Rak żołądka jest jedną z najczęstszych chorób złośliwych, z których co roku na świecie umiera nawet 800 000 osób. Według tego wskaźnika rak żołądka następuje bezpośrednio po raku płuc. Jednak straszna diagnoza nie zawsze oznacza wyrok śmierci.
Według Światowej Organizacji Zdrowia do 40% nowotworów przewodu pokarmowego można potencjalnie zapobiec, a ryzyko zachorowania można znacznie zmniejszyć dzięki prostym środkom: unikanie złych nawyków, utrzymywanie zdrowego stylu życia, ochrona przed zakażeniami nowotworowymi i odpowiednia dieta. Co więcej, eksperci twierdzą, że większość typów nowotworów można dziś skutecznie wyleczyć. Ale jednocześnie konieczny jest jeden niezwykle ważny warunek: choroba musi zostać wykryta jak najwcześniej.
Lekarze twierdzą, że mężczyźni częściej chorują na raka żołądka. Powody takiej „dyskryminacji seksualnej” są oczywiste: przedstawiciele silniejszej płci są mniej zainteresowani swoim zdrowiem, częściej naruszają dietę, nadużywają alkoholu i palą. Stwierdzono, że palenie podwaja ryzyko rozwoju raka żołądka. Nie ma w tym nic zaskakującego: od dawna wiadomo, że nikotyna powoduje zwężenie naczyń żołądka, zwiększa wydzielanie gruczołów żołądkowych, przyspiesza odprowadzanie pokarmu z żołądka i hamuje wydzielanie trzustki. Wszystkie te powody łatwo wywołują początek szybkiego wzrostu komórek nowotworowych.
Znaczące znaczenie w rozprzestrzenianiu się nowotworów złośliwych żołądka ma miejsce zamieszkania, narodowość. Tak więc rak żołądka jest szeroko rozpowszechniony w Korei, Japonii, Wielkiej Brytanii, Ameryce Południowej i Islandii. W Korei rak żołądka zajmuje pierwsze miejsce w strukturze zapadalności na raka (20,8%), a drugi w śmiertelności. Według naukowców wynika to z tradycyjnej kuchni lokalnej opartej na pikantnych potrawach i przyprawach. Udowodniono zależność występowania raka żołądka od nadmiaru spożycia soli, marynowanych, prażonych, wędzonych produktów, pikantnych potraw, oleju zwierzęcego. Z przyczyn nieznanych nauce ludzie z grupą krwi A (II) mają zwiększone ryzyko rozwoju raka żołądka.
Ponadto dziedziczność odgrywa ważną rolę. Dobrze znanym przykładem jest rodzina Napoleona I, w której członkowie kilku pokoleń zmarli na raka żołądka. To właśnie ta choroba spowodowała, że francuski cesarz, który był na wygnaniu na św.
GDZIE TUMOR ROSNĄ
Rak żołądka zwykle rośnie powoli, czasem przez wiele lat. Wczesnym zmianom w błonie śluzowej żołądka rzadko towarzyszą objawy i dlatego często pozostają niezauważone. Przed przepisaniem leczenia lekarze starają się określić, z których komórek rozwija się nowotwór złośliwy, jaką formę przyjmuje w procesie wzrostu.
Często rak poprzedza polipy - formacja podobna do grzyba, która wyrasta z błony śluzowej. Takie formacje stanowią około 15-20 procent wszystkich guzów w żołądku. Polipy o średnicy do 2 cm z wąską podstawą, nawet jeśli jest ich kilka, są usuwane przez gastroskop przez elektrokoagulację lub laser. Nie zawsze jest to, że polipy odradzają się w nowotworach złośliwych, ale nie można całkowicie wykluczyć takiej możliwości, więc nie należy odkładać ich leczenia. Guz nowotworowy z polipa jest dobrze zdefiniowaną formacją przypominającą grzyb. Ta forma raka rośnie powoli, z owrzodzeniem i przerzutami późno, co naturalnie zapewnia najlepszy wynik leczenia.
