Biorąc suplementy żelaza

Suplementy żelaza są zawsze przepisywane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza. Konieczne jest poznanie wszystkich cech suplementów żelaza. Zwiększy to skuteczność suplementów żelaza i zmniejszy ryzyko działań niepożądanych.

Zasady przyjmowania żelaza

Gdy niedokrwistość z niedoboru żelaza jest zwykle preferowanym suplementem żelaza, przeznaczonym do spożycia. Jednocześnie lepiej nie żuć tabletek, ale połknąć je w całości. Pozwoli to uniknąć ciemnienia szkliwa.

W przypadku niedokrwistości wchłanianie żelaza wzrasta i wynosi nawet 25%, więc skuteczność suplementacji żelazem jest jeszcze wyższa.

Zazwyczaj dawka żelaza żelaznego powyżej 100-200 mg nie jest zalecana jako preparat żelaza, ponieważ ze względu na specyfikę funkcjonowania organizmu ludzkiego organizm nie może z niego dłużej korzystać. Poza tym do ciała wchodzi nie tylko żelazo z preparatów żelaza, ale także z produktów spożywczych. Oznacza to, że wyższe dawki preparatów żelaza w rzeczywistości nie mają sensu - nie będzie szybszego leczenia niedokrwistości, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych preparatów żelaza wzrasta.

Okresowo (1 raz na 3-4 tygodnie w trakcie leczenia i 2-3 miesiące po jego zakończeniu) podczas leczenia preparatami żelaza konieczne jest wykonanie pełnej morfologii krwi. Nie należy przerywać leczenia preparatami żelaza natychmiast po normalizacji stężenia hemoglobiny we krwi i innych parametrów krwi, wskazując zawartość żelaza.

Po normalizacji parametrów krwi konieczne jest kontynuowanie przyjmowania preparatów żelaza przez kolejne 1-2 miesiące w celu stałego nasycenia depotu żelaza tym ważnym pierwiastkiem śladowym dla organizmu.

Aby uzyskać najlepsze wchłanianie żelaza w jelicie, żywienie osoby cierpiącej na niedokrwistość powinno być wzbogacone w żywność zawierającą witaminę C (kwas askorbinowy), kwas foliowy i białko. Jeszcze lepiej przyjmuj suplementy żelaza, które oprócz żelaza zawierają witaminę C w swoim składzie.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny przyjmować suplementy żelaza pod kontrolą wskaźników badań krwi przez cały okres ciąży i karmienia piersią dziecka. W tym przypadku suplementacja żelaza jest niezbędna zarówno w zapobieganiu i leczeniu niedokrwistości u kobiety, jak iw zapobieganiu i leczeniu niedokrwistości u dziecka.

Efekty uboczne podczas przyjmowania suplementów żelaza

Występowanie działań niepożądanych podczas przyjmowania suplementów żelaza jest możliwe. Z reguły wiąże się to z przyjmowaniem zbyt dużej dawki suplementów żelaza dla organizmu. Ciało radzi sobie z spożyciem 100-200 mg żelaza. Ponieważ do 20 mg żelaza może pochodzić z pożywienia, aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych przy przyjmowaniu suplementów żelaza, wystarczy 80–160 mg żelaza na dobę. W rzeczywistości jest to optymalna dawka żelaza z preparatów żelaza, która z jednej strony będzie skuteczna w leczeniu niedokrwistości, az drugiej strony pozwoli uniknąć lub zmniejszyć możliwe skutki uboczne. Rzeczywiście, najczęściej podczas przyjmowania preparatów żelaza mogą być objawy podrażnienia przewodu pokarmowego. I to żelazo z preparatu żelaza nie jest wchłaniane, co podrażnia błonę śluzową.

Najlepiej, jeśli suplement żelaza zawiera również substancję, która otacza błonę śluzową jelit, chroniąc ją przed podrażnieniem (na przykład mucoproteis).

W czasie przyjmowania suplementów żelaza nie zapomnij o możliwym przyciemnieniu mas kałowych.

Podczas przyjmowania suplementów żelaza możliwe jest ciemnienie szkliwa zębów. Jednak ten problem jest całkowicie nieobecny, jeśli przyjmuje się zwykłą postać preparatu żelaza w postaci tabletek, a nie roztwory lub tabletki do żucia.

Czasami podczas przyjmowania suplementów żelaza występują reakcje alergiczne. W takim przypadku należy przerwać przyjmowanie tego dodatku żelaza.

Skuteczna suplementacja żelaza

Aby przestrzegać wszystkich zasad przyjmowania suplementów żelaza, musisz być w stanie przyjąć najnowocześniejszy suplement żelaza, w ramach którego uwzględniono wszystkie główne aspekty leczenia niedokrwistości. Taki preparat żelaza jest dokładnie francuskim lekiem Tardiferon produkowanym przez Pierre Fabre Medicament. Tardiferon jest dostępny w postaci tabletek, dzięki czemu nie powoduje ciemnienia szkliwa zębów. Możliwe efekty uboczne przyjmowania suplementów żelaza są zminimalizowane, a optymalna dawka żelaza (80 mg na tabletkę) pozwala utrzymać maksymalną skuteczność w leczeniu niedokrwistości podczas przyjmowania 1-2 tabletek dziennie.

Tardiferone zawiera mukoproteazę, która chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego przed podrażnieniem preparatami żelaza i spowalnia uwalnianie żelaza. A to znacznie poprawia nasiąkliwość żelaza. Zawarty również w leku Tardiferon kwas askorbinowy dla większej biodostępności żelaza.

Suplementy żelaza: przeciwwskazania i działania niepożądane

Udostępnij artykuł w sieciach społecznościowych:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Do jego leczenia najczęściej stosuje się terapię zastępczą preparatami żelaza. Leki te są dostępne w różnych postaciach - tabletek, kropli, zastrzyków. Najbardziej popularne są dwa pierwsze rodzaje leków. Zastrzyki domięśniowe i dożylne stosuje się tylko wtedy, gdy pigułka nie jest możliwa lub gdy potrzebna jest opieka w nagłych wypadkach.

Żelazo jest niezbędne do tworzenia białka nośnika tlenu, hemoglobiny. Z jego niedoborem synteza hemoglobiny spowalnia, erytrocyty stają się hipochromiczne i stają się niezdolne do wykonywania swojej głównej funkcji - oddychania komórkowego.

Leczenie kroplami i tabletkami wiąże się z działaniami niepożądanymi. Ile będą wyrażone i jak się zamanifestują, zależy od kilku czynników: składu leku, stanu zdrowia pacjenta, obecności chorób towarzyszących.

Rodzaje leków zawierających żelazo w składzie

Leki te mają na celu przywrócenie rezerw żelaza w organizmie, wszystkie zawierają pierwiastki śladowe żelaza, ale o różnym pochodzeniu i różnych formach. Jaki rodzaj żelaza jest częścią narzędzia i określa częstotliwość i nasilenie skutków ubocznych oraz listę przeciwwskazań. Dlatego do wyboru leków należy podchodzić odpowiedzialnie.

