Charakterystyka krwawienia z jelit: przyczyny i leczenie

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie z jelit. Przyczyny i leczenie.

Krwawienie jelitowe jest wydzielaniem krwi do światła jelita cienkiego lub grubego. Krew jest uwalniana z uszkodzonej ściany jelita i prędzej czy później opuszcza ciało w naturalny sposób poprzez wypróżnienia. Ponadto charakter krwi w stolcu będzie bardzo różny w zależności od lokalizacji lub „wysokości” miejsca uszkodzenia śluzówki. Im większy przepływ krwi w przewodzie pokarmowym, tym bardziej zmieniona będzie krew w stolcu. To dla niezwykłego wyglądu i koloru odchodów pacjent może podejrzewać coś złego w jelitach.

Krwawienie z jelit jest tylko objawem lub objawem choroby, z których niektóre są śmiertelne. Dlatego najmniejsze podejrzenie uwolnienia krwi z jelit powinno być powodem poszukiwania pomocy medycznej. Podstawowym ogniwem diagnozy najczęściej staje się lekarz ogólny, który w razie potrzeby kieruje pacjenta do chirurga, proktologa, gastroenterologa lub onkologa.

Rokowanie choroby zależy całkowicie od masywności krwawienia, jak również od bezpośredniej przyczyny tego stanu. W niektórych przypadkach choroba może przejść bez śladu, a czasami zagraża życiu pacjenta. W około 60–70% wrzody żołądka i dwunastnicy powodują krwawienie z przewodu pokarmowego - bez natychmiastowej pomocy warunki te mogą odebrać życie pacjentowi w ciągu kilku godzin.

Przyczyny krwawienia z jelit

Główne przyczyny przepływu krwi z jelit:

1. Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy jest najczęstszą przyczyną pojawienia się zmienionej krwi w stolcu.
2. Choroby odbytnicy: szczelina odbytu, hemoroidy.
3. Urazy jelita: odbyt może zostać zraniony podczas upadku lub przez obcy przedmiot. Reszta przewodu pokarmowego może zostać uszkodzona przez ciała obce, przypadkowo lub specjalnie połknięte przez pacjenta: igły, szpilki, ostrza i tak dalej.
4. Specjalna grupa chorób zapalnych jelit: choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia i inne.
5. Choroby zakaźne jelita spowodowane przez specjalną grupę bakterii jelitowych: czerwonka, shigella, dur brzuszny.
6. Choroby onkologiczne jelit: rak jelit o różnej lokalizacji.

Objawy krwawienia z jelit

Przy masywnym krwawieniu obraz choroby jest tak jasny, że diagnoza takiego stanu nie jest trudna. Sytuacja jest gorsza z diagnozą rzadkich i niewielkich krwawień.

Wymieniamy objawy krwawienia z jelit.

Bezpośrednie wykrywanie krwi w stolcu

Lekarze nazywają tę krew świeżą, ponieważ jej wygląd nie ulega zmianie. Świeża krew zwykle pokrywa powierzchnię kału lub jest wydalana równocześnie ze stolcem. Ten objaw jest charakterystyczny dla chorób dolnych części jelita grubego odbytnicy. Hemoroidom, pęknięciu odbytu, rakowi odbytnicy i zapaleniu odbytnicy - zapaleniu odbytnicy - bardzo często towarzyszy pojawienie się świeżej krwi w stolcu.

Smugi krwi w kale

Krew zachowuje swój wygląd, jednak jest już zmieszana z kałem lub ma wygląd żył. Ten objaw jest również charakterystyczny dla chorób jelita grubego, jednak dotyczy to „wyższych” odcinków jelita grubego: jelita ślepego i esicy.

Przyczyną może być rak jelita grubego i specjalna grupa chorób zapalnych jelita grubego i jelita grubego, w tym choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). Również krew w stolcu może występować na tle niektórych chorób zakaźnych - czerwonki i shigellozy.

Zmiany koloru, zapachu i konsystencji kału

Kał nabiera płynnej lub papkowatej konsystencji, koloru czarnego, powierzchni „lakierowanej” i bardzo charakterystycznego cuchnącego zapachu. Lekarze nazywają to krzesło smolistymi odchodami lub meleną. Takie krzesło wynika z faktu, że układy enzymatyczne żołądka i jelit „trawią” krew, wydobywając z niej żelazo, które określa bardzo czarny kolor smoły. Jest to jeden z najbardziej charakterystycznych objawów krwawienia z żołądka lub jelit, towarzyszących wrzodom żołądka i dwunastnicy, a także nowotworom złośliwym tych odcinków przewodu pokarmowego.

Istnieje niewielki niuans - melena może towarzyszyć nie tylko krwawieniu z przewodu pokarmowego, ale także odpływowi krwi z jamy ustnej, przełyku, nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. W tym przypadku pacjent po prostu połyka krew, która przechodzi wszystkie te same reakcje enzymatyczne w żołądku i jelitach.

Drugi niuans polega na tym, że masy kałowe mogą nabierać ciemnego odcienia podczas przyjmowania pewnych pokarmów i leków: surowego mięsa, węgla aktywnego, preparatów bizmutu i żelaza. Ta funkcja jest opisana w części „Skutki uboczne” każdego leku, ale nadal przeraża pacjentów. W rzeczywistości takie masy kałowe różnią się zasadniczo od prawdziwej meleny przede wszystkim brakiem zapachu i lakierowanego połysku.

Ból brzucha

Ból brzucha często towarzyszy początkowemu okresowi choroby. Zespół bólowy ma swoje własne cechy zależne od przyczyny i lokalizacji krwawienia:

• przy krwawiących wrzodach dwunastnicy ból jest bardzo silny i ostry;
• w przypadku chorób onkologicznych jelit - tępy i niestały;
• z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - migrującym, skurczowym;
• w czerwonki - towarzysząca mu potrzeba wypróżnienia się.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest również bardzo charakterystycznym objawem towarzyszącym krwawieniu z jelit. Wynika to ze stałej utraty żelaza i składników odżywczych z krwi, a także z powodu uszkodzenia uszkodzonych jelit. Zniszczenie błony śluzowej jelit zakłóca wchłanianie składników odżywczych z pożywienia.

Warunki anemiczne

Niedokrwistość lub niedokrwistość - spadek poziomu czerwonych krwinek czerwonych i hemoglobiny. Z powodu utraty krwi organizm nie ma czasu na przywrócenie zapasów żelaza i syntezę nowej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przy masowym odpływie krwi niedokrwistość występuje ostro i prowadzi do zaburzenia we wszystkich narządach i tkankach. Przy sporadycznej utracie niewielkich ilości krwi niedokrwistość rozwija się powoli. Takie ukryte anemie szkodzą również zdrowiu ludzkiemu, zmniejszają jego skuteczność i odporność na inne choroby.

Niedokrwistość można zdiagnozować na podstawie ogólnego badania krwi i można ją założyć pośrednimi objawami: bladość skóry i błon śluzowych, osłabienie, senność, zawroty głowy, suchość skóry i włosów, łamliwe paznokcie, duszność i kołatanie serca - tachykardia.

Zaburzenia trawienia

Zaburzenia trawienia nie są bezpośrednim objawem krwawienia jelitowego, ale dość często im towarzyszą. Może to być biegunka, zaparcia, wzdęcia, zwiększony gaz, nudności i wymioty.

Gorączka

Wzrost temperatury jest charakterystyczny dla niektórych chorób towarzyszących krwawieniu z jelit: czerwonka, shigella, NUC, choroba Crohna i inne choroby zapalne jelit.

Zespół paraneoplastyczny

W przypadku nowotworów jelitowych może rozwinąć się specjalny kompleks objawów - zespół paranowotworowy, czyli lista objawów towarzyszących wszelkiemu procesowi złośliwemu: osłabienie, zawroty głowy, brak lub zniekształcenie apetytu, zaburzenia snu i pamięci, świąd skóry i niejasne wykwity, konkretne zmiany w obrazie badania krwi.

