Co to jest gastrostoma: wskazania i zasady karmienia pacjenta rurką

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Wiele osób ma choroby, w których same nie mogą spożywać pokarmu. W rezultacie nakładają gastrostomię, przez którą żywność, w stanie mazistym lub płynnym, dostaje się do żołądka. Warto zauważyć, że specjalna rura wykonana z tworzywa sztucznego może być włożona do otworu otrzewnej przez pewien okres czasu lub do końca życia pacjenta.

Czym jest gastrostomia

Gastrostomia jest dziurą, w której umieszcza się specjalną rurkę symulującą przełyk. Jest on wprowadzany do pacjenta podczas zabiegu (zszywany do skóry), co musi być dobrym powodem. Po utworzeniu sztucznej dziury w przedniej ścianie otrzewnej pacjent zostanie wstrzyknięty przez rurkę z pokarmem, która omijając przełyk, wchodzi do żołądka.

Wskazania do gastrostomii

Rurkę w żołądku można wprowadzić u pacjentów z poważnymi patologiami:

1. Uraz, w szczególności urazy o innej naturze, przełyk.
2. Choroby wymagające operacji.
3. W przełyku wystąpił skurcz rurki mięśniowej.
4. Wrodzone nieprawidłowości, jak również całkowita lub częściowa niedrożność narządu.
5. Procesy patologiczne w zaworze żołądkowo-przełykowym.
6. Brak (pełny lub częściowy) odruchu połykania.
7. Nowotwory złośliwe, przerzuty.
8. Tworzenie przetoki tchawiczo-przełykowej.
9. Patologia planu neurologicznego.

Jak wykonywana jest operacja?

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w otrzewnej, w jej przedniej ścianie, aby uzyskać otwór zewnętrzny. Pacjenci mogą otrzymać zarówno znieczulenie ogólne, jak i znieczulenie miejscowe. W pierwszym przypadku osoba jest nieświadoma, aw drugiej pewna część jego ciała nie ma wrażliwości i jest w pełni świadomy tego, co dzieje się wokół niego.

Manipulacje chirurgiczne wykonuje się w następujący sposób:

1. Specjalista wykonuje dziurę w otrzewnej, zwaną stomią, której średnica nie przekracza jednego centymetra.
2. W żołądku powstaje również otwór, który jest ostrożnie przymocowany do rurki, tak że zawartość nie wchodzi do przestrzeni zaotrzewnowej.
3. Do stomii jest włożona rurka z PCW lub gumowa rurka i ma kształt litery „g”. Na miejscu jest on mocowany za pomocą specjalnego balonu lub dysku. Pojemnik wypełniony wodą ma w sobie zawór, którego funkcją jest podawanie jedzenia do środka.

Gastrostomię można wykonać na dwa sposoby:

1. Sprzęt endoskopowy służy do uzyskania otworu. Pacjent jest wkładany do ujścia elastycznej rurki, która jest utrzymywana przez przełyk. W tym przypadku żołądek pacjenta jest nadmuchiwany powietrzem. Endoskop podkreśla właściwe miejsce, w którym chirurg wykonuje nacięcie.
2. Operacje chirurgiczne wykonuje się bez użycia sprzętu endoskopowego. Specjalista powoduje, że pacjent nacina na zewnątrz żołądka, po lewej stronie, przez otrzewną.

Po włożeniu gastrostomii pacjent może wrócić do domu w ciągu kilku godzin. Ale jeśli ma jakieś komplikacje, zostaje w szpitalu na kilka dni. Proces gojenia żołądka i ściany otrzewnej trwa dziesięć dni.

Wady i zalety techniki

Główną zaletą gastrostomii jest możliwość bezpiecznego wprowadzania pokarmu do żołądka pacjenta, zwłaszcza jeśli jest on w stanie ciężkim lub nieprzytomnym.

Ale mimo to technika ma kilka istotnych wad:

• ze względu na fakt, że żywność nie wchodzi w kontakt z receptorami języka, odpowiednie impulsy nie wchodzą do mózgu;
• osoba może stracić pewną zdolność z czasem;
• istnieje ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych;
• pacjent może przekształcić się w funkcjonujące ciało.

Warto zauważyć, że po gastrostomii należy stale dbać o rurkę. Wynika to z faktu, że otwór (stomia) ma błonę śluzową, a jeśli kwasy żołądkowe przenikną do niego, mogą wystąpić nieprzyjemne komplikacje.

Karmienie pacjenta przez gastrostoma

Po operacji, około półtora tygodnia, pacjent ma zmniejszoną liczbę karmień. Dzienna ilość jedzenia w tym czasie może osiągnąć dwa litry. W celu wprowadzenia żywności w stanie płynnym lub owsianym na końcu probówki należy zamocować lejek. Wlewa się do niego jedzenie, które dalej porusza się niezależnie do żołądka. Pacjent jest w stanie samodzielnie wykonywać manipulacje, ale jeśli nie może tego zrobić, gospodarstwo domowe może mu pomóc.

Możesz karmić takiego pacjenta następującymi produktami:

• surowe jaja;
• warzywa i owoce do smażenia;
• mleko, jogurty i inne fermentowane napoje mleczne, na przykład kefir;
• Zupy i Kaszki, Zrazowe lub puree;
• buliony gotowane z ryb lub mięsa;
• kompoty, galaretki, herbaty.

Jedzenie wprowadzone przez rurkę powinno być lekko ciepłe, ale bynajmniej nie gorące ani zimne.

Obecnie w sieciach aptecznych i niektórych punktach sprzedaży detalicznej można kupić specjalne mieszanki do karmienia pacjentów za pomocą gastrostoma. Ich skład jest w pełni zbalansowany, dzięki czemu dom pacjenta nie musi stale przygotowywać nowych potraw.

Gdy tylko pacjent w pełni dostosuje się do nowego sposobu karmienia, powinien zostać przeniesiony do sześciokrotnego karmienia. Jednocześnie konieczne jest dokładne monitorowanie ilości spożywanej żywności - pojedyncza porcja nie powinna przekraczać 350 ml. Jeśli dana osoba nie toleruje takiej metody żywienia, zaczyna nieustannie wprowadzać mieszanki składników odżywczych do żołądka za pomocą specjalnego dozownika lub pompy. Przed każdym karmieniem i po posiłku probówkę należy przemyć czystą wodą lub roztworem soli fizjologicznej.

Przechowywać żywienie dojelitowe

Witamy w sklepie internetowym Gastrostom.ru do żywienia dojelitowego!

Specjalizujemy się w sprzęcie do żywienia dojelitowego światowej sławy producenta Kimberly-Clark.

O Kimberly-Clark / HALYARD

Kimberly-Clark to międzynarodowa korporacja produkująca produkty do higieny osobistej, zawodowej i przemysłowej. W swojej ponad 140-letniej historii Kimberly-Clark produkuje innowacyjne produkty, które w pełni spełniają preferencje i oczekiwania konsumentów.

W 2014 roku Kimberly-Clark przydzieliła swoją jednostkę medyczną Kimberly-Clark Health do oddzielnej firmy Halyard Health.

Kimberly-Clark / Halyard oferuje szeroką gamę wysokiej jakości, niezawodnych i innowacyjnych produktów medycznych mających na celu poprawę zdrowia układu pokarmowego i jakości żywienia pacjentów.

