Komplikacje

Dlaczego jest ból w prawym nadbrzuszu

Dość często chodząc na spotkanie z terapeutą, ludzie skarżą się na bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu.

Zespół „prawego hipochondrium” jest wskaźnikiem dużej liczby różnych chorób, ale zdarza się, że dyskomfort po prawej stronie ciała również zaburza zdrowych ludzi.

W tym obszarze znajdują się tak ważne narządy jak nerka, trzustka, woreczek żółciowy, wątroba, przepona. Teraz porozmawiamy o tym, co może powodować ból w plecach, prawym nadbrzuszu i prawej stronie.

Możliwe przyczyny bólu

Ból w prawym hipochondrium może być wynikiem pewnych chorób:

woreczek żółciowy (może - kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zastój żółci);
trzustka (guzy i zapalenie trzustki);
przepony (zapalenie przepony, guz, przepuklina);
wątroba (taka jak zapalenie wątroby i marskość wątroby);
jelito (zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód dwunastnicy);
prawa nerka (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa);
choroba serca (zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna);
choroby prawego płuca (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, rak płuc);
osteochondroza kręgosłupa;
guzy wszystkich tych narządów;
obrażenia wymienionych organów;
półpasiec.

Jeśli spojrzysz na statystyki, większość ludzi skarży się na ból w prawym hipochondrium z powodu chorób pęcherzyka żółciowego.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrem z przodu, choroby narządów takich jak:

zapalenie wątroby, marskość wątroby, zastój żółci;
ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
zapalenie trzustki, rak trzustki;
wrzód dwunastnicy i zapalenie wyrostka robaczkowego;
przepuklina przeponowa;
zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna;
gonty;
zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
Giardiasis, amebiasis, opisthorchias.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

W tym obszarze najczęściej dochodzi do urazów dolnych żeber, nerwów międzyżebrowych, prawej nerki, nadnerczy, żyły głównej dolnej.

kamica moczowa;
odmiedniczkowe zapalenie nerek;
martwica brodawek nerkowych;
ostre górne zapalenie nerek;
rak nerki;
prawy nadnercz;
siniaki żebra;
nerwoból międzyżebrowy;
osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego;
gonty;
zakrzepica żyły głównej.

Najczęściej ból w tym obszarze wiąże się z patologią prawej nerki - odmiedniczkowego zapalenia nerek (przewlekłego lub ostrego).

Bóle pleców w prawym nadbrzuszu

Jeśli ból jest podawany z tyłu, powody mogą być następujące:

Wątroba jest zapalna, wirusowe zapalenie wątroby i inne nieprawidłowości w narządzie;
Z urazami jelita, pęcherzyka żółciowego i prawej strony przepony;
Z przepukliną rdzeniową, osteochondrozą, artrozą stawów międzykręgowych;
Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dyskinezą żółciową;
Z zapaleniem trzustki, wrzodami i innymi patologiami trzustki;
Z patologią nerek, ropniami, wrzodami i kamieniami nerkowymi.

Bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Taka natura bólu w następujących patologiach.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze prawego płata wątroby.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematyczne zapalenie nerek, zaawansowane guzy nerek.
Przewlekłe ostre i nieoczywiste zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłki jelitowe.
Guzy nadnerczy.

Stały ból jest charakterystyczny dla guzów, zmian przerzutowych narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ból podczas ćwiczeń

Bardzo często ból prawego hipochondrium występuje podczas wysiłku fizycznego (bieganie, szybkie chodzenie), co może być mrowieniem lub bólem. Z reguły przyczyna pojawia się, gdy obciążenie zaczyna się nagle i szybko.

Odpowiednio, przy takim obciążeniu, przepływ krwi wzrasta, i duży przepływ krwi jest kierowany do wątroby, powodując rozciąganie jej kapsułki i objawia się bólem odruchowym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najbardziej niebezpieczna postać choroby rozwija się szybko, czemu towarzyszą wyraźne objawy:

silny napadowy ból w pęcherzyku żółciowym;
pogorszenie zdrowia;
nudności i powtarzające się wymioty;
podwyższona temperatura ciała;
brak apetytu;
niestrawność (zaparcia, biegunka, zwiększone wzdęcia w jelitach).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu - przedłużony lub napadowy, promieniujący do łopatki i prawego ramienia. Może rozprzestrzeniać się na dość szeroki obszar klatki piersiowej i pleców. Czasami bólowi towarzyszy osłabienie, bóle serca, gorączka i inne objawy.

Poza zaostrzeniami pacjent od czasu do czasu odczuwa tępy ból w okolicy nadbrzusza i w prawym nadbrzuszu. Podczas zaostrzeń objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ostrej postaci choroby.

Kamica żółciowa

Podczas gdy kamienie znajdują się w woreczku żółciowym, pacjent może nawet nie odgadnąć swojej choroby. Osoba będzie mogła podejrzewać tę chorobę tylko podczas pierwszych znaków ostrzegawczych: gorzki smak w ustach, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, zgaga, odbijanie i nudności.

Jeśli kamień z pęcherzyka żółciowego trafi do dróg żółciowych, w tym momencie następuje atak choroby kamicy żółciowej (kolka żółciowa).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się w typowych przypadkach trzema głównymi objawami:

wzrost temperatury do 38-40 ° C i dreszcze;
zaburzenia oddawania moczu;
ból w dole pleców.

Inne powszechne objawy to: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, bóle mięśni i stawów, nadmierne pocenie się.

Ból w okolicy lędźwiowej w pierwszych dniach nie ma wyraźnej lokalizacji, a następnie są dokładnie określane na poziomie chorej nerki. Ból można podać w podbrzuszu, pachwinie, narządach płciowych. Bóle pogarsza ruch, kaszel, a także noc. Oddawanie moczu staje się szybkie i bolesne.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pomimo niespecyficzności objawów choroby można zidentyfikować pewne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, do których należy się odnieść.

nieuzasadniony wzrost temperatury wieczorem do 38 ° C i więcej,
zmęczenie, słabość
częste bóle głowy
uczucie, że schab stale się zamarza,
występowanie bólu w okolicy lędźwiowej, zwłaszcza podczas chodzenia,
częste zachęcanie do toalety,
zmiany koloru moczu, jego zmętnienie,
wygląd nietypowego zapachu moczu.

Obraz kliniczny choroby zależy od obecności towarzyszących chorób urologicznych i jej patogenezy.

Częste objawy zapalenia wątroby typu C

Ogólnie, zapalenie wątroby typu C jest chorobą bezobjawową, często diagnozowaną przypadkowo, gdy ludzie są badani pod kątem innych chorób. Dlatego analizy są ważne w diagnozowaniu na czas.

Większość innych objawów jest osłabiona, osłabiona, zmęczona. Ale te objawy są bardzo niespecyficzne (ich sama obecność nie pozwala mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu C). W przypadku marskości wątroby może pojawić się żółtaczka, zwiększa się objętość brzucha (wodobrzusze), pojawiają się pajączki, a osłabienie wzrasta.

Leczenie

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrami, terapeuta zwykle umawia się z następującymi specjalistami:

Gastroenterolog;
Choroby zakaźne;
Kardiolog;
Ginekolog;
Chirurg;
Traumatolog;
Endokrynolog;
Neuropatolog.

Nie ustalając dokładnej diagnozy w placówce medycznej, zabrania się samoleczenia. Jeśli odczuwasz ostry ból, zaleca się wezwanie karetki, podanie przeziębienia (jeśli pomaga złagodzić ból).

W tym przypadku nie można przyjmować leków przeciwbólowych, aby nie zniekształcić objawów klinicznych i nie utrudniać ustalenia prawidłowej diagnozy.

Ból w prawym hipochondrium, co to może być?

Choroby układu wątrobowo-żółciowego, w tym marskość wątroby, zapalenie wątroby, bąblowica, rak, nie ujawniają się natychmiast. Z czasem jednak osoba zaczyna odczuwać silny napadowy ból w prawym nadbrzuszu.

Ale inne patologie mogą również wywoływać ból, w tym zastoinową niewydolność serca, zapalenie trzustki, chorobę jelit, zakrzepicę żyły głównej, zapalenie moczowodu itp.

Aby pozbyć się bólu, możesz wziąć dowolne narzędzie z grupy środków przeciwskurczowych. Ale o wiele bardziej wskazane jest znalezienie przyczyny dyskomfortu i zatrzymanie go. W artykule omówimy możliwe przyczyny bólu i dowiemy się, jakie testy należy przejść, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę.

Przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu

Patologie wątroby

W prawym hipochondrium ból najczęściej występuje z powodu choroby wątroby. Nawet w anatomii topograficznej pod prawym hipochondrium ten narząd znajduje się razem z przewodami żółciowymi.

Z nieprawidłowościami w wątrobie ból jest napadowy lub skurczowy. Jego charakter może się różnić w zależności od ciężkości danej choroby. Zespół bólowy może być zarówno ostry, jak i „tępy”.

Aby wywołać dyskomfort, można:

Zapalenie wątroby. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, alkoholowemu i leczniczemu zawsze towarzyszy bolący napadowy ból w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie zmienia się kolor skóry, pojawia się osłabienie, zmienia się kolor moczu i kału. W odchodach pacjenta pojawiają się zanieczyszczenia krwi i żółci.
Marskość wątroby. Towarzyszy mu rozdęcie brzucha (puchlina brzuszna), przebarwienie skóry i oczu, osłabienie, wymioty i ostre zaburzenia trawienia. Ponadto zwiększa się wielkość śledziony, postępuje żółtaczka, dłonie stają się czerwone. Marskość wątroby powoduje również żylaki przełyku, krwawienie wewnętrzne, zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej. Późne leczenie prowadzi do śmierci.
Echinokokoza. Opracowany dzięki inwazji helmintycznej. Patologii towarzyszy ciężka ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu. Ponadto występują zaburzenia trawienia, wzrasta temperatura ciała, człowiek staje się powolny. Późna terapia jest obarczona zatruciem krwi i śmiercią.
Rak wątroby Bardzo podobne objawy z marskością wątroby. U ludzi bolesne jest prawe hipochondrium, w ustach pojawia się gorzki smak, funkcjonowanie układu trawiennego jest zaburzone, zmienia się kolor oczu i skóry, wzrasta temperatura ciała. Mogą wystąpić skurcze mięśni, zanik mięśni kończyn, krwawienie wewnętrzne.
Wątroba tłuszczu wątroby. Rozwija się u osób z cukrzycą, zaburzeniami metabolicznymi i otyłością.

