Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy, objawy i opieka nad dziećmi

Zarówno dzieci, jak i dorośli cierpią na zapalenie wyrostka robaczkowego. Statystyki dotyczące choroby przez wiele lat pozostały prawie niezmienione, pomimo rozwoju technologii medycznej i propagandy prewencyjnej wśród ludności.

W ostrej postaci choroba jest obarczona poważnym zagrożeniem dla życia ofiary.

Ogólne informacje

Zapalenie wyrostka robaczkowego może być nawet u niemowląt.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest procesem zapalnym w obszarze dodatku wyrostka robaczkowego. Termin ten został zaproponowany w 1886 r. Przez amerykańskiego profesora R. Fitza w artykule, w którym wskazał on na dokładne objawy patologii i najskuteczniejszą metodę jej leczenia.

W 1887 r. Wykonano pierwszą wyrostek robaczkowy w USA - operację usunięcia wyrostka robaczkowego. W 1890 r. A.A. otrzymała pierwsze doświadczenie w chirurgii wyrostka robaczkowego. Trojany. Ale dopiero po kongresie chirurgów w 1909 r. Praktyka ta zaczęła nabierać tempa.

Dodatek ma stosunkowo mały rozmiar - do 1,2 cm średnicy i do 10 cm długości. Jego położenie względem jelita ślepego może być różne u różnych pacjentów.

Najtrudniejszym przypadkiem jest operacja, gdy wyrostek robaczkowy znajduje się za otrzewną. Ponadto może rosnąć wraz z tylną ścianą brzucha.

Wszystkie te czynniki wpływają na stopień dokładności diagnozy i złożoność operacji, jak również na rozwój kolejnych powikłań. Istnieją 4 typy lokalizacji procesu:

  1. zstępujące - z jelita ślepego;
  2. boczne - z boku;
  3. przyśrodkowy - wzdłuż środkowej ściany jelita;
  4. wznoszący się - z jelita.

Typ malejący - najczęściej, występuje w 50% przypadków. Kolejnym najczęściej spotykanym jest typ boczny (25%), typ przyśrodkowy - 20%, typ rosnący - 13%.

Wyrostek robaczkowy, pomimo niewielkich rozmiarów, odgrywa bardzo ważną rolę w organizmie, pełniąc funkcje endokrynologiczne, limfocytowe, trawienne i wydzielnicze.

Obszar aktywności narządów obejmuje regulację ruchliwości jelit i utrzymanie normalnej fauny bakteryjnej.

Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego i przyczyny jego rozwoju

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: diagnostyka ultrasonograficzna

Choroba może objawiać się w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Ostra postać charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu zapalnego z prawdopodobieństwem przebicia ściany wyrostka robaczkowego i rozprzestrzeniania się treści ropnej w organizmie.

Postać przewlekła może rozwinąć się po wystąpieniu ostrego ataku. Wtedy będzie nazywana powtarzającą się.

Również przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić bez ostrej manifestacji. W tym przypadku będzie to przewlekła pierwotna. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może objawiać się w kilku odmianach w zależności od ciężkości:

  1. Etap nieżytowy trwa przez pierwsze 6 godzin po wystąpieniu objawów. Etap charakteryzuje się niewielkim obrzękiem i zwiększeniem wielkości wyrostka robaczkowego. Możliwe jest jej przekrwienie - przelew krwi z naczyń penetrujących narząd. Można zaobserwować pojedyncze ogniska ropne.
  2. Ropny (flegmoniczny) etap rozwija się w ciągu następnych 18 godzin. Obrzęk wyrostka robaczkowego osiąga znaczne rozmiary. Cała jego wnęka jest wypełniona ropnymi nagromadzeniami, proces zapalny pochłania wszystkie tkanki, a powierzchnia procesu pokryta jest plamami fibryny.
  3. Gangrenous stage ma miejsce w ciągu następnych 48 godzin. Procesy zapalne rozwijają się w narządach i tkankach jamy brzusznej. Tkanki powierzchniowe wyrostka robaczkowego częściowo ulegają martwicy (martwicy).
  4. Perforowany (perforowany) etap charakteryzuje się uszkodzeniem (perforacją) jednej lub kilku ścian wyrostka robaczkowego, przez który ropna zawartość wlewa się do jamy brzusznej. Rozwija się zagrożenie zapaleniem otrzewnej.

Im starszy pacjent, tym większe ryzyko rozwoju ciężkiego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rozwój ropnych stanów zapalnych wyrostka robaczkowego u dzieci wynika z kilku powodów:

  1. niewłaściwa dieta (nadmiar węglowodanów, brak błonnika, przejadanie się);
  2. choroby przewodu pokarmowego o różnej etiologii (dysbakterioza i inne);
  3. choroby zakaźne;
  4. predyspozycje genetyczne;
  5. zmiana pogody w okresie poza sezonem.

Trudność w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u młodszych pacjentów wzrasta ze względu na fakt, że dziecko często nie może powiedzieć na pewno, że ma ból i opisać charakter objawów.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego pojawiają się specyficzne zespoły

Gdy u dzieci rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego, jego objawy nie różnią się zbytnio od odczuć doświadczanych przez dorosłych pacjentów:

Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów jest tak zwany zespół Shchetkina-Blumberga.

Objawia się gwałtownym wzrostem bólu z gwałtownym naciskiem na przednią ścianę brzucha. W większości przypadków obecność tego zespołu wskazuje na późne stadia stanu zapalnego.

Ból jest głównym wśród wszystkich objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Ból pojawia się nieprzewidywalnie. Początkowo ma dokuczliwą postać, a potem nabiera ostrzejszego koloru. Lokalizacja ognisk bólu ma swoje własne statystyki:

  • Trójkąt nadbrzusza - u 40 pacjentów na 100.
  • Obszar jelita krętego po prawej stronie wynosi 35.
  • Niejasna lokalizacja - w 25.
  • Lędźwie i prawa strona - na 5.

Charakter bólu może mieć inną intensywność. Większość pacjentów odczuwa stały ból, niektórzy skarżą się na zmiany w zespole intensywności.

Istnieją przypadki, w których na tle ciągłego cięcia dochodzi do krótkotrwałych i wyraźnych ataków bólu.

Należy rozumieć, że intensywność bólu nie wskazuje na stopień rozwoju patologii. Przeciwnie, zaniedbanym procesom ropnym może towarzyszyć łagodny zespół bólowy.

Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego często objawia się ogólnym złym samopoczuciem

Lekarze nieustannie twierdzą, że w żadnym wypadku nie można samodzielnie ustalić diagnozy i samoleczenia. W każdym przypadku, jeśli to możliwe, należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Jeśli dziecko skarży się na dyskomfort w brzuchu lub po prawej stronie, który nie odchodzi przez kilka godzin, jest to powód, aby wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach lub sam skonsultować się ze specjalistą.

Zapalenie może wystąpić bez charakterystycznych objawów lub towarzyszyć im łagodne objawy. Dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na pierwsze podejrzenie patologii.

Jeśli przypuszcza się, że istnieje możliwość ataku wyrostka robaczkowego, dziecko należy położyć. Kiedy pragnienie, wymioty lub biegunka, musisz podać trochę ciepłej przegotowanej wody w małych dawkach.

Surowo zabrania się nakładania ciepłych okładów i poduszek grzejnych na obszar otrzewnej, a także dawania pacjentowi środków przeciwskurczowych w związku z możliwością zniekształcenia dokładności diagnozy.

Jeśli lekarz zdiagnozował ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko potrzebuje hospitalizacji i zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia procesu zapalnego jelita ślepego. Procedura ta została pomyślnie przeprowadzona przez długi czas i pod warunkiem, że chirurg ma wystarczające kwalifikacje, jest całkowicie bezpieczna.

