Zapalenie trzustki - objawy i leczenie, objawy ataku

W sercu zapalenia trzustki jest proces zapalny, który występuje w tkankach trzustki. W rezultacie szkodliwy efekt prowadzi do uszkodzenia i korekty wewnętrznych i zewnętrznych funkcji wydzielniczych. Proces ten przyczynia się do zaburzeń metabolicznych.

Z powodu zapalenia trzustki enzymy wytwarzane przez trzustkę domyślnie do trawienia pokarmu nie rozpoczynają pracy w świetle dwunastnicy, ale w samej trzustce.

W rezultacie gruczoł zaczyna się trawić, dając impuls do pojawienia się objawów zapalenia trzustki. Enzymy są wytwarzane w układzie krążenia i rozprzestrzeniają się po całym ciele dorosłego - powodując obfite zatrucie organizmu.

Liczba osób cierpiących na zapalenie trzustki rośnie z każdym rokiem. Ludzie, którzy są skłonni do przejadania się, miłośnicy tłustych potraw i alkoholu, znajdują się w strefie zagrożenia i są podatni na zapalenie trzustki.

Przyczyny zapalenia trzustki

Kamienie żółciowe i alkoholizm są przyczyną prawie 90% hospitalizacji z powodu ostrego zapalenia trzustki. Według niektórych doniesień ponad 40% wszystkich pacjentów to alkoholicy z martwicą trzustki lub destrukcyjnym zapaleniem trzustki.

Jeśli dana osoba ma tendencję do przewlekłego przejadania się, ryzyko zapalenia trzustki znacznie wzrasta, zwłaszcza przy nadużywaniu tłustych, smażonych potraw. Również do rozwoju zapalenia trzustki może powodować przeziębienia, grypę, opryszczkę, alergie pokarmowe, zapalenie żołądka, zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jeśli chodzi o czynniki ryzyka, ludzie, którzy mają te nawyki lub choroby, są najbardziej podatni na występowanie zapalenia trzustki:

• alkoholizm i palenie;
• uraz brzucha;
• choroby naczyniowe;
• naruszenie wypływu żółci;
• regularne spożywanie dużych ilości tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych potraw;
• choroby tkanki łącznej;
• choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, zapalenie żołądka, nowotwory);
• predyspozycje genetyczne;
• przyjmowanie niektórych leków (tetracykliny, sulfonamidy, cytostatyki);

Po ciężkim zapaleniu trzustki może rozwinąć się przewlekła postać, która jest już obarczona rozwojem cukrzycy i innych poważnych konsekwencji, aż do raka trzustki.

Objawy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki i jego objawy będą zależeć od postaci choroby, wydziela się tylko ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

W okresie ostrego zapalenia trzustki pojawiają się objawy jak przy ciężkim zatruciu. Przede wszystkim jest to najsilniejszy ból w górnej części brzucha (obszar nadbrzusza, prawy lub lewy podbrzusze) z reguły półpaśca. Po zażyciu środków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych ból nie ustępuje. W przypadku spóźnionej dostawy opieki medycznej i ulgi w bólu pacjent może doświadczyć bolesnego wstrząsu.

Charakterystyczny jest również spieniony taboret o nieprzyjemnym zapachu, zawierający cząstki nie strawionego pokarmu. W większości przypadków nudności, powtarzające się wymioty, czasami może być bez zawartości żołądka. Pacjent ma charakterystyczny wygląd: jest wyczerpany i pokryty potem, puls jest szybki, oddech jest płytki, częsty. W wyniku zatrucia, odwodnienia organizmu, spadku ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości. Może dojść do upadku i szoku.

Ostre zapalenie trzustki rozwija się niespodziewanie i zwykle trwa krótko. Z powyższymi objawami zapalenia trzustki u osoby, stan pogarsza się z każdą minutą, niemożliwe jest opóźnienie w takich przypadkach i powinieneś wezwać pogotowie tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli chodzi o przewlekłą postać choroby, zespół bólu jest mniej wyraźny.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki pojawiają się objawy zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i hormonalnego gruczołu. Przewlekłe zapalenie trzustki może zająć trochę czasu bez widocznych objawów lub samej maski jako innych chorób narządów jamy brzusznej.

Podczas przewlekłego zapalenia trzustki rozróżnia się dwa okresy, początkowy, który może trwać latami, a następnie przejawia się jako specyficzne objawy, a następnie ustępuje, a okres, w którym zaburzenia i urazy w trzustce są wymawiane i denerwuje osobę regularnie.

W początkowym okresie główną manifestacją jest zespół bólowy. Bóle (mniej intensywne niż w ostrej postaci choroby) półpaśca, zlokalizowane w górnej części brzucha. Ból może być półpaścem, spadek pozycji siedzącej, z pochylonym ciałem do przodu, często pojawia się 20-40 minut po posiłku.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się również zaburzeniami dyspeptycznymi ciała: utratą apetytu, odbijaniem, biegunką, nudnościami, wymiotami, wzdęciami, ciągłym dudnieniem w brzuchu. Osoba traci apetyt i szybko traci na wadze. Zasadniczo pojawienie się charakterystycznych bólów jest spowodowane nadmiernym spożyciem tłustych, smażonych potraw, alkoholu lub obfitości napojów gazowanych, a także czekolady i kawy.

Na podstawie różnych kompleksów objawowych doświadczanych przez pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki istnieje kilka rodzajów chorób, z których każda ma swoje własne objawy kliniczne.

1. Dyspeptyczne - wyraźne wzdęcia, biegunka, utrata masy ciała.
2. Bezobjawowy - może nie manifestować się przez lata.
3. Pseudo-guz - główny znak zażółcenia skóry, twardówki i innych.
4. Ból - po jedzeniu, a zwłaszcza alkoholu, występuje ból.

W wyniku przewlekłego zapalenia trzustki forma trzustki może się zmienić tak bardzo, że zacznie wywierać nacisk na dwunastnicę i zakłócać przepływ pokarmu, poza tym, że jego zdolność do wytwarzania enzymów i hormonów jest zmniejszona, powstaje niewydolność wydzielnicza.

W przewlekłym zapaleniu trzustki można zaobserwować objaw Tuzhilina - pojawienie się jasnych czerwonych plam na brzuchu, plecach, klatce piersiowej, które są tętniakami i nie znikają po naciśnięciu.

Leczenie zapalenia trzustki

Pacjenci cierpiący na ostre zapalenie trzustki są poddawani natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie są badani w nagłych wypadkach i zalecają niezbędne leczenie.

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie bólu, prawidłowa dysfunkcja trzustki, zapobieganie i leczenie powikłań. Leki na zapalenie trzustki są przepisywane w celu złagodzenia procesu zapalnego, wyeliminowania czynników chorobotwórczych, zmniejszenia bólu, normalizacji trawienia w jelicie cienkim.

W pierwszych dniach rozwoju ciężkiego ostrego zapalenia trzustki może pojawić się kwestia operacji. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku podejrzenia destrukcyjnego zapalenia trzustki i objawów zapalenia otrzewnej, jak również w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego.

Ciężkie zapalenie trzustki wywołane przez kamienie żółciowe jest leczone endoskopowo lub operacyjnie. Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu przewodów pęcherzyka żółciowego i sanacji (czyszczenia).

Jak leczyć środki ludowe na zapalenie trzustki

Ważne jest, aby zrozumieć, że środki ludowe można stosować w leczeniu zapalenia trzustki w domu tylko jako dodatkową terapię za zgodą lekarza prowadzącego.

