Zapalenie żołądka i jelit u dzieci

Zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Choroba ta objawia się u dzieci z zaburzeniami stolca i apetytu, nudnościami i zgagą, wzdęciami brzucha i bólem w projekcji żołądka po jedzeniu. Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje przyjmowanie leków z grup leków zobojętniających sok żołądkowy, gastroprotektorów, środków przeciwwydzielniczych, adsorbentów, a także czynności dietetycznych i fizjoterapeutycznych.

Treść artykułu:

Cechy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Patologia ta zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich chorób przewodu pokarmowego u dzieci - około 65-70%. W ten sposób można z pewnością stwierdzić, że co trzecie dziecko choruje na zapalenie żołądka i dwunastnicy w takiej czy innej formie, dzieci w każdym wieku podlegają temu, z wyjątkiem najwcześniejszego (noworodka).

Prowadzenie dziecięcego zapalenia żołądka i żołądka:

Aby zmienić mechanizm wydzielania soku żołądkowego;

Zakłócenie postępu bolusa pokarmowego;

Do pogorszenia ruchliwości żołądka i jelit;

Do restrukturyzacji błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Niestety, tendencja do wzrostu liczby chorych dzieci w ciągu ostatnich 10-15 lat tylko wzrosła.

Dzieci mają cechy układu pokarmowego związane z wiekiem, które bezpośrednio wpływają na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń w przewodzie pokarmowym

Gruczoły wydzielnicze żołądka dziecka są nadal wadliwe, nie mogą utrzymać równowagi kwasowości;

Enzymy soku żołądkowego nie są wystarczająco aktywne, mogą trawić pokarm odpowiedni dla wieku, ale z odchyleniami od diety nie radzą sobie ze swoim zadaniem;

Jelita dziecka mają zmniejszoną aktywność bakteriobójczą, dlatego dzieci często mają infekcje jelitowe;

Dzieci mają wrażliwe jelita - równowaga trawienia i wchłaniania, transport wody i elektrolitów jest łatwo zaburzona, co prowadzi do szybkiego odwodnienia i zatrucia.

Choroba może przybrać formę ostrą i przewlekłą, przechodząc przez fazy remisji i zaostrzeń. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci ma takie same formy jak u dorosłych: może być erozyjne, powierzchowne, krwotoczne, zanikowe, przerostowe lub mieszane.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Najjaśniejszym objawem zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci jest ból w okolicy nadbrzusza. Ból występuje po jedzeniu (po 1-2 godzinach), w nocy, na pustym żołądku, znika po zażyciu środków zobojętniających sok żołądkowy, po jedzeniu. Daje pępkowi, pod żebrem, ostre lub skurcze.

Ponadto dziecko doświadcza następujących objawów:

Ciężkość w żołądku, rozdęcie;

Kwaśne lub gorzkie beknięcie;

Naprzemienne zaparcia i biegunka;

Nadmierne ślinienie;

Słabość, bezsenność, zmęczenie.

Dziecko może doświadczyć kryzysów wegetatywnych, objawiających się sennością, kołataniem serca, nagłym osłabieniem. Jeśli między posiłkami występują długie przerwy, może wystąpić hipoglikemia. Objawiają się drżeniem całego ciała, słabością, „apetytem wilka”.

Nawroty i zaostrzenia są najczęściej obserwowane poza sezonem (wiosną i jesienią), po stresach, chorobach w przeszłości i obciążeniach treningowych.

Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Najczęściej zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci występuje z powodu zakażenia przewodu pokarmowego bakterią Helicobacter Pylori, na tle zapalenia żołądka wywołanego przez ten patogen.

Wtórne czynniki endogenne i egzogenne w rozwoju patologii:

Zmniejszona odporność dzięki opóźnionym chorobom somatycznym i zakaźnym;

Patologia ciąży i porodu u matki chorego dziecka;

Wczesne przejście do sztucznego karmienia;

Alergie pokarmowe, alergiczne zapalenie skóry;

Historia historii przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelit);

Obecność chorób endokrynologicznych (cukrzyca, patologia nadnerczy);

Inwazje pasożytnicze (robaczyca, amebiaza);

Zaburzenia dietetyczne - jedzenie suchego posiłku, monotonne jedzenie, rzadkie posiłki, używanie irytujących pokarmów;

Toksyny zatrucia pokarmowego;

Skutki uboczne leków - NLPZ, antybiotyki, glikokortykosteroidy.

Ponieważ wśród dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy jest wielu uczniów, prawdopodobną przyczyną choroby jest obciążenie pracą i związany z nią stres, przeciążenie umysłowe.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że naruszenie układu pokarmowego u dziecka powinno skontaktować się z pediatrą, a następnie - do gastroenterologa.

Po kontroli wzrokowej lekarz zidentyfikuje następujące objawy choroby:

Blada, luźna skóra;

Zmniejszona masa ciała;

„Siniaki” pod oczami;

Kruchość paznokci, wypadanie włosów;

Żółtawa blaszka na języku, odciski zębów.

Główną metodą wykrywania patologii jest fibrogastroduodenoscopy lub FGDS. To badanie endoskopowe pomoże lekarzowi określić kształt i stadium choroby. Podczas zabiegu specjalista pobiera próbkę błony śluzowej żołądka do analizy histologicznej i morfologicznej.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

Badanie krwi na niedokrwistość;

Analiza kału dla robaczycy i giardiozy;

Analiza ELISA kału, test oddechowy, diagnostyka PCR do oznaczania bakterii Helicobacter pylori;

Wewnątrzżołądkowe pH-metry do badania kwasowości soku żołądkowego;

USG i RTG żołądka w celu oceny jego ruchliwości i funkcji ewakuacyjnej.

Oprócz konsultacji ze specjalistą, dziecko może zostać skierowane do alergologa i innych specjalistów.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Żywność dietetyczna na tle odpoczynku fizycznego i psychicznego - najważniejsza część leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy w dzieciństwie.

Podstawowe zasady diety:

Częste posiłki ułamkowe (5-6 razy dziennie);

Metoda gotowania - gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze;

Odmowa mocnego rosołu mięsnego, grzybów, tłustego mięsa i ryb;

Zakaz używania wędzonego mięsa, konserwy.

Z zaostrzeniami choroby leczenie odbywa się w spoczynku w łóżku. Gdy bakteria Helicobacter pylori zostanie wykryta w przewodzie pokarmowym dziecka, zaleca się połączenie dwóch antybiotyków (metronidazol i ampicylina) z preparatami bizmutu.

Grupy leków stosowanych w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci:

Leki zobojętniające - do regulacji kwasowości;

Leki przeciwwydzielnicze - Omeprazol, Ranitydyna;

Leki przeciw refluksowi - zapobiegają powrotowi soku żołądkowego z dwunastnicy do żołądka (Domperidon, Metoklopramid);

Gastroprotektory do ochrony ścian żołądka i jelit (sukralfat, kwas foliowy, subcytrynian bizmutu);

Adsorbenty - wiążą substancje toksyczne i gazy (Smekta, hydrożel kwasu metylokrzemowego);

Dodatkowe metody - wykorzystanie wody mineralnej, ziołolecznictwa, leczenia uzdrowiskowego.