Zestawy MIC, MIC-KEY Introducer to innowacyjne rozwiązanie opracowane przez Kimberly-Clark / Halyard, które zapewnia lekarzom bezpieczne i skuteczne rozwiązania do wstępnej instalacji gastrostomii, jelita czczego i transdermalnego MIC i MIC-KEY. Rozwiązania te zapewniają dostarczanie żywienia dojelitowego pacjentom wymagającym długoterminowego wsparcia żywieniowego.

Karmienie pacjenta gastrostomią

Cel: zapewnienie zrównoważonej diety.

- niedrożność przełyku z powodu oparzeń i ran:

- guzy przełyku, żołądka.

- lejek ze sterylnego szkła;

- pojemniki z ciepłą żywnością, wysokokaloryczną, półpłynną i stałą konsystencją.

Warunek: po każdym karmieniu konieczne jest trzymanie toalety w okolicy stomii.

Karmienie przez gastrostomię

Zabieg gastrostomii

Wskazania: stan po zabiegu. Sprzęt (sterylne artykuły medyczne):

- butelka z 0,5% roztworem nadmanganianu potasu;

- wklej JIaccapa w gorącej formie. Niejałowe artykuły medyczne:

- taca na odpady opatrunkowe; - zbiorniki z roztworem dezynfekującym. Warunki obowiązkowe: po podwiązaniu należy upewnić się, że rurka jest przejezdna i prowadzi do żołądka, do którego niewielka ilość jałowego roztworu jest wlewana do probówki za pomocą strzykawki lub lejka Jana. Jeśli przeszkodę lub utratę gumowej rurki ze stomii należy zgłosić lekarzowi.

W przypadku niedrożności jelit wykonuje się operację, w wyniku której niedrożność jelit jest eliminowana przez amputację jelita cienkiego (eunostoma), esicy (jelita grubego) i odbytnicy (odbyt nienaturalny), a następnie stomię. Pozostała część błony śluzowej jelit jest przyszyta do dziury w ścianie brzusznej w prawej lub lewej połowie brzucha i tworzy wystającą błonę śluzową w postaci „róży”. Ale to sztuczne otwarcie powoduje, że z jelita cienkiego powstają dość płynne treści, az dolnych części jelita grubego wydalane są odchody. Ludzie ze stomią mają wiele problemów społeczno-ekonomicznych i medycznych. Potrzebują odpowiedniego doboru produktów do pielęgnacji stomii, mogą mieć komplikacje (tworzenie się przepukliny parakolostomijnej, utratę stomii, podrażnienie skóry wokół stomii) i jest im znacznie trudniej żyć niż osobom zdrowym. Pilność problemu kompleksowej rehabilitacji pacjentów stomijnych jest oczywista. Teraz jest postęp dzięki pojawieniu się nowych technologii dla naszego kraju, które pozwalają zapewnić tym pacjentom nowoczesne produkty do pielęgnacji stomii. Środki te, zapewniające niezawodność przywiązania do ciała, szczelność połączenia i ochronę skóry przed kontaktem z materiałem, który można wyładować, prawie całkowicie kompensują funkcję retencji utraconej w wyniku interwencji chirurgicznej. Wykorzystanie takich funduszy daje pacjentowi możliwość przez wiele lat utrzymywania aktywności społecznej i zawodowej. Ważne jest, aby odpowiednio dbać o skórę wokół przetoki kałowej, aby uniknąć maceracji. Przy odpowiedniej pielęgnacji pacjenta nie ma nieprzyjemnego zapachu, skóra otaczająca przetokę nie jest podrażniona. Ponieważ błona śluzowa jelit jest bardzo delikatna i wrażliwa, dbanie o stomię to przede wszystkim przestrzeganie zasad higieny i ochrona stomii przed urazami. Niemniej jednak, nawet przy bardzo ostrożnej pielęgnacji stomii, okresowe uwalnianie kropelek krwi jest możliwe. Pacjent powinien być o tym poinformowany i nie bać się, w takim przypadku nie są wymagane żadne specjalne środki. Z reguły stomia jest niezawodnie chroniona przed uszkodzeniem przez pojemnik do kolostomii. Umyć stomię i skórę wokół niej okrągłymi spiralnymi ruchami ciepłą wodą i mydłem (niemowlę, gospodarstwo domowe), spłukać mydło ciepłą wodą i osuszyć skórę wokół stomii suchą miękką szmatką. Może być stosowany do osuszania skóry wokół stomii, suszarki do włosów, ale nie zaleca się doprowadzania ciepłego powietrza blisko stomii. Posmaruj pastę stomagijną wokół stomii i nałóż wazelinę na błonę śluzową jelit, zapobiegając wysychaniu śluzu i pojawieniu się krwawiących pęknięć. Obecnie oferowany jest duży wybór produktów do pielęgnacji skóry wokół stomii. Pasta Abutseya jest przeznaczona do ochrony skóry i bliznowacenia tkanki wokół stomii. Pasta ma właściwości lecznicze. „Statin” - sproszkowane narzędzie do opatrunku, stosowane do leczenia skóry wokół stomii jako środka gojenia ran. W przypadku braku zalecanych past można stosować grube smary neuronowe; maść cynkowa, pasta JIaccapa. Osobliwości żywienia w obecności stomii przewodu pokarmowego Po operacji główną różnicą między pacjentem stomijnym a jakąkolwiek inną osobą jest to, że nie jest on w stanie kontrolować aktywności swoich jelit, wykonywać funkcji zatrzymywania kału i gazu. Jednak postępując zgodnie z prostymi zaleceniami i stosując nowoczesne produkty do pielęgnacji stomijnej, można nie tylko zachować zwykły styl życia, ale w niektórych przypadkach powrócić do pracy. Pacjent i jego rodzina powinni wiedzieć, że natura pokarmu ma decydujący wpływ na częstotliwość jego stolca. Jedzenie należy przyjmować w regularnych odstępach czasu, jedząc je powoli ostrożnie. Pacjenci z ileostomią przez 4-6 tygodni po operacji powinni unikać bogatych w błonnik i dawać kałom wiele produktów niestrawnych. Następnie pokarmy bogate w błonnik można dodawać do diety w małych ilościach. W ciągu dnia należy spożywać co najmniej 1500-2000 ml oddzielnie od pokarmów stałych. płyny i 6 9 g soli. Poszczenie lub ograniczenie przyjmowania pokarmu prowadzi do nadmiernego gazowania i biegunki. Lepiej zjeść obiad wcześnie i zjeść niewielką ilość pokarmu, co zmniejszy ilość wydzieliny przez stomię w nocy. Produkty przyspieszające ruchy jelit: substancje słodkie (cukier, miód, owoce), marynowane pikle, wędzone mięso. Bogaty w błonnik; czarny chleb, surowe warzywa i owoce, tłuszcze (w tym olej roślinny), zielona fasola, szpinak, mleko, świeży kefir, soki, zimne dania i napoje, lody.

Niepokój, gwałtowne jedzenie i podnoszenie ciężarów przyspieszają opróżnianie jelit.

Produkty opóźniające ruchy jelit: ściągające i łatwo przyswajalne potrawy, białe suchary, płatki, twaróg, śluzowate zupy, kukurydza, starte kati, rodzynki, ryż, galaretka, mocna herbata, kawa, kakao.

Siedzący tryb życia pacjenta, używanie ograniczonej ilości płynu, a także niektóre leki (środki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne itp.) Również prowadzą do zaparć.

Produkty, które nie wpływają na opróżnianie jelit: para i mięso mielone, ryby, pokrojone owoce i warzywa bez skórki i pestki.

