Polipoza pęcherzyka żółciowego. Jak właściwie ocenić ryzyko?

Członek od: 02/02/2009 Posty: 102

Polipoza pęcherzyka żółciowego. Jak właściwie ocenić ryzyko?

(Przepraszam administratora za debla! Nie mogłem poprawnie poruszać się w sekcjach forum).


Mężczyzna, 48 pełnych lat. Żadnych złych nawyków. Aktywny fizycznie, ale praca jest siedząca.

Około 15 lat temu po raz pierwszy rozpoznano na USG gruczolakowaty polip w ciele woreczka żółciowego o średnicy 3,5 mm. Od tego czasu raz na 1-2 lata wykonywano badanie USG.

1 lutego 2017 r. Polip ma rozmiar 5,5 mm, a także dwa polipy gruczolakowate o średnicy 3-4 mm i kilka mniejszych polipów. Wszystkie znajdują się w obszarze dna i ciała ZH i nie mają nóg. Nie ma rachunków. Żółć stojąca. ZH o kształcie g, wielkość 8,8-3,2 cm Ściana jest skondensowana, 0,3 cm.

Kilka ultradźwięków kontrolnych wykonano na różnych urządzeniach i różnych specjalistach. Wszyscy widzą ten sam obraz.

Wielospiralny CT OBP nie ujawnił żadnych zmian.

3-miesięczny kurs kwasu ursodeoksycholowego, przepisany przez hepatologa, nie spowodował żadnych zmian w badaniu USG.

Diagnoza hepatologa: polipoza pęcherzyka żółciowego bez zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zalecana planowana cholecystektomia. Słowem hepatolog powiedział, że nie ma pilności i można obserwować rok lub dwa.

Konsultujący chirurg poparł to zalecenie, ale zalecił, aby ze względu na wielość polipów operacja nie była „odkładana”.

Chirurg, który został wybrany do przyszłej operacji, radzi również, aby nie ciągnąć.

Mam pytanie W jakim stopniu, z praktyki, ta sytuacja wymaga od pacjenta pośpiechu? Czy można czekać i obserwować przez 6-8 miesięcy, ponieważ operacja może obecnie znacząco wpłynąć na ważny przepływ pracy i zakłócić go? Czy też wiele polipów gruczolakowatych w organizmie wymaga szybkich rozwiązań?

Czy konieczne jest kontrolne badanie MRI, czy wystarczające do uzyskania takich samych wyników kilku ultradźwięków, aby uzyskać pewny wynik?

Czy istnieją statystyki onkologiczne wskazujące, że wielość gruczolakowatych polipów zwiększa ryzyko złośliwości, mimo że wszystkie są znacznie mniejsze niż rozmiar „kontroli krytycznej” 10 mm?

Rola endoskopowej ultrasonografii w diagnostyce choroby pęcherzyka żółciowego

Endosonografia to nowoczesna metoda diagnozowania chorób przewodu pokarmowego. Procedura jest uważana za bezpieczną, wysoce informacyjną, niezwykle rzadko prowadzi do komplikacji. Jednak, jak każda manipulacja instrumentalna, endoUS nie jest pokazywany wszystkim.

Treść

Co jest

Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego łączy ultrasonografię narządu i badanie endoskopowe. Procedura polega na doprowadzeniu czujnika ultradźwiękowego do pożądanego narządu za pomocą rurki. Dzięki temu lekarz otrzymuje bardzo dokładne informacje.

Endosonografia umożliwia wykrycie małych nowotworów w pęcherzyku żółciowym o średnicy 1 mm, formacji złośliwych, dzięki czemu możliwe jest rozpoczęcie terminowej terapii i zapobieganie powikłaniom.

EndoUSI jest bezpieczną procedurą, która powinna być wykonywana tylko przez doświadczonego specjalistę, ponieważ jest niezwykle rzadka, ale występują poważne konsekwencje.

Wskazania

Z problemami z woreczkiem żółciowym pacjent cierpi na gorycz w ustach, ból w prawym nadbrzuszu, zaburzenia trawienia, biegunkę. Wszystkie te objawy kliniczne służą jako wskazanie do ultrasonografii endoskopowej.

Ponadto endosonografia jest przepisywana, gdy istnieją podejrzenia ubytków przypominających guz o charakterze łagodnym lub złośliwym, drobne kamienie w przewodach. Najczęściej procedura jest wykonywana po ustaleniu diagnozy w celu wyjaśnienia informacji.

Przeciwwskazania

Pomimo względnego bezpieczeństwa endoU ma przeciwwskazania. Głównym zakazem manipulacji jest zwężenie przełyku podczas zwężenia, ponieważ w przypadku naruszenia drożności przewodu pokarmowego nie można włożyć endoskopu z urządzeniem ultradźwiękowym.

Według tematu

Szczegóły dotyczące torakocentezy

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Opublikowano 19 lutego 2019 r. 19 lutego 2019 r

Endosonografii nie należy stosować w następujących sytuacjach:

  • Z zdekompensowanymi patologiami układu oddechowego, sercowo-naczyniowego.
  • Z zaostrzeniem przewlekłych chorób zakaźnych.
  • Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie.
  • Kiedy niestabilność kręgów szyjnych.

Ponadto lepiej jest zastąpić ultrasonografię inną metodą diagnostyczną w przypadku ostrego zapalenia okrężnicy, uchyłków przełyku, znacznej deformacji bańki dwunastnicy, słabego krzepnięcia krwi. Jeśli wcześniej wykonano operację przewodu pokarmowego, należy poinformować o tym specjalistę.

Przygotowanie

Przed endosonografią ważne jest, aby przejść odpowiednie szkolenie. Na początek lekarz musi zbadać pacjenta, zbadać dolegliwości, historię patologii, a pacjent musi przejść wszystkie niezbędne badania krwi i moczu, zgłosić reakcje alergiczne na niektóre leki.

10 godzin przed manipulacją nie można jeść, pić. Jeśli endoskop jest wprowadzany przez jelito grube, zakaz ten wzrasta do jednego dnia.

Ponadto w tym przypadku nadal musisz czyścić ciało lewatywą lub lekami. Bezpośrednio przed badaniem nie możesz palić, ponieważ nikotyna zwiększa wydzielanie śliny, co może pogorszyć działanie ultrasonografii.

Jak to zrobić

Endosonografia przypomina FGD. Pacjent leży po lewej stronie, zgina nogi w kolanach, po czym endoskop wprowadza się przez jamę ustną do przełyku. Dzięki czujnikowi ultradźwiękowemu lekarz bada stan płuc, węzłów chłonnych, ścian żołądka, trzustki.

Gdy rurka przechodzi przez dwunastnicę, ocenia się drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy, w których często występują łagodne polipy i kamienie. Manipulację wykonuje się za pomocą sedacji, jeśli konieczna jest biopsja lub endoskop wprowadza się przez jelito grube.

Czas trwania procesu wynosi od 20 minut do kilku godzin. Zależy to od celu diagnozy, potrzeby pobrania materiału biologicznego lub zabiegu chirurgicznego.

Co pokazuje choroba

Endosonografia jest zalecana do diagnostyki różnicowej polipów w pęcherzyku żółciowym, adenomiozy, kamieni, osadu żółciowego, procesów zapalnych na ścianach narządu, kamieni w drogach żółciowych.

Szczególnie ważne jest badanie stanu trzustki, dróg żółciowych, które często są poddawane łagodnym lub złośliwym formacjom, ale są słabo widoczne podczas wykonywania konwencjonalnego USG.

Jeśli badane są inne części przewodu pokarmowego, ultrasonografia z użyciem endoskopu może wykryć raka w przełyku, żołądku, trzustce, jelicie grubym, wadach podśluzówkowych, zapaleniu trzustki, różnych torbach.

EndoUSI może wykryć patologię na wczesnym etapie, unikając w ten sposób poważnych powikłań.

Odszyfrowywanie

Po manipulacji uzyskane wyniki są dekodowane. Najpierw ocenia się wielkość pęcherzyka żółciowego. Wzrost narządu wskazuje na obecność guzów, upośledzenie drożności dróg żółciowych, a spadek wskazuje na zanik narządu.

Według tematu

Wszystko o scyntygrafii pęcherzyka żółciowego

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Opublikowano 18 lutego 2019 r

Następnie należy ocenić kształt, ponieważ czasami bańka rozwija się z wrodzoną anomalią, w wyniku czego pogarsza się jej funkcjonalność.

Ważne jest, aby zbadać kontury, stan ścieżek, wykryć lub wyeliminować kamienie w przewodach. Niejednorodna struktura ciała często wskazuje na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jak często możesz to zrobić

Częstotliwość manipulacji zależy od charakteru wykrytej choroby. Jeśli patologia przebiega bez komplikacji, endoUSI należy wykonywać raz w roku.

Podczas diagnozowania poważnej choroby endosonografia jest przepisywana natychmiast po przebiegu leczenia, aby ocenić wynik terapii. Ponieważ choroby pęcherzyka żółciowego i innych narządów trawiennych są podatne na sezonowe zaostrzenia, procedurę można wykonać 2 do 4 razy w roku.

Czy są jakieś komplikacje

Jeśli nie ma przeciwwskazań, a ultrasonografia za pomocą endoskopu jest przeprowadzana prawidłowo, konsekwencje są niezwykle rzadkie. Mimo to badanie może uszkodzić błonę śluzową przełyku, żołądka, w wyniku czego rozwijają się krwawienia.

W ciężkich sytuacjach perforacja badanego narządu następuje z późniejszym pojawieniem się zapalenia otrzewnej lub zapalenia śródpiersia. Czasami pacjent ma reakcję alergiczną na lek stosowany do snu narkotykowego, w postaci zaczerwienienia, obrzęku i wstrząsu anafilaktycznego.

Ponadto endous może prowadzić do arytmii, zakażenia dróg żółciowych i płuc. W normalnych warunkach takie powikłania są nieobecne, a po zabiegu występują niewielkie dolegliwości związane z sennością, które szybko mijają.

Plusy i minusy

Endoskopia ultradźwiękowa to wysoce informacyjna metoda pozwalająca na wizualizację małych guzów o wielkości 1 mm. Takie małe obiekty nie mogą być wykryte konwencjonalnym ultradźwiękiem.

