Jednym z najważniejszych organów tworzących układ pokarmowy jest trzustka. Wszelkie naruszenia występujące w tym ciele, pociągające za sobą zmniejszenie jego skuteczności, są w pełni odzwierciedlane na całym ciele ludzkim. Ze względu na anatomiczne cechy umiejscowienia gruczołu jego diagnoza jest możliwa tylko za pomocą metod badania instrumentalnego lub testów laboratoryjnych. Jedną z najbardziej pouczających i nieszkodliwych dla zdrowia metod diagnozowania zaburzeń patologicznych zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, jest ultradźwięk trzustki, dekodowanie, norma i jej wyniki są ustalane natychmiast po procedurze badania.

Wskazania do diagnostyki ultradźwiękowej

Badanie trzustki w diagnostyce ultrasonograficznej można przepisać, gdy uczucie dyskomfortu pojawia się w obszarze hipochondrium po lewej stronie i otaczające bolesne objawy w okolicy lędźwiowej, zarówno u dorosłego, jak iu dziecka.

Ostra, nieuzasadniona utrata masy ciała jest również powodem do przeprowadzenia badania trzustki i innych narządów jamy brzusznej.

Obowiązkowe jest wyznaczenie przez ekspertów badania ultrasonograficznego w celu potwierdzenia lub odrzucenia wcześniej postawionej diagnozy. USG trzustki i jej dekodowanie ujawnią obecność torbielowatych uszkodzeń tego narządu, rozwój ropni, martwicy i innych nowotworów o łagodnym lub złośliwym charakterze.

Między innymi wyznacza się diagnostykę USG w następujących przypadkach:

• z zaburzeniami zanikowymi w tylnej części żołądka, które zidentyfikowano podczas badania gastroskopowego;
• cukrzyca;
• w przypadku zmian w zewnętrznej formie dwunastnicy i żołądka, wykrytych podczas badania fluoroskopowego;
• z pojawieniem się żółtaczki na skórze;
• pojawienie się regularnych zaburzeń w przewodzie pokarmowym.

W trudnych sytuacjach, z ostrymi objawami silnego bólu, specjalista może skierować pacjenta na diagnostykę ultrasonograficzną bez wcześniejszego przygotowania ciała.

Ale w takich przypadkach wyniki badania mogą nie być całkowicie dokładne, podczas gdy rozpoznanie konkretnego zaburzenia patologicznego i postawienie diagnozy jest całkiem możliwe w przypadku pilnej terapii.

Normy i odchylenia wyników USG

Wyniki diagnozy trzustki są normalne, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, mają następujące wskaźniki:

• ciało gruczołu, znajdujące się w trzustce, może mieć szerokość od 21 do 25 mm;
• szerokość głowy granicząca z dwunastnicą 12, wystająca na prawą stronę kręgosłupa, powinna wynosić od 32 do 35 mm;
• długość całej trzustki może wynosić od 16 do 24 cm;
• Kanał wirowy powinien mieć grubość od półtora do dwóch mm.

Wszyscy ludzie mają wyniki badania USG mogą mieć nieco inne normalne wskaźniki. Aby zidentyfikować rozwój zmian patologicznych w tym ciele, brane są pod uwagę górne granice.

Bardzo ważne jest, aby nie we wszystkich przypadkach, w których wykryto niewielkie odchylenia od górnych granic normy, zachodzi rozwój patologii.

Niejednorodna struktura trzustki i inne rodzaje zmian mają większą wagę w identyfikacji zaburzeń patologicznych. Transkrypt USG trzustki powinien normalnie mieć następujące cechy:

• krawędzie powinny być gładkie, formy powinny mieć wyraźny kontur z łatwo rozpoznawalnymi oddzielnymi częściami narządu miąższowego;
• obecność jednorodnych tkanek o strukturze gęstości odpowiadającej gęstości struktur tkankowych w narządach, takich jak wątroba i śledziona;
• kanał, który przechodzi wzdłuż badanego organu Wirsunga, nie powinien mieć żadnych stref z widocznym rozszerzeniem i powinien być łatwo widoczny.

Badanie ultrasonograficzne dla dzieci

Wskaźnik wskaźników trzustkowych u dzieci zależy wyłącznie od płci, masy ciała i grupy wiekowej dziecka. Istnieje specjalna tabela, według której dokonuje się obliczeń obecności naruszeń narządu miąższowego. Noworodki mają następujące wymiary trzustki: szerokość - od 5 do 6 mm, a całkowita długość od 4 do 5 centymetrów. Z biegiem czasu, rozmiar układu trawiennego u dzieci staje się większy iw wieku 10 lat, długość trzustki może osiągnąć 14-15 centymetrów. Jeśli chodzi o poszczególne części badanego narządu i ich wskaźniki szerokości, mają tendencję do zmiany zgodnie z określoną grupą wiekową.

Do tej pory diagnostyka ultrasonograficzna jest obowiązkowa dla wszystkich dzieci poniżej jednego roku życia. To dzięki tej metodzie badania we wczesnym stadium możliwe jest zdiagnozowanie wrodzonych nieprawidłowości, co umożliwia terminowe leczenie i wykluczenie możliwych powikłań w starszym wieku.

Co pokazuje zmiana patologiczna w narządzie miąższowym w badaniu USG?

Nieprawidłowe parametry stwierdzone w diagnostyce ultrasonograficznej narządu miąższowego mogą wskazywać na rozwój izolowanej wady lub części złożonego procesu patologicznego. W niektórych przypadkach diagnoza USG nie zapewnia pełnego obrazu klinicznego, ale dostarcza tylko informacji pośrednich w postaci zwężającego się lub dodatkowego przewodu. W takich sytuacjach przypisywane są dodatkowe metody badawcze.

Specjalny poziom informacji o stanie narządu miąższowego jest przenoszony przez obwód trzustkowy. U zdrowej osoby ma piękne, płynne i wyraźne kontury. Jeśli jednak nierówne kontury trzustki są wizualizowane za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej, można ocenić rozwój patologii. Co więcej, nierówny kontur może mieć zamazane granice, chropowatość lub postrzępioną krawędź. A pagórkowate obrzęki mogą objawiać się w nietypowych miejscach, na przykład w okolicy szyi.

