Patologia przełyku w ostatnich latach przyciągnęła uwagę gastroenterologów i chirurgów dziecięcych. Wynika to z faktu, że powrót refluksu (refluksu) kwaśnej zawartości żołądka do przełyku powoduje poważne zmiany w błonie śluzowej i prowadzi do procesów zapalnych o różnym nasileniu (zapalenie przełyku). To komplikuje przebieg wielu chorób, jeśli w ogóle występują. Refluksowe zapalenie przełyku u dzieci znacząco pogarsza jakość życia i powoduje wiele problemów dla rodziców. Dziś jest jedną z najpopularniejszych i najczęstszych chorób przełyku.

Anatomia, jej rola w rozwoju refluksu

Ciśnienie w jamie brzusznej jest znacznie wyższe niż w klatce piersiowej. Zwykle zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku, ponieważ zwieracz mięśni (zwieracz, pierścień mięśniowy) w dolnej części przełyku, będąc w stanie zamkniętym, zapobiega temu. Podczas przełykania może przejść tylko grudka pokarmu lub płyn. Przyjmowanie pokarmu w przeciwnym kierunku zwykle nie występuje z powodu mocno ściśniętego zwieracza przełyku. Czasami u zdrowego dziecka pojawia się krótkotrwały refluks: dzieje się to 1-2 razy dziennie, trwa krótko i jest uważany za normalny.

Choroba u noworodków

Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka powstaje na skutek budowy anatomicznej narządów trawiennych u dzieci.

U niemowląt oddział serca żołądka jest niedorozwinięty z powodu niedoskonałości aparatu nerwowo-mięśniowego, co prowadzi do funkcjonalnej niższości. Przejawia się to częstymi regurgulacjami powietrza i treści żołądkowej po karmieniu. Refluks w tym wieku jest uważany za normalny, pod warunkiem, że dziecko rozwija się normalnie i przybiera na wadze. Tworzenie zwieracza rozpoczyna się po czterech miesiącach. Do dziesięciu miesięcy odpływ ustaje. W drugim roku życia dziecko nie powinno mieć refluksu. Ich wygląd wskazuje na patologię jednego z działów układu pokarmowego.

Istnieje opinia, że ​​refluks u noworodków jest przenoszony genetycznie: w niektórych rodzinach odbijanie jest powszechne, u wielu nie występuje lub jest obserwowane bardzo rzadko.

Przyczyny refluksu

U dzieci, po roku, refluks rozwija się z powodu niewydolności wpustu przełyku, gdy zwieracz przełyku rozdziela się częściowo lub całkowicie. Dzieje się tak z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, chorobą wrzodową: z powodu skurczów i hipertoniczności żołądka wzrasta ciśnienie wewnątrzżołądkowe, a ruchliwość przewodu pokarmowego zmniejsza się jako całość.

Przyczyną osłabienia ruchliwości może być:

• naruszenie anatomii (przepuklina otworu przełykowego przepony, krótki przełyk itp.);
• rozregulowanie przełyku przez autonomiczny układ nerwowy (stres, choroba lokomocyjna w transporcie);
• otyłość;
• cukrzyca, gdy martwi się suchością w ustach i małą śliną: ślina z reakcją alkaliczną częściowo „tłumi” kwasowość treści żołądka w przełyku i zapobiega rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku;
• choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód żołądka).

Czynniki prowadzące do rozwoju choroby

Rozwój refluksowego zapalenia przełyku przyczynia się do:

• Wiele produktów spożywczych (czekolada, owoce cytrusowe, pomidory), które rozluźniają mięśnie połączenia przełykowo-żołądkowego i powodują częste refluksy.
• Leki rozluźniające mięśnie przełyku (azotany, antagoniści wapnia, aminofilina, niektóre leki nasenne, środki uspokajające, środki przeczyszczające, hormony, prostaglandyny itp.).
• Naruszenie diety - przejadanie się lub spożywanie rzadkich pokarmów w dużych ilościach jednocześnie, obfite jedzenie przed snem.

Etapy kliniczne zapalenia przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią trudną do rozpoznania u dzieci. Niemożność zgłaszania dolegliwości, obecność objawów charakterystycznych nie tylko dla refluksowego zapalenia przełyku, ale także związanych z innymi narządami i układami, niemożność przeprowadzenia badania na pełną skalę utrudnia rozpoznanie.

Choroba przebiega w czterech etapach.

• W pierwszym etapie, gdy proces zapalny w błonie śluzowej jest powierzchowny, praktycznie nie ma objawów.
• Drugiemu etapowi może towarzyszyć tworzenie się nadżerek w błonie śluzowej przełyku, a następnie klinicznie objawia się ono jako uczucie pieczenia za mostkiem, ciężkość i ból w nadbrzuszu po jedzeniu i zgaga. Inne objawy dyspeptyczne, które pojawiają się, gdy na tym etapie występuje refluks: odbijanie, czkawka, nudności, wymioty, trudności w połykaniu.
• W trzecim etapie pojawiają się wrzodziejące zmiany błony śluzowej. Towarzyszą temu poważne objawy: dziecko jest połknięte, silny ból i pieczenie w klatce piersiowej, dziecko nie chce jeść.
• W czwartym etapie błona śluzowa ulega uszkodzeniu na całej długości przełyku, mogą powstawać zlewające się wrzody, pokrywając ponad 75% powierzchni, stan dziecka jest ciężki, wszystkie objawy są wyraźne i stale się martwią, niezależnie od karmienia. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, ponieważ może być skomplikowany przez zwężenie przełyku, rozwój raka.

Choroba jest wykrywana z drugiego etapu, kiedy pojawiają się charakterystyczne objawy. Trzeci i czwarty etap wymagają leczenia chirurgicznego.

Charakterystyczne objawy refluksowego zapalenia przełyku

Od początku refluksu i późniejszego rozwoju zapalenia przełyku dziecko ma wiele objawów, które należy zauważyć na czas, aby zapobiec dalszym poważnym powikłaniom. Najczęstsze z nich to:

• Zgaga jest charakterystycznym objawem refluksu. Występuje niezależnie od posiłku i podczas każdej aktywności fizycznej.
• Ból, pieczenie w górnej części brzucha podczas lub po jedzeniu prowadzi do tego, że dziecko przestaje jeść, staje się niespokojne, płaczliwe. Bóle te nasilają się podczas siedzenia lub leżenia, z różnymi ruchami lub lekkim wysiłkiem fizycznym.
• Z czasem pojawia się nieprzyjemny zapach z ust, nawet przy zdrowych zębach. Następnie dziecięce zęby dziecka zostają zniszczone wcześnie.
• Powolny wzrost z częstą niedomykalnością.

Inne objawy choroby

Refluksowe zapalenie przełyku, oprócz charakterystycznych objawów, objawia się objawami zewnątrzprzełykowymi. Należą do nich: kaszel nocny, refluksowe zapalenie ucha, zapalenie krtani, zapalenie gardła.

Według statystyk 70% dzieci z tą patologią ma objawy astmy oskrzelowej, rozwijające się z powodu mikrozapłonu zawartości żołądka. Późne wieczorne obfite karmienie może wywołać refluks i rozwój ataku uduszenia u dziecka.

W związku z tym wymaga ścisłej uwagi:

• pojawił się kaszel, zapalenie ucha niezwiązane z zakażeniem;
• zmieniona barwa głosu u dziecka;
• zniszczenie zębów mlecznych przed ich zmianą;
• zaburzenia połykania;
• ostra utrata wagi;
• długie nieustanne czkawki;
• odchody i wymioty czarne lub obecność śladów krwi;
• zmiana zachowania dziecka: agresja lub brak zainteresowania zabawkami;
• problemy jelitowe: zaparcia, biegunka, wzdęcia.

Leczenie dolegliwości

Ponieważ u niemowląt refluks do pewnego wieku jest uważany za normę i mija 10 miesięcy niezależnie, gdy rozwój przewodu pokarmowego jest zakończony, leczenie w tym wieku nie jest wymagane. Jedynie w przypadku braku rozwoju fizycznego, utraty wagi lub braku przyrostu masy ciała, objawów lękowych i zmiany zachowania konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Zgodność z reżimem

Zarówno u niemowląt, jak iu starszych dzieci leczenie należy rozpocząć od przestrzegania zaleceń dietetycznych. Jego zasady obejmują:

• jedzenie małych porcji;
• pionowa pozycja dziecka przez pewien czas po karmieniu w celu wykluczenia refluksu;
• odrzucenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej i stresu po posiłku;
• wczesny obiad - kilka godzin przed snem;
• odrzucenie ściskania pasów ciasnej odzieży.

Starszym dzieciom zaleca się stosowanie gumy do żucia do zgagi: ich stosowanie powoduje powstawanie dużych ilości śliny, która ma odczyn zasadowy i pomaga „ugasić” kwas, gdy zawartość żołądka wraca do żołądka. Ale przy przedłużonej gumie do żucia na pusty żołądek przez 15-20 minut następuje aktywna produkcja soku żołądkowego, co prowadzi do negatywnych konsekwencji.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez wąskich specjalistów w początkowych etapach (pierwszy i drugi) z nieznacznie wyraźnymi objawami, które wciąż można skorygować przyjmując leki. Spotkania są przeprowadzane po badaniach i z uwzględnieniem pacjenta. Stosowane są następujące grupy leków:

• Inhibitory pompy protonowej PPI (omeprazolu, pantaprazolu) - blokują tworzenie się kwasu solnego. Omeprazol jest „złotym standardem” w leczeniu refluksu u dzieci od drugiego roku życia.
• H2-blokery - receptory histaminy (Ranitydyna, Famotydyna) - zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, mechanizm ich działania różni się od IPP, u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie mają zastosowania.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy: celem ich stosowania jest neutralizacja kwasu solnego, przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetyka (Domperidon, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - wzmacnia skurcz mięśni żołądka, zwiększa ton zwieracza przełyku, przyczyniając się do szybkiego opróżniania żołądka, zmniejszając refluks.
• Preparaty enzymatyczne przyczyniają się do lepszego trawienia pokarmu.
• Leki do zwalczania wzdęć (Melikon).

Przyjęcie tych leków odnosi się do terapii objawowej, nie eliminują przyczyny choroby.

Przy częstej i obfitej niedomykalności u dziecka następuje odwodnienie i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, stosując roztwory infuzyjne.

Bez wyjątku wszystkie leki mają skutki uboczne i przeciwwskazania. Dlatego leczenie dziecka powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę i być w pełni uzasadnione.

Leczenie chirurgiczne

Trzeci i czwarty etap refluksowego zapalenia przełyku wymagają interwencji chirurgicznej. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

• nieskuteczność długoterminowego leczenia farmakologicznego (jeśli leczenie trwa nieprzerwanie przez kilka miesięcy lub lat);
• ciężki zespół bólowy, leki bez przymusu;
• głębokie uszkodzenie błony śluzowej (wielokrotne nadżerki, wrzody), zajmujące większą długość ciała;
• zespół aspiracji;
• ciężka obturacja dróg oddechowych jako powikłanie zapalenia przełyku.

Zgodność z trybem karmienia dziecka jest główną zasadą zapobiegania refluksowemu zapaleniu przełyku. Przy odpowiednim odżywianiu i odpowiednim czasie leczenia pediatry, jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie choroby przewodu pokarmowego u dziecka, można uniknąć rozwoju refluksowego zapalenia przełyku i jego poważnych powikłań.

