Jaki rodzaj bólu może być spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego podczas ciąży?

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży pojawia się po 4 lub 5 miesiącach ciąży. Rzadko występuje po 2 lub 8 miesiącach. Choroba objawia się w 5% przypadków. Ryzyko wzrasta po porodzie, a wskaźnik sięga 8%. Objawy zapalenia są podobne do innych zaburzeń narządów wewnętrznych lub są związane ze stanem zdrowia. Dlatego trudno jest wykryć pierwsze objawy. Zapalenie wyrostka robaczkowego odnosi się do niebezpiecznej choroby, która wpływa na zdrowie kobiety i niemowlęcia. Leczenie polega na operacji. Dlatego prawdopodobieństwo konsekwencji po zabiegu wzrasta.

Czy zapalenie wyrostka robaczkowego występuje podczas ciąży?

Zapalenie przydatka kątnicy występuje u kobiet częściej podczas ciąży. Choroba wiąże się ze wzrostem wielkości macicy. Narząd rozrodczy zaczyna przemieszczać narządy otrzewnej. Są pod ciśnieniem, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Dodatek przylega do otrzewnej, a ściskanie prowadzi do obrzęku z powodu słabego wypływu krwi. Staje się to główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży.

W przeciwnym razie występowanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest związane ze wzrostem produkcji hormonu progesteronowego u kobiet w ciąży. Prowadzi to do rozluźnienia tkanki mięśniowej narządów. Proces powoduje zaparcia z powodu niewystarczającej perystaltyki żołądka i jelit. Masy odchodów ostatecznie twardnieją i wnikają do jelita grubego. Ze względu na powolny ruch uformowanych kamieni są one w stanie dostać się do wnęki przydatka kątnicy. Powoduje to blokadę i powoduje proces zapalny.

Rodzaje stanów zapalnych występujących w czasie ciąży

Postać zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wynosi 2 kategorie:

Katar wywołuje wzrost wielkości wyrostka robaczkowego. Wyrostek pęcznieje, a wysięk ropny nie wypływa poza granice wyrostka robaczkowego. Kiedy niszcząca forma zapalenia wyrostka robaczkowego jest podzielona na podgatunek.

Kobieta z płodem rozwija flegmatyczny typ zmiany. Dodatek jest wypełniony ropnym wysiękiem. Podczas diagnozowania możesz zobaczyć, jak powiększony jest dodatek. W tym przypadku zapalenie w dowolnym momencie może być powikłane zapaleniem otrzewnej.

W czasie ciąży uszkodzenie wyrostka natychmiast przechodzi z flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego w gangrenowy wygląd. Postać choroby charakteryzuje się martwicą tkanek. Umieranie nabłonka przydatku prowokuje jego perforację. Prowadzi to do wypływu do jamy brzusznej ropnego wysięku.

Zgorzelinowy wygląd zmiany wyrostka jest skomplikowany przez perforowaną formę. Wynika to z opóźnionej opieki w ciągu jednego dnia po wykryciu podstawowych objawów. Zapalony wysięk opuszcza wyrostek i wypełnia jamę brzuszną. Choroba prowokuje rozwój nowych procesów zapalnych innych narządów i płodu.

Jaka jest przyczyna rozwoju zapalenia przydatka?

Oprócz wzrostu w macicy, w czasie ciąży, uszkodzenie wyrostka występuje ze względu na następujące czynniki:

  • zaburzenia odporności;
  • zmiana położenia wyrostka;
  • upośledzone krążenie krwi i skurcz naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych;
  • choroby zakaźne;
  • zaparcia lub luźne stolce.

Niewłaściwa dieta u kobiet w ciąży powoduje zapalenie jelita grubego, co prowadzi do porażki tego procesu. Dlatego często nie używaj suchej lub ciężkiej żywności.

Jak objawia się choroba?

U kobiet w ciąży objawy zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się nierównomiernie. W procesie zapalnym nie ma nudności. W przypadku zatrucia organizmu nie obserwuje się pragnienia wymiotów u kobiet w ciąży. Głównym objawem jest ból brzucha. Dyskomfort zależy od lokalizacji w zależności od okresu ciąży.

W pierwszej połowie ciąży ból charakteryzuje się ostrą manifestacją w pępku. Kiedy kobieta kaszle lub śmieje się, nasilenie objawów staje się jaśniejsze. Jeśli ciąża nastąpi po 4 lub 6 miesiącach, to znak pojawia się po prawej stronie na poziomie pępka. Po 7 lub 9 miesiącach dyskomfort zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje obszar pod żebrami. Czasami ból migruje do dolnej części pleców z prawej strony.

Jak zapewnić terminową pomoc?

Pierwsze oznaki choroby dla kobiety w ciąży są trudne do określenia. Jednak, aby upewnić się, że zachodzi proces zapalny, należy dokładnie rozważyć swój stan i monitorować swoje zdrowie. U kobiety w ciąży objawy zapalenia wyrostka robaczkowego można określić niezależnie. Gdy tułów obraca się od lewej do prawej, główny objaw wzrasta.

Ból staje się bardziej intensywny, jeśli kobieta leży po prawej stronie. Wynika to z presji wywieranej na dodatek. Nudności lub wymioty mogą występować przez kilka godzin po wystąpieniu zapalenia. W większości przypadków zaburzenie przewodu pokarmowego. Płynne stolce połączone z ciągłym objawem bólu po prawej stronie. Jeśli objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie zostały zidentyfikowane w czasie ciąży, występują oznaki powikłań. Rozwój zapalenia otrzewnej charakteryzuje się wzrostem temperatury. W zależności od stopnia wylania wysięku ropnego pojawia się rozdęcie brzucha, częstsze kołatanie serca i pojawia się duszność.

Z powodu przemieszczenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, występuje częste oddawanie moczu. Zespół bólowy znajduje się w kroczu. Dyskomfort jest w stanie przejść lub dać nogom.

Niebezpieczeństwo ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w pozycji jest uważane za poważną chorobę u płodu. Wynika to z ryzyka aborcji w ostatnim trymestrze. Konsekwencje obejmują rozwój zakażenia narządów jamy brzusznej. W przeciwnym razie wystąpi niedrożność jelit.

W rzadkich przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego grozi podczas ciąży u kobiet z uszkodzeniem łożyska. Proces ten zachodzi przedwcześnie i objawia się komplikacjami dla dziecka. Ponadto występuje zapalenie błon, co prowadzi do porażenia infekcji płodu. Aby uratować dziecko, lekarz przepisuje antybiotykoterapię.

Widząc lekarza

Określenie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży wymaga pomocy specjalisty. Przede wszystkim lekarz bada i zbiera skargi. Badanie palpacyjne wykonuje się w celu potwierdzenia choroby. Naciskając prawy brzuch, ból wzrasta. Intensywność zmienia się po cofnięciu dłoni lekarza. Niektórym formom zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszy zagęszczenie tkanki mięśniowej otrzewnej.

Aby wiarygodnie określić proces zapalny u kobiet w ciąży, wykonuje się badania moczu i krwi. W wynikach wskazuje to na podwyższony poziom białych krwinek. Wskaźnik ten pojawia się jednak w każdym procesie zapalnym w organizmie. Dlatego do ustalenia diagnozy stosuje się metody instrumentalne.

Zdiagnozuj stopień rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży pomaga ultradźwięków. Badanie prowadzone jest z uwzględnieniem jamy brzusznej. Ponadto lekarz określa, jak bardzo zwiększył się proces w kształcie robaka. Czasami USG pozwala rozważyć ropień.

Diagnostyka ultrasonograficzna pomaga zidentyfikować zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży w 50% przypadków. Większość lekarzy polega na wynikach badań ultrasonograficznych. Dlatego laparoskopia jest rzadko stosowana.

