Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych (DZHVP)

Dyskineza dróg żółciowych nie jest chorobą niezależną - jest konsekwencją niewłaściwego wprowadzenia żółci do dwunastnicy w celu trawienia. DZHVP towarzyszy ból, tępy, ostry ból brzucha, pośredni znak jest uważany za nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Leczenie patologiczne ma na celu naprawienie podstawowej choroby.

Głównym objawem dyskinezy dróg żółciowych jest bolesny tępy ból brzucha

JWP - co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych to zespół, w którym normalna aktywność fizyczna dróg żółciowych jest zaburzona, a ton pęcherzyka żółciowego maleje. Rozróżnia się zaburzenia organiczne i funkcjonalne.

Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób układu pokarmowego. Spośród nich 10% przypadków występuje w pierwotnych dysfunkcjach, które nie są związane z innymi zaburzeniami układu pokarmowego.

Gdy JVP upośledzał aktywność motoryczną dróg żółciowych

Patologia według ICD-10 oznaczona kodem K82.8 - choroby przewodu żółciowego nieokreślonego pochodzenia.

Rodzaje dyskinez żółciowych

Istnieją 3 typy JVP:

1. Hipokinetyka (hipomotoryczna, hipotoniczna). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia woreczka żółciowego, zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
2. Hiperkinetyczny (nadciśnieniowy, hipermotoryczny). Jest zdominowany przez zjawiska spastyczne, zwiększoną kurczliwość ciała.
3. Mieszane W postaci mieszanej następuje zmiana tonu i kolistego bólu.

Dysfunkcja hipomotoryczna

Charakteryzuje się brakiem żółci w procesie trawienia pokarmu. Produkcja substancji nie cierpi, ale w momencie uwalniania nie ma wystarczającego skurczu woreczka żółciowego. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i nie jest w pełni strawiona.

Dysfunkcja hipomotoryczna w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych

Pacjent z dyskinezą typu hipotonicznego to osoba w wieku 40 lat. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres, zaburzenia psychiczne.

Typowym objawem jest tępy, wygięty ból rozciągający się na tylną i prawą łopatkę. Zespół bólowy może trwać kilka dni.

Hiperplazja nadciśnieniowa

Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. W tym samym czasie ciśnienie w woreczku żółciowym gwałtownie wzrasta, istnieje skurcz zwieraczy Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.

Występowanie JVP w typie hipertonicznym jest możliwe u dzieci i młodzieży

Forma mieszana

Charakteryzuje się obecnością oznak dysfunkcji i hipokinetycznego i hipermotorycznego typu.

Przyczyny JVP

Istnieją 2 rodzaje dyskinezy dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały naruszenie uwolnienia żółci.

Przyczyny pierwotnego zespołu:

1. Czynniki stresu - ostre lub przewlekłe napięcie nerwowe zarówno w pracy, jak iw życiu osobistym. Wywołuje niespójność w działaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
2. Błędy w diecie - zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych, hormonów. Z czasem rozwija się dyskineza.
3. Choroby o charakterze alergicznym w postaci przewlekłej. Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich aktywności.

Przyczyny wtórnej dysfunkcji:

1. Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
2. Przewlekłe zapalenie w sferze rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
3. Patologie wątroby - zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w woreczku żółciowym.
4. Salmonelloza w historii.
5. Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu pokarmowego.
6. Inwazje robaków.
7. Wrodzone wady struktury pęcherzyka żółciowego - zgięcia, zwężenie.
8. Patologia endokrynologiczna, menopauza u kobiet.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju dysfunkcji.

Tabela: Objawy JVP w zależności od rodzaju choroby

• Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
• Odbijanie - po jedzeniu, między posiłkami.
• Nudności
• Wymioty z żółcią.
• Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu.
• Wzdęcia.
• Zmniejszony apetyt.
• Naruszenie defekacji - często zaparcia.
• Otyłość.
• Bradykardia.
• Hipersalywacja.
• Nadpotliwość.

• Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę.
• Brak apetytu.
• Chudość
• Nudności i wymioty - na tle kolki. Ja rzadko się pojawia.
• Biegunka.
• Ataki tachykardii.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Drażliwość.
• Zmęczenie
• Zaburzenia snu

Płytka na języku jest biała lub żółtawa.

Nie obserwuje się wzrostu temperatury podczas dysfunkcji dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku naruszenia układu pokarmowego skonsultuj się z gastroenterologiem.

Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego to:

Diagnostyka

Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, zidentyfikowanie przyczyn dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym pochodzenia guza.

Ankieta obejmuje:

1. Badanie i przesłuchanie pacjenta, omacywanie brzucha.
2. Ultradźwięki - aby określić wielkość ciała, wyklucz anomalie rozwojowe, guzy, oceń aktywność skurczową woreczka żółciowego.
3. Całkowita liczba krwinek - wraz ze wzrostem ESR można ocenić proces zapalny, możliwy wzrost eozynofili i leukocytów, zakażenie robakami.
4. Biochemia krwi - może wystąpić wzrost bilirubiny i cholesterolu, pojawienie się białka C-reaktywnego.
5. Cholecystografia - RTG przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego. W przeciwieństwie do tego, preparaty jodu są stosowane doustnie lub w infuzji.
6. Cholangiografia - według wskazań - badanie rentgenowskie przewodów żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek wstrzykuje się przezskórnie przez nakłucie. W tym samym czasie lekarz przeprowadza drenaż kanałów. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
7. Endoskopowa cholangiografia - według wskazań - przez jamę ustną za pomocą endoskopu trzyma aparat w woreczku żółciowym. Kontrastowanie, robienie zdjęć. Jednoczesne usuwanie kamieni.
8. Intubacja dwunastnicy - według wskazań - badanie składu żółci, ocena aktywności ruchowej dróg żółciowych.

Cholecystografia za pomocą środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu pokarmowego

Leczenie dyskinezy żółciowej

Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a także zależy od rodzaju dysfunkcji.

Taktyki zarządzania pacjentami obejmują:

• tryb;
• normalizacja żywienia;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe - w miarę możliwości.

Fizykoterapia zalecała zaburzenia ruchliwości woreczka żółciowego

Ponadto normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, sen.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i zależy od rodzaju zaburzeń ruchowych.

W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznej

Wstęp Hofitola zwiększa aktywność skurczową woreczka żółciowego

Indywidualne dawkowanie wybiera lekarza. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.

Leki są dobrze tolerowane. Odbiór może rozwinąć biegunkę, różne reakcje alergiczne. W tym przypadku taktyka medyczna jest weryfikowana.

Ta grupa leków nie jest przepisywana w obecności:

• zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• obecność kamieni;
• indywidualna wrażliwość.

Tonik na bazie roślin, normalizujący stan układu nerwowego:

• nalewka z Eleutherococcus;
• ekstrakt z korzenia żeń-szenia.

Weź nalewkę z Eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu.

Leki stymulują większą aktywność nerwową, zmniejszają zmęczenie, poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.

Dawkowanie zależy od wieku i stanu pacjenta i może wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Głównym efektem ubocznym nalewek jest bezsenność. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie ich wieczorem.

Przeciwwskazania do mianowania:

• wiek dzieci;
• ciąża, laktacja;
• indywidualna nietolerancja;
• historia bezsenności;
• okres miesiączki.