Podobieństwa z innymi chorobami

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: leczenie chirurgiczne

Objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka mogą być podobne do objawów innych chorób. Obejmują one:

  • coprostasis;
  • zapalenie płuc;
  • różyczka
  • odra;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • szkarłatna gorączka;
  • ARVI;
  • choroby układu moczowo-płciowego.

Chorobom tym, a także zapaleniu wyrostka robaczkowego, często towarzyszą nudności, wymioty, gorączka.

Ale podczas gdy większość z powyższych chorób ma również szereg innych objawów, obecność, która pomoże ustalić dokładną diagnozę (na przykład, wydzielina śluzowa z nosa z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, wilgotnymi rzęsami w oskrzelach i zwiększającą się dusznością z zapaleniem płuc).

Najpowszechniejszymi metodami diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są obecnie tradycyjne badania historii, palpacja.

Coraz częściej w celu potwierdzenia diagnozy za pomocą ultradźwięków. Jest bezpieczniejszy i tańszy niż badanie radiograficzne i tomografia komputerowa.

Dokładne postawienie diagnozy młodym pacjentom komplikuje fakt, że nie potrafią powiedzieć, co boli i jak, zwłaszcza jeśli są dziećmi poniżej 2 lub 3 lat. Ponadto małe dzieci nie utworzyły jeszcze w pełni wszystkich narządów, w tym tych znajdujących się w jamie brzusznej.

Lekarz musi mieć wystarczające doświadczenie, aby połączyć objawy, obraz widoczny w obrazie USG i obecność patologii w jednym.

Możliwe komplikacje

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczną chorobą. Może to pociągać za sobą tak poważne konsekwencje jak:

  • Sepsa - zakażenie krwi przez organizmy bakteryjne niebezpieczne dla organizmu.
  • Zapalenie otrzewnej jest częstym zapaleniem otrzewnej.
  • Zakażenie rany.
  • Ropnie - ropienie tkanek.
  • Przetoka w jelicie - połączenie światła jelita ślepego z sąsiednimi narządami lub ich jamami.
  • Pylephlebitis jest ostrą postacią zapalenia żyły wrotnej z tworzeniem się substancji ropnej.
  • Naciek prostopadły jest kolcem zapalnych tkanek wyrostka robaczkowego i sąsiednich narządów.

Ostatnia z powyższych patologii jest przeciwwskazaniem do zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego. Przeprowadza się ją po rozwiązaniu infiltracji lub przepisuje leczenie zachowawcze.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną i niebezpieczną chorobą, zwłaszcza u młodszych pacjentów. Musisz dokładnie monitorować dziecko na czas, aby zidentyfikować objawy i określić możliwe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przeczytaj więcej o zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci - w filmie:

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy przemiana jego struktury w ropę. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem bólu. Ta powszechna patologia jamy brzusznej jest leczona chirurgicznie i może powodować powikłania. Jest to uogólniona koncepcja, która odnosi się do wszystkich rodzajów destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny rozwoju ropy

Specjaliści nie mają wspólnej opinii na temat przyczyn patologii. W gastroenterologii zazwyczaj podaje się kilka teorii wyjaśniających przyczyny powstawania destrukcyjnych form zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Mechaniczne. Anatomiczna budowa narządu kątnicy: zgięcia, wąskie światło, skłonność do zginania, obce przedmioty, kamienie kałowe - wszystko to powoduje blokadę procesu, co powoduje ciężką postać choroby.
  • Zaraźliwy. Proces zapalny jest inicjowany przez zakażenie zakaźnymi patogenami: dur brzuszny, amebiaza, jersinioza lub gruźlica.
  • Pokarmowy. Niezdrowa żywność: nadmiar pokarmów białkowych i brak żywności zawierającej błonnik - prowadzą do zaburzeń czynnościowych w jelicie, wywołują dysbakteriozę i zaparcia.
  • Naczyniowy. Obejmuje skurcz naczyń, które zasilają wyrostek robaczkowy, prowadząc do upośledzenia dopływu krwi i stagnacji.

Rodzaje patologii procesu robaczkowego

Istnieją cztery rodzaje procesu zapalnego, które są etapami jego rozwoju. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się na etapie katar, wszystkie kolejne są połączone z terminem destrukcyjnym.

Wiadomo, że choroba przechodzi przez cztery etapy:

  • Catarrhal - rozwija się w ciągu pierwszych 6-12 godzin;
  • Flegmoniczni - postępuje w ciągu dnia;
  • Gangrenous - 2-3 dni od początku choroby;
  • Luka fazowa - gwałtowne pogorszenie kondycji człowieka.

Catarrhal

Charakteryzuje się obrzękiem na błonie śluzowej. To nie jest destrukcyjna forma choroby. W wyniku obrzęku światło wyrostka robaczkowego zwęża się. Potem rośnie, a ciśnienie wewnątrz wzrasta. W rezultacie występuje dyskomfort w okolicy brzucha, nudności, suchość w ustach, wzdęcia. Ta faza trwa 6 godzin. W tej chwili niewyraźne objawy utrudniają diagnozowanie. Często proces osiąga odwrotny ruch - opuchlizna zmniejsza się, zapalenie jest eliminowane. Taki wariant zdarzeń jest możliwy przy silnej odporności, gdy mobilizacja ochronnych funkcji ciała eliminuje zagrożenie. Jeśli sytuacja jest inna, choroba postępuje i przechodzi do następnej fazy.

Flegmoniczny

Występuje topnienie tkanki przydatków. Wewnątrz gromadzi się ropienie, które przenika całe ciało, w wyniku czego ulega kondensacji i wzrostowi. Zakażenie rozprzestrzenia się na zewnątrz. Proces ropny powoduje zwisającą temperaturę i pojawienie się gorączki, osłabienia, nudności i ostrego bólu w dolnej otrzewnej. Czas trwania fazy wynosi od 6 do 24 godzin.

Gangrenous

Drugiego dnia choroba przechodzi w ten etap i trwa do 72 godzin. Charakteryzuje się śmiercią tego procesu. W tym czasie bolesne objawy znikają. Tworzy złudzenie, że pacjent odzyskuje zdrowie. Wynika to z faktu, że zakończenia nerwowe uległy martwicy. W tej chwili istnieje ostra słabość w ludzkiej kondycji. Produkty rozpadu przedostają się do krwiobiegu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i zaczyna się ciężkie zatrucie. Ciało jest silnie odwodnione, żołądek staje się twardy i opuchnięty.

Stopień pęknięcia

W inny sposób ten etap nazywa się perforacją. Tkanka martwicza jest niszczona, a ropa przenika do jamy brzusznej, rozprzestrzenia się przez jej warstwy, powodując infekcję - zapalenie otrzewnej. Pacjent popada w stan krytyczny: ciśnienie spada, puls jest gwałtowny, skóra staje się blado szara, świadomość jest zahamowana, jej utrata jest możliwa. Zmniejszenie bolesnych odczuć jest niekorzystnym objawem postępu choroby. W chirurgii z takim obrazem klinicznym wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Objawy stanu patologicznego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest trudne do zdiagnozowania, a jego odróżnienie od innych anomalii wymaga specjalnej wiedzy i zastosowania diagnostyki sprzętowej. Dlatego pojawienie się podejrzanego bólu w okolicy brzucha jest powodem, by natychmiast udać się do szpitala.