Refluksowa kuracja dla dzieci

Nasze produkty do higieny osobistej i intymnej z bakteriofagami
Czym są bakteriofagi? Jak są skuteczne?
Dlaczego bakteriofagi w naszych środkach mogą żyć w temperaturze od 0 do 25 ° C.
Jaka jest istota wynalazku i patentu? Gdzie otrzymujemy bakteriofagi dla naszych produktów i czym różnimy się od innych produktów na rynku
czytaj dalej

Dlaczego nie ma kosmetyków bez konserwantów? Mity i legendy o Internecie.
Jedynym rodzajem produktów kosmetycznych, które można wytwarzać bez konserwantów, są produkty, które nie zawierają wody. Oznacza to, że suche produkty (sproszkowane), oleje lub produkty o zawartości alkoholu większej niż 20%.
Nie ma oficjalnie uznanych „naturalnych” konserwantów na świecie.
czytaj dalej

Wywiad z Galiną Kuznetsovą. Jak powstało żywienie mikrobiomów?
W moim doświadczeniu tworzenia i promowania produktów odchudzających, ogromnego materiału analitycznego, z którym miałem okazję pracować w poprzednim projekcie (Program Zarządzania Wagą), wyraźnie zrozumiałem, że w naszym ciele nie ma nic, co nie pozwala, by ktoś rzeczywiście schudł. czytaj dalej

Jak długo utrzymywać grube i piękne włosy? Jak powstrzymać łysienie i przywrócić wszystko?
Jak sprawić, by włosy były grubsze i mocniejsze? Dlaczego ludzie łysą?
Łysienie androgenowe jest najczęstszym (95%) typem łysienia zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ten rodzaj łysienia rozwija się ze względu na zwiększoną wrażliwość komórek mieszków włosowych na androgeny (męskie hormony płciowe). Ponadto zawartość androgenów we krwi jest często w normalnym zakresie. czytaj dalej

Porozmawiajmy o kobiecości z ginekologiem najwyższej kategorii Nadezhda Botalova.
Z punktu widzenia fizjologii kobiecość jest zdrowiem. Jest to przyjemny zapach zdrowego ciała, są to lekkie, bezbolesne okresy, nieskomplikowana ciąża, łatwa dostawa. Tylko zdrowa kobieta jest prawdziwie kobieca.
czytaj dalej

Weyra-Soyuz Consumer Cooperative jest stowarzyszeniem non-profit, które jest częścią Tsentrosoyuz Federacji Rosyjskiej w ramach Kaluga Regionalnego Związku Towarzystw Konsumenckich.
Zapewnia przedsiębiorczość społeczną - nowy sposób działalności społecznej i gospodarczej, łączący misję społeczną z osiągnięciem efektywności ekonomicznej i innowacyjnej przedsiębiorczości opartej na współpracy.
Z preambuły ustawy „O spółdzielniach konsumenckich w Federacji Rosyjskiej”: „Ta ustawa gwarantuje wsparcie konsumentów społeczeństwom konsumenckim i ich związkom, biorąc pod uwagę ich znaczenie społeczne, a także obywateli i osoby prawne tworzące te społeczeństwa konsumenckie, wsparcie państwa. „

Bakteriofagi dla naszych produktów
zapewnia Centrum Naukowo-Produkcyjne „MicroMir”

Objawy refluksu u dzieci i metody leczenia

Refluks u dzieci jest specyficzną patologią, w której zawartość żołądka zaczyna wracać do przełyku. Refluks jest główną przyczyną niedomykalności i częstych wymiotów.

Główną przyczyną tego zaburzenia jest dysfunkcja dolnego zwieracza, jeśli ten organ jest skompresowany i rozprężony z czasem, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że pokarm zostanie przeniesiony wyżej do przełyku.

Czynniki prowokujące

Eksperci twierdzą, że refluks u niemowląt najczęściej rozwija się z powodu nadmiernej ilości pokarmu w żołądku.

Należy rozumieć, że u noworodków mięśnie wszystkich narządów, w tym żołądka i przełyku, są zbyt słabe, po prostu nie radzą sobie ze swoimi funkcjami.

Jeśli żołądek jest pełny, spróbuje w każdy możliwy sposób pozbyć się nadmiaru produktów, zacznie przenosić je z powrotem do przełyku. Inną częstą przyczyną refluksu u dzieci jest alergia na niektóre pokarmy lub zmniejszenie średnicy otworu przełyku.

U dzieci w bardziej dojrzałym wieku patologia często powstaje z powodu takich zaburzeń:

• ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka;
• niewydolność zwieracza serca;
• problemy z układem nerwowym;
• przepuklina rozworu przełykowego;
• obecność nadwagi;
• paraliż przepony;
• wrzód żołądka.

Eksperci ostrzegają również rodziców, by sprowokowali refluks żołądkowo-przełykowy i nadmierne spożycie różnych słodyczy - słodyczy, czekolady, bułek, dżemu, słodyczy, a także pokarmów o dużej zawartości tłuszczu.

Objawy choroby

Chorobie refluksowej przełyku towarzyszą zawsze te same objawy, niezależnie od postaci i stopnia patologii, z jaką spotkał się pacjent. W dzisiejszej medycynie międzynarodowej lekarze rozróżniają dwie formy tej choroby.

Ostra - chorobie towarzyszy gorączka, pojawienie się bolesnych odczuć w klatce piersiowej i zwiększone wydzielanie śliny. W tej postaci pacjent odczuwa silny dyskomfort podczas połykania pokarmu i uczucie pieczenia w przełyku.

Chroniczny. Jeśli nie leczysz refluksu na czas, stanie się on przewlekły. Nie da się wyleczyć choroby na tym etapie, pociągnie to za sobą nie tylko pojawienie się bólu, ale także wywoła trudności w oddychaniu i spowoduje stałe pragnienia wymiotów.

Dodatkowo, refluks u dzieci i dorosłych jest często nieżytowy i erozyjny. W postaci nieżytowej zapalenie występuje tylko na powierzchni błon śluzowych, ale nie niszczy tkanek miękkich.

W tej samej formie erozyjnej na błonie śluzowej przełyku tworzą się małe zmiany erozyjne, powodując proces degeneracyjny. Gdy objawy erozyjnego refluksu będą wyraźne, pacjent będzie odczuwał dyskomfort i ból przez większość czasu.

Refluks u dzieci i dorosłych ma stopień 1, 2 i 3, w zależności od ilości tkanki śluzowej, na którą wpływają nowotwory wrzodziejące.

Lekarze ostrzegają, że leczenie choroby zakończyło się sukcesem, musisz zacząć sobie z tym radzić na początkowym etapie. Dlatego wszyscy rodzice powinni znać oznaki refluksu u dzieci:

• niedomykalność;
• Dzieci w wieku 3-5 lat skarżą się na gorzki smak w ustach;
• występowanie pieczenia i kłucia w klatce piersiowej;
• niewielkie opóźnienie w rozwoju.

Ale w początkowej fazie ból i dyskomfort wystąpią dopiero po posiłku.

Diagnoza choroby u dzieci

Jeśli objawy refluksu u niemowląt, które są powikłane zapaleniem przełyku, nie znikają w ciągu 5–7 dni, ale wzrasta, zaleca się natychmiast zarejestrować u lekarza.

W celu dokładnego ujawnienia obrazu klinicznego lekarz nie tylko przeprowadzi wywiad i badanie fizyczne małego pacjenta, ale także nakaże pacjentowi zbadanie i przetestowanie.

Rentgen - jest przeprowadzany przy użyciu siarczanu baru - specjalnego środka kontrastowego.

Esofagogastroduodenoskopia jest popularnym typem badania endoskopowego, daje lekarzowi możliwość wizualnej oceny stanu przełyku i ubytków żołądka.

Test na ph - ta analiza jest raczej nieprzyjemna, ponieważ jest przeprowadzana za pomocą rurki z sondą, na końcu której znajduje się mała kamera.

Dopiero po upewnieniu się przez lekarza, że ​​dziecko napotkało refluksowe zapalenie przełyku, rodzice będą mogli wybrać leczenie.

Kiedy lekarze wymagają interwencji?

Ryzyko refluksu u dzieci polega na tym, że wielu rodziców myli tę chorobę z innymi zaburzeniami i rozpoczyna leczenie w domu.

Z powodu takich nieuzasadnionych działań choroba zaczyna się rozwijać, a stan dziecka pogarsza się. Eksperci ostrzegają, aby uniknąć komplikacji, dziecko powinno być pokazane lekarzowi, po diagnozie specjalista wybierze optymalną metodę leczenia.

Szczególnie ważne jest to, gdy pojawią się następujące objawy:

• dziecko skarży się na trudności z połykaniem jedzenia;
• masy kałowe nabrały ciemnego odcienia;
• w wymiotach występują smugi krwi;
• przedłużające się czkawki;
• dziecko ma gorączkę i nie spada przez ponad 3 dni.

Szczególnie rodzice powinni być powiadamiani przez ten czynnik, jeśli dziecko je, ale jednocześnie stopniowo traci wagę.

Przyczyny refluksu u niemowląt

Lekarze twierdzą, że refluks u noworodków najczęściej występuje z powodu początkowych zaburzeń anatomicznych w przełyku lub żołądku, a także może być konsekwencją dysfunkcji autonomicznej regulacji nerwowej.

Wśród powszechnych przyczyn refluksu u dzieci lekarze rozróżniają następujące objawy:

• Problemy z tworzeniem się przewodu pokarmowego.
• Jeśli rodzice nieprawidłowo trzymają łyżkę lub karmią dziecko w nieodpowiedniej pozycji, jedzenie w żołądku przyjdzie z dużą ilością powietrza, powodując aerofagię.
• Przekarmianie.
• Nabyte patologie układu pokarmowego.

Przyczyny choroby u dzieci w wieku przedszkolnym

Refluks u dzieci po 6-7 latach często rozwija się wraz z pojawieniem się patologii żołądka i dwunastnicy, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód lub niedorozwój zwieracza.

Aby dokładnie zidentyfikować przyczynę choroby i wybrać właściwą metodę leczenia, należy zarejestrować się u specjalisty i zbadać. Jak pokazuje praktyka, dość często występuje kwaśny refluks spowodowany nadmiernym spożyciem pokarmów, które rozluźniają dolny zwieracz - wszelkiego rodzaju słodycze i pokarmy o dużej zawartości tłuszczu.

Refluks

Metoda leczenia zostanie wybrana w zależności od formy i stadium refluksu. Najczęściej nowoczesne leki są wybierane jako terapia podstawowa, ale jeśli choroba zostanie rozpoczęta, jedynym wyjściem będzie interwencja chirurgiczna. W celu zwalczania refluksu najczęściej przepisywane są leki kilku grup farmaceutycznych.

Środki przeciwwydzielnicze - ich główny cel - redukcja kwasu w soku żołądkowym, ale także pomagają zmniejszyć zgagę i łagodzą podrażnienia ze ścian przełyku.

Omeprazol i Famotydyna są uważane za popularne i skuteczne leki w tej kategorii. Ważne jest, aby pamiętać, że leki są bardzo aktywne, dlatego tylko lekarz powinien wybrać dawkę i czas trwania leczenia.

Prokinektyki zwiększają napięcie przełyku zwieracza. Lekarze przepisują Domidon i Motilium najczęściej do leczenia niemowląt.

Neutralizatory histaminy zmniejszają procent produkcji soku żołądkowego.

Leki zobojętniające zobojętniają działanie kwasu solnego w soku żołądkowym, zwłaszcza z nadmiarem substancji. Leki z tej grupy są przepisywane tylko tym dzieciom, których wiek przekracza 4 lata. Znanymi lekami są Renny, Maalox i Almagel.

Jak wygląda zapalenie przełyku u dzieci: objawy, zdjęcia, schematy leczenia i wytyczne kliniczne

Zapalenie przełyku u dzieci jest dość powszechną patologią wśród chorób przełyku. Charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej. W ciężkim rozwoju głębsze warstwy przełyku mogą ulec zmianie. Zapalenie przełyku może rozwijać się jako niezależna choroba, jak również występować przeciwko innym chorobom. Przyczyną manifestacji choroby jest wypływ do przełyku treści żołądkowej (refluks). Jeśli stan się powtarza, prawdopodobnie wystąpią poważne konsekwencje: powstawanie wrzodów, bliznowacenie przełyku, jego zwężenie lub skrócenie. Z czasem choroba może prowadzić do patologii onkologicznych.