Środki diagnostyczne w krwawieniu z jelit

Bardzo ważne jest, aby rozpoznać ten stan w czasie, ponieważ nawet mała utrata krwi znacznie pogarsza zdolność do pracy i jakość życia pacjenta. Wymieniamy wymagane minimalne badania w krwawieniu z jelit.

Diagnostyka endoskopowa

Kolonoskopia, izolowana lub połączona z fibrogastroskopią, jest badaniem wewnętrznej powierzchni przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu. Endoskop to długa, cienka i elastyczna rurka wyposażona w system światłowodowy i podłączona do ekranu monitora. Probówkę można wprowadzić przez usta lub przez odbyt pacjenta. Podczas endoskopii można nie tylko zidentyfikować źródło krwawienia, ale także „spalić” to miejsce lub umieścić na nim metalowe wsporniki za pomocą specjalnych dysz, a także wziąć podejrzaną krwawiącą błonę śluzową do biopsji i późniejszego badania pod mikroskopem.

Metody rentgenowskie

Badanie rentgenowskie jelita wykonuje się za pomocą baru. Ta dość stara metoda badawcza została częściowo zastąpiona przez endoskopię. Jednak zdjęcia rentgenowskie mają charakter informacyjny, szczególnie w przypadkach, w których endoskopia jest niemożliwa ze względów technicznych i fizjologicznych.

Metoda polega na tym, że pacjent otrzymuje roztwór soli baru w postaci napoju lub lewatywy. Roztwór baru jest doskonale widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Napełnia szczelnie światło jelita, powtarzając jego wewnętrzną ulgę. W ten sposób można zobaczyć charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i sugerować przyczynę krwawienia.

Badanie mikroskopowe

Badanie histologiczne lub mikroskopowe uzyskanych fragmentów śluzu. Używając biopsji, możesz potwierdzić lub zaprzeczyć nowotworom złośliwym, a także różnym nieswoistym zapaleniom jelit. Histologia jest złotym standardem w diagnostyce choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Rektoskopia

Jest to badanie odbytnicy za pomocą metody palca lub specjalnego wziernika odbytniczego. Jest to szybki i łatwy sposób na wykrycie nieprawidłowych żył hemoroidalnych, szczelin i guzów odbytnicy.

Rectoscope - narzędzie, za pomocą którego lekarz przeprowadza badanie odbytnicy

Diagnostyka laboratoryjna

• Badanie krwi w celu kontroli hemoglobiny, krwinek czerwonych i płytek krwi. Pierwsze dwa wskaźniki podają informacje o naturze i masie utraty krwi, a poziom płytek krwi wskazuje na indywidualne problemy pacjenta z krzepnięciem krwi.
• Analiza kału pod kątem różnych wskaźników: skład drobnoustrojów w zakażeniach jelitowych, pozostałości niestrawionych włókien, a także analiza kału dla krwi utajonej. Ta ostatnia analiza jest niezwykle ważna dla diagnozy rzadkich i drobnych krwawień, gdy te małe ilości utraconej krwi nie zmieniają wyglądu kału. Ta analiza jest przeprowadzana dla klinicznych objawów krwawienia z jelit i dla jakiejkolwiek niejasnej niedokrwistości.
• Specjalne badania krwi pod kątem przeciwciał na różne zakaźne i niespecyficzne choroby jelit.

Leczenie krwawienia z jelit

Szybkość, czas trwania i agresywność terapii zależą bezpośrednio od masywności krwawienia, a także od jego pierwotnej przyczyny.

1. Masowy odpływ krwi z dowolnej części jelita, który zagraża życiu pacjenta, podlega natychmiastowemu leczeniu chirurgicznemu. Przede wszystkim próbują zatrzymać krew metodami endoskopowymi: przez kauteryzację lub przez zastosowanie aparatów lub klamer na krwawiącym naczyniu. Jeśli takie oszczędne leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne, lekarze wybierają operację otwartą. To leczenie chirurgiczne jest nagłe.
2. Przywrócenie objętości krwi przez przetoczenie składników krwi dawcy lub roztworów zastępujących krew. Takie działania są absolutnie konieczne, aby ustabilizować stan pacjenta po masywnym krwawieniu.
3. Zaplanowana operacja obejmuje pewną ilość interwencji chirurgicznej w przygotowaniu pacjenta. Takie zaplanowane operacje obejmują chirurgiczne leczenie hemoroidów, usuwanie polipów jelitowych lub guzów, chirurgię plastyczną wrzodów żołądka lub dwunastnicy.
4. Krwawienie z narkotyków zatrzymuje leki hemostatyczne lub hemostatyczne: traneksam, etamzilatom, kwas aminokapronowy, glukonian wapnia i inne. Zabieg ten stosuje się tylko z niewielkim krwawieniem.
5. Leczenie bezpośredniej przyczyny krwawienia: obejmuje ścisłą dietę i leczenie przeciwwrzodowe, specyficzne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, terapię przeciwbakteryjną zakażeń jelitowych. W takich przypadkach wyleczenie lub przynajmniej ustabilizowanie przyczyny krwawienia całkowicie eliminuje utratę krwi.
6. Stosowanie suplementów żelaza w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny i leczenia niedokrwistości jest wskazane u wszystkich pacjentów po krwawieniu z jelit.

Rokowanie choroby

Prognoza prawidłowego i terminowego leczenia krwawienia jelitowego jest bezpieczna.

Najwyższą śmiertelnością i poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi są krwawienia z jelit z wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Niezwykle niekorzystna jest również prognoza życia pacjenta z krwawieniem z powodu rozkładającego się raka jelit. Ten nowotwór jest często zaniedbywany i nie można go radykalnie wyleczyć.

Dlaczego krew jest w kale i czy warto się martwić

Krew podczas wypróżnienia jest wielowariantowym objawem wielu chorób. Nie ma powodu do obaw, jeśli takie odstępstwo było raz. Z tendencją do powtarzania się i rozwoju lepiej skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy jest to oznaka poważnej patologii systemowej lub czasowego zaburzenia trawienia. Rozważ wystąpienie symptomu, typu, metod wykrywania.

Przyczyny krwi w kale

Etiologia nieprzyjemnego stanu zależy od charakteru krwawienia i lokalizacji jego źródła. Im dalej od odbytu, tym ciemniejsze i grubsze będzie krwawienie. Przyczyny odbarwienia i konsystencji płynu biologicznego są związane z jego częściową krzepliwością, która pojawia się, gdy porusza się wzdłuż przewodu pokarmowego. Odchody są cuchnące i podobne do smoły.

Jasne szkarłatne krople na krześle lub rozmazane na papierze toaletowym są obserwowane, jeśli hemoroidy lub błona śluzowa odbytu są uszkodzone. Jest to najbardziej nieszkodliwa forma omawianego objawu.

Następujące objawy mówią o niebezpiecznej chorobie:

• Krew rozpuszczona w stolcu.
• Skrzepy lub strużka uwalniane podczas defekacji.
• W stolcu znajduje się ropa i (lub) śluz.

Okoliczności pogarszające ogólny stan obejmują:

• Wymioty
• Zwiększona temperatura.
• Bolesność podczas wypróżnień.

Smoła smołowa jest oznaką wielu patologii, w tym:

• Hemoroidy.
• Proctitis
• Rak
• Zakażenie enterowirusem.
• Robaczyca
• Salmonelloza.
• Czerwonka.
• Uchyłkowate.

Kał z krwią może pojawić się w wyniku sesji radioterapii, które niekorzystnie wpływają na naczynia krwionośne przewodu pokarmowego. Objaw jest możliwy u dorosłego mężczyzny, który był narażony na działanie gruczołu krokowego. O endometriozie mówi krew wydzielana z odbytnicy podczas miesiączki.