Procedury fizjoterapii zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci:

Ponieważ nowe diety są zawarte w diecie, enzymom trawiennym (Festal, Creon), probiotykom i bakteriom kwasu mlekowego można przypisać dziecku przywrócenie mikroflory GIT.

Zapobieganie i rokowanie choroby

Aby dziecko nie cierpiało na choroby zapalne przewodu pokarmowego, konieczne jest zapewnienie mu odpowiedniego dla wieku odżywiania, terminowe leczenie ognisk infekcji w ciele dziecka. Bardzo ważne dla zapobiegania zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci jest optymalny tryb naprzemiennej pracy i odpoczynku, ochrona przed stresem i nauczanie dziecięcych metod ochrony psychologicznej.

Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy są w poradni gastroenterologa dziecięcego. Każdego roku przechodzą ultrasonografię narządów jamy brzusznej i FEGDS.

Zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych przez lekarza, przebieg leczenia jest dostosowywany. Przewlekły przebieg choroby u dzieci objawia się częstymi nawrotami, bardzo trudno jest osiągnąć wymierny postęp. Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit u dziecka jest warunkiem rozwoju podobnego zaburzenia przewodu pokarmowego w wieku dorosłym.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymał w Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. N.I. Pirogov (2005). Szkoła podyplomowa w „Gastroenterologii” - edukacyjne i naukowe centrum medyczne.

Zapalenie żołądka i jelit u dziecka

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest przewlekłą chorobą zapalną dotykającą błony śluzowe dwunastnicy i dolnego segmentu (tzw. „Antrum”) żołądka.

W praktyce współczesnej pediatrii dolegliwość ta występuje u co trzeciego dziecka, co stanowi od 75 do 85% wszystkich przypadków chorób przewodu pokarmowego u dzieci.

Najczęściej ta niebezpieczna choroba przewlekła dotyka dzieci zarówno w wieku przedszkolnym (szczyt zapadalności na dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat), jak iw wieku szkolnym (wartości szczytowe odpowiadają wieku dziesięciu do dwunastu lat).

Częste nawroty choroby niekorzystnie wpływają na tworzenie anatomicznej i histologicznej struktury narządów trawiennych, które mogą później stać się przyczyną całkowitej niepełnosprawności lub niepełnosprawności.

Przyczyny choroby

Choroba może rozwinąć się pod wpływem czynników egzogennych (zewnętrznych) i endogennych (wewnętrznych). Wśród przyczyn natury zewnętrznej są:

• zła dieta lub jej brak;
• suche nawyki żywieniowe;
• uzależnienie od jedzenia zbyt pikantnych, słonych, tłustych i smażonych potraw (zwłaszcza fast foodów);
• produkty spożywcze niskiej jakości;
• skutki zatrucia i ostrych infekcji jelitowych;
• skłonność do przejadania się;
• niedostatecznie żujące jedzenie;
• monotonna dieta, obarczona rozwojem beri-beri;
• zbyt długie przerwy między posiłkami;
• przedłużone stosowanie leków glikokortykosteroidowych, antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Na liście przyczyn endogennych przyczyniających się do wystąpienia choroby możemy wspomnieć o obecności:

• predyspozycje genetyczne;
• wysoka kwasowość soku żołądkowego;
• niskie wydzielanie śluzu;
• powiązane choroby przewodu pokarmowego (najbardziej wyraźne ryzyko u pacjentów z zapaleniem wątroby, dysbiozą, zapaleniem jelit, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego);
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
• ogniskowe infekcje (szczególne zagrożenie pochodzi z zapalenia dziąseł, przewlekłego zapalenia migdałków, próchnicy zębów);
• choroby pasożytnicze (może to być giardioza, wszelkiego rodzaju infekcje robakami);
• nadmierny stres psycho-emocjonalny;
• częste sytuacje stresujące.

U dzieci występuje wysokie prawdopodobieństwo zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• urodzenia z powodu ciężkiej ciąży i porodu;
• zbyt wcześnie odstawione od piersi i stać się sztuczne;
• poziom zdolności adaptacyjnych i kompensacyjnych, które zostały obniżone w wyniku niedawno przeniesionych infekcji i dolegliwości somatycznych;
• których historia choroby jest obciążona alergiami, atopowym zapaleniem skóry, obrzękiem naczynioruchowym.

Objawy i objawy

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci bardzo przypominają objawy kliniczne zapalenia żołądka. Najbardziej charakterystyczną i powszechną manifestacją tego są bóle w okolicy żołądka. W momencie zaostrzenia choroby, stają się napadowe, od czasu do czasu dając pępek i podbrzusze.

Bóle pogarszają się:

• z pustym żołądkiem;
• po jedzeniu (od jednej do dwóch godzin później);
• w nocy.

Zanik bólu pojawia się natychmiast po posiłku lub po zastosowaniu leków zobojętniających - leków, które zmniejszają kwasowość treści żołądkowej przez neutralizację kwasu solnego, który jest składnikiem soku trawiennego.

Podczas zapalenia żołądka i dwunastnicy często towarzyszy ból:

• uczucie ciężkości i uczucie rozdęcia w żołądku;
• ciężka zgaga;
• nudności i napady wymiotów;
• gorzkie beknięcie;
• brak apetytu;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• niestabilność stolca (charakteryzująca się zmianą biegunki i zaparć).

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci podczas kryzysu wegetatywnego (kilka godzin po jedzeniu) są następujące:

• niespodziewana senność;
• ciężka słabość;
• szybki puls;
• wysoka potliwość;
• zwiększona ruchliwość jelit.

Długie przerwy między posiłkami mogą wywołać rozwój hipoglikemii, objawiającej się zwiększonym apetytem, ​​osłabieniem mięśni i drżeniem w całym ciele.

Klasyfikacja

Różnorodność form zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci pozwala pediatrom na przeprowadzanie różnych rodzajów klasyfikacji w oparciu o:

• Etiologia. Charakter choroby może być zakaźny (ze względu na działanie bakterii Helicobacter pylori, grzybów i wirusów), alergiczny, autoimmunologiczny z powodu czynników chemicznych. Specjalna kategoria obejmuje przypadki, w których nie można było ustalić charakteru choroby, a także rzadką postać eozynofilowego i ziarniniakowego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Etiologia choroby pozwala na podzielenie jej przypadków na egzogenne (pierwotne) i endogenne (wtórne).
• Czas trwania choroby i nasilenie objawów klinicznych. Zgodnie z tą zasadą choroba jest uważana za ostrą i przewlekłą.
• Etap procesu zapalnego. Przewlekła choroba w jej rozwoju przechodzi przez fazę zaostrzenia i kilka kolejnych etapów remisji.
• Cechy obrazu klinicznego (czasami monotonne, powtarzające się, ukryte).
• Specyficzne cechy zmian morfologicznych. Podstawą tego rodzaju klasyfikacji, dzielącą zapalenie żołądka i dwunastnicy na przerostowe, powierzchowne, zanikowe, krwotoczne, mieszane i erozyjne, są dane uzyskane z badań endoskopowych i histologicznych.
• Lokalizacja procesu patologicznego. Przy tego rodzaju klasyfikacji wyraźnie widoczne są przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia żołądka i jelit żołądka i jego dna.
• Poziom (zmniejszone, normalne, zwiększone) wydzielanie żołądka.

