Badania> RTG (radiografia) żołądka i dwunastnicy

Jaka jest radiografia żołądka i dwunastnicy 12?

Ten rodzaj prześwietlenia jest badaniem wiązki górnego przewodu pokarmowego (żołądka, dwunastnicy), przeprowadzonym przy użyciu kontrastu. Metoda pozwala zidentyfikować poważną patologię, pod warunkiem, że patologiczne skupienie znajduje się w polu widzenia urządzenia. W przypadku wykrycia nieprawidłowości na radiogramach konieczne jest badanie endoskopowe z możliwością wykonania biopsji.

W jakich przypadkach przepisać zdjęcie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy?

Badanie przepisują lekarze pierwszego kontaktu, gastroenterolodzy i chirurdzy w przypadku podejrzenia wrzodu trawiennego lub nowotworu żołądka lub dwunastnicy. Na podstawie zdjęć rentgenowskich możliwe jest również rozpoznanie przepukliny otworu przełykowego przepony, zwężenie wyjściowej części żołądka (zwężenie), deformacja dwunastnicy w jej bulwiastej części. Badanie to przeprowadza się, jeśli pacjenci skarżą się na odbijanie, zgagę, nudności i wymioty bezpośrednio po posiłku lub po pewnym czasie. Mogą odczuwać ból w nadbrzuszu, zwykle związany z uczuciem głodu. Z nasyceniem bólu mijają. Zaostrzenia choroby często mają sezonowość jesienno-wiosenną.
Gdzie mogę zrobić zdjęcie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy?

Badanie jest dostępne i szeroko stosowane w placówkach opieki ambulatoryjnej i szpitalnej: szpitalach, szpitalach i konsultacyjnych ośrodkach diagnostycznych. Radiografia wymaga odpowiedniego sprzętu i kompetentnych wykwalifikowanych specjalistów.

Jak przygotować się na zdjęcie rentgenowskie żołądka i dwunastnicy?

Badanie powinno przyjść na pusty żołądek. Lekarz poinformuje Cię, jeśli chcesz anulować leki, które stymulują ruchliwość przewodu pokarmowego lub łagodzą skurcze. W ciągu kilku dni przed zabiegiem nie należy pić alkoholu, palić. W przypadku nadmiernego tworzenia się gazu, produktów mlecznych, świeżego chleba, ciastek, roślin strączkowych, kapusta powinna być wyłączona z diety.

W jaki sposób rentgen żołądka i dwunastnicy 12?

Najpierw technik laboratoryjny wykonuje radiografię narządów jamy brzusznej w bezpośredniej projekcji w pozycji stojącej. Pozwala to na identyfikację ostrej patologii chirurgicznej: pęknięcia pustego narządu, krwawienia, ostrej niedrożności jelit. Następnie pacjent może wypić szklankę zawiesiny baru. Mieszanina konsystencji przypomina śmietanę i ma charakterystyczny smak limonki. Zwykle do mieszanki dodaje się cytrusy cytrynowe, które umożliwiają rozłożenie kontrastu na całej objętości żołądka. Następnie technik laboratorium rentgenowskiego przeprowadza serię zdjęć rentgenowskich w różnych rzutach (prostych, bocznych, ukośnych). Pozycja ciała pacjenta zmienia się podczas badania: stojąc, leżąc i z podniesionym końcem stołu. Po zabiegu pojawia się obfite picie - pomoże to szybko usunąć bar z ciała.

Kiedy radiografia jest przeciwwskazana?

Z powodu znacznego narażenia na promieniowanie nie jest konieczne prowadzenie badań dla kobiet w ciąży i małych dzieci. W przypadku perforacji jelit lub ostrej niedrożności zastosowanie zawiesiny baru może pogorszyć sytuację.

Jak interpretuje się wniosek?

Normalnie, w radiografii żołądka, jego ściany wyglądają gładko i równomiernie, bez wad wypełnienia i bez patologicznych wyrostków. Zawiesina baru częściowo osiada na fałdach błony śluzowej, konturując je. W przypadku wykrycia nowotworu lub spłaszczenia ulgi śluzówkowej w postaci platformy bez fałd, lekarz podejmuje wniosek o procesie patologicznym w żołądku lub przyległym narządzie. Endoskopia pomaga szczegółowo określić strukturę procesu.

Kontrast powinien być łatwo wprowadzany do dwunastnicy. Gdy zwężenie wylotowego baru utrzymuje się przez długi czas w żołądku. Normalna dwunastnica jest pokryta od wewnątrz fałdami śluzówkowymi ułożonymi w okrąg. Wady wypełnienia, deformacji, procesów patologicznych są objawami patologii jelit.

Radiolog odzwierciedla wszystkie zmiany ujawnione na zdjęciach we wniosku, z którymi należy udać się do lekarza, który wysłał go na to badanie.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli znajdziesz błąd w tekście, błędne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora strony.

Recenzje zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie samolecz się!

Jakie są objawy wrzodu dwunastnicy?

W procesie zapalnym błony śluzowej narządów trawiennych mogą powstawać wrzody. Choroba przeplata się z okresami zaostrzeń i remisji, występuje przez długi okres i jest przewlekła. Objawy owrzodzenia dwunastnicy obserwuje się u 15% osób i częściej występują u mężczyzn w wieku powyżej 30-40 lat. O przyczynach choroby, znaki i metody diagnozy powiedzą ten artykuł.

Przyczyny owrzodzenia

W dwunastnicy jednocześnie występują czynniki powodujące agresję i chroniące tkankę śluzową.

Ochrona narządu odbywa się poprzez następujące procesy:

• odżywianie komórek, co pozwala im na powrót do zdrowia po uszkodzeniu;
• reakcja alkaliczna neutralizująca kwas solny;
• wydzielanie śluzu, który chroni komórki przed bakteriami.

Do czynników agresywnych wywołujących wrzód trawienny należą:

• nadmierne wydzielanie enzymów, które mają destrukcyjny wpływ na błonę śluzową;
• zwiększona kwasowość soku żołądkowego i osłabiona ruchliwość.

Gdy czynniki agresji dominują w czynnikach ochrony, powoduje to wrzód dwunastnicy, którego przyczyny mogą być następujące:

• Stwierdzono, że 70% pacjentów ma bakterię Helicobacter pylori, która jest uważana za głównego sprawcę procesu zapalnego w błonie śluzowej jelit i żołądku;
• długotrwałe głodzenie lub, odwrotnie, częste przejadanie się, które przeciąża przewód pokarmowy;
• predyspozycje genetyczne;
• przeciążenie emocjonalne i stres, powodujące skurcz naczyń;
• nieregularna dieta, prowadząca do upośledzenia funkcji motorycznych żołądka;
• spożywanie alkoholu i fascynacja tłustym, pikantnym i wędzonym jedzeniem;
• palenie (szczególnie szkodliwe dla zdrowego żołądka);
• powikłania wynikające z chorób żołądkowo-jelitowych, w tym guzów.

Zwróć uwagę! Problem występuje również po długotrwałym leczeniu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (diklofenak, aspiryna, analgin, itp.).

