Dyskineza jelitowa - prawidłowe leczenie patologii

Dyskineza jelitowa to patologia charakteryzująca się upośledzonym napięciem jelitowym i ruchliwością. Podczas diagnozowania pacjenta uszkodzenia organiczne nie są wykrywane, ale aktywność funkcjonalna okrężnicy jest znacznie zmniejszona. Choroba ma negatywny wpływ na pracę przewodu pokarmowego, wywołuje niestrawność. Nie da się wyleczyć dyskinezy jelitowej samodzielnie - jeśli pojawią się pierwsze objawy patologii, należy skontaktować się z gastroenterologiem w celu przeprowadzenia pełnego badania i terapii medycznej.

Etiologia

Przyczyny dyskinez jelitowych nie są w pełni zrozumiałe, ale najczęściej biegunka lub przewlekłe zaparcia są wynikiem zaburzeń neurologicznych. Nic dziwnego, że choroba jest diagnozowana głównie u płci pięknej, która jest mniej odporna na stres niż mężczyźni. Dyskineza pochodzenia neurogennego jest trudną do zdiagnozowania patologią i wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Czynniki powodujące dysfunkcję ruchową obejmują również:

• brak pokarmów bogatych w błonnik w diecie;
• nadużywanie tłustych, smażonych, wysokokalorycznych potraw;
• zmniejszona aktywność ruchowa;
• predyspozycje do rozwoju reakcji alergicznych;
• bakteryjne i wirusowe infekcje jelitowe;
• choroby układu hormonalnego - nadczynność tarczycy, cukrzyca, niewydolność nadnerczy;
• predyspozycje genetyczne do dyskinezy okrężnicy;
• leczenie kuracyjne farmakologicznymi lekami przeciwbakteryjnymi, antycholinergikami, środkami znieczulającymi;
• niestabilność emocjonalna.

Dyskineza jelitowa u dzieci rozwija się w wyniku niedoboru witamin w organizmie, zwiększonej pobudliwości nerwowej i zaburzonej produkcji hormonów przez gruczoły wydzielania wewnętrznego. Niezwykle rzadką przyczyną dyskinez jelitowych jest przenikanie do nich robaków.

Klasyfikacja

Leczenie dyskinezy jelitowej opiera się zarówno na zmniejszeniu nasilenia objawów, jak i na wyeliminowaniu głównej przyczyny spadku aktywności funkcjonalnej okrężnicy. Dlatego przy diagnozowaniu ważne jest określenie rodzaju patologii. Gastroenterolodzy klasyfikują chorobę w następujący sposób:

• pierwotne - powstaje jako niezależna patologia;
• wtórne - rozwija się na tle już obecnych chorób przewodu pokarmowego lub układu hormonalnego.

Dyskineza jelitowa jest podzielona przez występowanie pewnych objawów w obrazie klinicznym:

• zaburzenia trawienia;
• zaburzenia neurologiczne;
• odczucia bólu.

Gastroenterolodzy również stosują klasyfikację choroby z powodu jej występowania:

• neurogenny. Organiczne uszkodzenia centralnego lub obwodowego układu nerwowego stają się przyczyną patologii;
• psychogenny. Choroba rozwija się na tle depresji i różnych nerwic;
• hormonalna. Zakłócenie pracy jednego z gruczołów wydzielania wewnętrznego staje się czynnikiem prowokującym dyskinezę jelitową;
• toksyczny. Patologia występuje po przeniknięciu do ludzkiego przewodu pokarmowego zepsutej żywności, trucizn roślinnych i zwierzęcych, metali ciężkich, zasadowych kwasów i kwasów;
• leki. Choroba występuje u ludzi, którzy przyjmują środki przeczyszczające lub wzmacniające leki przez długi czas i w sposób niekontrolowany;
• pokarmowy. Dyskinezę diagnozuje się u pacjentów, którzy szybko tracą na wadze lub przybierają na wadze;
• hipodynamiczny. Patologia rozwija się po operacji narządów jamy brzusznej i u osób z zespołem astenicznym.

Dyskineza jelitowa może być hiperkinetyczna lub hipokinetyczna. W tym przypadku reakcje motoryczne są czynnikiem decydującym.

Główne rodzaje patologii

Dyskineza jelitowa charakteryzuje się upośledzoną perystaltyką w wyniku zmniejszenia lub zwiększenia napięcia mięśni gładkich. W zależności od rodzaju patologii przeprowadza się leczenie etiotropowe i objawowe.

Hipertoniczny

Choroba rozwija się na tle uporczywych skurczów spastycznych jelita, które mogą powodować bolesne kolki i postępujące zaparcia. Bóle są zlokalizowane w podbrzuszu i bokach, są ostre i skurczowe. Tylko opróżnienie jelit pomaga zmniejszyć ich nasilenie do następnego zaostrzenia patologii.

Ostrzeżenie: „Przy tego typu chorobach opróżnianie jelit może nie nastąpić przez kilka dni, a następnie uwalniana jest duża ilość kału. Niektóre obszary okrężnicy rozszerzają się, co ma negatywny wpływ na jej kurczliwość. Ton zwieracza stopniowo się zmniejsza, a osoba rozwija nietrzymanie moczu. ”

Dyskinezie hiper-motorycznej zawsze towarzyszy nadmierne tworzenie się gazu. Osoba odczuwa rozdęcie i wzdęcia, nieprzyjemnie pachnie z ust, a na języku tworzy się biała patyna. Palpacja ujawnia niejednorodność okrężnicy - niektóre obszary są powiększone i spazmatyczne.

Hipotoniczny

Ten typ patologii charakteryzuje się gwałtownym osłabieniem perystaltyki, zmniejszeniem napięcia ściany mięśniowej jelit. Osoba rozwija przewlekłe zaparcia, tępe, bolesne skurcze brzucha, uczucie rozdęcia i obrzęku. Ból rozprzestrzenia się na cały brzuch, nie można nawet w przybliżeniu określić jego lokalizacji. Dyskineza hipomotoryczna powoduje spowolnienie przemiany materii, pokarmy zastygają w przewodzie pokarmowym przez długi czas, co powoduje wzrost masy ciała, pomimo częstego braku apetytu.

Podczas opróżniania jelita masy kału odchodzą z trudem i w małych ilościach.

Ostrzeżenie: „Niebezpieczeństwo polega na niekompletnym rozładowaniu stolca. Fekalia pozostają w jelicie i prowadzą do absorpcji niestrawionych produktów rozkładu substancji. Istnieją objawy ogólnego zatrucia ciała - gorączka, niestrawność, letarg, apatia, senność. ”

Dyskineza hipomotoryczna często staje się przyczyną reakcji alergicznych z powodu gwałtownego spadku odporności i chronicznego zatrucia produktami przemiany materii. Zdolność jelita do ewakuacji jest osłabiona z powodu niewystarczającej aktywności ruchowej lub niezrównoważonego odżywiania. W przypadku braku interwencji medycznej patologia odradza się do niedrożności jelit, co może wyeliminować tylko operacja w nagłych przypadkach.

