Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - jest to odpływ treści dwunastnicy do jamy żołądka. Jako niezależna choroba jest rzadka, znacznie częściej jest objawem innej patologii przewodu pokarmowego. Objawia się bólem i zespołami dyspeptycznymi: występują niejasne, rozproszone bóle brzucha, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty, żółknięcie na języku. Diagnoza nie jest trudna: do tego celu stosuje się endoskopię, elektrogastroenterografię, całodobowe pH żołądkowe. W kompleksie leczenia zastosowano prokinetykę, leki zmniejszające kwasowość żołądka, leki zobojętniające sok żołądkowy.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego, refluks treści dwunastnicy do żołądka jest wykrywany u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy. Ten stan jest uważany za patologiczny, jeśli podczas codziennego dożołądkowego pH-metry wzrasta kwasowość soku żołądkowego powyżej 5, co nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu i utrzymuje się dłużej niż 10% czasu.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy towarzyszy wielu chorobom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można go uznać za izolowaną patologię. Stan ten towarzyszy chorobom funkcjonalnym i organicznym przewodu pokarmowego, cholecystektomii i wrzodowi dwunastnicy dość często rozwija się w okresie pooperacyjnym. Niektórzy autorzy zauważają, że naruszenie występuje w 45-100% wszystkich przewlekłych chorób żołądka i dwunastnicy. Równie dotknięci są mężczyźni i kobiety.

Powody

W rozwoju refluksu dwunastnicy żołądka ważne są różne czynniki: niewydolność żołądka odźwiernika z oderwaniem odźwiernika, zaburzenia ruchliwości żołądka i dwunastnicy, zwiększone ciśnienie w początkowych odcinkach jelita cienkiego, agresywne działanie dwunastnicy na błonie śluzowej żołądka.

Kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe uszkadzają barierę ochronną błony śluzowej żołądka; prowokować odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do głębokich warstw ściany żołądka (prowadzi to do wzrostu kwasowości); stymuluje produkcję gastryny przez gruczoły antralne i uszkadza błony lipidowe komórek, zwiększając ich wrażliwość na składniki soku żołądkowego. Ponadto, z powodu cofania się treści dwunastniczej, ciśnienie w jamie żołądka wzrasta.

Rzucanie zawartości dwunastnicy do żołądka często towarzyszy chorobom, takim jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, rak żołądka, naruszenie tonu zwieracza Oddiego, dwunastnicy. Często stan ten występuje u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, zszywania owrzodzeń dwunastnicy. Upośledzona ruchliwość żołądka i początkowe części jelita cienkiego są główną przyczyną refluksu w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego, aw patologii organicznej zaburzenia motoryki są wtórne.

Nieporządkowanie ruchliwości prowadzi do naruszenia ewakuacji zawartości żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do gastro-i duodenostazy, odwrotnej perystaltyki, rzucając masy dwunastnicy do jamy żołądka. Zaburzenia dysmotoryczne mogą występować w różnych częściach przewodu pokarmowego, w połączeniu z patologią odźwiernika: normalne napięcie żołądka, któremu towarzyszy skurcz odźwiernika i dwunastnica, lub hipotonia żołądka w połączeniu z wydalaniem odźwiernika, nadciśnieniem dwunastnicy.

Wcześniej stan ten był uważany za ochronną reakcję na proces zapalny w żołądku i zwiększoną kwasowość soku żołądkowego wchodzącego do dwunastnicy: pozornie sok dwunastnicy, po spożyciu, alkalizuje jego zawartość, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu błony śluzowej dwunastnicy.

Jednak dzisiaj udowodniono, że kwasy żółciowe zawarte w soku dwunastnicy nie tylko uszkadzają barierę śluzową żołądka, ale także wywołują odwrotną dyfuzję jonów wodorowych do warstwy podśluzówkowej, stymulują wydzielanie gastryny przez gruczoły antralne, co prowadzi do jeszcze większego wzrostu kwasowości w żołądku. Zatem wrzodziejące działanie refluksu dwunastnicy żołądka było uzasadnione i obalono teorię jego ochronnego charakteru.

Objawy

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe jest uczucie goryczy w ustach, żółtawy kwiat na języku. Długotrwały refluks może powodować poważne zmiany w żołądku i przełyku.

Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem choroby w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczne zapalenie żołądka typu C. Stałe przyjmowanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Diagnostyka

Diagnozowanie refluksu żołądka dwunastnicy w porozumieniu z gastroenterologiem może być trudne, ponieważ choroba ta nie ma konkretnych objawów. Dość często stan ten jest wykrywany przypadkowo podczas badań innych chorób przewodu pokarmowego.

Aby zweryfikować diagnozę, konieczna jest konsultacja endoskopowa: tylko on będzie w stanie określić wymaganą ilość badań, przeprowadzić diagnostykę różnicową z inną patologią żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka z wysoką kwasowością, nadżerkowym zapaleniem żołądka, dwunastnicą, wrzodem żołądka). Należy pamiętać, że sama esophagogastroduodenoscopy może powodować refluks. Charakterystyczną cechą indukowanego EGD i patologicznego refluksu będzie obecność żółci w żołądku w drugim przypadku.

Najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną jest 24-godzinny pH-metr dożołądkowy. Podczas badania rejestrowane są wszystkie wahania kwasowości soku żołądkowego, szczególnie te niezwiązane z posiłkami. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, badanie fluktuacji pH soku żołądkowego przeprowadza się przez noc, gdy pacjent nie je lub nie przechodzi wysiłku fizycznego.

Elektrogastrografia, manometria anododuodalna, pomoże potwierdzić diagnozę - podczas tych badań można wykryć dyskoordynację motoryki żołądka i dwunastnicy, hipotonię początkowych części przewodu pokarmowego. Przeprowadzono również badanie soku żołądkowego w celu zidentyfikowania w nim enzymów trawiennych trzustki i kwasów żółciowych. Wyeliminowanie innych chorób układu pokarmowego, które mają objawy podobne do refluksu dwunastniczo-żołądkowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych, kamienie żółciowe itp.), Pomoże w ultrasonografii narządów jamy brzusznej.