Za pomocą endoskopu czujnik ultradźwiękowy jest przenoszony bezpośrednio do badanego obszaru, co znacznie poprawia skuteczność diagnozy. Ultrasonografia dobrze radzi sobie z badaniem węzłów chłonnych. Podczas tego procesu istnieje możliwość pobrania materiału biologicznego do badania histologicznego, w celu przeprowadzenia pewnych działań terapeutycznych.

Jednak endosonografii nie można nazwać przyjemną procedurą. Co więcej, metoda ta czasami prowadzi do poważnych komplikacji, a przed diagnozą konieczne jest odpowiednie przeszkolenie.

Endoskopowa ultrasonografia pęcherzyka żółciowego jest bardzo dokładną metodą badania, która pozwala wykryć różne wady i choroby narządu. Jednak manipulowanie powinno być wykonywane tylko przez doświadczonego specjalistę, w przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje.

Ultrasonografia

Wśród różnych metod badania ultrasonografii ciała (USG) - najbardziej popularne.

Wprowadzenie

Niedawno pojawiły się skanery ultradźwiękowe ze specjalnymi urządzeniami i oprogramowaniem dla określonych kierunków diagnostyki i opracowywane są nowe techniki. Dokładniej wyświetlają obraz choroby.

Endoskopowa ultrasonografia jest stosunkowo nową i niezawodną metodą diagnozowania obszarów trudno dostępnych. Nazywa się to również endosonografią, endoUSG lub endoUS, EUS.

Badanie łączy standardową diagnostykę ultrasonograficzną z endoskopią, jest przeprowadzane od wewnątrz, dzięki czemu lekarz może szczegółowo zobaczyć narządy wewnętrzne i głębokie tkanki, wykrywając formacje o wielkości do 1 mm.

Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego endoskopu, który jest zbliżany jak najbliżej badanego narządu. Na końcu urządzenia znajduje się optyka i miniaturowy czujnik ultradźwiękowy o częstotliwości 20 MHz. Połączenie dwóch technologii zapewnia obraz informacyjny i wysokiej jakości.

Jak przygotować się do ultrasonografii endoskopowej?

Ten rodzaj badania jest przepisywany przez lekarza i może być stosowany do diagnostyki i terapii, ale nie do profilaktyki. Wskazania i przeciwwskazania są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, który musi zgłosić choroby układu krążenia i układu oddechowego, cukrzycę i skoordynować leczenie z lekarzem przed zabiegiem.

Węgiel aktywny, preparaty zawierające żelazo, bizmut są zwykle zabronione, dopuszcza się aspirynę i inne środki rozrzedzające krew.

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej endoskopii, w przeddzień, nie później niż 18 godzin, łatwo jest zjeść obiad. Jeśli musisz zbadać okrężnicę, wykonaj lewatywę oczyszczającą. 6 godzin przed diagnozą nie można jeść i pić. Palenie jest zabronione, ponieważ przyczynia się do uwalniania dużej ilości śliny, co przeszkadza w badaniu.

Przed endosonografią pacjent przyjmuje środki uspokajające w celu rozluźnienia lub podaje się je dożylnie w celu krótkotrwałego snu. Uzdrowienie po zabiegu trwa około pół godziny.

Chociaż badanie jest bezbolesne, dyskomfort po nim jest możliwy. Cóż, jeśli w tym czasie w pobliżu znajdzie się bliska osoba, która później pomoże wrócić do domu. W ciągu 12 godzin po zakończeniu badania nie można prowadzić samochodu.

Wskazania dla endoUS

Endoskopowe badanie USG pozwala diagnozować choroby narządów wewnętrznych: żołądka, przełyku, jelita grubego i jelita cienkiego, jajowodów, obszarów znajdujących się w ich pobliżu, a także śródpiersia i węzłów chłonnych.

Metoda jest bardzo ważna dla diagnozowania onkologii, ponieważ umożliwia określenie wielkości guza, stopnia jego kiełkowania w tkance przed operacją i wybranie optymalnej taktyki do jego wdrożenia.

Ultradźwięki przez przełyk przepisany dla podejrzanych nowotworów złośliwych:

  • w przewodzie pokarmowym;
  • w wątrobie;
  • w układzie żółciowym;
  • w trzustce;
  • woreczek żółciowy.

Osobnik jest zwykle umieszczany po lewej stronie i cienka elastyczna rurka jest wprowadzana przez usta do żołądka i dwunastnicy. Aby gardło było mniej wrażliwe, jest ono znieczulane miejscowym znieczuleniem - żelem lub aerozolem. Skanowanie rozpoczyna się po usunięciu powietrza i wypełnieniu komory wodą. Urządzenie zakrywa tkankę w promieniu 12 cm i przesyła informacje w formacie cyfrowym.

System jest wyposażony w specjalny czujnik do celowanej biopsji nakłucia guzów pod kontrolą USG. W zależności od potrzeby takiej manipulacji badanie może trwać od 15 do 50 minut. Pacjent otrzymuje wyniki diagnozy natychmiast, a biopsja - w ciągu kilku dni.

Ultrasonografia w chorobach pęcherzyka żółciowego

Ból w prawym nadbrzuszu, goryczka w ustach, nudności mogą być objawami choroby pęcherzyka żółciowego. W większości przypadków do diagnozy wystarcza metoda badania USG.

Wykrywa kamienie i stojącą żółć z pewnością wyższą niż 95%, ocenia kształt i rozmiar woreczka żółciowego, grubość jego ścian, obecność polipów i innych nowotworów, określa średnicę przewodów.

Ultradźwięki to wstępne badanie, niezbędne do identyfikacji następujących chorób organizmu:

  • dyskineza;
  • cholestaza;
  • perforacja;
  • ropniaki;
  • wady wrodzone;
  • osad żółciowy.

Udowodniono, że bezpieczeństwo ultradźwięków zdiagnozowało powszechną chorobę układu pokarmowego, taką jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. Gdy proces zapalny jest powolny, żółć gęstnieje, pojawia się osad i tworzą się kamienie. Jednocześnie sami, jak ciała obce, są stałym źródłem zapalenia woreczka żółciowego.

W celu usunięcia kamieni i zachowania narządu opracowano metodę kontaktowej chemicznej cholelitolizy, której istotą jest wprowadzenie cienkiego cewnika do pęcherzyka żółciowego pod kontrolą ultradźwięków przez skórę, przez który do organizmu wchodzi lek rozpuszczający cholesterol i inne kamienie. Ich liczba i rozmiar nie są ważne. Metoda jest skuteczna w 90% przypadków.

Najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u kobiet i osób z otyłością i często nadwaga pacjenta uniemożliwia pacjentowi przeprowadzenie badania ultrasonograficznego z wysoką jakością, zwiększając prawdopodobieństwo błędu o ponad 20%. Dlatego, jeśli konieczne jest wyjaśnienie danych dotyczących stanu odcinków wyjściowych przewodów pęcherzyka żółciowego i trzustki, brodawki Vatera na nowotworach należy zastosować EUS.

Ultrasonografia jajowodów

Każda kobieta powinna co najmniej 1 raz w roku przejść rutynowe badanie przez ginekologa, w tym badanie USG. Natychmiast powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz ból w podbrzuszu, niezwykłe upławy z pochwy, naruszenie cyklu.

Jeśli kobieta nie może zajść w ciążę, przede wszystkim badanie ultrasonograficzne drożności jajowodów przepisuje się metodą histerosalpingografii lub histerografii ultrasonograficznej. Obie metody są przykładami szacunku dla zdrowia kobiet.

Przed badaniem należy wykonać następujące analizy:

  • rozmaz na flory, który determinuje obecność procesu zapalnego, najprostszych organizmów;
  • krew z żyły do ​​zapalenia wątroby typu B, C, HIV i kiły;
  • USG miednicy;
  • rozmaz na onkocytologii.

Badanie drożności jajowodów jest jednym z pierwszych badań w zakresie identyfikacji przyczyn niepłodności u kobiet. Wykonaj procedurę od 8 do 11 dnia cyklu miesiączkowego. Zrób to w gabinecie ginekologa. Do macicy wprowadza się cewnik, który na końcu ma balon do pompowania.

Za pomocą dopochwowej sondy ultradźwiękowej monitoruje się jej prawidłowe położenie, po czym przez cewnik przepuszcza się sterylny żel lub roztwór soli fizjologicznej, nasycony dużą liczbą pęcherzyków powietrza, które podczas normalnej drożności jajowodów wpływają do nich i docierają do jajników. Objętość płynu może wynosić od 20-40 do 100 ml.

Lekarz widzi postęp roztworu, wewnętrzną strukturę jajowodów i spoidła na monitorze. Badanie 15-30 minut. W około jednym na trzy przypadki bezdzietności kobieta ma częściową lub całkowitą niedrożność jednej lub obu jajowodów.

Dziś nie można spotkać specjalistów z położnictwa i ginekologii oraz innych dziedzin medycyny, którzy nie używają skanerów ultradźwiękowych do diagnostyki. Opracowano już dwuwymiarowe czujniki obrazowania o częstotliwościach 30-50 MHz i nowe technologie, zwane biomikroskopią ultradźwiękową, które umożliwią dokładniejsze badanie narządów i tkanek.

Polip i kamień żółciowy jego żony 27 lat

Proszę o poradę w tej sprawie.

Moja żona ma teraz 27 lat. Pęcherzyk żółciowy nigdy nie przeszkadzał i nie przeszkadza teraz. Nie ma kolki ani dyskomfortu.

W 2006 r. Podczas badania USG przypadkowo wykryto polip w pęcherzyku żółciowym o wymiarach 3 mm.
W 2008 roku z nowym zestawem ultradźwiękowym o wielkości 6 mm.
W 2010 r. Rozmiar wynosił 4 mm. Ale znaleziono także kamień o średnicy 12 mm.

Zakończenie ostatniego badania USG:
„Polip na przedniej ścianie woreczka żółciowego, zgięcie woreczka żółciowego, kamień we wnęce pęcherza. Umiarkowany wzrost gęstości akustycznej trzustki”.

