Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie z jelit. Przyczyny i leczenie.

Krwawienie jelitowe jest wydzielaniem krwi do światła jelita cienkiego lub grubego. Krew jest uwalniana z uszkodzonej ściany jelita i prędzej czy później opuszcza ciało w naturalny sposób poprzez wypróżnienia. Ponadto charakter krwi w stolcu będzie bardzo różny w zależności od lokalizacji lub „wysokości” miejsca uszkodzenia śluzówki. Im większy przepływ krwi w przewodzie pokarmowym, tym bardziej zmieniona będzie krew w stolcu. To dla niezwykłego wyglądu i koloru odchodów pacjent może podejrzewać coś złego w jelitach.

Krwawienie z jelit jest tylko objawem lub objawem choroby, z których niektóre są śmiertelne. Dlatego najmniejsze podejrzenie uwolnienia krwi z jelit powinno być powodem poszukiwania pomocy medycznej. Podstawowym ogniwem diagnozy najczęściej staje się lekarz ogólny, który w razie potrzeby kieruje pacjenta do chirurga, proktologa, gastroenterologa lub onkologa.

Rokowanie choroby zależy całkowicie od masywności krwawienia, jak również od bezpośredniej przyczyny tego stanu. W niektórych przypadkach choroba może przejść bez śladu, a czasami zagraża życiu pacjenta. W około 60–70% wrzody żołądka i dwunastnicy powodują krwawienie z przewodu pokarmowego - bez natychmiastowej pomocy warunki te mogą odebrać życie pacjentowi w ciągu kilku godzin.

Przyczyny krwawienia z jelit

Główne przyczyny przepływu krwi z jelit:

1. Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy jest najczęstszą przyczyną pojawienia się zmienionej krwi w stolcu.
2. Choroby odbytnicy: szczelina odbytu, hemoroidy.
3. Urazy jelita: odbyt może zostać zraniony podczas upadku lub przez obcy przedmiot. Reszta przewodu pokarmowego może zostać uszkodzona przez ciała obce, przypadkowo lub specjalnie połknięte przez pacjenta: igły, szpilki, ostrza i tak dalej.
4. Specjalna grupa chorób zapalnych jelit: choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia i inne.
5. Choroby zakaźne jelita spowodowane przez specjalną grupę bakterii jelitowych: czerwonka, shigella, dur brzuszny.
6. Choroby onkologiczne jelit: rak jelit o różnej lokalizacji.

Objawy krwawienia z jelit

Przy masywnym krwawieniu obraz choroby jest tak jasny, że diagnoza takiego stanu nie jest trudna. Sytuacja jest gorsza z diagnozą rzadkich i niewielkich krwawień.

Wymieniamy objawy krwawienia z jelit.

Bezpośrednie wykrywanie krwi w stolcu

Lekarze nazywają tę krew świeżą, ponieważ jej wygląd nie ulega zmianie. Świeża krew zwykle pokrywa powierzchnię kału lub jest wydalana równocześnie ze stolcem. Ten objaw jest charakterystyczny dla chorób dolnych części jelita grubego odbytnicy. Hemoroidom, pęknięciu odbytu, rakowi odbytnicy i zapaleniu odbytnicy - zapaleniu odbytnicy - bardzo często towarzyszy pojawienie się świeżej krwi w stolcu.

Smugi krwi w kale

Krew zachowuje swój wygląd, jednak jest już zmieszana z kałem lub ma wygląd żył. Ten objaw jest również charakterystyczny dla chorób jelita grubego, jednak dotyczy to „wyższych” odcinków jelita grubego: jelita ślepego i esicy.

Przyczyną może być rak jelita grubego i specjalna grupa chorób zapalnych jelita grubego i jelita grubego, w tym choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). Również krew w stolcu może występować na tle niektórych chorób zakaźnych - czerwonki i shigellozy.

Zmiany koloru, zapachu i konsystencji kału

Kał nabiera płynnej lub papkowatej konsystencji, koloru czarnego, powierzchni „lakierowanej” i bardzo charakterystycznego cuchnącego zapachu. Lekarze nazywają to krzesło smolistymi odchodami lub meleną. Takie krzesło wynika z faktu, że układy enzymatyczne żołądka i jelit „trawią” krew, wydobywając z niej żelazo, które określa bardzo czarny kolor smoły. Jest to jeden z najbardziej charakterystycznych objawów krwawienia z żołądka lub jelit, towarzyszących wrzodom żołądka i dwunastnicy, a także nowotworom złośliwym tych odcinków przewodu pokarmowego.

Istnieje niewielki niuans - melena może towarzyszyć nie tylko krwawieniu z przewodu pokarmowego, ale także odpływowi krwi z jamy ustnej, przełyku, nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. W tym przypadku pacjent po prostu połyka krew, która przechodzi wszystkie te same reakcje enzymatyczne w żołądku i jelitach.

Drugi niuans polega na tym, że masy kałowe mogą nabierać ciemnego odcienia podczas przyjmowania pewnych pokarmów i leków: surowego mięsa, węgla aktywnego, preparatów bizmutu i żelaza. Ta funkcja jest opisana w części „Skutki uboczne” każdego leku, ale nadal przeraża pacjentów. W rzeczywistości takie masy kałowe różnią się zasadniczo od prawdziwej meleny przede wszystkim brakiem zapachu i lakierowanego połysku.

Ból brzucha

Ból brzucha często towarzyszy początkowemu okresowi choroby. Zespół bólowy ma swoje własne cechy zależne od przyczyny i lokalizacji krwawienia:

• przy krwawiących wrzodach dwunastnicy ból jest bardzo silny i ostry;
• w przypadku chorób onkologicznych jelit - tępy i niestały;
• z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - migrującym, skurczowym;
• w czerwonki - towarzysząca mu potrzeba wypróżnienia się.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest również bardzo charakterystycznym objawem towarzyszącym krwawieniu z jelit. Wynika to ze stałej utraty żelaza i składników odżywczych z krwi, a także z powodu uszkodzenia uszkodzonych jelit. Zniszczenie błony śluzowej jelit zakłóca wchłanianie składników odżywczych z pożywienia.

Warunki anemiczne

Niedokrwistość lub niedokrwistość - spadek poziomu czerwonych krwinek czerwonych i hemoglobiny. Z powodu utraty krwi organizm nie ma czasu na przywrócenie zapasów żelaza i syntezę nowej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przy masowym odpływie krwi niedokrwistość występuje ostro i prowadzi do zaburzenia we wszystkich narządach i tkankach. Przy sporadycznej utracie niewielkich ilości krwi niedokrwistość rozwija się powoli. Takie ukryte anemie szkodzą również zdrowiu ludzkiemu, zmniejszają jego skuteczność i odporność na inne choroby.

Niedokrwistość można zdiagnozować na podstawie ogólnego badania krwi i można ją założyć pośrednimi objawami: bladość skóry i błon śluzowych, osłabienie, senność, zawroty głowy, suchość skóry i włosów, łamliwe paznokcie, duszność i kołatanie serca - tachykardia.

Zaburzenia trawienia

Zaburzenia trawienia nie są bezpośrednim objawem krwawienia jelitowego, ale dość często im towarzyszą. Może to być biegunka, zaparcia, wzdęcia, zwiększony gaz, nudności i wymioty.

Gorączka

Wzrost temperatury jest charakterystyczny dla niektórych chorób towarzyszących krwawieniu z jelit: czerwonka, shigella, NUC, choroba Crohna i inne choroby zapalne jelit.