Objawy wrzodu trawiennego

Obecność wrzodu dwunastnicy zależy od następujących objawów:

1. W górnej części brzucha pod mostkiem występuje ból. Jednocześnie osoba samodzielnie wskazuje, gdzie się znajduje.
2. Dyskomfort pojawia się na pusty żołądek, gdy przerwa między posiłkami jest opóźniona. Ból u różnych pacjentów jest inny i zależy od stopnia rozwoju tej patologii.
3. Pacjent odczuwa ulgę po jedzeniu lub lekach zobojętniających. Czasami ból ustępuje sam.
4. Częstotliwość dyskomfortu może wynosić od raz na 2-3 tygodnie do kilku razy w ciągu dnia. Jeśli nawroty nawracają przez kilka miesięcy, intensywność bólu wzrasta, a przerwa między atakami zmniejsza się.

Oprócz bólu tej chorobie towarzyszą:

• nawracające nudności i biegunka;
• wymioty, po czym następuje namacalna ulga;
• gromadzenie się gazów i uczucie „rozerwania” brzucha.

Uwaga! Choroba pogarsza się poza sezonem - wiosną i jesienią. Objawy wrzodów dwunastnicy w dzieciństwie i starości są często nieobecne lub łagodne. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, powstaną komplikacje.

Klasyfikacja chorób

Ta dolegliwość jest klasyfikowana według następujących czynników:

1. Zgodnie z kliniczną postacią choroby różni się, jak zidentyfikowano po raz pierwszy lub przewlekłe.
2. W zależności od liczby nawrotów i cech bólu, wrzód może być:
   • utajony (bez objawów);
   • łagodny (z nawrotami krótszymi niż 1 raz w roku);
   • umiarkowany (nawroty powtarza się 1-2 razy w roku);
   • ciężkie (zaostrzone 3 lub więcej razy w ciągu roku).
3. Za naruszenie funkcji układu pokarmowego towarzyszących tej patologii: wydzielanie, ewakuacja, silnik.
4. W zależności od wielkości rany wrzody są: małe (do 0,5 cm); podłoże (od 0,5 do 1 cm); duże (od 1 do 3 cm); olbrzym (ponad 3 cm).

Diagnoza dolegliwości

Choroba jest diagnozowana za pomocą kilku metod:

• Najpierw przeprowadza się wywiad z pacjentem, którego celem jest wyjaśnienie natury bólu, czasu jego pojawienia się („przed” lub „po” posiłku), pory występowania nawrotów itp.
• Gastroskopia jest uważana za główną metodę identyfikacji problemów. Podczas zabiegu specjalny przyrząd „endoskop” bada błonę śluzową narządów trawiennych. Służy do określenia lokalizacji ran, czy występuje krwawienie wewnętrzne, a zaatakowana tkanka jest pobierana do dalszych badań.
• Jeśli zakłada się, że przyczyną wrzodów dwunastnicy jest Hilacobacter pylori, wskazana jest diagnoza PCR. Identyfikuje bakterie obecne we krwi, ślinie, kale lub próbkach z biopsji.
• Zastosowanie środka kontrastowego w promieniowaniu rentgenowskim dwunastnicy przenika do rany i pomaga ocenić „ubytek ściany”.
• Podczas intubacji dwunastnicy do badania przewodu pokarmowego używa się sondy dwunastniczej. Pobrane przez niego soki trzustkowe, jelitowe i żółciowe są dalej badane pod kątem składu chemicznego, ciężaru właściwego i obrazu bakteriologicznego.
• Jeśli podejrzewa się krwawienie wewnętrzne, wykonuje się badania krwi pod kątem objawów niedokrwistości.

Objawy wrzodów dwunastnicy u kobiet i mężczyzn pomagają w identyfikacji choroby i ustaleniu jej przyczyn, przepisaniu leczenia i diety. Jeśli zastosujesz się do zaleceń gastroenterologów, możesz pokonać chorobę i cieszyć się pełnym życiem. Sukcesy!

RTG (radiografia) żołądka i dwunastnicy

Choroby przewodu pokarmowego - bardzo powszechny problem nawet w postępowych krajach rozwiniętych. Wynika to z przyspieszonego tempa życia, złego odżywiania, złej jakości żywności. Jedną z pośrednich przyczyn poważnych chorób jest późne apelowanie o pomoc medyczną. Większości patologii w przewodzie pokarmowym towarzyszą nieprzyjemne objawy, ból, utrata masy ciała lub otyłość. Aby ustalić dokładną diagnozę i leczenie, lekarze stosują wiele metod badania. Główną z nich pozostaje radiografia dwunastnicy i żołądka.

Co pokazuje prześwietlenie przewodu pokarmowego

Badanie narządów trawiennych jest potrzebne, aby ocenić ich stan, funkcjonowanie, wykryć problemy i je wyeliminować. Obecnie istnieje do tego kilka technologii: endoskopia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, angiografia.

Pierwszą metodą badań była rentgenografia (radiografia) - diagnoza radiacyjna wewnętrznej struktury ciała. Z jego pomocą uzyskuje się jednoetapowe zdjęcia żołądka i dwunastnicy.

Uzyskany wynik zapisywany jest na filmie, lekarz oceni stan narządów wewnętrznych. Ta procedura jest również nazywana gastrografią.

Często niektóre ujęcia nie wystarczają do pełnego zbadania anatomii przewodu pokarmowego. W takich przypadkach promieniowanie rentgenowskie łączy się z fluoroskopią.

Ten ostatni jest realizowany za pomocą specjalnego wzmacniacza - środka kontrastowego. W laboratorium przygotuj specjalny roztwór na bazie baru, który nie przenosi promieni rentgenowskich.

Pacjent pije ten koktajl podczas zabiegu, w wyniku czego lekarz może obserwować w czasie rzeczywistym drożność przełyku, motorykę żołądka i rozważać jego wewnętrzne ściany i fałdy.

Z reguły te dwie procedury mają miejsce w kompleksie. Radiografia zapewnia obrazy, a fluoroskopia pozwala zobaczyć ruch narządów wewnętrznych i rejestrować dane na nośnikach elektronicznych. Umożliwia to, bez interwencji inwazyjnej, szczegółowe badanie struktury ścian przełyku, dwunastnicy i żołądka.

Diagnostyka radiologiczna pozostaje najtańszą metodą badania pacjenta, może być stosowana w każdym szpitalu. Sukces takiego procesu zależy od doświadczenia i umiejętności radiologa.

Ta technika ma jednak poważną wadę: podczas badania pacjent otrzymuje zwiększoną dawkę promieniowania, zwłaszcza podczas fluoroskopii. Dlatego lekarze uciekają się do tego tylko w skrajnych przypadkach. Lekarz ma obowiązek najpierw wykonać wszystkie techniki badania, które nie są takie same i tylko wtedy, gdy nie dają pożądanego rezultatu - wyznaczyć prześwietlenie.

Radiografia przewodu pokarmowego pokazuje:

• choroby przełyku: uchyłek (wysunięcie błony śluzowej), guzy, zwężenie, żylaki;
• ciała obce w przewodzie pokarmowym;
• patologie dwunastnicy: wrzody, rak, zwężenie spastyczne;
• choroby żołądka: zapalenie żołądka, rak, wrzód, zaburzenia wchłaniania i słaba perystaltyka itp.;
• inne narządy jamy brzusznej nie są głównym celem diagnozy, ale ich obrysy są nadal widoczne na zdjęciu. Na zdjęciu lekarz może zauważyć problemy w innych narządach.

W niektórych przypadkach pacjent musi przejść kilka procedur jednocześnie, ponieważ każdy typ diagnozy pokazuje różne obszary. Na przykład endoskopia odzwierciedla stan błony śluzowej wewnętrznej, umożliwia pobranie materiału do biopsji. I na zdjęciu rentgenowskim widoczna zewnętrzna część narządów, trochę wewnętrznych, widocznych guzów i nowotworów, zwężenie przełyku.

