Niepokój! Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

U niemowląt, a także u dorosłych, najczęstszym wskazaniem do natychmiastowej operacji jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Głównym objawem tej choroby jest ból brzucha. Jednak ten objaw jest nieodłączny w innych dolegliwościach. Może być wywołany przez kolkę jelitową lub banalną niestrawność.

Jeśli dziecko skarży się na ból brzucha lub po prostu płacze, krzyczy, nie powinieneś angażować się w samoleczenie. W takich przypadkach zaleca się wezwanie lekarza. Samoleczenie jest bardzo niebezpieczne i ryzykowne. Nie znając dokładnych przyczyn bólu, możesz spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia okruchów. Odmowa wizyty u lekarza i podróży do szpitala może kosztować życie dziecka.

Poznaj wroga osobiście

Nie wszyscy rodzice wiedzą, co jest ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci i dlaczego tak się dzieje. W tej chorobie odnosi się do zapalenia, które obejmuje proces robaczkowy jelita ślepego. Nazywany jest także wyrostkiem robaczkowym. Ten proces odgrywa ważną rolę. Jest to rodzaj przechowywania pożytecznych bakterii. Bez wyrostka robaczkowego ludzie żyją normalnie, ale ich korzystna mikroflora jelitowa po powrocie chorób zakaźnych jest wolniej przywracana.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego może wystąpić z różnych powodów:

• z powodu aktywacji patogennej mikroflory;
• z powodu zablokowania światła wyrostka robaczkowego z kałem (zapalenie wyrostka robaczkowego z tego powodu może wystąpić u tych dzieci, które cierpią z powodu częstych zaparć) lub guzów;
• z powodu wnikania ciał obcych w procesie (nasiona winogron, łuski nasion słonecznika, ryby lub kości ptaków).

Jak manifestuje się stan zapalny?

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są wymagane, aby wszyscy rodzice wiedzieli, aby na czas wezwać lekarza do swojego dziecka. U niemowląt w różnym wieku objawy mogą się nieznacznie różnić. Poniżej przedstawiono objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 3 lat i po 3 latach.

Jeśli spojrzysz na język dziecka, zobaczysz, że jest pokryty odrobiną bieli. Ten objaw występuje u niektórych dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ale jego obecność uniemożliwia ocenę stanu zapalnego wyrostka robaczkowego. Biaława blaszka na języku może być związana z zupełnie inną chorobą. To ponownie potwierdza potrzebę wizyty u lekarza.

Innym znakiem, dzięki któremu można ocenić obecność zapalenia wyrostka robaczkowego, jest „wymuszona” pozycja chorego dziecka. Dzieciak próbuje zająć pozycję, w której ból ustępuje. Dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego często leżą na plecach lub prawej stronie. Po zmianie pozycji ból powraca z nową siłą. Staje się bardziej intensywny.

Pierwsza pomoc dla dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Jeśli dziecko zaczęło skarżyć się na ból brzucha, rozwinęło inne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymienionych powyżej, to należy jak najszybciej wezwać karetkę. Im szybciej lekarz przyjdzie, tym szybciej wykona się operację (jeśli diagnoza zostanie potwierdzona). Występowanie komplikacji nie będzie się bać. Życie dziecka nic nie zagraża.

Przed przyjazdem lekarza rodzice mogą trochę złagodzić stan swojego dziecka. Dziecko musi iść do łóżka. Po prawej stronie możesz umieścić bańkę z lodem. Dzięki zimnu ból nieco ustępuje. W żadnym przypadku nie jest możliwe nałożenie podkładki grzewczej na brzuch dziecka. Ze względu na ciepło rozwój procesu zapalnego będzie się nasilał. Nastąpi pęknięcie procesu robaczkowego jelita ślepego i rozwinie się zapalenie otrzewnej.

Rodzice nie powinni otrzymywać leków przeciwbólowych dla dziecka. Nie pomogą w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ból ustępuje na krótki czas i zostanie wznowiony po pewnym czasie. Zabrania się również przyjmowania leków przeczyszczających dziecku, nie można założyć lewatywy.

Jeśli ból nieco ustąpił, nie powinieneś mieć nadziei, że zniknie całkowicie. I tak zadzwoń do lekarza. Krótkotrwałe ustąpienie bólu pojawia się wraz z rozwojem powikłań.

Leczenie

Kilkadziesiąt lat temu, podczas diagnozowania pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego, lekarze nie spieszyli się z wykonaniem operacji, ale zastosowali konserwatywne metody. Następnie eksperci odmówili stosowania tych metod leczenia ze względu na występowanie powikłań. Obecnie jedynym sposobem wyeliminowania zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego jest interwencja chirurgiczna.

Przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko jest hospitalizowane. W szpitalu prowadzone są dodatkowe badania, których wyniki pokazują, czy proces robaczkowy jelita ślepego ma stan zapalny, czy nie. Po potwierdzeniu diagnozy przeprowadzana jest operacja usuwania wyrostka robaczkowego, zwana wyrostkiem robaczkowym.

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona na dwa sposoby. Lekarz może wykonać jedno nacięcie na brzuchu młodego pacjenta i usunąć stan zapalny wyrostka robaczkowego. Taka operacja nosi nazwę otwartej wyrostka robaczkowego. W nowoczesnych klinikach specjaliści wykonują 3 bardzo małe nacięcia, wstrzykują do niego aparat i instrumenty oraz usuwają wyrostek robaczkowy jelita ślepego. Operacja ta nazywana jest wyrostkiem laparoskopowym. Druga metoda interwencji chirurgicznej jest najkorzystniejsza, ponieważ po usunięciu wyrostka dziecko szybciej się regeneruje.

Powrót do zdrowia po operacji

Dziecko po operacji zostaje wypisane na 8-10 dni. Jeśli operacja została przeprowadzona przy użyciu laparoskopu, dziecko będzie mogło wrócić do domu w ciągu 3-4 dni. Rodzice po wypisaniu ze szpitala powinni:

• upewnij się, że okruchy spoczywają bardziej;
• uwolnić go od wysiłku fizycznego;
• podawać leki zgodnie z zaleceniami specjalisty;
• zabrać dziecko na wizytę do chirurga na określony czas;
• nie pozwól dziecku kąpać się w ciągu tygodnia (prysznic jest dozwolony);
• zakazać saneczkarstwa, jazdy na rowerze.

Karmienie dziecka po usunięciu wyrostka robaczkowego ma pewne cechy szczególne. Ważne jest, aby zrozumieć, że podczas operacji naruszana jest integralność jelita. Dlatego nie można jeść regularnie po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci, ponieważ mogą wystąpić powikłania.

Pierwszego dnia po zabiegu nic nie można jeść i pić. Wargi można zwilżyć tylko wodą. Następnego dnia można stopniowo wprowadzać pokarm: niskotłuszczowy rosół z kurczaka, wodę ryżową, słodką herbatę. Przez kilka dni dziecko powinno jeść często (5-6 razy dziennie) i małymi porcjami. Najbardziej odpowiednia konsystencja jedzenia jest puree lub galaretką w postaci ciepła.

