Diagnoza i leczenie zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim

Etiologia i patogeneza. Głównymi przyczynami zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim są:

W dziedzinie anastomoz chirurgicznych, z tworzeniem skoczków, zrostów, zwężeń, postęp w zawartości jelit może być zaburzony. Podobne warunki występują w długo odłączonym odcinku jelita cienkiego po zastosowaniu ileojejunostomii. Bakterie okrężnicy często kolonizują uchyłki jelita cienkiego i duplikację, co powoduje ich nadmierny wzrost. Inną przyczyną nadmiernego wzrostu bakterii jest przewlekła pseudo-niedrożność jelit; termin ten określa zestaw stanów imitujących ataki mechanicznej przeszkody przy braku jej źródła. Jelitową pseudo towarzyszy chorób powodujących zaburzenia mięśni gładkich lub aparatura nerwowego jelita cienkiego: twardziny układowej amyloidozy, dystrofię miotoniczną, choroba Parkinsona, Hirschsprunga, choroba Chagasa, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, niedoczynność przytarczyc, guz chromochłonny, i mogą być również ze względu na leki (fenotiazidov, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ganglio-blokery, klonidyna). Czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu przerostu bakterii w jelicie cienkim jest człowiek w podeszłym wieku, który charakteryzuje się zmniejszeniem czynności wydzielniczej żołądka, upośledzeniem funkcji motorycznej ewakuacji przewodu pokarmowego (GIT), chorobami przewlekłymi i stałymi lekami.

Obraz kliniczny. Objawy zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim są różne i zależą od natury uszkodzenia jelita cienkiego. Najważniejsze objawy: utrata masy ciała, biegunka, biegunka, tworzenie się kamieni szczawianowych w nerkach, niedobór witamin A, D, E, K i B₁₂. W przypadku nadmiernego zespołu wzrostu bakterii w jelicie cienkim występuje przedwczesne sprzęganie kwasów żółciowych. Powstałe wtórne kwasy żółciowe powodują biegunkę i następuje ich utrata, w wyniku której rozwija się niewydolność dróg żółciowych i może rozwinąć się choroba kamicy żółciowej. Zmniejszenie ilości sprzężonych kwasów żółciowych w świetle jelita, które emulgują tłuszcze i aktywują lipazę trzustkową, prowadzi do stłuszczenia, zaburzonego wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Nadmierny wzrost bakterii może bezpośrednio spowodować uszkodzenie nabłonka jelita cienkiego, ponieważ metabolity wielu mikroorganizmów mają działanie cytotoksyczne. Szczawianów zawartych w żywności, zwykle związane w świetle jelita z wapniem i wydalane z kałem. Jeśli dochodzi do utraty kwasów żółciowych, duża ilość wolnych kwasów tłuszczowych, które wiążą wapń, wchodzi do światła jelita. Ponieważ stężenie jonów wapnia w świetle jelita zmniejsza się, zwiększa się wchłanianie wolnych szczawianów, co prowadzi do powstawania kamieni szczawianowych. Toksyny bakteryjne, proteazy, inne metabolity wiążą witaminę B₁₂, prowadząc do jego niedoboru i rozwoju makrocytowego B₁₂-niedokrwistość z niedoboru.

Diagnoza Obraz kliniczny choroby w połączeniu ze starością, wywiadem, wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych (chirurgia żołądkowo-jelitowa, obecność cukrzycy, twardzina, amyloidoza, uchyłki jelita cienkiego, achlorhydria, stłuszczenie, B₁₂-niedokrwistość z niedoboru, nadużywanie alkoholu (ABP) itp.) sugerują rozpoznanie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim.

Bezpośrednie określenie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim (hodowla kultury z materiału aspiracyjnego jelita cienkiego) jest uważane za „złoty standard” w diagnozowaniu zespołu, ale jest bardzo złożone i rzadko stosowane w praktyce klinicznej. Pośrednie testy oddechowe wodoru z glukozą i laktulozą są znacznie prostsze i tańsze, a ponadto nieinwazyjne. Specyficzność i czułość testu oddechowego z glukozą (odpowiednio 78–83 i 62–93%) są dopuszczalne zarówno w badaniach przesiewowych, jak i klinicznych.

Diagnostyka różnicowa powinna być prowadzona z innymi przyczynami zespołu złego wchłaniania, głównie celiakii i zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Leczenie. Leczenie zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim obejmuje leczenie choroby podstawowej, zespołu zastępczego zespołu złego wchłaniania i terapii przeciwbakteryjnej. Przede wszystkim konieczne jest wykluczenie stosowania leków, które hamują wydzielanie żołądkowe i funkcje motoryczne przewodu pokarmowego. W wielu przypadkach terapia mająca na celu leczenie podstawowej przyczyny choroby (na przykład w neuropatii cukrzycowej, twardzinie układowej, amyloidozie i rozległych uchyłkach jelitowych) wysuwa się na pierwszy plan. Często korekcja chirurgiczna jest niepraktyczna lub niemożliwa, a prokinetyka jest zalecana, aby poprawić przechodzenie treści. Stwierdzono jednak, że konwencjonalne leki stymulujące ruchliwość są nieskuteczne. Badania wykazały, że oktreotyd (syntetyczny analog somatostatyny) w niektórych przypadkach stymulował ruchliwość jelit i tłumił nadmierny wzrost bakterii u pacjentów z twardziną układową. W zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka z wyraźnym zmniejszeniem funkcji kwasotwórczej żołądka nie ma etapu zakwaszania dwunastnicy, co prowadzi do zmniejszenia syntezy sekretyny i cholecystokininy i upośledzenia wydzielania trzustki. W związku z tym, w leczeniu zanikowego zapalenia żołądka, oprócz środków stymulujących wydzielanie żołądkowe, obejmują preparaty enzymatyczne (festal, trawienny, panzinorm, itp.).

Festal to połączony preparat enzymatyczny zawierający główne składniki soku trzustkowego, hemicelulazy i składników żółci, który pozwala na stosowanie go w warunkach naruszających rozpuszczalność tłuszczu. Obecność hemicelulazy w preparacie przyczynia się do tworzenia struktur podobnych do żelu, co pozytywnie wpływa na opróżnianie żołądka, szybkość wchłaniania w jelicie cienkim i czas przejścia przez przewód żołądkowo-jelitowy. Hemicelulaza promuje równomierny rozkład kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym, poprawia trawienie błonnika roślinnego i pozytywnie wpływa na siedlisko bakterii w jelicie.