Rak spodka najczęściej ma także prekursora - wrzód żołądka. Ten typ nowotworu jest wyraźnie określonym płaskim wrzodem, otoczonym wysokim trzonem guza i podobnym kształtem do zwykłego spodka.
Znacznie większym zagrożeniem jest nowotwór naciekający wrzodziejący, który również ma wygląd wrzodu, ale bez wyraźnych granic z rozproszonym naciekiem ściany żołądka. Ten nowotwór ma wysoką złośliwość, surowicza pokrywa żołądka rośnie wcześnie, szybko daje przerzuty do innych narządów i otrzewnej.
Rak żołądka różni się nie tylko pod względem wzrostu, ale także od tego, z jakich komórek powstaje. Większość przypadków nowotworów żołądka występuje w gruczołach błony śluzowej i nazywane są gruczolakorakami. Ale w żołądku mogą być inne guzy. Zatem chłoniaki rozwijają się z węzłów limfoidalnych znajdujących się w ścianach żołądka. Guzy zrębowe powstają z mięśni lub tkanki łącznej. Rakowiaki rozwijają się z komórek żołądkowych wytwarzających hormony.
W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono specjalnej infekcji żołądka - Helicobacteriosis wywołanej przez bakterię Helicobacter pylori. Zakażenie Helicobacter pylori wynosi około 40 procent. Długotrwałe występowanie tej infekcji może prowadzić do zapalenia i uszkodzenia wewnętrznej warstwy żołądka i spowodować zmiany w stanie przedumorowym. Według niektórych naukowców Helicobacter pyloriosis jest główną przyczyną raka żołądka.
Rak żołądka może rozprzestrzeniać się na wiele sposobów. Może kiełkować przez ścianę żołądka i infekować sąsiednie narządy lub przenikać do węzłów chłonnych i rozprzestrzeniać się przez układ limfatyczny. Często komórki nowotworowe z krwią wchodzą do wątroby, płuc i kości, gdzie zaczynają się rozwijać, dając niebezpieczne przerzuty.
Pierwsze i całkiem naturalne pytanie, które przychodzi na myśl każdemu zdrowemu człowiekowi, brzmi: jakie objawy mogą podejrzewać raka na początkowym etapie i co należy zrobić, aby nie zachorować na tę niebezpieczną chorobę?
Pierwsze objawy raka żołądka są najczęściej rzadkie i niepewne. Nie tylko sami pacjenci, ale także lekarze często uważają je za przejaw zapalenia żołądka i ograniczają się do przepisywania diet i różnych leków. Jednak po dokładnym przeanalizowaniu dolegliwości można wykryć szereg objawów, które powodują podejrzenie raka. Pewnego razu objawy te zostały podkreślone przez znanego krajowego onkologa L.I. Savitsky w tak zwanym „syndromie małych znaków”. Wydaje się, że takie objawy nie stanowią niczego szczególnego, ale doświadczony diagnosta może zasugerować początek procesu nowotworowego u pacjenta.
1. Zmiany stanu zdrowia pacjenta w ciągu kilku tygodni, przejawiające się pojawieniem się bezprzyczynowego ogólnego osłabienia, spadku zdolności do pracy i szybkiego zmęczenia.
2. Utrzymujący się spadek apetytu lub całkowita utrata apetytu na jedzenie.
3. Pojawienie się „dyskomfortu żołądkowego”: utrata fizjologicznego poczucia satysfakcji z jedzenia, uczucie pełności żołądka nawet po małej ilości pokarmu, a także uczucie ciężkości, bólu, czasami bólu w okolicy nadbrzusza, czasami nudności i wymioty.
4.Niezwiązkowa postępująca utrata masy ciała, której towarzyszy bladość skóry, nie dająca się wytłumaczyć innymi chorobami, ciężka depresja, utrata radości życia, zainteresowanie środowiskiem, praca, apatia, alienacja.
Objawy te można wykryć albo na tle całkowitego zdrowia, albo na tle wcześniejszej długotrwałej choroby żołądka - zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego. W takich przypadkach należy zwrócić uwagę na zmianę pierwszego, dobrze znanego z objawów pacjenta i przywiązanie do nich nowego dyskomfortu.
