Nie ma potrzeby wypróżniania się

Normalna częstotliwość wypróżnień jest uważana od 1-2 razy dziennie do 2-3 dni. Jednak z różnych powodów liczby te się zmieniają. Odchylenia od tej normy to biegunka i zaparcia. W niektórych rodzajach zaparć nie ma potrzeby wypróżniania się, jest to szczególnie charakterystyczne dla atopowych typów zaparć.

Dlaczego nie ma potrzeby wypróżniania się?

Dziecko nie ma ochoty wypróżniać się.

U dziecka problemy jelitowe i nierozwinięty układ trawienny są najczęstszymi przyczynami zaparć. W większości przypadków niewłaściwa dieta małych dzieci lub matek karmiących prowadzi do takich wyników. Niemowlęta karmione butelką mogą cierpieć na zaparcia spowodowane niewłaściwym rozcieńczeniem mieszaniny, zbyt gwałtowną zmianą, brakiem wody w organizmie. Ponadto przyczyną problemów z krzesłem może być nieprawidłowe lub opóźnione wprowadzenie do diety niektórych produktów.

Często zaparcia występują u dzieci podczas ząbkowania, w leczeniu różnych chorób za pomocą antybiotyków, przyjmowaniu Akvadetrimy lub suplementów żelaza.

Objawy zaparcia u dziecka, charakteryzujące się brakiem potrzeby wypróżniania się, to: wzdęcia, ból i dyskomfort w brzuchu, słaby apetyt i tak dalej. Temperatura w takich przypadkach z reguły pozostaje w normalnym zakresie.

Dlaczego nie ma potrzeby wypróżniania się u osoby dorosłej

Przyczynami, dla których dorośli nie mają ochoty wypróżniać się, mogą być następujące czynniki:

  • niewłaściwe odżywianie. Ten powód jest najczęstszy. Często zaparcia pojawiają się, gdy występuje niewystarczająca ilość pożywienia, brak wody w organizmie lub dieta z przewagą tłustych pokarmów i brakiem włókien roślinnych;
  • ignorując chęć wypróżnienia się;
  • zakłócenie normalnego poziomu hormonów. Przy zaburzeniach tarczycy, cukrzycy i innych problemach hormonalnych mogą wystąpić zaparcia;
  • nadużywanie leków przeczyszczających. Jeśli osoba przyjmuje takie środki przez długi czas, jego własne wypróżnienia mogą być upośledzone, co prowadzi do zaparć;
  • patologie układu nerwowego lub trawiennego;
  • mechaniczne przeszkody w jelitach. Mogą to być guzy, zrosty lub blizny;
  • przyjmowanie niektórych leków: środków przeciwbólowych, suplementów żelaza, środków uspokajających i innych leków.

Nie ma potrzeby wypróżniania się po porodzie

Zaparcia poporodowe są często związane ze zmniejszeniem ruchów perystaltycznych jelit, osłabieniem mięśni po ciąży i porodzie, siedzącym trybem życia, a także przerwami i szwami, które pojawiły się podczas porodu. Ponadto istnieją powody psychologiczne dla rozwoju takiego stanu. Objawami tego stanu są: skurcze brzucha, brak wypróżnień i potrzeba, drażliwość, problemy ze snem, objawy zatrucia, bóle głowy i inne.

W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem, aby określić czynniki, które doprowadziły do ​​rozwoju zaparć, i wybrać leczenie, które pomoże im poradzić.

Nie ma potrzeby wypróżniania się z powodu nerwów

Zaparcia często występują w układzie nerwowym. Może to wynikać z niezdolności do zmiany obecnej nieprzyjemnej sytuacji, podświadomego strachu, stresu i innych podobnych przyczyn. Zaparcia psychologiczne mogą występować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Trudno się ich pozbyć, ponieważ eliminacja zewnętrznych objawów nie prowadzi do całkowitej korekty sytuacji, a problemy z wypróżnieniem powracają po pewnym czasie. Aby zwalczyć ten problem, powinieneś spróbować wyeliminować stres i nieprzyjemne sytuacje, dobrze jeść, pić wystarczająco dużo wody i utrzymywać aktywność fizyczną.

Nie ma potrzeby wypróżniania się, co robić?

Jeśli chęć wypróżnienia jest nieobecna, ale są objawy zatrucia, należy szukać pomocy medycznej. Nagłą pomocą w takich sytuacjach jest płukanie żołądka przy użyciu filiżanki Esmarcha. W domu procedura ta jest dość trudna do przeprowadzenia, więc można wykonać prostą lewatywę przy zwiększonej objętości wody. Pożądane jest dodanie niewielkiej ilości oleju rycynowego do cieczy, która ma działanie przeczyszczające. Po rozwiązaniu problemu ze stołkiem należy podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tej sytuacji. Jeśli zaparcia wystąpią ponownie, należy skonsultować się z lekarzem.

Brak potrzeby wypróżniania: leczenie

Leczenie zaparć obejmuje kilka ważnych punktów:

  1. Właściwe odżywianie. Dieta w takich przypadkach nie jest zbyt surowa. Oznacza to obecność w codziennym menu świeżych owoców i warzyw, zbóż, z wyjątkiem ryżu, produktów mlecznych. Tłuszcz, wędzone i smażone potrawy są wyłączone z diety.
  2. Jeśli chęć wypróżnienia się przez długi czas będzie brakować, musisz zwrócić uwagę na inne objawy. Takie objawy jak ból brzucha, silny obrzęk, osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych są uważane za niebezpieczne. W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.
  3. Przyczyną braku potrzeby może być brak enzymów wątrobowych. W takich przypadkach pacjentom przepisuje się leki żółciopędne.
  4. Można także przepisać miejscowe środki przeczyszczające, takie jak Bisacodyl, Microlax, czopki glicerynowe i inne.

Jelito nie działa, nie ma potrzeby opróżniania tego, co robić.

Co jeśli nie ma potrzeby opróżniania jelit

Strona główna »Jelita» Defekacja

Idealnym sposobem opróżniania jelit jest wypróżnianie 1 raz dziennie. Małe odchylenia będą normą: do dwóch czynności dziennie lub do jednego w ciągu 2-3 dni.

Jeśli nie ma potrzeby wypróżniania się dłużej niż 3 dni, należy podjąć środki w celu oczyszczenia jelit. W przeciwnym razie zatrzymanie kału może prowadzić do zatrucia organizmu, problemów z przewodem pokarmowym i wielu innych problemów.

Dlaczego dorosły nie ma ochoty korzystać z toalety

U dorosłych układ trawienny jest w pełni ukształtowany. Oprócz patologii przewodu pokarmowego przyczyną braku stolca może być:

  • zaburzenia jedzenia;
  • świadomie ignorując chęć korzystania z toalety (osoba przetrwała);
  • problemy z układem nerwowym;
  • zespół jelita drażliwego;
  • psychologiczne „klipy”, na przykład, ktoś nie może iść do toalety w nietypowej sytuacji;
  • niewystarczająca produkcja żółci;
  • zmiana wody i żywności;
  • brak aktywności fizycznej;
  • przyjmowanie środków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych, uspokajających i innych leków;
  • zaburzenia hormonalne;
  • zmniejszony apetyt lub jego brak (osoba spożywa zbyt mało, aby uzyskać wystarczającą ilość kału);
  • z nadużywaniem środków przeczyszczających jelito traci zdolność do opróżniania się;
  • obecność guzów, zrostów, przedmiotów i innych przeszkód mechanicznych w jelicie.

Oto główne powody, dla których nie ma potrzeby opróżniania jelita.

Problem z pójściem do toalety u dzieci

Bardzo małe dzieci nie mają jeszcze w pełni rozwiniętego przewodu pokarmowego. Z powodu niewłaściwej diety, nieprzestrzeganie podstawowych zasad karmienia dziecka może stać się zaparciem. Negatywnie na stan jelita wpływa dieta matki.

Karmienie mieszaniną wymaga uwagi, ponieważ jej niewłaściwe rozcieńczenie, zmiana producenta, niewielka ilość wody w żywności powoduje problemy z opróżnianiem.

Oprócz problemów z jedzeniem przyczyną zaparć może być:

  • przyjmowanie pewnych leków, takich jak antybiotyki, suplementy żelaza;
  • okres ząbkowania.

U starszych dzieci przyczyny są takie same jak u dorosłych.

Jak leczyć

Nie zaleca się samoleczenia. Co jeśli jest taki problem? Gdy wypróżnienie jest opóźnione o 3 dni, a nawet więcej niż tydzień, należy skonsultować się z lekarzem i zbadać, aby ustalić przyczynę tego stanu. Leczenie należy dostosować w zależności od tego, co spowodowało zaparcia.

Pamiętaj, aby otrzymać leczenie objawowe, tj. Przyjmowanie leków przeczyszczających. Pacjent będzie musiał dostosować swoją dietę.

Narkotyki wywołujące popędy

Istnieją leki zawierające niezbędne metody wpływania na organizm. Tradycyjnie można je podzielić na 3 grupy:

  • lokalne środki drażniące (świece);
  • tabletki i syropy;
  • lewatywy.

Świece działają dzięki temu, że zawierają substancje podrażniające błonę śluzową i mięśnie gładkie. Pod ich wpływem jelita zaczynają się kurczyć. Po kilku godzinach następuje defekacja. Najbardziej znane świece glicerynowe „Bisacodyl” i „Mikrolaks”.

Jedynym ograniczeniem jest to, że fundusze te nie mogą być używane w sposób ciągły lub przez długi czas, ponieważ organizm przyzwyczaja się do nich i nie może już poradzić sobie z defekacją bez dodatkowej stymulacji.

Leki przyjmowane doustnie mogą być produkowane w postaci proszków, tabletek i płynnych zawiesin. Produkty na bazie laktulozy są uważane za najbezpieczniejsze, mogą być stosowane nawet w czasie ciąży. Działają delikatnie, więc efekt przyjmowania występuje po 12-14 godzinach.

Wlewy i krąg Esmarkh są używane w nagłych przypadkach, gdy konieczne jest szybkie uwolnienie jelit. Jeśli nie ma asystentów, lepiej iść do szpitala. W domu używanie kubka Esmarkh jest trudne. Jest to jednak najszybszy sposób na usunięcie resztek jedzenia z ciała.

W domu można również wykonać lewatywę z natryskiem. Ciepłą wodę stosuje się jako wypełniacz. Możesz dodać olej rycynowy, rozluźnia jelita.

Zmiana mocy

Warunek przywrócenia procesu defekacji - przestrzeganie racjonalnej diety. To nie jest ścisłe i proste. Jeśli zaparcia stały się przewlekłe, zmiana menu jest jedynym sposobem przywrócenia czynności jelit.