Częstym objawem choroby wątroby jest zmiana koloru skóry i gałek ocznych w połączeniu z bólem / kolką.

Choroby układu pokarmowego

Wiele osób z prawego hipochondrium boli nie z powodu choroby wątroby. Faktem jest, że narządy układu pokarmowego - woreczek żółciowy, jelita, trzustka i żołądek - są w stanie wywołać dyskomfort.

Jeśli przyczyna leży w naruszeniu funkcjonalności układu pokarmowego, pacjent obawia się wzdęć, biegunki, nudności lub wymiotów, „kwaśnego” odbijania, zgagi, metalicznego smaku w ustach. Na języku może pojawić się biaława płytka.

Główne przyczyny to:

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki. Towarzyszy mu dyskomfort w prawym nadbrzuszu, uczucie pęknięcia, wymioty. W okresie zaostrzenia zapalenia trzustki ból ma charakter napadowy. Wygląd dudnienia w brzuchu, wzdęcia.
Zapalenie żołądka. Absolutnie każdy podgatunek może powodować ból w okolicy brzucha. Osoba może czepiać się „kwaśno”, narzekać na obrzęk brzucha, ból może dać się w dolnej części pleców. Często z ust pacjenta zaczyna pachnieć nieprzyjemnie - zwykle jest tam zgniły zapach.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tej chorobie zapala się pęcherzyk żółciowy, przepływ żółci w drogach żółciowych jest zakłócany, w wyniku czego osoba skarży się na tępy ból w prawym podbrzuszu. Możliwe są wymioty, nudności i zaburzenia trawienia. Może mrowienie w okolicy brzucha.
Choroby jelita grubego. Należą do nich choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, infekcje jelitowe, upośledzona mikroflora, uchyłki, zespół jelita drażliwego.
Perforacja jelita.
Zapalenie wyrostka robaczkowego na początku stanu zapalnego. W takich przypadkach osoba doświadcza nieporównywalnego bólu napadowego. Wzrost temperatury ciała, wymioty, mdłości, ogólna awaria. Ciśnienie krwi może spaść.

Ból po wysiłku fizycznym może również powodować dyskinezę żółciową. Z reguły zespół bólu ustępuje po chwili.

Patologie organów CCC

Często narządy układu sercowo-naczyniowego „bolą w prawym hipochondrium”. Faktem jest, że wraz z chwiejnością ciśnienia krwi i naruszeniem przewodności serca, dyskomfort z klatki piersiowej „daje” żołądek i pod żebra.

Często ból brzucha „zamaskowany” zawał mięśnia sercowego. Charakteryzuje się dyskomfortem łukowatej postaci. Istnieje nawet coś takiego jak brzuszna forma zawału. W takich przypadkach lekarze mogą mylić odchylenia w pracy CAS z kolką nerkową i infekcjami jelitowymi.

Oprócz ataku serca może powodować specyficzne ataki bólu:

Zakrzepica żyły głównej. Opracowany w wyniku przenikania skrzepu krwi z żył biodrowych. Ból rozciąga się na dolną część pleców i prawe podbrzusze. Jeśli dotyczy to segmentu wątroby, bolesne uczucie „poddaje się” prawej łopatki. W przypadku zakrzepicy gromadzi się płyn w jamie brzusznej i żółtaczce.
Zastoinowa niewydolność serca. Choroba ta charakteryzuje się pogorszeniem przepływu krwi w dużym kręgu krążenia krwi. W niewydolności serca obserwuje się labilność ciśnienia krwi, pojawienie się obrzęku nóg i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Bóle w klatce piersiowej i prawym nadbrzuszu. Charakter bólu - ostry, napadowy, intensywny. Jeśli niewydolność serca wchodzi w fazę ostrą, wówczas wielkość wątroby wzrasta.
Choroba niedokrwienna serca. Obserwowane objawy, takie jak ból w klatce piersiowej (w prawym podbrzuszu i okolicy brzucha), arytmia, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, obrzęk kończyn dolnych.
Zapalenie mięśnia sercowego. Charakteryzuje się wyglądem zmęczenia, dusznością, nadmierną potliwością, tachykardią, arytmią. Charakterystyczną cechą jest również ból w klatce piersiowej, który daje łopatki, prawe lub lewe podbrzusze, dolną część pleców i szyję.

Zdarza się, że ból w prawym hipochondrium jest jednym z prekursorów miokardiopatii - choroby, w której mięsień sercowy funkcjonalnie się zmienia.

Usterki układu moczowo-płciowego

Ukłucie i zranienie prawego hipochondrium może narządów układu moczowo-płciowego. Charakteryzują się uczuciem pieczenia w pachwinie i żebrach. Ponadto osoba może mieć duszność, suchość w ustach, gorzki smak w ustach i inne wyjątkowo nieprzyjemne objawy.

Pojawienie się dyskomfortu w okolicy żeber jest często prekursorem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Patologii towarzyszą procesy zapalne w nerkach. Charakterystyczne objawy to zatrucie, zmęczenie, gorączka, fałszywe oddawanie moczu, ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk kończyn dolnych. Późna pomoc jest obarczona rozwojem ropnia.

Oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek, choroby, które mogą powodować kolkę w prawym podżebrzu;

Martwica brodawek nerkowych. Opracowany z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu zablokowania naczyń krwionośnych. Często towarzyszy mu cukrzyca i choroby zakaźne układu moczowo-płciowego. Bóle z martwicą są ostre napadowe. Krew pojawia się w moczu. Możliwy wstrząs septyczny z dalszym skutkiem śmiertelnym.
Górne zapalenie nerek. Pod tym pojęciem ukrywa się zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek. Z reguły choroba rozwija się z powodu infekcji migdałków lub innych ognisk zapalenia. Pacjent skarży się na wyginający się ból w okolicy brzucha i dolnej części pleców, bóle, osłabienie, wyraźną duszność. Wzrasta także temperatura ciała.
Nerka nowotworowa. Objawy są identyczne z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Niewydolność nerek. Charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców i żeber, dreszczami, zmęczeniem, zaburzeniami dyzurycznymi, obrzękiem kończyn dolnych, pojawieniem się wysypki na skórze, pojawieniem się metalicznego smaku w ustach. Często patologii towarzyszą wymioty i ogólne zatrucie.
Zapalenie gruczołu krokowego Ta choroba rozwija się wyłącznie u mężczyzn. Zapalenie gruczołu krokowego jest stanem zapalnym gruczołu krokowego. Może mieć zakaźną i niezakaźną etiologię. Choroba charakteryzuje się bólem w prawym nadbrzuszu i dolnej części pleców, zaburzeniami dysurycznymi, zmniejszeniem siły działania, przedwczesnym wytryskiem, gorączką, bólem, osłabieniem, apatią, zaparciami.

W przypadku patologii nerek obserwuje się również labilność ciśnienia tętniczego. Często rozwija się niewyrównane nadciśnienie.

Inne powody

Dość często skurcze i bóle prawego hipochondrium występują u całkowicie zdrowych osób podczas wysiłku fizycznego. Jaka jest przyczyna tego trendu? Według lekarzy główną przyczyną jest uwalnianie adrenaliny i hormonów anabolicznych we krwi, co prowadzi do zmniejszenia napięcia przewodów żółciowych i zwiększenia dopływu krwi do wątroby.

Z reguły skurcze i kolka pojawiają się, gdy dana osoba zaczyna uprawiać sport po obfitym lunchu. W tym przypadku może rozwinąć się skurcz przepony. Ale dyskomfort znika natychmiast po ustabilizowaniu oddechu.

Ponadto ból w nadbrzuszu może powodować:

Ciąża Wiele kobiet zauważa ból i wzdęcia we wczesnych stadiach ciąży. Takie zjawisko jest uważane za normalne. Faktem jest, że podczas noszenia dziecka macica powiększa się i zaczyna wywierać nacisk na pobliskie organy.
Cykl menstruacyjny. Pod koniec miesiączki u kobiet występuje brak równowagi między progesteronem i estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i bólu żeber.
Półpasiec.
Choroby prawego nadnercza, w tym guz chromochłonny.
Złamania dolnych żeber.
Membrana.
Zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli. Z tymi dolegliwościami ból „daje” dolną część ciała. Przy głębokich oddechach i kaszlu zwiększa się dyskomfort. Możliwe są zawroty głowy, bóle głowy, duszność, gorączka.
Ostatnio przeniesiona operacja.
Przejadanie się Jeśli osoba spożywa zbyt dużo węglowodanów i tłuszczów, wątroba jest wypełniona krwią, a jednocześnie stymulowana jest ruchliwość jelit. W rezultacie - dyskomfort i ból.
Neuralgia międzyżebrowa. Na przykład w osteochondrozie występuje zwyrodnienie chrząstek kręgowych, w wyniku czego zdeformowane chrząstki przytłaczają zakończenia nerwowe, a osoba doświadcza kolki i skurczów.
Siniaki żebra. Według lekarzy siniaki tylnych segmentów 12, 11 i 10 żeber prowadzą do pojawienia się „gryzących” bólów. Podczas kaszlu, wysiłku fizycznego, głębokiego westchnienia i zgięć nasilenie objawów klinicznych wzrasta.

Środki diagnostyczne

Aby określić główną przyczynę dyskomfortu, musisz przejść diagnostykę różnicową. Najpierw powinieneś udać się do terapeuty. Główną przyczyną bólu w prawym hipochondrium jest choroba wątroby, dlatego konieczne jest wykonanie perkusji i palpacji tego narządu.