Wskazania do badania

Terapeuta, chirurg, gastroenterolog kieruje gastrografią. Inni lekarze mogą również podejrzewać problemy z trawieniem. Samą procedurę przeprowadza radiolog, który odszyfrowuje wyniki. Zgodnie z odszyfrowanymi danymi lekarz prowadzący określa taktykę leczenia. Czasami trzeba także przejść przez procedurę, aby dowiedzieć się, jak idzie terapia.

Radiografia ma na celu określenie różnych patologii. Wśród nich są:

• zespół drażliwego żołądka;
• przepuklina przepony i przełyk;
• zapalenie przewodu pokarmowego;
• ciała obce w przewodzie pokarmowym;
• nowotwory złośliwe i łagodne;
• wrzody i zapalenie żołądka;
• deformacja dwunastnicy i jej oddziałów.

Równolegle podczas badania można zidentyfikować problemy z wątrobą, śledzioną i nerkami. Patologie przewodu pokarmowego odczuwają pogorszenie stanu zdrowia, często taka diagnostyka jest zalecana na podstawie skarg pacjenta.

Ale, jak już wspomniano, lekarz najpierw przeprowadza inne rodzaje badań w celu zmniejszenia obciążenia radiologicznego pacjenta.

Do podejrzanych objawów należą:

• uporczywe nudności i wymioty po jedzeniu;
• częste ataki zgagi, czkawka, odbijanie;
• ból brzucha;
• wycinanie bólu w żołądku, jak głód. Po jedzeniu mija nieprzyjemne uczucie;
• częste zaburzenia stolca;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• otyłość z normalnym odżywianiem.

Jeśli wystąpi jeden lub więcej objawów, zaleca się skonsultowanie się z gastroenterologiem. Problemy z narządami trawiennymi mogą przejść do poważniejszych patologii, a terminowe szukanie pomocy będzie kluczem do skutecznego leczenia. Również osobom, które mogą mieć genetyczne predyspozycje do nowotworów żołądka i jelit, zaleca się przeprowadzenie badań profilaktycznych.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ze względu na zwiększoną dawkę promieniowania RTG nie jest przepisywane w czasie ciąży, ponieważ promienie radiacyjne mogą nieprzewidywalnie wpływać na rozwój płodu. Z tego samego powodu dzieciom przepisuje się taką procedurę tylko w ciężkich przypadkach.

Kategorycznym przeciwwskazaniem jest perforacja w żołądku lub jelitach. Środek kontrastowy może dostać się do jamy brzusznej, co spowoduje jeszcze większe komplikacje.

Z ostrożnością gastrografia przeprowadzana w ostrej niedrożności i procesach zapalnych. Takie badania są zabronione dla osób z alergią na jod i bar.

Jak przygotować się do zdjęcia rentgenowskiego

Zabieg odbywa się na pusty żołądek. Obfitość gazów lub obecność pokarmu w przewodzie pokarmowym utrudnia diagnozowanie i może zniekształcić dane. Dlatego opinie lekarzy zalecają przygotowanie 2 dni przed zaplanowaną sesją, w tym celu należy przestrzegać diety lub sztucznie oczyścić jelita.

W momencie wypisania ze szpitala wskazówki dotyczące badania u lekarza powinny skonsultować się z detoksykacją. Najprostszym sposobem jest lewatywa oczyszczająca, wykonywana jest dzień przed i rano przed zabiegiem. Lewatywę można zastąpić specjalnymi preparatami, które oczyszczają przewód pokarmowy. W tym przypadku Fortrans zaleca przeglądanie pacjentów, dobrze rozpuszczalny proszek usuwa gazy i pozostałości żywności bez lewatywy.

Również środki przygotowawcze obejmują alergię na jod i bar. Lek można przyjmować tylko za zgodą lekarza. Przed radiografią, specjalista powinien zostać ostrzeżony, jeśli zostały podjęte jakiekolwiek leki.

Kilka dni przed sesją musisz usunąć produkty tworzące gaz z menu. Obejmują one:

W dniu diagnozy ważne jest rzucenie palenia, alkohol jest wykluczony 2-3 dni przed sesją. 8 godzin przed egzaminem zabronione jest jedzenie.

Jak leci

Badanie prowadzone jest tylko na czczo, po wstępnym przygotowaniu pacjenta. W sali radiograficznej pacjent usuwa ubrania i zakłada specjalną suknię. Pamiętaj, aby usunąć całą biżuterię i ostrzec lekarza, jeśli w ciele znajdują się metalowe wkładki. Następnie technik wykonuje obraz ankiety w pozycji stojącej, dalszy proces jest możliwy dopiero po pierwszych strzałach. Jest to konieczne, aby wyeliminować prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego, pęknięcia narządów, ostrej niedrożności. Otrzymane zdjęcia są rozpatrywane przez lekarza, jeżeli nie ma przeciwwskazań - wykonywany jest kontrast.

W laboratorium przygotowuje się mieszaninę: roztwór wody i siarczan baru. Obiekt zajmuje kilka łyków napoju. Na smaku i zapachu przypomina kredę, nie powoduje dyskomfortu. Po wejściu do przełyku mieszanina baru pokrywa błonę śluzową narządów żołądkowo-jelitowych, rurka przełyku jest wyraźnie widoczna na ekranie. W celu dalszego badania żołądka i dwunastnicy pacjent pije resztę roztworu - 200-250 ml. Płyn wypełnia organy i jest lepiej widoczny na obrazie, wrzody, nowotwory, deformacje i zwężenia są łatwe do rozróżnienia.

Aby uzyskać pełny obraz pacjenta, umieść go na stole i zrób serię zdjęć. Diagnozę przeprowadza się w projekcji bezpośredniej, bocznej i ukośnej. Dla tego pacjenta proszony jest o zmianę pozycji kilka razy.

Po otrzymaniu danych procedura radiografii jest uważana za zakończoną. W niektórych przypadkach konieczne jest zdjęcie rentgenowskie jelita dolnego, a następnie proces powtarza się kilka godzin później, gdy bar wchodzi do jelita grubego.

Gdy radiolog otrzyma wystarczającą ilość informacji, sporządzi wniosek i opis obrazów. Czasami trwa kilka dni, czasami pacjent może uzyskać wyniki po 30-60 minutach. Z tymi danymi idzie do lekarza, który wysłał go na badanie. Lekarz prowadzący będzie w stanie ustalić diagnozę i określić leczenie, w najlepszym razie - zdecydować, że choroba i komplikacje nie.

Gdzie działa przewód pokarmowy RTG

Podobna usługa zapewnia każdej klinice. Nie wymaga specjalnej techniki, chociaż w prywatnych klinikach instalowane są urządzenia cyfrowe, które dają szybkie wyniki na mediach elektronicznych. Możliwe jest wykonanie zdjęć rentgenowskich żołądka i dwunastnicy w klinice stanowej, szpitalu, klinice.

Prywatne instytucje medyczne przeprowadzają również badania przewodu pokarmowego z użyciem promieni rentgenowskich. Cena RTG wyniesie 40-50 dolarów, fluoroskopię szacuje się oddzielnie - od 45 do 65 dolarów. Cena obejmuje środek kontrastowy, diagnostykę i dane. Niektóre prywatne centra diagnostyczne będą musiały płacić osobno za dekodowanie wyników.

