Przepuklina brzuszna: co to jest, objawy, jak leczyć chorobę

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przepuklina brzuszna (lub brzuszna) - jest wyjściem narządów wewnętrznych z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej, do moszny, pod skórę brzucha, pleców, pachwiny uda (w zależności od rodzaju wykształcenia). Jednocześnie narządy nie wchodzą w kontakt ze środowiskiem zewnętrznym, ponieważ zachowana jest integralność otrzewnej i skóry.

Jest to jedna z najczęstszych patologii chirurgicznych: według statystyk występuje u 3–7% dorosłych, a wśród zabiegów chirurgicznych operacja przepukliny zajmuje drugie miejsce pod względem częstości (po zabiegu wyrostka robaczkowego).

Dzieci mają również przepukliny brzuszne (wszystkich typów). Najczęściej te pępkowe (rejestrowane u 25–35% niemowląt) i pachwinowe.

Zewnętrznie ta patologia wygląda jak wypukłość. Po znalezieniu wielu pacjentów, nawet bez konsultacji z lekarzem, z łatwością określa, co to jest.

Początkowo z tą chorobą - objawy wypukłości rzadko powodują poważne niedogodności, nie przeszkadzają pacjentom i nie są same w sobie niebezpieczne. Dzieci zazwyczaj nie mają skarg, z wyjątkiem obecności edukacji. Jednak nawet w przypadku bezobjawowych i małych formacji zawsze istnieje ryzyko naruszenia - i jest to stan zagrażający życiu.

Dlatego, gdy wykryta zostanie przepuklina na brzuchu, należy jak najszybciej skontaktować się z chirurgiem.

Jedynym leczeniem przepukliny brzusznej u dorosłych (z wyjątkiem przepony) jest operacja. Dla chirurga jest to prosta i łatwa procedura, która w 90% przypadków całkowicie leczy przepuklinę i nie ma żadnych komplikacji.

U dzieci stosuje się znacznie częściej metody leczenia bez operacji lub nawet całkowity brak leczenia (taktyka wyczekująca), ponieważ wraz ze wzrostem dziecka przyczyny wypukłości często zanikają, a formacja zostaje wyleczona sama.

Przeczytaj cały przegląd choroby.

Klasyfikacja

Przepukliny brzuszne są klasyfikowane według kilku kryteriów:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Wszystko, co musisz wiedzieć o przepuklinie

Przepuklina brzuszna jest dość powszechną chorobą, która może wystąpić u każdej osoby. Jest podzielony na wiele gatunków, które mają różne objawy, lokalizację, przyczyny rozwoju i taktyki leczenia. Choroba powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest przepuklina.

Pojęcie i klasyfikacja

Przepuklina na brzuchu jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się narządów jamy brzusznej na powierzchni brzucha lub poprzez przesłanie ich przez bramę przepuklinową do wnętrza jamy brzusznej. Pierścień przepuklinowy jest szczeliną, która powstała w ścianie brzucha. Ta wada występuje naturalnie lub może być spowodowana urazem lub operacją.

Według statystyk około 5% populacji cierpi na różnego rodzaju przepukliny w żołądku. Zdecydowana większość z nich (80%) to mężczyźni, a pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Zazwyczaj przepuklina brzuszna jest diagnozowana u przedszkolaków i osób powyżej 50 roku życia.

Choroby mają gatunki, w tym przepuklinę brzuszną. Klasyfikacja jest bardzo obszerna i obejmuje ogromną liczbę podgatunków. Dla jasności robimy stół.

• przepuklina zewnętrzna ściany brzucha (poza);
• przepuklina wewnętrzna (narządy poruszają się w jamie brzusznej).

• pępowina (pojawia się w pobliżu pępka);
• paraumbiliczny (znajdujący się w pobliżu pępowiny);
• pachwinowe, które są dalej podzielone na proste i ukośne, w zależności od położenia sznura nasienia;
• przepuklina brzuszna - przepuklina przedniej ściany brzucha, uformowana w dolnej części;
• przepuklina nadbrzusza, które znajdują się w linii środkowej brzucha;
• udo
• lędźwiowy;
• blokowanie;
• przepuklina spihelium;
• przepuklina otworu pokarmowego przepony;
• przepuklina boczna brzucha, znajdująca się za pochwą mięśnia prostego.

• kłucie dławiące, które występuje podczas ściskania naczyń krezkowych z następczą martwicą jelit;
• obturacyjny, pojawia się z powodu wygięcia jelita i ustania ruchu masy kałowej przez jelita
• marginalne utworzone przez naruszenie małej części ściany jelita z dalszą martwicą i perforacją.

• przepuklina niepełna (przepuklina przepuklina opuszcza jamę brzuszną, ale nie wykracza poza jej granice);
• przepuklina całkowita (worek przepuklinowy znajduje się poza ścianami jamy brzusznej).

• wrodzona przepuklina brzuszna;
• Przepuklina Littre'a, w której uchyłka jelita czczego znajduje się w worku przepuklinowym;
• wędrująca przepuklina w jamie brzusznej.

Wewnętrzne przepukliny brzuszne rozpoznaje się w 25% przypadków. We wszystkich innych sytuacjach pacjenci cierpią z powodu gatunków zewnętrznych. Na szczególną uwagę zasługuje przepuklina brzuszna. Ostatnio zaczęła się najczęściej spotykać. Przepuklina brzuszna występuje po operacji.

Przyczyny i objawy

Przepuklina jamy brzusznej nie pojawia się spontanicznie. Jego występowanie wymaga czasu i wielu czynników patologicznych. Powody są podzielone na 2 typy: usuwanie i wykonywanie.

Aby mieć to:

• czynnik dziedziczny;
• wrodzone słabe mięśnie;
• wynikające z tego zmiany spowodowane urazami, interwencjami chirurgicznymi, wyczerpaniem, po których występują słabe punkty na ciele.

Osiągane przyczyny powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i rozwój przepukliny przedniej ściany brzucha w słabych punktach. Wśród nich są:

• regularne ciężkie ćwiczenia;
• nadwaga;
• guzy narządów w jamie brzusznej;
• uporczywy kaszel w przewlekłych chorobach płuc;
• upośledzone oddawanie moczu;
• uporczywe zaparcia;
• ciąża, trudny poród;
• niektóre choroby (gruźlica, marskość wątroby, powiększona prostata, porażenie nóg, polio itp.).

Wszystkie przyczyny występowania patologii powinny trwać przez długi czas. Dopiero wtedy powstaje przepuklina przedniej ściany brzucha.

Gdy przepuklina powstaje w jamie brzusznej, objawy zależą od jej lokalizacji i ciężkości. Objawy przepukliny brzusznej to:

1. Występ w postaci guza, który występuje, gdy jakikolwiek wysiłek fizyczny.
2. Bóle i dręczące bóle w okolicy przepukliny.
3. Zaburzenia układu moczowego.
4. Różne zaburzenia trawienia - wzdęcia, biegunka, zaparcia, odruchy wymiotne, nudności, stałe odbijanie.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz patologię przepukliny brzusznej, objawy są właściwe, a następnie musisz skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia kompleksowego badania ciała.