Leczenie u kobiet w ciąży

Kiedy lekarz zdiagnozuje kobietę w czasie ciąży, przepisuje się leczenie. Istnieje jednak tylko jedna terapia zapalenia wyrostka robaczkowego - chirurgia. Obecnie usuwanie zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się na kilka sposobów. Interwencja jest klasyczną metodą lub za pomocą nakłuć otrzewnowych.

Wycięcie wyrostka wykonuje się za pomocą małego nacięcia skóry w prawym brzuchu. Operacja może mieć zastosowanie we wczesnej ciąży. Najpierw chirurg bada wyrostek jelita ślepego i jamy brzusznej. Pozwala to wykluczyć inne choroby narządów wewnętrznych. Chirurg zaczyna usuwać przydatek. Jeśli stan zapalny powikłany jest ropniem, początkowo przeprowadza się suszenie. Procedurę stosuje się za pomocą drenów. Aby tkanki zaczęły się goić, na nacięcia nakładane są szwy. Są usuwane po 7 dniach bez objawów powikłań.

Appendektomia u kobiet w ciąży w późniejszych okresach nie zachodzi. Wynika to z ryzyka komplikacji.

W medycynie istnieje nowy sposób usuwania wyrostka robaczkowego, który nazywa się laparoskopią. W tym celu wykorzystywany jest specjalny system optyczny. W tym przypadku operacja u kobiet w ciąży przeprowadzana jest za pomocą małych otworów w otrzewnej. Po laparoskopii okres pooperacyjny mija bez bólu. Kobieta wyzdrowieje szybciej niż po wycięciu wyrostka robaczkowego.

Oprócz operacji laparoskopia służy do ustalenia diagnozy. Dzieje się tak, gdy lekarz nie jest w stanie dokładnie określić choroby. Ta metoda nie pozostawia blizn po zabiegu. Dlatego większość kobiet w ciąży go używa.

Konsekwencje operacji

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego w 30% przypadków dochodzi do przedwczesnego przerwania ciąży. Jeśli przychodzi poród, lekarze zabierają dziecko. Jednak kobieta będzie w grupie z powodu poronienia niemowlęcia. Proces ten zachodzi z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej, gdy ropnej infekcji towarzyszą przerzuty, jeśli leczenie przeprowadzono poza czasem.

Czasami poród przedoperacyjny po operacji lub przed jej wystąpieniem z powodu urazu psycho-emocjonalnego. Często towarzyszy temu strach i niepokój w ciąży. Ponadto w otrzewnej występuje ciśnienie, które odbija się w płodzie. Po usunięciu wyrostka robaczkowego może spowodować odruchowe podrażnienie macicy lub uszkodzenie narządu rodnego. Dlatego wycięcie zapalenia wyrostka robaczkowego ciąży tylko po konsultacji z ginekologiem.

Kiedy u kobiety w ciąży pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, staje się to niebezpieczne zjawisko dla nienarodzonego dziecka. Częstą przyczyną zapalenia jest specyfika pozycji organizmu słabszej płci. Pierwotne objawy są trudne do określenia. Istnieje jednak stały dyskomfort, niezależnie od pozycji ciała. Jednocześnie odczucia rosną lub spadają. Dlatego zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży ma konsekwencje w postaci przedwczesnego porodu. Może się to zdarzyć zarówno po operacji, jak i przed nią.

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży i co robić

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży i co robić

Czy możliwe jest szybkie rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, których objawy nie pojawiają się jak zwykle? Dlaczego to się pojawia?

Istnieje wiele warunków koniecznych do wystąpienia procesu zapalnego, ale główną rzeczą jest powiększenie macicy, co powoduje znaczne przemieszczenie narządów wewnętrznych, w szczególności jelit. Trwałe upośledzenie krążenia krwi w otrzewnej, które stopniowo wzrasta, może powodować procesy zapalne nie tylko w wyrostku robaczkowym, ale także w innych narządach.

Powody są różne:

  • obniżona ogólna odporność;
  • przemieszczenie obszaru dodatku;
  • pojawienie się częstych zaparć w wyniku niedożywienia;
  • indywidualna anomalia wyrostka robaczkowego.

Lokalizacja bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Dodatek jest procesem jelita ślepego, który jest uważany za atawizm. Nie spełnia żadnych funkcji, nie nosi obciążenia w procesie trawienia, może stać się zapalny i powodować duże problemy. Znajduje się w podbrzuszu po prawej stronie, ból podczas jego zapalenia jest tam najczęściej zlokalizowany, ale jego dokładna diagnoza jest czasami dość skomplikowana.

Pomimo oznak zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w czasie ciąży, niemożliwe jest określenie choroby i postawienie diagnozy tylko za pomocą słów. Trudności z diagnozą pojawiają się, ponieważ rosnący płód stopniowo przesuwa wszystkie narządy, dlatego nie można z całą pewnością powiedzieć, że ból jest z tego powodu.

Komplikacją diagnozy jest fakt, że różni ludzie mogą nie mieć go w tym samym miejscu. Ponadto na wczesnym etapie procesu zapalnego ból ma zwykle charakter rozproszony, a jego wyraźna lokalizacja oznacza, że ​​sytuacja staje się groźna.

Jeśli spróbujesz podsumować dostępne informacje, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży mogą objawiać się w postaciach opisanych poniżej.

  • Jeśli chodzi o przeciętną sylwetkę, proces ślepy można zlokalizować po prawej stronie, między podżebrzem a miednicą. Jednocześnie możliwa jest jego indywidualna lokalizacja - można ją przesunąć w kierunku wątroby lub pęcherza. W związku z tym do bólu wynikającego z rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, którego objawy są zauważalne, można dodać dodatkowe objawy. Gdy wyrostek robaczkowy jest ustawiony wyżej lub niżej, są to nudności, nawet wymioty, dyskomfort w żołądku lub odczucia, jak w zapaleniu narządów moczowych. Jednocześnie ból może promieniować do okolicy nerki, prawej pachwiny lub prawego uda.
  • Zdarzały się przypadki wystąpienia zapalenia, które powodowało ból po lewej stronie, skurcze żołądka, i tylko wraz z postępem choroby bolesny obszar przesunął się w dół w prawo.
  • Możliwe jest odczekanie standardowej lokalizacji obszaru bolesnego, jeśli okres jest krótki, a gdy płód rośnie, zostanie umieszczony wyżej i wyżej: na poziomie splotu słonecznego lub bliżej żeber.

Należy pamiętać, że niekoniecznie zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy w czasie ciąży, zwłaszcza w ostatnim trymestrze, mogą wystąpić z różnych powodów, na przykład, dość silny ból występuje przy zwiększonym tworzeniu się gazu. Takie prawdopodobieństwa dodatkowo komplikują określenie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Należy jednak znać charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, wynikające z zapalenia tego małego procesu:

  • ból narasta, stan szybko się pogarsza, natura bólu jest kolka;
  • gdy się poruszasz, próbując leżeć po prawej stronie, ból staje się silniejszy, ale jeśli leżysz na plecach i zaciskasz nogi na brzuchu, osłabia się;
  • próbując określić rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego, naciskając na brzuch i nagłe uwolnienie, może nie dojść do skutku, u kobiet w ciąży oczekiwany ból nie zawsze występuje, nawet w przypadku rozwoju zapalenia;
  • pojawienie się słabości, a nawet omdlenia;
  • możliwy jest wzrost temperatury, a termometr pokaże różne wartości w odbytnicy i pod pachach;
  • mogą wystąpić nudności i wymioty, jednak ten objaw jest częściej interpretowany jako toksykoza, zwłaszcza jeśli okres jest krótki;
  • całkowita liczba krwinek ujawni obecność zwiększonej liczby czerwonych krwinek.