Błona śluzowa przewodu pokarmowego może zostać uszkodzona w wyniku nadużywania alkoholu, długotrwałego stosowania środków przeciwbakteryjnych, które zakłócają równowagę mikroflory w jelicie. W rezultacie rozwija się alergia, powodując uwolnienie krwi podczas defekacji. Podobny objaw obserwuje się przy chemioterapii z użyciem cytostatyków.

Kiedy się nie martwisz

Fałszywa krew w kale pojawia się po zjedzeniu buraków, jagód, pomidorów, a także w wyniku przyjmowania niektórych leków. Przyczyną może być również wino i desery zawierające barwniki.

Słabe krwawienie można rozpoznać po niedokrwistości. Sytuacja z deficytem hemoglobiny jest łatwa do naprawienia. Zgodnie z wynikami analiz lekarz przepisuje złożone leki zawierające żelazo, które szybko przywracają poziom najważniejszego pierwiastka śladowego w składzie krwinek czerwonych.

Kiedy samoleczenie jest niebezpieczne

W poważnym stanie powiedzieć stały wybór szkarłatu. Dokładnie zdiagnozuj lekarza na podstawie wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Wymagana jest pilna hospitalizacja, jeśli pacjent ma:

• Nudności, wymioty z krwią.
• Krwiaki powstające bez uszkodzenia tkanki.
• Słabość, zamieszanie.
• Bolesność w jamie brzusznej.
• Zwiększona temperatura.

W takich przypadkach próby samodzielnego poradzenia sobie z problemem są niedopuszczalne. Pragnienie oczekiwania na konsultację z lekarzem w klinice niesie również zagrożenie dla życia pacjenta.

Po złagodzeniu niebezpiecznych objawów przeprowadza się badanie w celu zidentyfikowania przyczyny tego stanu. W przypadku dalszego schematu leczenia określany jest specjalista o odpowiednim profilu.

Jeśli pojawi się czarny stolec, może to być konsekwencją nie-niebezpiecznego krwawienia, które jest wykrywane podczas diagnostyki laboratoryjnej kału. Powodem jest lokalizacja źródła uszkodzeń w górnych częściach przewodu pokarmowego. Samodiagnoza w takich sytuacjach zagraża zdrowiu pacjenta.

Dotyczy to nie tylko zakażeń ogólnoustrojowych i procesów złośliwych. W przypadku hemoroidów pęknięcia odbytu prowadzą również do stanów wymagających pilnej interwencji i leczenia chirurgicznego.

Kał z krwią bez gwałtownego pogorszenia samopoczucia jest powodem, dla którego zwraca się do proktologa. Korzystając z metody badania palpacyjnego, bada szczegółowo odbytnicę iw razie potrzeby przepisuje endoskopię okrężnicy.

Lekarz pierwszego wyboru może być terapeutą. Na podstawie wstępnej diagnozy specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog i inni lekarze o wąskim profilu są powiązani z diagnozą.

Choroby zakaźne

Krwawienie wewnętrzne na dużą skalę jest spowodowane uszkodzeniem ciała przez pasożytnicze pierwotniaki (ameba czerwonkowa), bakterie chorobotwórcze (dur brzuszny). Przyczyną tego objawu może być rotawirus, który podrażnia jelita, powoduje erozyjne uszkodzenie błony śluzowej. Zakażenia charakteryzują się wysoką śmiertelnością, dlatego wymagają pilnej interwencji medycznej w szpitalu.

Krwawieniu uszkodzonych powierzchni, jak również niedokrwistości, towarzyszą inwazje robaków, które naruszają integralność błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto, gdy infekcje robakami osłabiają funkcje narządów wewnętrznych, zmniejsza się odporność, pojawiają się alergie, rozwija się wiele chorób o charakterze bakteryjnym i wirusowym, które wymagają specyficznego leczenia. Zaostrzeniu pasożytów towarzyszy krwawienie z odbytu.

Choroby odbytnicy

Krew w stolcu jest objawem patologii dolnej części przewodu pokarmowego. Jego zapalenie (zapalenie odbytnicy) jest ostre i przewlekłe. Towarzyszy mu ból w kroczu i brzuchu, złe samopoczucie, częsta potrzeba wypróżniania się, gorączka.

Przyczyny szkarłatnej krwi nie zmieszanej ze stolcem są następujące:

• Szczeliny odbytu połączone z obfitym bolesnym wyładowaniem. Po ciężkim wysiłku fizycznym ślady można znaleźć w bieliźnie. W leczeniu stosowano maści, okłady, czopki doodbytnicze, działanie przeciwzapalne i gojenie ran.
• Polipy. Aby uniknąć złośliwości wzrostu, praktykowane jest ich szybkie usunięcie chirurgiczne.
• Guzy (łagodne lub złośliwe).
• Przewlekłe hemoroidy.

Dodatkowe czynniki związane z krwawieniem z odbytnicy obejmują:

• Ciąża
• Częste zaparcia.
• Ciężka praca fizyczna.
• Stres.

Krew na papierze toaletowym pojawia się podczas seksu analnego i nieprzestrzegania zasad higieny osobistej.

Zaburzenia jelita grubego

Krwawienie z odbytu jest często oznaką zapalenia jelita grubego. Zapalenie towarzyszy:

• Obraźliwy zapach kału.
• Ból wędrownego charakteru.
• Wzdęcia i problemy ze stolcem.

Przyczyną może być naruszenie przydatności mikroflory jelitowej (dysbakterioza). Jednocześnie obraz kliniczny uzupełniają:

• Nudności
• Wzdęcia.
• Zaparcia.
• Biegunka.
• Cuchnący zapach z ust.

Krwawienie z odbytu jest charakterystyczne dla raka jelita grubego, a kolor plam może być różny: od jasnego szkarłatu do czarnego smolistego, czasami ze skrzepami. Do trwałych objawów raka przewodu pokarmowego należą:

• Zmiany wpływające na kształt, konsystencję, grubość kału.
• Wzdęcia.
• Słabość i utrata wagi.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Uczucie pustego jelita.

Przy takich objawach należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby obalić podejrzenie raka lub rozpocząć odpowiednią terapię przeciwnowotworową. We wczesnym stadium choroby rokowanie jest korzystne.

Z zależnymi od wieku zmianami w organizmie związaną z angiodysplazją - chorobą, w której naczynia na powierzchni jelita rozszerzają się i stają się zbyt kruche. W takich przypadkach zaleca się leczenie objawowe.

Dla uchyłków powstaje obrzęk, który powstaje na słabych ścianach jelit. Częściej u pacjentów po 40 latach. Nie powoduj dyskomfortu, dopóki nie nastąpi ich przełom. Naruszeniu integralności torebek towarzyszy krwawe wydzielanie z odbytu i silny ból.

Ich kolor zależy od lokalizacji źródła krwawienia. Stan ten jest niebezpieczny i wymaga interwencji chirurgicznej, zwłaszcza przy wykrywaniu dużych występów. Z małych worków pozbądź się narkotyków lub za pomocą diety. Terapia skojarzona pomaga poprawić stan pacjenta.

Plamy krwi w kale

Niezależnie od konsystencji stolca, czerwone „nici” w swoim składzie wskazują na stan zapalny przewodu pokarmowego, zjawiskiem prowokującym może być:

• Pasożyty.
• Brak równowagi mikroflory.
• Grypa jelitowa.
• Czerwonka.

Objawu nie należy ignorować, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu utrata apetytu, ostra utrata wagi, ciągnięcie bólu w brzuchu. Przecież smugi krwi mogą być również objawem choroby Crohna, procesu nowotworowego, krwawienia polipów, zapalenia uchyłków. Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi szanse na całkowite wyzdrowienie wzrastają.

Bada ukrytą krew w kale

Bezbolesna, bezpieczna metoda immunochemiczna, która wykrywa hemoglobinę, gdy czerwone krwinki nie są wizualnie wykrywane pod mikroskopem. Tydzień przed analizą, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, anuluj przyjmowanie środków przeczyszczających, a także leków zawierających bizmut i żelazo. 3 dni przed manipulacją nie można jeść jabłek, a także wątroby i mięsa. Sesję można wykonać tylko 2 dni po zdjęciu rentgenowskim odcinków przewodu pokarmowego. W przeddzień zakazanego przycinania.