Leczenie zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim opiera się na przepisywaniu leków przeciwbakteryjnych. W ostatnich latach zaproponowano wiele antybiotyków w celu wyeliminowania tego zespołu. Ponieważ nadmierny wzrost bakterii może wynikać z proliferacji zarówno flory tlenowej, jak i beztlenowej, antybiotyk musi być skuteczny przeciwko kilku gatunkom drobnoustrojów. Zadowalające wyniki uzyskano stosując tetracyklinę (0,25 g 4 razy dziennie), ampicylinę (0,5 g 4 razy dziennie), metronidazol (0,5 g 3 razy dziennie), rifaksyminę (800-1200 mg / dzień). W większości przypadków powtarzane kursy antybiotykoterapii są wymagane przez okres 7-14 dni.

Nadmierny zespół przerostu bakteryjnego w jelitach: co to jest, leczenie, objawy, przyczyny, objawy

Termin odnosi się do stanu, w którym normalna kolonizacja przewodu pokarmowego o niskiej intensywności przez bakterie zwiększa się i rozprzestrzenia w jelicie, zaczynając od dystalnej części jelita krętego.

W tym przypadku występują objawy upośledzenia wchłaniania witamin, składników odżywczych i zmniejszonej masy ciała.

Nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim można zaobserwować w przypadku zaburzeń struktury i ruchliwości przewodu pokarmowego, a także zmniejszenia wydzielania kwasu solnego. Jednocześnie może wystąpić hipowitaminoza, złe wchłanianie tłuszczów, niewydolność trofologiczna. Diagnoza jest potwierdzona zgodnie z testem oddechowym lub badania ilościowe zassać zawartość jelita cienkiego. Leczenie obejmuje doustne podawanie antybiotyków.

U zdrowej osoby proksymalne jelito cienkie zawiera 75 Se).

Niektórzy eksperci uważają, że empiryczna antybiotykoterapia może być uważana za test diagnostyczny. Ale ponieważ przejawy nadmiernego wzrostu bakterii mogą być podobne do objawów chorób związanych z zespołem złego wchłaniania (na przykład choroba Crohna), a działania niepożądane antybiotyków mogą pogorszyć obraz choroby, lepiej jest najpierw ustalić etiologię tego procesu.

Standardem diagnostycznym jest badanie kultury treści jelitowej aspiracyjnej z oceną ilościową, w której wykryto wzrost bakterii> 105 / ml. Do tej analizy niezbędna jest jednak endoskopia: testy oddechowe z użyciem substratów, takich jak glukoza, laktuloza, ksyloza, są nieinwazyjne i łatwe do wykonania. Wydaje się, że test oddechowy z 14C-ksylozą jest optymalny w porównaniu z innymi.

Jeśli istnieją zmiany anatomiczne, które nie są związane z interwencjami chirurgicznymi, prześwietlenie górnego odcinka przewodu pokarmowego powinno być wykonane z przejściem baru przez jelito cienkie, aby je ocenić.

Leczenie nadmiaru zespołu wzrostu bakterii w jelicie

• Doustne podawanie antybiotyków (różne).
• Zmiany w odżywianiu.

Leczenie obejmuje powołanie antybiotyków na 10-14 dni, których spektrum działania obejmuje tlenowe i beztlenowe bakterie jelitowe. Terapia empiryczna polega na wyborze jednego z następujących sposobów: tetracykliny, amoksycyliny / kwasu klawulanowego, cefaleksyny, trimetoprimu / sulfometoksazolu, metronidazolu, rifaksyminy. Gdy objawy powracają, można powtórzyć leczenie antybiotykami; zmiany są oparte na wynikach wysiewu i danych dotyczących czułości. Jednakże zmiana schematu antybiotyków może powodować trudności z powodu jednoczesnej obecności wielu rodzajów bakterii.

Ponieważ bakterie w świetle jelita metabolizują głównie węglowodany, a nie tłuszcze, najlepiej żywność o obniżonej zawartości węglowodanów i błonnika pokarmowego oraz zwiększonej zawartości tłuszczu.

Konieczne jest leczenie zaburzeń tła i wypełnianie niedoborów składników odżywczych (w szczególności witaminy B)₁₂).

Jeśli chirurgiczna korekta podstawowych zaburzeń prowadzących do zastoju jest niemożliwa, najważniejszą rzeczą w terapii jest stosowanie antybiotyków i eliminacja zaburzeń funkcji motorycznych. Schematy antybiotyków są zazwyczaj empiryczne. Tradycyjnie tetracyklinę uważa się za lek z wyboru, przepisuje się ją 250 mg 4 razy dziennie. Alternatywą jest amoksycylina + kwas klawulanowy (augmentina), kotrimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim] i cyprofloksacyna. Często pojedynczy kurs 7-10 dni eliminuje objawy przez kilka miesięcy. W przyszłości konieczne jest przestrzeganie zasady rotacji antybiotyków. Przeprowadzone do tej pory badania probiotyków nie przyniosły jeszcze pozytywnych wyników ani nie dostarczyły danych, które nie pozwalają na sformułowanie jednoznacznych wniosków.

Jak leczyć nasilony zespół rozwoju bakterii

Zespół nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim (SIBO) lub w angielskim skrócie SIBO (przerost bakterii w jelicie cienkim) rozwija się, gdy bakterie, które zazwyczaj żyją w jelicie grubym, wpadają w cienkie.

Jelito cienkie jest najdłuższym odcinkiem przewodu pokarmowego. Pokarm jest mieszany z sokami trawiennymi, co powoduje uwalnianie składników odżywczych, które dostają się do krwiobiegu.

Wraz z rozwojem SIBO, absorpcja składników odżywczych dramatycznie się pogarsza. Szczególnie słabo trawione witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i żelazo.

Mikroflora jelita grubego jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania organizmu. To nie tylko pomaga w wchłanianiu pokarmu, ale także ma wiele innych przydatnych właściwości.

Jednak bakterie, które dostały się do jelita cienkiego, mogą powodować objawy przypominające objawy kliniczne zespołu jelita drażliwego (IBS).

Objawy SIBR

Oznaki obecności wzmocnionego zespołu wzrostu bakteryjnego w jelicie cienkim często przypominają objawy innych chorób żołądkowo-jelitowych, zwłaszcza IBS.

Typowe objawy inwazyjnych bakterii w jelicie cienkim obejmują:

• nudności i wymioty;
• rozdęcie brzucha i tworzenie się gazu;
• biegunka;
• słaba absorpcja składników odżywczych, aw rezultacie utrata wagi;
• ból stawów;
• przewlekłe zmęczenie;
• wysypka, trądzik i wyprysk;
• zjawiska astmy;
• depresja;
• Trądzik różowaty.

