Żołądek boli, bóle brzucha

Ból brzucha jest najczęstszym typem dolegliwości u dzieci i dorosłych. Ich przyczyny są zróżnicowane, począwszy od zwykłej niestrawności lub chorób przewodu pokarmowego, robaków, zapalenia wyrostka robaczkowego po zapalenie płuc, infekcje nerek lub pęcherza moczowego, choroby zakaźne (nawet ból gardła i SARS), jednak ważne jest, aby rozróżnić, kiedy ból jest konsekwencją hiperperystycznych zaburzeń jelitowych powstawanie gazu, a kiedy - poważny objaw procesu patologicznego. Zazwyczaj ból brzucha, który trwa od kilku sekund do minuty, nie jest poważnym powodem do niepokoju.

Istnieją dwa główne rodzaje bólu - trzewny i somatyczny. Ból trzewny występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych w ścianie narządów, są to bóle związane ze skurczem lub, odwrotnie, z rozciąganiem, na przykład żołądka lub dwunastnicy (a czasami z niedokrwieniem błony śluzowej). Ból trzewny występuje w postaci kolki (wątrobowej, nerkowej, jelitowej itp.) O różnym natężeniu, rozproszonej i matowej w naturze, zlokalizowanej nie tylko w obszarze zaatakowanego narządu (często w linii środkowej brzucha), ale także w innych częściach brzucha, ma pewne naświetlanie to odbijane przekazywanie bólu do obszarów ciała unerwionych z tych samych korzeni, w których przenoszone są wrażliwe włókna, przenoszących impulsy z odpowiednich narządów wewnętrznych.

Ból somatyczny (otrzewnowy) występuje z powodu podrażnienia otrzewnej, gdy rozwój procesu patologicznego (na przykład podczas perforacji wrzodu żołądka), końce nerwów rdzeniowych znajdujących się w otrzewnej zaczynają drażnić.

Ból somatyczny, w odróżnieniu od bólu trzewnego, ma trwały charakter, precyzyjną lokalizację, towarzyszy mu z reguły napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ma ostry charakter tnący, nasila się ruchem i oddychaniem. Pacjenci leżą w łóżku nieruchomo, ponieważ wszelkie zmiany pozycji zwiększają ból.

Bóle skurczowe zwykle wskazują na ograniczone zwężenie jelita w wyniku różnych procesów patologicznych (bliznowate zwężenia w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Crohna jelita grubego, choroby adhezyjnej, łagodnych i złośliwych guzach). Rzadziej obserwuje się je w dyskinezach jelitowych z przewagą składnika spastycznego.

Uporczywe bóle brzucha są bardziej charakterystyczne dla postępujących zmian zapalnych, są obserwowane w przypadku ziarniniakowego i niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zespołu jelita drażliwego, nowotworów jelit z zapaleniem okołogałkowym, zapalenia uchyłków z zapaleniem uchyłków i tworzeniem nacieku zapalnego lub rozwoju zapalenia otrzewnej. Tępe bóle w okolicy nadbrzusza są często pierwszym objawem rozproszonej rodzinnej polipowatości jelita grubego i można je wytłumaczyć naruszeniem aktywności wydzielniczej i ruchowej żołądka.

Możliwe przyczyny bólu brzucha

Najczęstszą przyczyną jest jedzenie, które jemy. Podrażnienie przełyku (ból nacisku) powoduje słone, zbyt gorące lub zimne jedzenie. Niektóre pokarmy (pokarmy tłuste, bogate w cholesterol) stymulują powstawanie lub ruch kamieni żółciowych, powodując napady kolki żółciowej. Niektórzy ludzie nie tolerują pewnych rodzajów żywności, takich jak mleko, cukier mleczny lub laktoza. Spożywanie ich prowadzi do skurczowego bólu brzucha, wzdęć i biegunki.

Depresji, chorobom kręgosłupa, chorobie tarczycy, niedokrwistości, infekcjom dróg moczowych może towarzyszyć ból brzucha. Powodem może być używanie alkoholu, narkotyków, antybiotyków, hormonalnych i niehormonalnych leków przeciwzapalnych, suplementów żelaza.

Główne grupy chorób i stanów patologicznych prowadzących do bólu brzucha:

• choroby (organiczne, czynnościowe) narządów jamy brzusznej, żołądka i dwunastnicy, wątroby i dróg żółciowych, trzustki, jelit, śledziony;
• zatrucia pokarmowe, zatrucia;
• choroby i zapalenie otrzewnej;
• choroby nerek i dróg moczowych;
• lokalne zaburzenia krążenia w jamie brzusznej (głównie tętniczej);
• choroby i uszkodzenie ściany brzucha;
• niektóre choroby układu nerwowego, kręgosłup (Herpes Zoster, spondylarthrosis);
• niektóre choroby układu krwionośnego (krwotoczne zapalenie naczyń, splenomegalia zakrzepowa);
• rozlane choroby tkanki łącznej (guzkowate zapalenie okołostawowe), reumatyzm;
• procesy patologiczne w klatce piersiowej (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, ostra niewydolność wieńcowa);
• ból brzucha w niektórych, w tym rzadko występujących chorób, stany patologiczne (kolka brzuszna w niektórych rodzajach hiperlipoproteinemii, cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroby układu nerwowego itp.).
• u dzieci ból brzucha może wystąpić z chorobami zakaźnymi niezwiązanymi bezpośrednio z jamą brzuszną, na przykład z dusznicą bolesną, ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego, szkarlatyną.

I jeden z najrzadszych, ale najgorszą ze wszystkich uleczalnych przyczyn bólu brzucha jest nowotwór złośliwy, czyli rak. Przy badaniu, przede wszystkim, konieczne jest kategoryczne dokładne zbadanie pod kątem onkologii. Zdarzały się przypadki, gdy pacjenci byli leczeni przez rok z powodu zapalenia żołądka, a okazało się, że jest to rak żołądka, a już 3-4 etapy.

Lokalizacja bólu brzucha

Diagnozowanie bólu w nadbrzuszu jest jednym z najtrudniejszych i najbardziej wymagających zadań w medycynie. Ze względu na pilność sytuacji często niemożliwe jest rutynowe badanie pacjenta. Doświadczenie kliniczne lekarza ma tutaj ogromne znaczenie, ponieważ czasami w najbardziej ostrych, zagrażających życiu warunkach, obraz choroby zostaje usunięty. Przy najjaśniejszym obrazie ostrego brzucha leczenie chirurgiczne może nie być konieczne, a wręcz przeciwnie, łagodny ból może być pierwszym objawem choroby, która pokazuje operację awaryjną. Może tak być, ponieważ w przypadku każdego ostrego, niezwykłego bólu brzucha konieczne jest dokładne badanie.

W klasycznych przypadkach obserwuje się zgodność z lokalizacją bólu i zaatakowanego narządu.

Ból jest zlokalizowany poniżej talii (podbrzusze):
• Mężczyzna może mieć choroby układu moczowego; obserwować oddawanie moczu i moczu;
• Kobieta może mieć choroby układu moczowego, ciążę, bolesne miesiączki, zapalenie wewnętrznych narządów płciowych.

Ból nad łonem (podbrzusze, „ból w podbrzuszu”) u kobiet - procesy patologiczne w pęcherzu, macicy i przydatkach, mogą wskazywać na problemy z układem rozrodczym. Bóle miednicy, które występują co miesiąc przed miesiączką, mogą mówić o endometriozie - stanie, w którym cząsteczki tkanki z macicy przemieszczają się przez jajowody i spadają na jajniki, miednicę, pęcherz moczowy i inne narządy. Zachorowalność w podbrzuszu może oznaczać zapalenie narządów miednicy mniejszej (zakażenie tkanek macicy, jajowodów lub jajników). U kobiet w wieku rozrodczym ciąża pozamaciczna może również powodować silny ostry lub zszywający ból w otrzewnej, któremu towarzyszy krwawienie z pochwy, nieregularny cykl miesiączkowy i ból ramion. Torbiele jajników i mięśniaki macicy mogą również powodować ból brzucha u kobiet. Przeczytaj więcej na temat bólu brzucha u kobiet.

Ból jest zlokalizowany w projekcji żołądka w chorobach przełyku, żołądka, dwunastnicy. Jednak w przypadku zawału mięśnia sercowego, zapalenia płuc i odmiedniczkowego zapalenia nerek może występować podobna lokalizacja: jeśli żołądek boli, lekarze myślą nie tylko o problemach z trawieniem.

Bolesność w okolicy pępka - z chorobami jelita cienkiego.

Ból w prawej okolicy jelita krętego (około skrzydła kości jelitowej po prawej stronie) - kątnica i wyrostek robaczkowy. W lewym regionie jelita krętego - esicy.