Obierz pomidory, jabłka, a także kukurydzę, orzechy, ogórki, miąższ cytrusowy, powodując skurcze jelit, co prowadzi do bólu brzucha.

Należy jednak pamiętać, że reakcja na otrzymaną żywność jest indywidualna, dlatego każdy wybiera własną dietę.

Porady żywieniowe dla pacjentów z kolostomią. Nie ma specjalnej diety dla pacjenta z kolostomią. Idealnym rozwiązaniem jest powrót do zwykłej diety i diety z regularnymi wypróżnieniami.

Rozwój zaparć jest palącym problemem dla pacjentów z kolostomią. Następujące produkty powinny być zalecane; chleb pszenny i żytni, chleb razowy. dania z chudego mięsa, ryb, drobiu, świeżych warzyw i owoców w postaci naturalnej lub słabo ugotowanej, mleka (z tolerancją), nie mocnej herbaty lub kawy.

Niektóre pokarmy nadają odchodom gnijący zapach, taki jak ser, jajka, ryby, fasola, cebula, czosnek, kapusta, a także niektóre witaminy i leki.

Zmniejszają nieprzyjemny zapach kału; sok żurawinowy, sok borówkowy (po jedzeniu w ciągu dnia), jogurt, kefir rano na pusty żołądek.

Żywność może być przygotowywana w dowolnej formie, sól dodawana jest do smaku, objętość spożywanego płynu wynosi co najmniej 1,5 litra. dziennie. Zaleca się, aby nie jeść w tym samym czasie.

Należy pamiętać, że prawidłowe odżywianie w obecności stomii, chociaż nie rozwiązuje w pełni wszystkich pojawiających się problemów, jest jednak warunkiem wstępnym do wprowadzenia pełnego życia.

Gastrostomia: odżywianie i pielęgnacja ALS

Odżywianie przez gastrostoma jest preferowaną metodą dla pacjentów z ALS. Jest to jedyny sposób, aby karmić ludzi tak długo, jak chcesz, w odpowiedniej ilości i bez dyskomfortu dla samej osoby.

Uwaga! W takich przypadkach należy pilnie skonsultować się z lekarzem

Odżywianie przez gastrostoma jest preferowaną metodą dla pacjentów z ALS. Jest to jedyny sposób, aby karmić ludzi tak długo, jak chcesz, w odpowiedniej ilości i bez dyskomfortu dla samej osoby.

Podczas przewodzenia gastrostomii w żołądku przez przednią ścianę brzucha wejdź do rurki po żywność. Rurka jest zwarta, gruba jak długopis i bardzo elastyczna. Nie jest widoczna pod ubraniami.

Struktura całej gastrostomii wygląda tak:

Istnieją dwie metody nałożenia rurki gastrostomijnej: przezskórna gastrostomia endoskopowa (PEG) i gastrostomia rentgenowska (RG). W naszym kraju doświadczenie w instalacji metody gastrostomii PEG. Rozważ to bardziej szczegółowo.

Przezskórna gastrostomia endoskopowa (PEG)

Zabieg jest małym zabiegiem chirurgicznym w znieczuleniu miejscowym lub łagodnym.

1. Za pomocą endoskopu bada się żołądek, a następnie w znieczuleniu wykonuje się otwór w przedniej ścianie brzucha.
2. Prowadnica drutu jest wkładana przez otwór na zewnątrz.
3. Drut prowadzący jest przymocowany wewnątrz żołądka do endoskopu, a rura jest przymocowana na drugim końcu drutu. W ten sposób rurkę wprowadza się do żołądka za pomocą endoskopu i drutu prowadzącego.

Cała procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i trwa około 10-15 minut, po czym pacjent może wrócić na oddział i odpocząć. W przypadku dyskomfortu można przyjmować lek przeciwskurczowy i lek przeciwbólowy.

Aby uniknąć nadmiernej mobilności tuby, jest ona przymocowana do plastikowego dysku, a na końcu rurki znajduje się specjalna nasadka zakrywająca zewnętrzny otwór.

Z pojemnością płuc mniejszą niż 50% roztworu
przy wykonywaniu PEG są brane indywidualnie,
Lekarze mogą odmówić wykonania tej procedury w przypadku poważnych zaburzeń oddechowych.

Gastrostomia rentgenowska (RG)

Procedura ta jest wykonywana dla pacjentów ze słabymi mięśniami oddechowymi, którzy z powodu osłabienia mięśni oddechowych mają trudności z oddychaniem podczas leżenia. WG wykonano podczas siedzenia.

1. Cienka sonda nosowo-żołądkowa jest wprowadzana do żołądka przez jamę nosową.
2. Przed zabiegiem lub po (przez rurkę) pacjent musi wypić biały płyn (bar), który jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Jest to konieczne, aby na zdjęciu rentgenowskim pokazano jelito grube, które jest ważne, aby nie dotykać podczas zabiegu.
3. Następnie przez sondę nosowo-żołądkową powietrze jest wprowadzane do żołądka, aby zostało wygładzone.
4. Następnym krokiem jest znieczulenie i wykonanie nacięcia. Następnie rurkę do karmienia umieszcza się bezpośrednio w żołądku. Procedura jest monitorowana za pomocą promieni rentgenowskich.
5. Stosuje się do czterech ściegów, które usuwa się po 10–14 dniach.
6. Sonda nosowo-żołądkowa jest usuwana. Cała procedura trwa około 60 minut.

Zasady, których należy przestrzegać po zainstalowaniu gastrostomii:

• Pierwsze kilka dni wymaga mniejszego ruchu, ponieważ aktywność fizyczna spowalnia gojenie się rany pooperacyjnej.
• Miejsce instalacji rury musi być czyste.
• Pierwsze trzy dni powinny powstrzymać się od wzięcia prysznica, a przez pierwsze dwa tygodnie podczas kąpieli pod prysznicem należy unikać zwilżania rany pooperacyjnej.
• Skórę wokół gastrostomii należy traktować pastą cynkową raz dziennie przez dwa tygodnie.
• Zmieniaj sterylne chusteczki codziennie przez dwa tygodnie.
• Jeśli wystąpi zaczerwienienie i obrzęk, skórę należy leczyć maścią Levomekol raz dziennie, aż obrzęk i zaczerwienienie znikną.
• Pierwsze dwa tygodnie nie powinny być podawane w czasie przekraczającym 200 ml (całkowita objętość płynu i pokarmu).

Jak się odżywia przez gastrostomię?

Istnieją dwa sposoby wprowadzania żywności - przez strzykawkę i przez dozownik / dozownik.

Wprowadzenie za pomocą strzykawki jest bolusem (to znaczy w oddzielnych porcjach), ale z szybkością nie większą niż 30 ml na minutę i z obowiązkowym podziałem całkowitej objętości mieszaniny, podawanej dziennie, na kilka części.

Na przykład, jeśli całkowita objętość odżywiania sondy wynosi 1800 ml dziennie, wówczas następujący schemat będzie prawidłowy: 300 ml, podawany przez 5–10 minut, a więc sześć razy dziennie.

Przy słabej tolerancji na podawanie bolusa (ciężkość w żołądku, zaparcia lub biegunka, trudności w oddychaniu po posiłkach, nudności), należy albo zwiększyć częstotliwość podawania, albo zmniejszyć szybkość podawania i kontynuować powoli wprowadzanie mieszaniny przez długi czas za pomocą zakraplaczy lub specjalnych urządzeń dozujących.