Obraz kliniczny

Pomimo odmienności objawów różnych rodzajów dyskinez, istnieją ogólne oznaki naruszenia motoryki jelit. Ich nasilenie zależy od wieku i płci osoby, obecności chorób w historii, odporności organizmu na infekcje wirusowe i bakteryjne jelit. Co jest charakterystyczne dla patologii:

• zwiększone bolesne skurcze na tle zaburzeń emocjonalnych lub zaburzeń neurologicznych;
• zwiększenie bólu po każdym posiłku;
• brak bólu podczas snu i ich wznowienie po śniadaniu;
• nadmierne tworzenie się gazu: odbijanie się z nieprzyjemnym zapachem, dudnienie i bulgotanie w żołądku;
• przewlekłe zaparcie, naprzemienna biegunka;
• pojawienie się zielonkawego śluzu w kale;
• ból pochodzenia neurogennego w sercu lub kręgosłupie;
• zwiększony niepokój, nerwowa drażliwość, stan depresyjny.

Ze względu na chroniczne zatrucie ciała i niestabilność emocjonalną w osobie, wydajność psychiczna i fizyczna spada. Często ludzie uważają przewlekłe zaparcia lub biegunkę za niewielki problem i nie spieszą się z wizytą u lekarza. Samoleczenie środkami przeczyszczającymi lub utrwalaczami tylko pogarsza chorobę.

Diagnoza i leczenie

Dyskinezę okrężnicy można wykryć, przeprowadzając diagnostykę różnicową, czyli stopniowe wykluczanie chorób o podobnych objawach. Co poleca pacjentowi gastroenterolog:

• badania laboratoryjne kału, moczu i krwi w celu określenia lokalizacji ogniska zapalnego;
• coprogram do wykrywania dysbiozy jelitowej;
• sigmoidoskopia w celu oceny stanu jelita grubego;
• kolonoskopia w celu określenia rodzaju dyskinezy;
• irygoskopia do wykrywania uszkodzonych obszarów okrężnicy.

Przy niewystarczającej zawartości informacyjnej tych technik prowadzone są badania instrumentalne: ultradźwięki, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa jelita.

Przy wyborze taktyki terapeutycznej gastroenterolog bierze pod uwagę wszystkie czynniki: rodzaj choroby i jej bezpośrednią przyczynę, objawy. Dieta na dyskinezę jest jednym z najważniejszych etapów leczenia dorosłych i dzieci, porównywalnym w znaczeniu do przyjmowania leków farmakologicznych.

Wskazówka: „W niektórych przypadkach wystarczy dostosować dietę, aby na stałe pozbyć się zaparć i wzdęć. W początkowej fazie terapii wymagane jest ścisłe ograniczenie niektórych potraw, a następnie stopniowo rozszerza się lista dozwolonych produktów. ”

Dieta

Zmniejszenie aktywności funkcjonalnej jelit jest zawsze komplikowane przez objawy wzdęć, dlatego żywność powinna być wyłączona z diety, której stosowanie powoduje nadmierne tworzenie się gazu, rozpoczyna procesy gnicia i fermentacji. Dieta na dyskinezę jelitową opiera się na braku następujących produktów w codziennym menu:

• rośliny strączkowe - soczewica, fasola, groch;
• mleko pełne (zwłaszcza do nietolerancji laktozy);
• ziemniaki, kapusta biała, surowa cebula;
• tłuste mięsa i ryby;
• bogate buliony;
• świeży biały chleb, różne rodzaje czarnego chleba;
• napoje alkoholowe;
• ciasto z ciasta francuskiego i słodkiego;
• mocna kawa i herbata;
• czekoladki, ciasto z kremem i kremem maślanym.

Gastroenterolodzy zalecają pacjentom spożywanie frakcji (6-7 razy dziennie), ale w małych porcjach. Podczas leczenia należy codziennie pić około 2 litrów czystej wody niegazowanej, ale tylko przed lub po posiłku. Jeśli pijesz napoje podczas posiłku, stężenie soku żołądkowego zmniejszy się, co wpłynie na jakość trawienia. Co możesz jeść z dyskinezą:

• jasne buliony;
• owoce morza, ryby o niskiej zawartości tłuszczu i mięso;
• produkty mleczne: twarożek, ser miękki, kefir, ryazhenka, varenets;
• Zupy kremowe;
• świeże soki owocowe i warzywne;
• suszony biały chleb;
• napar z dzikiej róży;
• kasza zbożowa;
• stałe pliki cookie.

W początkowej fazie leczenia konieczne jest wykluczenie z codziennego menu produktów zawierających olejki eteryczne: pikantne świeże zioła, rzodkiewki, rzodkiewkę.

Leki farmakologiczne

Aby zmniejszyć ból, pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych: Drotaverin, Duspatalin, Buscopan, Spasmalgone. Jeśli dyskinezom jelitowym towarzyszą nudności i ataki wymiotów, w leczeniu stosuje się Metoklopramid i jego analogi. Wskazane jest stosowanie leków zobojętniających w przypadku nadmiernego wytwarzania kwasu solnego przez ściany żołądka. Jakie leki są najbardziej skuteczne:

Leki te nie tylko zmniejszają kwasowość, ale także tworzą silną warstwę ochronną na błonie śluzowej żołądka.

Środki przeczyszczające są rzadko stosowane w leczeniu choroby, ponieważ organizm szybko się do nich przyzwyczaja. W przyszłości pacjent prawie nie opróżni jelit, a dawka tych leków będzie musiała być stale zwiększana. Gastroenterolodzy zalecają przyjmowanie łagodnych środków przeczyszczających o działaniu akumulacyjnym z laktulozą - Duphalac, Prelax.

Aby poprawić perystaltykę, przeprowadzane jest leczenie Motilac, Trimedat lub Motilium. Zmniejszają nasilenie zaburzeń dyspeptycznych i stymulują ruchliwość jelit. Jeśli przyczyny patologii pochodzenia neurogennego, musisz wziąć środki uspokajające, uspokajające, aw niektórych przypadkach środki uspokajające i przeciwdepresyjne - Afobazole, Tenoten, Adepress, piwonia, waleriana, serdecznik.

Dyskineza jest często diagnozowana u osób, które lekceważą dietę - lubią jeść przekąskę podczas biegania i używać niezgodnych pokarmów. Tylko przegląd twojej diety i przestrzeganie zaleceń lekarskich pozwoli ci trwale pokonać podstępną chorobę.

Dyskineza jelitowa

Dyskineza jelitowa jest zaburzeniem czynnościowym, które objawia się nieprawidłowym stolcem i bólem brzucha w jamie brzusznej. Choroba jest dość powszechna i dotyka ludzi w wieku 30-50 lat, głównie kobiet. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju patologii zmniejsza się. Objawy dyskinezy mogą pojawić się w dzieciństwie, ale częściej są diagnozowane po 15 latach.

Przyczyny i patogeneza

Często przyczyną patologii jest przewlekły lub ostry stres. Ostry uraz psychoemocjonalny (śmierć bliskiej osoby, rozwód lub utrata pracy) może spowodować nagły początek choroby. W takim przypadku pierwsze objawy pojawiają się kilka dni lub tygodni po zdarzeniu niepożądanym. Przy chronicznym stresie obraz kliniczny wzrasta stopniowo.

W specjalnej grupie ryzyka - ludzie ze zwiększonym niepokojem, nerwowością i niezdolnością do radzenia sobie ze stresem emocjonalnym.

Dyskineza jelitowa może wynikać z predyspozycji genetycznych. Jeśli u starszych pokoleń stwierdzono choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna lub choroba Hirschsprunga, wrzód żołądka lub dwunastnicy), ryzyko rozwoju dyskinezy u potomków jest bardzo wysokie. Patologia może również wystąpić w wyniku silnego zatrucia organizmu (zatrucie grzybami, alkoholem lub lekami).