Leczenie refluksu żołądkowo-dwunastniczego

Zwykle stan pacjenta nie wymaga hospitalizacji w szpitalu, jednak w celu przeprowadzenia badania na pełną skalę może być konieczne pozostanie na oddziale gastroenterologicznym przez krótki czas. Opracowano jasne wytyczne kliniczne w leczeniu tego schorzenia. Obejmują one przepisywanie leków, które normalizują ruchliwość początkowych części przewodu pokarmowego, nowoczesne selektywne prokinetyki (zwiększenie perystaltyki żołądka i dwunastnicy, poprawę ewakuacji ich zawartości), inhibitory kwasu żółciowego, blokery pompy protonowej i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Jednak samo leczenie nie wystarcza, pacjent musi być ostrzeżony o potrzebie fundamentalnej zmiany stylu życia. Należy odmówić palenia, używania alkoholu, kawy. Niekontrolowane leki są również czynnikiem predysponującym do rozwoju refluksu, dlatego pacjent powinien być ostrzeżony przed nieuprawnionym stosowaniem NLPZ, leków żółciopędnych i innych leków.

Ogromne znaczenie w rozwoju państwa ma niewłaściwe odżywianie i otyłość powstająca w wyniku tego. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, konieczne jest znormalizowanie masy ciała i zapobieganie otyłości w przyszłości. Konieczne jest porzucenie pikantnych, smażonych i ekstrakcyjnych pokarmów. W ostrym okresie choroby wymagana jest specjalna dieta: jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, co najmniej 4-5 razy dziennie. Po każdym posiłku należy utrzymać pozycję pionową przez co najmniej godzinę, aby uniknąć ciężkiego wysiłku fizycznego. W diecie preferują niskotłuszczowe mięsa, zboża, produkty mleczne, warzywa i słodkie owoce.

Rokowanie i zapobieganie

Prognozy dotyczące terminowej diagnozy i starannego przestrzegania wszystkich zaleceń gastroenterologa są korzystne. Zapobieganie polega na przestrzeganiu prawidłowej diety, zapewniającej prawidłową ruchliwość przewodu pokarmowego. Duże znaczenie w zapobieganiu tej chorobie ma odrzucenie alkoholu i papierosów.

Refluks dwunastnicy żołądkowej: objawy, leczenie

Refluks dwunastnicy żołądkowej polega na wrzuceniu częściowo strawionego pokarmu (grudki pokarmu) z dwunastnicy 12 do żołądka. Patologia występuje dość często - częściej objawia się jako oznaka innych chorób przewodu pokarmowego, ale ponieważ może, choć rzadko, manifestować się jako niezależna choroba, jest podkreślana w osobnej nozologii.

Ogólne dane

Choroba nie należy do stanów niebezpiecznych, ale subiektywnie powoduje dyskomfort fizjologiczny u pacjentów i znacznie pogarsza ich jakość życia, a zatem przyciąga stałą uwagę gastroenterologów. Z drugiej strony, niewyjaśniony refluks dwunastniczo-żołądkowy obserwuje się u 15% populacji zdrowej z punktu widzenia gastroenterologii - osoby, które nigdy wcześniej nie skarżyły się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W takiej kategorii refluks dwunastnicy żołądkowej lub objawia się powolną symptomatologią, która jest łatwo zatrzymana lub w ogóle się nie objawia, dlatego w tym przypadku nie jest uważana za patologię. U zdrowych ludzi spożycie częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy do żołądka obserwuje się głównie w nocy, ponieważ:

• ludzie jedzą późno;
• zwieracz odźwiernika w nocy może się zrelaksować.

Zwieracz odźwiernika jest kolistym włóknem mięśniowym w ścianie żołądka w punkcie przejścia tego narządu do dwunastnicy. Porcje „wpuszczają” częściowo strawiony pokarm z żołądka do jelita i nie pozwalają mu wrócić. Zapobiega to fizjologicznemu konfliktowi błony śluzowej żołądka z bryłą pokarmu, która ma już inną wartość pH z powodu wydzielania dwunastnicy, enzymów z pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Gastroenterolodzy uważają refluks dwunastnicy za patologię w przypadku, gdy:

• kwasowość soku żołądkowego, określana podczas dziennego pH-metry, jest większa niż 5, co oznacza zmianę na stronę alkaliczną;
• to przesunięcie kwasowości nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu.

Refluks dwunastno-żołądkowy jako jasno zdefiniowana patologia jest diagnozowany według różnych źródeł u 28-32% pacjentów. Mężczyźni i kobiety cierpią z tego powodu w równym stopniu. U studentów obserwuje się gwałtowny wzrost liczby przypadków refluksu dwunastniczo-żołądkowego - z powodu niedożywienia (najczęściej dzieje się to podczas sesji studenckich).

Według wielu gastroenterologów refluks dwunastnicy występuje w 45-100% przypadków wszystkich przewlekłych patologii żołądka i dwunastnicy 12, ale nie zawsze jest diagnozowany (głównie z powodu niedostatecznego badania).

Znaczenie patologii polega na tym, że może przyczynić się do powstania i dalszego rozwoju niemal wszystkich odmian patologii żołądka - przede wszystkim:

• wrzodziejący;
• zapalny;
• guz (w odległym okresie).

Dość często choroba rozwija się po pewnych rodzajach operacji w przewodzie pokarmowym - najczęściej po:

• cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• chirurgiczna manipulacja dróg żółciowych;
• chirurgiczne leczenie trzustki;
• szycie wrzodu dwunastnicy.

Przyczyny i rozwój patologii

Najczęstszymi przyczynami prowadzącymi do refluksu dwunastnicy są:

• naruszenie aktywności ruchowej żołądka i / lub dwunastnicy 12;
• zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
• badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.

