Niedawno mój dobry przyjaciel został zabrany do karetki z podejrzeniem zapalenia trzustki. Dla tych, którzy nie wiedzą, co to za „bestia” - choroba trzustki jest dość poważna.

Zapalenie trzustki jest wynikiem zwężenia przewodu trzustkowego kamieniami w pęcherzyku żółciowym, guzie lub torbieli. Jeśli jest to proste, trzustka zaczyna się trawić. Niestety, choroba może być śmiertelna.

Tak więc ta sprawa z moją dziewczyną (przy okazji, ona jest w porządku) zaproponowała mi napisanie artykułu o USG trzustki. Wszakże badanie to pozwala nam badać układ trzustki, dróg żółciowych, obecność guzów i torbieli. A jeśli przez długi czas nie badałeś swoich narządów, nie bądź leniwy i zarejestruj się w USG w najbliższej przyszłości.

Badanie tego ciała jest często wyznaczane w ramach kompleksowego badania narządów żołądkowo-jelitowych, ale w razie potrzeby można je przeprowadzić jako oddzielną procedurę.

To ciało, będące kluczowym elementem humoralnej regulacji ciała, bierze udział w regulacji procesów metabolicznych, wytwarzając enzymy niezbędne do trawienia oraz hormony, które działają na poziomie metabolizmu komórkowego.

Wskazania do ultrasonografii trzustki

Ponieważ zaburzeniom czynnościowym trzustki towarzyszy „grono” rozpoznawalnych objawów, doświadczony lekarz natychmiast wyda skierowanie na USG, słysząc konkretne skargi pacjenta:

• ból w lewym podżebrzu;
• bóle opryszczki w środkowej części brzucha;
• zaburzenia trawienia - luźne stolce, biegunka z niewyjaśnionej genezy, zaparcia (mogą występować naprzemiennie lub występować systematycznie, ale nieregularnie);
• nudności, wymioty, często z gorączką;
• wzdęcia, wzdęcia;
• wzrost narządu lub palpacji ujawniony przez zmianę jego kształtu;
• żółtość skóry;
• zwiększony poziom cukru we krwi.

Przygotowanie do USG trzustki

Aby badanie było wiarygodne, konieczne jest dokładne przygotowanie się do procedury:

• Przez 3 dni w przededniu badania USG przestrzegaj specjalnej diety mającej na celu ograniczenie procesów fermentacyjnych w jelitach (zakaz stosowania warzyw, owoców, mleka i produktów mlecznych, słodyczy, pieczenia, chleba, napojów gazowanych i roślin strączkowych);
• Przeprowadzaj badania tylko na pustym żołądku, najlepiej rano. Jeśli pacjent jest zarejestrowany w badaniu ultrasonograficznym po południu, musi przestrzegać głównego warunku - minimalna przerwa między śniadaniem a zabiegiem wynosi 6–8 godzin;
• Porzuć gumę do żucia i palić przed badaniem (rano);
• Weź leki zmniejszające powstawanie gazu (Espumizan i jego analogi, węgiel aktywny, Enterosgel, Polyphepan itp.) Lub enzymy (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon itd..p.)
• Jeśli przed badaniem występują trudności z wypróżnianiem, możesz wziąć środek przeczyszczający lub wykonać lewatywę oczyszczającą (1–1,5 l wody w temperaturze pokojowej).

Ponadto powinieneś przestrzegać zasad:

• Ultrasonografia nie może być wykonywana natychmiast po badaniach z użyciem środka kontrastowego (irygoskopia, MRI, CT z kontrastem), jak również manipulacje endoskopowe (FGDS, kolonoskopia) - zniekształca to reakcję akustyczną ultradźwięków, aw konsekwencji wyniki obserwacji.
• Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki w ramach obecnego schematu leczenia, zaleca się ich przyjmowanie po zakończeniu procedury USG.
• W przeddzień ultradźwięków zabrania się przyjmowania leków przeciwskurczowych i innych leków zmniejszających napięcie mięśni gładkich.

Cechy i standardy ultrasonografii trzustki

Miejsce badania jest pokryte specjalnym żelem dla maksymalnego kontaktu czujnika z powierzchnią skóry, po czym lekarz powoli przesuwa urządzenie w środkowej części brzucha ze stopniowym przesunięciem do lewego podżebrza.

To właśnie w tej projekcji zlokalizowana jest trzustka, która anatomicznie składa się z trzech części:

• Ciało (szerokość do 21–25 mm), mające centralne położenie względem rzutu kręgosłupa i leżące bezpośrednio pod żołądkiem (stąd nazwa organu);
• Głowa (do 32–35 mm), lekko wystająca w prawo w stosunku do kręgosłupa i granicząca z dwunastnicą;
• Ogon (do 30–35 mm), rozciągający się do lewego podżebrza i śledziony.

Ogólnie rzecz biorąc, wielkość trzustki może się różnić - w celu określenia ważnej górnej granicy normy. Ponadto w różnych źródłach medycznych ich wartości graniczne nie pokrywają się.

Na przykład wcześniejsza szerokość ogona większa niż 30 mm została uznana za odchylenie. Dzisiaj wielu gastroenterologów pozwala na normalny wzrost tego działu do 35 mm.

Dlatego rozmiar ciała - jeśli, oczywiście, nie przekracza w znacznym stopniu granic normy - nie jest kluczowym objawem patologii. Strukturalne i morfologiczne cechy narządu, jego tkanek i granic mają ogromne znaczenie.

• Kontury gruczołu powinny być gładkie, wyraźne, z dobrą wizualizacją zarówno głównych części narządu, jak i haczykowatego procesu z przesmykiem.
• Jednorodność struktury z niewielkimi „błędami” w postaci inkluzji do 3 mm wskazuje na brak patologii.
• Echogeniczność miąższu (tkanki gruczołowej) zdrowego narządu nie jest zaburzona i odpowiada tkance wątroby i śledziony.
• Przewód Virunga powinien być dobrze zwizualizowany, a nie przedłużany.

USG trzustki trzustki

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki - najczęstsze choroby wśród badanych.

Zapalenie trzustki rozwija się głównie w sposób rozproszony, czemu towarzyszy ogólny wzrost wielkości narządu, zmiana echogeniczności i ekspansja w kanale Wirsung.

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia trzustki pogarsza się stan patologiczny - obrzęk rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, zaburzona jest klarowność konturów gruczołu, przewód Wirsunga jest znacznie rozszerzony, a naczynia naczyniowe są ściśnięte.

Ostry stan przy braku terminowej opieki medycznej jest niebezpieczny z powikłaniami występującymi w postaci martwicy (rozpad tkanki) lub ropnia. Pierwszym objawem zmian martwiczych jest wizualizacja torbieli rzekomej na USG.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma swój własny specyficzny wzorzec obserwacji ultradźwiękowej - niewielki wzrost narządu, naruszenie przejrzystości jego konturów, niejednorodność miąższu i nierównomierne rozszerzanie się przewodu Wirsunga.

Często zdarzają się przypadki zapalenia miejscowego, ostrego lub przewlekłego, w których wszystkie powyższe objawy są odnotowywane na USG, ale w obrębie wydziału lub fragmentu gruczołu.

W tym przypadku konieczne jest dokładne zdiagnozowanie pierwotnej przyczyny i odróżnienie ropnia lub zapalenia od guza.

USG trzustki w guzach

Łagodne guzy trzustki są bardzo zróżnicowane. Są one klasyfikowane według ich struktury histologicznej - naczyniaki krwionośne (naczyniowe), włókniaki i tłuszczaki (tkanka łączna), gruczolaki i torbielakogruczolaki (nabłonkowe), insulomy (gruczołowe) itp.

Zwiększając rozmiar, takie patologie są wizualizowane na ultradźwiękach, jako formacje o równych konturach. Określenie struktury komórkowej guza na USG jest problematyczne, dlatego potrzebne są dodatkowe procedury - CT, MRI, elastografia itp.

Obserwacja ultradźwięków jest dobrze udokumentowana w określaniu torbieli trzustki - dzięki wypełnieniu cieczą formacja jest dobrze widoczna, co pozwala uzyskać informacje o charakterze zawartości, wielkości i obecności przegród.

