Rak żołądka w pierwszych trzech etapach jest leczony metodami chirurgicznymi. Po zabiegu chirurgicznym z reguły przewidziany jest szokowy przebieg chemioterapii. Głównym celem jest wyeliminowanie komórek nowotworowych i przerzutów.

Czasami leczenie guzów wykonuje się przed operacją w celu usunięcia guza.

Objawy raka żołądka

Leczenie lekami jest wykonywane w celu zatrzymania wzrostu i bezpośredniego wzrostu komórek nowotworowych, zmniejszenia ryzyka przerzutów, zminimalizowania liczby prawdopodobnych nawrotów, takie manipulacje przyczyniają się do przedłużenia życia pacjenta.

Rak żołądka jest niebezpieczną chorobą. Jeśli chodzi o statystyki, mężczyźni cierpią na tę chorobę częściej niż kobiety. Eksperci twierdzą, że wiek odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu choroby, dlatego im starszy pacjent, tym większe szanse na onkologię. Bezpośrednie leczenie raka żołądka wykonuje się za pomocą radioterapii, chirurgii i chemioterapii. Rak żołądka, w zależności od stadium, można leczyć w jeden sposób lub w połączeniu.

Etapy raka żołądka

Istnieją następujące etapy onkologii:

• Etap zerowy. Tworzenie się guza dopiero się zaczyna tworzyć, dlatego się nie pojawia. Jedynym znaczącym objawem może być ból głowy i złe samopoczucie. Wykryj obecność może tylko przez przypadek podczas badania żołądka. Jeśli zostanie wykryty, leczenie jest dość skuteczne.
• Pierwszy etap. Guz zaczyna przekształcać się w złośliwą formację, wpływającą na błony śluzowe żołądka. Po tym choroba przenika przez warstwy mięśni. Z reguły na tym etapie rozwoju raka przepisuje się radioterapię i chirurgiczne wycięcie guza.
• Druga faza Złośliwe komórki aktywnie penetrują warstwy mięśniowe żołądka i węzłów chłonnych. Ten etap rozwoju nowotworu charakteryzuje się stałym bólem brzucha, wymiotami krwi. Z reguły do ​​leczenia pacjenta stosuje się wszystkie rodzaje leczenia. Na tym etapie pozostają szanse na wyleczenie chorych.
• Etap 3 Rozpoczyna się tworzenie przerzutów, guz zaczyna wpływać na inne narządy ciała. Wielu chorych ze straszną diagnozą raka żołądka interesuje się pytaniem - ile osób żyje z rakiem w stadium 3. Pacjenci powinni zrozumieć, że każdy przypadek jest inny i raczej trudno powiedzieć, ile osób żyje z rakiem. Jednak statystyki pokazują, że nie tak wielu pacjentów osiąga pięcioletni kamień milowy, tylko około 38%. Trzeci poziom rozwoju onkologii odnosi chorych do kategorii nieoperacyjnej. Jeśli chodzi o takie schorzenia, zazwyczaj stosuje się leczenie wspomagające, aby przedłużyć i ułatwić życie.

To ważne! Wielu ekspertów uważa, że ​​pacjenci, którzy są w stanie silnie stać w swojej pozycji w kwestii uzdrawiania i wiary w siebie, mogą nawet zostać wyleczeni i żyć wystarczająco długo na etapie onkologii.

Etap 2 raka żołądka

W etapie 4 dotyczy to innych narządów. Stopień 4 raka żołądka jest leczony wszystkimi znanymi rodzajami terapii, środkami ludowymi. Z reguły wszystkie manipulacje pomagają przedłużyć życie. Poziom czwarty, rozwój raka charakteryzuje się wyjściem z narządu trawiennego poszczególnych komórek złośliwych i ich bezpośrednim kiełkowaniem w innych narządach.

Jeśli zdiagnozuje się późniejsze stadia raka, choroba dotyka wszystkich pobliskich narządów. W konsekwencji choroba z przerzutami do wątroby, nerek, układu moczowo-płciowego przestaje normalnie funkcjonować. W przypadku późnego wykrycia raka, nawet jeśli usuniesz dotknięte obszary i poddasz się chemioterapii, to w odniesieniu do danych statystycznych przeżycie jest dość trudne, szanse są tylko 5%.

Chemioterapia dla onkologii

Chemioterapia raka żołądka obejmuje przyjmowanie pewnych leków przeciwnowotworowych. Z reguły takie leki są wstrzykiwane dożylnie lub przyjmowane są leki w postaci pigułek. Czasami chemioterapia jest wykonywana przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza. Takie manipulacje ułatwiają przeprowadzanie operacji w celu wyeliminowania dotkniętych obszarów. Taka chemioterapia jest określana jako nierozcieńczona. Pod koniec XX wieku w Wielkiej Brytanii przeprowadzono badania z zastosowaniem chemioterapii. Badania wykazały, że tolerancja chemioterapii jest znacznie lepsza przed zabiegiem niż po nim.

Jednak w większości przypadków chemioterapia jest zalecana po operacji, aby ostatecznie wyeliminować komórki nowotworowe, w celu zmniejszenia rozmiaru i liczby przerzutów, a także zmniejszyć ryzyko wznowienia choroby. Należy jednak zauważyć, że chemioterapia uzupełniająca jest znacznie gorzej tolerowana przez pacjentów w porównaniu z nieadiuwantową. Wynika to przede wszystkim ze słabości ciała po operacji, a wszystkie leki stosowane w chemioterapii są truciznami, które przyczyniają się do wyczerpania już osłabionego układu odpornościowego.

Należy pamiętać, że chemioterapia ma skuteczny efekt, ale ma również przeciwwskazania do stosowania.

Tego rodzaju leczenia nie należy wykonywać w obecności:

• Poważne formy zakaźnych dolegliwości.
• Różnorodne choroby psychiczne.
• Zaburzenia nerek i wątroby.

Biorąc pod uwagę fakt, że chemioterapia raka często pociąga za sobą szereg komplikacji i może negatywnie wpływać na zdrowie organizmu jako całości, specjalista powinien rozważyć zalety i wady przed rozpoczęciem leczenia.

To ważne! Konieczne jest uwzględnienie specyfiki ciała pacjenta, ponieważ sama chemioterapia może przyczynić się do rozwoju różnych powikłań.

Rodzaje i skutki chemioterapii

Główne powikłania podczas chemioterapii obejmują:

• Aktywna utrata wagi.
• Dość poważnym skutkiem ubocznym efektów leczenia jest bezwzględna dysfagia spowodowana zwężeniem lub zaprzeczeniem pożywienia w wyniku niechęci do jedzenia. Przy takich objawach kontynuacja terapii jest możliwa dopiero po całkowitym odzyskaniu wagi i wyeliminowaniu wszystkich negatywnych konsekwencji.
• Powikłania związane są z krwawieniem i nie wyeliminowały wykształcenia podstawowego lub w wyniku wznowienia w miejscu zespolenia. Aby uniknąć takiego stanu zagrażającego życiu pacjenta, konieczne jest monitorowanie wartości hemoglobiny kilka razy w tygodniu.

Według opinii lekarzy, chemioterapia pomaga dobrze wyeliminować złośliwe komórki, ale zdrowie pacjenta również cierpi z powodu tych manipulacji, ale należy zauważyć, że odsetek przeżycia znacznie wzrasta.

To ważne! Zaleca się, aby podczas terapii poddawać się systematycznym badaniom, aby zrozumieć, w jaki sposób wpływ terapeutyczny na organizm monitoruje każdy okres.