Dzięki poprawie taktyki fibrogastroduodenoskopii jest coraz rzadziej przyczyną tej patologii. Jeśli żółć znajduje się w żołądku, oznacza to, że przyczyną refluksu nie był EGD, ale inne czynniki.

Z kolei może wystąpić uszkodzenie żołądka odźwiernika:

• w wyniku naruszeń rozwoju płodu - w szczególności w wyniku niewłaściwego ułożenia tuby na żywność;
• w przewlekłych i ciężkich ostrych patologiach żołądka, które dotykają głównie oddziału odźwiernika, a także sąsiednich oddziałów;
• po operacji na patologię żołądka (nie tylko oddział odźwiernika, ale także sąsiednie segmenty - ich funkcjonowanie jest połączone).

Ponieważ z powodu stałego wyraźnego wyrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka ciśnienie we wnęce tego ostatniego wzrasta, to z kolei może powodować refluks żołądkowo-przełykowy - wyrzucając część treści żołądka do przełyku.

Zdarza się to często, gdy refluks dwunastnicy:

• wymawiane;
• długo nieleczony;
• chociaż odbywają się spotkania terapeutyczne, ale obserwuje się je od dłuższego czasu.

Główną konsekwencją patologiczną refluksu dwunastnicy jest agresywny wpływ zawartości dwunastnicy na błonę śluzową żołądka. W tym czasie zachodzą następujące procesy:

• Kwasowe zawartości pęcherzyka żółciowego i enzymów trzustkowych powodują korozję błony śluzowej żołądka, dlatego jony wodorowe soku żołądkowego są zasysane z powrotem do ściany żołądka. Prowadzi to do zwiększonego wytwarzania kwasu solnego i rosnącego wzrostu kwasowości żołądka;
• te same związki biologiczne uszkadzają struktury tłuszczowe komórek żołądka, zwiększając w ten sposób ich wrażliwość na agresywne składniki soku żołądkowego (głównie na kwas solny). Następuje konflikt chemiczny między ścianą żołądka a jego tajemnicą (wydzielinami).

Refluks żołądka dwunastnicy może również wystąpić, gdy:

• choroby funkcjonalne żołądka - te, które nie charakteryzują się zmianami w ścianie ciała - na przykład, z dyskinezą żołądka (upośledzona aktywność lokomotoryczna żołądka);
• gastropatologia organiczna, która charakteryzuje się zaburzeniami fizyczno-anatomicznymi w ścianie żołądka.

Najczęściej są to choroby i stany:

• przewlekłe zapalenie żołądka;
• wrzód żołądka;
• wrzód dwunastnicy;
• rak żołądka;
• spadek napięcia zwieracza Oddiego (okrągłe włókna mięśniowe otaczające zlewanie się przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego do dwunastnicy i normalnie regulujące wchodzenie do niego enzymów żółciowych i trzustkowych);
• dwunastnicy (upośledzenie lub całkowite zaprzestanie aktywności ruchowej dwunastnicy).

Konieczne jest rozróżnienie związków przyczynowych patologii przewodu pokarmowego i refluksu dwunastnicy:

• w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego najpierw dochodzi do naruszenia ruchliwości żołądka i początkowych odcinków jelita cienkiego, w wyniku czego następuje refluks dwunastnicy;
• z organicznymi uszkodzeniami przewodu pokarmowego pojawia się najpierw refluks, a już wywołuje on zaburzenie aktywności ruchowej przewodu pokarmowego.

Taki niuans jest pomocny w diagnozie.

Jeśli aktywność lokomotoryczna segmentu „żołądek-dwunastnica” jest nieskoordynowana (aw zaawansowanych przypadkach jest całkowicie chaotyczna), to prowadzi to już do naruszenia ruchu treści żołądkowej do dwunastnicy dwunastnicy. Z kolei „zagłuszanie” bolusa pokarmowego w żołądku prowadzi do:

• dalszy wzrost gastrostazy (zastój pokarmu w żołądku);
• występowanie dwunastnicy (zastój bryły pokarmowej w dwunastnicy 12);
• anty-perystaltyczny (w kształcie fali redukcja przewodu pokarmowego w kierunku od dwunastnicy do żołądka, chociaż w normalnych warunkach występuje odwrotne skurcze);
• rosnące wydzielanie zawartości dwunastnicy 12 do żołądka.

Refluks żołądkowo-jelitowy obserwuje się głównie w następujących kombinacjach zaburzeń przewodu pokarmowego:

• normalny ton żołądka, skurcz żołądka odźwiernika i przekrwienie dwunastnicy;
• spadek tonu żołądka, ziejący odźwiernik i zwiększone ciśnienie w dwunastnicy.

Wcześniej była popularna teoria, że ​​wyrzucanie treści jelitowej z dwunastnicy do żołądka jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu na:

• zwiększyć kwasowość soku żołądkowego;
• zmiany zapalne błony śluzowej żołądka.

Zwolennicy teorii argumentowali, że raz w żołądku, dwunastnicza zawartość zasadowa neutralizuje kwaśną zawartość żołądka, dzięki czemu jej błona śluzowa nie jest zjadana.

W rzeczywistości, kwasy żółciowe, które są częścią zawartości dwunastnicy, przeciwnie, mogą zwiększyć kwasowość treści żołądkowej, co prowadzi do jej owrzodzenia.

Objawy refluksu dwunastnicy

Najważniejsze objawy, które rozwijają się podczas refluksu dwunastnicy:

• ból brzucha;
• objawy dyspeptyczne;
• wzdęcia (wzdęcia spowodowane nadmiernym gazem w jelitach).

Charakterystyka bólu w refluksie dwunastnicy:

• obserwowane w górnej części brzucha;
• rozlane, nie mam wyraźnej lokalizacji
• według charakteru - spastyczne (skurcze w postaci drgawek);
• siła - średnia lub wysoka intensywność;
• pojawiają się 30-40 minut po posiłku, czasami wcześniej (w zależności od prędkości wnikania pokarmu z żołądka do dwunastnicy).