Refluks obserwowany u niemowląt, w większości przypadków, nie jest uważany za patologię, ponieważ jest spowodowany przez niedojrzały układ mięśniowy przełyku i zwieracza, sferyczność i małe rozmiary żołądka, jego szybkie napełnianie i powolne opróżnianie. W związku z tym przez pierwsze 3 miesiące życia u niedomykalności niemowląt po jedzeniu czkawka jest uważana za powszechną. Warunek nie wymaga leczenia, konieczne jest karmienie dziecka pod kątem 60 stopni, po karmieniu konieczne jest utrzymanie go w pozycji pionowej, aby powietrze uwięzione w żołądku zniknęło. Umieszczenie dziecka na boku, aby zapobiec wpadaniu masy jedzenia do dróg oddechowych. Kiedy skłonność do częstego refluksu dziecka powinna być uśpiona, aby górna część ciała była nieco wyższa. Możesz go położyć na poduszce.

Środki zapobiegawcze zapobiegają rozwojowi zapalenia przełyku.

Rozpoznanie refluksu przełyku w dzieciństwie jest dość trudne, ponieważ dziecko nie potrafi wyjaśnić, co powoduje u niego lęk. Leczenie zapalenia przełyku u dzieci jest również trudne ze względu na fakt, że wielu leków nie można stosować w dzieciństwie.

Co to jest

Zapalenie przełyku jest procesem zapalnym spowodowanym uwalnianiem treści żołądkowej do przełyku. W normalnych warunkach zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku, ponieważ zwieracz mięśniowy w dolnej części tego narządu zamyka się i zapobiega mu. Otwiera się na czas, aby wejść do żywności w żołądku i zamknąć się z czasem. Gdy funkcja zwieracza jest osłabiona, a pierścień mięśniowy nie jest całkowicie zamknięty, soki żołądkowe i kwasy dostają się do przełyku wraz z trawionym pokarmem. Kontaktowanie zawartości żołądka z błoną śluzową powoduje rozwój refluksowego zapalenia przełyku.

Refluksowe zapalenie przełyku objawia się u zdrowych dzieci, a stan jest krótkotrwały, więc dziecko nie odczuwa zmiany i dyskomfortu.

Gdy stan powtarza się okresowo, powodując złe samopoczucie dziecka, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Jak wygląda zdjęcie?

W wyniku rozwoju refluksowego zapalenia przełyku można zaobserwować zmiany w konturach przełyku, owrzodzenia, obrzęk ścian i gromadzenie się śluzu.

Podczas normalnej pracy, pierścień mięśniowy otwiera światło dla przejścia pokarmu do żołądka przez przełyk i zamyka go szczelnie w odpowiednim czasie, ponieważ perystaltyka zwieracza nie jest zaburzona.

Wraz z osłabieniem pierścienia mięśniowego i naruszeniem jego funkcjonalności obserwuje się stan patologiczny. Kwas żołądkowy z pokarmem wraca do przełyku. Sok żołądkowy w składzie wracającej masy powoduje podrażnienie i zapalenie błony śluzowej przełyku. W wyniku anomalii anatomicznej wystaje żołądek przez osłabioną przeponę.

Objawy

U niemowląt przyczyną refluksu może być przepełnienie żołądka jedzeniem, rzadko - alergie pokarmowe, zwężenie otworu przełyku. Dzieci mogą mieć wrodzone lub nabyte patologie układu pokarmowego.

U starszych dzieci refluks rozwija się w wyniku chorób żołądka i dwunastnicy, głównie w przypadku niedoboru zwieracza serca, ostrego lub przewlekłego zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i 12 pierścieni jelitowych. U dzieci w wieku szkolnym refluks może rozwinąć się w wyniku nieregularnego odżywiania i nadmiernego spożycia słodyczy, tłustych potraw, słodyczy.

Rodzice powinni zwracać uwagę na skargi dziecka, gdy zauważają niepokój, odmowę jedzenia przez długi czas. Objawy choroby mogą być niespecyficzne, mogą być mylone z innymi chorobami. Dziecko może doświadczyć:

• Brak apetytu przez długi czas;
• Zły oddech, z niepokojem, zwłaszcza jeśli dziecko nie ma problemów z zębami;
• Czkawka, oznaki zadławienia;
• Zmień barwę głosu;
• Kaszel nie związany z przeziębieniem;
• Trudny proces połykania;
• Zapalenie ucha;
• Wczesne zniszczenie zębów mlecznych.

U noworodków refluks występuje prawie zawsze. Zwroty są uważane za normalne, gdy są rzadkie, a dziecko nie traci wagi. U zdrowego dziecka refluks po 4 miesiącu pojawia się rzadko, a do 10 miesiąca całkowicie zanika. W tym okresie stan nie wymaga leczenia. Jeśli po tym dziecko ma refluks, należy skonsultować się z lekarzem. U niemowląt choroba postępuje:

• Kolka;
• Tworzenie się gazów w jelitach i trudności z ich wyładowaniem;
• Ponowne połknięcie pokarmu.

W niektórych przypadkach refluks może być niebezpieczny dla zdrowia. Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem podczas obserwacji nieskuteczności konwencjonalnych leków przeciwrefleksyjnych i szybkiej utraty wagi przez dziecko. Objawy lękowe to:

• Trudności w połykaniu pokarmu;
• Czarny kolor wymiocin lub ślady krwi w nich;
• Nagła gorączka;
• Czkawka, która trwa długo;
• Krzesło jest czarne.

Znaki

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci poniżej 5 roku życia mogą objawiać się na różne sposoby. Dziecko może narzekać na nieprzyjemny gorzki - kwaśny smak w ustach, może odmówić jedzenia, ponieważ po każdym posiłku pojawia się ból. U dziecka oddychanie staje się trudne, zwłaszcza gdy mały pacjent cierpi na astmę, waga zaczyna się zmniejszać, pojawiają się krzepnięcia.

U starszych dzieci i młodzieży łatwiej jest określić chorobę, ponieważ mogą one charakteryzować ból i dyskomfort. Specyficzne funkcje to:

• Pojawienie się kwaśnego smaku w ustach lub w przełyku;
• Nudności;
• Zgaga, pieczenie i ból w klatce piersiowej (na środku klatki piersiowej);
• Ból podczas jedzenia;
• Uczucie złego przepływu żywności przez rurkę z jedzeniem.

Ból może nasilać się podczas snu.

Objawy choroby u jednorocznych dzieci wyginają plecy lub szyję od odczuwania bólu, tryskających wymiotów, odmowy karmienia, płaczu przed i po karmieniu.

Klasyfikacja i stopień

Patologiczny refluks występuje w postaci ostrej i przewlekłej.

Ostra postać choroby rozwija się na tle istniejących chorób żołądkowo-jelitowych. Głównymi objawami tej postaci jest naruszenie przewodu pokarmowego, obecność źródła zakażenia w organizmie, niedobór witamin. Dziecko wygląda niezdrowo, występują trudności z przełykaniem, ból w klatce piersiowej.

Przewlekły przebieg choroby objawia się jako powikłanie innej choroby układu pokarmowego. Rzadko zapalenie przełyku występuje głównie ze względu na specyfikę żywienia. Przewlekły refluks występuje z ciężkimi objawami.

W zależności od charakteru choroby u dziecka klasyfikuje się następujące rodzaje refluksu:

1. Catarrhal Występuje powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej bez procesu erozyjnego. Objawia się w wyniku ekspozycji na bodźce mechaniczne lub termiczne. W leczeniu prowadzenia terapii zachowawczej.
2. Obrzęknięty. Ten typ charakteryzuje się pogrubieniem ścian przełyku, obrzękiem śluzu, zwężeniem przełyku.
3. Złuszczający. Jest to ciężka postać choroby. Oddziela się fibrynę od błony śluzowej, co wywołuje silny kaszel, bolesność, krwawienie i perforację przełyku.
4. Pseudomembranowy. Kontynuuje tworzenie błony szaro-żółtej fibryny na błonie śluzowej, która ostatecznie zostaje zastąpiona wrzodami i formacjami erozyjnymi. Dziecko ma mdłości, wymioty, fragmenty filmu utrwalają się w masach wymiotnych.
5. Erosive. Poważną postacią refluksu jest zapalenie przełyku. Postępuje z zaczerwienieniem błony śluzowej, rozwojem mikroabsorpcji i obrzękiem gruczołów przełyku. Rozwiązaniem jest operacja.

Są cztery stopnie choroby. Stopień zależy od objawów i schematu leczenia.

1. W pierwszym stopniu patologicznego refluksu występuje podrażnienie przełyku zawartością żołądka. Pod wpływem agresywnej substancji zawartej w masie, błona śluzowa przełyku pęcznieje, staje się czerwona, pojedyncze zmiany erozyjne są ustalone. Objawy w tym stopniu są nieobecne lub łagodne.
2. W drugim stopniu zapalenie przełyku występuje z pewną symptomatologią, która wiąże się z erozyjnym uszkodzeniem błony śluzowej przełyku. Na błonach śluzowych występują plamki o wymiarach 3 - 6 mm, które czasami łączą się, stopniowo przechwytując całą powierzchnię przełyku.
3. Trzeci stopień patologii u dziecka charakteryzuje się poważnymi objawami. Rejestrowane są trudności w połykaniu, silny ból, powstawanie defektów na błonie śluzowej przełyku, uczucie niedogodności w okolicy żołądka. W tym stopniu uszkodzenie przełyku zajmuje ponad 70%. Wrzodziejące zmiany łączą się. Dziecko skarży się na uczucie pieczenia i ciężkości w klatce piersiowej, zwłaszcza po jedzeniu.
4. Czwarty stopień wyraża się w wrzodziejących zmianach przełyku na dużą skalę (ponad 75%). Objawy są bardziej wyraźne, ciągle martwiąc się o dziecko. Pacjent skarży się na ból w żołądku, nieprzyjemny smak w ustach, przełykanie staje się niemożliwe na tle poważnego dyskomfortu i pieczenia. Ten etap jest najbardziej niebezpieczny i trudny dla dziecka, ponieważ jest to cecha, po której istnieje ryzyko rozwoju raka przewodu pokarmowego.

Patologiczny refluks jest wykrywany w większości przypadków od drugiego stopnia, gdy objawy stają się ciężkie. W trzecim i czwartym stopniu często uciekali się do interwencji chirurgicznej.

Wśród manifestacji pozaprzełykowych wyróżnia się:

• Oskrzelowo-płucne;
• Otolaryngologia;
• Kardiologiczny;
• Dental.

Kod ICD 10

Według ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) zapalenie przełyku odnosi się do chorób przełyku, żołądka i 12 - pierścieni jelitowych. Refluks - zapalenie przełyku według ICD - 10 ma klasyfikację K 21,0 - refluks z zapaleniem przełyku, K 21,9 - bez zapalenia przełyku.

Obowiązuje również klasyfikacja Savary Miller:

1. Stopień A. Dotknięty obszar przełyku sięga do 4 mm, są wrzody, które nie łączą się ze sobą;
2. Stopień B. Obszar dotknięty jest powiększony do 5 mm. Miejsca erozji mogą się łączyć w miejscach;
3. Stopień C. Miejsce dotknięte wrzodami sięga do 5 części przełyku;
4. Zajęcie przełyku stopnia D. o 75%.

Wytyczne kliniczne

Zalecenia kliniczne pediatrów opierają się na badaniu wywiadu, danych klinicznych i laboratoryjnych oraz wyników badań instrumentalnych. Korzystając z historii medycznej, pediatra może określić obecność dysfagii, objaw mokrej plamy i inne typowe objawy. W KLA można wykryć spadek poziomu erytrocytów i hemoglobiny (z niedokrwistością po krwotocznym) lub leukocytozy neutrofilowej i przesunięcie leukocytów w lewo (z astmą oskrzelową).