Leki żelazne

Większość preparatów zawiera żelazo w postaci biwalentnej. Ponieważ jest to żelazo dwuwartościowe, może być wchłaniane w przewodzie pokarmowym (przewodzie pokarmowym). Ma szybki i wysokiej jakości efekt terapeutyczny i charakteryzuje się wysoką biodostępnością. Jednak żelazo dwuwartościowe częściej niż trójwartościowe powoduje działania niepożądane. Dotyczy to jednak tylko nieorganicznych soli żelaza, na przykład siarczanu żelazawego, który najczęściej staje się podstawą preparatów na niedokrwistość. Leki te są toksyczne i mogą spowodować poważne zatrucie, jeśli przekroczona zostanie dopuszczalna dawka. W związku z tym stosowanie leków na bazie soli nieorganicznych jest ograniczone: nie są zalecane dla dzieci poniżej 6 roku życia i osób, które są trudne do tolerowania terapii zastępczej.

Żelazo żelazne pochodzenia chemicznego jest zawarte w następujących lekach:

• Actiferrin.
• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Fenulas.
• Ferroplex.
• Hemofer Prolongatum.
• Ferro-folgamma.

Fundusze żelazne

Trójwartościowe żelazo w składzie leków na niedokrwistość jest mniej skuteczne, ale rzadziej powoduje działania niepożądane. Leki te są odpowiednie dla dzieci od urodzenia. Biodostępność żelaza żelazowego jest bardzo niska, ponieważ w swojej pierwotnej postaci nie jest wchłaniana w organizmie. W celu absorpcji konieczne jest przywrócenie postaci dwuwartościowej, co jest możliwe w obecności kwasu askorbinowego. W związku z tym dodatkowo przepisywana jest witamina C lub żywność bogata w tę substancję.

Preparaty z żelazem żelazowym:

Naturalne żelazo

Nie wszystkie środki na niedokrwistość są pochodzenia chemicznego, istnieje oddzielna grupa leków zawierających żelazo z surowców naturalnych - jest to pełna krew bydła rolniczego lub jego składników. Przed użyciem jest czyszczony z zanieczyszczeń.

Hematogen

Zawiera czarną albuminę pokarmową (krew pełna, poddawana suszeniu). To narzędzie nie jest w stanie zapewnić efektu terapeutycznego, ponieważ żelazo z czerwonych krwinek jest wchłaniane w małej objętości, niewystarczającej dla dawki terapeutycznej. Hematogen jest zalecany jako zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Używaj go ostrożnie - cała krew może zawierać alergeny. Ponadto dokładny skład tych funduszy nie jest regulowany.

Hemobin

Narzędzie jest wykonane ze składnika krwi - hemoglobiny. Jest poddawany wielostopniowej filtracji w celu usunięcia alergenów i zanieczyszczeń.

W kompozycji Gemobin, żelazo dwuwartościowe jest już związane z białkiem. Związek ten ma bardzo zbliżoną strukturę i skład do ludzkiej hemoglobiny, dlatego jest łatwo wchłaniany w organizmie, nie powodując skutków ubocznych.

Dodatek badano z udziałem dzieci. Wyniki ujawniły niskie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, całkowity brak efektów ubocznych, wysoką biodostępność i skuteczność w zwalczaniu niedokrwistości. Narzędzie nie ma działania toksycznego, dlatego nawet przy przypadkowym nadmiarze dawki nie może spowodować zatrucia.

Możliwe działania niepożądane podczas przyjmowania suplementów żelaza

Przyjmowaniu suplementów żelaza mogą towarzyszyć działania niepożądane o różnym nasileniu. Najczęściej organizm reaguje przez odrzucenie syntetycznych soli żelaza.

Co spowodowało skutki uboczne:

• Sole żelaza są częściowo absorbowane, wszystko, co nie jest wchłaniane, działa drażniąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego. W związku z tym występuje ból brzucha, nudności, wymioty, zgaga, słaby apetyt, zaburzony stolec.
• Syntetyczne cząsteczki żelaza wiążą siarkowodór i tworzą z nim siarczek żelaza. Siarkowodór jest niezbędny do stymulowania perystaltyki, dlatego podczas przyjmowania suplementów żelaza mogą wystąpić zaparcia. Siarczek żelaza nadaje kałowi ciemny kolor, plamy szkliwa zębów (w przypadku stosowania leku w kroplach lub żucia tabletki).
• Wolne jony żelaza stymulują wzrost warunkowo patogennej mikroflory żołądka i jelit. Dlatego pacjenci często mają dysbakteriozę i zatrucie, zwłaszcza przy przyjmowaniu dużych dawek żelaza.

Rzadko obserwowane działania niepożądane układu nerwowego i sercowo-naczyniowego: bóle głowy, zawroty głowy, niższe ciśnienie krwi, zaczerwienienie skóry, uczucie kompresji w klatce piersiowej.

Odbiór soli żelaza obniża proces wchłaniania naturalnego żelaza z pożywienia. Hemobina ma natomiast efekt współpracy i poprawia naturalne procesy asymilacji pierwiastka śladowego z pożywienia.

Ponad jedna trzecia wszystkich osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza ma całkowitą nietolerancję na leki z żelazem nieorganicznym z powodu wyraźnych skutków ubocznych. W tym przypadku należy szukać alternatywnych metod leczenia: stosować zastrzyki dożylne lub domięśniowe, preparaty na bazie żelaza hemowego (żelazo pochodzenia zwierzęcego).

Przedawkowanie: Objawy i skutki

Najpoważniejsze konsekwencje są spowodowane pojedynczym lub regularnym przyjmowaniem żelaza w dużych dawkach. Może to spowodować ostre lub przewlekłe przedawkowanie. Działanie toksyczne na organizm objawia się przyjmowaniem 30 mg substancji czynnej na 1 kg masy ciała ludzkiego. Dla dziecka przyjęcie takiej dawki może spowodować śpiączkę. Dawka śmiertelnie niebezpieczna - 250 mg.

Konsekwencje regularnych wysokich dawek żelaza:

• Procesy zapalne w narządach układu wydalniczego z powodu dużych obciążeń. Najpierw dotknięte są nerki i pęcherz.
• Przyspieszony rozwój istniejącego raka.
• Rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego.

Ostre przedawkowanie rozwija się szybko. Kilka godzin po zażyciu przechodzi przez kilka etapów:

1. Pierwszy etap trwa 6 godzin. Wyraża się to bólem w nadbrzuszu, sennością, podwyższonym ciśnieniem krwi, nudnościami, wymiotami, biegunką, krótkotrwałą utratą przytomności. Na tym etapie silne ciało jest w stanie poradzić sobie z przedawkowaniem, w tym przypadku objawy ustąpią bez dalszego rozwoju.
2. Następny etap następuje 10 godzin po podaniu. Wyraził tymczasową ulgę.
3. W przypadku niekorzystnego rozwoju w ciągu następnych 2 dni, możliwa jest niewydolność narządów wewnętrznych, krwawienie wewnętrzne, drgawki, gorączka.
4. W ciągu miesiąca możliwy jest wzrost blizny na odźwierniku żołądka.