Ból brzucha zaczął się w dolnej części pleców i przeniósł się do pachwiny: patologia układu moczowego, kamica moczowa jest możliwa.

Ból brzucha rozprzestrzenia się w prawym obszarze hipochondrium (w brzuchu po prawej stronie może być podawany pod prawą łopatką): możliwa jest patologia wątroby, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego; obserwuj kolor skóry, mocz i kał.

Ostry ból w prawym nadbrzuszu, nasilony po jedzeniu, wskazuje na obecność zmiany w pęcherzyku żółciowym. Choroby pęcherzyka żółciowego obejmują kamienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Jeśli wystąpią powikłania, uszkodzenie pęcherzyka żółciowego może mieć również inne objawy, w tym żółtaczkę (zażółcenie skóry i oczu), ciężką gorączkę i dreszcze. Czasami ludzie z kamieniami żółciowymi nie mają żadnych objawów. W przypadku regularnie występujących bólów w prawym nadbrzuszu należy skonsultować się z lekarzem. Napady bólu w pęcherzyku żółciowym można opanować na kilka sposobów, od prostego czekania (przez jakiś czas po objawach, po brak jakiegokolwiek leczenia) po przyjmowanie leków, a nawet zabiegów chirurgicznych. Możesz także złagodzić objawy choroby pęcherzyka żółciowego, zmniejszając ilość tłuszczu w diecie.

Ból częściej występuje w lewym podbrzuszu (w lewym podbrzuszu) podczas zapalenia trzustki. Ból wrzodu i zapalenie trzustki z reguły promieniuje przez całe plecy.

W środku górnej części brzucha:
• Może to być ból serca (rozprzestrzenianie się klatki piersiowej, a nawet ramion);
• Możliwe, że zaburzenia trawienia są spowodowane przez przejadanie się, emocjonalne lub fizyczne przeciążenie.

Nad talią:
• Możliwe są zaburzenia trawienia w żołądku (zapalenie żołądka) lub dwunastnicy.

Poniżej pępka:
• Z obrzękiem i dyskomfortem w pachwinie, który wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym lub kaszlem, przepuklina nie jest wykluczona (może być leczona tylko przez lekarza);
• Możliwe są zaparcia lub biegunka;
• U kobiet z dysfunkcją narządów płciowych (obserwacja wydzieliny z pochwy) lub ciążą.

Bóle miednicy są zwykle odczuwane jako ściskanie i dyskomfort w okolicy odbytnicy.

Ból brzucha, osłabiony po wypróżnieniu i towarzyszący biegunce lub zaparciom, może wskazywać na zespół jelita drażliwego - częste zaburzenie przewodu pokarmowego, którego przyczyna nie została jeszcze ustalona. Gdy pojawia się zespół jelita drażliwego, ściany jelit kurczą się zbyt mocno lub zbyt słabo, czasami zbyt wolno, a czasami, wręcz przeciwnie, zbyt szybko. Objawy tej choroby obejmują: wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu, śluzowate stolce, ciągłe pragnienie opróżniania jelit. Z tym zespołem nie da się poradzić sobie z pomocą metod chirurgicznych lub leków. Jednak pogorszeniu można zapobiec przez spożywanie dużej ilości wody, zwiększenie ilości błonnika w diecie, zmniejszenie ilości spożywanej kofeiny i zwiększenie aktywności fizycznej.

Ból w dolnej lewej części otrzewnej może być objawem zapalenia uchyłków. Zapalenie uchyłków występuje, gdy małe, kuliste kapsułki tworzą się w ścianach okrężnicy, zwanych uchyłkami, które następnie ulegają zakażeniu i stanowi zapalne. Inne objawy zapalenia uchyłków obejmują gorączkę, nudności, wymioty, dreszcze, skurcze i zaparcia. Leczenie zapalenia uchyłków zwykle obejmuje oczyszczenie okrężnicy z zakażeń i stanów zapalnych. Lekarz może przepisać antybiotyki i / lub środki przeciwbólowe, płynną dietę i odpoczynek w łóżku przez kilka dni. W niektórych przypadkach leczenie zapalenia uchyłków wymaga pobytu w szpitalu. W przypadku powikłań może być konieczna operacja. Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu uchyłków jest dieta bogata w błonnik. Błonnik pokarmowy sprzyja prawidłowemu trawieniu i zmniejszeniu ciśnienia w jelicie grubym. Stopniowo zwiększaj ilość błonnika w codziennej diecie, pij dużo płynów. Terminowe wypróżnienia mogą również pomóc w zapobieganiu zapaleniu uchyłków. Nagromadzenie odpadów trawiennych prowadzi do wzrostu ciśnienia w okrężnicy.

Ostry palący ból w górnej i środkowej części brzucha (między mostkiem a pępkiem) może wskazywać na obecność wrzodu. Wrzód to rana, która powstaje w tkankach żołądka lub górnego jelita. Przyczyn wrzodów jest wiele. Palenie tytoniu, przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego, ibuprofenu lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych może odgrywać rolę. Wrzód może również powstawać, jeśli żołądek nie może się chronić przed silnym sokiem żołądkowym. Helicobacter pylori - bakteria, która żyje w żołądku - może również powodować wrzód. Stres i pikantne potrawy nie mogą powodować wrzodów. Zgaga sama w sobie nie może wskazać tej choroby. Ciężka bolesność jak zgaga może być również spowodowana mniej poważną chorobą - chorobą refluksową przełyku.

Ból brzucha w lochu jest niebezpiecznym objawem. Może to być przejaw katastrofy w jamie brzusznej - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Pilnie wezwać karetkę! Nie podawaj pacjentowi żadnych leków przed jej przybyciem. Na brzuchu możesz położyć plastikową torbę z lodem.

Kolka to skurczowy ból brzucha, w którym okresy nasilenia bólu zmieniają się z „przerwami świetlnymi”. Rozwój kolki jest często wywołany naruszeniem diety, wesołej jazdy. Na wysokości bólu pacjenci często spieszą się lub przyjmują wymuszoną postawę, co pozwala zmniejszyć dyskomfort. Kolka żółciowa występuje, gdy choroba kamicy żółciowej, dyskineza żółciowa. Ciała obce w przewodach: przebicie torbieli pasożytniczych, ropnie wątroby i inwazja robaków objawiają się jako kolka żółciowa. Kolka jelitowa jest objawem ostrych procesów zapalnych w jelitach, niedrożności jelit, zespole jelita drażliwego i innych chorobach. Główne środki terapeutyczne to leki przeciwskurczowe. Zadanie to nie może być jednak ograniczone, ponieważ czasami konieczne są pilne i opóźnione interwencje o różnym charakterze, aby wyeliminować pierwotną przyczynę. Jeśli wystąpi ostry i niezwykły ból brzucha, konieczne jest badanie lekarskie.

Żołądek nieustannie boli, ból jest ostry lub narastający - należy skonsultować się z gastroenterologiem, który zdecyduje o taktyce egzaminacyjnej.

Uwaga!
Objawy takie jak uporczywy ból brzucha, który nie ustępuje przez 2 godziny, ból brzucha po dotknięciu, przestrzeganie wymiotów, biegunka, podwyższona temperatura ciała powinny poważnie zaalarmować pacjenta. Jeśli bólowi brzucha towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca, widoczne krwawienie, gorączka, nawracające wymioty, zwiększona intensywność, omdlenia, napięcie mięśni ściany brzucha, konieczne są pilne działania diagnostyczne, intensywne monitorowanie i kwestia możliwości interwencji chirurgicznej.

Co robić, gdzie zwrócić się o ból brzucha

Bólu brzucha nie można usunąć za pomocą środków przeciwbólowych. Nie używaj podkładki grzewczej, jeśli przyczyna jest nieznana. Możesz zastosować lód. Przede wszystkim, jeśli odczuwasz ból brzucha, powinieneś skontaktować się przynajmniej z lekarzem ogólnym. Jeśli to konieczne, lekarz przepisze badanie endoskopowe, które pozwala na wizualne monitorowanie badanego narządu i zarejestrowanie badania.

Pierwsza pomoc na ból brzucha

W przypadku bólu brzucha, szczególnie silnie zaznaczonego, nie należy samoleczyć, w żadnym wypadku nie należy przyjmować leków przeciwbólowych przed postawieniem diagnozy!

Eliminując ból, obniżając temperaturę (i wiele leków przeciwbólowych skutecznie obniżających temperaturę), utrudniasz lekarzom postawienie diagnozy, co może prowadzić do poważnych komplikacji. Pamiętaj, że ból brzucha w prawie wszystkich przypadkach jest dość poważnym zjawiskiem, którego nie można traktować obojętnie, ponieważ w żołądku znajdują się najważniejsze narządy człowieka. Problemy z sercem, układem trawiennym i układem hormonalnym, układy rozrodcze mogą objawiać się bólem brzucha. Dlatego nie należy ich lekceważyć.