Później można dodać do owsianki dietetycznej gotowanej w wodzie, zup warzywnych, produktów mlecznych z niewielkim procentem tłuszczu.

Dziecko nie może jeść i pić:

• zupy rybne;
• okroshka;
• barszcz;
• grochówka;
• tłuste buliony;
• ogórki i wędzone mięso;
• przyprawy i przyprawy;
• napoje gazowane.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Znając przyczyny każdej choroby, możesz skutecznie się z nią zmierzyć. Dotyczy to również ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, można:

1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jak wspomniano powyżej, może wystąpić z powodu infekcji. Aby tego uniknąć, konieczne jest monitorowanie zdrowia dziecka, a nie zaniedbywanie regularnych wizyt u lekarza.
2. Jeśli wystąpią jakiekolwiek choroby, dziecko nie musi samoleczyć i podawać antybiotyki. Przy niewłaściwym dawkowaniu leki te mają szkodliwy wpływ na korzystną mikroflorę jelitową i tworzą idealną atmosferę do reprodukcji patogennych mikroorganizmów - sprawców wszystkich procesów zapalnych w organizmie.
3. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie dziecka. W jego diecie powinno być jak najmniej trudnych do strawienia potraw mięsnych. Pozwól dziecku jeść pokarmy bogate w błonnik (chleb razowy, kasza gryczana i perłowa, jarmuż morska, świeże owoce i warzywa). Dzięki temu pokarmowi jelita będą działać lepiej, a ich funkcje motoryczne zostaną zoptymalizowane.
4. Rodzice podczas gotowania nie powinni używać tego samego oleju kilka razy. Odtłuszczony tłuszcz przyczynia się do reprodukcji w jelitach gnilnej mikroflory, co może powodować występowanie poważnych chorób.
5. Małe dzieci nieświadomie lub przypadkowo mogą połknąć kości jagód, owoców, kości ryb, łusek z nasion słonecznika lub innych ciał obcych. Zadaniem rodziców jest wyjaśnienie, że nie można tego zrobić w żaden sposób, ponieważ ciała obce mogą dostać się do wyrostka robaczkowego i zablokować jego światło.
6. Nie pozwalaj na zaparcia. W przypadku trudnego wypróżnienia warto skontaktować się z lekarzem. Specjalista wypisze odpowiednie środki przeczyszczające dla dziecka. W celu zapobiegania zaparciom zaleca się wypicie szklanki zimnej wody na 30 minut przed posiłkiem. Żołądek i jelita przygotowują się do jedzenia.
7. Dzieci powinny być uczone prowadzenia aktywnego stylu życia. Dodatek wymaga sprawnego działania układu trawiennego. Przyczynia się to do ładowania, pracy. Nawet zwykłe spacery przyniosą znaczne korzyści i zapobiegną występowaniu objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Podsumowując, warto zauważyć, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpiecznym stanem. Bez działania nie da się tego zrobić. Uratuje dziecko przed komplikacjami i uratuje mu życie. Obawa przed operacją nie jest tego warta. Operacje są szybkie, a opieka pooperacyjna nad dzieckiem jest dość prosta.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli kiedyś miałeś zapalenie wyrostka robaczkowego, to doskonale pamiętasz te „niezapomniane” doznania. Ale czy od razu zgadłeś, że wyrostek powoduje ból? A może najpierw pomyślałeś, że to zatrucie lub przejadanie się? Najprawdopodobniej drugi. Po pierwsze, ból pokrywa cały brzuch, a dopiero potem stopniowo zaczyna się lokalizować po prawej stronie. U dzieci brzuszki często boli, żaden rodzic nie zaprzeczy temu. W rzeczywistości wielu osobom trudno jest szybko i prawidłowo określić objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Lub odwrotnie, wielu rodziców postrzega każdy, nawet najmniej znaczący ból lub dyskomfort w brzuchu potomstwa, jako zagrożenie zwane zapaleniem wyrostka robaczkowego. Zobaczmy, czym jest wyrostek robaczkowy, dlaczego jest on zapalny i jak zrozumieć, że to on powoduje ból.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: definicja, diagnoza i główne objawy

W jelicie grubym człowieka istnieje kilka obszarów, z których jeden nazywa się kątnicą. Z kolei jelito ślepe ma mały proces, który wygląda jak robak. To właśnie ten proces lub, jak się go nazywa, przydatek jest wyrostkiem robaczkowym - głównym sprawcą zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych. Wiele osób błędnie uważa, że ​​niezrozumiały robak w kształcie jamy brzusznej nazywany jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. W rzeczywistości zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem zapalnym wyrostka robaczkowego, który może wystąpić z różnych powodów, o czym powiemy nieco później.

Według lekarzy wyrostek robaczkowy jest daleki od najważniejszej roli w organizmie człowieka, ale wciąż z niego korzysta. Na przykład to on dba o stan mikroflory jelitowej, a także jest „domem” dla pożytecznych bakterii i mikroorganizmów. Jednak nawet w przypadku jego usunięcia, dzięki nowoczesnej medycynie i farmakologii, człowiek kontynuuje pełne życie i cieszy się życiem.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci? W pierwszych latach życia u dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego jest niezwykle rzadkie. Z reguły dzieci w wieku od 6 do 7 lat zgłaszają się do szpitali ze skargami. Według statystyk, w prawie połowie przypadków przyczyną bólu nie jest wcale zapalenie wyrostka robaczkowego, ale infekcje jelitowe, zatrucie lub ciężkie rozstrojenie brzucha. Druga połowa dzieci, u których poważnie podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, musi pozostać w obserwowanym szpitalu, aby lekarze mogli wykluczyć lub zapobiec powikłaniom.

Czasem nawet doświadczonym chirurgom trudno jest prawidłowo rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, zwłaszcza jeśli objawy są wczesne, a dziecko nie jest w stanie w pełni opisać jego stanu. Oczywiście, oprócz bólu brzucha, nasilającego się przy próbie zmiany pozycji ciała, istnieją inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, takie jak uporczywe nudności, wymioty, biegunka, drżenie ciała, podobne do dreszczy, letargu, suchości w ustach i gorączki. A jeśli wszystkie te objawy są obecne w kompleksie lub nakładają się na siebie stopniowo, mówimy o zapaleniu wyrostka robaczkowego. Rodzice muszą bardzo uważnie obserwować stan dziecka, ponieważ to właśnie z ich słów lekarz wyciąga wstępne wnioski. Mimo to szpital przeprowadza szczegółową diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: badanie zewnętrzne jamy brzusznej (badanie palpacyjne), badanie odbytnicy, badania krwi i moczu, prześwietlenia lub nawet laparoskopia na sali operacyjnej. Ostatnie narzędzie diagnostyczne z prawie 100% dokładnością pozwala nam określić, jaka jest przyczyna choroby.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Mówiąc prosto, zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci ma miejsce, gdy złożone cząsteczki, których nie można strawić, dostaną się do wyrostka robaczkowego. Z reguły gromadzą się przez pewien okres czasu. W jednym „cudownym” momencie cząsteczki te po prostu przytłaczają wyrostek robaczkowy, który, jak worek na śmieci, jest zmuszony sam utrzymać ten ładunek. W końcu wyrostek robaczkowy jest zapalny, co z kolei nie pozwala na pełną pracę jelit. W rezultacie - ból, nudności, wymioty, biegunka i inne niebezpieczne objawy.