Badania ultrasonograficzne zajmują czołowe miejsce w pierwotnym wykrywaniu raka trzustki. Istnieją oznaki, na podstawie których doświadczony specjalista może wyciągnąć wstępne wnioski na temat stopnia złośliwości (złośliwości) edukacji.

Przede wszystkim lekarz bada regionalne (najbliższe) węzły chłonne pod kątem ich powiększenia, zmiany struktury, przerzutów. Ocenia jasność zarysów formacji - złośliwe guzy często mają nierówne, rozmyte kontury.

Z reguły wymagane jest dodatkowe skanowanie naczyń - sonografia dopplerowska - ponieważ guzy nowotworowe charakteryzują się wzrostem natężenia przepływu krwi w obszarach przyległych.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

W przypadku wykrycia zapalenia trzustki lekarz zazwyczaj sprawdza stan pęcherzyka żółciowego - te dwa narządy są nie tylko „połączone” wspólnym przewodem, ale także funkcjonalnie zależne od siebie.

Często przewlekłe zapalenie trzustki wywołuje upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego; czasami wręcz przeciwnie, zapalenie gruczołu może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W godzinach porannych, na czczo, pęcherz jest dobrze widoczny, wypełniony żółcią. Jest to wydrążony organ o rozmiarze od 3x6 do 5x10 cm, który zwykle nie powinien mieć załamań, anomalii strukturalnych. Grubość ściany - do 4 mm. O rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego świadczy wzrost wielkości pęcherza i pogrubienie ścian z powodu obrzęku.

W jamie pęcherzyka żółciowego z obserwacją ultradźwiękową można wykryć kamienie, zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Na ścianach ciała można zaobserwować edukację - polipy.

Aby ocenić stan funkcjonalny ultrasonografu pęcherzyka żółciowego, obserwację przeprowadza się w 4 etapach:

• post;
• 10 minut po posiłku testowym;
• dwie obserwacje kontrolne w odstępie 15 minut.

Jeśli utrzyma się prawidłowa ruchliwość, woreczek żółciowy w ciągu 45 minut badania powinien zostać zmniejszony o 60–70%. Rozbieżność między wskaźnikami normy - znak naruszenia funkcji skurczowej ciała

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

USG trzustki: możliwe dekodowanie i normy

USG trzustki jest jednym z etapów badania echograficznego narządów wewnętrznych brzucha. Z powodu głębokiego umiejscowienia w jamie brzusznej trzustka podczas badania USG nie może być w pełni widoczna u wszystkich pacjentów. U pacjentów otyłych lub cierpiących na wzdęcia często lekarz USG może zbadać gruczoł fragmentarycznie (z reguły tylko jego głowę i ciało).

Wskazania

Wskazania do ultrasonografii trzustki (w łacińskiej trzustce) są następujące:

• ostry lub przewlekły ból w górnej części brzucha;
• wymioty bez wyraźnego powodu;
• żółtaczka;
• obrzęk górnej części brzucha lub nagły wzrost objętości brzucha;
• gorączka;
• podejrzenie nowotworu złośliwego (rak);
• pojawienie się płynu w żołądku;
• przewlekłe nawracające zapalenie trzustki;
• możliwy rozwój ciężkich konsekwencji ostrego zapalenia trzustki (pseudakistycy, krwiaki, ropnie);
• patologia wątroby i woreczka żółciowego z możliwym przejściem choroby do trzustki;
• uraz brzucha.

Cele badawcze

Główne zadania, przed którymi stoi lekarz podczas echografii trzustki:

• ujawnij lokalizację
• konfiguracja
• rozmiary,
• wyraźne kontury
• struktura miąższu
• echogeniczność (odbijalność narządu podczas ultrasonografii trzustki),
• średnica głównego trzustki (przewodu Virungova) i przewodu żółciowego, stan otaczającej tkanki,
• stan naczyń znajdujących się w pobliżu narządu.

Zgodnie ze świadectwem przeprowadzane jest bardziej szczegółowe badanie stopnia przepływu krwi w naczyniach wewnątrz trzustki i jego dopływ krwi.

Ponadto, jeśli zostaną zidentyfikowane jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarz powinien rozróżnić nieprawidłową strukturę narządów, stan zapalny i nowotwór, ogniskowe zwyrodnienia tłuszczowe, zmiany starcze i przewlekłe zapalenie trzustki. W razie potrzeby można za pomocą cienkiej igły pod kontrolą ultradźwięków pobrać niewielką igłę w celu późniejszego zbadania w laboratorium histologicznym i dokładnej diagnozy.

Przygotowanie

Wstępne przygotowanie do USG trzustki i wątroby nie jest wymagane, ale badanie jest łatwiejsze, jeśli pacjent przychodzi na pusty żołądek. Zaleca się odmowę jedzenia w ciągu 9-12 godzin przed badaniem.

W około 30% przypadków badanie jest trudne z powodu wzdęć, dlatego zaleca się utrzymywanie diety pod kontrolą i eliminowanie warzyw, owoców, czarnego chleba, produktów mlecznych, fasoli na kilka dni przed wizytą u lekarza. Możesz użyć wywaru z nasion kopru lub mięty i leków zmniejszających powstawanie gazu. Zaleca się przygotowanie i opróżnienie jelit przed badaniem lub na dzień przed nim, nie należy uciekać się do lewatyw lub środków przeczyszczających przed USG trzustki.

Jeśli pacjent koncentruje się na badaniu przewodu Virunga, należy go wysłać po śniadaniu.

Jak to jest

Przed ultrasonografią trzustki pacjent proszony jest o uwolnienie brzucha z ubrania i położenie się na kanapie. Lekarz nakłada specjalny żel na brzuch do obszaru projekcji trzustki i przykłada czujnik do tego obszaru. Podczas badania pacjent prosi, aby wziąć głęboki oddech i lekko wstrzymać oddech lub napompować żołądek naprzód „bębnem”, aby poruszyć jelita i lepiej zobaczyć gruczoł.

Aby zwizualizować różne części ciała, lekarz wykonuje kołysanie lub ruchy obrotowe czujnika na brzuchu w okolicy nadbrzusza, mierzy rozmiar ciała, bada jego strukturę i otaczające tkanki. Badanie całego ciała trwa nie więcej niż 5-8 minut i nie powoduje bólu pacjenta ani żadnych innych nieprzyjemnych doznań.

Normalna wydajność

Normalnie trzustka znajduje się w regionie nadbrzusza i ma następujące echa.

• Kształt to „kolbasovidnaya”, „hantle” lub podobny do „kijanki”.
• Kontury powinny być gładkie, jasne, z oddzieleniem od otaczających tkanek.
• Normalny rozmiar gruczołu u dorosłych: głowa - 18-28 mm, ciało 8-18 mm, ogon 22-29 mm. U dzieci rozmiary zależą od ich wzrostu i różnią się w następujących granicach: głowa - 10-21 mm, ciało - 6-13 mm, ogon - 10-24 mm.
• Echoness, tj. współczynnik odbicia jest średni (porównywalny z echogenicznością niezmienionej wątroby). Z wiekiem wzrasta.
• Struktura echa jest jednorodna (jednorodna, drobnoziarnista lub gruboziarnista).
• Wzór naczyniowy - bez deformacji.
• Przewód wirowy - nie rozszerzony (jego średnica wynosi zwykle 1,5-2,5 mm).

Ten obraz jest widoczny bez patologii trzustki. Istnieje normalne echo i jednorodna struktura.

Odszyfrowywanie

Jakie objawy ultrasonograficzne lekarz może zidentyfikować podczas badania trzustki? Dekodowanie USG trzustki wymaga zrozumienia następujących terminów i objawów.

Objaw „małej trzustki” jest opisywany przez równomierne zmniejszenie wielkości narządu, ale brak kliniki jakiejkolwiek patologii gruczołu. Najczęściej jest to charakterystyczne dla starszych pacjentów podczas „starzenia się” gruczołu.