Tuba pomaga utrzymać odpływ żółci podczas remisji choroby

Powinieneś wziąć 100-200 ml wody lub cukrów, rozpuszczony w niej siarczan magnezu i leżeć na prawej stronie na poduszce grzejnej przez 40 minut. Zakazane z kamieniami żółciowymi, wrzodami w historii, zapaleniem wątroby.

W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznej

Hepabene jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.

Obie przyjmują 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych obserwowano tylko epizodyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane w procesach zapalnych w wątrobie w ostrym okresie.

No-shpa pomoże usunąć ból podczas ataku

Dodatkowo wykazano środki uspokajające według wyboru lekarza.

Środki ludowe

Fitoterapia należy do popularnych metod leczenia. Ale jednocześnie za pomocą ziół leczniczych stosowanych w medycynie urzędowej. Czas trwania leczenia ziołami wynosi od 2 do 3 tygodni.

Nieśmiertelnik z kwiatami wylęgowymi

Użyj nieśmiertelnych kwiatów do przygotowania bulionu terapeutycznego

To zajmie 60 gramów surowców roślinnych i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól mu się zaparzyć, aż wywar zostanie całkowicie schłodzony. Weź 100 ml na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie.

Muł kukurydziany

Jedwab kukurydziany do przygotowania naparu terapeutycznego

Wymaga 4 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i zostaw do ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Herbata rumiankowa

Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić przewód pokarmowy

Weź 1 łyżkę. l kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 5 minut. Weź 1 filiżankę herbaty 3 razy dziennie.

Korzeń lukrecji

Gotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczne lekarstwo w walce z JVP

Zajmie to 2 łyżeczki rozdrobnionych surowców roślinnych. Wlać szklankę wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedzić i uzupełnić wodą aż do pełnego szkła. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Herbata miętowa

Brać miętową herbatę 3 razy dziennie przed posiłkami

Wymaga 2 łyżki. l Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.

Dieta z JVP

Dieta jest istotnym składnikiem terapii dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy, kaszki i puree warzywne. Post nie jest pokazany.

• smażone, pikantne, ciężkie potrawy;
• tłuste mięso i ryby;
• buliony;
• rzodkiewka, rzodkiewka;
• napoje alkoholowe;
• przyprawy;
• wyroby cukiernicze;
• czekolada;
• rośliny strączkowe;
• czarny chleb;
• śmietana, pełnotłuste mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• ogórki konserwowe;
• kiełbaski i kiełbaski;
• fast food

• wczorajszy chleb;
• produkty mleczne o normalnej zawartości tłuszczu;
• kurczak;
• chude ryby;
• cielęcina;
• warzywa;
• olej roślinny;
• miód;
• marmolada;
• soki;
• ptasie mleczko;
• owoce;
• herbata;
• makaron bez gorących sosów;
• kaszki;
• zupy warzywne.

Zalecane techniki kulinarne - pieczenie, duszenie, gotowanie

Przykładowe menu

Posiłki powinny być ułamkowe: w ciągu dnia robić 5-6 posiłków.

W diecie ważne jest podzielenie jedzenia - podziel dzienną dawkę pokarmu na 5-6 posiłków

Pierwszy dzień:

1. Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka ryżowa, herbata, chleb i masło.
2. Drugie śniadanie to jabłko, pieczone lub 250 ml soku owocowego.
3. Lunch - zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot.
4. Bezpieczne, - herbatniki galetny, kompot z suszonych owoców.
5. Obiad - kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z buraków gotowanych z olejem roślinnym, herbata.
6. Na noc - szklanka fermentowanego produktu mlecznego.

Menu drugiego dnia:

1. Śniadanie - płatki owsiane na wodzie, kieliszek ryazhenki.
2. Drugie śniadanie - przecier owocowy.
3. Lunch - zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, chleb.
4. Sejf, - twaróg z rodzynkami i suszonymi morelami, śmietana.
5. Obiad - sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
6. Na noc - szklanka jogurtu.

Cechy leczenia u dzieci

Według statystyk medycznych 90% dzieci z rozpoznaniem dyskinezy miało epizody chorób zapalnych układu pokarmowego, inwazji robaków. U starszych osób dystonia naczyniowa przyczynia się do rozwoju tej dysfunkcji. U dziewcząt choroba ta jest diagnozowana częściej niż u chłopców.

Obejmują one minimalizację fast foodów, orzechów, przekąsek, wody mineralnej. Ponadto jedzenie jest pokazywane na życzenie dziecka, zgodnie z apetytem. Nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie zasad reżimu.

Snacking różnych smakołyków - orzechy, cukierki, bułki - pod ścisłym zakazem. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.

Farmakoterapia jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe dla bólu, lekarstwa uspokajające na roślinne, choleretyczne. Dodatkowo pokazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, kurs terapii ruchowej.

Odpowiednia aktywność fizyczna powinna być obecna na wszystkich etapach leczenia. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.

Cechy leczenia w czasie ciąży

We wczesnych stadiach naruszenia odpływu żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu, utraty wagi.

W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby przyjęcie kobiety do oddziału ginekologicznego szpitala.

Gdy JVP u kobiet w ciąży wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania lekarzy

Cechą leczenia kobiet w ciąży z rozpoznaniem JVP jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką pacjenta jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania, apetytu pokarmowego. Zabrania się „jeść za dwa”, jak zalecają babcie.

Dopuszczalne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu herbat ziołowych. Na przykład wywary z ryletów kukurydzianych, koperek, mięta. Dozwolone przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

DZHVP nie jest wskazaniem do aborcji w przypadku cięcia cesarskiego. Dysfunkcja nie wpływa na przebieg naturalnego porodu.

Możliwe komplikacje

JVP nie jest normalnym stanem dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny obejmujący woreczek żółciowy;
• pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym;
• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie złego leczenia

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, inwazji robaków i patologii układu nerwowego. Pokazano normalizację żywienia, odpowiednią aktywność fizyczną, całkowity odpoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.

Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,25 z 5)

Dyskinezy dróg żółciowych i jelit

Ogólne informacje

Dyskinezy dróg żółciowych to obecność w osobie zespołu pewnych zaburzeń układu żółciowego, które powstają w związku z upośledzeniem funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów. Pacjenci często mają zbyt silny lub niewystarczający skurcz woreczka żółciowego.

Praktyka medyczna sugeruje, że kobiety są bardziej podatne na występowanie dyskinez. Istnieją dowody, że dyskineza żółciowa u kobiet jest 10 razy częstsza niż u mężczyzn. Gdy żółciowa dyskineza nie dostanie się do dwunastnicy w wystarczającej ilości, w wyniku tego pacjent przejawia ból w prawym nadbrzuszu. Dyskineza jest zwykle podzielona na hiperkinetyczną (jeśli stan powoduje zbyt dużą aktywność skurczową układu żółciowego) i hipokinetyczną (jeśli stan wywołuje zbyt niską aktywność skurczową układu żółciowego). Zauważa się, że częstość dyskinezy hiperkinetycznej jest częstsza u młodych ludzi, a dyskineza hipokinetyczna jest charakterystyczna dla osób, które już skończyły czterdzieści lat, a także rozwija się u osób cierpiących na niestabilność umysłową.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Prawie zawsze dyskinezy rozpoznaje się jako chorobę wtórną. Przejawia się u ludzi jako konsekwencja pewnych czynników prowadzących do zakłócenia dróg żółciowych.