Kał nie powinien zawierać moczu i płynu menstruacyjnego. Biomateriał jest zbierany przez samoopróżnianie jelit i dostarczany do laboratorium tego samego dnia.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, pacjent jest dodatkowo badany w celu określenia przyczyny stanu. Przy ujemnym tle niezauważalnych objawów określa się ponownie utajoną krew. W razie potrzeby przypisywane są również inne bardziej informatywne metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Opinia medyczna

Coroczne badania lekarskie, umiarkowana aktywność fizyczna, odpowiednia zbilansowana dieta i odpowiedzialne podejście do zdrowia są podstawowymi warunkami unikania stanów patologicznych, którym towarzyszy krew w masach kałowych. Eliminacja samego symptomu nic nie da i jest praktycznie niemożliwa do wykonania, dopóki nie ustali się źródło krwawienia. Wysoko wykwalifikowana profesjonalna pomoc przy pierwszych objawach jest kluczem do korzystnego rokowania i skutecznego leczenia.

Krwawienie z odbytnicy. Przyczyny krwawienia z odbytnicy

Krwawienie z odbytnicy (anal) najczęściej pojawia się w procesie defekacji. Osoba natychmiast zwraca uwagę na to zjawisko. Często towarzyszy mu ból odbytnicy. W połączeniu objawy te są sygnałem do szybkiego leczenia lekarza. Mogą wskazywać na rozwój różnych patologii: od hemoroidów do nowotworów złośliwych. Następnie zastanów się, czemu towarzyszy krwawienie odbytu. Przyczyny tego zjawiska, a także środki terapeutyczne zostaną również opisane w artykule.

Ogólne informacje

Przy słabym krwawieniu odnotowuje się tylko kilka kropli. Z reguły, gdy nie ma dyskomfortu. Ból odbytnicy w tym przypadku jest również nieobecny. Przy umiarkowanej intensywności pacjenci skarżą się na obecność ciemnoczerwonych zakrzepów, które towarzyszą odchodom. Ciężkie krwawienie z odbytu może przyczyniać się do znacznego pogorszenia stanu, w tym utraty przytomności i zmniejszenia ciśnienia. Osoba jednocześnie odczuwa słabość całego ciała. Nadmierne krwawienie z odbytu może również wywołać stan szoku. Jednocześnie pacjenci często doświadczają zawrotów głowy, blizn błon śluzowych i skóry, senności, nadmiernej potliwości i szybkiego zmęczenia.

Krwawienie odbytu: przyczyny

Istnieje wiele czynników, które wywołują taki stan. Najczęściej krwawienie z odbytnicy towarzyszy różnym patologiom rozwijającym się w tej części przewodu pokarmowego. Obejmują one w szczególności:

• Hemoroidy. Z reguły krwawienie z odbytnicy występuje podczas lub po wypróżnieniu. Może być umiarkowany lub silny, utrzymywać się przez długi czas i powodować niedokrwistość. Kolor krwi w tym przypadku jest szkarłatny, nie miesza się z kałem.
• Szczelina odbytu. W tym przypadku krew płynie małymi porcjami. Po wypróżnieniu występuje zjawisko. Towarzyszy mu ból i pieczenie zaraz po opróżnieniu. Krew nie miesza się z kałem, można go znaleźć zarówno na papierze toaletowym, jak i na kale.
• Proctitis Ta patologia to owrzodzenie śluzu z późniejszym stanem zapalnym. Krew w tym przypadku jest zmieszana z kałem i śluzem.
• Polipy. Krwawienie w tym przypadku może mieć różną intensywność. Głośność zależy od rozmiaru i lokalizacji polipa. Z reguły krew w tym przypadku jest mieszana z kałem.
• Rak Złośliwy wzrost w odbytnicy może powodować krwawienie, podobne do obserwowanego w polipach.

• Zapalenie jelita grubego Na tle tej patologii można zaobserwować owrzodzenie i zapalenie dowolnej części układu pokarmowego. Najczęstsze zaburzenia występują w okrężnicy, na co wskazują luźne stolce ze śluzem i krwią.
• Wrzód. Tej patologii towarzyszy poważne krwawienie. Krzesło jest smoliste. Pierwszą oznaką patologii jest wymiotowanie krwi. Na tle wrzodu prawdopodobny jest upadek.
• Zapalenie żołądka. Na jego tle są obfite krwawienia.
• Uchyłkowate - tworzenie się wypukłości i kieszeni na śluzówce. Są one tworzone w obszarach, w których statki przechodzą wzdłuż ściany sekcji systemu. Gdy są uszkodzone w procesie wypróżniania, krew zaczyna płynąć, mieszając się z kałem.

Inne stany

Zmiany patologiczne w układzie pokarmowym, rozwijające się wraz z innymi dolegliwościami, mogą również powodować krwawienie z odbytnicy. Przyczyny mogą być również związane ze zmianą położenia narządów wewnętrznych podczas ciąży. Zaburzenia znikają po porodzie, kiedy ciało kobiety jest w pełni przywrócone. Krwawienie analne może towarzyszyć miesiączce. W tym przypadku może to wskazywać na obecność endometriozy. W ostatnim trymestrze ciąży i na kilka tygodni przed ustąpieniem ciąży kobieta może również odczuwać krwawienie z odbytu. Może to być spowodowane początkowym stadium hemoroidów.

Diagnostyka

Nie należy mieć nadziei, że krwawienie odbytu ustąpi samoistnie. Aby wykluczyć poważne patologie, należy skonsultować się z lekarzem. Wiele osób przychodzi do specjalisty, gdy stan staje się nie do zniesienia. W wielu z tych przypadków metody zachowawcze nie są już skuteczne i wymagają chirurgii odbytnicy. Badanie przez specjalistę obejmuje kolonoskopię, badania odbytnicze i badanie. Pacjent musi zostać poinformowany o wszystkich objawach towarzyszących krwawieniu z odbytu. Leczenie przepisuje się zgodnie z wynikami badań, a także w zależności od czynników, które sprowokowały stan i charakter jego manifestacji. Gdy fałszywa potrzeba wypróżnienia, uczucie niekompletnego opróżnienia, obecność guzowatych formacji wykrywanych przez palpację, można wywnioskować, że patologia znajduje się w dolnej części przewodu pokarmowego.

Zachowanie zaostrzeniowe

Kiedy krwawienie odbytu nie powinno siedzieć, chodzić, wstać, ponieważ spowoduje to przepływ krwi do żył miednicy, co z kolei przyczyni się do wznowienia lub wzmocnienia zjawiska. Nie zaleca się spożywania alkoholu, tłustych i pikantnych potraw. Pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą. Nie zaleca się przeprowadzania samodzielnych działań terapeutycznych. Przepisywanie leczenia powinno być przeprowadzane przez lekarza na podstawie dowodów. Aby ułatwić stan, do krocza stosuje się lód lub poduszkę grzewczą z zimną wodą. Najlepiej jest, aby pacjent leżał na boku. Przeziębienie przyczyni się do zwężenia naczyń w kroczu i zawieszenia krwawienia. Lód jest przechowywany przez 10-15 minut, po czym następuje przerwa na pięć minut. Następnie nakładana jest nowa porcja lub woda jest zmieniana w butelce z gorącą wodą. Czas trwania procedury chłodzenia wynosi co najmniej godzinę.

Działania terapeutyczne

W zależności od rodzaju patologii, która spowodowała krwawienie, przepisuje się te lub inne leki. Gdy hemoroidy są zalecane świece i maści. Jednym z najczęstszych i dość skutecznych środków jest lek „Relief”. Gdy zapalenie odbytnicy często poleca narzędzie „Natalsid”. W ciężkich przypadkach wymagana jest operacja.