Dieta opiera się na następujących zasadach:

  • wzbogacenie diety w błonnik, który jest zawarty w zbożach (z wyjątkiem ryżu), świeżych owocach i warzywach;
  • stosowanie produktów o osłabiającym działaniu, stymulujących perystaltykę jelit (są to suszone owoce, cukry, orzechy, razowy chleb);
  • jedz żywność zawierającą kwasy organiczne: całe sfermentowane mleko, kiszoną kapustę, cytrusy;
  • dodać do diety wielonienasycone kwasy tłuszczowe (wielonienasycone kwasy tłuszczowe), które są zawarte w olejach roślinnych i oleju rybnym;
  • pij dużo płynów;
  • wyeliminować ciężkie i słabo niestrawne jedzenie: wędzone, tłuste, bogate;
  • pożądane jest stosowanie mniejszej lub całkowicie wyeliminowanej żywności o niskiej zawartości błonnika: ryżu, ziemniaków, makaronu;
  • unikać produktów stymulujących procesy tworzenia gazu (są to rośliny strączkowe, świeża kapusta, szczaw itp.).

Innym ważnym warunkiem zapobiegania zaparciom jest wystarczająca aktywność fizyczna. Minimalny poziom to 30 minut dziennie.

Najlepsze są pływanie, spacery i jazda na rowerze. Podczas ruchu mięśnie kory kurczą się, mięśnie brzucha aktywnie pracują, jelita są uszkodzone, a jego aktywność jest stymulowana.

Problemy z krzesłem podczas ciąży

Czekając na dziecko, przyszłe matki często skarżą się, że nie mają ochoty wypróżniać się. Może to wynikać z wielu powodów. Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą, ponieważ lista leków dopuszczonych do przyjmowania na tym stanowisku jest ograniczona.

Tylko lekarz może podnieść środek przeczyszczający. Zwykle przepisywane lub czopki gliceryny lub preparaty na bazie laktulozy.

Zaparcie jest niebezpiecznym stanem. Brak chęci nie oznacza, że ​​organizm nie musi usuwać mas kałowych.

Co zrobić, jeśli nie ma potrzeby wypróżniania się

Wiele osób wie, że normalna częstotliwość wypróżnień wynosi 1 raz dziennie. To świadczy o dobrej pracy układu pokarmowego. Ważne jest również, aby zwracać uwagę na konsystencję odchodów. Luźne stolce mogą sygnalizować infekcję lub zatrucie.

Częstym problemem są zaparcia. Różne formy tego schorzenia charakteryzują się objawami. Tak więc, ze swoją spastyczną postacią, jelito jest w dobrym stanie, co prowokuje pragnienie jego opróżnienia. W niektórych przypadkach chęć całkowitego wypróżnienia jest nieobecna. Ten stan można zaobserwować przy atonicznych zaparciach.

Dostosowanie diety

Każdy rodzaj zaparcia może być wywołany przez niezdrową dietę, dlatego szczególnie ważne jest prawidłowe sformułowanie diety. Spowoduje to normalizację pracy całego przewodu pokarmowego.

Dieta na zaparcia nie jest ścisła. Podstawową zasadą jest codzienne spożywanie owoców i warzyw. Aby przywrócić normalną częstotliwość wypróżnień, organizm potrzebuje błonnika. Innym źródłem tej substancji są zboża. Możesz bezpiecznie zjeść każdą owsiankę, z wyjątkiem ryżu. Ta trawa ma zdolność do mocowania krzesła. Odwar ryżowy - popularny środek ludowy do leczenia biegunki.

Aby uniknąć zaparć, lepiej odrzucić ciężkie jedzenie, które strawienie wymaga dużo czasu i energii. Te dania to wędzone mięso, a także cały tłuszcz i smażone.

Fermentowane produkty mleczne muszą być zawarte w menu. Pobudzają wzrost korzystnej mikroflory w jelicie. Zapewnia normalne trawienie i doskonałe zapobieganie dysbakteriozie.

Chęć wypróżnienia może być nieobecna z powodu przedłużającego się postu, który jest związany z niewielką ilością strawionego pokarmu w jelicie. Warunek ten nie wymaga leczenia, wystarczy dostosować częstotliwość posiłków.

Taktyka leczenia

Przy długim braku chęci wypróżnienia się należy zwrócić uwagę na ogólny stan zdrowia. Objawy lękowe to:

  • wzdęcia;
  • bolesność;
  • tworzenie gazu;
  • bladość skóry;
  • słabość

Oznaki te wskazują na nagromadzenie kału w jelicie. Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ procesy fermentacji i rozkładu rozwijają się w układzie pokarmowym. Toksyny uwalniane przez to zatruwają organizm. Ważne jest, aby dopasować wnętrzności na czas.

Nie zaleca się samodzielnego opróżniania jelit. Najlepiej skonsultować się z lekarzem. Terapeuta, jeśli to konieczne, zwróci się do gastroenterologa, aby ustalić, czy istnieją wewnętrzne patologie narządów trawiennych.

Brak chęci wypróżnienia się może być spowodowany niedostatecznym wydzielaniem żółci przez wątrobę. Z tego powodu proces rozdzielania składników odżywczych w dwunastnicy jest zaburzony. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie leków zwiększających wydzielanie. Allohol ma działanie żółciopędne. Gastroenterolodzy często zalecają te pigułki do chronicznego zaparcia formy atonicznej.

Jeśli testy wykażą, że wątroba działa sprawnie, zaleca się skuteczne środki przeczyszczające, aby pomóc w normalizacji ruchliwości jelit.

Lokalne środki przeczyszczające

Jednym z najbardziej skutecznych leków na zaparcia są drażniące środki przeczyszczające. Są to zazwyczaj produkty lokalnego działania, które działają bezpośrednio w odbytnicy. Składniki aktywne podrażniają receptory błon śluzowych. W rezultacie wzrasta perystaltyka, powodując wypróżnienie.

Apteki oferują szeroki wybór substancji drażniących. Najlepszym rozwiązaniem będzie przyjęcie lekarza. Są:

  1. Świece glicerynowe. To narzędzie jest tradycyjnie uważane za jedno z najbezpieczniejszych. Lek jest dozwolony dla noworodków i kobiet w ciąży. Czopki gliceryny wprowadza się do odbytu. Glicerol powoli rozpuszcza się pod wpływem ciepła i powoduje zmniejszenie mięśni gładkich.
  2. Bisacodyl Czopki działają podobnie do czopków gliceryny, ale tego leku nie należy stosować w okresie ciąży z powodu niebezpieczeństwa zwiększenia napięcia macicy.
  3. Microlax To popularny narkotyk z wieloma pozytywnymi recenzjami. Jest ceniony za złożone działania. Narzędzie to jest rozwiązaniem do podawania doodbytniczego. Płyn jednocześnie drażni jelita i zmiękcza odchody.

Główną zaletą środków przeczyszczających lokalnego działania jest szybkie pojawienie się wyniku. Pierwsze pragnienie wypróżnienia następuje w ciągu godziny. Pełne opróżnienie jelit następuje po 6-8 godzinach.

Lekarze ostrzegają, że drażniące nie mogą być stale używane. To uzależnia. W przyszłości jelito traci zdolność do kurczenia się, a osoba cierpiąca na zaparcia nie może obejść się bez niezbędnych leków.

Doustne środki przeczyszczające

Najbezpieczniejszymi lekami wywołującymi defekację są syropy na bazie laktulozy. Zawiesinę przyjmuje się doustnie w dawce ustalonej przez lekarza. Zależy to od wieku pacjenta i wagi jego ciała. Defekacja następuje z powodu rozcieńczenia mas kałowych. Laktuloza przechodzi przez przewód pokarmowy i zaczyna pracować bezpośrednio w jelicie, więc działanie zwykle nie następuje natychmiast.

Istnieje inny sposób spowodowania defekacji w przypadku braku pragnienia. Czasami uzasadnione jest przyjmowanie tak zwanych wypełniaczy jelit. Są to środki przeczyszczające, które zwiększają objętość mas kałowych. Z tego powodu pobudzana jest perystaltyka i następuje defekacja.

Wypełniacze jelitowe mogą być pochodzenia naturalnego i chemicznego. Mogą to być polisacharydy na bazie metylocelulozy lub naturalne. Nasiona babki, agar-agar mają działanie przeczyszczające.

Podczas spożywania środków przeczyszczających wypełniających jelita należy pić dużo płynów. W przeciwnym przypadku substancje nie będą w stanie zwiększyć własnej objętości. Takie leki nie uzależniają, ale efekt nie pojawia się natychmiast. Od przyjęcia leku do wypróżnienia trwa około 12 godzin.

Pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli nie ma potrzeby wypróżniania się, ale są oznaki zatrucia, musisz działać szybko. Najlepiej jest udać się do szpitala, gdzie pacjent oczyści jelita za pomocą filiżanki Esmarcha. Jest to środek ratunkowy, który pozwala rozwiązać problem zaparcia tak szybko, jak to możliwe. Podczas zabiegu odbytnica jest wypełniona wodą. W ciągu kilku minut po manipulacji następuje akt wypróżnienia.

W domu wykonanie pełnej lewatywy bez pomocy jest trudne, dlatego zazwyczaj używaj strzykawki o odpowiedniej objętości. Końcówkę można smarować wazeliną, aby zmniejszyć dyskomfort po wstrzyknięciu. Możliwe jest napełnienie gruszki gumowej nie tylko wodą. Aby poprawić efekt, olej rycynowy jest dodawany do płynu, który jest uważany za naturalny środek przeczyszczający.

Zaparcia - niebezpieczny stan, któremu towarzyszy dyskomfort. Brak chęci wypróżnienia się nie oznacza, że ​​nie jest to konieczne. Pozostałości strawionego pokarmu należy regularnie usuwać z organizmu. Aby problemy z trawieniem nie powstały, należy przestrzegać środków zapobiegawczych. Właściwe odżywianie i aktywny tryb życia pomogą zapobiec pojawieniu się atonicznych zaparć.

Nie ma ochoty na stolec, zaparcia

Dzień dobry! Naprawdę potrzebuję porady eksperta. Przez całe moje dorosłe życie nigdy nie chodziłem do toalety w wielkim stylu. Ponieważ nie czułem z tego powodu żadnego dyskomfortu, nie przywiązałem do tego żadnej wagi. Ostatnio jednak coraz trudniej jest mi opróżnić jelita. Umówiłem się z proktologiem, aby znaleźć przyczynę. Po rozmowie ze specjalistą zdałem sobie sprawę, że pragnę iść do toalety, której nie mam. Jem normalnie iw normalnych ilościach, próbuję jeść różne potrawy, ograniczam się tylko do słodyczy. W tym samym czasie nie ma potrzeby opróżniania, zdarzało się, że do siedmiu dni nie było kału, a jednocześnie stan zdrowia był normalny. Lekarz skierował mnie na irygoskopię, która wykazała „dyskinezę hipo-ewakuacyjną jelita grubego”. Myślę, że powodem tego wniosku były ciągłe stresy, które towarzyszyły mi przez całe życie. Czy możesz mi powiedzieć, jak być w tej sytuacji? Moja waga wynosi około 60 kg, nie było dramatycznych zmian wagi. Dziękuję za odpowiedź.