Współmałżonka wysłano do lekarza okręgowego, który po otrzymaniu testów i badaniu raportu USG (otrzymaliśmy jedynie wniosek, bez zdjęć), zdiagnozowano: Chr. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i wysłano do chirurga.

Nawiasem mówiąc, wszystkie wyniki testów (kał, krew) dały dobry wynik, nie wykryto niczego nienormalnego.

Byłem na 3 chirurgach. Wszyscy mówią coś w następujący sposób: „Polip w pęcherzyku żółciowym jest guzem. I guz może się regenerować, więc lepiej jest go natychmiast usunąć (Laparoskopia). Ponadto powiedzieli, że konieczne jest usunięcie w. G. Przede wszystkim z powodu polipa, ponieważ, Kamień można zaobserwować, a tak przy okazji, kamień pojawił się podczas ciąży.

Rozmawiałem z jednym z chirurgów, który ma dziś wykonać operację. Oto taki dialog:

I: - Na zachodzie, przed ostateczną diagnozą, często określa się rodzaj polipa. Dlaczego w naszym przypadku tego nie zrobiliśmy i gdzie w ogóle można to zrobić?
On: - Rodzaj polipa można określić dopiero po operacji, gdy w. odzyskane.
Ja: - Czytałem o endoskopowej ultrasonografii, kiedy czujnik jest opuszczany do dwunastnicy i patrzą na strukturę polipa w w.
On: - Z 12-pernalowego nie zadziała, konieczne jest przeniesienie czujnika dalej do woreczka żółciowego i stamtąd do patrzenia. Ale w Rosji nie.
Ja: - Czytałem również, że zwykle obserwuje się polip o wielkości do 5 mm, ale nie działa.
On: - Polyp jest zwykle pędzlem. Jeśli jedna głowa tego pędzla spadnie, będziesz miał kolkę. Więc zdecyduj sam, czy czekać na kolkę, czy nie czekać.

Chirurg widział tylko zakończenie ultradźwięków, gdzie żaden z nich „szczotka” nie mówi.

Operacja jest zaplanowana na jutro. Współmałżonek jest z nią w zgodzie i uważa, że ​​usunięcie jest jedynym wyjściem. Zostałem także założony, ale w nocy nagle zdecydowałem się czytać strony zachodnie. I wydaje się, że medycyna w tym kierunku poszła znacznie dalej niż w naszym mieście Piatigorsk. Teraz naprawdę chcę uratować organy mojej żonie.

Proszę o radę. Jak działać w jej sytuacji. Mam nadzieję, że po przeczytaniu opinii dobrych specjalistów, małżonek zmieni zdanie w pośpiechu z operacją.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Endoskopowa ultrasonografia pęcherzyka żółciowego

Według statystyk, według danych USG, około 6% populacji otrzymuje diagnozę polipów w woreczku żółciowym, podczas gdy u kobiet po 35 latach diagnoza taka występuje w 80% przypadków. Ale nie wszyscy wiedzą, że diagnostyka ultradźwiękowa nie zawsze dokładnie określa naturę tkanki, która stanowi nowotwór, i istnieje wiele przypadków opisanych w praktyce medycznej, w których luźne kamienie cholesterolu były pobierane do polipów żółciowych, a ich dynamika powinna być monitorowana.

Diagnoza polipów w woreczku żółciowym

Najtańszą i najtańszą metodą jest diagnostyka ultrasonograficzna. W tym przypadku lekarz widzi na monitorze wiele lub pojedyncze formacje bez cienia akustycznego, które są związane ze ścianą pęcherzyka żółciowego. Inną bardziej skuteczną i obiecującą metodą jest ultrasonografia endoskopowa.

Do jego wykonania używa się endoskopu wyposażonego w czujnik ultradźwiękowy. Aby badanie mogło się odbyć, pacjent musi połknąć urządzenie. Endoskop wprowadza się do dwunastnicy, która przylega do woreczka żółciowego. Urządzenie ma 2-krotnie większą częstotliwość niż konwencjonalne urządzenie ultradźwiękowe, dzięki czemu obraz jest lepszy i można kontrolować ściany pęcherzyka żółciowego warstwami.

Rodzaje polipów

Przyczyny rozwoju polipów w woreczku żółciowym nie są znane, dziś istnieją tylko domysły na temat ich pochodzenia. Wielu ekspertów uważa, że ​​pollipoz jest bezobjawowy, a gdy pojawiają się oznaki choroby, należy je uznać za kamicę żółciową, która jest związana z chorobami przewodu pokarmowego, w sposób reaktywnego zapalenia trzustki. Do tej pory powszechne jest przydzielanie takich nowotworów pęcherzyka żółciowego w takich grupach:

Formacje z płytek cholesterolu są najczęściej mylone z ultradźwiękami w przypadku polipów. Są to złogi cholesterolu na błonie śluzowej woreczka żółciowego. Ich akumulacja zachodzi na tle zaburzeń metabolizmu lipidów i dość często takie nagromadzenia zawierają kalcynowane inkluzje, które tworzą fałszywe poczucie obecności kamieni, które są przymocowane do ścian.

Nowotwory są niczym innym jak reakcją błony śluzowej pęcherzyka żółciowego na stan zapalny, który objawia się wzrostem wewnętrznych tkanek pęcherza moczowego.

Gruczolak pęcherzyka żółciowego, nowotwory brodawkowate, brodawczaki - prawdziwe polipy.

Te łagodne zmiany, które w 10-30% przypadków mogą przekształcić się w złośliwe. Warto zauważyć, że bardzo często ten proces jest całkowicie bezobjawowy lub łączy się z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i kamicą żółciową. Przyczyny pojawienia się takich formacji i ich degeneracja w złośliwe guzy nie zostały jeszcze ustalone.

Polipy cholesterolu są najczęstsze, a ich leczenie można przeprowadzić zachowawczo.

Opinie ekspertów na temat tego, co należy uważać za polipy cholesterolu w pęcherzyku żółciowym. Niektórzy uważają, że polipy mogą mieć postać wtrąceń, które tworzą rozproszoną siatkę nie większą niż 2-4 mm, które wyglądają jak odrosty warstwy podśluzówkowej, które mają szerokie podstawy, a nawet zarysy w badaniu ultrasonograficznym. Można również tworzyć formacje o większych rozmiarach i na cienkiej nodze, które nie dają akustycznego odcienia i mają równe kontury. Formacje o wielkości powyżej 10 mm wyróżniają się zarysami zapiekanymi, takie polipy są hypoechogeniczne.

Inni eksperci są zdania, że ​​95% przypadków wykrytych polipów USG to w rzeczywistości kamienie cholesterolu. Jednocześnie mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne. Jeśli w tym przypadku pacjent odczuwa ból i silny ból, jest to choroba kamicy żółciowej.

Jeśli istnieje co najmniej minimalna szansa na zachowanie narządu, należy go użyć. Leczenie nie powinno obejmować usunięcia pęcherza moczowego. Wszystkie narządy w ludzkim ciele mają pewną wartość, więc jeśli usuniesz woreczek żółciowy, z którego żółć dostaje się do dwunastnicy podczas trawienia, wystąpią zaburzenia i zmiany w całym procesie trawienia.

Po wykryciu polipów cholesterolowych lekarze zalecają leczenie farmakologiczne w celu rozpuszczenia kamieni za pomocą kwasu chenodeoksycholowego lub ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk). Leki należy przyjmować przez 2-3 miesiące, po czym przeprowadza się kontrolne badanie ultrasonograficzne. Opierając się na dynamice procesu, można wyciągnąć wnioski dotyczące dalszego leczenia, a jeśli go nie ma, rozwiązuje się kwestię chirurgicznego leczenia patologii.

W porozumieniu z lekarzem możesz przyjmować leki, które rozcieńczają żółć („Ursosan”, „Ursofalk”) i poprawiają reologię żółci. Czas trwania kursu i dawkowanie leku określa lekarz na podstawie danych dotyczących stanu pacjenta. Dodatkowo leczenie może być uzupełnione przez zastosowanie roślin o działaniu żółciopędnym: łopianu, nieśmiertelnika, róży psa. Musisz także przestrzegać diety numer 5 i trzymać się diety ułamkowej.

Nie zapomnij o możliwej złośliwości nowotworu brodawkowatego, brodawczaka lub gruczolakowatego polipa. Dlatego powinno być raz na 6 miesięcy poddanie się kontrolnemu badaniu ultrasonograficznemu, a najlepiej zrobić to z jednym specjalistą. Jeśli formacja różni się wzrostem o więcej niż 2 mm rocznie - konieczne jest wykonanie operacji, ponieważ ryzyko takiego polipa jest wysokie W każdym przypadku tylko lekarz prowadzący określa możliwość usunięcia woreczka żółciowego, jako opcję leczenia polipów tego narządu.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Jak wspomniano powyżej, przebieg polipów w pęcherzyku żółciowym jest bezobjawowy i nie powoduje żadnych dolegliwości u pacjentów. W wyjątkowych przypadkach może występować ból w prawym nadbrzuszu lub regionie nadbrzusza, nietolerancja niektórych pokarmów. Wykrywanie takich guzów w woreczku żółciowym następuje zwykle przez przypadek podczas planowanego badania USG.

Leczenie polipów

Większość specjalistów, w przypadku wykrycia polipów w woreczku żółciowym, sugeruje chirurgiczny sposób leczenia tej patologii. W tym przypadku sto procent wskazań dla takiej operacji to:

Polip o rozmiarze mniejszym niż 10 mm jest monitorowany pod kątem życia raz w roku i przez 2 lata po wykryciu co sześć miesięcy. Jeśli nastąpi wzrost edukacji, należy ją usunąć. Jednak niektórzy eksperci nalegają na natychmiastowe usunięcie polipu po jego wykryciu, jeśli ma duży rozmiar;

jeśli wystąpią objawy kliniczne polipów, formacja jest usuwana bez względu na jej rodzaj i rozmiar;

Każdy polip o średnicy powyżej 10 mm może odrodzić się jako rak, dlatego lepiej go usunąć.

Biorąc pod uwagę napięcia onkologiczne, opracowano taktykę zarządzania podejrzanymi przypadkami, która opiera się na stałym monitorowaniu procesu wzrostu nawet najmniejszych polipów.