Lekarze rozróżniają dwa główne typy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci - przewlekłe i ostre. Ostry jest znacznie bardziej powszechny, ponieważ bardzo szybki rozwój stanu zapalnego jest charakterystyczny dla ciała dziecka. Dlatego bardzo ważne jest, aby w przypadku wykrycia co najmniej kilku objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jak najszybciej zadzwonić po karetkę lub samemu udać się do szpitala. Po diagnozie, w przypadku potwierdzenia smutnych oczekiwań, przeprowadza się natychmiastowe usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Niestety, z powodu szybkiego rozwoju zapalenia, pęknięcie wyrostka robaczkowego występuje w około 25-45% przypadków. Gdy w najlepszym przypadku spowalnia się działania rodziców lub lekarzy, może to prowadzić do infekcji w okolicy brzucha, aw najgorszym - do śmierci.

Okres pooperacyjny: co musisz wiedzieć

Usuwanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest dość prostą i szybką operacją według standardów lekarzy. To samo dotyczy okresu i trybu pooperacyjnego. Z reguły, jeśli chirurgowi udało się usunąć wyrostek robaczkowy przed rozwojem zapalenia otrzewnej (pęknięcie wyrostka robaczkowego), dziecko będzie leżało w szpitalu przez około tydzień, a dosłownie każdego dnia będzie lepiej. Jeśli proces nadal zdążył pęknąć, operacja potrwa nieco dłużej, ponieważ lekarz musi usunąć wszystkie niepotrzebne i dokładnie oczyścić jamę brzuszną. Okres pobytu w szpitalu po zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci również w tym przypadku nieznacznie wzrośnie, aby personel medyczny mógł ostrzec o możliwych powikłaniach, w tym ropniu i niedrożności jelit.

A jednak zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może powodować komplikacje nawet po operacji i wypisaniu z domu. Aby temu zapobiec, obserwuj zachowanie dziecka, pytaj o jego zdrowie, nie ignoruj ​​skarg dotyczących bólu i niedyspozycji. Zaleca się nawet rejestrowanie stanu dziecka, tak aby w przypadku drugiej wizyty w szpitalu należało opowiedzieć o skargach dziecka.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: objawy i przyczyny. Jakie objawy pilnie wymagają operacji?

Wśród wszystkich istniejących problemów zdrowotnych u dzieci wymagających interwencji chirurgicznej, zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest szczególnie wyróżnione w chirurgii. Według statystyk, 3/4 pilnych operacji przeprowadzanych jest właśnie w celu usunięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Co ciekawe, zgodnie z doniesieniami medycznymi, uczniowie są bardziej podatni na stany zapalne, których proporcja wynosi 4/5, a pozostałe 20 procent chorych jest nadal bardzo młode.

Głównym problemem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, które odróżnia go od przebiegu choroby u dorosłych, jest szybki rozwój ostrej postaci, co prowadzi do poważnych komplikacji i poważnego zagrożenia dla życia. Istnieje ryzyko martwicy jelit (w szczególności jelita ślepego) i przejścia procesów zapalnych do innych części przewodu pokarmowego, na przykład do części brzusznej z późniejszym wystąpieniem zapalenia otrzewnej, które jest szczególnie trudne do leczenia.

Kolejnym problemem, nie mniej poważnym, jest trudność w jego diagnozie i szybkie wykrycie istniejącego problemu. U dzieci stan zapalny może być łatwo zamaskowany jako zwykłe zatrucie, w którym to przypadku rodzice mogą mieć trudności ze śledzeniem indywidualnych zdolności. Ważne jest, aby nauczyć się rozróżniać dolegliwości dziecka i wychwytywać pierwsze objawy choroby, aby mieć czas na zapobieganie głównym komplikacjom.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci: przyczyny

Eksperci zazwyczaj identyfikują czynniki, które bezpośrednio powodują ostry stan zapalny, oraz czynniki, które są szczególnymi prowokatorami, znacznie zwiększając ryzyko choroby. Grupy te obejmują wiele różnych powodów, zarówno naturalnych, jak i spowodowanych niewłaściwą opieką nad dzieckiem i kontrolą jego zdrowia.

Główne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Dodatek (tak jak i nie zapalenie wyrostka robaczkowego, jak wielu wierzy) jest małym procesem okrężnicy. Ten proces jego kształtu przypomina robaka, z którym jest zwykle porównywany i kończy się całkowicie ślepym końcem. Funkcje i cele tego narządu w ludzkim ciele nie są jeszcze do końca jasne i istnieje ogromna liczba założeń dotyczących funkcjonalnego znaczenia dodatku. Przez długi czas lekarze promowali teorię obowiązkowego usuwania tego procesu jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek procesów zapalnych, ale po pojawieniu się idei, że ten organ może odgrywać ważną rolę we wspieraniu procesów odpornościowych, ta praktyka nie zapuściła korzeni.

Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego są zazwyczaj dwa główne powody, które są bardzo podobne do siebie:

1. zawężenie procesu;
2. niedrożność wyrostka robaczkowego.

Następnie następuje aktywny rozwój flory bakteryjnej w kątnicy. Do głównych przyczyn takiego całkowitego lub częściowego zablokowania należą następujące opcje:

1. dostanie się do jelita ślepego małych cząstek kamieni kałowych;
2. spożywanie małych obcych niestrawnych przedmiotów (na przykład opinia, że ​​duża ilość połkniętych łusek z nasion) prowadzi do zapalenia wyrostka robaczkowego jest szczególnie dobrze znana;
3. rozwój pasożytów w jelitach;
4. skręt jelit powodujący niedrożność;
5. wady wrodzone i zaburzenia anatomiczne w prawidłowej strukturze kątnicy.

Takie mechaniczne nakładanie się światła jelita ślepego prowadzi ostatecznie do zakłócenia jego funkcjonowania - z wielkim trudem śluz zaczyna być usuwany lub całkowicie się go pozbywa, ciśnienie wewnętrzne wzrasta, ściany się zaciskają, a błona śluzowa pęcznieje. Proces dostaw krwi pogarsza się dramatycznie, to krew żylna stagnuje, a mikroflora i bakterie gromadzące się w wyrostku robaczkowym szybko się rozmnażają. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle ulega zapaleniu w ciągu 12 godzin po rozpoczęciu procesu.

Zdjęcie: Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego i późniejsze wylanie ropy i nagromadzonych mas kałowych następuje szybko - zwykle od 1 do 3 dni przed rozpoczęciem tego procesu.