Ponieważ wszystkie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, nawet przy intensywnych objawach, nie są specyficzne, konieczne będzie badanie.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Dokładną diagnozę można wykonać natychmiast tylko przez laparoskopię. Sondę z czujnikiem wprowadza się przez małe nakłucie do szacowanej lokalizacji ślepego wyrostka robaczkowego, aby zobaczyć jego stan. Jeśli istnieją dowody na rozwój zapalenia, wyrostek natychmiast usuwa się. Jednak ta metoda nie jest dostępna we wszystkich klinikach.

Jeśli nie ma odpowiedniego sprzętu, wtedy, jeśli istnieje podejrzenie, kobieta zostaje umieszczona w szpitalu, gdzie monitoruje jej stan. Z wyraźnym pogorszeniem diagnozy zostaje potwierdzone. Ponadto przeprowadza się badanie moczu. Biorąc pod uwagę, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w czasie ciąży i objawy chorób zapalnych narządów układu moczowo-płciowego są podobne, brak leukocytów w moczu może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, ich obecność jest oznaką pęcherza lub choroby nerek.

Ponadto USG służy do określenia stanu ślepego dodatku, ale w niektórych przypadkach jest nieskuteczny.

Jeśli klasyczne metody nie określą z pewnością obecności patologii, kobieta pozostaje pod nadzorem lekarzy. W tym przypadku nie można zażywać środków przeciwbólowych, aby obraz stanu był wyraźny, a objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u ciężarnej kobiety pozwalały lekarzom analizować i podejmować środki zgodnie z nimi.

Czy możliwe jest przeprowadzenie operacji

Leczenie zapalonego ślepego wyrostka robaczkowego może być tylko chirurgiczne iw żadnym wypadku nie należy tego odkładać, ponieważ choroba ta stanowi poważne zagrożenie dla życia.

Usunięcie wyrostka robaczkowego w zwykły sposób chirurgiczny wykonuje się w znieczuleniu, pacjentowi przepisuje się antybiotyki, które powodują minimalne szkody dla matki i dziecka. Jest to konieczne, aby zapobiec zapaleniu po zabiegu, a także aby zapobiec zakażeniu płodu.

Terapia w okresie zdrowienia obejmuje witaminy, leki, które przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi i dobrej pracy jelit. Zaleca się również leki wspomagające napięcie mięśniowe macicy i zapobiegające skurczom. Zwykle zalecany odpoczynek w łóżku.

Przyszła mama, która musiała przejść operację, będzie pod nadzorem lekarza do końca kadencji dziecka, ponieważ istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

Jeśli w ostatnich tygodniach ciąży przeprowadzono interwencję chirurgiczną, przeprowadzana jest zwiększona kontrola stanu przyszłej matki i płodu, a także szczególnie uważne monitorowanie procesu narodzin. Wynika to z faktu, że w vogogami szwy operacyjne mogą się rozproszyć.

Niebezpieczeństwo zapalenia wyrostka robaczkowego

Taka patologia w czasie ciąży często się zdarza, że ​​około 5% kobiet w różnym czasie stoi przed takim problemem. Dlatego nie ma potrzeby się bać, najważniejsze jest poprosić o pomoc w przypadku bólu.

W żadnym wypadku nie należy samoleczyć, przyjmować środków przeciwbólowych, odłożyć wizytę w klinice. Występowanie kolkowych lub ciągnących bólów może oznaczać początek zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, konsekwencje dla dziecka mogą być tragiczne. Dlatego lepiej być bezpiecznym.

Istnieje pewne ryzyko narażenia na leki, które kobieta będzie musiała przyjmować przed i po zabiegu, ale ryzyko stosowania tych leków jest znacznie niższe niż skutki zapalenia otrzewnej, które rozpocznie się, jeśli stan zapalny wyrostka nie zostanie usunięty na czas. W tym przypadku kobieta może umrzeć.

Dlatego, jeśli lekarz nie jest pewien, czy przyczyna bólu leży po drugiej stronie, musi podjąć decyzję o wyznaczeniu operacji, za którą odpowiada.

Szczególnie niebezpieczna sytuacja powstaje, gdy kobieta w ciąży rozwija ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym to przypadku brak środków nadzwyczajnych może być nawet śmiertelny przez krótki czas.

Jednak częściej niż u połowy kobiet pojawia się niepowikłane zapalenie wyrostka robaczkowego. Pod koniec okresu rozrodczego ryzyko rozwoju patologii jest większe, zapalenie może przybrać ciężką postać, na przykład flegmatyczną, która zmieni się w zapalenie otrzewnej.

W różnych momentach stopień ryzyka jest inny, ale istnieją smutne statystyki:

  • w nieskomplikowanej formie samoistne poronienie lub dysfunkcjonalny poród występują w 15% przypadków;
  • przejście zapalenia wyrostka robaczkowego do zapalenia otrzewnej, w 30% przypadków prowadzi do śmierci płodu. Jest to konsekwencją ogólnego stanu kobiety podczas rozwoju zapalenia otrzewnej, w którym normalne oddziaływanie na płód i dostarczanie tlenu staje się niemożliwe.

Możliwe komplikacje, które mogą pojawić się w dowolnym momencie:

  • utrata dziecka;
  • wczesna dostawa;
  • różne powikłania po zabiegu;
  • ostra niedrożność jelit;
  • dysfunkcja mięśni macicy;
  • brak tlenu w krwiobiegu, co może prowadzić do niedotlenienia płodu;
  • krwawienie może wystąpić po porodzie.

Najwyższe ryzyko działań niepożądanych występuje w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu.

Wniosek

Jeśli jest ból, słabość, mdłości, nie obwiniaj wszystkiego o toksykozę. Na wczesnym etapie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być podobne do zwykłych drobnych dolegliwości kobiety w ciąży, więc najlepiej jest skontaktować się z lekarzem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: objawy i skutki

Częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wynosi 5% kobiet. Najczęściej występuje w drugim trymestrze (ponad połowa wszystkich przypadków), rzadziej w pierwszym i trzecim (odpowiednio 20 i 15%), w okresie poporodowym - do 8%.

Na początku choroby charakterystyczne są wymazane znaki, co komplikuje terminowe rozpoznanie patologii. Długotrwały brak leczenia i rozwój procesu ropnego stanowi wielkie zagrożenie dla życia matki i płodu. Ponieważ leczenie odbywa się tylko chirurgicznie, istnieje wysokie ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym.

Ze względu na nietypowe położenie przydatka kątnicy, znany obraz kliniczny zmian zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, począwszy od drugiej połowy ciąży. Nawet przy zwykłej lokalizacji wyrostka, kobiety w ciąży często mają niewyraźne objawy choroby. Dlatego, gdy charakterystyczne objawy wymienione poniżej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Ostateczne określenie diagnozy i konieczność operacji w szpitalu jest najczęściej możliwe tylko kilka godzin po hospitalizacji. Im wcześniej choroba zostanie wykryta i leczenie zostanie przeprowadzone, tym bardziej korzystne jest rokowanie dla matki i dziecka.

W pierwszych 3 miesiącach ciąży objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie różnią się od objawów u kobiet niebędących w ciąży. Jedyną trudnością jest diagnostyka różnicowa z toksykozą. W drugim i trzecim trymestrze ciąży kątnica jest przesunięta w górę iw tył, a macica pokrywa się z nią. W rezultacie nie można odczuć procesu w kształcie robaka, ból nie jest tak intensywny, a jego lokalizacja się zmienia. Wraz ze wzrostem macicy ból w badaniu palpacyjnym jest wykrywany tylko w połowie przypadków. Podwyższona liczba białych krwinek u kobiet w ciąży jest również zjawiskiem fizjologicznym, co utrudnia określenie choroby w odpowiednim czasie.

Przemieszczenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Po 12. tygodniu ciąży ujawniają się następujące cechy bolesnych odczuć:

  • Nagłe wystąpienie bólu.
  • Cięcie charakterystyczne i trwałe.
  • Stopniowy ruch do prawego regionu biodrowego (po 1-3 godzinach).
  • Wzmocnienie w pozycji leżącej po prawej stronie i kiedy prawa noga jest zgięta w kierunku brzucha.
  • Wygląd po naciśnięciu lewej krawędzi macicy z przeciwnej strony.
  • Osłabienie w pozycji leżącej po lewej stronie z powodu tego, że macica nie naciska na wyrostek robaczkowy.
  • Wzmocnienie podczas kaszlu.

Objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest także „objaw bólu odbitego”. Aby to ustalić, kobieta leży na plecach (w pierwszej połowie ciąży) lub po lewej stronie (w drugiej połowie). Jeśli naciskasz na prawy obszar jelita krętego, to w wyniku odruchowej transmisji impulsów nerwowych z zapalonego jelita ślepego odczuwasz ból w macicy, w pępku (powyżej i poniżej) oraz w lewym regionie biodrowym.

Ochronne napięcie mięśni brzucha u kobiet w ciąży nie jest tak wyraźne (szczególnie w późniejszych okresach), jak zwykle, ponieważ włókna mięśni brzucha są mocno rozciągnięte. Pojawienie się tego objawu w 90% przypadków wskazuje na destrukcyjny przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwój zapalenia otrzewnej, co pociąga za sobą większe zagrożenie dla życia.

Badanie dotykowe brzucha odbywa się w pozycji leżącej na plecach po lewej stronie. Zapewnia to przesunięcie macicy w lewo i otwarcie jelita z kątnicą. Aby odróżnić napięcie macicy od mięśni brzucha, lekarz masuje dno macicy opuszkami palców, powodując okresowe skurcze.

Istnieją również klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które obserwuje się zarówno u kobiet w ciąży, jak i nieciężarnych:

  • zwiększone tętno;
  • wzrost temperatury do 37-38 stopni;
  • duża różnica między temperaturą mierzoną w odbycie i pod pachami;
  • nudności;
  • suche usta;
  • wymioty.

W pierwszej połowie ciąży ból można podać do dolnej części brzucha lub dolnej części pleców, aw późniejszych okresach - do prawego podbrzusza. Ponieważ choroba w późnych stadiach ciąży charakteryzuje się oligosymptomatycznym początkiem, pojawienie się klasycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego może sygnalizować, że kobieta już zaczyna komplikacje.

Właściwa diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo ważna, ponieważ nieuzasadniona interwencja chirurgiczna we wczesnych stadiach grozi przerwaniem ciąży, a późno - przedwczesnym porodem. W związku z tym konieczne jest uważne monitorowanie własnego stanu w okresie noszenia dziecka.

Powyższe objawy są również charakterystyczne dla innych chorób: zapalenie miednicy nerkowej, woreczek żółciowy. Dlatego przeprowadzane są dodatkowe badania instrumentalne: USG jamy brzusznej i narządów miednicy małej, laparoskopia. Ta ostatnia metoda jest najbardziej informacyjna i jest stosowana w przypadkach, gdy diagnozy nie można ustalić w inny sposób, w 1. i 2. trymestrze ciąży. Laparoskopia umożliwia wizualizację wyrostka robaczkowego w dowolnym miejscu i określenie najlepszego dostępu operacyjnego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży jest niebezpiecznym stanem, który zagraża życiu matki i płodu. Liczba zgonów u kobiet w ciąży jest 10 razy wyższa niż śmiertelność w innych kategoriach pacjentów. Mają także powikłania pooperacyjne w przypadkach, gdy operacja była wykonywana na czas.

Ponieważ wiele kobiet w ciąży cierpi na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu „normalnej” manifestacji ciąży, późna diagnoza jest charakterystyczna dla tej choroby. Około jednej czwartej pacjentów wchodzi na oddział chirurgiczny zaledwie 2 dni po wystąpieniu choroby, a poziom błędów diagnostycznych sięga 40%. Szczególnie ciężkie zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się w ostatnich tygodniach przed porodem, ponieważ dno macicy unosi się w nadbrzusze i pokrywa większość brzucha do badania. W rezultacie rozwój zapalenia otrzewnej w późnych stadiach u kobiet w ciąży występuje 5-6 razy częściej. Poważne powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży to również ciężkie zatrucie kobiety i śmierć płodu. Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby śmierć płodu występuje w 8-10% przypadków, a przy skomplikowanym przebiegu dochodzi do 50%.

W okresie pooperacyjnym jedna trzecia pacjentów doświadczyła przedwczesnego przerwania ciąży. Wszystkie kobiety, które przeszły operację wyrostka robaczkowego, są narażone na poronienie. Ryzyko aborcji jest najwyższe w pierwszym tygodniu po zabiegu. Następujące efekty obserwuje się również w okresie pooperacyjnym:

  • zerwanie łożyska;
  • zakażenie płodu;
  • zapalenie błony wewnętrznej lub zewnętrznej.

Przedwczesny poród po operacji może wystąpić z następujących powodów:

  • rozwój zakażenia ropnego z przerzutami w przypadku późnego leczenia;
  • otrzymał uraz psycho-emocjonalny, silne emocje i strach pacjenta;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej;
  • odruchowe podrażnienie macicy z powodu operacji;
  • uszkodzenie macicy podczas operacji.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na każdym etapie ciąży przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie. W pierwszym trymestrze ciąży wykonuje się nacięcie wzdłuż ukośnej linii w prawym dole biodrowym, równolegle do więzadła pachwinowego, wykonuje się znieczulenie przy użyciu znieczulenia miejscowego. W późniejszych etapach ciąży wykonuje się rozcięcie tkanki w miejscu, w którym obserwuje się największy ból, biorąc pod uwagę dane USG i laparoskopii. W tym przypadku stosuje się znieczulenie ogólne. Operacja jest wykonywana przy użyciu środków zwiotczających mięśnie - substancji, które zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych, oraz sztucznej wentylacji płuc, aby zapewnić odpowiednie dotlenienie płodu.

W ostrym destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego z powikłaniami (zapalenie otrzewnej, powstawanie ropnia w jamie brzusznej, zapalenie żył, posocznica), jak również w przypadkach, gdy konieczne jest natychmiastowe dostarczenie, wykonaj nacięcie linii środkowej. Jeśli u kobiety w ciąży wystąpi zapalenie otrzewnej lub ciężkie zatrucie, kobieta zostaje umieszczona na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie przeprowadzana jest intensywna terapia. W przypadku niepowikłanego przebiegu choroby wypisanie następuje w ciągu 7-10 dni po zabiegu, jeśli nie ma objawów zagrażającej aborcji.

Po operacji stosuje się następujące leki, aby przywrócić stan:

  • Środki uspokajające (bromki sodu i potasu).
  • Leki przeciwbólowe: Opioidowy środek przeciwbólowy Proiodol przez pierwsze 1-3 dni, a następnie środki odurzające.
  • Leki przeciwskurczowe (No-spa, siarczan magnezu, czopki doodbytnicze z papaweryną).
  • Penicylina, antybiotyki cefalosporynowe.
  • Duphaston, Utrozhestan lub Ginipral z zagrożoną aborcją.
  • Witaminy.

Największy negatywny wpływ na płód jest spowodowany zakłóceniem jego ukrwienia, głodem tlenowym podczas operacji, skutkiem znieczulenia ogólnego i wewnątrzmacicznym zakażeniem płodu. A jeśli sztuczna wentylacja płuc podczas operacji pozwala rozwiązać problem niedotlenienia, wówczas w przypadku środków znieczulających sytuacja jest bardziej skomplikowana.