Następujące choroby wymagają pilnej opieki medycznej.

Ból brzucha po prawej stronie - podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie jelita ślepego wyrostka robaczkowego; niezwykle niebezpieczna choroba wymagająca interwencji chirurgicznej.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

• Bóle brzucha pojawiają się nagle, zwykle w okolicy pępka, następnie przechwytują cały brzuch i dopiero po kilku godzinach są zlokalizowane w określonym miejscu, zwykle w prawym podbrzuszu. Ból ma stałą, bolącą naturę i rzadko jest silny u małych dzieci.

• Temperatura ciała wzrasta. Mogą wystąpić nudności i wymioty.
• Jeśli stan zapalny wyrostka jest wysoki (pod wątrobą), ból jest zlokalizowany w prawej górnej części brzucha.
• Jeśli stan zapalny wyrostka robaczkowego znajduje się za kątnicą, ból jest zlokalizowany w prawym obszarze lędźwiowym lub „rozprzestrzenia się” w całym brzuchu.
• Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się w miednicy, bólowi w prawym regionie biodrowym towarzyszą objawy zapalenia sąsiednich narządów: zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza), prawe zapalenie przydatków (zapalenie prawej części macicy).
• Nagłe ustanie bólu nie powinno uspokajać, ponieważ może być związane z perforacją - pęknięciem ściany jelita objętego stanem zapalnym.
• Uczyń pacjenta kaszlem i sprawdź, czy powoduje to ostry ból brzucha.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą ostrą chorobą narządów jamy brzusznej, wymagającą interwencji chirurgicznej. Choroba zaczyna się nagle, z pojawieniem się bólu w okolicy nadbrzusza lub na całym brzuchu, czasami w pobliżu pępka, który stopniowo rośnie. Po pewnym czasie są zlokalizowane w prawym brzuchu, prawym regionie biodrowym (w pobliżu prawego skrzydła biodrowego). Nieznaczny wzrost temperatury, zwiększona częstość akcji serca, suchy język. Naciskając na brzuch, pojawia się ostry ból w prawej połowie brzucha, w prawym regionie biodrowym, który zwiększa się wraz z uwolnieniem ramienia, napięciem mięśni.

Cechy objawów klinicznych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są związane z cechami strukturalnymi procesu robaczkowego. Dzieci pierwszych lat życia stają się niespokojne, odmawiają jedzenia, płaczu i ciężkiego bólu - krzyczą. Język jest suchy, temperatura dochodzi do 38-39 ° C, puls przyspiesza. Brzuch jest bolesny w prawej połowie. Musisz zadzwonić do pediatry rejonowego lub karetki pogotowia. U osób w podeszłym wieku i wieku starczego występują te same objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, ale są one łagodne ze względu na zmniejszoną reaktywność organizmu, miażdżycę i szybkość rozwoju zmian w procesie.

Pomoc

• Zadzwoń po karetkę (tel. 03).
• Pacjentowi zabrania się przyjmowania środków przeciwbólowych, jedzenia i picia!
• Możesz położyć plastikową torbę z lodem na brzuchu.

Ból przepukliny - oznaka uduszenia przepukliny brzusznej

Naruszeniu przepukliny brzusznej (pachwinowej, udowej, pępkowej, pooperacyjnej itp.) Towarzyszą następujące objawy:
• ostry ból w okolicy przepukliny (może być tylko w brzuchu)
• zwiększyć i uszczelnić wypukłość przepuklinową
• ból podczas omacywania.

Często skóra nad przepukliną niebieskawym kolorem; przepuklina nie resetuje się niezależnie do jamy brzusznej. W przypadku naruszenia w przepuklinie worka pętli jelita czczego jelita rozwija się z nudnościami i wymiotami.

Przepukliny dzieli się na nabyte, wrodzone (bezpośrednio po porodzie), które występują w najbardziej „słabych” punktach brzucha (przepuklina pachwinowa, pierścień pępkowy, przepuklina udowa itp.) Oraz przepuklina pooperacyjna (po uprzednio wykonanych operacjach blizny). Czynniki predysponujące to wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, ciężka praca fizyczna, częsty płacz i płacz dziecka, trudny poród, kaszel w przewlekłych chorobach płuc, zaparcia itp.

W zależności od lokalizacji przepukliny (w pachwinie, w pępku, blizny pooperacyjnej), po uduszeniu, silny ból brzucha, nudności, wymioty, opóźniony stolec i gaz, puls wzrasta. W obszarze przepukliny, równocześnie z bólem, określana jest gęsta formacja o zaokrąglonym lub podłużnym kształcie, ostro bolesna, nie dająca się zredukować do jamy brzusznej: ta uduszona przepuklina różni się od redukowalnej.

Pomoc

• Zapewnij odpoczynek pacjentowi i odpoczynek w łóżku.
• Nie próbuj przepukliny prawej w jamie brzusznej, ponieważ możesz uszkodzić uduszone jelito!
• Pacjentowi zabrania się przyjmowania środków przeciwbólowych, jedzenia i picia!
• Pilnie wezwij karetkę (tel. 03), aby hospitalizować pacjenta w szpitalu chirurgicznym. Opóźnienie w wezwaniu karetki jest obarczone niebezpieczeństwem i może prowadzić do martwicy (śmierci) uduszonego jelita.

Ostre bóle w górnej części brzucha - perforowany wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy

W zaostrzeniach choroby wrzodowej żołądka lub wrzodu dwunastnicy może wystąpić niespodziewanie zagrażające życiu powikłanie - perforacja wrzodu (pęknięcie wrzodu, w którym zawartość żołądka lub dwunastnicy jest wlewana do jamy brzusznej).

Znaki

Ból tej choroby jest kardynalnym objawem, pojawia się nagle „jak uderzenie sztyletem w żołądku”, jest bardzo intensywny, stały. W początkowej fazie choroby (do 6 godzin) pacjent odczuwa ostry ból „sztyletu” w górnej części brzucha pod łyżką. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję (nogi są doprowadzane do żołądka), stara się ograniczyć ruchy oddechowe. Skóra blednie, zimny pot wydobywa się, oddech staje się płytki. Żołądek nie bierze udziału w oddychaniu, jego mięśnie są napięte, być może spowalniający puls. W pierwszych godzinach ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu, prawym nadbrzuszu. Dzięki wolnej, nagiej perforacji szybko rozprzestrzenia się na cały brzuch. Możliwe jest naświetlanie bólu pleców, prawego ramienia, łopatki lub okolicy podobojczykowej. Mniej bólu daje po lewej stronie. Drugim najważniejszym znakiem perforacji jest ostre napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. W rezultacie żołądek staje się „twardy jak deska”, wycofywany.

W drugim stadium choroby (po 6 godzinach) bóle brzucha ustępują, napięcie mięśni brzucha maleje, pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej):
• szybki impuls;
• wzrost temperatury ciała;
• suchy język;
• wzdęcia;
• Zatrzymanie stolca i gazu.

W trzecim stadium choroby (10–14 godzin po perforacji) nasila się obraz kliniczny zapalenia otrzewnej. Dużo trudniej jest leczyć pacjentów w tym stadium choroby.

Pomoc

• Zapewnij odpoczynek pacjentowi i odpoczynek w łóżku.
• Pacjenci z podejrzeniem perforacji wrzodu nie mogą przyjmować leków przeciwbólowych, jeść i pić!
• Natychmiast wezwij karetkę (tel. 03).

Ból brzucha towarzyszą krwawe stolce lub wymioty - objaw krwawienia z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego - krwawienie z przełyku, żołądka, górnej części jelita czczego, jelita grubego do światła przewodu pokarmowego.

Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje w chorobach:
• wątroba (z żył przełyku);
• wrzód żołądka;
• erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka;
• rak żołądka w ostatnim etapie;
• wrzód dwunastnicy;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego (choroby jelita grubego);
• hemoroidy odbytnicy;
• inne choroby przewodu pokarmowego (choroby zakaźne, skazy, urazy).

Znaki

• Początek choroby jest zwykle ostry.
• W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (żołądek, żyły przełykowe) występują krwawe wymioty - świeża krew lub krew w kolorze „fusów kawowych”.