Dominującym objawem jest zespół bólowy. Powstaje nagle i zaczyna się w obszarze pępka, po 4-12 godzinach porusza się w dół, a następnie rozprzestrzenia się dalej. Jest tępy i umiarkowany w bólu, który nasila się przez kaszel i próbę leżenia po lewej stronie. Trzeciego dnia jego intensywność staje się wyraźniejsza, ograniczając mobilność osoby. Aby go zmniejszyć, pacjenci wolą stale leżeć w pozycji płodowej po prawej stronie, aw przypadku jakichkolwiek działań z napięciem brzucha, zwiększa się dyskomfort. Po pięciu do siedmiu dniach ból ustępuje. Sygnalizuje to początek ciężkiej fazy, w której kończą się zakończenia nerwowe, a organizm nie reaguje na infekcję. W tym okresie następuje zerwanie umierającej przydatki i ropienie wylewa się. Przy takim przebiegu zdarzeń, aby pomóc chorym i uratować mu życie, lekarze będą mieli do dyspozycji nie więcej niż 12 godzin. Jeśli po dwóch dniach bolesnego zespołu ból nagle ustąpi, należy natychmiast skontaktować się z kliniką w celu uzyskania pomocy.

Bólowi mogą towarzyszyć inne objawy: utrata apetytu, nudności, rzadkie parcie na wymioty i biegunka. Pojawiają się oznaki zatrucia. Wszystkie pojawiają się po zespole bólu. Intoksykacja bez wcześniejszego bólu mówi o innych chorobach przewodu pokarmowego.

Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury. Przez dwa dni utrzymuje się między 37,5 a 38 ° C. Wyższa temperatura przez dłuższy okres czasu wskazuje na perforację martwej tkanki.

I chociaż zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie niemożliwe, kombinacja kilku czynników wskazuje na potrzebę udania się do lekarza po pomoc.

W trakcie rozwoju choroby główne objawy (kolka brzucha, nudności i wymioty, gorączka pierwszego dnia) w trzecim lub piątym dniu są dolegliwościami:

  • Utrata przytomności, zawroty głowy;
  • Szybki puls;
  • Dłonie i czoło;
  • Rozdęcie brzucha;
  • Paleta błon śluzowych i skóry.

Na tym etapie, jeśli nie zostanie zapewniona wymagana opieka chirurgiczna, prawdopodobieństwo śmierci przekracza 65%.

Powikłania ropne

Późna diagnoza i leczenie na etapie ropienia powoduje poważne konsekwencje. Samo ropienie nie znika, z pewnością zniszczy tkankę narządu, po czym wniknie do jamy brzusznej. W ciągu pierwszych dwóch dni anomalia nie wykracza poza wyrostek, a jego pęknięcie nie występuje. Czasami ta zasada jest łamana - dziecko i staruszek zrywają się wcześniej. Jeśli w tym okresie pacjent nie zostanie poddany leczeniu, to po określonym czasie pojawi się niemal nieuchronnie naciek kończyn, ropnie, zapalenie otrzewnej i pylephlebitis.

  • Prostopadła infiltracja. W tkankach występują nieprawidłowe zmiany, w centrum których znajduje się zniszczony organ. Jest to wynik późnej wizyty u lekarza.
  • Appendic ropnie. Rozwijaj się w wyniku ropienia nacieku kończyn w ciągu 8-12 dni. Edukacja pod warunkiem otwarcia i reorganizacji ogólnych zasad.
  • Zapalenie otrzewnej Jest to zapalenie błony wewnętrznej ściany jamy brzusznej. Chirurdzy wyróżniają trzy etapy: reaktywny, toksyczny, nieodwracalny. Ten ostatni jest najtrudniejszy. Według statystyk, po trzech dniach od początku rozwoju zapalenia otrzewnej lekarze leczą tylko 10% chorych.
  • Pylephlebitis Jest to bardzo poważny rodzaj powikłania, który rozwija się szybko i za kilka godzin prowadzi do śmierci. Jest to infekcja żyły wrotnej, a następnie ropień wątroby.

Rehabilitacja po operacji

Po diagnozie wyrostek jest usuwany. Jest to prosta i powszechna operacja chirurgiczna. Czas powrotu do zdrowia zależy od stopnia zaniedbania choroby, zakresu interwencji chirurgicznej i powikłań pooperacyjnych.

W okresie pooperacyjnym przepisywany jest cykl antybiotyków w celu zahamowania zakażeń bakteryjnych. Już osiem godzin po zabiegu pacjentowi wolno się poruszać, ale pod warunkiem ciągłego monitorowania stanu szwów. Aby usprawnić procesy regeneracji, wyznacza się ćwiczenia terapeutyczne. Ma na celu zapobieganie zwiększonemu tworzeniu się gazu i zaparciom. Po operacji obciążenia fizyczne i seksualne są zabronione dla pacjenta, zalecana jest specjalna dieta. Nie można jeść pokarmów, które podrażniają jelita - słonych, pikantnych, kwaśnych lub wędzonych. Nie wolno pić alkoholu i dymu. Jedzenie jest ciepłe, przegrzanie nie jest dozwolone w tym samym celu. Czas trwania diety wynosi co najmniej dwa miesiące. Rehabilitacja odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Przy pełnej zgodności z zaleceniami medycznymi dochodzi do pełnego odzyskania zdrowia pacjenta.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy u dzieci - jak rozpoznać atak

Każda matka ma proste algorytmy do radzenia sobie z powszechnymi chorobami, wyciek z nosa do mycia i nosa, kaszel z działaniem przeciwkaszlowym lub mukolitycznym, wdychanie, gorączka do podawania leków przeciwgorączkowych.

Istnieje jednak wiele chorób, w których samoleczenie, opóźniony dostęp do lekarza jest niebezpieczny i śmiertelny dla dziecka. Jedną z tych patologii jest zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy u dzieci objawiają się inaczej, ale po połączeniu kilku objawów należy natychmiast wezwać lekarza.

Czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Dodatek (wyrostek robaczkowy) - gałąź jelita ślepego, mówi się, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy następuje nagłe zapalenie tego małego narządu.

Po której stronie znajduje się dodatek?

Najlepiej byłoby, gdyby dorośli mieli prawą dolną część brzucha. U dzieci rzeczy nie są tak jasne, proces może być znacznie wyższy, czasem bezpośrednio pod wątrobą, co utrudnia diagnozę. Jeśli twoje dziecko urodziło się z lustrzanym układem narządów wewnętrznych, to z zapaleniem wyrostka robaczkowego będzie chory po lewej stronie.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • niedrożność światła wyrostka robaczkowego ciałem obcym, kamieniem kałowym, robakami, problem pojawia się z przerostem tkanki limfoidalnej;
  • indywidualne cechy struktury - wyrostek robaczkowy może być bardzo elastyczny lub skręcony;
  • atak zapalenia wyrostka robaczkowego może być konsekwencją ciężkich przeziębień, grypy, odry, zapalenia migdałków, patologii jelitowych.

Według badań hiszpańskich naukowców, atak zapalenia wyrostka robaczkowego u co drugiego dziecka rozwinął się po zjedzeniu nasion i chipsów.

U dzieci najczęściej obserwuje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, rzadka postać przewlekła - okresowe ataki bólu występują po prawej stronie, za każdym razem, gdy występują nudności, wzrost wartości temperatury.

Jak rozpoznać atak - główne znaki

Nawet jeśli ty lub twoi bliscy mają wycięcie dodatku, możesz nie rozpoznać ataku od razu z własnym dzieckiem. Wiele chorób w dzieciństwie jest nietypowych, a jednym z nich jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • brak apetytu;
  • wymioty - pojedyncze lub wielokrotne, ale po ataku nie stają się łatwiejsze;
  • na początkowym etapie rozwoju języka język jest mokry, biały kwiat może być widoczny blisko korzenia, stopniowo płytka pokrywa całą powierzchnię języka, aw stadium gangrenowym język staje się suchy i całkowicie biały;
  • słabość, apatia;
  • na ostatnim etapie rozwoju choroby występuje silne pragnienie;
  • szybki puls;
  • zauważalne wzdęcia.