Prawie wszystkie leki stosowane w anestezjologii penetrują łożysko i działają depresyjnie na płód. Ale brak znieczulenia może prowadzić do przedwczesnego porodu u ciężarnej kobiety. Dla dziecka czynnik wcześniactwa jest nie mniej negatywny (niedojrzałość stanu neurologicznego, rozwój wielu patologii). Dlatego znieczulenie we wszystkich przypadkach przeprowadza się nie tylko dla komfortu kobiety w ciąży, ale także w celu zmniejszenia ryzyka przedwczesnego porodu i zachowania zdrowia noworodka. Przy nieskomplikowanym przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego ryzyko rozwoju patologii u dziecka jest minimalne, większość dzieci rodzi się zdrowo.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Podczas ciąży wszystkie zabiegi chirurgiczne są niebezpieczne zarówno dla kobiety, jak i dla rozwijającego się płodu. Jeśli możesz przenieść operację, jest ona wykonywana po dostarczeniu. Istnieje jednak cała lista ostrych chorób, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety w ciąży. Jedną z tych patologii jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Rozwój tej choroby wymaga natychmiastowej operacji, niezależnie od czasu trwania ciąży.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: klasyfikacja, objawy, przyczyny

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego o różnym nasileniu.

Co to jest dodatek, jego funkcje

Ten proces nazywa się dodatkiem. Jest to narząd rurowy, który ma światło tylko z jednej strony i jest połączony ze światłem jelita ślepego. Długość dodatku wynosi około dziesięciu centymetrów, średnica zwykle nie przekracza jednego centymetra. Średnica wlotu w stanie zdrowym wynosi 1-2 mm. Wyrostek robaczkowy znajduje się w ludzkim ciele z prawego regionu biodrowego. To prawda, że ​​jego dokładna lokalizacja może się różnić w zależności od osoby, co stwarza pewne trudności w diagnozie i leczeniu. Dodatek może zejść do miednicy, znajdującej się w pętlach jelita, przylegających do ściany brzucha, znajdujących się bezpośrednio pod wątrobą lub w kanale bocznym.

Naukowcy nadal nie dochodzą do porozumienia w sprawie funkcji dodatku. W przeszłości przeważała teoria prymitywnych (bezużytecznych) organów, które straciły na znaczeniu w trakcie ewolucji człowieka. Dlatego nawet w latach trzydziestych ubiegłego wieku w Niemczech i Stanach Zjednoczonych próbowano wprowadzić planowane usunięcie wyrostka robaczkowego u wszystkich dzieci. Wyniki były jednak niezadowalające: dzieci zaczęły chorować częściej i były daleko w tyle w rozwoju. Na podstawie analizy stwierdzono, że układ trawienny ucierpiał z powodu usunięcia wyrostka robaczkowego.

Dopiero w ostatnich dziesięcioleciach naukowcy odkryli, że organ podobny do robaka składa się z tkanki limfoidalnej, która pełni funkcję ochronną. Wytwarza przeciwciała do zwalczania infekcji i patogenów. Amerykańscy naukowcy w 2007 roku założyli, że wyrostek robaczkowy tworzy zapas korzystnych mikroorganizmów w przypadku chorób jelit.

Formy i stadia zapalenia wyrostka robaczkowego

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD-10, patologie wyrostka robaczkowego są numerowane K35-38. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (C35.0) jest najczęstszą postacią tych patologii. Proces zapalny rozwija się w ciągu 48 godzin i dzieli się na następujące etapy:

  • catarral, który charakteryzuje się pogrubieniem wyrostka obrzękowego i trwa 6-12 godzin;
  • flegmoniczny, w którym ropa gromadzi się w świetle, a nadżerki i wrzody pojawiają się na błonie śluzowej, trwa 12–36 godzin;
  • Zgorzel, na której pojawiają się strefy martwicze w ścianach wyrostka robaczkowego, może rozpocząć się w ciągu 24–48 godzin od początku choroby.

W ostatnim etapie w wyrostku robaczkowym pojawiają się dziury, przez które ropna zawartość wchodzi do jamy brzusznej. Rozwija się zapalenie otrzewnej - ostry proces zapalny w otrzewnej. Zapalenie otrzewnej charakteryzuje się ciężkim ogólnym stanem pacjenta, stanowi bezpośrednie zagrożenie życia, wymaga terminowego leczenia.

W rzadkich przypadkach występuje taka forma choroby, jak przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. W medycynie uważa się, że z tą dolegliwością występuje powtarzające się zapalenie w fazie nieżytowej, w wyniku czego światło wyrostka robaczkowego zwęża się, następuje jego pogrubienie i rozszerzają się tkanki łączne. Ale jednocześnie nie ma zmian martwiczych na ścianach procesu.

Według statystyk medycznych kobiety w młodym i średnim wieku najczęściej cierpią z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest pierwszą z najczęstszych chorób jamy brzusznej (80%), wymagającą natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Co roku od czterech do pięciu osób na tysiąc zdiagnozowano tę chorobę. Wśród kobiet w ciąży ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest również najczęstszą chorobą chirurgiczną i, według różnych źródeł, obserwuje się u 0,3–5% kobiet spodziewających się dziecka. W połowie przypadków chorobę rozpoznaje się w drugim trymestrze, w jednej trzeciej w pierwszej.

Objawy choroby u kobiet w ciąży

W podejściu ogólnym obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest nieco inny niż u kobiet w ciąży. Ponadto, w pierwszym trymestrze, różnice te są prawie niezauważalne. Ale wraz ze wzrostem macicy nasilenie objawów bólowych maleje, a możliwość diagnozowania za pomocą palpacji zmniejsza się (metoda palpacyjna). Częstą cechą zapalenia wyrostka robaczkowego jest nagłe pojawienie się następujących bolesnych objawów:

  • ból brzucha, który najpierw występuje bez określonej lokalizacji, a następnie przesuwa się do regionu biodrowego po prawej stronie;
  • nudności i wymioty, które występują na poziomie odruchu tylko jeden lub dwa razy;
  • zdenerwowany stolec: biegunka lub zaparcie;
  • wzrost temperatury do 37–38 ° C;
  • występowanie napięcia w mięśniach ściany brzucha.

Objaw bólowy podczas ciąży z zapaleniem wyrostka robaczkowego występuje w 90% przypadków. A w późniejszym terminie jej dotkliwość słabnie, a ból częściej występuje po prawej stronie na poziomie pępka. Kobiety w początkowej fazie choroby nie traktują tego objawu poważnie, ale odnoszą się do rozwijającej się ciąży. Nudności we wczesnym okresie są często tylko objawem zatrucia. W późniejszym terminie napięcie mięśni ściany brzucha wskutek jej rozciągania również nie jest tak wyraźne i można go omyłkowo zignorować. Połączenie kilku objawów wskazuje na początkowe zapalenie wyrostka robaczkowego i konieczność pilnego leczenia lekarza. W połowie przypadków tej choroby kobiety w ciąży są najpierw hospitalizowane z podejrzeniem samoistnej aborcji. Ponadto lekarze muszą rozróżniać podobne objawy zapalenia miedniczki (zapalenie miednicy nerkowej) i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Dzisiaj nie ma jednego punktu widzenia na przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego. Większość lekarzy zgadza się, że podstawą tej choroby jest czynnik zakaźny. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego obserwuje się gwałtowny wzrost oportunistycznych patogenów w wyrostku robaczkowym, który powoduje zapalenie błony śluzowej. Uważa się, że gromadzenie się i stagnacja śluzu w wyrostku robaczkowym tworzy środowisko dla wzrostu i reprodukcji bakterii chorobotwórczych.