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania lub przypadkowego zażycia dużej dawki leku należy wezwać karetkę i pobudzić wymioty. Następnie pacjent wykona płukanie żołądka i wstrzyknie antidotum.

Możliwe przeciwwskazania

Podobnie jak inne leki, preparaty żelaza są przeciwwskazane. Lista może się różnić w zależności od składu leku, na przykład, produkty oparte na naturalnym żelazie hemowym są przeciwwskazane tylko wtedy, gdy indywidualna nietolerancja składników, sole żelaza mają obszerną listę zakazów stosowania.

Najczęściej preparaty żelaza mają następujące przeciwwskazania:

• Zakażenie bakteryjne.
• Hemochromatoza.
• Choroby żołądka i jelit, którym towarzyszą procesy zapalne (zapalenie jelit, zapalenie żołądka, wrzody itp.).
• Ograniczenia dotyczące wieku i stanu ciąży i laktacji.
• Nadwrażliwość.
• Niedokrwistość niezwiązana z niedoborem żelaza.

Prawie wszystkie preparaty na bazie soli żelaza prowadzą do negatywnych reakcji organizmu. Jeśli w trakcie przyjmowania leku nastąpi pogorszenie stanu zdrowia lub dyskomfortu, konieczne jest zastąpienie leku bardziej łagodnym, zmniejszenie dawki lub skrócenie czasu odbioru (odbiór podczas posiłku jest mniej skuteczny, ale zmniejsza negatywne skutki). W połączeniu z suplementami żelaza czasami przepisywano dodatki okrywające, ale zmniejszają procent wchłaniania. Najbezpieczniejsze produkty z niedoboru żelaza o wysokiej biodostępności są wytwarzane na bazie żelaza pochodzenia naturalnego.

10 zasad leczenia niedokrwistości preparatami żelaza

Normami codziennej ludzkiej potrzeby żelaza są:

• do 6 miesięcy - 6 mg;
• 6 miesięcy - 10 lat - 10 mg;
• powyżej 10 lat - 12-15 mg;
• kobiety w ciąży - 19 mg (czasami do 50 mg);
• laktacja - 16 mg (czasami - do 25 mg).

Główna część żelaza obecnego w ludzkim ciele znajduje się w hemoglobinie, której każda cząsteczka zawiera 4 atomy żelaza. W związku z tym nie dziwi, że głównym wskazaniem do przepisywania suplementów żelaza jest zapobieganie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Żelazo występuje w wielu produktach pochodzenia roślinnego i zwierzęcego (mięso, ryby, fasola, zboża, chleb, warzywa, owoce, jagody). Zasadnicze znaczenie ma fakt, że żelazo w źródłach żywności może mieć dwie formy:

• żelazem jako częścią cząsteczki hemoglobiny jest żelazo hemu;
• żelazo w postaci soli nieorganicznych.

Źródłem żelaza hemowego są mięso i ryby, ale w jagodach, warzywach i owocach są one reprezentowane przez sole nieorganiczne. Dlaczego to takie ważne? Przede wszystkim dlatego, że żelazo hemu jest absorbowane (absorbowane) 2-3 razy bardziej aktywne niż nieorganiczne. Dlatego raczej trudno jest zapewnić właściwe zużycie żelaza wyłącznie przez produkty roślinne.

Obecnie stosowane preparaty żelaza można podzielić na dwie główne grupy:

• preparaty żelaza żelaznego - siarczan żelazowy, glukonian, chlorek, bursztynian, fumaran, mleczan itp.;
• preparaty żelaza żelazowego - wodorotlenek żelaza w postaci kompleksu polimaltozy lub sacharozy.

Przeważająca większość preparatów żelaza jest stosowana do podawania doustnego (krople, roztwory, syropy, kapsułki, tabletki są proste i do żucia), ale istnieją także postacie dawkowania przeznaczone do podawania pozajelitowego, zarówno w / m, jak i / do.

Pozajelitowemu podawaniu preparatów żelaza często towarzyszą poważne reakcje niepożądane (u 0,2–3% pacjentów pozajelitowe podawanie preparatów żelaza obfituje w najcięższe reakcje alergiczne - aż do anafilaktycznych), dlatego ogólnie przyjmuje się, że tylko dożylnie gdy absolutnie nie ma dokąd pójść, gdy spożycie jest całkowicie niemożliwe lub całkowicie nieskuteczne - wchłanianie jelitowe jest zaburzone, przeprowadzono operację usunięcia znacznej części jelita cienkiego itp.

Działania niepożądane nie są rzadkie, gdy są przyjmowane doustnie z suplementami żelaza, ale są przewidywalne i mniej niebezpieczne. Z reguły nudności, ból w nadbrzuszu, zaparcia, biegunka. W tym przypadku nasilenie reakcji w preparatach żelaza żelazowego jest znacznie wyższe. W związku z tym ogólnie przyjętymi zaleceniami jest rozpoczęcie przyjmowania preparatów żelaza dwuwartościowego w dawce 2-4 razy mniejszej niż średnia terapeutyczna i stopniowo (w ciągu 1-2 tygodni) w celu zwiększenia jej z uwzględnieniem indywidualnej tolerancji.

Innym ważnym niuansem jest bardzo znaczący i bardzo negatywny wpływ żywności na wchłanianie żelaza, co znowu ma miejsce w przypadku preparatów żelaza dwuwartościowego. Nic dziwnego, że wszystkie leki z tej grupy zaleca się przyjmować na czczo - optymalnie godzinę przed posiłkiem.

Nie ma szczególnej różnicy w klinicznym działaniu różnych soli żelaza. Najważniejsze jest prawidłowe dobranie dawki leku, ponieważ każda konkretna sól zawiera ściśle określoną ilość żelaza. Tak więc na przykład w siarczanie żelaza żelazo stanowi odpowiednio około 20% masy w glukonianie, żelazo stanowi 12%, aw fumaranie 33%. Ale podkreślamy to jeszcze raz, przytoczone dane wcale nie wskazują, że fumaran żelaza jest trzy razy lepszy lub trzy razy bardziej aktywny niż glukonian. Tylko jeśli bierzesz roztwory o tym samym stężeniu, więc fumarata będzie potrzebować 5 kropli i glukonianu - 15.

Preparaty żelaza żelaznego

Aktiferrin (siarczan żelaza), kapsułki, syrop, krople do podawania doustnego

Apo-Ferroglukonian (glukonian żelaza) tabletki

Hemofer (chlorek żelaza), krople roztworu do podawania doustnego

Hemofer prolongatum (siarczan żelaza) drażetka

Tabletki z glukonianem żelaza 300 (glukonian żelaza)

Fumaran żelaza 200 tabletek

Tabletki żelaza Colet (węglan żelaza)

Megaferyna (glukonian żelaza), tabletki musujące

Orferon (siarczan żelazawy), drażetka, krople doustne

Pms-siarczan żelaza (tabletki siarczanu żelaza)

Tardiferon (siarczan żelaza)

Theospan (siarczan żelazawy), kapsułki

Ferrytyty (glukonian żelaza), roztwór do wstrzykiwań

Ferrogradumet (siarczan żelaza)

Tabletki Ferronal (glukonian żelaza)

Ferronal 35 (glukonian żelaza), syrop

Ferronate (fumaran żelaza), zawiesina doustna

Heferol (fumaran żelaza), kapsułki

Ektofer (sorbat żelaza), wtrysk

Wchłanianie żelaza trójwartościowego praktycznie nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu, więc można je przyjmować z jedzeniem. Tolerancja tych leków nie ma tak wyraźnego związku z dawką, więc od samego początku leczenia używają pełnych dawek.