Identyfikacja rozwoju nowotworów w etiologii raka w większości przypadków jest dość trudna, ponieważ najczęściej są one wizualizowane już na późniejszych etapach rozwoju. Jednak w typowych sytuacjach obecność małych formacji hipoechogenicznych z rozmytymi granicami często można zobaczyć na monitorze urządzenia ultradźwiękowego, jest to lokalizacja guza, obrzęku lub strefy uszkodzenia trzustki.

Wraz z rozwojem torbieli, zaburzeniami wypływu enzymów, zastojem krążenia krwi żylnej i tętniczej lub ropniem, diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia echo-ujemne strefy w trzustce na ekranie, które nie odzwierciedlają fali ultradźwiękowej i pojawiają się na ekranie jako białe plamy.

Całkowicie biała trzustka może pojawić się na monitorze podczas rozwoju ostrej postaci zapalenia trzustki, co również pokaże nierówności konturów organu testowego z niewyraźnym konturem. Ponadto w zapaleniu trzustki: struktura jest niejednorodna z różnymi stopniami echogeniczności w różnych częściach gruczołu.

Obraz USG z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki jest nieco inny:

• falisty, zarysowany w niektórych odcinkach drobnych ząbkowanych konturów gruczołu;
• obniżony poziom echogeniczności i zwiększony rozmiar głowy, ciała i ogona gruczołu;
• w przypadkach zaostrzenia obserwuje się zwiększony poziom echogeniczności, co oznacza początek rozwoju procesów zanikowych i pojawienie się zwłóknienia.

Przy takich patologicznych zmianach w trzustce, wyniki USG nie dają dokładnej diagnozy, więc w większości przypadków pacjent jest przekierowywany na inne instrumentalne metody badań, które mają wyższy poziom informacji, takich jak MRI lub CT.

W niektórych przypadkach podczas badania można wykryć raczej gęstą strukturę trzustki z ciemnymi odcieniami i rozwój rozproszonego tworzenia się tkanek łącznych wzdłuż obwodu całego narządu. Wielu pacjentów, widząc taki obraz na monitorze, myśli: co to znaczy? Taka zmiana narządu miąższowego wskazuje na rozwój zwłóknienia. W slangu medycznym wykrywanie ciemnych odcieni włóknistych i bliznowatych zmian w gruczole nazywa się „czarną gruczołem”.

Proces dekodowania wyników

Pod koniec badania USG specjalista ocenia wyniki badania narządu miąższowego i pisze o zakończeniu procedury, która szczegółowo opisuje cały zapis badania ultrasonograficznego.

Na rozwój każdego procesu patologicznego wskazuje obecność kilku wskaźników odbiegających od normy.

Z niewielkim odchyleniem wyników badania od standardowych wskaźników, specjalista od diagnozy nie podejmuje ostatecznej diagnozy. Dekodowanie badania trwa do 15 minut natychmiast po zakończeniu procedury badania.

USG trzustki - wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie i przeprowadzenie badania. Wyniki dekodowania. Rozmiar trzustki w badaniu USG jest normalny u dzieci i dorosłych.

USG (badanie ultrasonograficzne) trzustki jest instrumentalną metodą diagnozowania różnych chorób danego narządu, która polega na uzyskiwaniu obrazów tkanek trzustki, gdy odbijają się od nich fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości.

Aby zrozumieć, w jaki sposób są wykonywane ultradźwięki, jakie dane można uzyskać za pomocą tej metody, jaka jest jej zawartość informacyjna, co pokazuje, musisz znać fizyczne podstawy diagnostyki ultradźwiękowej, które uważamy za pierwsze.

Istota metody ultradźwięków

Metoda badania nazywana jest ultrasonografią, ultrasonografią, ultrasonografią lub echografią. Wszystkie cztery imiona są z natury synonimiczne, ponieważ są używane w odniesieniu do tej samej instrumentalnej metody badania. Obecnie nazwa „badanie ultrasonograficzne” jest używana najczęściej wśród lekarzy i pacjentów, podczas gdy pozostałe trzy nazwy są używane znacznie rzadziej. Dla krótszego oznaczenia metody bardzo często stosuje się skrót „ultradźwięk”, utworzony z nazwy „ultradźwięk”.

Podczas ultradźwięków lekarz widzi na monitorze obraz badanych narządów i tkanek, może ocenić ich strukturę, kształt, stan, rozmiar i inne parametry, a ponadto, na podstawie zmian, które widział, stwierdzić, że nie ma żadnych zmian patologicznych lub nie ma ich. Zastanów się, jakie są fizyczne podstawy ultradźwięków i jakie informacje można uzyskać za pomocą tej metody na stan tkanki trzustkowej.

Zasada fizyczna metody ultradźwiękowej

Metoda ultradźwiękowego badania stanu narządów i tkanek biologicznych opiera się na zdolności fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do penetracji ciała ludzkiego do określonej głębokości, częściowego rozproszenia i częściowego odbicia, powracając z powrotem na powierzchnię skóry. Odbite fale dźwiękowe przechodzące przez tkankę na wyjściu z ciała na powierzchni skóry są przechwytywane przez specjalne czujniki, które przekazują swoje cechy do komputera, a wyspecjalizowany program przetwarza je i przekształca w obraz widziany przez lekarza na monitorze. Oznacza to, że ultradźwięki opierają się na utrwalaniu fal dźwiękowych odbijanych od tkanek biologicznych - zasady echa.

Wszelkie ultradźwięki, w tym trzustka, są wykonywane na urządzeniu ultradźwiękowym (urządzenie amerykańskie), którego jednym z głównych elementów jest czujnik. W końcu czujnik podczas badania jest instalowany na skórze, emituje fale dźwiękowe, które wpadają do tkanki, są rozproszone i odbite, ponownie z ciała, i przechwycone przez ten sam czujnik. Oznacza to, że emituje i odbiera fale dźwiękowe pochodzące z tkanek, ten sam czujnik. Fale uwalniane z tkanki są zamieniane na sygnały elektryczne, na podstawie których program buduje na monitorze obraz organu testowego lub części ciała.