Dzień dobry! Nie ma znaczenia, w jakim wieku występują zaparcia, ponieważ najczęściej mają charakter funkcjonalny. Przywrócenie czynności jelit nie jest łatwym procesem. Jedną z przyczyn zaparć jest niewłaściwe odżywianie. W takim przypadku konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń, aw tym przypadku sytuacja może ulec zmianie na lepsze. Musisz stale angażować się w wychowanie fizyczne - to jedno z głównych zaleceń. Z wychowania fizycznego nie można zrezygnować. Innym ważnym zaleceniem, które należy przestrzegać, jest prawidłowe odżywianie. Konieczne jest dokonanie analizy codziennej diety i, jeśli to konieczne, poprawienie jej. Musisz wiedzieć, że dla stabilnego funkcjonowania jelit codziennie potrzebujesz około 30-35 g błonnika. Produkty takie jak zboża, owoce i warzywa zawierają wystarczającą ilość błonnika. Wymagana jest dieta, aby każda dawka zawierała możliwie najwięcej błonnika, ale nie więcej niż norma. Aby to zrobić, pomóż online, wszystko jest szczegółowo opisane w tabelach. Musisz także wiedzieć, że błonnik jest dobrze wchłaniany na właściwym poziomie płynu w organizmie. Zwiększenie ilości błonnika w diecie powinno następować stopniowo. W początkowej fazie leczenia, oprócz stopniowego wzrostu poziomu błonnika w diecie, stosuje się kurs przeczyszczający do jednego miesiąca w celu wystąpienia rytmicznych pragnień wypróżnienia. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie stosowania jakiegokolwiek leku z tej grupy. Tryb picia powinien być obfity. Ilość spożywanego płynu dziennie powinna wynosić co najmniej 350 ml na 10 kg własnej wagi. W początkowej fazie powstrzymuj się od spożywania pikantnych marynat, przypraw i napojów alkoholowych w swojej diecie. Buduj swój codzienny posiłek w taki sposób, aby dania z dużą ilością błonnika były łączone z innymi potrawami. Nie zapomnij zmieniać produktów pochodzenia roślinnego na produkty zawierające białka i węglowodany. W celu stałego wsparcia odruchu defekacji konieczne jest wypicie szklanki zimnej wody przed śniadaniem na pusty żołądek. Te zalecenia będą skuteczne przez całą fazę leczenia, efekt nie nastąpi bardzo szybko, jeśli odruchy odbytnicze nie powiodły się z powodu niezrównoważonej diety, która istniała wcześniej. Polecam umówienie się z lekarzem, aby w przyszłości określić przebieg leczenia i dietę. Jeśli wszystkie powyższe zawiodą, musisz kontynuować badania przyczyn, które zakłócają wnętrzności. Pełna terapia powinna być prowadzona przez proktologa.

Umów się na spotkanie

zaparcie bez ponaglania do stolca

Cześć Drogi doktorze, pomóż mi zrozumieć mój problem, nie wiem, z kim się skontaktować lub co robić, temat nie jest zbyt przyjemny do omówienia, ale wydaje się, że nie ma innego wyjścia! W tej chwili mam problemy ze stolcem i ogólnie po prostu straszne problemy z jelitami. Po pierwsze, trochę tła, tak aby łatwiej było zrozumieć, co się dzieje i wyciągnąć wnioski. Wszystko zaczęło się od tego, że pod koniec listopada ubiegłego roku, z miejsca pracy, zabrano mnie do szpitala, na oddział kardiologii z jakimś dziwnym atakiem duszności, po prostu zaczęłam się dusić, puls 140, zaczęły się ataki paniki, niepokój, szczypanie w klatce piersiowej, presja podskachil, ogólnie podobne objawy zaczęły być obserwowane w połowie października, ale nie było tak wyraźnych ataków. Szpital zakończył kompletne badanie układu sercowo-naczyniowego, wszystko jest idealne! Jednocześnie badanie żołądka, FGDS, USG narządów jamy brzusznej, badania kliniczne i biochemiczne krwi, analiza moczu, wszystko jest idealne, wszystkie wskaźniki są normalne, nic nie znalazły, były leczone środkami uspokajającymi, tj. Persen, tenoten, Corvalol, piracetam in / m, aby poprawić krążenie mózgowe, ponieważ często zaczął boleć głowę, fizjoterapię wykonywano w związku z początkowym etapem osteochondrozy szyjki macicy, terapią wysiłkową. Płuca są również doskonałe. Wypisano z rozpoznaniem VSD na mieszanym typie i wyznaczono kontynuację leczenia ambulatoryjnego tymi samymi lekami, plus nalewkę afobazolu i waleriany. Osobiście piszę to na temat nagromadzonego stresu, stresu psycho-emocjonalnego, który w życiu nie był zbyt ogólny, ogólnie rzecz biorąc, na nerwy, a lekarze tak jak mówili to samo, w tej chwili nie ma takich objawów przez długi czas. Nawet przed hospitalizacją wykonał rezonans magnetyczny mózgu z naczyniami, kręgosłupem szyjnym i przejściem czaszkowo-kręgowym za radą neurologa, z wyjątkiem niewielkiego wysunięcia dysku szyjnego, nie znaleziono nic poważnego. Zdałam sesje terapeuty manualnego. Ale tydzień po wypisie ze szpitala dowiedziałem się, że przez 5 dni nie chodzę do toalety przez większość czasu, po prostu dlatego, że nie ma ochoty na wypróżnienie, to znaczy uporczywe zaparcia bez potrzeby. Jednocześnie jadł normalnie. Ponownie doświadczenia i uczucia niepokoju już się zaczęły. Aby pójść do toalety, trzeba było siedzieć przez bardzo długi czas i po prostu wycisnąć z siebie siłę, tak bardzo, że ciśnienie wzrosło, a krzesło było biedne i dziwnie jasnobrązowego koloru bliżej żółtego, kruchego, z zanieczyszczeniami śluzu, większość pozostał w środku. Ale bez bólu, kolki, po prostu nie jest to przyjemne uczucie. W nocy ciągle się budziłem, z silnym biciem serca, niektóre jelita, szepty, transfuzje i inne niepokojące zjawiska. Żyły na brzuchu nabrzmiały. Zaczął podejrzewać różnego rodzaju niebezpieczne choroby. Przed nowym rokiem miała miejsce całkowita kolonoskopia, lekarz był doświadczony z dużym doświadczeniem, można mu ufać, lekarz proktolog-chirurg powiedział, że nie znalazł żadnych patologii organicznych podczas całego badania, że ​​miałem bardzo dobre jelito, napisał, błona śluzowa jelita grubego jest różowa, wzór naczyniowy jest wyraźny, wyciągnięto wniosek, dyskineza jelita grubego i mały hemoroid, który wcale mi nie przeszkadza, i zalecił leczenie: mezim, cholenzym, motilium i gutax na noc. Ale szczególnie jakoś to nie pomogło. Przeszedłem badania krwi i moczu na wszelki wypadek, wszystkie wskaźniki są normalne, ale nie ma wielu ciał ketonowych w moczu, ale powiedzieli, że to było po strajku głodowym. Po kolonoskopii przez kilka dni brakowało wodnistych stolców, ogólnie rzecz biorąc, tortury były kontynuowane, po nowym roku musiałem nawet użyć siarczanu magnezu. Ale pod koniec stycznia stan się pogorszył, pojawił się jakiś silny ból w kanale odbytu i odbytnicy, jednocześnie obolały i palący, po prostu nie do zniesienia (nie potwierdzono hemoroidów), który w nocy wzrósł tak bardzo, że było przerażające, aby przejść do tego na ogół brakowało stolca i opóźnionego wypuszczania gazów, co stanowiło silną utratę wagi. Myślałem, że istnieje jakiś rodzaj onkologii. Pobiegł do proktologa, ale w innym miodzie. centrum, wszystko mówiło tak jak jest, lekarz jest też bardzo doświadczony, ma tylko dobre recenzje, robił rektomomanoskopię, a także niczego nie znalazł, pisał, że po wprowadzeniu rektomomanoskopu na głębokość 28 cm, w badanym odcinku jelita, stan zapalny, wrzody, polipy, guzy, nadżerki, pęknięcia, sztywność ściany jelita, itp., nie zostały wykryte i dokonały wpisu w miodzie. mapa, - zespół astheno-hipochondryku i wysłany do neurologa i urologa, neurolog wskazał na roztrzaskane nerwy, a urolog, po przeprowadzeniu dokładnego badania, badanie, badanie moczu, uroflowmetria, USG wszystkich narządów miednicy również nie znalazły, zmuszone nawet do przekazania nasienia również podatność na antybiotyki. Ale co wtedy było? W momencie zaostrzenia ponownie przeszedł analizy kliniczne i biochemiczne, norma przeszła analizę markera nowotworowego CA 19-9, wykazała wartość 2,8, również normę. Po kilku dniach ból prawie zniknął. Potem poszedłem do gastroenterologa w lokalnej klinice, lekarz zbadał brzuch, powiedział, że nie ma widocznych patologii i przepisał lek „trimedat”, wszyscy go chwalili i przepisali dietę N3. Po rozpoczęciu przyjmowania leku stało się trochę lepiej, krzesło zaczęło się pojawiać codziennie bez wyjątku, zdarzało się to nawet dwa razy dziennie, ale rzadko, i, co dziwne, tylko rano i głównie po śniadaniu, chociaż przed wystąpieniem wszystkich tych problemów krzesło mogło wystąpić w każdym pora dnia Zauważyłem też, że nastroje w jakiś sposób się poprawiły, apatia zniknęła, wydajność wzrosła, choć lęk trochę się utrzymywał. Lek trimedat przyjmował 600 mg dziennie przez miesiąc, następnie 300 mg dziennie przez drugi miesiąc, wszystko przed posiłkami, krzesło było codziennie od 27 stycznia do 15 kwietnia. W tym czasie był obserwowany przez gastroenterologa w jednym ze słynnych miodów. ośrodki, w których kierunek przeszedł testy na coprologię i dysbiozę. Wyniki są następujące: dysbakterioza jest nieco niezgodna z bakteriami mlekowymi, wszystko inne jest normalne, koprologia jest brązowa, zapach jest normalny, konsystencja jest miękka, krew i śluz są nieobecne, jaja robaków są nieobecne, niestrawne i niestrawne włókna, tłuszcz, skrobia i coś jest obserwowane Nadal nie pamiętam, lekarz powiedział, że wielu ludzi nie widziało idealnych testów przez długi czas. Gołym okiem można było dostrzec pozostałości niegotowanych cząstek warzyw, głównie buraków, marchwi, chociaż jadłem te warzywa w dużych ilościach. Ostatnio przeszedłem kliniczne badanie krwi, wszystko jest idealne, wszystkie wskaźniki są mniej więcej w środku. Ale od połowy tego miesiąca ponownie pojawiły się problemy ze stolcem, podczas gdy obrzęk bez kolki i bólu, palpacja brzucha jest wyraźnie odczuwalna jako kamień, zatkana esowica na całej długości, co można odczuć, podczas gdy ból palpacja nie jest obserwowana. Czy zakończenia nerwowe mogą stracić wrażliwość? Co więcej, nawet po stolcu jelita są nadal wypełnione treścią. Ponownie, konieczne jest wymuszenie zawartości jelita z siłą, i można wyraźnie zobaczyć śluz w kale. Temperatura podgorączkowa, 37-37,5, jest okresowo obserwowana. Mam apetyt, jem głównie warzywa, zupę warzywną na obiad, chleb z otrębami, małe mięso, płatki owsiane na śniadanie każdego ranka, sałatkę z buraków wieczorem, ale jakoś nie ma specjalnych ulepszeń. W tej chwili zaczął ponownie brać trimedat i dodał acepole do rekomendacji. Zauważyłem też, że spaliny są prawie bezwonne, czy to normalne? Czy może to być późna manifestacja choroby hirschprung u dorosłych? Czytałem, że jest to rzadkie, ale zdarza się, bardzo się tego boję, chociaż wydawało się, że w moim dzieciństwie nie było problemów, dorastałem jak zwykłe dziecko. Jeśli nie, czy osteochondroza lub coś innego? Albo cały ten powód leży w psychosomatyce, a więc objawia się załamaniem nerwowym? Bo im dalej, tym napięcie wzrasta. Co jest ze mną nie tak, ponieważ tak wiele badań zostało zrobionych, tylko jedna sigmoidoskopia została wykonana trzy razy, dużo siły, nerwów, czasu i finansów zostało wydanych i zero sensu! Teraz znowu nie chcę iść do toalety, a jeśli coś z siebie dostanę, całkiem sporo. Gdyby wystąpiły jakiekolwiek zaburzenia organiczne, testy pokazałyby, a oni zauważyliby to w badaniu, może warto ponownie poddać się kolonoskopii? Właśnie teraz wstaję każdego ranka z myślami, czy mogę iść do toalety, czy nie, i zaczekać na to. Co to za porażka w ciele? Nie wierzę w takie diagnozy jak IRR i IBS, wydaje mi się, że zostały w ogóle wynalezione na wypadek, gdyby lekarz nie mógł postawić normalnej diagnozy i wszyscy zaczęli ją nadużywać. Może to nie wystarczy? Pomóż proszę zrozumieć, że problem jest bardzo trudny do życia, nie mogę iść nigdzie przez długi czas i planować coś przez długi czas. Zapomniałem też zauważyć, że nie palę ani nie piję alkoholu. Z góry dziękuję!