Jeśli guz powstaje w zwykłych miejscach przepuklin (okolice pachwiny, pępka i uda), choroba jest łatwo zdiagnozowana. Przepuklina brzuszna jest rozpoznawana przez „wstrząs kaszlowy”. Konieczne jest nałożenie ręki na występ i poproszenie pacjenta o kaszel, podczas gdy powinny wystąpić wyraźne wstrząsy. Metody diagnozowania obejmują badanie dotykowe pierścienia przepuklinowego, badanie dotykowe i opukiwanie guza.

W przypadku niektórych typów przepuklin przedniej ściany brzucha stosuje się dodatkowe metody:

• gastroskopia;
• radiografia;
• herniografia (za pomocą tej procedury wstrzykuje się środek kontrastowy do jamy brzusznej, co umożliwia badanie przepukliny);
• USG wypukłości.

Metody leczenia

Bardzo rzadko przepuklina brzuszna znika z powodu leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna jest prawie zawsze wymagana. Jeśli nastąpiło naruszenie narządów wewnętrznych, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Poniżej przyjrzymy się bliżej wszystkim metodom leczenia.

Metody konserwatywne

W celu zapobiegania powikłaniom, wzrostowi guza i łagodzeniu objawów zaleca się leczenie zachowawcze przepukliny brzusznej. Stosuje się go w odniesieniu do pacjentów, dla których chirurgia jest przeciwwskazana ze względu na wiek, ciążę, ciężką chorobę.

Metody konserwatywne obejmują:

• terapia lekowa;
• eliminacja przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• dieta;
• gimnastyka;
• noszenie specjalnego bandaża;
• masaż

Leczenie chirurgiczne

Z objawami pierwszych objawów należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem. Terminowa operacja daje większe szanse na szybki powrót do zdrowia bez różnych komplikacji. Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany i przejść wszystkie niezbędne testy. Analiza stanu zdrowia pacjenta pozwoli chirurgowi przepisać odpowiednią opcję leczenia.

Z reguły przepuklinę brzuszną usuwa się za pomocą plastyki przepukliny. W sumie istnieją 3 sposoby realizacji:

1. Napięcie (otwór w miejscu usuniętej przepukliny jest zaostrzone własnymi tkankami).
2. Bez napięcia (do zamknięcia otworu stosuje się implanty z siatki polipropylenowej).
3. Połączone (przy użyciu zarówno siatki, jak i własnych tkanin).

Zazwyczaj uciekają się do drugiej metody. Nie rozciąga tkaniny, a siatka polipropylenowa zapewnia niezawodną ochronę, która może wytrzymać znaczne obciążenia.

Operacja przepukliny może być również wykonywana metodami otwartymi, laparoskopowymi i endoskopowymi:

1. Operację otwartą uważa się za klasyczną i przeprowadza się ją przez wykonanie nacięcia otrzewnej, badania, bezpośredniej eliminacji lub redukcji przepukliny, ustawienia siatki i zszycia.
2. Endoskopowe i laparoskopowe metody operacji nie wymagają wykonywania dużych nacięć. Wykonano kilka małych nakłuć (5 mm). Aby utworzyć przestrzeń roboczą, do otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Następnie wprowadza się urządzenie z latarką i kamerą wideo oraz specjalnymi manipulatorami, za pomocą których wykonywana jest operacja.

Odzysk pooperacyjny

Rehabilitacja polega na przywróceniu siły pacjenta. Zalecenia zależą od metody działania, muszą wyznaczyć lekarza. Po zbadaniu pacjenta przepisuje dietę, terapię pooperacyjną i określa intensywność ćwiczeń.

10 dni pacjent musi udać się do szpitala, aby wykonać opatrunki. Ponadto przepisano leki z lekami przeciwbólowymi i antybiotykami. Kursy fizjoterapii pomogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Kilka miesięcy nie może uprawiać sportu. Należy także przestrzegać właściwego odżywiania. W pierwszych dniach po operacji konieczne jest spożywanie płynnej żywności: bulionów, lekkich zup, galaretki. Stopniowo konieczne jest dodawanie do diety kaszek, niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, jaj, warzyw, owoców i owoców morza. Konieczne jest porzucenie słonych i pikantnych potraw, palenie tytoniu, picie napojów alkoholowych.

Ściegi są usuwane po tygodniu. Następnie zaleca się noszenie bandaża w celu przywrócenia napięcia mięśni brzucha. Po 3 miesiącach można zrobić lekkie wychowanie fizyczne, a bandaża nie można usunąć. Ćwiczenia oddechowe i regularne masaże sprzyjają szybkiej regeneracji.

Przepuklina brzuszna jest poważną chorobą wymagającą leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania w postaci zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit i zatrucia.

Leczenie przepukliny brzusznej, jej przyczyn i objawów

Przepuklina brzuszna jest częstą chorobą. Występuje u dorosłych i dzieci w równym stopniu. Choroba ma wiele typów, więc każdy musi wiedzieć, jak przejawia się patologia i jakie środki należy podjąć.

Pojęcie przepukliny w brzuchu

Przepuklina brzuszna biała to choroba charakteryzująca się wypadaniem narządów jamy brzusznej na powierzchni brzucha lub przez przepuklinę do otrzewnej. Przez pierścień przepuklinowy są to powszechnie rozumiane otwory, które tworzą się w ścianach brzucha. Ta deformacja ma naturalne pochodzenie. Ale może wystąpić na tle urazu lub po operacji.

Na podstawie danych statystycznych około 5 procent populacji cierpi na przepuklinę w żołądku. Najczęściej patologia jest diagnozowana u mężczyzn. Stanowią 80 procent przypadków. Pozostałe 20 procent to kobiety i dzieci.

Biała linia przepukliny brzucha jest podzielona na kilka typów, które zależą od:

• lokalizacja Istnieje przepuklina zewnętrzna i wewnętrzna;
• lokalizacja. Jest on podzielony na pępowinę, pępowinę, pachwinę, brzuszną, udową, lędźwiową, obturatorową, spigelianską i boczną;
• naruszenie przepukliny. Należą do nich uduszenie, obstrukcyjne i marginalne naruszenie;
• objętość. Przepuklina jest kompletna i niepełna.

Wyróżnia się także specjalne typy przepuklin: wrodzoną, przepuklinę Littre, przepuklinę wędrowną.

Wewnętrzny typ przepukliny w brzuchu jest wykrywany u 25 procent pacjentów.

Przyczyny i objawy przepukliny w brzuchu

Przepuklina w podbrzuszu nigdy nie wygląda tak. Aby się uformowało, kilka czynników musi działać na ciało jednocześnie.