Ostry

Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy, które jest dramatycznym zaburzeniem ogólnego stanu spowodowanego wystawieniem substancji toksycznych na tkankę dwunastnicy i żołądek, jest raczej rzadką chorobą, która nie ma nic wspólnego z zaostrzeniem jej przewlekłej postaci.

Występowanie ostrej reakcji zapalnej może wystąpić z powodu wdychania toksycznych oparów i pyłu, stosowania produktów zakażonych mikroorganizmami, spożycia alkaliów, alkoholu, kwasu itp.

Procesowi zapalnemu towarzyszy zwykle nadmierny śluz; przy infekcji bakteryjnej ropa zaczyna się wyróżniać.

W odpowiedzi na przenikanie toksyn do żołądka organizm natychmiast reaguje wyglądem:

• wymioty;
• ostry i bardzo silny ból brzucha;
• obfite wydzielanie śliny;
• specyficzny (kwaśny, a następnie gorzki) smak w ustach;
• skrajna słabość;
• biegunka;
• zawroty głowy.

Rozwój ostrej postaci choroby może być tak szybki, że dziecko może umrzeć z powodu zapaści lub krwawienia wewnętrznego. Dlatego po zidentyfikowaniu objawów ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy pacjent leczy się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Chroniczny

Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit u dzieci charakteryzuje się cyklicznym charakterem jego przebiegu: fazę zaostrzenia zastępuje się fazą remisji. Jego zaostrzenie zwykle występuje w miesiącach wiosennych i jesiennych. Impulsem do aktywacji procesu patologicznego może być wzrost obciążenia treningowego, efekt stresu, niewłaściwe odżywianie, nasilenie towarzyszących chorób somatycznych i zakaźnych.

Czas trwania zaostrzenia wynosi od czterech do ośmiu tygodni, a jego nasilenie jest związane z czasem trwania i nasileniem zespołu bólowego, obecnością zaburzeń dyspeptycznych i pogorszeniem stanu ogólnego.

Spontaniczna bolesność zwykle ustępuje po siedmiu do dziesięciu dniach, palpacja utrzymuje się przez dwa do trzech tygodni.

W fazie niecałkowitej remisji (jest to tak zwany stan z częstotliwością zaostrzeń nieprzekraczający raz na dwa lata) na tle umiarkowanej morfologicznej, obiektywnej, endoskopowej objawów zapalenia dwunastnicy, pacjent nie ma żadnych skarg. Na początku ostatecznej remisji zanikają wszelkie objawy procesu patologicznego w tkankach dwunastnicy i żołądku.

Diagnozowanie

Podejrzewając obecność zapalenia żołądka i dwunastnicy, pediatra wysyła pacjenta, aby skonsultował się z gastroenterologiem. Aby przeprowadzić dokładną diagnozę, potrzebnych jest szereg testów laboratoryjnych:

• krew;
• masy kałowe (dla dysbakteriozy, bakterii Helicobacter pylori, robaczycy);
• coprogram.

Następnie, korzystając z zaawansowanego technologicznie sprzętu, skorzystaj z:

• RTG żołądka;
• elektrogastrografia;
• fibrogastroduodenoskopia;
• badanie ultrasonograficzne;
• sondowanie dwunastnicy;
• biopsja endoskopowa.

Jak odbywa się terapia

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza wyłącznie dyplomowany lekarz. Nie ma mowy o niezależnym wyborze leków. Schemat leczenia obejmuje:

• wyznaczenie specjalnej diety;
• utrzymywanie odpoczynku w łóżku;
• tworzenie komfortowego środowiska psychologicznego;
• terapia lekowa.

Jakie leki są używane

Aby wyleczyć zapalenie żołądka i jelit dziecka, gastroenterolog może przepisać:

• leki zobojętniające sok żołądkowy (najczęściej - Almagel);
• adsorbenty (jak smektyny, enterosgel);
• leki antyrefluksowe (tabletki pigułkowe);
• tabletki chroniące błonę śluzową żołądka (podcytrynian bizmutu, De-Nol, sukralfat);
• leki przeciwwydzielnicze (omeprazol, ranitydyna).

W celu wdrożenia terapii przeciw helikobakterii u pacjentów cierpiących na zapalenie żołądka i dwunastnicy lekarz może stosować środki przeciwbakteryjne - amoksycylinę i metronidazol - w połączeniu z preparatami bizmutu.

Dieta i odżywianie

Dieta dla dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy ma ogromne znaczenie w jej terapii. Odżywianie pacjenta powinno obejmować co najmniej sześć przyjęć ciepłego jedzenia, podawanych w małych porcjach wyłącznie w odrapanej formie.

Z menu należy wykluczyć:

• mięso wędzone;
• ogórki;
• smażone i konserwy;
• Pyszne produkty mięsne i rybne.

Terapia ludowa

W programie leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy czasami stosuje się środki ludowe: wywary i napary ziół leczniczych, przyjmowane 120 ml na trzydzieści minut przed posiłkiem. Czas trwania takiej terapii może wynosić 12-16 tygodni.

Prognoza

Po zakończeniu leczenia, mały pacjent powinien być okresowo monitorowany przez gastroenterologa przez trzy lata, w warunkach ambulatoryjnych. Ponadto musi corocznie poddawać się procedurze fibrogastroduodenoskopii i badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej.

Jak pokazuje praktyka, przewlekłe postacie choroby są podatne na częste nawroty, są traktowane z wielką trudnością i są prekursorami występowania patologii żołądka i dwunastnicy u dojrzałych pacjentów.

Objawy i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób charakteryzujących się jednoczesnym zapaleniem dolnej części żołądka (zapalenie żołądka) i dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy).

Patologia prowadzi do zmian strukturalnych w błonie śluzowej narządów trawiennych, a następnie zaburzeń wydzielniczych i motorycznych.

Klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy jest podzielona na ostry i przewlekły.

Przyczyny choroby

Zapalenie żołądka i jelit u dziecka może pojawić się nawet we wczesnym dzieciństwie. Wynika to ze słabości ciała.

Jelito w pierwszych latach życia jest podatne na infekcje, które prowadzą do zakłócenia procesów wchłaniania i trawienia.

Gruczoły żołądkowe nie działają w pełni i są zdolne do trawienia nie wszystkich produktów. Wystarczy regularnie łamać dietę, aby wywołać przewlekłe zapalenie żołądka u dzieci.

Ostry atak najczęściej wywołuje złą dietę.

Niebezpieczeństwa to pokarmy, które podrażniają lub uszkadzają błonę śluzową żołądka: tłuste, ostre, szybkie przekąski, orzechy lub grzanki z dużą ilością soli lub przypraw.

Obraz kliniczny może być zaostrzony przez silne przeżycia emocjonalne.