Przyczyny

Nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju nadmiaru zespołu wzrostu bakterii w jelicie cienkim. Wiadomo jednak, że SIBO najczęściej występuje w tle:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• cukrzyca;
• uchyłki;
• wrodzone wady strukturalne w jelicie cienkim;
• urazy, przetoki, operacje w okolicy brzucha;
• chłoniak jelitowy;
• twardzina skóry.

Ważne jest stosowanie niektórych leków, w tym leków immunosupresyjnych i inhibitorów H ± K ± ATPazy.

Bardzo często choroba występuje u osób cierpiących na celiakię (prawdziwa nietolerancja glutenu).

Naturalne starzenie się organizmu może również wywołać chorobę.

Diagnostyka

Diagnoza to dość skomplikowane zadanie. Przynajmniej dlatego, że choroba została opisana nie tak dawno temu, a wielu lekarzy, zwłaszcza w zwykłych poliklinikach okręgowych, po prostu nie wie o jej istnieniu.

Ponadto patologii tej nie można łatwo odróżnić od choroby trzewnej, zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, zespołu jelita drażliwego.

Powodem podejrzenia obecności zespołu nasilonego wzrostu bakteryjnego powinien być obraz kliniczny choroby, który przejawia się na tle innych patologii wymienionych powyżej. Ważny jest także wiek pacjenta: im jest on większy, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju zespołu.

Jednoznaczną diagnozę można przeprowadzić po badaniu próbek aspiracyjnych uzyskanych z jelita cienkiego. Jednak badanie jest kosztowne i traumatyczne dla pacjenta. Dlatego jest rzadko używany.

Powszechnie stosuje się pośrednie testy oddechowe wodoru z glukozą i laktulozą. Czułość tych metod może osiągnąć 93%. Jednak w przeciwieństwie do bezpośrednich badań są one tanie i mało inwazyjne.

Czy muszę leczyć SIBO?

Niektórzy ludzie błędnie wierzą, że kiedy bakterie muszą żyć w jelicie grubym, nie ma się czym martwić, że znajduje się w jelicie cienkim. Dlatego SIBO można bezpiecznie pozostawić bez leczenia. Niestety tak nie jest.

Zespół nadmiernego wzrostu bakterii grozi poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi, które są związane przede wszystkim z faktem, że mikroorganizmy w jelicie cienkim nie pozwalają na normalne wchłanianie składników odżywczych.

Zwykle nasila się wchłanianie substancji takich jak wapń, żelazo, cynk, witaminy A, E, K, D.

Ale najbardziej niebezpieczny jest brak witaminy B12.

Objawy niedoboru witaminy B12 czasami zwiększają się stopniowo, a czasami występują niemal z dnia na dzień. Obejmują one:

• drętwienie lub mrowienie kończyn;
• niedokrwistość;
• żółtaczka;
• spadek funkcji poznawczych i utrata pamięci;
• stałe zmęczenie i słabość.

W ciężkich przypadkach paranoja i omamy.

Niedawno brytyjscy hematolodzy odkryli, że niedokrwistość megaloblastyczna (zaburzenie krwi, które prowadzi do utraty czerwonych krwinek) jest konsekwencją SIBO i jest spowodowana naruszeniem wchłaniania witaminy B12.

Dlatego, jeśli znalazłeś niedobór SIBO lub witaminy B12, konieczne jest natychmiastowe leczenie tej dolegliwości. W przeciwnym razie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany.

Jak leczyć sibo?

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jeśli zostanie stwierdzona nadmiarowość bakterii, jest zidentyfikowanie patologii, która doprowadziła do SIBO. A jeśli taka patologia istnieje, a nie jest to tylko naturalne starzenie się organizmu, to najpierw należy leczyć pierwotną chorobę, a następnie wzrost bakterii.

Leki

Głównym lekiem jest antybiotyk o szerokim spektrum działania.

Ponadto wymagane jest przyjmowanie witamin i pierwiastków śladowych, których wchłanianie utrudnia przerost bakterii. Są to witaminy A, E, K, D i B12, pierwiastki śladowe - żelazo i cynk.

Pokazano zastosowanie leków z enzymami trawiennymi.

Z antybiotyków najczęściej przepisywano rifaksyminę i metronidazol.

Jednak samo leczenie antybiotykami, jeśli daje rezultaty, nie jest zbyt dobre.

Po pierwsze, wraz z patogenną mikroflorą w jelicie cienkim, antybiotyki zabijają także pożyteczne mikroorganizmy w okrężnicy.

Po drugie, po przerwaniu leczenia często pojawia się nawrót. W objawach choroby, zwłaszcza tych związanych bezpośrednio z przewodem pokarmowym, stają się bardziej wyraźne.

Dlatego właściwe leczenie SIBO powinno obejmować nie tylko antybiotykoterapię, ale także inne działania.

Schemat leczenia bez narkotyków

• Zmniejszenie rozmiaru spożywanych porcji. Powinieneś jeść nie trzy razy dziennie, ale nie mniej niż 5-6 razy, ale stopniowo. Pozwala to na szybsze trawienie żywności, co jest niezwykle ważne w przypadku SIBR. Duża ilość pokarmu w żołądku utrudnia wytwarzanie soku żołądkowego i zmniejsza jego kwasowość. Może to zaostrzyć objawy SIBO, ponieważ kwas żołądkowy jest przeznaczony do niszczenia bakterii w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
• Ponieważ trawienie zaczyna się w ustach, a nie w żołądku, jedzenie należy żuć bardzo ostrożnie. Umożliwia to przyspieszenie jego dalszej absorpcji, co jest niezwykle ważne w SIBS.
• Powinieneś zacząć zażywać probiotyki i włączyć do swojego menu produkty, które są w nich bogate. Niedawne badanie kliniczne wykazało, że stosowanie preparatów probiotycznych zawierających Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Streptococcus faecalis i Bifidobacterium brevis, skuteczniej eliminuje objawy nadmiernego wzrostu bakterii niż stosowanie metronidazolu.
• Idź do specjalnej diety.

Dieta do leczenia SIBR

Jeśli chcesz pozbyć się SIBO bez użycia antybiotyków lub przy ich minimalnym udziale, musisz przejść na specjalną dietę składającą się z dwóch faz - eliminacji i konserwacji.

Pierwsza faza - eliminacja

Pierwsza faza diety oznacza całkowite odrzucenie produktów FODMAP, to znaczy, że żywność, która nie może być niezależnie wchłaniana przez organizm ludzki i wymaga udziału bakterii do jej fermentacji.