Możliwe komplikacje

Bezpośrednio po zdjęciach rentgenowskich zaleca się picie dużej ilości czystej wody, co pomoże szybko usunąć mieszaninę baru z ciała. Nie rozpuszcza się w płynie, więc nie jest wchłaniany przez ściany przewodu pokarmowego i nie powoduje uszkodzenia ciała. Wśród łagodnych powikłań opinii pacjentów należy zauważyć nudności i wymioty, ale jest to możliwe tylko przy zwiększonej wrażliwości. Przez 2-3 dni po sesji może być zaparcie, to częsta reakcja, która idzie z czasem. Również kcal jest malowany w odcieniu białawym lub szarym. Jeśli zaburzenia stolca nie ustąpią po trzech dniach, należy skontaktować się z lekarzem.

Takie działania niepożądane nie przynoszą znaczącego dyskomfortu, dlatego nie są nazywane powikłaniami. Wśród rzadkich i poważnych konsekwencji jest reakcja alergiczna. Jest to możliwe, jeśli zasady przygotowania zostały pominięte. Pacjent musi przejść test baru.

Czasami zawiesinę baru zastępuje się roztworem jodu, dlatego też należy zbadać reakcję na nią. W przypadku alergii pacjent może odczuwać obrzęk narządów wewnętrznych, trudności w oddychaniu, obrzęk naczynioruchowy. Jeśli pacjent jest dobrze przygotowany do zabiegu, gastrografia przejdzie bez negatywnych konsekwencji.

Alternatywne metody badania

Przed przepisaniem radiografii lekarz prowadzący powinien wypróbować alternatywne metody. Jeśli pacjent otrzyma zdjęcie rentgenowskie, są ku temu dobre powody. Ale nadal warto zapytać lekarza o możliwą alternatywę.

Głównym konkursem gastrografii jest MRI. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie powoduje ekspozycji na promieniowanie i daje doskonałe wyniki.

Jest jednak droższy, aw niektórych przypadkach mniej informacyjny niż radiografia. Na przykład wrzody różnią się lepiej w konwencjonalnych promieniach rentgenowskich, a rak jest szybciej wykrywany przez MRI.

Endoskopia jest również powszechną metodą badania. Odbywa się to zupełnie inaczej: endoskop wprowadza się przez usta przez przełyk. Na tym urządzeniu znajduje się źródło światła i kamera, która przesyła obraz w kolorze do monitora.

Jest to niezbędny sposób diagnozowania patologii wewnętrznej błony śluzowej, pokazuje rurkę i żołądek przełyku. Ale sprawdzenie dwunastnicy jest niewygodną metodą, poza tym nie odbija zewnętrznych ścian organów.

Istnieje kolejna progresywna opcja - tomografia komputerowa. Skany CT są przeprowadzane w taki sam sposób jak MRI, ale pierwsze opiera się na tym samym promieniowaniu. Różnica między konwencjonalnymi promieniami rentgenowskimi a skanowaniem CT to koszt i wydajność. Technika komputerowa lepiej odbija tkanki miękkie, daje trójwymiarowy obraz i pod wieloma względami przewyższa prześwietlenie rentgenowskie. Ale takie badanie jest znacznie droższe. Ponadto intensywność napromieniania w CT jest wyższa niż w zwykłym badaniu.

W każdym razie sam pacjent nie może wybrać metody diagnostycznej, do tego potrzebujesz skierowania od lekarza. W Rosji, zgodnie z ustawą o bezpieczeństwie promieniowania, każdy obywatel może odmówić promieniowania rentgenowskiego, z wyjątkiem przypadków, gdy jego choroba ma charakter epidemiologiczny. Ale przy poważnej chorobie nie powinniśmy zapominać, że czas działa przeciwko nam.

Gastrografia przepisana w ograniczonych ilościach, więc dawka nie spowoduje znaczącej szkody. Ale postępujący rak lub wrzody skracają życie znacznie szybciej niż promieniowanie. Dlatego lepiej poprosić o pomoc i zdiagnozować na czas.

Wrzód dwunastnicy

Choroba błony śluzowej, której towarzyszy stan zapalny i powstawanie zmian w postaci wrzodów. Ma charakter chroniczny, trwa dość długo, naprzemiennie okresy zaostrzeń i remisji. Ta patologia występuje u 15% ludzi, częściej u mężczyzn po 30-40 latach.

Powody

W dwunastnicy (DVK) obecne są jednocześnie czynniki ochronne i czynniki agresji.

Do ochrony należą:

• komórki pokarmowe, pozwalające im szybko odzyskać zdrowie;
• neutralizacja kwasu solnego przez reakcję alkaliczną;
• ochrona komórek przed bakteriami (wydzielanie śluzu).

Również w jelicie są czynniki agresji, prowokujące rozwój wrzodu trawiennego. Mogą to być:

• zwiększone wydzielanie enzymów do trawienia, niszczenie błon komórkowych;
• zwiększona ruchliwość i kwasowość żołądka.

Jeśli powyższe czynniki agresji będą znacznie więcej czynników ochronnych, możliwe jest wystąpienie wrzodu dwunastnicy. Zasadniczo istnieje kilka powodów jego powstania.

Bakteria Helicobacter pylori. Głównym powodem rozwoju wrzodu trawiennego wrzodu dwunastnicy. Występuje u prawie 70% pacjentów. Proces zapalny błony śluzowej jelita jest wywoływany przez katalazę i ureazę wydzielaną przez bakterię, chroniąc ją przed samym kwasem chlorowodorowym. Ale nie zawsze obecność Helicobacter pylori może powodować owrzodzenie. Czasami patologia powstaje w wyniku ekspozycji na inne czynniki. Na przykład:

• predyspozycje genetyczne;
• długi czas postu;
• ostre przejadanie się, przeciążenie dwunastnicy;
• silny ładunek emocjonalny;
• naruszenie funkcji motorycznych żołądka;
• stresy prowadzące do skurczów naczyniowych DKK;
• jedzenie tłustych, pieprzowych i wędzonych potraw;
• nieregularne posiłki;
• spożycie alkoholu;
• palenie (zwłaszcza na pusty żołądek);
• powikłania chorób przewodu pokarmowego;
• obecność gastrinoma (guz DKK).

Również wrzód dwunastnicy może rozwinąć się po długim przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, aspiryna, analgin).

Jak się to manifestuje?

Główne objawy choroby to ból pod mostkiem w górnej części brzucha. W takim przypadku sam pacjent może wskazać dokładną lokalizację. W większości przypadków ból występuje po dłuższym okresie głodu, tj. kiedy żołądek jest pusty przez kilka godzin. Ciężkość bólu jest zawsze inna - zależy od stopnia rozwoju patologii. Pacjent staje się znacznie lepszy po zażyciu leków zobojętniających kwas lub po jedzeniu. Często ból ustępuje na własną rękę. Nieprzyjemne odczucia mogą wystąpić tylko co 2-3 tygodnie i kilka razy dziennie. Ale po kilku miesiącach takich nawrotów intensywność bólu wzrasta, a czas między nimi maleje.

Oprócz bólu, wrzód dwunastnicy ma następujące objawy:

• biegunka;
• nawracające nudności;
• wymioty z wielką ulgą;
• rozdęcie brzucha;
• akumulacja dużych ilości gazów.

Zaostrzenie choroby (nawroty) ma miejsce poza sezonem - jesienią i wiosną. U osób starszych i dzieci objawy wrzodu trawiennego mogą być łagodne lub zupełnie nieobecne. To znacznie pogarsza sytuację, ponieważ przy braku leczenia mogą wystąpić komplikacje.