Tę możliwość wykorzystania tego samego czujnika do emitowania i przechwytywania fal dźwiękowych zapewnia obecność przetwornika z kryształem. Przetwornik z kryształem dzięki efektowi piezoelektrycznemu przekształca fale dźwiękowe w sygnały elektryczne i odwrotnie. Innymi słowy, sygnały elektryczne pod wpływem efektu piezoelektrycznego są przekształcane w fale dźwiękowe, które przechodzą do ciała, gdzie są częściowo rozproszone, i są częściowo odbijane i wychodzą przez skórę, na której czujnik ponownie je podnosi. W czujniku ponownie, dzięki efektowi piezoelektrycznemu, fale dźwiękowe są przekształcane na impulsy elektryczne przekazywane do komputera, który buduje obraz na monitorze ultradźwiękowym, który jest widziany przez lekarza.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych do trzustki?

W zależności od urządzenia istnieją obecnie dwa główne typy czujników ultradźwiękowych:

• Czujniki mechaniczne. Służy do powolnego skanowania, gdy obraz badanych części ciała można zobaczyć na monitorze aparatu ultradźwiękowego według sektorów.
• Czujniki elektroniczne. Zapewniają jednoczesne wyświetlanie na monitorze dużej części badanego narządu lub tkanki, co pozwala na skanowanie w czasie rzeczywistym. Kształt czujników elektronicznych jest sektorowy, liniowy, trapezowy lub wypukły (wypukły).

Czujniki mechaniczne nie są obecnie wykorzystywane do badania trzustki, ponieważ nie pozwalają na skanowanie narządu w czasie rzeczywistym.

Obecnie do produkcji ultradźwięków trzustki stosuje się głównie liniowy kształt czujników elektronicznych. Elektroniczne czujniki innych form są używane rzadziej, ponieważ nie są one zawarte w zestawie narzędzi aparatury ultradźwiękowej klasy średniej, w który wyposażone są prawie wszystkie konwencjonalne szpitale i kliniki. Jeśli jednak placówka medyczna jest wyposażona w wysokiej klasy aparat ultradźwiękowy, do badania trzustki stosuje się czujniki liniowe i wypukłe oraz trapezoidalne.

W zależności od celu istnieją następujące typy czujników ultradźwiękowych:

• Czujniki do skanowania z powierzchni skóry;
• Czujniki do umieszczania w jamach ciała (na przykład do skanowania przez pochwę, odbyt, gardło);
• Czujniki do prowadzenia igły podczas pobierania biopsji;
• Czujniki do umieszczania w jamach ciała podczas operacji (mogą być sterylizowane jak narzędzia chirurgiczne).

W większości przypadków czujniki są wykorzystywane do wytwarzania ultradźwięków trzustki do skanowania z powierzchni skóry. W rzadszych przypadkach do umieszczania w jamach ciała, które są wkładane do żołądka wraz z endoskopem, stosuje się specjalne czujniki, co w rezultacie prowadzi diagnostyczną procedurę ultradźwiękową trzustki, ale z dostępem do niej, jak w przypadku gastroskopii.

W zależności od zasady działania istnieją dwa typy czujników - impuls echa i Doppler. Czujniki impulsów echa są używane do skanowania wszelkich narządów i tkanek, a czujniki dopplerowskie są używane wyłącznie do skanowania przepływu krwi i serca. W celu przeprowadzenia USG trzustki stosuje się czujniki echa-pulsu. Czujniki dopplerowskie są rzadko stosowane tylko w przypadkach, gdy konieczne jest oszacowanie przepływu krwi w naczyniach narządowych.

Ponadto wszystkie powyższe typy czujników mogą różnić się częstotliwością emitowanych przez nie fal dźwiękowych. Są więc czujniki emitujące fale dźwiękowe o częstotliwości 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz itp. Czujniki emitujące fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach, są absolutnie niezbędne do skanowania różnych narządów i tkanek, co jest spowodowane penetrującymi możliwościami ultradźwięków.

Im wyższa częstotliwość drgań fali dźwiękowej, tym mniej mogą one wniknąć w tkankę, ale im wyraźniejszy jest obraz. Odpowiednio, im mniejsza częstotliwość drgań fali dźwiękowej, tym głębiej wnika ona w tkankę. Tak więc do badania powierzchniowych struktur anatomicznych i tkanek należy użyć czujników emitujących fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Do badania narządów położonych głęboko i daleko od powierzchni skóry potrzebne są czujniki o niskiej częstotliwości fali dźwiękowej. Na przykład do badania głębokiej trzustki stosuje się czujniki niskiej częstotliwości 3,5–5 MHz; aby badać wątrobę, która nie jest tak głęboka, ale nie blisko powierzchni skóry, użyj czujników średniej częstotliwości 5-10 MHz; do badania mięśni, podskórnej tkanki tłuszczowej i innych tkanek znajdujących się blisko skóry potrzebny jest czujnik wysokiej częstotliwości 10–15 MHz.

Do badania trzustki stosuje się czujniki o częstotliwości 2,5–5 MHz. Jednocześnie czujniki o częstotliwości 2,5–3,5 MHz umożliwiają uzyskanie obrazu na głębokości 12–25 cm, a zatem są wykorzystywane do skanowania trzustki u osób otyłych. Czujniki o częstotliwości 5 MHz przenikają na głębokość 4–12 cm i dlatego są używane do skanowania trzustki tylko u osób o prawidłowej masie ciała, szczupłych, dzieciach i młodzieży.