Tak więc choroba występuje u osób, które w pewnym momencie doznały ostrego wirusowego zapalenia wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowo-krążeniowego. U dzieci dyskineza może rozwinąć się z powodu pewnych cech konstytucji dziecka, dystonii wegetatywnej, zbyt biernego trybu życia, z powodu nerwów, alergii pokarmowych i patologii przewodu pokarmowego, jeśli w organizmie występują ogniska infekcji. Ponadto niedożywienie, szereg chorób endokrynologicznych może wpływać na rozwój dyskinezy dróg żółciowych. Z reguły przy ustalonym stylu życia, osłabieniu, złym odżywianiu pacjent rozwija dyskinezę hipokinetyczną.

Dyskinezę żółciową u dzieci i dorosłych uważa się za chorobę psychosomatyczną, którą może wywołać uraz psychiczny, a także silny stres. Udowodniono, że aktywność ruchowa woreczka żółciowego zależy bezpośrednio od stresu i silnych negatywnych emocji: w tym przypadku znacznie spowalnia, a żółć zastyga w woreczku żółciowym. Bardzo często, badając historie przypadków takich pacjentów, okazuje się, że kiedyś mieli problemy psychologiczne o różnym charakterze.

Ponadto przyczyną rozwoju dyskinez pęcherzyka żółciowego może być upośledzenie regulacji nerwowej pęcherzyka żółciowego, okres menopauzy, brak funkcji gruczołów dokrewnych.

Istnieje również możliwość połączenia dyskinezy z kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z wrzodem trawiennym, zapaleniem wyrostka robaczkowego, występuje odruchowe wystąpienie dyskinezy hiperkinetycznej. Ta forma choroby zagraża również tym, którzy jedzą nieregularnie, zbyt często używa bardzo pikantnych potraw, które podrażniają błonę śluzową.

Ciężka dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych występuje w przypadku zakażenia robakami i innymi pasożytami, które infekują przewód pokarmowy.

Objawy dyskinezy żółciowej

Główne objawy dyskinezy żółciowej objawiają się w zależności od tego, jaki czynnik wywołał rozwój dyskinezy. Z reguły większość osób cierpiących na tę chorobę skarży się na manifestację zespołu objawów nerwowych. Jest to zbyt wysoki poziom zmęczenia, napady łzawienia i drażliwości, kołatanie serca, pocenie się, nawracające bóle głowy. W tym przypadku pacjenci odczuwają ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból ten wyróżnia się napadowym charakterem. Jednocześnie ból jest dość ostry, jednak krótki okres trwa. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Ponadto objawy dyskinezy żółciowej u mężczyzn mogą obejmować zmniejszenie aktywności seksualnej. Jednocześnie kobiety mogą zakłócić cykl miesięczny. Częstymi objawami dyskinezy są depresja, osłabienie emocjonalne i fizyczne. Podczas ataku kolki żółciowej pacjent może odczuwać silne bicie serca lub uczucie niewydolności serca. Może mu towarzyszyć uczucie strachu, drętwienia kończyn.

Choroba trwa przez długi czas, przy czym sporadyczne zaostrzenia powodują stres i inne podstawowe zaburzenia. Po atakach następuje okresowe złagodzenie stanu. Po pewnym czasie dyskinezy mogą wywołać stan zapalny w woreczku żółciowym i przewodach, a także spowodować powstawanie kamieni żółciowych.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

W procesie diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych jednym z najważniejszych punktów jest badanie pacjenta. Lekarz wykonuje badanie dotykowe obszaru pęcherzyka żółciowego w celu identyfikacji bólu. Szczególnie wyraźnie można określić obecność bólu podczas głębokiej palpacji podczas inspiracji. Jeśli wyniki takiego badania nie mogą jednoznacznie wskazywać na obecność bólu, lekarz bada wyniki badania w czasie. Przeprowadzono także ocenę aktywności centralnego układu nerwowego i jego podziału wegetatywnego. Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych obejmuje poszukiwanie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie, a także identyfikację pasożytów.

Aby dokładnie określić formę dyskinezy, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, a także cholecystografię kontrastową. Przypisany do badania laboratoryjnego krwi. Aby określić, które zmiany w aktywności skurczowej czynności dróg żółciowych mają miejsce (zbyt wysokie lub zbyt niskie), pacjentowi przepisuje się badanie dwunastnicy lub badanie ultrasonograficzne, przed którym ważne jest użycie śniadania żółciopędnego.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Należy pamiętać, że leczenie dyskinez dróg żółciowych zależy bezpośrednio od konkretnych przyczyn, które wywołały manifestację tej choroby. Powołując terapię, koniecznie bierze się pod uwagę fakt, że dyskinezy są klasyfikowane jako choroby psychosomatyczne. Dlatego środki psychoterapeutyczne są ważne w ich leczeniu. Jednak tylko psychoterapeuta może przepisać takie leczenie. Pacjenci uważają, że ich problemy są wyłącznie somatyczne, dlatego rzadko zwracają się do lekarza o tym profilu. Jeśli pacjent ma objawy stanu depresyjnego, pacjentowi często przepisuje się kurację środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi i lekami przeciwpsychotycznymi.

Wszystkie dalsze metody leczenia dyskinezy zależą bezpośrednio od konkretnej postaci choroby zdiagnozowanej u pacjenta. Jeśli pacjent rozwinął dyskinezę hipokinetyczną, powinien stosować specjalną dietę, która obejmuje produkty o działaniu żółciopędnym i wysokiej zawartości niektórych minerałów.

W trakcie terapii pacjentom zaleca się regularne stosowanie pewnego rodzaju wody mineralnej. Muszą pić jedną szklankę około trzy razy dziennie około pół godziny przed posiłkami. Ponadto w dyskinezie żółciowej skuteczne jest stosowanie masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zalecany jako okresowy zabieg w spa. Czasami wskazane jest, aby pacjent przepisał sondowanie dwunastnicy w celu uwolnienia pęcherzyka żółciowego z żółci. Istnieje również tak zwana technika „zamkniętej rurki”, którą pacjent może przyjmować niezależnie, stymulując w ten sposób skurcz woreczka żółciowego.

Jeśli pacjent cierpi na przejaw dyskinezy hiperkinetycznej, ważne jest, aby przestrzegał diety charakteryzującej się ograniczeniem bodźców pokarmowych, tłuszczów. Aby wyeliminować ostre stany, pacjentom pokazano stosowanie leków przeciwskurczowych, wody mineralnej. Metody chirurgiczne w tym przypadku nie są skuteczne.

Ogólnie, w celu poprawy stanu pacjentów, zaleca się normalizację diety, odpoczynek i pracę, aby wykluczyć wiele produktów z diety. Możesz także użyć niektórych środków ludowych, w szczególności wywary z ziół. Do leczenia dyskinez, wywarów z kolendry, anyżu, stygmatów kukurydzy używa się trawy dziurawca, mięty pieprzowej, szałwii, glistnika, korzenia kozłka lekarskiego i ziela nieśmiertelnika. Również tradycyjna medycyna zaleca stosowanie soku grejpfrutowego przez jakiś czas przed jedzeniem.