Zespół paraneoplastyczny

W przypadku nowotworów jelitowych może rozwinąć się specjalny kompleks objawów - zespół paranowotworowy, czyli lista objawów towarzyszących wszelkiemu procesowi złośliwemu: osłabienie, zawroty głowy, brak lub zniekształcenie apetytu, zaburzenia snu i pamięci, świąd skóry i niejasne wykwity, konkretne zmiany w obrazie badania krwi.

Środki diagnostyczne w krwawieniu z jelit

Bardzo ważne jest, aby rozpoznać ten stan w czasie, ponieważ nawet mała utrata krwi znacznie pogarsza zdolność do pracy i jakość życia pacjenta. Wymieniamy wymagane minimalne badania w krwawieniu z jelit.

Diagnostyka endoskopowa

Kolonoskopia, izolowana lub połączona z fibrogastroskopią, jest badaniem wewnętrznej powierzchni przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu. Endoskop to długa, cienka i elastyczna rurka wyposażona w system światłowodowy i podłączona do ekranu monitora. Probówkę można wprowadzić przez usta lub przez odbyt pacjenta. Podczas endoskopii można nie tylko zidentyfikować źródło krwawienia, ale także „spalić” to miejsce lub umieścić na nim metalowe wsporniki za pomocą specjalnych dysz, a także wziąć podejrzaną krwawiącą błonę śluzową do biopsji i późniejszego badania pod mikroskopem.

Metody rentgenowskie

Badanie rentgenowskie jelita wykonuje się za pomocą baru. Ta dość stara metoda badawcza została częściowo zastąpiona przez endoskopię. Jednak zdjęcia rentgenowskie mają charakter informacyjny, szczególnie w przypadkach, w których endoskopia jest niemożliwa ze względów technicznych i fizjologicznych.

Metoda polega na tym, że pacjent otrzymuje roztwór soli baru w postaci napoju lub lewatywy. Roztwór baru jest doskonale widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Napełnia szczelnie światło jelita, powtarzając jego wewnętrzną ulgę. W ten sposób można zobaczyć charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i sugerować przyczynę krwawienia.

Badanie mikroskopowe

Badanie histologiczne lub mikroskopowe uzyskanych fragmentów śluzu. Używając biopsji, możesz potwierdzić lub zaprzeczyć nowotworom złośliwym, a także różnym nieswoistym zapaleniom jelit. Histologia jest złotym standardem w diagnostyce choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Rektoskopia

Jest to badanie odbytnicy za pomocą metody palca lub specjalnego wziernika odbytniczego. Jest to szybki i łatwy sposób na wykrycie nieprawidłowych żył hemoroidalnych, szczelin i guzów odbytnicy.

Rectoscope - narzędzie, za pomocą którego lekarz przeprowadza badanie odbytnicy

Diagnostyka laboratoryjna

• Badanie krwi w celu kontroli hemoglobiny, krwinek czerwonych i płytek krwi. Pierwsze dwa wskaźniki podają informacje o naturze i masie utraty krwi, a poziom płytek krwi wskazuje na indywidualne problemy pacjenta z krzepnięciem krwi.
• Analiza kału pod kątem różnych wskaźników: skład drobnoustrojów w zakażeniach jelitowych, pozostałości niestrawionych włókien, a także analiza kału dla krwi utajonej. Ta ostatnia analiza jest niezwykle ważna dla diagnozy rzadkich i drobnych krwawień, gdy te małe ilości utraconej krwi nie zmieniają wyglądu kału. Ta analiza jest przeprowadzana dla klinicznych objawów krwawienia z jelit i dla jakiejkolwiek niejasnej niedokrwistości.
• Specjalne badania krwi pod kątem przeciwciał na różne zakaźne i niespecyficzne choroby jelit.

Leczenie krwawienia z jelit

Szybkość, czas trwania i agresywność terapii zależą bezpośrednio od masywności krwawienia, a także od jego pierwotnej przyczyny.

1. Masowy odpływ krwi z dowolnej części jelita, który zagraża życiu pacjenta, podlega natychmiastowemu leczeniu chirurgicznemu. Przede wszystkim próbują zatrzymać krew metodami endoskopowymi: przez kauteryzację lub przez zastosowanie aparatów lub klamer na krwawiącym naczyniu. Jeśli takie oszczędne leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne, lekarze wybierają operację otwartą. To leczenie chirurgiczne jest nagłe.
2. Przywrócenie objętości krwi przez przetoczenie składników krwi dawcy lub roztworów zastępujących krew. Takie działania są absolutnie konieczne, aby ustabilizować stan pacjenta po masywnym krwawieniu.
3. Zaplanowana operacja obejmuje pewną ilość interwencji chirurgicznej w przygotowaniu pacjenta. Takie zaplanowane operacje obejmują chirurgiczne leczenie hemoroidów, usuwanie polipów jelitowych lub guzów, chirurgię plastyczną wrzodów żołądka lub dwunastnicy.
4. Krwawienie z narkotyków zatrzymuje leki hemostatyczne lub hemostatyczne: traneksam, etamzilatom, kwas aminokapronowy, glukonian wapnia i inne. Zabieg ten stosuje się tylko z niewielkim krwawieniem.
5. Leczenie bezpośredniej przyczyny krwawienia: obejmuje ścisłą dietę i leczenie przeciwwrzodowe, specyficzne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, terapię przeciwbakteryjną zakażeń jelitowych. W takich przypadkach wyleczenie lub przynajmniej ustabilizowanie przyczyny krwawienia całkowicie eliminuje utratę krwi.
6. Stosowanie suplementów żelaza w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny i leczenia niedokrwistości jest wskazane u wszystkich pacjentów po krwawieniu z jelit.

Rokowanie choroby

Prognoza prawidłowego i terminowego leczenia krwawienia jelitowego jest bezpieczna.

Najwyższą śmiertelnością i poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi są krwawienia z jelit z wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Niezwykle niekorzystna jest również prognoza życia pacjenta z krwawieniem z powodu rozkładającego się raka jelit. Ten nowotwór jest często zaniedbywany i nie można go radykalnie wyleczyć.

Krwawienie w leczeniu jelita grubego

Krwawienie z jelit

Pojawienie się krwi w kale nie jest normą i zawsze mówi o procesie zapalnym, w który mogą być zaangażowane nie tylko jelita, ale także żołądek.

Przyczyny i objawy krwawienia

Przyczyny krwawienia jelitowego z reguły stają się chorobami jelita grubego lub jelita cienkiego, a także odbytu. Zastanów się, jakie choroby mogą wywołać ten problem.

Zakrzepica hemoroidów może spowodować ich pęknięcie.

Pęknięcia lub mikroskopijne odbytnicy

Bardzo często takie obrażenia wynikają z zaparcia lub długotrwałej biegunki i towarzyszy im ból podczas wypróżnień. Z tego powodu wydalanie krwi jest niewielkie i można je zobaczyć tylko na papierze toaletowym.

Guzy powodują krwawienie zawierające skrzepy o jasnoczerwonym kolorze.

Polipy i polipektomia

Same polipy rzadko powodują krwawienie, ale ich niebezpieczeństwo polega na możliwym przekształceniu tego nowotworu w nowotwór złośliwy. Polipektomia - operacja usunięcia polipa - może być skomplikowana przez pojawienie się wrzodu w miejscu usuniętego polipa i spowodować krwawienie z jelit. Z reguły gojenie się takich owrzodzeń występuje w okresie od kilku dni do 2-3 tygodni.

