Prokinetyka to grupa leków regulujących ruchliwość przewodu pokarmowego. Preparaty o działaniu prokinetycznym poprawiają ruch treści jelitowej wzdłuż przewodu pokarmowego, przyczyniają się do lepszego funkcjonowania zwieracza między żołądkiem a przełykiem i zapobiegają wyrzucaniu pokarmu z żołądka do przełyku.
W Rosji rynek apteczny jest reprezentowany przez trzy zatwierdzone prokinetyki: Metoklopramid, Domperidone, Itoprid. Inne leki są zabronione lub w trakcie opracowywania.
Rodzaje prokinetyki i nazwy leków
Istnieje kilka grup farmakologicznych prokinetyki.
Blokery receptora dopaminergicznego D2
Są najbardziej zbadaną i szeroko stosowaną grupą prokinetyki. Preparaty tej grupy, blokując receptory dopaminy D2, regulują aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, zwiększając ton komórek mięśni gładkich w jelicie i żołądku. Posiadają efekt przeciwwymiotny i anty-wstrząsowy.
- Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Cechą tego leku jest jednoczesny wpływ na receptory dopaminy D2 i receptory serotoniny H3. Pobudza pracę górnego przewodu pokarmowego (żołądek, przełyk, zwieracz między tymi narządami). Zmniejsza pobudliwość ośrodka wymiotnego w ośrodkowym układzie nerwowym, więc udowodnił, że jest środkiem przeciwwymiotnym. Praktycznie nie ma wpływu na perystaltykę jelit. Stosowanie ogranicza się do występowania specyficznych działań niepożądanych (zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia hormonalne, zawroty głowy), które są związane z przenikaniem przez barierę krew-mózg i oddziaływaniem na ośrodkowe struktury mózgu, jak również na układ sercowo-naczyniowy (powoduje arytmie).
- Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lek należy do 1 generacji selektywnych blokerów receptora dopaminy D2, który nie przenika przez barierę krew-mózg i jest pozbawiony skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Główny wpływ na ruchliwość żołądka i dwunastnicy, ponieważ istnieje największa liczba obwodowych receptorów D2. Nie dotyczy jelit. Działanie przeciwwymiotne jest umiarkowane. Domperidon jest jednym z głównych leków prokinetycznych stosowanych w praktyce medycznej. Działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego są rzadsze niż w przypadku metoklopramidu.
Agoniści receptora 5-HT4 serotoniny
Leki z tej grupy, działające na receptory serotoniny H4 w warstwie podśluzówkowej przewodu pokarmowego, stymulują uwalnianie acetylocholiny. Acetylocholina zwiększa aktywność ruchową żołądka i jelit. W badaniach wykazano zdolność tych funduszy do zmniejszenia dyskomfortu w jamie brzusznej, do normalizacji stolca z zespołem jelita drażliwego. Na tym etapie aktywne badania leków z tej grupy są prowadzone jako obiecujący kierunek leczenia.
- Tegaserod. Pierwszy zsyntetyzowany agonista receptora serotoniny H4, który wykazał wysoką skuteczność w leczeniu nerwic jelitowych z zaparciami. Wady leku obejmują wysoki odsetek skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Teraz zabronione.
- Cyzapryd (współrzędne, perystyl). Ma wpływ na cały przewód pokarmowy, stymulując ruchliwość. Poprawia przechodzenie pokarmu przez jelita, wpływa na funkcjonowanie zwieracza przełyku. Podczas stosowania cyzaprydu wykryto poważne reakcje niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, dlatego zakazano produkcji leku.
- Mozapride. Ma podobne właściwości jak Tsisaprid. Zatwierdzony do użytku w kilku krajach (Białoruś, Kazachstan). Nie zarejestrowany w Rosji. Wady leku obejmują interakcje z innymi środkami, dlatego jest on stosowany ostrożnie w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków cholinergicznych itp.
- Prukaloprid (Resolor). Ma największe powinowactwo do receptorów serotoninowych, a zatem ma wyraźny wpływ na ruchliwość jelit. Jest stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć, gdy główne grupy leków przeczyszczających nie działają. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były bóle głowy, nudności i bóle brzucha. Zarejestrowany w Rosji.
Antagoniści receptorów serotoniny H3
Badanie tej grupy farmaceutycznej rozpoczęło się po odkryciu właściwości Metoklopramidu w celu zahamowania pracy receptorów serotoninowych H3 i postępu teorii, że jego właściwości prokinetyczne są częściowo związane z serotoniną i jej receptorami. Rozpoczęła się synteza leków, która selektywnie działałaby tylko na receptory H3.
- (Latran, Zofran). Lek przyspiesza ruch pokarmu z żołądka do dwunastnicy, normalizuje ton jelita grubego. Stosowany w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią u pacjentów z rakiem lub znieczuleniem. Nie jest powszechnie stosowany w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego i zespołu jelita drażliwego.
- Tropindol (Tropisetron, Navoban). Pierwszy lek z tej grupy, który może znormalizować pracę dolnego zwieracza przełyku przez długi czas, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej. Ma wyraźne działanie przeciwwymiotne. Jest stosowany u pacjentów z rakiem po chemioterapii.
Nowa generacja prokinetyki z podwójnym działaniem
- Itopride (Ganaton, Itomed). Lek jednocześnie wpływa na receptory dopaminy D2 i antycholinesterazę, co rozszerza zakres jej stosowania. Ma pozytywny wpływ na ton dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jednocześnie stymuluje perystaltykę wszystkich odcinków jelita, poprawiając opróżnianie jelit w celu zaparcia. Ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne. Nie ma wpływu na aktywność wydzielniczą żołądka. Nie wpływa na strukturę centralnego układu nerwowego. W leczeniu choroby refluksowej przełyku okazał się lepszy w porównaniu z Domperidonem. Zalety Itopride obejmują brak interakcji z innymi lekami.
Wybór prokinetyki opiera się na skuteczności klinicznej w leczeniu różnych części przewodu pokarmowego, bezpieczeństwa i przeciwwskazań.
Ze wszystkich wymienionych leków tylko 2 leki spełniają warunek skuteczności / bezpieczeństwa - Itoprid i Domperidone. W leczeniu zaburzeń aktywności ruchowej górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek), Itoprid jest lekiem z wyboru.
Lekarstwo na leczenie przewodu pokarmowego Ganaton - przegląd
Ganaton - nowa generacja prokinetyczna. Podobało mi się znacznie więcej niż Domperidon. Dobrze pomaga w moim problemie (wrzucanie żółci do żołądka). Małe porównanie prokinetyki. I mój schemat leczenia.
Znam się na prokinetyce z pierwszej ręki.
Ganaton jest jednym z najnowocześniejszych leków w tej grupie.
Po pierwsze, niektóre informacje, dla których taki lek jest potrzebny.
Czym jest prokinetyczny:
Oznacza to normalizację motorycznej aktywności ewakuacyjnej przewodu pokarmowego.
Jak współczesna prokinetyka działa na przewód pokarmowy:
- zwiększony ton dolnego zwieracza przełyku;
- poprawa oczyszczania przełyku;
- zwiększona ruchliwość żołądka;
- zmniejszenie liczby refluksów przełykowych i czasu kontaktu - błona śluzowa przełyku z zawartością żołądka;
- eliminacja opóźnionej ewakuacji treści żołądkowej;
DANE OGÓLNE:
Koszt: 74 hrywien za 10 tabletek. Wiele do powiedzenia.
Lek jest białymi małymi tabletkami z wycięciem po jednej stronie i wytłoczonym „HC 803” po drugiej.
Połykają bardzo łatwo.
ACTIVE MATTER OF GANATON:
1 tabletka zawiera 50 mg chlorowodorku itopridu
Substancje pomocnicze: hydrat laktozy, skrobia kukurydziana, karmeloza, kwas krzemowy, stearynian magnezu
otoczka tabletki: hypromeloza, makrogol 6000, dwutlenek tytanu (E 171), wosk karnauba.