Lekarz przepisuje diagnostykę endoskopową - fibrogastroduodenoskopię, która pozwala wykryć patologię na błonie śluzowej, pobrać biomateriał do badań, zobaczyć anomalie anatomiczne przełyku, ocenić stan żołądka.

Mierzy także ciśnienie wewnątrz przewodu pokarmowego, USG, badanie radiograficzne kontrastu, za pomocą którego wykrywa się przepukliny, zwężenia i dysfunkcję opróżniania górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ważnym wskaźnikiem jest procedura codziennego pomiaru ph wewnątrz przełyku.

Schemat leczenia

Jeśli choroba refluksowa przełyku nie jest skomplikowana (pierwszy lub drugi stopień), niemowlęta leczy się prostą zmianą diety:

• Zmniejsza porcje żywności, nie można zapobiec przejadaniu się;
• Wyeliminuj kontakt dziecka z dymem tytoniowym;
• Pełne mleko jest usuwane z diety.

Jeśli dziecko ma obfite i częste zarzucanie, może prowadzić do odwodnienia i upośledzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W takich przypadkach leczenie dziecka jest zorganizowane w warunkach stacjonarnych przy użyciu roztworów infuzyjnych.

W przypadku dzieci w wieku innym niż niemowlęce leczenie wybierają wąscy specjaliści na podstawie badań uwzględniających indywidualną specyfikę ciała dziecka.

Stosowane są następujące grupy leków:

• IPP - inhibitory pompy protonowej. Blokuj tworzenie się kwasu solnego. Zastosuj Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol jest zalecany w leczeniu dzieci od 2 lat.
• H2 blokery - receptory histaminy. Zmniejsz kwasowość soku żołądkowego. Obejmuje to ranitydynę, famotydynę. Nie wolno stosować w leczeniu dzieci poniżej 1 roku.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy. Neutralizuj kwas solny, przywracaj uszkodzone obszary śluzu. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon są przepisywane.
• Prokinetyka. Aktywacja skurczu mięśni żołądka, zwiększenie napięcia zwieracza przełyku, normalizacja procesu opróżniania żołądka, zmniejszenie refluksu.
• Leki enzymatyczne, które przyczyniają się do trawienia pokarmu.
• Leki do walki z wzdęciami. Zaleca się stosowanie Melicon.

Powyższe leki są stosowane w terapii objawowej, ale nie eliminują przyczyny choroby.

W większości przypadków trzeci i czwarty etap refluksowego zapalenia przełyku wymaga interwencji chirurgicznej.

Wskazania do zabiegu to:

• Nieskuteczna długoterminowa terapia lekowa;
• Ciężki zespół bólowy (ból nie ustępuje po przyjęciu środków przeciwbólowych);
• Głębokie uszkodzenie błony śluzowej, gdy wiele erozji i wrzodów zajmuje większy zasięg narządu, są rejestrowane;
• Zespół aspiracji;
• Ciężka obturacja dróg oddechowych (powikłanie zapalenia przełyku).

Operacja jest wykonywana przez laparoskopową fundoplikację, podczas której mięsień zwieracza jest wzmacniany w dolnej części przełyku.

Środki ludowe

W leczeniu zapalenia przełyku u dzieci skuteczne są herbaty ziołowe i wywary z ziół leczniczych. Przed użyciem tradycyjnych receptur leków należy koniecznie sprawdzić reakcję organizmu dziecka na zastosowane preparaty i skonsultować się z lekarzem.

Zbiór z tymianku i althei

Równe ilości przyjmuje się tymianek i kłącza Althea. 40 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody i nalegać 2 godziny.

Nalewka z mięty, waleriany i glistnika

Przygotuj ziołową kolekcję mięty, waleriany, glistnika (2: 2: 1). 20 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody i ogrzewać w łaźni wodnej przez 20 minut.

Nalewka z kopru

2 godziny L. Mielone nasiona kopru zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać 3 godziny. Infuzja spożywana po filtrowaniu, 3 razy dziennie, 1 łyżka. l przed jedzeniem.

Przydatna słodka woda lub woda na miodzie kwiatowym (1 łyżka L. Produkt 1/3 ciepłej wody), która jest przygotowywana na noc, i daje dziecku rano.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia przełyku u dzieci należy monitorować ich styl życia i schemat. Nie możesz palić z dzieckiem, młodzież musi wyjaśnić organizmowi szkodliwość palenia i alkoholu. Dieta dziecka powinna obejmować tylko zdrową żywność, potrzebujesz więcej świeżych warzyw i owoców.

Aby nakarmić dziecko jest konieczne po sprawdzeniu temperatury płatków, napojów. Nie wolno jeść bardzo gorących lub zimnych potraw. Aby uniknąć oparzeń chemicznych, chemia gospodarcza powinna być przechowywana poza zasięgiem dzieci. W trakcie leczenia zaleca się delikatną dietę. Zaleca się regularne badania wąskich specjalistów, co pozwoli na szybkie wykrycie i leczenie patologii, zapobiegając potencjalnym komplikacjom.

Wszyscy rodzice powinni pamiętać, że samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Dieta

Dla niemowląt najlepszym rozwiązaniem jest karmienie piersią. Do menu dodaje się zagęszczacze żywności (kukurydza, ziemniaki, skrobia ryżowa). Pomoże to zapobiec przepływowi żywności z żołądka do przełyku. Zgodnie z wersją amerykańskich naukowców, jako dziecko od 0 do 3 miesięcy, można dodać maksymalnie 1 łyżkę zagęszczacza na 30 ml płynu.

Dzieci w wieku przedszkolnym i młodzież stosują oszczędną dietę. Dieta jest uzupełniana, biorąc pod uwagę, że przyjmowanie pokarmu jest regularne i miażdżone. Musisz jeść 6 razy dziennie, w małych porcjach, w dokładnym czasie.

Dziecko powinno jeść wyłącznie świeżo przygotowane potrawy z łatwo przyswajalnych produktów spożywczych. Konieczne jest wykluczenie roślin strączkowych, produktów włóknistych, owoców ze skórkami.

Konieczne jest używanie wszystkich napojów i potraw w ciepłej (nie gorącej) formie, ponieważ stan zapalny błony śluzowej jest wrażliwy na temperaturę stosowanego pokarmu.

Zaleca się włączenie do diety zup ze zbóż, bulionów warzywnych, gotowanego i posiekanego mięsa i ryb, startych kaszek i kissels. Nie możesz dać dziecku bogatych zup, pikantnych, pikantnych, kwaśnych potraw. Używanie słodyczy z barwnikami, czekoladą, fast foodami, kiełbasą, świeżym chlebem, produktami masłowymi i napojami gazowanymi jest zabronione. Woda powinna być podawana stopniowo, ale regularnie.

Leczenie zapalenia przełyku u dzieci komplikuje fakt, że młodym pacjentom trudno jest wyjaśnić, co ich dotyczy. Rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dziecka, przy pierwszych oznakach problemów trawiennych skontaktować się ze specjalistą. Terminowe leczenie dziecka zapobiega przejściu choroby na bardziej złożony stopień rozwoju, daje możliwość szybkiego i skutecznego wyleczenia dziecka za pomocą narkotyków.

Recenzje

Drodzy Czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy zapalenie przełyku u dzieci w komentarzach, będzie ono również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Syn 3 lata. Miał suchy kaszel. Na początku myślałem, że to zimno i minie z czasem. Dała dziecku ciepłe mleko, galaretkę, nie było żadnych specjalnych zmian. Kaszel zaczął pojawiać się w nocy. Dzieciak zaczął narzekać na ból gardła po jedzeniu, zwłaszcza po herbacie. Okazało się, że zwrócił się do lekarza - ma refluksowe zapalenie przełyku. Przepisali leczenie zachowawcze, zalecili specjalną dietę i zalecili leczenie sanatoryjne. Po miesiącu leczenia stan dziecka poprawił się.

Moja córka ma 3 miesiące. Od czasu do czasu ma zwrotność, czasem nawet fontannę. Po karmieniu długo siedziała obok niej, bardzo bała się zostawić ją samą. Po kolejnym badaniu u pediatry okazało się, że Masha nie przybrała na wadze. Lekarz wyjaśnił, że przyczyną choroby jest refluksowe zapalenie przełyku, które u dzieci w tym wieku jest często obserwowane i nie wymaga specjalnego leczenia. Pokazał, jak postawić dziecko do spania, w jakiej pozycji, aby było dla niego bezpieczne, poradził mu, aby dał wywar z rumianku, napar z kopru, przestrzegał zasad karmienia, aby nie pozwalać na przejadanie się. Po 5 miesiącu wszystkie oznaki refluksu zniknęły, ciężar zaczął się normalizować.

Oznaki i cechy refluksu u dzieci

Refluks żołądkowo-przełykowy jest reprezentowany przez odpływ treści żołądka do przełyku, ust. Ponieważ w świetle żołądka znajdują się pewne kwasy, choroba jest często nazywana kwaśnym refluksem. W tym artykule dowiemy się, jak refluks u dzieci różni się od refluksu u dorosłych.

Opis choroby

Refluks jest uważany za normalny proces, który występuje nawet u zdrowych niemowląt i starszych dzieci. Refluks u niemowląt odnotowano w postaci krótkich epizodów. Zwracają mleko, mieszaninę przeznaczoną do karmienia piersią. Regurgitacja następuje przez usta, nos. Jeśli refluks dziecka jest nieskomplikowany, nie jest wymagane żadne leczenie.

Po wejściu do żołądka pokarm przechodzi przez przełyk. Przełyk składa się z kilku umięśnionych warstw, które są wyposażone w zdolność do rozszerzania się, kurczenia, pchania pokarmu wewnątrz żołądka poprzez serię falowych ruchów. Po dostaniu się pokarmu do żołądka zwieracz przełyku zamyka się. Zapobiega to powrotowi pokarmu, kwasu żołądkowego wewnątrz przełyku.

Refluks zanotowano w przypadku niepełnego zamknięcia pierścienia mięśniowego. Płyn z żołądka przenika przez przełyk. Częstość refluksu u dzieci jest z czasem zmniejszana, co przyczynia się do wzrostu kąta między żołądkiem, przełykiem. Całkowite cofanie się u noworodków może nastąpić całkowicie o 10 miesięcy (połowa noworodków), o 18 miesięcy (w 80%), o dwa lata (98%).

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci może wystąpić, gdy żołądek jest pełen jedzenia. rzadziej choroba ta jest spowodowana alergiami (pokarmem), zwężeniem ujścia przełyku. Ponadto, choroba ta może wystąpić, jeśli noworodek ma wrodzone / nabyte patologie w układzie pokarmowym.

W pierwszych miesiącach życia refluks żołądkowo-przełykowy (niepowikłany) występuje bardzo często u niemowląt. Około jednej niedomykalności dziennie obserwuje się u 50% dzieci w wieku od 0 do 3 miesięcy.

Nefropatia refluksowa u dzieci jest chorobą z grupy zapalenia nerek. Jest on reprezentowany przez cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, które zwykle występuje, gdy dziecko ma uporczywy odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Wraz z rozwojem tej patologii grube blizny pojawiają się wewnątrz tkanki nerkowej.

W tej chorobie objawy są podobne do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to dość trudne do wykrycia tej patologii, konieczne jest zastosowanie kilku rodzajów diagnostyki (ultrasonografia nerek, biopsja, cystourogram, cystogram).

Objawy

„Nieskomplikowany” refluks charakteryzuje się następującymi cechami:

• rzadka niedomykalność;
• jedzenie wystarczającej ilości jedzenia;
• normalny przyrost wagi;
• brak nadmiernej płaczliwości.