Niektóre z infekcji wymienionych poniżej mogą również powodować dyskinezję.

• Dyzenteria - patologia, która dotyka głównie jelita grubego. Objawia się bólem brzucha, domieszkami śluzu i krwi w kale.
• Salmonelloza jest niebezpiecznym stanem, któremu towarzyszą ciężkie wymioty, biegunka, gorączka i zawroty głowy.
• Cholera to infekcja, która dotyka jelita cienkiego. Głównym objawem jest niekontrolowana biegunka.

Zwiększa ryzyko niezdrowej diety dyskinezy jelitowej. Najczęściej jest to niezrównoważona dieta z przewagą tłustych, pikantnych i wędzonych potraw, fast foodów i dań gotowych. Przejadanie się lub, przeciwnie, rzadkie przekąski wpływają negatywnie na funkcjonowanie jelita.

Przyczyną choroby mogą być niekontrolowane leki, z reguły antybiotyki, środki przeczyszczające i środki przeciwbólowe. Czynnikiem prowokującym jest siedzący tryb życia.

Klasyfikacja

Istnieją cztery formy choroby, w zależności od zmiany konsystencji kału:

• z zaparciami: aktowi wypróżnienia towarzyszy uwolnienie ciasnych stolców;
• z biegunką: stolec pacjenta jest przeważnie płynny;
• postać mieszana: powszechne są grube stolce i biegunka;
• forma nieklasyfikowalna: zmiany masy kałowej nie podlegają żadnym z powyższych kryteriów.

W zależności od objawów, choroba może wystąpić z przewagą objawów jelitowych lub pozajelitowych. Zgodnie z etiologią dyskinezy klasyfikuje się ją jako zaraźliwą, po stresie lub związaną z zatruciem pokarmowym.

Objawy

Oznaki choroby można podzielić na trzy grupy.

Objawy dyskinezy jelitowej objawiają się ciężkim bólem brzucha. Niezwykle nieprzyjemne odczucia mogą być tępe, ostre, tnące, strzelające lub jęczące. Często nie można zlokalizować bólu, ale często występuje on w dolnej lub lewej części brzucha.

Ból zwiększa się po jedzeniu i zmniejsza się po akcie wypróżnienia lub wydaleniu gazu. Ulga może być również udzielona lekom przeciwbólowym lub przeciwskurczowym. Ból i dyskomfort u kobiet zwiększają się podczas miesiączki. Charakterystyczna cecha zespołu bólowego w dyskinezie - nigdy nie występuje w nocy.

Pacjenci często skarżą się na wzdęcia i wzdęcia. Stan taki pogarsza się przed snem i po jedzeniu, a rano jest mniej niepokojący.

Innym objawem dyskinezy jelitowej jest upośledzenie wypróżnienia (biegunka lub zaparcie). Biegunka to luźne stolce. Poprzedza go częste pragnienie opróżnienia jelita, które występuje co 2-4 godziny. Pacjent ma uczucie niepełnego opróżniania. Nalegając do toalety w nocy nie przejmuj się.

Zaparcia objawiają się trudnościami w wypróżnianiu. Odchody są początkowo bardzo gęste, po czym pojawia się wodnisty lub bzdurny stolec.

W niektórych przypadkach domieszka śluzu znajduje się w kale. Krew i ropa są z reguły wykrywane w wyjątkowych przypadkach wraz z rozwojem powikłań.

Pozajelitowe objawy dyskinezy: nudności, wymioty, gorzki smak w ustach i nieprzyjemne odbijanie z kwaśną zawartością.

Objawy niezwiązane z narządami przewodu pokarmowego: zwiększone zmęczenie, osłabienie, zwiększony niepokój, skłonność do depresji, wahania nastroju i zaburzenia snu.

U dzieci dyskineza jelitowa jest dość ostra. Istnieje naruszenie krzesła, w którym biegunkę zastępuje się długotrwałymi zaparciami. Chorobie towarzyszą silne skurcze. Ból nie zmniejsza się po zażyciu środków przeciwbólowych, ale ulga od ciepłego grzejnika do żołądka może przynieść ulgę.

Dziecko ma utratę apetytu, zmniejszoną aktywność fizyczną, senność i bladość skóry. Często występuje ostra utrata masy ciała, pojawia się osłabienie i zanik mięśni, dysbakterioza i niedokrwistość.

Diagnostyka

Diagnoza dyskinezy jelitowej obejmuje wywiad, testy laboratoryjne i instrumentalne. Pełne badanie pozwala odróżnić patologię od innych chorób przewodu pokarmowego, które występują z podobnymi objawami.

Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, proktologiem, aw niektórych przypadkach z psychiatrą. Lekarz ocenia skargi, wyjaśniając naturę bólu i czas ich pojawienia się. Możliwe przyczyny patologii: czy ciało pacjenta było narażone na zatrucie, stres lub infekcje jelitowe.

Historia pacjenta. Lekarz określa występowanie złych nawyków, chorób przewlekłych i dziedzicznych, jakie są podstawowe zasady żywienia pacjenta, jaki styl życia prowadzi. Ustalono obecność dziedzicznej predyspozycji do choroby.

Wykonuje się pełną morfologię krwi w celu określenia leukocytozy i możliwej anemii. Badania biochemiczne pozwalają na analizę pracy wątroby, trzustki i pomagają ustalić poziom potasu, wapnia i magnezu. W celu oceny jakościowego składu mas kałowych wykonywany jest Coprogram. Określa się obecność śluzu, błonnika pokarmowego lub niestrawionych resztek pokarmowych. Analiza odchodów na jajach robaków i zgarnianie na enterobiosi.

USG narządów jamy brzusznej pomaga wyeliminować uszkodzenia tkanek jelitowych i innych możliwych chorób. Kolonoskopia służy do oceny stanu wewnętrznej powierzchni okrężnicy. FGSD - metoda diagnostyczna, która pozwala na kontrolę błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Leczenie

Leczenie dyskinezy jelitowej jest ambulatoryjne. Pacjenci, którym trudno wybrać metody terapeutyczne, są hospitalizowani. Głównym celem leczenia jest złagodzenie objawów i powrót do normalnej aktywności społecznej. Terapia obejmuje kilka kierunków. Wśród nich - przyjmowanie leków, praca z psychologiem i metody fizjoterapii.

Pierwsza to rozmowa z psychologiem. Terapia ta pomaga pacjentowi wyeliminować niepokój, uspokoić i odpowiednio ocenić ich stan. Specjalista uczy pacjenta radzenia sobie ze stresem i stresem psychoemocjonalnym. Pozwoli to uniknąć zaburzeń somatycznych w przyszłości.

Praca dietetyka polega na normalizacji żywienia pacjenta. Ważne jest, aby wykluczyć z diety pokarmy, które zakłócają funkcjonowanie jelit lub nasilają objawy. Pacjentom przypisuje się tabelę dietetyczną nr 4. Ważne jest porzucenie produktów mlecznych i wzbogacenie diety w gotowane chude mięso i ryby. Gdy konieczne jest zaparcie, aby użyć więcej świeżych warzyw i owoców, które zawierają błonnik pokarmowy i błonnik, poprawić ruchliwość jelit. Gdy zaleca się biegunkę, gotowany ryż, galaretkę i jagodę lub galaretkę z czarnej porzeczki.

Leczenie farmakologiczne dyskinezy jelitowej zależy od jej formy.

Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, przepisywane są środki przeczyszczające. Narzędzia te aktywują ruchliwość jelit lub zwiększają ilość kału. Osmotyczne środki przeczyszczające mogą być stosowane przez długi czas, ponieważ nie wpływają na ściany narządu. Stymulatory ruchliwości są przepisywane w ciągu nie więcej niż 10 dni i tylko wtedy, gdy bezpieczniejsze leki nie dają pozytywnego efektu.

Jeśli pacjent cierpi na biegunkę, przepisywane są leki mocujące. Najczęściej stosowany dioktahedr Loperamid lub Smectite. Probiotyki z bifidobakteriami są używane do przywrócenia prawidłowej mikroflory. Takie leki łagodzą stany zapalne w ścianach jelit, co łagodzi objawy i poprawia samopoczucie. W wyjątkowych przypadkach zalecana jest antybiotykoterapia.

Przy mieszanym stolcu i zwiększonym wytwarzaniu gazu stosowano leki antycholinergiczne. Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (Papaweryna, Bez-Spa lub Gastroceptyna) pomogą złagodzić ból. Kiedy niestabilność psychiki przepisywała leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, które pomagają złagodzić niepokój.

Rokowanie i możliwe powikłania

Rokowanie jest korzystne dla życia, ale pełne wyzdrowienie można osiągnąć w wyjątkowych przypadkach. U niektórych pacjentów obraz kliniczny utrzymuje się stale, pomimo trwającej terapii. Prawie zerowe szanse na wyzdrowienie u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, niechęć do leczenia lub długi przebieg choroby.

Jako powikłanie dochodzi do zaostrzenia chorób wywołujących dyskinezę jelitową. Z reguły jest to zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i choroba kamicy żółciowej.

Długotrwałe zaparcia mogą prowadzić do niedrożności jelit. Pacjent ma silny ból brzucha, obserwuje się wzdęcia, temperatura wzrasta, jest on zaburzony przez nudności i wymioty. Przy częstej biegunce możliwe jest odwodnienie.

Dyskineza jelitowa narusza nawykowy rytm życia człowieka, zmniejsza jego aktywność społeczną. W niektórych przypadkach pacjent zostaje wycofany, apatyczny, skłonny do depresji.

Zapobieganie

W medycynie nie ma szczególnych środków zapobiegania tej chorobie. Zrównoważone odżywianie, aktywny tryb życia i umiejętność radzenia sobie ze stresem pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania. Eksperci zalecają przeprowadzenie rutynowego badania przez gastroenterologa co najmniej raz w roku w celu określenia patologii lub stanów, które mogą ją wywołać.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Cechy leczenia dyskinez jelitowych

Dyskineza jelitowa jest przewlekłą chorobą, która łączy szereg zaburzeń jelitowych (zespół jelita drażliwego, spastyczne zapalenie jelita grubego, nerwicę jelitową, kolkę jelitową itp.). Choroba występuje z powodu przedłużającego się naruszenia napięcia mięśniowego okrężnicy (ponad 3 miesiące). Jednocześnie nie obserwuje się żadnych organicznych ani zakaźnych przyczyn dyskinez.

Rodzaje chorób

Zgodnie z mechanizmem pochodzenia i dalszym rozwojem choroby dyskineza okrężnicy dzieli się na:

• forma pierwotna - niezależna choroba dotykająca jelito grube;
• postać wtórna - powikłanie pojawiające się na tle już istniejących chorób, wpływające na narządy przewodu pokarmowego.

Zgodnie z kliniczną formą manifestacji:

• zaparcie - większość aktów defekacji ma miejsce po uwolnieniu ciasnych stolców, po których następuje krótkotrwała biegunka;
• biegunka - większość aktów defekacji odbywa się za pomocą płynnych stolców. Jednocześnie występują ostre, krótkotrwałe bóle brzucha, które przechodzą po opróżnieniu jelit;
• postać mieszana - defekacja, której towarzyszy ogólne osłabienie, rozdęcie brzucha, nudności, aw rzadkich przypadkach wymioty. W tym przypadku zaparcie lub biegunka, akt wypróżnienia kończy się w ponad 25% przypadków.

Dyskineza jest chorobą jelita grubego, która dotyka tylko dolną, końcową część przewodu pokarmowego. Odpowiada za absorpcję wody i powstawanie mas kałowych.

Przyczyny choroby

Jak pokazują badania medyczne, dyskinezy jelitowe są najczęściej spowodowane przewlekłym stresem i złą dietą. Według statystyk mężczyźni i kobiety w średnim wieku (30-40 lat) należą do grupy ryzyka. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju choroby maleje.

Do przyczyn wtórnych, które mogą wywołać rozwój choroby, należą:

• sytuacje psychogenne - stresujące, depresja. W organizmie występuje nadwrażliwość trzewna, zahamowanie naturalnych reakcji i w wyniku zakłócenia aktywności motorycznej aktywności jelit, spowalniające wydalanie mas kałowych i gazów z organizmu;
• odżywianie - niewłaściwa lub nieregularna dieta, z przewagą pikantnych, tłustych potraw. Brak w diecie żywności zawierającej błonnik. Nadużywanie alkoholu;
• leki - niewłaściwe stosowanie lub nadużywanie leków przez pacjenta;
• hormonalne - zaburzenia w tarczycy i na skutek zmniejszenia lub zwiększenia poziomu hormonów w organizmie. Osoby zagrożone cukrzycą są pierwszego typu (zależne od insuliny) i otyłe.

Osłabienie ruchliwości i nieprawidłowości w normalnym funkcjonowaniu jelita może również wywołać zbyt delikatne odżywianie: obrane owoce, przeciery warzywne i owocowe w dużych ilościach, całkowite wykluczenie zbóż, produktów mlecznych i ryb z diety. Osłabiona perystaltyka okrężnicy w 50% przypadków powoduje jej niedrożność i prowadzi do interwencji chirurgicznej.

Symptomatologia

Dyskineza okrężnicy objawia się wieloma objawami. Ale wspólne dla wszystkich jest całkowity brak jakiejkolwiek organicznej patologii. Reszta pojawia się:

• ból w pępku różni się siłą i intensywnością. Ból pogarsza się po jedzeniu, gdy osoba jest nerwowa lub poddana stresowi i ustępuje po wypuszczeniu gazu lub wypróżnieniu. Jednocześnie ból nie manifestuje się w nocy;
• zaburzenia mięśni przełyku: nudności (w bardzo rzadkich przypadkach, wymioty), odbijanie z nieprzyjemnym zapachem lub smakiem, ciężkość w żołądku, uczucie rozdęcia w żołądku;
• wzdęcia: ból i uczucie rozdęcia zwiększa się wieczorem lub przed aktem wypróżnienia;
• naruszenie krzesła: uporczywe zaparcia można zastąpić krótkotrwałą biegunką i odwrotnie. Z kałem można uwolnić małe skrzepy śluzu. Jednocześnie po wypróżnieniu następuje niekompletne wypróżnienie;
• zaburzenia nerwicowe: pacjent często ma bezprzyczynowy niepokój, nerwowość, podrażnienie. Oprócz bólu w pępku, występuje uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej i kręgosłupie lędźwiowym przy braku jakichkolwiek patologii w tych narządach.

Ogólny stan zdrowia osoby z dyskinezą pogarsza się stopniowo. Z biegiem czasu pacjent zaczyna odczuwać osłabienie mięśni, zawroty głowy. Dyskineza okrężnicy jest również zatruciem ciała w stolcu stojącym w okrężnicy. Prowokuje utratę apetytu, rozwój reakcji alergicznych. Częsta biegunka powoduje odwodnienie i obniżoną wydajność.