Nawiasem mówiąc, zazwyczaj dzieci do lat 2 bardzo rzadko cierpią z powodu ostrej formy zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynika to z bardziej naturalnego i miękkiego jedzenia w tym wieku, a także w dzieciństwie, ten proces w kształcie robaka jest szerszy i krótszy - jest znacznie łatwiejszy do czyszczenia. Z wiekiem zapalenie wyrostka robaczkowego wydaje się rozciągać, co utrudnia oczyszczenie. Węzły chłonne, które podczas obrzęku mogą również zatkać proces, powstają dopiero w wieku 8 lat, kiedy zwykle obserwuje się bardzo dużą liczbę zaostrzeń.

Czynniki zwiększające ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego

Patogenna mikroflora jest zawsze obecna we wszystkich częściach jelita, dlatego trudno nazwać ją czynnikiem sprawczym i przyczyną rozwoju zapalenia. Powodem rozwoju zapalenia jest stworzenie korzystnego środowiska dla bakterii, w których zaczynają się aktywnie rozmnażać, wielokrotnie przekraczając naturalne ilości normalnie występujące w organizmie. Innym sposobem drastycznego zwiększenia ich liczby w wyrostku robaczkowym jest uzyskanie tam bakterii wraz z płynem limfatycznym lub już zainfekowaną krwią, która pochodzi z już zainfekowanych narządów działających jako ogniska infekcji. Takie ogniska mogą być na przykład w nosogardzieli podczas rozwoju przeziębienia. Przyczyną rozwoju zapalenia mogą być indywidualne infekcje, takie jak ból gardła i zapalenie ucha środkowego. Inne choroby są bezpośrednio związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Obejmują one zwykle dur brzuszny, gruźlicę i inne poważne choroby zakaźne.

Czynniki istotnie wpływające na wzrost ryzyka zaostrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego i ogólny początek procesów zapalnych w kątnicy są zwykle nazywane:

• niewłaściwe i zbyt obfite jedzenie, od pozwolenia na wczesne dzieciństwo dla dzieci do używania „niebezpieczeństw”, takich jak czekoladki, frytki i inne produkty;
• niewielka ilość w składzie codziennego błonnika pokarmowego, która stymuluje prawidłowe funkcjonowanie całego jelita;
• za dużo szkodliwego cukru jest nadal w tej samej czekoladzie, słodyczach i innych smakołykach;
• częste zaparcia, które często są wynikiem niedożywienia, ale na swój sposób wpływają na ryzyko zapalenia (przeczytaj artykuł o tym, jak leczyć zaparcia u dziecka);
• rozwijająca się dysbioza jelitowa, już wpływająca na normalną ilość bakterii w ludzkim ciele;
• różnorodne choroby całego przewodu pokarmowego, zarówno zakaźne, jak i zwykłe podrażnienia lub zatrucia;
• rozwój pasożytów w ciele dziecka, w szczególności inwazji robaków.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Eksperci klasyfikują zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci zgodnie z etapami ich rozwoju i zgodnie z ciężkością całego procesu choroby. Charakterystyka bardzo negatywnych procesów destrukcyjnych zachodzących w ciele również znacząco wpływa na klasyfikację. Warto jednak pamiętać, że wszystkie trzy nasilenia choroby są ze sobą bezpośrednio związane - najprostsze przypadki choroby w przypadku późnego leczenia bardzo szybko przechodzą w znacznie cięższe postaci.

Nieskomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Proste zapalenie wyrostka robaczkowego nazywane jest również kataralem. Jest to prosta choroba, zwykle charakteryzująca się ledwo zauważalnym zgrubieniem ścian i wciąż bardzo słabym stanem zapalnym. Takie zapalenie jest początkowym etapem poważnej choroby. Co najważniejsze, oczywiście, jeśli objawy zostaną zauważone na tym etapie - w tym przypadku leczenie jest bardzo łatwe iw krótkim czasie.

Rozwinięte procesy zapalne

Niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego jest drugim etapem choroby. Jest on natychmiast podzielony na dwa warianty choroby:

• zapalenie flegmiczne, czyli wzrost wielkości kątnicy, zapalenie ścian, zakrzepica pobliskich naczyń i inne problemy;
• zapalenie zgorzelinowe, charakteryzujące się wyraźnym rozwojem martwicy tkanki jelitowej.

Ostre zapalenie

Ropniak, lub trzeci, najpoważniejszy stopień zapalenia, to aktywne ostre procesy ropne zachodzące w procesie kątnicy.

Funkcje i możliwe konsekwencje

Dwóm ostatnim etapom choroby, najpoważniejszym, może towarzyszyć zerwanie procesu, ale w przypadku przebiegu choroby u dzieci taki wynik jest całkowicie niepotrzebny. U dzieci integralność stanu zapalnego może być bardzo często zachowana, co jest zaburzone tylko w przypadku bardzo długotrwałego leczenia.

Oddzielnie warto zauważyć, że w niektórych przypadkach mogą wystąpić wyjątkowe przypadki samoistnego wyleczenia lub zmniejszenia stopnia procesów zapalnych, ale oczywiście nie jest konieczne liczenie na taki wynik. Inną opcją rozwoju choroby jest przejście ostrego zapalenia w wariant przewlekły, z sporadycznymi nawrotami.

Powinniśmy również wziąć pod uwagę specyfikę lokalizacji zapalenia w ciele dziecka. Osobliwością zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest to, że może znajdować się w dowolnej części jamy brzusznej - pod wątrobą lub nawet niżej w przestrzeni miednicy, w lewej i prawej części oraz w innych obszarach, co znacznie komplikuje proces diagnozowania stanu zapalnego nie tylko dla rodziców, ale także dla lekarzy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy i diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest jedną z najgroźniejszych chorób pod względem częstej błędnej diagnozy. Szczególnie problem dotyczy tych dzieci, które nie potrafią opisać szczegółowo własnego bólu. Podczas gdy lekarze odrzucają istniejące niebezpieczne opcje, stan zapalny wzrasta i postępuje, ostatecznie osiągając naprawdę niebezpieczny etap. Rodzice mają również trudne zadanie - u dzieci objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do przebiegu wielu innych chorób, więc czasami niemożliwe jest natychmiastowe podejrzenie czegoś złego.