Jest to nabyta lub wrodzona patologia w postaci nagromadzenia naczyń krwionośnych. Krwawienie z tą chorobą nie powoduje bólu, ale może powodować niedokrwistość.

Zapalenie jelita grubego lub jelita cienkiego

Choroby te nazywane są również odpowiednio zapaleniem jelita grubego i odbytnicy. W takich przypadkach krwawienie z jelit ma dodatkowe objawy, takie jak biegunka i ból brzucha.

Uchyłek Meckela jest najczęstszą przyczyną krwawienia jelitowego u młodzieży.

Pierwsza pomoc i leczenie krwawienia z jelit

Oto, co zrobić, jeśli zauważysz objawy krwawienia z jelit:

1. Niezależnie od ilości wydzielanej krwi, jeśli wystąpi krwawienie z jelit, należy zwrócić się do kliniki, aby ustalić prawdziwą przyczynę.
2. Przy niewielkiej ilości krwi w kale wystarczy użyć tamponu lub podkładki, a także zebrać niewielką ilość kału do analizy.
3. W przypadku obfitego krwawienia z jelit należy natychmiast wezwać karetkę i zapewnić pokój osobie. Transport osoby z oczywistymi objawami krwawienia jelitowego odbywa się w pozycji poziomej.
4. Należy zauważyć, że gdy krwawienie z jelit jest pożądane, aby porzucić spożycie pokarmu, picie powinno być częste iw małych porcjach.

Główne leczenie krwawienia z jelit obejmuje następujące manipulacje:

W zależności od ciężkości choroby i stanu osoby, zastosuj:

• transfuzja krwi;
• terapia hemostatyczna;
• antybiotyki.

Krew z odbytnicy

Nawet w sytuacji, gdy osoba znajdzie kroplę krwi w wypróżnieniu, z pewnością zwróci na nią uwagę. Posiadanie takiego problemu rzadko pozostawia spokój i nie popycha cię do wizyty u lekarza. Oczywiście, najczęściej takie wyładowania nie są duże i rzadko stają się skutkiem poważnego i nieodwracalnego problemu, ale problemu nie można zignorować, ponieważ może to wskazywać na poważne naruszenia narządów wewnętrznych.

Przyczyny i objawy

Jeśli pacjent zacznie krwawić z odbytnicy, zewnętrznym objawem tego będzie obecność przerw w krwi w stolcu. Ich kolor może być inny: od szkarłatnego do czarnego. Najczęściej można to zobaczyć natychmiast, ale zdarzają się przypadki, gdy nie jest to zauważane. Pojawienie się krwi w stolcu może przyczynić się do wielu problemów. Może to być podrażnienie jelit lub guza, dlatego zawsze należy skontaktować się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy.

Podczas krwawienia z odbytnicy w kale występuje szkarłatny płyn lub jego skrzepy. Wynika to głównie z upośledzonego odbytu, okrężnicy lub odbytnicy. Kolor masy kałowej zależy od tego, gdzie dokładnie rozpoczyna się niebezpieczny proces. Jeśli ucierpiało jelito poprzeczne lub jelito grube, krew z reguły jest ciemna, bliżej bordowego, jeśli w odbycie jelito bezpośrednie lub esicy jest jaskrawoczerwone.

Są przypadki, gdy masy kału są czarne i mają ostry nieprzyjemny zapach (melena). Obecność takiego objawu oznacza, że ​​przyczyna krwawienia leży w żołądku, dotkniętym wrzodami drugiego górnego układu pokarmowego.

Płyn w jelicie grubym jest opóźniony przez długi czas, dlatego staje się korzystnym medium do reprodukcji drobnoustrojów chorobotwórczych. Z tego dzieli się na hematiny, których kolor jest czarny. Po pokonaniu dolnego odcinka przewodu pokarmowego pojawia się zbyt szybko, nie ma czasu, aby stać się czarnym, co przyczynia się do jaskrawoczerwonego krwawienia.

Kiedy krwawienie jest słabe, nie jest widoczne wizualnie w kale, jest diagnozowane tylko za pomocą testów.

Dlaczego występuje krwawienie z odbytu i objawy chorób:

1. Żylaki w narządach trawiennych - odbijanie, po jedzeniu, ból w wątrobie, zgaga, domieszka ciemnej krwi, mogą występować wymioty z mieszaniną szkarłatnego płynu.
2. Choroby zakaźne. Amebiasis jest infekcją spowodowaną przez ameby, które uszkadzają jelito grube. Z tego zaczynają się ciekłe odchody, w których można zaobserwować zanieczyszczenia krwi, czasem ropę lub śluz. Jeśli choroba nie jest leczona, może stać się przewlekła. Oznacza to, że wrzody pojawiają się w jelitach. Dyzenteria jest chorobą wywoływaną przez bakterie. Z tego powodu błona śluzowa staje się zapalna i biegunka zaczyna się do 30 razy dziennie. W kale ma dużo śluzu, zanieczyszczeń krwi i ropy. W tym samym czasie żołądek może zranić skurcze. Choroba charakteryzuje się tym, że pacjentowi wydaje się, że chce skorzystać z toalety, ale defekacja nie występuje (tenesmus). Są oznaki zatrucia: mięśnie i stawy się skręcają, temperatura wzrasta, pacjent jest chwiejny. Balantidiasis jest chorobą wywoływaną przez mikroorganizmy balantidii. Przebieg choroby jest podobny do amebiazy, ale łatwiejszy. Często objawy są nieobecne. Chorobę można zauważyć przez krwawienie w stolcu.
3. Choroba Leśniowskiego-Crohna - ból w podbrzuszu, biegunka, którą zastępują zaparcia, krwawe inkluzje w kale, ropa, zapalenie stawów, choroba wątroby.
4. Rak i inne nowotwory - ciemna krew w stolcu, wymioty również z nimi, ból brzucha, biegunka i inne objawy nowotworów (zmniejszenie BMI, niedokrwistość itp.).
5. Hemoroidy - swędzenie w kanale odbytu, szkarłatna krew w stolcu, ból w przejściu odbytu i utrata węzłów, często powodują krwawienie podczas ciąży.
6. Szczelina odbytu - bolesny proces wypróżniania i krwawych odchodów, pojawia się z zaparciami.
7. Wrzody.
8. Zapalenie uchyłków - bolesne odczucia w jamie brzusznej, krwawe wydzieliny w stolcu, wzrost temperatury ciała.
9. Polipy - zaparcia zastępują biegunkę, w stolcu są zanieczyszczenia krwi i śluz.
10. Choroby krwi - osłabienie, pogorszenie skóry i paznokci, duszność, częste infekcje, chorobie towarzyszą krwawienia z jamy nosowej, krew z wypróżnienia, pojawienie się siniaków.
11. Narządy wewnętrzne poruszają się i są ściskane podczas ciąży. Ten problem znika po zakończeniu ciąży. Najczęściej podczas ciąży krwawienie jest spowodowane pęknięciami odbytu, które same przechodzą.

Utajone krwawienie może wystąpić z powodu:

U dzieci dodatkowe krwawienie może przyczynić się do:

• reakcje alergiczne;
• niedrożność jelit;
• dysbakterioza.