1. Należy wziąć jedną łyżkę naparu serdecznika pospolitego, nieśmiertelnika i nagietka. Wszystko to wymieszać i zalać wrzątkiem. Zaparzaj przez 60 minut, a następnie odcedź i pij 5-6 razy dziennie. Objętość pojedynczej porcji wynosi 125 ml.
2. Zmiel i wymieszaj napar z irysa i piołunu w równych proporcjach. Wpisz łyżkę mieszanki i zalej wrzącą wodą. Po 50 minutach możesz pić, odcedzić wywar. Weź 1/3 szklanki trzy razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem.
3. Rozległy wywar z ziół. Będzie to wymagało takich składników w równych proporcjach - sznurka, suszonego chleba, skrzypu polnego, kwiatów rumianku i nagietka, dziurawca, piołunu i szałwii. Wszyscy mielą się i mieszają. Gotuj tak jak powyższy przepis. Napój powinien być 3 razy dziennie, przez 125 ml, 30 minut przed posiłkiem.
4. Wielokomponentowy wywar, który składa się z korzeni łopianu, korzeni omanu, kwiatów rumianku, kwiatów nagietka, trawy piołunu, trawy dziurawca, suszonej trawy, trawy skrzypowej, trawy sukcesyjnej, trawy szałwiowej. Dwie łyżki kolekcji zalać 2 szklankami wrzącej wody, nalegać w zamkniętym termosie na 3-4 godziny. Szczep. Weź 1 / 3-1 / 2 szklanki infuzji 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.
5. Na pusty żołądek w ciągu tygodnia możesz pić świeży sok z marchwi i ziemniaków.
6. Dwie łyżeczki nasion kminku zalać szklanką wrzącej wody i nalegać na 120 minut. Odcedź i możesz pić 2-3 razy dziennie po 1/2 szklanki, przed posiłkami.

Ogólnie rzecz biorąc, popularne leczenie zapalenia trzustki obejmuje diety, zioła lecznicze i gimnastykę.

Zapalenie trzustki Dieta

Główną zasadą terapii dietetycznej jest spożywanie żywności, która oszczędza żołądek, trzustkę i wątrobę. Co możesz jeść na zapalenie trzustki, a także szczegółową listę produktów poniżej:

1. Gotowane lub pieczone warzywa - cukinia, buraki, marchew, ziemniaki, kalafior, brokuły, ogórki (w postaci puree ziemniaczanym).
2. Produkty mleczne - fermentowane produkty mleczne takie jak kefir są uważane za najbardziej odpowiednie, ale samo mleko nie jest zalecane do picia. Możesz jeść 5-7% twarogu. Mozzarella, Adyghe i Gouda mogą jeść z serów.
3. Mięso tylko gotowane, chude. Dla ryb te same kryteria.
4. Możesz ananasy, słodkie jabłka, banany, truskawki, awokado.
5. Zalecane są różne zboża - gryka, płatki owsiane, ryż, kasza manna.
6. Musisz jeść powoli, dokładnie żując jedzenie, 4-6 razy dziennie.

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, głód jest przepisywany przez pierwsze 1-2 dni. Dopuszcza się tylko spożycie płynne - bulion dogrose, słaba herbata i alkaliczna woda mineralna bez gazu.

Zapobieganie

Należy przestrzegać następujących zasad:

• umiarkowane spożycie alkoholu;
• przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania;
• terminowa diagnoza i leczenie choroby kamicy żółciowej.

Celem profilaktyki jest zatrzymanie postępu zapalenia, zapobieganie rozwojowi powikłań.

Gimnastyka z zapaleniem trzustki

Zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych 2-3 razy dziennie, co ma wpływ na masowanie narządów wewnętrznych. Gimnastyka powinna być wykonywana po złagodzeniu objawów ataku zapalenia trzustki.

1. Wdech, wydech i wstrzymaj oddech. Płynnie, ale jednocześnie wystarczy wciągnąć żołądek i policzyć do trzech, a następnie rozluźnić mięśnie brzucha.
2. Wdech, wydech i wstrzymaj oddech. Podczas przerwy w oddychaniu „napompuj” żołądek tak bardzo, jak to możliwe, policz do trzech. Wydech - relaks.
3. W trakcie inhalacji wstrzymaj oddech na 1-2 sekundy i kontynuuj wdech dalej, tak jakby kierować powietrze do żołądka podczas wydmuchiwania ściany brzucha. Pod koniec oddechu z nadmuchanym brzuchem wstrzymaj oddech, policz do trzech. Kontynuując do sześciu, zacznij powoli wycofywać ścianę brzucha. Wydychaj i rozluźniaj mięśnie brzucha.
4. Mocno wciągnij brzuch podczas wydechu. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, rozluźnij mięśnie brzucha. Podczas wdechu aktywnie napełniaj brzuch, a gdy wydychasz, wciągnij ponownie.

Aby uniknąć pojawienia się nieprzyjemnych objawów zapalenia trzustki, należy dokładnie sprawdzić swój styl życia, ograniczając spożycie alkoholu i odmawiając spożywania zbyt tłustych pokarmów. Ćwicz, prowadz zrównoważoną dietę, przeprowadzaj w odpowiednim czasie zapobieganie chorobie kamicy żółciowej, aw tym przypadku - zapalenie trzustki nie będzie ci przeszkadzać.

Jak manifestuje się zapalenie trzustki? Co zrobić z atakiem?

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Przyczyną zapalenia trzustki jest nakładanie się przewodu gruczołu z kamieniami z pęcherzyka żółciowego, guza lub torbieli. W takiej sytuacji odpływ soków trawiennych z enzymami do jelita cienkiego zawodzi. Te enzymy trzustkowe gromadzą się z czasem i zaczynają oddziaływać na tkanki samego gruczołu. W rezultacie trzustka się trawi.

Takie enzymy mogą niszczyć nie tylko wszystkie tkanki gruczołu, ale także pobliskie naczynia krwionośne i inne narządy. Rezultatem może być śmierć.

Przyczyny zapalenia trzustki

Na gruczoł wpływa dieta człowieka i ogólnie jego styl życia. Aby węglowodany, tłuszcze i białka mogły zostać wchłonięte przez organizm, muszą w nim znajdować się pewne enzymy, na przykład lipaza, aby umożliwić wchłanianie tłuszczów, trypsyna do absorpcji białek. Kiedy człowiek wchodzi w swoją dietę, która jest zdominowana przez szkodliwe substancje lub gdy nadużywa alkoholu, lub gdy jest leczony określonymi lekami, trzustka jest upośledzona. Takie spowolnienie prowadzi do tego, że sok zatrzymuje się w narządzie i jego przewodach. Proces trawienia żywności zawodzi, w końcu człowiek zaczyna cierpieć na zapalenie gruczołu - ostre zapalenie trzustki. Prowokowanie jest w stanie zatruć, przejadać się, zranić.

Zapalenie samej trzustki jest niezwykle rzadkie, prawie zawsze inne organy trawienne biorą udział w tym patologicznym procesie. Trudność w zdiagnozowaniu jego stanu polega na tym, że znajduje się on głęboko w ciele i ma niewielkie rozmiary.

Naukowcy zidentyfikowali szereg czynników prowadzących do rozwoju zapalenia trzustki:

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jest to najczęstsza przyczyna zapalenia. Faktem jest, że z utworzoną niedrożnością dróg żółciowych i refluksem żółci trzustka wywołuje patologiczną reakcję chemiczną. Gromadzi substancje, które stymulują pracę wytwarzanych enzymów, przeciwko tkankom samego narządu. Następuje stopniowe niszczenie naczyń krwionośnych, tkanka gruczołowa jest silnie opuchnięta, pojawiają się w niej krwotoki. Zgodnie z dostępnymi danymi, zapalenie trzustki z powodu zakłócenia woreczka żółciowego i jego dróg rozwija się w 70% przypadków (jeśli wykluczy się alkoholowy charakter choroby). Pozostałe przyczyny zapalenia gruczołu, naukowcy przypisują idiopatycznym, to znaczy tym, których nie można ustalić.

Choroby dwunastnicy i żołądka. Uwalnianie treści jelitowej do przewodów gruczołu może nastąpić, gdy zwieracz Oddiego jest niedostateczny. Dzieje się tak w chorobach takich jak: zapalenie żołądka i wrzody, zmniejszenie aktywności ruchowej dwunastnicy lub jej zapalenie.

Intoksykacja różnych etiologii. Zatrucie alkoholem, chemikaliami, jedzeniem, a nawet zakażeniem robakami - wszystko to może prowadzić do powstania zapalenia trzustki. Ponadto szkody są spowodowane regularnym spożywaniem owoców i warzyw z pestycydami, włączeniem do menu produktów bogatych w dodatki chemiczne.