Współczesna medycyna ma kilka metod. Które nadają się do usuwania polipa z pęcherzyka żółciowego lub do całkowitej resekcji narządu:

Endoskopowa polipektomia nie jest jeszcze bardzo często stosowana, ponieważ długoterminowe wyniki takiej procedury nie są w pełni znane.

Tradycyjna cholecystektomia, czyli THE, jest wykonywana z linii środkowej lub ukośnego dostępu laparotomicznego.

OLHE lub otwarta cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana za pomocą narzędzi Mini Assistant.

LCE, czyli wideo cholecystektomia laparoskopowa, to nowoczesna technologia endoskopowa, która jest najbardziej łagodną operacją, ale wykonywana jest tylko wtedy, gdy jest wskazana.

Pomoc:

Wśród wszystkich typów raka pęcherzyka żółciowego znajduje się w 0,27-0,41%.

U kobiet patologia ta rozwija się dwa razy częściej niż u mężczyzn.

Wśród nowotworów złośliwych w przewodzie pokarmowym rak pęcherzyka żółciowego zajmuje piąte miejsce (po raku jelita grubego, raku trzustki i raku żołądka).

Wśród onkologii w narządach strefy wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej - drugie miejsce (pierwszy - rak trzustki).

Ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego wzrasta po 50 latach, a szczytowa częstość występowania wynosi 56-70 lat.

Podczas operacji na drogach żółciowych rak pęcherzyka żółciowego występuje w 1-5% przypadków.

Przyczyny polipów w pęcherzyku żółciowym

Istnieje co najmniej pięć powszechnych przyczyn polipów w woreczku żółciowym. Jakie są te czynniki rozwoju?

• Ciężka dziedziczność. Polipoza w większości przypadków jest uwarunkowana genetycznie. Chociaż dziedziczona jest tylko predyspozycja do rozwoju choroby, większość, nieświadomie, nie może obronić się przed tą cichą, ale niebezpieczną chorobą. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania patologii do minimum, musisz przestrzegać zaleceń profilaktycznych. Naukowcy genetyczni udowodnili, że jeśli członek rodziny wstępującej został dotknięty polipowatością narządu, a zwłaszcza pęcherzyka żółciowego, ryzyko zachorowalności wzrasta o 40-60% w porównaniu ze zdrowymi członkami populacji. To poważna liczba, która sprawia, że ​​myślisz.

• Choroby zakaźne. W niektórych przypadkach polipowatość może być spowodowana obecnością zakaźnego ogniska w organizmie. Mówimy o różnych źródłach czynnika zakaźnego: od próchnicowych zębów po ból gardła, stawy itp. Wirus lub bakteria przenika z odległych miejsc do pęcherzyka żółciowego, powodując degenerację zdrowej tkanki.

• Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) ma wysoki potencjał onkogenny, dlatego jest całkowicie zdolny do wywoływania polipowatości i dalszego raka.

• Przejadliwa, niezdrowa dieta. To nie jest powód, ale cała grupa czynników połączonych nazwą „przyczyny pokarmowe”. Toksyny i substancje drażniące mogą prowadzić do rozwoju polipów.

• Współistniejące choroby zapalne pęcherzyka żółciowego. Przede wszystkim zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza pęcherzyka żółciowego itp.

Możliwe, że lekarz w praktyce będzie musiał poradzić sobie z kilkoma przyczynami polipów w woreczku żółciowym.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Objawy polipów w pęcherzyku żółciowym, jak również specyficzny obraz kliniczny, w znacznym stopniu zależą od stadium rozwoju choroby i rodzaju rozwijającego się polipa. W początkowej fazie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Z reguły podstawowe objawy obejmują prawie niezauważalne objawy:

• Łagodny zespół bólowy spowodowany podrażnieniem ściany organów.

Jak już wspomniano, objawy mogą nie być wcale. W miarę rozwoju procesu manifestacji są one pogarszane i zawierają następujące znaki:

• Zespół intensywnego bólu. Ból może mieć inny charakter: ból, przeszywający, tnący. Z powodu braku doświadczenia lekarz może błędnie pomylić polipowatość z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zespół bólowy jest tak podobny. Ból zwiększa się wraz z ruchliwością narządów, co oznacza, że ​​natychmiast po jedzeniu i dyskomfort utrzymuje się przez kilka godzin. Wtedy ból ustępuje.

• Wymioty, mogą być z domieszką żółci. Przeważnie w okresie bezpośrednio po posiłku może nie być związany z przyjmowaniem pokarmu. Jest nieposkromiony. Czasami dochodzi do tego, że pacjent wymiotuje jedną żółcią i sokiem żołądkowym.

• Objawy dyspeptyczne. Zgaga, nudności, odbijanie z kwaśnym smakiem. Wszystko to wiąże się z zaburzeniami trawienia.

Im większy guz, tym bardziej intensywne objawy. W późniejszych etapach rozwija się efekt kompresji, gdy guz zaczyna ściskać drogi żółciowe. Żółtaczka mechaniczna rozwija się z charakterystycznymi objawami:

• Żółknięcie skóry.

• Żółknięcie twardówki oczu.

W połączeniu te objawy polipów w pęcherzyku żółciowym są rzadkie. Z reguły choroba jest wykrywana we wczesnych stadiach, gdy intensywne objawy jeszcze nie istnieją. Na szczęście zdiagnozowanie takiej patologii nie jest takie trudne.

Rodzaje polipów w woreczku żółciowym

W pęcherzyku żółciowym występują cztery typy polipów, w zależności od tkanek, z których pochodzą (wyjątkiem jest polip brodawczakowy). Wśród nich są:

• Polip włóknisty. Rozwija się z błony śluzowej ścian pęcherzyka żółciowego. Jest to gęsty węzeł o różowawym odcieniu, miękki w dotyku. Jest to najmniej niebezpieczny rodzaj opisanej edukacji objętościowej.

• Włóknisty polip gruczołowy. W przeciwieństwie do poprzedniego typu ma mieszane pochodzenie włóknisto-gruczołowe. Ma kapsułkę i szarawy kolor.

• Gruczolakowaty polip. Najbardziej niebezpieczny, ponieważ prawie zawsze odradza się w raku - gruczolakoraku (i jak wiadomo, rak pęcherzyka żółciowego jest niezwykle trudny do leczenia). Również takie polipy są nazywane polipami gruczolaka.

• Polip brodawczakowaty. Niesie nie mniej zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Dlatego powstałe ze zmutowanych nietypowych komórek początkowo niesie wielkie niebezpieczeństwo. Ryzyko odrodzenia jest wysokie.

Rzadko występuje wiele polipowatości, gdy wiele nowotworów, czasami o różnym pochodzeniu, powstaje na ścianach narządu.

Diagnoza polipów pęcherzyka żółciowego

Diagnostyka opisywanej edukacji ma podwójny charakter: z jednej strony edukacja jest łatwa do zidentyfikowania, ale z drugiej strony nie jest to wystarczające. Konieczne jest ustalenie charakteru utworzonego guza, odróżnienie polipowatości od guza Abrikosova, raka i innych łagodnych guzów.

Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić pacjent, jest skontaktowanie się z „właściwym” specjalistą. Taki lekarz jest gastroenterologiem. W niektórych przypadkach może być wymagany dodatkowy onkolog. Nie należy się obawiać: leczy onkologa, w tym łagodne guzy.

Diagnostyka rozpoczyna się w gabinecie lekarskim, z ustnym pytaniem pacjenta o skargi, ich charakter, wiek, intensywność. Ponadto lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem na temat choroby (historia zbierania). Następnie wykonuje się badanie dotykowe pęcherzyka żółciowego i wątroby. Takie rygorystyczne badanie jest konieczne, aby ocenić reakcje bólowe, a także strukturę narządów.

Podstawą diagnozy są metody instrumentalne. Wśród nich są najbardziej pouczające:

• Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego. Pozwala zidentyfikować kamienie, edukację, ich rozpowszechnienie (obecność i zakres inwazji).

• Endoskopowa ultrasonografia. Jest to badanie małoinwazyjne, o charakterze i metodologii zbliżone do FGDS.

• CT / MRI. Złoty standard w diagnostyce. Pozwala szczegółowo ocenić stan narządu testowego.

Dużym problemem jest pobranie tkanki do biopsji. W tym celu lekarze uciekają się do operacji nakłuwania lub laparoskopowej, podczas której polipy są usuwane. Następnie przeprowadzane są dogłębne badania histologiczne i morfologiczne, podczas których określa się rodzaj edukacji i etap jej rozwoju.

Leczenie polipów w woreczku żółciowym

Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym jest całkowicie chirurgiczne.

Z reguły mówimy o mikrochirurgicznej operacji laparoskopowej, kiedy dostęp do ciała odbywa się za pomocą małych kropkowanych nacięć.

W przypadku dużych rozmiarów edukacja nie może obejść się bez klasycznej operacji brzusznej przezbrzusznej.

Gruczolakowate polipy sugerują również dodatkową chemioterapię pooperacyjną.

Zapobieganie polipom w woreczku żółciowym

Środki zapobiegawcze obejmują:

• Normalizacja diety. Konieczne jest częste i częściowe jedzenie, a także minimalizacja ilości spożywanego mięsa, zastępowanie go warzywami, owocami i produktami pochodzenia roślinnego.

• Ważne jest, aby z czasem zdezynfekować obszary przewlekłego zakaźnego zapalenia.

• Przy pierwszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem.

• Ważne jest regularne kontrole u gastroenterologa lub terapeuty. Zwłaszcza jeśli w rodzinie byli ludzie z polipami.

W kompleksie tych metod wystarcza do zapobiegania polipom w woreczku żółciowym.

Polipoza nie jest żartem. Jej leczenie powinno być wykonywane tylko przez lekarza i dopiero po dokładnej diagnozie. Sam pacjent nie może zrobić niczego poza tym, jak poradzić się na czas specjalisty. Nie trać czasu.

Przyczyny powstawania polipów

Polip - łagodny wzrost błony śluzowej narządów wewnętrznych (jelit, żółci i pęcherza). W większości przypadków formacja ma kształt kulisty i jest przymocowana do ściany za pomocą długiej nogi.