Istnieją dane doświadczalne, że zawężenie prześwitu procesu zachodzi pod wpływem następujących czynników:

  • wrodzone wady rozwojowe wyrostka robaczkowego;
  • guzy, kamienie kałowe, ciała obce;
  • choroba zakaźna jelit;
  • przewlekłe zaparcia;
  • choroby ginekologiczne;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego.

Wielu lekarzy odkryło związek między zapaleniem innych narządów, składającym się z tkanki limfatycznej, a zapaleniem wyrostka robaczkowego. Na przykład osoby z zapaleniem wyrostka robaczkowego często cierpią na ostre zapalenie migdałków (ból gardła).

Podczas ciąży zmniejsza się napięcie mięśni gładkich ściany jelita, w wyniku czego rozwija się tendencja do zaparć i występuje dysbakterioza. Ściska się również wiele narządów, co może powodować zginanie i rozciąganie wyrostka robaczkowego. W rezultacie jego dopływ krwi jest zaburzony, co powoduje obrzęk i zwężenie światła.

Ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży nosi dwukrotnie większe niebezpieczeństwo, ponieważ wraz z jego rozwojem istnieje zagrożenie dla życia organizmów kobiety i płodu. Słaba ekspresja obrazu klinicznego choroby podczas ciąży w jednej trzeciej przypadków prowadzi do tego, że dokładna diagnoza jest ustalana dopiero drugiego dnia lub nawet później. Późna interwencja medyczna zwiększa ryzyko niekorzystnych skutków.

Śmiertelność kobiet w ciąży z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest znacznie wyższa niż u kobiet niebędących w ciąży. W przypadku późnego wykrycia choroby prawdopodobieństwo śmierci kobiety spodziewającej się dziecka, według statystyk, sięga 17%. Nawet terminowa diagnoza nie zawsze może zapobiec rozwojowi powikłań po późnej interwencji medycznej, które występują w 15–20% przypadków. W ciężkim zapaleniu wyrostka robaczkowego ryzyko utraty płodu sięga 50%.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Niebezpieczeństwo zapalenia wyrostka robaczkowego i źle zdefiniowanych objawów w czasie ciąży zwiększa potrzebę dokładnej diagnozy.

Diagnostyka

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą następujących procedur:

  • przesłuchanie kobiety w ciąży o skargi i ocenę ogólnego obrazu klinicznego;
  • badanie dotykowe w celu znalezienia źródła lokalizacji bólu;
  • pełna morfologia krwi, która pokazuje wzrost liczby leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • USG do wizualizacji wyrostka robaczkowego i wykluczenia możliwych patologii wewnętrznych narządów płciowych;
  • laparoskopia, która jest coraz częściej stosowana do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego i jest uznawana za część społeczności medycznej metodą najbardziej informacyjną.

Za pomocą ultradźwięków można ocenić stan dodatku tylko w 40% przypadków. Ponadto wydajność wizualizacji spada w trzecim trymestrze do 5%. Laparoskopia jest badaniem narządów jamy brzusznej za pomocą endoskopu, którego instrumenty są wprowadzane przez przednią ścianę brzucha. Niedawno procedura ta była zabroniona podczas ciąży. Dzisiaj większość lekarzy zgadza się co do względnego bezpieczeństwa swojego gospodarstwa do dwudziestego tygodnia ciąży. Podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w jednej trzeciej przypadków nie jest potwierdzone podczas laparoskopii. Diagnostyczna laparoskopia w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest uznawana przez lekarzy jako metoda najbardziej informacyjna.

Zmniejszenie wiarygodności diagnozy wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży prowadzi do tego, że ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego w trzecim trymestrze wzrasta i wynosi około 70%. Dokładność określenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, które spodziewają się dziecka, według różnych szacunków, mieści się w zakresie 20–30%.

Leczenie

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jedyną metodą leczenia jest wyrostek robaczkowy - usunięcie wyrostka robaczkowego podczas operacji w nagłych wypadkach. Istnieją dwa sposoby wykonania operacji: otwarte i laparoskopowe.

Tradycyjna metoda działania

Otwarta metoda wyrostka robaczkowego jest tradycyjna i najbardziej przebadana, stosowana do przeciwwskazań do metody laparoskopowej i niemożliwości jej wykonania. W początkowym okresie lekarze wolą laparotomię linii środkowej (nacięcie brzuszne). W późniejszym terminie wykonuje się chirurgiczne nacięcie w miejscu z maksymalną manifestacją bólu. Następnie dodatek jest usuwany niezależnie od jego stanu.

W badaniu G.A. Mondor (1986) odkrył, że istnieje zwiększone ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży w pierwszym tygodniu po wycięciu wyrostka robaczkowego, więc wszyscy operowani pacjenci są narażeni na poronienie.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarov

„Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży”

Chirurgia laparoskopowa

Zalety chirurgii laparoskopowej to:

  • niska inwazyjność - mały obszar penetracji instrumentów laparoskopu przez ścianę brzucha;
  • znacznie mniejsze prawdopodobieństwo infekcji zewnętrznej;
  • zmniejszenie ryzyka możliwych powikłań pooperacyjnych;
  • czas przywracania przyspieszenia.

Laparoskopowa appendektomia, według większości lekarzy, jest najbezpieczniejsza do dwudziestego tygodnia. W przyszłości, ze względu na rosnącą macicę, ryzyko jej uszkodzenia wzrasta podczas operacji. Po otwarciu wyrostka robaczkowego pozostaje znacznie większa blizna niż po operacji laparoskopowej.

Cechy wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Wybór rodzaju znieczulenia zależy od nasilenia zapalenia wyrostka robaczkowego. Dzięki nieskomplikowanej formie operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym nowokainą. Jeśli podczas wyrostka robaczkowego spodziewane są trudności, wybiera się znieczulenie ogólne.

Jeśli rozwinęło się zapalenie otrzewnej, wówczas podczas zabiegu chirurgicznego wykonuje się drenaż jamy brzusznej i stosuje się antybiotyki. A jeśli ciąża jest uważana za całoroczną, przeprowadza się cesarskie cięcie.

Specyfika okresu pooperacyjnego

Co piąta operacja usunięcia dodatku powoduje następujące komplikacje:

  • pleuropneumonia prawostronna;
  • prowokowanie porodu przedwczesnego;
  • procesy zakaźne i zapalne;
  • rozprzestrzenianie się zapalenia w macicy;
  • niedrożność jelit;
  • zrosty na jelitach;
  • przepuklina pooperacyjna.

Ponieważ istnieje ryzyko infekcji, do wyrostka robaczkowego stosuje się zwykle tak zwane szwy opóźnione. Ściegi te są stosowane podczas przetwarzania uszkodzonych tkanek, ale są one zaostrzone tylko w przypadku braku procesów zapalnych w ciągu pięciu do sześciu dni.

Zabiegi regeneracyjne po zabiegu zależą od jego złożoności i indywidualnych cech organizmu. Termin pełnej rehabilitacji może trwać od dwóch do czterech tygodni. Pierwsze siedem do dziesięciu dni kobieta w ciąży spędza na oddziale chirurgicznym pod nadzorem lekarzy. Wskazane może być noszenie pooperacyjne. Menu powinno składać się z łatwo przyswajalnych potraw. Następnie kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem znacznie częściej niż przepisane warunki.

Jeśli operacja usunięcia wyrostka robaczkowego została przeprowadzona w czasie ciąży, poród należy wykonywać z najwyższą ostrożnością. W ich procesie istnieje wysokie prawdopodobieństwo nieprawidłowości urodzeniowych i krwawienia.