Często zadawane pytania dotyczące stosowania gastrostomii

Czy pomoże to w leczeniu ALS?

UAS będzie się rozwijał niezależnie od rodzaju pożywienia, ale jedzenie przez rurkę gastrostomijną lub sondę może wspierać lub zwiększać wagę, zmniejszać ogólne osłabienie i głód.

Czy będę mógł wziąć coś doustnie z zainstalowaną rurką gastrostomijną?

Niektóre osoby z ALS nadal przyjmują / próbują jedzenia w zwykły sposób, pomimo jedzenia przez gastrostomię. Dietetyk będzie mógł polecić różne rodzaje żywności i wybrać najbardziej odpowiedni dla siebie.

Czy przybieram na wadze?

Jeśli straciłeś dużo wagi, możesz poprosić dietetyka, aby pomógł ci wybrać najbardziej wysokokaloryczną żywność do odzyskania. Po wybraniu rodzaju żywności należy wybrać jej ilość i proporcje, aby utrzymać wagę na określonym poziomie.

Jeśli nie jem, czy muszę monitorować higienę jamy ustnej?

Należy dbać o higienę jamy ustnej, nawet jeśli nie je się pokarmu doustnie. Musisz myć zęby co najmniej dwa razy dziennie. Resztki jedzenia można usunąć z języka miękką szczoteczką do zębów i nie zapomnij opłukać jamy ustnej, gdy usta są suche.

Czy żywienie dojelitowe wpłynie na stan moich jelit?

Wiele osób z ALS ma problemy z jelitami. Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska, na przykład osłabienie mięśni dna miednicy, zmniejszenie spożycia pokarmów włóknistych i / lub płynów. Po zainstalowaniu gastrostomii i rozpoczęciu żywienia dojelitowego zajmie trochę czasu, zanim jelita powrócą do normy. Jednak konsystencja stolca z żywieniem dojelitowym będzie inna niż przy normalnym sposobie jedzenia. U niektórych osób rozwija się biegunka, którą można dostosować, zwiększając poziom błonnika pokarmowego. Ale nie można nadużywać pokarmów włóknistych, w przeciwnym razie możliwe jest zaparcie.

Jeśli mam alergię na niektóre rodzaje żywności, czy mogę stosować żywienie dojelitowe?

Możesz. Specjalista ds. Żywienia pomoże Ci znaleźć niezbędne i niealergiczne produkty. Standardowy zestaw pożywienia przez gastrostoma lub sondę nie zawiera orzechów, glutenu i laktozy. Wegetarianie muszą stosować produkty sojowe w swojej diecie.

Jak wziąć lek?

Jeśli to możliwe, przyjmuj leki w postaci płynnej. Jeśli jakikolwiek lek nie jest dostępny w tej postaci, można rozkruszyć tabletki, wymieszać z ciepłą wodą i umieścić w probówce za pomocą strzykawki.

Niektóre leki nie mogą być pobierane przez rurkę, na przykład powoli wchłanialne.

Uwaga: tabletek nie należy mieszać z jogurtem, ponieważ spowoduje to nakładanie się światła tubki. Można je mieszać z jogurtem tylko wtedy, gdy bierze się je doustnie.

Czy będę mógł wziąć prysznic, jeśli mam gastrostomię?

Pierwsze pięć dni po zainstalowaniu prysznica gastrostomijnego jest lepsze. Przez pierwsze trzy do czterech tygodni można wziąć kąpiel, aby poziom wody nie osiągnął poziomu rury wylotowej. Po tym czasie możesz wziąć prysznic i zanurzyć rurkę w wodzie, jednak upewnij się, że otwór w rurce jest zamknięty, a po kontakcie z wodą dokładnie wysusz.

Czy mogę pływać z gastrostomią?

Tak Warunki są takie same jak w przypadku prysznica.

Kiedy mogę zainstalować gastrostoma lub sondę?

Przed użyciem tej metody zalecamy skonsultowanie się z rodziną, dietetykiem i lekarzem. Zastanów się, jakie zmiany musisz wprowadzić w swoim stylu życia dzięki temu rodzajowi żywności.

Jeśli zdecydujesz, zalecamy przeprowadzenie procedury instalacji, zanim zaczniesz tracić na wadze, a zwłaszcza przed rozpoczęciem powikłań zakaźnych spowodowanych przedostaniem się pokarmu do dróg oddechowych.

Wszystko o stomii

Wszystkie informacje o stomii

Jedzenie w gastrostomii

Cewnik do gastrostomii i Foleya

Odżywianie, prowadzone przez gastrostomię, jest przypisywane pacjentom, którzy nie mogą jeść doustnie z powodu całkowitej (częściowej) niedrożności przełyku. Żywienie z gastrostomią nie może łatwo utrzymać osoby przez pewien okres i przedłużyć jej życie.

Odżywianie przez stomię lub żywienie dojelitowe.

Gastrostomia może być zarówno tymczasowa, jak i trwała. W rzeczywistości, w innym przypadku, moc zostanie podzielona na kilka etapów.

Faza żywności

• Okres pooperacyjny.
• Okres rehabilitacji.
• Codzienne karmienie.

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym personel medyczny powinien dbać o pacjenta, ponieważ pacjent jest słaby, a jego „karmienie” zaczyna się od wprowadzenia pewnych leków, na przykład glukozy, do rurki gastrostomijnej.

• Możliwe jest połączenie żywienia pozajelitowego. Decyzja zostanie podjęta przez lekarza w zależności od stanu pacjenta.
• Następnego dnia, w stomii, w małych dawkach, można wlać rozcieńczony kompot gotowany na suszonych owocach lub herbacie, wszystko bez cukru. Ilość nie powinna przekraczać 1100 ml.
• Trzeciego dnia po operacji pacjent może otrzymać bulion wołowy, 300-500 ml. Może być rozcieńczony lub wtórny.
• Jeśli pacjent czuje się dobrze, zwykle w czwartym dniu, dodaje do karmienia płynne, niemleczne produkty zbożowe. Wprowadź porcje owsianki co 2-3 godziny. W pewnym momencie można wprowadzić nie więcej niż 70 ml, dzieląc je na kilka zastrzyków. Objętość zbóż 400-500 ml Pacjent powinien również nadal otrzymywać płyn w postaci kompotu i bulionu.
• Do końca tygodnia dieta pozostaje taka sama, ale należy zwiększać ilość jedzenia codziennie o 200 ml. Jedzenie przez stomię powinno być ułamkowe, nie więcej niż 180 ml na raz. Maksymalne dzienne spożycie pokarmu wynosi 1500 ml, nie licząc kompotu lub lekkiej, niesłodzonej herbaty.
• Jedzenie wykonuje się za pomocą strzykawki, zaleca się wstrzyknięcie nie więcej niż 20 ml w 1,5-2 minuty.
• W przypadku ostrego niedoboru witamin i składników odżywczych pacjent otrzyma wsparcie żywieniowe.

Posiłki w okresie rehabilitacji

• Pokarm pozostaje w porcjach, objętość wzrasta do 2000 ml.
• Karmienie zmniejsza się do 4 razy, ciecz może być spożywana na żądanie, w porcjach.
• Pacjent przez 1-2 miesiące musi ściśle przestrzegać diety.
• W przypadku niedoborów składników odżywczych lub pogorszenia ich stanu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Codzienne karmienie

• Przez codzienne karmienie rozumie się przyjmowanie pokarmu po okresie rehabilitacji.
• Żywność może być zróżnicowana, w diecie powinna zawierać wystarczającą ilość białka, błonnika i innych składników odżywczych i odżywczych.
• Dzienna ilość żywności 2500-2800, w zależności od stanu i wagi osoby.