WSKAZANIA DO STOSOWANIA LEK GANOTON:
Zwolnienie objawów żołądkowo-jelitowych czynnościowej niestrawności (wrzodu żołądka), a mianowicie:
wzdęcia
uczucie szybkiej sytości;
ból i dyskomfort w górnej części brzucha,
anoreksja;
zgaga;
nudności
wymioty.
INTERAKCJE:
Ze względu na fakt, że chlorowodorek itoprydu ma działanie gastrokinetyczne, może wpływać na wchłanianie innych leków, które są również stosowane doustnie.
Wskazane jest, aby nie stosować itopridu w czasie ciąży.
SPOSÓB ADMINISTRACJI I DAWEK:
Dla dorosłych zalecana dawka wynosi 150 mg na dobę (1 tabletka (50 mg) 3 razy dziennie przed posiłkami).
Podczas badań klinicznych czas stosowania prisupridu chlorowodorku wynosił do 8 tygodni.
Bezpieczeństwo stosowania itopridu chlorowodorku u dzieci w wieku poniżej 16 lat nie zostało ustalone.
SKUTKI NIEPOŻĄDANE:
Ze strony układu pokarmowego: biegunka, zaparcia, ból brzucha, zwiększone ślinienie, nudności.
Na części wątroby i dróg żółciowych: żółtaczka.
Ze skóry i tkanki podskórnej: wysypka, rumień i świąd.
Układ rozrodczy i gruczoły mleczne: ginekomastia.
Ze strony układu hormonalnego: zwiększony poziom prolaktyny we krwi.
Układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, drżenie.
Badania laboratoryjne: zwiększone poziomy AST, ALT, GGT, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny we krwi.
Z JAKIMI SYMPTOMAMI, GANATON ZOSTAŁ MI ZAPISANY:
Aby dowiedzieć się, co się ze mną dzieje i dlaczego boli po bokach, nudności, czyraki i tym podobne, musiałem przejść przez nieprzyjemną procedurę FEGGS - „połykanie jelita”. Wykonałem też USG narządów jamy brzusznej.
Krótko mówiąc, kilka diagnoz, które ponadavili.
W skrócie, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, refluks dwunastnicy, tj. wrzucając żółć do żołądka. Helicobacter nie znaleziono, ale moja kwasowość jest normalna.
Nie mogłem nic jeść - mdłości. Mój żołądek ciągle się gotował, został wrzucony do żółci. Wzmogło się ślinienie i ból brzucha.
Gastroenterolog przepisał kurs leczenia takimi lekami:
- Omez 20 1 kapsułka rano 1 miesiąc (zmniejsza kwasowość żołądka)
- Vis-nol (lub Gastro-norm), 2 kapsułki rano i wieczorem przez 1 miesiąc (preparat bizmutu, otacza błonę śluzową)
- Ganaton 1 tabletka 3 razy dziennie przed posiłkami 14 dni
- Ursohol 1 kapsułka w nocy przez 3 miesiące (pomaga to w refluksie żółci do żołądka).
Uwaga! Kiedy żółć jest wyrzucana do żołądka, nie można przyjmować leków żółciopędnych, w tym rumianku i wszystkich preparatów ziołowych z takim skutkiem. A potem natychmiast zacząłem doradzać, mówią, że Allohol pije i wszystko przeminie.
W moim przypadku lek Ganaton poprawił ton dolnego zwieracza żołądka, tak że uwalnia on tylko strawiony pokarm i nie pozwala nic z powrotem (żółć). Rozwinąłem się tutaj niestety z powodu złych nawyków żywieniowych - głodowania w ciągu dnia i wypełniania wieczorem.
Ponadto, kiedy miałem uczucie mdłości, ciężkości i nieprzyjemnej pełności w żołądku, Ganaton pomógł mi - jedzenie szybko opuściło żołądek, w tym także żółć. Dlatego żółć nie spowodowała korozji ścian błony śluzowej, a pokarm nie przeszkadzał w gojeniu się zapalenia żołądka w żołądku.
Wziąłem Ganatona na 14 dni i to na razie wystarczy - nie możesz przyzwyczaić swojego żołądka do pracy, pozwól mu spróbować.
Ale najważniejsza jest dieta. Powiem jeszcze więcej - jeśli wyraźnie jesz na czas i tylko właściwe produkty o pożądanej konsystencji i temperaturze, możesz to zrobić bez leków, przynajmniej z ziołami (sok z aloesu, sok ziemniaczany i olej z rokitnika). Ale to zdecydowanie nie dla mnie, postępuję zgodnie z instrukcjami lekarza.
Ponieważ mam zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicę, gastroenterolog doradzał diecie numer 5. Tutaj trzymałem to cały czas.
Nie odczułem żadnych skutków ubocznych, ale wiesz, wszystko mnie boli, więc nie mogłem określić, czy to była zła rzecz, czy normalna rzecz.
MAŁE PORÓWNANIE PROKINETYKI:
Wcześniej zażywałem już Domperidone (Motilium, Domrid, Domidon), a także musiałem używać Metoklopramidu.
Ale nadal zatrzymałem się w Ganaton (itopride) i oto dlaczego.
Metoklopramid - bardzo wiele strasznych skutków ubocznych, ale pomaga w zatruciu (czasami moja córka została podana by szybko przestać wymiotować).
Domperidon ma znacznie mniej skutków ubocznych, ale jest lekiem pierwszej generacji i może powodować silny wzrost prolaktyny, a Ganaton jest już lekiem drugiej generacji i obiecują mniej drugiej generacji.
I tak wszystkie te leki mają taki sam efekt terapeutyczny. I ty wybierasz. Ponadto Domperidon jest lekiem sprawdzonym pod względem czasu, jest możliwy dla dzieci i jest znacznie tańszy.
O zgodzie
23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy
Nudności i wymioty - bolesne objawy towarzyszące chorobom układu pokarmowego. Jako leczenie objawowe mające na celu zatrzymanie takich objawów klinicznych, przepisywane są prokinetyki. Preparaty tej grupy farmakologicznej mają stymulujący wpływ na funkcjonowanie narządów przewodu pokarmowego, regulując jego ruchliwość.
Motilium zawiera antagonistę substancji czynnej dopaminy, domperidon. Kraj pochodzenia - Rosja. Lek jest bardzo skuteczny, szybko pomaga pozbyć się nudności. Ale jego cena jest również wysoka, więc czasami trzeba znaleźć leki o podobnych efektach farmakologicznych przy korzystniejszym koszcie. Tani odpowiednicy Motilium to leki generyczne, inne prokinetyki i przedstawiciele różnych grup leków, które wpływają na przewód pokarmowy.
Krótki opis Motilium
Zgodnie z instrukcjami Motilium odnosi się do środków przeciwwymiotnych w działaniu centralnym. Lek jest wytwarzany w tabletkach: jelitowych, do resorpcji i w postaci zawiesiny. Produkowany w Belgii, Francji i Wielkiej Brytanii zgodnie z poleceniem posiadacza świadectwa rejestracji, Johnson and Johnson.
Działanie farmakologiczne
Aktywny składnik Motilium, domperidon, blokuje receptory dopaminy w strefie wymiotów rdzenia przedłużonego oraz w tkankach przewodu pokarmowego.
Następujące efekty są wykonywane:
- eliminacja nudności;
- zatrzymanie wymiotów;
- zwiększyć funkcję ewakuacyjną żołądka;
- stymulacja perystaltyki;
- zmniejszenie zjawisk dyspeptycznych (czkawka, zgaga, ciężkość w żołądku, wzdęcia).
Po połknięciu lek zaczyna działać po pół godzinie, dlatego zaleca się stosowanie go 15-20 minut przed posiłkami. Domperidon jest wydalany przez jelita i nerki średnio w ciągu 8 godzin.
Funkcje aplikacji
Motilium jest zalecany w leczeniu ostrej niestrawności i wynika z przewlekłych chorób układu pokarmowego. Przy ostrych nudnościach i wymiotach czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 7 dni. Jeśli w tym czasie objawy utrzymują się, należy ponownie skonsultować się z lekarzem. W przewlekłej patologii czas leczenia wynosi 28 dni.