Objaw płatkowej trzustki jest charakterystyczny dla zastąpienia normalnej tkanki gruczołowej tkanką tłuszczową (lipomatoza). Lipomatoza na USG charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością (w tym przypadku żelazko wygląda lżej na sprzęcie)

Objaw rozlanego wzrostu trzustki - wykryty w zapaleniu trzustki. Charakteryzuje się wzrostem rozmiaru i pstrokatym obrazem z powodu obszarów zapalenia i zagęszczenia. Rozproszona zmiana trzustki jest okazją do pilnego rozpoczęcia dalszych analiz i badań.

Duży guz głowy gruczołu z niewielkim rozszerzeniem przewodu Virunga jest wykrywany w zapaleniu głowy gruczołu, raka i torbieli rzekomej.

Objaw „zapięcia” - opisany jest w nierównomiernym rozszerzeniu głównego przewodu trzustkowego i uszczelnieniu jego ścian. Zdarza się to w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lub torbieli rzekomych.

Objaw miejscowego zgrubienia trzustki ciała jest charakterystyczny dla początkowych etapów rozwoju guza w okolicy głowy gruczołowej.

Objaw nierównomiernego (ogniskowego) powiększenia trzustki jest typowy dla zapalenia trzustki, dużych rozmiarów, i czasami może wystąpić normalnie przy braku jakiejkolwiek choroby.

Zanik objawów ogona trzustki - wykrywany powoli rozwijającym się guzem głowy trzustki.

Oznaki rozproszonych zmian

Jeśli lekarz na zakończenie protokołu badania napisał o obecności rozproszonych zmian w trzustce, oznacza to, że ujawnił odchylenia od normy w jej wielkości w górę lub w dół i zmiany w strukturze. Struktura staje się w ten sposób jakby nierówna, w niej ciemne i lekkie sekcje na przemian. Zmiany te występują w przypadku zapalenia trzustki (zapalenia), lipomatozy (tj. Zastąpienia normalnej tkanki tłuszczowej), chorób endokrynologicznych, patologii dopływu krwi w gruczole podczas miażdżycy tętnic, po zabiegach chirurgicznych i przy stałym stresie.

Dalszą diagnozę należy przeprowadzić pod nadzorem doświadczonego lekarza.

Wykrywalna patologia

Zwykle USG trzustki wykonuje się jednocześnie z badaniem innych narządów przewodu pokarmowego. Dlatego te badania pokazują zmiany nie tylko trzustki, ale także sąsiednich organów. Co do konkretnej trzustki, lekarz może zidentyfikować znaki echa wskazujące:

• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• rozproszone zmiany w miąższu narządu;
• torbiele;
• guzy i formacje nowotworowe;
• anomalie strukturalne;
• kamienie dróg trzustkowych lub żółciowych;
• ropień;
• martwica;
• zmiany charakterystyczne dla „starzenia się” ciała;
• powiększone węzły chłonne;
• płyn w żołądku.

Co oznacza lipomatoza?

W przypadku lipomatozy trzustka na ekranie skanera USG wygląda bardzo lekko na tkanki znajdujące się wokół niej, a nawet staje się całkowicie biała. Kiedy lipomatoz wielkości, z reguły trochę więcej niż normalnie. Wynika to z zastąpienia normalnej tkanki tłuszczem. Najczęściej biała trzustka występuje u osób cierpiących na otyłość i jest połączona z taką diagnozą jak stłuszczenie wątroby (podobne do lipomatozy - zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką tłuszczową, zwiększa się również wielkość wątroby).

Objawy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest chorobą trzustki, objawiającą się zapaleniem, które może być spowodowane bardzo dużą liczbą przyczyn (nadużywanie alkoholu, kamica żółciowa, choroby autoimmunologiczne, zwiększone stężenie lipidów we krwi, infekcje wirusowe, urazy, choroby endokrynologiczne, nadmierne stosowanie niektórych leków i inne). Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki można postawić na podstawie kliniki (ból w typowych miejscach), a nieprawidłowe wyniki badań krwi, podczas gdy ultradźwięki odgrywają rolę pomocniczą, pomaga zidentyfikować rozwój możliwych powikłań.

W ostrym zapaleniu mogą wystąpić niektóre lub wszystkie następujące objawy USG:

• Gruczoł może pozostać normalny w łagodnych lub początkowych fazach;
• Zwiększ rozmiar;
• Zmniejszona echogeniczność, tj. zaciemnienie;
• Heterogeniczność struktury;
• Ekspansja głównego przewodu trzustkowego;
• Obrzęk lub przerzedzenie otaczających tkanek i narządów;
• Nagromadzenie płynu w strukturze samego gruczołu lub przed nim, z utworzeniem torbieli rzekomej.

Wielokrotne powtarzanie ostrego zapalenia prowadzi do trwających całe życie przemian w gruczole i rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. W początkowych stadiach żelaza zwiększa się jego echogeniczność (ciemność), wykrywa się ekspansję przewodu wydalniczego.

Z czasem struktura gruczołu staje się niejednorodna, a jaśniejsze obszary mogą się powiększać. Mogą pojawić się torbiele rzekome, zwapnienia lub ciemne kamienie. Przewody wydalnicze rozszerzają się.

Kiedy choroba postępuje, żelazne skurcze stają się małe i zróżnicowane.

Weź udział w naszym teście pod kątem objawów zapalenia trzustki i dowiedz się, jakie jest jego prawdopodobieństwo w twoim przypadku.

Echo objawów raka

Zmiany objętościowe w trzustce mogą mieć dowolne cechy - całkowicie czarne, ciemne, słabo odróżniające się od normalnej tkanki, lekkie lub niejednorodne, mogą mieć różne rozmiary - od kilku mm do kilku cm, przechodząc przez obwód narządu. Formacje wolumetryczne obejmują gruczolaki, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki, torbiel rzekomą, chłoniaki, krwiaki, raka i inne.

Na tym obrazie uwidoczniono guz nowotworowy trzustki (podpisany jako „guz”) za śledzioną („śledziona”) - punkt orientacyjny

W ostatnich dziesięcioleciach w naszym kraju wzrost zachorowalności na raka trzustki jest prawie czterokrotnie. Najczęstszymi objawami raka są żółknięcie skóry i błon śluzowych, ból w nadbrzuszu i bezprzyczynowa utrata masy ciała. W 70% przypadków guz (rak) znajduje się w głowie trzustki.

Następujące echa mogą wskazywać na raka trzustki:

• edukacja ogniskowa w jednym z odcinków gruczołu, często hipoechogeniczna lub mieszana echogeniczność, z ciemnym obrzeżem wokół peryferii,
• edukacja jest zazwyczaj dobrze zdefiniowana, ma wyraźny zarys,
• zewnętrzny kontur samego gruczołu jest zdeformowany,
• rozszerzenie kanału Virungi i choledochus,
• powiększone węzły chłonne,
• przerzuty do wątroby występują w 30% przypadków.

Jaka jest potrzeba nakłucia i jak się go wykonuje?

Do czego służy nakłucie trzustki? Jeśli u pacjenta zdiagnozowano najpierw jakieś niejasne tworzenie tkanki w gruczole, to aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest nakłucie go cienką igłą pod kontrolą USG. Ponadto można wykonać nakłucie w celach leczniczych w celu ewakuacji torbieli rzekomej, ropni lub płynów wokół gruczołu.

Przeciwwskazaniami do nakłucia są niektóre choroby krwi, którym towarzyszy zmniejszenie liczby płytek krwi, wolniejszy czas krzepnięcia krwi. Ostrożnie, przebicie jest również chore w ciężkim stanie.

Przed nakłuciem pacjent jest leczony skórą alkoholem i jodem w miejscu przyszłego nakłucia. Z reguły do ​​znieczulenia wykonuje się znieczulenie miejscowe. Następnie przebijają skórę specjalną igłą prowadzącą, przez którą wprowadza się kolejną cienką igłę, obserwując jej kierunek za pomocą skanera ultradźwiękowego. Kiedy końcówka igły dotrze do zmiany, strzykawką, lekarz zasysa niewielką ilość tkanki, wyciąga igłę i nakłada materiał na specjalne szkło lub probówkę. Otrzymane w ten sposób wyniki nakłucia są przekazywane do laboratorium do dalszych badań.