Lekarze

Zglavutsa Olga Georgievna

Tupercova Gulnara Timerhanovna

Osipova Nina Michajłowna

Leki

Dieta, odżywianie dla dyskinezy dróg żółciowych

Dieta na dyskinezę żółciową

• Skuteczność: efekt terapeutyczny po 14 dniach
• Warunki: od 3 miesięcy i więcej
• Koszt produktów: 1300-1400 rubli za tydzień

Pomimo faktu, że dyskineza żółciowa jest chorobą, która nie jest klasyfikowana jako niebezpieczna, dieta jest niezwykle ważna, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych niebezpiecznych chorób. Dieta na dyskinezę dróg żółciowych jest obserwowana w zależności od konkretnej postaci choroby. Ogólnie jednak odżywianie powinno przyczyniać się do normalizacji funkcji ruchowych dróg żółciowych. Jeśli pacjent cierpi na objawy nadciśnienia dyskinezy, musi bardzo ostro zmniejszyć zawartość w diecie tych produktów, których stosowanie przyczynia się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o zbyt bogatych bulionach, tłuszczach zwierzęcych, olejach roślinnych. Ale niezbyt bogate buliony, zupa rybna, oleje roślinne, produkty mleczne tworzą dietę wraz z rozwojem hipotonicznej dyskinezy.

Dieta na dyskinezę żółciową, która ma charakter hipertoniczny, wyklucza stosowanie wędzonych, smażonych potraw, alkoholu, pikantnych potraw. Nie jedz lodów i nie pij napojów gazowanych. Takie pożywienie może wywołać silny skurcz dróg żółciowych. Ważne jest, aby zawsze jeść tylko ciepłe i świeże jedzenie. W diecie powinno być dużo warzyw, ale liczba dań mięsnych jest pożądana, aby ograniczyć. Trzymanie się takich cech odżywczych jest konieczne przez długi czas.

Jedzenie jest konieczne w małych porcjach, co czyni go do 6 razy dziennie. Zaleca się zjeść lekki posiłek tuż przed snem. Ogólnie rzecz biorąc, dieta dla tej choroby jest podobna do zasad żywienia w krajach śródziemnomorskich: jest zdominowana przez warzywa, owoce, dania rybne. Nawiasem mówiąc, otręby mają bardzo dobry wpływ na ruchliwość dróg żółciowych: należy je przyjmować dodając 1 łyżkę stołową do codziennych posiłków.

Zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych

Aby zapobiec manifestacji tej nieprzyjemnej choroby, konieczne jest bezzwłoczne leczenie wszystkich zaburzeń o charakterze neurotycznym, aby uniknąć poważnych stresujących sytuacji, regularnie, w tym samym czasie, jedząc codziennie jedzenie. Ważniejszy jest również normalny, pełny sen i odpoczynek.

Dyskineza jelitowa

Różnorodne zaburzenia funkcjonalne jelita grubego są obecnie bardzo rozpowszechnionymi dolegliwościami funkcjonalnymi. Dyskineza jelitowa (ta choroba jest również powszechnie nazywana zespołem jelita drażliwego, spastyczne zapalenie jelita grubego) jest stanem, w którym upośledzona jest funkcja motoryczna jelit. Bardziej wyraźna dyskineza okrężnicy, w mniejszym stopniu - dyskineza jelita cienkiego. W tym przypadku zmiany organiczne dla tej choroby nie są typowe. Pacjenci z dyskinezą jelitową manifestują ból, znacząco zmieniają funkcję podawania jelit. W niektórych przypadkach występuje zbyt dużo wydzielania śluzu: podobne zjawisko występuje u około połowy wszystkich pacjentów.

Dyskinezy jelitowe rozwijają się w wyniku pewnych zaburzeń nerwicowych, poważnych stresujących sytuacji, konfliktów, dystonii autonomicznego układu nerwowego i zaburzeń endokrynologicznych. Również czynnik wpływający na manifestację dyskinezy jelitowej jest dziedziczną skłonnością do tej dolegliwości. Podobnie jak w przypadku dyskinezy żółciowej, ta dolegliwość może powodować zarówno zmiany hiperkinetyczne (spastyczne), jak i hipokinetyczne (atoniczne). Dość często oba typy tych zaburzeń występują jednocześnie.

Pacjent, u którego postępuje dyskineza jelitowa, bardzo często jest zakłócany przez ból brzucha, który charakteryzuje się brakiem jasno określonej lokalizacji. Możliwe są również zaburzenia stolca, produkcja śluzu jest zbyt aktywna. Ból może mieć różną intensywność: czasami występuje uczucie ciśnienia w podbrzuszu, ciśnienie w podbrzuszu, czasami - dość silna kolka. Mogą trwać kilka minut lub kilka dni. Dość często tacy pacjenci z kolką są postrzegani jako początek ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do operacji z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Czasami pacjenci z dyskinezą jelitową zauważają okresowe zmiany zaparcia i biegunki. Zwłaszcza często biegunka pokonuje człowieka rano, po tym jak wziął jedzenie. Często pozostawia odchody z domieszkami śluzu.

Diagnoza dyskinezy jelitowej obejmuje przede wszystkim wykluczenie możliwych chorób organicznych, których objawy są podobne do objawów dyskinezy. Pacjent jest wyznaczony do przeprowadzenia endoskopii, w której występuje przekrwienie błony śluzowej jelita grubego. Mikroskopowe badanie zmian kału nie jest wykrywane.

Leczenie tej choroby polega na korekcie diety. Ważne jest, aby unikać monotonii diety, a także zbyt poważnych ograniczeń dietetycznych. Jako lek, terapia jest praktykowana przez środki uspokajające, a także środki uspokajające. Tak więc stosuje się bromki, walerianę, elenium, serdecznika, trioksazynę itd. Ponadto kompleksowe leczenie choroby może obejmować przyjmowanie witamin, wody mineralnej, fitoterapii. Zalecane okresowe stosowanie ciepła na brzuchu, przyjmowanie kąpieli leczniczych, ozokerytu i kąpieli parafinowych na podbrzuszu. Dyskinezę jelitową leczy się również elektrosignem, akupunkturą.

Dla wszystkich pacjentów ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, unikanie hipodynamiki. Jeśli dana osoba stale przejawia zaparcia, zaleca się, aby wszedł w dietę pełnoziarnistych zbóż, produktów mlecznych, pieczonych jabłek.

Dyskineza dróg żółciowych u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych (GIVP) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego, co powoduje dysfunkcję pęcherzyka żółciowego, wątroby, niekorzystnie wpływa na ogólny system spawania i przyswajania pokarmu, a także zakłóca aktywność trzustki. Gdy tylko dojdzie do naruszenia stabilnego procesu przemieszczania się żółci wzdłuż przewodów, rozwija się dyskineza żółciowa, która powoduje różnego rodzaju zaburzenia w pracy większości narządów jamy brzusznej, osoba doświadcza silnego bólu, zaburzenia metabolizmu, wprowadza się specjalne dostosowania w systemie żywienia, wybiera się specjalną dietę. Im szybciej rozpocznie się leczenie choroby, tym większe są szanse szybkiego powrotu do zdrowia i zmniejszenia ryzyka niepożądanych powikłań.