Pacjent, który przeszedł kurs chemioterapii, może zaobserwować szereg negatywnych konsekwencji:

• Po pierwsze, włosy są dotknięte. Pacjent z chemioterapią ma stracić włosy. Z reguły włosy rosną, ale jednocześnie widoczne są widoczne zmiany koloru, struktury i gęstości.
• Występuje również znaczne zmniejszenie liczby zdrowych krwinek we krwi, co przyczynia się do podatności organizmu na różne infekcje. Na tle nadmiernego zmęczenia występują błyskawiczne siniaki i siniaki. W tej sytuacji eksperci zalecają od pewnego czasu nie przyjmowanie leków. Odnowienie terapii jest konieczne po przywróceniu normalnego stanu krwi.
• U niektórych pacjentów czasami po chemioterapii występuje utrata słuchu, wysypki skórne.
• Leczenie farmakologiczne czasami prowadzi do tego, że pacjent ma pogorszenie apetytu, naruszenie krzesła, owrzodzenia pojawiają się w ustach.

Rodzaje chemioterapii raka żołądka

W przypadku wykrycia raka żołądka pacjent przechodzi kompleksowe badanie, po którym specjalista przepisuje akceptowalne metody leczenia. Ponieważ dla każdego przypadku opracowywana jest specyficzna kombinacja leków, odpowiednia dieta i styl życia. W celu natychmiastowej normalizacji stanu pacjenta opracowywane są programy, które są bezpośrednio wdrażane przez specjalistę.

Istnieją dwa rodzaje chemioterapii:

• Polychemoterapia to metoda oparta na kilku rodzajach chemioterapii. Jest podawany osobie chorej zarówno w kompleksie, jak i osobno, w zależności od zgodności leków.
• Monochemoterapia - to rodzaj manipulacji implikuje wprowadzenie tylko jednego preparatu medycznego, na który nowotwór jest najbardziej wrażliwy. Ze względu na maksymalną dawkę uzyskuje się najlepszy wynik.

Rokowanie raka żołądka

Jest możliwe, że lekarze mogą dać pozytywną prognozę, jeśli uda się wykryć raka żołądka w początkowej fazie. W tym przypadku wskaźnik wyleczenia wynosi 90%. Kiedy przerzuty rozprzestrzeniają się na inne narządy, naturalnie zmniejszają się szanse na gojenie. Ale według ekspertów obecność przerzutów nie jest jeszcze zdaniem.

Ponieważ cykl manipulacji odbywa się na podstawie ich rozpowszechnienia. Gdy przerzuty pokrywają narządy i kości, rokowanie nie jest pocieszające iw większości przypadków pacjent będzie śmiertelny. Ponieważ jednym z najważniejszych czynników wpływających na natychmiastowy czas życia jest dokładnie stopień rozprzestrzeniania się przerzutów. Pacjentom z ostatnim stadium raka można pomóc poprzez całkowite usunięcie guza i jeśli operacja jest możliwa.

Jak przetrwać chemioterapię

Chemioterapia ma inny wpływ na organizm pacjenta. Ktoś po cichu znosił taki ładunek na ciele, ale w większości tego rodzaju sytuacji - terapia jest prawdziwym testem. W wyniku chemioterapii funkcjonalność różnych narządów jest zaburzona, układ nerwowy chorego jest wyczerpany.

Po ekspozycji na chemioterapię ciało przypomina złamany fortepian, który nie może działać prawidłowo. W związku z tym procedury regeneracyjne pomagają przezwyciężyć powstające zatrucie ciała, leczyć organy, w których doszło do naruszeń. Poważnym problemem jest zmniejszenie układu odpornościowego.

Istnieje wiele sposobów na złagodzenie tolerancji chemioterapii:

• Wybór konkretnego planu leczenia, który będzie maksymalnie postrzegany przez ciało.
• Ziołolecznictwo Z pomocą różnych ziół możesz wspomóc układ odpornościowy, znacznie zmniejszyć zatrucie.
• Dieta.
• Psychoterapia. Wiele osób zdiagnozowano raka jako werdykt. Dlatego tacy pacjenci potrzebują pomocy, aby zmienić kierunek swoich myśli.

Konsekwencje i skutki uboczne chemioterapii

Aby poradzić sobie ze skutkami ubocznymi po chemioterapii, powinieneś postępować zgodnie ze wskazówkami specjalisty:

• W okresie chemioterapii następuje znaczny spadek apetytu. Należy jednak pamiętać, że ciało chorego człowieka powinno otrzymać wystarczającą ilość przydatnych substancji, dlatego pacjent nie powinien odmawiać jedzenia. Lepiej, żeby jedzenie było zawsze w pobliżu. Eksperci zalecają poprawę apetytu, aby przestrzegać następujących zaleceń: można dodawać przyprawy do żywności, wolno spożywać wino lub piwo w niewielkich ilościach, jeść kwaśne lub słone potrawy.
• Gdy chemioterapia jest nasilana przez takie irytujące objawy, jak wymioty i nudności, w tym przypadku eksperci zalecają przyjmowanie leków w celu zmniejszenia wymiotów. Aby usunąć nudności, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych, przed zjedzeniem posiłku, można zjeść coś kwaśnego, a picie niezbyt słodkich i chłodnych napojów pomoże wyeliminować nieprzyjemny objaw.

Ogólnie rzecz biorąc, procesy regeneracyjne organizmu po chemioterapii są całkowicie w rękach człowieka. Bezpośrednia wiara w pozytywny wynik, wyrzeczenie się szkodliwych nawyków, systematyczna aktywność fizyczna i właściwe odżywianie - wszystkie te czynniki są właściwym kierunkiem do zwycięstwa choroby onkologicznej.

Chemioterapia raka żołądka

W celu zniszczenia złośliwych komórek lub zawieszenia ich wzrostu zaleca się chemioterapię raka żołądka. Jest to bardzo trudna procedura, więc przy jej wyborze, sposobie jej przeprowadzania, stadium choroby, ogólnym stanie osoby, uwzględnia się reakcję organizmu na preparaty. Z jego pomocą możesz poprawić jakość lub przedłużyć życie chorego na raka.

Wady i zalety chemii

Ważne jest, aby zrozumieć, że im wcześniej leczono raka, tym większa szansa na wyzdrowienie. Ludzie często obawiają się procedury takiej jak chemioterapia raka żołądka. Aby ocenić jego potrzebę, eksperci rozważają wszystkie zalety i wady tej metody dla konkretnego pacjenta. Zabieg jest w stanie zatrzymać wzrost i podział komórek nowotworowych, co znacznie ułatwia leczenie, ponieważ operacja nie zawsze w pełni radzi sobie z nowotworami złośliwymi.

Chemioterapia jest często wykonywana po usunięciu żołądka. Jest stworzony w celu zapobiegania przerzutom w jelitach. Ale wraz z zaletami istnieją również wady stosowania chemioterapii w leczeniu raka narządu trawiennego. Z nich emitują:

• zniszczenie zdrowych komórek wraz z uszkodzonymi;
• masywne wypadanie włosów, co prowadzi do chwilowego łysienia;
• ciągłe uczucie zmęczenia i wyczerpania, gdy całe ciało jest obolałe i obolałe;
• częste nudności i wymioty;
• biegunka lub biegunka;
• zaburzenia aktywności ludzkiego układu krążenia i układu nerwowego.

Powrót do spisu treści

Kiedy należy wykonać procedurę?