Metody ludowe

Środki, przygotowane w domu, mogą w wielu przypadkach znacznie złagodzić ten stan. Na przykład, aby ułatwić krwawienie hemoroidalne, można użyć płynów z nagietka. Bardzo skuteczna maść i rozwiązania z kasztanowca. Do gotowania oznacza zmiażdżone 5 łyżek. łyżki kwiatów i zalać olejem roślinnym (0,5 litra). Mieszaninę gotuje się w łaźni wodnej przez godzinę. Następnie jest chłodzony i filtrowany. Zastosuj produkt powinien znajdować się na obszarach problemowych 2-3 pkt. / Dzień. Maść wysusza guzki hemoroidalne. Aby zatrzymać krwawienie, zaleca się naprzemienne kąpiele z kością rumianku i dębu.

Zalecenia

Przede wszystkim należy kupić miękki i gładki papier toaletowy. Do odbytu należy stosować ostrożnie, aby uniknąć silnego tarcia. Długie paznokcie są niebezpieczne dla odbytu. Podczas wycierania mogą uszkodzić hemoroidy, co powoduje krwawienie. Zaleca się stosowanie emolientów przed stolcem. Znacznie ułatwiają przejście kału wazelinę. Niewielką ilość należy umieścić w odbycie przed stolcem.

Krwawienie z jelit

Krwawienie jelitowe - odpływ krwi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy objawów choroby podstawowej, a także obecność świeżej krwi podczas defekacji (zmieszanej z kałem lub znajdującej się w postaci skrzepów na masach kałowych). W diagnostyce, badaniu odbytnicy cyfrowej, endoskopii jelita cienkiego i grubego, angiografii naczyń krezkowych, scyntygrafii z oznaczonymi erytrocytami, stosuje się kliniczne i biochemiczne badania krwi. Leczenie jest zwykle zachowawcze, w tym leczenie choroby podstawowej i zastąpienie utraty krwi. Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku ciężkiej choroby jelit (zakrzepica, niedokrwienie naczyń, martwica).

Krwawienie z jelit

Krwawienie jelitowe to krwawienie, które występuje w świetle jelita cienkiego lub grubego. Krwawienie z jelit stanowi około 10-15% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego. Zazwyczaj nie mają oczywistych objawów klinicznych, nie prowadzą do wstrząsu krwotocznego. Najczęściej fakt krwawienia z jelit wykrywany jest przypadkowo podczas badania innych chorób. Poziom krwawienia może być określony przez kolor i konsystencję kału: krwawienie z jelita cienkiego objawia się płynnym, czarnym, obraźliwym kałem; krew z górnej okrężnicy jest ciemna, równomiernie zmieszana z kałem. W obecności krwawienia z jelita grubego z dolnej części jelita grubego krew czerwona otacza masy kałowe z góry. Niewielkie krwawienie może nie manifestować się klinicznie, można je wykryć tylko podczas analizy krwi utajonej w kale.

Przyczyny krwawienia z jelit

Przyczyną krwawienia może być wiele chorób jelita i naczyń krezkowych. Angiodysplazja naczyń jelita cienkiego i dużego może objawiać się jedynie krwawieniem i nie ma innych objawów klinicznych. Uchyłki jelitowe są najczęstszą przyczyną krwawienia. Również krwawieniu jelitowym często towarzyszy przewlekła (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i ostra choroba zapalna jelit (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego); specyficzna patologia jelita cienkiego lub grubego (gruźlicze zapalenie jelita grubego).

Również uszkodzenia naczyń krezkowych - niedokrwienie jelit z powodu skurczu lub zakrzepicy tętnic krezkowych mogą również prowadzić do krwawienia jelitowego. Masywne krwawienie kończy się patologią guza (rak, polipy jelitowe). Źródłem krwawienia z jelit mogą być hemoroidy, szczeliny odbytu. U dzieci ciała obce przewodu pokarmowego są częstą przyczyną krwawienia jelitowego.

Rzadsze czynniki wywołujące krwawienie z jelit obejmują promieniowanie okrężnicy po radioterapii, przetoki aortalno-jelitowe, anililomomozę, kiłę jelitową, amyloidozę i długotrwałe wyścigi maratońskie wśród sportowców. W mniej niż 10% przypadków nie można zidentyfikować przyczyny krwawienia jelitowego.

Objawy krwawienia z jelit

Krwawienie jelitowe rzadko jest masywne, powodując wyraźną klinikę hipowolemii, wstrząsu krwotocznego. Dość często pacjenci wspominają o okresowym pojawianiu się krwi w stolcu dopiero po dokładnym zrobieniu historii. Najczęstszą skargą związaną z krwawieniem z jelit jest wydzielanie krwi w kale. Podczas krwawienia z jelita cienkiego krew pozostaje w kontakcie z enzymami trawiennymi przez długi czas, co prowadzi do utlenienia hemoglobiny i nadaje krwi czarny kolor. Jeśli jest dużo krwi, podrażnia ściany jelita i prowadzi do zwiększenia przepływu zawartości przez przewód pokarmowy. Przejawia się to obecnością płynnych, czarnych, obraźliwych stolców - melena.

Jeśli źródłem krwawienia jest górna część jelita grubego, krew bierze aktywny udział w procesie powstawania kału, czas na utlenianie. W takich sytuacjach wykrywa się domieszkę ciemnej krwi, równomiernie wymieszaną z kałem. W obecności krwawienia jelitowego z esicy, odbytnicy, krew nie ma czasu na zmieszanie z odchodami, dlatego znajduje się na wierzchu niezmienionych zewnętrznie odchodów w postaci kropli lub skrzepów. Kolor krwi w tym przypadku jest szkarłatny.

Jeśli źródłem krwawienia są uchyłki jelita grubego lub angiodysplazja, krwawienie może wystąpić na tle całkowitego zdrowia, bez towarzyszącego mu bólu. Jeśli krwawienie z jelit rozwinęło się na tle zapalnej, zakaźnej patologii jelit, ból brzucha może poprzedzać pojawienie się krwi w stolcu. Ból krocza podczas stolca lub bezpośrednio po nim, w połączeniu z pojawieniem się czerwonej krwi w stolcu lub papierze toaletowym, jest charakterystyczny dla hemoroidów i szczelin odbytu.

Zakaźnej patologii jelita grubego, prowadzącej do rozwoju krwawienia jelitowego, może towarzyszyć gorączka, biegunka, ciągłe parcie na wypróżnianie (tenesmus). Jeśli krwawienie z jelit wystąpiło na tle długotrwałego stanu podgorączkowego, znacznej utraty masy ciała, przewlekłej biegunki i zatrucia, należy rozważyć gruźlicę jelitową. Krwawienie jelitowe w połączeniu z objawami zmian ogólnoustrojowych skóry, stawów, oczu i innych narządów jest zwykle objawem nieswoistej choroby zapalnej jelit. W obecności zabarwionego kału i całkowitego braku kliniki krwawienia należy sprawdzić, czy pacjent nie jadł potraw z barwnikami spożywczymi, które mogłyby prowadzić do zmiany koloru kału.

Diagnoza krwawienia z jelit

Aby dokładnie ustalić fakt krwawienia z jelit, wymagana jest nie tylko konsultacja z gastroenterologiem, ale także endoskopista. Aby ustalić nasilenie i ryzyko niekorzystnego wyniku krwawienia z jelit, przeprowadza się awaryjne badanie krwi (poziom hemoglobiny, krwinek czerwonych, normocytów, określa się hematokryt), analizę krwi utajonej w kale, koagulogram. Podczas badania gastroenterolog zwraca uwagę na częstość tętna, poziom ciśnienia krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent ma w przeszłości epizody utraty przytomności.

Jeśli w stolcu znajduje się szkarłatna krew, wykonuje się badanie odbytnicy cyfrowej w celu sprawdzenia obecności hemoroidów i polipów. Należy jednak pamiętać, że potwierdzenie rozpoznania hemoroidalnego poszerzenia żył odbytniczych nie wyklucza krwawienia z jelit z innych części przewodu pokarmowego.