Trójważne preparaty żelaza

Argeferr (kompleks sacharozy wodorotlenku żelaza), roztwór do podawania dożylnego

Venofer (kompleks sacharozy wodorotlenku żelaza), roztwór do podawania dożylnego, roztwór do wstrzykiwań

Roztwór dekstraferu (dekstran żelaza) do wstrzykiwań

Cukier żelazny - wino żelazne, roztwór doustny

Roztwór CosmoFer (wodorotlenek dekstranu żelaza) do podawania domięśniowego i dożylnego

Likferr (kompleks sacharozy wodorotlenku żelaza) do podawania dożylnego

Maltofer (wodorotlenek żelaza polimaltozat), tabletki do żucia, syrop, roztwór doustny, roztwór do wstrzykiwań

Monofer (poliizomaltozat wodorotlenku żelaza), roztwór do podawania dożylnego

Roztwór Proffer (białko żelaza-acetylo-aspartilat) do podawania doustnego

Fenole Baby (wodorotlenek żelaza polimaltozat), krople

Kompleks Fenules (polimaltozat wodorotlenku żelaza), krople doustne, syrop

Ferbitol (sześciowodzian chlorku żelaza), roztwór do podawania dożylnego

Ferinject (karboksymaltozat żelaza), roztwór do podawania dożylnego

Prom (polimaltozat wodorotlenku żelaza), syrop

Ferrytyty (kompleks glukonowy żelaza, sorbitolu), roztwór do wstrzykiwań

Ferrolek Health (dekstran żelaza) roztwór do wstrzykiwań

Ferrostat (kompleks wodorotlenku żelaza i sorbitolu), roztwór do podawania i / m

Ferrum Lek (poliizomaltoza wodorotlenku żelaza), roztwór do podawania i / m

Ferrum Lek (polimaltozat wodorotlenku żelaza), tabletki do żucia, syrop

Ferumbo (wodorotlenek żelaza polimaltozat), syrop

Leczenie niedokrwistości z reguły jest złożone i oprócz preparatów żelaza pacjenci otrzymują inne substancje, które wpływają na układ krwiotwórczy i metabolizm. Nie jest zaskakujące w tym względzie, że rynek farmaceutyczny ma znaczną ilość leków złożonych, w których oprócz żelaza, obecne są cyjanokobalamina, kwas foliowy, niektóre inne witaminy i pierwiastki śladowe.

Preparaty żelaza żelazowego z kwasem foliowym

Tabletki do żucia Biofer

Maltofer Foul, tabletki do żucia

Skutki uboczne suplementów żelaza

Po zdiagnozowaniu u pacjenta niedoboru żelaza, wybiera się dla niego konkretną terapię terapeutyczną. Jednym z aspektów środków terapeutycznych jest przyjmowanie leków zawierających żelazo. Bardzo ważne jest, aby znać wszystkie subtelności stosowania specjalnych preparatów i możliwych skutków ubocznych. Zapoznanie się z zasadami przyjmowania i skutkami ubocznymi suplementów żelaza pomoże osobie uniknąć niepożądanych reakcji.

Efekty uboczne

Podczas przyjmowania leków zawierających żelazo, skutki uboczne - jest to dość powszechne. Skutki uboczne suplementów żelaza występują po przyjęciu doustnym. Często niepożądane objawy pojawiają się w wyniku naruszenia zasad przyjęcia lub przekroczenia dopuszczalnej dawki. Niestety, preparaty żelaza bez skutków ubocznych nie zostały jeszcze opracowane, jednak w celu zmniejszenia ryzyka skutków ubocznych preparatu żelaza zaleca się przyjmowanie nie więcej niż 140 mg dziennie.

Najczęstszym skutkiem ubocznym suplementów żelaza jest podrażnienie błony śluzowej żołądka, co wywołuje niepokój chorego. Dlatego lepiej jest kupić lek zawierający żelazo, który ma w swoim składzie substancję, która otacza i chroni błonę jelitową. Również inne skutki uboczne spożycia żelaza są dość powszechne - ciemnienie kału i szkliwa zębów. Reakcja alergiczna na ten lek jest możliwa, ale ryzyko indywidualnej nietolerancji jest całkowicie nieistotne.

Istnieją inne, mniej poważne działania niepożądane związane z przyjmowaniem suplementów żelaza - nudności, ból w żołądku, biegunka, biegunka. Absorpcja leków zawierających żelazo jest zwiększona, jeśli zostanie przyjęta równolegle z kwasem askorbinowym. Zwiększa to jednak ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku innych leków, w przypadku suplementów żelaza istnieją również przeciwwskazania do stosowania. Ważne jest, aby wziąć je pod uwagę, aby uniknąć niepożądanych objawów i niebezpiecznych konsekwencji:

1. Suplementy żelaza są przeciwwskazane u pacjentów z wysoką zawartością tego pierwiastka w organizmie. Dzieje się tak z niedokrwistością hemolityczną.
2. Zabronione jest również stosowanie preparatów żelaza u pacjentów z niedokrwistością plastyczną, ponieważ w tym typie niedokrwistości dochodzi do naruszenia wchłaniania żelaza.
3. Leki są przeciwwskazane w przypadku innej niedokrwistości, która jest spowodowana brakiem kwasu foliowego.
4. Suplementacja żelaza jest niepożądana w przypadku braku laboratoryjnych dowodów na niedobór żelaza w organizmie.
5. Obecność niedokrwistości sideroachrestycznej (normalne lub podwyższone poziomy żelaza we krwi).
6. Obecność chorób zakaźnych, w których mikroorganizmy wykorzystują żelazo do aktywnego wzrostu i reprodukcji.

Zasady przyjmowania żelaza

Suplementy żelaza są specjalnymi suplementami odżywczymi, które zawierają ważny składnik. Możesz kupić te leki samodzielnie w dowolnej aptece lub na receptę lekarza. Głównym powodem ich stosowania jest medyczna korekcja niedokrwistości lub innego rodzaju niedoboru żelaza. Istnieje kilka sposobów przyjmowania suplementów żelaza: doustnie, dożylnie i domięśniowo.

W leczeniu niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza często stosuje się preparaty zawierające żelazo w postaci tabletek, które są przeznaczone do podawania doustnego. Zaleca się również, aby preparaty w postaci tabletek nie żuć, ale natychmiast połykać. Znaczenie tego działania polega na unikaniu ciemnienia szkliwa. Wraz z niedokrwistością asymilacja tego pierwiastka wzrasta do prawie 25%, a zatem skuteczność stosowania preparatów zawierających żelazo znacznie wzrasta.