Powody są następujące:

• w predyspozycji dziedzicznej;
• wrodzone osłabienie mięśni;
• uraz, operacja, wyczerpanie.

Istnieją inne powody, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia brzucha. Są to:

• regularny ciężki wysiłek fizyczny;
• nadwaga;
• powstawanie guzów na narządach wewnętrznych jamy brzusznej;
• uporczywy kaszel. Występuje w chorobach płuc o charakterze przewlekłym;
• upośledzone oddawanie moczu;
• zaparcia o trwałym charakterze;
• ciąża i ciężki poród;
• obecność pewnych chorób. Lista ta obejmuje gruźlicę, marskość wątroby, powiększoną prostatę u mężczyzn, porażenie nóg i polio.

Objawy choroby mogą być różne. W przypadku wszystkich rodzajów chorób pojawia się nieprzyjemne uczucie. Jednocześnie można zaobserwować bolesność i występowanie edukacji. Jest to zwykle widoczne, gdy osoba jest w pozycji poziomej.

Objawy patologii mogą wystąpić w:

• bolesne uczucie marudzenia lub ciągnięcia;
• upośledzone oddawanie moczu;
• różne zaburzenia funkcji trawiennych. Patologii mogą towarzyszyć wzdęcia, biegunka, zaparcia, kneblowanie, nudności i ciągłe odbijanie.

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy. Oceni stan pacjenta i przeprowadzi badanie.

Diagnoza przepukliny w brzuchu

Objawy przepukliny brzusznej mogą być różne. Ale najbardziej podstawowym znakiem jest pojawienie się wypukłości w brzuchu. Może wystąpić czułość. Ból przepukliny brzusznej może być zróżnicowany. Najczęściej jęczą lub ciągną.

Jeśli istnieje podejrzenie przepukliny, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Aby zidentyfikować patologię pacjenta, kładzie się go na plecach i prosi o głęboki oddech. Mały guzek można zobaczyć wzdłuż białej linii brzucha. Aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest poddanie się badaniu.

Polega na:

• gastroskopia;
• radiografia;
• herniografia. Metoda ta polega na wprowadzeniu środka kontrastowego;
• badanie ultrasonograficzne.

Metody te pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy, po której zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Leczenie przepukliny brzusznej

Leczenie przepukliny brzusznej zależy od rodzaju choroby i lokalizacji. Jeśli u pacjenta zdiagnozuje się przepuklinę brzuszną, należy go usunąć chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze

Ta metoda leczenia ma na celu uniknięcie rozwoju powikłań, wzrostu guzów i złagodzenia objawów. Jest stosowany u pacjentów, którzy są przeciwwskazani do zabiegu chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze to:

• terapia lekowa;
• eliminacja przyczyn, które prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• ścisła dieta;
• wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych;
• noszenie specjalnego bandaża;
• masaż

Interwencja operacyjna

Lekarze mówią, że tylko jeden rodzaj przepukliny może zniknąć sam - to pępowina, która występuje u dzieci poniżej piątego roku życia. Pozostałe rodzaje choroby będą musiały być leczone. Ale jaka metoda zależy od wielkości i przebiegu choroby.

Jeśli wystąpią pierwsze objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Im szybciej odwiedzisz lekarza i przejdziesz przez operację, tym lepszy będzie powrót do zdrowia, a prawdopodobieństwo powikłań spadnie do zera.

Przepuklina białej linii brzucha u mężczyzn jest usuwana za pomocą przepukliny. Istnieją trzy typy.

1. Napięcie. Przepuklina jest usuwana, a otwór jest dokręcany samodzielnie za pomocą własnych struktur tkankowych.
2. Bez napięcia Aby zamknąć otwór za pomocą implantów utworzonych z siatki polipropylenowej.
3. Połączone. Wykorzystuje się siatkę i własne struktury tkaniny.

Najczęściej w praktyce uciekają się do drugiej metody. Zaletą tej operacji jest to, że tkaniny nie rozciągają się, a siatka propylenowa tworzy ochronną osłonę i pozwala wytrzymać każde obciążenie.

Kobiety często przechodzą laparoskopię. Ten rodzaj procedury nie wymaga wdrożenia dużych cięć. Wystarczy wykonać nacięcie o długości 3-5 milimetrów. Aby stworzyć przestrzeń roboczą, do otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Następnie włożone jest urządzenie, na którym znajduje się latarka i kamera wideo.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Etap pooperacyjny polega na odzyskaniu całego organizmu. Przede wszystkim musisz myśleć o prawidłowym żywieniu. Jeśli występuje przepuklina białej linii brzucha, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Dzień wcześniej nie możesz nic jeść.

Po usunięciu przepukliny przez dwa dni nie możesz również jeść niczego z pożywienia. Aby uniknąć odwodnienia, pacjentowi wolno zwilżyć usta. Po dwóch dniach, jeśli stan pacjenta ustabilizuje się, możesz zacząć stopniowo jeść.

W pierwszych tygodniach po usunięciu konieczne jest stosowanie wyłącznie naczyń płynnych: kaszek na wodzie, zup chudego mięsa, bulionów, puree z warzyw. Możesz pić tylko wodę, zieloną herbatę i kompoty.

Jeśli miejsce nacięcia zaczyna boleć, musisz sprawdzić, czy nie ma infekcji. Aby uniknąć takiego procesu, pacjentowi zaleca się stosowanie środków antyseptycznych, a także stosowanie środków przeciwbólowych.

Po wypisaniu w ciągu 10 dni pacjent musi udać się do lekarza po opatrunki. Jeśli w ogóle, może sprawdzić ranę w dowolnym momencie i rozpoznać obecność niepożądanych powikłań.

Mięśnie brzucha muszą mieć trochę czasu na regenerację. Aby to zrobić, wszelka aktywność fizyczna przez kilka miesięcy jest całkowicie wykluczona.

Średnio etap pooperacyjny trwa od jednego do trzech miesięcy. Po zabiegu musisz założyć bandaż.

Inne zabiegi przepuklin brzusznych

Nie da się wyleczyć przepukliny za pomocą metod ludowych. Ale po operacji pomogą ci szybciej wrócić do zdrowia.

Do leczenia ran można użyć wywaru rumiankowego. W celu przywrócenia funkcji trawiennej stosowane napary z szałwii, nagietka, mięty.

Jeśli przepuklina brzuszna została ujawniona u dzieci poniżej 5 lat, możesz spróbować masażu. Ruchy masażu wzmocnią pierścień pępowinowy i zapobiegną wypadnięciu narządów do worka przepuklinowego.

Po zakończeniu okresu operacyjnego można wykonać specjalną gimnastykę. Jakie ćwiczenia wykonać, tylko lekarz powie. Gimnastyka może pomóc dzieciom. Dzięki stałym ćwiczeniom niektórym osobom udaje się uniknąć operacji.