Zdjęcie: Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Wyróżnia się jednak pewien klasyczny rozwój choroby u dzieci, któremu towarzyszą najczęstsze objawy w różnym wieku:

1. od samego początku ostry ból występuje w każdej części jamy brzusznej, na przykład w pobliżu pępka, który zwykle koncentruje się po prawej stronie; Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli wymuszona postawa dziecka zmniejsza ból (na przykład na plecach lub prawej stronie) lub przeciwnie, wyraźnie je pogarsza (na przykład po lewej stronie), może to być bardzo jasny wskaźnik postępującego zapalenia; Oczywiście u małych dzieci objawy te można zrozumieć wyłącznie intuicyjnie, podczas gdy starsze dzieci opisują swoje uczucia bardziej szczegółowo;
2. wymioty często towarzyszą zapaleniu, ale ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, po wymiotowaniu dziecko nigdy nie staje się łatwiejsze, ale przy tym samym zatruciu, wręcz przeciwnie, wymioty na końcu końców prowadzą do pewnej ulgi;
3. proces zapalny u dzieci najczęściej przebiega z zauważalnym wzrostem temperatury, a ta właściwość stopniowo z wiekiem staje się mniej jasna - im starsza osoba, tym mniejszy wzrost temperatury; u starszych dzieci temperatura musi towarzyszyć późniejszym etapom zapalenia z możliwymi powikłaniami;
4. przez pojawienie się języka można ocenić przebieg procesów zapalnych - zazwyczaj w przypadku rozwoju choroby pojawia się zauważalna biała płytka; w najtrudniejszych przypadkach wszystkie jego powierzchnie są pokryte kwitnieniem, w początkowych etapach - tylko korzeń; wraz z rozwojem nekrozy utrzymuje się również suchość języka;
5. osobno mogą występować różne problemy ze stolcem - biegunka rozwija się u bardzo małych dzieci, z wiekiem zaburzenia stają się zaparciami; Jeśli jelito znajduje się w pobliżu cewki moczowej, w tym obszarze mogą również wystąpić trudności.

Nie powinniśmy zapominać o specyficznych objawach, które występują, gdy występuje nietypowe położenie spalonego jelita ślepego:

• polędwica jest szczególnie obolała, jeśli stan zapalny jest inny miejsce zabrbshinsnym;
• krocze i obszar pachwinowy są dotknięte lokalizacją miednicy, oddzielnie problemy ze oddawaniem moczu i wydalanie kału z dużą ilością śluzu są szczególnie powszechne;
• prawa strona boli, jeśli zapalenie wątroby znajduje się wzdłuż wątroby, w tym przypadku może to wpłynąć na całe prawe hipochondrium.

W ciągu trzech lat dzieci zwykle skupiają się na innych oznakach natury anatomicznej lub intuicyjnej:

• niezwykle szybki postęp procesów zapalnych, a zatem zewnętrzny przebieg samej choroby;
• ogólny niepokój, zaburzenia snu, apetyt, wszystkie te same wymioty charakterystyczne dla wszystkich grup wiekowych;
• nagłe wahania temperatury, do 39-40 stopni;
• częste i oczywiście bolesne dla stolca i oddawania moczu;
• dziecko najczęściej daje sobie normalny wygląd i często intuicyjnie zaciska nogi na brzuchu, jak gdyby próbował uciec od bólu.

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pełne badanie. W przeciwnym razie ukryta forma choroby i jej nieokreślony przebieg mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele, a nawet do rozwoju peretonitu, który już stanowi zagrożenie nie tylko dla dobrego samopoczucia, ale także dla życia dziecka. Można nawet wcześniej przekonać się o podejrzeniach, odczuwając brzuch - lokalizacja bólu i napiętych mięśni dość wyraźnie charakteryzuje ten obraz, chociaż takie objawy mogą nie zawsze pojawiać się w początkowych stadiach zapalenia.

Lekarz przeprowadza następujące etapy badania:

• badanie dotykowe brzucha i jego badanie zewnętrzne;
• badania krwi i moczu w celu określenia poziomu organizmów bakteryjnych w nich;
• dodatkowo wykonać analizę stolca i endoskopię;
• USG jamy brzusznej;
• RTG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej, umożliwiająca wizualizację problemu;
• W przypadku dorastających dziewcząt konieczne jest badanie ginekologiczne, aby wykluczyć ewentualne dodatkowe problemy lub błąd w diagnozie.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Główną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych jest operacja bezpośrednia. Sposób działania wybiera się w zależności od stadium rozwoju zapalenia.

Operacje laserem zamkniętym wykonuje się w początkowych stadiach, gdy chorobę zdiagnozowano niemal natychmiast, lub w przypadkach, w których nie ma niebezpieczeństwa przedwczesnego pęknięcia narządu objętego stanem zapalnym. W tym przypadku narzędzia i kamera wideo są wstawiane w małe nacięcia w ciele, po czym dziecko jest trzymane pod nadzorem specjalistów przez około tydzień, chociaż powrót do zdrowia po takiej procedurze nie jest inny.

Zdjęcie: Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

Operacja otwarta jest wymagana w przypadku wybuchu zapalenia wyrostka robaczkowego. Jest usuwany, po czym oczyszcza całą jamę brzuszną z mikroflory bakteryjnej, śluzu. masy kałowe i inne zanieczyszczenia. Oczywiście stosuje się wiele leków przeciwbakteryjnych. Podczas okresu rekonwalescencji dziecku nie wolno jeść ani nawet pić, co czasami powoduje pewne trudności. Bardzo ważne jest obserwowanie objawów wszelkich potencjalnych powikłań, które mogą wskazywać na przykład ropny ropień i inne negatywne konsekwencje.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, poduszki grzewcze, lewatywy i inne opcje samoleczenia w domu są zabronione. Środki przeczyszczające i inne leki są również zabronione, w najbardziej krytycznych przypadkach dozwolone są tylko środki przeciwbólowe.

Ważnym działaniem, które rodzice muszą wykonać, jest połączenie alarmowe, które już pomoże określić stan dziecka.

Wszystko o zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą dość skomplikowaną, ponieważ w większości przypadków wymaga operacji. Chorobę najczęściej diagnozuje się u dzieci, a mianowicie w okresie nauki szkolnej. Osobliwością konkretnej choroby w tym wieku jest to, że zespół postępuje bardzo szybko i często towarzyszy mu komplikacja. Jednocześnie bardzo trudno jest zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, co komplikuje terapię.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: charakter problemu i grupa ryzyka

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą charakteryzującą się początkiem procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym. Wyrostek robaczkowy jest procesem robaczkowym, który działa jako część kątnicy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą, której leczenie wymaga operacji. Zespół ten jest trzecią czwartą wszystkich chorób dziecięcych, w których uciekła się do resekcji (usunięcia).

W 80% przypadków operacje wykonywane są w okresie nauki w gimnazjum i liceum (w wieku 10–16 lat), dlatego tę grupę wiekową klasyfikuje się jako zagrożoną.

Problem jest częściej diagnozowany u chłopców niż u dziewcząt.

Przyczyny choroby

Jak opisano powyżej, choroba charakteryzuje się pojawieniem się obfitego zapalenia, co następuje w wyniku zablokowania procesu jelitowego. Często w jamie wyrostka robaczkowego występuje środowisko bakteryjne, przyczyniające się do pogorszenia sytuacji. Okluzja może wystąpić, gdy kamienie kałowe, różne pasożyty, przedmioty obcego pochodzenia itp. Dostaną się do jamy wyrostka robaczkowego.