Zwiększone ciśnienie krwi, miażdżyca naczyń, okres noszenia dziecka, cukrzyca. Każda choroba, która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, powoduje jej niewydolność w trzustce. W rezultacie dochodzi do naruszenia jego odżywiania i powstawania stanów zapalnych. Podczas porodu brak krążenia krwi występuje z powodu nacisku macicy na naczynia narządów, przyczyniając się do rozwoju jego niedokrwienia. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży są narażone na wysokie ryzyko rozwoju zapalenia trzustki.

Przejadanie się Jeśli organizm rozkłada równowagę metabolizmu tłuszczów, żelazo zaczyna produkować enzymy w większych ilościach. Jeśli zaburzenia metabolizmu tłuszczów staną się przewlekłe, ryzyko zapalenia narządów znacznie wzrasta. Szczególnie niebezpieczne jest włączenie do menu potraw smażonych i tłustych.

Przechodząca terapia i przyjmowanie z tego powodu niektórych leków. Następujące leki mogą negatywnie wpływać na pracę trzustki: metronidazol, furosemid, azatiopryna, tetracyklina, estrogeny, glikokortykosteroidy, inhibitory cholinoesterazy, diuretyki tiazydowe, sulfonamidy i NLPZ.

Uraz ciała. Operacja na dwunastnicy i woreczku żółciowym, tępe obrażenia i obrażenia brzucha mogą prowadzić do zapalenia.

Alergia. Niektóre rodzaje zapalenia trzustki mogą być wywołane reakcjami alergicznymi. Zaczyna wytwarzać przeciwciała, które są podatne na autoagresję. Podobne procesy zachodzą w zapaleniu trzustki, gdy sam gruczoł sam się niszczy. (Patrz także: Przyczyny, objawy i leczenie alergii)

Infekcje. Ospa wietrzna, przewlekłe zapalenie migdałków, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, świnka, ropne stany zapalne, zlokalizowane w jamie otrzewnowej i poza nią, czerwonka i posocznica jelit - wszystkie te infekcje mogą wywołać zapalenie trzustki.

Predyspozycje genetyczne. Możliwe zaburzenia genetyczne, które wywołują rozwój choroby we wczesnym dzieciństwie.

Statystyki zapalenia trzustki z powodu wyglądu

40% wszystkich pacjentów z zapaleniem trzustki to alkoholicy. Najczęściej wykrywają martwicę ciała lub jego destrukcyjne zaburzenia.

30% pacjentów - pacjenci z kamicą żółciową w wywiadzie.

20% pacjentów to pacjenci otyli. (Patrz także: otyłość: stopnie otyłości i jej przyczyny)

5% pacjentów to pacjenci, którzy doznali urazu narządu lub zatrucia ciała, przyjmując leki.

Mniej niż 5% pacjentów to pacjenci z wrodzoną predyspozycją do powstawania stanów zapalnych lub z wrodzonymi wadami narządu.

Jak manifestuje się zapalenie trzustki?

Zapaleniu narządu towarzyszą objawy, które odzwierciedlają objawy poważnego zatrucia. Enzymy z zapaleniem trzustki pozostają w przewodach trzustki lub w samym narządzie i niszczą je od wewnątrz. Ponadto są wchłaniane do krwiobiegu, co prowadzi do rozwoju zatrucia organizmu.

Jak więc manifestuje się zapalenie trzustki? Można wyróżnić następujące znaki:

Ciężkiemu bólowi zawsze towarzyszy zapalenie gruczołu. Ciągle torturują pacjenta, jego naturę - tnącą lub nudną. Ból może być tak silny, że może wywołać bolesny wstrząs. Lokalizacją ich lokalizacji jest prawe hipochondrium lub lewe hipochondrium lub obszar położony nieco poniżej środkowej krawędzi mostka. Dokładna lokalizacja bólu zależy od tego, która część narządu uległa zapaleniu. Jeśli cały gruczoł jest zaogniony, bóle są półpaścem.

Zwiększona temperatura ciała, spadek lub wzrost ciśnienia. Im bardziej intensywny stan zapalny, tym gorzej się czuje. Temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości, możliwe są gwałtowne wzrosty ciśnienia krwi.

Przebarwienia skóry na twarzy. Po pierwsze, funkcje twarzy pacjenta są zaostrzone. Po drugie, skóra staje się blada, a następnie staje się szara.

Występowanie wymiotów. Po wyjściu wymiocin pacjent nie odczuwa ulgi. Same masy zawierają niestrawione pożywienie, a następnie masy żółciowe. Pod tym względem post jest ważnym punktem w leczeniu stanu zapalnego, co stanowi podstawę do dalszego skutecznego powrotu do zdrowia.

Nudności i czkawka. Ponadto mogą pojawić się odbijanie i suchość w ustach.

Powstawanie zaparć lub rozwój biegunki. Najczęściej ostrej fazie towarzyszy pojawienie się pienistego cuchnącego stolca, w którym znajdują się cząstki pokarmu. Zaparcie często staje się pierwszym objawem rozwoju stanu zapalnego, równolegle pacjent doświadcza stwardnienia mięśni brzucha i wzdęć.

Wygląd zadyszki. Ten objaw powstaje z powodu utraty elektrolitów podczas wymiotów. Osoba ma lepki pot, duża ilość żółtego kwiatu tworzy się na języku.

Wzdęcia. Zatrzymanie pracy jelita i żołądka prowadzi do wzdęć, które lekarz diagnozuje podczas badania dotykowego.

Pojawienie się plam sinicowych. Występują głównie w dolnej części pleców iw pobliżu pępka. Jednocześnie skóra wydaje się być marmurowa, aw obszarze pachwiny może stać się niebiesko-zielona. Przyczyną tego stanu jest przenikanie krwi z narządów objętych stanem zapalnym pod skórę.

Żółknięcie skóry i twardówki oczu. Jeśli wystąpi stwardniające zapalenie trzustki, wówczas u pacjenta rozwija się żółtaczka mechaniczna. Powstaje na tle zacisku przewodu żółciowego przez narząd zapalny.

Jeśli pacjent ma objawy ostrego zapalenia trzustki, jego stan szybko się pogorszy. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Identycznymi objawami, które manifestują się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych (w okresie zaostrzeń) postaciach zapalenia trzustki są ostry, silny ból brzucha. Lokalizacja zależy od tego, która część trzustki jest objęta procesem zapalnym.

Głównymi składnikami trzustki są: głowa, ciało i ogon. Jeśli proces rozpoczął się w głowie gruczołu, wówczas ostry ból pojawia się w prawym hipochondrium, jeśli ciało jest dotknięte, wtedy ból jest zauważany w regionie nadbrzusza, a ból w lewym podbrzuszu wskazuje na rozwój zapalenia w ogonie. Jeśli proces obejmuje cały gruczoł, to zespół bólowy to półpasiec, może promieniować do pleców, mostka, łopatki.

Ból w ostrym zapaleniu trzustki uważany jest za jeden z najcięższych. Ostry, ostry ból, który występuje w brzuchu lub w nadbrzuszu, ma tendencję do rozprzestrzeniania się na plecy, w okolicy łopatek i za mostkiem.

W ostrej postaci zwykle dochodzi do naruszenia stolca od biegunki do zaparcia. Najczęściej pacjenci notują pastowaty stolec z zanieczyszczeniami niegotowanego jedzenia, które ma nieprzyjemny zapach.

Jak objawia się przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki towarzyszy nie tylko stan zapalny narządu, ale także zmiany strukturalne w jego tkance. Eksperci twierdzą, że najbardziej znaczącą różnicą w przewlekłej postaci choroby od ostrej jest postęp zmian patologicznych w organizmie, nawet po wyeliminowaniu czynnika prowokującego. W rezultacie pacjent doświadcza egzogennej i endogennej niewydolności gruczołu.

Początkowy okres przewlekłego zapalenia organizmu trwa z reguły do ​​kilku lat. W tym przypadku objawy choroby pojawiają się i znikają. Drugi okres rozpoczyna się od momentu, gdy objawy choroby zaczynają nieustannie nawiedzać osobę.