Prognoza i środki zapobiegawcze

Dzięki regularnemu noszeniu bandaża możliwe jest uniknięcie dalszego wzrostu wypukłości. Ale nie może całkowicie pozbyć się przepukliny. Istnieją jednak środki zapobiegawcze, które pozwalają przezwyciężyć chorobę i zapobiec jej rozwojowi.

Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie obciążenia z jamy brzusznej. Warto odmówić noszenia ciężarów. Jeśli praca jest związana z obciążeniami, lepiej jest znaleźć coś innego.

Przepukliny występują również z powodu przedłużających się zaparć. Aby przywrócić krzesło, musisz dostosować dietę. Menu powinno zawierać środki przeczyszczające, błonnik i kwaśne mleko. Jeśli problem nie ustąpi, można oczywiście pić środki przeczyszczające.

Podstawową zasadą jest uprawianie sportu i unikanie siedzącego trybu życia. Jeśli ta rada nie jest przestrzegana, ściana brzucha jest luźna i osuszona. Wtedy zwiększa się prawdopodobieństwo obrażeń. Warto jednak pamiętać, że sport i obciążenie ciała powinny być umiarkowane. Obciążenie w tym przypadku jest po prostu niedopuszczalne.

Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy lub występ, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi badanie, dokona dokładnej diagnozy i zaleci odpowiednie leczenie.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzucha jest migracją narządów wewnętrznych otoczoną zewnętrznym (ciemieniowym) liściem otrzewnej, pod skórą lub do różnych części jamy brzusznej poprzez defekty warstwy rozcięgna mięśniowego. Przepukliny brzuszne tworzą się w słabych punktach ściany brzucha. Nieskomplikowana patologia objawia się bezbolesnym występem pod skórą, który jest swobodnie ustawiony. Powikłana przepuklina staje się bolesna, przestaje się zmniejszać. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania klinicznego, USG narządów jamy brzusznej, herniografii. Leczenie jest całkowicie chirurgiczne; noszenie bandaża jest widoczne tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzuszna - wysunięcie narządów jamy brzusznej wraz z zewnętrzną warstwą błony surowiczej przez przednią ścianę brzucha; czasami - ruch narządów i pętli jelitowych w otworach krezki lub przepony w jamie brzusznej. Różne przepukliny cierpią co 5 osób na 10 tysięcy osób; spośród nich przynajmniej 80% to mężczyźni, pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Około 30% wszystkich interwencji chirurgicznych w chirurgii dziecięcej jest wykonywanych na tej patologii. U dorosłych przepukliny pachwinowe i udowe częściej diagnozuje się u dzieci przepuklinę pępkową. Najczęstsza przepuklina w wieku przedszkolnym i po 45 latach.

Pod względem częstości wszystkie przepukliny brzuszne są rozmieszczone w następujący sposób: przepukliny pachwinowe występują w 8 przypadkach na 10, przepukliny pooperacyjne i pępkowe są diagnozowane w równych proporcjach - po 8%, uda - 3%, a przepuklina przeponowa - u mniej niż 1% pacjentów. Do tej pory w chirurgii jamy brzusznej opracowywane są nowe metody chirurgiczne (bez napięć), które zapewniają niski odsetek nawrotów.

Powody

Przepuklina ściany brzusznej nie występuje spontanicznie, ponieważ ich pojawienie się wymaga połączenia wielu czynników patologicznych i czasu. Wszystkie przyczyny przepuklin brzusznych są podzielone na predysponujące do powstawania wypukłości i sprawności. Te pierwsze obejmują wrodzone osłabienie ścięgien i mięśni, a także nabyte zmiany (w wyniku operacji, urazów, wyczerpania), powodujące słabe punkty gorsetu ciała (w kanale udowym i pachwinowym, pępku, białej linii brzucha itp.).

Osiągające czynniki przyczynowe stymulują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i tworzenie przepukliny w tak słabym punkcie. Należą do nich: ciężka praca fizyczna, guzy narządów jamy brzusznej, hakowanie kaszlu w przewlekłej patologii płuc, wzdęcia, wodobrzusze, zaburzenia oddawania moczu, zaparcia, ciąża itp. Należy zauważyć, że wymienione mechanizmy rozwoju choroby muszą działać przez długi czas.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji wszystkie przepukliny brzuszne są podzielone na zewnętrzne (wychodzą poza granice ściany brzucha pod skórę) i wewnętrzne (narządy przemieszczają się do powiększonych otworów krezki jelita lub przepony w jamie brzusznej). Jeśli chodzi o przepuklinę, może być kompletna lub niekompletna. Przepuklina całkowita charakteryzuje się tym, że worek przepuklinowy wraz z zawartością znajduje się poza granicami ściany brzucha. W przypadku niepełnej przepukliny worek przepuklinowy opuszcza jamę brzuszną, ale nie krawędź ściany brzucha (na przykład, z ukośną przepukliną pachwinową, zawartość może znajdować się w kanale pachwinowym).

Przepukliny brzuszne mogą być redukowalne lub nieprzenośne. Początkowo wszystkie uformowane wypukłości przepuklinowe są redukowalne - po zastosowaniu niewielkiego wysiłku cała zawartość worka przepuklinowego łatwo przemieszcza się do jamy brzusznej. W przypadku braku odpowiedniej obserwacji i leczenia, wielkość przepukliny znacznie wzrasta, przestaje się zmniejszać, to znaczy staje się niezarządzana.

Z czasem wzrasta ryzyko poważnego powikłania przepuklinowego, jego naruszenia. Duszona przepuklina jest określana, gdy organy (zawartość) są ściskane w pierścieniu przepuklinowym, następuje ich martwica. Istnieją różne rodzaje naruszeń: obturacyjne (kałowe) występuje, gdy jelito jest wygięte, a przejście masy kałowej przez jelito zostaje zatrzymane; uduszenie (elastyczne) - przy ściskaniu naczyń krezki z dalszą martwicą jelita; marginalna (przepuklina Richtera) - z naruszeniem nie całej pętli, ale tylko niewielką część ściany jelita z martwicą i perforacją w tym miejscu.

Specjalne typy przepuklin brzusznych są podzielone na osobną grupę: wrodzoną (z powodu anomalii rozwojowych), ślizgową (zawierającą narządy nie pokryte otrzewną - jelito ślepe (cekum), pęcherz), przepuklinę Littre (zawiera uchyłki jelita czczego w worku przepuklinowym).

Objawy przepukliny brzusznej

Objawy przepuklin brzusznych zależą od ich lokalizacji, główną cechą jest obecność formacji przepuklinowej w określonym obszarze. Przepuklina pachwinowa jest skośna i prosta. Przepuklina pachwinowa skośna jest wadą wrodzoną, gdy proces pochwowy otrzewnej nie przerasta, dzięki czemu jama brzuszna łączy się z moszną przez kanał pachwinowy. W przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej pętle jelitowe przechodzą przez otwór wewnętrzny kanału pachwinowego, sam kanał i przez otwór zewnętrzny do moszny. Worek przepuklinowy przechodzi obok sznura nasiennego. Zazwyczaj przepuklina jest prawostronna (w 7 przypadkach na 10).