Liczne eksperymenty kliniczne przeprowadzone przez naukowców w standardowych laboratoriach w Europie nie doprowadziły do ​​ustalenia prawdziwej przyczyny powstawania polipów. Głównym powodem ich powstawania do chwili obecnej są zmiany genetyczne, prowadzące do zwiększonej proliferacji komórek w postaci warstw.

W praktyce lekarzy polipy na ścianach żołądka i woreczka żółciowego występują głównie u kobiet (80% wszystkich przypadków). Taka przewaga patologii wśród przedstawicieli pięknej połowy ludzkości sugeruje wpływ na pojawienie się polipów estrogenowych (żeńskich hormonów płciowych).

Jednak lekarze zaczęli identyfikować polipy dopiero od ostatniego stulecia po pojawieniu się diagnostyki rentgenowskiej.

Klasyfikacja łagodnych wzrostów w woreczku żółciowym

Istnieją 4 główne typy polipów:

  • Zapalny - powstaje w miejscu reakcji zapalnej błony śluzowej, podczas której tkanka ziarninowa rośnie.
  • Cholesterol - komórki rosną ze zwiększoną akumulacją cholesterolu;
  • Gruczolakowaty - powstaje z tkanki gruczołowej pęcherzyka żółciowego.
  • Brodawka - ma wygląd łagodnego guza z brodawkowatymi naroślami na powierzchni.

Najczęstszym rodzajem polipów w pęcherzyku żółciowym jest cholesterol. W klasycznej formacji edukacji wiele wtrąceń cholesterolu pojawia się najpierw w warstwie podśluzówkowej pęcherza, z wypukłością na zewnątrz nie większą niż 2 mm. Takie zmiany rzadko są wykrywane podczas wykonywania cholecystografii rentgenowskiej (badanie kontrastu pęcherzyka żółciowego), ponieważ nie towarzyszy im spadek prześwitu pęcherza.

Miejscowe pogrubienie skorupy narządu w takiej sytuacji można zidentyfikować za pomocą ultradźwięków. Gdy zostanie ujawniony, pogłos jest hiperakustycznym cieniem wzdłuż ściany woreczka żółciowego. Lekarze nazywają ten objaw „ogonem komety”.

Z biegiem czasu polipy cholesterolu rosną i przypominają wzrost. W tym przypadku obraz ultrasonograficzny patologii charakteryzuje się hiperechogenicznym tworzeniem w jamie pęcherzyka żółciowego o długości do 4 mm.

Gdy formacja rośnie do 10 mm, polip staje się hipoechogeniczny, gdy jest badany za pomocą ultradźwięków.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Duże polipy zapobiegają przepływowi żółci z wątroby. Gromadzi się w kanałach, powodując ich ekspansję. Taki stan z czasem prowadzi do zmian zapalnych w ścianie narządu.

Ponieważ pojawienie się tłustych pokarmów w przewodzie pokarmowym powoduje blokowanie żółci w jelicie, proces trawienia jest zaburzony. Zjawisku temu towarzyszą następujące objawy:

  • Nudności i wymioty,
  • Zaparcia i wzdęcia,
  • Utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem
  • Gorzki smak w ustach,
  • Beknięcie kwaśne,
  • Żółta skóra i twardówka oczu.

Żółtość w tym przypadku wynika ze zwiększonej akumulacji bilirubiny we krwi z powodu mechanicznej niedrożności jej eliminacji w woreczku żółciowym. To prawda, że ​​żółknięcie występuje, gdy wyraźne wydalanie tego pigmentu w jelicie.

Niebezpieczeństwo gromadzenia się bilirubiny we krwi polega na tym, że jest to substancja toksyczna dla komórek mózgowych.

Jeszcze bardziej niebezpieczne niebezpieczeństwo polipów woreczka żółciowego wiąże się z możliwością ich złośliwości (przekształcenie w raka). Według statystyk medycznych dzieje się tak w trzeciej części pacjentów z tą patologią.

Jak leczyć polipy metodami medycznymi

Lecz polipy koniecznie środkami medycznymi. Tradycyjne metody można stosować tylko w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Chirurgiczne usuwanie edukacji rozpoczyna się dopiero, gdy jej rozmiar przekracza 10 mm lub obserwuje się szybki wzrost w ciągu roku.

W procesie leczenia możliwe jest monitorowanie stanu łagodnego wzrostu za pomocą ultradźwięków. Zazwyczaj badanie kontrolne po odkryciu patologii przypisuje się co 6 miesięcy.

Po chirurgicznym usunięciu konieczne jest monitorowanie stanu pęcherzyka żółciowego raz w roku.

Uważa się, że szybki wzrost polipów wzrasta o 2 mm rocznie. Takie formacje powinny podlegać szybkiemu usuwaniu, ponieważ prawdopodobieństwo ich transformacji nowotworowej jest wysokie.

Interwencję chirurgiczną w celu usunięcia polipów przeprowadza się za pomocą endoskopu (specjalnej cienkiej sondy z kamerą wideo w ostatniej części). Jednocześnie endoskop jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe wymiary na skórze. Za pomocą instrumentów endoskopowych pod kontrolą wideo przeprowadza się usunięcie pęcherzyka. Końcowe części przewodów żółciowych są zszywane, a następnie defekty skóry. W niektórych przypadkach lekarze pozostawiają rurkę drenażową zamiast nacięć w celu usunięcia płynu zapalnego.

W okresie rehabilitacji po zabiegu należy przestrzegać specjalnej diety. Ogranicza się do ilości białek (nie więcej niż 90 gramów), tłuszczu (do 50 gramów dziennie), węglowodanów (nie więcej niż 300 gramów). Całkowita dieta kaloryczna wynosi około 2000 Cal. W okresie rehabilitacji cholecystektomii bardzo ważne jest wykluczenie produktów zawierających cholesterol, gruboziarniste włókna i olejki eteryczne.

Polipy woreczka żółciowego nie są zgodne z ciążą. Jeśli kobieta z tą patologią planuje poczęcie, cholecystektomię należy wykonać przed nim. W przeciwnym razie jest wysoce prawdopodobne, że wzrost stężenia hormonów płciowych spowoduje szybki wzrost polipa.

Powody

Do tej pory dokładne przyczyny powstawania polipów nie zostały zidentyfikowane. Czynniki predysponujące do choroby obejmują:

  • nadmierne wydzielanie cholesterolu;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • jedzenie głównie tłustych, smażonych potraw;
  • predyspozycje genetyczne;
  • historia chorób wątroby: zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa itp.

Klasyfikacja polipów

  1. 1) Polip gruczolakowaty pochodzi z tkanki gruczołowej;
  2. 2) Polip zapalny występuje w wyniku długotrwałych procesów patologicznych w zapalnym pęcherzyku żółciowym;
  3. 3) Polip cholesterolu występuje, gdy nadmierne wydzielanie i odkładanie cholesterolu na błonie śluzowej woreczka żółciowego.
    Ponadto brodawczaki błony śluzowej mogą być maskowane jako polip.

Patogeneza choroby

Woreczek żółciowy jest pustym narządem, którego ściany składają się z kilku warstw, z których jedna jest muskularna. Ze względu na swoje funkcjonowanie pęcherz kurczy się i ewakuuje żółć do światła dwunastnicy, dzięki czemu następuje dalsze trawienie. Wspomaga powstawanie przekrwienia cholesterolu polipów.

Powstają z wielu powodów. Najważniejsze z nich to: naruszenie diety, stres, itp. W rezultacie stężenie zmian żółci. Stagnuje, staje się gęsty. Zmieniony skład żółci prowadzi do nieprawidłowości w ścianie narządu.

Na tle zmian w ścianie woreczka żółciowego zaczynają tworzyć się kamienie, które prowadzą do procesu zapalnego. Z kolei zapalenie przyczynia się do powstawania prawdziwych polipów. Tak jak często znajdują się na cienkiej nodze.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Zasadniczo chorobie (z niewielką liczbą polipów i ich małym rozmiarem) towarzyszy przebieg bezobjawowy. Wzrost polipów charakteryzuje się pojawieniem się objawów charakterystycznych dla zapalenia pęcherzyka żółciowego i dyskinez. Bardzo często są losowo określane przez ultradźwięki.

Objawy choroby objawiają się dużymi polipami, które naruszają ewakuację żółci i prowadzą do dyskinezy.

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami: ból w prawym nadbrzuszu, nasilenie, nudności po jedzeniu itp. Nieco później dyskineza zamienia się w kamicę żółciową. Z tymi objawami pacjent często zwraca się do specjalisty.

Diagnostyka

Powyższe objawy są charakterystyczne dla wielu chorób pęcherzyka żółciowego i przewodów. Dlatego lekarz przepisuje metodę USG. Z jego pomocą polip definiuje się jako małą formację przylegającą do wewnętrznej błony pęcherza moczowego.

Inną wiarygodną metodą instrumentalną jest ultrasonografia endoskopowa, w której pacjent połyka czujnik, jak w przypadku FGDS. Czujnik pozwala dokładniej poznać najmniejszą strukturę ciała. Tworzy wysokiej jakości obrazy.

Leczenie polipów w woreczku żółciowym

Terapeuci, gastroenterolog i chirurg zajmują się leczeniem choroby.

Polipy stanowią zagrożenie dla zdrowia, ponieważ są podatne na degenerację w nowotwór złośliwy. Taktyka leczenia zależy od następujących czynników:

  • nasilenie objawów choroby;
  • rozmiar polipa;
  • tempo wzrostu polipów. Wzrost polipa o 2 mm więcej rocznie jest uważany za szybki. Prowokującym czynnikiem wzrostu edukacji jest ciąża.

Dlatego po znalezieniu polipa w woreczku żółciowym o rozmiarze większym niż 1 cm z tendencją do wzrostu, lekarz przygotowuje pacjenta do planowanej operacji (cholecystektomii), podczas której polip jest usuwany wraz z woreczkiem żółciowym.

Małe polipy, które nie przejawiają się objawami klinicznymi, są monitorowane za pomocą metody ultradźwiękowej raz w roku. Specjalna kontrola jest wykonywana nad polipami siedzącymi na nodze. Kiedy są badane co sześć miesięcy.