Zjawiska dyspeptyczne występujące w tej chorobie to:

• zgaga (obserwowana z dowolnymi wartościami kwasowości żołądka);
• niedomykalność (mini wersja wymiotów) z pokarmem i kwaśną zawartością;
• odbijanie powietrza i kwaśnej zawartości;
• wraz z postępem stanu - wymioty z domieszką zawartości żółci;
• gorycz w ustach.

Komplikacje

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą powodować powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

• choroba refluksowa przełyku - wrzucanie do przełyku nie tylko kwaśnej zawartości żołądka, ale także alkalicznego 12 wrzodu dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
• Gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z jego komórek gruczołowych. Mechanizm guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, zwiększa w niej ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, co powoduje metaplazję - wzrost błony śluzowej i degenerację jej komórek, która ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
• toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C - utrzymujące się zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłej ekspozycji na żółć i sok trzustkowy, które są składnikami zawartości dwunastnicy. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastnicy.

Diagnostyka

Opisane objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne - mogą również występować w innych chorobach przewodu pokarmowego, co może powodować dezorientację w diagnozie. Dlatego wyjaśnienie diagnozy wymaga dodatkowych metod badawczych:

• badanie fizyczno-wzrokowe pacjenta, perkusja (pukanie), badanie palpacyjne (sondowanie) i osłuchiwanie (słuchanie) brzucha;
• instrumentalny;
• laboratorium.

Często refluks dwunastnicy jest diagnozowany przypadkowo:

• podczas kompleksowego badania, które zostało przepisane przez lekarza na temat innych podejrzewanych patologii przewodu pokarmowego;
• z corocznymi badaniami zapobiegawczymi.

Dane z kontroli wzrokowej takiego pacjenta są zdecydowanie niewystarczające - nawet przy najbardziej gwałtownym procesie wrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka, nie przejawi się to podczas badania pacjenta. Jedynym znakiem, który pojawia się podczas oglądania w 95-97% przypadków, jest wyraźna biało-żółta powłoka na języku przy braku żółtej twardówki i widocznych błon śluzowych.

Dane dotyczące palpacji brzucha:

• bolesność na wyższych piętrach brzucha;
• czasami - wrażliwość skóry, która jest określona przez powierzchowne badanie dotykowe przedniej ściany brzucha.

Dane osłuchowe brzucha:

• w czasie rzucania treści dwunastnicy słychać zwiększony hałas perystaltyczny i dudnienie w jelicie.

Instrumentalnymi metodami badań, które najlepiej sprawdzają się w diagnostyce refluksu żołądkowego, są:

• dożołądkowe pH-metry - pomiar kwasowości soku żołądkowego;
• elektrogastrografia;
• manometria anododuodalna.

Najbardziej pouczającą metodą potwierdzania refluksu dwunastnicy jest 24-godzinna dożołądkowa pH. Podczas tego rejestrowane są nawet najmniejsze wahania pH środowiska wewnątrzżołądkowego, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Dokładniejsze wyniki badania uzyskuje się w porze nocnej, ponieważ pacjent nie je pokarmu, który może regulować pH żołądka.

Podczas elektrogastrografii potencjały elektryczne ściany żołądka są rejestrowane graficznie, co pośrednio ocenia aktywność motoryczną narządu.

Podczas manometrii dwunastniczej ciśnienie wewnątrz żołądka mierzy się w czasie.

Analiza danych pH-metry, elektrogastrografii i manometrii umożliwia ocenę zmian w ruchliwości żołądka - a mianowicie:

• upośledzona koordynacja ruchowa tego narządu;
• zmiany ciśnienia wewnątrzżołądkowego.

Jako pomocnicze metody instrumentalne stosowane są w diagnostyce metody dwunastnicy:

Pomogą przeprowadzić diagnostykę różnicową refluksu dwunastnicy z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Najbardziej pouczającą metodą badań laboratoryjnych dla podejrzenia refluksu żołądkowego jest analiza soku żołądkowego - obecność w nim trawiennych enzymów trzustkowych lub żółci wskazuje na rozwój refluksu.

Diagnostyka różnicowa

Przed rozpoznaniem refluksu dwunastniczo-żołądkowego należy wykluczyć następujące patologie, które mają podobne objawy:

• ostre zapalenie żołądka ze zwiększoną kwasowością lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci;
• erozyjne formy zapalenia żołądka;
• wrzód żołądka;
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy (zapalenia) dwunastnicy 12;
• wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie refluksu dwunastnicy

W większości przypadków pacjenci z refluksem dwunastnicy są leczeni ambulatoryjnie. Hospitalizacja w szpitalu jest przeprowadzana:

• w celu bardziej szczegółowego badania;
• z wyraźnym bólem i wymiotami;
• wraz z rozwojem powikłań tej patologii.

Leczenie choroby może być:

Podstawą leczenia zachowawczego są:

• normalizacja diety i diety;
• normalizacja aktywności fizycznej;
• w otyłości - normalizacja masy ciała za pomocą aktywności fizycznej i diety, wybierana wyłącznie przez lekarza specjalistę;
• odmowa kawy;
• rzucenie palenia i picie alkoholu (nawet przy niskiej zawartości alkoholu);
• terapia lekowa;
• leczenie fizjoterapeutyczne - odbiór alkalicznych wód mineralnych, masaż brzucha.

Podstawy żywienia (dieta) dla refluksu dwunastnicy są następujące:

• przyjmowanie naturalnych witamin;
• włączenie do diety żywności o zwiększonej zawartości błonnika;
• Racja powinna opierać się na chudym mięsie (indyk, królik, wołowina), zbożach, kefirie, ryazhence, jogurtach, warzywach, owocach i jagodach;
• Konieczne jest wykluczenie kwaśnych, pikantnych i smażonych potraw oraz pokarmów, które mogą stymulować zwiększone wydzielanie żołądka, pęcherzyka żółciowego i trzustki (mięso, marynowana kapusta, sok pomidorowy, czosnek, pomidory - zarówno świeże, jak i słone), a także niezdrowej żywności - hamburgery, frytki i tak dalej;
• w okresie zaostrzenia zaleca się częste posiłki frakcyjne (do 5-6 posiłków dziennie);
• po jedzeniu zalecana jest pionowa pozycja ciała przez 1 godzinę.