Podczas diagnozy raka żołądka istnieje wiele wskazań do chemioterapii. Są one określane po dokładnym badaniu i zaleceniach lekarza. Główne wskazania:

• jako dodatkowa procedura po lub przed operacją;
• pomóc zmniejszyć złośliwego guza;
• spowolnić wzrost komórek nowotworowych;
• kiedy niemożliwe jest przeprowadzenie operacji.

Powrót do spisu treści

Leki podstawowe: skuteczność i efekty

W raku żołądka leki są wybierane indywidualnie, ponieważ działania niepożądane będą bardzo wyraźne, a mianowicie wypadanie włosów, ciągłe nudności, naruszenie struktury żołądka, aw rezultacie metabolizm. Główne leki stosowane podczas chemioterapii:

• „Ftoraful”. Gdy środek jest przyjmowany, składnik aktywny jest uwalniany i działa na nowotwór.
• „5-fluorouracyl”. Jest podawany dożylnie i zmienia strukturę RNA, a zatem rakowe komórki rakowe są niszczone.
• Xeloda. Najbezpieczniejsze lekarstwo, ponieważ dotyczy tylko dotkniętych komórek.
• Uft. Ten lek ma wyraźny efekt przeciwnowotworowy.
• Gemcytabina. Zmienia strukturę DNA dotkniętych komórek, niszcząc je.

Powrót do spisu treści

Jak przebiega chemioterapia?

Procedury przeciwnowotworowe powodują leczenie. Jak długo będą trwać, zależy od stopnia choroby. Przez kilka dni pacjentowi wstrzykuje się preparaty chemiczne doustnie lub dożylnie. Procedury powinny być monitorowane przez lekarza. Następnie zrób przerwę, głównie od tygodnia do 4 tygodni. Następnie cykl chemioterapii powtarza się, dopóki leki nie zniszczą wszystkich komórek nowotworowych. Istnieje kilka głównych sposobów chemioterapii:

• Niezależny. Jedna z najczęstszych metod. Zasadniczo terapia ta jest stosowana na etapie 4 raka żołądka, gdy zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany. Przeprowadź procedurę leczenia szpitalnego. Leki wstrzykiwane do ciała dożylnie.
• Chemioterapia uzupełniająca. Wykonuje się go w etapie 3 po zabiegu chirurgicznym, stosowanym w celu zapobiegania rozwojowi przerzutów i ochrony jelit.
• Neoadjuwant. Przeprowadzono bezpośrednio przed operacją. Zadaniem tej procedury jest zmniejszenie guzów w celu jakościowej resekcji żołądka.
• Chemioterapia paliatywna. Stosuje się go w celu zmniejszenia bólu w żołądku lub w przypadku nieoperacyjnego obrzęku węzłów chłonnych. Ta procedura pomaga zmniejszyć ryzyko możliwych komplikacji.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Pomimo skuteczności chemioterapii istnieją przypadki, w których pacjentom zabrania się leczenia raka tą metodą. Obejmują one:

• dość mała liczba czerwonych krwinek i białych krwinek we krwi;
• ostre choroby zakaźne;
• wczesna ciąża, karmienie piersią;
• zaburzenia czynności narządów, takich jak wątroba, nerki, serce i płuca;
• okres wyniszczenia (ciężkie wyczerpanie);
• starość

Zezwolenie lub zakaz zabiegu może wydać tylko lekarz prowadzący, który badał historię choroby pacjenta.

Odzyskiwanie

Po chemii należy zwrócić szczególną uwagę na dietę. Musi być zrównoważony i łagodny. Wybór odżywiania po chemioterapii raka żołądka jest trudnym zadaniem, ponieważ przebieg leczenia powoduje ciągłe napady nudności i wymiotów. Najlepszym rozwiązaniem, jeśli po leczeniu bólu brzucha, będą chude mięso lub buliony warzywne bez przypraw. Możesz także pić galaretkę. Po chemii nie możesz jeść takich pokarmów i napojów:

• tłuste mięsa i ryby;
• smażone potrawy i wędzone mięso;
• kwaśne warzywa, owoce i jagody;
• gorące przyprawy, w tym curry i papryka;
• artykuły spożywcze - sklepowe pierogi, pierogi, kiełbaski, parówki;
• produkty zawierające szkodliwe dodatki do żywności;
• kawa i napoje gazowane;
• duchy.

Bardzo ważne jest, aby rzucić taki zły nawyk jak palenie (jeśli takie istnieje). To nie tylko szkodzi całemu ciału, ale może pogorszyć sytuację i wywołać negatywne konsekwencje po chemioterapii. Ponadto przepisuj leki przeciwwymiotne, witaminy z grupy B, leki, które usuwają toksyny z przewodu pokarmowego. Takie działania i ochrona ciała przed wpływem negatywnych czynników przyczynią się do przywrócenia komórek żołądka, znacząco poprawiając stan pacjenta z rakiem.

Chemioterapia raka żołądka

Nowotwory układu pokarmowego już dawno przestały być rzadkością. Najczęściej w praktyce klinicznej występuje rak żołądka. Aby uratować pacjenta przed tą patologią, konieczna jest interwencja chirurgiczna, którą przeprowadza się w połączeniu z chemioterapią. Akceptacja leków przeciwnowotworowych stosowanych w tej metodzie leczenia wyznaczana jest przed operacją oraz w okresie pooperacyjnym.

Chemioterapia raka żołądka: cechy leczenia i jego rodzaje

Standardowy schemat leczenia mający na celu przedłużenie życia pacjentów z patologiami onkologicznymi narządów trawiennych, koniecznie obejmuje chemioterapię. Ta metoda, szeroko stosowana w eliminacji nowotworów złośliwych, polega na przeprowadzaniu określonych środków terapeutycznych za pomocą silnych leków.

Obowiązkowa chemia w tej chorobie powinna być przypisana każdemu indywidualnemu pacjentowi ściśle indywidualnie, w zależności od ogólnego stanu osoby i obecności pewnych wskaźników klinicznych, formy i stadium patologii, które ujawniły diagnozę raka żołądka. Odpowiednio dobrany schemat i przebieg terapii przeciwnowotworowej pomaga poprawić jakość życia pacjenta chorego na raka.

Leczenie farmakologiczne raka żołądka

Tradycyjnie przez wiele lat stosowano 2 rodzaje chemii:

• monochemioterapia. Metoda ta polega na przeprowadzeniu kursu terapeutycznego za pomocą pojedynczego leku przeciwnowotworowego i jest najczęściej stosowana w stadium 1 stanu patologicznego głównego narządu trawiennego;
• polychemoterapia. Zastosowanie tej techniki polega na wyznaczeniu pacjentowi kilku silnych leków, które musi brać kolejno lub jednocześnie.

Najczęściej stosuje się ten ostatni rodzaj leczenia, w którym stosuje się raczej złożone kombinacje złożone z kilku leków przeciwnowotworowych. Taka zaleta polega na możliwości osiągnięcia w możliwie najkrótszym czasie maksymalnego efektu terapeutycznego, zapewniając zahamowanie aktywności życiowej zmutowanych komórek lub ich całkowite zniszczenie.

Dość często w ostatnich latach ukierunkowane, hormonalne i immunologiczne zabiegi zostały skierowane na chemioterapię. Są bardzo skuteczne i mniej traumatyczne dla ciała, aby zatrzymać mutacje komórkowe. Rodzaje takiej terapii i ich główne zalety:

1. Terapia celowana. Zatrzymuje namnażanie i wzrost nieprawidłowych komórek z powodu ukierunkowanego wpływu na DNA i receptory raka.
2. Immunoterapia. Tłumi rozwój komórek złośliwych ze względu na zwiększoną zdolność układu odpornościowego do wykrywania i niszczenia obcych środków za pomocą pewnych leków.
3. Terapia hormonalna. Eliminuje guzy zależne od hormonów, których nie można zniszczyć tradycyjną chemią, dzięki zastosowaniu specjalnych preparatów hormonalnych.