Najprostszą i najtańszą metodą identyfikacji źródła krwawienia z jelit jest metoda endoskopowa. Aby ustalić diagnozę można wykonać kolonoskopię (badanie górnego odcinka jelita grubego), sigmoidoskopię (wizualizacja esicy i odbytnicy). Badanie endoskopowe pozwala zidentyfikować przyczynę krwawienia jelitowego w 90% przypadków, w celu przeprowadzenia jednoczesnego leczenia endoskopowego (polipektomia, elektrokoagulacja krwawiącego naczynia). Szczególną uwagę zwraca się na opis krwawienia (zatrzymanie lub kontynuacja, obecność skrzepu krwi i jego właściwości).

Jeśli krwawienie nie ustąpi, a jego źródła nie można wykryć, wykonuje się mezenterikografię, krezkową scyntygrafię naczyniową przy użyciu znakowanych czerwonych krwinek. Mezenterikografia ujawnia źródło krwawienia jelitowego w 85% przypadków, ale tylko wtedy, gdy jego intensywność jest większa niż 0,5 ml / min. Kontrast wprowadzony do naczyń krezkowych wychodzi z przepływem krwi do światła jelita, jak widać na zdjęciu rentgenowskim. W tym przypadku cewnik, który znajduje się w naczyniach krezkowych, może być użyty do ich utwardzenia lub do wprowadzenia wazopresyny (spowoduje to zwężenie naczyń i zatrzymanie krwawienia). Ta metoda jest najbardziej istotna w identyfikacji krwawienia jelitowego na tle uchyłków jelitowych, angiodysplazji.

Jeśli intensywność krwawienia jelitowego jest niska (0,1 ml / min.), Scyntygrafia z oznaczonymi czerwonymi krwinkami pomoże zidentyfikować jego źródło. Ta technika wymaga pewnego czasu i przygotowania, ale z dużą dokładnością pozwala postawić diagnozę krwawienia o niskim stopniu jelit. W przeciwieństwie do mezenterikografii, scyntygrafia pozwala zidentyfikować źródło krwawienia, ale nie jego przyczynę.

Zaleca się przeprowadzenie badań rentgenowskich jelita z wprowadzeniem zawiesiny baru w ostatnim miejscu, ponieważ są one najmniej pouczające i mogą zniekształcić wyniki innych technik (badania endoskopowe i angiograficzne). Zwykle ocenę przejścia zawartości przez jelita przeprowadza się nie wcześniej niż 48 godzin po zatrzymaniu krwawienia jelitowego.

Leczenie krwawienia z jelit

Krwawienie z jelit o niskiej intensywności zwykle nie wymaga hospitalizacji pacjenta w oddziale gastroenterologicznym, ale jeśli wystąpią oznaki wstrząsu krwotocznego, pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Objawy te obejmują: bladość skóry, zimne kończyny, tachykardię, niskie ciśnienie krwi, brak oddawania moczu. Na oddziale intensywnej opieki medycznej zapewniony jest stabilny dostęp żylny, rozpoczyna się infuzja substytutów krwi, produktów krwiopochodnych (masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze, krioprecypitat). Parametry hemodynamiczne są stale monitorowane, hemoglobina, krwinki czerwone, poziomy hematokrytu są monitorowane raz na godzinę. Endoskopia w nagłych wypadkach jest wykonywana w celu określenia źródła krwawienia i jego zatrzymania endoskopowego. W wyniku tej taktyki krwawienie z jelit zatrzymuje się w 80% przypadków.

Jeśli krwawienie jest umiarkowane, leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny, czyli leczenia choroby podstawowej. Krwawienie jelitowe na tle uchyłków jelitowych jest najskuteczniej zatrzymywane przez infuzję wazopresyny przez cewnik po angiografii. Takie krwawienia mają tendencję do powtarzania się w ciągu najbliższych dwóch dni, więc cewnik jest usuwany z naczynia krezkowego nie wcześniej niż 48 godzin. Również cewnik zainstalowany podczas angiografii może być użyty do zatorowania krwawiącego naczynia. Jeśli krwawienie z jelit, które powoduje powikłane uchyłki jelitowe, nie może zostać zatrzymane lub powraca po zachowawczej hemostazie, może być wymagana operacja - hemicolektomia, subtotalna kolektomia.

Krwawienie jelitowe na tle ostrego niedokrwienia jelita wymaga innej taktyki - w początkowych stadiach przywrócenie przepływu krwi podczas rozszerzenia naczyń pomaga zatrzymać krwawienie. Jeśli zawał jelita rozwinął się, zapalenie otrzewnej - również przeprowadzić resekcję dotkniętej części jelita. W przypadku krwawienia jelitowego spowodowanego przez angiodysplazję, podczas badania endoskopowego wykonuje się koagulację elektryczną lub laserową dotkniętych naczyń. Gdy krwawienie hemoroidalne jest ich stwardnieniem lub podwiązaniem.

Prognoza i zapobieganie krwawieniu z jelit

Bardzo trudno jest przewidzieć wynik krwawienia z jelit, ponieważ zależy to od wielu czynników. Śmiertelność w krwawieniach jelitowych jest różna w różnych krajach, ale pozostaje dość wysoka. W Stanach Zjednoczonych od 8 lat, od 2000 r., Krwawienie z jelit jako przyczyna zgonu odnotowano w prawie 70 000 przypadków. Zapobieganie krwawieniom jelitowym obejmuje wykrywanie na czas i leczenie chorób, które mogą prowadzić do wystąpienia tego powikłania.

Krwawienie w jelitach: przyczyny, objawy i leczenie

Krwawienie jelitowe jest stanem patologicznym charakteryzującym się obfitą utratą krwi z powodu chorób przewodu pokarmowego, urazowego uszkodzenia błony śluzowej, hemoroidów, patologii endokrynologicznych, zakażeń o różnej etiologii, kiły, a nawet gruźlicy.

Przyczyny krwawienia w jelitach

Istnieje kilka czynników, które mogą powodować krwawienie, są to:

Konkretne przyczyny występowania obejmują:

• choroby układu pokarmowego z pojawieniem się wrzodów i zapalenia;
• polipy, guzy i nowotwory złośliwe;
• traumatyczne uszkodzenie błony śluzowej;
• hemoroidy, pod warunkiem, że są wewnętrzne.

Przyczyny krwawienia jelitowego o niespecyficznym charakterze obejmują:

• Różne zaburzenia układu hormonalnego.
• Krwotok z nosa lub płuc z zastrzykiem płynu biologicznego do przełyku.
• Jedzenie, które obejmuje barwniki, które mogą zmienić kolor krzesła.

Przyczyny te najczęściej prowadzą do pojawienia się krwi z narządów układu pokarmowego, ale podobne zjawisko obserwuje się również w przypadku kiły lub gruźlicy.

Choroby przewodu pokarmowego - główny czynnik w występowaniu krwawienia wewnętrznego. Wrzody i urazy pojawiające się na powierzchni jelit, gdy przechodzą masy kału, zaczynają obficie krwawić, co prowadzi do rozwoju stanu patologicznego.

Krwawienie prowadzi do niespecyficznych objawów, jeśli nie jest obfite i zachodzi w postaci utajonej.

Przykłady obejmują wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Crohna. W trakcie tych chorób na powierzchni jelit pojawia się wiele lub pojedyncze ogniska erozji.

Polipy i guzy, jak również tworzenie się złośliwej natury - są to wzrosty tkanki łącznej, gruczołowej lub innej. W wyniku naturalnych procesów trawienia, edukacja, guzy lub polipy są uszkodzone, stąd krew w kale.

Urazy błony śluzowej należy traktować jako uszkodzenie narządów trawiennych, mogą pojawić się, gdy ciało obce dostanie się do żołądka i jelit. Hemoroidy - choroba odbytnicy, która występuje z powodu żylaków.

W trakcie procesu patologicznego węzły żylne o różnych rozmiarach tworzą się na zewnętrznej stronie odbytu lub wewnątrz odbytnicy. Mogą zostać zranione przez odchody i obficie krwawić.