Oczywiście wiele z tych objawów może być spowodowanych innymi chorobami, a nie rakiem. Jeśli jednak objawy te wystąpią i utrzymają się przez dłuższy czas, należy skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli masz ponad 50 lat i masz czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka.
Jedynie przy już szeroko rozpowszechnionym raku żołądka zaczynają pojawiać się jasne objawy: stały ból, dawanie w plecy, uporczywe wymioty, ciężkie ogólne osłabienie, postępująca utrata masy ciała i niedokrwistość. Kiedy część wyjściowa żołądka zwęża się (zwężenie), pojawia się uczucie pełności po jedzeniu, nudności, odbijanie „zgniłe”, wymioty. Zmienia się również wygląd pacjenta: skóra staje się blada, utrata elastyczności skóry, aw późnych stadiach choroby często przybiera ziemisty odcień.
W miarę wzrostu guza pojawiają się nowe objawy raka żołądka:
• uczucie ciężkości brzucha po jedzeniu, nudnościach i wymiotach;
• naruszenie krzesła (biegunka, zaparcie);
• ból w górnej części brzucha, otaczający ból, promieniujący do tyłu (gdy guz rozprzestrzenia się do trzustki);
• zwiększenie rozmiaru brzucha, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• wraz ze zniszczeniem naczyń nowotworowych może rozwinąć się krwawienie z przewodu pokarmowego.
W przypadku krwawienia z żołądka, które może wystąpić z owrzodzonego guza, występuje ostra słabość, aż do utraty przytomności, wymioty „fusy kawy” lub ciemna krew ze skrzepami, czarne „smoliste” stolce. Podczas perforacji (przebicia) guza i wyjścia zawartości żołądka do jamy brzusznej rozwija się zapalenie otrzewnej (ostry silny ból brzucha, napięcie mięśni ściany brzucha, osłabienie, gorączka).
Nowoczesne metody diagnozowania mogą określić obecność komórek nowotworowych w początkowej fazie choroby. Potwierdzając rozpoznanie raka, konieczne jest wyjaśnienie jego dystrybucji. Odbywa się to za pomocą zestawu metod.
Obecnie najpopularniejszą metodą diagnozowania raka żołądka jest technika endoskopii żołądka. W tej procedurze po znieczuleniu wprowadza się cienką elastyczną rurkę z oświetlaczem (endoskopem) przez usta, a lekarz bada przełyk, żołądek i początkową część jelita cienkiego (dwunastnica 12). Jeśli istnieje podejrzany obszar, pobiera się niewielką część błony śluzowej żołądka (biopsja) w celu badania mikroskopowego.
Radiologiczna metoda badań za pomocą badania kontrastu przewodu pokarmowego nie straciła na znaczeniu. Pacjentowi podaje się bar, który pokrywa błonę śluzową przełyku, żołądka i początkową część jelita cienkiego i wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich. Następnie, jeśli istnieją wskazania, powietrze jest wprowadzane przez rurkę do żołądka, tak że bar rozprzestrzenia się przez błonę śluzową w cienkiej warstwie. Ta technika umożliwia wykrycie nawet bardzo niewielkich zmian w żołądku. Z reguły badanie rentgenowskie łączy się z endoskopią żołądka i badaniem ultrasonograficznym (US) narządów jamy brzusznej,
Najbardziej pouczającą i skuteczną metodą diagnozowania wielu chorób narządów wewnętrznych jest tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). W CT wykorzystuje się specjalną technikę rentgenowską, która umożliwia robienie zdjęć pod różnymi kątami. Zapewnia to szczegółowe informacje na temat narządów i tkanek. Okazuje się, jak
rak żołądka jest powszechny, czy istnieją przerzuty w innych narządach.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia eksplorację warstwy ciała po warstwie, ale zamiast promieniowania wykorzystywane są potężne magnesy.
W niektórych przypadkach lekarze korzystają z laparoskopii diagnostycznej. Cienka elastyczna rurka z małą kamerą wideo (laparoskop) jest wkładana przez małe nacięcie do jamy brzusznej. W ten sposób możliwe jest oszacowanie prawdopodobieństwa usunięcia guza i jego rozpowszechnienia w jamie brzusznej. Ponadto, za pomocą specjalnego urządzenia, można pobrać kawałek tkanki (biopsję) lub płyn do badań.