Diagnostyka i analizy

Jeśli pacjent wykrył oznaki krwawienia, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia. Specjalista po zebraniu wywiadu i oględzin pacjenta wysyła go do poddania się wielu procedurom diagnostycznym:

• Rektoskopia - umożliwia diagnozowanie pęknięć odbytu, guzów lub polipów w esicy, hemoroidach.

• Laparoskopia jest zabiegiem chirurgicznym, w którym laparoskop jest wprowadzany do brzucha za pomocą nacięć i badany jest stan wewnętrzny jamy brzusznej oraz pobierane są próbki do analizy (pobieranie próbek płynu, biopsja do histologii).
• Kolonoskopia jest endoskopową metodą badawczą w diagnostyce jelita grubego.
• Irrigoskopia - kontrast wstrzykuje się do ciała, co na zdjęciu rentgenowskim pomaga znaleźć uszkodzone miejsca.
• Gastroduodenoskopia - używając endoskopu, sprawdź dwunastnicę i żołądek.
• Retromanoskopia - za pomocą specjalnego narzędzia, podobnego do drutu, zbadaj jelito dolne, wprowadzając je do środka, jak w przypadku kolonoskopii.
• Analiza krwi utajonej w kale umożliwia jej odnalezienie w stolcu, jeśli nie jest ona wizualizowana w zwykły sposób. Z jego pomocą niemożliwe jest określenie, gdzie jest problem związany z krwawieniem.

Leczenie krwawienia z odbytnicy

Kiedy lekarz ustali, dlaczego ma kał z krwią, może przepisać odpowiednie leczenie. Czasami, jeśli krwawienie nie jest silne, terapia nie jest wymagana, wystarczy obserwować. Ale najczęściej, gdy krwawienie jest konieczne do pilnego przeprowadzenia leczenia, ponieważ wiąże się to z poważnymi naruszeniami w organizmie.

W każdym razie pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, jest powstrzymanie krwawienia. Dopiero potem rozpoczyna się kompleksowa terapia. Leczenie takich chorób odbywa się wyłącznie w sposób stacjonarny. Można to wykonać w tradycyjny sposób za pomocą leków lub za pomocą interwencji chirurgicznej.

• ustanowienie diety i jej jakości;
• z obolałym stolcem przepisywane są ziołowe środki przeczyszczające;
• trzeba użyć czopków doodbytniczych do tej choroby;
• operacja, jeśli leki nie pomagają.

Wrzód leczy się kauteryzacją.

• ustalenie odżywiania zapobiegającego zaparciom;
• środek przeczyszczający na bazie roślin;
• maść o działaniu przeciwbólowym;
• operacja zwieracza.

• „Prednizolon”;
• dieta;
• leki na biegunkę;
• środki znieczulające;
• czasami trzeba zrobić operację, aby usunąć nidus.

Polipy można ciąć tylko chirurgicznie. Guzy są leczone zgodnie z ich naturą i stadium. Najczęściej operacją.

Kiedy istnieje pilna potrzeba konsultacji z lekarzem?

Nie możesz odroczyć wizyty u specjalisty w obecności następujących objawów:

• ciągłe i silne krwawienie;
• ból odbytu;
• silny lub skurczowy ból brzucha.

Krwawienie z odbytnicy jelitowej. Leczenie w Doniecku

Przyczyny krwawienia z jelit

Przyczynami krwawienia z jelita cienkiego i grubego mogą być nieswoiste zapalenia jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), nowotwory małego (chłoniak) i okrężnicy (rak jelita grubego, gruczolaki), niedokrwienne zapalenie jelita grubego, uchyłki jelit, hemoroidy i szczeliny odbytu, naczyniaki jamiste i teleangiektazje błony śluzowej jelita cienkiego (choroba Randyu-Webera-Oslera), przetoki aortalno-jelitowe, uchyłki jelita krętego lub uchyłek Meckela (u młodych ludzi).

Objawy kliniczne krwawienia z jelit

Objawy kliniczne krwawienia z jelit, w przeciwieństwie do krwawienia z przełyku i żołądka, są bardziej umiarkowane i często nie towarzyszą im częste objawy. Czasami pacjenci zgłaszają sporadyczne krwawienia jelitowe tylko przy starannym przesłuchaniu. Masywne krwawienie z jelita jest rzadko obserwowane.

Diagnoza krwawienia z jelit

Najczęściej krwawienie z jelit pojawia się w postaci niezmienionej krwi (hematochezia). Wiadomo, że jaśniejsza krew wydzielana z odbytnicy, odległe źródło krwawienia. Rzeczywiście, szkarłatna krew jest głównie charakterystyczna dla krwawień wynikających z uszkodzeń esicy i / lub odbytnicy, podczas gdy ciemnoczerwona krew (kolor „wina burgundzkiego”) wskazuje na lokalizację źródła krwawienia w bliższej okrężnicy. Przy krwawieniu związanym ze zmianami w okolicy odbytu (hemoroidy, pęknięcia) uwolniona krew (w postaci śladów na papierze toaletowym, krople spadające na ściany muszli klozetowej) zwykle nie jest mieszana z kałem, który zachowuje swój brązowy kolor. Jeśli źródło krwawienia znajduje się bliżej przedziału odbytniczo-esowatego okrężnicy, krew jest mniej więcej równomiernie zmieszana z kałem, tak że z reguły nie można zidentyfikować jego normalnego brązowego koloru. Obecność bólu brzucha, poprzedzającego epizod krwawienia z jelit, przemawia za ostrą zakaźną lub przewlekłą chorobą zapalną jelit, ostrymi zmianami niedokrwiennymi jelita cienkiego lub grubego. Nagły ostry ból brzucha, któremu towarzyszy krwawienie z jelit, może być spowodowany pęknięciem tętniaka aorty do światła dwunastnicy. Ból odbytnicy podczas aktu defekacji lub pogorszenia po nim, zwykle obserwowany w przypadku hemoroidów lub szczeliny odbytu. Bezbolesne masywne krwawienie jelitowe obserwuje się z uchyłkami jelit, teleangiektazjami, owrzodzeniem uchyłka Meckela.
Objawy kliniczne związane z krwawieniem z jelit mają istotne znaczenie diagnostyczne. Ostra gorączka, ból brzucha, tenesmus i biegunka są charakterystyczne dla chorób zakaźnych jelita grubego. Długotrwała gorączka, pocenie się, utrata masy ciała, biegunka są często obecne w obrazie klinicznym gruźlicy jelitowej. Gorączka, zapalenie stawów, aftowe zapalenie jamy ustnej, rumień guzowaty, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zmiany oczne (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki) są charakterystyczne dla przewlekłej zapalnej choroby jelit. Gdy objawy zapalenia odbytnicy (częste stolce, tenesmus) są często łączone z klinicznymi objawami zapalenia jelit (obfite, obfite stolce, biegunka, objawy zespołu złego wchłaniania).
Badanie rentgenowskie (irygografia) dla masywnego krwawienia z jelit nie zostało wykazane ze względu na niską zawartość informacji i duże trudności, które stwarza do dalszych badań. Obecnie główną rolę w diagnostyce krwawienia przypisuje się kolonoskopii, przed którą uzasadnione jest wykonanie sigmoidoskopii w celu wykluczenia możliwego źródła krwawienia w kanale odbytu (hemoroidy, szczelina odbytu). Należy pamiętać, że wykrycie potencjalnego źródła krwawienia nie wyklucza istnienia głównego patologicznego skupienia w bliższym odcinku jelita.
Kwestia konieczności przygotowania pacjenta z krwawieniem często dezorientuje lekarzy z powodu strachu przed jego wzmocnieniem lub wznowieniem. Przy dalszym aktywnym czasie krwawienia jest kosztowny, należy podjąć próbę natychmiastowej kontroli. Kiedy krwawienie ustaje, najpierw musisz oczyścić jelito. Badanie bez przygotowania jest bardziej skomplikowane, związane z ryzykiem „braku” patologii (chociaż sama krew jest dobrym środkiem przeczyszczającym, aw niektórych przypadkach jelito jest dość łatwo dostępne do badań). Lewatywa jest związana z cofającym się odpływem krwi w jelicie proksymalnym, co może utrudniać diagnozę, a także jest niezwykle trudne dla pacjenta z krwawieniem (4-5 lewatyw jest koniecznych do odpowiedniego czyszczenia). W związku z tym preferowane jest oczyszczanie doustne preparatami przeczyszczającymi o działaniu osmotycznym, na przykład kombinowanym preparatem makrogolowym (4 litry w ciągu 3-4 godzin). Ostatnio szeroko dyskutowano rolę endoskopii torebkowej w diagnostyce krwawienia z jelita cienkiego.