Rodzaje ultradźwięków do badania trzustki

Obecnie następujące rodzaje ultradźwięków, które są używane do skanowania różnych narządów i tkanek:

• Jednowymiarowe ultradźwięki (metoda A lub metoda M). Ten rodzaj badań obejmuje stałą instalację czujnika, a następnie naprawianie odbijanych fal dźwiękowych i wyświetlanie wyników na monitorze w postaci krzywych. Ponadto, aby zidentyfikować ogniska patologiczne, lekarz rejestruje amplitudę, częstotliwość, kształt, długość, wysokość i inne parametry zapisanych krzywych. Możliwościami takiego jednowymiarowego badania ultrasonograficznego są echoencefalografia, echo-fumografia i echokardiografia. Echoencefalografia jest szeroko stosowana do wykrywania krwotoków, krwiaków i guzów mózgu. Echoophthalmography służy do diagnozowania odwarstwienia siatkówki lub naczyniówki, guzów lub ciał obcych na orbicie. Echokardiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny serca.
• Dwuwymiarowe ultradźwięki (metoda B). Ta wersja ultradźwięków pozwala uzyskać obraz badanych struktur na monitorze w czasie rzeczywistym w postaci płaskiego dwuwymiarowego obrazu. Jest używany do skanowania wszelkich narządów wewnętrznych i tkanek, które nie są osłonięte przez kości (na przykład mózg, rdzeń kręgowy).
• Trójwymiarowe ultradźwięki. Ta wersja ultradźwięków pozwala skanować badane narządy i tkanki w czasie rzeczywistym i odbierać na monitorze ich trójwymiarowy obraz objętości. Jednak trójwymiarowe ultradźwięki o wysokiej zawartości informacji mogą być wykonane tylko w odniesieniu do narządów i tkanek o zaokrąglonym lub owalnym kształcie i przestrzeni płynów (na przykład pęcherza moczowego, macicy, gałki ocznej, polipa w żołądku lub jelitach, kamieniach żółciowych, prostacie itp.) d.).
• Sonografia dopplerowska. Opcja ultradźwięków, która pozwala ocenić wyłącznie różne aspekty przepływu krwi w naczyniach.

Do badania trzustki wykorzystano dwuwymiarowe ultradźwięki, a czasem dodatkowo doppler.

Co pokazuje ultrasonografia trzustki?

USG trzustki pokazuje strukturę ciała, pozwala zmierzyć wielkość jego części i całości, określić obszar, przejrzystość konturów, położenie, kształt, a także zidentyfikować patologiczne ogniska i urazy traumatyczne.

Tak więc podczas badania ultrasonograficznego trzustki, lokalizacja, kształt, kontury, struktura anatomiczna narządu, wielkość jego sekcji i cały gruczoł są koniecznie oceniane. Wszystkie te parametry są skorelowane z normą i na podstawie wyników porównania stwierdza się, że nie występują patologiczne nieprawidłowości. Oceniana jest również struktura i echogeniczność trzustki. W zależności od charakterystyki struktury i echogeniczności lekarz może wykryć rozproszone, ogniskowe i mieszane uszkodzenie narządów. Ponadto ocenia się wzorzec naczyniowy trzustki i stan systemu przewodowego.

Dzięki ultradźwiękom możesz zidentyfikować następujące patologie trzustki:

• Anomalie struktury trzustki (podwojenie gruczołu itp.);
• Zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe zapalenie trzustki);
• Formacje objętościowe w trzustce (torbiele, łagodne i złośliwe guzy, przerzuty);
• Urazy pourazowe trzustki (pęknięcie, krwiak itp.);
• Zmiany dystroficzne w tkankach trzustki (atrofia, zwłóknienie);
• Kamienie w przewodach trzustki;
• Zmiany w trzustce na tle chorób ogólnoustrojowych (na przykład cukrzycy, mukowiscydozy, policystozy układowej itp.).

Bezpieczeństwo ultradźwięków

Ultradźwięki są uważane za bezpieczną metodę badań, ponieważ opierają się na oddziaływaniu na organy i tkanki fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, które zgodnie z wieloletnią obserwacją nie mają żadnego negatywnego wpływu na organizm ludzki w jakimkolwiek wieku i płci. Ponadto proces ultradźwięków jest dość wygodny i bezbolesny dla pacjenta, który odczuwa jedynie lekki nacisk, a czujnik przesuwa się po skórze. To właśnie z powodu braku szkód spowodowanych falami dźwiękowymi o wysokiej częstotliwości i bezbolesnością badania ultrasonograficznego jest uważana za bezpieczną metodę, a zatem jest swobodnie i szeroko stosowana do badania kobiet w ciąży, dzieci i osób starszych.

Kiedy i jak ultradźwięki trzustki?

Który lekarz może przepisać USG trzustki?

Badanie ultrasonograficzne trzustki mogą być przepisywane przez lekarzy różnych specjalności, których kompetencje obejmują diagnozowanie i leczenie podejrzanych chorób narządu.

Tak więc najczęstsze ultradźwięki trzustki są przepisywane przez lekarzy ogólnych (zapisujących się) i gastroenterologów (zapisujących się), którzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem zapalenia trzustki, kamieni w przewodach narządowych, zwłóknieniem itp. Ponadto terapeuci i gastroenterolodzy często przepisują badanie ultrasonograficzne trzustki podczas badania, w przypadku braku podejrzenia o konkretną chorobę lub rutynowej kontroli.

Jeśli podejrzewa się uraz trzustki (na przykład z powodu ciosu lub rany kłutej brzucha), chirurg może przepisać badanie ultrasonograficzne tego narządu (aby zapisać się) w celu określenia ciężkości uszkodzenia i potrzeby operacji.

Jeśli istnieją podejrzenia obecności zmian objętościowych (torbiele, guzy, przerzuty) w trzustce, wówczas lekarz ogólny, chirurg lub onkolog (w celu zarejestrowania) może przepisać USG narządu. Terapeuta zazwyczaj przepisuje badanie USG jako metodę przesiewową w celu wykrycia takiej edukacji wolumetrycznej. Chirurg wyznacza badanie USG w celu wyjaśnienia lokalizacji i wielkości formacji, aby można było zaplanować nadchodzącą operację, aby ją usunąć. Onkolog przepisuje badania ultrasonograficzne, aby ocenić stopień prawdopodobieństwa, że ​​masa jest nowotworem złośliwym.

Gdy dana osoba ma chorobę ogólnoustrojową (chorobę policystyczną, mukowiscydozę itp.), Do oceny stanu narządu przypisuje się badanie ultrasonograficzne trzustki, które może wykonać terapeuta, genetyk (zarejestrowany), chirurg, gastroenterolog i każdy inny lekarz uczestniczący w kompleksowym leczeniu patologia pacjenta.