Jako przepisana terapia lekowa:

• leki, które normalizują aktywność ruchową żołądka i dwunastnicy;
• tak zwana selektywna prokinetyka - leki, które usprawniają proces opróżniania żołądka z jego zawartości i zapobiegają wyrzucaniu częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy 12 z powrotem do żołądka;
• inhibitory aktywności kwasów żółciowych (leki o przytłaczającym działaniu);
• blokery pompy protonowej;
• leki zobojętniające są lekami, które normalizują zwiększoną kwasowość treści żołądkowej.

Pacjent powinien surowo zakazać niekontrolowanego przyjmowania leków w ogóle, w szczególności NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) i leków żółciopędnych - mogą one zaostrzyć przebieg refluksu żołądkowego dwunastnicy.

Jeśli z powodu rozwarcia odźwiernika, środki zachowawcze nie dają stabilnego wyniku lub choroba postępuje, wielu lekarzy zaleca interwencję chirurgiczną. Jednak technicznie trudno jest wykonać wysokiej jakości tworzywo sztuczne odźwiernika, a nałożenie zespolenia (przetoki) między ciałem żołądka a jelito cienkie jest niepraktyczne, ponieważ w tym przypadku niemożliwe jest utworzenie wykształcenia, które byłoby podobne do funkcji odźwiernika.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym wydarzeniem, które zapobiega wystąpieniu refluksu dwunastnicy jest regulacja odżywiania. Dzięki niemu zapobiegaj:

• przerwy w pracy strażnika;
• choroby przewodu pokarmowego, które prędzej czy później mogą prowadzić do refluksu dwunastnicy.

Jedną z głównych zasad ustalonego odżywiania jest odporność na przejadanie się, która dość szybko wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie żołądka i dwunastnicy. Do metod zapobiegania należą:

• technicznie kompetentne przewodzące FGD (tak, że nie wywołuje spontanicznej manifestacji refluksu dwunastnicy);
• przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii przewodu pokarmowego. Ponadto pomaga uniknąć operacji na przewodzie pokarmowym, co może powodować refluks żołądkowo-jelitowy;
• ćwicz fizykoterapię, która pomaga wzmocnić mięśniowy gorset ciała i brzucha, dzięki czemu narządy przewodu pokarmowego (w szczególności żołądka i dwunastnicy 12) znajdują się w miejscu przeznaczonym dla nich z natury.

Prognoza

Prognoza jest zdecydowanie korzystna. Niekorzystny rozwój refluksu dwunastnicy występuje ze względu na jego zaniedbanie i występowanie powikłań. W ciężkich odległych przypadkach występują poważne zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego, które są obarczone „utratą” żołądka i dwunastnicy z normalnego procesu trawienia. W takich przypadkach pacjent jest zmuszony do żywienia pozajelitowego (poprzez wstrzyknięcie składników odżywczych do krwiobiegu).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

Łącznie 15.376 odsłon, dziś 5 odsłon

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - poszukaj przyczyn i wybierz leczenie

Refluks żołądkowo-dwunastniczy jest chorobą gastroenterologiczną, którą rozpoznaje się u 15% całkowicie zdrowych osób. Czasami występuje niezależnie, ale częściej towarzyszy i rozwija się na tle przewlekłego zapalenia żołądka, wrzodu dwunastnicy lub wrzodu żołądka, choroby refluksowej przełyku.

Co oznacza refluks żołądkowo-dwunastniczy?

Dzięki tej diagnozie zawartość dwunastnicy jest wyrzucana do przestrzeni żołądkowej. Samo zdiagnozowany refluks żołądkowy występuje tylko w 30% wszystkich przypadków. U niektórych pacjentów choroba jest podobna do płomienia - pojawia się nagle podczas snu lub w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego. Jednocześnie nie ma widocznych objawów, a stan nie wpływa niekorzystnie na układ trawienny. Dlatego w takich przypadkach DGR jako choroba nie jest uznawana.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - przyczyny

Choroba występuje, gdy dochodzi do naruszenia drożności dwunastnicy. W rezultacie ciśnienie wzrasta w dwunastnicy, a funkcja przełączania odźwiernika jest znacznie osłabiona. Gdy zwieracz odźwiernika nie może wykonywać swoich podstawowych funkcji, pokarm, który przeszedł do następnego etapu cyklu trawiennego powraca do żołądka.

Jak w niektórych przypadkach zapalenie błony śluzowej żołądka, refluks dwunastnicy żołądka powoduje takie powody:

• palenie;
• przepuklina przepony;
• dysbakterioza;
• zapalenie trzustki lub żółci;
• lek obniżający napięcie mięśni gładkich przełyku;
• inwazje helmintyczne;
• nieprawidłowy rozwój dwunastnicy;
• wrodzone zespoły niecałkowitej rotacji jelita i jelita cienkiego;
• brak hormonu gastryny;
• ciąża

Zjawisko refluksu dwunastniczo-żołądkowego ma kilka głównych czynników ryzyka. W większości przypadków rozwój problemu prowadzi do:

• nadmierne spożycie tłustych i pikantnych potraw;
• niezrównoważone odżywianie (suche racje żywnościowe);
• nieregularne posiłki;
• zbyt długie przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub leków przeciwskurczowych;
• otyłość;
• cukrzyca;
• zapalenie trzustki;
• niewydolność trzustki.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - stopień

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, DGR ma różne stopnie rozwoju. W zależności od tego, jak długo i aktywnie postępuje choroba, zmieniają się objawy różnych objawów. Stopień refluksu dwunastniczo-żołądkowego zależy od ilości kwasów żółciowych zawartych w różnych częściach żołądka. A im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie sobie z tym poradzić.