W pierwszej fazie zabronione:

• fruktoza - większość owoców i soków z nich, miód, zboża (przede wszystkim gotowanie natychmiastowe), ciastka, wszystkie produkty, dużo zawartości cukru (zwłaszcza produkcja przemysłowa);
• laktoza - niefermentowane produkty mleczne;
• fruktany - pszenica, cebula i czosnek, pory, brokuły i kapusta, szparagi;
• galaktany - rośliny strączkowe (w tym wszelkie produkty sojowe), brukselka i kapusta;
• poliopy - produkty ze sztucznymi słodzikami - erytrytol, ksylitol, sorbitol itp.

Produkty dozwolone w pierwszej fazie:

• ryby;
• ptak;
• mięso - wołowina i jagnięcina;
• jaja;
• twarde sery;
• orzechy włoskie;
• warzywa, w tym szpinak;
• cukinia, cukinia i dynia;
• ogórki i pomidory;
• marchewki;
• ziemniaki;
• banany;
• truskawki, jagody, winogrona;
• melony;
• ananasy.

Czas trwania pierwszej fazy to dwa tygodnie. Jeśli oderwałeś się i zjadłeś jedzenie z zakazanej listy, dni będą musiały zostać ponownie przeczytane.

Cele pierwszej fazy:

• gojenie się ściany jelita uszkodzonej przez mikroorganizmy;
• zmniejszenie stanu zapalnego;
• eliminacja nadmiernego wzrostu bakterii;
• nasycenie organizmu wszystkimi tymi związkami odżywczymi, których brakuje, ze względu na pogorszenie wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim.

Faza druga - utrzymanie

Cele drugiej fazy diety to:

• końcowe gojenie ściany jelita;
• przywrócenie równowagi mikroflory;
• zapobieganie toksynom z przewodu pokarmowego do krwiobiegu.

Następujące mogą być przyjemnymi skutkami ubocznymi:

• eliminacja alergii pokarmowych;
• wzmocnienie odporności;
• zmniejszenie przewlekłego lęku i depresji.

Druga faza jest mniej sztywna niż eliminacja, jednak istnieje także zakaz niektórych produktów.

Zabronione:

• zboża;
• wszystkie słodkie produkty spożywcze, zwłaszcza te produkowane przemysłowo;
• żywność bogata w skrobię;
• niefermentowane produkty mleczne.

Podstawowe zasady fazy konserwacji obejmują:

• zjedzenie małej filiżanki bulionu kostnego z lub z prawie każdym posiłkiem;
• gotowanie tylko kokosa lub ghee;
• jedzenie owoców wyłącznie między posiłkami;
• włączenie do diety dużej liczby fermentowanych produktów spożywczych (tak więc kapustę co najmniej stopniowo należy spożywać ze wszystkimi posiłkami);
• samodzielne przygotowanie fermentowanych produktów mlecznych, a nie zakup gotowych produktów;
• jedzenie warzyw głównie gotowanych w gotowanej formie.

Jaki jest czas trwania drugiej fazy?

Wskazane jest, aby zawsze jeść w ten sposób. Nie oznacza to jednak, że nigdy nie możesz sobie pozwolić na przerwę. Możesz. W święta. Ale wtedy lepiej jest wrócić do opisanej diety.

Po rozpoczęciu leczenia SIBO nie zapominaj, że twoje ciało potrzebuje czasu, aby przezwyciężyć problemy spowodowane nadprodukcją bakterii w jelicie. Nie oczekuj więc natychmiastowych wyników. Jednak poczujesz, że po dwóch tygodniach abstynencji od produktów FODMAPS i późniejszym przejściu na oszczędną dietę konserwacyjną, twoje jelita zaczynają się goić, a ty czujesz się coraz lepiej.

Nadmierny wzrost mikroflory jelitowej

W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i podczas porodu przewód pokarmowy jest sterylny. Bakterie typu E. coli można znaleźć w przewodzie pokarmowym kilka godzin po urodzeniu i rozprzestrzeniają się z ust do odbytu. Różne szczepy Bacteroides pojawiają się w przewodzie pokarmowym tylko 10 dni po urodzeniu. W wieku jednego miesiąca dziecko w składzie flory jelitowej jest zbliżone do składu dorosłego. Wszystkie bakterie wchodzą doustnie do przewodu pokarmowego.

2. Jaka jest normalna gęstość bakterii w różnych częściach przewodu pokarmowego?

Żołądek mniejszy niż 1000 ml
Jejunum mniej niż 10 000 w ml
Kręgosłup mniejszy niż 100 000 w ml
Okrężnica mniejsza niż 1 bilion w ml
U 30% zdrowych ludzi jelito czcze jest zwykle całkowicie sterylne. W jelicie cienkim przeważają pałeczki kwasu mlekowego i enterokoki, podczas gdy w jelicie grubym Bacteroides stanowią większość mikroorganizmów.

3. Ile gatunków mikroorganizmów można znaleźć w przewodzie pokarmowym?

We wszystkich częściach przewodu pokarmowego, z wyjątkiem jamy ustnej, istnieje około 400 różnych rodzajów mikroorganizmów. Większość z nich - beztlenowa, słabo podatna na uprawę. Tylko 0,01% wszystkich drobnoustrojów tworzących mikroflorę jelitową jest dobrze uprawianych, na przykład Escherichia coli.

4. Jakie czynniki wpływają na różnorodność i gęstość mikroflory w różnych częściach przewodu pokarmowego?

1. Kwaśne środowisko żołądka jest szkodliwe dla większości mikroorganizmów połkniętych przez pacjenta.
2. Szybka perystaltyka jelita cienkiego prowadzi do zmniejszenia liczby bakterii w nim.
3. Wraz ze wzrostem wydzielania śluzu, jelita są oczyszczane z bakterii, które są usuwane z jelita wraz ze śluzem.
4. Dla aktywności życiowej różnych mikroorganizmów konieczne są pewne poziomy pH i zawartość tlenu.
5. Pewna (mała) wartość to dieta osoby.
6. Aby zapobiec bakteryjnej kolonizacji jelita krętego, najważniejsza jest zastawka krętniczo-kątnicza.
7. Spowolnienie przejścia treści pokarmowej przez jelito grube zwiększa liczbę mikroorganizmów.