Pierwsze objawy JVP u dorosłych

Oznaki zastoju żółci w przewodach pęcherzyka żółciowego lub odwrotnie, zbyt szybki ruch z dwunastnicą wchodzącą do jamy o niewystarczająco nasyconej konsystencji, prowadzi do tego, że chora osoba zaczyna doświadczać następujących objawów choroby:

• ból ból pojawia się w prawym hipochondrium po stronie wątroby, która okresowo zmienia się w fazę pogorszenia i przybiera charakter tnący;
• istnieje pierwsze pragnienie nudności, a po spożyciu tłustych pokarmów nie wyklucza uwolnienia wymiocin;
• krzesło jest zakłócone (dorosły cierpi na płynną biegunkę lub długotrwałe zaparcia trwające 2-3 dni lub dłużej);
• oddawanie moczu staje się częstsze, a sam mocz nabiera bogatego brązowego odcienia;
• apetyt zmniejsza się, a pacjent może nie odczuwać głodu przez długi czas;
• zwiększa się wzdęcia, pojawia się odbijanie powietrza, a wzdęcia, które są istotnym objawem wzdęć, można zaobserwować gołym okiem lub metodą omacywania jamy brzusznej.

Objawy zatrucia dyskinezą żółciową są całkowicie nieobecne, co prawie zawsze potwierdzają badania krwi.

W szczególnie trudnych przypadkach, jeśli występuje zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, ogólna temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, osiągając 37,2 - 37,4 stopni Celsjusza, ale taki obraz kliniczny jest rejestrowany niezwykle rzadko.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Istnieje wiele bezpośrednich i pośrednich czynników wpływających na stabilne funkcjonowanie narządów układu pokarmowego i proces syntezy żółci. Na tej podstawie JVP jest klasyfikowany zgodnie z rodzajem dysfunkcji i określa przyczyny jego rozwoju. Wyglądają tak.

Typ hipotoniczny

U pacjentów z tego typu chorobami włókna mięśniowe są słabe, odpowiedzialne za wytwarzanie wydzieliny żółciowej, a także promowanie jej przez przewody z dalszym dostarczaniem do jamy dwunastnicy w celu rozbicia złożonych kwasów tłuszczowych, które weszły do ​​organizmu ludzkiego wraz z pokarmem.

Zmniejszona aktywność i osłabiony ton ścian pęcherzyka żółciowego mogą być wywołane brakiem hormonów pokarmowych, słabą dziedzicznością ze strony rodziców, siedzącym trybem życia i zmniejszoną aktywnością fizyczną samej osoby. W typie hipotonicznym żółć jest wydalana w niewystarczającej ilości lub porusza się zbyt wolno wzdłuż kanałów.

Według typu hipertonicznego

Ten typ JVP, w przeciwieństwie do hipotonicznego typu choroby, charakteryzuje się nadmierną aktywnością ścian pęcherzyka żółciowego. Są one stale redukowane pod wpływem impulsów nerwowych docierających do narządu z centrów kory mózgowej, które odpowiadają za regulację aktywności narządów znajdujących się w jamie brzusznej.

W wyniku nieustannego skurczu żółć traci zdolność do spokojnego poruszania się po kanałach i zapewnia prawidłowy proces trawienia. Najczęstszą przyczyną dyskinezy nadciśnieniowej są choroby neurologiczne związane z dysfunkcją zakończeń nerwowych.

Typ hipokinetyczny

Ta diagnoza jest najczęściej narażona na pacjentów, charakteryzujących się niedoborem żółci. W wyniku częstego przejadania się, spożywania zbyt dużej ilości tłustej żywności, alkoholu, niewłaściwie zorganizowanego jedzenia, brakuje żółci. Zaczyna być produkowany w znacznie mniejszych ilościach niż wymaga przewodu pokarmowego.

W związku z tym rozwijają się dysfunkcje układu pokarmowego, tłuste pokarmy nie są wchłaniane, u ludzi otwiera się płynna biegunka, pojawiają się nudności i wymioty.

Według typu hipomotorycznego

Skomplikowana i rzadko spotykana dyskineza (hipokineza) dróg żółciowych, ponieważ charakteryzuje się natychmiast całym zespołem zaburzeń w woreczku żółciowym. Odnotowuje się nie tylko letarg pracy tego organu, ale także całkowity lub częściowy brak ruchliwości włókien mięśniowych znajdujących się w obwodzie kanałów, przez które wydzielanie żółci jest transportowane do dwunastnicy.

Ta patologia jest bardzo trudna do leczenia, a przyczyną jej wystąpienia może być ostra niewydolność wątroby, robaczyca, giardioza, uszkodzenie wątroby w wątrobie, procesy nowotworowe w narządach przewodu pokarmowego.

Według typu hypermotor

JVD o zwiększonej aktywności pęcherzyka żółciowego i wszystkich jego oddziałów, które biorą udział w procesie, który obejmuje etap syntezy żółci do ostatniego etapu jej wstrzyknięcia do dwunastnicy. W obecności dyskinezy dróg żółciowych wzdłuż typu hipermotorycznego pacjent ma nieustanny refluks żółci do narządów przewodu pokarmowego z jego znacznym nadmiarem. Osoba zaczyna odczuwać silną gorycz w ustach, zanika apetyt, pojawiają się nudności i wymioty, a masy kału stają się nasycone ciemnością z zielonkawym odcieniem. Najczęstszą przyczyną choroby jest niewłaściwa dieta, nadużywanie alkoholu, niedawne zatrucie pokarmowe lub silne zatrucie chemiczne organizmu.

Rozróżnienie i rozróżnienie JVP według typów pozwala właściwemu gastroenterologowi bardziej prawidłowo diagnozować pacjenta i dalej tworzyć przebieg leczenia, który pozwala wyeliminować nie tylko objawy choroby, ale także zatrzymać czynniki sprawcze jej wystąpienia w możliwie najkrótszym czasie.

Metody leczenia dorosłych z dyskinezą dróg żółciowych

Terapia wszelkich dolegliwości dotyczących błony śluzowej, włókien mięśniowych i gęstych warstw tkanek nabłonkowych narządów ludzkiego układu pokarmowego składa się z dwóch głównych obszarów. Są to tradycyjne metody leczenia, obejmujące lecznicze działanie na nidus patologii lub stosowanie tradycyjnych leków opartych na leczniczych właściwościach ziół.

Rozważmy bardziej szczegółowo, jak w obu przypadkach ustabilizować ruch wydzielania żółci bez szkody dla zdrowia.

Leki cholesterolowe

Współczesna farmakologia oferuje szeroką gamę tabletek, które są przeznaczone do zwiększenia aktywności ruchów żółci w pęcherzu i jego przewodach, lub do wyeliminowania skurczu i zmniejszenia intensywności wstrzyknięcia do dwunastnicy.

Następujące leki mają najlepszy efekt terapeutyczny:

• Allohol (żółciopędny, który zawiera naturalną żółć w swoim składzie i jest stosowany do hipodyskinezy);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamide (syntetyczne środki, które stymulują woreczek żółciowy);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (preparaty złożone, które zawierają zarówno składniki chemiczne, jak i część ekstraktów otrzymywanych z roślin leczniczych).

Jak dokładnie wziąć dany lek, w jakiej dawce i czasie trwania, decyduje wyłącznie lekarz-gastroenterolog na podstawie diagnozy, która jest wystawiona pacjentowi, a także na podstawie ogólnego obrazu klinicznego przebiegu choroby.