Brak defekacji 5 dni. Nie ma ochoty na stolec, zaparcia

Ten zabieg pomaga przywrócić chęć wypróżnienia. Częsta potrzeba wypróżniania się w medycynie nazywa się tenesmus. Kiedy ktoś chce opróżnić swoje jelita, ma ochotę wypróżnić się.

Miałem często zaparcia, ale zawsze pojawiały się pragnienia, choć nie codziennie. Od września popęd zniknął całkowicie. Jak zniknęły pragnienia, poszły na dietę (to znaczy, nic mąki i mięsa, tylko warzywa, owoce i zboża). Więc problem nie leży w złej diecie.

Statystyki pokazują, że zdecydowana większość ludzi ma ochotę na krzesło rano - między 7 a 9 czasu lokalnego, a znacznie rzadziej wieczorem - między 19 a 23 rano. Kiedy odruch wypróżniania jest tracony o tej samej porze dnia, konieczne jest skierowanie głównych wysiłków na jego odzyskanie, co często nie jest łatwym zadaniem.

Nie ma potrzeby wypróżniania się

Masaż brzucha rękami, rytmiczny rysunek odbytu, nacisk na obszar między kością ogonową a odbytem również pomaga wypróżnieniu.

Chęć wypróżnienia występuje, gdy kał, dostając się do odbytnicy, rozciąga go i podrażnia receptory (zakończenia nerwowe) w błonie śluzowej. Dysfunkcje mięśni dna miednicy - odbytnica, wypadanie odbytnicy, naruszenie fizjologicznego aktu wypróżnienia.

Niewłaściwy czas lub warunki defekacji. W przypadkach, w których przywrócenie regularnych wypróżnień nie jest osiągane poprzez zmianę stylu życia i diety, następną opcją leczenia są zwykle środki przeczyszczające. Odruch aktu defekacji słabnie i zmniejsza się wrażliwość odbytnicy: osoby starsze często nie odczuwają wypełnienia odbytnicy i nie odczuwają potrzeby wypróżnienia.

Są sytuacje, gdy te żądania są fałszywe. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie jelitowe kurczą się i powodują ból. U osób z poważną infekcją jelit, chęć do stolca może być fałszywa.

Jak przywrócić wypróżnienie podczas zaparcia

Częste pragnienie wypróżnienia z towarzyszącym konwulsyjnym skurczem zwieracza i odbytnicy. Ponieważ jednocześnie odbytnica jest najczęściej pusta, nie następuje akt wypróżnienia.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktologia). Leczenie. / brak chęci do stolca

Takiemu stabilnemu zestawowi zaburzeń czynnościowych towarzyszy ból brzucha, dyskomfort, wzdęcia i częsta potrzeba wypróżniania. W przypadku IBS brzuch nabrzmiewa, a ruchy jelit zmieniają się, to znaczy z silną chęcią wypróżnienia, pozostaje uczucie, że jelito nie jest całkowicie puste.

Choroby, które mają objaw, brak chęci do stolca.

Wskazania do stosowania Stosowane w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia pęcherzyka żółciowego i nawyków zapalnych związanych z atonią jelit. Dawkowanie i podawanie Wewnątrz 2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

Jest nieco podobny do mucofalk, który zwykłem pić z prostymi zaparciami (wtedy pomógł mi, ale teraz ani on, ani fitomucil nie pomagają).

Dlaczego nie ma potrzeby wypróżniania się? Ciągle trzeba stosować środki przeczyszczające i lewatywy

Zatem zaburzenia hipermotoryczne w zaparciach są bardziej powszechne niż zaburzenia ruchowe.

Zakłócenia aktu wypróżnienia

Naruszenie funkcji motorycznych jelita, przyczyniające się do występowania zaparć, może być spowodowane wieloma przyczynami. W chorobach gruczołów wydzielania wewnętrznego (tarczycy, nadnerczy itp.) Mogą wystąpić zaparcia z powodu zwiększenia lub osłabienia działania hormonalnego na wypróżnienia.

Powinniśmy także zastanowić się nad lekami, które mogą powodować zaparcia, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu. Przyczyną zaparć jest często choroba zapalna jelit.

Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju przewlekłych zaparć - dyskineza okrężnicy i naruszenie aktu defekacji (dyschezia).

Leczenie przewlekłych zaparć wymaga znacznego wysiłku, przede wszystkim od samego pacjenta. Jest stosowany jako początkowy lek w leczeniu zaparć, możliwe jest codzienne stosowanie, w tym podczas ciąży.

Te środki przeczyszczające mogą być stosowane do leczenia epizodycznych (nie przewlekłych) zaparć, ponieważ są one bardziej uzależniające niż wszystkie inne grupy leków.

Dlatego w podeszłym wieku wymagana jest większa objętość wypełnienia odbytnicy, aby pragnienie opróżnić. Zapalenie odbytnicy lub zapalenie odbytnicy może wystąpić z powodu uszkodzenia błony śluzowej, na przykład podczas lewatywy.

W ciągu ostatnich 1,5 miesiąca straciłem chęć wypróżnienia, chodzę do toalety co 4-5 dni ze środkami przeczyszczającymi. Wraz z wiekiem zmniejsza się wrażliwość receptorów odbytnicy i potrzeba większego nacisku, aby wywołać potrzebę wypróżnienia.

Zaparcia - dla większości pacjentów jest to dysfunkcja jelit, charakteryzująca się dłuższym, w porównaniu z normą, odstępami między wypróżnieniami, trudnymi wypróżnieniami, niewystarczającym opróżnianiem jelit i pogrubieniem stolca.

Jednak prezentacja tego powszechnego problemu jest bardzo niejasna i może różnić się w zależności od pacjenta, a nawet wśród lekarzy różnych specjalności.

Dlatego w nowoczesnej gastroenterologii i koloproctologii stosuje się specjalną skalę diagnostyczną dla zaparć czynnościowych. Możesz zdiagnozować przewlekłe zaparcia, jeśli objawy są obserwowane przez co najmniej sześć miesięcy, aw ciągu ostatnich trzech miesięcy pacjent doświadczył co najmniej dwóch z następujących sytuacji:

Ponad 25% wypróżnień towarzyszy wysiłek;

Twarde stolce w ponad 25% wypróżnień;

Uczucie niepełnego wypróżnienia w ponad 25% wypróżnień;

Potrzeba ręcznych korzyści w łagodzeniu wypróżnień w ponad 25% wypróżnień;

Wrażenie blokady / niedrożności w obszarze odbytnicy lub tylnej części ciała przechodzące przez ponad 25% wypróżnień;

Mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień.

Do niedawna uważano, że przewlekłe zaparcia dotykają średnio około 12% dorosłej populacji na całym świecie. Według niektórych danych, dziś tylko w Wielkiej Brytanii ponad 50% populacji uważa się za zaparcie; w Niemczech liczba ta wynosi 30%, a we Francji około 20%. W Rosji, według jednego z badań, 34,3% populacji skarży się na zaparcia.

Można wyróżnić dwie główne formy zaparcia: zaparcia spowodowane powolnym ruchem zawartości przez jelito grube (upośledzona funkcja motoryczna jelit - dyskineza, zarówno hipomotoryczna, jak i hipermotoryczna, jak również mechaniczne przeszkody w jelicie) oraz zaparcia związane z upośledzoną funkcją odbytu lub zwieracz odbytu lub obturacyjne wypróżnienie Bardzo często problem występuje u kobiet, które urodziły w wieku powyżej 50 lat, kiedy zmiany hormonalne zmieniają się po menopauzie, wpływając na strukturę i elastyczność Tkanka Yelnia, powodując zmniejszenie napięcia brzusznych procesów dna.Patologicheskie w odbytnicy z bólem podczas wypróżniania (hemoroidy, szczeliny odbytu, Anal wrzód uszkodzeń w chorobie Crohna, raka okrężnicy) również spowodować „na siłę” zaparcie.

Więcej szczegółów określa obecność zaparć i wyjaśnia diagnozę, może tylko lekarz-koloproktolog specjalizujący się w problemach dna miednicy.

Jakie są najczęstsze przyczyny zaparć?