Również przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci może wywołać następujące czynniki:

• trwałe zmiany w błonach śluzowych;
• infekcje jelitowe;
• dziedziczność;
• niska lub wysoka kwasowość;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• przewlekłe choroby układu pokarmowego;
• problemy endokrynologiczne;
• przewlekłe infekcje ogniskowe.

U nastolatków zaburzenia hormonalne często stają się prowokatorem.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka

Standardowe objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przypominają objawy zapalenia żołądka.

Nieswoiste objawy obejmują uporczywe osłabienie, problemy ze snem, migreny i zmęczenie.

Na tle choroby często rozwija się dystonia naczyniowa u dzieci. Często zapalenie żołądka i jelit towarzyszy zgaga, która występuje po jedzeniu.

Przyczyny i objawy choroby są powiązane. Oczekuje się chorego dziecka:

• ból brzucha;
• uczucie pęknięcia po jedzeniu;
• nudności;
• wymioty;
• zaparcie na przemian z biegunką;
• odbijanie z gorzkim smakiem;
• problemy z apetytem.

Ból podczas zapalenia śluzu powoduje pępek i podbrzusze. Przejawia się w nocy i na pustym żołądku, znika po jedzeniu.

Standardowe zaostrzenie występuje wiosną i jesienią, po silnym wysiłku fizycznym lub w sytuacjach nerwowych. Leczenie ma również na celu wyeliminowanie objawów choroby u dzieci.

Diagnoza patologii

Gdy pojawiają się pierwsze problemy z żołądkiem, należy zastosować się do pediatrii, ostateczną diagnozę przeprowadza się w gastroenterologii.

Podczas kontroli wzrokowej małego specjalisty od pacjenta niepokojące są zewnętrzne oznaki choroby - cienkość nieodpowiednia dla wieku, utrata elastyczności skóry, bladość i siniaki pod oczami.

Dokładne zdiagnozowanie jednego badania jest niemożliwe. W celu wyjaśnienia form zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci dodatkowo wyznacza się:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza kału;
• coprogram;
• fibrogastroduodenoskopia;
• biopsja endoskopowa;
• brzmiące;
• Pomiar pH soku żołądkowego.

Podczas testów często wykrywa się anemię lub jaja robaków. Obie patologie mogą współwystępować z objawami z typowymi objawami zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Specjalista musi zdecydować, jak leczyć zapalenie żołądka i dwunastnicy. Schemat leczenia wymaga zintegrowanego podejścia i obejmuje nie tylko leki, ale także zmianę diety.

Hospitalizacja jest rzadko wymagana, w większości przypadków można poradzić sobie z atakiem w domu.

W tym przypadku zaleca się dziecku odpoczynek w łóżku i maksymalny odpoczynek fizyczny i psychiczny.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• eubiotyki: Linex, Bifiform;
• witaminy: Alfabet, Complivita;
• enterosorbenty: Smecta, węgiel aktywny;
• preparaty z enzymami trawiennymi: Mezima, Festala.

W przypadku zdiagnozowania odwodnienia wymagane jest dodatkowe nawodnienie - aby wypełnić normalny poziom płynu.

W łagodnych przypadkach jest to możliwe poprzez zwiększenie ilości spożywanego płynu (woda mineralna lub przegotowana), z poważnym niedoborem przepisywane są specjalne roztwory leków - Regidron lub Oralit.

Jeśli patologia jest spowodowana infekcją lub bakterią, leczenie u dzieci wymaga antyseptyków jelitowych lub antybiotyków.

Lek jest wybierany w zależności od zidentyfikowanego patogenu. Za zgodą lekarza stosuje się również środki ludowej terapii.

W ostrym okresie stosuje się spoiwa (z jagodami lub myśliwymi), które tłumią proces zapalny.

Przy odpowiednim leczeniu objawy ostrego zapalenia są dość szybko łagodzone. Przewlekła patologia wymaga stałego monitorowania i okresowego łagodzenia napadów.

Dieta

W okresie ostrym dieta u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy ma szczególne znaczenie i jest niezbędna do uspokojenia procesu zapalnego. Przestrzeganie go jest pożądane przez całe życie w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Przy formowaniu diety wymaga pomocy lekarza prowadzącego.

Pierwsze dni podczas ataku wymagają poważnych ograniczeń. Zalecany maksymalny rozładunek przewodu pokarmowego w połączeniu z intensywnym piciem.

Dozwolone są wywary ziołowe z witaminą C, słaba herbata lub wywar z owoców dzikiej róży. Stopniowo wprowadza się ziarna pokruszonych płatków owsianych lub płatków ryżowych.

Zgodnie z zakazem robi się zimno, gorąco, ostro i tłusto. Wyeliminuj na zawsze pożądane kiełbaski, fast foody, gotowe przekąski, kwaśne lub gorzkie warzywa, owoce i jagody.

Potrawy na parze lub warzywa i mięso gotowane na parze są zawarte w ramach prawidłowego odżywiania. Pamiętaj, aby dodać chude ryby, mleko, twaróg, omlety i domowe kompoty.

Zapalenie żołądka i jelit: objawy i leczenie u dzieci

Zapalenie żołądka i dwunastnicy odnosi się do połączonych patologii przewodu pokarmowego i charakteryzuje się zapaleniem błony nabłonkowej dwunastnicy i rejonem odźwiernika żołądka przylegającym do kręgosłupa. Choroba rzadko jest pierwotna: częściej dochodzi do zstępującego lub wstępującego procesu zapalnego, który rozwija się na tle niewłaściwego leczenia zapalenia żołądka lub dwunastnicy. Patologia może być zlokalizowana, gdy określony obszar błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy jest zapalny lub rozległy (rozległe zapalenie obejmujące wszystkie obszary proksymalnego jelita cienkiego i odźwiernikowej części żołądka).

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci w większości przypadków jest wynikiem niezrównoważonej, nieregularnej diety o niskiej zawartości witamin, makro- i mikroelementów oraz błonnika roślinnego na tle intensywnego spożywania tłuszczów, prostych węglowodanów, soli i przypraw. Około 17% dzieci rozwija chorobę pod wpływem czynników endogennych (wewnętrznych), w tym patologii narządów wewnętrznych, więc nie można mieć nadziei, że zapalenie żołądka i dwunastnicy przejdzie samoistnie. Nawet jeśli dziecko może zostać doprowadzone do stanu długotrwałej remisji, niemożliwe jest całkowite wykluczenie możliwości powtórnego nawrotu, dlatego radykalne schematy leczenia są stosowane w leczeniu jakiejkolwiek postaci choroby.

Zapalenie żołądka i jelit: objawy i leczenie u dzieci

Przyczyny i czynniki ryzyka

Eksperci identyfikują dwa główne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci z różnych grup wiekowych:

• zwiększyć kwasowość środowiska żołądkowo-jelitowego (dopuszczalne stężenie chlorowodoru w żołądku wynosi do 0,6%);
• zmniejszenie aktywności wydzielniczej gruczołów zlokalizowanych w błonach śluzowych żołądka i dwunastnicy oraz związana z tym redukcja śluzu, która chroni błony mięśniowe i surowicze narządów przed uszkodzeniem.