Jeśli po naciśnięciu pacjent odczuwa silny ból, a narząd jest powiększony i pagórkowaty, to niewątpliwie przyczyną przyczynową jest funkcjonalna przyczyna funkcjonowania narządów układu wątrobowo-żółciowego. Nawiasem mówiąc, w przypadku chorób wątroby lekarz może poczuć pieczęć w woreczku żółciowym i zauważyć wzdęcia (wodobrzusze). Brzuch zaczyna puchnąć najczęściej z zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Dalsza diagnoza obejmuje przejście takich badań jak:

Biochemiczna i pełna morfologia krwi. Nie zaszkodzi przejść badania krwi na enzymy wątrobowe, jeśli to konieczne, aby zidentyfikować nieprawidłowości w pracy organizmu.
USG narządów jamy brzusznej. Robi się to koniecznie, ponieważ to choroby układu pokarmowego i wątroby najczęściej powodują dyskomfort w prawym nadbrzuszu.
EKG Do oceny stanu serca potrzebny jest elektrokardiogram. Jeśli dana osoba ma IHD lub inne ostre upośledzenie czynnościowe, wskazane jest również USG serca.
Fluorografia. Trzeba wyeliminować możliwość występowania chorób płuc.
Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. Ta analiza jest przypisywana, gdy podejrzewa się proces onkologiczny w ciele. Oprócz tego badania zaleca się wykonanie biopsji.
Badanie ultrasonograficzne nerek. Pomaga ocenić stan funkcjonalny układu moczowego.
TRUS gruczołu krokowego. Jak wspomniano powyżej, przyczyną może być zapalenie gruczołu krokowego. To instrumentalne badanie pozwala zidentyfikować stan zapalny trzustki na wczesnym etapie i podjąć odpowiednie środki.
EGD (gastroskopia). Najbardziej pouczające badanie endoskopowe. Podczas FGDS lekarz bada stan ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy.
MRI / CT wątroby. Są bardziej pouczające niż ultradźwięki. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można ocenić strukturę wątroby i zidentyfikować procesy nowotworowe we wczesnych stadiach.
USG trzustki. Nie zaszkodzi również zaliczyć badania krwi na cukier. Faktem jest, że przyczyny bólu są często patologią trzustki i cukrzycy, więc badania te należy wykonać bez powodzenia.
Dopplerowskie naczynia krwionośne wątroby. Niezbędna analiza, ponieważ może być wykorzystana do oceny stanu naczyń wątroby.
Biopsja wątroby. Pozwala ocenić charakter zmian morfologicznych w wątrobie. Przeprowadzane z podejrzeniem onkologii, zapalenia wątroby, marskości wątroby.

Po zdaniu diagnostyki różnicowej diagnoza jest wykonywana i wybierane są dalsze taktyki leczenia.

Jak pozbyć się bólu w prawym nadbrzuszu?

Aby zatrzymać ból, należy wyeliminować przyczynę ich pojawienia się. Na przykład alfa-blokery, antagoniści wapnia, glikozydy nasercowe, leki moczopędne itp. Są przepisywane w chorobach CVD.

Patologie układu trawiennego są leczone za pomocą środków zobojętniających kwas, środków powlekających, leków przeciwbakteryjnych, leków enzymatycznych, leków prokinetycznych itp.

Ściśle przeciwwskazane bez ustalenia podstawowych przyczyn przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Leki te mogą wywołać wewnętrzne krwawienie i tylko pogorszyć sytuację.

Jeśli patologia układu wątrobowo-żółciowego stała się przyczyną bólu, pacjent powinien:

Odmawiaj napojów alkoholowych. To obowiązkowy warunek leczenia. Etanol i jego produkty rozpadu niszczą tkankę wątroby i prowokują rozwój marskości / raka.
Normalizuj jedzenie. Najlepszym sposobem zapobiegania bólowi w prawym hipochondrium i tym samym chorobom wątroby jest odrzucenie pikantnych potraw, tłustych potraw, dań gotowych, słodyczy, napojów gazowanych, mięsnych produktów ubocznych.
Weź hepatoprotektory. Leki te pomagają przywrócić uszkodzoną tkankę wątroby, normalizują miejscowy przepływ krwi, zapobiegają rozwojowi marskości wątroby i onkologii oraz normalizują funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego jako całości.
Uprawianie sportu. Musisz się bardziej poruszać, dużo chodzić, iść na basen. Ale intensywne ćwiczenia lepiej wykluczyć.
Unikaj stresujących sytuacji.
Przyjmuj leki przeciwwirusowe, jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby.
W przypadku powikłań infekcyjnych przyjmuj antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Do objawowego leczenia skurczów i kolki można użyć leków przeciwskurczowych - No-shpa, chlorowodorek Drotaveriny, Ple-spa, Spazoverin, Papaverine, Baralgin. Zaleca się przyjmowanie ich nie dłużej niż 5 dni.

Ból w prawym nadbrzuszu bocznym

Ból w prawym nadbrzuszu po stronie wskazuje na nieprawidłowe działanie organów wewnętrznych znajdujących się po tej stronie. Może być objawem patologii zakaźnej lub innej etiologii. Dokładnie zdiagnozować przyczynę może być tylko lekarzem, na podstawie wyników badań klinicznych.

Ból w prawym nadbrzuszu bocznym

Co może powodować ból w prawym nadbrzuszu

Zespół bólowy rzadko rozwija się nagle, nawet jeśli występują zaburzenia zdrowotne, które dają podobne objawy.

To stwierdzenie nie dotyczy zaostrzenia chorób narządów:

układ trawienny;
oddychanie;
wydzielanie hormonalne;
obszar moczowo-płciowy;
centralny układ nerwowy.

Często wszystko zaczyna się od dyskomfortu po jedzeniu, wysiłku fizycznym, stosunku seksualnego.

Zdarza się, że ból w prawym podbrzuszu po stronie występuje podczas przyjmowania niektórych leków

Prawie zawsze cierpię:

obrażenia okolicy brzucha i klatki piersiowej;
obfity krwotok wewnętrzny.

Przewlekłe patologie ostro przypominają sobie w fazie zaostrzeń, które występują częściej wiosną i jesienią, ale mogą pojawić się po odczuciu stresu (zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego), jak również na podstawie zmian hormonalnych. Często przyczyną pogorszenia i bólu jest banalne lekceważenie rad i zaleceń lekarza prowadzącego.

Specyfika lokalizacji bólu

Dyskomfort z boku, w obszarze dolnej granicy klatki piersiowej:

bliżej powierzchni brzucha;
oddając.

W pierwszym przypadku oznacza to patologię:

wątroba i woreczek żółciowy;
żołądek;
górny odcinek przewodu pokarmowego.

W drugim możemy mówić o takich stanach jak:

dysfunkcja nerek i nadnerczy (lub tylko właściwych organów);
osteochondroza;
problemy z żyłą główną dolną;
pęknięcia i złamania dolnych żeber po prawej stronie.

Tabela 1. Związek umiejscowienia bólu w bocznym prawym hipochondrium i możliwa patologia

Natura bólu

Dyskomfort bólowy może mieć różny charakter i intensywność:

objawy bólowe są typowe dla powolnych, przewlekłych procesów;
tępe, impulsywne przypadki występują z problemami z żołądkiem i nerkami, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, osteochondrozą, urazowymi uszkodzeniami kości i nowotworami;
ostry, którego nie można tolerować, może mówić o rozwoju niezwykle niebezpiecznych stanów patologicznych różnych narządów.

Czasami silny ból z wymiotami jest objawem zespołu rzekomobłoniastego z:

zapalenie żołądka i zawał mięśnia sercowego;
odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie płuc.

Nie ma ryzyka dla życia i jest eliminowany ostrożnie.

Ciężki dyskomfort i uczucie ciężkości pod żebrami po prawej stronie są charakterystycznym objawem:

obrzęk wątroby, na przykład w zapaleniu wątroby;
rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej;
patologie woreczka żółciowego.

Powiązane objawy

Bolesność prawego hipochondrium rzadko jest jedynym objawem zaburzenia zdrowia. Z reguły są inni, którzy razem tworzą obraz kliniczny patologii. Obejmują one:

zaburzenia trawienia (nudności, wymioty i luźne stolce);
objawy zatrucia (hipertermia, nadmierne pocenie się, zmniejszenie ogólnego tonu i inne objawy);
senność i zawroty głowy;
zmiany ciśnienia krwi;
zmętnienie świadomości i omdlenia;
ból i dyskomfort w okolicy serca, jak również zmiana pulsu;
obrzęk i krwawienie błon śluzowych;
zażółcenie skóry i twardówki;
bolesne oddawanie moczu;
przekrwienie ciała i obecność wysypki;
obfite wydzielanie ze sromu;
niewydolność oddechowa, kaszel i inne objawy.

Połączenie objawów pozwala lekarzowi zasugerować przyczynę bólu w prawym hipochondrium z boku już na etapie badania fizykalnego.

Co powoduje ból w prawym nadbrzuszu z boku

Najczęściej sygnalizuje to rozwój ostrej formy patologii, która często zmienia się w stan zagrożenia.

Problemy żołądkowo-jelitowe

Dysfunkcje narządów trawiennych często objawiają się jako bolesny objaw w obszarze prawej strony i dolnej granicy żeber.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

To jest zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane przez:

zakaźna zmiana;
obecność w ciele kamieni (piasku i kamieni).

Patologia może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. Dyskomfort i ból pod żebrami po prawej stronie są silne i skurcze, ale częściej - ból. Ból promieniuje do regionu biodrowego. Może dawać w dolnej części pleców, prawym ramieniu i zwiększać po jedzeniu. Dodatkowo objawy takie jak:

wzdęcia i zaparcia;
gorycz i smak metalu w ustach;
odbijanie.

Wkrótce pojawiają się objawy zatrucia (wzrost temperatury, ogólne osłabienie i inne).

Aby wyeliminować ból, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwskurczowych i obserwowanie leżenia w łóżku. Pełne leczenie obejmuje:

ścisła dieta;
leki przeciwbakteryjne;
fizjoterapia;
Leczenie uzdrowiskowe na wodach mineralnych.

W niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, można zalecić operację usunięcia kamieni lub całego woreczka żółciowego.

Metody operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Choroba kamicy żółciowej

Patologia, w której tworzą się kamienie w woreczku żółciowym i przewodach. Może to być komplikacja takich warunków jak:

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
choroby układu hormonalnego;
zaburzenia regulacji nerwowej wątroby.

Choroba kamicy żółciowej jest leczona zachowawczo, gdy wielkość kamieni nie przekracza 1,5 cm średnicy. Często jedyną możliwą metodą uwolnienia osoby od cierpienia jest operacja. Wynika to z faktu, że duże kamienie, rozpuszczone do stanu piasku, mogą się ponownie uformować.

Zanieczyszczenia w woreczku żółciowym

Wrzodziejące zmiany żołądka i dwunastnicy

Ból w obszarze podostrym po prawej stronie jest typowy dla tych patologii. Zwiększenie dyskomfortu może nie być spowodowane spożywaniem pokarmu, ale może się pojawić:

w nocy i na czczo;
po przeciążeniu emocjonalnym i fizycznym.