Uwaga lekarza: choroba może być konsekwencją wrodzonej choroby jelit. Różne fizjologiczne nieprawidłowości często prowadzą do upośledzenia krążenia i dopływu krwi do niektórych części ścian jelita, zapalenie wyrostka robaczkowego jest konsekwencją takich powikłań.

Jeśli patogen z innego dotkniętego obszaru jest obecny w krwiobiegu, infekcja może łatwo przeniknąć do jamy jelita ślepego. Proces ten często prowadzi do powikłań, w tym miejscowej śmierci tkanek jelitowych.

Istnieje wiele stanów, które predysponują do wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego:

• nadmierne, nadmierne jedzenie;
• zaparcie i niedrożność jelit;
• infekcje robakami;
• niewystarczająca ilość w diecie żywności, która obejmuje błonnik;
• bakteryjne zakażenie jelita;
• różne patologie i choroby przewodu pokarmowego;
• spożycie cukru w ​​dużych ilościach itp.

Objawy i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Obraz kliniczny choroby w każdym przypadku ma swoje własne cechy - zależy od formy choroby i wieku dziecka. Głównym objawowym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w większości przypadków występuje w okolicy pępka i stopniowo przesuwa się w okolice wyrostka robaczkowego. Bolesne odczucia są bardzo trudne do powiązania z zespołem, ale częściej ból przesuwa się w prawo.

Starsze dzieci bez szczególnych trudności mogą określić lokalizację bólu, a tak jak w przypadku dzieci, główne objawy to następujące czynniki:

• płacz;
• pchanie nóg do brzucha;
• niepokój i nastroje podczas kontroli;
• zaburzenia snu itp.

Innym wskaźnikiem są nudności, którym towarzyszą wymioty. U starszych dzieci pragnienie może być jednorazowe, jednak im młodsze dziecko, tym częściej dziecko pęka. Naturalnym procesem w tej sytuacji jest odmowa jedzenia. Naruszenie stolca może pojawić się albo jako zaparcie, albo odwrotnie, w postaci częstych wypróżnień, ze śluzem obecnym w stolcu. Z powodu biegunki występuje odwodnienie.

Ogólna temperatura ciała chorego dziecka znacznie wzrasta - do 38–40 stopni. U młodzieży występuje objaw „nożyczek”, w którym odczyty temperatury różnią się od wskaźników tętna.

Ważnym czynnikiem w określeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest język:

1. Podczas nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język jest mokry z niewielką ilością płytki nazębnej zlokalizowanej w obszarze korzenia.
2. W ramach flegmicznego typu choroby język jest również mokry, jednak cała jego powierzchnia pokryta jest białym nalotem.
3. Z zapaleniem wyrostka robaczkowego język charakteryzuje się białym pokryciem i odwodnieniem.

Przewlekła postać choroby jest niezwykle rzadka, objawy są niejasne i nie ma oczywistych zmian w samym wyrostku robaczkowym, więc diagnoza problemu jest trudna. W tym przypadku ból nie jest obowiązkowym i trwałym objawem, objawia się napadami. Uczucia mogą wzrastać po jedzeniu lub ćwiczeniach. Towarzyszy mu osłabiony stolec.

Cechy diagnozy choroby u dzieci w różnym wieku

Wysokiej jakości diagnostyka jest kluczem do skutecznego leczenia, zwłaszcza w dzieciństwie. Należy zauważyć, że postawienie diagnozy u dziecka z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego ma swoją specyfikę iw pewien sposób różni się od diagnozowania dolegliwości u dorosłych. Cechy te opierają się na fakcie, że rozwój choroby w młodym wieku przebiega bardzo szybko, czemu towarzyszą komplikacje w przypadku braku terminowej terapii.

Metody badania dzieci w celu identyfikacji zapalenia wyrostka robaczkowego:

• fizyczne (ręczne);
• laboratorium;
• instrumentalny.

Główną metodą diagnostyczną, która może ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego, jest palpacja brzucha. Zabiegowi towarzyszy napięcie mięśni i pojawienie się bolesnych odczuć w rejonie biodrowym. U niemowląt badanie dotykowe wykonuje się metodą odbytniczą. Pozwala to określić obecność obwisłości i obecność bólu po naciśnięciu przedniej ściany odbytnicy.

Aby dokonać dokładnej diagnozy, mogą być potrzebne następujące testy:

• pełna morfologia krwi w celu określenia poziomu leukocytów w płynnej tkance;
• ogólny test moczu.

Dokładna diagnoza jest przeprowadzana przez badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Badanie to pozwala nam nie tylko potwierdzić hipotezę o występowaniu zapalenia w dodatku, ale także uzyskać pełny obraz sytuacji.

W przypadku badań dzieci z podwyższoną reakcją ochronną na palpację, która wyraża się w postaci napięcia brzucha, wykonuje się elektromiografię, która może potwierdzić obecność stanu zapalnego. Możliwe powikłania lub formacje patologiczne, które pogarszają stan pacjenta, są wskazaniami do dodatkowych procedur diagnostycznych, które określa lekarz prowadzący.

Potrzeba operacji

Do tej pory jedyną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest operacja. Operację można przeprowadzić na dwa sposoby, w zależności od ciężkości choroby i sprzętu obecnego w szpitalu:

• klasyczny otwarty sposób;
• laparoskopia.

Każdy z rodzajów operacji przeprowadzany jest pod wpływem znieczulenia ogólnego. W sumie proces trwa około godziny - zależy to od przebiegu operacji. Prognoza jest bardzo korzystna, a dziecko wraca do zdrowia o wczesnej porze.

W ramach chirurgii dziecięcej preferowana jest metoda laparoskopii, ponieważ jest ona mniej traumatyczna. Technika ta obejmuje następujące działania: chirurg wykonuje kilka małych nacięć nie większych niż 5-7 milimetrów i za pomocą specjalnej kamery i narzędzi chirurgicznych usuwa źródło zapalenia.

Uważa się, że laparoskopia pozwala dziecku odzyskać zdrowie w ciągu kilku dni po interwencji chirurgicznej. Jednak takie podejście nie będzie skuteczne w złożonych formach zapalenia wyrostka robaczkowego, w którym to przypadku uciekają się do klasycznej operacji.

Przed resekcją z zastosowaniem procedury otwartej lekarze muszą przeprowadzić przygotowania, które zwykle trwa kilka godzin. Przeprowadza się terapię infuzyjną, która polega na dożylnym podawaniu płynu, aby zapobiec zatruciu, i przepisano kompleks leków antybiotykowych.

Okres powrotu do zdrowia po interwencji tego typu wymaga dłuższego pobytu małego pacjenta w szpitalu, ponieważ jego stan musi być monitorowany.

Życie po zabiegu

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu dla każdego indywidualnego przypadku ma inne cechy. Jeśli proces usuwania zapalonego wyrostka robaczkowego przebiegał bez powikłań, wówczas nie jest wymagane dodatkowe leczenie, ale decyduje o tym tylko lekarz prowadzący.