Choleretic zioła

Spośród wielu różnorodnych roślin o właściwościach żółciopędnych zaleca się parzenie takich ziół jak:

• liście mniszka lekarskiego, zbierane od maja do końca czerwca;
• znamiona z kolbami kukurydzy;
• jagody dzikiej róży;
• bagno calamus;
• zwykła szkatuła;
• korzeń łopianu;
• łodygi piołunu;
• Ziele dziurawca;
• liście dzikiej truskawki.

Stosunek suchej masy rośliny leczniczej do objętości wrzącej wody, z którą są nalewane w celu uzyskania mieszaniny leczniczej, określa się na podstawie rodzaju dyskinezy. Bardziej szczegółowe informacje są wyświetlane w instrukcjach użytkowania danego zioła. Na wszystkich etapach terapii konieczne jest okresowe wykonywanie USG pęcherzyka żółciowego, kontrolowanie stanu jego ścian i przewodów.

Dieta

Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania powoduje, że proces leczenia JVP przebiega na zupełnie innym poziomie, co zapewnia szybszą regenerację. Pacjentom z dyskinezą żółciową zaleca się całkowite zaprzestanie przyjmowania następujących produktów:

• wszelkiego rodzaju potrawy gotowane na zasadzie fast food (hot-dogi, hamburgery, pizza, shaurma);
• czekolada, czarna herbata i kawa;
• wyroby cukiernicze z dużą ilością tłuszczu śmietankowego i nadzieniem na jego bazie;
• słodkie napoje, drażniące błonę śluzową przewodu pokarmowego;
• zupy gotowane na bazie bulionów mięsnych, rybnych i grzybowych;
• wszystkie rodzaje tłuszczów zwierzęcych, smalcu, połączonych kwasów tłuszczowych, które są sprzedawane w sklepach pod przykrywką margaryny;
• ryby wędzone, mięsa, konserwy, produkty gotowane przez marynowanie lub marynaty;
• wszystkie odmiany roślin strączkowych, rzodkiewek, rzepy, czosnku i cebuli;
• owsianka gotowana z płatków pszennych;
• szary chleb;
• napoje alkoholowe bez względu na to, ile stopni mają ich skład;
• gorące przyprawy, które mogą powodować podrażnienie błony śluzowej ścian pęcherzyka żółciowego, które już nie działa prawidłowo.

W tym samym czasie w leczeniu i zapobieganiu dyskinezom dróg żółciowych dorosły musi nasycić swoją dietę takimi produktami, jak:

• chude piersi bez kurczaka;
• makaron i płatki zbożowe, gotowane w wodzie lub odtłuszczonym mleku;
• warzywa gotowane lub gotowane na parze (mogą być również pieczone w piekarniku);
• otręby pszenne;
• omlet z jajkiem;
• niskotłuszczowe produkty mleczne (kefir, ryazhenka, śmietana, mleko, jogurt, masło i ostre sery są surowo zabronione);
• biały chleb, który leżał 1 dzień i stał się nieco stary;
• Ciasteczka suchej diety „Maria”, herbatniki, krakersy;
• chude gatunki ryb;
• miód, naturalny prawoślaz lekarski, ptasie mleczko, marmolada;
• nie mocna zielona herbata;
• sałatki ze świeżych warzyw i owoców, z wyjątkiem wymienionych powyżej;
• zupy mleczne i warzywne, gotowane według niskotłuszczowych przepisów wegetariańskich.

Przestrzeganie tej diety pozwala uniknąć zaostrzenia dyskinezy dróg żółciowych, aby zapewnić stabilne działanie pęcherzyka żółciowego i innych narządów przewodu pokarmowego. To menu jest również idealne dla kobiet w ciąży, które są poddawane leczeniu z powodu JVP, a jednocześnie potrzebują w organizmie wystarczającej ilości witamin, minerałów, białek, aminokwasów i węglowodanów.

Możliwe komplikacje i konsekwencje u dorosłych

W przypadku braku zainicjowanego w odpowiednim czasie leczenia, pacjent może oczekiwać rozwoju wtórnych chorób, które składają się z następujących patologii:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym i jego kanałach;
• niewydolność wątroby ze wzrostem efektu zatrucia;
• zapalenie błony śluzowej jelit i żołądka;
• utrata masy ciała i słaba strawność spożywanych pokarmów.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem dyskinezy dróg żółciowych jest tworzenie się w nich dużej liczby kamieni, co wyklucza możliwość dalszej drożności żółci i prowadzi do wizyty u chirurga. W 85% przypadków kończy się to operacją i całkowitym usunięciem pęcherzyka żółciowego, a osoba jest zmuszona stosować się do diety do końca pozostałych dni.

Jvp, co to za leczenie

Dyskineza dróg żółciowych (synonimy - zaburzenia dróg żółciowych, zaburzenia czynności dróg żółciowych) - grupa chorób funkcjonalnych, których występowanie jest spowodowane zaburzeniami ruchowymi dróg żółciowych.

Żółć powstająca w wątrobie u zdrowej osoby wchodzi do przewodów wątrobowych (lewy i prawy), a następnie do głównego przewodu wątrobowego, na końcu którego znajduje się zastawka - zwieracz Miritstsi (oddziela główny przewód wątrobowy od choledochusu). Żółć gromadzi się i koncentruje w pęcherzu w okresie międzyżebrowym. Podczas jedzenia jakiegokolwiek pokarmu pod wpływem sygnałów hormonalnych i nerwowych, pęcherz kurczy się, a nagromadzona w nim żółć przenika przez otwarty zwieracz Lutkensa do przewodu torbielowego, a następnie do choledochu (przewodu żółciowego wspólnego), a od niego przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy.

Możliwe upośledzenia ruchowe obejmują zmiany kurczliwości pęcherzyka żółciowego (jego wypełnienie żółcią lub opróżnieniem) i aparatu zastawkowego (zwieracza) dróg żółciowych. Zawory zwieracza żółci to Lutkens, Miritstsi i Oddi. Spośród nich dyskineza jest częściej wykrywana w pracy zwieracza Oddiego (zastawka włóknisto-mięśniowa ampułki wątrobowo-trzustkowej), która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do światła dwunastnicy.

Przedłużone zaburzenia dyskinetyczne dróg żółciowych mogą powodować chorobę kamicy żółciowej, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroba może objawiać się w każdej grupie wiekowej i charakteryzuje się falującym przebiegiem. Z reguły wśród pacjentów dominują kobiety.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Podstawą powstawania zaburzeń koordynacji ruchowej dróg żółciowych są następujące mechanizmy:

• zaburzenia wegetatywnej lub centralnej regulacji nerwowej;
• patologiczne odruchy z innych części przewodu pokarmowego (na przykład w procesach zapalnych);
• zmiany hormonalne (brak równowagi w produkcji hormonów płciowych, gastryny, cholecystokininy, enkefalin, angiotensyny, glukagonu itp.).

Ich rozwój może prowadzić do:

• nieprawidłowości wewnątrzmacicznego rozwoju dróg żółciowych;
• stres psycho-emocjonalny;
• błędy dietetyczne (niezdrowa dieta, nadmiar tłuszczu itp.);
• choroby pasożytnicze (opisthorchiasis, giardiasis itp.);
• choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych);
• zaburzenia pooperacyjne (zespół postcholecystektomii, stany po wagotomii, resekcja żołądka itp.);
• choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby różnego pochodzenia itp.);
• choroba wrzodowa;
• cukrzyca;
• zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• ciąża;
• myotonia;
• niedoczynność tarczycy;
• celiakia;
• otyłość;
• hormonalnie aktywne nowotwory;
• leczenie somatostatyną;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• bieganie lub szybki marsz;
• alergie pokarmowe.