Obraz kliniczny uzupełniają:

zgaga i odbijanie;
nudności i wymioty kwaśne masy;
hipertermia i zwiększona częstość akcji serca;
zaburzenia stolca.

Choroba może być bezobjawowa przez pewien czas, co utrudnia diagnozę. W zaawansowanych i skomplikowanych postaciach jest niebezpieczne z krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej.

Zapalenie trzustki

Poczucie rozerwania i ciągnięcia bólu w podbrzuszu po prawej stronie jest typowym objawem zapalenia trzustki. Inne objawy choroby w jej przewlekłym stadium to:

znaczny spadek masy ciała;
okresowe wzdęcia;
zaburzenia trawienia;
zespół dużego zmęczenia i przewlekłego zmęczenia;
przebarwienia skóry: mogą stać się niebieskawe lub żółte.

Często zapalenie trzustki rozwija się na tle cukrzycy i patologii wątroby. Aby ostra postać nie stała się przewlekła, konieczna jest specjalna terapia w celu złagodzenia bolesnych objawów. Obejmuje rewizję diety i leków. Aby okres umorzenia trwał jak najdłużej, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i, jeśli to możliwe, przejść kurację sanatoryjną.

Jaką dietę należy stosować przy zapaleniu trzustki, przeczytaj nasz artykuł.

Zapalenie wątroby

Często ból pod żebrami po prawej stronie jest spowodowany patologiami wątroby. Najczęstsze z nich to różne rodzaje zapalenia wątroby. W konsekwencji mogą się rozwijać:

częste i ciężkie napoje alkoholowe;
przyjmowanie niektórych leków;
predyspozycje genetyczne;
zmiany zakaźne (wirusowe, bakteryjne, grzybowe);
inne powody.

Oprócz bólu w nadbrzuszu, zapalenie wątroby charakteryzuje się takimi zjawiskami jak:

swędzenie skóry;
uczucie pełności w obszarze wątroby;
problemy z trawieniem tłustych potraw;
gorączka;
pogorszenie ogólnego stanu;
biegunka i zaparcie;
bóle spazmatyczne w regionie nadbrzusza;
zażółcenie skóry i twardówki.

Jednym z objawów zapalenia wątroby jest zażółcenie skóry i twardówki.

Terapia zależy od etiologii i ma na celu złagodzenie stanu zapalnego. Obejmuje:

usprawnienie życia i żywienia;
regularne leki;
odrzucenie zgubnych nawyków.

Brak opieki medycznej lub niewłaściwie dobrane leki (jak w przypadku samoleczenia) często powodują komplikacje, takie jak marskość wątroby i rozwój nowotworów złośliwych.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ta diagnoza jest związana z bólem w prawym regionie biodrowym. Jednak w 70% przypadków ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna kłopotać się wyżej, w strefie hipochondrium. W ciągu pierwszych kilku godzin odczuwania przejdź do prawej strony podbrzusza, a obraz stanie się wyraźniejszy.

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpieczne. Prawie nie jest spowodowana czynnikami prowokacyjnymi i może rozwijać się na tle normalnego samopoczucia. Kiedy osoba dociera do stołu operacyjnego z dużym opóźnieniem, istnieje ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Robaczyca

Jest to grupa patologii spowodowanych obecnością robaków w organizmie. Ból i dyskomfort w prawym hipochondrium może wystąpić w drugim (przewlekłym) stadium choroby. Powiązane objawy będą:

utrata apetytu;
wzdęcia brzucha i zaburzenia trawienia;
zwiększona nerwowa drażliwość;
zespół asteniczny.

Pasożyty są w stanie przenikać z jelit do wątroby i woreczka żółciowego. Może to spowodować zaostrzenie objawów, jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zakażeń pasożytami jelitowymi zachodzi zachowawczo, przyjmując leki wybrane na podstawie rodzaju pasożytów. Jednocześnie przepisywane są sorbenty i leki immunomodulujące.

Problemy ginekologiczne

Żeńskie narządy rozrodcze znajdują się w podbrzuszu. Jednakże ból towarzyszący przebiegowi pewnych patologii może być przypisany jego górnym sekcjom.

Ciąża pozamaciczna

Kiedy zapłodnione jajo nie jest przymocowane do ściany macicy i zamocowane w innym miejscu, mówią o rozwoju ciąży pozamacicznej. Gdy zarodek rośnie i jajowód rozszerza się, może objawiać się bólem ciągnącym w podbrzuszu, który czasami napromieniowuje podbrzusze.

Lokalizacja ciąży pozamacicznej

Stan jest niebezpieczny, ponieważ postępuje szybko i niesie ryzyko pęknięcia rury. Dlatego w obecności takich objawów, występujących na tle opóźnienia miesiączki, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem. Problem ciąży pozamacicznej rozwiązuje się chirurgicznie.

Zapalenie przydatków

Jest to zapalenie żeńskich przydatków, zakaźna etiologia, która może objawiać się bólem brzucha, czasami promieniującym w prawo lub w lewo podżebrzu. Często są mylone z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego.

Inne objawy zapalenia przydatków to:

wzrost temperatury ciała do 40 ° C;
ropne wydzieliny z narządów płciowych;
naruszenie cyklu miesiączkowego;
chorobowość miesięcznego krwawienia.

Terapia polega na przyjmowaniu antybiotyków (penicylin lub cefalosporyn), a ponadto obejmuje:

środki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
fizjoterapia prowadzona po usunięciu objawów stanu zapalnego.

Zapalenie przydatków, gdy nie jest wyleczone w czasie i całkowicie, przechodzi w stadium przewlekłe. To znacznie zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej i niepłodności w przyszłości.

Wideo - Andexitis: diagnoza i leczenie

Inne przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu bocznym

Ostre zapalenie płuc

Jest to zapalenie dolnych dróg oddechowych, etiologia zakaźna. Obraz bólu zależy w dużej mierze od procesu lokalizacji. Kiedy koncentruje się w dolnej części prawego płuca, ból może być przypisany do odpowiedniej części klatki piersiowej. Ważne jest, aby zrozumieć, że same płuca są pozbawione zakończeń nerwowych i dlatego nie mogą dawać bolesnych objawów. Ich źródłem jest opłucna, duże oskrzela i tchawica.

Z drugiej strony, kaszel, który występuje z powodu potrzeby usuwania plwociny, silny i częsty, prowadzi do bólu mięśni ciała. Wynika to z nagromadzenia w nich kwasu mlekowego.

Leczenie przeprowadza się zachowawczo, stosując:

leki przeciwbakteryjne i mukolityczne;
immunostymulanty i leki przeciwhistaminowe;
inne leki przepisywane do wskazań.

Nieodpowiednia terapia lub brak opieki medycznej obarczone są gwałtownym rozwojem ostrej niewydolności oddechowej i posocznicy

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

To jest nazwa niespecyficznego zapalenia prawej nerki, ze względu na wpływ patogennych bakterii. Jednym z charakterystycznych objawów patologii jest ból, który zwykle jest tępy, z natury bolesny i niepokojący w okolicy lędźwiowej, ale może być również podawany w prawym podbrzuszu. Gdy czuciowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest napadowe.

Inne oznaki patologii są uważane za takie zjawiska jak:

hipertermia;
ból głowy i osłabienie;
zmęczenie;
częste oddawanie moczu;
bladość i obrzęk, zwłaszcza rano.

Podobnie jak w przypadku wszelkich stanów zapalnych spowodowanych ekspozycją na florę patogenną, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone:

antybiotyki i leki przeciwhistaminowe;
środki wzmacniające układ odpornościowy;
inne leki.

Pyelonephritis wykazuje specjalną dietę.

Czy ból w górnym kwadrancie może być normą

Powiedzmy, że nie zawsze oznacza to rozwój stanów ostrych:

gdy w organizmie występują patologiczne choroby przewlekłe, ból może zaburzyć się w okresach remisji, ale można to bardzo warunkowo nazwać normą;
czasami dyskomfort pod żebrami po prawej stronie również przeszkadza zdrowym ludziom. Dzieje się tak w przypadku ekspozycji na czynniki, które naruszają normalny przebieg procesów fizjologicznych.

Uprawiając sport

Ból i ciężkość w nadbrzuszu mogą wystąpić na przykład podczas uprawiania sportu, zwłaszcza joggingu. W większym stopniu cierpią z tego nowi przybysze. Ćwiczenia fizyczne powodują uwolnienie dużej ilości adrenaliny, która rozluźnia ściany dróg żółciowych. Prowadzi to do tego, że wątroba jest wypełniona krwią i wzrasta, wywierając nacisk na jej kapsułkę, która ma wiele zakończeń nerwowych. Prowadzi to do kłujących bólów.

W sporcie może występować ból w prawym nadbrzuszu.

Po przejadaniu się

Dyskomfort w prawej górnej części brzucha osoby, która nie cierpi na patologie przewodu pokarmowego, może być spowodowany zbyt dużą ilością pokarmu. Obfitość pożywienia, zwłaszcza tłuszczu, stanowi poważne obciążenie dla ciała. Oprócz dyskomfortu:

przychodzi senność;
wzrasta tętno;
może być mdłości.

Zdrowe ciało jest w stanie poradzić sobie z przejadaniem się, więc w ciągu pół do dwóch godzin objawy znikają

Przyczyny kobiet

U kobiet nawracający, łagodny ból w wątrobie może być spowodowany:

fizjologia krwawienia miesięcznego;
ciąża;
przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

W tych warunkach dyskomfort w hipochondrium i boku nie wymaga specjalnego traktowania i ostatecznie znika sam.

Który lekarz iść

W przypadku częstych lub ostrych bólów po prawej stronie brzucha należy skonsultować się z terapeutą. Wyniki diagnostyczne wskażą źródło problemu, a lekarz skieruje Cię do specjalisty. Jeśli chodzi o dzieci, powinieneś zacząć od wizyty u pediatry.

Jeśli ból w nadbrzuszu jest nie do zniesienia i towarzyszą mu inne objawy, konieczne jest wezwanie karetki

Jak usunąć zespół bólowy

Ważne jest, aby zrozumieć, że ból jest sygnałem kłopotów w ciele. Jej postać może wiele powiedzieć lekarzowi o przyczynach choroby. Gdy dyskomfort jest tolerowany, lepiej jest spieszyć się do kliniki, aw przypadku pogorszenia jakości wezwać karetkę. Niepożądane jest przyjmowanie leków przed badaniem personelu medycznego.