Ważne jest, aby wiedzieć o żywieniu w gastrostomii

Pacjenci ze stomią powinni uzyskać pełną konsultację z dietetykiem i lekarzem na temat dalszego żywienia.

1. Wszystkie powyższe zalecenia mają charakter ogólny i są stosowane w przypadku pozytywnego wyniku operacji, okresu rekonwalescencji i rehabilitacji.
2. Wszelkie problemy zdrowotne, na przykład reakcja alergiczna na te lub inne produkty, które pacjent miał w przeszłości, powinny być omówione z lekarzem.
3. Po posiłkach muszą być leczone stomią. Jak radzić sobie z gastrostomią skonsultuj się z placówką medyczną.
4. Jedzenie powinno być podawane homogenizowane (puree) i ciepłe, ale nie gorące, 45-50 stopni.
5. Do karmienia pacjenta można użyć strzykawki lub lejka.

Jedzenie w gastrostomii

Z powodu problemów z przełykiem proces cieszenia się smakiem gotowanego jedzenia traci na znaczeniu. Ale istnieje możliwość dalszego życia, a nawet pracy. Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zasad wypowiadanych przez lekarza przy wypisie i pozytywnego nastawienia.

Odżywianie dla gastrostomii

Gastrostomia to specjalna procedura mająca na celu zapewnienie pacjentowi możliwości jedzenia. Na brzuchu pacjenta wykonuje się mały otwór i do wnętrza wkłada się sondę. Z tą sondą pokarm dla pacjenta ze stomią jest podawany bezpośrednio do żołądka.

Co może karmić pacjenta ze stomią? Przede wszystkim powinno to być miękkie, prawie płynne jedzenie. Wynika to z faktu, że uszkodzone narządy trawienne są łatwo podatne na drobne urazy, co niekorzystnie wpływa na proces trawienia pokarmu. Tak zwane „zupy-zupy” są natychmiastowym ratunkiem dla tego typu pacjentów. Warto przypomnieć, że zupy te nie powinny być gorące. Jeśli chodzi o zboża, muszą być gotowane w mleku, a także mieć płynną konsystencję. Na przykład, owsianka z kaszy gryczanej jest bardzo odpowiednia dla pacjenta, ale ryż może powodować zaparcia i słabe działanie motoryki jelit.

Znaczącą ulgą w karmieniu sondowanych pacjentów była produkcja mieszanin terapeutycznych. Takie mieszaniny można stosować jako dodatek do żywności, a także jako główne źródło pożywienia. Mają inną teksturę. Na przykład Nutridrink Compact jest bardziej gęsty, ale całkowita objętość do uzyskania jednej normy jest nieco mniejsza niż na przykład w 200 ml płynnej Nutridrinka. Sucha karma ma przewagę nad płynnymi koktajlami, co oznacza, że ​​otwarta puszka może być przechowywana przez około miesiąc. Rozcieńczyć suchą mieszankę w różnych proporcjach. Są przypadki, że pacjent wymaga niewielkiej ilości kalorii, ale normalnej ilości białka. Lub na odwrót, aby poradzić sobie z chorobą, człowiek jest hodowany na suchą mieszankę w objętości hipokalorycznej. Oznacza to, że na przykład 200 ml żywności będzie zawierać 300 kalorii. Takie olbrzymy jak Nestlé, Nutricia, Brown, Fresenius i wiele innych produkują suche pasze dla pacjentów. Nestle ma najbardziej rozpowszechnioną mieszankę Modulen IBD i Peptamen z Nutricią - Nutridrink Nutrizone Advance.

Bardzo często pacjent cierpi na stres związany z gastrostomią. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie małych dawek leków przeciwdepresyjnych. Pomoże to nie tylko radzić sobie ze stresem, ale także poprawić apetyt.

Możesz szybko udostępniać, przesyłać lub zapisywać to, co czytasz w sieciach społecznościowych:

20 Pytania i odpowiedzi dotyczące pielęgnacji gastrostomii i leczenia powikłań

Zawartość:

Pytanie 1. Co to jest rurka gastrostomijna i gastrostomijna?

Gastrostomia jest sztucznym otworem łączącym przednią ścianę brzucha z żołądkiem.

Rurka gastrostomijna jest urządzeniem medycznym umieszczanym w kanale gastrostomijnym i umożliwia wstrzykiwanie pokarmu i leku bezpośrednio do żołądka.

Pytanie 2. Dlaczego potrzebuję gastrostomii?

Do karmienia lub podawania leków bezpośrednio przez otwór (stomię) w ścianie brzucha bezpośrednio do żołądka potrzebna jest gastrostomia.

Wiele dzieci, które potrzebują opieki paliatywnej przy karmieniu doustnym, ma potencjalne ryzyko zadławienia się lub wrzucenia jedzenia do płuc (aspiracja). Często nie mogą jeść w ogóle w zwykły sposób (przez usta) i potrzebują specjalnych probówek (zgłębnik nosowo-żołądkowy, rurka gastrostomijna itp.).

Wiele niepełnosprawnych dzieci ma nie tylko pogwałcenie połykania, ale także słaby apetyt, a zatem cierpi na hipotrofię i upośledzenie wzrostu, ponieważ nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych i kalorii. Wpływa to na odporność dziecka: często cierpi na przeziębienie.

Pytanie 3. Dlaczego pacjenci paliatywni nie zalecają stosowania sondy nosowo-żołądkowej przez ponad 4–8 tygodni?

Jeśli użycie sondy nosowo-żołądkowej jest przewidywane przez długi okres (ponad 1-2 miesiące), należy rozważyć możliwość i możliwość zainstalowania rurki gastrostomijnej. Oprócz wskazań medycznych ma również element estetyczny - rurka gastrostomijna jest ukryta pod ubraniem, dzięki czemu pacjent i rodzina mogą być bardziej uspołecznieni.

Długotrwałe stosowanie sondy nosowo-żołądkowej może prowadzić do następujących powikłań: odleżyny; infekcje zatok przynosowych, oczu, ucha od strony sondy; odpływ treści żołądkowej do przełyku, jamy ustnej i płuc z powodu częściowo otwartego otworu przełykowo-żołądkowego, aspiracyjnego zapalenia płuc. Ponadto twarda sonda może trwale uszkodzić błonę śluzową, a nawet spowodować zmiany erozyjno-wrzodziejące lub krwawienie z żołądka.

Pytanie 4. Czy są jakieś przeciwwskazania do gastrostomii?

Tak W niektórych przypadkach nałożenie otworu gastrostomijnego jest niemożliwe, na przykład w ciężkim wodobrzuszu, dializie otrzewnowej, ciężkim nadciśnieniu wrotnym, ciężkiej hepato- lub splenomegalii, otyłości o wysokim stopniu złośliwości, wadach anatomicznych w wyniku wcześniejszej operacji lub zapalenia itp.

Pytanie 5. Jakie są rodzaje rur gastrostomijnych?

Istnieją dwa główne typy rur gastrostomijnych:
- przezskórna endoskopowa,
- balon (długi i niski profil).

Różne dzieci pasują do różnych rurek. Zależy to od okresu, w którym dziecko ma gastrostomię, zaleceń lekarza i tego, czy ta rurka jest odpowiednia dla dziecka i jego rodziny.