Reszta krwi, przechodząca przez jelita, jest wydalana podczas wypróżnień (kału) w postaci smolistych stolców (płynnych lub półpłynnych czarnych stolców o silnym zapachu).
• W przypadku krwawienia z dwunastnicy z wrzodem trawiennym krwawe wymioty są rzadsze niż z krwawieniem z przełyku lub żołądka. W tym przypadku krew przechodząca przez jelita jest uwalniana podczas wypróżnień w postaci smolistych stolców.
• Podczas krwawienia z okrężnicy, wygląd krwi zmienia się nieznacznie.
• żyły hemoroidalne odbytnicy krwawią ze szkarłatnej krwi (z hemoroidami).
• W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego występuje ogólne osłabienie, częste i słabe tętno, spadek ciśnienia krwi, obfity pot zimny, bladość skóry, zawroty głowy, omdlenia.
• Z ciężkim krwawieniem - gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pomoc

• Zapewnij pacjentowi pełny odpoczynek i odpoczynek w łóżku.
• Połóż na brzuchu bańkę z lodem lub zimną wodą.
• W przypadku omdlenia, trzymaj wacik zanurzony w ciekłym amoniaku do nosa pacjenta.
• Nie należy podlewać ani karmić pacjenta!
• Nie myj żołądka i nie wykonuj lewatywy!
• Zadzwoń po karetkę (tel. 03).

Bóle półpaśca w okolicy nadbrzusza, barki i łopatki - ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki):

Objawy przypominają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale ból może być ciężki. W typowym przypadku pacjent skarży się na stały ból w okolicy nadbrzusza, który, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, oddaje ramiona, łopatki i ma charakter otaczający. Bólowi towarzyszą nudności i wymioty. Pacjent zwykle leży nieruchomo na boku. Żołądek jest spuchnięty i napięty. Być może przystąpienie żółtaczki.

Rozwój ostrego zapalenia trzustki przyczynia się do patologii wątroby, dróg żółciowych i innych narządów trawiennych, zaburzeń odżywiania, nadużywania alkoholu, ciężkich zmian naczyniowych, stanów alergicznych, urazów, operacji.

Ból brzucha jest najpierw umiejscowiony w nadbrzuszu (środkowy górny brzuch), po prawej lub częściej w lewym podbrzuszu, po lewej stronie łopatki, w okolicy serca. W prawie połowie przypadków jest to półpasiec. Ból jest różny w czasie trwania, bardzo bolesny, nudny, zwężający się. Czasami ból okresowo ustępuje, ale nie ustaje całkowicie. W ciężkich przypadkach ból rozprzestrzenia się na cały brzuch. Ból związany z wymiotami, często nieposkromiony, nie przynoszący ulgi. Czasami zaznaczona żółtaczka żółtaczka.

Pomoc

• Natychmiast wezwij karetkę (tel 03).
• Nie dawaj pacjentowi żadnych leków.
• Możesz położyć plastikową torbę z lodem na brzuchu.

Ból i uczucie ciężkości pod łyżką - Ostre zapalenie żołądka (zapalenie żołądka):

choroba ta charakteryzuje się bólem i uczuciem ciężkości brzucha w nadbrzuszu („pod łyżką”) po jedzeniu. Inne objawy to nudności, wymioty, utrata apetytu i odbijanie.

Pomoc

• Jeśli wystąpią te objawy, należy zadzwonić do lekarza w domu lub udać się do kliniki.

Ból brzucha w prawym górnym rogu - możliwa kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa jest zwykle spowodowana przez kamienie w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych, które uniemożliwiają swobodny przepływ żółci z wątroby i woreczka żółciowego. Najczęściej złe odżywianie (jedzenie mięsa, tłuste i pikantne potrawy, przyprawy w dużych ilościach), nadmierny wysiłek fizyczny, jazda z drżeniem prowadzą do kolki wątrobowej.

Atak kolki wątrobowej występuje w wyniku uszczypnięcia kamienia w szyjce pęcherzyka żółciowego, w przewodach z kamicą żółciową lub gdy infekcja przenika do pęcherzyka żółciowego i rozwoju ostrego nieskładnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Atak kolki żółciowej jest wywołany błędami w diecie, napięciu fizycznym i nerwowym.

Nagle pojawia się bardzo ostry, często gwałtownie narastający ból w prawym nadbrzuszu, w okolicy nadbrzusza promieniującej do prawego ramienia, obojczyka, łopatki, prawej strony podstawy szyi, rzadko do lewej strony, regionu biodrowego, dolnej części pleców. Ból zwiększa się w pozycji po lewej stronie, z głębokim oddechem. Atak intensywnego bólu może trwać od kilku godzin do kilku dni. Podczas ataku pacjenci są niespokojni, ciągle się zmieniają. Bólowi towarzyszą nudności, wymioty żółci, które nie przynoszą ulgi, czasem żółtaczka twardówki, gorączka, leukocytoza neutrofilowa.

Znaki

• W prawym hipochondrium występuje ostry ostry ból napadowy, często rozciągający się do prawej połowy pleców, prawej łopatki, do innych części brzucha.
• Wymioty nie przynoszą ulgi. Czas trwania bólu - od kilku minut do kilku godzin (czasami ponad dzień).
• Pacjent jest zwykle poruszony, jęczy, pokryty potem, usiłując zająć wygodną pozycję, w której ból powoduje mniejsze cierpienie.

Pomoc

• Zapewnij pacjentowi pełny odpoczynek i odpoczynek w łóżku.
• Zadzwoń po karetkę (tel. 03).
• Nie karmić, nie podlewać pacjenta i nie podawać mu leków przed przyjściem lekarza!

Nagły ból rozpoczynający się w okolicy lędźwiowej jest oznaką kolki nerkowej

Kolka nerkowa jest bolesnym atakiem, który rozwija się, gdy na drodze odpływu moczu z nerek pojawia się nieoczekiwana przeszkoda. Atak najczęściej występuje w kamicy moczowej - podczas przejścia kamieni moczowych z nerki przez moczowód do pęcherza moczowego. Rzadziej kolka nerkowa rozwija się wraz z innymi chorobami (guzami gruźlicy i układu moczowego, urazami nerek, moczowodu itp.).

Częściej atak kolki nerkowej objawia się nagłym, ostrym, rozdzierającym bólem w okolicy lędźwiowej, promieniującym wzdłuż moczowodów do pachwiny, narządów płciowych i nogi. Atakowi towarzyszą zaburzenia oddawania moczu, nudności, wymioty, meteoryt.

Kiedy kamienie nerkowe, atak moczowodu częściej występuje bez wyraźnego powodu, z nefroptozą - po wysiłku fizycznym, długotrwałym chodzeniu. Atak jest spowodowany rozciąganiem miednicy z moczem podczas opóźnienia jej wypływu. Oprócz tych powodów może to być związane z obecnością skrzepu krwi w drogach moczowych. Atak trwa zwykle kilka godzin. W okresie międzyterminowym może utrzymywać się tępy ból w okolicy lędźwiowej. Czasami ból w kolce nerkowej jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub biodrowej, rozciągając się na cały brzuch. Jednoczesne objawy dyspeptyczne, niedowład jelit, opóźniony stolec i gaz, podwyższona temperatura zwiększają podobieństwo do chorób układu pokarmowego, w szczególności takie jak ostra niedrożność jelit, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie jelita grubego itd. Taka kolka nerkowa z zespołem żołądkowo-jelitowym występuje częściej z kamieniami moczowodowymi i jest bardzo trudny do zdiagnozowania. Z powyższych chorób narządów trawiennych, kolka nerkowa z zespołem żołądkowo-jelitowym pozwala nam rozróżnić następujące objawy: nagły początek i zakończenie, niespokojne zachowanie pacjentów, brak nasilenia objawów klinicznych podczas ataku i inne objawy.

Znaki

• Atak zwykle zaczyna się nagle.
• Ból jest początkowo odczuwany w okolicy lędźwiowej chorej nerki i rozprzestrzenia się wzdłuż moczowodu w kierunku pęcherza moczowego i genitaliów.
• Zwiększone oddawanie moczu w celu oddania moczu.
• Cięcie bólów w cewce moczowej.
• Nudności, wymioty.
• Czas trwania kolki nerkowej - od kilku minut do kilku godzin.
• Czasami atak z krótkimi przerwami może trwać kilka dni.

Pomoc

• Zapewnij odpoczynek pacjentowi i odpoczynek w łóżku.
• Umieść poduszkę grzejną na plecach pacjenta lub umieść ją w gorącej kąpieli na 10-15 minut.
• Zadzwoń po karetkę (tel. 03).