Przez kilka dziesięcioleci pacjent może tylko narzekać na nawracający ból, który przeszkadza mu po kwadransie od jedzenia. Ból może trwać od godziny do kilku dni. Lokalizacja ich lokalizacji to górna część brzucha, czasami występuje ból w sercu lub w lewej stronie mostka lub dolnej części pleców. W niektórych przypadkach ból to półpasiec. Aby zmniejszyć ich intensywność, możesz pochylić się do przodu lub usiąść.

Ból często nie występuje spontanicznie, ale jest wynikiem spożywania tłustych, smażonych potraw lub alkoholu. Czekolada lub kawa mogą wywołać atak. Jeśli zjesz jednocześnie kilka potencjalnie niebezpiecznych potraw, ból może stać się nie do zniesienia. Wynika to z faktu, że żelazo nie jest w stanie od razu poradzić sobie z różnymi rodzajami węglowodanów, tłuszczów i białek. Dlatego te osoby, które jedzą oddzielnie, rzadziej cierpią na zapalenie trzustki.

Atakowi bólu może towarzyszyć biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia, osoba może zacząć tracić na wadze. Objawy te jednak nie zawsze przeszkadzają pacjentowi, a nawet otrzymują leczenie objawowe, można szybko pozbyć się zaburzeń dyspeptycznych i kontynuować normalne życie, ale do następnego ataku.

Gdy zapalenie trzustki staje się przewlekłe i osoba nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, struktury narządu zostają zniszczone. Istnieją oznaki niedoboru enzymatycznego i hormonalnego. Ponadto tacy ludzie w ogóle nie mogą cierpieć z powodu bólu. Częściej występują objawy zaburzeń dyspeptycznych.

Skóra pacjenta nabiera niewyrażonej żółtości. To samo dotyczy twardówki. Żółknięcie skóry okresowo przechodzi.

Kiedy narząd jest całkowicie zanikowy, osoba rozwija cukrzycę. (Patrz także: przyczyny, objawy i objawy cukrzycy)

Następujące typy przewlekłego zapalenia trzustki opierają się na objawach, na które cierpi pacjent:

Bezobjawowe zapalenie - od lat pacjent nawet nie podejrzewa, że ​​ma problem;

Zapalenie dyspeptyczne - pacjent ma biegunkę, wzdęcia, utratę wagi;

Bolesne zapalenie - pacjent cierpi na silny ból, który występuje po jedzeniu i piciu alkoholu;

Zapalenie rzekomobłoniaste - objawy są podobne do objawów raka trzustki, podczas gdy pacjent zmienia kolor na żółty i twardówkę.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie trzustki?

Zdanie pełnego egzaminu po wizycie u gastroenterologa jest właściwe dla osoby z podejrzeniem przewlekłego zapalenia narządu.

Diagnoza jest ustawiana po przeprowadzeniu następujących metod diagnostycznych:

Zmiana ilości elastazy w moczu jest główną metodą badania laboratoryjnego pacjenta;

Wykrywanie steerrhea - obecność niestrawionych tłuszczów w masach kałowych;

Przeprowadzenie testu diagnostycznego do stymulacji narządów;

Przeprowadzanie tomografii komputerowej według wskazań;

Wykonanie testu glukozy we krwi i badanie tolerancji glukozy.

Jeśli do diagnozy używane są tylko dane diagnostyczne, może to być zawodne. Często zapalenie trzustki nie daje żadnych konkretnych objawów, a specjalista badający może wykryć jedynie niewielkie rozproszone zmiany lub obrzęk narządu. Chociaż nawet te wskaźniki są widoczne na USG tylko z zaostrzeniem choroby.

Diagnostyka

Gastroenterolodzy zajmują się diagnozą zapalenia trzustki. Pacjent jest badany, jego skargi są słyszalne, historia jest badana. Podczas początkowego spożycia należy zmierzyć ciśnienie krwi. Z zapaleniem trzustki często się zmniejsza, a bicie serca wręcz przeciwnie.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent ma następujące testy i procedury:

Złożenie pełnej morfologii krwi. W zapaleniu trzustki wykrywane są wszystkie objawy reakcji zapalnej: ESR jest przyspieszone, liczba leukocytów wzrasta.

Oddawanie krwi do analizy biochemicznej. Wykryty zostanie wzrost enzymów trzustkowych, takich jak lipaza i amylaza. Często obserwuje się hiperglikemię i hipokalcemię.

Poddanie moczu w celu określenia aktywności amylazy w nim.

USG trzustki jest dość pouczającą metodą pod względem wykrywania choroby. Dzięki niemu możliwe będzie zwizualizowanie samego narządu, stanu jego miąższu, wielkości gruczołu. Jednocześnie badane są inne narządy układu pokarmowego (woreczek żółciowy, wątroba, śledziona), co pozwala zidentyfikować przyczynę rozwoju zapalenia trzustki.

Jeśli wymagane jest szczegółowe badanie, pacjent jest kierowany do tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Z reguły tak złożoną diagnozę przepisuje się pacjentom z powikłanym zapaleniem trzustki.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest zalecana w żółciowym zapaleniu trzustki. W tym samym czasie do głównego przewodu żółciowego wprowadza się sondę, przez którą dostarczany jest środek kontrastowy. Następnie wykonaj zdjęcie stanu urządzenia radiologicznego. Metoda ta pozwala ocenić przepuszczalność najmniejszych kanałów, ujawnić w nich konkrecje, a także inne przeszkody: zwężenia, zgięcia, zrosty.

Czasami objawy zapalenia trzustki przypominają objawy innych chorób narządów jamy brzusznej.

Dlatego ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z takimi zaburzeniami, jak:

Zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.

Perforacja jelita lub żołądka na tle procesu wrzodziejącego.

Choroba niedokrwienna brzucha.

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie zapalenia trzustki nie jest trudne, często lekarz może zasugerować zapalenie trzustki u pacjenta na etapie badania i badania.

Atak zapalenia trzustki - co robić?

Zaostrzenie stanu zapalnego narządów jest poważnym problemem, który może zagrozić nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Leczenie odbywa się ściśle w szpitalu, ponieważ osoba może umrzeć bez terminowej pomocy wykwalifikowanej.

Ból i inne objawy zapalenia trzustki

Ból jest intensywny, nie ustaje. Pojawia się na brzuchu, ale może promieniować do pleców, dolnej części pleców, pod łopatką. Natura doznań tępi się lub tnie.

Tak duża intensywność bólu wynika z obfitości zakończeń nerwowych w trzustce, które podczas zapalenia biorą udział w procesie patologicznym. Osoba podczas ataku może nawet doświadczyć bolesnego szoku.

Ostre bóle podobne do sztyletu są oznaką destrukcyjnego zapalenia. Podrażnienie otrzewnej podczas głaskania wskazuje na jej udział w procesie zapalenia. W tym samym czasie bóle nieco ustępują z naciskiem na brzuch i nasilają się po uwolnieniu. Aby zmniejszyć próg bólu, osoba odnosi sukces, jeśli zaciska nogi na brzuchu.

Utrata przytomności jest wynikiem nieznośnego bólu. Jeśli nie ma tendencji do spadku i nadal rośnie, jest to niezwykle niebezpieczny objaw, który wskazuje na manifestację procesu niszczenia narządu.

Ból występuje na tle wymiotów (pierwsze jedzenie, a następnie żółć), wzdęcia i całkowity brak apetytu.

Biegunka ma cuchnący zapach, niestrawione jedzenie występuje w masach. Krzesło jest mocno zmyte, ponieważ ma dużo tłuszczu. Zaparcia i biegunka zmieniają się, czasami stolec może nie być przez długi czas.

W pozycji leżącej ból staje się silniejszy. Wymuszona postawa pacjenta z napadem - siedząc, z pochyleniem do przodu.

Jest odbijanie, czkawka, pojawiają się suche usta.

Temperatura ciała wzrasta, pojawiają się skrócenie oddechu i dreszcze.

Język pacjenta pokryty jest białawym nalotem. Po dwóch dniach skóra traci elastyczność, rozwijają się objawy beri-beri, następuje utrata masy ciała.

Ciśnienie krwi spada, skóra staje się szara, pojawia się wyraźna słabość.