Często tylko dokładna diagnoza może być przeprowadzona tylko przez analizę nakłuć i tkanek.

Nakłucie trzustki pod kontrolą USG

Endoskopowe USG trzustki

Dzięki zwykłemu badaniu USG nie zawsze jest możliwe uzyskanie pożądanych rezultatów. Ponieważ przez przednią ścianę brzucha nie zawsze można dostrzec niewielkie zmiany w strukturze trzustki ze względu na jej głębokie położenie. Nowa nowoczesna technika ultrasonograficzna endoskopowa (lub endo) pomaga zbliżyć się do narządu w celu uzyskania dokładniejszych i bardziej wiarygodnych badań. Endoskopowe (lub endo) ultradźwięki pozwalają na identyfikację formacji objętościowych trzustki i jej przewodów we wczesnych stadiach, a także na ujawnienie głębokości ich kiełkowania w otaczających narządach, uszkodzenia naczyń, najbliższych węzłów chłonnych.

Lekarz przygotowuje się do egoskopii trzustki

Endoskopowe (endo) ultradźwięki obejmują wprowadzenie specjalnej długiej rurki z kamerą wideo i małym czujnikiem ultradźwiękowym na końcu przez nos lub usta do żołądka i dwunastnicy. USG endoskopowe (endo) wykonuje się pod nadzorem doświadczonego lekarza. Aby przygotować się do tego badania, pacjent powinien być również jak USG przez brzuch. Wykonywane jest ściśle na czczo, przy wstępnym przygotowaniu pacjenta do zabiegu, aby zmniejszyć pobudzenie przed zabiegiem.

USG trzustki - wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie i przeprowadzenie badania. Wyniki dekodowania. Rozmiar trzustki w badaniu USG jest normalny u dzieci i dorosłych.

USG (badanie ultrasonograficzne) trzustki jest instrumentalną metodą diagnozowania różnych chorób danego narządu, która polega na uzyskiwaniu obrazów tkanek trzustki, gdy odbijają się od nich fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości.

Aby zrozumieć, w jaki sposób są wykonywane ultradźwięki, jakie dane można uzyskać za pomocą tej metody, jaka jest jej zawartość informacyjna, co pokazuje, musisz znać fizyczne podstawy diagnostyki ultradźwiękowej, które uważamy za pierwsze.

Istota metody ultradźwięków

Metoda badania nazywana jest ultrasonografią, ultrasonografią, ultrasonografią lub echografią. Wszystkie cztery imiona są z natury synonimiczne, ponieważ są używane w odniesieniu do tej samej instrumentalnej metody badania. Obecnie nazwa „badanie ultrasonograficzne” jest używana najczęściej wśród lekarzy i pacjentów, podczas gdy pozostałe trzy nazwy są używane znacznie rzadziej. Dla krótszego oznaczenia metody bardzo często stosuje się skrót „ultradźwięk”, utworzony z nazwy „ultradźwięk”.

Podczas ultradźwięków lekarz widzi na monitorze obraz badanych narządów i tkanek, może ocenić ich strukturę, kształt, stan, rozmiar i inne parametry, a ponadto, na podstawie zmian, które widział, stwierdzić, że nie ma żadnych zmian patologicznych lub nie ma ich. Zastanów się, jakie są fizyczne podstawy ultradźwięków i jakie informacje można uzyskać za pomocą tej metody na stan tkanki trzustkowej.

Zasada fizyczna metody ultradźwiękowej

Metoda ultradźwiękowego badania stanu narządów i tkanek biologicznych opiera się na zdolności fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do penetracji ciała ludzkiego do określonej głębokości, częściowego rozproszenia i częściowego odbicia, powracając z powrotem na powierzchnię skóry. Odbite fale dźwiękowe przechodzące przez tkankę na wyjściu z ciała na powierzchni skóry są przechwytywane przez specjalne czujniki, które przekazują swoje cechy do komputera, a wyspecjalizowany program przetwarza je i przekształca w obraz widziany przez lekarza na monitorze. Oznacza to, że ultradźwięki opierają się na utrwalaniu fal dźwiękowych odbijanych od tkanek biologicznych - zasady echa.

Wszelkie ultradźwięki, w tym trzustka, są wykonywane na urządzeniu ultradźwiękowym (urządzenie amerykańskie), którego jednym z głównych elementów jest czujnik. W końcu czujnik podczas badania jest instalowany na skórze, emituje fale dźwiękowe, które wpadają do tkanki, są rozproszone i odbite, ponownie z ciała, i przechwycone przez ten sam czujnik. Oznacza to, że emituje i odbiera fale dźwiękowe pochodzące z tkanek, ten sam czujnik. Fale uwalniane z tkanki są zamieniane na sygnały elektryczne, na podstawie których program buduje na monitorze obraz organu testowego lub części ciała.

Tę możliwość wykorzystania tego samego czujnika do emitowania i przechwytywania fal dźwiękowych zapewnia obecność przetwornika z kryształem. Przetwornik z kryształem dzięki efektowi piezoelektrycznemu przekształca fale dźwiękowe w sygnały elektryczne i odwrotnie. Innymi słowy, sygnały elektryczne pod wpływem efektu piezoelektrycznego są przekształcane w fale dźwiękowe, które przechodzą do ciała, gdzie są częściowo rozproszone, i są częściowo odbijane i wychodzą przez skórę, na której czujnik ponownie je podnosi. W czujniku ponownie, dzięki efektowi piezoelektrycznemu, fale dźwiękowe są przekształcane na impulsy elektryczne przekazywane do komputera, który buduje obraz na monitorze ultradźwiękowym, który jest widziany przez lekarza.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych do trzustki?

W zależności od urządzenia istnieją obecnie dwa główne typy czujników ultradźwiękowych:

• Czujniki mechaniczne. Służy do powolnego skanowania, gdy obraz badanych części ciała można zobaczyć na monitorze aparatu ultradźwiękowego według sektorów.
• Czujniki elektroniczne. Zapewniają jednoczesne wyświetlanie na monitorze dużej części badanego narządu lub tkanki, co pozwala na skanowanie w czasie rzeczywistym. Kształt czujników elektronicznych jest sektorowy, liniowy, trapezowy lub wypukły (wypukły).

Czujniki mechaniczne nie są obecnie wykorzystywane do badania trzustki, ponieważ nie pozwalają na skanowanie narządu w czasie rzeczywistym.

Obecnie do produkcji ultradźwięków trzustki stosuje się głównie liniowy kształt czujników elektronicznych. Elektroniczne czujniki innych form są używane rzadziej, ponieważ nie są one zawarte w zestawie narzędzi aparatury ultradźwiękowej klasy średniej, w który wyposażone są prawie wszystkie konwencjonalne szpitale i kliniki. Jeśli jednak placówka medyczna jest wyposażona w wysokiej klasy aparat ultradźwiękowy, do badania trzustki stosuje się czujniki liniowe i wypukłe oraz trapezoidalne.

W zależności od celu istnieją następujące typy czujników ultradźwiękowych:

• Czujniki do skanowania z powierzchni skóry;
• Czujniki do umieszczania w jamach ciała (na przykład do skanowania przez pochwę, odbyt, gardło);
• Czujniki do prowadzenia igły podczas pobierania biopsji;
• Czujniki do umieszczania w jamach ciała podczas operacji (mogą być sterylizowane jak narzędzia chirurgiczne).

W większości przypadków czujniki są wykorzystywane do wytwarzania ultradźwięków trzustki do skanowania z powierzchni skóry. W rzadszych przypadkach do umieszczania w jamach ciała, które są wkładane do żołądka wraz z endoskopem, stosuje się specjalne czujniki, co w rezultacie prowadzi diagnostyczną procedurę ultradźwiękową trzustki, ale z dostępem do niej, jak w przypadku gastroskopii.

W zależności od zasady działania istnieją dwa typy czujników - impuls echa i Doppler. Czujniki impulsów echa są używane do skanowania wszelkich narządów i tkanek, a czujniki dopplerowskie są używane wyłącznie do skanowania przepływu krwi i serca. W celu przeprowadzenia USG trzustki stosuje się czujniki echa-pulsu. Czujniki dopplerowskie są rzadko stosowane tylko w przypadkach, gdy konieczne jest oszacowanie przepływu krwi w naczyniach narządowych.