Zawieszenie jest częściej przepisywane dzieciom od niemowlęctwa. Butelka leku uzupełnia dozownik strzykawki skalą wagową (0-20 kg). Przed podaniem leku dziecku należy je delikatnie wymieszać bez wstrząsania, aby uniknąć tworzenia się piany. Zawiesinę w strzykawce należy wybrać zgodnie z wagą dziecka.
Tabletki resorpcyjne stosuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Chociaż ta ostatnia jest korzystniejsza niż płynna postać leku. Struktura tabletek jest delikatna, dlatego należy zachować ostrożność podczas wyjmowania ich z opakowania. Aby to zrobić, folia delikatnie odrywa się od blistra, lek jest usuwany z komórki. Jest umieszczany na języku i po rozpuszczeniu zostaje połknięty ze śliną, bez spłukiwania wodą.
Dawka dobowa nie powinna przekraczać 30 mg (3 tabletki lub 30 ml zawiesiny). Dokładną ilość leku i czas jego stosowania określa tylko lekarz.
Ostrożnie Motilium przypisane pacjentom z niewydolnością nerek, z dostosowaniem dawki i częstotliwości podawania.
Przeciwwskazania
Lista przeciwwskazań do stosowania Motilium jest dość długa. Wynika to z faktu, że substancja czynna leku blokuje receptory dopaminy, które znajdują się praktycznie w każdym narządzie, które regulują funkcjonowanie układów i całego organizmu.
Podawanie leków zawierających domperidon jest ściśle ograniczone w następujących przypadkach:
- jednoczesne stosowanie leków zwiększających odstęp QT (prowokuje rozwój śmiertelnych arytmii);
- wrażliwość na substancję czynną lub inne składniki postaci dawkowania;
- okres karmienia piersią;
- hormonalny guz przysadki - prolactinoma;
- przewlekła niewydolność serca;
- zaburzenia elektrolitowe (zwiększenie lub zmniejszenie poziomów potasu, zmniejszenie stężenia magnezu we krwi);
- wiek dzieci do 12 lat (na tabletki);
- ciąża;
- krwawienie z dowolnej części przewodu pokarmowego;
- umiarkowana i ciężka niewydolność wątroby;
- perforacja żołądka lub jelit;
- niedrożność jelit mechaniczna.
Z ostrożnością wyznaczamy Motilium i inne leki zawierające domperidon, pacjentów z niewydolnością nerek, arytmią. U osób powyżej 60. roku życia wzrasta prawdopodobieństwo poważnych zaburzeń rytmu serca i nagłej śmierci wieńcowej.
Efekty uboczne
Wpływ Motilium na organizm jest dobrze zbadany. Przeprowadzono wieloośrodkowe badania nad analizą jego działania farmakologicznego, cech metabolizmu, działań niepożądanych.
Ustalono, że działania niepożądane występują rzadko i prowadzą do takich stanów:
- drażliwość, nerwowość;
- reakcje anafilaktyczne;
- zawroty głowy;
- drgawki, zaburzenia pozapiramidowe u noworodków i dzieci;
- wydłużenie odstępu QT;
- zatrzymanie moczu;
- wzrost prolaktyny we krwi.
Przy przestrzeganiu przepisanej dawki działania niepożądane występują niezwykle rzadko. W przypadku przedawkowania leku należy przepłukać żołądek i przyjąć enterosorbent (Smektu, węgiel aktywny), skonsultować się z lekarzem. Leczenie jest objawowe, ponieważ nie ma określonego antidotum.
Leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego
Żołądek pełni kilka funkcji: odkładanie pokarmu, jego mieszanie, częściowe rozszczepianie złożonych substancji, porcja popychająca masę pokarmową do jelita, gdzie zachodzą główne etapy trawienia i wchłaniania.
Schemat regulacji motoryki przewodu pokarmowego: oznaczenia w tekście (kolor czarny - przywspółczulny, pobudzające ścieżki nerwowe, kolor czerwony - współczulny, hamujący ścieżki nerwowe)
Następujące mechanizmy regulują pracę żołądka:
- autonomiczny system przewodzący (komórki rozrusznika);
- Synapsy, szlaki układu przywspółczulnego i współczulnego, zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym (PM), rdzeniu kręgowym (SM), zwojach obwodowych - zwojach nerwowych (GL);
- czynniki humoralne (hormony, enzymy, neuroprzekaźniki).
Ściany mięśniowe żołądka są zdolne do kurczenia się i rozciągania. Na błonie śluzowej znajduje się wiele receptorów, które reagują na podrażnienia mechaniczne lub chemiczne. Żywność wchodząca do żołądka powoduje aktywację zakończeń nerwów czuciowych, przez które impulsy są przekazywane przez włókna nerwowe i węzły do centralnych części regulacji trawienia zlokalizowanej w mózgu i rdzeniu kręgowym. Stamtąd zstępujące ścieżki nerwowe wysyłają sygnały do komórek mięśniowych żołądka, aby się kurczyły.
W przypadku naruszenia mechanizmów regulacji perystaltyki, pojawia się przepełnienie żołądka, jego ściany nadmiernie się rozszerzają, pokarm może zostać wyrzucony z jelita z powrotem do żołądka, a stamtąd do przełyku. Stagnacja powoduje gnicie, fermentację masy pokarmowej. Wszystko to prowadzi do rozwoju niestrawności, nudności i wymiotów.
Wymioty, oprócz przepełnienia żołądka, mogą być spowodowane takimi czynnikami:
- zmiany zapalne w żołądku i górnych jelitach (zapalenie żołądka, refluks, zapalenie dwunastnicy);
- choroby dróg żółciowych i trzustki;
- przyjmowanie leków, zwłaszcza chemioterapii;
- narażenie na toksyny;
- ostre infekcje jelitowe;
- zapalenie w centrum wymiotów (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
- wysoka gorączka;
- błędy w diecie;
- patologia neurologiczna;
- zaburzenia psychiczne;
- urazy mózgu, rdzenia kręgowego, obwodowe podziały regulacji nerwowej.
Każdy analog Motilium i sam lek wpływają na czynniki rozwoju dyspepsji, którym towarzyszą wymioty. Różnica leków leży w substancji czynnej, która jest ich składem i punktami zastosowania w systemie regulacji narządów trawiennych.
Porównanie cen analogów i synonimów
Rynek rosyjski ma szeroką gamę produktów, które można zastąpić Motilium.
Główne grupy farmakologiczne leków, które mogą złagodzić lub całkowicie wyeliminować objawy, przedstawiono w poniższej tabeli:
Równoważna wymiana leku powinna być przeprowadzana wyłącznie przez specjalistę. Mając ten sam skład, nie wszystkie leki mogą mieć pożądany efekt i pasować do konkretnego pacjenta.
Domperidon
Domperidon - Prokinetic, który jest najczęściej przepisywany na nudności i wymioty. Jego zdolność do blokowania receptorów dopaminowych prowadzi do szybkiej stymulacji opróżniania żołądka, zapobiega rozwojowi refluksu i pomaga zwalczać inne objawy dyspepsji. Poniżej znajduje się krótki opis substytutów Motilium z tym samym składnikiem aktywnym. Motilak, Motonium, Passaziks - generics (tanie analogi) Motilium, mają taki sam wpływ na organizm i mają te same właściwości farmakologiczne.
Motilak
Wybierając Motilak lub Motilium, pacjenci zwracają uwagę na fakt, że ten pierwszy ma niższy koszt. Motilak jest dostępny w tabletkach do połykania i ssania. Lek jest produkowany w Rosji przez Veropharm.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania Motilaka są podobne do tych dla Motilium. Należy pamiętać, że po wchłonięciu substancja czynna zaczyna działać średnio po godzinie.
Lek nie ma ciekłej postaci dawkowania w przeciwieństwie do oryginału, więc nie jest stosowany do leczenia dzieci w wieku poniżej 5 lat.
Metoklopramid
Metoklopramid jest substancją czynną prokinetyki działającej centralnie. Blokuje receptory dopaminy i serotoniny, poprawiając funkcjonowanie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Różni się od domperidonu tym, że przenika przez barierę hemato-mózgową. Dlatego wśród działań niepożądanych mogą wystąpić zaburzenia pozapiramidowe i parkinsonizm u osób starszych.