Odmiany choroby

Krwawienie, ponieważ stan ma określoną klasyfikację, zdarza się:

• ostry lub obfity;
• umiarkowany;
• nieistotny.

Obfite lub ostre charakteryzuje się znaczną utratą krwi, jest aktywne i wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Umiarkowana utrata krwi w krótkim okresie czasu może pozostać niezauważona. Ale jak tylko wystąpią zmiany w stanie danej osoby, wymagana będzie hospitalizacja.

Niewielka utrata krwi jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może pozostać niezauważona przez długi czas. W tym okresie na tle stanu w ludzkim ciele zachodzą pewne zmiany.

W przypadku silnego krwawienia pacjent jest natychmiast hospitalizowany, a przy niewielkim leczeniu przeprowadza się leczenie ambulatoryjne.

Objawy, objawy i pierwsza pomoc w krwawieniu z jelit

Choroba ma szereg charakterystycznych objawów, które zależą od rodzaju stanu i choroby, która doprowadziła do utraty płynu biologicznego.

Jakie są objawy krwawienia wewnętrznego w jelitach:

• Ból brzucha.
• Ogólna słabość.
• Pallor skóry.
• Smak żelaza w ustach.
• Zmiana koloru masy kału.
• Wymioty lub biegunka z krwią.

Na tle choroby zakaźnej, oprócz krwi w kale, osoba podnosi temperaturę, pojawiają się oznaki zatrucia.

Osłabienie, bladość skóry, spadek poziomu ciśnienia krwi są objawami niedokrwistości z niedoboru żelaza, która rozwija się z umiarkowanym i niewielkim krwawieniem.

Ale jeśli utrata płynu biologicznego jest ostra, pojawia się ostry ból brzucha, utrata przytomności, częsta potrzeba wypróżniania się wraz z uwalnianiem skrzepów krwi i śluzu.

Objawy krwawienia w jelitach mogą się nasilać, być ukryte, występować okresowo. Przy zbieraniu wywiadu pacjent przypomina 2-3 przypadki, gdy zauważył pojawienie się smug czerwonego zabarwienia w kale, zmianę jego koloru.

Co powie cienie

O naturze krwawienia można powiedzieć kolor kału:

• jeśli stolec zmienił kolor, stał się ciemny, ciekły, a osoba skarży się na częste popędy, to utrata krwi jest obfita;
• jeśli w kale są zakrzepy krwi i śluz, stolec ma jasny czerwony lub szkarłatny odcień, a krwawienie jest umiarkowane lub obfite;
• jeśli odchody nie zmieniają koloru i tylko czasami na ich powierzchni pojawiają się smugi krwi przypominające krew, wówczas utrata płynu biologicznego jest nieznaczna.

W zależności od odcienia kału lekarz może określić, w której części jelita znajduje się miejsce krwawienia:

• Jeśli stolec jest ciemny, zbadaj jelito grube.
• Jeśli masy kałowe mają jaśniejszy odcień - jelito cienkie.
• Jeśli krew pojawia się po opróżnieniu i przypomina szkarłatny strumień na powierzchni, przyczyną tego zjawiska jest hemoroidy.

Na znak choroby:

• gruźlica jelit: długotrwała biegunka z krwią, znaczna utrata masy ciała, ogólne zatrucie organizmu;
• niespecyficzna choroba zapalna: uszkodzenie oczu, podmuchy i stawy skóry;
• infekcje: gorączka, długotrwała biegunka zmieszana ze śluzem i krwią;
• hemoroidy i szczelina odbytu: ból krocza, trudne wypróżnienia, krew na papierze toaletowym;
• nowotwory onkologiczne: ból brzucha, obfite wymioty krwi, utrata apetytu, pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Jeśli odchody zmieniły kolor, a akt defekacji nie powoduje dyskomfortu dla osoby, nie ma bólu, a stan zdrowia jest normalny, wtedy powodem mogą być produkty użyte poprzedniego dnia. Aby pokolorować odchody można owoce, jagody i warzywa (jagody, granaty, buraki itp.).

Jak zatrzymać krwawienie z jelit

Jeśli utrata krwi jest obfita, pierwszej pomocy należy udzielić osobie w domu:

1. Połóż ją na płaskiej powierzchni.
2. Połóż lód lub butelkę zimnej wody na brzuchu.
3. Zadzwoń po karetkę.

Co nie jest zalecane:

• pić gorące napoje;
• wziąć jedzenie;
• kąpać się w wannie z hydromasażem.

Zabrania się wykonywania czynności fizycznych, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi i nasilać krwawienie.

Po przybyciu zespołu medycznego pacjent otrzyma następującą pomoc:

• zmierzyć poziom ciśnienia krwi;
• dożylnie wstrzykiwane leki, działanie hemostatyczne.

Ustalenie przyczyny stanu patologicznego bez specjalnego sprzętu od lekarzy jest niemożliwe. Z tego powodu osoba otrzyma zastrzyk leku, który pomoże zmniejszyć intensywność utraty krwi. Po wstrzyknięciu pacjent zostanie położony na noszach i zabrany do szpitala.

Diagnostyka

Wraz z pojawieniem się objawów patologicznych należy skontaktować się z:

• do gastroenterologa;
• do endokrynologa.

Konsultacja z gastroenterologiem pomoże ustalić dokładny fakt choroby, ale oprócz tego specjalisty należy również skontaktować się z endokrynologiem. Pomoże to określić, czy stan patologiczny jest związany z zaburzeniami procesów metabolicznych w organizmie.

Pierwsze procedury diagnostyczne:

• Konieczne będzie oddanie krwi do analizy klinicznej w celu określenia stężenia czerwonych krwinek, nefrocytów, hemoglobiny i hematokrytu.
• Oprócz kału na obecność ukrytej krwi (koagulogram) badanie jest istotne w różnych gałęziach medycyny, stosowanych w kardiologii do diagnostyki. Jest przepisywany na zawał mięśnia sercowego, inną etiologię krwawienia.

Podczas inspekcji gastroenterolog zwraca uwagę na:

• na kolor skóry pacjenta;
• na częstość tętna.

Lekarz powinien zmierzyć poziom ciśnienia krwi i dowiedzieć się, czy utrata przytomności wystąpiła wcześniej.

Wykonuje się badanie manualne lub palpacyjne odbytnicy w celu wykrycia obecności hemoroidów w tym obszarze, co może spowodować znaczne uszkodzenia, w wyniku których pojawiła się krew.

Hemoroidy są leczone przez proktologa, a nie gastroenterologa, więc lekarz może skierować pacjenta do innego specjalisty, jeśli przyczyną krwawienia są żylaki odbytnicy.

Jakie badania pomogą zdiagnozować:

• Endoskopia.
• Rektoromanoskopia.
• Kolonoskopia.

Badanie endoskopowe przeprowadza się przez wprowadzenie specjalnych urządzeń-endoskopów poprzez naturalne ścieżki, za pomocą których lekarze mogą badać błonę śluzową narządu w wielokrotnych powiększeniach, ujawnić obszar, który przeszedł zmiany patologiczne i zdiagnozować pacjenta.

Rektoromanoskopia to badanie przeprowadzone przy użyciu specjalnego endoskopu, który pomaga wykryć obecność zapalenia w okrężnicy i odbytnicy. Endoskop wprowadza się przez odbyt, bez znieczulenia.

Uzyskane informacje są wystarczające do określenia lokalizacji procesu patologicznego, aby zidentyfikować zmiany w błonie śluzowej. Rektoromanoskopia wymaga wcześniejszego przygotowania.

Kolonoskopia to nowoczesna metoda diagnostyczna wykorzystująca endoskop w postaci cienkiej rurki z mikrokamery na końcu. Rurka jest wprowadzana do pacjenta w odbycie, podczas gdy jest dopływ powietrza.

To wygładza fałdy jelitowe. Fibrokolonoskop pomaga określić stan błon śluzowych narządów, aby usunąć powolne aktualne krwawienie. Jeśli zostanie znaleziony guz lub polip, zbierz materiał do biopsji.