W początkowej fazie ból nie pojawia się z boku, ale pod lub nad pępkiem, następnie przesuwa się do podbrzusza po prawej lub lewej stronie, w okolicy nadłonowej, pod prawymi żebrami, w dolnej części pleców - w zależności od umiejscowienia wyrostka robaczkowego.

Natychmiast wezwij karetkę, jeśli nie ma innych objawów przeziębienia spowodowanych wysoką gorączką, brzuch dziecka boli przez kilka godzin, dyskomfort w dowolnym obszarze brzucha przeszkadza w chodzeniu, pogarszany przez kaszel, pochylanie się do przodu.

Niektóre cechy wieku

Choroba u dzieci zwykle rozwija się szybko, między pojawieniem się pierwszych objawów a zapaleniem otrzewnej mija 24-36 godzin.

Zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną patologią, po pęknięciu procesu ropa rozprzestrzenia się w całej jamie brzusznej, procesy zapalne w różnych narządach szybko się rozwijają, w tej sytuacji chirurdzy nie zawsze mogą uratować dziecko.

Przed pęknięciem wyrostka robaczkowego następuje gwałtowna poprawa zdrowia - ból znika, temperatura spada. Ale taki stan jest zwodniczy i niebezpieczny.

Specyficzne funkcje

  1. Dziecko w wieku do jednego roku podczas ataku zawsze wzrasta gwałtownie do poziomu 39,8 lub więcej stopni, ale u dzieci karmionych naturalnie może pozostać na poziomie 37,5 stopni. Dziecko czuje mdłości, jest niegrzeczny, nie śpi dobrze, stolec staje się płynny i częsty, proces oddawania moczu powoduje dyskomfort, puls przyspiesza. Ale w tym wieku choroba jest rzadka, ponieważ wyrostek jest szeroki i krótki.
  2. 3-5 lat - w tym wieku dziecko może już pokazać, gdzie ma ból. Wskaźniki temperatury mieszczą się w zakresie 38-39 stopni, występuje opóźnienie opróżniania jelit, ale nie zaparcia, głównym problemem jest to, że dzieci w tym wieku mogą odczuwać ból przez długi czas, aby nie denerwować rodziców, więc spójrz na ogół objawów.
  3. 5-7 lat - w tym wieku objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są pod wieloma względami podobne do objawów choroby u dorosłych, ale często obraz kliniczny jest łagodny.
  4. 10-16 lat ze stanem zapalnym, wartości temperatury rzadko przekraczają 38 stopni, puls 100–120 uderzeń / min, występują zaparcia, raz wymioty, wszystkie, jak u dorosłych.

Istnieje wiele specyficznych metod podstawowej diagnostyki zapalenia wyrostka robaczkowego. Najprostszym sposobem jest poproszenie dziecka, aby położyło się na plecach, prawa noga zgięła się w kolanie, pociągnęła do brzucha. W przypadku ataku zapalenia wyrostka robaczkowego ból brzucha w takiej pozycji staje się słabszy, ale podczas prostowania kończyny, obracając się w lewą stronę, dyskomfort wzrasta kilka razy.

Jeśli nie jesteś lekarzem, nie próbuj dotykać brzucha samodzielnie, bez odpowiedniej wiedzy nic tam nie poczujesz, ale z pewnością możesz skrzywdzić dziecko.

Nie podawaj dziecku środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych, surowo zabrania się stosowania gorących okładów, lewatywy, masażu, podawania leków przeciwko wymiotom, biegunce, zaparciom. Nie możesz karmić, z silnym pragnieniem, daj dziecku 1 łyżeczkę. woda raz na kwadrans, ale nie częściej.

Metody diagnostyczne i lecznicze

Jeśli podejrzewasz atak zapalenia wyrostka robaczkowego, lekarz przeprowadza dokładne badanie, omacywanie brzucha, określa siłę i lokalizację zespołu bólowego, określa, czy występuje napięcie mięśni, podrażnienie otrzewnej.

  • USG - pozwala potwierdzić lub odrzucić atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, dokładność metody wynosi ponad 95%;
  • całkowita liczba krwinek - aby ocenić zakres procesu zapalnego, z zapaleniem wyrostka robaczkowego, poziom białych krwinek przekracza 10-15 jednostek;
  • analiza moczu - z ciężkim zatruciem zwiększa poziom acetonu;
  • w postaci przewlekłej wykonuje się endoskopię, wykonuje się coprogram;
  • CT, RTG, laparoskopia diagnostyczna - dodatkowe metody diagnostyczne.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się tylko chirurgicznie. Maści, pigułki, zioła, które pomogą dziecku odzyskać, nie istnieją.

Operacja (wyrostek robaczkowy) jest wykonywana metodą laparoskopową lub konwencjonalną.

Laparoskopia jest bardziej łagodną operacją, trwa 20 minut, umożliwia dziecku szybszą regenerację, ponieważ w otrzewnej wykonuje się kilka małych nakłuć, ale wyposażenie do takich interwencji nie jest dostępne we wszystkich szpitalach.

Dlatego najczęściej proces ten usuwa się w stary sposób - nacięcie skalpela, usunięcie wyrostka robaczkowego, reorganizację jamy brzusznej i nanoszenie szwów.

W Ameryce usunięcie dzieci z wyrostka robaczkowego jest nadal w szpitalu, aby uniknąć ataków w przyszłości. W krajach WNP ta praktyka nie jest stosowana - wyrostek wchodzi do układu odpornościowego, więc jego usunięcie może niekorzystnie wpłynąć na rozwój odporności u dziecka, więc operacja jest przeprowadzana tylko zgodnie ze wskazaniami, w ostrym procesie zapalnym.

Zalecenia dotyczące okresu odzyskiwania

Po laparoskopii okres rekonwalescencji trwa 7 dni, po operacji brzusznej - miesiąc lub dłużej, przeprowadzana jest intensywna antybiotykoterapia pooperacyjna, ból ustępuje całkowicie 2 tygodnie po powstaniu blizny.

  1. Kiedy dziecko oddala się od znieczulenia, może być bardzo chore, przygotować się do tego z wyprzedzeniem, szczupłe dzieci odejdą od operacji trudniejsze niż dobrze odżywione. Jeśli w wymiotach występuje żółć, należy natychmiast wezwać lekarza, co oznacza poważne zatrucie.
  2. Po zabiegu dziecko nie może jeść dziennie, ilość wody jest ograniczona.
  3. Po 2-3 dniach można jeść płynną owsiankę, puree z warzyw, nie można jeść owoców. Następnego dnia do racji dodaje się lekkie zupy.
  4. Dopóki chirurg nie pozwoli ci wstać, masuj dziecko, aby przywrócić krążenie krwi i uniknąć pojawienia się odleżyn.
  5. Jak tylko lekarz powiedział, że można wstać, trzeba to zrobić - chodzić trochę, ale często spacery są ustalane przez lekarza.
  6. Obserwuj stolec, po 1-1,5 dniach dziecko musi opróżnić jelit, jeśli tak się nie stanie, musisz zrobić lewatywę.
  7. W ciągu tygodnia dziecko nie może być w pełni kąpane, dopóki szwy nie zostaną usunięte, zabrania się zwilżania rany, więc wytrzyj dziecko w części.
  8. Kolejne 2 tygodnie po zdjęciu szwów dziecka można myć tylko pod prysznicem ciepłą wodą, czas trwania zabiegu - nie więcej niż 5 minut.
  9. Intensywne ćwiczenia są przeciwwskazane przez 4 miesiące po zabiegu.