Klasyfikacja

Lekarze praktykujący stosują różne klasyfikacje zaburzeń dróg żółciowych. W ich lokalizacji dzielą się na:

• dysfunkcja zwieracza Oddiego (3 typy: trzustkowe, żółciowe, połączone);
• dysfunkcja pęcherzyka żółciowego.

W zależności od ich pochodzenia rozróżnia się pierwotne (bez organicznych zaburzeń pozawątrobowych elementów układu żółciowego) i wtórne dysfunkcje.

Według zaburzeń czynnościowych określa się następujące formy dysfunkcji dróg żółciowych:

Objawy dyskinezy żółciowej

Pomimo natury funkcjonalnej, dysfunkcja dróg żółciowych dostarcza pacjentom bardzo namacalnego cierpienia, co może poważnie pogorszyć jakość ich normalnego życia. Najbardziej charakterystycznymi manifestacjami są:

• zespół bólowy;
• zespół dyspeptyczny;
• zespół nerwicowy.

Ból może się różnić w zależności od rodzaju dyskinezy. Tak więc, z wariantem hipotoniczno-hipokinetycznym, znajdują się one w strefie prawego hipochondrium, mają ciągnący, tępy charakter, są raczej długie, zmniejszają się po jedzeniu, leki żółciopędne lub opłaty warzywne, brzmią dwunastnicy. Typ nadciśnieniowy-hiperkinetyczny objawia się skurczem (czasem dość intensywnym), krótkotrwałym bólem, który często jest wywoływany przez pokarm i ustępuje w upale lub po spożyciu środków przeciwskurczowych. W przypadku dysfunkcji zwieracza Oddiego powtarzające się (przez co najmniej trzy miesiące) bolesne ataki bardzo przypominają kolkę żółciową (typu żółciowego) lub bóle trzustkowe (typu trzustkowego). Mogą wystąpić po jedzeniu lub w nocy.

Objawy dyspeptyczne nieodłącznie związane z zaburzeniami czynności dróg żółciowych obejmują nudności z wymiotami (częściej towarzyszy im bolesny atak), gorzki smak, rozstrój stolca, odbijanie, utrata apetytu, wzdęcia.

Ponadto tacy pacjenci są często poddawani nagłym zmianom nastroju (zmniejsza się rano), są zbyt niespokojni, utrwaleni w swoim stanie, drażliwi, porywczy, drażliwi, mają zaburzenia snu.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów lekarz może zasugerować obecność dyskinez dróg żółciowych, jeśli badanie dotykowe i stukanie w brzuchu ujawniają ból i strefę prawego hipochondrium oraz dodatnie objawy żółciowe (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy itd.).

Jednak same te dane nie wystarczą, aby zrozumieć prawdziwą sytuację kliniczną. Wszyscy pacjenci powinni zostać przebadani. Zakres odpowiednich badań diagnostycznych określa lekarz. Ich kompleks może obejmować:

• testy biochemiczne (poziomy transaminaz, enzymów trzustkowych, pigmentów żółciowych są szacowane, z dysfunkcją zwieracza Oddiego, może występować dwukrotny wzrost fosfatazy alkalicznej, ALT, AST podczas bólu);
• testy prowokacyjne (morfina-żółciopędna, morfina-neostygmina, z cholecystokininą, żółtkami jaj itp., które stymulują aktywność skurczową pęcherzyka żółciowego lub zwieraczy i wywołują bolesny atak);
• USG (ocenia wielkość pęcherzyka żółciowego, grubość jego ścian, charakter zawartości, wyklucza obecność kamieni, polipów, guzów, średnicy dróg żółciowych, czasami połączonych z tradycyjną ultrasonografią z testami prowokacyjnymi);
• hepatocholecystografia (badanie radioizotopu technetu pokazuje szybkość i zakres wychwytu wprowadzonego radioizotopu przez wątrobę z krwi, jego wydalanie do żółci, sekwencyjny przepływ pęcherzyka żółciowego, pozawątrobowe przewody żółciowe, następnie do dwunastnicy, identyfikację i określenie postaci dyskinezy dróg żółciowych);
• fibroesofagogastroduodenoskopia (pośrednim wskaźnikiem dysfunkcji dróg żółciowych jest brak żółci w jamie dwunastnicy, badanie endoskopowe wyklucza zmiany organiczne w obszarze dużego brodawki dwunastnicy - blizny, guzy itp.);
• intubacja dwunastnicy (obecnie rzadko stosowana, pozwala zweryfikować dyskinezję i określić jej kształt, aby wykryć zmiany równowagi koloidalnej żółci);
• Badania rentgenowskie (cholecystografia, cholangiografia pozwalają ocenić strukturę, funkcję koncentracji i kurczliwość dróg żółciowych i woreczka żółciowego);
• Cholangiopankreatografia MRI (metoda bez kontrastu o wysokiej zawartości informacyjnej, ocenia stan i funkcje zarówno wewnątrz- jak i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, woreczka żółciowego);
• endoskopowa manometria zwieracza Oddiego (z dysfunkcją, rejestruje się epizodyczny lub stabilny wzrost ciśnienia podstawowego o ponad 40 mm Hg);
• ERCP (procedura endoskopowa - cholangiopankreatografia wsteczna jest bardzo pouczającą, ale złożoną procedurą, dlatego wykonuje się ją rzadko i tylko zgodnie ze wskazaniami).

Leczenie dyskinezy żółciowej

Po ustaleniu pierwotnej dysfunkcji dróg żółciowych i wyjaśnieniu jej typu lekarz będzie w stanie opracować pożądaną strategię leczenia. Opiera się na następujących blokach:

• terapia dietetyczna;
• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• medycyna ziołowa;
• techniki chirurgiczne.

W większości przypadków, w przypadku złożonego leczenia, pacjenci nie muszą być hospitalizowani.

Gdy dyskinezy są drugorzędne, wszystkie wysiłki medyczne powinny być najpierw skierowane na leczenie choroby podstawowej.

Terapia dietetyczna

Zmiana diety jest jednym z kluczowych celów niechirurgicznego leczenia pacjentów z dysfunkcją dróg żółciowych. Ponadto korekta zwykłego składu naczyń i produktów wymaga zrozumienia i pewnej cierpliwości od samych pacjentów. W końcu nie są to natychmiastowe środki, ale długotrwała celowa zmiana stylu życia. Tylko wtedy dieta będzie miała korzystny wpływ.