Takie zaburzenia u dzieci są często wynikiem zaburzeń hormonalnych i endokrynologicznych (cukrzyca, niewydolność nadnerczy, nadczynność tarczycy), chorób pęcherzyka żółciowego, wątroby i innych narządów układu wątrobowo-żółciowego. Higiena ma ogromne znaczenie, ponieważ jednym z powodów rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci w wieku od 1 do 7 lat jest wprowadzenie pestycydów do przewodu pokarmowego. Są to chemikalia używane do zabijania chwastów i szkodników w rolnictwie.

Błona śluzowa żołądka z zapaleniem żołądka i żołądka

To ważne! Przyczyną infekcyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest rozległe zanieczyszczenie błony nabłonkowej przewodu pokarmowego bakteriami Helicobacter pylori. Aby zdiagnozować tę postać choroby, stosuje się złożone metody badania, w tym histologię, test oddechowy i mikroskopię.

Rola żywieniowa

W dzieciństwie i okresie dojrzewania głównym czynnikiem powodującym zapalenie w błonach śluzowych przewodu pokarmowego jest zła dieta. Rodzice powinni bardzo odpowiedzialnie podchodzić do doboru produktów do diety dziecka, ponieważ zła jakość, starzenie się i duża liczba dodatków chemicznych mają negatywny wpływ na narządy trawienne, układ odpornościowy, rozwój fizyczny i intelektualny dziecka.

W dzieciństwie głównym czynnikiem wywołującym zapalenie żołądka i dwunastnicy jest niedożywienie.

Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy może być spowodowane przez napoje gazowane, zwłaszcza lemoniadę, prawie połowę składającą się z konserwantów, aromatów, barwników i wzmacniaczy smaku i aromatu. Negatywnie wpływają na smażone śluzówki przewodu pokarmowego, pikantne, wędzone potrawy, marynowane warzywa (jeśli zastosowano ocet marynowany), kiełbaski i kiełbaski, słodycze. Jeśli dziecko rzadko korzysta z tych produktów, nie będzie wiele szkód, ale dzięki regularnemu włączaniu ich w dietę dla dzieci mogą się rozwijać przewlekłe procesy zapalne, prowadzące do dystrofii komórek nabłonkowych i ich martwicy.

Następujące kategorie produktów mogą wpływać na rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia w różnych częściach przewodu pokarmowego:

• Całe (świeże) mleko krowie;
• przeterminowane produkty;
• artykuły spożywcze, które nie są przechowywane zgodnie z temperaturą i warunkami higienicznymi;
• wszelkie produkty zawierające dodatki do żywności.

Całe mleko krowie ma znaczący wpływ na rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia.

Zwróć uwagę! Nawet jeśli na etykiecie jest napisane, że w składzie stosowane są tylko naturalne dodatki do żywności, na przykład naturalne barwniki, nie można ich używać często iw dużych ilościach. Nawet nieszkodliwe barwniki (karotenoidy, chlorofile) w wysokich stężeniach mogą mieć wyraźne działanie toksyczne i powodować zapalenie żołądka i jelit.

Objawy i objawy

Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci nie zawsze działa niezależnie, ponieważ objawy choroby często mają niewyraźny przebieg i mogą być „maskowane” jako przejawy innych chorób. Dziecko może narzekać na nudności, brak apetytu, ból w nadbrzuszu, którego lokalizacja zależy od lokalizacji zapalenia. Intensywność bólu u wszystkich dzieci jest różna, ale częściej zespół bólowy ma umiarkowaną intensywność i objawia się tępymi lub mrowiejącymi (rzadziej - skurczami) doznaniami. Wielu po jedzeniu ma uczucie ciężkości, przeludnienia, rozdęcia, któremu może towarzyszyć tenesmus - fałszywe, bolesne pragnienie wypróżnienia.

Nudności, brak apetytu, ból w nadbrzuszu objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy

Gdy zapalenie żołądka i dwunastnicy jest niestabilne, może wystąpić przedłużony brak kału (zaparcia), który nagle ustępuje biegunce czynnościowej. Zapach kału staje się szorstki, gnijący (z powodu aktywności patogennej flory), tekstura jest upłynniona, kolor może zmieniać się od ciemnożółtego do ciemnobrązowego. Zielone odchody nie są typowe dla zapalenia żołądka i dwunastnicy i są zwykle związane z infekcją jelitową i ostrym zapaleniem jelit. Wymioty w tej patologii występują rzadko i mogą zawierać cząstki żółci i niestrawionego pokarmu.

Inne objawy przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy w dzieciństwie obejmują:

• bolesne uczucie pieczenia za mostkiem, w przełyku, z możliwym napromieniowaniem szyi (zgaga);
• odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
• skurcze żołądka i jelit;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• bladość skóry i błon śluzowych jamy ustnej;
• niedokrwistość (niedokrwistość).

Ogólny stan dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy ocenia się jako zadowalający. Wielu ma zwiększone osłabienie, zmęczenie, objawy osłabienia - przewlekłe zmęczenie. Zakłócenie procesów metabolicznych, słaba absorpcja witamin i minerałów - wszystko to prowadzi do niedoboru substancji niezbędnych dla organizmu i zmian w pracy różnych narządów i układów. Dziecko może narzekać na zmniejszoną ostrość wzroku, duszność, bóle mięśni i stawów. Ocena wszystkich tych objawów w całości i dokonanie wstępnej diagnozy może być tylko lekarzem, więc samo-leczenie takich objawów jest niedopuszczalne.

Diagnoza: testy i egzaminy

Jeśli Helicobacteriosis stała się przyczyną zapalenia żołądka i dwunastnicy, konieczne będzie skojarzone leczenie przeciwbakteryjne, dlatego wykrycie bakterii Helicobacter pylori w błonach śluzowych przewodu pokarmowego jest głównym etapem pierwotnej diagnozy. W tym celu dziecku przypisuje się badanie histologiczne, które pozwala nie tylko wykryć obecność flory patogennej i jej skład ilościowy, ale także ocenić stopień zmian dystroficznych w nabłonku i zidentyfikować lokalizację procesu zapalnego.

Penetracja Helicobacter pylori

Aby ocenić funkcję wydzielniczą żołądka, do pomiaru stężenia kwasu chlorowodorowego w żołądku i dwunastnicy wymagana jest odczyn pH w żołądku. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnej sondy, która jest wkładana do żołądka i ma wbudowane elektrody. Normalne dla dzieci w wieku od 5 do 12 lat są następujące wskaźniki:

• na czczo - od 1,7 do 2,5;
• po wprowadzeniu stymulatora - od 1,5 do 2,5.

Metody badania endoskopowego pozwalają ocenić wygląd i stopień zmian dystroficznych w komórkach nabłonkowych, obecność obrzęku, objawy przekrwienia błony śluzowej. W celu zbadania funkcji motorycznej żołądka stosuje się manometrię dwunastniczą lub elektrogastroenterografię.

Metody badania endoskopowego

Bardziej łagodną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia żołądka. Procedura wymaga specjalnego przygotowania: pół godziny przed testem dziecko musi wypić od 700 ml do 1 litra przegotowanej wody. Inne płyny nie nadają się do przygotowania, ponieważ mogą utrudniać wizualizację i zniekształcić wyniki badania.