Korzystny jest biwalentny gruczoł, którego dawka nie przekracza 100-200 mg, ponieważ indywidualne cechy w funkcjonowaniu organizmu po prostu nie pozwolą na więcej. Leczenie suplementami żelaza nie kończy się nawet po przywróceniu normalnej morfologii krwi, ponieważ organizm potrzebuje rezerwy tego pierwiastka. Odbiór odbywa się przez około miesiąc.

Kobiety w ciąży przyjmują suplementy żelaza tylko pod ścisłą kontrolą parametrów krwi przez cały okres leczenia. W celu uzyskania bardziej skutecznych suplementów żelaza zaleca się dostosowanie diety wzbogaconej w witaminę C, białka i kwas foliowy. W leczeniu ciężkiej niedokrwistości z niedoboru żelaza dziecko przepisuje leki, które mogą szybko wywołać efekt hematologiczny.

Suplementy żelaza na niedokrwistość dla dorosłych i dzieci

Preparaty żelaza z niską hemoglobiną u dorosłych i dzieci nie są rzadkimi receptami na leki. Jadąc do apteki, człowiek gubi się z obfitości narkotyków. Różnią się one walencją żelaza (dwu- lub trójwartościową), rodzajem związków żelaza (organiczno-guoniany, jabłczany, sukcynylany, formy chelatowe i nieorganiczne - siarczany, chlorki, wodorotlenki), drogą podawania (doustnie - tabletki, krople, syropy i pozajelitowo - formy domięśniowe i dożylne).

Jeśli w leczeniu niedokrwistości lekarz zaleci najlepsze leki na żelazo, to w celu profilaktycznego zwiększenia zapasów żelaza często konieczne jest zrozumienie tego wszystkiego. brzydota Różnorodność ma swoje własne. Zajmiemy się analizą leków, które są skuteczne w przypadku niedoboru żelaza.

Przyczyny niedoboru żelaza

Ciało zawiera od 3 do 5 gramów żelaza. Większość (75-80%) znajduje się w krwinkach czerwonych, części tkanki mięśniowej (5-10%), około 1% jest częścią wielu enzymów ciała. Szpik kostny, śledziona i wątroba to miejsca przechowywania rezerwy żelaza.

Żelazo bierze udział w procesach życiowych naszego organizmu, dlatego ważne jest zachowanie równowagi między jego spożyciem a utratą. Gdy szybkość usuwania żelaza jest wyższa niż szybkość przyjmowania, rozwijają się różne stany niedoboru żelaza.

Jeśli osoba jest zdrowa, usunięcie żelaza z naszego ciała jest nieznaczne. Zawartość żelaza jest kontrolowana głównie przez zmianę poziomu jego absorpcji w jelicie. W żywności żelazo występuje w dwóch postaciach: Fe III (trójwartościowe) i Fe II (dwuwartościowe). Kiedy wchodzi do przewodu pokarmowego, nieorganiczne żelazo rozpuszcza się, tworząc jony i chelaty żelaza.

Najlepiej wchłania się chelatowe formy żelaza. Tworzenie chelatów żelaza jest promowane przez kwas askorbinowy. Ponadto pomaga chelatowanie żelaza z kwasami fruktozowymi, bursztynowymi i cytrynowymi, aminokwasami (na przykład cysteiną, lizyną, histydyną).

Przyczyny niedoboru żelaza:

• Zmniejszenie skuteczności wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym (zwiększenie szybkości przechodzenia pokarmu przez przewód pokarmowy, obecność zapalenia w jelicie, interwencja chirurgiczna w jelicie i żołądku, zaburzenia trawienia itp.);
• Zwiększenie zapotrzebowania organizmu na żelazo (podczas intensywnego wzrostu, ciąży, laktacji itp.);
• Zmniejszenie spożycia żelaza spowodowane szczególnymi cechami żywienia (anoreksja, wegetarianizm itp.);
• Ostra i przewlekła utrata krwi (krwawienie z żołądka z owrzodzeń, krwawienie w jelitach, nerkach, nosa, macicy i innych lokalizacjach);
• W wyniku chorób nowotworowych długotrwałe procesy zapalne;
• Zmniejszona synteza białek transportujących żelazo (na przykład transferyny);
• Zniszczenie komórek krwi z późniejszą utratą żelaza (niedokrwistość hemolityczna);
• Zwiększone spożycie wapnia w organizmie - ponad 2 g / dzień;
• Brak pierwiastków śladowych (kobalt, miedź).

Ciało stale traci żelazo z kałem, moczem, potem, włosami, paznokciami, podczas miesiączki.

Męskie ciało traci 0,8–1 mg żelaza na dobę. Kobiety tracą więcej żelaza podczas miesiączki. W ciągu miesiąca kobiety tracą dodatkowe 0,5 mg żelaza. Gdy utrata krwi w 30 ml organizmu traci 15 mg żelaza. Zużycie żelaza znacznie wzrasta u matek w ciąży i karmiących piersią.

Niedobór żelaza często występuje u kobiet, ponieważ ich zapasy żelaza są 3 razy mniejsze niż u mężczyzn. A przychodzące żelazo nie zawsze pokrywa koszty.

Stosowanie suplementów żelaza u kobiet w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka niedokrwistości jest uzasadnione w trzecim trymestrze ciąży, a odbiór trwa przez 2-3 miesiące po porodzie. Dodatkowe źródła żelaza nie są przypisywane noworodkom pełnoletnim w ciągu pierwszych 3 miesięcy. Suplementy przedwczesne podaje się z żelazem wcześniej.

Co może zmniejszyć spożycie żelaza z jedzeniem:

• Nadmiar fosforanów w żywności;
• Kwas szczawiowy w niektórych roślinach;
• Tanina, nadając cierpki smak, zmniejsza wchłanianie żelaza;
• Herbata zmniejsza spożycie żelaza o 60%, kawa o 40%;
• Fitynian zawarty w otrębach pszennych, ryżu, orzechach i kukurydzy;
• Nadmiar błonnika w żywności;
• Substancje neutralizujące kwas solny żołądka - leki zobojętniające;
• Białko jaja, białko sojowe i mleko;
• Niektóre konserwanty, takie jak EDTA.

Zasady przyjmowania żelaza

Preparaty żelaza stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka niedoboru żelaza, a także w leczeniu niedokrwistości.

Tradycyjnie leczenie rozpoczyna się od tabletek do podawania doustnego. Preferowane są leki, które mogą powodować szybki wzrost hemoglobiny we krwi przy niskim ryzyku działań niepożądanych.

Zazwyczaj zaczyna się od wyznaczenia wysokich dawek żelaza: 100-200 mg / dzień. Taka ilość żelaza może skompensować koszty produkcji odpowiedniej ilości hemoglobiny przez organizm. Jeśli przekroczysz dawkę 200 mg / dobę, skutki uboczne są znacznie częstsze.

Jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo, hemoglobina powraca do normy w ciągu 15-30 dni. Gdy morfologia krwi osiągnie pożądane wartości, suplement żelaza będzie nadal przyjmowany przez co najmniej 2 miesiące w celu uzupełnienia zapasów żelaza (w szpiku kostnym, wątrobie, śledzionie).

Jak przyjmować suplementy żelaza:

• Przed posiłkami lub podczas posiłków. Biodostępność nie zależy od pory dnia, ale istnieją zalecenia, które należy podjąć wieczorem;
• Zaleca się picie czystej wody;
• Nie można pić mleka, kawy, herbaty ze względu na zmniejszoną absorpcję;
• Nie należy łączyć doustnych suplementów żelaza ze środkami blokującymi produkcję lub neutralizować działanie kwasu chlorowodorowego: leki zobojętniające sok (soda oczyszczona, fosforofluor, almagel, gastal, renny itp.), Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol itp.);
• Preparaty żelaza mają wpływ na działanie niektórych antybiotyków, więc przyjmowanie tych leków powinno być podzielone w czasie na 2 godziny;
• Nie łącz suplementów żelaza z alkoholem. Alkohol zwiększa wchłanianie żelaza i zwiększa ryzyko zatrucia żelazem;
• Na wchłanianie żelaza nie wpływa magnez (magnez B6, magnelis, kardiomagnyl, chelat magnezu), ale ekstremalne dawki wapnia 2 gramy i więcej mogą go zmniejszyć.

Cechy preparatów żelaza

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza pobiera się dwa (Fe II) i trójwartościowe (Fe III) preparaty żelaza. Preparaty z Fe II mają wyższą biodostępność niż trójwartościowe. Żelazo molekularne w tych preparatach jest zamknięte w związkach organicznych i nieorganicznych, różniących się również ich biodostępnością i tolerancją (częstość działań niepożądanych).

I. Nieorganiczne sole żelaza

Najczęstszym przedstawicielem nieorganicznych związków żelaza w preparatach z Fe II jest siarczan żelazawy. Charakteryzuje się stosunkowo niską biodostępnością (do 10%) i częstymi działaniami niepożądanymi związanymi z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Takie preparaty żelaza są zwykle tańsze niż analogi. Najpopularniejsze przedstawicielki, które można znaleźć w aptekach: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. W celu zwiększenia biodostępności żelaza w kompozycji często stosuje się kwas askorbinowy i kwas foliowy.

Dość skromny wybór da aptekom, jeśli chcesz kupić suplement żelaza z chlorkiem żelazowym. Żelazo żelazowe, część soli nieorganicznej, nie zadowoli biodostępności 4% i nie gwarantuje braku skutków ubocznych. Przedstawiciel: Hemofer.

Ii. Sole organiczne żelaza żelaznego

Łącząc wyższą biodostępność Fe II i soli organicznych, biodostępność może osiągnąć 30-40%. Mniej częste działania niepożądane związane ze stosowaniem żelaza. Leki są dobrze tolerowane podczas ciąży i laktacji. W wadach można napisać wyższy koszt tych leków.

• Połączenie organicznych soli glukonianów żelaza, miedzi i manganu jest przedstawione we francuskim preparacie Totem, który jest wytwarzany w postaci roztworu.
• Połączenie fumaranu żelaza i kwasu foliowego jest ukryte w kapsule austriackiego pochodzenia - Ferretab.
• Złożony skład chelatowanych form glukonianu żelaza, kwasu askorbinowego i synergetyków ziołowych można znaleźć w Żelaznym Chelacie - złej produkcji amerykańskiej. Nie jest lekiem, ale służy jako doskonałe źródło łatwo przyswajalnego żelaza, praktycznie bez skutków ubocznych.

Iii. Związki nieorganiczne żelaza żelazowego

Charakteryzuje się niską biodostępnością tych form żelaza (do 10%). Najczęstszymi formami uwalniania są zastrzyki.

Ta postać leków rozwiązuje problem objawów ubocznych związanych z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego. Dodaje jednak szereg warunków niezbędnych do spełnienia warunków podawania leku i związanych z tym skutków ubocznych i powikłań. Są lekami z wyboru w przypadku ciężkich postaci niedokrwistości, z patologiami przewodu pokarmowego, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania żelaza.

Składnik aktywny - kompleksy z wodorotlenkiem żelaza. Kwas foliowy jest stosowany jako dodatek. Popularni przedstawiciele: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organiczne związki żelaza

Prezentowany przez hiszpański lek Ferlatum w dwóch wersjach: z kwasem foliowym i bez. Dostępny w postaci roztworu doustnego.

Preparaty żelaza - formy, działania niepożądane i przeciwwskazania

Preparaty żelazne to suplementy diety zawierające ten pierwiastek, które można otrzymać na receptę lekarską od lekarza lub kupić w aptece, sklepie itp. Są one stosowane głównie w leczeniu niedokrwistości lub innych rodzajów niedoboru żelaza. Istnieją trzy sposoby ich podawania: doustnie, dożylnie lub domięśniowo.

Pierwsze takie leki były powszechnie znane jako tabletki Blauda, ​​które nazwano imieniem P. Blauda z Bokre, francuskiego lekarza, który je wprowadził i zaczął stosować je w leczeniu pacjentów z niedokrwistością.

Zastosowania medyczne

Preparaty żelaza stosuje się w leczeniu niedoboru i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Żelazo pozajelitowe można również stosować do leczenia upośledzenia czynnościowego, gdy zapotrzebowanie na ten pierwiastek jest wyższe niż zdolność organizmu do dostarczania go, na przykład, w stanach zapalnych. Głównym kryterium jest to, że badano inne przyczyny niedokrwistości, takie jak niedobór witaminy B12 / kwasu foliowego spowodowany przez leki lub inne trucizny, takie jak ołów, ponieważ niedokrwistość ma często kilka przyczyn.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest klasycznie mikrocytową niedokrwistością hipochromową. Dożylne podawanie żelaza może zmniejszyć potrzebę transfuzji krwi, ale zwiększa ryzyko zakażenia w porównaniu z doustnym. Przegląd Cochrane Collaboration Review z 2015 r. Wykazał, że codzienne doustne podawanie tych leków podczas ciąży zmniejsza ryzyko niedokrwistości u matek i że wpływ na niemowlę i inne wyniki matczyne nie jest jasny.

Istnieją spory co do tego, czy sportowcy są narażeni na zwiększone ryzyko niedoboru żelaza i czy takie leki przyniosą korzyści osobom z niskim poziomem pierwiastka, które nie cierpią na niedokrwistość.

Pomimo tych dodatkowych źródeł utraty żelaza, sportowcy płci męskiej otrzymują wystarczającą ilość tego pierwiastka z diety na poziomie zalecanym dla przeciętnego mężczyzny. Jednak u kobiet sportowych uzyskuje się wystarczającą ilość żelaza, ale może to być spowodowane większą utratą krwi z miesiączki niż z aktywności sportowej. Ponadto u sportowców z wystarczającym poziomem hemoglobiny można zaobserwować pseudo-niedokrwistość z powodu wzrostu osocza krwi sportowców, co osłabia stężenie hemoglobiny. Daje to wrażenie, że cierpią na niedokrwistość, gdy rzeczywiście mają sporą ilość hemoglobiny całkowitej.