W tym okresie, kiedy dziecko oddala się od znieczulenia, w żadnym wypadku nie wolno mu jeść, ponieważ może to spowodować wymioty. Jeśli dziecko prosi o picie, możesz dać mu mały łyk wody, ale nie więcej.

W ciągu pierwszych dwóch dni dziecko nie powinno wstać, ale począwszy od trzeciego, powinno się poruszać, stopniowo wychodząc z łóżka.

Podczas całego okresu zdrowienia należy przestrzegać diety, która przyczyni się do normalizacji błony śluzowej jelit.

Dieta pooperacyjna

Dieta po usunięciu wyrostka robaczkowego musi być przestrzegana przez dziecko. W takim przypadku system zasilania powinien zostać wybrany i przepisany w ciągu dnia, z wyprzedzeniem planując i przygotowując dietę.

Specjalne diety mogą obejmować następujące produkty:

• słodkie owoce, warzywa;
• chude ryby i mięso;
• puree warzywne;
• buliony;
• jogurty i niskotłuszczowe produkty mleczne, w tym twaróg.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci - przyczyny i pierwsze objawy, diagnoza, operacja i możliwe powikłania

Według statystyk około 75% interwencji chirurgicznych w nagłych wypadkach u dzieci i młodzieży dotyczy zapalenia wyrostka robaczkowego. U około 80% dzieci choroba występuje w wieku szkolnym, a u 20% w młodszych grupach wiekowych. Najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 1 roku życia. Wraz z wiekiem zapadalność wzrasta wraz ze szczytem w wieku 15-19 lat.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego (proces robaczkowy jelita ślepego), który może mieć różny stopień nasilenia i być ostry lub przewlekły. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za najczęstszą chorobę zapalną jamy brzusznej, wymagającą leczenia chirurgicznego i jest najczęstszą przyczyną zapalenia otrzewnej. Występuje u około 5 osób na 1000 przypadków.

Powody

Dokładne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są nadal nieznane. Naukowcy identyfikują 4 główne teorie:

1. Mechaniczne - wyjaśnia występowanie stanu zapalnego poprzez zablokowanie jego światła, co prowadzi do nadprodukcji śluzu, jego akumulacji i aktywnej reprodukcji warunkowo patogennej mikroflory jelitowej. Przyczyną niedrożności mogą być kamienie kałowe, ciała obce, inwazje helmintyczne lub przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
2. Zakaźne - sugeruje, że choroby zakaźne, takie jak gruźlica, dur brzuszny i jersinioza, mogą prowadzić do rozwoju stanu zapalnego.
3. Naczyniowe - obecność ogólnoustrojowego zapalenia naczyń ma podstawowe znaczenie.
4. Endokrynologia - podkreśla przyczynę obecności w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego dużej liczby komórek wydzielających mediator serotoniny zapalnej.

Współcześni badacze zgadzają się, że choroba ta może mieć charakter poliologiczny, tj. mieć kilka powodów. Można zidentyfikować następujące prawdopodobne przyczyny, które mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci:

• zwężenie światła lub zablokowanie wyrostka robaczkowego kałami, pasożytami;
• wady wrodzone oraz cechy anatomiczne i fizjologiczne struktury i umiejscowienia wyrostka robaczkowego;
• infekcje;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• rozrost pęcherzyków chłonnych wyrostka robaczkowego.

Oprócz bezpośrednich przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego, istnieją okoliczności sprzyjające i predysponujące do jego rozwoju. Czynniki zwiększające ryzyko jego rozwoju obejmują:

• cienkość ściany i słaby rozwój warstwy mięśniowej wyrostka robaczkowego;
• mała ilość tkanki limfatycznej w procesie;
• zespolenia między naczyniami limfatycznymi wyrostka robaczkowego i innymi narządami;
• niedojrzałość anatomiczna i fizjologiczna splotu nerwowego i zakończeń wyrostka robaczkowego;
• niedorozwój sieci większej;
• obfity dopływ krwi do otrzewnej;
• nieregularne ruchy jelit;
• dysbakterioza;
• niewłaściwe odżywianie.

Ponadto opisane cechy ciała dziecka są bezpośrednią przyczyną tego, że szybkość rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest 2 razy większa niż u dorosłych. Poważne powikłania, w tym zapalenie otrzewnej i posocznica, mogą rozwinąć się u dzieci w ciągu jednego dnia od wystąpienia choroby. Niezależnie od przyczyn, mechanizm rozwoju choroby pozostaje niezmieniony:

1. Występuje obrzęk wszystkich tkanek, pogrubienie ścian wyrostka robaczkowego.
2. Ze względu na przepływ krwi zwiększa się rozmiar procesu.
3. Toksyny z wyrostka robaczkowego penetrują otrzewną.
4. Rozwijają się objawy podrażnienia otrzewnej.
5. Toksyny dostają się do krwiobiegu.
6. Istnieją objawy zatrucia, takie jak gorączka.
7. W ciągu 2 lub 3 dni od wystąpienia choroby, martwica tkanek i perforacja ściany procesu zachodzą wraz z wyciekiem jej zawartości do jamy brzusznej.
8. Rozwój sepsy.

Klasyfikacja

W klasyfikacji zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci występują 2 główne kierunki, w zależności od podejścia - kliniczne, anatomiczne i morfologiczne. Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna identyfikuje 2 formy zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Ostra - ostra chirurgiczna choroba zapalnego-martwiczego wyrostka robaczkowego.
2. Przewlekła jest rzadką postacią, która rozwija się po ostrym procesie. Główną cechą tej formy jest obecność zanikowych i stwardniałych zmian w ścianie procesu.

Klasyfikacja morfologiczna zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci opiera się na strukturze patoanatomicznej zaatakowanych tkanek. Klasyfikacja ta bezpośrednio odzwierciedla fazę zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie:

1. Katar charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi i drenażem limfatycznym, przekrwieniem żylnym i obrzękiem ściany wyrostka robaczkowego.
2. Niszczące - charakteryzujące się rozprzestrzenianiem się obrzęku na całej grubości ściany procesu, dodatkiem zmian ropno-martwiczych. Jest podzielony na 2 typy:
   • flegmoniczny - charakteryzuje się szerokim zgrubieniem i obrzękiem ścian wyrostka robaczkowego;
   • zgorzel - objawiająca się obecnością obszarów martwicy ściany procesu z powodu zakrzepicy naczyniowej.
3. Empyema jest specjalną odmianą flegmicznego destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Występuje podczas blokowania światła wyrostka robaczkowego z utworzeniem zamkniętej jamy wypełnionej ropą. W tym wariancie proces zapalny rzadko zmienia się w otrzewną, ale towarzyszy mu sterylny wysięk surowiczy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Symptomatologia zapalenia wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów zależy bezpośrednio od wieku, anatomicznego umiejscowienia wyrostka robaczkowego i fazy choroby. Położenie wyrostka robaczkowego w stosunku do innych narządów określa szybkość wystąpienia objawów, lokalizację, intensywność i charakter zespołu bólowego, a wiek predysponuje do zmiany tempa rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.