Co zrobić z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego

W idealnym przypadku kobieta w ciąży z bólem brzucha powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Badanie przyszłej matki powinno być przeprowadzone przez ginekologa-położnika i chirurga. W przypadku możliwego podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, kobieta w ciąży ma być hospitalizowana. Ponadto można przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne i na podstawie ogólnego obrazu zostanie podjęta kwestia dalszego leczenia.

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest zalecane:

  • ciepły brzuch, inaczej proces zapalny przyspieszy;
  • przyjmuj środki przeciwbólowe, ponieważ diagnoza staje się bardziej skomplikowana;
  • brać leki na leki i środki przeczyszczające.

Późny dostęp do lekarza w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego prowadzi do tego, że leczenie choroby rozpoczyna się w stadium gangrenowym, gdy zawartość ropnej już rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną. To dramatycznie zwiększa ryzyko śmierci zarówno ciężarnych, jak i płodu. Prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na inne narządy, w tym macicę. Należy pamiętać, że w procesie martwiczym zespół bólowy tymczasowo ustępuje. Może to prowadzić do samozadowolenia i utraty cennego czasu.

Zapobieganie

Ponieważ konkretne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie są w pełni rozumiane przez współczesną naukę, środki profilaktyki medycznej nie są aktywnie oferowane. Wyrostek robaczkowy jest częścią jelita grubego. Logiczne jest założenie, że to przewlekłe zaburzenia w funkcjonowaniu tego ostatniego prowadzą do zapalenia wyrostka robaczkowego. Mikroflora okrężnicy bierze udział w fermentacji niewykorzystanego pokarmu i we wspieraniu układu odpornościowego. Moje długoterminowe obserwacje krewnych i przyjaciół potwierdziły związek między trwałymi zaburzeniami przewodu pokarmowego w postaci zaparcia, bólu, uczucia ciężkości w żołądku i wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego. W niewielkiej części z nich charakter tych zaburzeń tkwi we wrodzonych ekscesach struktury narządów wewnętrznych. Dla większości znajomych zaburzenia te były spowodowane użyciem trudnych do strawienia pokarmów w dużych ilościach. W rodzinach, w których podstawą diety były zielone warzywa i owoce, zboża, produkty mleczne, a także potrawy przygotowane z minimalną ilością tłuszczu, nie obserwowano zapalenia wyrostka robaczkowego. Stwierdzono również korelację między zapaleniem wyrostka robaczkowego a zapaleniem migdałków. Zarówno wyrostek robaczkowy, jak i migdałki składają się z tkanki limfoidalnej odpowiedzialnej za odporność człowieka. Najprawdopodobniej stan zapalny jednego z narządów powoduje zaburzenia w drugim. Ogólnie rzecz biorąc, ci krewni i przyjaciele, którzy zaczęli stosować się do moich wskazówek dotyczących zdrowego żywienia na czas, mieli prawidłową czynność jelit, częstość występowania przeziębienia i ich zapalenie wyrostka robaczkowego nie zostały wykryte. Aby zapobiec zaparciom, podczas ciąży kilka razy w tygodniu, żona widziała sok z buraków marchwiowych, który również zwiększał stężenie hemoglobiny.

Wideo: Dr Alexander Myasnikov na temat identyfikacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Recenzje

Mam wycięcie wyrostka robaczkowego, a dokładniej już zapalenie otrzewnej w 6 miesiącu. Operacja miała miejsce w znieczuleniu ogólnym. A potem antybiotyki, zakraplacze.... Bardzo boją się o dziecko. Ale wszystko się udało, tylko brakowało wody, a owoc był 2920. Oczywiście przed urodzeniem wszystko się zagoiło. Ale blizna pozostała duża, a brzuszek rósł.

Pomiń

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Nasza synowa (żona brata) miała wyrostek wycięty gdzieś między 20 a 25 tygodniem. Zaczęły się komplikacje, to było przerażające, jak biedna ona dręczyła i nikt nie mógł zrozumieć, co jest z nią nie tak, i operacja przebiegła dobrze. Fakt, że kilka kroplomierzy, antybiotyków, znieczulenia. Silnie wpłynęło później na dziecko. Dziewczyna, dzięki Bogu, urodziła się zdrowa i wszystko poszło dobrze... Ale potem zaczęły się poważne problemy z brzuchem, Staphylococcus aureus itp. Gdyby nie antybiotyki, które wpływały na mikroflorę w jelitach... I tak dziecko cierpiało do 6 miesięcy. Ale teraz wszystko jest dobrze.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Mój przyjaciel miał odcięcie wyrostka robaczkowego przez okres około 3-4 miesięcy. Dziecko nie uratowało.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Podczas ciąży wzrasta odpowiedzialność każdej kobiety za zdrowie. Aby zapalenie wyrostka robaczkowego nie zaskoczyło kobiety w ciąży, musisz dokładnie przestudiować charakterystyczne objawy choroby i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli podejrzewasz. Medycyna ma wystarczający zestaw narzędzi do leczenia tej poważnej choroby.

Palenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Wiele kobiet w ciąży kojarzy ból w jamie brzusznej z ich położeniem, co często jest prawdą. Ale to ciąża może wywołać atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby zaatakować cię nie zaskoczył, powinieneś wyraźnie wiedzieć, jak objawia się choroba, jakie są jej objawy i jak sobie z tym poradzić.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. Warto zauważyć, że jest wiele kobiet w ciąży z tą chorobą (około 3,5%). Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w sytuacji jest nieco bardziej powszechne niż u innych kobiet.

Przyczyny rozwoju tej choroby wciąż nie są dokładnie znane naukowcom. Jedną z wersji jest niedrożność światła, która istnieje między wyrostkiem robaczkowym a kątnicą. Z powodu zablokowania dopływ krwi do procesu jest zakłócany, co prowadzi do obrzęku i rozwoju procesu zapalnego.

Często ciąża jest czynnikiem predysponującym do manifestacji tej choroby. Jest to spowodowane wzrostem macicy, która ściskając proces, zakłóca jego dopływ krwi, a tym samym prowadzi do zapalenia.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży?

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się dwie formy zapalenia wyrostka robaczkowego: katar i destrukcyjne. Dla każdej z tych form potrzebny jest określony czas rozwoju choroby. Nieżytowa postać choroby rozwija się w ciągu 6–12 godzin, formy niszczące mogą rozwijać się nieco dłużej od 12 godzin do dwóch dni, a następnie może wystąpić perforacja, to znaczy zawartość jelita może wpaść do jamy brzusznej.

Niemożliwe jest wymienienie pewnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ponieważ ciało każdej kobiety jest inne, dlatego zmiany w procesie mogą występować inaczej, ponadto nie wszystkie wyrostki są takie same.

Gdy stan zapalny występuje w samym procesie, bez wpływu na jamę brzuszną, kobieta jest zwykle zaburzona przez ból w górnej części brzucha, który stopniowo przechodzi w dolną prawą część jamy brzusznej. Objawami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być takie zjawiska jak wymioty, niestrawność, nudności.

Czasami bóle są niewielkie i występują we wszystkich obszarach jamy brzusznej. Podczas badania przez lekarza ból nie może być natychmiast określony i wykryty w obszarze powyżej położenia macicy. Ponadto kobiety ciężarne często doświadczają bolesnych odczuć podczas leżenia po prawej stronie, gdy macica wywiera maksymalny nacisk na proces zapalny.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego ból zaczyna manifestować się w prawym regionie biodrowym. Często bolesne doznania przechodzą w dolną i górną część jamy brzusznej, a nawet w nadbrzusze. Stopień bólu, z reguły, zależy od czasu trwania ciąży, czyli im bardziej macica wywiera nacisk na wyrostek zapalny, tym silniejszy ból.