1 stopień GDR

Najbardziej „prosty” stopień - początkowy. Refluks żołądkowo-dwunastniczy 1 stopień ustala się, gdy minimalna ilość żółci znajduje się w odźwiernikowej części żołądka przylegającej do zwieracza. Objawy w pierwszym etapie mogą się nie pojawić. A jeśli pojawią się objawy, większość pacjentów nie zwraca na nie uwagi, uważając, że dyskomfort spowodowany jest przejadaniem się lub jedzeniem „w biegu” i wkrótce przeminie.

GDR 2 stopnie

Wielu dowie się o ich diagnozie, kiedy choroba przejdzie do drugiego etapu. Refluks żołądkowo-dwunastniczy o 2 stopniach jest diagnozowany u pacjentów, u których żółć występuje w wyższych częściach żołądka - w antrum lub fundum. Na tym etapie objawy stają się wyraźne i stale przypominają sobie, co zmusza pacjenta do konsultacji ze specjalistą.

GDR 3 stopnie

Jest to najbardziej złożona i zaawansowana forma choroby. Wywołany refluks żołądkowo-dwunastniczy określa się, gdy zawartość dwunastnicy dociera do dna żołądka i dolnego zwieracza przełyku. Trzeci etap charakteryzuje się manifestacją wszystkich głównych objawów. Ponadto wszystkie są wymawiane jasno, a dyskomfort zapewnia maksymalną kwotę.

Objawy refluksu dwunastnicy-żołądka

Objawy NRD są pod wieloma względami podobne do objawów innych chorób narządów trawiennych. Wyjaśnia to ich związek. Rozpoznanie przewlekłego refluksu żołądkowo-dwunastniczego może dotyczyć następujących objawów:

• zgaga, która zwykle występuje po posiłku;
• nudności i możliwe kolejne ataki wymiotów żółci;
• Oddychające powietrze lub o kwaśnym smaku;
• wzdęcia i uczucie rozdęcia brzucha;
• cięcie lub spazmatyczny ból brzucha;
• uporczywy gorzki smak w ustach;
• pojawienie się żółtawej płytki na języku.

Bardzo często refluks żołądkowo-dwunastniczy objawia się bólem. Nieprzyjemne odczucia z reguły koncentrują się na szczycie brzucha. Ból jest powtarzający się i ogólnie tolerowany. Ale niektórzy pacjenci skarżą się na zbyt intensywne ostre i palące bóle pod łyżką, pojawiające się niemal natychmiast po posiłku, który przez kilka godzin jest niepokojący.

Jak leczyć refluks żołądkowo-dwunastniczy?

Aby odzyskiwanie miało miejsce wkrótce, terapia musi być kompleksowa i powinna rozpocząć się po pojawieniu się pierwszych znaków. Przed przepisaniem leczenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego eksperci określają przyczynę problemu. Niezależnie od tego, dlaczego pojawił się DGR, pacjentowi zaleca się ponowne rozważenie stylu życia: nie nadużywaj alkoholu i papierosów, odmawiaj leków żółciopędnych, kofeiny, aspiryny. Gdy refluks jest bardzo ważny, aby kontrolować wagę i dietę.

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - leczenie lekami

Głównym zadaniem terapii lekowej dla DGR jest przywrócenie normalnych funkcji przewodu pokarmowego i kontrola funkcji ewakuacji ruchowej dotkniętych chorobą części układu pokarmowego. Sposób leczenia refluksu żołądkowo-dwunastniczego powinien ustalić specjalista. Większość lekarzy przepisuje:

1. Prokinetics - Zeercal lub Domperidone - które przyczyniają się do szybkiego trawienia pokarmu, jego wchłaniania i awansu przez przewody jelita cienkiego.
2. Aby chronić błonę śluzową żołądka przed działaniem drażniącym zawartości dwunastnicy, należy zastosować Omez, Nexium.
3. Pomoc przy pomocy narzędzi do zgagi, takich jak Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Agoniści receptora serotoniny, cytrynian mosapridu, pomagają wzmocnić ruchliwość górnego odcinka przewodu pokarmowego.
5. Preparaty UDCCH (kwas ursodeoksycholowy) są skuteczne, co powoduje, że zawartość dwunastnicy przedostaje się do żołądka rozpuszczalna w wodzie i mniej agresywna (w praktyce prowadzi to do eliminacji gorzkiej niedomykalności, wymiotów i ulgi w bólu).

Refluks żołądkowo-dwunastniczy - leczenie środków ludowych

Ta choroba jest leczona alternatywnymi metodami. Jednak większość ekspertów zaleca uciekanie się do nich tylko w ramach złożonej terapii. W diagnostyce refluksu żołądkowego dwunastnicy receptury ludowe muszą być wybierane przez lekarzy i dopiero po określeniu przyczyn wystąpienia choroby. W przeciwnym razie stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Jak leczyć refluks żołądkowo-dwunastniczy za pomocą ziół?

Przygotowanie i użycie:

1. Wymieszaj w jednym naczyniu składniki w dowolnej ilości. Możesz wziąć „na oko”, jasne proporcje w tym przepisie nie są wymagane.
2. Zioła są napełniane wrzącą wodą i podawane przez 10-15 minut.
3. Powstałą herbatę zaleca się pić codziennie, rano i wieczorem.

Leczenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego nasionami lnu

• nasiona lnu - 1 łyżka. l.;
• woda - 100 ml.

Przygotowanie i użycie:

1. Nasiona zalały chłodną wodą.
2. Mieszanina powinna być podawana aż do momentu, gdy nasiona zaczną pęcznieć. Na tym etapie użyteczny śluz zaczyna się od nich wyróżniać.
3. Powstały płyn należy wypić na czczo na ¼ - ½ szklanki.