Klasyfikacja chorób

W zależności od postaci klinicznej wrzód dwunastnicy może być:

Z natury bólu i liczby nawrotów:

• utajony - brak objawów;
• światło - nawroty rzadziej niż 1 raz w roku;
• umiarkowany - 1-2 razy w roku;
• ciężki - od 3 lub więcej zaostrzeń rocznie.

Za powiązane naruszenia systemu żołądkowo-dwunastniczego:

• sekretarka;
• ewakuacja;
• silnik.

Diagnostyka

Diagnozę wrzodu trawiennego 12 wrzód dwunastnicy wykonuje się kilkoma metodami. Najpierw jednak przeprowadza się badanie pacjenta, podczas którego stwierdza się charakter bolesnych odczuć, czas ich pojawienia się (po jedzeniu lub przed), sezonowość nawrotów i inne objawy.

Główną metodą wykrywania wrzodu trawiennego jest gastroskopia - procedura umożliwiająca badanie błon śluzowych jelita i żołądka za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Dzięki tej metodzie możliwe jest dokładne określenie lokalizacji owrzodzenia, obecności krwawienia wewnętrznego i biopsji tkanki do dalszych badań histologicznych.

Jeśli istnieją założenia dotyczące rozwoju choroby w wyniku zakażenia bakteriami chylakobakterii, lekarz przepisuje diagnozę PCR. Jest to badanie materiału biologicznego (krew, ślina, kał, próbki biopsji) w celu identyfikacji tej bakterii. Ta diagnostyka ma dokładność, czułość i szybkość uzyskiwania wyników.

RTG dwunastnicy za pomocą środka kontrastowego pozwala zobaczyć tak zwany defekt ściany - przenikanie mieszaniny barreanu do wrzodu. Wyniki badania mogą również wykazywać penetrację i perforację wrzodu, zwężenie jelita.

Intubacja dwunastnicy - badanie dwunastnicy 12 za pomocą sondy dwunastniczej. Umożliwia pobranie zawartości jelita (sok jelitowy i trzustkowy, żółć) i zbadanie go pod kątem ciężaru właściwego, składu chemicznego i obrazu bakteriologicznego.

Jeśli podejrzewa się krwawienie wewnętrzne, wykonuje się badania krwi w celu wykrycia objawów niedokrwistości.

Jak radzić sobie z patologią?

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy zależy od przyczyny choroby i jest przeprowadzane ściśle po wyznaczeniu gastroenterologa.

W przypadku wykrycia chylakobakterii leczenie polega na dwutygodniowej terapii przeciwbakteryjnej. Aby to zrobić, użyj następujących leków:

• amoksycylina;
• klarytromycyna;
• metronidazol.

Do leczenia, którego celem jest zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, stosuje się:

W celu ochrony błony dwunastnicy lekarz może przepisać:

Zaleca się leczenie w celu zmniejszenia aktywności wydzielniczej żołądka:

Jeśli pacjent nie odczuwa poprawy po określonym czasie zażywania leków, interwencja chirurgiczna staje się główną metodą leczenia patologii. Polega na wycięciu 12 wrzodów dwunastnicy lub jej zamknięciu.

Moc

W identyfikacji wrzodów dwunastnicy w leczeniu należy przestrzegać ścisłej diety. Jest on podzielony na trzy okresy - od 1 do 12 dni zaostrzenia choroby, od 13 do 24 dni, od 25 dni.

Dieta od 1 do 12 dni to następujące zasady żywienia:

• jeść co najmniej 5-6 razy dziennie;
• maksymalna waga spożywanej żywności - 2,5 kg;
• węglowodany dziennie nie powinny przekraczać 200 g;
• tłuszcze i białka - do 100 g;
• sól jest dozwolona nie więcej niż 4 g.

Z tą dietą można korzystać:

• galaretka;
• omlety na parze;
• mleko;
• jajka na miękko;
• zupy śluzowe (ryż, płatki owsiane, kasza manna);
• kaszki płynne (z wyjątkiem pszenicy).

Od 13 dnia od początku diety można dodawać do diety:

• zupy z mlekiem;
• kotlety parowe z ryb lub drobiu;
• krakersy z chleba pszennego (nie więcej niż 100 g dziennie).

Dieta od 24 dnia po zaostrzeniu choroby:

• ilość białek - 100 g, węglowodany - do 400 g, tłuszcze - 90 g;
• podzielone posiłki;
• sole - do 10 g;
• woda - około 1,5 litra;
• waga spożywanego jedzenia - nie więcej niż 3 kg.

Posiłki mogą wchodzić w dietę:

• puree warzywne;
• nie kwaśne jagody i owoce;
• stary chleb pszenny;
• ser;
• tarte zupy warzywne;
• gotowany wermiszel;
• gotowane mięso, ryby, drób, gotowane bez przypraw;
• sok z buraków;
• twaróg;
• suche herbatniki;
• zielenie

Podczas przestrzegania diety w przypadku wrzodu dwunastnicy należy wykluczyć z diety:

• wędzony;
• bogate mięso, bulion rybny;
• marynowane;
• ostry
• mocna herbata;
• tłusty;
• świeży czarny chleb;
• Konserwy;
• kawa;
• alkohol

Wyjątkami są wszystkie produkty, które przyczyniają się do pobudzenia wydzielania żołądkowego.

Podczas remisji dieta powinna opierać się na regularnych posiłkach co najmniej 4 razy dziennie. Jeśli remisja jest stabilna i choroba nie powraca przez dłuższy czas, pacjentowi wolno „odejść” od diety i jeść jako zdrową osobę.

Komplikacje

W przypadku późnego leczenia wrzodów dwunastnicy choroba może powodować: krwawienie, perforację i penetrację jelita, zwężenie jego światła.

Perforacja wrzodu - tworzenie się szczeliny, przez którą cała zawartość jelita penetruje jamę brzuszną i powoduje rozwój procesu zapalnego - zapalenie otrzewnej. Charakteryzuje się pojawieniem się ostrego bólu o charakterze kłucia, który pogarsza się poprzez zmianę pozycji ciała lub naciskając na ścianę brzucha. Gdy pojawiają się te objawy, pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji, aw większości przypadków interwencji chirurgicznej.

Krwawienie wrzodów jest konsekwencją zaangażowania w proces patologiczny naczyń błony śluzowej. Ukryte krwawienie może charakteryzować się niedokrwistością. Jeśli jest bardziej wyraźny, to pojawienie się krwi w kale, wymioty. Krwawienie można skorygować niedoborem żelaza lub kauteryzacją jego źródła podczas badania endoskopowego. W przypadku dużych i głębokich wrzodów leczenie będzie chirurgiczne.

Penetracja wrzodów charakteryzuje się przenikaniem do sąsiednich narządów poprzez defekt wpływający na jelito. Pojawia się w kłującym bólu w plecach. Leczenie jest zachowawcze, jeśli nie pomaga - chirurgiczne.

Zwężenie światła dwunastnicy jest wynikiem powstawania blizn lub obrzęku. Występuje niedrożność jelita i charakteryzuje się ciągłymi wymiotami, wzdęciem brzucha, brakiem stolca i ciężkością w żołądku. Leczenie zachowawcze zwykle pomaga, z pomocą chirurgów rzadko się ucieka.

Zapobieganie

• Odrzucenie złych nawyków.
• Terminowe leczenie patologii przewodu pokarmowego.
• Leki są ściśle określone.
• Unikanie stresu.
• Normalizacja żywienia i diety.