W przypadku polipów, a także po cholecystektomii, ważne jest przestrzeganie specjalnej delikatnej diety. Wyłączone produkty zawierające włókno grube, cholesterol, olejki eteryczne, przyprawy. Produkty muszą być spożywane w postaci skręconej, drobno pokrojonej. Jedzenie powinno być spożywane często do 6 razy dziennie i małymi porcjami w postaci ciepła. Zaleca się używanie dziennie co najmniej 1,5 litra wody.

Leczenie polipów w lekach ludowych woreczka żółciowego

Tradycyjna medycyna oferuje sprawdzone receptury stosowane w leczeniu choroby w przypadkach niedopuszczonych. Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie tradycyjne metody muszą zostać zatwierdzone przez lekarza.

  1. 1) Żółć niedźwiedzia należy przyjmować przez 6 miesięcy, 2 kapsułki dziennie. Lek rozcieńcza żółć, zmniejsza stagnację i występowanie złogów cholesterolu;
  2. 2) Glistnika w ilości 25 gramów wlewa się z 0,5 litra wrzącej wody. Godzinę później bulion należy przefiltrować i wypić 50 ml na pusty żołądek 3 razy dziennie. Ogólny przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc z przerwą 10 dni, można ponownie pić bulion;
  3. 3) Stare grzyby płaszczowe w ilości 15 sztuk należy rozgnieść i wymieszać ze 100 ml wódki. Po 7 dniach nalewka będzie gotowa. Grzyby są filtrowane i mieszane z masłem o masie 500g. Do otrzymanego produktu dodać 50 g miodu, wszystko dokładnie wymieszać. Narzędzie jest używane za każdym razem po jedzeniu;
  4. 4) Po zaleceniu mieszanki grzybów przedłużyć leczenie aloesu. Mieszanka jest przygotowywana i stosowana, a także z grzybami, dodaje się tylko 10 liści aloesu. Zaleca się picie gorącej herbaty;
  5. 5) Skuteczny w zbieraniu polipów następujących ziół: oglądaj kwiaty trójlistne, nieśmiertelnik, miętę pieprzową, kolendrę.

Każdy przebieg leczenia musi być zakończony kontrolnym USG.

Objawy polipów w woreczku żółciowym

Wszelkie objawy choroby będą zależały od lokalizacji guza. Najbardziej niekorzystną sytuacją jest jej wzrost na szyjce bańki lub wewnątrz jej kanału. Tworzy to barierę na drodze żółci do jelita, co powoduje u pacjenta rozwój choroby, takiej jak żółtaczka obturacyjna. Gdy polipowate wzrosty są zlokalizowane w innych częściach pęcherzyka żółciowego, pacjent nie doświadcza żadnych specyficznych objawów.

Niemniej jednak można podejrzewać jego obecność w ciele za pomocą pewnych pośrednich wskazań:

Bóle Pojawiają się w odpowiedzi na nadmierne rozciąganie ścian narządu, nie przez sam polip, ale przez żółć, która zastyga z powodu swojej winy. Takie stagnacyjne procesy prowadzą do tego, że wiele receptorów znajdujących się w błonie surowiczej narządu jest stale podrażnionych. Ponadto ból może wystąpić z powodu zbyt częstego skurczu ścian pęcherzyka żółciowego. Natura bolesnych doznań jest nudna i obolała. Mają tendencję do dawania w prawym nadbrzuszu, są obecne okresowo. Prowokatorami bólu mogą być napoje alkoholowe, tłuste potrawy i silny stres. Dlatego pacjenci nie kojarzą dyskomfortu z polipami, przypisując ich występowanie innym czynnikom, takim jak niedożywienie.

Barwienie skóry i błon śluzowych na żółto. Ten objaw jest wynikiem żółtaczki obturacyjnej, która występuje, gdy polip jest zaciśnięty przez przewód żółciowy. Nie będąc w stanie wyjść naturalnie, żółć zaczyna przenikać przez ściany pęcherza i przenika do krwi. Pacjent zaczyna odczuwać swędzenie skóry, okładki stają się suche i zwężone, mocz ciemnieje, mogą zacząć się wymioty mas żółciowych i temperatura wzrasta.

Kolka nerkowa. Jeśli polip ma bardzo długą nogę i znajduje się w obszarze szyjki macicy chorego narządu, to po skręceniu lub zaciśnięciu może rozwinąć się kolka wątrobowa. Najczęściej występuje to, gdy wyraźne skurcze ciała. Gdy wystąpił skręt, osoba doświadcza nagłego bólu, który ma ostry charakter skurczowy, wzrasta tętno, wzrasta ciśnienie tętnicze. Jednocześnie pacjent nie może wybrać bardziej lub mniej wygodnej pozycji dla siebie, aby nieco uspokoić dyskomfort. To ostatni znak jest jasnym wskaźnikiem kolki żółciowej.

Objawy dyspeptyczne. Obecność polipa jest najczęściej wskazywana przez objawy dyspeptyczne. Stopień dotkliwości jest różny. Charakterystyczne objawy to: gorzki posmak, poranne mdłości, wymioty po przejadaniu się. Wszystkie te objawy są tłumaczone okresową lub trwałą stagnacją występującą w narządzie. Ponadto z powodu polipa dochodzi do naruszenia produkcji żółci. Jego brak wpływa na proces trawienia, więc pacjent może szybko schudnąć.

Jednak wszystkie powyższe objawy rzadko powodują, że pacjent udaje się do placówek medycznych, a jeszcze bardziej poddaje się ultradźwiękom, podczas których można wykryć istniejące guzy.

Przyczyny polipów w pęcherzyku żółciowym

Istnieją cztery powody, dla których polipowe wzrosty w pęcherzyku żółciowym mogą prawdopodobnie zacząć się rozwijać:

Czynnik dziedziczności i anomalie rozwoju genetycznego. Tak więc dziedziczność wpływa na wzrost i rozwój polipowatych wzrostów. Najczęściej dziedziczne przenoszone formacje gruczolakowate i brodawczaki. Ustalono, że nawet jeśli u bliskich krewnych zidentyfikowano innych krewnych, ryzyko rozwoju polipów pęcherzyka żółciowego wzrasta. Ponadto podatność genetyczna na dyskinezę żółciową jest bezpośrednią przyczyną prowadzącą do rozwoju polipowatości. Nie można jednak powiedzieć, że za powstanie guza odpowiedzialne są tylko predyspozycje genetyczne. Rośnie i rozwija się pod wpływem innych czynników. Ciężka historia rodziny w tym przypadku jest dodatkowym prowokatorem dla manifestacji choroby.

Choroby zapalne genezy pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przyczyną rozwoju i wzrostu polipa. W narządzie przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego występuje stagnacja żółci, jej ściana pogrubia się i ulega deformacji. Tkanka ziarninowa pęcherza zaczyna reagować na proces zapalny. Ta reakcja przejawia się w postaci wzrostu jej komórek. W rezultacie u ludzi powstają pseudopolipy o zapalnej genezie.

Niepowodzenia procesów metabolicznych. Najczęstszą przyczyną wzrostu pseudopolipów cholesterolu są zaburzenia metabolizmu lipidów. W rezultacie znaczna ilość cholesterolu zaczyna krążyć w krwiobiegu. Jego nadmiar stopniowo zaczyna się odkładać na ścianach naczyń krwionośnych, a także w organizmie - przechowywania żółci. Prowadzi to do powstawania pseudopolipów, składających się z cholesterolu. Ponadto takie formacje mogą pojawić się nawet na tle normalnego stężenia lipidów we krwi, co jest spowodowane przez cholesterol żółciowy. Podczas prowadzenia ultradźwięków najczęściej znajdują się takie pseudopolipy. Im dłużej osoba jest ich nosicielem, tym bardziej się staje. Ich wzrost przyczynia się do braku jakichkolwiek niepokojących objawów u ludzi.

Choroby układu wątrobowo-żółciowego. Wszelkie choroby dróg żółciowych przyczyniają się do nierównowagi pomiędzy optymalnie niezbędnymi do ilości trawienia żółci a jej objętościami przeznaczonymi na ten proces. Zarówno jego niedobór, jak i nadmiar zakłócają proces trawienia pokarmu. Prowadzi to do różnych patologii przewodu pokarmowego, w tym prowokowania rozwoju polipów.

Choroby współistniejące w polipach pęcherzyka żółciowego

Polipy pęcherzyka żółciowego mogą wywoływać patologie w narządach znajdujących się najbliżej - wątrobie i trzustce. Zatem polipy stanowią potencjalne źródło rozwoju infekcji, które powodują proces zapalny. To wywołuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, skurcze dróg żółciowych, zapalenie trzustki i inne choroby. Ponadto procesy zapalne w woreczku żółciowym mogą przyczyniać się do patologicznej proliferacji jego błony śluzowej.

Jakie choroby obserwuje się w polipach pęcherzyka żółciowego?

Dyskinezy lub skurcze przewodów pęcherzyka żółciowego. Dyskineza, która ma charakter hipertoniczny, co zwiększa ton pęcherzyka żółciowego, występuje częściej u kobiet i zwykle jest ściśle związana z cyklem miesiączkowym. Hipotoniczna dyskineza (niedostateczna intensywność skurczów woreczka żółciowego) jest powszechna wśród osób w średnim i starszym wieku. Dyskineza prowadzi do niedrożności przepływu żółci, która w przewlekłym przebiegu może wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego lub odkładanie się kamieni w woreczku żółciowym, a ponadto stwarza warunki do powstawania polipów. Choroba może być również spowodowana dysfunkcją zwieracza Oddiego, oddzielającą drogi żółciowe od dwunastnicy.

Kamica żółciowa - powstawanie kamieni cholesterolowych w wątrobie, drogach żółciowych lub woreczku żółciowym z powodu zaburzeń metabolizmu lipidów. Tworzenie się kamieni cholesterolowych w woreczku żółciowym zaczyna się od naruszenia składu chemicznego żółci - nie ma w niej wystarczającej ilości kwasów żółciowych i fosfolipidów, ale jest nadmiar cholesterolu i kwasów tłuszczowych. Przyczynami tej choroby mogą być otyłość, niezrównoważona dieta, stagnacja żółci, infekcje pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednocześnie można zaobserwować polipy cholesterolu w pęcherzyku żółciowym i inne nowotwory jego błony śluzowej.