Ostra niedrożność jelit

Niedrożność jelit - różne stany patologiczne z naruszeniem ewakuacji treści jelitowej. Niedrożność jelit dzieli się na dynamiczną (z powodu skurczu jelita lub jego niedowładu) i mechaniczną (blokada jelita ciałem obcym, kula robaków, kamienie żółciowe, guzy, zrosty itp.). U 70% pacjentów niedrożność wynika z pooperacyjnych zrostów w jamie brzusznej. Bezpośrednią przyczyną kompresji lub naruszenia jelit może być nagłe napięcie mięśni brzucha podczas pracy fizycznej, naruszenie diety. Przyczyną skręcenia jelit są kolce, duża długość jelita.

Choroba zaczyna się nagle, ze skurczowymi bólami brzucha o różnym natężeniu. Charakter poboczny jest bardziej wyraźny w formie obturacyjnej (ciała obce, robaki, kamienie kałowe, guz). W przypadku niedrożności uduszenia (zrosty, skręcanie jelit, przepuklina uduszona) ból jest intensywny i stały; bóle kolki tak silne, że ludzie jęczą, krzyczą. Bez zespołu bólowego nie występuje ostra niedrożność jelit. Zgodnie z tą funkcją można założyć, że istnieje przeszkoda. W późniejszych stadiach choroby ból ustępuje i znika. Drugim objawem są wymioty, suchy język, zwiększona częstość akcji serca, obniżone ciśnienie krwi w późnych stadiach, wzdęcia. Jeszcze później pojawia się ostry ból brzucha we wszystkich oddziałach, opóźnionych stolcach i gazie. W ostrej niedrożności jelit w późniejszych stadiach występuje wysoka śmiertelność; Aby tego uniknąć, musisz natychmiast zadzwonić po karetkę. Leczenie tego typu przeszkody. Nie bierz środków przeczyszczających. Możesz wziąć no-shpu lub baralgin, co musisz poinformować lekarza.

Pogorszenie wrzodu trawiennego

W typowych przypadkach zaostrzeniu wrzodu trawiennego towarzyszy ostry ból brzucha po pewnym czasie od jedzenia. Czasami atak silnego bólu kończy się obfitymi kwaśnymi wymiotami. W innych przypadkach, po osiągnięciu maksymalnej siły, ból stopniowo ustępuje. Może wystąpić ból nocny, ból na pustym żołądku, zanikający po jedzeniu. Większość bólu zlokalizowana jest w okolicy nadbrzusza (środek górnej części brzucha), rzadziej - w prawym lub lewym podbrzuszu. Oddaje, mniej w klatce piersiowej, jeszcze mniej - w dół brzucha. Ból brzucha jest nasilony przez wysiłek fizyczny, zmniejsza się w nieruchomej, zgiętej pozycji z nogami przyciągniętymi do brzucha, a także z naciskiem na brzuch za pomocą ramion. Utrzymujący się ból brzucha jest charakterystyczny dla wrzodów przenikających do trzustki. Ból wrzodu trawiennego często łączy się z zgagą i wymiotami, przynosząc ulgę. Apetyt pacjentów jest zachowany, ale istnieje obawa przed jedzeniem z powodu lęku przed zwiększonym bólem.

Ostre zapalenie żołądka

Ostry ból w nadbrzuszu występuje podczas ostrego nadżerkowego zapalenia żołądka. Jednocześnie występuje ból w ustach, gardle, wzdłuż przełyku, dysfagii, wymiotów ze śluzem i krwią. Możliwe pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, wstrząs, zapaść.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelit

Przewlekłe zapalenie jelit jest chorobą charakteryzującą się zmianami zapalnymi i dystroficznymi w błonie śluzowej jelita cienkiego. Można go łączyć ze zmianami w jelicie grubym (zapalenie jelit). Przyczyną tej choroby są wcześniejsze infekcje jelitowe, giardioza. Klinika objawia się łagodnym, tępym, bolesnym rozlanym bólem, który występuje po jedzeniu lub niezależnie od niego; uczucie pełności, ciężkości, rozszerzające się w okolicy nadbrzusza i blisko pępka (odczucia te zwiększają się po jedzeniu i wieczorem); zmniejszony apetyt lub normalny apetyt; wzdęcia i dudnienie w żołądku. Skóra jest sucha, kruche paznokcie, krwawiące dziąsła, osłabienie, zmęczenie.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelita grubego

Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest zmianą zapalną błony śluzowej jelita grubego. W jego rozwoju ważną rolę odgrywa wykorzystanie grubej i niedostatecznie przetworzonej żywności, duża ilość węglowodanów i brak białka (w lecie w diecie przeważa duża ilość surowych warzyw i owoców). Bóle brzucha są niewielkie, są albo rozlane w naturze, albo są zlokalizowane w dolnej połowie brzucha; występuje uczucie ciężkości, pieczenia, swędzenia w odbytnicy; charakteryzuje się wzdęciem brzucha, dudnieniem, tkliwością brzucha wzdłuż okrężnicy.

Ból brzucha w chorobach serca, aorta

U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego obserwuje się postać bólów żołądka z napromieniowaniem bólu w nadbrzuszu, nadbrzuszu. Ważną wartością diagnostyczną jest połączenie bólu brzucha z bólem w okolicy serca.

Cechy zespołu bólowego w postaci gastralnej zawału mięśnia sercowego, jego występowanie czasami po błędzie w pożywieniu lub zbieżność z zaostrzeniem choroby żołądka prowadzą do tego, że pacjenci wchodzą do szpitala z błędnym założeniem dotyczącym obecności toksycznego zakażenia żywności, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub innej postaci ostrej choroby chirurgicznej brzuch. W niektórych przypadkach zaostrzenie choroby aparatu trawiennego może być czynnikiem prowokującym do rozwoju ostrej niewydolności wieńcowej.

Ból w nadbrzuszu występuje, gdy zawał serca powikłany jest migotaniem przedsionków, zapaleniem osierdzia. Mechanizm bólu brzucha podczas zawału mięśnia sercowego częściowo pokrywa się z mechanizmem bólu w chorobach układu oddechowego. Ponadto w przypadku zawału mięśnia sercowego mogą wystąpić impulsy, które zakłócają aktywność układu trawiennego.

W stosunkowo rzadkich przypadkach przyczyną zespołu brzusznego w zawale mięśnia sercowego jest nie tylko niezwykłe napromienianie bólu, ale także występowanie ostrego zapalenia trzustki, ostrych owrzodzeń przełyku, żołądka, jelit. Erozje, wrzody w układzie pokarmowym rozwijają się częściej w pierwszych dniach zawału mięśnia sercowego z powodu niedotlenienia ściany żołądka i jelit spowodowanych ogólnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, zwiększonym napięciem naczyniowym narządów wewnętrznych i niedotlenieniem niedokrwiennym w początkowym okresie choroby, po którym następuje stagnacja anoksji.

Ból w takich powikłaniach zawału mięśnia sercowego jest uparty, któremu towarzyszą nudności, wymioty, krwawienie z żołądka i jelit, a czasami perforacja wrzodów. Podobny obraz kliniczny można zaobserwować w przypadku przewlekłej niewydolności krążenia.

Być może połączenie choroby brzucha i przewlekłej lub ostrej niewydolności wieńcowej. W przypadku wrzodu trawiennego, chorób wątroby, dróg żółciowych, żołądka, trzustki, ból może znajdować się w okolicy serca. Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego i miażdżyca tętnic wieńcowych często rozwijają się równolegle.

Czkawka

Czkawka jest mimowolnym, stereotypowo powtarzalnym, krótkim i energicznym oddechem z zamkniętą lub ostro zwężoną głośnią. Występuje w wyniku nagłego skurczu mięśni w obrębie przepony i krtani. Przyczyną czkawki może być podrażnienie jelit, chłodzenie ciała, przeżycia emocjonalne.

Pomoc

• połknij kawałek lodu;
• lub wypij kilka łyków zimnej wody;
• lub ściśnij mocno obszar membrany (powyżej talii);
• lub kilka razy szybko i głęboko wdychać powietrze i wydychać je bardzo powoli.
• w przypadku uporczywej czkawki nałóż musztardę na brzuch „nadbrzusza”.
• Nie pij wody z głową wysoko, ponieważ ciecz może dostać się do dróg oddechowych.

W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem przy bólu brzucha

Ból, który trwa kilka godzin lub nawet dni, jest poważnym objawem i należy jak najszybciej poddać się badaniu lekarskiemu. Jeśli odpowiesz twierdząco na co najmniej jedno z poniższych pytań, powinieneś skonsultować się z lekarzem-gastroenterologiem:

Diagnoza bólu brzucha

Ból brzucha Ból, który znajduje się w obszarze pomiędzy dolną krawędzią klatki piersiowej a pachwiną, może być spowodowany dużą liczbą różnych chorób układu pokarmowego, moczowego i narządów płciowych. Ale głównie ból w tym obszarze jest spowodowany niewielkimi zaburzeniami układu pokarmowego. Należy pamiętać, że jeśli ból jest bardzo silny i długotrwały, należy skonsultować się z lekarzem.