Zeercal
Lek jest dostępny w Chorwacji na wniosek izraelskiej firmy Teva. Ma dwie postacie dawkowania - tabletki i zastrzyk. Reglan można nanosić donosowo (zakopany w nosie).
Lek jest przeciwwskazany do krwawienia z przewodu pokarmowego, niedrożności, perforacji narządu pustego, guza chromochłonnego, padaczki, prolaktynoma, jaskry, ciąży i laktacji, u dzieci w wieku poniżej 6 lat (na tabletki). Skutki uboczne mogą wystąpić przy przedłużonym stosowaniu leku lub zwiększeniu dawki.
Itopride
Itopride jest prokinetykiem stosowanym w objawowym leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka, któremu towarzyszy niestrawność. Jest antagonistą receptorów dopaminowych, aktywuje syntezę acetylocholiny, neuroprzekaźnika i zapobiega jej zniszczeniu. Jeśli porównamy itopride i domperidon, możemy powiedzieć, że są one równoważne pod względem wydajności.
Ganaton
Lek zawierający itopride jest dostępny w postaci pojedynczej dawki - tabletki. Ganaton jest produkowany na zamówienie niemieckiej firmy Abbot w Japonii. Po spożyciu substancja czynna zaczyna działać w ciągu pół godziny. Itoprid pochodzi głównie z nerek.
Ganaton nie jest przeznaczony dla kobiet w ciąży, karmiących i dzieci. Działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne, zaparcia lub biegunkę, zawroty głowy, bóle głowy, zmiany w analizie klinicznej krwi, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, drżenie i hiperprolaktynemię.
Analogi Motilium dla dzieci
W dzieciństwie pojawia się ostre pytanie dotyczące bezpieczeństwa przepisywania leków. Nie wszystkie leki są dozwolone w pediatrii ze względu na ich toksyczność lub brak badań klinicznych.
Z substancją czynną domperidon, Motilium ma działanie przeciwwymiotne, normalizuje funkcje motoryczne przewodu pokarmowego, eliminując zgagę, odbijanie, zwracanie po jedzeniu. Ponadto lek pomaga pozbyć się wzdęć i nudności.
U dzieci Motilium jest często przepisywany w postaci zawiesiny lub syropu. Lek ma znaczną liczbę analogów podobnych do substancji czynnej lub działania leku.
Popularne analogi Motilium, dozwolone w dzieciństwie:
- Domrid. Jego aktywnym składnikiem jest także domperidon; Produkt jest dostępny w 100 ml zawiesiny do podawania doustnego. Lek jest dozwolony zarówno dla niemowląt, jak i starszych dzieci, dawkę oblicza indywidualnie lekarz.
- Motonium. Ma składnik aktywny podobny do Motilium i jest dostępny w postaci tabletek w 10 mg. Lek jest dozwolony tylko dla dzieci w wieku powyżej 5 lat do podawania doustnego. Standardowa dawka wynosi 2,5 mg na 10 kg masy ciała na raz.
- Perinorm. Postać tabletki leku przeciwwymiotnego - metoklopromidu jest dostępna w 10 mg. Narzędzie jest przydzielane małym dzieciom zgodnie ze ścisłymi wskazówkami i tylko przez lekarza, ponieważ może to powodować ciężkie działania niepożądane. Dzieci poniżej 6 lat - 1 mg na 1 kg wagi od 1 do 3 razy dziennie, dzieci powyżej 6 lat - 5 mg na dawkę.
- Riabal Kompozycję reprezentuje bromek priminii, a popularna dla dzieci postać dawkowania jest rozwiązaniem. Środki przyjmowane są tylko w środku, trzy razy dziennie. Terapeutyczna dawka dzienna wynosi 1 mg na 1 kg masy ciała (dołączona jest specjalna pipeta, czerwony znak odpowiada 2 mg).
- Bromopride. Lek ma działanie przeciwwymiotne i wiatropędne, dzieci otrzymują 5-10 kropli na 1 kg masy ciała w dwóch dawkach. Przeciwwskazane w obecności indywidualnej nietolerancji na jej skład.
Każdy z tych leków powinien być wybierany tylko przez pediatrę, biorąc pod uwagę wiek, stan dziecka i obecność przeciwwskazań.
Inne leki
Oprócz prokinetyki, inne leki, które mają pozytywny wpływ na układ trawienny w różnych sytuacjach klinicznych, mogą być stosowane w celu wyeliminowania objawów niestrawności.
Te grupy obejmują:
- enterosorbenty, które wiążą substancje toksyczne, czynniki zakaźne i usuwają je z organizmu (Smecta, Neosmectin);
- środki zawierające enzymy poprawiające trawienie (Mezim, Panzinorm, Festal);
- leki przeciwskurczowe, łagodzą skurcze mięśni gładkich, działają przeciwbólowo (Trimedat, No-shpa, Neobutin);
- leki wiatropędne pomagające wyeliminować wzdęcia (Espumizan, Bobotic);
- leki zobojętniające, które zmniejszają kwasowość treści żołądkowej i eliminują zgagę, nudności (Maalox, Gastal, Rennie);
- środki antyseptyczne stosowane w zakażeniach jelitowych (Enterofuril, Ersefuril).
Który lek lepiej zastąpić Motilium - poinformuje lekarz prowadzący. Samokontrola leku lub samoleczenie prokinetyką prowadzi do rozwoju ciężkich działań niepożądanych.
Metoklopramid lub domperidon jest lepszy. Nazwa handlowa prokinetyki. Jakie choroby są przepisane
Prokinetyka - co to jest? W przestrzeni krajów WNP nie ma zgody co do tego, które leki są włączone do tej grupy, dlatego każdy gastroenterolog sam określa, co należy zrobić na tej liście, a co nie. Prokinetyka - co to jest? To właśnie spróbujemy się dowiedzieć.
Definicja i krótki opis
Prokinetyka to grupa leków, które stymulują ruchliwość przewodu pokarmowego i zapobiegają pojawianiu się fal przeciw perystaltycznych.
Stosowanie leków jest wskazane w fazach objawowych, których czas trwania jest różny, czekając na okresy poprawy klinicznej, w których powinny zostać zawieszone. Zalecana terapia lekowa ma na celu złagodzenie dominującego objawu. Czynniki emocjonalne powinny być poruszane we wszystkich grupach pacjentów poprzez szczerą i otwartą dyskusję, jak również próbę wyjaśnienia pacjentowi prawdopodobnego związku jego objawów z zaburzeniami emocjonalnymi. Wskazuje się często na psychoterapię lub inne metody mające na celu zmniejszenie stresu, z doskonałą odpowiedzią obserwowaną w niektórych podgrupach pacjentów.
Chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy refluks treści pokarmowej z dolnych części rurki jelitowej do leżącego powyżej naruszenia przejścia bryły pokarmu lub jego zastoju w odcinku jelita. Wszystkie te objawy są związane z naruszeniem promocji chymu wzdłuż przewodu pokarmowego, co oznacza, że objawy można usunąć, wpływając na skurcz mięśni gładkich w jego ścianach. Po to są prokinetyki. Ich działanie terapeutyczne jest związane z blokowaniem mechanizmu przenoszenia jonów (dopaminy, receptorów 5-HT4, łącznie) lub wpływu na metabolizm acetylocholiny. Osiągnięcie efektu klinicznego jest spowodowane wzrostem ilości acetylocholiny w szczelinie synaptycznej lub zwiększeniem wytwarzania cholinesterazy, co zwiększa rozkład ACH, zmniejszając wytwarzanie ACH przez zakończenia nerwowe.
Obecna terapia Dostępna terapia lekowa ma głównie na celu złagodzenie przeważającego objawu, a strategia terapeutyczna będzie zależeć głównie od charakteru i intensywności objawów, stopnia upośledzenia czynnościowego i czynników psychospołecznych.