Endoskopowy charakter badania, wraz z wprowadzeniem sondy, pomaga nie tylko zdiagnozować pacjenta, ale także przeprowadzić procedury lokalizacji miejsca krwawienia. Przy pomocy elektrod kauteryzuj naczynie lub przeprowadź polipektomię. Wykrycie skrzepu krwi w jamie narządowej i określenie jego właściwości.

Jeśli ustalenie przyczyny utraty krwi nie było możliwe, wyznaczają:

• Mezenterikografia - polega na wprowadzeniu oznaczonych czerwonych krwinek do tętnicy krezkowej. Następnie pacjent wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcie przedstawia ruch specjalnie malowanych ciał. Procedura pozwala zidentyfikować charakterystyczne cechy naczyń architektonicznych, stosując kontrast.
• Scyntygrafia jest metodą radioizotopową. Procedura jest bardzo specyficzna, polega na wprowadzeniu do ciała radiofarmaceutyku oraz śledzeniu i rejestrowaniu wytworzonego promieniowania. Izotopy można znaleźć w narządach i tkankach, co pomaga w identyfikacji patologicznych ognisk zapalenia i krwawienia. Procedura pomaga ocenić pracę ciała i zidentyfikować odchylenia.

Mezenterikografia jest skuteczna tylko wtedy, gdy utrata krwi wynosi 0,5 ml na minutę lub jest bardziej intensywna. Jeśli możliwe było wykrycie zmiany chorobowej, wprowadzony wcześniej cewnik może zostać użyty przez lekarzy do skleroterapii.

Jeśli intensywność krwawienia poniżej nie przekracza 0,1 ml na minutę, przepisuje się scyntygrafię - wprowadzenie erytrocytów znakowanych izotopowo do organizmu ludzkiego.

Dlaczego tego potrzebujesz:

Dożylne wstrzyknięcie krwinek pomaga wykryć źródło krwawienia, ale badanie nie będzie w stanie dać jasnej informacji o jego lokalizacji. W ramach diagnozy monitorowany jest proces ruchu czerwonych krwinek, a odbywa się to za pomocą specjalnej kamery.

Ostatnie badania rentgenowskie wykonywane są podczas przejścia jelit. W celu przeprowadzenia badania pacjent przyjmuje zawiesinę baru.

Jest to środek kontrastowy, którego postęp będzie monitorowany za pomocą obrazów radiograficznych. Kontrast przejdzie przez jelito grube i jelito cienkie. A kiedy pasaż wchodzi do jelita ślepego, badanie uznaje się za certyfikowane.

Radiografia jelitowa może zniekształcić wyniki innych badań przeprowadzanych przy użyciu endoskopu. Z tego powodu badanie przeprowadza się jako ostatnie, a jego wyniki ocenia się po ustaniu krwawienia, nie wcześniej niż po 48 godzinach.

Leczenie krwawienia z jelit

Po przewiezieniu pacjenta do szpitala rozpoczynają się procedury. Jeśli utrata płynu biologicznego jest znacząca, należy przepisać kroplówkę osocza lub krwi.

Objętość transfuzji:

• Osocze: 50-10 ml, rzadziej 400 ml.
• Krew: 90-150 ml.
• Jeśli krwawienie jest obfite: 300-1000 ml.

Oprócz transfuzji kroplówki stosuje się domięśniowe białko krwi, wskazaniem do takich procedur jest nadciśnienie tętnicze. Przy wysokim poziomie ciśnienia krwi transfuzja krwi jest niepraktyczna.

Ogólne zalecenia:

• pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku;
• odpoczynek w łóżku.

Pacjent powinien być w łóżku, nie doświadczając żadnego stresu emocjonalnego lub fizycznego, który może pogorszyć jego stan.

Praktykowane i wprowadzenie leków homeostatycznych, które mogą zatrzymać lub spowolnić utratę płynu biologicznego:

• Siarczan atropiny.
• Rozwiązanie Benzogeksoniya.
• Rutin, Vikasol.

Roztwór benzogeksoniya jest podawany tylko wtedy, gdy poziom ciśnienia krwi nie jest obniżony, pomaga zmniejszyć ruchliwość jelit, zmniejszyć napięcie naczyniowe, zatrzymać utratę krwi.

Wraz z lekami osoba może połknąć gąbkę hemostatyczną, pokruszoną na kawałki.

Jeśli ciśnienie krwi dramatycznie spadło, użyj leków, aby zwiększyć jego poziom: Kofeina, Kordiamina. Jeśli ciśnienie wynosi poniżej 50 mm, transfuzje krwi są zawieszane do momentu ustabilizowania się poziomu ciśnienia.

Interwencja operacyjna

Wskazania do operacji w nagłych wypadkach:

• Wrzód. Pod warunkiem, że nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia z jelit lub wystąpił nawrót po zatrzymaniu. Procedury wykonywane w ciągu pierwszych dwóch dni od momentu zgłoszenia do placówki medycznej są najbardziej skuteczne.
• Marskość wątroby. Pod warunkiem, że choroba jest zaniedbana, a leczenie za pomocą medycyny konserwatywnej nie doprowadziło do pożądanych rezultatów.
• Zakrzepica W połączeniu z zespołem ostrego brzucha.
• Guzy onkologiczne i inne. Pod warunkiem, że nie możesz powstrzymać krwawienia.

Jeśli ustalenie przyczyny krwawienia nie było możliwe, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Po wykonaniu zabiegu chirurg otwiera jamę brzuszną i próbuje samodzielnie określić przyczynę utraty krwi. Jeśli zmiany nie można znaleźć, wykonuje się resekcję - usunięcie części jelita.

Istnieją inne mniej traumatyczne metody leczenia chirurgicznego:

• Stwardnienie to wprowadzenie specjalnej substancji do krwawiącego, pękającego lub uszkodzonego naczynia, które „skleja” ją ze sobą i tym samym zatrzymuje utratę płynu biologicznego.
• Zator tętniczy - bandażowanie specjalnym kolagenem lub innymi pierścieniami, w wyniku czego krwawienie ustaje, ponieważ przepływ krwi do narządu jest ograniczony w określonym miejscu.
• Elektrokoagulacja - kauteryzacja pękniętego lub uszkodzonego naczynia za pomocą gorącej elektrody.

Ale jeśli w trakcie otwierania jamy brzusznej chirurg znalazł guz lub polip, przecina formację i wysyła otrzymany materiał do badania histologicznego. Dalsze leczenie pacjenta będzie zależało od wyników histologii.

Powrót do zdrowia po krwawieniu

Wszystkie procedury ograniczają się do ograniczenia aktywności fizycznej i przestrzegania specjalnych zasad żywienia. Pierwszego dnia przepisuje się post, można pić zimną wodę, doustnie w postaci zakraplaczy lub zastrzyków domięśniowych, wstrzyknięty roztwór glukozy 5%.

Post można przedłużyć o kolejne 1-2 dni. Odmowa jedzenia zostaje zastąpiona przez włączenie do diety: mleka, surowych jaj, soków owocowych i galaretki. Produkty są używane wyłącznie na zimno, aby nie wywołać nawrotu stanu.

Pod koniec tygodnia jaja umieszczane są w fastrygach, startych owsiankach, przemoczonych krakersach i puree mięsnym. Równolegle z dietą prowadzona jest terapia medyczna, której celem jest powstrzymanie pierwotnej przyczyny stanu patologicznego.

Krwawienie jelitowe uważa się za niebezpieczne, utrata płynu biologicznego, nawet w małych ilościach, wpływa na zdrowie osoby. Jeśli czas nie podejmie działania, systematyczna utrata krwi może być śmiertelna.

Jelito stanowiło tylko 10% całkowitego krwawienia, którym pacjenci są dostarczani do szpitala. Ale rocznie ponad 70 tysięcy ludzi umiera z powodu krwawienia z jelit.