Zaletą rur do gastrostomii balonowej jest to, że znieczulenie jest zwykle podawane tylko raz - podczas wstępnej instalacji rurki. Podczas jej wymiany znieczulenie ogólne i hospitalizacja nie są potrzebne.

Pytanie 6. Jak zainstalować rurkę gastrostomijną?

Obecnie minimalnie inwazyjne procedury są stosowane do instalacji rur gastrostomijnych, które trwają 15–20 minut.

Przezskórna endoskopowa rurka gastrostomijna (PEG)

Instalacja rurki do gastrostomii balonowej

1. Miejsce wkłucia jest określone i wykonywany jest gastropeksja.

2. Żołądek przebija się, wkłada się prowadnicę i kanał stomijny rozszerza się (pod kontrolą endoskopową).

3. Zainstalowano rurkę gastrostomijną (od zewnątrz do wnętrza żołądka), balon jest wypełniony.

Pytanie 7. Jak zmienić rurkę gastrostomijną?

Do oceny zaawansowania i zastąpienia PEG potrzebne są znieczulenia ogólne i hospitalizacja w klinice. Gastrostomia balonowa może się zmienić bez znieczulenia w domu, co jest niezwykle ważne dla pacjentów paliatywnych.

Średnio zaleca się zmianę gastrostomii balonowej co 4–6 miesięcy, PEG można wymienić w ciągu 1,5–2 lat.

Pytanie 8. Czy mogą wystąpić problemy z rurką gastrostomijną?

Tak, czasami mogą wystąpić problemy z otwarciem gastrostomii (wyciek zawartości żołądka, infekcja, granulacja) lub z rurką gastrostomijną (zablokowanie, rozmieszczenie / wyjście rurki).

W większości przypadków problemy powstają z powodu nieprzestrzegania zasad opieki lub zaleceń producenta.

Pytanie 9. Jak dbać o gastrostomię?

1. Codziennie płukać skórę wokół stomii (otworu gastrostomijnego) i pod zewnętrznym urządzeniem utrwalającym lub nasadką na rurkę (jeśli jest to niskoprofilowa rurka gastrostomijna) ciepłą wodą z mydłem.

• Możesz także wziąć regularną kąpiel lub prysznic, ale nowej probówki nie należy zanurzać w wodzie przez trzy tygodnie po zabiegu. Po prysznicu upewnij się, że obszar wokół stomii jest dokładnie wysuszony. Nie skrapiaj go talkiem.
• Oprócz leczenia wodą z mydłem można zastosować roztwór antyseptyczny bezalkoholowy (na przykład Miramistin, Octenisept itp.) Zgodnie z zaleceniami lekarza.

2. Aby zapobiec zatkaniu, rurkę gastrostomijną należy przepłukać wodą przed i po każdym karmieniu i podaniu leku.

• Przepłukać probówkę wodą z bolusem wynoszącym co najmniej 20–40 ml (jeśli nie ma ograniczeń dotyczących przyjmowania płynów, u noworodków wynosi 10 ml).

3. Po całkowitym uformowaniu przetoki obracaj rurkę gastrostomijną o 360 stopni każdego dnia, aby uniknąć wzrostu tkanki ziarninowej wokół stomii.

4. Codziennie sprawdzaj, czy rura „nie zatapiała się”, a zewnętrzne urządzenie utrwalające zostało prawidłowo zainstalowane (około 2–5 mm od powierzchni skóry). Aby to zrobić, codziennie oceniaj głębokość stania rury na zewnętrznych etykietach. Po przetworzeniu otworu gastrostomijnego i samej rurki, uważnie sprawdzaj codziennie, czy wewnętrzny stabilizator lub balon spoczywa na przedniej ścianie brzucha (możesz delikatnie pociągnąć go do końca), a następnie opuść zewnętrzny uchwyt do żądanego znaku.

• Zewnętrzne urządzenie utrwalające nie może być przemieszczane przez dwa tygodnie po operacji, aby rurka została prawidłowo zainstalowana. Jeśli w tym czasie nastąpi kompresja i dyskomfort, zgłoś to ekspertom.
• Podczas instalacji niektórych gastrostomii dołączane są dodatkowe klipsy do gastropeksji (mocowanie żołądka do przedniej ściany brzucha, aby zapobiec refluksowi). Czas trwania pozycji klipów jest ustalany przez chirurga, a następnie albo odpadają niezależnie, albo lekarz je usuwa. Jeśli w tym czasie wystąpi ucisk, dyskomfort, zaczerwienienie - poinformuj specjalistę.
• Jeśli stwierdzisz, że rurka gastrostomijna jest głęboko zanurzona w żołądku, nie dokręcaj jej samodzielnie, poinformuj o tym specjalistów.

5. Nie używaj opatrunków okluzyjnych na wierzchu gastrostomii, ponieważ mogą one przyczyniać się do powstawania odleżyn i granulacji na skórze, a także do wzrostu liczby bakterii.

• Sprawdź obszar wokół stomii pod kątem podrażnienia, zaczerwienienia lub obrzęku. Jeśli się pojawiły - konieczna jest konsultacja z ekspertem.

6. Jeśli masz rurkę do gastrostomii balonowej, sprawdź wodę w balonie i / lub zmieniaj ją raz w tygodniu za pomocą sterylnej wody (w szpitalu) lub schłodzonej przegotowanej wody (w domu). Objętość płynu musi być sprawdzana za każdym razem zgodnie z instrukcją dla tej rurki gastrostomijnej.

• Rurka gastrostomijna powinna być zmieniana średnio co 4–6 miesięcy zgodnie z instrukcjami producenta.
• Jeśli niedawno nałożono gastrostomię, nie wykonuj żadnych manipulacji balonem z rurką gastrostomijną przez 2-3 tygodnie po operacji, aby żołądek ściśle przylegał do ściany brzucha.
• Nie napełniaj balonu innymi roztworami (solanka, furatsilinom itp.). Można używać wyłącznie sterylnej (gotowanej) wody.

Pytanie 10. Czy muszę dbać o jamę ustną, jeśli dziecko jest karmione gastrostoma?

Tak Higiena jamy ustnej musi być przeprowadzona, nawet jeśli dziecko nie je doustnie. Zęby należy czyścić dwa razy dziennie. Jeśli to konieczne, użyj sztucznej śliny lub płynu do płukania ust.

• Jeśli jedzenie przez usta jest zmniejszone lub wcale, płytka nazębna może szybko uformować się na zębach. Słaba higiena jamy ustnej powoduje ból i przyczynia się do rozwoju lub utrzymania infekcji i stanu zapalnego w nosogardzieli i górnych drogach oddechowych.

Pytanie 11. Jak leczyć skórę wokół otworu gastrostomijnego?

Skórę przeciera się przegotowaną wodą, suszy, a następnie spryskuje sprayem lokalnego środka antyseptycznego, takiego jak miramistin. W niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, można nałożyć jedną warstwę z serwetki z włókniny.

• Nie należy używać serwetek z gazy.
• Rurka gastrostomijna musi „swobodnie oddychać”, nie powinna być zamykana warstwą serwetek i gipsu, ponieważ może to prowadzić do odleżyn, infekcji i granulacji.
• Nadtlenek wodoru nie jest stosowany do leczenia skóry wokół gastrostomii, ponieważ może przyczynić się do rozwoju granulowania.

Pytanie 12. Jak karmić przez gastrostomię?