Jeśli leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy rozpoczęto na czas i pacjent zastosował się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie choroby jest dodatnie - wrzody goją się. Jeśli choroba ma komplikacje, życie pacjenta może być zagrożone.

Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy

Według statystyk około 5% osób rocznie szuka pomocy w chorobie wrzodowej. U większości pacjentów klinika postępuje klasycznie, ale jednocześnie występują wymazane wrzody żołądka i dwunastnicy.

Manifestacja patologii

Pacjenci z reguły zaczynają emitować alarm, gdy pojawia się wyraźny zespół bólowy. W zależności od lokalizacji ubytku błony śluzowej ból może być wczesny, głodny, nocny, późny, aw niektórych przypadkach wcale nie związany z przyjmowaniem pokarmu. Wynika to z bezpośredniego działania chymu na wrzód dwunastnicy i żołądek. Uszkodzona błona śluzowa denerwuje również ruchliwość narządów podczas rozwoju bryły pokarmu.

Charakterystyka zespołu bólowego

Bóle są opisane przez różne natężenie i kolor. Być może obecność skurczu lub ciągłego dyskomfortu z brzucha nadbrzusza. Uczucie opisuje się jako coś ograniczającego, dźgającego, przecinającego, ściskającego subardice.

W obecności wrzodziejącego defektu w części serca żołądka ból może być przenoszony na mostek, ramię, lewą stronę klatki piersiowej, naśladując dusznicę bolesną. Ta lokalizacja zmian patologicznych charakteryzuje się rozwojem / wzmocnieniem objawów nie więcej niż 30 minut po nasyceniu pokarmem.

Po 1-1,5 godziny pojawiają się oznaki owrzodzenia antralnego i wrzodu dwunastnicy, a objawy mogą obejmować wymioty w szczycie bólu brzucha. Chorobie towarzyszą zaparcia. Jeśli głęboki ubytek znajduje się z tyłu żołądka, ból można podać do pleców i dolnej części pleców. W takiej sytuacji kobiety podejrzewają problemy w dziedzinie ginekologii.

Uszkodzenie wrzodu dwunastnicy w izolacji nie jest tak powszechne. Jednocześnie bolesne objawy patologii działów opuszkowego i postbarbaru różnią się. Objawy owrzodzenia dwunastnicy w okolicy żarówki są nieco wymazane, ból nie zależy od posiłków, może być trwały, zlokalizowany w prawej części nadbrzusza, promieniujący do okolicy pępowiny i klatki piersiowej w prawo. Owrzodzenie błony śluzowej poza bańką można określić przez pojawienie się bardziej intensywnego bólu po kilku godzinach od jedzenia i zniknięcie dopiero po 20 minutach od zaspokojenia głodu.

Dodatkowe objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy

Wraz z zespołem bólowym zjawiska dyspeptyczne mają pewne znaczenie:

• nudności;
• wymioty;
• zgaga i odbijanie;
• zaparcie.

Jak sprawdzić założenia?

Rozpoznanie wrzodu żołądka, opuszki i wrzodu dwunastnicy nieżołądkowej obejmuje zbieranie informacji na temat przepisywania stanu, dziedziczności, badania przez specjalistę, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Terapeuta lub gastroenterolog, wykonując ręczne badanie jamy brzusznej, identyfikuje obszary o maksymalnym bólu, określa się za pomocą wstępnej diagnozy i dalszych badań diagnostycznych.

Do głównych metod diagnozowania chorób dwunastnicy i żołądka należą:

• endoskopia (FGDS);
• RTG
• USG.

Fibrogastroduodenoskopia to technika, która pozwala na wizualną kontrolę błony śluzowej narządów trawiennych górnej jamy brzusznej od wewnątrz. To badanie jest niezwykle ważne dla diagnozy. Dzięki FGD lekarz może określić długość obszaru pokrytego wrzodami, pobrać materiał do analizy helikobakteriozy i biopsji. Ponadto, w przypadku krwawienia, endoskopia może być faktycznie przeniesiona do kategorii manipulacji terapeutycznych (wkraplanie leku, koagulacja).

To ważne! Endoskopowe rozpoznanie wrzodu żołądka jest bezwzględnie konieczne w przypadku podejrzenia zwyrodnienia złośliwego komórek. W przypadku wykrycia nowotworu onkolog zbada i leczy pacjenta.
Jeśli nie można przeprowadzić FGD, pacjentowi przepisuje się alternatywne metody diagnostyczne.

Metody Ray

Radiografia / RTG żołądka i dwunastnicy jest wykonywana przy użyciu środka kontrastowego. Za pomocą promieni rentgenowskich ujawniają następujące objawy tej patologii:

• objaw „nisza” (wypełniając dolną część wrzodu kontrastem);
• zbieżność fałd do środka defektu;
• trzon zapalny wokół wrzodu (z powodu obrzęku tkanek);
• wzrost objętości płynu;
• objawy radiologiczne zwężenia odźwiernika, blizny;
• dysfunkcja opróżniania silnika.

Zaletą USG jest możliwość wyciągnięcia wniosków dotyczących stanu wątroby, morfologii przewodów żółciowych i trzustki, które mogą być początkowo dotknięte lub wtórnie po żołądku i jelitach. W takim przypadku, wraz z objawami wrzodu trawiennego, notuje się zaburzenia gruczołów przewodu pokarmowego.

Zatem diagnoza wrzodów żołądka opiera się głównie na obrazie endoskopowym choroby i objawach klinicznych. Ultradźwięki umożliwiają rozróżnienie niektórych stanów i są metodą pomocniczą. RTG żołądka i odcinków dwunastnicy potwierdza diagnozę w przypadku przeciwwskazań do FGDS.

Metody laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się lub wykrywa wrzód trawienny, pacjentowi przepisuje się badania krwi (kliniczne, biochemiczne i przeciwciała), mocz i kał. Obecność niedokrwistości pośrednio potwierdza fakt krwawienia. Dodatnia reakcja Gregersena wskazuje na obecność krwawiącego naczynia w przewodzie pokarmowym.

Aby uzyskać pełną diagnozę, można użyć różnych próbek Helicobacter pylori. Najbardziej znany jest test oddechu. Pacjentowi wolno pić specjalny roztwór z mocznikiem. Następnie za pomocą wskaźnika w wydychanym powietrzu szacuje się stężenie substancji poddanych metabolizmowi Hp.

Skomplikowany prąd

Tworzenie zrostów i złośliwość wrzodu są przewlekłe. W takich przypadkach objawy postępują stopniowo i przez długi czas. Objawy dyspeptyczne są nasilone.

Rozpoznanie wrzodu dwunastnicy należy przeprowadzić w możliwie najkrótszym czasie podczas rozwoju kliniki ostrego brzucha, masywnego krwawienia, wymiotów skoagulowanej krwi w kolorze „fusów kawowych”, czarnego stolca. Pacjent jest pilnie przewożony do szpitala chirurgicznego, gdzie przeprowadzane jest natychmiastowe leczenie.

Wrzód dwunastnicy: jak objawia się i leczy patologia?

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą patologią, w której na ścianie jelita powstaje jedna lub więcej wad wrzodowych. Choroba występuje w każdym wieku, ale częściej u mężczyzn poniżej 40 roku życia. 10% populacji krajów rozwiniętych cierpi na wrzód trawienny. Bez leczenia postępuje i prowadzi do poważnych komplikacji.