Bezpośrednia przepuklina pachwinowa jest patologią nabytą, w której powstaje osłabienie zewnętrznego pierścienia pachwinowego, a jelito wraz z otrzewną ciemieniową następuje z jamy brzusznej bezpośrednio przez zewnętrzny pierścień pachwinowy, nie przechodzi obok sznura nasiennego. Często rozwija się z dwóch stron. Bezpośrednia przepuklina pachwinowa jest naruszana znacznie rzadziej niż ukośna, ale częściej powtarza się po operacji. Przepukliny pachwinowe stanowią 90% wszystkich przepuklin brzusznych. Dość rzadko dochodzi do połączonej przepukliny pachwinowej - wraz z nią pojawia się kilka przepuklin, nie połączonych ze sobą, na poziomie pierścienia wewnętrznego i zewnętrznego, samego kanału pachwinowego.

W przepuklinie udowej pętle jelitowe opuszczają jamę brzuszną przez kanał udowy do przedniej powierzchni uda. W większości przypadków kobiety w wieku 30-60 lat cierpią na ten typ przepukliny. Przepuklina udowa stanowi 5-7% wszystkich przepuklin brzusznych. Wielkość takiej przepukliny jest zwykle niewielka, ale ze względu na szczelność przepukliny jest ona podatna na naruszenie.

We wszystkich opisanych powyżej typach przepukliny pacjenci zauważają okrągłą elastyczną formację w obszarze pachwinowym, zmniejszającą się w pozycji leżącej na plecach i zwiększającą się w pozycji stojącej. Podczas ładowania, wysiłek wydaje się bólem w dotkniętym obszarze. W przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej w mosznie można wykryć pętle jelitowe, a następnie podczas repozycji odczuwa się dudnienie jelita, podczas osłuchiwania słychać perystaltykę nad moszną, z uderzeniem, tympanitis.

Przepuklina pępkowa - przenieś worek przepuklinowy na zewnątrz przez pierścień pępowinowy. W 95% przypadków rozpoznaje się go w młodym wieku; dorosłe kobiety cierpią na tę chorobę dwa razy częściej niż mężczyźni. U dzieci do 3 lat możliwe jest samoistne wzmocnienie pierścienia pępowinowego z leczeniem przepukliny. U dorosłych najczęstszymi przyczynami powstawania przepukliny pępkowej brzucha są ciąża, otyłość i wodobrzusze.

Przepuklina białej linii brzucha powstaje, gdy mięśnie odbytnicy rozbiegają się w obszarze rozcięgna w linii środkowej i wychodzą przez otwór pętli jelitowych, żołądka, lewego płata wątroby, sieci. Wypukła wypukłość może być utworzona w obszarze nadbrzusznym, paraumbilicznym lub subelastycznym. Często przepuklina białej linii jest wielokrotna. Mogą tworzyć się podczas skomplikowanego przebiegu pooperacyjnego (zakażenie rany, krwiak, wodobrzusze, rozwój niedrożności jelit, u pacjentów otyłych).

Osobliwością takiej przepukliny jest woreczek przepuklinowy i pierścień przepuklinowy zlokalizowany w obszarze blizny pooperacyjnej. Leczenie chirurgiczne przepukliny pooperacyjnej przeprowadza się dopiero po wyeliminowaniu efektu końcowego czynnika. Najrzadsza przepuklina przedniej ściany brzucha znajduje się w obszarze linii lunatycznej (biegnie niemal równolegle do linii środkowej po obu jej stronach, w punkcie przejścia poprzecznego mięśnia brzusznego do powięzi).

Diagnostyka

Konsultacja gastroenterologa jest niezbędna do diagnostyki różnicowej przepukliny brzusznej z inną patologią. Zwykłe badanie jest zwykle wystarczające do ustalenia dokładnej diagnozy, jednak w celu określenia taktyki leczenia chirurgicznego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu określenia, które narządy są zawartością worka przepuklinowego, a także oceny ich stanu. W tym celu można przepisać USG i radiografię narządów jamy brzusznej, radiografię przejścia baru przez jelito cienkie. W trudnych sytuacjach konieczna jest konsultacja chirurga endoskopowego, laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie przepuklin brzusznych

Liczne badania w dziedzinie chirurgii jamy brzusznej wykazały, że leczenie zachowawcze przepuklin jest całkowicie nieskuteczne. Jeśli u pacjenta wykryta zostanie nieskomplikowana przepuklina brzucha, zostanie pokazana planowa operacja przepukliny, jeśli przepuklina zostanie zraniona, wymagana jest operacja awaryjna. Ponad 20 milionów operacji przepuklin brzusznych wykonuje się rocznie na całym świecie, z czego około 300 tysięcy w Rosji. W krajach rozwiniętych, w przypadku 9 planowanych interwencji, istnieje 1 operacja przepukliny dławionej, w klinikach domowych wskaźniki są nieco gorsze - w przypadku 5 planowanych zabiegów przepuklinowych 1 pilna. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia operacyjnego przepukliny brzusznej mają na celu wczesne wykrycie tej patologii i zapobieganie powikłaniom.

W poprzednich latach dominowały klasyczne metody przepukliny, polegające na zszyciu bramki przepuklinowej, zamykając je własnymi tkankami. Obecnie coraz więcej chirurgów stosuje techniki hernioplastyki bez napięcia, które wykorzystują specjalne siatki syntetyczne. Takie operacje są bardziej skuteczne, po ich zastosowaniu nawroty przepukliny brzusznej praktycznie nie występują.

Gdy u pacjenta wykryta zostanie przepuklina otworu przełykowego przepony, stosowane są różne operacje (fundoplikacja endoskopowa, gastrocardiopeksja, operacja Belsi), co pozwala zmniejszyć przepuklinę pierścieniową i uniemożliwiać organom brzusznym przejście do przestrzeni opłucnej.

Operacja usunięcia przepukliny brzusznej zewnętrznej może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, w tym przy użyciu technik endoskopowych. W przypadku każdego typu operacji przepukliny worek przepuklinowy jest otwierany jako pierwszy, badane są organy wewnętrzne (zawartość przepukliny). Jeśli pętle jelitowe i inne narządy uwięzione w worku przepuklinowym są zdolne do życia, zostają wprowadzone do jamy brzusznej, a przepukliny są wykonane z tworzyw sztucznych. Dla każdego typu przepukliny opracowano własną procedurę operacyjną, a objętość interwencji chirurgicznej w każdym przypadku jest opracowywana indywidualnie.