Warto zauważyć, że wszystkie objawy charakterystyczne dla pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży mogą być mniej wyraźne lub widoczne nieco później.

Należy zauważyć, że charakter lokalizacji wyrostka robaczkowego może również wpływać na ból podczas zapalenia wyrostka robaczkowego: jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się pod wątrobą, kobieta w ciąży może odczuwać objawy podobne do objawów zapalenia żołądka: ból w nadbrzuszu, nudności, a nawet wymioty.

Przy niskim położeniu wyrostka robaczkowego, kiedy graniczy on z układem moczowym, ból może zostać utracony w nogach, krocze, kobieta może doświadczać częstego oddawania moczu, dlatego ważne jest, aby nie mylić w tym przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem pęcherza.

Jak zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na płód?

Oczywiście rozwój choroby w drugim trymestrze ciąży ma wpływ na przyszłe dziecko. Najczęstszym powikłaniem jest zagrożenie aborcją w późniejszym terminie. Do powikłań należą również zakażenia, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym i niedrożność jelit.

Rzadko, ale nadal są przypadki, w których kobiety w ciąży z wyrostkiem robaczkowym mogą wystąpić przedwczesne oderwanie łożyska. W przypadku terminowej diagnozy oderwania i właściwego leczenia, ciąża może być utrzymana i zakończona. W przypadku zapalenia błon płodowych dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka i wymagane jest obowiązkowe leczenie przeciwbakteryjne. Więcej o objawach ablucji łożyska

Powikłania występują zwykle w ciągu pierwszego tygodnia po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. W ramach profilaktyki w okresie pooperacyjnym wskazana jest antybiotykoterapia dla wszystkich kobiet w ciąży.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Aby zdiagnozować tę chorobę, trzeba się uczyć. Z reguły obecność zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży może wskazywać na wysoką temperaturę ciała, ból (czasami dość poważny) po prawej stronie brzucha podczas chodzenia lub nawet w spoczynku. Często podczas omacywania ból zwiększa się z lekkim naciskiem na brzuch, a następnie z cofniętą ręką lekarza.

Można również zdiagnozować chorobę poprzez analizę moczu (zwiększenie liczby białych krwinek może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego). Warto zauważyć, że wzrost leukocytów może być spowodowany dowolnym procesem zapalnym lub infekcją występującą u ciężarnej kobiety, dlatego nie wystarczy postawić diagnozy analizy moczu.

Jedną z najnowocześniejszych i najbardziej niezawodnych metod określania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala zobaczyć wzrost procesu, a nawet ropień. Ale warto zauważyć, że za pomocą ultradźwięków tylko połowa pacjentów może zobaczyć dodatek, który da dokładny wniosek lekarzowi na temat procesu zapalnego.

Inną metodą diagnostyczną jest laparoskopia. Podczas tej procedury lekarz może zobaczyć wszystkie narządy jamy brzusznej, w tym wyrostek robaczkowy. Jeśli zostanie wykryte zapalenie wyrostka robaczkowego, należy je natychmiast wyeliminować. Laparoskopia jest najdokładniejszą metodą, która niezawodnie określa obecność procesu zapalnego w jamie brzusznej.

Dlatego, jeśli kobieta w ciąży podejrzewa zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego, warto udać się do szpitala, gdzie są stale monitorowane, wykonają niezbędne testy i diagnostykę oraz, jeśli to konieczne, przeprowadzą operację, aby usunąć stan zapalny.

Jak usunąć zapalenie wyrostka robaczkowego?

Niestety, przy tej diagnozie leczenie jest możliwe tylko przez operację. Teraz operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży można wykonać zarówno tradycyjnie, jak i za pomocą specjalnych nakłuć jamy brzusznej.

W standardowej operacji wykonuje się nacięcie skóry na obszarze, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy. Długość cięcia wynosi około 10 cm.

Chirurg bada wyrostek robaczkowy i jamę brzuszną wokół niego, aby wykluczyć obecność innych chorób jamy brzusznej. Następnie usuwany jest wyrostek robaczkowy, który wysycha przy użyciu odpływów wydalanych na zewnątrz. Następnie szwy są nakładane na nacięcie, które są usuwane w normalnym okresie pooperacyjnym w ciągu tygodnia.

Nowym sposobem usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest zastosowanie systemu optycznego. Podczas laparoskopii lekarz może wykonać operację, aby usunąć proces przez małe otwory w jamie brzusznej zamiast dużego nacięcia. Zalety tej metody leczenia są bezsporne: ból pooperacyjny jest zmniejszony, a powrót do zdrowia następuje znacznie szybciej.

Ponadto laparoskopia zapewnia doskonały efekt kosmetyczny, który jest ważnym czynnikiem dla większości kobiet. Laparoskopia pozwala na najdokładniejszą diagnozę, w przypadku gdy lekarz wątpi w obecność wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży. Laparoskopowe usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego jest najbardziej optymalną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, które spodziewają się dziecka.

Jak wygląda okres pooperacyjny po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży?

Okres pooperacyjny u kobiet w ciąży wymaga uwagi specjalistów, a także zapobiegania powikłaniom i określonej terapii. Po zabiegu kobiety ciężarne nie mają lodu na brzuchu, aby nie zaszkodzić przebiegowi ciąży, powstaje specjalny, łagodny schemat, dzięki któremu kobieta w ciąży może szybciej odzyskać zdrowie, a usunięcie wyrostka nie wpływa na zdrowie jej przyszłego dziecka.

Również dla kobiet w ciąży zapewnia się specjalne środki, które pomagają normalizować jelita tak szybko, jak to możliwe.

Stosowanie antybiotyków w okresie pooperacyjnym jest koniecznym środkiem, ale warto zauważyć, że leki są starannie dobierane przez specjalistów, biorąc pod uwagę stan kobiety i czas trwania jej ciąży.

Prowadzone jest również zapobieganie porodowi przedwczesnemu i przerwanie ciąży, dlatego zaleca się podążanie za odpoczynkiem w łóżku, właściwe odżywianie się, przyjmowanie witamin i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Często zalecano specjalne leczenie wspomagające ciążę, w tym środki uspokajające.

Po wypisaniu ze szpitala kobieta w ciąży jest automatycznie umieszczana na liście kobiet zagrożonych aborcją i wczesnym porodem.

Płód u kobiet w ciąży, które przeszły operację zapalenia wyrostka robaczkowego, jest również uważnie badany i monitorowany. Lekarze ściśle monitorują przebieg rozwoju, monitorują stan łożyska. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w rozwoju płodu lub pogorszenia stanu kobiety w ciąży, jest ona wysyłana do szpitala w celu odpowiedniego leczenia.

Jeśli poród nastąpi w ciągu kilku dni po operacji w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, wykonuje się je ze szczególną oszczędnością i pod specjalną kontrolą. Upewnij się, że szwy nie rozchodzą się, wywołaj pełne znieczulenie.

W trakcie porodu przeprowadzana jest stała profilaktyka wewnątrzmacicznego niedoboru tlenu u dziecka. Okres wydalania płodu jest skrócony przez przecięcie krocza, tak że szwy nałożone podczas operacji nie są rozdzielone.

Bez względu na to, ile czasu upłynęło od interwencji chirurgicznej przed porodem, poród będzie odbywał się pod czujnym nadzorem specjalistów w celu wykluczenia powikłań, krwotoków poporodowych i innych anomalii.

W każdym razie, nawet jeśli musiałbyś poddać się operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, nie powinieneś martwić się o zdrowie dziecka. Pamiętaj, że dla twojego nienarodzonego dziecka jest bardzo ważny stan emocjonalny matki, ale poza tym warto w pełni polegać na personelu, który przyjmie dostawę.