Błędy w diecie: dieta bogata w tłuszcze zwierzęce (mięso, produkty mleczne, jaja), cukier rafinowany, wysokostrawne węglowodany (babeczki, produkty mączne z ciasta) i mało błonnika pokarmowego, zwłaszcza nierozpuszczalny błonnik pokarmowy;

Celowe opóźnienie defekacji (opóźnienie udania się do toalety „na pierwsze żądanie jelita”, niemożność natychmiastowego pójścia do toalety z powodu braku połowu);

„Zaparcie podróżnych”, związane ze zmianą natury żywności i wody;

Hormonalnie powodowała dysfunkcję jelita związanego z ciążą i podeszłym wiekiem;

Nadużywanie środków przeczyszczających. Częste stosowanie leków przeczyszczających może prowadzić do uzależnienia od nich, co wymaga zwiększenia dawki, co ostatecznie prowadzi do rozwoju „leniwego jelita”, które staje się niezdolne do samodzielnej pracy;

Szczelina odbytu i hemoroidy powodujące ból podczas defekacji;

Zespół jelita drażliwego (zespół spastycznego jelita grubego), w którym zaburzona jest równowaga substancji biologicznie czynnych, które regulują ruchliwość jelit (tzw. Pierwotna dyskineza okrężnicy);

Mechaniczne przeszkody w przejściu treści jelitowych (blizny, zwężenie światła jelita, guzy, uchyłki, ciała obce jelita;

Leki: niektóre leki przeciwbólowe, leki zobojętniające kwasy zawierające glin, leki przeciwskurczowe, leki przeciwdepresyjne, środki uspokajające, preparaty żelaza, leki przeciwdrgawkowe, blokery kanału wapniowego;

Choroby neurologiczne (parkinsonizm, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny);

Wymuszony odpoczynek w łóżku u pacjentów z chorobami towarzyszącymi.

Ustal faktyczną obecność zaparć, aby zrozumieć przyczyny jej wystąpienia u konkretnego pacjenta, tylko lekarz może wybrać odpowiednią taktykę leczenia poprzez staranną analizę skarg i po badaniu laboratoryjnym i instrumentalnym.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza na zaparcia?

Jeśli krzesło jest nieobecne przez ponad 3 dni, czemu towarzyszy ból brzucha;

Jeśli trudności z wypróżnianiem trwają dłużej niż 3 tygodnie;

Jeśli w wyniku zaparcia pojawią się lub nasilą choroby proktologiczne (szczelina odbytu, hemoroidy);

Jeśli zmienia się forma odchodów (rodzaj kulek to „odchody owiec”, kał typu wstążki), jeśli zamiast kału wydostanie się śluz i ciecz, jeśli w odchodach i na papierze toaletowym pojawi się domieszka śluzu i krwi;

Jeśli zaparciom towarzyszą nudności, gorączka, utrata apetytu, ból brzucha;

Niezbędna jest natychmiastowa pomoc medyczna, jeśli zaparciom towarzyszy silne wzdęcie brzucha i niezdolność gazów do ucieczki.

Jakie badania może wyznaczyć lekarz w celu określenia przyczyn zaparć?

Lekarz może przepisać następujące badania w celu wyeliminowania anatomicznych przyczyn zaparć - uchyłków, guzów lub innych przyczyn zwężenia światła jelita:

Analiza krwi utajonej w kale (w razie potrzeby)

Jeśli okrężnica nie zostanie złamana, lekarz przepisuje specjalne metody badawcze w celu zidentyfikowania innych przyczyn zaparcia - obturacyjnego wypróżnienia (na przykład odbytnicy) lub zespołu „leniwego jelita grubego”, ponieważ leczenie tych chorób jest różne.

Leczenie pacjentów z przewlekłymi zaparciami

Leczenie przewlekłych zaparć wymaga znacznego wysiłku, przede wszystkim od samego pacjenta. Tylko przy ścisłej realizacji wszystkich zaleceń możliwe jest osiągnięcie prawdziwego regularnego stolca.

Początkiem leczenia przewlekłych zaparć jest zmiana diety. Konieczne jest zwiększenie w diecie zawartości substancji balastowych - niestrawnego błonnika - oraz wprowadzenie produktów stymulujących aktywność motoryczną jelita grubego:

Produkty o działaniu przeczyszczającym to: grubo wędzony lew, marchew, ogórki, buraki, cukinia, suszone owoce, owies, orzechy i achara (laktuloza).

Produkty, które stymulują perystaltykę jelit z powodu powstawania kwasów fermentacyjnych: m jednostek, cukru trzcinowego, suszonych śliwek, suszonych moreli, śliwek. Słodkie jabłka, morele, kantalupa, dynia.

Kwasy organiczne, wzmacniające perestaltiku: dla Ciebie produkty mleczne, marynowane warzywa, owoce cytrusowe.

Tłuszczowe kwasy wielonienasycone, które ułatwiają promowanie bogatych jelit, stymulując perystaltykę: nalewanie, olej słonecznikowy, olej rybny, soję, olej palmowy.

Warunkiem koniecznym jest użycie większej ilości płynu niezbędnego do poprawy działania błonnika pokarmowego. Przy długim przebiegu zaparć lub w przypadku nieskuteczności terapii dietetycznej przepisują leki błonnikiem pokarmowym, otrębami pszennymi lub nasionami lnu.

Wyklucz chleb z wysokiej jakości mąki, pieczenie, tłuste mięsa, wędzone mięso, konserwy, pikantne potrawy, czekoladę, mocną kawę, mocną herbatę. Zużycie semoliny, ryżu, makaronu i ziemniaków jest ograniczone. Niezalecane pokarmy, które powodują zwiększone powstawanie gazu (rośliny strączkowe, kapusta, szczaw, szpinak, jabłko i soki winogronowe). Taka zmiana charakteru odżywiania ma pozytywny wpływ nie tylko na zaparcia, ale także na inne choroby proktologiczne - uchyłki, hemoroidy, szczeliny odbytu, ryzyko rozwoju polipów i raka jelita grubego jest zmniejszone.

Należy utrzymać wystarczający poziom aktywności fizycznej: gimnastyka rano, chodzenie przez co najmniej 30 minut dziennie, pływanie, jazda na rowerze i inne dopuszczalne zajęcia. Ćwiczenia fizyczne pobudzają motorykę jelit, wzmacniają mięśnie ściany brzucha, zwiększają napięcie całego ciała.

W przypadkach, w których przywrócenie regularnych wypróżnień nie jest osiągane poprzez zmianę stylu życia i diety, następną opcją leczenia są zwykle środki przeczyszczające. Tradycyjne środki przeczyszczające działają u wielu, ale nie u wszystkich pacjentów, u niektórych pacjentów mogą być nie do przyjęcia ze względu na skutki uboczne, nieprzyjemny smak lub wzorce stosowania.

Środki przeczyszczające dzielą się na grupy w zależności od mechanizmu ich działania:

1. Środki zwiększające objętość treści jelitowej

Psyllium (osłona nasion psyllium), metyloceluloza: zatrzymują wodę w zawartości jelita, zmiękczają konsystencję stolca, zwiększają objętość stolca i zwiększają ruchliwość. Jest stosowany jako początkowy lek w leczeniu zaparć, możliwe jest codzienne stosowanie, w tym podczas ciąży. Spożyciu leków powinno towarzyszyć zwiększenie ilości płynu w diecie do 2 litrów.

2. Środki zmiękczające stolec

Oleje mineralne i inne działają głównie jako substancje powierzchniowo czynne, zwiększają zawartość wody w stolcu, zmiękczając go. Przeciwwskazany u pacjentów z ostrą niedrożnością jelit lub podejrzewany o to.

3. Środki osmotyczne

Sole (siarczan magnezu itp.), Cukier (laktuloza itp.), Glikol polietylenowy (PEG). Trzymaj wodę w świetle jelita za pomocą gradientu osmotycznego.

Działania niepożądane: przy długotrwałym stosowaniu środki solne powodują zaburzenia elektrolitowe, glikol polietylenowy - wzdęcia w jamie brzusznej, biegunka; laktuloza - zaburzenia elektrolitowe, wzdęcia, biegunka, skurcze brzucha.

4. Stymulanty

Pochodne difenylometanu (bisakodyl, pikosiarczany), antrachinony (senna itp.). Zmniejsz wchłanianie wody i elektrolitów i zwiększ ich uwalnianie do światła jelita. W rzeczywistości wszystkie stymulanty powodują krótkotrwałą i długotrwałą biegunkę, powodując nadmierną utratę płynów i zaburzenia elektrolitowe, głównie z powodu utraty jonów potasu (hipokaliemia). Jony potasu, wraz z innymi mechanizmami, utrzymują ton jelitowych mięśni gładkich, dlatego zmniejszenie stężenia potasu we krwi nieuchronnie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich jelit i zwiększonych zaparć, jeśli jest to spowodowane zmniejszonym napięciem jelit. Te środki przeczyszczające mogą być stosowane do leczenia epizodycznych (nie przewlekłych) zaparć, ponieważ są one bardziej uzależniające niż wszystkie inne grupy leków.

Środek przeczyszczający jest uważany za odpowiedni, jeśli po zażyciu pojawia się obfity, ale nie wodnisty stolec. O systematycznym stosowaniu środków przeczyszczających i ich wyborze decyduje lekarz i dopiero po dokładnym badaniu pacjenta, ważąc wszystkie zalety i wady przepisywania tego leku konkretnemu pacjentowi.

Zaparcia u pacjentów w podeszłym wieku

Wraz z wiekiem zmniejsza się ilość spożywanego pokarmu i wody, aktywność ruchowa, gromadzi się wiele różnych chorób związanych z wiekiem i związana z tym potrzeba przyjmowania dużej ilości leków. Odruch aktu defekacji słabnie i zmniejsza się wrażliwość odbytnicy: osoby starsze często nie odczuwają wypełnienia odbytnicy i nie odczuwają potrzeby wypróżnienia. Dlatego w podeszłym wieku wymagana jest większa objętość wypełnienia odbytnicy, aby pragnienie opróżnić. Osiąga się to poprzez dodanie do diety płynu i błonnika pokarmowego. Podczas przyjmowania błonnika pokarmowego wzrasta masa kału, ułatwiając ruch treści jelitowych.

Niekontrolowane przyjmowanie środków przeczyszczających w starszym wieku w większym stopniu niż w innych grupach wiekowych prowadzi do rozwoju „leniwego jelita”.

Tylko lekarz może wybrać najbardziej odpowiedni środek przeczyszczający dla każdego pacjenta. Nie ignoruj ​​zaleceń lekarza i środków przeczyszczających, jest to niebezpieczne dla zdrowia. Należy również pamiętać, że przejście na leczenie farmakologiczne w przypadku przewlekłych zaparć nie powinno oznaczać odrzucenia terapii nielekowych: zdrowa dieta i aktywność fizyczna muszą zdecydowanie wkraczać w styl życia.

Opublikowano: 4 lutego 2016 o 15:17

Czas wymagany do całkowitego strawienia pokarmu, począwszy od momentu wejścia do przełyku, a kończąc na wypróżnieniu, zwykle nie przekracza 72 godzin. Jeśli ten okres jest dłuższy niż trzy dni, a defekacja przebiega z trudem i towarzyszy mu ból, wówczas ten stan nazywa się zaparciem. Takie problemy odnotowuje się u co drugiej kobiety, a u mężczyzn wskaźnik ten podwaja się (jeden na czterech).