Kwestionuje się potrzebę rekomendowania sportowców z żelaza i, co do zasady, ocena jest przeprowadzana indywidualnie. Chociaż może to być pragmatyczne leczenie sportowców cierpiących na niedokrwistość, jego skutki pozostają niejasne dla sportowców bez niedokrwistości. Suplementy żelaza nie wykazały poprawy wyników sportowych u osób bez niedokrwistości. Jednak u sportowców bez niedokrwistości mogą one zapobiegać niedokrwistości z niedoboru żelaza i zapobiegać nadmiernej absorpcji toksycznych jonów metali, ołowiu i kadmu. Ze względu na ryzyko związane z różnymi indywidualnymi tolerancjami, interakcjami z lekami i przedawkowaniem, takie leki powinny być przepisywane przez lekarza na podstawie oceny klinicznej parametrów żelaza sportowca i nie przepisywane jako samoleczenie.

Żelazne filmy

Skutki uboczne suplementów żelaza

Niekorzystne skutki leczenia gruczołów jamy ustnej to częściej zaparcia lub biegunka i dyskomfort w nadbrzuszu. Zjawiska te są zmniejszone, gdy są przyjmowane po posiłkach, ale nadal istnieje zwiększone ryzyko interakcji z innymi substancjami. Działania niepożądane zależą od dawki, a dawkę można dostosować.

Pacjent może zauważyć, że krzesło robi się czarne. Jest całkowicie nieszkodliwy, ale należy ostrzec pacjentów, aby unikali niepotrzebnego niepokoju. Wraz z wprowadzeniem tych leków w postaci płynnej możliwe odwracalne przebarwienia zębów (można tego uniknąć dzięki użyciu słomek). Zastrzyki domięśniowe mogą być bolesne i można zauważyć przebarwienia brązowe.

Leczenie siarczanem (II) ma większą częstość występowania zdarzeń niepożądanych niż kompleksu polimaltozy wodorotlenku (III) lub chelatu bisglicynianu żelaza.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania często zależą od substancji. Udokumentowana nadwrażliwość na składniki i niedokrwistość bez odpowiedniego badania (tj. Dokumentacji dotyczącej niedoboru żelaza) obowiązuje dla wszystkich leków. Niektóre z nich mogą być stosowane w przypadkach niedoboru, inne wymagają niedokrwistości z niedoboru żelaza. Niektóre z nich są również przeciwwskazane w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Ponieważ jedną z funkcji podwyższonej ferrytyny (białka reakcji ostrej fazy) w ostrych infekcjach jest izolowanie żelaza od bakterii, ogólnie uważa się, że tych leków (które omijają ten mechanizm) należy unikać u pacjentów z aktywną infekcją bakteryjną. Zastępowanie zapasów żelaza rzadko staje się sytuacją awaryjną, gdy nie może czekać na leczenie takiej ostrej infekcji.

Niektóre badania wykazały, że suplementy żelaza mogą zwiększać częstość występowania chorób zakaźnych w regionach, w których infekcje bakteryjne są powszechne. Na przykład dzieci otrzymujące pokarmy wzbogacone żelazem wykazują ogólnie zwiększoną biegunkę i uwalnianie enteropatogenów. Niedobór żelaza zapobiega infekcji, tworząc warunki niekorzystne dla wzrostu bakterii. Chociaż niedobór żelaza może zmniejszyć infekcje poprzez niektóre choroby patogenne, zmniejsza również oporność na inne szczepy zakażeń wirusowych lub bakteryjnych, takich jak Entamoeba histolytica lub Salmonella Typhimurium. Tak się składa, że ​​trudno jest zdecydować, czy suplementy żelaza będą korzystne lub szkodliwe dla ludzi w środowisku podatnym na liczne choroby zakaźne. Jest to jednak inna sprawa, inna niż kwestia suplementacji u osób już dotkniętych infekcją bakteryjną.

Ludzie mogą mieć genetyczne predyspozycje do nadmiernego wchłaniania żelaza, jak ma to miejsce w przypadku tych z dziedziczną hemochromatozą genu HFE. W populacji ogólnej 1 na 400 osób ma homozygotyczną formę tej cechy genetycznej, a 1 na 10 osób ma swoją własną postać heterozygotyczną. Ludzie o postaci homozygotycznej lub heterozygotycznej nie powinni przyjmować suplementów żelaza.

Interakcje

Żelazo niehemowe tworzy nierozpuszczalny kompleks z kilkoma innymi lekami, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania zarówno gruczołów, jak i innych leków. Przykłady obejmują tetracyklinę, penicylaminę, metyldopę, lewodopę, chinolony i bisfosfoniany. To samo może się zdarzyć w przypadku elementów żywności takich jak wapń. Absorpcja żelaza poprawia się przy niskim pH (środowisko kwaśne), a resorpcja zmniejsza się przy jednoczesnym spożyciu leków zobojętniających.

Wiele czynników obniża poziom żelaza innego niż hem. Przykładami są garbniki z produktów spożywczych, takich jak herbata i sereno palmowe, kwas fitynowy i gruba żywność. Wegetarianie, a zwłaszcza weganie, są narażeni na zwiększone ryzyko niedoboru żelaza z powodu ograniczonej ilości tego pierwiastka w diecie, która jest słabo wchłaniana, wraz ze związkami, które dodatkowo ograniczają wchłanianie.

Ferropreparaty przyjmowane po posiłkach mają mniejszą liczbę działań niepożądanych, podczas gdy absorpcja jest zmniejszona z powodu interakcji i zmian pH. Z reguły okres 2-3 godzin pomiędzy przyjmowaniem żelaza a innymi lekami wydaje się odpowiedni, ale jest mniej wygodny dla pacjentów i może wpływać na zgodność.

Środki ostrożności

Przedawkowanie żelaza było jedną z głównych przyczyn śmierci spowodowanej przez czynniki toksykologiczne u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Dzieci, które przyjmują pigułki, mogą wywołać toksyczność, w takim przypadku należy je zabrać na izbę przyjęć. Niektóre preparaty (na przykład żelazo karbonylowe) mogą być bezpieczniejsze.

Ostre przedawkowanie może być śmiertelne dla dorosłych i dzieci i jest możliwe po podaniu doustnym i pozajelitowym. Metody zapobiegania toksyczności to płukanie żołądka i chelaty (na przykład dożylna desferrioksamina), które pomagają usunąć toksyczność wolnego żelaza pierwiastkowego, która może katalizować reakcje redoks prowadzące do wytwarzania rodników wodorotlenkowych.

Działa na tkanki śluzowe i objawia się krwawymi wymiotami i biegunką; hipowolemia może wystąpić z powodu utraty płynu i krwi.