Burping u niemowląt jest uważany za konsekwencję cech anatomicznych. Płyn wypływa z żołądka z powodu małej objętości tego narządu, krótkiego przełyku. Objętość niedomykalności, częstotliwość jest zwykle zmniejszona z powodu ograniczenia aktywności fizycznej, uwalniania powietrza z żołądka.

Dodatkowa diagnostyka z nieskomplikowanym odpływem nie jest potrzebna. Gdy objawy nasilą się w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia lub nie zanikną w ciągu 18-24 miesięcy, wymagane jest badanie pediatryczne. Może wysłać konsultację do gastroenterologa.

Prosty refluks choroby (GERD) pojawia się w przypadku wystąpienia podrażnienia, przełyk uszkadza kwas żołądkowy. Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się częstego, obszernego refluksu. Przełyk nie jest w stanie w krótkim czasie zneutralizować kwasu, który jest w nim opuszczony.

Wśród najczęstszych objawów GERD wskazujemy:

• odmowa jedzenia;
• nieświeży oddech;
• ciężkie wymioty (podobne do fontanny);
• czkawka;
• wyginając plecy, szyję;
• częsty kaszel;
• barwa głosu może się zmienić;
• obecność aspiracji podczas niedomykalności;
• zapalenie ucha;
• zaburzenia połykania;
• słaby przyrost masy ciała.

W obecności takich objawów wymagane jest badanie gastroenterologiczne, a także diagnoza.

Diagnostyka

Kiedy dzieci w wieku 2 lat mają GERD, często płaczą, następuje powolny przyrost masy ciała, aw rzadkich przypadkach może występować krwioplucie i nawracające zapalenie płuc. W obecności takich objawów przepisuje się dziecku dalszą diagnostykę i terapię.

Jeśli specjalista podejrzewa chorobę refluksową przełyku, konieczne będzie wykonanie wywiadu i przeprowadzenie badania ogólnego. Aby postawić dokładną diagnozę, specjalista może zamówić następujące rodzaje badań:

1. Endoskopia. Jest to niezbędne do prawidłowej oceny stanu przełyku.
2. Badanie rentgenowskie. Jest on przeprowadzany w celu oceny funkcji połykania dziecka, w celu zbadania anatomii małego żołądka.
3. Test PH. W razie potrzeby należy codziennie monitorować kwasowość. W tym czasie każdy epizod refluksu, jego czas trwania. W tym celu do przełyku wprowadzana jest sonda wyposażona w specjalny czujnik.
4. Badania laboratoryjne (badanie moczu, krwi).
5. Sfinkteromanometria. Konieczna jest ocena tonu dolnego zwieracza przełyku.

Leczenie

Aby zmniejszyć powstawanie gazu u dziecka, zalecane są następujące leki:

Aby zneutralizować, zmniejszyć poziom kwasu żołądkowego, lekarze zwykle przepisują te leki:

• Maalox, Milanta (leki zobojętniające sok żołądkowy);
• Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (inhibitory histaminy-2);
• „Protonix”, „Nexium”, „Eisifex”, „Prilosek” (enzymy).

Możesz także potrzebować leków, które poprawiają jelita:

W bardzo rzadkich przypadkach może być wymagana operacja. Polega na przeprowadzeniu operacji Nissen, w której górna część żołądka jest owinięta wokół przełyku, tworząc w ten sposób ugięcie, które jest w stanie skurczyć się i zamknąć, gdy żołądek jest ściśnięty. Właśnie takie działania zapobiegają refluksowi. Procedura ta jest uważana za całkowicie skuteczną, ale kosztem jej bezpieczeństwa lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Refluks u 4-letnich dzieci i objawów

Refluks u dzieci jest specyficzną patologią, w której zawartość żołądka zaczyna wracać do przełyku. Refluks jest główną przyczyną niedomykalności i częstych wymiotów.

Główną przyczyną tego zaburzenia jest dysfunkcja dolnego zwieracza, jeśli ten organ jest skompresowany i rozprężony z czasem, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że pokarm zostanie przeniesiony wyżej do przełyku.

Czynniki prowokujące

Eksperci twierdzą, że refluks u niemowląt najczęściej rozwija się z powodu nadmiernej ilości pokarmu w żołądku.

Należy rozumieć, że u noworodków mięśnie wszystkich narządów, w tym żołądka i przełyku, są zbyt słabe, po prostu nie radzą sobie ze swoimi funkcjami.

Jeśli żołądek jest pełny, spróbuje w każdy możliwy sposób pozbyć się nadmiaru produktów, zacznie przenosić je z powrotem do przełyku. Inną częstą przyczyną refluksu u dzieci jest alergia na niektóre pokarmy lub zmniejszenie średnicy otworu przełyku.

U dzieci w bardziej dojrzałym wieku patologia często powstaje z powodu takich zaburzeń:

• ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka;
• niewydolność zwieracza serca;
• problemy z układem nerwowym;
• przepuklina rozworu przełykowego;
• obecność nadwagi;
• paraliż przepony;
• wrzód żołądka.

Eksperci ostrzegają również rodziców, by sprowokowali refluks żołądkowo-przełykowy i nadmierne spożycie różnych słodyczy - słodyczy, czekolady, bułek, dżemu, słodyczy, a także pokarmów o dużej zawartości tłuszczu.

Wyniki nadmiernego spożycia słodyczy mogą być godne ubolewania.

Objawy choroby

Chorobie refluksowej przełyku towarzyszą zawsze te same objawy, niezależnie od postaci i stopnia patologii, z jaką spotkał się pacjent. W dzisiejszej medycynie międzynarodowej lekarze rozróżniają dwie formy tej choroby.

Ostra - chorobie towarzyszy gorączka, pojawienie się bolesnych odczuć w klatce piersiowej i zwiększone wydzielanie śliny. W tej postaci pacjent odczuwa silny dyskomfort podczas połykania pokarmu i uczucie pieczenia w przełyku.

Chroniczny. Jeśli nie leczysz refluksu na czas, stanie się on przewlekły. Nie da się wyleczyć choroby na tym etapie, pociągnie to za sobą nie tylko pojawienie się bólu, ale także wywoła trudności w oddychaniu i spowoduje stałe pragnienia wymiotów.

Ból brzucha u dziecka z refluksem

Dodatkowo, refluks u dzieci i dorosłych jest często nieżytowy i erozyjny. W postaci nieżytowej zapalenie występuje tylko na powierzchni błon śluzowych, ale nie niszczy tkanek miękkich.

W tej samej formie erozyjnej na błonie śluzowej przełyku tworzą się małe zmiany erozyjne, powodując proces degeneracyjny. Gdy objawy erozyjnego refluksu będą wyraźne, pacjent będzie odczuwał dyskomfort i ból przez większość czasu.

Refluks u dzieci i dorosłych ma stopień 1, 2 i 3, w zależności od ilości tkanki śluzowej, na którą wpływają nowotwory wrzodziejące.

Objawy refluksu u dzieci

Lekarze ostrzegają, że leczenie choroby zakończyło się sukcesem, musisz zacząć sobie z tym radzić na początkowym etapie. Dlatego wszyscy rodzice powinni znać oznaki refluksu u dzieci:

• niedomykalność;
• Dzieci w wieku 3-5 lat skarżą się na gorzki smak w ustach;
• występowanie pieczenia i kłucia w klatce piersiowej;
• niewielkie opóźnienie w rozwoju.

Ale w początkowej fazie ból i dyskomfort wystąpią dopiero po posiłku.

Diagnoza choroby u dzieci

Jeśli objawy refluksu u niemowląt, które są powikłane zapaleniem przełyku, nie znikają w ciągu 5–7 dni, ale wzrasta, zaleca się natychmiast zarejestrować u lekarza.

W celu dokładnego ujawnienia obrazu klinicznego lekarz nie tylko przeprowadzi wywiad i badanie fizyczne małego pacjenta, ale także nakaże pacjentowi zbadanie i przetestowanie.

Rentgen - jest przeprowadzany przy użyciu siarczanu baru - specjalnego środka kontrastowego.

Esofagogastroduodenoskopia jest popularnym typem badania endoskopowego, daje lekarzowi możliwość wizualnej oceny stanu przełyku i ubytków żołądka.

Test na ph - ta analiza jest raczej nieprzyjemna, ponieważ jest przeprowadzana za pomocą rurki z sondą, na końcu której znajduje się mała kamera.

Dopiero po upewnieniu się przez lekarza, że ​​dziecko napotkało refluksowe zapalenie przełyku, rodzice będą mogli wybrać leczenie.

Kiedy lekarze wymagają interwencji?

Ryzyko refluksu u dzieci polega na tym, że wielu rodziców myli tę chorobę z innymi zaburzeniami i rozpoczyna leczenie w domu.

Z powodu takich nieuzasadnionych działań choroba zaczyna się rozwijać, a stan dziecka pogarsza się. Eksperci ostrzegają, aby uniknąć komplikacji, dziecko powinno być pokazane lekarzowi, po diagnozie specjalista wybierze optymalną metodę leczenia.

Szczególnie ważne jest to, gdy pojawią się następujące objawy:

• dziecko skarży się na trudności z połykaniem jedzenia;
• masy kałowe nabrały ciemnego odcienia;
• w wymiotach występują smugi krwi;
• przedłużające się czkawki;
• dziecko ma gorączkę i nie spada przez ponad 3 dni.

Jeśli objawy zostaną wykryte, skonsultuj się z lekarzem

Szczególnie rodzice powinni być powiadamiani przez ten czynnik, jeśli dziecko je, ale jednocześnie stopniowo traci wagę.

Przyczyny refluksu u niemowląt

Lekarze twierdzą, że refluks u noworodków najczęściej występuje z powodu początkowych zaburzeń anatomicznych w przełyku lub żołądku, a także może być konsekwencją dysfunkcji autonomicznej regulacji nerwowej.

Wśród powszechnych przyczyn refluksu u dzieci lekarze rozróżniają następujące objawy:

• Problemy z tworzeniem się przewodu pokarmowego.
• Jeśli rodzice nieprawidłowo trzymają łyżkę lub karmią dziecko w nieodpowiedniej pozycji, jedzenie w żołądku przyjdzie z dużą ilością powietrza, powodując aerofagię.
• Przekarmianie.
• Nabyte patologie układu pokarmowego.

Przyczyny choroby u dzieci w wieku przedszkolnym

Zapalenie żołądka jako jedna z przyczyn refluksu

Refluks u dzieci po 6-7 latach często rozwija się wraz z pojawieniem się patologii żołądka i dwunastnicy, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód lub niedorozwój zwieracza.

Aby dokładnie zidentyfikować przyczynę choroby i wybrać właściwą metodę leczenia, należy zarejestrować się u specjalisty i zbadać. Jak pokazuje praktyka, dość często występuje kwaśny refluks spowodowany nadmiernym spożyciem pokarmów, które rozluźniają dolny zwieracz - wszelkiego rodzaju słodycze i pokarmy o dużej zawartości tłuszczu.

Refluks

Metoda leczenia zostanie wybrana w zależności od formy i stadium refluksu. Najczęściej nowoczesne leki są wybierane jako terapia podstawowa, ale jeśli choroba zostanie rozpoczęta, jedynym wyjściem będzie interwencja chirurgiczna. W celu zwalczania refluksu najczęściej przepisywane są leki kilku grup farmaceutycznych.

Środki przeciwwydzielnicze - ich główny cel - redukcja kwasu w soku żołądkowym, ale także pomagają zmniejszyć zgagę i łagodzą podrażnienia ze ścian przełyku.

Omeprazol i Famotydyna są uważane za popularne i skuteczne leki w tej kategorii. Ważne jest, aby pamiętać, że leki są bardzo aktywne, dlatego tylko lekarz powinien wybrać dawkę i czas trwania leczenia.

Prokinektyki zwiększają napięcie przełyku zwieracza. Lekarze przepisują Domidon i Motilium najczęściej do leczenia niemowląt.

Neutralizatory histaminy zmniejszają procent produkcji soku żołądkowego.