UWAGA.

Ciężki ból brzucha

Jeśli ból brzucha jest bardzo silny i nie ustaje, należy skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:

- gdy ból trwa dłużej niż 2 godziny;
- jeśli bólowi brzucha towarzyszą wymioty, po których nie ma ulgi;
- jeśli żołądek jest obrzmiały i bolesny;
- jeśli bólowi towarzyszy osłabienie, senność, bladość lub dezorientacja.

Podczas oczekiwania na opiekę medyczną

Do czasu przybycia lekarza surowo zabrania się picia lub spożywania czegokolwiek, ponieważ przyczyną bólu może być choroba wymagająca pilnej interwencji chirurgicznej. Nie możesz przyjmować różnych leków przeciwzapalnych i / lub przeciwbólowych, ponieważ mogą one tylko pogorszyć sytuację.

Podstawowa karta diagnostyczna dla bólu brzucha

1. Czy podobne ataki bólu obserwowano przez kilka dni w ciągu ostatnich 7 dni?

- Nie - patrz punkt 2.

2. W obszarze brzucha silny ból, który trwa dłużej niż 1 godzinę?

- Tak - patrz punkt 3.

- Nie - patrz punkt 4.

3. Czy były wymioty, po których ból nie minął i / lub brzuch był obrzmiały i bolesny?

- Tak - EKSTREMALNY PRZYPADEK. NIEZBĘDNE JEST PILNIE WYWOŁYWANIE „PIERWSZEJ POMOCY”. Takie objawy mogą spowodować poważną chorobę narządów jamy brzusznej (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, perforację wrzodu żołądka lub dwunastnicy itp.). Przed przyjazdem karetki zabronione jest picie lub spożywanie czegokolwiek. Przy takich objawach pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. W szpitalu diagnozuje się pacjenta i przepisuje leczenie. Może być wymagana operacja awaryjna.

- Nie - Ciężki ból brzucha może być spowodowany różnymi przyczynami, dlatego pacjent musi zostać zbadany. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Jeśli ból trwa dłużej niż 4 godziny lub pojawiają się inne objawy, należy wezwać karetkę. Nie jedz ani nie jedz niczego, dopóki nie przyjdą lekarze. Po badaniu lekarz decyduje o dalszej hospitalizacji lub przepisuje leczenie domowe.

4. Czy była biegunka?

- Tak - Prawdopodobną przyczyną bólu i biegunki jest zapalenie żołądka i jelit - zapalenie błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego, które może wystąpić w wyniku spożywania złej jakości żywności lub zakażenia. Jeśli w kale jest krew lub duża ilość śluzu, należy skonsultować się z lekarzem.

- Nie - patrz punkt 5.

5. Ból pojawił się w okolicy lędźwiowej i przesunął się w okolice pachwiny?

- Tak - choroba układu moczowego (zapalenie, kamienie nerkowe itp.) Może powodować te objawy. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Jeśli lekarz podejrzewa chorobę zakaźną, lekarz przepisze dodatkową diagnostykę i przepisze leczenie (terapia antybiotykowa). W przypadku choroby nerek lekarz może przepisać procedury, w których kamienie są miażdżone za pomocą ultradźwięków lub operacji.

- Nie - patrz punkt 6.

6. Czy obszar bólu jest najczęściej poniżej talii?

- Kobieta - Tak - patrz punkt 7.

- Mężczyzna - Tak - patrz punkt 8.

- Nie - patrz punkt 12.

7. Czy ciąża trwa do 3 miesięcy i / lub występuje krwawienie z pochwy?

- Tak - NIEZBĘDNE JEST PILNIE PRZEJŚCIE DO LEKARZA. Takie objawy mogą spowodować poważne powikłanie ciąży, które może spowodować poronienie lub ciążę pozamaciczną. Jeśli lekarz podejrzewa którąś z tych chorób, pacjent jest hospitalizowany w celu dokładniejszego zbadania i dalszego leczenia. W przypadku ciąży pozamacicznej pacjent wymaga pilnej operacji.

- Nie - patrz punkt 8.

8. Czy bóle są okresowe i mają ciasny charakter?

- Tak - patrz punkt 9.

- Kobieta - Nie - patrz punkt 10.

- Mężczyzna - Nie - patrz punkt 11.

9. Ból pojawił się na tle bolesnej miesiączki?

- Tak - patrz artykuł „Diagnoza: bolesna miesiączka”.

- Nie - Okresowy ból skurczowy może powodować zaburzenia jelit w wyniku ostatnich zmian w diecie lub diecie, a także ze względu na stres. Jeśli ból nie ustępuje lub nasila się, należy skonsultować się z lekarzem.

10. Czy wydzielina z pochwy ma nieprzyjemny zapach?

- Tak - Salpingitis - zapalenie jajowodów może powodować te objawy. Należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi niezbędną diagnostykę i zaleci leczenie. W niektórych przypadkach pacjent może wymagać hospitalizacji.

- Nie - patrz punkt 11.

11. Czy pojawiło się oddawanie moczu i / lub częste oddawanie moczu?

- Tak - patrz artykuły „Diagnoza: bolesne oddawanie moczu u mężczyzn”, „Diagnoza: bolesne oddawanie moczu u kobiet” lub „Diagnoza: częste oddawanie moczu”.

- Nie - Jeśli ta podstawowa karta diagnostyczna nie pomogła w rozpoznaniu, należy skonsultować się z lekarzem.

12. Czy ból rozprzestrzenia się na prawe hipochondrium?

- Tak - takie objawy mogą powodować chorobę kamicy żółciowej - powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Prawdopodobieństwo takiej diagnozy jest szczególnie duże, jeśli pacjent ma nudności lub wymioty. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli po badaniu przez lekarza zostanie potwierdzona diagnoza, pacjent jest hospitalizowany i przepisywany (może być wymagana operacja).

- Nie - patrz punkt 13.

13. Ból pojawił się w górnej części brzucha?

- Tak - patrz punkt 14.

- Nie - Jeśli ta podstawowa karta diagnostyczna nie pomogła w rozpoznaniu, należy skonsultować się z lekarzem.

14. Czy jest to tępy ból uciskowy, który rozprzestrzenia się na klatkę piersiową i dół wzdłuż ramion?

- Tak - być może jest to choroba serca. Zobacz artykuł „Diagnoza: ból w klatce piersiowej”.

- Nie - Ból tego rodzaju może powodować niestrawność, która występuje w wyniku dużej liczby przyczyn (objadanie się, dysbioza, zatrucie, stres itp.).

Zalecenia: Aby uniknąć rozwoju niestrawności, zaleca się przestrzeganie diety. Po ciężkim posiłku zaleca się odprężenie przez co najmniej 30 minut. Jeśli ból się nasila lub napady stają się częste, należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnoza bólu brzucha

Obszar brzuszny znajduje się bezpośrednio pod łukami żebrowymi poniżej klatki piersiowej i rozciąga się do obszaru pachwinowego. Zawiera ponad tuzin ważnych narządów zaangażowanych w trawienie. Obszar brzucha nazywany jest również obszarem brzusznym, a bóle, które pojawiają się w tym obszarze, to bóle brzucha. Przyczyną bólu brzucha może być choroba któregokolwiek z tych narządów. Ból może pojawić się gdzie indziej, na przykład w klatce piersiowej, a następnie rozprzestrzenić się na żołądek. Ciężki ból brzucha zawsze mówi o pojawieniu się jakichkolwiek problemów z narządami trawiennymi, ale nie zawsze oznacza to, że jest poważny. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli umiarkowany ból utrzymuje się przez tydzień lub dłużej, lub ból brzucha łączy się z innymi objawami. Powodem natychmiastowego wniosku o pilną pomoc medyczną są następujące sytuacje: 1) jeśli ból brzucha wystąpił nagle i ostro; 2) jeśli bólowi brzucha towarzyszy ból w klatce piersiowej, szyi lub ramieniu; 3) pojawieniu się bólu towarzyszą wymioty z domieszką krwi lub krwi w stolcu; 4) w dotyku brzuch stał się ostry, bolesny, napięty i wrażliwy; 5) jeśli nie jest możliwe opróżnienie jelit, zwłaszcza w połączeniu z wymiotami. W każdym razie pojawienie się bólu w brzuchu wymaga odwołania się do lekarza.

Czym jest ból brzucha?

Czym jest ból brzucha?