Dyskineza u dzieci

Dyskineza jelitowa w dzieciństwie jest rzadka i nie stanowi żadnego zagrożenia dla życia dziecka. Najczęściej występuje w wyniku niewłaściwego przyjmowania pokarmu (zwłaszcza przy wprowadzaniu nowych pokarmów do diety dzieci). Głównymi objawami są zaparcia, naprzemienna biegunka, ból w pępku, nasilony przez wysiłek fizyczny, utratę apetytu i zmniejszoną aktywność fizyczną, bladość skóry. Leczenie i diagnoza dyskinezy u dzieci jest dokładnie taka sama jak u dorosłych.

Diagnostyka

Bardzo trudno jest zdiagnozować na podstawie powszechnych objawów i dolegliwości pacjenta, ponieważ są one podobne do wielu patologii, które występują w chorobach przewodu pokarmowego. Dyskineza okrężnicy jest chorobą, w której badania laboratoryjne i instrumentalne odbywają się w kilku etapach.

Takie zintegrowane podejście jest konieczne, aby wykluczyć obecność w organizmie poważniejszych chorób:

• złośliwe lub łagodne formacje;
• polipy, uchyłki;
• patologie zapalne jelita grubego.

Kiedy wyklucza się wszystkie zagrożenia, gastroenterolog określa formę dyskinezy (pierwotnej lub wtórnej), ujawnia przyczyny jej wystąpienia.

Badania laboratoryjne

Dyskineza jelitowa jest patologią wykrywaną metodą wykluczenia, dlatego pacjent powinien podejść z następującymi typami testów z podejrzeniem tej diagnozy:

• analiza krwi utajonej w kale i obecność dysbiozy;
• analiza odchodów na jajach robaków;
• wymaz z enterobiosi;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi w celu określenia ilości białka C-reaktywnego (podwyższony poziom wskazuje na silny proces zapalny w organizmie).

Badania instrumentalne

Aby zidentyfikować choroby podobne do objawów dyskinezy jelitowej dla pacjenta:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• esophagogastroduodenoscopy (instrumentalne badanie wzrokowe górnego odcinka przewodu pokarmowego);
• kolonoskopia (badanie i badanie jelita grubego za pomocą endoskopu);
• ogólna radiografia narządów jamy brzusznej;
• Irrigoskopia jest procedurą mającą na celu identyfikację nieprawidłowości rozwojowych w jelicie grubym: nowotwory, blizny, zwężenie drożności jelit itp.

W większości przypadków pacjenci z podejrzeniem dyskinezy nie ujawniają guzów i zmian organicznych błony śluzowej. Dysbakterioza, upośledzona perystaltyka lub hipertoniczność tkanek mięśniowych jelit występują najczęściej.

Cechy leczenia

Biorąc pod uwagę wiele czynników, które mogą wywołać rozwój choroby, specjalista przepisuje pacjentom kompleksowe leczenie dyskinezy jelita grubego, co oznacza następujące procedury:

• leczenie farmakologiczne;
• dieta;
• fizjoterapia;
• sesje psychoterapii (w leczeniu pierwotnych form dyskinezy).

Leczenie narkotyków

Dyskineza jelita dolnego wymaga starannego doboru leków przez specjalistę, w zależności od ustalonej formy choroby. Przy częstych zaparciach pacjent musi przyjmować środki przeczyszczające, które stymulują pracę tkanki mięśniowej jelit. Kurs napojów stymulujących ruchliwość, nie więcej niż 10 dni z rzędu. Następnie weź osmotyczne środki przeczyszczające. Mogą być używane przez długi czas. Są bezpieczne, nie wpływają na pracę jelita i nie działają drażniąco. Wraz ze środkami przeczyszczającymi pacjentowi przepisuje się środki uspokajające i leki psychotropowe.

Jeśli pacjent ma przewagę biegunki w obrazie klinicznym choroby, przepisywane są probiotyki z bifidobakteriami. Normalizują mikroflorę błony śluzowej jelit i łagodzą objawy choroby. Przepisano również leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bólu. Odbiór środków przeczyszczających jest wykluczony.

W postaci mieszanej pacjentowi przepisuje się leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe, a także leki przeciwdepresyjne z wyraźnym zespołem lękowym, ponieważ dyskineza okrężnicy jest najczęściej wywoływana przez osobę znajdującą się w ciągłym stresie.

Leczenie choroby takiej jak dyskineza jelita dolnego powinna być przepisywana tylko przez specjalistę, niezależnie od formy i rodzaju patologii. Samoleczenie i niekontrolowane leki mogą powodować zaostrzenie choroby, pogorszenie stanu zdrowia, prowadzić do jeszcze większego rozluźnienia mięśni jelitowych i jego całkowitej niedrożności. Konsekwencją takiego obrazu klinicznego jest interwencja chirurgiczna.

Dieta i odżywianie

Dyskineza okrężnicy implikuje dietę opartą na częściowym ograniczeniu lub całkowitym porzuceniu „ciężkich” pokarmów, które powodują procesy fermentacji w organizmie.

• tłuste mięso (wieprzowina);
• mięso wędzone;
• bogate buliony mięsne;
• pikantne, marynowane i konserwowane dania;
• słodycze;
• mocna herbata i kawa;
• alkohol;
• tłuszcz, całe mleko;
• cebula, pietruszka, koperek, czosnek, rzodkiewka;
• bogata mąka i wyroby cukiernicze.

Dozwolone w ograniczonych ilościach:

• ziemniaki;
• grzyby;
• rośliny strączkowe;
• miękkie odmiany sera bez przypraw (Adyghe, twaróg, brie, Roquefort itp.).

W przypadku dyskinezy przyjmowanie pokarmu powinno odbywać się w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Każdego dnia musisz pić co najmniej 1,5 litra czystej, niegazowanej wody, uzupełniając ją świeżo wyciśniętymi sokami z warzyw i owoców, kompotami z suszonych owoców, zieloną herbatą. Pamiętaj, aby jeść fermentowane napoje mleczne z bifidobakteriami, ponieważ dyskineza jest chorobą jelit spowodowaną zaburzeniem jej normalnego funkcjonowania, często nasiloną przez dysbakteriozę.

Bardzo przydatne są kaszki na wodzie (gryka, jęczmień, proso), chleb żytni z otrębami, pieczone lub gotowane na parze warzywa. Normalizuj akt defekacji pomoże otręby pszenne. Mogą być używane jako przystawka lub jako niezależne naczynie.

Przykładowe menu dietetyczne na jeden dzień:

• Pierwsze śniadanie: kasza gryczana na wodzie, zielona herbata, kromka chleba z masłem.
• Drugie śniadanie: sok jabłkowy, owocowy lub warzywny.
• Obiad: bulion warzywny, kotlet drobiowy, puree z marchwi, jabłko, sok.
• Lunch: herbata z miodem, kawałek chleba lub krakersy.
• Obiad: ryba gotowana na parze z gotowanymi, lekko solonymi ziemniakami, kompot z suszonych owoców lub wywar z dzikiej róży, niesolony krakers.
• Przed snem: szklanka kefiru i kawałek chleba razowego.

Produkty w trakcie leczenia muszą być tak dobrane, aby dostarczały organizmowi wszystkich składników odżywczych, pierwiastków śladowych i przywracały normalne funkcjonowanie jelita.