W przypadku, gdy ból powoduje wielkie cierpienie i nie ma możliwości szukania pomocy medycznej, istnieją leki, które łagodzą skurcze i łagodzą ból: No-shpa, Spazgan i inni.

Co nie ma wspólnego z bólem

Po pierwsze, istnieje jednoznaczny zakaz rozgrzewania w ostrym okresie, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, zwłaszcza gdy diagnoza nie została jeszcze ustalona.

Po drugie, nie nadużywaj środków przeciwbólowych, aby nie powodować dodatkowych problemów zdrowotnych.

Kiedy zadzwonić po karetkę?

Sygnałem do pilnej prośby o opiekę medyczną są objawy, takie jak:

silny ból, który nie ustaje w ciągu kilku minut;
obfite i częste wymioty;
utrata przytomności;
rosnące problemy z obrzękiem i oddawaniem moczu;
krwawienie (macica, żołądek, jelito);
utrzymująca się hipertermia (38,5 ° C i wyższa);
biegunka lub zaparcie przez kilka dni.

Przed pojawieniem się lekarzy:

nie można jeść, aktywnie się poruszać i ogrzewać ciała;
niepożądane jest picie wody i przyjmowanie leków.

Pacjent powinien zostać położony i czekać na przybycie lekarzy.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegający rozwojowi patologii i objawów, jak wspomniano powyżej, zaleca się:

terminowy dostęp do lekarza i pełne leczenie wszystkich patologii;
regularne i racjonalne żywienie;
dbać o odporność;
odrzucenie zgubnych nawyków.

Przestrzeganie tych prostych zasad pozwoli zmaksymalizować zdrowie, ochronić się przed niebezpiecznymi patologiami, a tym samym przed ich objawami, powikłaniami i konsekwencjami.

Ból w prawym nadbrzuszu

Ból w prawym nadbrzuszu - objaw, który występuje, gdy wiele chorób i stanów patologicznych narządów wewnętrznych. Osoba po prawej stronie ma wątrobę, część trzustki, woreczek żółciowy, prawą przeponę, dwunastnicę i jelito cienkie, górny biegun prawej nerki i wyrostek pod żebrami, więc aby rozpoznać chorobę, musisz znać naturę bólu, jego nasilenie i związane z nim objawy.

Treść

Co może zaszkodzić w prawym hipochondrium

Ból po prawej stronie pod żebrami może powodować narządy, mięśnie i zakończenia nerwowe, które znajdują się w prawym hipochondrium, a także narządy znajdujące się w jamie brzusznej i klatki piersiowej (odbite, promieniujące ból).

Źródłem bólu może być:

wątroba (dolna część narządu dociera do dolnych żeber, a górna krawędź rozciąga się od prawego brodawki po lewej stronie i znajduje się w górnej części otrzewnej - pod przeponą);
trzustka (policzek głowy, trzustki i haczykowaty proces, jak również część sieci tego organu znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
woreczek żółciowy (zlokalizowany pod dolną powierzchnią wątroby);
prawa strona przepony;
prawe płuco;
serce i śródpiersie;
dwunastnica (początkowa część jelita jest zlokalizowana pod wątrobą i znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
jelito kręte (część jelita cienkiego, które podąża za jelito czcze i znajduje się w dolnej części jamy brzusznej po prawej stronie);
jelito ślepe i wyrostek robaczkowy (znajdujące się w dolnej części jamy brzusznej, poniżej przejścia jelita cienkiego do jelita grubego);
wstępująca część okrężnicy (początkowa część jelita grubego);
prawa nerka i moczowody (górny biegun nerki osiąga poziom 12 żebra);
prawy nadnercz;
wyrostki prawej macicy u kobiet (ból w prawym podżebrzu jest naświetlany);
kręgosłup (patologie kręgosłupa prowadzą do ucisku nerwów, które przechodzą w prawym obszarze hipochondrium);
żebra, mięśnie i nerwy obwodowe po prawej stronie.

Ostry lub nawracający ból w prawym hipochondrium występuje u około 30% dorosłej populacji planety.

Rodzaje bólu w prawym nadbrzuszu

Doznania bólowe są fizjologiczną reakcją organizmu, która ma na celu mobilizację różnych systemów funkcjonalnych w celu ochrony przed wpływem szkodliwego czynnika.
Zgodnie z jego cechami, ból w prawym nadbrzuszu może być:

Trzewny Ten rodzaj bólu występuje podczas rozciągania, ściskania, zapalenia i innych podrażnień narządów wewnętrznych (obserwowanych podczas skurczów jelit itp.). Ból tego typu jest nagły, głęboki, tępy i rozproszony (uogólniony), może różnić się stałym charakterem lub występować w postaci kolki (seria szybko zmieniających się napadów ostrego bólu). Lokalizacja bólu trzewnego jest trudna do ustalenia przez pacjenta, ból często promieniuje na inne części ciała.
Somatyczny (otrzewnowy). Występuje z podrażnieniem otrzewnej, które występuje podczas rozwoju procesu patologicznego (perforacja wrzodów żołądka, itp.). Ten rodzaj bólu jest opisany jako ostry, tnący. Ma stały charakter i wyraźną lokalizację, w większości przypadków towarzyszy mu napięcie mięśni przedniej ściany brzucha („ostry brzuch”). Zespół bólowy wzrasta wraz z oddychaniem i ruchem.
Neuropatyczny (deafferent). Ból jest spowodowany uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwów. Przy tego rodzaju zakłóceniach występuje stały lub niestabilny (strzelający) ból, który może być ostry, przeszywający, tnący, palący się lub odczuwany jak pewien dyskomfort w dotkniętym obszarze.
Odzwierciedlone. Rozwija się w patologii narządów odległych od miejsca źródła bólu w wyniku napromieniowania bólu.

Ból pod prawym brzegiem można odczuć:

Ostry, tnący. Wymaga natychmiastowego leczenia lekarza, ponieważ jest intensywny, pojawia się nagle i często wiąże się ze stanami zagrażającymi życiu (pęknięcie wątroby lub pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).
Palenie. Towarzysząca dyskineza żółciowa, początkowy etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby kręgosłupa. W przypadku ataków stenokardii lub stanu przed zawałem odczucie pieczenia można odczuć zarówno pod lewą, jak i pod prawą krawędzią. Płonący ból podczas poruszania się po prawej stronie pod żebrem może być oznaką przepukliny przeponowej.
Głupi, ciągnący. Występuje z rozwojem chorób przewlekłych (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelit itp.) Lub z nietypowym przebiegiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Biadanie, pękanie. Obserwowane z powolnymi chorobami przewlekłymi lub z chorobami serca.
Pulsujące, kłucie. Występuje z wielkim wysiłkiem fizycznym, dystonią naczyniową i chorobami zapalnymi.

Ból prawego hipochondrium u zdrowej osoby

Chociaż ból w większości przypadków jest oznaką patologii, czasami boli po prawej stronie pod żebrami i u zdrowych ludzi.

Może wystąpić ból prawego hipochondrium:

Niewyszkolona osoba, która intensywnie angażuje się w sport lub angażuje się w ciężką pracę. Znaczne zwiększenie obciążenia prowadzi do uwolnienia adrenaliny, co powoduje zmniejszenie napięcia przewodów żółciowych i ich rozciąganie z powodu wypełnienia stojącą żółcią. Kapsuła wątroby jest również rozciągnięta z powodu zwiększonego wypełnienia tego narządu krwią, co powoduje kłujący ból w obszarze prawego nadbrzusza.
U kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie ciąży, znacznie powiększona macica wywiera nacisk na narządy, z którymi wciąga się wątrobę i woreczek żółciowy (w połączeniu z rozszerzaniem dróg żółciowych pod wpływem hormonu progesteronu, pojawia się przekrwienie żółci), pętle jelitowe są przemieszczane, a procesom tym mogą towarzyszyć naciski lub bóle kłujące pod prawa krawędź.
U kobiet pod koniec cyklu miesiączkowego. Szycie w prawym hipochondrium następuje z powodu skurczu dróg żółciowych, który rozwija się w wyniku ostrej nierównowagi między podwyższonym poziomem estrogenu a niskim poziomem progesteronu w tym okresie.
U kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, ponieważ odpływ żółci jest zaburzony, co powoduje ból pod żebrami po prawej i przedniej.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Ból pod prawą przednią krawędzią występuje, gdy:

Choroba wątroby. Ból jest tępy i długotrwały lub pęka z powodu obrzęku i przepływu krwi, co powoduje rozciągnięcie włóknistej błony wątroby (włóknista membrana zawiera receptory bólu).
Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W ostrej postaci choroby intensywne bóle są ostre lub skurcze w przyrodzie, ból jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza, może być podany w prawym ramieniu i lewym podbrzuszu. W przewlekłej chorobie ból jest tępy, bolesny, czasami promieniujący do łopatki.
Choroby trzustki. Ból może być tępy i bolesny w przewlekłej postaci choroby i ostrej, intensywnej - w ostrej postaci zapalenia. Czuje się poniżej prawego żebra, często ma charakter półpasiec.
Choroby układu pokarmowego. W przypadku chorób przewlekłych charakteryzujących się zwiększonym bólem podczas badania palpacyjnego, ostremu procesowi zapalnemu towarzyszy ostry, silny ból.
Choroba serca. Pod prawą krawędzią z przodu może pojawić się palący lub przeszywający ból lub uczucie ciężkości w tym obszarze.
Choroby układu oddechowego. Ostre bóle, które gwałtownie rosną wraz ze zmianami w płucach, opłucnej lub przeponie, nasilają się przez kaszel, podczas ruchów oddechowych, przez obracanie ciała.
Choroby neurologiczne. Ból charakteryzuje się dokuczliwym charakterem przewlekłego przebiegu choroby i ostrym bólem w ostrej fazie choroby.
Choroby kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Bolesne odczucia są godne uwagi z powodu ich skomlącego charakteru, są pogarszane przez pochylanie się, kaszel i głęboki oddech.