Problemy z krzesłem w postaci zaparć mogą występować w każdym wieku, począwszy od pierwszego dnia życia, a kończąc na najbardziej zaawansowanych. W zależności od tego, dlaczego wystąpiły trudności z terminowym opróżnianiem jelit, można je podzielić na:

  1. Habitualny, związany ze stylem życia, reakcją organizmu na nietypowe warunki, zaburzeniami nerwowymi.
  2. Funkcjonalne z naruszeniem jelit.
  3. Spowodowane przez choroby przewodu pokarmowego, anomalie anatomiczne organizmu.

Dlaczego zaparcia zaczynają się i co robić?


Każde naruszenie procesu tworzenia odchodów i ich postęp może prowadzić do problemów z krzesłem. Głównymi czynnikami powodującymi zaparcia są:

  1. Zaburzenie aktywności mięśniowej.
  2. Brak chęci opróżnienia jelita.
  3. Zmiany patologiczne w narządach przewodu pokarmowego, które nie pozwalają na normalny ruch zawartości wchodzącej do jelita.
  4. Zmieniony stosunek objętościowy zawartości jelit i pojemności okrężnicy, który nie odpowiada normalnemu procesowi.

Aby ustalić, co powoduje zaparcia, konieczne jest dokładne określenie, w jaki sposób proces powstawania mas kałowych następuje przed ich usunięciem. Mieszanie napływającej cieczy odbywa się w początkowej części okrężnicy. Kiedy jest wchłaniany do układu krążenia, woda i składniki odżywcze. Środkowa część służy do gromadzenia, tworzenia i usuwania odchodów. Zasadniczą rolą odbytnicy w defekacji jest to, że kał, dostając się do jelita, rozciąga go i podrażnia receptory błony śluzowej, wypychając odchody.

Pozycja pionowa, którą przyjmuje osoba wychodząc z łóżka, powoduje nacisk kału na niższe wrażliwe części odbytnicy i prowokuje potrzebę wypróżnienia. Brak normalnego stolca, mimo że pacjent nadal spożywa pokarm, prowadzi do gromadzenia się mas kałowych, które są wchłaniane do krwiobiegu i krążą w organizmie, powodując jego zatrucie. Żużle kałowe gromadzące się w tkankach łącznych osłabiają układ odpornościowy. Jednocześnie obciążenie nerek, serca, wątroby, płuc, skóry znacznie wzrasta, tworząc napięcie w ich pracy.

Najczęstszą przyczyną zaparć są czynniki żywnościowe (odżywcze). Monotonne, przeważnie mączne lub mięsne, niewielka jego ilość, naruszenie diety prowadzi do zaparć. Naruszenie perystaltyki jelit przyczynia się do niewystarczającej ilości płynnej, suchej karmy, twardej, złej jakości wody. Dlaczego zaparcia zaczynają się u osoby, można wytłumaczyć brakiem koordynacji różnych typów ruchliwości, gdy skurcze występują w jednym miejscu, a atonia rozwija się w innym. Gdy ruchliwość jelit jest osłabiona, jej aktywność fizyczna, głównie w esicy, staje się nieproduktywna. Stałe hamowanie ruchów mas kałowych powoduje zatrzymanie stolca. Jednocześnie spowolnienie przepływu kału przyczynia się do dodatkowej absorpcji wody, co prowadzi do konsolidacji kału, zmniejszając jego objętość.

Zmniejszenie aktywności ruchowej prowadzi do atonicznego typu opóźnionego stolca, a konwulsyjne skurcze ścian jelit prowadzą do spastycznych zaparć. Depresja, zubożenie receptorów nerwowych, spowodowane przez częściowe spożycie środków przeczyszczających lub lewatyw, świadome tłumienie potrzeby wypróżniania się, gdy osoba znajduje się w sytuacji niehigienicznej lub nieśmiałości w reklamie, hamuje ruchliwość żołądka. Zmniejszona objętość mas kałowych, z powodu nieodpowiedniego odżywiania, brak niezbędnej liczby patogenów chemicznych, również wpływa na osłabienie ruchliwości.


Dlaczego pojawiają się zaparcia atoniczne? Może to być spowodowane poważnymi chorobami zakaźnymi, poważnym wyczerpaniem, brakiem aktywności fizycznej, a także charakterystyczne dla osób starszych, które urodziły wiele kobiet. Dlaczego dana osoba ma spastyczne zaparcia? Istnieje wiele różnych odpowiedzi na to pytanie. Powody mogą być następujące:

  1. Początek procesów zapalnych lub rozwój wrzodów w przewodzie pokarmowym.
  2. Reakcja chorego organu jamy brzusznej, a zwłaszcza układu moczowo-płciowego.
  3. Odruchowe obawy przed bólem podczas defekacji, jeśli w odbytnicy występują pęknięcia, hemoroidy, wrzody lub blizny.

W przypadku naruszenia gruczołów dokrewnych, menopauzy, w ich pracy pojawiają się niepowodzenia, co wyjaśnia, dlaczego zaczynają się zaparcia. Zatrucie zawodowe substancjami podczas pracy z nimi, zatrucie nikotyną lub substancjami odurzającymi, a także stosowanie żywności zawierającej dużą ilość substancji wiążących garbowanie, co powoduje zaparcia, jest również zauważalne u dużej liczby osób. Wśród przyczyn występowania zaparć można wymienić choroby układu rozrodczego u kobiet i mężczyzn, a także obecność takich chorób, jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba nerek i tym podobne.

Aby wyeliminować opóźnienie odruchu stolca, bardzo ważne jest ustalenie źródła tego odbicia. W tym przypadku choroby układu nerwowego, takie jak zaburzenia krążenia mózgowego, zakaźne wywołane przez wirusy lub przewlekłe postępujące choroby układu nerwowego, często służą jako źródło zaparć. Czasami trudności z wypróżnianiem zaczynają się u osób prowadzących aktywny tryb życia i używają wystarczającej ilości błonnika.

Wyjaśnienie, dlaczego i co powoduje zaparcia u dorosłych, może w tym przypadku obejmować stosowanie niektórych leków, głównie diuretyków, środków przeciwbólowych, a także leków do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. Problemy z opróżnianiem jelit mogą powodować leki przeciwdepresyjne, narkotyczne i psychotropowe, leki, które są stosowane w celu normalizacji kwasowości w żołądku.

To, co powoduje zaparcia u kobiet w ciąży, tłumaczy się zmianami hormonalnymi ciała, prowadzącymi do zmniejszenia aktywności jelit. Ponadto, rosnąca objętość macicy naciska na ciężar jelita, destabilizując jego pracę i powodując opóźnienia w stolcu. Rozedma płuc, otyłość, niewydolność serca prowadzą do osłabienia mięśni przepony i ściany brzucha, co zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne podczas defekacji.

Dlaczego nadal występują zaparcia?


Odpowiedzi na pytanie, dlaczego powstają zaparcia, są bardzo zróżnicowane, poczynając od słabości mięśniowej nerwowego przeciążenia i kończąc na naruszeniu nawykowego stereotypu defekacji, tzw. Syndromu turystycznego. Co powoduje zaparcia u dorosłych i dlaczego opóźnienie w stolcu dziecka może się znacznie różnić. Na przykład, dlaczego występują zaparcia dla dorosłych? Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami mogą być:

  1. Zwiększone napięcie zwieracza mięśni, przepuklina brzuszna lub osłabiona dno miednicy lub układ mięśniowy brzucha.
  2. Zespół jelita drażliwego, świadome tłumienie potrzeby wypróżniania.
  3. Choroby psychiczne powodujące niewydolność jelit.

Dlaczego u dorosłych nadal występują zaparcia? Szczególną grupą przyczyn są zaburzenia stolca związane z lekami. Do najczęstszych leków, których stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia defekacji, należą:

  • zawierający węglan wapnia, wodorotlenek glinu;
  • środki przeciwskurczowe;
  • leki przeciwzapalne niesteroidowe;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • kodeina, morfina i pochodne tych leków;
  • przeciw wrzodom;
  • leki do leczenia padaczki;
  • antybiotyki, a także leki antyadrenergiczne i przeciwnadciśnieniowe;
  • środki przeciw kurkumie.

Dlatego, używając tych lub innych leków z tych grup, należy dokładnie przestudiować instrukcje. Dotyczy to zwłaszcza tych, którzy mają predyspozycje do rozwoju funkcjonalnych opóźnień krzeseł. Dowiedz się, dlaczego występują zaparcia, możesz rozpocząć leczenie. Jeśli jedzenie powoduje problemy z terminowym opróżnianiem jelit, należy zmienić dietę. Faktem jest, że przy niezdrowej diecie żywność bogata w skrobię z niewielką ilością witamin i minerałów zajmuje główne miejsce w diecie. W połączeniu z pokarmami białkowymi taka żywność pozostawia pewien rodzaj skali w uchyłkach jelita grubego, które stopniowo przekształca się w kamienie kałowe.


Zwiększenie diety produktów bogatych w błonnik, spożywanie ich surowych, szorstkich, a także świeżych soków, zimnych napojów gazowanych, pomoże ustabilizować sytuację. Dlaczego leczenie farmakologiczne zaparć jest pożądane w ścisłej dawce? Jest to konieczne, aby nie sprowokować dalszego osłabienia napięcia mięśniowego jelita. Jeśli mięśnie brzucha są osłabione u osób starszych lub w wyniku leżenia w łóżku, zaleca się specjalne ćwiczenia fizyczne i bardziej aktywną zmianę stylu życia, w tym zwiększenie czasu spędzanego na świeżym powietrzu.

Na początku zaparć psychogennych konieczne jest wyeliminowanie czynników prowokujących i przeprowadzenie terapii objawowej. Jeśli zatrzymanie stolca jest objawem wtórnym, najpierw leczona jest choroba pierwotna. W każdym przypadku samoleczenie jest dozwolone tylko w przypadku błędów w diecie, a we wszystkich innych należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz określi, dlaczego i co powoduje zaparcia, i zaleci wykwalifikowane leczenie.

Cytat: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogeneza i leczenie zaparć // BC. 2004. №1. P. 49

Zaparcie to zespół charakteryzujący się naruszeniem procesu opróżniania jelit (wypróżnienia): wzrost odstępów między czynnością wypróżnienia w porównaniu z indywidualną normą fizjologiczną lub systematyczne niedostateczne opróżnianie jelit.