Podczas operacji wpływa na jelito grube, dlatego w szpitalu przepisywana jest oszczędna dieta. Twoim zadaniem nie jest próbowanie nakarmienia chorego dziecka czymś smacznym, a nie przekarmianie dziecka.

Możesz wrócić do zwykłej diety w ciągu 1-2 tygodni, przed tym czasem menu powinno być tylko:

  • lekkie wcierane zupy;
  • galaretka;
  • kompot;
  • gotowane warzywa;
  • kaszki na wodzie;
  • mięso parowe lub ryby;
  • fermentowane produkty mleczne.
  • napoje gazowane
  • słodycze, ciastka;
  • lody;
  • chleb żytni;
  • smażone jedzenie;
  • rośliny strączkowe;
  • kapusta;
  • winogrona;
  • półprodukty;
  • kiełbaski.

U dzieci często występują powikłania po wyrostku robaczkowym w postaci powolnego gojenia się ran i ropienia szwów - trudno jest dziecku nie jeść ani pić przez dzień po zabiegu, aby być nieruchomym przez długi czas.

Natychmiast po zabiegu, obrzęk i krwiak pojawiają się w obszarze szwów, podczas normalnego procesu zdrowienia objawy te stopniowo zanikają same.

Jeśli temperatura dziecka gwałtownie podskoczyła tydzień po operacji, ból po prawej stronie stał się nie do zniesienia - może to być objaw ropnia, krwawienia wewnętrznego i powstawania zrostów.

Wniosek

Czy można uniknąć pojawienia się objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci? Ponieważ choroba rozwija się z różnych powodów, lekarze często nie rozumieją, dlaczego nagle rozpoczął się napad padaczkowy, dlatego nie ma szczególnej profilaktyki choroby.

Ale możesz znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, jeśli zapewnisz dziecku niezbędną ilość błonnika, będziesz regularnie testowany na obecność pasożytów, dziecko nie przejadnie się, słodycze zostaną zjedzone w minimalnej ilości.

Drodzy czytelnicy, powiedzcie nam w komentarzach, czy wasze dziecko miało kulę zapalenia wyrostka robaczkowego, jak to się stało, jak przebiegał okres zdrowienia? I nie zapomnij udostępnić artykułu znajomym w sieciach społecznościowych.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy i przyczyny. Jakie objawy pilnie wymagają operacji?

Wśród wszystkich istniejących problemów zdrowotnych u dzieci wymagających interwencji chirurgicznej, zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest szczególnie wyróżnione w chirurgii. Według statystyk, 3/4 pilnych operacji przeprowadzanych jest właśnie w celu usunięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Co ciekawe, zgodnie z doniesieniami medycznymi, uczniowie są bardziej podatni na stany zapalne, których proporcja wynosi 4/5, a pozostałe 20 procent chorych jest nadal bardzo młode.

Głównym problemem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, które odróżnia go od przebiegu choroby u dorosłych, jest szybki rozwój ostrej postaci, co prowadzi do poważnych komplikacji i poważnego zagrożenia dla życia. Istnieje ryzyko martwicy jelit (w szczególności jelita ślepego) i przejścia procesów zapalnych do innych części przewodu pokarmowego, na przykład do części brzusznej z późniejszym wystąpieniem zapalenia otrzewnej, które jest szczególnie trudne do leczenia.

Kolejnym problemem, nie mniej poważnym, jest trudność w jego diagnozie i szybkie wykrycie istniejącego problemu. U dzieci stan zapalny może być łatwo zamaskowany jako zwykłe zatrucie, w którym to przypadku rodzice mogą mieć trudności ze śledzeniem indywidualnych zdolności. Ważne jest, aby nauczyć się rozróżniać dolegliwości dziecka i wychwytywać pierwsze objawy choroby, aby mieć czas na zapobieganie głównym komplikacjom.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny

Eksperci zazwyczaj identyfikują czynniki, które bezpośrednio powodują ostry stan zapalny, oraz czynniki, które są szczególnymi prowokatorami, znacznie zwiększając ryzyko choroby. Grupy te obejmują wiele różnych powodów, zarówno naturalnych, jak i spowodowanych niewłaściwą opieką nad dzieckiem i kontrolą jego zdrowia.

Główne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Dodatek (tak jak i nie zapalenie wyrostka robaczkowego, jak wielu wierzy) jest małym procesem okrężnicy. Ten proces jego kształtu przypomina robaka, z którym jest zwykle porównywany i kończy się całkowicie ślepym końcem. Funkcje i cele tego narządu w ludzkim ciele nie są jeszcze do końca jasne i istnieje ogromna liczba założeń dotyczących funkcjonalnego znaczenia dodatku. Przez długi czas lekarze promowali teorię obowiązkowego usuwania tego procesu jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek procesów zapalnych, ale po pojawieniu się idei, że ten organ może odgrywać ważną rolę we wspieraniu procesów odpornościowych, ta praktyka nie zapuściła korzeni.

Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego są zazwyczaj dwa główne powody, które są bardzo podobne do siebie:

  1. zawężenie procesu;
  2. niedrożność wyrostka robaczkowego.

Następnie następuje aktywny rozwój flory bakteryjnej w kątnicy. Do głównych przyczyn takiego całkowitego lub częściowego zablokowania należą następujące opcje:

  1. dostanie się do jelita ślepego małych cząstek kamieni kałowych;
  2. spożywanie małych obcych niestrawnych przedmiotów (na przykład opinia, że ​​duża ilość połkniętych łusek z nasion) prowadzi do zapalenia wyrostka robaczkowego jest szczególnie dobrze znana;
  3. rozwój pasożytów w jelitach;
  4. skręt jelit powodujący niedrożność;
  5. wady wrodzone i zaburzenia anatomiczne w prawidłowej strukturze kątnicy.

Takie mechaniczne nakładanie się światła jelita ślepego prowadzi ostatecznie do zakłócenia jego funkcjonowania - z wielkim trudem śluz zaczyna być usuwany lub całkowicie się go pozbywa, ciśnienie wewnętrzne wzrasta, ściany się zaciskają, a błona śluzowa pęcznieje. Proces dostaw krwi pogarsza się dramatycznie, to krew żylna stagnuje, a mikroflora i bakterie gromadzące się w wyrostku robaczkowym szybko się rozmnażają. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle ulega zapaleniu w ciągu 12 godzin po rozpoczęciu procesu.

Zdjęcie: Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego i późniejsze wylanie ropy i nagromadzonych mas kałowych następuje szybko - zwykle od 1 do 3 dni przed rozpoczęciem tego procesu.

Nawiasem mówiąc, zazwyczaj dzieci do lat 2 bardzo rzadko cierpią z powodu ostrej formy zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynika to z bardziej naturalnego i miękkiego jedzenia w tym wieku, a także w dzieciństwie, ten proces w kształcie robaka jest szerszy i krótszy - jest znacznie łatwiejszy do czyszczenia. Z wiekiem zapalenie wyrostka robaczkowego wydaje się rozciągać, co utrudnia oczyszczenie. Węzły chłonne, które podczas obrzęku mogą również zatkać proces, powstają dopiero w wieku 8 lat, kiedy zwykle obserwuje się bardzo dużą liczbę zaostrzeń.