Objawy

Choroba płynie falami. Zaostrzenia występują na przemian z okresami dobrego samopoczucia. Stan zdrowia pogarsza się wiosną lub jesienią pod wpływem czynników prowokujących: stresów, alkoholu, błędów w diecie.

Typowe objawy

W klasycznym przebiegu pacjentów z chorobą wrzodową występują następujące dolegliwości:

• bolące, tnące lub nudne bóle w procesie wyrostka mieczykowego po prawej stronie; występują one w ciągu 1,5-2 godzin po jedzeniu, na czczo, w nocy i zmniejszają się po przyjęciu mleka lub jedzenia;
• nudności;
• zgaga;
• odbijanie;
• uzależnienie od zaparć.

Nietypowe objawy

Czasami występują dolegliwości, które nie są charakterystyczne dla wrzodu dwunastnicy. To sprawia, że ​​diagnoza jest bardzo trudna.

• intensywny ból w innych częściach brzucha - tacy pacjenci muszą wykluczać ostrą patologię chirurgiczną;
• ból lędźwiowy - „maska ​​z zapaleniem korzonków”;
• brak dolegliwości - „głupie” wrzody, które objawiają się nagłym krwawieniem.

Powody

Żywność nasączona sokiem żołądkowym dostaje się do dwunastnicy. Kwas solny i enzymy mają silne działanie drażniące. Normalnie wytwarzane są błony śluzowe: śluz, prostaglandyny, endorfiny. Uszkodzone komórki są aktualizowane co 3-5 dni. Jeśli występuje nierównowaga między czynnikami agresji i ochrony, powstają wady wrzodziejące.

Choroba rozwija się z kilku powodów:

• Dziedziczność. Krewni pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy cierpią 5-10 razy częściej niż inni.
• Zakażenie Helicobacter pylori. Bakterie te występują u 100% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy. Wydzielają substancje, które uszkadzają błonę śluzową i zmniejszają jej właściwości ochronne.
• Leki: indometacyna, aspiryna, hormony steroidowe. Po zatrzymaniu tych leków wrzody goją się szybko.
• Cechy żywności. Szorstkie, ostre, zbyt gorące i zimne jedzenie zwiększa wydzielanie soku żołądkowego i kwasu solnego.
• Stresujące sytuacje. Gdy stres psychoemocyjny zakłóca pracę autonomicznego układu nerwowego. Stres wywołuje zaostrzenia choroby.
• Złe nawyki. Alkohol i nikotyna podrażniają błonę śluzową, stymulują produkcję kwasu solnego, hamują czynniki ochronne. Nikotyna powoduje skurcz naczyń krwionośnych i upośledza dopływ krwi do ściany jelita.
• Choroby współistniejące. Przy przewlekłej patologii serca i układu oddechowego zmniejsza się zawartość tlenu we krwi, pogarsza się odżywianie narządów wewnętrznych, w tym jelit.

Diagnostyka

Terapeuta i gastroenterolog zajmują się diagnozowaniem i leczeniem wrzodu trawiennego. W przypadku komplikacji wskazana jest konsultacja chirurga.

Historia medyczna i badanie

W pierwszym etapie lekarz wyjaśnia naturę bólu, czas jego trwania, warunki pojawienia się, pyta o inne dolegliwości. Podczas rozmowy dowiaduje się o możliwych przyczynach choroby.

Następnym etapem jest ogólna kontrola. Lekarz ocenia stan i kolor skóry, błony śluzowe, ujawnia obrzęk, mierzy wzrost, masę ciała, ciśnienie krwi. Potem słucha serca, płuc. U pacjentów z chorobą wrzodową autonomiczny układ nerwowy często zawodzi:

• zimne mokre dłonie;
• „Marmurkowanie” skóry;
• rzadki puls;
• niskie ciśnienie krwi.

Następnie lekarz przechodzi do omacywania (omacywania) brzucha. W przypadku wrzodów dwunastnicy występują takie objawy:

• ból i napięcie mięśni brzucha w procesie wyrostka mieczykowatego po prawej stronie;
• bolesność tej strefy podczas stukania zgiętymi palcami.

Badania laboratoryjne

• Badanie krwi - bez zmian z niepowikłanym wrzodem; zmniejszenie hemoglobiny i czerwonych krwinek z krwawieniem.
• Analiza krwi utajonej w kale jest najprostszą metodą diagnozy utajonego krwawienia jelitowego;
• Analiza moczu, biochemia krwi - bez patologii;
• Badania przesiewowe Helicobacter pylori - badanie krwi (wykrywanie specyficznych przeciwciał), analiza stolca, test oddechowy ureazy, histologia i cytologia materiału uzyskanego przez biopsję.
• Codzienne monitorowanie pH żołądka - oszacować wydzielanie kwasu solnego. W przypadku wrzodu trawiennego wzrasta.

Metody instrumentalne

• EGD - główna metoda diagnozowania choroby. Gdy badanie endoskopowe znajdzie owrzodzenie, oceń jego kształt, rozmiar, określ stopień zaawansowania patologii, wykonaj biopsję. Podczas zaostrzenia krawędzie ubytku są obrzęknięte, jaskrawoczerwone, dno jest pokryte powłoką fibrynową. Podczas leczenia objawy te stopniowo zmniejszają się, a wrzód goi się. W fazie remisji blizny są widoczne w miejscu uszkodzenia.
• Badanie rentgenowskie środkiem kontrastowym - po zażyciu owsianki barowej zrób kilka zdjęć. Wrzód wygląda jak nisza o różnych kształtach, dwunastnica jest zdeformowana z powodu blizn.
• USG jamy brzusznej - stosuje się, gdy podejrzewa się inną patologię. Ocenić stan wątroby, trzustki, zidentyfikować torbiele, guzy, nacieki w jamie brzusznej.

Komplikacje

Powikłania powstają na tle ostrej choroby:

• Krwawienie wrzodziejące - rozwija się u 10-15% pacjentów. Jego intensywność jest inna. Ukryte krwawienie nie objawia się, jest wykrywane tylko metodami laboratoryjnymi. Masywny - ma charakterystyczne objawy: krwawe wymioty, czarne stolce, osłabienie, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi.
• Perforacja - tworzenie się defektu przez ścianę w miejsce wrzodu z uwolnieniem zawartości dwunastnicy 12 do jamy brzusznej. Powikłanie to występuje u 6–20% pacjentów. Podczas perforacji nagle pojawia się silny ból brzucha.
• Penetracja - przenikanie wrzodów do sąsiednich narządów: trzustki, dróg żółciowych, wątroby. Zmienia to charakter i lokalizację bólu.
• Zwężenie dwunastnicy to zwężenie jej światła spowodowane obrzękiem błon śluzowych i zmianami bliznowatymi. Jest to połączone ze zwężeniem odźwiernika żołądka. Z powodu naruszenia drożności jelit, występują wymioty, gnicie, odbijanie, utrata masy ciała.

Leczenie

Leczenie niepowikłanej choroby wrzodowej jest przeprowadzane w klinice. Główne cele terapii: eliminacja objawów, zahamowanie Helicobacter pylori, bliznowacenie wrzodu. Przy silnym bólu, nieskuteczności terapii ambulatoryjnej, rozwój powikłań wykazał hospitalizację.

Dieta

Prawidłowe odżywianie jest podstawą leczenia wrzodu dwunastnicy.