Liczne badania wykazały, że poprawa kliniczna w trakcie i po tradycyjnej terapii lekowej występuje u mniej niż 60% pacjentów z niestrawnością i zazwyczaj nie ma pojedynczej odpowiedzi na tę terapię. Należy pamiętać, że odpowiedź na placebo jest zwykle bardzo wysoka. Kontrolowane badania metodą podwójnie ślepej próby pokazują, że placebo może stymulować poprawę objawów u dużej liczby pacjentów, co wskazuje, że terapia lekowa nie zawsze jest konieczna.
Fizjologicznie, skutki przyjmowania leków przejawiają się we wzroście napięcia zwieracza sercowego przełyku, ewakuacji treści żołądkowej, koordynacji między antrum a dwunastnicą oraz produktywnej ruchliwości jelit.
Pierwsza grupa leków
Prokinetyka to leki, które blokują receptory D2-dopaminy, stymulując w ten sposób aktywność włókien mięśniowych przewodu pokarmowego i zapewniając działanie przeciwwymiotne. Leki te obejmują: „Metoklopramid” (pierwsze pokolenie, przedstawiciele - „Zerukal” i „Raglan”), „Bromoprid”, „Domperidone” (druga generacja), „Dimetpramid”, „Itoprid”.
Antyseptyki są bezpiecznymi lekami i lekami pierwszego rzutu u pacjentów z bólem w nadbrzuszu. Zarówno blokery H2, jak i inhibitory pompy protonowej są powszechnie przepisywane i zalecane jako terapia pierwszego rzutu. Niedawna metaanaliza sugeruje, że należy wybrać inhibitory pompy protonowej, ponieważ są one bardziej skuteczne w łagodzeniu bólu lub oparzeń w nadbrzuszu. Powinny być stosowane w standardowej dawce raz dziennie.
Prokinetyka jest lepsza od placebo w kilku badaniach klinicznych i jest szczególnie wskazana u pacjentów z zespołem dyskomfortu poposiłkowego. Leki te mogą potencjalnie poprawić różne parametry mobilności żołądkowo-dwunastniczej, zwiększając napięcie żołądka, mobilność antraliczną, a przede wszystkim koordynację dwunastnicy, oprócz tego, że niektóre z nich są w stanie rozluźnić fundusz żołądkowy.
Leki prokinetyczne są stosowane w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD), laryngopatii, natury, zwężenia przełyku po urazach iw wyniku rozwoju zrostów, niedowładu pooperacyjnego w jamie brzusznej, naruszenia odpływu żółci, zwiększonego tworzenia się gazu.
Prokinetyka to także leki, które można stosować w przypadku nudności i wymiotów spowodowanych zatruciem lub naruszeniem zasad przyjmowania pokarmu, chorób o etiologii wirusowej lub bakteryjnej, ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, ostrej niewydolności wieńcowej, urazów głowy, znieczulenia, radioterapii i chemioterapii. Nieskuteczny z wymiotami pochodzenia przedsionkowego, ponieważ nie wpływa na ucho środkowe i rdzeń.
Poprawa objawów za pomocą tych leków była o 20-45 punktów procentowych wyższa niż placebo i należy wskazać prokinetykę, zwłaszcza u pacjentów z objawami poposiłkowymi. Ostatnie obserwacje pokazują, że w wybranej grupie pacjentów skarżących się na wczesną sytość, leki, które rozluźniają dno żołądka jako agoniści 5-hydroksytryptaminy, są przydatne do łagodzenia tego objawu.
Obiecujące wyniki uzyskano stosując trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub inhibitory wychwytu serotoniny. Leki te są zalecane, ponieważ mają centralne działanie przeciwbólowe i są w stanie zablokować przenoszenie bólu z przewodu pokarmowego do mózgu. Zaleca się rozpoczęcie od niższych dawek niż zwykle, a jeśli zaobserwuje się poprawę kliniczną, leczenie należy kontynuować przez 6-12 miesięcy. Należy podkreślić, że większość badań przeprowadzonych przy użyciu tego typu interwencji terapeutycznej nie była randomizowana, kontrolowana placebo i nie stanowiła odpowiedniego projektu metodologicznego, co uniemożliwia jakiekolwiek wnioski dotyczące możliwej skuteczności tego leczenia w dyspepsji czynnościowej.
Neuroleptyki pomagające w wymiotach
Sulpiryd i lewosulpiryd, które są neuroleptykami o podobnym mechanizmie działania, również mają pozytywne działanie przeciwwymiotne, a zatem mogą być stosowane w praktyce gastroenterologicznej.
Jednakże gastroenterolog powinien zawsze zachęcać do wykonywania ćwiczeń lub metod związanych z fizycznym i psychicznym odprężeniem, takich jak gimnastyka, joga lub chodzenie, oczywiście z poszanowaniem preferencji każdego pacjenta. Ostatnie badania wykazują pewne korzyści kliniczne związane z probiotykami i probiotykami, ale oczekuje się bardziej spójnych i długoterminowych wyników.
Nadal jednak istnieje luka między głównym badaniem a praktyką medyczną dotyczącą braku nowych leków dopuszczonych do obrotu. Obecnie głównymi badanymi lekami są nowe prokinetyki, leki serotoninergiczne, receptory opioidowe i trzewne leki przeciwbólowe. Inne leki, takie jak itopryd i lewosulpiryd, wykazały podobną skuteczność z tradycyjną prokinetyką u pacjentów z dyspeptyczną dyspekcją.
„Metoclopramide” (prokinetics): instrukcje użytkowania
Metoklopramid jest bezpośrednim stymulatorem mięśni gładkich i posiada wszystkie niezbędne właściwości, aby osiągnąć klinicznie istotne wyniki, ale ze względu na przepuszczalność przez bariery hematohistologiczne należy go stosować ostrożnie. Możliwe są skutki uboczne, takie jak skurcz mięśni twarzy, objaw gęsiej stopy, rytmiczny wysunięcie języka, zaburzenia opuszkowe, skurcz mięśni pozagałkowych, nadmierne napięcie mięśni prostowników, zespół Parkinsona, senność, osłabienie, szum w uszach, bóle głowy, lęk, rozproszenie uwagi.
W jakich przypadkach niepożądane jest przyjmowanie prokinetyki? Instrukcje użytkowania mówią, że niepożądane jest stosowanie w przypadkach nadwrażliwości na składniki leku, guz kory nadnerczy, niedrożność jelit, perforację jelit i powodowany przez nią krwotok, guzy zależne od prolaktyny, padaczkę i do 16 tygodni rodzenia w okresie laktacji, dzieci poniżej 5 lat Należy przepisać środki ostrożności ze zmniejszonym klirensem ciśnienia krwi, astmą oskrzelową w wieku do 14 lat.
Randomizowane badanie kontrolowane metodą podwójnie ślepej próby wykazało istotną przewagę cytrynianu tandspopronu nad placebo w łagodzeniu objawów u pacjentów z dyspepsją czynnościową. Leki prokinetyczne nie powinny być regularnie przepisywane w leczeniu choroby refluksowej przełyku w pediatrii.
Prokinetyki nie należy regularnie przepisywać w leczeniu choroby refluksowej przełyku u dzieci. Ze względu na wiele aspektów związanych z diagnostyką różnicową i podejściem terapeutycznym do choroby refluksowej przełyku, liczne przeglądy literatury i ciągłe aktualizacje są publikowane przez różne społeczeństwa pediatryczne, gastroenterologiczne, płucne i otolaryngologiczne. Objawy choroby refluksowej przełyku występują rzadziej niż objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, ale nadal są bardzo częste.
Lek należy połykać pół godziny przed posiłkiem, na tabletki o 9:00, 12:00, 15:00 i 18:00. Czas trwania leczenia wynosi od czterech do sześciu tygodni, czasami może być przedłużony do sześciu miesięcy.
Jeśli postać uwalniania jest płynna, wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie. Dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat - 10 mg. Maksymalna dawka na dawkę wynosi 20 mg, dawka dobowa wynosi 60 mg. Zawartość ampułki można rozcieńczyć w roztworze izotonicznym lub w 5% roztworze glukozy.