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki, która w 65-60% przypadków występuje z dyskinezą, skurczami lub dysfunkcją zwieracza Oddiego, wątroby i kolki. Innymi przyczynami zapalenia trzustki są rozprzestrzenianie się procesu zapalnego wywołanego infekcją pęcherzyka żółciowego i jego przewodu do trzustki, nadużywanie alkoholu i żywności, co powoduje zwiększone wydzielanie trzustki.

Ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które obserwuje się w 90% przypadków z obecnością kamieni i złogów cholesterolu, jak również z ich przemieszczeniem i wejściem do dróg żółciowych. Oprócz choroby kamicy żółciowej zapalenie pęcherzyka żółciowego może być związane z chorobami zakaźnymi, inwazją pasożytniczą, nowotworami pęcherzyka żółciowego.

Czym są polipy w woreczku żółciowym?

Polipy cholesterolu - formacje przypominające guz, składające się ze złogów cholesterolu z uwapnionymi wtrąceniami, rozwijają się najpierw pod błoną śluzową pęcherzyka żółciowego, a następnie rozszerzają się, tworząc polip. Zwykle obserwuje się je u osób z upośledzonym metabolizmem tłuszczu ze zwiększonym poziomem lipoprotein o niskiej gęstości i zmniejszeniem stężenia HDL (lipoprotein o dużej gęstości). Występują dość często, są przypadkowo stwierdzane podczas badania, ponieważ ich powstawanie i wzrost są bezobjawowe.

Polipy zapalne - przyczyną ich powstawania jest proces zapalny, który może rozwinąć się w wyniku infekcji bakteryjnej. Wzrost tkanek ziarniniakowych w postaci guza powstaje na wewnętrznej powłoce pęcherzyka żółciowego.

Gruczolakowate polipy są prawdziwymi guzami, łagodnymi, ale ze zwiększonym ryzykiem transformacji złośliwej. Przyczyną gruczolakowatych polipów i brodawczaków jest proliferacja tkanki gruczołowej, w 10% przypadków odradzają się one do formacji onkologicznych, co budzi obawy lekarzy i wymaga stałego monitorowania ich wzrostu i natychmiastowego leczenia.

Brodawki są także łagodnymi guzami, zwykle o małych rozmiarach i charakterystycznych brodawkowatych naroślach.

Diagnoza polipów w woreczku żółciowym

Wykrycie patologicznych wzrostów w woreczku żółciowym było możliwe dzięki rozwojowi radiologii od lat trzydziestych XX wieku. Od tego czasu nowoczesna medycyna pod tym względem poczyniła kilka kroków naprzód, a pacjentom dostępne są bardziej dokładne i nieszkodliwe metody diagnozy.

Większość placówek medycznych do diagnozowania polipów wykorzystuje ultradźwięki i ultrasonografię endoskopową:

USG może wykryć pojedynczy lub wiele polipów błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Pojawiają się na ekranie aparatu związanego ze ścianami formacji bąbelkowych o zaokrąglonym kształcie bez akustycznego cienia. Podczas zmiany pozycji ciała pacjenta polipy nie przesuwają się.

Ultrasonografia to badanie dwunastnicy i woreczka żółciowego za pomocą elastycznego endoskopu. Urządzenie zostaje połknięte przez pacjenta, na jego końcu znajduje się czujnik ultradźwiękowy, dzięki któremu ściany pęcherzyka żółciowego są badane pod kątem wzrostu. Dużą rolę w wykrywaniu różnych części odgrywa częstotliwość robocza czujnika - im wyższa, tym bardziej szczegółowy obraz wynikowy. Ta metoda pozwala uzyskać odpowiednio lepszy obraz i dokładniejsze dane diagnostyczne.

Ponadto w niektórych szpitalach dostępne jest badanie za pomocą skanera, zwanego cholangiografią rezonansu magnetycznego. Jest to obecnie najbardziej postępowa metoda, dzięki której lekarz nie tylko widzi, lokalizuje i ocenia rozmiar nowotworu, ale także ujawnia obecność towarzyszących formacji, które występują podczas złośliwości polipa. Aby oszacować ilość materiału kontrastowego nagromadzonego przez tkanki nowotworowe, mogą dodatkowo przepisać wielowarstwową tomografię komputerową.

Ze względu na szerokie zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych opracowano statystyki dotyczące przypadków polipów pęcherzyka żółciowego, które wykazały, że około 4% populacji to stali nosiciele, z czego większość (60%) to kobiety w wieku 30 lat i powyżej.

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy polip może rozpuszczać się w woreczku żółciowym? W 95% przypadków wykryte polipy to luźne formacje cholesterolu, co umożliwia ich konserwatywne leczenie lekami żółciopędnymi, w tym Ursosan i Ursofalk. Leki rozcieńczające żółć sprzyjają resorpcji polipów warstwy podśluzówkowej pęcherzyka żółciowego.

Czy można usunąć tylko same polipy, zachowując funkcjonujący woreczek żółciowy? Niemożliwe jest usunięcie polipa bez uszkodzenia ściany pęcherzyka żółciowego, więc nawet jeśli lekarz zachowa narząd, jego funkcja będzie osłabiona, a polipy pojawią się ponownie po pewnym czasie, prawdopodobnie w większej liczbie niż przed operacją. Z tej praktyki od dawna zrezygnowano. Już w latach 70. ubiegłego wieku przestali wykonywać operacje, które chronią woreczek żółciowy, po usunięciu z niego guzów. Ponadto jeden raz był popularną metodą kruszenia kamieni (litotrypsja). Jednak ta metoda leczenia okazała się bez znaczenia, ponieważ po pewnym czasie 99% pacjentów miało nawrót choroby. W przyszłości pomogła im tylko interwencja chirurgiczna z usunięciem narządu. Dlatego najlepszym sposobem leczenia jest chirurgia, czyli cholecystektomia laparoskopowa.

Jednak usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest jedynym wyjściem, większość guzów jest podatna na leczenie zachowawcze. Od pacjenta wymaga się regularnej diagnozy dwa razy w roku, aby zapobiec złośliwości polipów i początku procesu nowotworowego. Niebezpieczeństwo oznacza wzrost większy niż 10 mm, który nie przestaje rosnąć; jeśli mały polip zwiększy się w ciągu roku i podwoi swój pierwotny rozmiar, może to oznaczać początek nowotworu. Nowotwory z szeroką podstawą, bez wyraźnych nóg, są bardziej podatne na zwyrodnienie złośliwe. W przypadku polipów przekraczających centymetr przepisano operację usunięcia żółci, w innych przypadkach można zrezygnować z leków żółciopędnych i korekty diety i stylu życia.

Czy polip w pęcherzyku żółciowym boli? Bóle polipów pęcherzyka żółciowego są zwykle związane z powstawaniem kamieni cholesterolowych lub są objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zazwyczaj polipy w woreczku żółciowym nie powodują bólu.

Czy mogę odwiedzić wannę lub saunę z polipami w woreczku żółciowym? Kiedy polipy w woreczku żółciowym nie mogą ogrzać regionu ciała, nie zaleca się chodzenia do kąpieli lub sauny, spędzania dużo czasu na słońcu.

Co zrobić, jeśli polipy znajdują się w woreczku żółciowym?

W 95% przypadków nowotwory rozpoznane jako polipy to w rzeczywistości kamienie cholesterolu - luźne kamienie, które mogą zostać wchłonięte przez działanie żółci.

Leczenie przeprowadza się za pomocą kwasu chenodeoksycholowego i ursodeoksycholowego, które stymulują mechanizm powstawania żółci i poprawiają jakość żółci, co przyczynia się do rozpuszczania kamieni cholesterolowych. Przepisuje się trzymiesięczny cykl leczenia, dawkę oblicza się na 10 mg na 1 kg masy ciała, przyjmowanej wieczorami dwie godziny po ostatnim posiłku. Leczenie preparatami kwasów żółciowych w połączeniu z dietą w tabeli nr 5

Po zakończeniu leczenia wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne i wyciąga wnioski dotyczące konieczności przeprowadzenia zabiegu. Jeśli wzrost formacji spowalnia, ich liczba lub wielkość zmniejsza się, wtedy w tym przypadku skuteczne są konserwatywne metody leczenia.

Leczenie polipów w pęcherzyku żółciowym bez operacji

Przede wszystkim należy skonsultować się z gastroenterologiem i przeprowadzić wszystkie niezbędne badania diagnostyczne w celu określenia rodzaju polipów, ich wielkości i ryzyka złośliwości.

Polipy cholesterolu - najczęstszy typ nowotworu w pęcherzyku żółciowym, z odpowiednim leczeniem nie stanowią wielkiego zagrożenia.

Polipy cholesterolu występują w postaci siatki małych wtrąceń o szerokości 1-2 mm, rozproszonych wzdłuż wewnętrznej ściany narządu, lub mogą mieć rozmiar do 4 mm, a na ultradźwiękach wyglądają jak wyrostki o równych konturach i szerokiej podstawie. Polipy większe niż 4 mm mają już cienką nogę.

Najczęściej zaleca się pić jeden z następujących leków:

Ursofalk, który przyczynia się do niszczenia złóż, składających się z cholesterolu.

Symwastatyna pomaga obniżyć poziom lipoprotein i cholesterolu we krwi.

Hepabene i No-spa są stosowane jako leki pomocnicze w celu rozluźnienia mięśni gładkich woreczka żółciowego. Skurcz jest usuwany z narządu, żółć jest w stanie normalnie przejść przez kanały i bierze udział w procesie trawienia pokarmu.

Holiver zwiększa zdolność pęcherzyka żółciowego do wydzielania żółci i eliminuje stagnację.

Ursosan pozwala wyeliminować kamienie cholesterolu, podczas gdy woreczek żółciowy nie stracił zdolności do funkcjonowania.

Wielokrotna polipowatość cholesterolu może nie być rozłożona, ale luźne kamienie cholesterolu, które następnie powodują ból u pacjenta. Częste dolegliwości to zgaga, nudności i ból w prawym nadbrzuszu, objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowane przez kamienie cholesterolu.

Leczenie polipów cholesterolowych można przeprowadzić zachowawczo, jeśli wysokość wzrostu nie przekracza 10 mm.