Wskazania do ultrasonografii trzustki

Badanie ultrasonograficzne trzustki jest wskazane do produkcji, gdy osoba ma którykolwiek z następujących objawów klinicznych, co pozwala podejrzewać patologię narządu:

• Okresowy lub uporczywy ból w nadbrzuszu (w środku brzucha tuż pod mostkiem), pod prawym lub lewym żebrem;
• Ból w nadbrzuszu, prawym lub lewym podbrzuszu, powstający po jedzeniu tłustych i pikantnych potraw;
• Zwiększona aktywność amylazy we krwi i / lub moczu.

W powyższych wskazaniach wykonuje się badanie USG trzustki w celu rozpoznania pierwotnego (określenie rodzaju choroby u danej osoby).

Ponadto istnieje szereg wskazań do USG trzustki, które są spowodowane wcześniej zdiagnozowanymi chorobami już obecnymi u ludzi, które wymagają monitorowania stanu, a także okresowego monitorowania skuteczności leczenia i postępu patologii. Takie wskazania do USG trzustki obejmują obecność następujących patologii u pacjenta:

• Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki;
• Guz lub torbiel trzustki;
• Kamienie w przewodach trzustki;
• Trzustka policystyczna;
• Zwłóknienie trzustki;
• Monitorowanie skuteczności terapii na tle istniejącej choroby trzustki;
• Towarzyszenie igle podczas biopsji nakłucia.

Należy również zauważyć, że innym wskazaniem do ultrasonografii trzustki są okresowe badania przesiewowe w ramach badań profilaktycznych lub medycznych dla pacjentów cierpiących na choroby przewodu pokarmowego, cukrzycę lub chorobę policystyczną.

Przeciwwskazania do USG trzustki

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania ultrasonograficznego trzustki, dlatego badanie można wykonać na każdą osobę, bez względu na jego wiek, płeć, stan i wszelkie choroby, które ma. Brak bezwzględnych przeciwwskazań ze względu na bezpieczeństwo ultradźwięków.

Jednak pomimo bezpieczeństwa metody, istnieją względne przeciwwskazania do wytwarzania ultradźwięków trzustki, w obecności których badanie nie powinno być prowadzone. Ale, jeśli to konieczne, wykonuje się USG trzustki, pomimo względnych przeciwwskazań.

Takie względne przeciwwskazania do badania ultrasonograficznego trzustki obejmują obecność wszelkich uszkodzeń skóry na brzuchu (na przykład rany, oparzenia, ogniska zakażenia grzybiczego, wykwity krostkowe itp.), Ponieważ ruch czujnika na skórze może sprowokować lub pogorszyć stan lub rozprzestrzenianie się procesu patologicznego w celu oczyszczenia sąsiedniej skóry. W takich przypadkach ultradźwięki trzustki są pożądane do odroczenia do momentu, gdy zmiany skórne goją się lub stają się minimalne.

Ponadto względnym przeciwwskazaniem do USG trzustki jest trzeci trymestr ciąży (od 27 tygodnia ciąży, włącznie i przed porodem), ponieważ w tym czasie powiększona macica po prostu zamyka gruczoł i nie pozwala na wizualizację go przez przednią ścianę brzucha.

Również względnym przeciwwskazaniem do ultrasonografii trzustki jest ostry silny ból brzucha, dzięki któremu pacjent nie może normalnie leżeć na kanapie do badania.

Oczywiście wszystkie powyższe przeciwwskazania względne są warunkowe i, jeśli są dostępne, wskazane jest, aby nie wykonywać USG trzustki. Ale w przypadkach, w których badanie ciała jest niezbędne, lekarz wykonuje ultrasonografię trzustki, pomimo względnych przeciwwskazań.

Oddzielnie należy zauważyć, że badanie ultrasonograficzne trzustki nie powinno być wykonywane natychmiast, ale tylko 2–5 dni po operacji laparoskopowej, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), prześwietleniu żołądka lub jelitach z kontrastem baru. Jeśli ultradźwięki są przeprowadzane natychmiast po powyższych manipulacjach, to najprawdopodobniej nie będą miały znaczenia.

Przygotowanie do USG trzustki

W przypadku pilnego wykonania USG trzustki, zgodnie z pilnymi wskazaniami, wykonuje się to bez przygotowania, ponieważ w takich sytuacjach prędkość jest ważna.

Ale jeśli ultrasonografia trzustki jest zaplanowana w zaplanowany sposób, trzeba się do niej przygotować, aby obraz narządu na monitorze był wysokiej jakości i informacyjny, a diagnoza odpowiednio.

Po pierwsze, planowane badanie ultrasonograficzne jest wykonywane wyłącznie na pusty żołądek, gdy okres abstynencji od jedzenia wynosi co najmniej 6-10 godzin (optymalnie okres nocnego snu). Oznacza to, że jeśli badanie jest zaplanowane na poranek, powinieneś zjeść kolację poprzedniej nocy, pójść spać i natychmiast udać się rano na badanie USG bez przyjmowania jedzenia lub picia (nawet herbaty). W przypadku silnego pragnienia można wypić szklankę czystej, niegazowanej wody. Jeśli badanie nie jest zaplanowane na godziny poranne, ale później, a następnie rano po przebudzeniu i do momentu wykonania USG, można wypić niesłodzoną herbatę i zjeść grzanki z białego chleba.

Po drugie, przygotowanie do planowanego badania ultrasonograficznego trzustki koniecznie obejmuje oczyszczenie jelit z gazów i zapobieganie wzdęciom, ponieważ gromadzenie się gazów powoduje zakłócenia i nie pozwala dobrze zobrazować gruczołu.

Aby oczyścić jelita z gazów i zapobiec wzdęciom przez 2-3 dni przed badaniem ultrasonograficznym trzustki, należy przestrzegać diety, która obejmuje wykluczenie z diety pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia gazu, takich jak napoje gazowane, bita śmietana, orzechy, makaron, miód, musztarda, tłuste mięso i ryby, alkohol, warzywa (kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, papryka itp.), owoce (melony, banany, słodkie jabłka itp.), czarny chleb, produkty mleczne, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica itp.) i inne rodzaje żywności, zawierające duże ilości błonnika. Ponadto dzień przed badaniem znoszą stosowanie soków warzywnych (warzywnych, jagodowych i owocowych).