Szacuje się, że około 2% dzieci w wieku od 3 do 9 lat i od 5 do 8% między 10 a 17 rokiem życia ma okresowe uczucie pieczenia i zarzucanie kwasu. Pojedyncze spalanie rancza można wykryć u 17, 8% młodzieży. Brak choroby naraża dziecko na poważne powikłania, takie jak skurcz oskrzeli, zapalenie przełyku, zwężenie przełyku i przełyk Barretta. Jednak zbyt duża ocena objawów, zwłaszcza w odniesieniu do obecności tylko niedomykalności, może prowadzić do nadmiernej diagnozy i leczenia lekarza.
W tym czasie początkowym środkiem terapeutycznym było stosowanie leku prokinetycznego, cyzaprydu, dla wszystkich grup wiekowych. W tym artykule nie ma odniesienia do stosowania innych prokinetycznych, takich jak metoklopramid, domperidon lub betanhol.
Wideo: TO JEST CO JEST INNE? | One Night at Flumpty ”s 2
„Domperidon”: instrukcje użytkowania
„Domperidon” jest bardziej selektywnym blokerem receptorów dopaminowych, poza tym nie przenika do BBB, dlatego, gdy zostanie podjęta, działania niepożądane opisane powyżej nie rozwijają się. Jednak poprzez zwiększenie wydzielania prolaktyny wywołuje ginekomastię, mlekotok i brak miesiączki. Ponadto pacjenci zauważyli wysypkę skórną, suchość w ustach, biegunkę i bóle głowy.
Jego główną właściwością jest skrócenie czasu poposiłkowego refluksu i jest stosowany przy korzeniu w celu kontrolowania zwracania i wymiotów. Po zawieszeniu komercjalizacji cyzaprydu powszechnie stosowany jest domperidon, zwłaszcza w Brazylii. Amplituda i niejednorodność przedziału wiekowego szacowanych próbek populacji mogą wpływać na wynik końcowy, ponieważ istnieje tendencja do spontanicznego ustępowania przypadków niedomykalności i wymiotów w drugiej połowie życia. Od drugiego semestru, zbliżającego się do końca pierwszego roku, tylko 10% zdrowych dzieci zostaje uratowanych z niedomykalnością.
Nie zaleca się stosowania przez osoby z reakcjami alergicznymi na składniki leku, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, prolaktynoma, podczas karmienia piersią, wiek do 5 lat lub o wadze do 20 kilogramów. Należy zachować ostrożność podczas ciąży, niewydolności nerek i (lub) wątroby.
Pij przez dwadzieścia minut przed każdym posiłkiem, 10 mg, jeśli to konieczne, możesz pić i przed pójściem spać. Maksymalna dawka na dzień wynosi 80 mg. Jeśli w leczeniu występują leki zobojętniające sok żołądkowy, które zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego, powinny być spożywane oddzielnie od domperidonu, dzieląc przyjmowanie pokarmu.
Omawiana diagnoza została potwierdzona przez badania kliniczne, radiologiczne i przełykowe pod kątem pH. Należy wziąć pod uwagę niektóre dane metodologiczne: średni wiek pacjentów w grupie Domperidon wynosił 3, 6 lat, a średni wiek grupy placebo wynosił 2, 4 lata, co jest czynnikiem, który może zakłócać całkowitą liczbę zarejestrowanych refluksu. Całkowita próba obejmowała tylko 17 uczestników, bardzo małą liczbę, która nie zapewnia wystarczającej mocy próbkowania do zadowalającej analizy.
Pacjenci mieli objawy ekspresji, ale nie opisano ich bardziej szczegółowo. Autorzy zauważają również, że nie ma dowodów na wyraźny wpływ leku w przypadkach choroby refluksowej spowodowanej zapaleniem przełyku, potwierdzonej badaniem endoskopowym.
Itopride: instrukcje użytkowania
Itopod łączy w sobie właściwości antagonisty receptora dopaminowego i blokera acetylocholinoesterazy. Wpływa na układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, zwiększając stężenie somatostatyny i redukując hormon adrenokortykotropowy. Negatywny efekt wyraża się w leukopenii, małopłytkowości, reakcjach nadwrażliwości, hiperprolaktynemii, nudnościach, drżeniu, żółtaczce. Podczas odbioru konieczne jest monitorowanie stanu krwi obwodowej i upewnienie się, że nie ma skutków ubocznych.
Zatem poziom preparatu surowicy można zwiększyć, stosując jednocześnie pochodne imidazolu i antybiotyki makrolidowe. Dane te budzą obawy, ponieważ w publikacji Clary lek wykazuje bardziej spójny efekt, zmniejszając zwracanie pokarmu i wymioty, gdy dawka jest podwojona. Metoklopramid jest środkiem antydopaminergicznym o działaniu cholinergicznym i serotoninergicznym. Lek sprzyja rozluźnieniu odźwiernika, przyspiesza czas opróżniania żołądka, zwiększa ton dolnego zwieracza przełyku.
Nie zaleca się stosowania u osób z nadwrażliwością natychmiastową lub opóźnioną, krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, obturacją światła jelita ciałem obcym lub kompresją z zewnątrz, do szesnastego roku życia, podczas ciąży, karmienia piersią.
Lek przyjmuje się doustnie przed posiłkami w 50 mg trzy razy dziennie.
Metoklopramid należy podawać z pediatrą z wielką ostrożnością, ponieważ dawka terapeutyczna jest zbliżona do tej, w której występują działania niepożądane ośrodkowego układu nerwowego, takie jak; senność, drażliwość, reakcje dystoniczne i często objawy pozapiramidowe.
Należy pamiętać, że z powodu wycofania cisaprydu z rynku w ostatnich latach zaobserwowano wzrost ilości metoklopramidu w niektórych ośrodkach. W trzech badaniach lek wykazał skuteczność w zmniejszaniu objawów i zmniejszaniu częstości występowania refluksu kwaśnego, aw innych badaniach skuteczność leku nie została udowodniona. Ryzyko działań niepożądanych wyniosło 26% w grupie leków.
Antagoniści „Acetylocholina”
Ta grupa obejmuje:
- „Aceklidyna” (M-cholinomimetyczny);
- „Physiostigmine”, „Galantamine”, „Tegaserod”, „Prukaloprid” (odwracalne inhibitory cholinesterazy)
Leki te są tylko częściowo przypisywane trupie prokinetycznej ze względu na ich skutki uboczne: wpływ na wymianę jonów potasu, aw rezultacie wydłużenie odstępu Q-T, co prowadzi do zaburzeń rytmu serca. Wiele leków zostało wycofanych z rynku farmakologicznego właśnie z tego powodu.
W badaniu wzięło udział 45 pacjentów, z których 30 było młodszych niż jeden rok, a dane wykazały zmniejszenie objawów i poprawę liczby refluksu kwaśnego. Lek jest agonistą cholinergicznym, który działa poprzez bezpośrednie zwiększanie skurczu dolnego zwieracza przełyku. Istnieje potencjalnie wiele zagrożeń związanych z działaniami niepożądanymi, które ograniczają nowe badania do ich skuteczności i bezpieczeństwa.
Liftyz uważa, że wykorzystanie prokinetyki powinno być analizowane z zastrzeżeniami. Preparaty mają zdolność przyspieszania opróżniania żołądka i pomagają zwiększyć ton dolnego zwieracza przełyku, co pomaga zmniejszyć liczbę refluksu kwaśnego i nie kwaśnego. Takie leki są wskazane w przypadku niepowodzenia ustalonego leczenia zobojętniającego kwas, które jest połączone, a nie w sposób wyizolowany, i zawsze ze staranną kontrolą działań niepożądanych.
„Aceklidyna”: instrukcje użytkowania
Prokinetyka - co to jest, jak i w jakich przypadkach z nich korzystać? W każdym przypadku obowiązkowe jest skonsultowanie się z lekarzem i uważne przeczytanie instrukcji użytkowania.