Leki zobojętniające zobojętniają działanie kwasu solnego w soku żołądkowym, zwłaszcza z nadmiarem substancji. Leki z tej grupy są przepisywane tylko tym dzieciom, których wiek przekracza 4 lata. Znanymi lekami są Renny, Maalox i Almagel.

Należy rozumieć, że wszystkie te środki mogą powodować różne skutki uboczne, więc leczenie powinno być przeprowadzane bardzo ostrożnie.

Metodologia zapobiegania patologii

Przestrzeganie takich środków pomoże zapobiec refluksowi u niemowląt i uratuje dziecko przed nieprzyjemnymi konsekwencjami:

• Aby dziecko nie było głodne, lepiej jest 5-6 razy dziennie, ale porcje powinny być małe.
• Przed rozpoczęciem karmienia dziecko powinno być zakładane na brzuch przez 5 minut, co przyczynia się do wydalania gazu.
• Dziecko powinno być karmione tylko w pozycji siedzącej, aw pozycji poziomej jest zabronione.
• Aby żywność była odpowiednio rozprowadzana i zasymilowana, dziecko musi rozluźnić pieluszki podczas karmienia.
• Po zjedzeniu dziecka należy trzymać je w pozycji pionowej przez około 20 minut, co pomoże wchłoniętemu powietrzu.

Jedna z metod zapobiegania chorobom, osadzanie dziecka na brzuchu przed karmieniem

Jeśli dziecko ma początkowy etap refluksu, zaleca się karmienie go tylko grubym jedzeniem. Pomimo faktu, że zapobieganie refluksowi u dzieci nie jest trudne, jest ono naprawdę bardzo skuteczne i pomaga zapobiegać występowaniu choroby.

Cechy interwencji chirurgicznej

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane bardzo rzadko, lekarze uciekają się do niego tylko w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne i nie przynosi poprawy przez długi czas.

Eksperci twierdzą, że operacja refluksu często ma miejsce bez żadnych komplikacji, a jego głównym zadaniem jest przywrócenie funkcji anatomicznej przełyku. Należy jednak pamiętać, że proces w każdym przypadku jest dość ryzykowny, dlatego zanim zgodzisz się na taką decyzję, musisz dokładnie przemyśleć wszystko.

Refluks u dzieci jest raczej nieprzyjemny i niebezpieczny. Dlatego rodzice powinni stale monitorować swoje dziecko, aw przypadku częstego zwracania i wymiotów, natychmiast skonsultować się z doświadczonym pediatrą.

Wideo: Choroba refluksowa przełyku u dzieci

Ważne, aby wiedzieć! Istnieje skuteczny lek na zapalenie żołądka i wrzód żołądka! Aby odzyskać siły po 1 tygodniu, wystarczy...

Choroby układu pokarmowego wyprzedzają nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Czasami mogą pojawić się z powodu niezdrowej żywności, a czasami z powodu cech samego organizmu. Jedną z tych chorób uważa się refluksowe zapalenie przełyku u dzieci: objawy i leczenie tej choroby zostaną omówione szczegółowo w tym artykule.

Inne nazwy to refluks żołądkowo-przełykowy, choroba refluksowa przełyku (GERD), refluks żołądkowo-przełykowy, refluks kwasowy. U dzieci choroba ta może rozwinąć się nawet do roku.

Refluksowe zapalenie przełyku: co u dzieci

Refluks żołądkowo-przełykowy jest procesem zapalnym, który występuje w wyniku uwalniania treści żołądkowej do przełyku. Ciało wykorzystuje kwas solny do trawienia pokarmu. Jeśli błona śluzowa żołądka wytrzyma ten poziom kwasowości, śluzówka przełyku po kontuzji kwasem solnym zaczyna być ranna.

Kiedy jedzenie dostaje się do przełyku, przekierowuje je do żołądka miękkimi, falowymi ruchami jego ścian. Między przełykiem a żołądkiem znajduje się dolny zwieracz przełyku. Jest to pierścień mięśniowy, który musi otworzyć się na czas, aby dostać się do pożywienia do żołądka.

Inną funkcją dolnego zwieracza pokarmu jest terminowe zamknięcie tego otworu. Kiedy zwieracz jest słabo zamknięty, soki żołądkowe i kwasy dostają się do przełyku wraz z trawionym pokarmem.

Refluksowe zapalenie przełyku może wystąpić u zdrowych dzieci. Ten proces może być krótkotrwały, więc dziecko nie odczuje nawet żadnych negatywnych objawów.

Jeśli ta sytuacja powtórzy się kilka razy i sprawi, że dziecko poczuje się źle, wówczas problem ten należy rozwiązać za pomocą pomocy medycznej.

Refluks żołądkowo-przełykowy: objawy u dzieci

Jeśli u dorosłych objawy tej choroby są dość podobne, to u dzieci w różnym wieku refluksowe zapalenie przełyku może objawiać się w bardzo różny sposób. Rodzice powinni obserwować zmiany w zachowaniu dziecka i jego zdrowia, ponieważ objawy pomogą określić obecność tej choroby.

Objawy choroby, takie jak refluksowe zapalenie przełyku u dziecka poniżej 5 lat, są następujące:

• nieprzyjemny gorzko-kwaśny smak lub zapach w ustach dziecka;
• wymioty;
• brak apetytu, ponieważ po każdym posiłku pojawiają się bóle;
• utrata masy ciała;
• ból w środku klatki piersiowej;
• duszność (ten objaw jest wyraźnie widoczny u dzieci z astmą).

Objawy takiej choroby, jak refluks żołądkowo-przełykowy u starszego dziecka i młodzieży, są znacznie łatwiejsze do określenia, ponieważ same dzieci mogą scharakteryzować ból lub dyskomfort.

Często GERD w tym wieku przejawia się w postaci:

• pojawienie się kwaśnego smaku w ustach lub przełyku;
• nudności;
• uczucie zgagi lub pieczenia w środku klatki piersiowej;
• ból podczas połykania pokarmu;
• uczucie złego przejścia pokarmu przez przełyk.

Dzieci do roku mogą być kapryśne, odmawiać jedzenia, często czkawka po jedzeniu, pokazywaniu lub udarach mostka. Ból może wzrosnąć nawet podczas snu. Dziecko może odczuwać ból lub pieczenie zaraz po posiłku, jeśli po karmieniu jest natychmiast kładzione do łóżka.

Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka: dr Komarovsky

Dr Komarovsky uważa refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt, a także u dzieci poniżej pierwszego roku życia, za normalne zjawisko fizjologiczne. W tym wieku ciało dziecka nie utworzyło jeszcze w pełni dystalnego przełyku, co opóźniłoby zawartość żołądka. Ponadto w tym wieku objętość żołądka jest stosunkowo mała, a jej kształt jest okrągły. Wszystko to wywołuje cofanie się i wymioty po jedzeniu. Takie objawy występują spontanicznie i gwałtownie.

Z biegiem czasu, kiedy pokarm stały jest wstrzykiwany do diety, takie reakcje organizmu powinny ustać. Bariera przeciwodblaskowa jest w pełni rozwinięta, co zapobiega przedostawaniu się treści żołądkowej do przełyku.

U starszych dzieci choroba ta może się rozwijać z różnych powodów:

1. Ze względu na nadmierne i częste spożywanie żywności. Rodzice mogą przekarmić dziecko, a czasami sam uczy się dużych ilości jedzenia.
2. Nadmierna produkcja kwasu solnego. Również z tego powodu może rozwinąć się skurcz pirolityczny i gastrostaza.
3. Po zjedzeniu dziecko natychmiast przyjmuje pozycję poziomą.
4. Zwiększone ciśnienie wewnątrzżołądkowe. Może to wynikać z noszenia ciasnych ubrań, paska lub spożywania dużych ilości napojów gazowanych.

Wszystkie powyższe powody wywołują różne objawy u dzieci.

Dr Komarovsky zauważa, że ​​rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na objawy pojawiające się rano i bezpośrednio po posiłkach.

Z refluksem żołądkowym przełyku u dzieci mogą pojawić się:

• zaparcie;
• czkawka;
• kaszel zaraz po przebudzeniu;
• odbijanie po posiłkach;
• gorzki oddech;
• chrapanie podczas snu;
• pogorszenie szkliwa zębów;
• zgaga;
• ból w klatce piersiowej;
• niedomykalność.

Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy refluksu nieżywnościowego. W niektórych przypadkach choroba ta może powodować częste zapalenie ucha, zapalenie krtani i zapalenie gardła.

To ważne! Ból w tej chorobie zaczyna się pogarszać w pozycji poziomej. U młodzieży choroba ta może być mylona z dusznicą bolesną. Ale nie należy panikować, ponieważ po zażyciu leków zobojętniających ból w mostku powinien minąć.

Przepisywanie leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego powinno być wykonywane wyłącznie przez gastroenterologa lub pediatrę. Samoleczenie w tej sprawie może tylko pogorszyć sytuację. Lekarz przepisuje dokładną dawkę leku, biorąc pod uwagę wiek dziecka i stadium rozwoju choroby.

Refluksowe zapalenie przełyku u dzieci 1 rok

Zasada pojawiania się refluksu u dzieci w wieku poniżej jednego roku opiera się na niedorozwoju zwieracza pokarmu, więc jedzenie jest szybko przekierowywane w przeciwnym kierunku wzdłuż przełyku. Wraz z wiekiem obszar ten jest w pełni ukształtowany, co prowadzi do zmniejszenia częstotliwości niedomykalności po karmieniu.

Naukowcy przeprowadzili badania, które zidentyfikowały:

• 50% wszystkich dzieci poniżej pierwszego roku życia przestaje odbierać jedzenie do 10 miesięcy;
• 80% dzieci poniżej 18 miesięcy;
• 98% dzieci poniżej 2 lat.

Ta statystyka pomaga zrozumieć częstotliwość i prawdopodobieństwo rozwoju refluksu w tym wieku. Jeśli refluks kwaśny ma nieskomplikowaną postać, to dla dzieci do trzech miesięcy dziennie ma miejsce co najmniej jedna niedomykalność. Kiedy takie objawy nie zanikają u dzieci po roku lub przeciwnie, stają się częstsze, dziecko powinno być pokazane pediatrze.

Objawy refluksu u jednorocznych dzieci:

• wyginając plecy lub szyję na ból;
• wymiotowanie fontanny;
• lekki przyrost masy ciała;
• brak karmienia;
• płacz po i przed posiłkami.

Jeśli refluks został zdiagnozowany we wczesnym stadium, wówczas taką chorobę można wyleczyć metodami zachowawczymi.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci: leczenie

Jeśli rozpoznano chorobę refluksową przełyku, jak leczyć i co robić? Jeśli refluks jest nieskomplikowany, można wyleczyć dziecko i zmienić dietę. W tym celu lekarze zalecają następujące środki:

• zmniejszyć porcje jedzenia, aby dziecko nie przejadało się;
• zapobiegać kontaktowi dzieci z dymem tytoniowym;
• usuń mleko z diety;
• dodaj różne środki zagęszczające do menu.

Są to cztery zalecenia, które pomogą żołądkowi szybciej przetwarzać pokarm bez podrażniania błony śluzowej przełyku. Często rodzice nie rozumieją, w jaki sposób odmowa mleka może wpłynąć na rozwój refluksu, ponieważ dzieci są nadal karmione piersią przez okres do jednego roku.

Faktem jest, że mleko zawiera białko, którego niektóre dzieci nie trawią. Stan ten nazywany jest gastroenteropatią indukowaną białkiem dietetycznym.

To ważne! Często dzieci poniżej pierwszego roku życia nadal cierpią na tę chorobę, więc matki karmiące powinny zaprzestać spożywania produktów mlecznych i soi. Jeśli po roku pozostanie nietolerancja białka mleka, należy przedłużyć dietę. W tym przypadku dziecko lepiej jest pokazać lekarzowi.