Pierwsze znaki

Duża odmiana charakteryzująca się pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Mogą być przebrane za choroby takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, infekcje jelitowe, jersinioza lub zatrucie pokarmowe. Ból może mieć różne cechy w zależności od lokalizacji dodatku:

Charakterystyka zespołu bólowego

Równolegle do jelita krętego

Opcja z najbardziej widocznymi objawami. Początkowo ból jest rozproszony w całym brzuchu, a następnie zlokalizowany w okolicy pępka

W prawym bocznym kanale periimodochny

Ból w prawym regionie biodrowym

W górę skierowane do jamy podbłonkowej

Ból w okolicy nadbrzusza lub w prawej hipochondrium z napromieniowaniem prawej obręczy barkowej

Skierowany do jamy miednicy

Ból brzucha, nadbrzuszny obszar kłujący lub bolący

Wewnątrz ściany jelita ślepego

W prawej połowie brzucha jęczącej postaci

Na przedniej powierzchni kątnicy

Ostre, w prawym regionie biodrowym

Za kątnicą obejmuje warianty zaotrzewnowe i dootrzewnowe

Nudny, jęczący charakter w dolnej części pleców po prawej stronie z napromieniowaniem prawego uda

W lewym regionie biodrowym z lustrzanym układem narządów

W lewej połowie brzucha o różnej intensywności

Warianty przyśrodkowe, boczne, podopatkowe i miedniczne są uważane za klasyczne z anatomicznego punktu widzenia. Umiejscowienie wyrostka robaczkowego jest najczęstszym typem nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego. Oprócz bólu u dziecka występują inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

• odmowa jedzenia;
• nudności i wymioty;
• wzrost temperatury;
• niepokój

Wdrożony etap

W każdej grupie wiekowej rozwinięty etap przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego ma inne cechy. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u młodzieży niemal odpowiadają podobnemu obrazowi klinicznemu u dorosłych.

Dzieci od 3 do 12 lat

Dzieci powyżej 12 lat

Zaburzenia ogólne

Powtarzany, nie przynoszący ulgi

Podwójny, rzadziej wielokrotny

Pojedyncze lub podwójne

Nie pasuje do temperatury ciała, znacznie przyspieszony

Wzmocnione przez chodzenie i zginanie w prawo.

Wzmocnione ruchami

Zwiększony podczas pochylania się do przodu.

Płynne stolce ze śluzem

Normalny lub częsty (częstomocz)

Niepokój, płacz, drażliwość

* Temperatura zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci karmionych piersią nie może wzrosnąć powyżej 37,5o C.

Komplikacje

Gdy powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić zarówno przed, jak i po leczeniu chirurgicznym. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może prowadzić do pojawienia się stanów patologicznych, takich jak:

• infiltracja kończyn;
• ropień;
• perforacja;
• zapalenie otrzewnej;
• niedrożność jelit;
• sepsa.

Powikłania mogą być również spowodowane bezpośrednio przez operację. Wczesne powikłania pooperacyjne obejmują stany patologiczne, które wystąpiły w ciągu pierwszych 6 dni po zabiegu:

• opóźnione gojenie się rany;
• rozbieżność szwu;
• zakażenie rany i ropienie szwów;
• krwawienie z rany.

Późne powikłania pooperacyjne występują w 6 - 9 dniu po operacji. Obejmują one następujące stany:

• naciek lub ropień rany pooperacyjne;
• naciek lub ropień w jamie brzusznej;
• zapalenie kikuta wyrostka robaczkowego;
• przepuklina pooperacyjna;
• przetoka ligaturowa;
• blizna keloidowa;
• nerwiak blizny;
• zrosty;
• mechaniczna niedrożność jelit.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pierwszym zdarzeniem w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest badanie fizykalne, które obejmuje badanie dotykowe brzucha, określenie konkretnych objawów, badanie odbytnicy. Rozpoznanie choroby u dzieci w wieku poniżej 3 lat ma największe trudności, ponieważ nie są one w stanie opisać swoich niepokojących objawów i prawie zawsze reagują negatywnie na badanie przez lekarza. Z tego powodu dzieci są badane w stanie snu. Oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne:

1. Badania krwi - w celu określenia procesu zapalnego w organizmie, charakteryzującego się przesunięciem formuły leukocytów w lewo.
2. Analiza moczu - wyklucza choroby zapalne układu moczowego.
3. RTG - aby wykluczyć niedrożność jelit.
4. Ultradźwięki - dają możliwość identyfikacji zapalenia wyrostka robaczkowego i obecności płynu w jamie brzusznej.
5. Elektromiografia przedniej ściany brzucha - określa wzrost aktywności elektrycznej w dotkniętym obszarze, spowodowany przez proces destrukcyjny.
6. TK - weryfikacja diagnozy z niejasnym obrazem klinicznym.
7. Laparoskopia diagnostyczna - stosowana w celu wyjaśnienia diagnozy, w większości przypadków obejmuje wyrostek robaczkowy.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kiedy dziecko ma objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ dziecko potrzebuje pilnej hospitalizacji, leczenia chirurgicznego i nadzoru medycznego. W obecności objawów tej choroby w żadnym przypadku nie można użyć:

• Środki przeciwbólowe, ponieważ mogą utrudniać diagnozę.
• Lewatywy lub środki przeczyszczające.
• Gorące lub zimne termofory na żołądku, ponieważ mogą przyspieszyć rozwój procesu zapalnego.
• Pij dużo wody.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego, z rzadkimi wyjątkami, jest skuteczne. W zależności od ciężkości stanu i fazy przebiegu choroby stosuje się różne metody operacyjne. Istnieją następujące metody leczenia chirurgicznego:

1. Laparoskopowa appendektomia - usunięcie procesu przez nakłucia w przedniej ścianie brzucha. Technika ta ma zastosowanie u pacjentów z wczesnym zapaleniem wyrostka robaczkowego bez ryzyka pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej.
2. Otwarta wyrostek robaczkowy - usunięcie wyrostka robaczkowego przez nacięcie w prawym regionie biodrowym. Stosuje się go u pacjentów z wysokim ryzykiem pęknięcia wyrostka robaczkowego lub zapalenia wyrostka robaczkowego z powikłanym zapaleniem otrzewnej.

Po zabiegu pacjent musi otrzymać profilaktyczny przebieg terapii antybiotykowej. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak Amoxiclav, Ceftiaxone, Cefuroxime, Flemoxin, Azithromycin i inne. Niezależne stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest niedopuszczalne, ponieważ może to prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, dziecko powinno być chronione przed czynnikami, które przyczyniają się do pojawienia się tej choroby. Środki profilaktyczne zmniejszające ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

• właściwe odżywianie bogate w błonnik;
• reżim picia;
• regularne wypróżnienia;
• terminowe leczenie chorób zapalnych;
• zapobieganie dysbakteriozie.