Tłuszcz i szałwia przeciwko refluksowi żołądkowemu

• korzeń tataraku - 50 g;
• szałwia - 50 g;
• Korzeń arcydzięgla - 25 g;
• woda - 1 szklanka.

Przygotowanie i użycie:

1. Weź jedną łyżeczkę każdej suchej mieszanki.
2. Gotować wodę i wlać zioła.
3. Lek należy pobierać przez 20 minut, po czym można go opróżnić i wypić.
4. Aby mieszanina była smaczniejsza, możesz dodać do niej miód.
5. Konieczne jest picie leku trzy razy dziennie w godzinę po posiłku.

Dieta dla refluksu żołądkowego - menu

Prawie wszystkie choroby przewodu pokarmowego są leczone z odpowiednim odżywianiem. A DGR nie jest wyjątkiem. Gdy choroba refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest wymagana jest ścisła. Spożywana żywność musi być dokładnie posiekana. Zaleca się trochę, ale 5-6 razy dziennie. Pacjenci mogą jeść takie produkty:

• zupy warzywne, barszcz, kapuśniak;
• gotowane, gotowane na parze lub pieczone ryby;
• chude mięso, drób;
• kiełbasa dietetyczna;
• jajka (nie więcej niż jeden dziennie);
• warzywa surowe, gotowane i gotowane na parze (zwłaszcza buraki i marchew, warzywa);
• owoce niekwaśne;
• kompoty;
• dżem;
• galaretka;
• miód;
• żyto lub lekko suszony chleb;
• chude wypieki.

Lista ściśle zabronionych obejmuje takie produkty:

• świeży biały chleb;
• ciastka francuskie;
• pieczenie;
• smażone ciasto;
• tłuszcze zwierzęce, smalec;
• grzyby;
• pikantne przyprawy;
• wszelkie rośliny strączkowe;
• czekolada;
• ciasta z masłem lub śmietaną;
• lody

Refluks żołądkowo-dwunastniczy

W refluksie dwunastniczo-żołądkowym zawartość dwunastnicy jest wyrzucana do przestrzeni żołądkowej.

Ta diagnoza jest niezależna tylko w 30% wszystkich przypadków. U niektórych pacjentów choroba jest podobna do płomienia - pojawia się nagle podczas snu lub w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego. Jednocześnie nie ma widocznych objawów, a stan nie wpływa niekorzystnie na układ trawienny.

Dlatego w takich przypadkach DGR jako choroba nie jest uznawana.

Co to jest?

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - wstrzyknięcie zawartości dwunastnicy do żołądka jest wykrywane u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy.

Choroba jest uważana za patologiczną w przypadku, gdy przy codziennym dożołądkowym pH-metry następuje wzrost kwasowości żołądka powyżej 5, nie związany z przyjmowaniem pokarmu i utrzymujący się dłużej niż 10% czasu. Choroba ta towarzyszy wielu dolegliwościom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można ją uznać za izolowaną patologię.

Przyczyny rozwoju

Przyczyny refluksu dwunastniczo-żołądkowego można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. W warunkach zewnętrznych oznacza czynniki, które bezpośrednio zależą od zachowania osoby i jej warunków życia. Na przykład statystycznie DGR jest bardziej powszechny u ludzi w tle:

• hipodynamika;
• niedożywienie;
• palenie;
• alkoholizm;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży;
• inne czynniki przyczyniające się do uszkodzenia tkanek, pomimo bariery śluzowej żołądka, która je chroni.

Objaw znajduje się również w obrazie klinicznym następujących patologii:

• zmniejszone napięcie mięśniowe otworów żołądkowych;
• przepuklina przepony;
• zwiększone ciśnienie dwunastnicy;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• Choroba Botkina.

Czasami wypływ zawartości jelita cienkiego z powrotem do jamy brzusznej następuje po operacjach narządów przewodu pokarmowego.

Etapy i typy

W typologii przebiegu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 typy refluksu:

1. powierzchowny, wpływa tylko na komórki śluzówki;
2. katar, któremu towarzyszy stan zapalny;
3. erozyjna, atroficzna forma ognisk na błonie śluzowej;
4. żółciowy, gdy zaburzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Występują 3 stopnie rozwoju refluksu żołądkowego duodeno:

1. Klasa 1 DGR jest procesem umiarkowanym. Ta faza charakteryzuje się rzucaniem niewielkiej ilości zawartości KDP. Podrażnienie błony śluzowej żołądka objawia się w sposób nie wyrażony. Około 50% osób może napotkać taki problem.
2. Drugi stopień charakteryzuje się odlewaniem dużej ilości środowiska alkalicznego. Na tym etapie często obserwuje się rozwój procesu zapalnego, co prowadzi do nowych chorób przewodu pokarmowego. Występuje taki stopień choroby u 10% ludzi.
3. Trzeci stopień to wyraźny proces, któremu towarzyszy ból, nudności, wymioty. Z ust dochodzi nieprzyjemny zapach, pacjent skarży się na ciężkość w żołądku. Badanie przez specjalistę daje możliwość zarejestrowania żywego obrazu klinicznego rozwoju patologii.

Niebezpieczeństwo refluksu żołądkowego dwunastnicy polega na tym, że choroba może powodować wrzody na błonie śluzowej żołądka. Występuje w wyniku zmieszania żółci i soku trzustkowego, które tworzą agresywne środowisko, niszcząc śluz.

Refluks żołądkowy wywołany przez duodeno może prowadzić do poważnych konsekwencji (wrzód trawienny, zaburzenia układu pokarmowego).

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

W większości przypadków objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe dla refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest uczucie goryczy w ustach, żółtawa powłoka na języku.

Długotrwały refluks żołądkowy może spowodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku.