„Aceklidyna” jest stosowana w celu wyeliminowania utraty napięcia żołądkowo-jelitowego i pęcherza po zabiegu, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe, dzięki czemu może być stosowana u okulistów. Postać uwalniania - roztwór do wstrzykiwań, wprowadza się podskórnie przez 1-2 ml 0,2% roztworu. Maksymalna ilość na dawkę wynosi 0,004 grama, podczas gdy nie więcej niż 0,012 grama dziennie, a skutki uboczne obejmują piatyzm, pocenie się i biegunkę.
Przeciwwskazania do stosowania CHD, podwyższonego poziomu HDL, astmy oskrzelowej, hiperkinez i innych chorób Parkinsona, ciąży, krwawienia z narządów jamy brzusznej.
Wideo: co to jest? (HQ) „Przygody elektroniki”
„Fizjostygmina” jest stosowana głównie w praktyce okulistycznej, ale czasami może być stosowana w gastroenterologii, a lek jest wstrzykiwany pod skórę za pomocą 0,5-1 ml 0,1% roztworu. Maksymalna ilość leku na dzień nie powinna przekraczać 0,001 g.
Skutki uboczne to zwiększone ślinienie, skurcz oskrzeli, skurcz mięśni jelit, zmiany rytmu serca, drgawki.
Przeciwwskazania: dusznica bolesna, padaczka, astma oskrzelowa, mechaniczna niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, posocznica, ciąża.
„Galantamina”: instrukcje użytkowania
„Galantamina” w szczególnych przypadkach jest stosowana jako antagonista środków zwiotczających mięśnie w okresie pooperacyjnym, jednocześnie zmniejszając napięcie mięśni jelita i pęcherza. Przeciwwskazania do stosowania nadwrażliwości, padaczki, astmy, ciśnienia krwi powyżej 139/99 mm Hg, POChP, mechanicznej blokady rurki jelitowej, zmniejszonej czynności nerek, wiek do 9 lat. Ograniczone do powołania w czasie ciąży w przypadkach, gdy potencjalna szkoda przekracza korzyści. Podczas laktacji może być przekazany dziecku przez mleko.
Efekty uboczne: zmniejszenie częstości akcji serca, TTP, blokada AV, ekstrasystola, nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, skurcze mięśni, nietrzymanie moczu, krwiomocz, drżenie.
Możesz wejść podskórnie, domięśniowo, dożylnie, śródskórnie, do środka. Dawka jest dobierana indywidualnie, w oparciu o historię choroby i musi być dostosowana przez lekarza prowadzącego. Średnio dzienna dawka dla dorosłych wynosi od 10 do 40 mg, podzielona na dwie do czterech dawek.
Nowa generacja Prokinetyki
Na bazie itopod produkowane są obecnie takie leki jak Ganaton, Itomed i Pramer. Jednym z najnowszych i najskuteczniejszych są takie prokinetyki nowego pokolenia, jak „Współrzędne” i „Prepulcides”. Chociaż mogą powodować poważne skutki uboczne w pracy serca.
Najbardziej popularnym wśród gastroenterologów pozostaje „Motilium” (składnik aktywny - domperidon), który łączy w sobie właściwości metoklopramidu, ale nie ma jego negatywnych skutków.
Jakie są najskuteczniejsze proprokinetyki? Lista leków obejmuje dziś:
- Itopride (składnik aktywny) - Ganaton, Itomed, Primer (nazwy handlowe).
- „Metoklopramid” - „Raglan”, „Zerukal”.
- „Tsisaprid” - „Współrzędne”, „Prepulcid”.
- „Domperidon” - „Motilium”, „Motilak”, „Motinorm”, „Passazhiks”.
Teraz wiemy, czym są prokinetyki. Ich lista, jak widać, jest bardzo duża. Pamiętaj jednak, że przed użyciem jakiegokolwiek leku musisz skonsultować się z lekarzem! Błogosławię cię!
Uwaga, tylko DZIŚ!
Obecnie częstą przyczyną udawania się do lekarzy są problemy z przewodem pokarmowym. Prawie każdy z nich charakteryzuje się upośledzoną funkcją motoryczną. Mogą się jednak objawiać jako objawy choroby niezwiązanej z układem trawiennym. W każdym razie nie ma sposobu na obejście się bez narkotyków z grupy prokinetycznej. Lista leków w tej grupie nie ma ramki granicznej. Dlatego każdy lekarz wybiera lek w zależności od przebiegu choroby. Następnie przyjrzymy się bliżej, czym są prokinetyki, lista leków nowej generacji najczęściej stosowanych do leczenia.
Prokinetyka: ogólna charakterystyka
Leki, które zmieniają aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, przyspieszają proces przenoszenia pokarmu i opróżniania, po prostu należą do tej grupy.
Jak wspomniano powyżej, pojedyncza lista tych leków w literaturze gastroenterologicznej nie istnieje. Każdy lekarz zawiera tutaj swoją listę leków. Należą do nich inne grupy leków, takie jak: leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe, a także niektóre antybiotyki z grupy makrolidów, peptydy hormonalne. Na początek dowiedz się, jaki jest efekt farmakologiczny tej grupy leków.
Prokinetyka działania
Przede wszystkim aktywują ruchliwość przewodu pokarmowego, a także mają działanie przeciwwymiotne. Takie leki przyspieszają opróżnianie żołądka i jelit, poprawiają napięcie mięśniowe przewodu pokarmowego, hamują refluks odźwiernikowy i przełykowy. Prokinetyka jest przepisywana w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami. Można je podzielić na kilka typów zgodnie z zasadą działania.
Rodzaje prokinetyki
Zasada działania na różne części przewodu pokarmowego różni się od leków takich jak prokinetyka. Lista leków powinna być podzielona na następujące typy:
1. Blokery receptora dopaminy:
- Selektywna pierwsza i druga generacja.
- Nieselektywne.
2. Antagoniści receptorów 5-HT3.
3. Agoniści receptora 5-HT3.
A teraz bardziej szczegółowo o tych grupach.
Blokery receptora dopaminy
Leki w tej grupie dzielą się na selektywne i nieselektywne. Ich efekt polega na tym, że stymulują motor i mają właściwości przeciwwymiotne. Czym są te prokinetyki? Lista leków jest następująca:
Głównym składnikiem aktywnym jest metoklopramid, który był stosowany przez długi czas. Akcja wygląda następująco:
- Zwiększona aktywność dolnego zwieracza przełyku.
- Przyspieszenie opróżniania żołądka.
- Wzrost tempa ruchu żywności przez jelita cienkie i jelita grubego.
Nieselektywne leki mogą jednak wywołać poważne skutki uboczne.
Znane są prokinetyki pierwszej generacji. Lista leków:
Jedną z wad jest zdolność do wywoływania oznak i objawów parkinsonizmu u dorosłych i zespołu dyskinetycznego u dzieci, zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Selektywne leki drugiej generacji obejmują leki z aktywnym składnikiem aktywnym domperidonem. Leki te nie powodują ciężkich działań niepożądanych, ale mogą wystąpić inne:
Z tego powodu leki z substancją czynną domperidonem są najlepszymi prokinetykami. Lista leków:
Nowa generacja Prokinetyki
Selektywna prokinetyka drugiej generacji obejmuje leki z substancją czynną chlorowodorek itoprydu. Takie środki zyskały uznanie ze względu na doskonały efekt terapeutyczny i brak skutków ubocznych, nawet przy długotrwałym stosowaniu. Najczęściej lekarze zalecają:
Można to wyjaśnić pozytywnymi właściwościami chlorowodorku itopridu:
- Poprawiona funkcja motoryczna i ewakuacyjna żołądka.
- Zwiększona aktywność pęcherzyka żółciowego.
- Zwiększanie dynamiki i napięcia mięśni jelita grubego i jelita cienkiego.
- Pomoc w eliminacji
Prokinetyka jelitowa
Może to obejmować prokinetykę - agonistów receptora 5-HT3. Substancją czynną jest tegaserod. Ma pozytywny wpływ na funkcje motoryczne i ewakuacyjne jelita grubego i jelita cienkiego. Przyczynia się do normalizacji stolca, zmniejsza objawy jelita drażliwego.