Ból brzucha (brzucha) innymi słowy ból brzucha. Brzuch jest obszarem anatomicznym, który jest ograniczony dolną krawędzią żeber powyżej, kości miednicy (mianowicie ich gałęzie łonowe) poniżej i dwa boki z każdej strony. Chociaż ból brzucha może pochodzić z tkanek przedniej ściany jamy brzusznej, tj. te, które otaczają jamę brzuszną (skóra i mięśnie przedniej ściany brzucha), określenie ból brzucha jest zwykle używane do opisania bólu wydobywającego się z narządów w jamie brzusznej (to znaczy głębiej niż skóra i rama mięśniowa). Narządy te obejmują żołądek, jelito cienkie, dwunastnicę, jelito grube, wątrobę, woreczek żółciowy i trzustkę. Czasami ból może być odczuwany w jamie brzusznej w sytuacjach, gdy pochodzi z narządów położonych blisko jamy brzusznej, ale na zewnątrz, na przykład w dolnym płucu, nerkach, macicy lub jajnikach. W tym przypadku ból nazywany jest „promieniowaniem”, ponieważ wystąpił poza jamą brzuszną, ale rozciąga się na obszar brzucha.

Co powoduje ból brzucha?

Ból brzucha może być spowodowany przez zapalenie (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, zapalenie okrężnicy), rozciąganie lub rozciąganie narządu (na przykład niedrożność jelit, blokowanie dróg żółciowych kamieniami żółciowymi, rozciąganie wątroby w zapaleniu wątroby) lub utratę dopływu krwi do ciała (na przykład niedokrwienne zapalenie jelita grubego). Ból brzucha może również wystąpić bez objawów zapalenia, rozciągania lub utraty dopływu krwi. Jako przykład drugiego rodzaju bólu, zespół jelita drażliwego. Nie jest do końca jasne, co powoduje ból brzucha w zespole jelita drażliwego, ale uważa się, że jest to spowodowane nieprawidłowymi skurczami warstwy mięśniowej jelita (na przykład drgawki) lub nieprawidłową wrażliwością nerwów jelita, co powoduje bolesną (nadwrażliwość trzewną (narządową)).

Ryc. 1 Najczęstsze przyczyny i lokalizacja bólu brzucha

W jaki sposób diagnoza chorób prowadzących do bólu brzucha?

Lekarz pomaga określić przyczynę bólu brzucha następujące dane:

• charakterystyka bólu
• Dane z badania fizycznego
• dane laboratoryjne, radiologiczne i endoskopowe oraz
• interwencja chirurgiczna.

Rys.2 Zachowanie bólu w brzuchu - powód wezwania karetki

Charakterystyka bólu

Poniższe informacje uzyskane podczas komunikacji z pacjentem pomagają lekarzom określić przyczynę bólu:

Jak i kiedy zaczyna się ból
Na przykład ból brzucha, który występuje nagle, obejmuje nagłe zdarzenie, takie jak przerwanie dopływu krwi do okrężnicy (niedokrwienie) lub zablokowanie dróg żółciowych kamieniem (kolka żółciowa).

Lokalizacja bólu
Pojawienie się bólu po prawej stronie, w prawym dolnym brzuchu, typowe miejsce wyrostka robaczkowego jest typowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku zapalenia uchyłków bóle w lewej dolnej części są typowe, gdzie najczęściej znajdują się uchyłki okrężnicy. Ból wydobywający się z woreczka żółciowego (kolka żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest odczuwany w prawym górnym brzuchu, gdzie znajduje się woreczek żółciowy.

Dynamika i charakterystyka bólu
Niedrożność jelita początkowo powoduje fale drgawkowego bólu brzucha z powodu skurczów ściany mięśniowej i rozciągania jelit, z okresami osłabienia. Niedrożność dróg żółciowych kamieniami żółciowymi powoduje utrzymujący się (stały) ból w górnej części brzucha, który trwa od 30 minut do kilku godzin. Ostre zapalenie trzustki zazwyczaj powoduje silny, nieubłagany, uporczywy ból w górnej części brzucha i okolicy lędźwiowej. Ból ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może początkowo zaczynać się w pępku, ale w miarę postępu zapalenia ból przesuwa się do prawej dolnej części brzucha. Natura bólu może się zmieniać z czasem. Na przykład, zablokowanie przewodu żółciowego czasami prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, pomimo obecności lub braku infekcji w nim (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego). Kiedy tak się dzieje, charakterystyka bólu zmienia się w ból zapalny. (Patrz poniżej.)

Czas trwania bólu
W przypadku bólu z zespołem jelita drażliwego (IBS) typowy jest charakter ciągnięcia i spadek przez kilka miesięcy lub nawet lat. Kolka żółciowa trwa nie dłużej niż kilka godzin. Ból trzustki trwa jeden lub więcej dni.

Co nasila ból
Ból typowy dla zapalenia (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki) pogarsza się podczas kichania, kaszlu lub nagłego ruchu. Pacjenci z takim bólem wolą leżeć nieruchomo.

Co zmniejsza ból
Ból zespołu jelita drażliwego i zaparcia często zmniejsza się tymczasowo po akcie wypróżnienia. Bóle w przypadku niedrożności żołądka lub górnego jelita cienkiego mogą być czasowo zmniejszone przez wymioty, co zmniejsza rozciąganie narządu spowodowane niedrożnością. Jedzenie lub przyjmowanie leków zobojętniających może tymczasowo zmniejszyć ból wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy, ponieważ zarówno pokarm, jak i leki zobojętniające kwas neutralizują kwas, który podrażnia wrzód i powoduje ból.

Połączenie ze stanami i objawami
Obecność gorączki (gorączki) sugeruje obecność stanu zapalnego. Biegunka lub krwawienie z odbytu sugerują jelitową przyczynę bólu. Obecność gorączki i biegunki sugeruje zapalenie jelit, które może być zakaźne lub niezakaźne (wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna).

Jakie metody badawcze pomagają ustalić prawidłową diagnozę bólu brzucha?

Badanie fizykalne

Badania pacjentów dostarczają lekarzowi dodatkowych „kluczy” do określenia przyczyny bólu brzucha. Lekarz określi:

1. Obecność dźwięków emanujących z jelita wraz z jego niedrożnością,
2. Obecność objawów zapalenia (specjalne procedury podczas badania),
3. Lokalizacja każdego bólu
4. Obecność masy w obrębie brzucha, która sugeruje obecność guza lub ropnia (nagromadzenie zakażonej ropy)
5. Obecność krwi w stolcu, która może wskazywać na problem jelitowy, taki jak wrzód, rak jelita grubego, zapalenie jelita grubego lub niedokrwienie.

Na przykład wykrycie bólu i objawów zapalenia w lewym podbrzuszu często wskazuje na zapalenie uchyłków, obecność w połączeniu ze stanem zapalnym masy w tym samym obszarze może wskazywać, że stan zapalny postępuje i powstaje ropień.

Wykrywanie bólu i objawów stanu zapalnego w prawym podbrzuszu jest typowe dla zapalenia wyrostka robaczkowego, pojawienie się masy w tej samej części może wskazywać, że zapalenie wyrostka robaczkowego postępuje i przekształciło się w ropień. Zapalenie w prawym podbrzuszu, z lub bez masy, można również znaleźć w chorobie Crohna. (Choroba Crohna zwykle dotyczy ostatniej (dystalnej) części jelita cienkiego, zwykle zlokalizowanej w prawym dolnym brzuchu.) Masywna masa bez oznak zapalenia może wskazywać na obecność raka.

Testy diagnostyczne

Badania laboratoryjne
Podczas oceny bólu brzucha często wykonuje się badania laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi, enzymy wątrobowe, enzymy trzustkowe (amylaza i lipaza) oraz analiza moczu. Podwyższenie poziomu leukocytów sugeruje zapalenie lub infekcję (podobnie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie uchyłków lub zapalenie jelita grubego). Poziom amylazy i lipazy (enzymów wytwarzanych przez trzustkę) zwykle wzrasta wraz z zapaleniem trzustki. Enzymy wątrobowe można podnieść w ataku kamieni żółciowych. Krew w moczu oferuje kamienie nerkowe. Gdy występuje biegunka, leukocyty w stolcu sugerują zapalenie jelit.

RTG narządów jamy brzusznej
RTG jamy brzusznej w wersji angielskiej nazywa się KUB (nerka, moczowód i pęcherz). KUB może pokazać powiększone pętle jelitowe wypełnione dużą ilością płynu i powietrza w przypadku niedrożności jelit. Pacjenci z perforowanymi (perforowanymi) owrzodzeniami mogą mieć powietrze w jamie brzusznej. Częściej jest to widoczne podczas wykonywania KUB w obszarze kopuły przepony. Czasami KUB może wykazywać zwapniony kamień nerkowy, który migrował do moczowodu i powodował ból brzucha.