Wchłanianie nadmiernych ilości spożywanego żelaza prowadzi do toksyczności ogólnoustrojowej. Ciężkie przedawkowanie powoduje zaburzenia fosforylacji oksydacyjnej i dysfunkcji mitochondriów, które mogą powodować śmierć komórek. Wątroba jest jednym z narządów najbardziej dotkniętych toksycznością żelaza, ale inne narządy, takie jak nerki, serce, płuca i układy hematologiczne również mogą być dotknięte. Osoby wykazują oznaki toksyczności żołądkowo-jelitowej, jeżeli przyjmują więcej niż 20 mg / kg, w dawce mniejszej lub równej 40 mg / kg.

Zatrucie żelazem może prowadzić do śmiertelności lub krótkotrwałej i długotrwałej zachorowalności.

Kontynuuj

Kontynuacja jest konieczna, aby zapewnić zgodność i zidentyfikować odpowiednią odpowiedź na leczenie. Odstęp obserwacji może być w dużym stopniu zależny od drogi podawania i leżącej u podstaw patologii. W przypadku żelaza do stosowania pozajelitowego zaleca się okres 4 tygodni przed powtórzeniem badania krwi, aby umożliwić organizmowi użycie elementu. Doustne preparaty żelaza mogą trwać znacznie dłużej, więc okres 3 miesięcy może być odpowiedni.

Wprowadzenie

Żelazo można uzupełnić różnymi doustnymi formami farmakologicznymi, takimi jak siarczan (II) (jest to najczęstsza i najtańsza sól, na przykład Ferabab, Slow-FE, itp.) Oraz w połączeniu z glukonianem, karbonylkiem żelaza, dekstranem i innymi solami. Czasami dodaje się kwas askorbinowy (witamina C) dla lepszego wchłaniania.

Polipeptyd hemowy żelaza (na przykład proferrin forte i proferynę ES) można stosować, gdy konwencjonalne preparaty, takie jak siarczan żelaza lub fumaran, nie są tolerowane lub wchłaniane. Badanie kliniczne wykazało, że PHG zwiększył poziom tego pierwiastka w surowicy o 23 razy więcej niż fumaran żelaza w oparciu o miligram na miligram.

Alternatywnie stosuje się siarczan ferroglicyny, charakteryzujący się mniejszą liczbą skutków ubocznych z przewodu pokarmowego w porównaniu ze standardowymi lekami, takimi jak fumaran żelaza. Różni się od innych preparatów doustnych tym, że żelazo w tym preparacie ma bardzo wysoką biodostępność doustną, zwłaszcza w wersji płynnej. Należy ocenić tę opcję przed rozpoczęciem leczenia pozajelitowego. Jest szczególnie przydatny w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza związanej z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka i zapaleniem żołądka wywołanym przez Helicobacter pylori, gdzie zwykle ma zadowalający efekt.

Ponieważ rezerwy żelaza w organizmie są zwykle wyczerpane, a istnieje ograniczenie ilości przetwarzanego ciała (około 2-6 mg / g masy ciała na dzień, to znaczy dla osoby ważącej 100 kg, jest to maksymalnie 200-600 mg / dzień ) bez zatrucia jest to przewlekła terapia, którą można podjąć 3-6 miesięcy.

Ze względu na częstą nietolerancję na leki doustne i powolną poprawę zaleca się stosowanie leków pozajelitowych.

Terapia gruczołów pozajelitowych (dożylnie lub domięśniowo) jest wykonywana, gdy leczenie doustne jest nieskuteczne (nie tolerowane przez pacjenta), spożycie doustne jest poważnie upośledzone (przez chorobę lub gdy pacjent nie może połykać), nie można oczekiwać leczenia doustnego lub wymagana jest szybka poprawa (na przykład przed planowanym operacje). Leczenie pozajelitowe jest droższe niż podawanie doustne i nie jest odpowiednie w pierwszym trymestrze ciąży.

W niektórych sytuacjach żelazo pozajelitowe jest lepsze niż przyjmowanie leków. Gdy żelazo doustne nie jest tolerowane, gdzie hemoglobina powinna być szybko zwiększona (na przykład po porodzie, po zabiegu chirurgicznym, po transfuzji), gdy występuje podstawowy stan zapalny (jak w przypadku choroby zapalnej jelit) lub u pacjentów z nerkami, korzyści z podawania pozajelitowego znacznie przewyższają ryzyko. W wielu przypadkach stosowanie dożylnego żelaza wiąże się z mniejszym ryzykiem zdarzeń niepożądanych niż transfuzje krwi i dopóki pacjent jest stabilny, pozostaje najlepszą alternatywą. Ostatecznie jest to decyzja kliniczna oparta na lokalnych wytycznych.

Rozpuszczalne sole żelaza mają znaczne ryzyko działań niepożądanych i mogą prowadzić do toksyczności z powodu uszkodzenia makrocząsteczek komórkowych. Pozajelitowe podawanie żelaza wykorzystywało różne cząsteczki, aby to ograniczyć. Obejmuje to dekstrany, sacharozę, karboksymaltozę, a ostatnio izomaltozę 1000.

Jedną pozajelitową formułą żelaza jest dekstran o starym wysokim ciężarze cząsteczkowym (nazwa handlowa dexferrum) i znacznie bezpieczniejszy niż dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (znaki towarowe cosmofer i infage).

Kompleks żelazo-sacharoza (nazwy handlowe obejmują venofer) charakteryzuje się występowaniem reakcji alergicznych mniejszych niż 1 na 1000. Powszechnym skutkiem ubocznym jest zmiana smaku, zwłaszcza smaku metalicznego, u 1 na 10 i 1 na 100 pacjentów. Maksymalna dawka 200 mg w każdym przypadku, ale leki były podawane w dawkach 500 mg. Dawki można podawać do 3 razy w tygodniu.

Karbomaltoza (nazwa handlowa Firinzhekt) to nowa formuła leku pozajelitowego z otoczką bez dekstranu, która jest całkowicie metabolizowana w organizmie do cukrów prostych. Najczęstszym skutkiem ubocznym są bóle głowy, które występują w 3,3% przypadków. Może być podawany w ciągu 15 minut w dawkach do 1000 mg i jest akceptowany w wielu szpitalach ze względu na wzrost liczby pacjentów, którzy mogą być leczeni, ponieważ dawka testowa nie jest wymagana.

Izomaltoza 1000 (nazwa handlowa Monofer) to nowa formuła leku pozajelitowego o strukturze matrycy, która prowadzi do bardzo niskiego poziomu wolnego i labilnego żelaza. Może być podawany w dużych dawkach - 20 mg / kg podczas jednej wizyty - bez górnej granicy dawki. Zaletą tej kompozycji jest to, że daje ona pełną korektę żelaza podczas jednej wizyty.

W karboksymaltozacie i izomaltozydie żelaza profile bezpieczeństwa są lepsze niż w starych preparatach dożylnych, różniących się zdolnością do podawania ich w dużych dawkach i osiągnięcia całkowitej wymiany elementu w 15-60 minut.