Choroby wątroby

Przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie może być:

Zapalenie wątroby. Jest to grupa zapalnych chorób wątroby, które mogą być zakaźne (spowodowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G) i toksyczne wirusy (spowodowane piciem alkoholu, niektórymi lekami i zatruciem chemikaliami). Zapalenie wątroby może być również promieniowaniem i autoimmunologicznym. Po zakażeniu wirusami typu A i B choroba może wystąpić w postaci ostrej (icteric), podostrej (anicteric) i subklinicznej (prawie bezobjawowej), zapalenie wątroby typu C i B może stać się przewlekłe. Zapaleniu wątroby towarzyszy tępy ból pod prawym żebrem, osłabienie, gorączka, nudności, utrata apetytu i wymioty. Wątroba jest powiększona, mocz staje się ciemny.
Marskość wątroby. W tej przewlekłej chorobie dochodzi do nieodwracalnego zastąpienia tkanki miąższowej wątroby podścieliskiem (włóknistą tkanką łączną). Choroba rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu po wirusowym zapaleniu wątroby i zakażeniach pasożytniczych. Ból w prawym hipochondrium pojawia się prawie na samym początku choroby, są uparte i towarzyszy im osłabienie, zaburzenia snu, gorączka, bóle stawów i zaburzenia dyspeptyczne. Palce są zaczerwienione, swędząca skóra jest obecna, palce mogą przybrać wygląd „podudzia”, w górnej połowie brzucha pojawia się uczucie ciężkości, a rozwijają się żylaki przełyku. W końcowej fazie obserwuje się żółtaczkę i obrzęki obwodowe oraz gromadzenie się płynów w jamie brzusznej.
Echinokokoza jest rodzajem robaczycy, w której tworzą się cysty pasożyta w wątrobie i innych narządach. Czynnikiem sprawczym jest stadium larwalne tasiemca echinococcus, który rośnie i rozwija się w organizmie ludzkim od kilkudziesięciu lat. Stadium larwalne echinococcus wygląda jak owalna lub okrągła torbiel, która zawiera płyn. W miarę wzrostu torbiele znajdujące się w prawym płacie wątroby ściskają wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe i naczynia włosowate, co prowadzi do nierównomiernego powiększenia wątroby i powoduje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. W przypadku ropienia torbieli rozwija się ropień wątroby, któremu towarzyszy gorączka, zwiększony ból, napromieniowanie bólu w prawym ramieniu lub łopatce. Może wystąpić biegunka, nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała. Ból jest tępy, bolesny, pogarsza się w pozycji po lewej stronie i zmniejsza się, jeśli pacjent leży po prawej stronie, zginając kolana. Otwarcie ropnia może prowadzić do ropnego zapalenia opłucnej, zapalenia dróg żółciowych lub otrzewnej, a pęknięcie niezainfekowanego pęcherza powoduje reakcje alergiczne (aż do wstrząsu anafilaktycznego).
Rak wątroby, który może być pierwotny (rozwija się bezpośrednio w wątrobie) i wtórny (wątroba jest dotknięta przerzutami). We wczesnych stadiach występuje tylko uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu i wzdęciu brzucha, a następnie może wystąpić tępy ból, utrata apetytu i masy ciała, nudności, gorączka i wymioty. Jeśli choroba onkologiczna rozwija się na tle marskości, choroba postępuje szybko. Bóle są nasilone, rozwija się wodobrzusze, obserwuje się żółtaczkę, mogą pojawić się krwawienia z nosa, pajączki. U połowy pacjentów badanie palpacyjne ujawnia bolesne tworzenie się guza.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Jeśli boli pod żebrami po prawej stronie, a ból jest intensywny, tnący lub przebijający, przyczyną bólu może być:

Kamica żółciowa (kamica żółciowa), w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych z zastojem żółci. Charakterystycznym bolesnym objawem choroby jest kolka - nagły atak bólu ostrego, kłującego lub tnącego, który jest zlokalizowany pod prawą krawędzią, można podać w plecy, szyję, prawe ramię, w okolicy prawej łopatki, a czasami w sercu (powoduje dusznicę bolesną). Zespołowi bólowi towarzyszą nudności, które nie przynoszą ulgi od wymiotów, zatrucia o różnym nasileniu. Żółtaczka obstrukcyjna rozwija się, gdy kamień jest zablokowany przez przewód żółciowy. Atak wywołują ostre, pikantne i tłuste potrawy, stres, ćwiczenia - czynniki te powodują skurcz woreczka żółciowego i podrażnienie jego ściany kamieniami.
Dyskinezy dróg żółciowych - naruszenie funkcji ruchowych woreczka żółciowego i przewodów w przypadku braku patologii organicznej. Skurcz pęcherzyka żółciowego może być nadmierny (postać hiperkinetyczna) i niewystarczający (postać hipokinetyczna). Hipokinetycznej formie choroby towarzyszą przedłużające się tępe, bolesne bóle w okolicy prawego żebra, które są przekazywane do prawej ręki lub łopatki. W postaci hiperkinetycznej ból jest krótki, ostry i skurczowy. Ból nasila się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, a także zażywaniu dużej ilości jedzenia na raz. Rano pacjent ma gorzki smak w ustach, arytmię, drętwienie kończyn jest możliwe podczas ataków, może wystąpić uczucie strachu.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego, który rozwija się, gdy zaburzony jest odpływ żółci i występuje mikroflora w woreczku żółciowym (najczęściej jest to powikłanie choroby kamicy żółciowej). Może być ostry i przewlekły. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na nieżytową postać choroby, flegmiczną i zgorzelinową. W postaci zaćmy występuje stały intensywny ból w okolicy nadbrzusza i prawej hipochondrium, który daje obszar lędźwiowy, prawą łopatkę i prawą połowę szyi. W przypadku postaci flegmonicznej występuje silny ból, który nasila się przez kaszel i zmianę pozycji ciała, czemu towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty i pogorszenie stanu ogólnego. Forma gangrena charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, któremu towarzyszą nudności, wymioty, wysoka gorączka, ogólne osłabienie, bladość, bóle głowy, tachykardia, zawroty głowy i omdlenia. W przypadku przewlekłej postaci choroby charakterystyczne są nudności i tępy ból w prawym hipochondrium, który występuje po jedzeniu. Powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego może być kolka wątrobowa, która charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym i żółtaczką.
Zapalenie naczyń jest zapaleniem dróg żółciowych, które może być przewlekłe i ostre. W ostrej postaci temperatura ciała gwałtownie wzrasta, występuje pocenie się, dreszcze, osłabienie postępują, a upojenie wzrasta. Boli w prawym nadbrzuszu, szyi, prawym ramieniu i łopatce, biegunka, nudności i wymioty. Trochę później rozwija się żółtaczka, pojawia się świąd. W przewlekłej postaci zapalenia dróg żółciowych obserwuje się zmęczenie, osłabienie, temperaturę podgorączkową, dyskomfort i uczucie pełności w nadbrzuszu, tępy i słaby ból pod prawym żebrem.
Nowotwory złośliwe, którym towarzyszy tępy, bolesny ból w późnym stadium choroby.

Choroby trzustki

Patologia pod żebrami po prawej stronie może powodować patologię trzustki - chociaż ten narząd znajduje się głęboko w jamie brzusznej, jego część zlokalizowana jest w prawym nadbrzuszu. Ból tuż pod krawędzią:

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, które może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci często występują ostre, intensywne bóle w prawym hipochondrium (najczęściej półpaśca), nadające się do lędźwi. Obserwowane nudności, brak apetytu, gorączka, osłabienie, wymioty z zanieczyszczeniami żółci (mogą być nieugięte i nie przynosić ulgi). W przewlekłej postaci choroby, tępe, bóle bólowe nasilają się, jeśli zaobserwowano błędy w odżywianiu. W górnej części jamy brzusznej z zapaleniem trzustki występuje uczucie ciężkości.
Guzy trzustki. Ból obserwowany jest tylko w ostatnich stadiach choroby, jest intensywny i długotrwały, zwiększa się w pozycji leżącej, jest odczuwany w środku brzucha, daje prawe i lewe podbrzusze.

Choroby układu pokarmowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może powodować różne uszkodzenia jelit:

Zapalenie dwunastnicy, czyli zapalenie dwunastnicy. Może być ostra i przewlekła, nadżerkowa i powierzchowna, opuszkowa i poopasowa. W większości przypadków choroba ta rozwija się na tle innych patologii przewodu pokarmowego. Uszkodzenie górnej części dwunastnicy przypomina wrzód trawienny, a porażka jej dolnych części powoduje objawy przypominające zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki. Zapaleniu dwunastnicy towarzyszą napadowe, wygięte i skręcające bóle w okolicy nadbrzusza oraz w obszarze prawego dolnego żebra (ból może być podobny do opryszczki), nudności, dudnienie i wzdęcia, gorzkie odbijanie, zaburzenia żołądkowe, ogólne osłabienie, wymioty żółci możliwe. Po jedzeniu w żołądku pojawia się uczucie pełności.
Wrzód dwunastnicy. Ta często nawracająca choroba przewlekła charakteryzuje się silnym bólem, który jest zwykle zlokalizowany w lewej części regionu nadbrzusza, ale może być także rozproszony, oddziałując na cały górny brzuch. Ból występuje 3-4 godziny po jedzeniu, występują ataki „głodnych” bólów (ataki pojawiają się także w nocy), jest zgaga, kwaśne odbijanie, możliwe są wymioty. W badaniu palpacyjnym ból odczuwany jest w prawym obszarze podświatła.
Zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego), które może być wrzodziejące, mikroskopowe, rzekomobłoniaste, radiacyjne i niedokrwienne. Zapalenie jelita grubego obejmuje również zapalenie jelita krętego (choroba Crohna). Niektóre z tych chorób są przewlekłe, a choroba Crohna jest nieuleczalna. Wszystkim zapaleniom jelita grubego towarzyszy ból w okolicy brzucha o różnym stopniu nasilenia i lokalizacji (zależy to od postaci choroby i miejsca zmiany, ale często ból jest spazmatyczny), wzdęcia, częste wypróżnienia, biegunka (może być krwawa lub ze śluzem), utrata masy ciała jest możliwa, słabość, gorączka.
Zapalenie jelita grubego jest zaburzeniem jelitowym, które jednocześnie wpływa na jelita cienkie i duże. Proces zapalny może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej, może być zakaźny i niezakaźny (bakteryjny, pasożytniczy, toksyczny, pokarmowy, mechaniczny i wtórny). Choroba objawia się zaburzeniem stolca (zaparcie na przemian z biegunką), uczuciem pęknięcia w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, tępym bólem w okolicy pępka i bólem w prawym podbrzuszu. Występują nudności, wzdęcia, brak apetytu. Ostrej postaci choroby pochodzenia zakaźnego towarzyszą objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, gorączka itp.).
Guzy dwunastnicy, które mogą być pierwotne (są rzadkie) i wtórne (guz rośnie z sąsiednich organów). W początkowych stadiach choroby objawy są nieobecne, w późniejszych stadiach ostre ataki bólu o charakterze skurczowym, zaburzenia dyspeptyczne, przebarwienia kału (stają się ciemniejsze, możliwe są plamy krwi), odczucie smaku miedzi w ustach jest charakterystyczne.
Guzy okrężnicy. Objawy występują tylko w późniejszych stadiach choroby. Charakterystyczne są rozdęcie brzucha, rozstrój stolca, utrzymujące się nudności i częste wymioty, niedrożność jelit, nadciśnienie wewnątrzbrzuszne. Boli ból w różnych częściach brzucha, który pogarsza się w pewnych pozycjach ciała.