Zagęszczacze żywności

Substancje te pomagają zwiększyć gęstość konsystencji żywności, dzięki czemu dziecko jest łatwiejsze do osiągnięcia. Ze względu na gęstą konsystencję pokarmu szybko nie spłynie z żołądka do przełyku.

Jako takie substancje stosuje się: skrobię kukurydzianą, ziemniaczaną i ryżową, mąkę karobową. Amerykańscy naukowcy ustalili, że jedzenie dziecka od 0 do 3 miesięcy, można wprowadzić nie więcej niż 1 łyżkę zagęszczacza na 30 ml płynu.

Zgodnie z tym samym schematem konieczne jest dodanie zagęszczacza do mleka matki, które jest poddawane ekspresji, ale jednocześnie konieczne jest wykonanie otworu w butelce, aby dziecko mogło łatwiej ssać pokarm.

Niuanse pozycji ciała dziecka w czasie karmienia

Aby zapobiec powrotowi płynnego pokarmu z żołądka do przełyku, konieczne jest karmienie dziecka pionowo. Ponadto po zjedzeniu okruchy powinny być noszone na rękach, tak aby głowa spoczywała na ramieniu rodzica. W tej pozycji dziecko powinno być w stanie fizycznego i emocjonalnego odpoczynku. Niemowlę nie można przekarmić, ponieważ jego żołądek jest nadal niewielki.

To ważne! Gdy tylko dziecko zaczyna tracić zainteresowanie jedzeniem, należy zaprzestać karmienia.

Jeśli konserwatywne metody leczenia nie pomogą, lekarz może przepisać lek. Opiera się na lekach, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego.

Istnieją cztery podstawowe zasady leczenia zachowawczego tej choroby, a mianowicie:

• zdrowe i umiarkowane posiłki (jedz co najmniej 5 razy dziennie, nie jedz 3 godziny przed snem, pij więcej wody, zmniejsz spożycie słodkich i tłustych potraw);
• spadek produkcji soku żołądkowego z powodu przyjmowania adsorbentów i środków zobojętniających kwas (Gaviscon);
• biorąc prokinetykę, która stymuluje motoryczną funkcję ewakuacyjną żołądka („Zerukal”);
• leki na receptę, które zmniejszają negatywny wpływ kwasu na przełyk („Ranitidine”, „Fanitidine”).

Nie zawsze wszystkie te leki mogą pomóc dziecku, ponieważ czasami mogą powodować skutki uboczne. Niezależnie od dawania dziecku tych leków jest przeciwwskazane.

Przydatne wideo: choroba refluksowa przełyku u dzieci

Ta metoda groszowa łagodzi wrzody i zapalenie żołądka! Musimy wziąć 250 ml przegotowanej wody… Zobacz więcej

W jakich przypadkach konieczne jest pilne skontaktowanie się z pediatrą lub gastroenterologiem?

Jeśli dzieci w starszej grupie wiekowej mogą być szczegółowo zapytane o cechy bólu, to dzieci od 1 do 3 lat często nie mogą powiedzieć o swoim stanie.

Rodzice muszą pamiętać kilka symptomów, które powinny zostać ostrzeżone, a mianowicie:

• nawracające zapalenie płuc u dziecka;
• opóźnienie wagi lub utrata masy ciała;
• długie płaczące dziecko, które nie zatrzymuje się nawet po 1-2 godzinach;
• dziecko stanowczo odmawia przyjmowania pożywienia i wody;
• tryskająca zwrotność pokarmu u dzieci poniżej 3 miesięcy;
• poważna drażliwość w zachowaniu;
• poplamione krwią stolce;
• częsta biegunka;
• powtarzające się wymioty.

Takie komplikacje są konsekwencją zaniedbania refluksu przełyku, więc najlepiej jest szukać pomocy u pediatry natychmiast po najmniejszej zmianie w zachowaniu dziecka. Oczywiście mówimy o uporczywych zmianach w apetycie dziecka, zmniejszaniu lub zatrzymywaniu masy ciała, częstych wymiotach i ogólnym osłabieniu ciała.

Choroba refluksowa przełyku u dzieci, której objawy opisano powyżej, jest stanem, który może być normalny do pewnego wieku dziecka.

Dzięki terminowej diagnozie takie zapalenie przełyku można wyleczyć nawet bez leków. Najważniejsze - nadszedł czas, aby zauważyć zmiany w zachowaniu dziecka.

Wybierz darmowego gastroenterologa w swoim mieście online:

Przez refluks żołądkowo-przełykowy rozumie się powrót pokarmu i kwasu żołądkowego do przełyku. Ze względu na nieformowany system trawienia u niemowląt, zjawisko to jest stale spotykane i nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. Stan osiąga swój szczyt w wieku 4 miesięcy, stopniowo zanika w ciągu 6-7 miesięcy od urodzenia i całkowicie zanika o 1-1,5 roku.

U noworodka przełyk jest anatomicznie krótki, a zastawka blokująca przejście pokarmu z żołądka jest słabo rozwinięta. Prowadzi to do częstego zarzucania mleka lub dostosowanej mieszanki, w zależności od rodzaju karmienia.

Refluks żołądkowo-przełykowy jest naturalnym procesem fizjologicznym u niemowląt, który sprzyja eliminacji powietrza uwięzionego w żołądku podczas posiłków. Mały rozmiar żołądka u noworodków prowadzi również do plucia. Proces ten nie powinien powodować obawy rodziców, podczas gdy stan dziecka jest w normalnym zakresie.

Przyczyny refluksu

Refluks fizjologiczny u dzieci wynika z nierozwiniętego układu pokarmowego i pozycji leżącej dziecka po jedzeniu. Przejadanie się i długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych przez dziecko tylko pogarsza objawy tego stanu. Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego są szczególnie bolesne podczas aktywnych ruchów, zwrotów i zakrętów, dlatego ważne jest obserwowanie odpoczynku po jedzeniu.

Przyczyny powstawania patologicznej choroby refluksowej u dzieci obejmują:

• wrodzone anomalie układu pokarmowego;
• wniknięcie żółci do żołądka z powodu deformacji woreczka żółciowego;
• przepona przepuklina;
• obecność alergii;
• niedobór laktazy;
• przedwczesny poród;
• uraz kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Rodzaje refluksu

W zależności od stopnia złożoności wyróżniają się:

1. Nieskomplikowany refluks jest naturalnym stanem dla ciała dziecka, przechodzącym z wiekiem i podczas tworzenia organów trawiennych. Częstość niedomykalności u niego 1-4 razy dziennie, dziecko jest stabilne i nie cierpi na swoje zdrowie.
2. Powikłany refluks prowadzący do zapalenia przełyku (zapalenia przełyku) lub choroby refluksowej wymaga leczenia. Możesz podejrzewać wystąpienie choroby przez częste wymioty, utratę wagi, odmowę jedzenia i wymuszoną pozycję pleców i szyi. Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy objawia się również kaszlem przy braku infekcji dróg oddechowych.

Pierwotna zawartość wrzucona do przełyku wytwarza refluksy:

1. Alkaliczny, w którym występuje refluks substancji z żołądka i jelit z domieszką żółci i lizolecytyny, kwasowość w tym przypadku przekracza 7%.
2. Kwaśny - przyczynia się do przedostania się kwasu solnego do przełyku, zmniejszając jego kwasowość do 4%.
3. Niski kwas - prowadzi do kwasowości od 4 do 7%.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego

Oprócz zgagi i odbijania, refluks u dziecka jest często ukrywany jako objawy chorób innych narządów i układów:

1. Naruszenia układu pokarmowego: wymioty, ból w górnej części żołądka, zaparcia.
2. Zapalenie układu oddechowego. Odlewanie treści żołądkowej czasami nie ogranicza się do przełyku i przechodzi dalej do gardła, dostając się stamtąd do dróg oddechowych. Powoduje to:

• Kaszel, głównie w nocy, ból gardła, ochrypły płacz u niemowląt.
• Zapalenie ucha (zapalenie ucha).
• Przewlekłe zapalenie płuc, astma niezakaźna.

1. Choroby zębów. Jest to spowodowane faktem, że kwaśny sok żołądkowy niszczy szkliwo zębów, co prowadzi do szybkiego rozwoju próchnicy i próchnicy zębów.
2. Naruszenia układu sercowo-naczyniowego: arytmia, ból za mostkiem w okolicy serca.

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego

Nieskomplikowany stan nie wymaga leczenia, wystarczy poprawić dietę i nawyki żywieniowe dziecka.

1. Daj jedzenie swojemu dziecku częściej, ale w mniejszych porcjach.
2. W przypadku alergii należy wykluczyć białko mleka krowiego z diety noworodków i matek karmiących. Stosować do karmienia specjalnych mieszanek, które nie zawierają białek mleka, takich jak Frisopep, Nutrilon Pepti. Efekt jest częściej osiągany po trzech tygodniach stosowania tej diety.
3. Dodaj środki zagęszczające do diety lub użyj gotowych mieszanek przeciwrefleksyjnych. Zawierają substancje, które hamują powrót pokarmu do przełyku. Ten rodzaj żywności zawiera mączkę z fasoli szparagowej lub skrobię (ziemniaki, kukurydza). Mieszaniny, w których guma działa jako zagęszczacz - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Zagęszczacz skrobiowy występuje w produktach dla niemowląt NAN i Samper Lemolak. Jeśli dziecko jest karmione piersią, do wyrażonego mleka dodaje się zagęszczacz, który można kupić w aptece. Dzieci starsze niż 2 miesiące mogą podawać łyżeczkę owsianki bez mleka przed karmieniem, co przyczynia się do pogrubienia spożywanego jedzenia.
4. Po karmieniu upewnij się, że dziecko znajduje się w pozycji pionowej przez co najmniej 20 minut. Dla niemowląt odpowiednie jest noszenie postu bezpośrednio po posiłku.

W przypadku braku efektu takich środków będzie wymagać użycia narkotyków.

• Leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) są stosowane do neutralizacji kwasu żołądkowego i osłabienia jego uszkodzenia błony śluzowej przełyku.
• Aby przyspieszyć trawienie i wzmocnić zwieracz przełyku, opracowano preparaty Raglan i Propulcide.
• Eliminacja objawów zgagi u niemowlęcia jest ułatwiona przez spożycie alginianów.
• Zmniejszenie wytwarzania kwasu żołądkowego jest spowodowane przez inhibitory pompy protonowej (omeprazol).
• Blokery H-2 histaminy (Pepcid, Zantak).

Jeśli takie leczenie nie przyniesie zauważalnej poprawy i stan pogorszy się dzięki obecności uchyłków lub przepuklin przełyku, konieczne będzie interwencja chirurgiczna. Operacja ta nazywana jest fundoplikacją i polega na utworzeniu nowego zwieracza żołądkowo-przełykowego. Przełyk jest wydłużony i połączony z wejściem do żołądka specjalnym pierścieniem mięśniowym. Procedura pozwala negować ataki patologicznego refluksu.

Następujące metody diagnostyczne pomogą określić wykonalność operacji:

• RTG z barem pozwala na analizę pracy górnej części układu pokarmowego.
• 24-godzinne monitorowanie pH polega na umieszczeniu cienkiej rurki w przełyku w celu zbadania kwasowości i nasilenia plucia.
• Endoskopia przełyku i żołądka pozwala określić obecność owrzodzeń, nadżerki, obrzęku błony śluzowej narządów.

• Sfinkteromanometria dostarcza danych na temat pracy narządu łączącego przełyk z żołądkiem. Stopień zamknięcia zwieracza po zbadaniu posiłku jest bezpośrednio związany z epizodami refluksu.
• Badania izotopowe pozwalają określić ruch pokarmu wzdłuż górnej części układu pokarmowego u dziecka.