Czynniki zwiększające ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego

Patogenna mikroflora jest zawsze obecna we wszystkich częściach jelita, dlatego trudno nazwać ją czynnikiem sprawczym i przyczyną rozwoju zapalenia. Powodem rozwoju zapalenia jest stworzenie korzystnego środowiska dla bakterii, w których zaczynają się aktywnie rozmnażać, wielokrotnie przekraczając naturalne ilości normalnie występujące w organizmie. Innym sposobem drastycznego zwiększenia ich liczby w wyrostku robaczkowym jest uzyskanie tam bakterii wraz z płynem limfatycznym lub już zainfekowaną krwią, która pochodzi z już zainfekowanych narządów działających jako ogniska infekcji. Takie ogniska mogą być na przykład w nosogardzieli podczas rozwoju przeziębienia. Przyczyną rozwoju zapalenia mogą być indywidualne infekcje, takie jak ból gardła i zapalenie ucha środkowego. Inne choroby są bezpośrednio związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Obejmują one zwykle dur brzuszny, gruźlicę i inne poważne choroby zakaźne.

Czynniki istotnie wpływające na wzrost ryzyka zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego i ogólny początek procesów zapalnych w kątnicy są zwykle nazywane:

  • niewłaściwe i zbyt obfite jedzenie, od pozwolenia na wczesne dzieciństwo dla dzieci do używania „niebezpieczeństw”, takich jak czekoladki, frytki i inne produkty;
  • niewielka ilość w składzie codziennego błonnika pokarmowego, która stymuluje prawidłowe funkcjonowanie całego jelita;
  • za dużo szkodliwego cukru jest nadal w tej samej czekoladzie, słodyczach i innych smakołykach;
  • częste zaparcia, które często są wynikiem niedożywienia, ale na swój sposób wpływają na ryzyko zapalenia (przeczytaj artykuł o tym, jak leczyć zaparcia u dziecka);
  • rozwijająca się dysbioza jelitowa, już wpływająca na normalną ilość bakterii w ludzkim ciele;
  • różnorodne choroby całego przewodu pokarmowego, zarówno zakaźne, jak i zwykłe podrażnienia lub zatrucia;
  • rozwój pasożytów w ciele dziecka, w szczególności inwazji robaków.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Eksperci klasyfikują zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci zgodnie z etapami ich rozwoju i zgodnie z ciężkością całego procesu choroby. Charakterystyka bardzo negatywnych procesów destrukcyjnych zachodzących w ciele również znacząco wpływa na klasyfikację. Warto jednak pamiętać, że wszystkie trzy nasilenia choroby są ze sobą bezpośrednio związane - najprostsze przypadki choroby w przypadku późnego leczenia bardzo szybko przechodzą w znacznie cięższe postaci.

Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Proste zapalenie wyrostka robaczkowego nazywane jest również kataralem. Jest to prosta choroba, zwykle charakteryzująca się ledwo zauważalnym zgrubieniem ścian i wciąż bardzo słabym stanem zapalnym. Takie zapalenie jest początkowym etapem poważnej choroby. Co najważniejsze, oczywiście, jeśli objawy zostaną zauważone na tym etapie - w tym przypadku leczenie jest bardzo łatwe iw krótkim czasie.

Rozwinięte procesy zapalne

Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego jest drugim etapem choroby. Jest on natychmiast podzielony na dwa warianty choroby:

  • zapalenie flegmiczne, czyli wzrost wielkości kątnicy, zapalenie ścian, zakrzepica pobliskich naczyń i inne problemy;
  • zapalenie zgorzelinowe, charakteryzujące się wyraźnym rozwojem martwicy tkanki jelitowej.

Ostre zapalenie

Ropniak, lub trzeci, najpoważniejszy stopień zapalenia, to aktywne ostre procesy ropne zachodzące w procesie kątnicy.

Funkcje i możliwe konsekwencje

Dwóm ostatnim etapom choroby, najpoważniejszym, może towarzyszyć zerwanie procesu, ale w przypadku przebiegu choroby u dzieci taki wynik jest całkowicie niepotrzebny. U dzieci integralność stanu zapalnego może być bardzo często zachowana, co jest zaburzone tylko w przypadku bardzo długotrwałego leczenia.

Oddzielnie warto zauważyć, że w niektórych przypadkach mogą wystąpić wyjątkowe przypadki samoistnego wyleczenia lub zmniejszenia stopnia procesów zapalnych, ale oczywiście nie jest konieczne liczenie na taki wynik. Inną opcją rozwoju choroby jest przejście ostrego zapalenia w wariant przewlekły, z sporadycznymi nawrotami.

Powinniśmy również wziąć pod uwagę specyfikę lokalizacji zapalenia w ciele dziecka. Osobliwością zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest to, że może znajdować się w dowolnej części jamy brzusznej - pod wątrobą lub nawet niżej w przestrzeni miednicy, w lewej i prawej części oraz w innych obszarach, co znacznie komplikuje proces diagnozowania stanu zapalnego nie tylko dla rodziców, ale także dla lekarzy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy i diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest jedną z najgroźniejszych chorób pod względem częstej błędnej diagnozy. Szczególnie problem dotyczy tych dzieci, które nie potrafią opisać szczegółowo własnego bólu. Podczas gdy lekarze odrzucają istniejące niebezpieczne opcje, stan zapalny wzrasta i postępuje, ostatecznie osiągając naprawdę niebezpieczny etap. Rodzice mają również trudne zadanie - u dzieci objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do przebiegu wielu innych chorób, więc czasami niemożliwe jest natychmiastowe podejrzenie czegoś złego.

Zdjęcie: Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Wyróżnia się jednak pewien klasyczny rozwój choroby u dzieci, któremu towarzyszą najczęstsze objawy w różnym wieku:

  1. od samego początku ostry ból występuje w każdej części jamy brzusznej, na przykład w pobliżu pępka, który zwykle koncentruje się po prawej stronie; Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli wymuszona postawa dziecka zmniejsza ból (na przykład na plecach lub prawej stronie) lub przeciwnie, wyraźnie je pogarsza (na przykład po lewej stronie), może to być bardzo jasny wskaźnik postępującego zapalenia; Oczywiście u małych dzieci objawy te można zrozumieć wyłącznie intuicyjnie, podczas gdy starsze dzieci opisują swoje uczucia bardziej szczegółowo;
  2. wymioty często towarzyszą zapaleniu, ale ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, po wymiotowaniu dziecko nigdy nie staje się łatwiejsze, ale przy tym samym zatruciu, wręcz przeciwnie, wymioty na końcu końców prowadzą do pewnej ulgi;
  3. proces zapalny u dzieci najczęściej przebiega z zauważalnym wzrostem temperatury, a ta właściwość stopniowo z wiekiem staje się mniej jasna - im starsza osoba, tym mniejszy wzrost temperatury; u starszych dzieci temperatura musi towarzyszyć późniejszym etapom zapalenia z możliwymi powikłaniami;
  4. przez pojawienie się języka można ocenić przebieg procesów zapalnych - zazwyczaj w przypadku rozwoju choroby pojawia się zauważalna biała płytka; w najtrudniejszych przypadkach wszystkie jego powierzchnie są pokryte kwitnieniem, w początkowych etapach - tylko korzeń; wraz z rozwojem nekrozy utrzymuje się również suchość języka;
  5. osobno mogą występować różne problemy ze stolcem - biegunka rozwija się u bardzo małych dzieci, z wiekiem zaburzenia stają się zaparciami; Jeśli jelito znajduje się w pobliżu cewki moczowej, w tym obszarze mogą również wystąpić trudności.