Ponieważ takie objawy mogą towarzyszyć nie tylko zapaleniu trzustki, ale także innym patologiom narządów trawiennych, lekarz powinien określić problem. Można to zrobić tylko na podstawie danych diagnostycznych.

Co robić, gdy atakuje zapalenie trzustki?

Zabrania się spożywania żywności. I powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Należy to zrobić, aby zatrzymać produkcję enzymów, które zwiększają reakcję zapalną i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.

W rejonie nadbrzusza działa zimno - zmniejsza to intensywność bólu, nieznacznie usuwa obrzęk i stan zapalny. Co najważniejsze, jeśli zamiast lodu używa się termoforu wypełnionego zimną wodą.

Pacjent powinien być w łóżku i odpoczywać. Zmniejszy to przepływ krwi do chorego organu, a tym samym zmniejszy stan zapalny.

Lekami podawanymi samodzielnie są Drotaveryna, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogą być pijani przed przybyciem brygady pogotowia. Tymczasem należy zadzwonić do lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, czy ma atak ostrego zapalenia trzustki. Przecież ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może ustąpić na chwilę, a następnie szybko się powtórzyć.

Szczególnie często występuje szybki nawrót, gdy martwica ciała. Dlatego tak ważne jest dla krewnych, aby pacjent (nawet pomimo protestów) poddał się kompleksowemu badaniu.

Trzy główne słowa w leczeniu pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to Pokój, zimno i głód. Są to zasady pierwszej pomocy w ataku.

Odbiór jakichkolwiek enzymów trawiennych może tylko wzmocnić proces patologiczny. Blokery pompy protonowej, w szczególności rabeprazol i omeprazol, są w stanie złagodzić ten stan.

Jeśli wiadomo, że pacjent był narażony na co najmniej jeden z zapalnych czynników prowokacyjnych (spożycie alkoholu, przejadanie się, uraz itp.) Przed wystąpieniem ataku, należy niezwłocznie wezwać karetkę.

Metody leczenia

Oto lista najpopularniejszych metod leczenia:

Cechy leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki będzie się różnić w zależności od objawów, jakie wywołuje choroba, ciężkości jej przebiegu i przyczyn, które spowodowały to naruszenie. Równie ważny jest wiek osoby.

Terapię należy przeprowadzać wyłącznie w szpitalu, jeśli u pacjenta rozpoznano ostre zapalenie trzustki. Pacjent jest całkowicie ograniczony w pożywieniu przez kilka dni. Kiedy osoba przebywa w szpitalu, wyzdrowienie jest szybsze, ponieważ lekarze sprawują pełną kontrolę nad tym, co je i jakie leki przyjmuje. Jeśli pacjent ma mdłości lub wymioty, wówczas wprowadza się sondę w celu usunięcia powietrza i płynu z żołądka.

W przypadku pogorszenia stanu zdrowia pacjent otrzyma pomoc w nagłych wypadkach. Możliwe, że wymagana jest operacja. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta. Podczas operacji można usunąć obszar trzustki, który przeszedł martwicę. Możliwa jest instalacja systemu odwadniającego.

Preparaty do leczenia ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki przepisywane leki, takie jak:

Cytostatyki (fluorouracyl, cyklofosfamid). Są używane do łagodzenia stanów zapalnych.

Środki przeciwbólowe (Promedol, Ibuprofen, Analgin), leki przeciwskurczowe (Papaweryna, Drotaverinum, Mebeverin), leki przeciwcholinergiczne. Wszystkie te fundusze mają na celu normalizację samopoczucia pacjenta i uwolnienie go od bólu. Gdy konwencjonalne środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe nie pomagają w rozwiązaniu problemu, pacjentowi przepisuje się środki odurzające.

Leki przeciwwydzielnicze, blokery enzymów trzustkowych (Trasilol, Kontrykal) - leki te są niezbędne, aby zapobiec rozwojowi powikłań zapalenia trzustki i martwicy tkanek narządowych. W tym celu pacjentowi można przepisać inhibitory pompy protonowej (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol).

Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na inne narządy lub rozwijają się ropne powikłania na tle zakażenia, pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (Kanamycyna, Monomitsin).

Roztwory koloidalne podaje się pacjentom, którzy mają obniżony poziom albuminy we krwi. Jeśli hematokryt spadnie poniżej 25%, wymagane są przetoczenia krwinek czerwonych.

Aby złagodzić objawy zatrucia z organizmu, które rozwija się, gdy znaczna ilość enzymów trzustkowych dostanie się do krwi, roztwory elektrolitów i aminokwasy są podawane pacjentowi, co czyni go obowiązkowym w żywieniu pozajelitowym.

Preparaty do leczenia przewlekłego zapalenia trzustki

W przewlekłym zapaleniu trzustki podczas remisji choroby pacjentowi przepisywane są preparaty trzustkowe (pankreatyna), które nie są w stanie w pełni poradzić sobie z jego funkcją.

Przygotowania są wybierane na podstawie danych, które zostaną uzyskane po kompleksowym badaniu pacjenta. Upewnij się, że tacy pacjenci wykonują regularne pobieranie krwi, kału i moczu.

Oprócz enzymów pokazano pacjentowi przyjmowanie leków normalizujących procesy trawienne, zwiększających ruchliwość jelit, stabilizujących równowagę kwasowo-zasadową w żołądku.

Upewnij się, że pacjent ma przepisane kursy przyjmujące witaminy A, C, K, E, D i grupę B, kwas liponowy, kokarboksylazę i inne leki.

Pacjent musi przestrzegać diety, która obejmuje odrzucanie tłustych i pikantnych potraw, pod ścisłym zakazem jakiegokolwiek alkoholu. Gdy przewlekłe zapalenie trzustki stanie się ostre, pacjent będzie musiał głodować przez 1-2 dni. Wolno mu pić wodę małymi łykami lub słabą herbatą.

Z reguły po przebiegu leczenia objawy zapalenia trzustki znikają, ale nie oznacza to, że osoba całkowicie pozbyła się choroby. Dieta będzie musiała być zawsze przestrzegana, aby zapobiec ponownemu zaostrzeniu patologii.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Leczenie ostrego ataku zapalenia trzustki przeprowadza się tylko w szpitalu, ponieważ pacjent może wymagać operacji. Kilka ataków ostrego zapalenia trzustki może prowadzić do manifestacji przewlekłej postaci choroby. Jednocześnie chory organ stopniowo niszczy się.

Dlatego zapobieganie zapaleniu trzustki jest najlepszym sposobem uniknięcia poważnych problemów zdrowotnych:

Nadmierna aktywność fizyczna, taka jak: trening na siłowni, bieganie i skakanie, zwiedzanie łaźni, sauna - wszystko to może prowadzić do zaostrzenia choroby. Najlepszym rozwiązaniem dla wysiłku fizycznego jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych i oddechowych oraz kursów masażu.

Odmowa złych nawyków (alkohol i palenie) zapewni możliwość zmniejszenia obciążenia organizmu, co doprowadzi do stabilnej remisji.

Terminowe leczenie patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Kiedy kamienie utworzyły się już w pęcherzu, konieczna jest ich wczesna eliminacja.

Konieczne jest prawidłowe jedzenie, porcje nie powinny być duże, ale lepiej jest częściej podchodzić do stołu. Nie należy używać jednocześnie wielu różnych produktów - zasada żywienia frakcyjnego znacznie ułatwia pracę organizmu. Należy unikać mieszania węglowodanów i białek - jest to najtrudniejsza kombinacja dla gruczołu. Dni postu przyniosą korzyść ciału. Przydatne proste jedzenie, twaróg i płatki zbożowe.

Przejadanie się jest zabronione. Aby nie obciążać ciała nadmiarem jedzenia, wystarczy słuchać go podczas jedzenia.

Kawa jest najmniej ulubionym napojem narządów problemowych. Od jego odbioru lepiej albo w ogóle odmówić, albo pić nie więcej filiżanek dziennie. Dana osoba wyrządza sobie szczególne szkody, biorąc napój na pusty żołądek. Prawdziwym ciosem w prasowanie jest kawa rozpuszczalna.