Fizjoterapia

Pacjentowi przepisuje się igły do ​​kąpieli z wyciągiem z igieł, sesjami akupunktury i łaźniami parafinowymi. Dobry efekt ma ogólny masaż brzucha, okrągły prysznic, sesje elektroforezy. Jako uzupełnienie procedur fizjoterapeutycznych specjalista może zaplanować wizytę na zajęciach z fizykoterapii, aby przywrócić ton lub, przeciwnie, rozluźnić mięśnie brzucha.

Sesje psychoterapii

Psychoterapeuta prowadzi kilka sesji, co pozwala na złagodzenie zespołu lękowego i przekazanie istoty choroby pacjentowi. Dyskineza okrężnicy nie jest chorobą zagrażającą życiu pacjenta. Ale w większości przypadków tacy pacjenci mają zniekształcony obraz choroby. W ciężkim stadium zaburzeń psycho-emocjonalnych lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne i skupia pacjenta na braku poważnej patologii w ciele i zagrożeniu dla jego życia.

Zapobieganie

Specjalistyczne zapobieganie chorobie dzisiaj nie istnieje. Wszystkie środki ograniczają się do aktywnego i zdrowego stylu życia i właściwego odżywiania. Pacjentom z rozpoznaniem dyskinezy jelitowej zaleca się stosowanie zrównoważonej diety, a nie nadużywanie szkodliwych pokarmów i nawyków.

W siedzącym trybie życia zaleca się wykonywanie prostych ćwiczeń w domu: „rower”, chodzenie po miejscu, boczne zakręty, przysiady. W sytuacjach stresowych pij buliony i nalewki z ziół, które mają działanie uspokajające. A z poważnymi problemami psycho-emocjonalnymi, najlepiej natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Dyskineza okrężnicy jest chorobą współczesnego człowieka, według statystyk, stwierdzaną u większości osób w średnim wieku. Jest dobrze uleczalna. W przyszłości aktywny tryb życia i odpowiednie odżywianie pomogą zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby do minimum.

Dyskineza jelitowa

Dyskineza jelitowa jest zaburzeniem czynnościowym, objawiającym się bólem, dyskomfortem w jamie brzusznej, zmianami częstotliwości i konsystencji stolca. Wszystkie objawy choroby dzieli się na jelitowe (ból, wzdęcia, biegunka lub zaparcia), inne gastroenterologiczne i nie-żołądkowe. Kryterium patologii jest zachowanie objawów przez 3 dni w miesiącu przez 3 miesiące kalendarzowe w roku. W diagnozie bardzo ważna jest prawidłowo zebrana historia, identyfikacja zespołu lękowego; techniki instrumentalne są potrzebne tylko w diagnostyce różnicowej. Leczenie zachowawcze: dieta, praca z psychologiem, leczenie objawowe.

Dyskineza jelitowa

Dyskineza jelitowa jest dość powszechnym stanem patologicznym - około jednej piątej populacji świata cierpi na ten zespół. Jednak delikatność tego problemu prowadzi do tego, że zdecydowana większość pacjentów z zespołem jelita drażliwego nie szuka pomocy medycznej.

Najwyższą zapadalność obserwuje się u osób w wieku produkcyjnym (30-40 lat), podczas gdy w młodszym wieku kobiety dominują wśród pacjentów, a po 50 latach różnice płci stają się nieznaczne. Ryzyko dyskinezy zmniejsza się z wiekiem. Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się już w dzieciństwie, choć najczęściej występują po piętnastu latach.

Powody

Jedną z głównych przyczyn dyskinez jelitowych jest ostry lub przewlekły stres. Objawy choroby mogą pojawić się kilka tygodni po tragicznym wydarzeniu (śmierć bliskiej osoby, przemoc seksualna itp.) Lub na tle przewlekłego stresu (poważna choroba krewnego, problemy w pracy, trudne okoliczności życiowe). Istnieją specjalne kwestionariusze i skale do identyfikacji utajonego lęku u pacjenta, określenia poziomu zaburzeń lękowych, wykrycia somatyzacji (wielokrotne objawy polimorficzne spowodowane zaburzeniem depresyjnym, a nie patologią organiczną).

Niektóre cechy osobowości prowokują czynniki: słaba zdolność do rozróżnienia między bólem emocjonalnym i fizycznym, somatyzacja (manifestacja niestabilności emocjonalnej przez objawy somatyczne), zwiększony niepokój, niezdolność do wyładowania emocjonalnego itp. iw konsekwencji dyskineza. Istnieją oznaki dość wysokiej częstości występowania patologii po ostrych zakażeniach jelitowych, zwłaszcza wywołanych przez Shigella i Campylobacter.

Powyższe czynniki, wpływające na organizm ludzki, powodują rozwój nadwrażliwości trzewnej, zaburzenia ruchowe jelit, spowalniając ewakuację gazów i kału. Stopniowo prowadzi to do wzdęć, niestabilności stolca (zaparcia i biegunka).

Klasyfikacja

Klasyfikacja opiera się na skali krzesła w Bristolu, co wskazuje, że im dłużej stolec przechodzi przez jelita, tym gęstsze stają się masy kału. Niemniej jednak gastroenterolog powinien zwrócić szczególną uwagę na dolegliwości pacjenta, ponieważ biegunka i zaparcia często oznaczają zmianę nie w konsystencji krzesła, ale w częstości wypróżnień. Istnieją cztery główne postaci kliniczne dyskinezy jelitowej:

• Z zaparciami. Ponad jedna czwarta wszystkich aktów defekacji ma miejsce z uwolnieniem gęstego, rozdrobnionego stolca; mniej niż jedna czwarta z biegunką.
• Z biegunką. Ponad jedna czwarta przypadków defekacji - z luźnymi stolcami, mniej niż jedna czwarta - z gęstymi.
• Mieszane Zarówno grube, jak i luźne stolce występują w ponad 25% przypadków).
• Nieklasyfikowalny. Zmiany konsystencji stolca nie wystarczają do zweryfikowania żadnej z wymienionych powyżej postaci choroby.

Istnieje również podział choroby na objawy: z przewagą objawów jelitowych, zespołem bólowym, meteorytem. Zgodnie z etiologią izoluje się dyskinezę po zakażeniu, związaną ze stosowaniem pewnych pokarmów lub stresem.

Objawy dyskinezy jelitowej

Wszystkie objawy tej choroby dzielą się na pokrewne jelitom, innym narządom trawiennym i innym niż żołądkowo-jelitowe. Ważne dla diagnozy jest również brak patologii organicznej. Objawy jelitowe obejmują ból brzucha, wzdęcia, biegunkę i zaparcia. Ból brzucha nigdy nie występuje w nocy. Może być niejasna, nudna, nudna lub podobna do sztyletu, stała, skręcona. Najczęściej zlokalizowane w regionie biodrowym, bardziej w lewo. Zwiększony ból związany z jedzeniem, osłabieniem - z defekacją i wydalaniem gazów. Wzdęcia zwykle zwiększają się wieczorem lub po jedzeniu.

Biegunka charakteryzuje się nieobecnością w nocy i pojawieniem się rano po śniadaniu. Pierwsze porcje kału są zwykle gęstsze, a następnie w krótkim czasie pojawia się kilka zachęt do wypróżnienia z wodnistym stolcem. Charakterystyczne jest uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Całkowita dzienna objętość kału jest bardzo mała, nie więcej niż dwieście gramów. Z zaparciami stolec jest gruby, w kształcie może być jak owczy kał, w postaci ołówka. Często za gęstym stołkiem znajduje się półpłynny stolec. Zanieczyszczenia krwi i ropy są nietypowe, ale śluz jest dość powszechny.