Nie powinniśmy zapominać o specyficznych objawach, które występują, gdy występuje nietypowe położenie spalonego jelita ślepego:

  • polędwica jest szczególnie obolała, jeśli stan zapalny jest inny miejsce zabrbshinsnym;
  • krocze i obszar pachwinowy są dotknięte lokalizacją miednicy, oddzielnie problemy ze oddawaniem moczu i wydalanie kału z dużą ilością śluzu są szczególnie powszechne;
  • prawa strona boli, jeśli zapalenie wątroby znajduje się wzdłuż wątroby, w tym przypadku może to wpłynąć na całe prawe hipochondrium.

W ciągu trzech lat dzieci zwykle skupiają się na innych oznakach natury anatomicznej lub intuicyjnej:

  • niezwykle szybki postęp procesów zapalnych, a zatem zewnętrzny przebieg samej choroby;
  • ogólny niepokój, zaburzenia snu, apetyt, wszystkie te same wymioty charakterystyczne dla wszystkich grup wiekowych;
  • nagłe wahania temperatury, do 39-40 stopni;
  • częste i oczywiście bolesne dla stolca i oddawania moczu;
  • dziecko najczęściej daje sobie normalny wygląd i często intuicyjnie zaciska nogi na brzuchu, jak gdyby próbował uciec od bólu.

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pełne badanie. W przeciwnym razie ukryta forma choroby i jej nieokreślony przebieg mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele, a nawet do rozwoju peretonitu, który już stanowi zagrożenie nie tylko dla dobrego samopoczucia, ale także dla życia dziecka. Można nawet wcześniej przekonać się o podejrzeniach, odczuwając brzuch - lokalizacja bólu i napiętych mięśni dość wyraźnie charakteryzuje ten obraz, chociaż takie objawy mogą nie zawsze pojawiać się w początkowych stadiach zapalenia.

Lekarz przeprowadza następujące etapy badania:

  • badanie dotykowe brzucha i jego badanie zewnętrzne;
  • badania krwi i moczu w celu określenia poziomu organizmów bakteryjnych w nich;
  • dodatkowo wykonać analizę stolca i endoskopię;
  • USG jamy brzusznej;
  • RTG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej, umożliwiająca wizualizację problemu;
  • W przypadku dorastających dziewcząt konieczne jest badanie ginekologiczne, aby wykluczyć ewentualne dodatkowe problemy lub błąd w diagnozie.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Główną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych jest operacja bezpośrednia. Sposób działania wybiera się w zależności od stadium rozwoju zapalenia.

Operacje laserem zamkniętym wykonuje się w początkowych stadiach, gdy chorobę zdiagnozowano niemal natychmiast, lub w przypadkach, w których nie ma niebezpieczeństwa przedwczesnego pęknięcia narządu objętego stanem zapalnym. W tym przypadku narzędzia i kamera wideo są wstawiane w małe nacięcia w ciele, po czym dziecko jest trzymane pod nadzorem specjalistów przez około tydzień, chociaż powrót do zdrowia po takiej procedurze nie jest inny.

Zdjęcie: Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Operacja otwarta jest wymagana w przypadku wybuchu zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest usuwany, po czym oczyszcza całą jamę brzuszną z mikroflory bakteryjnej, śluzu. masy kałowe i inne zanieczyszczenia. Oczywiście stosuje się wiele leków przeciwbakteryjnych. Podczas okresu rekonwalescencji dziecku nie wolno jeść ani nawet pić, co czasami powoduje pewne trudności. Bardzo ważne jest obserwowanie objawów wszelkich potencjalnych powikłań, które mogą wskazywać na przykład ropny ropień i inne negatywne konsekwencje.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, poduszki grzewcze, lewatywy i inne opcje samoleczenia w domu są zabronione. Środki przeczyszczające i inne leki są również zabronione, w najbardziej krytycznych przypadkach dozwolone są tylko środki przeciwbólowe.

Ważnym działaniem, które rodzice muszą wykonać, jest połączenie alarmowe, które już pomoże określić stan dziecka.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym zapaleniem procesu robaczkowego jelita, któremu towarzyszy ropna fuzja jego tkanek. Charakteryzuje się występowaniem ciężkiego bólu w nadbrzuszu, migracją do prawego regionu biodrowego, nudnościami i wymiotami, gorączką. Diagnoza opiera się na badaniu klinicznym i identyfikacji konkretnych objawów. Zabieg jest tylko chirurgiczny, możliwe jest wykonanie zabiegu zarówno metodą klasyczną (laparotomia), jak i bardziej nowoczesną metodą endoskopową (laparoskopia jest wykonywana tylko przy braku rozlanego zapalenia otrzewnej, ropni brzusznych).

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą patologią chirurgiczną narządów jamy brzusznej (do 90%), spośród wszystkich chorób chirurgicznych ropne zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się w 30% przypadków. Częstość ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 1 przypadek na 200-300 osób rocznie.

Zazwyczaj ropne zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na populację dorosłych, kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. U dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość rzadkie, ale jest trudniejsze, ma niewyraźny obraz kliniczny i jest trudne do zdiagnozowania. W praktyce chirurgicznej jest to najczęstsza przyczyna zapalenia otrzewnej. Ogólnie rzecz biorąc, z terminowym leczeniem chirurgicznym, wynik ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego jest korzystny, rokowanie znacznie się pogarsza, jeśli wystąpią powikłania.

Powody

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego stanowi około 60% wszystkich form procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym. Obecnie istnieje kilka teorii występowania ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego: mechanicznego, zakaźnego, naczyniowego i hormonalnego. Aby zrozumieć te teorie, należy wiedzieć, do czego służy dodatek w ciele. Dodatek działa jako filtr immunologiczny dla jelit i innych narządów wewnętrznych.

Zgodnie z teorią mechaniki, rozwój ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego predysponuje cechy strukturalne wyrostka robaczkowego: ma wąskie, zawiłe światło, słabe ukrwienie i często się wygina. W związku z tym często dochodzi do zablokowania światła wyrostka robaczkowego za pomocą koprolitów (kamieni kałowych). Najczęściej ich powstawanie wiąże się z niewystarczającą ilością zużytego włókna, płynem, a także z indywidualnymi cechami ciała. Obturacja światła wyrostka robaczkowego może być spowodowana nie tylko przez zapalenie jelita grubego (35% przypadków), ale także przez hiperplastyczne pęcherzyki limfatyczne, guz, ciało obce i pasożyty.

Po zablokowaniu blokady światła procesowego, narasta w nim ciśnienie, pogarsza się dopływ krwi, flora jelitowa zaczyna się namnażać. Prowadzi to do pojawienia się i progresji zapalenia, które przez kilka dni może prowadzić do martwicy i perforacji ściany procesu, rozprzestrzeniania się procesu zapalnego do otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Skład flory bakteryjnej z ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest polimorficzny i niespecyficzny.

Teoria zakaźna wskazuje na możliwość miejscowego zapalenia wyrostka robaczkowego w amebiazie, jersiniozie, duru brzusznym i gruźlicy. Jednak naukowcy nie udowodnili specyficznej natury zapalenia. Mniej znane teorie powstawania ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego są naczyniowe i hormonalne. Pierwsza hipoteza sugeruje możliwość patologii na tle zapalenia naczyń - częściej występuje u osób starszych (pierwotne zapalenie wyrostka robaczkowego).

Teoria endokrynologiczna uważa proces robaczkowy za miejsce gromadzenia się specyficznych komórek wydzielających serotoninę - hormon zapalenia. Rozróżnia się także różne sposoby przenikania infekcji do wyrostka robaczkowego: najczęściej jest to droga jelitowa, znacznie rzadziej hematopoetyczna lub limfogenna.