Najbardziej prawdopodobnym wynikiem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczny zapalenie żołądka typu C. Trwałe cofanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Komplikacje

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą powodować powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

• choroba refluksowa przełyku - wrzucanie do przełyku nie tylko kwaśnej zawartości żołądka, ale także alkalicznego 12 wrzodu dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
• Gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z jego komórek gruczołowych. Mechanizm guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, zwiększa w niej ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, co powoduje metaplazję - wzrost błony śluzowej i degenerację jej komórek, która ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
• toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C - utrzymujące się zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłej ekspozycji na żółć i sok trzustkowy, które są składnikami zawartości dwunastnicy. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastnicy.

Diagnostyka

Lekarz początkowo bada brzuch pacjenta. Badanie palpacyjne różnych części brzucha pomaga ustalić przyczynę bólu i określić ostrość stanu zapalnego przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę zwraca się na strefę nadbrzusza, która znajduje się poniżej mostka i tuż nad pępkiem. W procesie zapalnym spowodowanym refluksem pacjent odczuwa ból w tym szczególnym obszarze.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zalecane jest badanie instrumentalne:

1. FGDS. Podczas badania używana jest sonda wyposażona w sprzęt wideo. W trakcie badań ujawniają się objawy choroby i wyjaśnia się stopień patologii.
2. RTG. Pozwala zidentyfikować stan zapalny i zmianę wielkości układu pokarmowego, a także określić rzuty masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka, zwężenie lub rozszerzenie jelita, obecność obrzęku przełyku.
3. Manometria Służy do uzyskania danych dotyczących ruchliwości narządów.
4. USG okolic brzucha. Pomaga wyjaśnić naturę i źródła nieprawidłowego działania żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy.
5. Biopsja. Podczas badania pobierana jest próbka do skrobania tkanek w celu określenia obecności złośliwych guzów w narządach.

Ważne są również badania laboratoryjne:

1. pH-metry. Zapewnia możliwość określenia poziomu wydzielania. Procedurę przeprowadza się za pomocą gumowej sondy, za pomocą której sok żołądkowy jest pobierany do analizy.
2. Badanie krwi Pomaga wykryć podwyższony ESR i niedokrwistość.
3. Analiza kału. Konieczne jest wyjaśnienie możliwych krwotoków wewnętrznych, które wskazują na wrzody lub erozję.

Jak leczyć refluks żołądkowy?

Schemat leczenia DRG jest złożony i może być przeprowadzony wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę medycznego. Wykryty problem w trakcie badań diagnostycznych w krótkim czasie zostaje wyeliminowany za pomocą odpowiedniego doboru schematu leczenia, który obejmie leczenie farmakologiczne, procedury fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Ten kierunek obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także procedury (elektryczny stymulator mięśni dla mięśni brzucha).

Leczenie farmakologiczne ma kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego w błonie śluzowej żołądka i przywrócenia motoryki jelitowej do jednostronnego prowadzenia żywności.

Leczenie narkotyków

Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu nasilenia objawów i poprawie stanu pacjenta.

W schemacie terapeutycznym istnieje kilka grup leków:

1. Selektywny prokinetyczny - Motilium, Ondansetron przyspiesza wydzielanie treści żołądkowej do jelita cienkiego, co zapobiega szkodliwemu wpływowi na błonę śluzową żołądka i wrzuca do przełyku. Recepcja kwadrans przed posiłkami 3 razy dziennie. Maksymalny kurs to 28 dni.
2. Nieabsorbowalne środki zobojętniające kwasy Maalox, Almagel, Fosfalugel wynoszą 2,5–3 godziny i adsorbują nie tylko kwas solny, ale również składniki soku dwunastnicy: 96% kwasów żółciowych i lizolecytyny. Posiada działanie adsorbujące, osłaniające i chroniące przed gastroprotekcją. Szybko zatrzymaj ból. Pij trzy razy dziennie po posiłkach.
3. Inhibitory pompy protonowej (PPI) mają działanie przeciwwydzielnicze: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI stosuje się w średniej dawce terapeutycznej 4-8 tygodni raz dziennie. Jeśli obserwuje się efekt leczenia refluksowego zapalenia żołądka, dawkę stopniowo zmniejsza się do czasu odstawienia leku. Po wystąpieniu nawrotu przepisywana jest minimalna skuteczna dawka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Weź udział w tworzeniu warstwy ochronnej na powierzchni błony śluzowej, dezaktywuj kwasy żółciowe. Brać 4 razy dziennie przez godzinę przed posiłkami i przed snem. Kurs trwa 4-6 tygodni, w razie potrzeby przedłużony do 3 miesięcy.
5. Adsorbenty do absorpcji żółci: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pij między posiłkami. Nie łącz z przyjmowaniem innych leków.
6. Ursofalk jest lekiem, który zmienia właściwości kwasów żółciowych, czyniąc je rozpuszczalnymi i mniej toksycznymi. Stosować wieczorem 1 kapsułkę 10-14 dni, zgodnie ze wskazaniami - do 6 miesięcy.

Fizjoterapia

Liczne metody fizjoterapeutyczne pomagają wyeliminować objawy choroby, przywrócić tkankę mięśniową i błonę śluzową żołądka. W przypadku leczenia DGR stosuje się:

1. Wpływ prądów dynamicznych. Pomaga przywrócić napięcie mięśni żołądka, przyspiesza proces gojenia błony śluzowej, normalizuje odżywianie tkanek żołądka.
2. USG. Łagodzi dyskomfort, ból, zapalenie śluzówki
3. UHF zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, reguluje proces jego produkcji
4. Ekspozycja na mikrofale. Ta metoda jest wskazana w przypadku silnego bólu. Procedura przyczynia się do normalizacji ruchliwości żołądka, zmniejsza ilość wytwarzanego soku żołądkowego, eliminuje procesy zapalne.

Dieta i odżywianie

Prawie wszystkie choroby przewodu pokarmowego są leczone z odpowiednim odżywianiem. A DGR nie jest wyjątkiem. Gdy choroba refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest wymagana jest ścisła. Spożywana żywność musi być dokładnie posiekana. Zaleca się trochę, ale 5-6 razy dziennie.