Ponieważ wymienione objawy jelitowe nie są specyficzne i mogą występować w innych chorobach, należy skierować uwagę na identyfikację objawów dysfunkcji innych narządów trawiennych (dyskineza przełyku; niestrawność niezwiązana z wrzodami żołądka; dysfunkcja odbytnicy itp.), A także dolegliwości niezwiązane z gastroenterologią (bóle głowy, ból kręgosłupa, uczucie braku powietrza i niepełne wdychanie, drżenie wewnętrzne).

Diagnostyka

Dla rozpoznania dyskinezy jelitowej, najważniejsza jest prawidłowo zebrana historia. Konsultacja z gastroenterologiem pomoże zidentyfikować czynniki etiologiczne i wywołujące chorobę, określić czas trwania dyskinez jelitowych przed zwróceniem się o pomoc medyczną i określić skuteczność poprzedniego leczenia. W pierwszym etapie ustala się wstępną diagnozę, określa się główny kompleks objawów i stadium choroby, zaplanowano badania, aby wykluczyć patologię organiczną i diagnostykę różnicową.

W celu wykluczenia chorób, które mają podobne objawy, pacjent przechodzi ezofagogastroduodenoskopię, badanie narządów jamy brzusznej za pomocą ultrasonografii, badanie OBP metodą RTG, irygoskopię, badanie endoskopowe jelita grubego (kolonoskopia, sigmoskopia). Z badań laboratoryjnych, analizy kału dla krwi utajonej, zdrapywania do enterobiosi, analizy kału dla jaj pasożytniczych, analizy biochemicznej krwi, oznaczania poziomu białka C-reaktywnego. Identyfikacja wszelkich odchyleń od normy (powiększenie wątroby, powiększenie śledziony, przetoki narządów itp.), Patologia organiczna przewodu pokarmowego wyklucza rozpoznanie dyskinezy.

Następujące objawy przemawiają za poważną patologią i wykluczają funkcjonalny charakter choroby: niemotywowana utrata masy ciała, krew w kale, historia chorób nowotworowych i zapalnych jelit, zmiany zapalne w badaniu krwi, ból brzucha w połączeniu z gorączką, początek choroby z przyjmowaniem pewnych leki lub miesiączka, początek pierwszych objawów po 50 latach.

Różnicowanie dyskinez jelitowych powinno być związane z patologią zakaźną; reakcja na zmieniające się nawyki żywieniowe i niektóre pokarmy, leki; choroby zapalne i nowotwory jelit; zaburzenia endokrynologiczne; zaburzony zespół wchłaniania; choroby ginekologiczne u kobiet; patologia psychiatryczna.

Leczenie dyskinezy jelitowej

Hospitalizacja w Klinice Gastroenterologii jest wymagana tylko podczas wstępnego leczenia (dla pełnego badania i diagnozy) oraz trudności w wyborze środków terapeutycznych. W większości przypadków leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Głównym celem terapii jest wyeliminowanie objawów choroby i przywrócenie aktywności społecznej.

Leczenie nielekowe może wymagać udziału psychologa, aby złagodzić niepokój, zgłosić pacjentowi istotę jego choroby. Powinien być dostępny, aby wyjaśnić pacjentowi, że choroba nie stanowi zagrożenia dla jego życia, ma charakter funkcjonalny. Konieczne jest skupienie się na normalnych wynikach badań, braku poważnej patologii organicznej. Wraz z dietetykiem identyfikuje się produkty, których stosowanie prowadzi do zaostrzenia objawów, rozwija się indywidualna dieta.

Farmakoterapia zależy od postaci dyskinezy. Wraz z występowaniem zaparć stosuje się różne środki przeczyszczające (zwiększając objętość mas kałowych, stymulując ruchliwość jelit, osmotyczne środki przeczyszczające). Osmotyczne środki przeczyszczające i leki, które zwiększają objętość kału, nie wpływają na ścianę jelit i motorykę jelit, mogą być stosowane przez długi czas. Ruchliwość pobudzająca jest zwykle stosowana w przypadkach, gdy dwie pierwsze grupy były nieskuteczne; wyznaczony przez nie więcej niż 10 dni. Zaleca się jednoczesne stosowanie leków o dwóch różnych mechanizmach działania.

Jeśli w klinice przeważa biegunka, przepisywane są loperamid i smektyt dioktaedryczny - ich skuteczność została udowodniona klinicznie. Wielu autorów omawiało możliwość przepisywania probiotyków. Obecnie uważa się, że probiotyki z bifidobakteriami mają największą skuteczność. Mechanizm ich działania polega na normalizacji stosunku mechanizmów prozapalnych i przeciwzapalnych w ścianie jelita, co prowadzi do złagodzenia, a nawet zaniku objawów choroby. Terapia antybakteryjna prowadzona jest zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

W mieszanej postaci choroby zaparcia występują na przemian z biegunką, pacjenci najczęściej skarżą się na ból brzucha i zwiększone tworzenie się gazu. W tym przypadku leki antycholinergiczne i leki przeciwskurczowe mają największy efekt kliniczny. W razie potrzeby konsultowany jest psychiatra, leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne są przepisywane w celu złagodzenia zespołu lękowego, zmniejszenia intensywności bólu.

Rokowanie i zapobieganie

Prognoza na życie jest korzystna - częstość nieswoistych zapaleń jelit, transformacja guza odpowiada ogółowi w populacji. W celu wyzdrowienia rokowanie jest niekorzystne, ponieważ tylko co dziesiąty pacjent może osiągnąć długotrwałą remisję, a u ponad połowy pacjentów objawy nie ustępują pomimo trwającej terapii. Najbardziej niekorzystne rokowanie u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi, długa historia choroby przed leczeniem, niechęć do leczenia, w obecności przewlekłego stresu. Konkretna profilaktyka nie istnieje.

Dyskineza jelitowa

Ogólne informacje

Dyskineza jelitowa to termin określający zespół zaburzeń jelitowych, które powstają w wyniku zaburzenia funkcji motorycznych jelita. Przeważnie takie zaburzenia występują w okrężnicy.

Dla dyskinez jelitowych charakteryzuje się brakiem zmian organicznych, jednak organizm nie może normalnie wykonywać swoich funkcji. Według Światowej Organizacji Zdrowia około jedna trzecia wszystkich ludzi na świecie cierpi na tę chorobę. W większości przypadków choroba jest typowa dla kobiet.

Rodzaje dyskinez jelitowych

W przypadku spastycznej (hiper-motorycznej) dyskinezy jelitowej obserwuje się zwiększony tonus jelitowy i jego skurcze spastyczne. Konsekwencją tego stanu może być zaparcie, jak również manifestacja kolki w żołądku. Jeśli pacjent ma dyskinezę atoniczną (hipomotoryczną), następuje gwałtowne osłabienie napięcia jelitowego i ruchliwości. Konsekwencją tego będą zaparcia, tępy ból, uczucie pełności, aw niektórych przypadkach niedrożność jelit. Z kolei konsekwencją zaparć będzie nagromadzenie kału w jelitach, co prowadzi do zawrotów głowy, osłabienia, nudności i zmniejszenia wydajności. Zawartość jelita gnije, co może wywołać reakcję alergiczną. Z powodu przewlekłych zaparć mogą wystąpić hemoroidy i tworzą się szczeliny odbytu.