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może być również oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia wyrostka robaczkowego (robaczkowego procesu kątnicy). Może być ostry i przewlekły (rzadki), nieżytowy, powierzchowny, destrukcyjny, flegmatyczny, apostematyczny, flegmatyczny i wrzodziejący, zgorzelinowy i perforacyjny. Chorobie towarzyszy ostry ból w prawym regionie biodrowym, który nasila się pod wpływem nacisku, napięcia mięśni i zwiększonej wrażliwości skóry na prawo pod żebrami. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się za kątnicą, ból jest stłumiony. Nie obserwuje się apetytu, nudności, pojedynczych lub podwójnych wymiotów odruchowych, wzrost temperatury do 37-38 ° C, tachykardia, częste oddawanie moczu, luźne stolce i wzrost ciśnienia krwi.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zagraża życiu, dlatego pacjent z takimi objawami wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pod przednią krawędzią wynika z patologii serca, które powodują niewydolność krążenia w dużym okręgu. Wraz z pogorszeniem krążenia krwi następuje wzrost wątroby, obrzęk nóg i przedniej ściany brzucha, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do pojawienia się bólu w prawym nadbrzuszu.

Przyczyną bólu może być:

Miokardiopatia (kardiomiopatia). Ta grupa chorób obejmuje uszkodzenia mięśnia sercowego pochodzenia innego niż wieńcowe i niereumatyczne, które są związane z obecnością podobnych objawów klinicznych (obecna jest niewydolność serca i powiększone serce). Kardiomiopatia może być zastała, przerostowa, zatarta i konstruktywna. Objawia się zwiększeniem częstości tętna, zwiększonym zmęczeniem, dusznością, bladością i bólem, szyciem lub bólem nacisku w okolicy serca i prawego nadbrzusza.
Choroba wieńcowa, która pojawia się, gdy wpływa na tętnice wieńcowe i zaburza dopływ krwi do mięśnia sercowego. Towarzyszą im bolesne ataki, które trwają od 30 sekund do 15 minut i przechodzą niezależnie w spoczynku (są również eliminowane przez przyjmowanie nitrogliceryny). Ból, ucisk lub palący ból objawia się w różnym stopniu, występuje duszność, szybkie bicie serca, uczucie ciężkości i pieczenie w klatce piersiowej. Ból może promieniować do lewej ręki i do obszaru łopatki, mdłości są możliwe.
Zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, które może być bakteryjne (w większości przypadków przyczyną jest paciorkowiec) i wtórne (rozwija się w wyniku rozlanych chorób tkanki łącznej, reumatyzmu, gruźlicy i niektórych innych chorób). Chorobie towarzyszy gorączka, obfite pocenie się, ból mięśni i stawów, osłabienie, kruche naczynia krwionośne i zmiana palców (pałeczki bębnowe zaczynają przypominać). U pacjentów śledziona i wątroba mogą się zwiększyć (powiększony narząd powoduje tępy, tępy ból pod prawym żebrem), rozwija się choroba zastawek serca, co prowadzi do niewydolności serca (towarzyszy temu uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu).
Zawał mięśnia sercowego brzucha, w którym odczuwany jest bardzo silny, palący lub naciskający ból w nadbrzuszu, lewym lub prawym podżebrzu. Ostry i intensywny ból pojawia się nagle, często daje łopatki lub za mostkiem, któremu towarzyszy zaburzenie rytmu serca, trudności w oddychaniu, zmniejszenie ciśnienia krwi, blada skóra i opuchnięta twarz. Może towarzyszyć mu obfite pocenie się, nudności, wymioty, ciężka czkawka i biegunka. Ponieważ stan ten zagraża życiu, konieczna jest opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Choroby układu oddechowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może wystąpić, gdy promieniuje z przestrzeni zamostkowej. Ból odbitej natury obserwuje się, gdy:

Prawe zapalenie płuc w dolnym płacie. Ból jest łagodny, ma matowy lub obolały charakter, kaszel staje się kłujący i wyraźniejszy. W tej chorobie występuje suchy kaszel, niewielki wzrost temperatury, silne osłabienie, zwiększone pocenie się, duszność, możliwy szybki oddech i bicie serca. Objawy ostrych zakażeń układu oddechowego są również obecne.
Prawostronne zapalenie opłucnej. Proces zapalny może rozwinąć się bezpośrednio w jamie opłucnej (pierwotne zapalenie opłucnej) lub rozprzestrzenić się z płuc (wtórne zapalenie opłucnej). Choroba może występować w postaci suchej (białko fibryny spada na powierzchnię opłucnej) lub w wysięku (surowiczy, ropny lub krwotoczny wysięk gromadzi się w jamie opłucnej). Suchemu zapaleniu opłucnej towarzyszy zwiększona potliwość, szybki oddech i podwyższona temperatura ciała. Ból prawego hipochondrium występuje, gdy uporczywy kaszel, zginanie i obracanie ciała. W wysiękowym zapaleniu opłucnej występują bóle bólowe, uczucie ucisku i ciężkości w klatce piersiowej, bladość kończyn i skóry oraz wymuszona pozycja ciała. Żyły szyjne w tej postaci choroby są obrzęknięte, prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas ruchów oddechowych, a przestrzenie międzyżebrowe wystają.
Rak prawego płuca. W tej chorobie boli w prawo pod żebrami tylko wtedy, gdy przerzuty jamy opłucnej i znajdujących się w pobliżu narządów są uszkodzone (nie ma bólu przed rozwojem przerzutów). Gdy obserwuje się procesy onkologiczne w płucach, dochodzi do naruszenia apetytu i trawienia, gwałtownej utraty wagi, obniżonej odporności i braku tlenu.

Patologia przepony

Boli pod prawym żebrem z przodu i patologiami przepony (mięsień ten oddziela klatkę piersiową i jamę brzuszną).

Ból powstaje z przepukliny przeponowej. Przepuklina przepuklinowa, przez którą czasami przechodzą pętle jelitowe do jamy klatki piersiowej, może być wrodzona, urazowa i neuropatyczna.

Małe defekty nie objawiają się (wykrywane przypadkowo), ale w tworzeniu dużych worków przepuklinowych patologii towarzyszy rozdęcie brzucha, zgaga, kwaśne odbijanie, stały kaszel, pieczenie za mostkiem i kołatanie serca po jedzeniu. Ból jest tępy lub boli z natury, jest stale obserwowany, mogą występować nudności.

W przypadku naruszenia jelit ból w prawym nadbrzuszu jest intensywny, z ogólnym pogorszeniem stanu, występuje opóźnienie w stolcu i wymioty. Ponieważ istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej podczas naruszenia przepukliny przeponowej, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Choroby neurologiczne

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu występuje, gdy nerwy obwodowe są uszkodzone.

Bolesne odczucia charakteryzują się ostrym, intensywnym charakterem w ostrej fazie choroby i bólem - w przewlekłym przebiegu.

Ból może powodować:

Neuralgia międzyżebrowa. Rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwów przechodzących między żebrami. Może być korzeniowy (spowodowany naruszeniem korzeni nerwowych kręgosłupa) i odruchowy (wywołany skurczem mięśni przestrzeni międzyżebrowej). Porażka może być jednostronna i obustronna, towarzyszy temu palący lub kłujący intensywny ból, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Ból nasila się podczas inhalacji, wysiłku fizycznego, kichania i kaszlu, może powodować nadbrzusze, obojczyk, ramię, dolną część pleców i łopatkę. Charakterystycznym objawem patologii jest obecność punktów bólowych, które reagują na badanie dotykowe przestrzeni międzyżebrowych. Nastąpiła zmiana koloru skóry i utrata czucia w dotkniętym obszarze, zwiększona potliwość, drganie mięśni i obrzęk.
Kryzys wegetatywny jest stanem napadowym o charakterze niepadaczkowym, któremu towarzyszą polimorficzne zaburzenia wegetatywne. W przypadku braku patologii serca wzrasta częstość tętna, arytmia, zwiększone pocenie się, niepokój i panika, drżenie kończyn, ucisk w klatce piersiowej, ból w żołądku i pod prawą krawędzią. Trudno jest określić dokładną lokalizację bólu u pacjenta w tym stanie, ból może być zróżnicowany (tępy, ostry, przeszywający, ból, półpasiec). Subiektywne objawy podczas kryzysów wegetatywnych nie pokrywają się z danymi obiektywnych badań (ciężka patologia organiczna nie może być zidentyfikowana).