Tego typu środki terapeutyczne przy pomocy silnych leków chemioterapeutycznych we współczesnej praktyce klinicznej zaczynają być odróżniane jako niezależne rodzaje terapii przeciwnowotworowej. Ich szybki rozwój wynika zarówno z wysokiej wydajności, jak i minimalnych przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Cechy chemii na różnych etapach rozwoju

Chemia jest zawarta jako kurs pomocniczy w protokołach kompleksu przeciwnowotworowego w nowotworach nowotworowych w żołądku, które są na etapach 1-2 rozwoju i mogą być przepisywane zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i bezpośrednio podczas lub po interwencji chirurgicznej. Na tych etapach rozwoju stanu patologicznego głównego narządu trawiennego, kilka leków przeciwnowotworowych o różnych mechanizmach działania stosuje złożony efekt terapeutyczny. Skuteczność chemioterapii w leczeniu raka żołądka wynika z faktu, że aktywne składniki leku, podawane w infuzji kroplowej i przyjmowane doustnie, są bardzo dobrze rozmieszczone w organizmie.

W końcowych etapach rozwoju w głównym organie trawiennym nowotworu nowotworowego wzrasta znaczenie chemii. Najczęściej pacjentom onkologicznym przepisuje się leczenie ogólnoustrojowe, chociaż czasami zaleca się podawanie dootrzewnowe leków cytostatycznych. Wykonuje się ją przez małe nacięcie wykonane w ścianie brzucha. Chemioterapia nowotworu w stadium 4 z przerzutami zapewnia izolację takich rodzajów środków terapeutycznych, jak adiuwant, wyznaczony po operacji na głównym narządzie pokarmowym lub ekspozycji na promieniowanie i uprzednio wykonanej neoadiuwacyjnie.

Chemioterapia raka żołądka na późniejszym etapie 3 ma następujące odmiany:

• lecznicze lub lecznicze, w tym leczenie uzupełniające i neoadjuwantowe. Jest stosowany, gdy operacja jest akceptowalna;
• paliatywny. Ma na celu powstrzymanie wzrostu nieoperacyjnych guzów.

W późniejszych stadiach zmiany nowotworowej często przepisywana jest niezależna terapia przeciwnowotworowa. Jej konieczność pojawia się tylko wtedy, gdy niemożliwe jest usunięcie nowotworu lub jego eliminacja przez napromieniowanie. Te rodzaje chemioterapii raka żołądka są stosowane wyłącznie w szpitalu, pod bezpośrednim nadzorem lekarza. Są oni powoływani w przypadku braku wpływu innych metod.

Adjuwantowa chemioterapia raka żołądka

Ten rodzaj leczenia przeciwnowotworowego jest konieczny, konieczny po radykalnej operacji na dotkniętym narządem trawiennym. Ale warto zauważyć, że taka chemioterapia po usunięciu żołądka jest dopuszczalna tylko w przypadku, gdy pacjent nie ma klinicznych, histologicznych i radiologicznych oznak resztkowego patologicznego zjawiska. Jego głównym celem jest eliminacja mikroskopijnych przerzutów.

Chemioterapia uzupełniająca ma charakter ostrzegawczy, ponieważ może wpływać na pozostałe po operacji pojedyncze nieprawidłowe komórki krążące w krwiobiegu. Ta metoda nie jest standardem w leczeniu przeciwnowotworowym i jest stosowana głównie jako chemioterapia profilaktyczna po zabiegu. Głównym powodem tego, że tego typu środki terapeutyczne nie są stosowane we wszystkich przypadkach, jest brak specjalistycznych narzędzi do skutecznego leczenia nowotworów żołądka.

Po zabiegu stosuje się również chemioterapię śródotrzewnową. Ta metoda terapii jest stosowana tylko wtedy, gdy pacjent z rakiem wykazuje oznaki wskazujące na rozprzestrzenianie się zmutowanych komórek z głównego narządu trawiennego do wewnętrznej powierzchni brzucha. Prowadzi to do rozwoju wodobrzusza (gromadzenie się płynu w żołądku). Jej specjaliści w trakcie chemii usunęli cewnikiem. Dzięki temu leki do chemioterapii rozpuszczone i podgrzane do 40 ° C wlewają się do otrzewnej. Dodatkowo, dla chemii śródotrzewnowej, przepisuje się dożylne płyny i środki przeciwwymiotne w celu usunięcia leków z organizmu pacjentów chorych na raka.

Neoadjuwantowa chemioterapia raka żołądka

Ta metoda leczenia, w przeciwieństwie do adiuwantu, jest przeprowadzana bezpośrednio przed rozpoczęciem głównego kursu leczenia. Jego głównym celem jest zmniejszenie rozmiaru guza pierwotnego, aby ułatwić operację, a co za tym idzie, poprawić jego wyniki.

Standardowa chemioterapia neoadjuwantowa w leczeniu raka żołądka polega na zastosowaniu najbardziej optymalnego schematu AC:

1. Adriamycyna, często stosowany analog, którym jest Doxorubicin. Lek podaje się dożylnie w dawce 45 mg / m2 na dzień.
2. Cyklofosfamid. Chemioterapia przed operacją usunięcia raka żołądka za pomocą tego leku jest również przeprowadzana za pomocą wstrzyknięcia dożylnego. Jego ogólnie przyjęta dawka wynosi 500 mg / m2 na dzień.

Przedoperacyjna chemioterapia według schematu AC zapewnia jej sześciokrotne powtórzenie w odstępie 3 tygodni. Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem o sposób obliczania powierzchni ciała. Lekarze zwykle robią to, przepisując lek, ale dla informacji ogólnych należy powiedzieć, że w tym celu stosuje się formułę Mostellera. Jego znaczenie polega na tym, że trzeba wyprowadzić pierwiastek kwadratowy z masy ciała, w kilogramach pomnożony przez wysokość w centymetrach i podzielony przez 3600.

Chemioterapia paliatywna

Leczenie raka żołądka, który znajduje się w fazie nieoperacyjnej, przeprowadza się za pomocą chemii paliatywnej. Ta metoda leczenia jest konieczna u pacjentów nieuleczalnych (nieuleczalnych), u których odległe lub miejscowo powszechne guzy nie podlegają chirurgicznemu usunięciu.

Obejmuje następujące procedury:

• leczenie podstawowe polegające na połączeniu chemii i radioterapii;
• resekcja części narządu, w której następuje częściowe usunięcie nowotworu;
• zespolenie, bezpośrednie połączenie pooperacyjne pozostałej części żołądka z jelitami. Ta procedura zapewnia przywrócenie przewodu pokarmowego.

Osiągnięcie efektu znieczulającego w tym przebiegu chemioterapii jest możliwe tylko przy użyciu najsilniejszych leków z substancjami odurzającymi.

Kursy chemioterapii raka żołądka

Ze względu na fakt, że mechanizmy działania leków stosowanych w leczeniu onkologii w układzie pokarmowym występują znaczne różnice, eksperci łączą między sobą pewne leki. Istotne warunki do tego stanowią etap anomalnego procesu i jego charakter. Obecnie najczęstszymi lekami na raka żołądka w praktyce klinicznej są epirubicyna, docetaksel, 5-fluorouracyl, leukoworyna, cisplatyna, etopozyd, mitomycyna.