1. Przed karmieniem.

• Sprawdź i posłuchaj dziecka, sprawdź, czy wszystko jest w porządku, sprawdź miejsce gastrostomii pod kątem infekcji i / lub wyciek soku żołądkowego przez dziurę w skórze; zbadaj sam gastrostoma, jego integralność.
• Przygotuj tacę (potraktuj tacę alkoholową ściereczką antyseptyczną lub alkoholową, stawiaj na niej tylko jednorazowe lub sterylne akcesoria, myjąc je dla gastrostomii).
• Sprawdź żywność: czy dziecko przestrzega integralności opakowania, trwałości, prawidłowej objętości, prawidłowego czasu odbioru, temperatury (jedzenie powinno być w temperaturze pokojowej lub temperaturze ciała).
• Daj dziecku właściwą pozycję żywieniową (górna połowa ciała powinna znajdować się pod minimalnym kątem 30–45 stopni, co pomaga w trawieniu i zmniejsza prawdopodobieństwo refluksu (wrzucając zawartość żołądka do przełyku).
• Przygotuj wszystko do karmienia, w zależności od metody zalecanej przez lekarza (strumień, grawitacja, pompa / pompa strzykawkowa).
• Sprawdź funkcjonowanie gastrostomii (podłącz strzykawkę do gastrostomii i powoli pociągnij tłok do tyłu, aż pojawi się zawartość żołądka; po ustawieniu gastrostomii na trzy miesiące, musisz codziennie sprawdzać pH żołądka za pomocą papierka lakmusowego przed karmieniem).
• Traktuj gastrostoma i rurkę środkiem antyseptycznym (przetwarzaj wszystkie części rurki gastrostomijnej i połączeń przed każdym karmieniem - najczęściej są zakażone). Odczekaj, aż środek antyseptyczny wyschnie przed założeniem strzykawki, łącznika itp.

2. Podczas karmienia.

• Karmienie w jakikolwiek sposób powinno trwać co najmniej 15–20 minut, jest fizjologiczne i zapobiega wyrzucaniu zawartości żołądka do przełyku i płuc.
• Nie zostawiaj dziecka samego podczas karmienia, słuchaj go i rozmawiaj z nim. Jeśli podczas karmienia wystąpi kaszel lub dyskomfort w jamie brzusznej, przerwij karmienie.
• Pamiętaj, że karmienie wśród członków rodziny przy stole to dobra socjalizacja dziecka.
• Karmienie za pomocą strzykawki nie jest zalecane jako bolus lub strumień.
• Karmienie „przepływem grawitacyjnym” - co najmniej 20 minut. Szybkość podawania można regulować tak, jak w przypadku naczyń połączonych - podnoszenie lub opuszczanie strzykawki z pokarmem (wodą). Przed karmieniem przepłukać rurkę gastrostomijną i napełnić ją przegotowaną wodą. Po podłączeniu strzykawki do zasilania upewnij się, że woda nie ucieka szybciej, niż zasilanie zostanie dostarczone. Po karmieniu przepłukać rurkę gastrostomijną schłodzoną wodą.
• Karmienie za pomocą pomp (enteromatów, pomp strzykawkowych) odbywa się zgodnie z powyższymi zasadami. Pompy mogą być stacjonarne i przenośne, oszczędzając czas pracowników w klinice. Przenośna pompa zapewnia większą mobilność rodzinie i pacjentowi.

3. Po karmieniu.

• POWOLI opłukać rurkę gastrostomijną schłodzoną przegotowaną wodą.
• Wyłącz zacisk (z długą gastrostomią), a następnie odłącz strzykawkę i zamknij wylot rurki. W przypadku niskoprofilowej gastrostomii zamknij zacisk probówki, odłącz strzykawkę, odłącz rurkę, zamknij zawór gastrostomijny.
• Upewnij się, że dziecko czuje się komfortowo, skóra wokół gastrostomii i ubrania były suche.

4. U niektórych dzieci gastrostomię można stosować tylko do podawania niektórych leków lub mieszanin terapeutycznych. Jeśli dziecko ma rurkę gastrostomijną, nie oznacza to, że jest całkowicie przeciwwskazany w jamie ustnej. Niektóre dzieci (zgodnie z ustaleniami z lekarzem) mogą spożywać mieszane posiłki, np. Pokarm stały - przez usta, płyny - przez rurkę gastrostomijną.

5. Jeśli dziecko całkowicie wyeliminowało potrzebę gastrostomii, rurkę usuwa się. W tym samym czasie otwarcie gastrostomii może być całkowicie spontaniczne (zwykle w ciągu tygodnia) lub może być zszyte, jeśli nie miało to miejsca w ciągu miesiąca.

Pytanie 13. Jak wprowadzać leki przez gastrostomię?

Nie dodawać leku bezpośrednio do żywności. Skonsultuj się z pacjentami z ograniczeniami płynów, ponieważ może być konieczne zmniejszenie objętości płukania przed i po podaniu leku. Zdecyduj, czy ten lek może być podawany przez rurkę gastrostomijną (czasami rozdrobnione leki nie mają oczekiwanego efektu lub mogą prowadzić do zablokowania rurki). Niektóre leki (na przykład powoli uwalniane) nie mogą zostać zmiażdżone. Ciekłe lub rozpuszczalne tabletki są korzystnymi postaciami dawkowania do podawania przez rurkę. Wiele postaci leków do wstrzykiwania można podawać przez rurkę gastrostomijną.

• Skontaktuj się z lekarzem, jeśli potrzebujesz przerwy po karmieniu przed podaniem leku.
• Zbieraj niezbędne leki i sprzęt, takie jak strzykawki, tłuczki i moździerze.
• Przygotuj każdy lek osobno. Nigdy nie mieszaj leków bez konsultacji z lekarzem.
• Przestań karmić i przepłucz rurkę co najmniej 30 ml wody dla dzieci powyżej dwóch lat i młodzieży, dla dzieci poniżej drugiego roku życia - 10–20 ml (sprawdź u lekarza).
• Rozpuszczalne tabletki: rozpuścić w 10-15 ml wody, wprowadzić do probówki.
• Ciecze: wstrząsnąć, lepka ciecz tuż przed wprowadzeniem rozpuścić w równej ilości wody, wejść do rurki.
• Tabletki: rozdrobnić tabletki za pomocą tłuczka i moździerza. Wymieszać z 10-15 ml wody i wprowadzić do probówki.
• Kapsułki: otworzyć kapsułki, wlać lek do pojemnika na lek. Wymieszać z 10-15 ml wody i wprowadzić do probówki.
• Po wprowadzeniu każdego leku przepłucz jednostkę tnącą, wlej wodę (10-15 ml) do zużytej strzykawki i wlej ją do probówki. W ten sposób zapewnisz podanie całej dawki.
• Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie więcej niż jednego leku, przepłucz co najmniej 10 ml wody między 2 lekami, aby oczyścić rurkę. Po wprowadzeniu ostatniego leku przepłukać probówkę co najmniej 30 ml wody.
• Czy muszę zrobić sobie przerwę przed wznowieniem karmienia? Sprawdź u swojego lekarza.
• Wznów karmienie.

Pytanie 14. Co powinienem zrobić, jeśli gastrostomia jest zablokowana?

W przypadku częściowej blokady - spłukać ciepłą przegotowaną wodą.

Jeśli to nie pomoże, gazowana woda, Coca-Cola lub świeżo wyciśnięty sok ananasowy (ekspozycja w tubie - 20 minut).