Chory organ nie lubi pokarmów zawierających gruboziarniste włókna, dlatego warzywa najlepiej się pieczą lub duszą. Ważne jest, aby zrezygnować nie tylko z tłustych i smażonych potraw, ale także ograniczyć jak najwięcej spożycia produktów w puszkach, solonych i wędzonych. Owoce cytrusowe podlegają również ograniczeniom. Przydatne jest picie wody mineralnej, włączenie do menu owoców morza i produktów mlecznych z niewielkim procentem tłuszczu.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymał w Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. N.I. Pirogov (2005). Szkoła podyplomowa w „Gastroenterologii” - edukacyjne i naukowe centrum medyczne.

Przyczyny leczenia zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest chorobą charakteryzującą się ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki. W ciągu ostatnich 10 lat zaczęło się pojawiać u dorosłych 3 razy, a u młodzieży 4 razy częściej niż wcześniej.

Struktura i funkcja trzustki

Trzustka ma podłużny kształt i znajduje się bliżej kręgosłupa, za i tuż pod brzuchem. Dla wygody wyróżnia 3 sekcje: głowę, ciało i ogon (część ogonowa).

Mikroskopowo w trzustce są 2 główne sekcje:

1. Część hormonalna to wysepki Langerhansa, które zawierają komórki wytwarzające insulinę i inne hormony.
2. Część zewnątrzwydzielnicza wytwarza sok trzustkowy, który jest tak zagazowany, składający się z enzymów niezbędnych do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów: lipazy, trypsyny, amylazy, maltazy, kolagenazy itp. Wiele z tych enzymów jest aktywowanych już w dwunastnicy, gdzie przedostają się przez przewód trzustkowy. Jeśli z jakiegoś powodu wyjście do jelita zostanie zablokowane, a enzymy powrócą, wówczas samo-trawienie trzustki (ostre zapalenie trzustki) zaczyna się od późniejszego rozwoju cukrzycy insulinozależnej.

Rodzaje zapalenia trzustki

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji zapalenia trzustki. Z natury przepływu należy odróżnić zapalenie trzustki:

Ostre zapalenie trzustki u dorosłych

Ostre zapalenie trzustki jest ostrym stanem zapalnym trzustki, którego sercem jest więzadło komórek gruczołowych z powodu samo-trawienia enzymów soku trzustkowego, które powracają. Następnie może dołączyć zakażenie ropne.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo poważną chorobą, która pomimo nowoczesnego leczenia często skutkuje śmiercią pacjenta: średnio do 15% umiera, a przy destrukcyjnych formach ostrego zapalenia trzustki do 70%.

Powody

Najczęściej ostre zapalenie trzustki rozwija się w następujących przypadkach:

• przy przyjmowaniu alkoholu - do 70% wszystkich przypadków choroby (głównie u mężczyzn w młodym i dojrzałym wieku),
• w obecności choroby kamicy żółciowej - do 25% lub 30% (częściej u kobiet),
• operacja żołądka lub innych narządów jamy brzusznej - około 4% lub trochę więcej.

Pojedyncze przypadki ostrego zapalenia trzustki obserwuje się z powodu:

• obrażenia
• infekcje wirusowe (na przykład, gdy ślinotok u dzieci i młodzieży),
• alergie
• wrzód dwunastnicy i inne choroby regionu żołądkowo-dwunastniczego,
• zatrucie solami metali ciężkich, farbami i lakierami, niektórymi lekami lub innymi substancjami,
• wrodzone anomalie struktury trzustki.

Na ogół ostre zapalenie trzustki występuje najczęściej po 30 latach, a u kobiet.

Klasyfikacja

Z reguły rozróżnia się ostre zapalenie trzustki:

1. Interstitial (edematous).
2. Martwica trzustki:

• ograniczone lub powszechne
• krwotoczny, tłusty, mieszany.

Komplikacje

Powikłania ostrego zapalenia trzustki są liczne, wśród których najbardziej powszechne i poważne są:

1. Lokalne komplikacje:

• tworzenie się nacieku wokół trzustki,
• aseptyczny lub septyczny refluks włókna zaotrzewnowego, na przykład miednicy, wokół nerek itp.,
• zapalenie otrzewnej spowodowane działaniem soku trzustkowego lub dodatkiem zakażenia (bakteryjne, jak również włóknisto-ropne zapalenie otrzewnej),
• powstawanie torbieli rzekomej, która może być również zainfekowana,
• krwawienie w jamie otrzewnowej lub jelitach,
• ropień trzustki z lokalizacją w tkance zaotrzewnowej,
• pojawienie się różnych przetok trzustkowych: żołądka, jelit.

2. Ogólne komplikacje:

• rozwój wstrząsu trzustkowego,
• rozwój cukrzycy,
• występowanie zespołu niewydolności poliorganicznej,
• śmierć pacjenta.

Cechy choroby

Istnieją 4 główne etapy ostrego zapalenia trzustki:

1) Wczesny etap (pierwsze 5–7 dni). W tym okresie rozwijaj:

• obrzęk i śmierć komórek trzustki,
• aseptyczne zapalenie narządów przylegających do gruczołu, otrzewnej,
• zatrucie ciała przez ssanie produktów rozpadu trzustki z następczym uszkodzeniem odległych narządów: na przykład mózg, nerki, serce i płuca (na tym etapie pacjent może umrzeć z powodu poważnego stanu).

2) Okres reaktywny (drugi tydzień od początku ostrego zapalenia trzustki). Na tym etapie najczęściej obserwowano:

• powstawanie gęstego nacieku trzustkowego,
• gorączka
• występowanie ostrych wrzodów żołądka,
• żółtaczka.

3) Stopień powikłań ropnych (połączenia od końca drugiego tygodnia od początku choroby). Na tym etapie następuje:

• powstawanie ropowicy, ropni, ropnego wycieku do innych narządów, przetok,
• krwawienie wewnętrzne
• zatrucie krwi (posocznica).

4) Okres zwrotu:

• łagodne zapalenie trzustki - powrót do zdrowia po 2-3 tygodniach, nie obserwuje się powikłań;
• umiarkowane nasilenie - naciek ustępuje po 1-2 miesiącach, mniej więcej w połowie przypadków zapalenie trzustki staje się przewlekłe;
• ciężkie zapalenie trzustki na tym etapie musi przejść 2 fazy:

a) faza wyczerpania - spadek ogólnej odporności i upośledzenie gojenia tkanek, na przykład: wypadanie włosów, odleżyny, choroby zakaźne, zakrzepowe zapalenie żył, depresja, zespół asteniczny;

b) faza zdrowienia - rozwój torbieli trzustki, rozwój cukrzycy lub przewlekłego zapalenia trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych

Objawy ostrego zapalenia trzustki zależą od etapu procesu, a także od ciężkości choroby. Rozważ niektóre z nich:

1. Kolka trzustkowa. Ten ostry ból w pierwszych 3 dniach ma charakter „półpasiec” i jest odczuwany w górnej części brzucha, który może rozciągać się do lewego obojczyka lub obu łopatek, tylnych odcinków dolnych żeber w lewo. Stopniowo intensywność bólu zmniejsza się, stają się matowe i utrzymują się przez około 1 tydzień.

2. Wymioty. W ostrym zapaleniu trzustki powtarza się, bolesne, nie przynosi ulgi. Może wystąpić na początku choroby, wraz z kolką trzustki, aw późniejszych stadiach.

3. Kołatanie serca. Występuje w wyniku ogólnego zatrucia ciała w późniejszych etapach.

4. Wzrost temperatury. Zwykle obserwuje się ją od trzeciego dnia choroby, chociaż w niektórych przypadkach może wystąpić wcześniej. Ogólnie obserwuje się następujący wzór: im wyższa temperatura, tym ostrzejsze jest uszkodzenie trzustki.

5. Wzdęcia. Odnotowuje się go w początkowym okresie, można go połączyć z opóźnionym stolcem, nagromadzeniem gazu lub być oznaką rozwoju zapalenia otrzewnej w późniejszych etapach.

6. Tworzenie infiltracji. Ten objaw może być ustalony przez lekarza podczas badania i omacywania jamy brzusznej, średnio począwszy od 5 dnia choroby.