Leczenie raka żołądka z ich pomocą odbywa się przez pięciodniowe kursy, które mają określoną częstotliwość. Wyniki najnowszych międzynarodowych badań onkologicznych potwierdzają potrzebę zastosowania następujących kursów chemioterapii u pacjentów ze zdiagnozowanym miejscowo zaawansowanym nowotworem złośliwym głównego narządu trawiennego:

• pooperacyjny. Jest on wprowadzany do protokołu leczenia 1–1,5 miesiąca po zabiegu, po normalizacji parametrów klinicznych i przy braku poważnych powikłań. Kurs trwa pół roku i polega na cyklicznym stosowaniu programu XELOX, który obejmuje doustne połączenie takich leków przeciwnowotworowych, jak Xelod i Oxaliplatin. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do ostatniego leku, onkolodzy zalecają półroczne leczenie kapecytabiną;
• kurs przedoperacyjny składający się z trzech cykli. Przeprowadza się ją za pomocą polichemoterapii zgodnie ze schematami ECX (kapecytabina, cisplatyna i epirubicyna) lub ECF (5-fluorouracyl, cisplatyna i epirubicyna). Wobec braku objawów nieoperacyjności guza po zabiegu chirurgicznym, pokazano 3 kolejne cykle jednej z tych chemioterapii;
• schemat leczenia pooperacyjnego. Specjaliści stosują dla niej chemioterapię i radioterapię. W raku żołądka takie środki terapeutyczne wykonuje się po operacji usunięcia nowotworu złośliwego. Pacjentom podaje się podstawowe leczenie na pięciodniowy kurs z lekami takimi jak leukoworyna i fluorouracyl, a następnie od 28 dnia stosuje się pięciotygodniowe napromienianie. W ciągu miesiąca, 5 dni każdego tygodnia, pacjent z rakiem otrzymuje dawkę promieniowania jonizującego równą 1,8 g. Po zakończeniu tej radioterapii w raku żołądka pacjentom podaje się 2 dodatkowe cykle wyżej wymienionych leków w odstępie 28 dni.

To ważne! Ile cykli chemioterapii jest przepisanych? Przebieg leczenia trwa od sześciu miesięcy do roku, a metoda leczenia wybrana przez specjalistę działa. Cykl jest uważany za czas jednej grupy środków terapeutycznych, z których się składa. Efekty lecznicze, które obejmują chemioterapię, trwają od 3 do 5 dni, po których następuje 3-4 tygodniowa przerwa na odpoczynek. Zazwyczaj terapeutyczny kurs przeciwnowotworowy przeprowadza się od 6 do 8 serii takich procedur.

Schematy chemioterapii raka żołądka

Kursy chemii, dzięki którym leczy się onkologię głównego narządu trawiennego, są postrzegane przez ludzi jako dalekie od medycyny jako szyfrowanie. Niewielu pacjentów może zrozumieć znaczenie schematów ABVD lub MEP stosowanych w leczeniu raka żołądka. Odpowiadając na pytania dotyczące tych dziwnych nazw przez pacjentów onkologicznych, specjaliści zwykle wyjaśniają, że są one skrótem cytostatyków, które należy podawać pacjentowi zgodnie z określonym schematem. Kolejność ich wprowadzania - położenie liter w kodowaniu.

Często zdiagnozowana choroba Hodgkina, chłoniak żołądkowy, który różni się od nowotworu wolniejszym wzrostem i rzadkim rozwojem przerzutów, jest leczony według schematu ABVD, w tym tak silne leki jak winkrystyna, prokarbazyna, embihin, prednizolon. W przypadku niekorzystnej prognozy choroby pacjent może zobaczyć na receptę kod BEASORR. Prowadzony jest w dwóch kursach, przy użyciu cyklofosfamidu, doksorubicyny i etopozydu w kolejności, w jakiej zostały napisane.

Ogólne schematy chemioterapii raka żołądka można zobaczyć w tabeli, ale nie należy zapominać, że zawarte w nim informacje są przedstawione do ogólnego wglądu, a natychmiastowa recepta leków jest wyłączną prerogatywą lekarza. Wszystkie wstrzyknięcia leku są wykonywane dożylnie.

Chemioterapia raka żołądka

Rak żołądka leczy się głównie chirurgicznie. Ale czasami chemioterapia jest zalecana pacjentom z rakiem żołądka przed i po zabiegu. Ponadto, ta metoda jest stosowana, jeśli operacja nie może być wykonana dla jakichkolwiek przeciwwskazań medycznych lub jest za późno, aby to zrobić, ponieważ złośliwe komórki są już nie tylko w żołądku, ale także w odległych narządach i węzłach chłonnych.

Wskazania do chemioterapii raka żołądka

W przypadku raka nieoperacyjnego chemioterapia jest stosowana w celu przedłużenia życia pacjenta i złagodzenia nieprzyjemnych objawów.

W okresie pooperacyjnym wykonuje się chemioterapię w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby. Faktem jest, że rak żołądka charakteryzuje się raczej szybkim i agresywnym przebiegiem. Ponadto, złośliwe komórki często atakują krew i limfę, przyczyniając się tym samym do nawrotu lub wystąpienia wtórnych guzów w innych narządach. W tym przypadku chemioterapia ma na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się komórek przez limfę i naczynia krwionośne.

Istnieje wiele przypadków, w których chemioterapia może być również przepisana przed zabiegiem. Toksyczne tabletki i wstrzyknięcia dożylne przeprowadzane w okresie przedoperacyjnym mają następujące pozytywne skutki: komórki złośliwe są częściowo zniszczone, ryzyko przerzutów jest zmniejszone, pacjenci po operacji żyją dłużej, a liczba nawrotów w tym przypadku jest znacznie zmniejszona.

Ponadto istnieje wiele wskazań, dla których ten rodzaj leczenia nie jest zalecany, ale można go stosować w nagłych wypadkach, to jest: jeśli pacjent był niedawno leczony lekami przeciwbakteryjnymi lub zażywał leki przeciw padaczce, był kiedykolwiek chory lub miał reumatoidalne zapalenie stawów lub AIDS, a także za młody lub za stary.

Skuteczność chemioterapii w onkologii

Skuteczność chemioterapii w onkologii wzrasta, jeśli ta metoda leczenia jest stosowana w połączeniu z chirurgią. Niestety, raka żołądka bez operacji nie można całkowicie wyleczyć. Współczesna medycyna pozwala operować na nowotworach złośliwych, nawet jeśli rozprzestrzeniły się poza granice żołądka i są uwięzione w pobliskich narządach. W tym przypadku zajęte narządy są również usuwane, ale wynik operacji będzie skuteczny tylko wtedy, gdy dotknięta zostanie niewielka liczba narządów, a same komórki rakowe nie znajdują się w węzłach chłonnych.

W przypadku pacjentów, u których rak żołądka osiągnął stadium 2 lub 3, chemioterapia może wydłużyć życie nawet o 3 lata lub dłużej, jeśli ich guz był początkowo skuteczny. Jeśli rak rozprzestrzenił się na prawie całe ciało, chemioterapia, przeprowadzona po operacji, znacznie przedłuża życie w około połowie przypadków. W raku w stadium 4 operacja jest bezużyteczna, a chemioterapia pomaga jedynie nieznacznie zwiększyć długość życia.

Metody chemioterapii

Współczesna medycyna oferuje kilka rodzajów kursów chemioterapii raka żołądka: samowystarczalne, wspomagające, nieadiuwantowe, dootrzewnowe i paliatywne. Więcej o nich omówimy poniżej.