Zasady leczenia krwawienia z jelit

Jeśli nie jest możliwe ustalenie źródła krwawienia jelitowego metodami endoskopowymi, stosuje się selektywną angiografię i scyntygrafię, które pozwalają wykryć angiodysplazję i teleangiektazję błony śluzowej jelita cienkiego. W około 80% przypadków ostre krwawienie z jelit zatrzymuje się samoistnie. Podczas badania endoskopowego (w przypadku polipów krwotocznych, angiodysplazji) można zastosować elektrokoagulację lub koagulację laserową. W przypadku dalszego krwawienia jelitowego rozważa się kwestię zabiegu chirurgicznego (resekcja segmentalna lub hemikolektomia).
Jednocześnie nowoczesny rozwój endoskopii diagnostycznej i angiografii znacznie ułatwił leczenie pacjentów z krwawieniem z przewodu pokarmowego. Endoskopia terapeutyczna (koagulacja źródła krwawienia) i angiografia medyczna (selektywna infuzja środków zwężających naczynia, embolizacja krwawiącego naczynia) umożliwiają częstsze unikanie interwencji chirurgicznej.
Tak więc problem krwawienia z przewodu pokarmowego był i pozostaje istotny. Pomimo rozszerzenia możliwości diagnostycznych i terapeutycznych, ryzyko krwawienia i zagrożenia życia jest wciąż dość wysokie. Jednak dokładna informacja o źródle krwawienia ułatwia zarządzanie pacjentem, ułatwia wybór taktyki leczenia, zmniejsza stres związany z pracą lekarzy.
Obecnie w większości przypadków OFA można leczyć metodą zachowawczą lub minimalnie inwazyjną - stosując hemostazę farmakologiczną i endoskopową. Skuteczna hemostaza i zapobieganie krwawieniu w większości przypadków są możliwe przy farmakologicznej blokadzie wytwarzania kwasu solnego, przy użyciu pozajelitowych analogów somatostatyny, IPP, receptorów histaminowych H2-blokerów (famotydyna). Terminowe i właściwe zapobieganie OLEA i ich nawrotom, stosowanie leków przeciwwydzielniczych jako „osłony” dla długotrwałego stosowania nieselektywnych NLPZ, zapobieganie wrzodom stresowym przez lekarza pierwszego kontaktu i lekarza ogólnego może pomóc w znacznym zmniejszeniu częstości krwawień.

Krwawienie z jelit

Krwawienie jelitowe - odpływ krwi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy objawów choroby podstawowej, a także obecność świeżej krwi podczas defekacji (zmieszanej z kałem lub znajdującej się w postaci skrzepów na masach kałowych). W diagnostyce, badaniu odbytnicy cyfrowej, endoskopii jelita cienkiego i grubego, angiografii naczyń krezkowych, scyntygrafii z oznaczonymi erytrocytami, stosuje się kliniczne i biochemiczne badania krwi. Leczenie jest zwykle zachowawcze, w tym leczenie choroby podstawowej i zastąpienie utraty krwi. Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku ciężkiej choroby jelit (zakrzepica, niedokrwienie naczyń, martwica).

Krwawienie z jelit

Krwawienie jelitowe to krwawienie, które występuje w świetle jelita cienkiego lub grubego. Krwawienie z jelit stanowi około 10-15% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego. Zazwyczaj nie mają oczywistych objawów klinicznych, nie prowadzą do wstrząsu krwotocznego. Najczęściej fakt krwawienia z jelit wykrywany jest przypadkowo podczas badania innych chorób. Poziom krwawienia może być określony przez kolor i konsystencję kału: krwawienie z jelita cienkiego objawia się płynnym, czarnym, obraźliwym kałem; krew z górnej okrężnicy jest ciemna, równomiernie zmieszana z kałem. W obecności krwawienia z jelita grubego z dolnej części jelita grubego krew czerwona otacza masy kałowe z góry. Niewielkie krwawienie może nie manifestować się klinicznie, można je wykryć tylko podczas analizy krwi utajonej w kale.

Przyczyny krwawienia z jelit

Przyczyną krwawienia może być wiele chorób jelita i naczyń krezkowych. Angiodysplazja naczyń jelita cienkiego i dużego może objawiać się jedynie krwawieniem i nie ma innych objawów klinicznych. Uchyłki jelitowe są najczęstszą przyczyną krwawienia. Również krwawieniu jelitowym często towarzyszy przewlekła (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i ostra choroba zapalna jelit (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego); specyficzna patologia jelita cienkiego lub grubego (gruźlicze zapalenie jelita grubego).

Również uszkodzenia naczyń krezkowych - niedokrwienie jelit z powodu skurczu lub zakrzepicy tętnic krezkowych mogą również prowadzić do krwawienia jelitowego. Masywne krwawienie kończy się patologią guza (rak, polipy jelitowe). Źródłem krwawienia z jelit mogą być hemoroidy, szczeliny odbytu. U dzieci ciała obce przewodu pokarmowego są częstą przyczyną krwawienia jelitowego.

Rzadsze czynniki wywołujące krwawienie z jelit obejmują promieniowanie okrężnicy po radioterapii, przetoki aortalno-jelitowe, anililomomozę, kiłę jelitową, amyloidozę i długotrwałe wyścigi maratońskie wśród sportowców. W mniej niż 10% przypadków nie można zidentyfikować przyczyny krwawienia jelitowego.

Objawy krwawienia z jelit

Krwawienie jelitowe rzadko jest masywne, powodując wyraźną klinikę hipowolemii, wstrząsu krwotocznego. Dość często pacjenci wspominają o okresowym pojawianiu się krwi w stolcu dopiero po dokładnym zrobieniu historii. Najczęstszą skargą związaną z krwawieniem z jelit jest wydzielanie krwi w kale. Podczas krwawienia z jelita cienkiego krew pozostaje w kontakcie z enzymami trawiennymi przez długi czas, co prowadzi do utlenienia hemoglobiny i nadaje krwi czarny kolor. Jeśli jest dużo krwi, podrażnia ściany jelita i prowadzi do zwiększenia przepływu zawartości przez przewód pokarmowy. Przejawia się to obecnością płynnych, czarnych, obraźliwych stolców - melena.