Ponadto wszystkie powyższe typy czujników mogą różnić się częstotliwością emitowanych przez nie fal dźwiękowych. Są więc czujniki emitujące fale dźwiękowe o częstotliwości 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz itp. Czujniki emitujące fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach, są absolutnie niezbędne do skanowania różnych narządów i tkanek, co jest spowodowane penetrującymi możliwościami ultradźwięków.

Im wyższa częstotliwość drgań fali dźwiękowej, tym mniej mogą one wniknąć w tkankę, ale im wyraźniejszy jest obraz. Odpowiednio, im mniejsza częstotliwość drgań fali dźwiękowej, tym głębiej wnika ona w tkankę. Tak więc do badania powierzchniowych struktur anatomicznych i tkanek należy użyć czujników emitujących fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Do badania narządów położonych głęboko i daleko od powierzchni skóry potrzebne są czujniki o niskiej częstotliwości fali dźwiękowej. Na przykład do badania głębokiej trzustki stosuje się czujniki niskiej częstotliwości 3,5–5 MHz; aby badać wątrobę, która nie jest tak głęboka, ale nie blisko powierzchni skóry, użyj czujników średniej częstotliwości 5-10 MHz; do badania mięśni, podskórnej tkanki tłuszczowej i innych tkanek znajdujących się blisko skóry potrzebny jest czujnik wysokiej częstotliwości 10–15 MHz.

Do badania trzustki stosuje się czujniki o częstotliwości 2,5–5 MHz. Jednocześnie czujniki o częstotliwości 2,5–3,5 MHz umożliwiają uzyskanie obrazu na głębokości 12–25 cm, a zatem są wykorzystywane do skanowania trzustki u osób otyłych. Czujniki o częstotliwości 5 MHz przenikają na głębokość 4–12 cm i dlatego są używane do skanowania trzustki tylko u osób o prawidłowej masie ciała, szczupłych, dzieciach i młodzieży.

Rodzaje ultradźwięków do badania trzustki

Obecnie następujące rodzaje ultradźwięków, które są używane do skanowania różnych narządów i tkanek:

• Jednowymiarowe ultradźwięki (metoda A lub metoda M). Ten rodzaj badań obejmuje stałą instalację czujnika, a następnie naprawianie odbijanych fal dźwiękowych i wyświetlanie wyników na monitorze w postaci krzywych. Ponadto, aby zidentyfikować ogniska patologiczne, lekarz rejestruje amplitudę, częstotliwość, kształt, długość, wysokość i inne parametry zapisanych krzywych. Możliwościami takiego jednowymiarowego badania ultrasonograficznego są echoencefalografia, echo-fumografia i echokardiografia. Echoencefalografia jest szeroko stosowana do wykrywania krwotoków, krwiaków i guzów mózgu. Echoophthalmography służy do diagnozowania odwarstwienia siatkówki lub naczyniówki, guzów lub ciał obcych na orbicie. Echokardiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny serca.
• Dwuwymiarowe ultradźwięki (metoda B). Ta wersja ultradźwięków pozwala uzyskać obraz badanych struktur na monitorze w czasie rzeczywistym w postaci płaskiego dwuwymiarowego obrazu. Jest używany do skanowania wszelkich narządów wewnętrznych i tkanek, które nie są osłonięte przez kości (na przykład mózg, rdzeń kręgowy).
• Trójwymiarowe ultradźwięki. Ta wersja ultradźwięków pozwala skanować badane narządy i tkanki w czasie rzeczywistym i odbierać na monitorze ich trójwymiarowy obraz objętości. Jednak trójwymiarowe ultradźwięki o wysokiej zawartości informacji mogą być wykonane tylko w odniesieniu do narządów i tkanek o zaokrąglonym lub owalnym kształcie i przestrzeni płynów (na przykład pęcherza moczowego, macicy, gałki ocznej, polipa w żołądku lub jelitach, kamieniach żółciowych, prostacie itp.) d.).
• Sonografia dopplerowska. Opcja ultradźwięków, która pozwala ocenić wyłącznie różne aspekty przepływu krwi w naczyniach.

Do badania trzustki wykorzystano dwuwymiarowe ultradźwięki, a czasem dodatkowo doppler.

Co pokazuje ultrasonografia trzustki?

USG trzustki pokazuje strukturę ciała, pozwala zmierzyć wielkość jego części i całości, określić obszar, przejrzystość konturów, położenie, kształt, a także zidentyfikować patologiczne ogniska i urazy traumatyczne.

Tak więc podczas badania ultrasonograficznego trzustki, lokalizacja, kształt, kontury, struktura anatomiczna narządu, wielkość jego sekcji i cały gruczoł są koniecznie oceniane. Wszystkie te parametry są skorelowane z normą i na podstawie wyników porównania stwierdza się, że nie występują patologiczne nieprawidłowości. Oceniana jest również struktura i echogeniczność trzustki. W zależności od charakterystyki struktury i echogeniczności lekarz może wykryć rozproszone, ogniskowe i mieszane uszkodzenie narządów. Ponadto ocenia się wzorzec naczyniowy trzustki i stan systemu przewodowego.

Dzięki ultradźwiękom możesz zidentyfikować następujące patologie trzustki:

• Anomalie struktury trzustki (podwojenie gruczołu itp.);
• Zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe zapalenie trzustki);
• Formacje objętościowe w trzustce (torbiele, łagodne i złośliwe guzy, przerzuty);
• Urazy pourazowe trzustki (pęknięcie, krwiak itp.);
• Zmiany dystroficzne w tkankach trzustki (atrofia, zwłóknienie);
• Kamienie w przewodach trzustki;
• Zmiany w trzustce na tle chorób ogólnoustrojowych (na przykład cukrzycy, mukowiscydozy, policystozy układowej itp.).

Bezpieczeństwo ultradźwięków

Ultradźwięki są uważane za bezpieczną metodę badań, ponieważ opierają się na oddziaływaniu na organy i tkanki fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, które zgodnie z wieloletnią obserwacją nie mają żadnego negatywnego wpływu na organizm ludzki w jakimkolwiek wieku i płci. Ponadto proces ultradźwięków jest dość wygodny i bezbolesny dla pacjenta, który odczuwa jedynie lekki nacisk, a czujnik przesuwa się po skórze. To właśnie z powodu braku szkód spowodowanych falami dźwiękowymi o wysokiej częstotliwości i bezbolesnością badania ultrasonograficznego jest uważana za bezpieczną metodę, a zatem jest swobodnie i szeroko stosowana do badania kobiet w ciąży, dzieci i osób starszych.

Kiedy i jak ultradźwięki trzustki?

Który lekarz może przepisać USG trzustki?

Badanie ultrasonograficzne trzustki mogą być przepisywane przez lekarzy różnych specjalności, których kompetencje obejmują diagnozowanie i leczenie podejrzanych chorób narządu.

Tak więc najczęstsze ultradźwięki trzustki są przepisywane przez lekarzy ogólnych (zapisujących się) i gastroenterologów (zapisujących się), którzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem zapalenia trzustki, kamieni w przewodach narządowych, zwłóknieniem itp. Ponadto terapeuci i gastroenterolodzy często przepisują badanie ultrasonograficzne trzustki podczas badania, w przypadku braku podejrzenia o konkretną chorobę lub rutynowej kontroli.

Jeśli podejrzewa się uraz trzustki (na przykład z powodu ciosu lub rany kłutej brzucha), chirurg może przepisać badanie ultrasonograficzne tego narządu (aby zapisać się) w celu określenia ciężkości uszkodzenia i potrzeby operacji.

Jeśli istnieją podejrzenia obecności zmian objętościowych (torbiele, guzy, przerzuty) w trzustce, wówczas lekarz ogólny, chirurg lub onkolog (w celu zarejestrowania) może przepisać USG narządu. Terapeuta zazwyczaj przepisuje badanie USG jako metodę przesiewową w celu wykrycia takiej edukacji wolumetrycznej. Chirurg wyznacza badanie USG w celu wyjaśnienia lokalizacji i wielkości formacji, aby można było zaplanować nadchodzącą operację, aby ją usunąć. Onkolog przepisuje badania ultrasonograficzne, aby ocenić stopień prawdopodobieństwa, że ​​masa jest nowotworem złośliwym.