W przypadkach, gdy dana osoba ma jakiekolwiek choroby jelit lub innych narządów układu pokarmowego, a następnie 2 do 3 dni przed badaniem ultrasonograficznym trzustki, konieczne jest, oprócz diety, przyjmowanie leków zmniejszających wzdęcia w jelitach. Takie leki obejmują Carboben (przyjmuj 3 do 9 tabletek dziennie), produkty enzymatyczne (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itp.), Leki z simetikonem (Espumizan, Disflatil, itp.) Lub węglem aktywowanym ( przyjmować 2 tabletki 3 razy dziennie).

Ponieważ badanie ultrasonograficzne trzustki jest optymalnie przeprowadzane w pustym jelicie, wolnym od mas kałowych i gazów, konieczne jest również opróżnienie jelit wieczorem lub rano jako przygotowanie do badania. W tym celu zaleca się przyjmowanie łagodnego środka przeczyszczającego (na przykład Dufalac, Mukofalk itp.) Na dzień przed badaniem USG, aby wieczorem lub rano nastąpiło wypróżnienie. Możesz także opróżnić jelita za pomocą czopków lewatywy lub gliceryny, które są używane rano w badaniu.

Jeśli dana osoba stale przyjmuje jakiekolwiek leki, nie jest konieczne ich anulowanie przed badaniem USG trzustki.

Przygotowanie dzieci w wieku poniżej 12 lat do USG trzustki polega na tym, że nie wolno im pić i jeść przez trzy godziny przed badaniem. Ale młodzież w wieku powyżej 12 lat jest przygotowywana do badania ultrasonograficznego trzustki w taki sam sposób, jak dorośli, co oznacza, że ​​ograniczają jedzenie i picie przez 6 do 10 godzin przed badaniem i zapewniają utrzymanie diety w celu zmniejszenia powstawania gazu w jelitach.

Na koniec zaleca się przygotowanie i zabranie ze sobą papierowych serwetek, ręczników lub papieru toaletowego do instytucji medycznej w celu użycia ich do usunięcia żelu z żołądka, który służy do poprawy kontaktu czujnika ze skórą. Jeśli dana osoba z trudem znosi głód, to sensowne jest zabranie ze sobą suchej porcji do placówki medycznej, którą można zjeść śniadanie natychmiast po zakończeniu badania USG trzustki.

Jak wykonać USG trzustki?

Badanie ultrasonograficzne trzustki przeprowadza się w osobnym, specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w którym zainstalowano skaner ultradźwiękowy, kanapę, krzesła i szczelnie zamknięte okna. Pomieszczenie jest zwykle lekko przyciemnione, ponieważ lekarz musi lepiej zobaczyć obraz badanych narządów na monitorze USG.

W trakcie badania pacjent idzie do biura, usuwa ubrania z górnej połowy ciała, aby brzuch, boki i plecy były nagie. Możesz po prostu unieść ubranie, odsłaniając odpowiednie miejsca.

Następnie będziesz musiał pozować, co wskaże lekarz. Najczęściej badanie USG trzustki wykonuje się w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po prawej stronie. Jeśli lekarz nie zdoła dostatecznie dobrze wyobrazić sobie trzustki w takich pozycjach, może poprosić pacjenta o wstanie i przeprowadzenie badania w pozycji pionowej. Ponadto w niektórych przypadkach wykonuje się dodatkowe badanie USG ogona trzustki od tyłu w pozycji leżącej. Wreszcie, jeśli gruczoł jest słabo widoczny, lekarz poprosi pacjenta w dowolnej pozycji, aby wziął oddech i popchnął brzuch do przodu, iw tym stanie przeprowadzi badanie. Jeśli gruczoł nie jest widoczny i podczas wdechu z wystającym brzuchem, lekarz poprosi pacjenta o wypicie 4 szklanek wody przez słomkę, aby spróbować zbadać trzustkę przez wypełniony płynem żołądek.

Po przyjęciu pożądanej postawy lekarz nakłada specjalny żel na skórę, który poprawia przyczepność czujnika do skóry, a tym samym zapewnia wysoką jakość i przejrzystość obrazu na monitorze. Następnie lekarz zaczyna prowadzić czujnik przez skórę w różnych kierunkach (wzdłuż, w poprzek, po przekątnej), przechylać go pod różnymi kątami, aby szczegółowo zbadać stan wszystkich części trzustki. Podczas badania lekarz poprosi Cię o wstrzymanie oddechu podczas maksymalnego wdechu i wydechu, co dostarczy bardzo cennych informacji o stanie narządu i jego części.

Kiedy doktor dokona skanowania trzustki, badanie kończy się, pacjent może wstać, ubrać się i odejść. W pozostałej części dnia możesz angażować się w każdy rodzaj aktywności, w tym te, które wymagają dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji, ponieważ ultradźwięki nie wpływają na funkcje umysłowe i kondycję fizyczną osoby.

Czas trwania USG trzustki wynosi 10 - 20 minut. Co więcej, im cieńszy pacjent i bardziej doświadczony lekarz, tym szybsze będzie badanie. Ale u pacjentów z dużą masą ciała ultradźwięki trzustki, przeciwnie, trwają dłużej, ponieważ podskórna tkanka tłuszczowa przeszkadza w wizualizacji narządu, zmuszając lekarza do wielokrotnego badania tych samych części.

USG trzustki dziecka

Obecnie ultrasonografia trzustki dziecka jest wykonywana rutynowo dla tych samych wskazań i tego samego algorytmu, co u dorosłych. Zasadniczo nie ma znaczących różnic w ultrasonografii trzustki u dzieci i dorosłych. Dlatego nie ma sensu opisywać tej procedury diagnostycznej oddzielnie dla dzieci.

Charakterystyka trzustki USG

Anatomia trzustki

Trzustka znajduje się w przybliżeniu na poziomie I - II kręgów lędźwiowych w okolicy nadbrzusza (środek jamy brzusznej, tuż pod mostkiem) i lewa hipochondrium. Jednak w lokalizacji tego narządu występują duże różnice indywidualne - u niektórych pacjentów pojawia się on praktycznie w podbrzuszu, aw innych w okolicy pępka.