Jeśli źródłem krwawienia jest górna część jelita grubego, krew bierze aktywny udział w procesie powstawania kału, czas na utlenianie. W takich sytuacjach wykrywa się domieszkę ciemnej krwi, równomiernie wymieszaną z kałem. W obecności krwawienia jelitowego z esicy, odbytnicy, krew nie ma czasu na zmieszanie z odchodami, dlatego znajduje się na wierzchu niezmienionych zewnętrznie odchodów w postaci kropli lub skrzepów. Kolor krwi w tym przypadku jest szkarłatny.

Jeśli źródłem krwawienia są uchyłki jelita grubego lub angiodysplazja, krwawienie może wystąpić na tle całkowitego zdrowia, bez towarzyszącego mu bólu. Jeśli krwawienie z jelit rozwinęło się na tle zapalnej, zakaźnej patologii jelit, ból brzucha może poprzedzać pojawienie się krwi w stolcu. Ból krocza podczas stolca lub bezpośrednio po nim, w połączeniu z pojawieniem się czerwonej krwi w stolcu lub papierze toaletowym, jest charakterystyczny dla hemoroidów i szczelin odbytu.

Zakaźnej patologii jelita grubego, prowadzącej do rozwoju krwawienia jelitowego, może towarzyszyć gorączka, biegunka, ciągłe parcie na wypróżnianie (tenesmus). Jeśli krwawienie z jelit wystąpiło na tle długotrwałego stanu podgorączkowego, znacznej utraty masy ciała, przewlekłej biegunki i zatrucia, należy rozważyć gruźlicę jelitową. Krwawienie jelitowe w połączeniu z objawami zmian ogólnoustrojowych skóry, stawów, oczu i innych narządów jest zwykle objawem nieswoistej choroby zapalnej jelit. W obecności zabarwionego kału i całkowitego braku kliniki krwawienia należy sprawdzić, czy pacjent nie jadł potraw z barwnikami spożywczymi, które mogłyby prowadzić do zmiany koloru kału.

Diagnoza krwawienia z jelit

Aby dokładnie ustalić fakt krwawienia z jelit, wymagana jest nie tylko konsultacja z gastroenterologiem, ale także endoskopista. Aby ustalić nasilenie i ryzyko niekorzystnego wyniku krwawienia z jelit, przeprowadza się awaryjne badanie krwi (poziom hemoglobiny, krwinek czerwonych, normocytów, określa się hematokryt), analizę krwi utajonej w kale, koagulogram. Podczas badania gastroenterolog zwraca uwagę na częstość tętna, poziom ciśnienia krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent ma w przeszłości epizody utraty przytomności.

Jeśli w stolcu znajduje się szkarłatna krew, wykonuje się badanie odbytnicy cyfrowej w celu sprawdzenia obecności hemoroidów i polipów. Należy jednak pamiętać, że potwierdzenie rozpoznania hemoroidalnego poszerzenia żył odbytniczych nie wyklucza krwawienia z jelit z innych części przewodu pokarmowego.

Najprostszą i najtańszą metodą identyfikacji źródła krwawienia z jelit jest metoda endoskopowa. Aby ustalić diagnozę można wykonać kolonoskopię (badanie górnego odcinka jelita grubego), sigmoidoskopię (wizualizacja esicy i odbytnicy). Badanie endoskopowe pozwala zidentyfikować przyczynę krwawienia jelitowego w 90% przypadków, w celu przeprowadzenia jednoczesnego leczenia endoskopowego (polipektomia, elektrokoagulacja krwawiącego naczynia). Szczególną uwagę zwraca się na opis krwawienia (zatrzymanie lub kontynuacja, obecność skrzepu krwi i jego właściwości).

Jeśli krwawienie nie ustąpi, a jego źródła nie można wykryć, wykonuje się mezenterikografię, krezkową scyntygrafię naczyniową przy użyciu znakowanych czerwonych krwinek. Mezenterikografia ujawnia źródło krwawienia jelitowego w 85% przypadków, ale tylko wtedy, gdy jego intensywność jest większa niż 0,5 ml / min. Kontrast wprowadzony do naczyń krezkowych wychodzi z przepływem krwi do światła jelita, jak widać na zdjęciu rentgenowskim. W tym przypadku cewnik, który znajduje się w naczyniach krezkowych, może być użyty do ich utwardzenia lub do wprowadzenia wazopresyny (spowoduje to zwężenie naczyń i zatrzymanie krwawienia). Ta metoda jest najbardziej istotna w identyfikacji krwawienia jelitowego na tle uchyłków jelitowych, angiodysplazji.

Jeśli intensywność krwawienia jelitowego jest niska (0,1 ml / min.), Scyntygrafia z oznaczonymi czerwonymi krwinkami pomoże zidentyfikować jego źródło. Ta technika wymaga pewnego czasu i przygotowania, ale z dużą dokładnością pozwala postawić diagnozę krwawienia o niskim stopniu jelit. W przeciwieństwie do mezenterikografii, scyntygrafia pozwala zidentyfikować źródło krwawienia, ale nie jego przyczynę.

Zaleca się przeprowadzenie badań rentgenowskich jelita z wprowadzeniem zawiesiny baru w ostatnim miejscu, ponieważ są one najmniej pouczające i mogą zniekształcić wyniki innych technik (badania endoskopowe i angiograficzne). Zwykle ocenę przejścia zawartości przez jelita przeprowadza się nie wcześniej niż 48 godzin po zatrzymaniu krwawienia jelitowego.

Leczenie krwawienia z jelit

Krwawienie z jelit o niskiej intensywności zwykle nie wymaga hospitalizacji pacjenta w oddziale gastroenterologicznym, ale jeśli wystąpią oznaki wstrząsu krwotocznego, pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Objawy te obejmują: bladość skóry, zimne kończyny, tachykardię, niskie ciśnienie krwi, brak oddawania moczu. Na oddziale intensywnej opieki medycznej zapewniony jest stabilny dostęp żylny, rozpoczyna się infuzja substytutów krwi, produktów krwiopochodnych (masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze, krioprecypitat). Parametry hemodynamiczne są stale monitorowane, hemoglobina, krwinki czerwone, poziomy hematokrytu są monitorowane raz na godzinę. Endoskopia w nagłych wypadkach jest wykonywana w celu określenia źródła krwawienia i jego zatrzymania endoskopowego. W wyniku tej taktyki krwawienie z jelit zatrzymuje się w 80% przypadków.

Jeśli krwawienie jest umiarkowane, leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny, czyli leczenia choroby podstawowej. Krwawienie jelitowe na tle uchyłków jelitowych jest najskuteczniej zatrzymywane przez infuzję wazopresyny przez cewnik po angiografii. Takie krwawienia mają tendencję do powtarzania się w ciągu najbliższych dwóch dni, więc cewnik jest usuwany z naczynia krezkowego nie wcześniej niż 48 godzin. Również cewnik zainstalowany podczas angiografii może być użyty do zatorowania krwawiącego naczynia. Jeśli krwawienie z jelit, które powoduje powikłane uchyłki jelitowe, nie może zostać zatrzymane lub powraca po zachowawczej hemostazie, może być wymagana operacja - hemicolektomia, subtotalna kolektomia.