Gdy dana osoba ma chorobę ogólnoustrojową (chorobę policystyczną, mukowiscydozę itp.), Do oceny stanu narządu przypisuje się badanie ultrasonograficzne trzustki, które może wykonać terapeuta, genetyk (zarejestrowany), chirurg, gastroenterolog i każdy inny lekarz uczestniczący w kompleksowym leczeniu patologia pacjenta.

Wskazania do ultrasonografii trzustki

Badanie ultrasonograficzne trzustki jest wskazane do produkcji, gdy osoba ma którykolwiek z następujących objawów klinicznych, co pozwala podejrzewać patologię narządu:

• Okresowy lub uporczywy ból w nadbrzuszu (w środku brzucha tuż pod mostkiem), pod prawym lub lewym żebrem;
• Ból w nadbrzuszu, prawym lub lewym podbrzuszu, powstający po jedzeniu tłustych i pikantnych potraw;
• Zwiększona aktywność amylazy we krwi i / lub moczu.

W powyższych wskazaniach wykonuje się badanie USG trzustki w celu rozpoznania pierwotnego (określenie rodzaju choroby u danej osoby).

Ponadto istnieje szereg wskazań do USG trzustki, które są spowodowane wcześniej zdiagnozowanymi chorobami już obecnymi u ludzi, które wymagają monitorowania stanu, a także okresowego monitorowania skuteczności leczenia i postępu patologii. Takie wskazania do USG trzustki obejmują obecność następujących patologii u pacjenta:

• Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki;
• Guz lub torbiel trzustki;
• Kamienie w przewodach trzustki;
• Trzustka policystyczna;
• Zwłóknienie trzustki;
• Monitorowanie skuteczności terapii na tle istniejącej choroby trzustki;
• Towarzyszenie igle podczas biopsji nakłucia.

Należy również zauważyć, że innym wskazaniem do ultrasonografii trzustki są okresowe badania przesiewowe w ramach badań profilaktycznych lub medycznych dla pacjentów cierpiących na choroby przewodu pokarmowego, cukrzycę lub chorobę policystyczną.

Przeciwwskazania do USG trzustki

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania ultrasonograficznego trzustki, dlatego badanie można wykonać na każdą osobę, bez względu na jego wiek, płeć, stan i wszelkie choroby, które ma. Brak bezwzględnych przeciwwskazań ze względu na bezpieczeństwo ultradźwięków.

Jednak pomimo bezpieczeństwa metody, istnieją względne przeciwwskazania do wytwarzania ultradźwięków trzustki, w obecności których badanie nie powinno być prowadzone. Ale, jeśli to konieczne, wykonuje się USG trzustki, pomimo względnych przeciwwskazań.

Takie względne przeciwwskazania do badania ultrasonograficznego trzustki obejmują obecność wszelkich uszkodzeń skóry na brzuchu (na przykład rany, oparzenia, ogniska zakażenia grzybiczego, wykwity krostkowe itp.), Ponieważ ruch czujnika na skórze może sprowokować lub pogorszyć stan lub rozprzestrzenianie się procesu patologicznego w celu oczyszczenia sąsiedniej skóry. W takich przypadkach ultradźwięki trzustki są pożądane do odroczenia do momentu, gdy zmiany skórne goją się lub stają się minimalne.

Ponadto względnym przeciwwskazaniem do USG trzustki jest trzeci trymestr ciąży (od 27 tygodnia ciąży, włącznie i przed porodem), ponieważ w tym czasie powiększona macica po prostu zamyka gruczoł i nie pozwala na wizualizację go przez przednią ścianę brzucha.

Również względnym przeciwwskazaniem do ultrasonografii trzustki jest ostry silny ból brzucha, dzięki któremu pacjent nie może normalnie leżeć na kanapie do badania.

Oczywiście wszystkie powyższe przeciwwskazania względne są warunkowe i, jeśli są dostępne, wskazane jest, aby nie wykonywać USG trzustki. Ale w przypadkach, w których badanie ciała jest niezbędne, lekarz wykonuje ultrasonografię trzustki, pomimo względnych przeciwwskazań.

Oddzielnie należy zauważyć, że badanie ultrasonograficzne trzustki nie powinno być wykonywane natychmiast, ale tylko 2–5 dni po operacji laparoskopowej, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), prześwietleniu żołądka lub jelitach z kontrastem baru. Jeśli ultradźwięki są przeprowadzane natychmiast po powyższych manipulacjach, to najprawdopodobniej nie będą miały znaczenia.

Przygotowanie do USG trzustki

W przypadku pilnego wykonania USG trzustki, zgodnie z pilnymi wskazaniami, wykonuje się to bez przygotowania, ponieważ w takich sytuacjach prędkość jest ważna.

Ale jeśli ultrasonografia trzustki jest zaplanowana w zaplanowany sposób, trzeba się do niej przygotować, aby obraz narządu na monitorze był wysokiej jakości i informacyjny, a diagnoza odpowiednio.

Po pierwsze, planowane badanie ultrasonograficzne jest wykonywane wyłącznie na pusty żołądek, gdy okres abstynencji od jedzenia wynosi co najmniej 6-10 godzin (optymalnie okres nocnego snu). Oznacza to, że jeśli badanie jest zaplanowane na poranek, powinieneś zjeść kolację poprzedniej nocy, pójść spać i natychmiast udać się rano na badanie USG bez przyjmowania jedzenia lub picia (nawet herbaty). W przypadku silnego pragnienia można wypić szklankę czystej, niegazowanej wody. Jeśli badanie nie jest zaplanowane na godziny poranne, ale później, a następnie rano po przebudzeniu i do momentu wykonania USG, można wypić niesłodzoną herbatę i zjeść grzanki z białego chleba.

Po drugie, przygotowanie do planowanego badania ultrasonograficznego trzustki koniecznie obejmuje oczyszczenie jelit z gazów i zapobieganie wzdęciom, ponieważ gromadzenie się gazów powoduje zakłócenia i nie pozwala dobrze zobrazować gruczołu.

Aby oczyścić jelita z gazów i zapobiec wzdęciom przez 2-3 dni przed badaniem ultrasonograficznym trzustki, należy przestrzegać diety, która obejmuje wykluczenie z diety pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia gazu, takich jak napoje gazowane, bita śmietana, orzechy, makaron, miód, musztarda, tłuste mięso i ryby, alkohol, warzywa (kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, papryka itp.), owoce (melony, banany, słodkie jabłka itp.), czarny chleb, produkty mleczne, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica itp.) i inne rodzaje żywności, zawierające duże ilości błonnika. Ponadto dzień przed badaniem znoszą stosowanie soków warzywnych (warzywnych, jagodowych i owocowych).

W przypadkach, gdy dana osoba ma jakiekolwiek choroby jelit lub innych narządów układu pokarmowego, a następnie 2 do 3 dni przed badaniem ultrasonograficznym trzustki, konieczne jest, oprócz diety, przyjmowanie leków zmniejszających wzdęcia w jelitach. Takie leki obejmują Carboben (przyjmuj 3 do 9 tabletek dziennie), produkty enzymatyczne (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itp.), Leki z simetikonem (Espumizan, Disflatil, itp.) Lub węglem aktywowanym ( przyjmować 2 tabletki 3 razy dziennie).

Ponieważ badanie ultrasonograficzne trzustki jest optymalnie przeprowadzane w pustym jelicie, wolnym od mas kałowych i gazów, konieczne jest również opróżnienie jelit wieczorem lub rano jako przygotowanie do badania. W tym celu zaleca się przyjmowanie łagodnego środka przeczyszczającego (na przykład Dufalac, Mukofalk itp.) Na dzień przed badaniem USG, aby wieczorem lub rano nastąpiło wypróżnienie. Możesz także opróżnić jelita za pomocą czopków lewatywy lub gliceryny, które są używane rano w badaniu.

Jeśli dana osoba stale przyjmuje jakiekolwiek leki, nie jest konieczne ich anulowanie przed badaniem USG trzustki.