Obecnie nie ma poważnych problemów w rozpoznawaniu raka żołądka. Jest inny problem. Pacjenci z podejrzeniem obrzęku żołądka zbyt późno, aby zobaczyć się z lekarzem. Współczesne nauki medyczne wprowadziły do stałej praktyki termin „badania przesiewowe” - aktywne wykrywanie raka we wczesnym stadium, gdy objawy choroby są nadal nieobecne. Główną metodą badań przesiewowych w kierunku raka żołądka jest wykonywanie regularnej (1-2 razy w roku) gastroskopii, w której wykrywa się stany przedrakowe i małe guzy, którym nie towarzyszą objawy.
LECZENIE STOMACH RAKA
W zależności od stadium raka żołądka istnieją różne metody leczenia, z których każda zależy od wielu czynników. Oczywiście lokalizacja i stadium guza są ważnymi punktami, ale dodatkowo, podczas przepisywania terapii, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, jego wiek i stan psychiczny.
Główne metody leczenia raka żołądka to chirurgia, chemioterapia i radioterapia. Często najlepszym podejściem do leczenia może być użycie dwóch lub więcej metod. Głównym celem każdej terapii jest całkowite pozbycie się choroby. W przypadku, gdy całkowite wyleczenie nie jest możliwe, terapia ma na celu złagodzenie objawów choroby, takich jak zaburzenia jedzenia, ból lub krwawienie.
Obecnie chirurgia pozostaje głównym sposobem leczenia raka żołądka.
W celu radykalnego usunięcia raka żołądka istnieją trzy rodzaje operacji: subtotalna resekcja żołądka w przypadku guzów zajmujących dolną część żołądka, gastrektomia - gdy proces rozprzestrzenia się na górną trzecią i wreszcie na bardzo małe, ograniczone zmiany w wydziale kardiologicznym, resekcja górnej trzeciej części żołądka (resekcja proksymalna).
Ponadto, są zaawansowane, tak zwane połączone resekcje lub gastrektomie, gdy wraz z żołądkiem i węzłami chłonnymi, sąsiednie narządy wykiełkowane z raka są częściowo usuwane (na przykład część trzustki lub wątroby).
Ale nawet jeśli rak jest szeroko rozpowszechniony w czasie leczenia i nie można całkowicie usunąć guza, chirurg jest w stanie zatrzymać krwawienie i zapewnić przejście pokarmu przez jelita. Ten rodzaj operacji nazywany jest paliatywnym, jest wykonywany w celu złagodzenia lub zapobiegania objawom, gdy niestety nie jest już omawiane ostateczne wyleczenie raka.
Operacje żołądka u pacjentów z rakiem są poważną interwencją i wymagają starannego przygotowania i zarządzania okresem pooperacyjnym.
Przygotowanie przedoperacyjne składa się z ogólnego leczenia wzmacniającego, uzupełnienia ciała preparatami białkowymi, płynem, witaminami, przy użyciu środków tonizujących oraz w obecności zwężenia części wyjściowej i zastoju w żołądku, codziennego mycia żołądka słabym roztworem kwasu solnego.
Po operacji do 4-6 dni należy wykluczyć spożycie pokarmu i wody przez usta. Niezbędne ilości płynu i składników odżywczych są uzupełniane przez dożylne wlewy roztworów odżywczych z insuliną, witaminami, a także preparatami krwi i białek, dzięki czemu całkowita dzienna ilość wynosi średnio 2 litry.
Pacjentom przepisuje się antybiotyki, leki na serce, leki i tlen. Następnego dnia pacjenci otrzymują zazwyczaj wzniosłą pozycję, która zapobiega przekrwieniu płuc. Bardzo ważne jest przeprowadzenie gimnastyki oddechowej i ponowne przetarcie jamy ustnej, języka i zębów, a kiedy usta i język wyschną, nasmaruj roztwór gliceryny w mieszaninie wodą (1: 1) i dodaj kilka kropli alkoholu. Po uzyskaniu zgody lekarza pacjent zaczyna przyjmować najpierw płynny pokarm, a następnie stopniowo rozszerza dietę, w tym zupy purée, płynną owsiankę, śmietanę, kefir, aw dniach 7–10 przechodzi do tabeli nr 1 (żołądek).