W przypadku wykonywania przepukliny w nagłym przypadku przepukliny dławionej, martwicę i perforację z początkowym zapaleniem otrzewnej można wykryć badając pętle jelitowe. W tym przypadku chirurdzy przechodzą na dłuższą laparotomię, podczas której przeprowadza się audyt narządów jamy brzusznej, a nekrotyczne części jelita i sieci są usuwane. Po każdej operacji naprawy przepukliny, noszone jest bandaż, mierzona aktywność fizyczna tylko za zgodą lekarza prowadzącego, przestrzeganie specjalnej diety.

Leczenie zachowawcze (noszenie bandaża) jest wskazane tylko w przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa: u pacjentów w podeszłym wieku i wyniszczonych, w ciąży, w obecności onkopatologii. Długotrwałe noszenie bandaża pomaga rozluźnić układ mięśniowy i powoduje wzrost wielkości przepukliny, więc zwykle nie jest zalecane.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla niepowikłanej przepukliny brzusznej jest warunkowo korzystne: przy odpowiednim leczeniu chirurgicznym zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona. Nawroty po operacji przepukliny obserwuje się tylko w 3-5% przypadków. W przypadku naruszenia rokowanie zależy od stanu narządów w worku przepuklinowym, terminowości operacji. Jeśli pacjent z uduszoną przepukliną brzucha nie szuka pomocy medycznej przez długi czas, w narządach wewnętrznych zachodzą nieodwracalne zmiany i nie zawsze jest możliwe uratowanie życia pacjenta.

Zapobieganie powstawaniu przepuklin brzusznych - umiarkowane ćwiczenia, które umożliwiają wzmocnienie mięśniowego gorsetu i zapobiegają osłabieniu przedniej ściany brzucha. Należy unikać osiągania czynników: w tym celu konieczne jest prawidłowe jedzenie (w tym wystarczająca ilość błonnika, woda w diecie), regularne opróżnianie jelit.

Przepuklina brzuszna: objawy, diagnoza i leczenie

„Pępek jest rozwiązany”, „żołądek podarł się” - aw XXI wieku można znaleźć takie stwierdzenia wśród populacji dotyczące tej patologii. Wiele osób ma diagnozę „przepukliny” podczas przesłuchania, ale niewiele osób wyobraża sobie, co to znaczy.

Zastanów się, czym jest choroba i co ją powoduje. Jakie są jej objawy, metody diagnozowania i leczenia.

Co to jest przepuklina brzuszna

Jest to pojawienie się narządów wewnętrznych pod zewnętrzną powłoką ciała lub w innej jamie poprzez „słabe punkty” przedniej ściany brzucha: defekty otrzewnej ciemieniowej, rozcięgna mięśni, tkanki poddane operacji.

Narządy wewnętrzne „torują sobie drogę” do nietypowych miejsc poprzez naturalne lub sztuczne, powstałe w wyniku procesów patologicznych, dziur w ścianie brzusznej.

Częściej (do 80% przypadków) mężczyźni cierpią na tę patologię, pozostałe 20% to dzieci i kobiety.

Głównymi przyczynami choroby są:

• Ostry wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Ten stan powoduje częste zaparcia, przedłużający się kaszel, ciężki wysiłek fizyczny, wysiłek podczas porodu.

• Zredukowane napięcie mięśni i elastyczność.

Występuje u osób starszych, małych dzieci, z niektórymi chorobami. Obserwuje się także zmniejszenie napięcia mięśniowego przy niskiej aktywności fizycznej i ruchowej, powtarzających się ciążach, otyłości.

• Wrodzona słabość i niedorozwój tkanki łącznej.

Jest to często dziedziczna predyspozycja lub jeden z przejawów ogólnoustrojowych patologii autoimmunologicznych.

• Wrodzone wady rozwojowe i opóźnione tworzenie przedniej ściany brzucha.

Anomalie rozwojowe są widoczne gołym okiem natychmiast po narodzinach dziecka na świecie, pojawiają się już przy istniejących wrodzonych przepuklinach.

• Powikłania pooperacyjne.

Rozbieżność krawędzi tkanek szytych podczas operacji lub wady w nich.

Jak wygląda przepuklina na brzuchu

Powyższe czynniki przyczyniają się do tego, że narządy wewnętrzne - pętle jelitowe, duża sieć wewnętrzna, a także każdy narząd jamy brzusznej, przechodzą przez słabe punkty ściany brzucha, znajdujące się w pępku, pierścieniu pachwinowym, białej linii brzucha.

Prowadzi to do wybrzuszenia, nierówności, okrągłości pod skórą. Nowo powstająca formacja powiększa się podczas wysiłku, śmiechu, kaszlu, płaczu i zmniejsza się w pozycji leżącej.

Jeśli proces nie jest skomplikowany, występ może zostać wystrzelony palcami, ale przy ruchach i lekkim wysiłku fizycznym pojawia się ponownie.

Powstała przepuklina zawiera następujące elementy lub elementy anatomiczne:

• Brama jest dziurą w rozcięgnie, powięzi, mięśniu, przez którą wystaje narząd poza jamą brzuszną.
• Woreczek przepuklinowy jest częścią otrzewnej, która wychodzi przez bramę wraz z wnętrznościami.
• Treść - duży gruczoł lub mały, esicy, pęcherz, macica i jej przydatki, a także każdy ruchomy organ umiejscowiony w okolicy worka przepuklinowego.

Jeśli zawartość jest całkowicie cofnięta przez bramę do jamy brzusznej, są to wymienne przepukliny.
Jeśli okazuje się, że wnętrze jest tylko częściowo lub wcale, to jest nieredukowalne.

Jeśli zawartość utknie w miejscu wyjścia, mówimy o uszczypniętych przepuklinach wymagających pilnej interwencji chirurgicznej.

Czym są przepukliny brzuszne

Istnieje kilka klasyfikacji tego szerokiego pojęcia.

Według pochodzenia wyróżnij:

• Wrodzony
• Nabyte. Od wysiłku i wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, pooperacyjnego, traumatycznego, związanego z zanikiem mięśni.

Zgodnie z kursem klinicznym:

• Nieskomplikowane (wielokrotnego użytku).
• Skomplikowane (nieredukowalne, w niekorzystnej sytuacji).

• Zewnętrzne - pęczniejące formacje, często zaokrąglone, wizualizowane pod skórą.
• Występy wewnętrzne - występują głęboko w jamie klatki piersiowej lub w kieszeniach, szczelinach otrzewnowych.

W zależności od lokalizacji patologii względem struktur anatomicznych na ciele pacjenta rozróżnia się następujące typy przepuklin:

Pachwinowy

Zajmują czołowe miejsce wśród innych rodzajów patologii - do 76% w strukturze wszystkich przepuklin, 90-97% wszystkich przypadków ich rozwoju w regionie pachwinowym to mężczyźni.