Nie powoduje wzrostu ciśnienia, nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Jednak jest wystarczająco dużo efektów ubocznych. Ryzyko wystąpienia udaru, dusznicy bolesnej i rozwoju ataku dusznicy zwiększa się kilka razy. Obecnie preparaty z tą substancją czynną są usuwane z produkcji w naszym kraju oraz w wielu innych krajach do dalszych badań. Obejmuje to następujące prokinetyki (lista leków):
Antagoniści receptora 5-NTZ
Prokinetyka tej grupy jest odpowiednia do leczenia i zapobiegania nudnościom i wymiotom. Gdy są pobierane, czas przebywania pokarmu w żołądku maleje, zwiększa się szybkość przejścia pokarmu przez jelita, normalizuje się ton jelita grubego.
Obserwuje się uwalnianie acetylocholiny i poprawia się czynność motoryczna przewodu pokarmowego. Obecnie nowoczesne prokinetyki są bardzo poszukiwane wśród pacjentów i lekarzy. Lista leków nowej generacji:
Należy zauważyć, że antagoniści receptora 5-NTZ nie mają działania terapeutycznego, jeśli wymioty są powodowane przez apomorfinę.
Leki te są dobrze tolerowane, chociaż mają skutki uboczne:
- Ból głowy
- Zaparcia
- Pęd krwi.
- Czuje się gorąco.
Kolejnym plusem tych leków jest to, że nie mają działania uspokajającego, nie wchodzą w interakcje z innymi lekami, nie powodują zmian hormonalnych i nie zakłócają aktywności ruchowej.
Jakie choroby są przepisane
Jak wspomniano powyżej, prokinetyka jest stosowana w monoterapii lub w połączeniu z antybiotykami. Lekarze wiedzą, że istnieją choroby, w których kilkakrotne wyznaczenie prokinetyki zwiększa skuteczność leczenia. Ta grupa obejmuje:
- Choroby układu pokarmowego z zaburzoną aktywnością ruchową.
- Przełyku
- Wrzód trawienny (wrzód dwunastnicy).
- Idiopatyczna gastropareza.
- Wymioty
- Zaparcia.
- Gastropareza cukrzycowa.
- Wzdęcia.
- Nudności spowodowane lekiem i radioterapią, zakażenie, upośledzenie czynnościowe, niedożywienie.
- Niestrawność.
- Dyskinezy dróg żółciowych.
Kto nie powinien brać
W przypadku leków prokinetycznych istnieją przeciwwskazania:
- Nadwrażliwość na substancję czynną.
- Krwawienie z żołądka lub jelit.
- lub jelita.
- Niedrożność jelit.
- Ostra niewydolność wątroby, zaburzenia czynności nerek.
Matki w ciąży i karmiące
Chciałbym powiedzieć kilka słów o zażywaniu narkotyków w czasie ciąży. Badania wykazały, że prokinetyka ma tendencję do przenikania do mleka matki, więc w okresie leczenia takimi lekami nie należy kontynuować karmienia piersią.
W pierwszym trymestrze ciąży kobiety często mają wymioty i nudności. W takim przypadku można przepisać takie leki jak prokinetyka. Lista leków dla kobiet w ciąży obejmuje tylko te, które nie stanowią zagrożenia dla życia kobiety w ciąży i płodu.
Korzyści z niego powinny przewyższać wszelkie możliwe zagrożenia. Prokinetyka z substancją czynną metoklopromidem może być stosowana z tej grupy tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. W kolejnych trymestrach ciąży prokinetyka nie jest zalecana.
Obecnie leki w tej grupie podczas ciąży nie są przepisywane z powodu dużej liczby działań niepożądanych.
Prokinetyka dla dzieci
Stosowanie prokinetyki z substancją czynną metoklopramidem u dzieci powinno być ostrożne, ponieważ istnieje ryzyko zespołu dyskinetycznego. Jest przepisywany w zależności od wagi dziecka.
Jeśli pediatra zaleci prokinetykę, Motilium jest najczęściej włączane do tej listy. Jest dobrze tolerowany i ma wiele pozytywnych opinii. Ale można także przypisać inne prokinetyki. Lista leków dla dzieci może zawierać następujące nazwy:
Warto zauważyć, że dla dzieci poniżej 5 lat zaleca się stosowanie leku „Motilium” jako zawiesiny. Lek jest przepisywany w zależności od wagi dziecka, w ilości 2,5 ml na każde 10 kg wagi. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć, ale tylko dla dzieci starszych niż rok. Ponadto lek jest dostępny w postaci pastylek do ssania.
Prokinetics dla dzieci są przepisywane, jeśli dziecko ma:
- Wymioty
- Nudności
- Zapalenie przełyku.
- Powolne trawienie żywności.
- Objawy dyspeptyczne.
- Częsta niedomykalność.
- Refluks żołądkowo-przełykowy.
- Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.
Należy zauważyć, że w pierwszych miesiącach życia ciało dziecka i wszystkie jego funkcje nie są bardzo rozwinięte, więc wszystkie leki należy przyjmować pod ścisłym nadzorem i pod nadzorem lekarza. W przypadku przedawkowania prokinetyka może powodować neurologiczne działania niepożądane u niemowląt i małych dzieci.
Ziołolecznictwo, które poprawia trawienie i zmniejsza tworzenie się gazów w jelitach, jest bardzo popularne wśród rodziców niemowląt. Jest to koncentrat oparty na owocach kopru włoskiego Plantex.
Warto powiedzieć kilka słów o prokinetyce warzyw.
Naturalni pomocnicy
Tak więc świat jest zorganizowany, że lekarstwo na każdą chorobę można znaleźć w jakiejś roślinie, trzeba tylko wiedzieć - w którym. Zatem znane są prokinetyki roślinne, które stymulują funkcje motoryczne przewodu pokarmowego. Oto niektóre z nich:
- Rumianek.
- Czarny bez czarny.
- Koperek.
- Oregano.
- Motherwort.
- Mniszek lekarski
- Melissa.
- Swamp cudgel.
- Babka duża.
- Kruszyna olchowa.
Lista roślin, które pomagają poprawić ruchliwość przewodu pokarmowego, obejmuje dużą liczbę innych przedstawicieli flory. Zauważ również, że niektóre owoce i warzywa mają podobny efekt:
Właściwości prokinetyczne są bardzo dobrze widoczne w tych warzywach, jeśli weźmiesz świeże soki przygotowane z nich.
Należy zauważyć, że nie należy zastępować leków ziołowych roślinami ziołowymi w okresach zaostrzenia chorób i bez konsultacji z lekarzem.
Efekty uboczne
Bardzo ważne jest, aby prokinetyka nowej generacji miała znacznie mniejszą liczbę skutków ubocznych niż leki pierwszej generacji z substancją czynną metoklopramid. Najnowsze leki mają jednak skutki uboczne:
- Ból głowy
- Zwiększona pobudliwość.
- Suche usta, pragnienie.
- Skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego.
- Pokrzywka, wysypka, świąd.
- Hiperprolaktynemia.
- Objawy pozapiramidowe mogą wystąpić u niemowląt.
Po odstawieniu leku efekty uboczne całkowicie znikają.
Jeśli lekarz przepisuje prokinetykę, lista leków może zawierać kilka leków o różnych nazwach, ale z jedną substancją czynną. W takim przypadku skutki uboczne będą takie same.
Cechy wykorzystania prokinetyki
Bardzo ostrożnie należy przepisywać prokinetykę osobom z niewydolnością wątroby i słabą czynnością nerek. Tacy pacjenci powinni podlegać ścisłemu nadzorowi medycznemu.
Przy dłuższym stosowaniu prokinetyki pacjenci powinni częściej odwiedzać lekarza prowadzącego. Używaj prokinetyki z ostrożnością u małych dzieci, zwłaszcza do jednego roku.
Należy zachować ostrożność przepisując leki z tej grupy pacjentów w podeszłym wieku.
Lecząc prokinetyką, nie warto robić pracy, która wymaga zwiększonej uwagi i szybkiej reakcji.
Przed podjęciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Od tego zależy twoje zdrowie. Nie jest konieczne zastępowanie leku medycznego jego analogiem roślinnym bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.