Zaparcia należy również uważać za trudność aktu wypróżnienia (przy zachowaniu normalnej częstotliwości stolca).
Częstość występowania zaparć wśród dorosłej populacji krajów wysoko rozwiniętych wynosi średnio 10% (do 50% w Anglii). Szerokie rozpowszechnienie tego zaburzenia dało powód do zaparcia chorób cywilizacyjnych.
Normalna częstotliwość stolca jest wskaźnikiem indywidualnym dla każdej osoby. Uważa się, że u zdrowych osób normalna częstotliwość stolca waha się od 3 razy dziennie (około 6% badanych) do 1 raz na 3 dni (5-7% badanych). Zazwyczaj takie cechy są dziedziczne.
Zaparcia mogą być tymczasowe (epizodyczne) i długotrwałe (przewlekłe, trwające dłużej niż 6 miesięcy).
Istnieją standardowe kryteria diagnostyczne dla przewlekłych zaparć:
. wysiłek, zajmujący co najmniej 25% czasu na wypróżnienie;
. gęsta (w postaci grudek) konsystencja odchodów;
. uczucie niepełnego wypróżnienia;
. dwa lub mniej wypróżnień na tydzień.
Aby ustalić diagnozę, wystarczy zarejestrować co najmniej 2 z powyższych objawów w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Retencji stolca często towarzyszą nieprzyjemne subiektywne odczucia, takie jak letarg, ból głowy, bezsenność, obniżony nastrój, zmniejszenie apetytu, nudności, nieprzyjemny smak w ustach; dyskomfort, uczucie ciężkości lub pełności w jamie brzusznej, wzdęcia, bóle brzucha o spastycznym charakterze. Dla znacznej części pacjentów cierpiących na przewlekłe zaparcia charakterystyczne cechy wyglądu psychologicznego to „troska o chorobę”, podejrzliwość.
Podstawą rozwoju zaparć można zidentyfikować 3 główne mechanizmy patogenetyczne występujące w izolacji lub w połączeniu:
1) zwiększona absorpcja wody w okrężnicy;
2) powolny przejazd mas kałowych przez okrężnicę;
3) niezdolność pacjenta do wykonania czynności wypróżnienia.
Porównanie mechanizmów patogenetycznych z „jednostkami funkcjonalnymi” okrężnicy w niektórych przypadkach pozwala zlokalizować dotknięty segment jelita grubego. Tak więc, tworzenie gęstych, rozdrobnionych odchodów jest charakterystyczne dla naruszenia napędzającej perystaltykę okrężnicy, w której występuje najbardziej intensywne wchłanianie wody. Brak chęci wypróżnienia się pacjenta wskazuje na naruszenie czułości aparatu receptora w odcinku odbytniczym, pełniąc funkcję akumulacji i ewakuacji mas kałowych.
Powodem rozwoju tymczasowych zaparć jest zazwyczaj zmiana warunków życia i natury pożywienia, obecność niezwykłych i niewygodnych warunków wypróżniania (tak zwane „zaparcia podróżnych”). Prowokowanie tymczasowego naruszenia stolca jest zdolne do stresu emocjonalnego. Ponadto, u kobiet w ciąży często obserwuje się tymczasowe zaparcia z powodu regularnych zmian fizjologicznych.
W szpitalu powodem naruszenia odpowiedniego opróżniania jelita grubego może być długotrwały odpoczynek w łóżku, przyjmowanie różnych leków, stosowanie siarczanu baru do badań rentgenowskich z kontrastem. W niektórych sytuacjach, gdy wysiłek jest szczególnie szkodliwy dla pacjenta (w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, we wczesnym okresie po zabiegach chirurgicznych narządów jamy brzusznej), zapobieganie i leczenie zaparć staje się szczególnie ważne.
Tymczasowe opóźnienie krzesła nie jest we wszystkich przypadkach uważane za oznakę jakiegokolwiek stanu patologicznego. Występowanie zaparć u pacjenta w średnim i starszym wieku powinno jednak przede wszystkim powodować czujność onkologiczną.
Zgodnie z klasyfikacją J.E. Lannard-Jones rozróżnia następujące typy przewlekłych zaparć:
1) związane ze stylem życia;
2) związane z narażeniem na czynniki zewnętrzne;
3) związane z zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi;
4) związane z czynnikami neurologicznymi;
5) związane z czynnikami psychogennymi;
6) związany z chorobami gastroenterologicznymi;
7) związane z patologią strefy odbytu i odbytu.
Tabela 1 przedstawia najczęstsze choroby i stany, którym towarzyszy przewlekłe zaparcie.
Żywienie odgrywa ważną rolę w regulacji funkcji motorycznych jelit. Długotrwałe stosowanie żywności oszczędzającej mechanicznie, wysokokalorycznej, o małej objętości, brak produktów spożywczych zawierających gruboziarniste włókno lub błonnik pokarmowy w diecie przyczyniają się do pojawienia się zaparć. Istnieją produkty, które mają efekt utrwalania. Jest to mocna kawa i herbata, kakao, twaróg, ryż, granaty, gruszki, pigwa, środki ściągające, czekolada, mąka. Niewłaściwa dieta i brak aktywności fizycznej są główną przyczyną zaparć wśród populacji krajów rozwiniętych.
Jeśli nie bierzesz pod uwagę przypadków zaparć związanych ze specyfiką stylu życia, to według E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, wśród przyczyn przewlekłych zaparć w grupie wiekowej do 20 lat, dominują cechy anatomiczne jelita grubego; w wieku 20-40 lat - patologia strefy anorektalnej; po 40 latach równie powszechne są przyczyny psychogenne, neurogenne, endokrynologiczne, gastroenterologiczne zaparcia i przyczyny związane z patologią strefy odbytu.
Zaparcie jest bardzo charakterystycznym objawem chorób endokrynologicznych, takich jak niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc. Niedoborowi hormonu tarczycy i hiperkalcemii towarzyszy niedociśnienie jelita.
Czas zaparcia u pacjentów z cukrzycą zależy od ciężkości choroby.
W ostatnich latach intensywnie badano patogenezę zaparć czynnościowych w ramach zespołu jelita drażliwego. Upośledzone opróżnianie okrężnicy z funkcjonalnym zaparciem jest związane ze zmianą aktywności perystaltycznej ściany jelita. Zaparcia mają charakter spastyczny, gdy ton niektórych części jelita jest podwyższony, a kał nie może pokonać tego miejsca. Fekalia przybierają postać „owiec”. Hipotoniczne lub atoniczne zaparcia czynnościowe związane z utratą tonu okrężnicy. W tym przypadku opóźnienie defekacji może osiągnąć 5-7 dni, kał może mieć dużą objętość, może być luźny w konsystencji. Aby zdiagnozować zespół jelita drażliwego, konieczne jest dokładne zbadanie, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny zaparcia.
Bolesne wypróżnianie (z zakrzepicą zewnętrznych hemoroidów, szczeliny odbytu) działa jako dodatkowy czynnik predysponujący do zatrzymania stolca.
Wiele leków powoduje zaparcia w przedawkowaniu lub jako skutki uboczne. Narkotyczne leki przeciwbólowe, antycholinergiczne, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe hamują aktywność perystaltyczną jelita, wpływając na jego regulację nerwową. Leki zobojętniające zawierające glin, preparaty żelaza powodują również zaparcia.
Choroby ogólnoustrojowe obejmujące uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów jelitowych (cukrzyca, twardzina, miopatia) tworzą obraz przewlekłej niedrożności jelit - zespołu pseudo-obstrukcji jelit.
Badanie pacjenta z zespołem upośledzenia ruchów jelit powinno obejmować staranne przesłuchanie i badanie pacjenta, ocenę stylu życia, gromadzenie historii „leku”, badanie cyfrowe „per rectum”, ogólne i biochemiczne badanie krwi, coprogram. Uzyskane dane określają algorytm do dalszego badania. Identyfikacja objawów „lęku” (objawy asteniczne, gorączka, utrata masy ciała, niedokrwistość, zwiększony OB, obecność krwi w kale) sprawia, że ​​konieczne jest przeprowadzenie badania endoskopowego / rentgenowskiego jelita.
Podstawową zasadą leczenia zaparć powinna być terapia etiotropowa, eliminacja przyczyny, prowadząca do upośledzenia opróżniania jelit.
Jak wspomniano powyżej, bardzo często jedynym powodem zakłócenia normalnej aktywności perystaltycznej jelit u mieszkańców krajów rozwiniętych jest brak pożywienia w błonniku pokarmowym, a także zmniejszenie aktywności ruchowej. W związku z tym pierwszym krokiem w leczeniu zaparć powinny być środki mające na celu utrzymanie zdrowego stylu życia. Podstawowe zasady niefarmakologicznej korekcji czynności jelit obejmują:
1) Jedzenie pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy. Niestrawny błonnik pokarmowy przyczynia się do zatrzymywania wody, zwiększa objętość kału i sprawia, że ​​jego konsystencja jest miękka, co przyczynia się do poprawy ruchliwości. Zaleca się stosowanie surowych warzyw, owoców, melonów i tykw, jarmużu morskiego, owoców pestkowych, bananów, produktów mlecznych, kruchych zbóż, pieczywa pełnoziarnistego, oleju roślinnego. Wskazane jest zmniejszenie spożycia żywności, która ma działanie naprawcze (twaróg, herbata, kawa, kakao, ryż, czekolada, mąka). Przemysł medyczny produkuje suplementy diety zawierające naturalny lub syntetyczny błonnik pokarmowy: otręby spożywcze, psyllium, metamucil itp.;
2) regularne posiłki (śniadanie jest szczególnie ważne);
3) wystarczające spożycie płynu (korzystnie do 2 litrów dziennie);
4) przestrzegać zasady regularnych wypróżnień. Aktywność okrężnicy zwiększa się po przebudzeniu i po jedzeniu, tak że pragnienie obserwuje się głównie po śniadaniu. Nie należy ignorować chęci wypróżniania się, ponieważ w rezultacie można zaobserwować spadek progu pobudliwości receptorów doodbytniczych;
5) codzienna aktywność fizyczna. Pomaga zwiększyć aktywność perystaltyczną jelit.
W przypadku braku lub braku skuteczności terapii etiotropowej i nielekowych metod odzyskiwania stolca, stosuje się leczenie objawowe zaparć. W tym celu leki, które zwiększają aktywność perystaltyczną jelita sztucznymi środkami - środkami przeczyszczającymi.
Tabela 2 przedstawia współczesną klasyfikację leków stosowanych w leczeniu zaparć, zaproponowaną przez D.A. Kharkevich (1999).
Klasyfikacja środków przeczyszczających może opierać się na mechanizmie i lokalizacji ich działań (tabele 3 i 4).
W przypadku sporadycznych zaparć można stosować preparaty zawierające magnez (tlenek magnezu - 3-5 g na noc, siarczan magnezu - 2-3 łyżki stołowe 20-25% roztworu na noc), Guttalax (10-20 kropli na noc), świece z gliceryną. Ponadto można skorzystać z formulacji lewatyw ciepłej wody o małej objętości (250 ml).
Przy długotrwałym (przez 6-12 miesięcy) stosowaniu środków przeczyszczających może rozwinąć się uzależnienie psychiczne, a jednocześnie zjawisko uzależnienia.
W związku z tym stałe i dzienne spożycie środków przeczyszczających można zalecić tylko specjalnym grupom pacjentów - na przykład pacjentom onkologicznym, którzy otrzymują duże dawki narkotycznych leków przeciwbólowych.
Przedawkowaniu środków przeczyszczających towarzyszy rozwój biegunki, aw konsekwencji odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe (niedobór potasu, magnezu). Powołanie środków przeczyszczających w połączeniu z lekami moczopędnymi, glikokortykoidami, glikozydami nasercowymi wymaga szczególnej ostrożności ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń metabolizmu elektrolitów. Najczęściej objawy przedawkowania są obserwowane podczas przyjmowania środków przeczyszczających zawierających sól; stosowanie leków tej klasy wymaga indywidualnie dobranej dawki.
Przyjmowanie środków przeczyszczających jest przeciwwskazane w ostrych chorobach zapalnych narządów jamy brzusznej, ostrej niedrożności jelit, z ciężkim odwodnieniem i obecnością nadwrażliwości na leki.
Konieczne jest oddzielne rozważenie charakterystyki negatywnych aspektów preparatów zawierających antraglikozydy (preparaty rabarbaru, senesu i kruszyna), które są szczególnie szeroko stosowane przez pacjentów w samoleczeniu. Pochodzenie warzyw, dostępność i łatwość użycia są zwodniczymi pozytywnymi aspektami tych leków.
Wykazano, że przy długotrwałym podawaniu leków zawierających antraglikozydy ich metabolity gromadzą się w błonie śluzowej jelit, makrofagach własnej płytki śluzowej, neuronach splotów zwojowych. Jednocześnie rozwija się zanik warstwy śluzu i mięśni ściany jelita, naruszenie autonomicznego unerwienia. Zmiany zwyrodnieniowe w mięśniach gładkich i splotach nerwowych z czasem mogą prowadzić do poważnego zahamowania perystaltyki, aż do atonii. Takie zmiany nazywane są okrężnicą przeczyszczającą. Radiograficznie określany przez spadek aktywności perystaltycznej, zmniejszenie lub brak haustracji, obszary skurczów spastycznych.
Opierając się na swoich eksperymentach, Westendorf J. sugeruje, że jeden z mechanizmów działania środków przeczyszczających zawierających antraglycozydy - zwiększenie zawartości wody w kale - jest związany z naruszeniem integralności błony śluzowej z powodu cytotoksycznego działania metabolitów antraglikozydu. U niektórych pacjentów z długotrwałym stosowaniem tych leków stwierdza się zmiany zapalne w jelicie, podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Ponadto wystąpiły powikłania w sekcji odbytnicy i odbytu: rozwój pęknięć i pęknięć kanału odbytu (z częstotliwością 11-25%), zwężenie bliznowate otworu odbytu (z częstotliwością 31%), zakrzepica i utrata hemoroidów (z częstotliwością 7-12 %).
Po co najmniej roku stosowania środków przeczyszczających zawierających antraglikozydę u pacjentów rozwija się odwracalne zjawisko pseudomelanozy barwienia błony śluzowej jelita grubego, prawdopodobnie z powodu nagromadzenia metabolitów antraglikozydów w makrofagach własnej płytki śluzowej. Pseudomelanoza okrężnicy nie wydaje się być stanem przedrakowym. Jednak w Siegers C.P. et al. Wykazano, że u pacjentów przyjmujących środki przeczyszczające zawierające antraglycozydy przez długi czas ryzyko rozwoju raka jelita grubego jest trzy razy wyższe niż w populacji ogólnej. Jednocześnie obecność przewlekłych zaparć nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju złośliwego guza jelita grubego.
W doświadczeniach na szczurach wykazano, że metabolity antraglikozydu, antrachinony, mają potencjał mutagenny. Antrakinony katalizują reakcje oksydacyjne, które powodują powstawanie rodników półchinonu i tlenu, uszkadzając genom komórki.
Metabolity antraglikozydu - antranoidy - mają potencjalną hepatotoksyczność. Omówiono możliwą rolę antrachinonów w rozwoju zmian zwyrodnieniowych i zapalnych w nerkach.
Antrakinony przenikają przez łożysko do mleka matki. Obecnie nie można zasadniczo wykluczyć mutagennego / rakotwórczego działania antrachinonów na organizm płodu i niemowlęcia.
Ostatnio rosnąca popularność leczenia epizodycznych i przewlekłych zaparć nabywana jest przez leki, które stymulują zakończenia nerwowe w błonie śluzowej jelita grubego, czemu towarzyszy wzrost aktywności perystaltycznej. Grupę tę reprezentuje Guttalaks (pikosiarczan sodu) niemieckiej firmy farmaceutycznej Beringer Ingelheim. Ten lek jest „prolekiem”. Pikosiarczan sodu przekształca się w aktywną postać difenolu w świetle jelita pod wpływem enzymów bakteryjnych - sulfatazy.
Mechanizm działania Guttalax polega na stymulacji receptorów błony śluzowej jelita grubego, czemu towarzyszy wzrost aktywności perystaltycznej.
Guttalax praktycznie nie jest wchłaniany z przewodu pokarmowego i nie jest metabolizowany w wątrobie. Działanie przeczyszczające zwykle rozwija się po 6-12 godzinach po zażyciu leku.
Guttalax jest produkowany w postaci roztworu (7,5 mg / ml) w plastikowych butelkach z zakraplaczem, co pozwala pacjentowi dokładnie wybrać wymaganą ilość roztworu (na podstawie indywidualnych reakcji na środki przeczyszczające) i uniknąć przedawkowania. Zazwyczaj stosowana dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 10 lat wynosi 10-20 kropli (w przypadku uporczywych i ciężkich zaparć - do 30 kropli); dla dzieci w wieku 4-10 lat - 5-10 kropli. Lek należy przyjmować w nocy. Łagodne działanie Guttalax zapewnia oczekiwany efekt do rana.
Należy również pamiętać, że przepisując antybiotyki, działanie przeczyszczające Guttalax może być zmniejszone.
Najbardziej typowe sytuacje, w których optymalnym zastosowaniem tego leku są zaparcia u pacjentów w spoczynku w łóżku, tymczasowe zaparcia związane ze zmianami natury pożywienia, stres emocjonalny i niewygodne warunki wypróżniania („zaparcia podróżnych”), bolesne wypróżnienie spowodowane procesami patologicznymi w okolicy odbyt (pęknięcia, hemoroidy). Guttalax jest skuteczny w eliminowaniu zaparć u pacjentów z rakiem otrzymujących duże dawki opioidów (stosowanych w dawce 2,5-15 mg / dobę).
Raporty z badań klinicznych leku (w tym kontrolowane placebo) wykazały dobrą tolerancję we wszystkich grupach wiekowych; rzadko obserwowano działania niepożądane - nie więcej niż 10% pacjentów i polegało na pojawieniu się łagodnego wzdęcia lub bólu brzucha tuż przed wypróżnieniem. Uzależnienie od leku nie było obserwowane.
Guttalaks, jeśli to konieczne po konsultacji z ginekologiem położnikiem, może być przepisany kobietom w ciąży (skuteczny w dawce 2-10 mg / dobę). Badanie (128 pacjentów) u kobiet w ciąży z zaparciami czynnościowymi niezawodnie zdominowało przewlekłe choroby zapalne dróg płciowych w porównaniu z kobietami ciężarnymi z zaparciami ciążowymi i kobietami w ciąży bez zaparć. Cel środka przeczyszczającego Guttalax doprowadził do normalizacji zawartości mikroflory jelitowej i narządów płciowych, a także przepuszczalności jelit i zmniejszenia rozwoju różnych powikłań podczas ciąży, porodu i okresu poporodowego. Guttalax nie ujawnił żadnego negatywnego wpływu na płód ani żadnego wpływu na aktywność skurczową macicy. Lek nie przenika do mleka matki, jednak w razie potrzeby należy przerwać jego stosowanie w okresie karmienia piersią.
Skuteczne leczenie zaparć polega na ustaleniu przyczyn i prawidłowego wyboru programów leczenia. Terminowe leczenie zaparć to niezawodne zapobieganie patologii górnych części przewodu pokarmowego i innych układów ogranizm.