5. Jakie czynniki mogą prowadzić do nadmiernego wzrostu mikroflory jelita cienkiego?

Stany prowadzące do nadmiernego wzrostu mikroflory jelita cienkiego
Zmniejszenie lub brak produkcji kwasu w żołądku:
Stan po operacji na wrzody żołądka
Stosowanie omeprazolu lub blokerów H₂-receptory histaminy w wysokich dawkach
Zanikowe zapalenie żołądka
Naruszenie ewakuacji żołądka lub zmniejszenie tempa postępu treści pokarmowej wzdłuż jelita:
Zapalenie uchyłków jelita cienkiego
Operacyjne wyłączenie części jelita z przejścia zawartości
Niedrożność jelit spowodowana zwężeniami jelit, zrostami itp.
Zaburzenia motoryki jelit (cukrzyca, twardzina skóry itp.)
Obecność przetoki między okrężnicą a jelito cienkie (w tym usunięcie kąta krętniczo-kątniczego z zastawką krętniczo-kątniczą)

6. Opisz kliniczne objawy zwiększonego skażenia bakteryjnego jelit?

Nieznaczny wzrost mikroflory jelitowej zwykle nie objawia się klinicznie. W ciężkich przypadkach występują stłuszczenie, niedokrwistość, wzdęcia i skurcze bólów brzucha. U 30% pacjentów obserwuje się znaczny spadek masy ciała. W bardzo ciężkich przypadkach może wystąpić zespół złego wchłaniania i, odpowiednio, zespoły niedoboru witaminy B.₁₂ i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, w tym neuropatię, niedokrwistość, osteomalację, koagulopatię, ślepotę nocną, tężyczkę i biegunkę.

7. Nadmierny wzrost mikroflory jelitowej prowadzi do upośledzenia wchłaniania witamin i minerałów. Jakie witaminy mogą wytwarzać bakterie jelitowe?

Bakteryjna mikroflora jelitowa wytwarza kwas foliowy (witamina B₁₂), ale jednocześnie jego absorpcja jest znacznie osłabiona.

8. Jakie czynniki nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej prowadzą do rozwoju hipoproteinemii?

Uszkodzone enterocyty tracą zdolność do wchłaniania aminokwasów. W tym przypadku białka są rozkładane w świetle jelita przez bakterie i stają się bezużyteczne dla ludzkiego ciała. Również utrata białka i enteropatii może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia błony śluzowej jelit.

9. Czy mogę użyć testu D-ksylozy do zdiagnozowania nadmiernej kolonizacji bakteryjnej jelita?

Tak, możesz. Kombinacja zespołu złego wchłaniania, która rozwinęła się w wyniku uszkodzenia błony śluzowej jelit i metabolizmu ksylozy w świetle jelita przez bakterie, prowadzi do zmiany wyników testu.

10. Biegunka wodna lub pęcherz z nieprzyjemnym zapachem jest charakterystycznym znakiem nadmiernego skażenia bakteryjnego jelita. Co to jest spowodowane?

Dekonjugacja soli żółciowych z bakteriami może powodować biegunkę. Zakłócenie wchłaniania tłuszczu i drażniące i osmotyczne działanie hydroksylowanych kwasów tłuszczowych prowadzi do zwiększenia ilości kału. Kwasy organiczne wydzielane przez bakterie zwiększają właściwości osmotyczne treści pokarmowej, co również przyczynia się do biegunki osmotycznej.

11. Kiedy pacjent może podejrzewać nadmierny wzrost mikroflory jelitowej?

Jeśli u pacjenta wystąpi zespół złego wchłaniania, biegunka, biegunka, niewyjaśniona utrata masy ciała, niedokrwistość (zwłaszcza makrocytowa), można założyć, że ma on nadmierny wzrost mikroflory jelita cienkiego. Poprzednie operacje na żołądku, achlorhydria, choroba Crohna, obecność przetok jelitowych, twardziny lub innych chorób prowadzących do naruszenia motoryki jelit, a także zapalenie uchyłków jelita cienkiego, zespolenia jelitowe i radiologiczne objawy złego wchłaniania w jelicie cienkim również potwierdzają tę diagnozę.

12. Jaka jest rola biopsji w diagnostyce nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej?

Biopsja może odgrywać rolę, ale na jej podstawie niemożliwe jest ostateczne rozpoznanie nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej. Z reguły po wykryciu biopsji można zaobserwować naciek zapalny utworzony przez limfocyty i komórki plazmatyczne, czasami wygładzający kosmki jelitowe. Objawy te nie są specyficzne i można je zaobserwować w celiakii (sprue nietropikalnej), wlewie tropikalnym i innych chorobach obejmujących śluzówkę jelita cienkiego.

13. Jak można potwierdzić diagnozę przerostu mikroflory jelitowej?

Aby potwierdzić diagnozę przerostu mikroflory jelitowej, stosuje się ilościową analizę mikrobiologiczną zawartości jelita czczego. Liczba bakterii przekraczająca 105 mikroorganizmów na ml potwierdza diagnozę. Metoda ta wymaga starannej realizacji intubacji jelitowej, aby uniknąć przedostawania się zanieczyszczeń z jamy ustnej do treści jelitowych. Następnie wykonać bakteryjne wysiewanie zawartości jelita, w którym zasianych jest wiele różnych mikroorganizmów. Trudność polega na tym, że przy użyciu tej metody rzadko można uniknąć zanieczyszczeń zewnętrznej mikroflory. Dlatego metoda ta jest rzadko stosowana w praktyce klinicznej i do celów naukowych.

14. Istnieją testy, które pozwalają zdiagnozować nadmierny wzrost mikroflory jelitowej w celu określenia zawartości we krwi różnych metabolitów wynikających z aktywności bakterii, ale są one rzadko stosowane w praktyce klinicznej. Dlaczego

Testy te mierzą zawartość kwasu para-aminobenzoesowego, indican (kwas 3-indoksylosiarkowy), fenoli, niektórych leków i zdekoniugowanych kwasów żółciowych. Mogą być używane do identyfikacji zespołu złego wchłaniania, ale nie pozwalają wykryć nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej jako jednej z przyczyn rozwoju tego zespołu. Tylko określenie stężenia zdekoniugowanych kwasów żółciowych umożliwia ujawnienie przerostu bakterii biorących udział w procesie dekonjugacji. Tak więc, chociaż na pierwszy rzut oka pomysł wykorzystania metabolitów do wykrywania nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej wydaje się być całkiem dobry i testy te są proste do wykonania, ich znaczenie w praktyce klinicznej jest niewielkie.

15. Inną metodą diagnozowania nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej są różne testy oddechowe. Na czym są oparte?

Wszystkie testy oddechowe opierają się na rejestracji w wydychanym powietrzu pewnych substancji, które powstały w wyniku metabolizmu bakterii w jelicie cienkim, po czym zostały wchłonięte i wydalone przez płuca. Zwykle wszystkie te substancje są metabolizowane w okrężnicy. Jeśli te przemiany metaboliczne rozpoczną się przed dotarciem treści pokarmowej do jelita grubego, metabolity w wydychanym powietrzu pojawiają się wcześniej, co jest wskaźnikiem nadmiernego zanieczyszczenia bakteryjnego jelita cienkiego.