Krwawienie jelitowe na tle ostrego niedokrwienia jelita wymaga innej taktyki - w początkowych stadiach przywrócenie przepływu krwi podczas rozszerzenia naczyń pomaga zatrzymać krwawienie. Jeśli zawał jelita rozwinął się, zapalenie otrzewnej - również przeprowadzić resekcję dotkniętej części jelita. W przypadku krwawienia jelitowego spowodowanego przez angiodysplazję, podczas badania endoskopowego wykonuje się koagulację elektryczną lub laserową dotkniętych naczyń. Gdy krwawienie hemoroidalne jest ich stwardnieniem lub podwiązaniem.

Prognoza i zapobieganie krwawieniu z jelit

Bardzo trudno jest przewidzieć wynik krwawienia z jelit, ponieważ zależy to od wielu czynników. Śmiertelność w krwawieniach jelitowych jest różna w różnych krajach, ale pozostaje dość wysoka. W Stanach Zjednoczonych od 8 lat, od 2000 r., Krwawienie z jelit jako przyczyna zgonu odnotowano w prawie 70 000 przypadków. Zapobieganie krwawieniom jelitowym obejmuje wykrywanie na czas i leczenie chorób, które mogą prowadzić do wystąpienia tego powikłania.

Jak rozpoznać i zatrzymać krwawienie jelitowe w domu

Krwawienie jelitowe - uwalnianie krwi do światła jelita grubego lub jelita cienkiego - objaw, który wymaga wczesnej interwencji medycznej. Może to być spowodowane patologicznym procesem w jelitach i narządach z nim związanych lub zranieniem. Jeśli czas nie podejmie środków w celu zatrzymania, może stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Krwawienie dwunastnicy jest najczęstsze po żołądku. Stanowi 30% wszystkich przypadków krwotoku z przewodu pokarmowego (żołądek - ponad 50%). 10% źródeł uszkodzeń zlokalizowanych jest w jelicie grubym, a 1% w jelicie cienkim.

Obfite krwawienie z żołądka nie jest łatwe do odróżnienia od jelit ze względu na podobieństwo ich objawów, przylegające położenie narządów i przynależność do jednego układu. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) krwotoków żołądka i jelit jest połączona w jedną grupę K92.

Rodzaje krwawień jelitowych

Poprzez lokalizację utraty krwi:

• Pochodzi z górnego jelita (dwunastnica);
• Występuje w jelicie cienkim (małe, duże, odbytnicze).

W drodze manifestacji:

• Mając wyraźne oznaki obecności;
• Ukryty, niedostrzegalny dla ofiary.

Rodzaje krwawienia z przewodu pokarmowego

Z natury przepływu:

• W ostrej formie;
• W formie przewlekłej.

Czas trwania:

Powody

Dość szerokiemu zakresowi patologii może towarzyszyć utrata krwi w jelitach.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Zazwyczaj są one podzielone na 4 grupy:

1. Choroby wrzodziejące i nie wrzodowe. Wrzodziejące zmiany są najczęstszą przyczyną krwawienia z jelit (około 75% wszystkich przypadków, a oddzielnie dla mężczyzn, wskaźnik jest wyższy).

Obejmują one:

• Wrzód dwunastnicy, który wystąpił po gastrektomii i innych zabiegach chirurgicznych w przewodzie pokarmowym;
• Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Wiele wrzodów okrężnicy towarzyszących chorobie Crohna;
• Krwawiące wrzody wynikające z oparzeń błon śluzowych (z powodu zatrucia stężonym kwasem, rtęcią, ołowiem itp. I długotrwałego leczenia);
• Wrzody w dziedzinie urazów mechanicznych przewodu pokarmowego;
• Powstały na tle stresu lub przeciążenia fizycznego.

Krwawienie z jelita innego niż wrzodowe:

• Uchyłki (narośle przypominające torbę na ścianach jelit);
• Bakteryjne zapalenie jelita grubego;
• Guzy hemoroidalne wynikające z nieprawidłowych żylaków;
• Pęknięcia odbytu;
• Złośliwe (mięsak, rak) i łagodne (polipy, tłuszczak itp.) Guzy o różnej lokalizacji;
• Choroby pasożytnicze;
• Infekcje.

1. Choroby powodujące wysokie ciśnienie krwi w żyle wrotnej wątroby (nadciśnienie wrotne):

• Marskość;
• Zakrzepica żyły wrotnej i innych żył wątrobowych;
• Zapalenie wątroby;
• Ściskanie żyły wrotnej przez guz lub tkankę bliznowatą

1. Choroby naczyniowe:

• Miażdżyca;
• Twardzina;
• Zapalenie ścian;
• Tętniaki (przerzedzenie ścian);
• Zakrzepica i zator (zamknięcie światła);
• Angiodysplazja (wzrost liczby i wielkości naczyń jelitowych);
• Toczeń rumieniowaty;
• Wady wrodzone.

1. Patologie krwi:

• Problemy z krzepnięciem krwi w wyniku niedoboru płytek krwi lub uwarunkowane genetycznie;
• Naruszenia, które są zawarte w grupie skazy krwotocznej, która to cecha - spontaniczne krwotoki, spontaniczne lub wywołane przez drobne urazy (zakrzepy, itp.);
• Białaczka

Krwawienie jelitowe u dzieci

Wysięk w jelitach u niemowląt może powodować volvulus jelitowy, niedrożność jelit.

Choroba wyraża się nie tyle przez uwalnianie krwi, co przez zaparcia, powstawanie gazu, ostry ból zwierzęcy.

Innym czynnikiem są wrodzone anomalie jelitowe i nowotwory.

U starszych dzieci głównymi winowajcami krwawienia z jelit są polipy. Powszechna przyczyna krwotoku u małych dzieci - obce przedmioty w przewodzie pokarmowym, uszkadzające błonę śluzową.

Objawy

Kiedy wewnętrzne krwawienie jelitowe jest wystarczająco silne, łatwo je zdiagnozować. Jest to uzależnione od obecności krwi w kale i wymiotach.

Jeśli krew jest obecna w stolcu w niezmienionej postaci, oznacza to jednorazową utratę ponad 100 ml. Może to być obfite wylewanie żołądka lub utrata krwi z wrzodu dwunastnicy w wyniku rozległego owrzodzenia. Jeśli krew płynie przez długi czas, pod wpływem enzymów wydziela żelazo i maluje stołek w kolorze czarnym, smołowym. Przy małym wyładowaniu zmiany w odchodach nie są widoczne wizualnie.

Nie zawsze kał koloru ciemnego - oznaka krwawienia z jelit. Czasami jest to konsekwencją spożywania posiłku bogatego w żelazo lub niektórych leków. Czasami - wynik połykania krwi pacjentom (może się to zdarzyć, w tym z uszkodzeniem nosogardzieli lub jamy ustnej).

Gdy skrzepy krwi są widoczne na powierzchni kału, można stwierdzić, że obecne są choroby dolnej części jelita grubego. W przypadku, gdy krew miesza się z krzesłem, tworząc smugi, uszkodzenie znajduje się w górnych sekcjach. Płynny, cuchnący, z charakterystycznym połyskiem stołków, najprawdopodobniej mówi o porażce jelita cienkiego.

Innym charakterystycznym objawem są obfite wymioty. Na tle krwawienia z jelit, obfite wymioty to obfity wysyp zawartości przewodu pokarmowego z zanieczyszczeniami krwi.

Czasami, z powodu reakcji krwi z kwaśnym sokiem żołądkowym, wymiociny stają się nasycone brązowe.