Patologia

Wyrostek robaczkowy podczas zabiegu wygląda pogrubiony, przekrwiony, błona surowicza pokryta jest powłoką fibrynową. Na nacięciu ustala się owrzodzenia błony śluzowej wyrostka robaczkowego i nagromadzenia ropy w jej jamie. Zmodyfikowany wyrostek robaczkowy rozprzestrzenia się w dłoniach podczas operacji, w jego ścianie widoczne są obszary martwicy, notuje się zakrzepicę naczyń krezkowych. Kolor procesu gangrenowego jest brudny, z niego wydobywa się nieprzyjemny, zgniły zapach. U jelita ślepego określa się umiarkowaną ilość mętnego wysięku fibrynowego (zakładając, że nie nastąpiła perforacja). Jeśli postęp stanu zapalnego prowadzi do pęknięcia wyrostka robaczkowego, najczęściej kończy się on miejscowym lub rozlanym zapaleniem otrzewnej.

Klasyfikacja

Klasyfikacja jest ściśle związana ze zmianami patologicznymi występującymi w dodatku. W początkowych stadiach powstawania procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, przed rozpoczęciem impregnacji ropnej tkanki, zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieżytem. Postęp stanu zapalnego prowadzi do nacieku leukocytów w tkance wyrostka robaczkowego - rozpoczyna się etap ropnego ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Dalsze topnienie prowadzi do pęknięć tkanek - powstaje zgorzelinowo-perforacyjne ropne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszym objawem procesu flegmicznego jest zazwyczaj ból. Występuje najczęściej w nadbrzuszu, a następnie przesuwa się w prawy region biodrowy. Ból jest umiarkowany, tępy, stały, pogarsza się w pozycji po lewej stronie, podczas wysiłku i kaszlu. W miarę postępu procesu zapalnego ból może się zmniejszyć, a nawet na krótko zniknąć (jest to spowodowane śmiercią włókien nerwowych). Jednak w ciągu kilku godzin powraca zespół bólowy, staje się silniejszy, towarzyszy wzrost temperatury do liczby gorączkowej, objawy ciężkiego zatrucia - zazwyczaj wskazuje to na rozwój rozlanego zapalenia otrzewnej.

Pacjentowi mogą przeszkadzać nudności, pojedyncze lub podwójne wymioty, biegunka. Rzadko obserwowany częstoskurcz, epizody podwyższonego ciśnienia krwi. W początkowych etapach wzrost temperatury jest zwykle nieznaczny, nie przekracza 38 ° C Przebieg choroby może być skomplikowany przez późne leczenie w klinice, a także przez długie odroczenie operacji. Proces robaczkowy stopniowo się topi, wokół niego powstaje naciek zapalny. Z biegiem czasu następuje dalsze topnienie tkanek z utworzeniem ropnia prostopadłego lub przedłużenie procesu do sąsiednich narządów.

Komplikacje

Powikłania choroby w postaci zapalenia otrzewnej w ciągu zaledwie kilku godzin mogą prowadzić do rozwoju ropni nie tylko wokół wyrostka robaczkowego, ale także między pętlami jelitowymi (ropień między jelitami), w miednicy małej, pod wątrobą. Powoduje to często martwicę ścian jelita, tworzenie zrostów i przetok, niedrożność jelit, pylephlebitis. Możliwe jest rozszerzenie procesu na organy jamy piersiowej (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), miednicy małej (zapalenie błony śluzowej macicy).

Diagnostyka

Rozpoznanie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle nie stwarza trudności, chociaż w celu prawidłowej diagnozy czasami konieczne jest monitorowanie pacjenta przez 2-3 godziny. Badanie chirurga jamy brzusznej pozwala na rozpoznanie różnicowe ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego z innymi chorobami narządów jamy brzusznej. Jeśli wykluczona jest inna patologia, ale wątpliwe jest rozpoznanie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, może być wymagana konsultacja endoskopisty, a następnie laparoskopia diagnostyczna.

Duże znaczenie przywiązuje się do badania klinicznego pacjenta. Badanie odbytnicze wykazało bolesność przedniej ściany odbytnicy z powodu zapalnego wysięku brzusznego. Istnieje różnica między temperaturą odbytu i pachą większą niż 1 stopień. Objaw Kochera jest charakterystyczny - przenoszenie bólu do prawego regionu biodrowego w ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby, objaw Bartome - ból w prawym regionie biodrowym wzrasta wraz z palpacją po lewej stronie. Objawem Szetkina-Blumberga jest również dowód zapalenia - jeśli delikatnie naciskasz na przednią ścianę brzucha z palpacją w projekcji wyrostka robaczkowego, ból wzrośnie.

Z analiz klinicznych wynika, że ​​tylko pełna morfologia krwi ma charakter informacyjny: w procesie flegmicznym zostaną zidentyfikowane zmiany zapalne, które są znacznie nasilone na tle rozwoju zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, radiografia radiologiczna jest przepisywane tylko wtedy, gdy potrzebna jest diagnostyka różnicowa z inną patologią. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii, ponieważ ta diagnoza jest często błędnie stosowana w ostrym zawale mięśnia sercowego.

Rozpoznanie różnicowe ropne zapalenie wyrostka robaczkowego przeprowadzono kolka nerek i prawej odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre patologii prawej jajnika, ciążą pozamaciczną (pęknięcie odpowiednie jajowody), zapalenie uchyłków Meckel, rozmaite choroby zapalne jelita cienkiego i grubego, wrzód żołądka w stanie ostrym, zwłaszcza perforacji wrzodów żołądka, pęcherzyka żółciowego, prawostronne zapalenie płuc i zapalenie opłucnej.

Leczenie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie patologii tylko chirurgiczne. W pierwszych godzinach choroby dość trudno jest ustalić wniosek medyczny, w tym przypadku pacjent jest wysyłany pod obserwację do oddziału chirurgii jamy brzusznej, gdzie prawidłowa diagnoza musi zostać ustalona w ciągu dwóch do trzech godzin, a przygotowanie przedoperacyjne jest przeprowadzane. Przygotowanie do operacji obejmuje odkażanie (prysznic higieniczny), zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym (ciasne bandażowanie kończyn, podawanie heparyny). Jeśli pacjent zjadł w ciągu ostatnich sześciu godzin przed zabiegiem, płukanie żołądka wykonuje się przez rurkę. Musisz także opróżnić pęcherz. W razie potrzeby przepisywane są środki uspokajające.

Interwencja chirurgiczna dla niepowikłanych postaci ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego (flegmatycznego, zgorzelinowego bez perforacji) jest zwykle wykonywana metodą laparoskopową - częstość powikłań po takiej operacji jest minimalna, okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy, zdolność robocza jest przywracana szybciej. Na ciele nie ma żadnych szorstkich blizn, rana pooperacyjna rzadko ulega zapaleniu.

Jeśli występują powikłania (perforacja, zapalenie otrzewnej, powstawanie ropni brzusznych), lepiej wykonać operację za pomocą klasycznej laparotomii wyrostka robaczkowego, która pozwoli na dokładną rewizję jamy brzusznej, wykrycie ropni, zrostów i reorganizację ognisk zakażenia. W okresie pooperacyjnym zaleca się stosowanie diety ograniczającej wysiłek fizyczny. Chirurg powinien być obserwowany przez chirurga, aby ostrożnie dbał o ranę pooperacyjną.

Rokowanie i zapobieganie

Specyficzne zapobieganie ropnemu zapaleniu wyrostka robaczkowego nie istnieje, zaleca się prawidłowe odżywianie przy użyciu wystarczającej ilości błonnika, płynów, ognisk sanitarnych przewlekłych zakażeń. Rokowanie dla nieskomplikowanych form patologii jest dość korzystne, ale wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia pogarsza się znacznie.