Odżywianie medyczne zalecane dla pacjentów z chorobami dróg żółciowych, musi spełniać pewne zasady wymienione poniżej:

• rozdrobnienie spożycia pokarmu (regularne spożywanie pokarmu w przewodzie pokarmowym przeciwdziała stagnacji żółci, dlatego jedzenie uważa się za optymalne co 4 godziny);
• jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ponieważ objadanie się może zwiększać hipertonię i powodować ból;
• odrzucenie nadmiernie zimnych napojów i potraw (w przeciwnym razie może wystąpić lub nasilić się skurcz zwieracza Oddi);
• zrównoważony stosunek i zawartość podstawowych składników odżywczych (węglowodany, białka, tłuszcze), odpowiadające wydatkom energetycznym danego pacjenta i jego standardom wieku;
• z poważną stagnacją żółci przez trzy tygodnie, czasami zalecają dietę ze zwiększoną kwotą tłuszczów roślinnych;
• dozwolone dania są gotowane i / lub gotowane na parze, duszone i pieczone z możliwością przenoszenia;
• połowa białek pokarmowych musi być pochodzenia zwierzęcego (ryby, owoce morza, jaja, mięso, produkty mleczne zapewniają wzrost cholanów żółci wraz z jednoczesnym spadkiem cholesterolu, dlatego zapobiegają powstawaniu kamieni);
• ograniczenia dotyczące zwierząt z tłuszczami ogniotrwałymi (jagnięcina, wołowina, kaczka, wieprzowina, gęś, jesiotr itp.), potrawy smażone;
• aktywne stosowanie olejów roślinnych: bawełny, oliwek, soi, słonecznika itp. (zwiększają one zarówno tworzenie żółci, jak i wydzielanie żółci, zawarte w nich polienowe kwasy tłuszczowe mają korzystny wpływ na metabolizm cholesterolu i stymulują ruchliwość mięśni gładkich woreczka żółciowego), są one dodawane do gotowego dania;
• wystarczającą ilość niestrawnego błonnika, który jest obfity w zboża, jagody, otręby, warzywa, owoce (zmniejsza ciśnienie w dwunastnicy, poprawiając w ten sposób przepływ żółci przez przewody do jelita);
• włączenie soków warzywnych (ogórek, rzadki, marchew, itp.), znacznie zwiększając produkcję żółci;
• wyłączenie produktów o wysokiej zawartości olejków eterycznych (czosnek, rzodkiew itp.), wędzonych mięs, pikantnych przypraw (musztarda, chrzan itp.), marynat, marynat;
• odrzucenie napojów zawierających alkohol;
• przy dyskinezie hipotoniczno-hipokinetycznej pokazano dietę ze zwiększoną ilością olejów roślinnych i błonnika, aw przypadku wariantu hipertonicznego hipertonicznego przepisuje się odżywianie produktami cholekinetycznymi (żółtkami jaj itp.) i niezbędnym włączeniem produktów zawierających magnez (proso, gryka, warzywa, otręby pszenne).

Ponadto pacjenci są zalecani leczniczej wody mineralnej. Zwiększają produkcję żółci, przyczyniają się do jej rozcieńczenia, zmniejszają istniejące przekrwienie, wpływają na ton pęcherzyka żółciowego. Wybór niektórych wód mineralnych zależy od postaci dyskinezy.

W przypadku wariantu hipotoniczno-hipokinetycznego pacjentom przepisywane są wody mineralne o średniej mineralizacji (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya itp.). Są pijane w chłodnej formie, dopuszczalna objętość sięga nawet pół litra dziennie (dzieli się na trzy różne metody). Woda mineralna może nie tylko pić, ale także wchodzić do 1 litra podczas sondowania dwunastnicy (z ciężkim niedociśnieniem).

Forma hipertoniczno-hiperkinetyczna jest powodem odbioru ciepłych wód zmineralizowanych („Narzan”, „Slavyanovskaya”, „Essentuki №20” itp.).

Farmakoterapia

Wybór skutecznych leków na podstawie rodzaju ustalonej dyskinezy. Tak więc, jeśli u pacjenta zdiagnozowano postać hipotoniczno-hipokinetyczną, zostanie on pokazany:

• prokinetyka, która pozytywnie wpływa na aktywność motoryczną (itopride, metoklopramid, domperidon);
• tonik ogólny (Eleutherococcus, nalewki z żeń-szenia, trawy cytrynowej, aralii itp.);
• żółciopędny:

- choleretyki - stymulatory produkcji żółci w wątrobie (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosy, flamin, hofitol, holaflux, cholenzym, nikodin, hepaben itp.);

- cholekinetyka - stymulacja wydzielania żółci (berberyna, ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol itp.).

Należy pamiętać, że w tym przypadku pacjenci muszą unikać leków przeciwskurczowych. Środki te dodatkowo zaostrzą niedociśnienie i zwiększą ból.

Cholekinetyka jest często stosowana podczas kanalików - „ślepe wykrywanie” (dodatkowa metoda leczenia hipotoniczno-hipokinetycznej dysfunkcji dróg żółciowych).

Wariant hiperkinetyczny powinien być wskazaniem do przyjmowania następujących leków:

• środki przeciwbólowe - środki przeciwbólowe (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itp.);
• leki przeciwskurczowe (mebeverin, drotaverin, cytrynian otililium, bencyklan, chlorowodorek papaweryny, bromek pinaverii itp.);
• żółciopędny: cholespasmolityki lub cholelithics - leki, które rozluźniają drogi żółciowe (odeston, olimetyna, aminofilina itp.);
• azotany (nitrosorbid, sustak, nitrogliceryna itp.);
• M-antycholinergiki (Buscopan, metacyna, chlorosyl, atropina itp.);
• benzotiazepiny (diltiazem);
• blokery kanału wapniowego (nifedypina, halopamid, werapamil itp.).

Niezależnie od postaci dysfunkcji dróg żółciowych zaleca się wielu pacjentów:

• wegetatywne środki stabilizujące (serdecznik pospolity, preparaty belladonna, benzogeksonii itp.);
• leki psychotropowe (amitryptylina, melipramina, attarax, Elenium, sulpiryd, tazepam, grandaxine, oretoil itp.).

Fizjoterapia

Arsenał technik fizjoterapii może znacząco ułatwić życie pacjentom z dyskinezami żółciowymi. Właściwie dobrane procedury:

• zmniejszyć ból;
• wyeliminować skurcz mięśni gładkich;
• normalizuje ton zwieracza żółci i woreczka żółciowego;
• stymulują kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

Akupunktura może normalizować ton dróg żółciowych w dowolnej postaci zaburzeń dróg żółciowych.

Fitoterapia

Wiele roślin jest w stanie aktywować zdolność wątroby do tworzenia żółci, regulować funkcje motoryczne aparatu zwieracza i dróg żółciowych. Stosuje się je w postaci naparów, wywarów, ekstraktów lub syropów.

Takie naturalne naturalne żółciopędne obejmują dym apteki, ostropest plamisty, korzeń kurkumy, nieśmiertelnik, pietruszka, jedwab kukurydziany, kminek, wrotycz pospolity, liście trójlistne, korzeń z mniszka lekarskiego, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity, krwawnik pospolity. i inni

Korzenie kozłka lekarskiego i lukrecji, rumianku, kopru, serdecznika, szałwii stepowej, melisy i dziurawca mogą wykazywać działanie cholspasmolityczne.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub drogą laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Zapobieganie

Aby zapobiec zaburzeniom dróg żółciowych, pacjentom zaleca się zwykle:

• regularne posiłki spełniające powyższe wymagania;
• unikać przeciążenia psycho-emocjonalnego;
• normalizacja pracy;
• rzucić palenie;

terminowe leczenie wszystkich innych przewlekłych dolegliwości, ponieważ możliwe jest odruchowe oddziaływanie na część dotkniętych narządów ruchliwością układu żółciowego.