Jaźń

Rzadko wykonuje się chemioterapię, ponieważ tkanki żołądka praktycznie nie są narażone na chemioterapię. Przeprowadzanie samo-chemioterapii jest wskazane tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Na przykład ten rodzaj terapii jest przeprowadzany w obecności przerzutów lub w przypadku, gdy pacjent odmawia operacji. Ale tutaj należy pamiętać, że stosowane leki mogą tylko poprawić jakość życia i przedłużyć jego życie, usuwając ból i inne nieprzyjemne objawy. Sama chemioterapia nie może leczyć raka żołądka, można tylko spowolnić jego rozwój.

Adiuwant

Ten rodzaj terapii jest przeprowadzany po operacji. Ta metoda pozwala zmniejszyć rozprzestrzenianie się przerzutów i zniszczyć złośliwe komórki, których z jakiegoś powodu nie można usunąć. Terapia adiuwantowa znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, ale jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy główny guz jest całkowicie usunięty.

Chemioterapia wspomagająca w przypadku raka żołądka zmniejsza ryzyko nawrotu.

Pomimo wszystkich zalet terapii uzupełniającej, chemioterapia po zabiegu nie jest zalecana we wszystkich przypadkach. Wynika to z faktu, że wciąż nie opracowano wystarczająco skutecznych leków do zwalczania komórek nowotworowych, co nie dawałoby zagrażających życiu skutków ubocznych.

W rezultacie konieczność leczenia po zabiegu ocenia lekarz prowadzący na podstawie wyników testów, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Neoadjuwant

Przeprowadzone przed zabiegiem, aby ułatwić ten proces. Podczas stosowania tej metody nowotwór złośliwy w organizmie staje się mniej powszechny.

Paliatywny

Chemioterapia paliatywna jest wykonywana w przypadkach, gdy guz jest już szeroko rozpowszechniony w organizmie. Pomaga złagodzić nieprzyjemne objawy dla pacjenta i nieznacznie wydłuża oczekiwaną długość życia. Leki stosowane w tej metodzie są podawane dożylnie.

Przebieg leczenia polega na wprowadzeniu kombinacji chemikaliów i radioterapii. Następnie część zaatakowanego narządu jest usuwana, a pozostała część żołądka łączy się z jelitem.

Aby złagodzić ból, odpowiednie są tylko silne leki zawierające substancje narkotyczne.

Dootrzewnowe

Jeden z najrzadszych gatunków. Metoda jest skuteczna tylko w przypadku, gdy złośliwe komórki znajdują się wewnątrz otrzewnej, a sama otrzewna jest wypełniona płynem. Po pierwsze, cały nadmiar płynu jest wypompowywany, a następnie leki chemioterapeutyczne z cewnikiem są wstrzykiwane dokładnie w dotknięty obszar. Dodatkowo zalecono stosowanie leków przeciwwymiotnych.

Leki stosowane w chemioterapii (nazwy i mechanizm działania)

Kursy chemioterapii prowadzone są z użyciem toksycznych leków, z których najpowszechniejsze to docetaksel, leukoworyna, 5-fluorouracyl, cisplatyna, mitomycyna, epirubicyna. Podczas używania tych leków czas trwania kursu wynosi 5 dni, a leki zmieniają się w określony sposób.

Jeśli taki rodzaj raka żołądka występuje w chorobie Hodgkina, stosuje się takie leki jak winkrystyna, karmazyna, embihin, prednizon.

Wszystkie leki stosowane w chemioterapii są podzielone na grupy.

Metabolity

Metabolity - leki wytwarzane z fluoropirymidyn. Ten rodzaj leków jest stosowany w celu zmniejszenia wzrostu komórek nowotworowych, zmniejszenia ich rozprzestrzeniania się i tłumienia aktywności życiowej. Środki tej grupy obejmują: xeloda, 5 - fluorouracyl, ftorafur, gemcytabina.

Metabolity obejmują Ftorafur

Antybiotyki

Stosowanie antybiotyków jest konieczne, aby zapobiec ewentualnemu rozwojowi procesów zapalnych w ciele pacjenta, a jeśli takie procesy już się rozpoczęły, należy jak najszybciej wyeliminować ich konsekwencje. Głównym składnikiem antybiotyków stosowanych w chemioterapii raka żołądka jest nitrozomocznik. Do prepartum tego typu należą epirubicyna, mitomycyna i doksorubicyna.

Topoizomeraza

Leki tego typu mają aktywne działanie przeciwnowotworowe. Najczęściej stosowanym lekiem z tej grupy jest UFI.

Schematy stosowane w chemioterapii raka żołądka (leki i krótki opis przebiegu stosowania)

Dla osoby niewtajemniczonej schematy chemioterapii wyglądają jak zestaw liter, jednak dla pełniejszego zrozumienia poniżej podano niektóre z najbardziej znanych odmian schematów.

Jest on stosowany u pacjentów w młodym wieku, którzy mają dobrą odporność, nie wykryto krwawienia wewnętrznego i nie ma przeciwwskazań do przyjmowania leków. Terapia jest powtarzana co 4 tygodnie. W pierwszym i siódmym dniu wstrzykuje się lek mitomycynę. Na 5 i 6 - etopozyd, na 2 i 8 - cisplatyna.

Stosowany dla starszych pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Zabieg ten przeprowadza się raz na 27 dni za pomocą następujących leków: etopozydu, 5-fluoro-racilu i leukoworyny. Podaje się je dożylnie w pierwszych trzech dniach kursu. System ten uwzględnia również pogorszenie wieku narządów starszych pacjentów.

Jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych, ale ma poważne skutki uboczne, dlatego nie każdy przypadek medyczny jest zalecany. Ta metoda leczenia jest powtarzana co 21 dni. Pierwszego dnia wstrzykuje się docetaksel i cisplatynę w dawce 75 mg dożylnie.

Chemioterapia raka żołądka w ramach programu TC jest uważana za jedną z najbardziej udanych.

Jest podobny do schematu TC, ale jest wykonywany z ważeniem. 5-fluororacil jest również dodawany do podawanego leku, jest stosowany codziennie przez pierwsze 5 dni, 750 ml.

Jeden z najłatwiej przyswajalnych schematów. Dlatego często przepisuje się go pacjentom poddawanym zabiegom chirurgicznym w celu usunięcia żołądka. W trakcie tego leczenia epirubicyna i cisplatyna są podawane jednorazowo z częstotliwością 21 dni, a także lek 5-fluorouracyl codziennie przez 20 tygodni.

Przygotowanie do chemioterapii

Pacjenci z chemioterapią potrzebują przygotowania przed rozpoczęciem kursu.

Tak więc na miesiąc przed rozpoczęciem terapii lekarz prowadzący zaleca określoną dietę. Zmniejsza to skutki uboczne mikroflory przewodu pokarmowego. W tym przypadku podstawową zasadą jest to, że żywienie podczas chemioterapii raka żołądka nie powoduje dodatkowego obciążenia układu pokarmowego. Ponadto żywność powinna zawierać dużo białka, a ponadto pożądane jest stosowanie różnych kompleksów witaminowych i mineralnych. Posiłki powinny być częste, ale jednocześnie trzeba jeść bardzo małą ilość (do 150 g). Ze stołu powinno zniknąć tłuste, pikantne, słone, wędzone. Całe jedzenie powinno być ciepłe, ponieważ zbyt zimne lub zbyt gorące jedzenie podrażnia już osłabiony przewód pokarmowy pacjenta.