Po leczeniu chirurgicznym pacjenci często otrzymują tak zwaną chemioterapię - stosowanie leków przeciwnowotworowych do zabijania komórek nowotworowych. Zazwyczaj leki są przepisywane dożylnie lub doustnie, przez usta. Gdy tylko lek dostanie się do krwioobiegu, rozprzestrzenia się po całym ciele, zabijając komórki nowotworowe, gdziekolwiek się ukryją.
Powinieneś wiedzieć, że leki stosowane w chemioterapii nie tylko niszczą komórki nowotworowe, ale często powodują skutki uboczne. Najczęściej takie objawy występują: nudności i wymioty, zaburzenia stolca, utrata apetytu, łysienie (włosy ponownie rosną po leczeniu), owrzodzenia jamy ustnej, zwiększone ryzyko chorób zakaźnych z powodu zmniejszenia liczby białych krwinek (białych krwinek), siniaki lub krwawienie, duszność.
Większość z tych działań niepożądanych ustępuje po zakończeniu leczenia. Chemioterapia, zwłaszcza w połączeniu z radioterapią, może opóźnić nawrót choroby i przedłużyć życie pacjenta, nawet przy bardzo powszechnym procesie. Napromieniowanie może być zewnętrzne lub za pomocą materiałów radioaktywnych wprowadzanych bezpośrednio do tkanki guza (promieniowanie wewnętrzne lub implantacyjne). W raku żołądka zwykle stosuje się promieniowanie zewnętrzne.
Po zabiegu radioterapia może zostać użyta do zniszczenia małych ognisk guza, których nie można zobaczyć ani usunąć podczas zabiegu chirurgicznego.
Spośród efektów ubocznych radioterapii należy odnotować niewielkie reakcje skórne, nudności, wymioty, luźne stolce lub zwiększone zmęczenie. Problemy te znikają również kilka tygodni po zakończeniu leczenia.
Zapobieganie rakowi żołądka jest terminowym leczeniem chorób przedrakowych (polipów żołądka, przewlekłych wrzodów, zapalenia żołądka), zgodnie z normalną dietą. Wydaje się, że wszystko jest proste, ale z jakiegoś powodu większość ludzi odkłada wizytę u lekarza na temat banalnego zapalenia żołądka lub problemów z apetytem.
Jedną z najbardziej skutecznych metod zapobiegania rakowi całego przewodu pokarmowego, według wielu ekspertów, jest racjonalna dieta oparta na zasadach maksymalnego oszczędzania błony śluzowej, różnorodności i wysokiej jakości produktów, regularnych i częstych posiłków. Ponadto organizm musi otrzymać wystarczającą ilość białka i witamin.
Pomimo faktu, że nie znamy dokładnych przyczyn raka żołądka, wielu przypadkom tej choroby można zapobiec. Zamrażanie żywności zamiast solenia, marynowania i palenia, jak również zmiana charakteru żywności pomogły zmniejszyć częstość występowania raka żołądka w wielu rozwiniętych krajach Europy w ciągu ostatnich 30 lat, dwa lub trzy razy. W wartościach bezwzględnych liczba ta powoduje szacunek.
Dieta bogata w świeże owoce i warzywa zmniejsza również ryzyko raka żołądka. Zaleca się stosowanie świeżych owoców i warzyw co najmniej pięć razy dziennie wraz z produktami z grubych ziaren w postaci chleba, płatków zbożowych, makaronu, ryżu i fasoli. Czerwone mięso, szczególnie tłuste lub przetworzone, powinno być ograniczone.
Podczas jedzenia jedzenie nie powinno być zbyt obfite, gorące i słone. Lepiej jest odrzucać mocne buliony mięsne, zupy rybne i bogate w grzyby, smażone mięso i ryby, smalec, ogórki, konserwy, ciasta, ciasta.