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa

Przyczyną bólu po prawej stronie pod żebrami może być:

Osteochondroza kręgosłupa piersiowego. Jednocześnie choroba degeneracyjno-dystroficzna, która rozwija się z nieprawidłową postawą lub pogorszeniem procesów metabolicznych w tkankach, powoduje zmiany w krążkach międzykręgowych kręgów piersiowych. Zmienione kręgi ściskają włókna nerwowe, co powoduje pojawienie się bólu. Ból waha się od łagodnego i przedłużonego do ostrego i ostrego (powoduje ograniczenie ruchomości mięśni i trudności w oddychaniu).
Fibromialgia. Ten rozproszony, głównie symetryczny ból mięśniowo-szkieletowy o charakterze przewlekłym może wpływać na każdą część ciała. W obszarze zmiany występuje zwiększona wrażliwość, sztywność ciała po przebudzeniu, obrzęk i zwiększone zmęczenie. Mogą wystąpić wahania temperatury, skurcze i drgawki.
Zespół Tietze to rzadka patologia, której towarzyszy aseptyczne zapalenie chrząstki żebrowej (możliwe jest uszkodzenie lewej lub prawej chrząstki i kilku chrząstek jednocześnie). W przypadku tej choroby obecny jest miejscowy ból, który jest trwały, daje przedramieniu i ramieniu, a także zwiększa się z głębokim oddychaniem i naciskiem w miejscu urazu. Okresy remisji są przestrzegane.
Urazy żebra. W przypadku złamań po stronie zmiany obserwuje się ostry ból, który staje się bardziej intensywny podczas ruchów oddechowych. Oddychanie staje się trudne, skóra blednie, a na dotkniętym obszarze nabiera niebieskawego odcienia. Występuje duszność, krwioplucie, osłabienie, gorączka. Z pęknięciami żebra w okolicy zmiany chorobowej występuje obrzęk, zabarwienie tkanek i rozdzierający ból (nasilony przez wdychanie i kaszel), duszność, uczucie zmęczenia i uduszenie. W przypadku posiniaczonego żebra, występuje obrzęk tkanek miękkich i bólu, który staje się bardziej intensywny podczas inhalacji, kaszlu i ruchów.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Ból pod właściwą krawędzią pojawia się, gdy:

Choroba nerek. Ból ma charakter intensywny, napadowy.
Zapalenie tkanki tłuszczowej.
Patologia nadnercza.
Krwiak zaotrzewnowy, który występuje przy urazach brzucha.
Choroby układu oddechowego.
Choroba serca.
Ostre zapalenie trzustki.
Osteochondroza piersiowa i lędźwiowa.
Zakrzepica żyły głównej.

Choroba nerek

Z bólem po prawej stronie pod żebrem iz tyłu można podejrzewać:

Kolka nerkowa, obserwowana w kamicy moczowej, wypadaniu nerek, urazach i innych stanach patologicznych. Występuje nagle i trwa od kilku minut do kilku dni. Ostre, intensywne bolesne odczucia charakteryzują się napadowym charakterem, nie ustępują w spoczynku, są oddawane dolnej części pleców. Często ból odczuwany jest wzdłuż moczowodu, w pachwinie i na zewnętrznych narządach płciowych, a także na wewnętrznej powierzchni uda. Może mu towarzyszyć częste oddawanie moczu i ból w cewce moczowej. Zwolnienie ataku eliminuje ostry ból, ale tępy ból utrzymuje się w okolicy lędźwiowej i po ataku.
Kamica prawej nerki, spowodowana podrażnieniem miedniczki nerkowej i moczowodu kamieniami lub piaskiem, czemu towarzyszy intensywny, napadowy ból ostry. Ból promieniuje do dolnej części pleców i boku brzucha, uda i okolic narządów płciowych. Ból jest gorszy, jeśli uderzysz grzbietem dłoni krawędzią dłoni. W moczu może być krew, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek, który może być ostry i przewlekły. W tej chorobie występują bóle, tępe bóle, częste bolesne oddawanie moczu, ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze i brak apetytu. Na twarzy może pojawić się obrzęk. W przypadku ropnego zapalenia ból staje się trwały, a dzienna produkcja moczu zmniejsza się.
Martwica brodawek nerkowych, która rozwija się z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu zablokowania naczyń zaopatrujących nerkę. Towarzyszy temu stały intensywny ból, krew jest obecna w moczu. Istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego.
Rak prawej nerki, któremu towarzyszy łagodny ból i krwawienie w późnym stadium rozwoju (początkowy etap jest bezobjawowy). Jeśli guz zapobiega przepływowi moczu, ból staje się ostry.

Zapalenie tkanki tłuszczowej

Ostre górne zapalenie nerek - zapalenie tkanki tłuszczowej, które znajduje się w górnym biegunie nerki. Zapalenie rozwija się, gdy patogen przenika z ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, zęby próchnicze itp.). Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 38 ° C, umiarkowane bóle obserwuje się po dotkniętej chorobą stronie, która po 2-3 dniach zaczyna być odczuwalna w prawym nadbrzuszu. Ból pogłębia głęboki oddech, podczas chodzenia i ostre prostowanie ciała.

Patologia nadnerczy

Ból w prawym górnym kwadrancie występuje, gdy w prawym nadnerczu występuje duży łagodny lub złośliwy guz.

Objawy kliniczne choroby zależą od rodzaju guza - w przypadku guza chromochłonnego obserwuje się stały wzrost ciśnienia krwi, dystrofię mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca, a aldosteroma charakteryzuje się zmianą bilansu wodnego organizmu. Gdy złamany metabolizm kortikkoteroma, kortykostromy i andosteromy tworzą nieodpowiednie seksualne drugorzędne cechy płciowe (męski typ dystrybucji włosów itp.).

Krwiak zaotrzewnowy

Krwiak zaotrzewnowy (ograniczona akumulacja krwi) jest częstą konsekwencją poważnych urazów, które objawiają się bólem o różnym nasileniu. Ból jest umiejscowiony w plecach w prawo pod żebrami i pogarsza się w wyniku ruchów stawu biodrowego. Przyczyną powstawania krwiaka może być uszkodzenie trzustki i innych narządów wewnętrznych. Takiemu stanowi patologicznemu z powodu utraty krwi może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi, osłabienie, bladość, zwiększona częstość akcji serca, pragnienie i zawroty głowy (aż do omdlenia). Wymaga pilnej interwencji medycznej, ponieważ zagraża życiu pacjenta.

Choroby układu oddechowego

Ból pleców pod prawym żebrem może wystąpić, gdy:

Suche prawostronne zapalenie opłucnej. Cięcie lub szwy bólowe, intensywne, przydają barku, szyi i wpływają na obszar klatki piersiowej, nasilone przez oddychanie, kaszel i wszelkie ruchy.
Proces onkologiczny w prawym płucu, któremu towarzyszy rozdzierający i uporczywy ból. Ból pojawia się, gdy guz atakuje tkankę opłucnową, występuje duszność i napadowy kaszel.
Odma opłucnowa, która występuje, gdy prawe płuco jest uszkodzone i powoduje gromadzenie się gazu w jamie opłucnej i zapada się tkanka płucna. Występuje spontanicznie lub w wyniku urazu, powoduje zaburzenia czynności oddechowej i krążenie krwi, któremu towarzyszy przeszywający ból. Ból promieniuje do ramienia, szyi i mostka, stając się bardziej intensywny podczas kaszlu, wdychania i poruszania się. Występuje duszność, bladość, suchy kaszel i strach przed śmiercią.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pleców pod żebrami może wystąpić przy nietypowych objawach zawału mięśnia sercowego (któremu towarzyszy uporczywy, falisty ostry ból, który jest zlokalizowany w przestrzeni międzyżebrowej).

Ostre zapalenie trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić ból po prawej stronie pleców w okolicy podżebrowej, który może objawiać się różnymi objawami. Nasilenie bólu i lokalizacja bólu zależy od ciężkości patologii trzustki.

Zaburzenia kręgosłupa

Ból w prawej podśrubowej części pleców może wystąpić w przypadku osteochondrozy w okolicy piersiowej lub lędźwiowej. Wyróżniają się obolałym charakterem, są wzmacniane podczas ruchu i długotrwałego pobytu w tej samej pozycji, podczas wysiłku fizycznego i przechłodzenia. Istnieje osłabienie mięśni i drętwienie kończyn górnych.

Zakrzepica żyły głównej

Zakrzepica żyły głównej jest rzadkim wariantem krzepnięcia żyły głównej dolnej przez skrzeplinę (skrzeplina dostaje się do głównego pnia żyły z żył biodrowych), czemu towarzyszy ból pleców i prawe hipochondrium od tyłu. Obraz kliniczny przypomina późny etap raka nerki.

Ból w prawym nadbrzuszu bocznym

Ból po prawej stronie pod żebrami występuje, gdy:

przewlekłe zapalenie trzustki, któremu towarzyszy ból otaczający;
półpasiec, któremu towarzyszy zmiana zakończeń nerwowych;
początkowy etap zapalenia wątroby;
uchyłki jelitowe (wysunięcie ścian jelit, które przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego w objawach);
niedrożność jelit (ból daje prawą dolną część brzucha);
zapalenie dwunastnicy;
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
choroba kamicy żółciowej;
zapalenie moczowodów;
zapalenie cewki moczowej (któremu towarzyszy bolesne oddawanie moczu);
zapalenie układu moczowo-płciowego.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego (salpingo-oophoritis), skręt lub pęknięcie torbieli prawego jajnika, ciąża pozamaciczna, zespół Allena-Mastersa i endometrioza mogą być przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie.

Który lekarz powinien być leczony z powodu bólu w prawym nadbrzuszu

Ponieważ trudno jest określić przyczynę bólu w prawym nadbrzuszu, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się pacjenta z terapeutą, który po badaniu skieruje pacjenta do specjalisty.

Terapeuta, kierując się objawami choroby, kieruje pacjenta do:

Gastroenterolog, jeśli objawy przypominają uszkodzenia przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego i jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki);
kardiolog, jeśli objawy odpowiadają chorobie serca (kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego);
hepatolog z chorobami wątroby;
nefrolog lub urolog w chorobach nerek;
endokrynolog z podejrzeniem patologii nadnerczy;
pulmonolog, jeśli objawy przypominają zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc;
neurolog, jeśli podejrzewa się nerwoból międzyżebrowy;
traumatolog, jeśli podejrzewa się uraz żebra;
onkolog, jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
chirurg na warunki wymagające pilnej opieki medycznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego itp.)

Pilna hospitalizacja jest konieczna, jeśli:

nagłe ostre bóle pojawiły się w prawym hipochondrium;
istnieje stały ból, który nie ustępuje w ciągu godziny;
podczas ruchu pojawiają się bóle szycia, które nie ustępują w ciągu 30 minut;
tępe bóle, wymioty krwi lub niestrawione cząstki pokarmu;
istnieje ból dowolnej natury w połączeniu z kołataniem serca, bladością, obniżonym ciśnieniem krwi, trudnościami w oddychaniu i zawrotami głowy.