Trzustka składa się z kilku części - głowy, ciała i ogona (patrz Rysunek 1). Głowa jest owalna, znajduje się pod prawym płatem wątroby, pokryta krzywizną dwunastnicy, w kontakcie z jelita grubego, wątrobą, żyłą główną dolną, a czasami z woreczkiem żółciowym. Głowa ma czasami haczykowaty proces, który jest uważany za wariant normy. Dalej między głową a ciałem gruczołu znajduje się cienki i krótki przesmyk.

Ciało trzustki przylega do tylnej części żołądka, w kontakcie z okrężnicą poprzeczną, jelito czcze, aortę, sieć, naczynia śledzionowe i krezkowe. Czasami ciało dociera do lewej nerki i nadnercza, w kontakcie z nimi.

Ciało trzustki przechodzi w ogon, który rozciąga się do bram śledziony i górnego bieguna lewej nerki. Ogon styka się ze śledzioną, żołądkiem, naczyniami śledziony, lewą nerką i lewym nadnerczem.

Normalnie długość trzustki wynosi 14–23 cm (u niektórych pacjentów nawet do 33 cm), szerokość w głowie wynosi 5 cm, szerokość w ciele wynosi 3,5 cm, a szerokość w ogonie wynosi 0,5 - 3,4 cm, grubość głowy - 1,3 - 3,4 cm, grubość ciała - 1,0 - 2,8 cm i grubość ogona - 0,6 - 2,0 cm Powierzchnia obszaru trzustki zwykle nie przekracza 50 cm 2. Średnica przewodu Wirsung wynosi zwykle 1,5 - 3 mm.

Rysunek 1 - Struktura trzustki, gdzie 1 to głowa, 2 to ciało, 3 to ogon, 4 to przewód gruczołu, a 5 to dwunastnica.

Forma trzustki może być różna - wydłużona, łukowata, molotobrazna, podłużna, pierścieniowa itp. Jednak najczęściej trzustka ma wydłużony, wydłużony kształt i rozciąga się w poprzek jamy brzusznej od dwunastnicy do bram śledziony.

W tkankach trzustki znajduje się system przewodów, który obejmuje wiele małych przewodów, które wpływają do głównego przewodu trzustkowego (przewód Virunga), który zaczyna się w ogonie i przechodzi wzdłuż całej długości gruczołu do głowy. W głowie główny przewód trzustkowy skręca w dół i do tyłu, wychodzi z trzustki i wpływa do wspólnego przewodu żółciowego, otwierając brodawki w Fateri. W przewodach trzustki uzyskaj produkowane przez nią enzymy niezbędne do procesu trawienia.

Wskaźniki trzustki na USG

Na USG określ następujące wskaźniki trzustki, które odzwierciedlają jego stan i obecność patologii:

• lokalizacja;
• forma;
• rozmiary całego gruczołu i jego części (głowa, ciało, ogon, przewód Virunga);
• kontury;
• system kanałów;
• echogeniczność tkanki;
• echostruktura tkanek.

Pacjenci powinni być świadomi, że w końcowym zakończeniu badania ultrasonograficznego, które otrzymują na rękach, należy opisać wszystkie powyższe wskaźniki (na przykład zlokalizowana jest trzustka. Ma kształt. Kontury są wyraźne, echo. Struktura echa. wniosek o obecności lub braku patologii. Poniżej omówimy krótki opis każdego parametru.

Położenie trzustki

Normalnie trzustka znajduje się w jamie brzusznej na poziomie I - II kręgów lędźwiowych. Na żołądku projekcja narządu znajduje się w obszarze nadbrzusza (w środku brzucha tuż pod mostkiem) i lewa w nadbrzuszu. W jamie brzusznej w okolicy nadbrzusza trzustka z głową styka się z dwunastnicą, a jej ciało i ogon leżą rozciągnięte w poprzek i lekko do śledziony lub nawet nerki.

Kształt trzustki

Kształt ciała może być inny - rodzaj kiełbasy, hantle lub kijanki. W rzadkich przypadkach kolista forma trzustki. Najczęściej trzustka ma wydłużony kształt kiełbasy.

Rozmiary trzustki

Zwykle rozmiar głowy waha się od 11 do 30 mm, ciało - od 4 do 21 mm, a ogon - od 7 do 28 mm. Średnica przewodu Wirsung zwykle nie przekracza 2 mm.

Kontury trzustki

Kontury trzustki są normalne - równomierne i wyraźnie oddzielające narząd od sąsiadujących tkanek i narządów. Wszystkie inne cechy konturu mogą być różne, ale najważniejsze dla określenia ich normalności jest przejrzystość oddzielenia od sąsiednich organów i równość.

U 75-80% pacjentów można zobaczyć przewód Virunga, który znajduje się w środku gruczołu i przechodzi od ogona do głowy. Wtórne, mniejsze kanały zwykle nie są widoczne. Na ultradźwiękach przewodu Wirsung jest to bezechowy pasek biegnący od ogona do głowy w środku gruczołu. Szerokość kanału wynosi 1,5 - 2 mm.

Echogeniczność trzustki na USG

Echogeniczność tkanek to ich gęstość według ultradźwięków. A ponieważ jednostki pomiaru gęstości tkanki biologicznej przez ultradźwięki są nieobecne, określa się je warunkowo i względnie. Tak więc gęstość narządów i tkanek na ultradźwiękach jest pokazana przez kolor badanej struktury biologicznej. Co więcej, im gęstsza tkanina, tym ciemniejszy jest malowany na monitorze jednostki ultradźwiękowej.

Gęstość trzustki jest określana w zależności od gęstości otaczających narządów otaczających, zwłaszcza wątroby, i może być izoechoiczna, hypoechogeniczna lub hiperechiczna. Gęstość izoechiczna oznacza, że ​​echogeniczność (gęstość) trzustki jest dokładnie taka sama jak w wątrobie. Gęstość hipoechogeniczna oznacza, że ​​echogeniczność trzustki jest niższa niż echogenność wątroby. Wreszcie gęstość hiperechogeniczna oznacza, że ​​gęstość gruczołu jest wyższa niż gęstość wątroby.

Obecnie prawidłowa echogeniczność trzustki jest uważana za izoechoiczną lub nieznacznie hiperechogeniczną w stosunku do wątroby.