16. Wymień 3 warunki niezbędne, aby wyniki testów oddechowych były wiarygodne.

1. Normalne opróżnianie treści żołądkowej (opóźniona ewakuacja treści żołądkowej może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników testów oddechowych).
2. Normalny czas przejścia treści pokarmowej w jelicie cienkim (ze spadkiem w tym czasie, wyniki fałszywie ujemne są możliwe).
3. Brak przetoki między okrężnicą a jelito cienkie (w obecności przetoki, chym może dostać się do jelita grubego wcześniej, w wyniku czego mogą pojawić się fałszywie dodatnie wyniki).

17. Jakie czynniki mogą wpływać na dokładność testu oddechowego holiglicyny 14 C?

Test oddechowy C-holiglicyny opiera się na fakcie, że podczas dekoniugacji znakowanej holiglicyny przez bakterie, uwalniany jest znakowany dwutlenek węgla, który jest następnie rejestrowany w wydychanym powietrzu. W przypadku zakłócenia wchłaniania soli kwasów żółciowych mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki tego testu. Może to wystąpić w przypadku choroby Crohna, resekcji jelita krętego, radiacyjnego uszkodzenia jelita, chłoniaka jelita cienkiego. Temu testowi towarzyszy bardzo duża liczba wyników fałszywie ujemnych (30%), nawet u pacjentów z udowodnionym nadmiernym wzrostem mikroflory jelitowej.

18. Dlaczego test oddechowy C-ksylozy jest uznawany za najlepszy ze wszystkich stosowanych testów?

14 Test oddechowy C-ksylozy jest stosowany do diagnozowania nadmiernego wzrostu mikroflory jelita cienkiego i opiera się na metabolizmie bakteryjnej ksylozy i wykrywaniu znakowanego dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu. Jego czułość i swoistość wynoszą około 90%, biorąc pod uwagę pewną liczbę wyników fałszywie ujemnych u pacjentów z udowodnionym nadmiernym wzrostem mikroflory jelita cienkiego. Zazwyczaj ksyloza jest wchłaniana w bliższym jelicie cienkim, nie docierając do jelita grubego wraz z mikroflorą. Ksyloza jest metabolizowana przez tlenowe bakterie literackie, które są zawsze szeroko reprezentowane przez nadmierny wzrost mikroflory jelitowej.

19. Cały wodór zawarty w wydychanym powietrzu jest wynikiem aktywności bakterii jelitowych. Dlaczego testy oddechowe wodoru nie zawsze są dokładne?

Testy oddechowe wodoru do diagnozowania nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej opierają się na fakcie, że ludzkie tkanki nie są w stanie wytwarzać wodoru, aw wydychanym powietrzu jest uwalniany wodór przez bakterie jelitowe, które są absorbowane ze światła jelita. Istnieją jednak czynniki, które ograniczają wykorzystanie tego testu w praktyce klinicznej:
1. Przy stosowaniu tego testu trudno jest odróżnić metabolizm w jelicie cienkim i grubym ze względu na indywidualne cechy motorycznej aktywności jelit.
2. Picie w nocy przed badaniem dużej ilości pokarmu bogatego w węglowodany może prowadzić do wzrostu podstawowego stężenia wodoru w wydychanym powietrzu, a tym samym do wyników fałszywie dodatnich.
3. Podczas testu należy wykluczyć palenie, bodźce psychiczne, ćwiczenia i hiperwentylację.
4. Konieczne jest rozróżnienie wczesnego lub małego jelita, szczytowej zawartości wodoru w wydychanym powietrzu od późnego lub okrężnicy. To jest najtrudniejsze.
5. Czułość testu wodorowego oddechu wynosi tylko 65%, a swoistość - 45%.

20. Jak obecnie konieczne jest stosowanie testów oddechowych w celu zdiagnozowania nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej?

• Test oddechu wodorowego jest prosty i bezpieczny, ale nie jest dokładny. Może być stosowany w warunkach klinicznych, nie towarzyszy mu ekspozycja pacjenta.
• Test 14 C-ksylozy jest najlepszy dzisiaj. Dzięki jego zastosowaniu dawka promieniowania dla pacjenta jest minimalna i jest dość dokładna.
• Metoda intubacji jelita i hodowli bakteryjnej treści jelitowej pozostaje złotym standardem, ale rzadko jest stosowana w klinice.

21. Leczenie nadmiernego wzrostu mikroflory jelita cienkiego opiera się na zmniejszeniu zawartości bakterii w jelicie cienkim. Jak można to osiągnąć?

1. Wyeliminuj zjawisko zastoju w jelitach:
• usunięcie uchyłków jelita cienkiego;
• aktywacja ruchliwości jelit;
• eliminacja niepełnosprawnych miejsc na jelita;
• eliminacja zwężeń jelitowych.
2. Usuń źródło skażenia bakteryjnego (na przykład, aby wyeliminować przetokę).
3. Przeprowadzić terapię antybiotykową.

22. Jakie antybiotyki należy stosować w tym przypadku?

Przy nadmiernym wzroście mikroflory jelita cienkiego konieczne jest przepisanie augmentiny, cefaleksyny, metronidazolu i tetracykliny.
Penicylina, ampicylina, gentamycyna i neomycyna są nieskuteczne.

23. Jaki powinien być czas trwania terapii antybiotykowej?

Leczenie antybiotykami należy kontynuować przez 7-10 dni. Po pojedynczym przebiegu leczenia antybiotykowego objawy choroby mogą zniknąć na kilka miesięcy. Aby utrzymać mikroflorę jelitową na wymaganym poziomie, czasami konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych cykli antybiotykoterapii.

24. Czy pojawiły się ostatnio jakieś nowe metody leczenia nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej?

Ostatnio oktreotyd został użyty do zwalczania nadmiernego wzrostu mikroflory jelitowej i stymulowania ruchliwości jelit. Pierwsze wyniki tego leczenia wydają się lepsze niż w przypadku terapii antybiotykowej. Potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie. Ponadto stosowanie leku jest ograniczone ze względu na brak form do podawania doustnego.

Dlaczego wzdęcia lub nadmierny zespół wzrostu bakterii (SIBO)?

Nadmierny zespół wzrostu bakterii (SIBR) jest obecnie bardzo „modną” diagnozą. Co to jest?

Objawy SIBR - dobrze znane objawy: wzdęcia, wzdęcia, gaz. Przyczyną tej choroby są zmiany w składzie mikroflory jelita, a mianowicie jelita cienkiego, gdy jest ono skolonizowane przez bakterie nietypowe dla niego (Escherichia coli, clostridia, compilobacter i inne).