Z całkowitą lub częściową blokadą (jeśli poprzednie metody są nieskuteczne) - pankreatyna (rozcieńczyć w wodzie i wprowadzić do probówki przez 30–90 minut).

Jeśli nie możesz odblokować - wymień gastrostomię.

• W profilaktyce przepłukać wodą przed i po karmieniu w objętości 20–40 ml (minimalna objętość 10 ml jest odpowiednia dla wszystkich grup wiekowych).
• W profilaktyce stosuj formy leków, które nie „zatykają” probówki.
• Jeśli wystąpiła blokada - nie martw się, ponieważ nie zaszkodzi to zdrowiu dziecka. Jeśli musisz wprowadzić leki wymagane do regularnego stosowania (na przykład leki przeciwdrgawkowe) - skonsultuj się z lekarzem. Tymczasowo mogą być podawane dziecku przez sondę nosowo-żołądkową, doodbytniczo itp.

Pytanie 15. Co powinienem zrobić, jeśli stan zapalny skóry wokół otworu gastrostomijnego?

Zapalenie może wynikać z infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.

Z powierzchowną infekcją - krem ​​/ maść z antybiotykami o działaniu bakteriobójczym (na przykład z neomycyną, bacytracyną). Jeśli to konieczne, dodaj lek przeciwgrzybiczy.

Z głęboką infekcją - ogólnoustrojowe antybiotyki +/– leki przeciwgrzybicze (wewnątrz).

Objawy zakażenia: rumień, obrzęk, tkliwość, wydzielina ropna, nieprzyjemny zapach, gorączka (może wystąpić jeden z objawów lub kombinacja tych objawów). Wymagana jest rozmaz na flory i wrażliwość na antybiotyki. Konieczne jest odróżnienie od granulacji.

Przed nałożeniem kremów / maści - leczenie stomijne mydłem i wodą. Trzymaj stomię otwartą, „oddychając” (nie nakładaj bandaży).

Pytanie 16. Co zrobić z granulacją?

Traktuj Używaj maści z hormonem steroidowym (na przykład betametazonem - acryderm, beloderm, celestoderm, betliben itp.) Lub połączonym z hormonem, antybiotykiem i lekiem przeciwgrzybiczym (na przykład trójzębem, canisone plus, acryderm HA itp.).

Sposób użycia: delikatnie umyć granulat chłodną przegotowaną wodą, osuszyć. Następnie potraktuj bezalkoholowym środkiem antyseptycznym (na przykład Miramistin), poczekaj na suszenie. Następnie obficie nanieść maść betametazonu na krawędzie gastrostomii i granulację bawełnianym wacikiem. Jeśli to konieczne, umieść cienką włókninę między granulatem a zewnętrznym stabilizatorem rurki gastrostomijnej. Nie kleić tynkiem. Powtórz procedurę 2 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi co najmniej 10-14 dni.

W przypadku zakażenia granulacją (pojawił się wyciek ropny) - przez pierwsze 3 dni leczyć maścią antybiotykową (stosować 2 razy dziennie), a następnie stosować maść złożoną z hormonem, antybiotykiem i lekami przeciwgrzybiczymi.

• Oznaki granulacji - różowo-czerwona krawędź, „plus-tkanina”, wydzielina śluzowa, czasami - dziobanie.

Pytanie 17. Co należy zrobić, gdy wycieknie z otworu gastrostomii?

Sprawdź zewnętrzny montaż, głębokość i właściwą pozycję oraz integralność rurki gastrostomijnej. Sprawdź stan cylindra i jego napełnienie (jeśli występuje).

Sprawdź objętość żołądka - w razie potrzeby usuń nadmiar powietrza za pomocą strzykawki przed karmieniem. Wyeliminuj nacisk na żołądek z zewnątrz, w tym zaparcia.

W przypadku wycieku związanego z naruszeniem integralności gastrostomii lub rozbieżności między średnicą gastrostomii a średnicą rurki, wymiana rurki gastrostomijnej.

Wybierz optymalną pozycję dziecka podczas karmienia, aby poprawić opróżnianie żołądka, zmniejszyć jego objętość i ciśnienie podczas wprowadzania pokarmu.

• Drybling często występuje w ciągu 3-4 tygodni po ustawieniu gastrostomii, aż do uformowania kanału skóry. Wykonywana jest zwykła higiena. W celu zapobiegania lub leczenia maceracji skóry stosuje się kremy barierowe i maści z tlenkiem cynku.
• Przy zmniejszonej ruchliwości żołądka lub nadmiernym wydzielaniu żołądka przepisywane są leki takie jak prokinetyka i leki zobojętniające sok żołądkowy.
• W przypadku zakażenia gastrostomią może wystąpić nieszczelność (w przypadku opieki i leczenia, patrz pytanie 15).
• Jeśli wszystkie powyższe metody nie rozwiązały problemu, spróbuj przenieść dziecko z podawania bolusa na ciągłe. Jeśli problem nie ustąpi wraz z ciągłym podawaniem, należy zmniejszyć szybkość podawania mieszanki.

Pytanie 18. Co powinienem zrobić, jeśli rurka gastrostomijna jest całkowicie wyjęta z żołądka?

Gdy balonowa rurka gastrostomijna wymaga zapasowego, aby natychmiast wstawić nową. Jeśli nie ma nowego, należy włożyć i zabezpieczyć stary tynk lub cewnik Foleya (rozmiar 12) lub cewnik aspiracyjny, aby otwór gastrostomijny nie zamknął się, natychmiast wezwać lekarza, aby zastąpić go nowym.

Pamiętaj, że dziura może szybko się zamknąć. W zależności od różnych czynników i indywidualnych cech organizmu, gastrostomia zaczyna się zamykać po 1-2 godzinach iw większości przypadków zamyka się całkowicie po 4-6 godzinach.

Pytanie 19. Czy są jakieś zalety niskoprofilowej gastrostomii?

Tak Poprawia się jakość życia, ponieważ rurka jest mała i niepozorna pod ubraniem, nie jest konieczne dodatkowe mocowanie tynkiem.

Wysoce niezawodna osłona portu zapobiega samorzutnemu otwarciu i wyciekowi rur. Zawór antyrefluksowy zapobiega cofaniu się zawartości żołądka.

Ułatwiona cyrkulacja powietrza wokół stomii.

Dziecko nie może przypadkowo wyciągnąć telefonu z siebie ani z kogoś, kto je ma, ponieważ nie ma długiego „ogona”.

Lepiej jest dawać pierwszeństwo „atraumatycznym” rurkom, w których dystalny koniec rurki nie wystaje poza cylinder („wgłębiony”), co zapobiega podrażnieniu przeciwległej ścianki żołądka, a stożkowy kształt dystalnej końcówki rurki zapewnia łatwe wkładanie.

Materiał, z którego wykonana jest rura, musi być hipoalergiczny. Z reguły preferuje się silikon medyczny, który nie zawiera lateksu, ftalanu dietyloheksylu i innych substancji powodujących alergie i inne niepożądane reakcje.

Nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich powłoka na całej długości rury pozwala na obrazowanie fluoroskopowe.

Pytanie 20. Jakie są źródła literackie i internetowe dla gastrostomii?

1. Opieka gastrostomijna w pediatrii paliatywnej

J. Lee, R. Spratling. Pielęgnacja przewodu żywieniowego gastrostomii. Stowarzyszenie
pielęgniarek rehabilitacyjnych. Rehabilitation Nursing, 2014, 39: 221–224.