Jeśli powikłany refluks żołądkowo-przełykowy zacznie się rozwijać, istnieje niebezpieczeństwo powikłań w postaci choroby refluksowej przełyku. Istnieją również poważniejsze, a nawet zagrażające życiu konsekwencje tej choroby, takie jak:

• niezdolność do jedzenia z powodu bólu i dyskomfortu, co doprowadzi do utraty masy ciała i niedoboru witamin;
• erozyjne uszkodzenie przełyku, jego patologiczne zwężenie, zapalenie przełyku (zapalenie);
• żywność przedostająca się do dróg oddechowych, która może spowodować uduszenie;
• krwawienie i perforacja narządów;
• degeneracja komórek błony śluzowej przełyku, co stwarza warunki wstępne dla raka.

W większości przypadków refluks żołądkowo-przełykowy u dziecka poniżej pierwszego roku życia nie budzi obaw lekarzy i nie ma potrzeby leczenia go, ponieważ z wiekiem przechodzi bez śladu. Jeśli stan nadal nawraca u dzieci powyżej półtora roku, nawet przy zmniejszeniu liczby epizodów, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem podczas badania kontrolnego.

Patologia przełyku w ostatnich latach przyciągnęła uwagę gastroenterologów i chirurgów dziecięcych. Wynika to z faktu, że powrót refluksu (refluksu) kwaśnej zawartości żołądka do przełyku powoduje poważne zmiany w błonie śluzowej i prowadzi do procesów zapalnych o różnym nasileniu (zapalenie przełyku). To komplikuje przebieg wielu chorób, jeśli w ogóle występują. Refluksowe zapalenie przełyku u dzieci znacząco pogarsza jakość życia i powoduje wiele problemów dla rodziców. Dziś jest jedną z najpopularniejszych i najczęstszych chorób przełyku.

Anatomia, jej rola w rozwoju refluksu

Ciśnienie w jamie brzusznej jest znacznie wyższe niż w klatce piersiowej. Zwykle zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku, ponieważ zwieracz mięśni (zwieracz, pierścień mięśniowy) w dolnej części przełyku, będąc w stanie zamkniętym, zapobiega temu. Podczas przełykania może przejść tylko grudka pokarmu lub płyn. Przyjmowanie pokarmu w przeciwnym kierunku zwykle nie występuje z powodu mocno ściśniętego zwieracza przełyku. Czasami u zdrowego dziecka pojawia się krótkotrwały refluks: dzieje się to 1-2 razy dziennie, trwa krótko i jest uważany za normalny.

Choroba u noworodków

Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka powstaje na skutek budowy anatomicznej narządów trawiennych u dzieci.

U niemowląt oddział serca żołądka jest niedorozwinięty z powodu niedoskonałości aparatu nerwowo-mięśniowego, co prowadzi do funkcjonalnej niższości. Przejawia się to częstymi regurgulacjami powietrza i treści żołądkowej po karmieniu. Refluks w tym wieku jest uważany za normalny, pod warunkiem, że dziecko rozwija się normalnie i przybiera na wadze. Tworzenie zwieracza rozpoczyna się po czterech miesiącach. Do dziesięciu miesięcy odpływ ustaje. W drugim roku życia dziecko nie powinno mieć refluksu. Ich wygląd wskazuje na patologię jednego z działów układu pokarmowego.

Istnieje opinia, że ​​refluks u noworodków jest przenoszony genetycznie: w niektórych rodzinach odbijanie jest powszechne, u wielu nie występuje lub jest obserwowane bardzo rzadko.

Przyczyny refluksu

U dzieci, po roku, refluks rozwija się z powodu niewydolności wpustu przełyku, gdy zwieracz przełyku rozdziela się częściowo lub całkowicie. Dzieje się tak z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, chorobą wrzodową: z powodu skurczów i hipertoniczności żołądka wzrasta ciśnienie wewnątrzżołądkowe, a ruchliwość przewodu pokarmowego zmniejsza się jako całość.

Przyczyną osłabienia ruchliwości może być:

• naruszenie anatomii (przepuklina otworu przełykowego przepony, krótki przełyk itp.);
• rozregulowanie przełyku przez autonomiczny układ nerwowy (stres, choroba lokomocyjna w transporcie);
• otyłość;
• cukrzyca, gdy martwi się suchością w ustach i małą śliną: ślina z reakcją alkaliczną częściowo „tłumi” kwasowość treści żołądka w przełyku i zapobiega rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku;
• choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód żołądka).

Czynniki prowadzące do rozwoju choroby

Rozwój refluksowego zapalenia przełyku przyczynia się do:

• Wiele produktów spożywczych (czekolada, owoce cytrusowe, pomidory), które rozluźniają mięśnie połączenia przełykowo-żołądkowego i powodują częste refluksy.
• Leki rozluźniające mięśnie przełyku (azotany, antagoniści wapnia, aminofilina, niektóre leki nasenne, środki uspokajające, środki przeczyszczające, hormony, prostaglandyny itp.).
• Naruszenie diety - przejadanie się lub spożywanie rzadkich pokarmów w dużych ilościach jednocześnie, obfite jedzenie przed snem.

Etapy kliniczne zapalenia przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią trudną do rozpoznania u dzieci. Niemożność zgłaszania dolegliwości, obecność objawów charakterystycznych nie tylko dla refluksowego zapalenia przełyku, ale także związanych z innymi narządami i układami, niemożność przeprowadzenia badania na pełną skalę utrudnia rozpoznanie.

Choroba przebiega w czterech etapach.

• W pierwszym etapie, gdy proces zapalny w błonie śluzowej jest powierzchowny, praktycznie nie ma objawów.
• Drugiemu etapowi może towarzyszyć tworzenie się nadżerek w błonie śluzowej przełyku, a następnie klinicznie objawia się ono jako uczucie pieczenia za mostkiem, ciężkość i ból w nadbrzuszu po jedzeniu i zgaga. Inne objawy dyspeptyczne, które pojawiają się, gdy na tym etapie występuje refluks: odbijanie, czkawka, nudności, wymioty, trudności w połykaniu.
• W trzecim etapie pojawiają się wrzodziejące zmiany błony śluzowej. Towarzyszą temu poważne objawy: dziecko jest połknięte, silny ból i pieczenie w klatce piersiowej, dziecko nie chce jeść.
• W czwartym etapie błona śluzowa ulega uszkodzeniu na całej długości przełyku, mogą powstawać zlewające się wrzody, pokrywając ponad 75% powierzchni, stan dziecka jest ciężki, wszystkie objawy są wyraźne i stale się martwią, niezależnie od karmienia. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, ponieważ może być skomplikowany przez zwężenie przełyku, rozwój raka.

Charakterystyczne objawy refluksowego zapalenia przełyku

Od początku refluksu i późniejszego rozwoju zapalenia przełyku dziecko ma wiele objawów, które należy zauważyć na czas, aby zapobiec dalszym poważnym powikłaniom. Najczęstsze z nich to:

• Zgaga jest charakterystycznym objawem refluksu. Występuje niezależnie od posiłku i podczas każdej aktywności fizycznej.
• Ból, pieczenie w górnej części brzucha podczas lub po jedzeniu prowadzi do tego, że dziecko przestaje jeść, staje się niespokojne, płaczliwe. Bóle te nasilają się podczas siedzenia lub leżenia, z różnymi ruchami lub lekkim wysiłkiem fizycznym.
• Z czasem pojawia się nieprzyjemny zapach z ust, nawet przy zdrowych zębach. Następnie dziecięce zęby dziecka zostają zniszczone wcześnie.
• Powolny wzrost z częstą niedomykalnością.

Inne objawy choroby

Refluksowe zapalenie przełyku, oprócz charakterystycznych objawów, objawia się objawami zewnątrzprzełykowymi. Należą do nich: kaszel nocny, refluksowe zapalenie ucha, zapalenie krtani, zapalenie gardła.

W związku z tym wymaga ścisłej uwagi:

• pojawił się kaszel, zapalenie ucha niezwiązane z zakażeniem;
• zmieniona barwa głosu u dziecka;
• zniszczenie zębów mlecznych przed ich zmianą;
• zaburzenia połykania;
• ostra utrata wagi;
• długie nieustanne czkawki;
• odchody i wymioty czarne lub obecność śladów krwi;
• zmiana zachowania dziecka: agresja lub brak zainteresowania zabawkami;
• problemy jelitowe: zaparcia, biegunka, wzdęcia.

Leczenie dolegliwości

Ponieważ u niemowląt refluks do pewnego wieku jest uważany za normę i mija 10 miesięcy niezależnie, gdy rozwój przewodu pokarmowego jest zakończony, leczenie w tym wieku nie jest wymagane. Jedynie w przypadku braku rozwoju fizycznego, utraty wagi lub braku przyrostu masy ciała, objawów lękowych i zmiany zachowania konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Zgodność z reżimem

Zarówno u niemowląt, jak iu starszych dzieci leczenie należy rozpocząć od przestrzegania zaleceń dietetycznych. Jego zasady obejmują:

• jedzenie małych porcji;
• pionowa pozycja dziecka przez pewien czas po karmieniu w celu wykluczenia refluksu;
• odrzucenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej i stresu po posiłku;
• wczesny obiad - kilka godzin przed snem;
• odrzucenie ściskania pasów ciasnej odzieży.

Starszym dzieciom zaleca się stosowanie gumy do żucia do zgagi: ich stosowanie powoduje powstawanie dużych ilości śliny, która ma odczyn zasadowy i pomaga „ugasić” kwas, gdy zawartość żołądka wraca do żołądka. Ale przy przedłużonej gumie do żucia na pusty żołądek przez 15-20 minut następuje aktywna produkcja soku żołądkowego, co prowadzi do negatywnych konsekwencji.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez wąskich specjalistów w początkowych etapach (pierwszy i drugi) z nieznacznie wyraźnymi objawami, które wciąż można skorygować przyjmując leki. Spotkania są przeprowadzane po badaniach i z uwzględnieniem pacjenta. Stosowane są następujące grupy leków:

• Inhibitory pompy protonowej PPI (omeprazolu, pantaprazolu) - blokują tworzenie się kwasu solnego. Omeprazol jest „złotym standardem” w leczeniu refluksu u dzieci od drugiego roku życia.
• H2-blokery - receptory histaminy (Ranitydyna, Famotydyna) - zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, mechanizm ich działania różni się od IPP, u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie mają zastosowania.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy: celem ich stosowania jest neutralizacja kwasu solnego, przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetyka (Domperidon, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - wzmacnia skurcz mięśni żołądka, zwiększa ton zwieracza przełyku, przyczyniając się do szybkiego opróżniania żołądka, zmniejszając refluks.
• Preparaty enzymatyczne przyczyniają się do lepszego trawienia pokarmu.
• Leki do zwalczania wzdęć (Melikon).

Przyjęcie tych leków odnosi się do terapii objawowej, nie eliminują przyczyny choroby.

Przy częstej i obfitej niedomykalności u dziecka następuje odwodnienie i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, stosując roztwory infuzyjne.

Leczenie chirurgiczne

Trzeci i czwarty etap refluksowego zapalenia przełyku wymagają interwencji chirurgicznej. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

• nieskuteczność długoterminowego leczenia farmakologicznego (jeśli leczenie trwa nieprzerwanie przez kilka miesięcy lub lat);
• ciężki zespół bólowy, leki bez przymusu;
• głębokie uszkodzenie błony śluzowej (wielokrotne nadżerki, wrzody), zajmujące większą długość ciała;
• zespół aspiracji;
• ciężka obturacja dróg oddechowych jako powikłanie zapalenia przełyku.

Zgodność z trybem karmienia dziecka jest główną zasadą zapobiegania refluksowemu zapaleniu przełyku. Przy odpowiednim odżywianiu i odpowiednim czasie leczenia pediatry, jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie choroby przewodu pokarmowego u dziecka, można uniknąć rozwoju refluksowego zapalenia przełyku i jego poważnych powikłań.