Ogólne zasady

• kompletna dieta zawierająca wszystkie niezbędne składniki odżywcze, kalorie;
• jedzenie w miłej atmosferze, w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
• schazhenie mechaniczne żołądka i jelit: produkty są gotowane w wodzie, parzone, kruszone przy użyciu miksera lub sita;
• schazhenie chemiczne: wyklucz naczynia, które stymulują produkcję soku żołądkowego;
• schazhenie termiczne: wyklucz zbyt gorące i zimne potrawy, napoje. Optymalna temperatura żywności wynosi 40 ° C.

Lista produktów i potraw

• kaszki: płatki owsiane, gryka, ryż, kasza manna;
• gotowane warzywa: cukinia, ziemniaki, kalafior, marchew;
• śluzowe zupy;
• banany, pieczone jabłka, gruszki;
• chude ryby i mięso w postaci klopsików, kotletów parowych, sufletów;
• mleko i produkty mleczne;
• omlet parowy, jajka na miękko;
• makaron, makaron;
• suche herbatniki, galete cookies;
• galaretki, kompoty ze słodkich owoców i jagód, słaba herbata.

• mocne mięso, kości, buliony rybne;
• surowe warzywa i owoce;
• kwaśne soki owocowe i jagodowe;
• owoce cytrusowe;
• wędliny, marynaty,
• wszelkiego rodzaju konserwy;
• pikantne przyprawy, przyprawy: czosnek, cebula, czarny pieprz, musztarda;
• kawa, mocna herbata, kakao, czekolada;
• wypieki;
• czarny chleb;
• napoje gazowane;
• chipsy, krakersy;
• majonez, keczup;
• alkohol

Leki

W przypadku wrzodu trawiennego zawsze przepisuje się terapię przeciwbakteryjną: połączenie kilku leków, które tłumią aktywność drobnoustroju Helicobacter pylori, które sprzyjają gojeniu się wrzodu. Schemat i czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie.

• Antybiotyki (amoksycylina, metronidazol, klarytromycyna, doksycyklina). Jednocześnie stosuj dwa antybiotyki.
• Preparaty bizmutu (De-nol, Venter) - otaczają ściany jelit, mają działanie lecznicze i antybakteryjne.
• Blokery pompy protonowej (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol) - zmniejszają produkcję kwasu solnego, pepsyny, zmniejszają zgagę.

Po 4-6 tygodniach po zakończeniu leczenia przeprowadza się badanie kontrolne na Helicobacter.

W leczeniu wrzodu trawiennego za pomocą innych leków:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - zawierają wodorotlenek magnezu i glin, wchodzą w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Leki zobojętniające sok żołądkowy szybko eliminują zgagę, ból. Są przepisywane jako dodatek do głównej terapii.
• H2-blokery (Ranitydyna, Famotydyna) - wrzód dwunastnicy w połączeniu z wysoką kwasowością. Leki hamują wytwarzanie kwasu solnego.
• Leki przeciwskurczowe (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - łagodzą skurcz mięśni gładkich ściany jelita, zmniejszają ból.

Aby kontrolować skuteczność leczenia raz na 2 tygodnie, wykonują FGDS.

Środki ludowe

Korzystaj z receptur tradycyjnej medycyny oprócz głównego leczenia po konsultacji z lekarzem.

Sok ziemniaczany

Ziemniaki bez kiełków i zielonych plamek, dobrze spłukać, obrać, posiekać w blenderze lub zetrzeć na drobnej tarce, wycisnąć sok za pomocą gazy. Weź pół szklanki pół godziny przed posiłkiem co najmniej 10 dni.

Sok z kapusty

Liście kapusty dobrze spłukać, posiekać z kombajnem lub maszynką do mięsa, wycisnąć sok. Weź pół szklanki trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem przez tydzień. Następnie zrób sobie przerwę 3 tygodni i powtórz kurs.

Leczenie chirurgiczne

Operacja wrzodu trawiennego odbywa się w sposób zaplanowany lub pilnie (ze względów zdrowotnych).

Wskazania do operacji

Chirurgia ratunkowa prowadzona jest z rozwojem zagrażających życiu powikłań.

Planowana operacja - w takich sytuacjach:

• nieskuteczność leczenia zachowawczego, częste nawroty;
• powtarzające się krwawienie;
• wiele owrzodzeń;
• nietolerancja narkotyków;
• zwężenie dwunastnicy.

Rodzaje operacji

• Szycie owrzodzenia - wykonuje się podczas perforacji wrzodu, jeśli stan pacjenta lub kwalifikacje chirurga nie pozwalają na przeprowadzenie radykalnej operacji.
• Gastrektomia - usuń dolną 2/3 żołądka, połącz resztę z dwunastnicą 12 koniec do końca (Bilrot 1) lub koniec jelita czczego do boku (Bilrot 2).
• Wagotomia łodygi - przeciąć pień nerwu błędnego, wykonać plastyk odźwiernika.
• Selektywna wagotomia proksymalna - krzyżowe gałęzie nerwu błędnego.

Okres przywracania

W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym zaleca się wczesną aktywację pacjentów:

• ruszaj rękami i nogami i wykonuj ćwiczenia oddechowe pierwszego dnia po zabiegu;
• wstać z łóżka drugiego dnia;
• pić drugiego dnia nie więcej niż pół szklanki dziennie;
• stopniowo zwiększaj objętość płynu zużywanego do litra o 4 dni; Dozwolone napoje: kompot, wywar warzywny, galaretka;
• Od 5 dnia - rozdrobnione półpłynne jedzenie, a następnie stopniowo rozszerzaj dietę;
• ściegi do strzelania przez 8 dni.

Czas trwania leczenia szpitalnego wynosi 2 tygodnie.

Zapobieganie

Istnieją dwie grupy środków zapobiegawczych: pierwotne i wtórne.

Wydarzenia podstawowe

Pierwotne środki zapobiegawcze zmniejszają ryzyko choroby wrzodowej u osób z predyspozycją dziedziczną.

• rzucenie palenia i alkoholu;
• zarządzanie stresem;
• właściwe odżywianie;
• pełny sen;
• badanie Helicobacter w przewlekłym zapaleniu żołądka.

Wydarzenia dodatkowe

Drugorzędne środki zmniejszają ryzyko zaostrzeń i powikłań z już ustaloną diagnozą. Pacjenci z chorobą wrzodową są zarejestrowani u lekarza ogólnego i gastroenterologa. Każdego roku otrzymują testy FGD i Helicobacter pylori.

Oprócz podstawowych środków zalecanych:

• terminowa terapia przeciw helikobakteriom;
• profilaktyczne stosowanie omeprazolu w mianowaniu leków przeciwzakrzepowych (leki do zapobiegania skrzepom krwi), kwas acetylosalicylowy, wszelkie leki niesteroidowe, hormony;
• fizjoterapia, profilaktyczny przebieg leków wiosną i jesienią.

Prognoza

Następujące czynniki wpływają na wyniki leczenia:

• charakter zmian w błonie śluzowej - liczba, wielkość owrzodzeń;
• taktyki zarządzania - wybór optymalnego schematu farmakoterapii, laboratorium i FGDS - kontrola; niepotrzebnie niskie dawki leków i krótki okres leczenia przyczyniają się do zaostrzenia choroby.
• indywidualne cechy ciała - u starszych pacjentów z towarzyszącymi chorobami przewlekłymi wrzody goją się dłużej;
• przestrzeganie leczenia - przestrzeganie diety, eliminacja czynników ryzyka, leki przyspieszają gojenie wrzodów.

Po usunięciu Helicobacter pylori z organizmu ryzyko nawrotu nie przekracza 7%.