Ponadto, przed przeprowadzeniem chemii, pacjentowi przepisuje się leki, które poprawiają metabolizm, łagodzą uczucie mdłości, a także preparaty infuzyjne i hepatoprotektory.

Skutki uboczne chemioterapii

Chemioterapia znacznie zmniejsza odporność organizmu. Na tym tle u pacjentów pojawiają się takie nieprzyjemne objawy jak wypadanie włosów, pojawienie się zapalenia jamy ustnej, brak apetytu. Ponadto większość pacjentów odczuwa mdłości, a czasami nawet wymiotują. Ten objaw jest usuwany za pomocą leków.

Nudności są jednym z wielu skutków ubocznych chemioterapii.

Oprócz powyższego, w wyniku przebiegu chemioterapii może wystąpić osteoporoza (ponieważ tkanka kostna staje się słabsza), różne patologie układu sercowo-naczyniowego, białaczka i ciężkie łzawienie.

Komplikacje

Jako powikłania po i nawet podczas kursu można nazwać: różne wewnętrzne krwawienia, spadek aktywności seksualnej, nawroty w postaci przerzutów, a nawet rozwój wtórnego raka.

Z powodu stosowania toksycznych leków chemioterapia ma negatywny wpływ nie tylko na komórki złośliwe, ale także na zdrowe. Ta metoda leczenia może prowadzić do poważnych powikłań. Najczęstszą z nich jest ostra utrata wagi. Lekarze uważają anomalną różnicę 10% masy, która była przed rozpoczęciem kursu.

Zmniejszona odporność wywołuje takie konsekwencje jak zapalenie jamy ustnej, posocznica, ciężka biegunka, neutropenia. Czasami pacjenci całkowicie odmawiają jedzenia, a następnie należy przerwać kurs i poczekać na przywrócenie masy ciała. Dopiero po wznowieniu leczenia.

Kolejnym poważnym powikłaniem jest ciężkie krwawienie wewnętrzne, które może wystąpić, jeśli guz pierwotny nie zostanie usunięty lub wystąpi nawrót. W celu zapobiegania takim stanom pacjenci otrzymują badanie krwi na hemoglobinę trzy razy w tygodniu. Może również wystąpić takie zjawisko, jak mielosupresja - jest to gwałtowny spadek krwi dowolnego z jego formowanych elementów - leukocytów, płytek krwi lub czerwonych krwinek. Może to wywołać zagrażającą życiu niedokrwistość lub małopłytkowość.

Jeśli w trakcie leczenia u pacjenta wystąpią wymioty z krwią lub masą podobną do fusów kawowych w stolcu, należy natychmiast zaprzestać przyjmowania leków chemioterapeutycznych. W tym przypadku pacjent otrzymuje leczenie objawowe, a także transfuzję krwi. Jeśli guz rozpadł się w wyniku krwawienia, konieczna jest resekcja żołądka.

Chemioterapia raka żołądka

Jak działa chemioterapia? Jakie leki chemioterapeutyczne są przepisywane na raka żołądka? Jak traktować jakie cykle? W jaki sposób chemioterapia raka żołądka w połączeniu z leczeniem chirurgicznym? Dlaczego potrzebujemy protokołów, jakie rodzaje leczenia zapewniają w różnych stadiach raka?

Leki chemioterapeutyczne to leki, które uszkadzają komórki rakowe lub hamują ich rozmnażanie. Są przepisywane dla wielu nowotworów złośliwych.
Obecnie chemioterapia (CT) na raka żołądka zajmuje bardziej zasłużone miejsce niż dziesięć lat temu, uzupełniając leczenie chirurgiczne, a nawet, w niektórych przypadkach, czyniąc operację możliwą. Wybierając metodę leczenia, onkolog bierze pod uwagę rozprzestrzenianie się raka, czyli stadium choroby, a także inne czynniki.

Zalety chemioterapii w klinice europejskiej

• Podejmujemy się leczenia raka żołądka w stadiach III - IV. Często są przyjmowani pacjenci, którzy w innych klinikach zostali uznani za beznadziejnych i wysłani do domu „na żywo”.
• Lekarze kliniki europejskiej pracują tylko z oryginalną chemioterapią z Europy i Stanów Zjednoczonych.
• Kierujemy się amerykańskimi protokołami leczenia NCCN.
• Prowadzimy kursy chemioterapii w połączeniu z innymi nowoczesnymi metodami leczenia raka. Terapia wspomagająca pomaga w odroczeniu wprowadzenia leków stosowanych w chemioterapii i zminimalizowaniu skutków ubocznych.

Wpływ raka żołądka na rokowanie i wybór leczenia

Sukcesy chemioterapii nie mogły zmienić głównej rzeczy - niemożliwe jest wyleczenie raka bez operacji. Najbardziej korzystne rokowanie będzie dotyczyło tylko bardzo małej zmiany złośliwej - nie wyższej niż stadium 1A, gdy komórki rakowe nie zaatakowały mięśni ściany żołądka i nie dotarły do ​​węzłów chłonnych. W przypadku tego nowotworu dziewięciu na dziesięciu pacjentów będzie miało długie życie bez dodatkowego leczenia.

Jeśli rak rozprzestrzenił się poza żołądek i jest osadzony w otaczającej tkance, wykonuje się resekcje sąsiednich narządów. Konserwatywna (przeciwnowotworowa) terapia przeciwnowotworowa poprawia ogólny wynik, pozwalając ośmiu pacjentom na dziesięciu z 2–3 etapem i początkowo operacyjnym rakiem żyć dłużej niż 3 lata, a większość z nich nie wykazuje objawów choroby w tych latach.

W bardzo powszechnym procesie chirurgia wraz z chemioterapią poprawia rokowanie, ale tylko połowa pacjentów może liczyć na wystarczająco długie życie. Rokowanie w stadium 4 raka z przerzutami pozostawia wiele do życzenia.

Dlaczego chemioterapia jest potrzebna po operacji?

Ten rodzaj leczenia przeciwnowotworowego nazywany jest adiuwantem, którego celem jest krążenie we krwi i komórkach raka chłonnego, które mogą stać się źródłem przerzutów lub nawrotów.

Badania kliniczne wykazały, że stosowanie chemioterapii kapecytabiną w stadium 2–3 raka żołądka w ciągu roku po zabiegu zwiększyło o 10% liczbę pacjentów, którzy żyli dłużej niż 3 lata. Półroczna chemioterapia skojarzona doprowadziła do wzrostu grupy, która żyła ponad 3 lata bez nawrotu i przerzutów o 15%.

Kiedy chemioterapia rozpoczyna się po zabiegu i jak długo trwa?

W chemioterapii uzupełniającej kombinacja 2 tygodni przyjmowania kapecytabiny w tabletkach z pojedynczym dożylnym podaniem pochodnej platyny oksaliplatyny ma najmniejszą toksyczność. Schemat nazywa się pierwszymi literami leków CAPOX lub XELOX pod nazwą handlową capecitabine - Xeloda.
Pierwszy kurs rozpoczyna się 4–6 tygodni po zabiegu, kiedy wszystko się zagoiło, a morfologia krwi się znormalizowała. 6 kursów odbywa się z przerwami 3 tygodni przez sześć miesięcy.

Kiedy chemioterapia jest przydatna przed i po operacji?