Ludzkie jelito cienkie jest w rzucie pępka i wokół niego jest podzielone na 3 części. Są to dwunastnica, jelito czcze i jelito kręte. Dwunastnica w kształcie podkowy znajduje się bezpośrednio za żołądkiem.

Pokarm, rozdrobniony w żołądku, dostaje się do dwunastnicy i jest narażony na działanie soków trzustkowych i żółci. Sok trzustkowy dzieli złożone cząsteczki białek, tłuszczów i węglowodanów na prostsze, dzięki czemu łatwiej je transportować przez ścianę jelita.

Powstała bryła pokarmowa, zwana chymem. Przechodzi dalej wzdłuż jelita cienkiego, gdzie wchłaniane są składniki odżywcze. Jelito cienkie jest naprawdę bardzo długie i cienkie. Całkowita długość jelita cienkiego u ludzi wynosi od 2,4 metra do 4,5 metra, u mężczyzn dłużej niż u kobiet. Wewnętrzna powierzchnia jelita jest wyłożona kosmkami, a nawet powierzchnią komórek, także kosmków, w celu zwiększenia obszaru ssania.

Co musisz wiedzieć o bakteriach jelita cienkiego

W jelicie cienkim żyją bakterie. Żyją z jakiegoś powodu i „siedzą” na glikokaliksie, warstwie składającej się z cząsteczek polisacharydów pokrywających ścianę jelit. Glycocalyx, przetłumaczony z łacińskiego „sugar hide”, występuje we wszystkich komórkach roślin i zwierząt. U ludzi jest najbardziej rozwinięty w jelitach. Funkcja glikokaliksu jelita cienkiego jest bardzo ważna. „Przesuwa” składniki odżywcze, takie jak sito, przyłącza się do niego przydatne bakterie, przyłączają się do niego cząsteczki enzymu, które nadal „odcinają” kawałki dużych cząsteczek odżywczych.

Skład pożytecznych bakterii jest inny, ale to głównie pałeczki kwasu mlekowego pomagają nam radzić sobie z produktami mlecznymi. Bifidobakterie, które syntetyzują witaminy, pomagają wchłaniać żelazo i wapń, chronią ścianę jelit przed szkodliwymi drobnoustrojami. Jeśli colibacillus lub clostridia z okrężnicy dostaną się tam, to jest mikroby beztlenowe (nie potrzebują tlenu na całe życie), zaczynają emitować gazy - metan, dwutlenek węgla, siarkowodór, a wraz z nimi substancje toksyczne - etanol, octan.

Same w sobie E. coli są komensalami, to znaczy nie ma z nich korzyści ani szkody, po prostu żyją w jelitach, a niektóre ich gatunki nawet korzystają. Ale są też szkodliwe gatunki, które mogą przenikać do narządów żeńskiego układu rozrodczego, układu oddechowego u osób osłabionych i powodować tam stany zapalne. W dużych ilościach niektóre szczepy Escherichia coli (po łacinie „Escherichia coli”) mogą powodować escherichiozę - zatrucie pokarmowe, aż do sepsy. Jeśli chodzi o Clostridia, mają niebezpiecznych krewnych. Te rodzaje Clostridia powodują zatrucie jadem kiełbasianym i tężcem. W jelicie grubym żyją clostridia, zwiększają ruchliwość, rozkładają białka. Ale kiedy stają się liczne, mogą powodować chorobę trudną do wyleczenia - rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Objawy SIBR

W ten sposób SIBR rozwija się, gdy bakterie dostaną się do miejsca niezwykłego dla nich. Często taka nierównowaga mikroflory przebiega bez widocznych objawów. Pacjent może mieć objawy zatrucia, zmęczenia, osłabienia, w tym przypadku trudno zrozumieć, że winą za to są bakterie w jelicie cienkim. Z drugiej strony może istnieć bardzo jasna klinika - naprzemienne zaparcia i biegunka, wzdęcia, a wszystko to jest długie i bolesne. Zmniejsza się wchłanianie witamin B12 i kwasu foliowego, co prowadzi do upośledzenia tworzenia krwi, co oznacza niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego. Czerwone krwinki w szpiku kostnym nie mogą się dzielić, stać się duże, niedorozwinięte, co oznacza, że ​​szybko ulegają zniszczeniu w śledzionie.

Wraz z tym upośledzone jest wchłanianie tłuszczu, co prowadzi do biegunki i pogorszenia wchłaniania innych składników odżywczych.

Co powoduje kolonizację tych drobnoustrojów w jelicie cienkim

Powodów jest kilka.

1. Zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. Sok żołądkowy w procesie trawienia rozkłada składniki odżywcze. Niszczy również szkodliwe bakterie i dezynfekuje zawartość bryłki żywności. Jeśli kwasowość soku żołądkowego jest zmniejszona, bakterie łatwo przenikają z ust lub górnych dróg oddechowych i osiadają w jelicie cienkim. Dotyczy to również długotrwałego podawania leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (omeprazolu, rabeprazolu), jako jednego z efektów ubocznych tej grupy leków.
2. Naruszenie prawidłowego wydzielania żółci. Gdy żółć jest opóźniona, to, co dzieje się, gdy drogi żółciowe są nadmiernie skurczone lub syntetyzowana jest niekompletna żółć, na przykład w przypadku marskości wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Normalnie żółć ma właściwości bakteriobójcze i jest szkodliwa dla bakterii, które nie powinny żyć w jelicie cienkim.
3. Niewydolność zastawki krętniczo-kątniczej. Istnieje zawór, który ogranicza zawartość jelita cienkiego i grubego, zamyka światło jelita cienkiego i flora, która żyje w jelicie grubym, nie może dostać się do wyższych odcinków. Jeśli ten zawór nie działa dobrze, bakterie z jelita grubego dostają się do tego cienkiego i tam się rozmnażają.
4. Choroby jelita, które naruszają ruchliwość jelita cienkiego. Zaburzenia motoryki mogą być hipo i hipermotoryczne, to znaczy ruchliwość może być zmniejszona lub jelito może mieć podwyższone napięcie. Przy słabej, słabej pracy jelita cienkiego, jedzenie zastyga w jednym miejscu. Jeśli jelito jest zbyt ciasne, jedzenie również ulega stagnacji. Ruchliwość jelita cienkiego jest regulowana przez centralny układ nerwowy, ale bardziej przez autonomiczny układ nerwowy jelita, hormony i neuroprzekaźniki, substancje wytwarzane w żołądku i jelitach.
5. Przewlekłe stany niedoboru odporności. Są to infekcje wirusowe - HIV, przewlekłe i ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Warunki po leczeniu są toksyczne dla organizmu za pomocą leków, a także leków obniżających układ odpornościowy - przeciwnowotworowych i cytostatyków. Obejmuje to również stan jelit w alkoholizmie, zażywanie narkotyków.
6. Leczenie długotrwałym antybiotykiem z reguły prowadzi również do zakłócenia flory. Bifidobakterie i lakto-bakterie, jak każda inna, niszczą długimi cyklami lub kilkoma powtarzającymi się lekami przeciwbakteryjnymi i antybiotykami. A te bakterie, które pozostają odporne na antybiotyki, następnie rosną i uwalniają gazy i toksyny.