7. Zmiany całkowitej liczby krwinek:

• Pogrubienie krwi - zwiększenie stężenia hemoglobiny do 150 g / l, liczba czerwonych krwinek, spadek ESR do 1–3 mm / h.
• W późniejszych etapach - obraz zapalenia: wzrost ESR, leukocytoza.
• W przypadku ciężkich powikłań - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, limfocytów i leukocytów krwi.

8. Analiza moczu:

• W łagodniejszych postaciach nie obserwuje się zmian w moczu.
• Zwiększenie diastazy w moczu ze 160 ml / (mg) i wyższe w początkowym okresie choroby.
• Z uszkodzeniem nerek: cukier w moczu, pojawienie się białka, krwinek czerwonych, cylindrów i nabłonka nerkowego.

• Zwiększenie stężenia enzymów trzustkowych - trypsyny, amylazy, lipazy.
• Zwiększone stężenie cukru we krwi, bilirubiny, stężenie mocznika.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki ustala chirurg na podstawie danych:

• badanie i rozmowa z pacjentem
• laboratoryjne badania krwi, mocz,
• USG trzustki.

W razie potrzeby można wyznaczyć lekarza:

• EGD,
• diagnostyczna nakłucie ściany brzucha,
• laparoskopia
• MRI lub tomografia komputerowa
• radiografia płuc, żołądka itp.

Ogólnie rzecz biorąc, w ostrym zapaleniu trzustki konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie możliwych powikłań, a następnie ich wyeliminowanie w celu zminimalizowania nasilenia procesu patologicznego.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Pacjenci cierpiący na ostre zapalenie trzustki podlegają natychmiastowej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym lub intensywnej terapii, w której są pilnie badani i przepisują odpowiednie leczenie.

Obecnie leczenie opiera się na następujących zasadach:

1. Łagodne stopnie ostrego zapalenia trzustki wymagają leczenia w mniejszym stopniu niż jego ciężkie postacie.

2. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki i mniej powikłań (dotyczy to również postaci umiarkowanych, ciężkich).

• absolutny głód przez pierwsze 3-5 dni,
• pij dużo wody alkalicznej bez gazu do 2 litrów dziennie - od 2 dni,
• pod koniec głodu - płynne kaszki,
• stopniowe rozszerzanie diety.

Ogólnie rzecz biorąc, odżywianie w ostrym zapaleniu trzustki powinno być w małych porcjach, ale z wysokim stężeniem korzystnych substancji. Zwykle dozwolone na dzień:

• 200 g twarogu,
• 10–50 ml śmietany
• kotlety parowe,
• 1-2 banany,
• jogurt,
• gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu,
• słaby rosół,
• ser,
• bułka z masłem.

• surowe warzywa,
• całe mleko,
• smażone
• pikantny, pikantny,
• mocny rosół, kawa,
• kwaśny kefir,
• jajka,
• kiełbasa,
• alkohol

Ta dieta jest obserwowana przez co najmniej 3 miesiące, aw przypadku ciężkiego zapalenia trzustki - do 1 roku.

1. W zależności od stadium choroby:

• Wczesny okres - detoksykacja, hemosorpcja, plazmafereza, „przemywanie” nerek, jelit i otrzewnej metodą dializy.
• Okres powikłań zakaźnych to operacja.

2. Preparaty lecznicze:

• zmniejszyć produkcję hormonów przez trzustkę (platifilina, atropina),
• hamowanie funkcji trzustki (fluorouracyl, rybonukleaza),
• anty-enzym (gordox, contycal),
• inne: dalargina, somatostatyna, antybiotyki i inne środki.

Po wypisie ze szpitala pacjent jest obserwowany przez gastroenterologa, a leczenie polega na zapobieganiu nawrotom ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzeniu choroby przewlekłej.

Zapobieganie

W wielu przypadkach można uniknąć rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Do tego potrzebujesz:

1. Nie przejadaj się.
2. Nie pij alkoholu.
3. Szybko leczyć chorobę kamicy żółciowej (usunąć woreczek żółciowy).
4. Nie używaj produktów i leków wątpliwej jakości.
5. Nie nadużywaj leków.
6. Prowadź zdrowy styl życia.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się obecnością uporczywego lub występującego okresowo zapalenia trzustki, które stopniowo prowadzi do rozwoju niewydolności funkcjonalnej tego narządu.

Przewlekłe zapalenie trzustki może być prawie bezobjawowe, jak również pod maską różnych innych chorób, na przykład: przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza żółciowa, choroba wrzodowa itp.

Powody

1. Alkohol. Jest to wiodący czynnik w rozwoju zapalenia trzustki. Podstępne jest, że w większości przypadków nie powoduje to natychmiastowego wystąpienia choroby, ale po kilku latach regularnego stosowania (od 8 do 18 lat). Aby to zrobić, wystarczy użyć tylko 1 półlitrowej butelki piwa o niskiej zawartości alkoholu dziennie.

2. Choroba kamicy żółciowej. Chociaż choroba ta najczęściej powoduje ostre zapalenie trzustki, w niektórych przypadkach występuje również rozwój przewlekłych postaci choroby.

3. Starcze i młodzieńcze idiopatyczne zapalenie trzustki. W tym przypadku przyczyna jest nieznana. Młodocianej postaci takiego zapalenia trzustki często towarzyszy ból, cukrzyca i zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Postać starcza charakteryzuje się obecnością zwapnień w trzustce, a także cukrzycą i stłuszczeniem (odchody tłuszczowe), ale ból nie jest charakterystyczny.

4. Niewystarczająca ilość niektórych mikroelementów, złe odżywianie (na przykład tropikalne zapalenie trzustki).

5. Patologia tzw. Zwieracza Oddiego.

6. Niektóre leki, na przykład:

• azatiopryna
• NLPZ
• metronidazol,
• kortykosteroidy,
• sulfonamidy,
• paracetamol
• estrogeny
• tetracyklina,
• sulfasalazyna,
• furosemid,
• hipotiazyd.

7. Podwyższone stężenie lipidów we krwi, zwłaszcza triglicerydów.

8. Dziedziczność i niektóre choroby genetyczne:

• hemochromatoza,
• mukowiscydoza i kilka innych.

9. Niedokrwienna zmiana trzustkowa. Zaobserwowano wyraźną miażdżycę odpowiednich naczyń.

10. Infekcje wirusowe. Na przykład z zapaleniem wątroby lub zakaźnym zapaleniem ślinianki przyusznej.

12. Zwiększony poziom wapnia we krwi.

Klasyfikacja

Ze względu na dominujący powód rozwoju zapalenia należy rozróżnić przewlekłe zapalenie trzustki:

• toksyczno-metaboliczny (w tym alkoholowy),
• idiopatyczny,
• dziedziczny
• autoimmunologiczny,
• powtarzające się
• obturacyjny.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

• naruszenie wypływu żółci,
• rozwój nadciśnienia wrotnego,
• przystąpienie do infekcji (ropień, parakardia itp.),
• krwawienie
• cukrzyca.

Jak rozwija się choroba?

Z reguły z czasem dochodzi do pogorszenia zmian w tkance trzustki, co znajduje odzwierciedlenie w następujących etapach choroby:

1. Początkowy etap. Trwa około 10 lat, charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. W typowej sytuacji wiodącym objawem jest ból o różnym natężeniu i lokalizacji, a także zespół dyspeptyczny, który znika wraz z postępem leczenia.
2. Drugi etap 10 lat po wystąpieniu przewlekłego zapalenia trzustki objawy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki wysuwają się na pierwszy plan i ból stopniowo ustępuje.
3. Stopień rozwoju powikłań. Oprócz rozwoju powikłań, zmiany w lokalizacji, nasilenie zespołu bólowego i uporczywy zespół dyspeptyczny są nieodłączne na tym etapie.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki może być bezobjawowe przez jakiś czas lub przebrane za inne choroby narządów jamy brzusznej.

W takim przypadku tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Główne objawy klasycznego przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

1. Ból brzucha. Jest bez wyraźnej lokalizacji, promieniującej do tyłu, może być okrążająca:

• z częściowym lub całkowitym zablokowaniem światła przewodu - występuje po jedzeniu, napadowym, zatrzymanym przez pankreatynę lub leki przeciwwydzielnicze;
• w wyniku zapalenia - nie zależy od przyjmowania pokarmu, napromieniowanie z nadbrzusza do obszaru pleców, następuje po zażyciu środków przeciwbólowych;
• ze względu na brak enzymów trzustkowych, bóle o głównie łukowatym charakterze, związane ze zwiększonym powstawaniem gazu.