Operacja usunięcia polipów lub całego pęcherzyka żółciowego jest wyznaczana tylko w ostateczności, jeśli istnieje wiele nowych wzrostów i stale rosną. W większości przypadków lekarze starają się zachować ciało, ponieważ jego brak może powodować zaburzenia trawienia i utrudniać wchłanianie tłustych pokarmów.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Operacja polipów w pęcherzyku żółciowym

Napięta sytuacja onkologiczna wymaga starannej kontroli nad wszelkimi nowotworami w organizmie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko onkologicznej degeneracji tkanek. Jeśli przebieg leczenia zachowawczego nie zadziałał lub wykryto duże polipy podczas pierwszej diagnozy, wskazana jest operacja.

Wskazania do leczenia operacyjnego polipów:

Wysoka dynamika polipów - od dwóch mm rocznie;

Wielkość guzów od 10 mm;

Duża liczba wzrostów z szeroką podstawą bez nogi.

Jeśli rozmiar polipów jest mniejszy niż 1 mm, operacja nie jest konieczna, ale rutynowa kontrola jest wymagana co miesiąc przez sześć miesięcy, a następnie co trzy miesiące. Jeśli nowotwory nie powiększają się, to kolejna diagnoza jest przeprowadzana co sześć miesięcy.

Rodzaje operacji na woreczku żółciowym:

Wideo cholecystektomia laparoskopowa (LCE) jest uważana za najbardziej łagodną dla pacjenta, przy użyciu nowoczesnych technologii endoskopii.

Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie pęcherzyka żółciowego bez nacięcia, jak w przypadku tradycyjnej cholecystektomii z użyciem narzędzi do operacji endoskopowych. Uważa się go za „złoty standard” współczesnej chirurgii, ale w pięciu procentach przypadków operacja nie jest w pełni zakończona i wykonuje się tradycyjną cholecystektomię.

Tradycyjna cholecystektomia (TCE) - poprzez operację otwartą dostęp wykonuje się przez górne środkowe nacięcie lub nacięcie Kochera w prawym podbrzuszu. Wadą tej metody, w porównaniu z cholecystektomią laparoskopową, jest jej inwazyjność - nacięcie przecina skórę, tkankę tłuszczową, białą linię brzucha i otrzewną.

Endoskopowa polipektomia służy do usuwania polipów pęcherzyka żółciowego z zachowaniem narządów. Ten rodzaj operacji wykonywany jest za pomocą pętli diatermicznej, która jest rzucana na nogę polipa i odcinana. Beznogie formacje są usuwane przez fragmentację. Przez pętlę przepływa ładunek elektryczny, aby skoagulować naczynia krwionośne, co pomaga uniknąć krwawienia. Ta metoda jest stosowana do usuwania polipów w jelitach, ale rzadko jest stosowana w leczeniu polipowatości pęcherzyka żółciowego, więc konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Przygotowanie do cholecystektomii

Przed operacją pacjent musi przejść kompleksowe badanie diagnostyczne, aby uniknąć możliwych powikłań i wybrać najlepszą metodę cholecystektomii.

Jakie procedury diagnostyczne należy wykonać przed operacją:

Badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, które pozwala na identyfikację chorób współistniejących i procesów zapalnych, ocenia liczbę polipów, ich wielkość i rodzaj, określa obecność kamieni w wątrobie i woreczku żółciowym;

Tomografia komputerowa umożliwia ocenę stanu tkanek otaczających woreczek żółciowy, określenie stanu błony śluzowej, obecność zrostów i blizn, badanie stanu ściany pod kątem zagęszczania i tworzenia guzków;

MRI jest jedną z najbardziej niezawodnych metod badania polipów i kamieni żółciowych, pozwalając na wykrycie zrostów, stanów zapalnych, patologii dróg żółciowych;

Badania laboratoryjne żółci na obecność komórek krwi, bilirubinianu wapnia, cholesterolu, komórek nabłonkowych, ocena jego właściwości reologicznych. Bilirubinian wapnia znajdujący się w treści dwunastnicy może wskazywać na złogi wapienne w pęcherzyku żółciowym, obecność komórek nabłonkowych w żółci może być oznaką procesów zapalnych. Konieczne jest również zbadanie żółci pod kątem obecności najprostszych pasożytów - Giardii.

Diagnostyka układu sercowo-naczyniowego i oddechowego za pomocą RTG i EKG pozwala prawidłowo przypisać schemat leczenia; niewydolność serca jest poważnym przeciwwskazaniem dla niektórych metod cholecystektomii.

Procedury przygotowawcze wymagane przez pacjenta bezpośrednio przed zabiegiem:

Należy wykluczyć z diety produkty rozrzedzające krew, przerwać przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi, takich jak aspiryna - jest to konieczne, aby zminimalizować ryzyko krwawienia podczas operacji.

W dniu operacji nie spożywaj żywności i płynów, nawet woda jest wykluczona.

W nocy przed operacją konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy lub środka przeczyszczającego;

Bezpośrednio przed operacją należy dokładnie przeprowadzić higienę ciała za pomocą mydła antybakteryjnego.

Czy możesz żyć bez woreczka żółciowego?

Wszystkie ludzkie narządy można warunkowo podzielić na witalne (jak mózg, serce, wątroba itp.) I narządy, bez których życie jest możliwe, ale funkcjonalność niektórych systemów będzie osłabiona. Do takich narządów należą śledziona, woreczek żółciowy, wyrostek robaczkowy i żołądek. Pomimo tego, że osoba może żyć bez tych narządów, przestrzegając ścisłej diety i ograniczając obciążenie ciała, nie zaleca się ich usuwania bez uzasadnionego powodu.

Usuwanie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się tylko wtedy, gdy jego patologia zagraża całemu organizmowi. Tak więc duża liczba polipów z przyspieszonym tempem wzrostu i zwiększonym ryzykiem nowotworów może prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego z przerzutami do innych narządów wewnętrznych. W tym przypadku usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomia jest sprawą życia i śmierci. Jest to bezwzględne wskazanie do operacji.

Istnieją również względne wskazania do zabiegu: kiedy patologia pęcherzyka żółciowego nie zagraża życiu, ale wyraźnie pogarsza jego jakość. Na przykład, jeśli polipy w pęcherzyku żółciowym powodują ból lub są źródłem infekcji. Jeśli dana osoba jest stale zmuszona do strachu przed bólem lub potencjalnym ryzykiem złośliwej degeneracji polipów i raka, lepiej jest przeprowadzić operację. Po udanym okresie operacji i rehabilitacji pacjent ma szansę powrócić do pełnego życia.

Zasady postępowania po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po zabiegu pacjent będzie musiał nieco zmienić sposób karmienia. Faktem jest, że z powodu pęcherzyka żółciowego żółć gromadzi się w wątrobie, a jej stężenie wzrasta. W przypadku braku tego narządu sok trawienny jest wysyłany bezpośrednio do jelita, a jego stężenie pozostaje dość niskie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego wpływa również na aktywność enzymów - jest znacznie zmniejszone. Ciało potrzebuje około dwóch lat, aby w pełni dostosować się do nowej metody trawienia bez pomocy odległego organu.

Pierwsze sześć miesięcy po operacji konieczne jest ścisłe monitorowanie diety:

Pierwsza zasada - możesz jeść tylko gotowane lub gotowane na parze jedzenie.

Drugą zasadą jest spożywanie małych kawałków, żucie ich powoli i ostrożnie. Da to wątrobie czas na aktywację wszystkich niezbędnych enzymów i aktywację.

Trzecią zasadą jest zmniejszenie ilości spożywanej żywności w tym samym czasie, ale zwiększenie liczby porcji. W przeciwnym razie układ trawienny nie będzie miał czasu na poradzenie sobie z ich funkcjami, pojawią się nudności i ciężkość w jelitach. Inną negatywną konsekwencją naruszenia tej zasady jest zastój żółci, który może wystąpić w przewodach i po usunięciu pęcherza.

Po sześciu miesiącach ścisłej abstynencji możliwe będzie włączenie do diety świeżych warzyw i owoców, a także dietetycznego mięsa i ryb. Chociaż produkty, które są zbyt kwaśne, ostre i bogate w olejki eteryczne (cebula, czosnek, rzodkiewka, cytryny, kwaśne jagody, ananasy, itp.), Muszą być wydawane na kolejne 12-18 miesięcy.

Dwa lata po usunięciu pęcherzyka żółciowego układ trawienny staje się wystarczająco silny, aby umożliwić pacjentowi powrót do zwykłej diety, z wyłączeniem tłuszczów ogniotrwałych (ciężkiego mięsa i tłuszczu), chociaż drugie i trzecie zasady są najlepiej przestrzegane przez całe życie.

Aktywność fizyczna po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po dwóch lub trzech miesiącach okresu pooperacyjnego nakłania się pacjenta do regularnego chodzenia, co najmniej pół godziny dziennie. Jest to pierwszy i niedrogi sposób na uniknięcie zastoju żółci.

Po sześciu miesiącach pacjent może samodzielnie zapisać się na basen lub popływać w ciepłym sezonie - regularny delikatny masaż wodą prawie całkowicie eliminuje niebezpieczeństwo stagnacji.

Jednocześnie dozwolone jest wykonywanie ćwiczeń porannych, ale nie dotyczy to mięśni brzucha. Znaczne napięcie układu mięśniowego jest uznawane przez lekarzy za bezpieczne dopiero rok po operacji.

Problem z mikroflorą po cholecystektomii

Zmniejszenie stężenia żółci wpływa również na mikroflorę jelita cienkiego - drobnoustroje mogą namnażać się intensywniej i wywoływać ataki biegunki, wzdęcia i zaparcia. Aby zapobiec namnażaniu warunkowo patogennej i patogennej mikroflory, zmienić charakter diety (wykluczyć słodycze z diety), utrzymać zdrową mikroflorę przy regularnym przyjmowaniu prebiotyków i żywności z bifidobakteriami i laktobakteriami. Aby rozwiązać ten problem, możesz również skontaktować się z gastroenterologiem w celu uzyskania porady dotyczącej wyboru leków niszczących bakterie jelitowe bez szkody dla organizmu.