Przygotowanie dzieci w wieku poniżej 12 lat do USG trzustki polega na tym, że nie wolno im pić i jeść przez trzy godziny przed badaniem. Ale młodzież w wieku powyżej 12 lat jest przygotowywana do badania ultrasonograficznego trzustki w taki sam sposób, jak dorośli, co oznacza, że ​​ograniczają jedzenie i picie przez 6 do 10 godzin przed badaniem i zapewniają utrzymanie diety w celu zmniejszenia powstawania gazu w jelitach.

Na koniec zaleca się przygotowanie i zabranie ze sobą papierowych serwetek, ręczników lub papieru toaletowego do instytucji medycznej w celu użycia ich do usunięcia żelu z żołądka, który służy do poprawy kontaktu czujnika ze skórą. Jeśli dana osoba z trudem znosi głód, to sensowne jest zabranie ze sobą suchej porcji do placówki medycznej, którą można zjeść śniadanie natychmiast po zakończeniu badania USG trzustki.

Jak wykonać USG trzustki?

Badanie ultrasonograficzne trzustki przeprowadza się w osobnym, specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w którym zainstalowano skaner ultradźwiękowy, kanapę, krzesła i szczelnie zamknięte okna. Pomieszczenie jest zwykle lekko przyciemnione, ponieważ lekarz musi lepiej zobaczyć obraz badanych narządów na monitorze USG.

W trakcie badania pacjent idzie do biura, usuwa ubrania z górnej połowy ciała, aby brzuch, boki i plecy były nagie. Możesz po prostu unieść ubranie, odsłaniając odpowiednie miejsca.

Następnie będziesz musiał pozować, co wskaże lekarz. Najczęściej badanie USG trzustki wykonuje się w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po prawej stronie. Jeśli lekarz nie zdoła dostatecznie dobrze wyobrazić sobie trzustki w takich pozycjach, może poprosić pacjenta o wstanie i przeprowadzenie badania w pozycji pionowej. Ponadto w niektórych przypadkach wykonuje się dodatkowe badanie USG ogona trzustki od tyłu w pozycji leżącej. Wreszcie, jeśli gruczoł jest słabo widoczny, lekarz poprosi pacjenta w dowolnej pozycji, aby wziął oddech i popchnął brzuch do przodu, iw tym stanie przeprowadzi badanie. Jeśli gruczoł nie jest widoczny i podczas wdechu z wystającym brzuchem, lekarz poprosi pacjenta o wypicie 4 szklanek wody przez słomkę, aby spróbować zbadać trzustkę przez wypełniony płynem żołądek.

Po przyjęciu pożądanej postawy lekarz nakłada specjalny żel na skórę, który poprawia przyczepność czujnika do skóry, a tym samym zapewnia wysoką jakość i przejrzystość obrazu na monitorze. Następnie lekarz zaczyna prowadzić czujnik przez skórę w różnych kierunkach (wzdłuż, w poprzek, po przekątnej), przechylać go pod różnymi kątami, aby szczegółowo zbadać stan wszystkich części trzustki. Podczas badania lekarz poprosi Cię o wstrzymanie oddechu podczas maksymalnego wdechu i wydechu, co dostarczy bardzo cennych informacji o stanie narządu i jego części.

Kiedy doktor dokona skanowania trzustki, badanie kończy się, pacjent może wstać, ubrać się i odejść. W pozostałej części dnia możesz angażować się w każdy rodzaj aktywności, w tym te, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji, ponieważ ultradźwięki nie wpływają na funkcje umysłowe i kondycję fizyczną osoby.

Czas trwania USG trzustki wynosi 10 - 20 minut. Co więcej, im cieńszy pacjent i bardziej doświadczony lekarz, tym szybsze będzie badanie. Ale u pacjentów z dużą masą ciała ultradźwięki trzustki, przeciwnie, trwają dłużej, ponieważ podskórna tkanka tłuszczowa przeszkadza w wizualizacji narządu, zmuszając lekarza do wielokrotnego badania tych samych części.

USG trzustki dziecka

Obecnie ultrasonografia trzustki dziecka jest wykonywana rutynowo dla tych samych wskazań i tego samego algorytmu, co u dorosłych. Zasadniczo nie ma znaczących różnic w ultrasonografii trzustki u dzieci i dorosłych. Dlatego nie ma sensu opisywać tej procedury diagnostycznej oddzielnie dla dzieci.

Charakterystyka trzustki USG

Anatomia trzustki

Trzustka znajduje się w przybliżeniu na poziomie I - II kręgów lędźwiowych w okolicy nadbrzusza (środek jamy brzusznej, tuż pod mostkiem) i lewa hipochondrium. Jednak w lokalizacji tego narządu występują duże różnice indywidualne - u niektórych pacjentów pojawia się on praktycznie w podbrzuszu, aw innych w okolicy pępka.

Trzustka składa się z kilku części - głowy, ciała i ogona (patrz Rysunek 1). Głowa jest owalna, znajduje się pod prawym płatem wątroby, pokryta krzywizną dwunastnicy, w kontakcie z jelita grubego, wątrobą, żyłą główną dolną, a czasami z woreczkiem żółciowym. Głowa ma czasami haczykowaty proces, który jest uważany za wariant normy. Dalej między głową a ciałem gruczołu znajduje się cienki i krótki przesmyk.

Ciało trzustki przylega do tylnej części żołądka, w kontakcie z okrężnicą poprzeczną, jelito czcze, aortę, sieć, naczynia śledzionowe i krezkowe. Czasami ciało dociera do lewej nerki i nadnercza, w kontakcie z nimi.

Ciało trzustki przechodzi w ogon, który rozciąga się do bram śledziony i górnego bieguna lewej nerki. Ogon styka się ze śledzioną, żołądkiem, naczyniami śledziony, lewą nerką i lewym nadnerczem.

Normalnie długość trzustki wynosi 14–23 cm (u niektórych pacjentów nawet do 33 cm), szerokość w głowie wynosi 5 cm, szerokość w ciele wynosi 3,5 cm, a szerokość w ogonie wynosi 0,5 - 3,4 cm, grubość głowy - 1,3 - 3,4 cm, grubość ciała - 1,0 - 2,8 cm i grubość ogona - 0,6 - 2,0 cm Powierzchnia obszaru trzustki zwykle nie przekracza 50 cm 2. Średnica przewodu Wirsung wynosi zwykle 1,5 - 3 mm.

Rysunek 1 - Struktura trzustki, gdzie 1 to głowa, 2 to ciało, 3 to ogon, 4 to przewód gruczołu, a 5 to dwunastnica.

Forma trzustki może być różna - wydłużona, łukowata, molotobrazna, podłużna, pierścieniowa itp. Jednak najczęściej trzustka ma wydłużony, wydłużony kształt i rozciąga się w poprzek jamy brzusznej od dwunastnicy do bram śledziony.

W tkankach trzustki znajduje się system przewodów, który obejmuje wiele małych przewodów, które wpływają do głównego przewodu trzustkowego (przewód Virunga), który zaczyna się w ogonie i przechodzi wzdłuż całej długości gruczołu do głowy. W głowie główny przewód trzustkowy skręca w dół i do tyłu, wychodzi z trzustki i wpływa do wspólnego przewodu żółciowego, otwierając brodawki w Fateri. W przewodach trzustki uzyskaj produkowane przez nią enzymy niezbędne do procesu trawienia.

Wskaźniki trzustki na USG

Na USG określ następujące wskaźniki trzustki, które odzwierciedlają jego stan i obecność patologii:

• lokalizacja;
• forma;
• rozmiary całego gruczołu i jego części (głowa, ciało, ogon, przewód Virunga);
• kontury;
• system kanałów;
• echogeniczność tkanki;
• echostruktura tkanek.

Pacjenci powinni być świadomi, że w końcowym zakończeniu badania ultrasonograficznego, które otrzymują na rękach, należy opisać wszystkie powyższe wskaźniki (na przykład zlokalizowana jest trzustka. Ma kształt. Kontury są wyraźne, echo. Struktura echa. wniosek o obecności lub braku patologii. Poniżej omówimy krótki opis każdego parametru.