Badania radiograficzne
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest przydatne w diagnozowaniu kamieni żółciowych, zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, tętniaka aorty brzusznej lub pęknięcia torbieli jajnika jako przyczyny bólu. Tomografia komputerowa (CT) jamy brzusznej jest przydatna w diagnostyce zapalenia trzustki, raka trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego i zapalenia uchyłków, jak również w diagnozowaniu ropni w jamie brzusznej. Specjalne skany TK jamy brzusznej mogą wykryć choroby tętnic, które blokują przepływ krwi do narządów jamy brzusznej. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest przydatne w diagnostyce kamieni żółciowych, które migrują z woreczka żółciowego i doprowadziły do ​​zablokowania dróg żółciowych. Rentgen barium żołądka i jelit może być pomocny w diagnozowaniu wrzodów, stanów zapalnych lub zaburzeń pasażu jelitowego. Tomografia komputerowa (CT) jelita cienkiego może być przydatna w diagnostyce chorób jelita cienkiego, takich jak choroba Crohna.

Ryc. 3 Tomografia komputerowa - metoda wykrywania patologii narządów w jamie brzusznej (strzałka wskazuje masowe tworzenie się guza w regionie nerkowym)

Rys.4 Badanie USG jamy brzusznej

Stosunkowo nową metodą diagnostyczną jest enteroskopia otoczkowa. W tym badaniu pacjent połyka specjalną pigułkę - niewielką kamerę, która przemieszczając się wzdłuż przewodu pokarmowego, może zobaczyć całe jelito cienkie i przenieść obraz do przenośnego odbiornika. Następnie małe obrazy jelita można pobrać z odbiornika do komputera w celu przetworzenia i oceny ustaleń diagnostycznych. Enteroskopia kapsułkowa może być przydatna w diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna, guzów jelita cienkiego i erozji krwawień, nie zdiagnozowanych przez CT lub radiografię.

Procedury endoskopowe
Ezofagogastroduodenoskopia lub EGDS są przydatne do wykrywania wrzodów, zapalenia żołądka (zapalenia błony śluzowej żołądka) lub raka żołądka. Kolonoskopia lub elastyczna sigmoidoskopia jest przydatna w diagnostyce zakaźnego zapalenia jelita grubego, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub raka jelita grubego. Endoskopowe USG (EUS - endoscopic ultrasound) jest przydatne do diagnozowania raka trzustki lub kamicy żółciowej, jeśli standardowe USG lub CT / MRI nie są w stanie ich wykryć.

Chirurgia
Czasami diagnoza wymaga badania jamy brzusznej przez laparoskopię lub operację otwartą.

Zespół jelita drażliwego jako osobny problem w diagnostyce bólu brzucha.

Jak wcześniej wspomniano, ból w zespole jelita drażliwego jest objawem nieprawidłowych skurczów warstwy mięśniowej ściany jelita lub nieprawidłowej wrażliwości nerwów jelitowych. Jest to jeden z najtrudniejszych problemów w diagnozie bólu brzucha, zwłaszcza gdy nie ma żadnych nieprawidłowości w badaniu lub w trakcie badania instrumentalnego. Zwykle diagnoza opiera się na historii choroby, objawach charakterystycznych dla zespołu jelita drażliwego i braku innych przyczyn bólu brzucha.

Dlaczego czasami występują problemy z diagnozowaniem przyczyn bólu brzucha?

Współczesne postępy w technologii znacznie poprawiły dokładność, szybkość i łatwość identyfikacji przyczyny bólu brzucha, ale nadal istnieje wiele powodów, które prowadzą do trudności diagnostycznych. Wśród nich są:

• Objawy choroby mogą być nietypowe. Na przykład ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest czasami zlokalizowany w prawym górnym brzuchu, ból, gdy zapalenie uchyłków jest po prawej stronie, zamiast lewej. U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów przyjmujących kortykosteroidy ból może być łagodny lub całkowicie nieobecny, pomimo wyraźnego zapalenia jamy brzusznej, na przykład zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia uchyłków. Wynika to częściowo z faktu, że kortykosteroidy zmniejszają skutki zapalenia.
• Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze nie zawsze dostarczają kompletnych informacji. Więc USG może nie ujawniać małych kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodach. Tomografia komputerowa nie zawsze ujawnia raka trzustki, zwłaszcza małego rozmiaru. Promienie rentgenowskie narządów jamy brzusznej nie zawsze wskazują na niedrożność jelit lub perforację żołądka, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby. Trudno jest również wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego lub ropień wewnątrzbrzuszny za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej dla małych rozmiarów. Trudno jest również skupić się na wynikach klinicznych badań krwi, jeśli są one normalne z dość ciężkim zakażeniem i stanem zapalnym, szczególnie u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy.
• Choroby mogą być do siebie podobne. Objawy zespołu jelita drażliwego mogą być podobne do objawów wykrytych w niedrożności jelit, nowotworach, wrzodach, kolce żółciowej, a nawet zapaleniu wyrostka robaczkowego. Przejawy choroby Crohna trudno odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego. Proces infekcji prawej nerki można pomylić z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pęknięcie torbieli jajnika, znajdujące się po prawej stronie, często musi być odróżnione od zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli pęknięcie występuje po lewej stronie, a następnie po zapaleniu uchyłków. Wyładowanie (migracja) kamieni nerkowych jest czasami podobne w objawach klinicznych zapalenia wyrostka robaczkowego lub zapalenia uchyłków.
• Zmień naturę bólu. Na przykład rozprzestrzenianie się procesu zapalnego poza trzustkę może prowadzić do zwiększenia i rozszerzenia obszaru bólu, obejmującego cały brzuch.

Jak mogę pomóc lekarzowi w określeniu przyczyny bólu brzucha?

Przed wizytą u lekarza należy przygotować następującą listę informacji i odpowiedzieć na pytania:

• Ziołowe preparaty, witaminy i suplementy diety, które obecnie przyjmujesz.
• Czy masz alergię, jeśli tak, na co iw jakiej formie (wysypka, świąd itp.)
• Jakie leki sam stosujesz w leczeniu bólu brzucha?
• Na jakie poważne choroby cierpisz, takie jak cukrzyca, choroby serca itp.
• Konieczne jest informowanie o poprzednich operacjach, takich jak usunięcie wyrostka robaczkowego, operacja przepukliny, usunięcie pęcherzyka żółciowego, usunięcie macicy itp.
• Jakie procedury diagnostyczne i kiedy masz, na przykład, kolonoskopię, laparoskopię, tomografię komputerową, USG, RTG itp.
• Czy byłeś wcześniej hospitalizowany iz jakiego powodu.
• Czy któryś z członków twojej rodziny miał podobne objawy choroby?
• Kto z nich cierpi lub cierpiał na choroby przewodu pokarmowego.
• Ważne jest, aby być szczerym wobec obecności złych nawyków (alkohol, palenie) i uzależnienia od narkotyków.

Bądź przygotowany na odpowiedź na następujące pytania:

• Kiedy iw jakiej części brzucha zaczął się ból
• Czy były wcześniejsze epizody podobnego bólu.
• Jak często powtarzają się te epizody bólu?
• Ponieważ każdy epizod bólu zaczyna się stopniowo lub nagle
• Jak nieznośny jest ten ból
• Co nasila ból
• Co zmniejsza ból
• Jaka jest natura bólu. Czy ból jest ostry lub ciągnący, przemijający lub trwały, kłujący lub tępy, itp.?
• Czy istnieje związek między bólem a innymi objawami, takimi jak gorączka, dreszcze, pocenie się, biegunka, utrata masy ciała, zaparcia, krwawienie z odbytnicy, utrata apetytu, nudności, wymioty lub utrata energii?

Po wizycie nie oczekuj natychmiastowych rezultatów, ponieważ diagnoza bólu brzucha wymaga bardzo zrównoważonego podejścia, a zatem czasu i pamiętaj:

• Bliski kontakt z lekarzem pozwoli kontrolować przebieg choroby, koniecznie zgłaszając poprawę lub pogorszenie stanu na tle przepisanego leczenia i pojawienie się działań niepożądanych.
• Dokładnie i regularnie przestrzegaj zaleceń lekarza.
• Pamiętaj, aby poprosić lekarza, aby poinformował Cię o wynikach badania.
• Nie należy przyjmować leków samodzielnie bez konsultacji z lekarzem, nawet jeśli są to suplementy ziołowe lub odżywcze.
• Nie wahaj się wysłuchać opinii innych lekarzy, jeśli diagnoza choroby nie jest w pełni ustalona.

Samokształcenie jest również bardzo ważne, ale musisz się upewnić, że to, co czytasz, pochodzi z wiarygodnych źródeł.