Są wrodzone - z brakiem rozwarstwienia procesu pochwy otrzewnej i są częstsze u dzieci, jak również nabyte:

• Ukośne - przechodzą przez zewnętrzną pachwinę pachwinową, bardziej typową dla dzieci i średniowiecza.
• Prosto - przechodzą przez wewnętrzną jamę, znajdują się w korzeniu moszny powyżej więzadła pachwinowego w postaci zaokrąglonej formacji, często obustronnej, zwłaszcza w starszym wieku.
• Przesunięcie - jako jedna ze ścian worka przepuklinowego - narząd (pęcherz moczowy lub jelito ślepe), jeśli występują, mogą wystąpić zaburzenia oddawania moczu lub wypróżnienia, częste parcie, bolesne odczucia.

Występy pachwinowe pojawiają się nagle, często na tle nadmiernego wysiłku fizycznego lub powstają stopniowo. Podczas badania są lepiej widoczne, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej, w poziomej nieskomplikowanej przepuklinie można łatwo zmienić położenie.

Aby wyjaśnić diagnozę po ustawieniu, lekarz koniecznie przeprowadzi cyfrowe badanie kanału pachwinowego, z przepukliną, jego pierścieniem i ścianami będzie znacznie rozciągnięte.

Udowy

W ogólnej strukturze zajmują 5-7% i są częstsze u kobiet ze względu na mniejszą siłę więzadła pachwinowego i najlepszą anatomiczną manifestację luk naczyniowych i mięśniowych.

Najbardziej typowy dla tej różnorodności formacji jest półkolisty kształt i położenie na wewnętrznej powierzchni górnej trzeciej części uda pod więzadłem pachwinowym.

Pępowinowy

Często występują u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia z powodu niedorozwoju ściany brzucha i osłabienia powięzi poprzecznej, występują również u dorosłych.

Czynniki predysponujące do choroby w dzieciństwie: przedłużający się płacz, płacz, choroby, które mogą prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego (koklusz, błonica).

Cechą tej choroby u małych dzieci jest możliwość samoleczenia w wieku 3-4 lat, wynika to z rozwoju i wzmocnienia mięśni. U dorosłych występy szyszynki w okolicy pępka pojawiają się częściej z powtarzającymi się ciążami, brakiem ćwiczeń i treningów mięśni brzucha, z wyraźną otyłością.

Należy być ostrożnym przy diagnozowaniu edukacji w tym obszarze: czasami węzeł w pępku może być przerzutem raka żołądka. Dlatego też środki diagnostyczne dla różnicowania patologii powinny być przeprowadzane w całości.

Przepuklina białej linii brzucha

W 60% przypadków występuje u mężczyzn ze względu na słabość rozcięgna, są w nim pęknięcia, wypełnione tkanką tłuszczową, przez którą organy wewnętrzne łatwo przechodzą pod skórę.

Może być supra, sub i pępowinowy. W związku z tym przepuklina może wybrzuszać się wyżej, niżej lub w prawo w środku pępka.

Traumatyczne i pooperacyjne

Formacje pooperacyjne występują w obszarze blizny z powodu:

• Rozbieżność krawędzi usieciowanej rozcięgna.
• Wada w tym.
• Rany ropiejące.
• Nadmierny wysiłek fizyczny, który jest niedopuszczalny w okresie pooperacyjnym.

Wydajność narządów wewnętrznych może wystąpić z powodu urazu i pęknięcia mięśni, powięzi, warstwy rozcięgna.

Rzadkie gatunki

Ta kategoria obejmuje:

• Przepuklina wyrostka mieczykowatego - powstała w wyniku defektu w końcowej części mostka.
• Boczne (linia półksiężycowata) - wynikają z defektu części rozcięgna mięśni poprzecznych i zewnętrznej krawędzi mięśnia brzucha prostego.

Klasyfikacja tej patologii jest bardzo rozległa, ale doświadczony chirurg nie będzie trudny do zdiagnozowania choroby, zarówno w jej zewnętrznych objawach, jak i objawach klinicznych.

Przepuklina boczna

Należą one do rzadkich gatunków i nazywane są również przepukliną lunaty (spigelian). Linia ta przechodzi przez rozcięgno poprzecznych mięśni brzucha i brzeg mięśnia prostego. To w tym obszarze powstaje brama wejściowa i pojawia się jej zawartość.

Szczególną cechą patologii jest to, że worek przepuklinowy nie znajduje się podskórnie, ale w rozcięciu mięśnia skośnego zewnętrznego skośnego brzucha, tj. Jest to zasadniczo edukacja międzywęzłowa.

Często obrzęk danych jest mylony z guzami narządów wewnętrznych i innymi patologiami, diagnoza jest trudna.

Przepuklina wewnętrzna

Patologia, w której narządy wewnętrzne przemieszczają się w jamie brzusznej do kieszonek, szczelin i otworów otrzewnej ciemieniowej lub do jamy klatki piersiowej (przepukliny przeponowej). Miejsce wyjścia przepukliny nie może przeciąć jamy otrzewnej podczas operacji.

Objawy tego typu wypukłości są podobne do ostrej kliniki niedrożności jelit (to właśnie z tą diagnozą pacjenci najczęściej znajdują się na stole operacyjnym): ostry skurcz bólu brzucha, wymioty, wzdęcia, zaburzenia ruchliwości, opóźniony stolec i wyładowanie gazowe.

Objawy i objawy przepukliny brzusznej

Obraz kliniczny tej choroby może zależeć od tego, czy choroba jest skomplikowana, czy nie.

Objawy niepowikłanej przepukliny

Główną dolegliwością u pacjentów z nieskomplikowaną patologią jest obecność nietypowych występów na brzuchu. Zwykle jest bezbolesna, okrągła, o miękkiej, elastycznej konsystencji, giętka.

Jego rozmiar zwiększa się w pozycji stojącej, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, formacja może samoistnie zniknąć lub bezboleśnie wyprostować się, lekko naciskając palce.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego: śmiech, kaszel, płacz, wysiłek - wypukłość zajmuje tę samą pozycję i może nieznacznie zwiększyć rozmiar.

Pacjenci mogą narzekać na dyskomfort podczas chodzenia, ciągnięcia, bólu. Jeśli formacja powstaje gwałtownie z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, w momencie wychodzenia z zawartości gruzny pacjenci zauważają krótkotrwały silny ból w obszarze powstałego wypukłości.

Objawy uduszonej przepukliny

W przypadku uwięzienia w pierścieniu przepuklinowym rozwija się ostra patologia chirurgiczna z jasnym obrazem klinicznym. Stan, w którym nie możesz się wahać, ale musisz pilnie dostarczyć pacjenta do oddziału chirurgicznego.

Istnieje 5 głównych znaków, na których można podejrzewać naruszenie:

• Ostry ból.
• Niesprawność treści.
• Występ zagęszczania naprężenia.
• Brak transmisji impulsów kaszlowych - jeśli pacjent jest proszony o kaszel, impuls nie jest przenoszony na obszar wypukłości.
• Wielki ból przy palpacji.