To ważne! W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy, powikłanego niedrożnością dwunastnicy, zwężeniem odźwiernika żołądka, guzów żołądka i jelita cienkiego, pokazano analizę rentgenowską z zastosowaniem środków kontrastowych, takich jak roztwór baru.

Leczenie narkotyków

Głównym protokołem leczenia farmakologicznego jest terapia radykalna mająca na celu wyeliminowanie czynnika zakaźnego i eliminację zakażenia Hp. W tym celu stosuje się kombinacje metronidazolu i amoksycyliny - antybiotyku z grupy półsyntetycznych penicylin o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Dla dzieci metronidazol zazwyczaj wstrzykuje się przez infuzję lub wstrzyknięcie do żyły.

Główną terapią lekową jest terapia radykalna mająca na celu zwalczenie czynnika zakaźnego i eliminację zakażenia Hp.

Dawka zależy od wieku i masy ciała i jest:

• powyżej 12 lat - 500 mg dożylnie z szybkością 5 ml / min;
• do 12 lat - 7,5 mg / kg dożylnie podzielone na 3 aplikacje.

Przerwa między wprowadzeniem nie powinna być mniejsza niż 8 godzin.

Amoksycylina dla dzieci, które nie cierpią na chorobę wrzodową lub krwawienie z przewodu pokarmowego, lepiej jest wybrać w połączeniu z kwasem klawulanowym (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Dzieciom poniżej 3 lat podaje się lek w postaci zawiesiny w dawce 125 mg 3 razy dziennie. Począwszy od trzeciego roku życia lek można podawać w postaci kapsułek i tabletek, jeśli dziecko jest w stanie przyjmować te postacie dawkowania. Dawka dla dzieci w wieku od 2 do 10 lat wynosi 125-250 mg 3 razy dziennie. Po 10 latach leki amoksycylinowe podaje się w dawce dla dorosłych - 500 mg 3 razy dziennie. W ciężkich postaciach zapalenia żołądka i dwunastnicy lub rozległego rozsiewu bakterii Helicobacter pylori dawkę dobową można zwiększyć do 3 g amoksycyliny.

Czas trwania antybiotykoterapii u dzieci wynosi od 10 do 14 dni.

Metody leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy

To ważne! Eradykacja Helicobacter pylori wymaga użycia preparatów bizmutu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) i blokerów pompy protonowej (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Lek z grupy IPP powinien być przepisywany tylko przez lekarza, jak twierdzą niektórzy lekarze, ich stosowanie jest niewłaściwe i niedopuszczalne w leczeniu patologii przewodu pokarmowego oraz dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat.

Terapia wspomagająca

Dodatkowe leki muszą być wybierane indywidualnie w oparciu o wiek dziecka, objawy, ich nasilenie, stopień zmian troficznych w nabłonku i lokalizację ogniska zapalnego.

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest procesem zapalnym, który przechwytuje przedsionek żołądka i dwunastnicy. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci objawia się zgagą, nudnościami, zmniejszonym apetytem, ​​bólem w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, uczuciem pełności i ciężkości oraz upośledzonym stolcem. Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje FGD, test na Helicobacter, sondowanie dwunastnicy, zgodnie ze wskazaniami - badanie rentgenowskie. Taktyka terapeutyczna zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje wyznaczenie diety, środków zobojętniających kwas, leków przeciwwydzielniczych, leków ochronnych, adsorbentów; fizjoterapia.

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest nieswoistym zapaleniem dystalnej części żołądka i dwunastnicy, prowadzącym do strukturalnej reorganizacji błony śluzowej, zaburzeń wydzielniczych i motorycznych. W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stałą tendencję wzrostową w liczbie chorób gastroenterologicznych w populacji pediatrycznej. W strukturze patologii strefy żołądkowo-dwunastniczej u dzieci wiodącym miejscem jest przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy (60-70%), przewlekłe zapalenie żołądka (10-15%), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy (8-12%), GERD (8,7%). Według gastroenterologii dziecięcej, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy wykrywa się u co trzeciego dziecka. Pojawienie się zapalenia żołądka i dwunastnicy najbardziej podatne dzieci w wieku przedszkolnym, podstawowym i dojrzewania.

Powody

Wiodącą rolę wśród przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci należy utrzymywanie się bakterii Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka (60-70% przypadków). Helikobakterioza u dzieci jest często łączona z zakażeniem innymi patogenami - enterowirusami, wirusami opryszczki (w tym wirusem Epsteina-Barra). Najczęściej zapalenie dwunastnicy rozwija się na tle wcześniejszego zapalenia żołądka u dzieci wywołanego przez odźwiernik Helicobacter pylori.

W większości przypadków pozostałe czynniki endogenne i egzogenne działają jako predysponujące do rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, ale mogą również odgrywać podstawową, podstawową rolę.

Wiadomo, że zapalenie żołądka i dwunastnicy często występuje u dzieci z wrodzoną podatnością na chorobę, jak również zmniejszonymi zdolnościami adaptacyjno-adaptacyjnymi z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych i somatycznych. Grupę ryzyka rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy stanowią dzieci urodzone w wyniku patologicznego przebiegu ciąży i porodu, które zostały wcześnie przeniesione na sztuczne żywienie, z historią nasilonych alergii (alergie pokarmowe, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry).

Wśród endogennych czynników, które przyczyniają się do rozwoju wrzodu u dzieci odgrywa ważną rolę patologii inne układu trawiennego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy, Dysbioza jelit), układu wewnątrzwydzielniczego (na cukrzycę, niewydolność nadnerczy, itd.), Przewlekła ogniskowej infekcji (próchnicę, zapalenie dziąseł, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), inwazja pasożytnicza (robaczyca, giardioza). Powody wewnętrznego porządku powinny również obejmować zwiększone tworzenie się kwasów, zmniejszenie tworzenia się śluzu, upośledzoną regulację hormonalną wydzielania żołądkowego.

Wśród egzogennych przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, występują toksyczne zakażenia żywności, regularne naruszanie jakości i diety: spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową, suchych przekąsek, słabego żucia pokarmu, monotonnych nawyków żywieniowych, rzadkich posiłków, nierównych odstępów między nimi itp. Często do rozwoju zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci prowadzi do długotrwałego leczenia (antybiotyki, NLPZ, glukokortykoidy itp.).

Szczyt zapadalności na zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci występuje w latach szkolnych, co pozwala wymienić wśród czynników wyzwalających zwiększony stres psycho-emocjonalny i stres związany z działalnością edukacyjną.

Klasyfikacja

Pojedyncza klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci w pediatrii nie została opracowana. Najważniejsza jest alokacja postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, z uwzględnieniem przebiegu klinicznego, etiologii, mechanizmu rozwojowego, zmian morfologicznych. W zależności od przyczyn, zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci dzieli się na egzogenne (pierwotne) i endogenne (wtórne).