Położenie trzustki

Normalnie trzustka znajduje się w jamie brzusznej na poziomie I - II kręgów lędźwiowych. Na żołądku projekcja narządu znajduje się w obszarze nadbrzusza (w środku brzucha tuż pod mostkiem) i lewa w nadbrzuszu. W jamie brzusznej w okolicy nadbrzusza trzustka z głową styka się z dwunastnicą, a jej ciało i ogon leżą rozciągnięte w poprzek i lekko do śledziony lub nawet nerki.

Kształt trzustki

Kształt ciała może być inny - rodzaj kiełbasy, hantle lub kijanki. W rzadkich przypadkach kolista forma trzustki. Najczęściej trzustka ma wydłużony kształt kiełbasy.

Rozmiary trzustki

Zwykle rozmiar głowy waha się od 11 do 30 mm, ciało - od 4 do 21 mm, a ogon - od 7 do 28 mm. Średnica przewodu Wirsung zwykle nie przekracza 2 mm.

Kontury trzustki

Kontury trzustki są normalne - równomierne i wyraźnie oddzielające narząd od sąsiadujących tkanek i narządów. Wszystkie inne cechy konturu mogą być różne, ale najważniejsze dla określenia ich normalności jest przejrzystość oddzielenia od sąsiednich organów i równość.

U 75-80% pacjentów można zobaczyć przewód Virunga, który znajduje się w środku gruczołu i przechodzi od ogona do głowy. Wtórne, mniejsze kanały zwykle nie są widoczne. Na ultradźwiękach przewodu Wirsung jest to bezechowy pasek biegnący od ogona do głowy w środku gruczołu. Szerokość kanału wynosi 1,5 - 2 mm.

Echogeniczność trzustki na USG

Echogeniczność tkanek to ich gęstość według ultradźwięków. A ponieważ jednostki pomiaru gęstości tkanki biologicznej przez ultradźwięki są nieobecne, określa się je warunkowo i względnie. Tak więc gęstość narządów i tkanek na ultradźwiękach jest pokazana przez kolor badanej struktury biologicznej. Co więcej, im gęstsza tkanina, tym ciemniejszy jest malowany na monitorze jednostki ultradźwiękowej.

Gęstość trzustki jest określana w zależności od gęstości otaczających narządów otaczających, zwłaszcza wątroby, i może być izoechoiczna, hypoechogeniczna lub hiperechiczna. Gęstość izoechiczna oznacza, że ​​echogeniczność (gęstość) trzustki jest dokładnie taka sama jak w wątrobie. Gęstość hipoechogeniczna oznacza, że ​​echogeniczność trzustki jest niższa niż echogenność wątroby. Wreszcie gęstość hiperechogeniczna oznacza, że ​​gęstość gruczołu jest wyższa niż gęstość wątroby.

Obecnie prawidłowa echogeniczność trzustki jest uważana za izoechoiczną lub nieznacznie hiperechogeniczną w stosunku do wątroby.

Echostruktura trzustki na USG

Echostruktura dowolnego narządu lub tkanki jest jego strukturą widoczną na monitorze aparatu ultradźwiękowego. Echostruktura trzustki jest ważnym parametrem decydującym o tym, czy narząd jest prawidłowy, czy dotknięty patologicznym procesem. Niestety w chwili obecnej nie ma jednolitych kryteriów dla prawidłowej echostruktury trzustki, ponieważ może ona być zupełnie inna u zdrowych ludzi. Chociaż normą jest uważana za drobnoziarnistą echostrukturę trzustki.

W praktyce obecnie istnieją dwa warianty normalnej echostruktury trzustki - jednorodne i zrazikowe. Przy jednorodnej echostrukturze występuje jednolity, gęsty układ małych i średnich ech, a echogeniczność trzustki jest nieco wyższa niż w wątrobie.

Zrazikowa echostruktura charakteryzuje się widoczną strukturą zrazikową (wysepkową) trzustki, która składa się jakby z średnich i dużych zrazików. Gdy struktura zrazikowa echogeniczności trzustki jest niższa niż w wątrobie.

Normalne USG trzustki

Normalnie, na USG, trzustka znajduje się w regionie nadbrzusza i ma postać przecinka lub rozciągniętego pięciokąta. Jego kontury są równe, dobrze ograniczają trzustkę do otaczających narządów i tkanek. Echogeniczność trzustki jest zwykle taka sama lub nieco wyższa w porównaniu z prawym płatem wątroby (tj. Izo-echogenicznym lub hiperechogenicznym w stosunku do echogeniczności wątroby). Echostruktura - jednorodna i drobnoziarnista. Większość pacjentów na echogramie pokazuje przewód Viringsunga w postaci cienkiego paska bezechowego o średnicy nie większej niż 1,5 - 2 mm, przechodzącego w środku gruczołu od ogona do głowy.

Wyraźnie widać, że wszystkie części trzustki uzyskuje się u około 93% pacjentów, głowa w 97%, ciało w 100%, a ogon w 83%. Które departamenty były w stanie spotkać się z lekarzem, wskazuje w protokole końcowym.

Powyższy normalny obraz echograficzny trzustki przy braku jakichkolwiek procesów patologicznych jest bardzo średni. W rzeczywistości obraz normalnej (bez patologii) trzustki na USG bardzo różni się nie tylko u pacjentów w różnym wieku, ale nawet u tej samej osoby podczas prowadzenia badań na różnych maszynach ultradźwiękowych. Ponadto, ze względów praktycznych, rozważymy opcje dla normalnego obrazu echograficznego trzustki.

Tak więc u dzieci i młodzieży echogeniczność trzustki jest taka sama jak w wątrobie (izo-echogeniczna wątroba), a echostruktura jest wysoce ziarnista. Ziarnistość jest tak wyraźna, że ​​lekarz dosłownie widzi dziwaczność trzustki z małymi punktowymi i hipercholicznymi sygnałami. Tak silna ziarnistość echostruktury trzustki u dzieci i młodzieży uważana jest za normę, a nie oznakę rozlanych zmian patologicznych w miąższu narządu. Ale u dorosłych ta ziarnistość jest oznaką patologii, ponieważ wraz z wiekiem echogeniczność powinna stać się jednorodna i drobnoziarnista.

Ogólnie rzecz biorąc, im starsza osoba, tym bardziej jednorodna i drobnoziarnista echostruktura ma normalną, nie dotkniętą chorobą trzustkę. Ponadto u pacjentów w średnim i starszym wieku trzustka zwykle uzyskuje zwiększoną echogeniczność (hiperechogeniczną w stosunku do wątroby) w porównaniu z wątrobą.

Wspólne dla wszystkich grup wiekowych i płciowych objawy normalnej trzustki są następujące:

• Równość i wyrazistość konturów gruczołu;
• Jednorodność struktury;
• Jednolity rozkład echogeniczności;
• Wyraźne rozróżnienie między głową, ciałem i ogonem;
• Przejrzysta wizualizacja przewodu Wirsung;
• Normalne wymiary ultrasonograficzne trzustki i jej poszczególnych części.

Norma wielkości trzustki na USG u dorosłych, dzieci, mężczyzn i kobiet

Wielkość trzustki według USG z obiektywnych powodów różni się od zwykłego anatomicznego rozmiaru ciała. Ponadto normalna wielkość trzustki u dorosłych mężczyzn i kobiet jest taka sama, a u dzieci jest nieco inna.

Tak więc, normalnie, rozmiar trzustki na USG u mężczyzn i kobiet jest następujący:

• Długość trzustki - 8 - 11 cm;
• Rozmiar głowy przednio-tylnej - 16 - 22,5 mm;
• Przednio-tylny rozmiar ciała - 8 - 13 mm;
• Przednio-tylny rozmiar ogona - 16,7 - 18,9 mm;
• Kanał Virungov - nie więcej niż 2 mm;
• Powierzchnia trzustki nie przekracza 50 cm 2.

U dzieci wielkość trzustki zmienia się w zależności od wieku i masy ciała. Obecnie istnieją wskaźniki normy dla dzieci i wieku oraz ich masy ciała, które przedstawiamy w poniższych tabelach.