2. Oznaki niedoboru zewnątrzwydzielniczego (zewnątrzwydzielniczego). Rozwija się z powodu zaburzeń trawienia i wchłaniania podstawowych substancji z jelit. Charakteryzuje się:

• zaburzenia stolca (do 6 razy dziennie),
• obraźliwe, tłuste stolce (steatorrhea),
• nudności, wymioty,
• utrata masy ciała
• wzdęcia, wzdęcia,
• dudnienie w żołądku, odbijanie,
• objawy niedoboru różnych minerałów i witamin.

3. Zespół zatrucia. W takim przypadku wyświetl:

• ogólna słabość
• zmniejszony apetyt
• tachykardia
• wzrost temperatury
• obniżenie ciśnienia krwi.

4. Nadciśnienie żółciowe. Główne cechy syndromu:

• żółtaczka obturacyjna
• na USG: powiększona głowa trzustki, choledochus.

5. Zaburzenia endokrynologiczne. Spotkaj się w 1/3 pacjentów:

• kwasica ketonowa
• cukrzyca
• tendencja do hipoglikemii.

W przewlekłym zapaleniu trzustki można zaobserwować objaw Tuzhilina - pojawienie się jasnych czerwonych plam na brzuchu, plecach, klatce piersiowej, które są tętniakami i nie znikają po naciśnięciu.

Diagnostyka

W pierwszym etapie konieczne jest skontaktowanie się z gastroenterologiem w celu ustalenia i wyjaśnienia diagnozy. Porozmawia z pacjentem, przeprowadzi badanie i zaleci pewne rodzaje dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych, na przykład:

1. USG trzustki. Pozwala określić rozmiar, gęstość i strukturę ciała, zidentyfikować torbiele rzekome, kalcynacje i inne formy edukacji.
2. Endoskopowa ultrasonografia. Czujnik nie jest umieszczony na przedniej ścianie brzucha, ale w przełyku, żołądku i dwunastnicy.
3. Tomografia komputerowa. Wyznaczony w przypadku słabej widoczności gruczołu na USG.
4. MRI Studnia wizualizuje przewody trzustki.
5. Metody rentgenowskie: identyfikacja zwapnień w obszarze narządu.

Z metod laboratoryjnych zazwyczaj przypisuje się:

1. Całkowita morfologia: przyspieszenie ESR, niedokrwistość, może wystąpić leukocytoza.
2. Amylaza we krwi, mocz: wysoka zawartość.
3. Elastaza 1 w kale. Jest określany przez ELISA i jest „złotym standardem” do wykrywania zapalenia trzustki.
4. Określenie tolerancji glukozy, określenie poziomu cukru we krwi.
5. Coprogram: podwyższone stężenie tłuszczu (steatorrhea) i niestrawione włókna mięśniowe (creatorrhea).
6. Testy, na przykład: bentiramid, test Lunda, sekretina-pankreoimina, jodolipol, dilaurynian fluoresceiny itp.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

1. Post. Im intensywniejszy ból, tym dłuższy powinien być okres postu.

Aby utrzymać siłę pacjenta w dzisiejszych czasach, przepisano mu dodatkowe żywienie pozajelitowe. W miarę ustępowania bólu dozwolone jest karmienie cząstkowe w małych porcjach, z ograniczeniem tłuszczu.

2. Zimno. Jeśli umieścisz bańkę z lodem na obszarze projekcji trzustki, wydzielanie enzymów zmniejszy się nieznacznie.

3. Preparaty lecznicze:

• Zmniejszona produkcja enzymów - somatostatyna, oktreotyd.
• Leki zobojętniające przez 2-3 tygodnie - ranitydyna, omeprazol, famotydyna.
• Enzymy (zaczynają przyjmować po zaprzestaniu głodu) - mezim-forte, pankreatyna. Preparaty zawierające żółć podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki są zabronione (na przykład festal, enzym, trawienie).
• Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - analgin, nowokaina, aminofilina, nitrogliceryna, atropina, różne „koktajle lityczne” itp.
• Inhibitory enzymów proteolitycznych - contycal, gordox, methyluracil, kwas aminokapronowy (nie mogą być stosowane w medycynie zagranicznej).
• Prokinetyka dla zmniejszenia mdłości, motilium.
• Antybiotyki na powikłania infekcyjne - cefalosporyny, penicyliny, karbenicyliny, aminoglikozydy, fluorochinolony.

Etap remisji

Poza zaostrzeniem na czele środków terapeutycznych zalecana jest dieta. Zalecenia dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki w remisji są następujące:

1. Całkowite odrzucenie alkoholu w dowolnej formie.
2. Odżywki ułamkowe w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
3. Zabronione: marynaty, mocne buliony, smażone, pikantne potrawy, przyprawy, napoje gazowane, kawa, herbata.
4. Zwiększona ilość białek: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, niskotłuszczowy twaróg, miękki ser.
5. Ograniczanie tłuszczów zwierzęcych, a także rafinowanych węglowodanów.

Jedzenie powinno być podawane na ciepło.

Jeśli u pacjenta występuje utrata masy ciała, okresowa biegunka, utrata apetytu, zastąp leczenie następującymi lekami:

Uważa się, że enzymy są przydzielane w wystarczających ilościach, jeśli stolec zmniejsza się do 3 razy dziennie, zjawisko wzdęć zmniejsza się, a masa ciała wzrasta.

Leczenie chirurgiczne

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych jest szybko leczone:

• z trudnym bólem,
• rozwój powikłań (na przykład występowanie krwawienia)
• w przypadku podejrzenia raka.

Główne rodzaje operacji to:

• częściowa resekcja trzustki,
• operacje odwadniające w celu zmniejszenia ciśnienia w kanałach,
• przecięcie niektórych pni nerwowych z ciężkim, trudnym do opanowania bólem

Fizjoterapia

• Elektroforeza z nowokainą lub magnezją.
• Diadynamik.
• Terapia ultradźwiękami.
• Terapia SMT

Zapobieganie

Poniższe zalecenia pomogą zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Rzucenie palenia, alkohol.
2. Prawidłowa dieta (małe objętości, ułamek).
3. Jedzenie naturalnej, zdrowej żywności.
4. Terminowe leczenie chorób wątroby, dwunastnicy, żołądka.

Cechy zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

Niestety przewlekłe zapalenie trzustki może nasilić się w czasie ciąży. Wynika to z pewnych cech ogólnego stanu i zachowania kobiet w ciąży:

1. Choroba kamicy żółciowej.
2. Zmiany w stereotypie żywności.
3. Hipertriglicerydemia i hiperlipidemia (zwiększone stężenie triglicerydów i lipidów we krwi).
4. Nadczynność przytarczyc (metabolizm wapnia).
5. Alkoholizm, palenie.
6. Cechy zachowania kobiety w ciąży.
7. Zaburzenia motoryki układu pokarmowego.
8. Zmniejszona aktywność fizyczna.

Następujące objawy mogą wskazywać na zaostrzenie zapalenia trzustki u kobiet w ciąży:

• Powtarzające się wymioty w pierwszej połowie ciąży do 17-22 tygodni.
• Pojawienie się objawów niestrawności po 12 tygodniach ciąży.

Pozostałe objawy są podobne do tych ze zwykłym zaostrzeniem zapalenia trzustki.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet w ciąży

1. Ból w nadbrzuszu.
2. Nudności, wymioty.
3. Zły apetyt.
4. Zmniejszony nastrój.
5. Bezsenność.
6. Żółta skóra i twardówka.
7. Ból głowy
8. Spowalniające bicie serca.
9. Obniżenie ciśnienia krwi.
10. Wzrost temperatury.
11. Wzdęcia i wzdęcia.

Leczenie kobiet ciężarnych z przewlekłym zapaleniem trzustki jest leczone według standardowych schematów leczenia, ale przepisywane są tylko te leki, które nie są przeciwwskazane w ciąży.