Na podstawie czasu trwania choroby i nasilenia objawów, zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci może być ostre i przewlekłe. W jej przebiegu przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci przechodzi fazy zaostrzenia, niepełnej remisji klinicznej, remisji klinicznej i klinicznej remisji endoskopowej. Natura zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci może być utajona, monotonna i nawracająca.

Endoskopia u dzieci ujawnia następujące formy zapalenia żołądka i dwunastnicy: powierzchowne, przerostowe, nadżerkowe, krwotoczne, subatroficzne (zanikowe) i mieszane.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka są podobne do objawów zapalenia żołądka. Typowe niespecyficzne objawy obejmują osłabienie, zaburzenia snu, bóle głowy, zmęczenie. Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często mają dystonię wegetatywno-naczyniową.

Najczęstszym i charakterystycznym miejscowym objawem zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci jest ból w okolicy nadbrzusza lub odźwiernika. W okresach zaostrzenia bóle stają się skurczowe, często promieniujące do podżebrza i okolicy pępkowej. Zazwyczaj bóle nasilają się w ciągu 1-2 godzin po jedzeniu, na czczo, w nocy i zatrzymują się po zażyciu leków zobojętniających sok żołądkowy lub pożywienia.

Bólowi u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często towarzyszą uczucie pełności i ciężkości w żołądku, gorzkie odbijanie, zgaga, nudności i wymioty, nadmierne ślinienie się, jadłowstręt, niestabilny stolec (zmiana zaparcia i biegunka).

Czasami kryzysy wegetatywne u dzieci postępują w taki sposób, jak zespół wysypowy z nagłą sennością, osłabieniem, tachykardią, poceniem się i zwiększoną ruchliwością jelit, które występują 2-3 godziny po posiłku. W przypadku długich przerw między posiłkami może wystąpić hipoglikemia: osłabienie mięśni, drżenie ciała, zwiększony apetyt.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci występują zazwyczaj wiosną i jesienią z powodu błędów żywieniowych, zwiększonego stresu szkolnego, sytuacji stresowych, chorób zakaźnych i somatycznych. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci może być powikłane wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Po wstępnej konsultacji z pediatrą, dzieci z podejrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy są wysyłane do badania przez gastroenterologa dziecięcego. Podczas badania wykrywa się bladą skórę, siniaki pod oczami, utratę wagi, nieelastyczność skóry, a czasem wypadanie włosów i łamliwe paznokcie. Powierzchnia języka pokryta jest biało-żółtą patyną, na której nadrukowane są zęby.

Ogólnie badanie krwi często ujawnia łagodną niedokrwistość. U dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy konieczne jest wykluczenie inwazji pasożytniczej, dla której przeprowadza się analizę odchodów na jajach robaków i Giardia. Cenne informacje mogą dać wyniki badań nad coprogramami i kałem do dysbiozy.

Fibrogastroduodenoskopia odgrywa decydującą rolę w identyfikacji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, jego postaci i etapu przebiegu klinicznego. Aby ocenić stopień procesów zapalnych i dystroficznych, wykonuje się biopsję endoskopową i badanie morfologiczne biopsji. Aby zidentyfikować Helicobacter pylori, wykonuje się test oddechowy, diagnostykę PCR Helicobacter, kał Helicobacter w kale metodą ELISA.

W celu oceny funkcji wydzielniczej żołądka i dwunastnicy, wykonuje się dożołądkowe pH-metrię i intubację dwunastnicy z badaniem zawartości dwunastnicy. O stanie funkcji ruchowej pozwala ocenić manometrię dwunastniczą, elektrogastrografię, ultrasonografię żołądka i narządów jamy brzusznej. W celu oceny funkcji ewakuacyjnej można wykonać radiografię żołądkową.

Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy wraz z badaniem gastroenterologa powinny skonsultować się z otolaryngologiem dziecięcym, stomatologiem dziecięcym, alergologiem dziecięcym-immunologiem.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Obowiązkowa dieta jest istotną częścią leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci. Zalecane posiłki podzielone (5-6 razy dziennie); stosowanie potraw parowych, pieczonych lub gotowanych; wykluczenie mięsa i silnych bulionów warzywnych, tłustych ryb i odmian mięsnych, grzybów, smażonych, wędzonych produktów w puszkach. Dzieciom pokazano odpoczynek fizyczny i psychiczny, z zaostrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy - odpoczynek w łóżku.

Farmakoterapię zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza się za pomocą środków zobojętniających kwas o zwiększonej produkcji kwasu, leków przeciwwydzielniczych (z centami), leków przeciwrefleksyjnych (z cep) i leków ochronnych (sukralfat, subcytrynian bizmutu, kwas foliowy);

Terapię przeciw helikobakteriom u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy przeprowadza się za pomocą preparatów bizmutu w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi (amoksycylina + metronidazol).

W okresie remisji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, fitoterapii, kursach wody mineralnej i terapii witaminowej, fizjoterapii (elektroforeza, induktotermia, laseroterapia, UHF, terapia diadynamiczna, hydroterapia itp.) Zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Rokowanie i zapobieganie

Pacjenci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy są obserwowani przez gastroenterologa i corocznie przeprowadzane są badania kontrolne fibrogastroduodenoskopii i USG jamy brzusznej. Przewlekłe formy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci często nawracają, są trudne do leczenia, służą jako niekorzystne tło dla rozwoju patologii żołądka i dwunastnicy w wieku dorosłym.

Zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci opiera się na przestrzeganiu zasad żywienia wieku, wykluczeniu przeciążenia psycho-emocjonalnego, racjonalnej zmianie aktywności fizycznej i pracy umysłowej, rehabilitacji ognisk przewlekłej infekcji, prawidłowym leczeniu i rehabilitacji dzieci z chorobami żołądkowo-jelitowymi.

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci: leczenie dietą i lekami

Ta patologia jest powszechna u dzieci, zwłaszcza u młodzieży i dzieci w wieku szkolnym. W odpowiednim czasie leczenie w szpitalu następuje szybko.

Powody

Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci są dwojakiego rodzaju: egzogenne i endogenne. Ten ostatni obejmuje dziedziczenie, przewlekłe choroby, którym towarzyszy niedotlenienie tkanek, zatrucie i zwiększona kwasowość soku żołądkowego.

Zapalenie dwunastnicy często występuje wraz z zapaleniem żołądka po ekspozycji na bakterię Helicobacter pylori. Ponadto enterowirusy i wirusy opryszczki mogą wywoływać zapalenie błony śluzowej.

Niemowlęta cierpiące na reakcje alergiczne (alergie pokarmowe, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry), u których w przeszłości występowało zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie jelit, dysbakterioza, cukrzyca lub przewlekłe zapalenie migdałków, są zagrożone zapaleniem żołądka i dwunastnicy. Aby wywołać zapalenie żołądka i dwunastnicy u dziecka, pasożyty.

Do przyczyn zewnętrznych należą:

• naruszenie reżimu i jakości żywności, suchego chleba, monotonnego jedzenia;
• przejadanie się lub post;
• spożywanie ciężkich pokarmów lub pokarmów, które podrażniają błony śluzowe;
• leki długotrwałe, takie jak antybiotyki lub NLPZ;
• częsty stres, silny stres psycho-emocjonalny.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny choroby.

Klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka zgodnie z etiologią pochodzenia:

• Podstawowy. Choroba występuje pod wpływem czynników egzogennych.
• Drugorzędny. Choroba jest wywoływana przez czynniki endogenne.

Czas trwania:

• Ostry.
• Chroniczny. Dla tego typu charakterystycznej fazy zaostrzenia, niekompletna i całkowita remisja.

Z natury przepływu:

• Monotonne.
• Ukryty (ukryty).
• Powtarzające się

Zgodnie z wynikiem badania endoskopowego:

• Powierzchowne. Podrażniony śluz i obrzęk.
• Hipertroficzny. Śluzówka jest zdeformowana, możliwe jest tworzenie łagodnego guza. Ten typ jest najbardziej niebezpieczny dla dziecka.
• Erosive. Ta postać charakteryzuje się owrzodzeniem błony śluzowej. Więcej o erozyjnym zapaleniu żołądka i dwunastnicy →
• Krwotoczny.
• Atroficzny. Zapalenie spowodowane jest niską kwasowością oraz predyspozycjami genetycznymi.
• Mieszane Istnieją objawy kilku form.

Objawy

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci są podobne do zapalenia żołądka i dwunastnicy. Dziecko staje się ospałe, płaczliwe i rozdrażnione, szybko się męczy, źle je, a ból głowy go dręczy.

Wśród poważniejszych objawów zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci można wyróżnić utratę włosów, łamliwe paznokcie i problemy z zębami spowodowane beri-beri.

Inne charakterystyczne objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy:

• bóle lub skurcze bóle brzucha, które zwiększają się po jedzeniu, rano i wieczorem;
• odbijanie, zgaga;
• ciężkość w żołądku;
• nudności i wymioty;
• naruszenie krzesła;
• biały kwiat na języku;
• utrata masy ciała;
• blanszowanie skóry, siniaki pod oczami;
• tachykardia;
• zwiększona potliwość;
• ból głowy, zawroty głowy.

Ataki pojawiają się 2-3 godziny po jedzeniu. Jeśli przerwa między posiłkami jest zbyt duża, pojawiają się objawy hipoglikemii.

U dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często stwierdza się dystonię naczyniową.

Przewlekłemu zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci towarzyszą następujące objawy:

• hipowitaminoza;
• zmęczenie;
• brak apetytu, zmniejszona odporność;
• wzdęcia;
• zaparcie;
• próchnica;
• kruche paznokcie;
• suchość, zmniejszona elastyczność i blada skóra.

Zaostrzenia często występują jesienią lub wiosną z powodu nagłej zmiany diety, nadmiernego obciążenia w szkole, a także w sytuacjach stresowych.

Który lekarz leczy zapalenie żołądka i jelit u dzieci?

Musisz odwiedzić gastroenterologa dziecięcego. W zależności od przyczyny choroby może być wymagana konsultacja laryngologiczna, dentysta lub alergolog.

Diagnostyka

Lekarz bada dziecko, słucha skarg. Badanie krwi można wykorzystać do oceny możliwych problemów z przewodem pokarmowym, w tym przypadku rozpoznaje się umiarkowaną niedokrwistość.

Dokładna diagnoza „zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci” dokonywana jest na podstawie instrumentalnych metod badania:

• fibrogastroduodenoskopia - badanie endoskopowe żołądka, przełyku i dwunastnicy;
• elektrogastrografia - technika badania pracy żołądka;
• manometria antroduodenalna - badanie perystaltyki górnego odcinka przewodu pokarmowego;
• USG żołądka i narządów jamy brzusznej;
• wewnątrzżołądkowe pH-metry - metoda określania kwasowości soku żołądkowego;
• intubacja dwunastnicy - badanie zawartości dwunastnicy za pomocą sondy;
• badanie histologiczne tkanek uzyskanych przez biopsję.

Aby zidentyfikować bakterie Helicobacter pylori, stosuje się diagnostykę PCR lub ELISA. Ponadto dziecko musi przekazywać odchody na robaki i dysbakteriozę.

Leczenie

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci powinno być wszechstronne. Obejmuje:

• żywność dietetyczna;
• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• leki, terapia witaminowa;
• fizjoterapia (elektroforeza, indukcja, terapia laserowa, hydroterapia, UHF);
• Terapia wysiłkowa.

Ważne jest, aby najpierw wyeliminować przyczyny pojawienia się choroby.

W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe pomaga dziecku wyzdrowieć.

Terapia ma na celu nie tylko przywrócenie pracy przewodu pokarmowego, ale także normalizację funkcjonowania układu nerwowego. Nadmierne napięcie psychiczne i fizyczne nie może być dozwolone.

Odżywianie dietetyczne dobierane jest indywidualnie dla każdego dziecka. Ogólne zasady diety dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy to:

• wykluczenie z diety pikantnych i tłustych potraw, przypraw, wędlin, konserw i surowych warzyw, czekolady, kawy i napojów gazowanych;
• rozdawać posiłki do 5-6 razy dziennie;
• rozpowszechnienie w diecie gotowanych, parowych i pieczonych potraw;
• ostatni posiłek jest nie później niż o 20:00;
• jedzenie w temperaturze pokojowej.

Preferowane są ryby, parze, klopsiki z niskotłuszczowych mięs, wytarte zupy i gotowana owsianka. Wymagany odpoczynek w łóżku i odpoczynek psychologiczny.

Ważne jest, aby przestrzegać diety nie tylko podczas leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, ale także podczas rehabilitacji.

• leki zobojętniające kwas w celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, na przykład Vikalin lub Almagel;
• środki przeciwwydzielnicze, na przykład omeprazol;
• leki antyrefluksowe - Motilium lub Domperidone;
• sorbenty - Smekta lub Enterosgel;
• środki ochronne - Phosphalugel.

Podczas wykrywania leczenia Helicobacter pylori przeprowadza się preparaty bizmutu (De-Nol) w połączeniu z antybiotykami (amoksycylina lub metronidazol).

Jako terapia witaminowa przepisano kwas foliowy, witaminy A, B i E.

Dzieci ze zdiagnozowaną przewlekłą postacią zapalenia żołądka i dwunastnicy powinny być regularnie monitorowane przez gastroenterologa, ponieważ choroba jest trudna do leczenia, a prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie.

Komplikacje

Powikłania zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci występują, gdy późne leczenie w szpitalu. Konsekwencje są następujące:

Zapalenie żołądka i jelit z powikłaniami jest znacznie trudniejsze do leczenia, dlatego należy spróbować im zapobiegać.

Zapobieganie

Rodzice powinni monitorować swoje dzieci, a gdy pojawią się objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy, natychmiast udaj się do szpitala. Środki zapobiegawcze mają na celu zapewnienie właściwego odżywiania, braku stresu fizycznego i emocjonalnego.

Każdego roku wzrasta liczba nastolatków ze zdiagnozowanym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, więc rodzice muszą zwracać większą uwagę na odżywianie swoich dzieci. Jeśli to możliwe, zapytaj o dietę pediatry lub gastroenterologa.