Istnieją również pierwotne dyskinezy jelitowe, w których zaburzenia jelitowe o charakterze motorycznym są niezależną chorobą, jak również wtórną dyskinezą, która objawia się jako objaw w innych chorobach przewodu pokarmowego. Jednak trudno jest odróżnić te stany.

Przyczyny dyskinezy jelitowej

Uważa się, że najczęściej pierwotna dyskineza objawia się z powodu wpływu czynników psychogennych. Jednak często choroba występuje w wyniku nadmiernego spożycia żywności, w której jest mało błonnika pokarmowego. Pierwotna dyskineza jelitowa, wielu ekspertów jest uważana za chorobę psychosomatyczną, która rozwija się w wyniku ostrych i przewlekłych momentów wywołujących stres, konfliktów intrapersonalnych, negatywnych emocji. Ponadto czynnikami etiologicznymi dyskinez jelitowych mogą być ostre infekcje jelitowe.

Wtórna dyskineza objawia się jako jeden z objawów chorób układu pokarmowego. Może to być przewlekłe zapalenie żołądka, choroba wątroby, wrzód trawienny, zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto takie naruszenie jest charakterystyczne dla chorób układu hormonalnego. Jest to wiele zaburzeń przysadki, cukrzyca, obrzęk śluzowy, nadczynność przytarczyc. Zaparcia często rozwijają się u osób nadużywających pewnych leków, które mają bezpośredni wpływ na ruchliwość jelita grubego. Należą do nich środki znieczulające, antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe, leki zwiotczające mięśnie, leki antycholinergiczne, leki psychotropowe itp.

Objawy dyskinezy jelitowej

Dyskineza jelitowa objawia się szeregiem nieprzyjemnych objawów, które mogą się znacznie różnić u różnych osób. Przede wszystkim pacjenci cierpią z powodu różnych bólów brzucha. Może to być tnący, bolesny, tępy, nudny ból, który trwa kilka minut lub kilka godzin. Trudno jest osobie powiedzieć dokładnie, gdzie zlokalizowany jest ból, zauważa, że ​​takie odczucia manifestują się „w całym żołądku”. Bolesne odczucia bardzo często kończą się, gdy osoba zasypia i powraca po przebudzeniu. Niektórzy pacjenci skarżą się na zwiększenie intensywności bólu po jedzeniu, podczas stresu lub wstrząsu emocjonalnego. Jednocześnie, po uwolnieniu gazu lub opróżnieniu jelit u wielu ludzi, ból ustępuje.

Ponadto objawami dyskinezy jelitowej są wyczuwalne wzdęcia brzucha, różne rodzaje nieprawidłowych stolców i ciągłe dudnienie w brzuchu.

W niektórych przypadkach dudnienie w żołądku i wzdęcia są praktycznie jedynymi objawami choroby. Objawy te występują niezależnie od rodzaju spożywanej przez daną osobę żywności. Jako zaburzenie stolca najczęściej obserwuje się zaparcia, które czasami mogą zastąpić krótkotrwałą biegunkę. Jednocześnie wraz ze stolcem można uwolnić pewną ilość śluzu.

Jednak w obecności takich zaburzeń, w szczególności częstej biegunki, osoba nie traci wagi, a czasami obserwuje się nawet wzrost masy ciała. U ludzi, którzy cierpią na objawy dyskinezy jelitowej przez długi czas, niektóre zaburzenia psychiczne są często zauważane: są nadmiernie niespokojne, nerwowe i łatwo popadają w depresję. Czasami pacjenci zauważają ból w plecach lub sercu, ale po badaniach okazuje się, że wszystkie te narządy są zdrowe.

Diagnoza dyskinezy jelitowej

Z powodu rozmytej lokalizacji bólu w dyskinezach jelitowych, a także objawów podobnych do objawów innych chorób, trudno jest zdiagnozować dyskinezę jelitową na podstawie skarg pacjenta, a także jego przesłuchania. W związku z tym większość specjalistów w obliczu tak niepewnego obrazu klinicznego przeprowadza diagnostykę, kierując się metodą wykluczenia.

Diagnostyka różnicowa w tym przypadku jest przeprowadzana w kilku etapach. Przede wszystkim lekarz wyklucza niektóre patologie jelit: guzy, polipy, uchyłki, inne nieprawidłowości. Ponadto ważne jest rozróżnienie między dyskinezą a nie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Następnie specjalista przeprowadza diagnostykę różnicową dwóch rodzajów dyskinez, określając, czy występuje dyskineza pierwotna czy wtórna. Określono także przyczyny choroby.

Aby wykluczyć wyżej wymienione choroby, stosuje się kompleks badań, który stosuje się do badania pacjentów z patologią okrężnicy. Jest to badanie koprologiczne, irygoskopia i endoskopia, badanie kału w kierunku dysbakteriozy i ukrytej krwi. Ważne jest również wykonanie biopsji jelita grubego.

Bardzo często ludzie cierpiący na dyskinezę jelitową mają zespół dyskinetyczny i dysbakteriozę. W procesie endoskopii zmiany organiczne nie są wykrywane. Istnieje normalny obraz histologiczny jelita.

Po ustaleniu diagnozy dyskinezy jelitowej lekarz staje przed kolejnym trudnym etapem: konieczne jest określenie, jaki rodzaj dyskinezy - pierwotnej lub wtórnej - ma miejsce. W tym przypadku ważne jest określenie przyczyn choroby, więc lekarz szczegółowo bada historię i wyniki badania klinicznego pacjenta.

Leczenie dyskinezy jelitowej

Pierwotna dyskineza jelitowa, która ma genezę psychogenną, jest skutecznie leczona za pomocą leków psychotropowych (w tym przypadku stosowane są środki uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne), a także sesje psychoterapii. Skuteczne będą środki, które mają działanie tonizujące na centralny układ nerwowy, co z kolei pomaga w normalizacji funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego i zmniejsza poziom pobudliwości mięśni jelita. W tym przypadku powołanie leków, a także wybór taktyki opieki psychoterapeutycznej, przeprowadza specjalista o odpowiednim profilu. Ważne jest, aby pamiętać, że leki psychotropowe nie są zalecane przez dłuższy czas.

Z reguły lekarz szczególnie ostrożnie przepisuje leki.

Ponadto pacjentom zaleca się okresowe przyjmowanie tlenu, kąpiele sosnowe. Skutecznie w niektórych przypadkach zastosowanie ciepła na brzuch, ozokeryt i kąpiele parafinowe w dolnej części brzucha. W tym przypadku wykorzystywane są również sesje akupunktury.

Aby uspokoić układ nerwowy, stosuje się również niektóre środki ludowe, w szczególności terapię roślinami leczniczymi. W takim przypadku opisana poniżej infuzja ziół będzie skuteczna.

Powinien być mieszany w równych proporcjach szałwii leczniczej, serdecznika, kwiatów krwawnika i dziurawca, liści mięty pieprzowej, kory dębu. Dwie łyżki kolekcji są napełniane wrzącą wodą i podawane przez dwie godziny. Odbiór należy przyjmować pół szklanki cztery razy dziennie po posiłkach. Po trzech dniach dawkę zmniejsza się do jednej trzeciej szklanki, a w ciągu jednego tygodnia zbiera się trzy razy dziennie.

Możesz także użyć specjalnych okładów na brzuch: do tego pół szklanki octu rozpuszcza się w trzech litrach wody. W roztworze gaza jest rozmazana, a kompres umieszczany na brzuchu przez półtorej godziny.