Kiedy u lekarza diagnozuje się SIBR?

Najlepsze badania nad SIBR, tak zwanym „złotym standardem”, polegają na wysiewaniu zawartości jelita cienkiego, ale w naszym kraju urządzenia endoskopowe, które można w tym celu wykorzystać, są rzadkie. A uprawa bakterii zależy również od wielu czynników. Dlatego mogą występować fałszywe wyniki pozytywne i negatywne.

Jest test oddechu wodorowego, aby określić SIBR. Jest to analiza wydychanego powietrza zawartości gazów (wodoru i metanu) wytwarzanych przez bakterie. Test wymaga pewnego przygotowania w ciągu miesiąca. Przez miesiąc nie można przeszkadzać bakteriom - pić antybiotyki, przeprowadzać badania jelit - kolonoskopia i irygoskopia. Przez tydzień nie możesz przyjmować środków przeczyszczających. W ciągu jednego dnia usuń z diety wszystkie produkty tworzące gaz. Test przeprowadza się na czczo, po 12 godzinach postu. Test wodoru uważa się za orientacyjny, absolutnie nieinwazyjny. Dobre wykorzystanie u dzieci.

Pacjent wdycha do urządzenia, wykrywa początkowy poziom zawartości gazu, następnie podaje ładunek laktulozą i określa różnicę. Jeśli spełnia pewne wskaźniki, wówczas dochodzi do naruszenia mikroflory jelita cienkiego. Ale ten test nie jest wykonywany wszędzie.

Istnieje analiza kału w kierunku dysbakteriozy, ale nie jest ona bardzo informacyjna i zależy od warunków przeprowadzenia analizy. Wymaga to również specjalnego szkolenia. Więcej, oczywiście, pokazuje florę jelita grubego, ale można to ocenić na podstawie pośrednich oznak naruszeń w jelicie cienkim.

Najczęściej lekarz dokonuje diagnozy SIBR na podstawie danych klinicznych, skarg na wzdęcia i zmiany stolca. Oczywiście, bez potwierdzenia diagnozy, możemy leczyć tylko empirycznie lub w przybliżeniu.

Leczenie SIBO

1. Dieta - przede wszystkim z wysoką zawartością pokarmów, które przywracają środowisko jelita cienkiego. Są to włókna dietetyczne, które wzmacniają glikokaliks. Diety te powinny być traktowane selektywnie, ponieważ główne pokarmy bogate w błonnik - rośliny strączkowe, kapusta, kukurydza - mogą zwiększać wzdęcia, podrażniać żołądek i jelita.
2. Leki, które poprawiają warunki życia bakterii - prebiotyki. Nie ranią ściany żołądka i jelit, więc nie mogą zwiększać stanu zapalnego. Leki te obejmują laktulozę (duphalac) lub leki z afrykańskiej babki babki (mukofalk, fitomucil). Leczą zaparcia, ale w połowie dawka jest dobra do przełamania środowiska bakterii. Wszystkie z nich zostały przebadane i wszystko działa dobrze, aby przywrócić mikroflorę. Mogą je przyjmować dorośli i dzieci. Jeśli istnieje tolerancja, dobrze jest przyjmować produkty mleczne, ale dawkowane i zawsze świeże. W przypadku SIBO jogurty z dodatkami do żywności i barwnikami nie powinny być w żaden sposób, bez względu na to, jak dobra jest na nich reklama.
3. Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do SIBR. Może to być zapalenie żołądka lub zapalenie żołądka i dwunastnicy, marskość wątroby, zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, dyskineza żółciowa. Pasożyty żyjące na szlakach wydzielania żółci mają zły wpływ na ruchliwość (Giardia, opistorchis). Również przewlekłe zapalenie trzustki, skutki operacji na jelitach, może prowadzić do SIBO.
4. Dekontaminacja (lub zniszczenie) przerośniętej flory jelita cienkiego, to znaczy lekarz może przepisać środki przeciwdrobnoustrojowe lub antybiotyki, które mogą usunąć zarośnięte bakterie podczas SIBS. Bez recepty nie możesz pić takich leków, ponieważ zamiast korzyści możesz spowodować szkody dla zdrowia i uczynić mikroby odpornymi (opornymi) na antybiotyki. Wtedy będzie bardzo trudno poradzić sobie z takimi drobnoustrojami.
5. Przywrócenie normalnej flory po SIBR. Pomoże nam to narkotyki zawierające bakterie. Teraz przemysł farmakologiczny oferuje wiele form takich leków lub suplementów diety. Preparaty mogą zawierać głównie pałeczki kwasu mlekowego - linex, hilak-forte lub bifidobacteria - bibiform, lactofiltum. Leki zawierające substancje odżywcze dla samych bakterii i bakterii - baktatatyna. Leki skojarzone - probiolog, bac-set, natum-baktoflor, primadofilus i inne.
6. Możesz zastosować metody leczenia fizjoterapeutycznego, jeśli nie ma przeciwwskazań. Dzięki SIBO może to być elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, lekami przeciwzapalnymi, terapią laserową, magnesem.

Rozdęcie brzucha i wzdęcia najczęściej dają SIBR. Gazy są wytwarzane przez bakterie beztlenowe, które rosną w dwunastnicy, małej i jelita krętego, i powodują dyskomfort. Oprócz gazów wytwarzają toksyny, dlatego czujemy słabość, letarg. Diagnozowanie i zwalczanie zespołu nadmiernego wzrostu uwolni nas od wzdęć i wzdęć.

Musimy jednak pamiętać, że zespół ten często łączy się z wrzodem trawiennym, zespołem jelita drażliwego, refluksem żołądkowym i przełykowym. Dlatego konieczne jest leczenie wszystkich tych chorób w złożonym i dopiero po dokładnej diagnozie. Przewód pokarmowy, zwłaszcza jego flora, ruchliwość i środowisko wewnętrzne, jest przywracany przez długi czas, dlatego trzeba przygotować się do długotrwałej pracy nad zdrowiem układu pokarmowego, stosując metodyczne przyjmowanie wszystkich przepisanych leków.

Gastroenterolog Loginova Maria Pavlovna