Gdy jeden z powyższych objawów pojawia się u pacjentów z wcześniej nieskomplikowaną patologią, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem.

Jak boli przepuklina

Ból, którego doświadcza pacjent, może być różny pod względem nasilenia. Wydajności worka przepuklinowego towarzyszyć będzie intensywny, silny ból, jeśli powstanie on niezwykle szybko w czasie transcendentnego wysiłku fizycznego, uszkodzenia brzucha.

Gdy proces nie jest skomplikowany jako taki, nie ma bólu, dyskomfortu lub ciągnięcia nieprzyjemnych doznań podczas chodzenia, śmiechu, może wystąpić kaszel w okolicy wybrzuszenia.

Rozwój naruszenia prowadzi do niedopuszczalnych, skurczowych bólów, które stają się trwałe, bolesne. Pacjent nie znajduje miejsca, pędzi w łóżku. Wszelkie próby dotknięcia zwiększonego, ciasnego, ciasnego występu pogarszają już ostre odczucia bólu.

Jeśli przepuklina powstaje stopniowo, w podeszłym wieku, przyzwyczaja się do nieprzyjemnych umiarkowanych objawów bólu, pacjenci nie mogą narzekać na ból lub dyskomfort.

Diagnoza choroby

Diagnoza jest ustalana na podstawie oceny objawów przez lekarza, badania, badania palpacyjnego.

Z metod instrumentalnych korzystaj:

• Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej.
• RTG przejścia baru przez jelita
• Ultradźwięki OBP.
• Badanie CT przedniej ściany brzucha.

W ciężkich, splątanych przypadkach klinicznych lekarze poddają się badaniu endoskopowemu i wykonują laparoskopię diagnostyczną.

Doświadczonym chirurgom często trudno jest zdiagnozować przepuklinę zewnętrzną na podstawie wyników badania zewnętrznego, badania palpacyjnego i przesłuchania pacjenta.

Leczenie chorób

Główne leczenie jest chirurgiczne. To interwencja chirurgiczna zapobiega rozwojowi komplikacji: naruszenie, stan zapalny.

Wyjątkiem jest przepuklina pępkowa u dzieci: do 3-4 lat może być leczenie zachowawcze. Nakładaj bandaże z pilotami, często układaj niemowlęta na brzuchu.

U pacjentów, którzy z jednego lub innego powodu (późna ciąża, patologia serca, płuc, nerek w fazie dekompensacji) operacja jest opóźniona lub przeciwwskazana, zaleca się noszenie bandaża podczas przepukliny pępkowej, która służy jako mechaniczna ochrona uwolnionych narządów wewnętrznych, zapobiega ich dalszemu rozwojowi lub naruszenie.

We wszystkich innych przypadkach z niepowikłaną patologią przeprowadza się planowaną interwencję chirurgiczną. Jeśli chorobę komplikuje uszczypnięcie, operację przeprowadza się w trybie nagłym.

Operacja przepukliny

Istnieją pewne etapy operacji dla niepowikłanych przepuklin:

• Ekspozycja worka przepuklinowego, jego rozwarstwienie.
• Oddzielenie formacji od otaczającej tkanki i jej rozwarstwienie.
• Wysyłanie zawartości do jamy brzusznej.
• Przycinanie torby.
• Tworzywo sztuczne i wzmocnienie ściany brzucha w pobliżu bramy wyjściowej z miejscowymi chusteczkami lub specjalnymi materiałami (siatka).

Dostęp do miejsca interwencji może być klasyczny i może być laparoskopowy (obecnie najczęściej stosowany w formacjach pachwinowych i udowych).

Endoskopowe minimalnie inwazyjne interwencje są mniej traumatyczne, łatwiej je tolerować, pozwalają pacjentowi szybko wrócić do normalnego życia i odzyskać siły po operacji.

Jeśli u pacjenta wystąpiły powikłania, pętle jelitowe, które wyszły i wymarły zmiany, znacznie zwiększają objętość zabiegu chirurgicznego: chirurdzy będą musieli nie tylko pozbyć się przepukliny, ale także określić żywotność jelita, wyciąć martwe obszary, przywrócić integralność narządu. Jest to dość skomplikowana operacja wymagająca wysokich kwalifikacji pracowników medycznych.

Tworzywa sztuczne lub przywrócenie rozcięgna, powięzi i mięśni w miejscach, które były słabe i przez które wypadały organy wewnętrzne, jest wytwarzane zarówno przez ich własne tkanki poprzez ich rozciąganie i zszywanie, jak i przez specjalne siatki chirurgiczne.

Zastosowanie siatek polipropylenowych w przepuklinie dobrze się sprawdziło, ponieważ:

• Różni się wysoką trwałością i niezawodnością.
• Nie rozwiązuje się i nie załamuje.
• Nie powoduje odrzucenia przez ciało.
• Hipoalergiczny.
• Zmniejsza odsetek nawrotów przepukliny.
• Pełni funkcję mechanicznej ochrony na całe życie.

Dla każdego rodzaju patologii opracowano interwencje chirurgiczne o własnych cechach i technice. Zakres i wybór leczenia chirurgicznego, taktyki plastycznej i jej metody są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Leczenie środków ludowych

Wielu pacjentów obawia się operacji i próbuje zwrócić się do metod medycyny alternatywnej w nadziei na pozbycie się tej choroby. Takie metody leczenia w tym przypadku nie są uzasadnione i ryzykowne.

Opóźnienie wizyty u lekarza nie jest tego warte, ponieważ choroba w dowolnym momencie może być skomplikowana przez naruszenie - stan nagły, który może kosztować życie bez operacji.

Środki ludowe jako leczenie objawowe są dozwolone tylko wtedy, gdy lekarz z jakiegoś powodu tymczasowo nie zaleci operacji, a także jeśli specjalista „dał zielone światło”, aby użyć metod stosowanych przez ludzi.

• Liść kapusty kiszonej nanieść na dotknięte miejsce, najlepiej na noc.
• Herb 100g. parować z wrzącą wodą i zaparzać przez około 2 godziny. Trawa na parze w postaci kompresu nakładanego na obszar wypukłości.
• Owsianka gotowana w wodzie powinna być owinięta gazą i nałożona na występ w nocy. Powtórz co najmniej 5 razy.
• Pij raz dziennie na pusty żołądek szklankę przegotowanej wody z łyżką oleju lnianego.
• Zmiażdżyć nasiona babki lancetowatej parą z wrzącą wodą, wypić 1 łyżkę 3-4 razy dziennie przez trzy tygodnie.

Jeśli pacjent zdecyduje się wypróbować na sobie tę lub inną metodę tradycyjnej medycyny, należy najpierw skonsultować się z lekarzem, aby nie zaszkodzić ciału, a nie korzyści.