Inne objawy krwawienia z jelit

• Niedokrwistość Występuje w wyniku przedłużonej utraty krwi, gdy organizm nie jest w stanie skompensować utraconych czerwonych krwinek. Niedokrwistość, bez uciekania się do badań lekarskich, może być spóźniona z powodu słabego, sennego stanu, zawrotów głowy, omdlenia, nadmiernej bladości, sinicy, łamliwych włosów i paznokci, tachykardii;
• Różne zaburzenia procesu trawienia: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, nadmierne tworzenie się gazu, wzdęcia;
• Część ofiar krwawienia jelitowego doświadcza nieuzasadnionego lęku, strachu, na przemian z zahamowaniem lub euforią.
• Ból jelitowy. W zależności od choroby, która wywołała krwawienie z jelit, charakter zespołu bólowego może być inny. Tak więc wrzodowi dwunastnicy towarzyszy silny, ostry ból brzucha i zmniejsza się, gdy otwiera się krwawienie. U pacjentów z rakiem ból jest dokuczliwy, nudny i pojawia się sporadycznie. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego migruje, aw przypadku czerwonki towarzyszy mu potrzeba wypróżnienia.

Nadciśnienie wrotne, oprócz krwawienia z jelit, przejawia typowe objawy:

• Zmniejszona masa ciała pacjenta;
• Pojawienie się pajączków;
• Silne zaczerwienienie dłoni (rumień).

U takich pacjentów wywiad jest często wykrywany przez doświadczone zapalenie wątroby lub długotrwałe spożywanie alkoholu.

Problemy z krzepnięciem krwi związane z marskością wątroby powodują masywne, uporczywe krwawienie z jelit.

Nieswoistemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą fałszywe popędy do toalety, a sam stolec jest płynny, ropny, śluzowaty, z zanieczyszczeniami krwi. W przypadku chorób zapalnych krwawienie jelitowe obserwuje się na tle wysokiej temperatury.

W przypadku raka jelita cienkiego charakterystyczne są niewielkie wydzieliny krwi, smoliste odchody wraz z typowymi objawami tej choroby: ostra utrata masy ciała, anoreksja.

Należy pamiętać, że czasami krwotok nie objawia się i jest przypadkowo stwierdzany podczas badania lekarskiego na inne choroby, w tym choroby niezwiązane z przewodem pokarmowym.

Stan ofiar otwartego krwawienia z jelit

Zdarza się:

• Zadowalająca: osoba jest przytomna, na normalnym poziomie, ma ciśnienie, hemoglobinę i liczbę czerwonych krwinek, ale puls przyspiesza;
• Umiarkowane: nasila się krzepliwość krwi, hemoglobina gwałtownie spada (do połowy normy), zmniejsza się ciśnienie, pojawia się tachykardia, zimny pot. Blada skóra;
• Poważne: obrzęk twarzy, hemoglobina jest bardzo niska (do 25% normy), ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls jest zwiększony. Następuje spowolnienie ruchu i mowy. Ten stan często prowadzi do śpiączki i wymaga pilnej reanimacji.

Jak zatrzymać się w domu

Jeśli jelita krwawią, pierwsza pomoc przedmedyczna dotyczy środków mających na celu zmniejszenie utraty krwi:

• Pacjent powinien odpoczywać: połóż go na plecach i lekko podnieś nogi:
• W żadnym wypadku nie stymuluj przewodu pokarmowego. Należy wykluczyć picie i karmienie krwawieniem z jelit;
• Aby możliwie jak najbardziej zawęzić naczynia: włóż podgrzewacz do lodu lub coś zimnego na możliwe uszkodzenie.

Pierwsza pomoc w domu nie powinna obejmować lewatyw i płukania żołądka.

Diagnoza krwawienia z jelit

Badanie pacjentów z krwawieniem przeprowadza gastroenterolog i endoskopista. Oceniany jest stan skóry, brzuch jest wyczuwalny. Przeprowadza się cyfrowe badanie odbytnicy, którego celem jest identyfikacja polipów i stożków hemoroidalnych, a także ocena stanu narządów znajdujących się w pobliżu jelit.

Aby określić nasilenie, bada się krew pacjenta w trybie pilnym (analiza kliniczna i koagulogram), określając hemoglobinę i czerwone krwinki oraz zdolność krwi do krzepnięcia.

Wynajmij krew utajoną w kale. Anamneza jest pobierana od pacjenta, sprawdzane jest ciśnienie i pulsacja.

Aby określić źródło krwawienia z jelit, zastosuj techniki instrumentalne:

• Endoskopia (w większości przypadków określa źródło i umożliwia jednoczesne leczenie (elektrokoagulacja chorego naczynia lub innego) i
• Kolonoskopia (badanie górnych odcinków).
• Dodatkowe informacje uzyskuje się przez badanie rentgenowskie i scyntygrafię przy użyciu oznaczonych czerwonych krwinek.

Wyniki diagnostyki instrumentalnej są kluczowe w kwestii tego, co zrobić z krwotokiem żołądkowym lub jelitowym.

Leczenie

Ofiary krwawienia z jelit z objawami wstrząsu krwotocznego (niskie ciśnienie, tachykardia, zimne kończyny, sinica) wymagają pilnej hospitalizacji. Pilnie przeprowadza się endoskopię, rejestruje się źródło utraty krwi i podejmuje się środki w celu zatrzymania krwawienia.

Co pokazuje endoskopia

Wskaźniki ruchu krwi i jego skład komórkowy są stale oceniane. Pacjentowi podaje się produkty krwiopochodne.

Lecz najczęściej leczenie ma charakter zachowawczy i jest skierowane na eliminację źródła krwawienia jelitowego, rewitalizację układu hemostatycznego i zastąpienie krwi do normalnej objętości.

Zalecane leki do zatrzymania krwi.

Aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej, należy stymulować aktywność płytek krwi. Biorąc pod uwagę skalę utraty krwi, wstrzykuje się substytuty osocza i dawców krwi.

Rehabilitacja

Utrata krwi prowadzi do zmiany struktury zaatakowanych tkanek, a na ich gojenie potrzebny jest czas. Pierwsze 2-3 dni składniki odżywcze podawane ofierze podaje się dożylnie i stopniowo przenosi do standardowej diety ze ścisłą dietą.

Zmiany chorobowe goją się przez co najmniej sześć miesięcy i przez cały ten czas należy zwrócić szczególną uwagę na dietę pacjenta. Po 6 miesiącach pacjent jest ponownie badany przez gastroenterologa.

Wideo: Pomoc w krwawieniu z przewodu pokarmowego.

Moc

Dieta jest jednym z głównych warunków powrotu do zdrowia pacjentów z krwawieniem z jelit.

Aby nie uszkodzić ściany jelita, są przepisywane:

• Śluzowe zupy zbożowe;
• Płynna owsianka;
• Puree ziemniaczane (mięso, ryby, warzywa);
• Kissels i galaretka;
• Mleko;
• Słaba herbata;
• Soki warzywne.

Wyłączone:

• Twardy;
• Pikantne potrawy;
• Wszystko to powoduje podrażnienie śluzu.

Ponad 90% przypadków krwawienia jelitowego można zatrzymać metodami zachowawczymi.

Jeśli pozostaną oznaki wewnętrznego przepływu krwi, skorzystaj z interwencji chirurgicznej, której ilość zależy od charakteru patologii.