Pytanie: Brak chęci wypróżnienia się w czasie ciąży?

Cześć Mam 30 lat, teraz 24 tydzień ciąży. Wcześniej krzesło było regularne, każdego ranka, często nawet nieformowane, kashetsoobrazny; Czasami, jeśli szybko jesz lub martwisz się, może to być także głoszenie. To było typowe dla mnie przed ciążą. Ale teraz, przez dwa tygodnie, chęć wypróżnienia osłabła, zaczęły pojawiać się w ciągu jednego dnia, a potem musieli trochę popracować, aby ich sprowokować. Ale krzesło było normalne, urządzone, a nie solidne. Teraz drugiego dnia absolutnie nie ma potrzeby wypróżniania się, czasami wydaje mi się, że po prostu chciałem iść do toalety - i tylko kilka gazów odejdzie i to wszystko. Dyskomfort w jelitach, ale mocno napina psychicznie. Często jem, zawsze rano owsianki, mam zupę na lunchu, piję szklankę bifidoku przed snem, jem owoce, kilka suszonych moreli i suszonych śliwek każdego dnia, ale nie piję wystarczającej ilości wody (zawsze piłam bardzo mało). Praca jest siedząca, ale staram się poruszać bardziej: rano i wieczorem chodzę półtorej mili pieszo, wychodzę na spacer w porze lunchu, w domu wieczorem robię łatwą rozgrzewkę przez 15 minut Robię to wszystko od samego początku ciąży, jednak problemy zaczynają się od krzesła. Co mogę zrobić w moim przypadku, aby chęć ponownego wypróżnienia stała się regularna?

Aby normalizować pracę jelita, bardzo ważne jest otrzymanie wystarczającej ilości płynu w organizmie na dzień (jeśli nie ma ograniczeń ze strony nerek), należy wypić co najmniej 1,5 litra płynu (biorąc pod uwagę pierwsze naczynia). Ponadto, w celu zwiększenia ruchliwości jelit, obecność w diecie grubego włókna roślinnego, na przykład otrębów. Konieczne jest wprowadzenie lekkich ćwiczeń gimnastycznych do schematu dziennego, ponieważ siedzący tryb życia przyczyni się do zwiększenia atonii jelit. Spośród leków przeczyszczających dozwolonych w czasie ciąży, możesz zwrócić uwagę na Dufalak (lek zawierający laktulozę, aby uzyskać więcej informacji na temat tego leku, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, jak również zasady użytkowania, możesz przeczytać w naszym dziale tytułowym: Duphalac). Jednak stosowanie środków przeczyszczających bez korekcji przyjmowania płynów w organizmie, a także bez aktywnego trybu życia, tylko przyniesie efekt tymczasowy. Aby uzyskać więcej informacji o zmianach zachodzących w ciele kobiety i płodu na różnych etapach ciąży, o możliwych problemach zdrowotnych na każdym etapie ciąży io tym, jak je przezwyciężyć, w kompleksie naszych artykułów na temat ciąży można przeczytać: Kalendarz ciąży.