Zastosowanie CT w dwóch blokach - przed i po zabiegu lub w okresie okołooperacyjnym w krajach europejskich, rosyjscy onkolodzy używają głównie leczenia pooperacyjnego, co jest spowodowane cechami organizacyjnymi państwowej służby onkologicznej.
Gdy technicznie nieoperacyjny nowotwór żołądka nie ma przerzutów, przeprowadza się 3 kursy według schematów 2 lub 3 leków, a następnie, jeśli się powiedzie, operacja jest wykonywana i leczenie chemioterapią trwa. Całkowita liczba kursów 6.

W badaniach ten wariant leczenia przeciwnowotworowego doprowadził do prawie dwukrotnego wzrostu liczby pacjentów, którzy przeżyli pięcioletni okres, w tym żadnych objawów nawrotu choroby.

Jakie są cykle?

Leki chemioterapeutyczne atakują nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe komórki, w których aktywnie zachodzą procesy podziału. Po otrzymaniu przez organizm następnej dawki leku, musi „złapać oddech” i wyzdrowieć. Dlatego chemioterapia jest zawsze przeprowadzana cyklicznie: po kolejnym wstrzyknięciu leków powinna być przerwa.
W raku żołądka leki chemioterapeutyczne są zwykle wstrzykiwane dożylnie, czasem przyjmowane w postaci tabletek. Cykle mogą trwać przez 14, 21 lub 28 dni.

Leki chemioterapeutyczne

Przy nowotworach złośliwych żołądka i jelit skutecznych jest kilkanaście leków stosowanych w chemioterapii, prawie wszystkie są stosowane w różnych kombinacjach. Kombinacje tych trzech leków są korzystne pod względem wyników, ale ich tolerancja jest nieco gorsza, dlatego takie schematy są przepisywane pacjentom bez chorób przewlekłych o dobrym ogólnym samopoczuciu.

U pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami współistniejącymi i początkowo złym stanem zdrowia, można najpierw użyć jednego leku w celu poprawy schematu dwu- lub trójskładnikowego.

Lekarze kliniki europejskiej stosują leki chemioterapeutyczne zalecane przez amerykańską National General Cancer Network (National Comprehensive Cancer Network, w skrócie NCCN, USA).

Najczęściej stosowana kombinacja pochodnych fluoropirymidyny (fluorouracyl, kapecytabina) z lekami platynowymi (cisplatyna, oksaliplatyna) i antybiotykiem przeciwnowotworowym epirubicyną lub docetakselem. Dwuczęściowe programy obejmują fluoropirymidyny z preparatami irynotekanu lub platyny.

Stwierdzono równą skuteczność wszystkich schematów, różnią się one jedynie powikłaniami i są całkowicie wymienne, to znaczy w przypadku nietolerancji jednego schematu leczenie można kontynuować zgodnie z innym.

Długotrwałe (w ciągu 24 lub 48 godzin) podawanie fluorouracylu w specjalnym systemie infuzyjnym daje lepszy wynik niż szybkie wstrzyknięcie dożylne (jet) wraz z leukoworyną „booster”. Jeśli nie ma możliwości codziennej infuzji fluorouracylu, lepiej przyjmować tabletki kapecytabiny przez 2 tygodnie.

Głównym warunkiem powodzenia chemioterapii - zgodność z dawkami i odstępami między kursami.

Chemioterapia raka żołądka z przerzutami

Na tym etapie rak nie jest poddawany leczeniu chirurgicznemu, wyjątek jest możliwy tylko z technicznie usuniętym żołądkiem i przerzutami do jajników bez raka jakichkolwiek innych narządów lub tkanek. W przypadkach raka powikłanego krwawieniem wykonywana jest operacja paliatywna o minimalnej objętości. Pacjent z etapem przerzutowym otrzymuje chemioterapię według dowolnego standardowego schematu, który jest w stanie przejść.

Stosowanie monoterapii - jednego leku - daje najgorszy wynik. Preferowane są schematy leczenia dwoma lekami o mniejszej toksyczności, ale w badaniach klinicznych tylko kombinacje trzech składników wykazały wzrost średniej długości życia.

Jeśli pacjent czuje się dobrze i nie ma powiązanych chorób przewlekłych, lepiej jest walczyć o życie z trzema lekami chemioterapeutycznymi jednocześnie. Możesz rozpocząć chemioterapię jednym lekiem, a kiedy poprawisz swój stan, przełącz się na bardziej skuteczne kombinacje.

Przy dobrym efekcie wykonuje się nie więcej niż 6-8 kursów, a następnie obserwuje się pacjenta. Jeśli po 3 miesiącach wznowi się wzrost nowotworu, można rozpocząć drugą linię terapii przy użyciu tej samej kombinacji, która była początkowo stosowana. Wraz z postępem procesu w ciągu następnych 3 miesięcy po zakończeniu kursów chemioterapii, zalecana jest całkowita zmiana schematu, wcześniej stosowane leki nie są w nim uwzględnione - najprawdopodobniej guz stał się dla nich odporny (oporny).

Leki celowane

Oprócz klasycznej chemioterapii, z nowotworami złośliwymi żołądka przy użyciu leków celowanych. Działają one na określone cząsteczki docelowe, które odgrywają ważną rolę w przeżyciu i rozwoju nowotworu złośliwego.

Ramukirumab (Tsiramza) blokuje receptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego - w skrócie VEGF) na powierzchni komórek wyścielających naczynia krwionośne od wewnątrz. Komórki nowotworowe wytwarzają VEGF w celu stymulowania wzrostu nowych naczyń krwionośnych, ponieważ potrzebują dużo tlenu i składników odżywczych.

Ramukirumab podaje się w postaci roztworu dożylnego przez kroplówkę dożylną przez 1 godzinę, co dwa tygodnie pierwszego dnia chemioterapii.

Trastuzumab blokuje białko błonowe HER2, które znajduje się na powierzchni komórek błony śluzowej żołądka. Jeśli HER2 jest bardzo dużo, aktywuje namnażanie komórek nowotworowych. Trastuzumab podaje się dożylnie wraz z przebiegiem chemioterapii.

Z nawrotem raka żołądka

Podobnie jak w przypadku raka pierwotnego, przede wszystkim rozważa się możliwość usunięcia chirurgicznego. Jeśli operacja nie jest technicznie wykonalna, należy skorzystać z leczenia farmakologicznego z promieniowaniem lub bez. Zasady chemioterapii nie zmieniają się.

Usunięcie części lub całego żołądka powoduje nieodwracalne uszkodzenie ciała. Ponadto długi przebieg chemioterapii prowadzi do różnego rodzaju powikłań, co radykalnie wpływa na jakość życia pacjenta. Aby zminimalizować toksyczność leków stosowanych w chemioterapii, lekarz musi je prawidłowo wybrać, zalecić optymalną dawkę i częstotliwość podawania.

W klinice europejskiej, w celu zmniejszenia powikłań, przeprowadza się wstępne przygotowanie medyczne, a pacjent otrzymuje specjalną dietę przez cały okres leczenia - wsparcie żywieniowe, które sprzyja szybkiej regeneracji. Każdy z naszych pacjentów otrzymuje indywidualny program chemioterapii i wsparcia rehabilitacyjnego, co pomaga znacznie poprawić wyniki leczenia.

Wiemy, jak pomóc, nawet przy zaniedbanym przerzutowym raku żołądka. Jeśli pacjent nie może być wyleczony - przynajmniej możesz spróbować przedłużyć jego życie tak bardzo, jak to możliwe, i pozbyć się bolesnych objawów, spowolnić wzrost guza na jakiś czas, zmniejszyć jego rozmiar. Zapisz się na konsultację z onkologiem w klinice europejskiej.