Echostruktura trzustki na USG

Echostruktura dowolnego narządu lub tkanki jest jego strukturą widoczną na monitorze aparatu ultradźwiękowego. Echostruktura trzustki jest ważnym parametrem decydującym o tym, czy narząd jest prawidłowy, czy dotknięty patologicznym procesem. Niestety w chwili obecnej nie ma jednolitych kryteriów dla prawidłowej echostruktury trzustki, ponieważ może ona być zupełnie inna u zdrowych ludzi. Chociaż normą jest uważana za drobnoziarnistą echostrukturę trzustki.

W praktyce obecnie istnieją dwa warianty normalnej echostruktury trzustki - jednorodne i zrazikowe. Przy jednorodnej echostrukturze występuje jednolity, gęsty układ małych i średnich ech, a echogeniczność trzustki jest nieco wyższa niż w wątrobie.

Zrazikowa echostruktura charakteryzuje się widoczną strukturą zrazikową (wysepkową) trzustki, która składa się jakby z średnich i dużych zrazików. Gdy struktura zrazikowa echogeniczności trzustki jest niższa niż w wątrobie.

Normalne USG trzustki

Normalnie, na USG, trzustka znajduje się w regionie nadbrzusza i ma postać przecinka lub rozciągniętego pięciokąta. Jego kontury są równe, dobrze ograniczają trzustkę do otaczających narządów i tkanek. Echogeniczność trzustki jest zwykle taka sama lub nieco wyższa w porównaniu z prawym płatem wątroby (tj. Izo-echogenicznym lub hiperechogenicznym w stosunku do echogeniczności wątroby). Echostruktura - jednorodna i drobnoziarnista. Większość pacjentów na echogramie pokazuje przewód Viringsunga w postaci cienkiego paska bezechowego o średnicy nie większej niż 1,5 - 2 mm, przechodzącego w środku gruczołu od ogona do głowy.

Wyraźnie widać, że wszystkie części trzustki uzyskuje się u około 93% pacjentów, głowa w 97%, ciało w 100%, a ogon w 83%. Które departamenty były w stanie spotkać się z lekarzem, wskazuje w protokole końcowym.

Powyższy normalny obraz echograficzny trzustki przy braku jakichkolwiek procesów patologicznych jest bardzo średni. W rzeczywistości obraz normalnej (bez patologii) trzustki na USG bardzo różni się nie tylko u pacjentów w różnym wieku, ale nawet u tej samej osoby podczas prowadzenia badań na różnych maszynach ultradźwiękowych. Ponadto, ze względów praktycznych, rozważymy opcje dla normalnego obrazu echograficznego trzustki.

Tak więc u dzieci i młodzieży echogeniczność trzustki jest taka sama jak w wątrobie (izo-echogeniczna wątroba), a echostruktura jest wysoce ziarnista. Ziarnistość jest tak wyraźna, że ​​lekarz dosłownie widzi dziwaczność trzustki z małymi punktowymi i hipercholicznymi sygnałami. Tak silna ziarnistość echostruktury trzustki u dzieci i młodzieży uważana jest za normę, a nie oznakę rozlanych zmian patologicznych w miąższu narządu. Ale u dorosłych ta ziarnistość jest oznaką patologii, ponieważ wraz z wiekiem echogeniczność powinna stać się jednorodna i drobnoziarnista.

Ogólnie rzecz biorąc, im starsza osoba, tym bardziej jednorodna i drobnoziarnista echostruktura ma normalną, nie dotkniętą chorobą trzustkę. Ponadto u pacjentów w średnim i starszym wieku trzustka zwykle uzyskuje zwiększoną echogeniczność (hiperechogeniczną w stosunku do wątroby) w porównaniu z wątrobą.

Wspólne dla wszystkich grup wiekowych i płciowych objawy normalnej trzustki są następujące:

• Równość i wyrazistość konturów gruczołu;
• Jednorodność struktury;
• Jednolity rozkład echogeniczności;
• Wyraźne rozróżnienie między głową, ciałem i ogonem;
• Przejrzysta wizualizacja przewodu Wirsung;
• Normalne wymiary ultrasonograficzne trzustki i jej poszczególnych części.

Norma wielkości trzustki na USG u dorosłych, dzieci, mężczyzn i kobiet

Wielkość trzustki według USG z obiektywnych powodów różni się od zwykłego anatomicznego rozmiaru ciała. Ponadto normalna wielkość trzustki u dorosłych mężczyzn i kobiet jest taka sama, a u dzieci jest nieco inna.

Tak więc, normalnie, rozmiar trzustki na USG u mężczyzn i kobiet jest następujący:

• Długość trzustki - 8 - 11 cm;
• Rozmiar głowy przednio-tylnej - 16 - 22,5 mm;
• Przednio-tylny rozmiar ciała - 8 - 13 mm;
• Przednio-tylny rozmiar ogona - 16,7 - 18,9 mm;
• Kanał Virungov - nie więcej niż 2 mm;
• Powierzchnia trzustki nie przekracza 50 cm 2.

U dzieci wielkość trzustki zmienia się w zależności od wieku i masy ciała. Obecnie istnieją wskaźniki normy dla dzieci i wieku oraz ich masy ciała, które przedstawiamy w poniższych tabelach.

Jak przygotować się do USG trzustki

Trzustka jest integralną częścią układu pokarmowego. Jego rola w rozkładaniu pokarmów tłuszczowych i węglowodanowych jest nieoceniona. Nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu wpływa negatywnie na całe ciało. Aby zapobiec problemom i zidentyfikować istniejące patologie, istnieje jednocześnie prosta, bezpieczna i najbardziej pouczająca metoda - ultrasonografia trzustki. Ultradźwięki wykonuje się na brzuchu, na zewnętrznej powierzchni otrzewnej, która jest całkowicie bezbolesna.

Jeszcze dokładniejszą metodą badania trzustki jest endoUS. W przeciwieństwie do konwencjonalnego USG, endoskopowe USG pomaga badać niedostępne części narządu, w tym przewody. Procedura zapewnia niewielki dyskomfort w postaci nudności i wzdęć. Endousy z 99% pewnością pozwala ustalić obecność guzów i torbieli, nawet podczas początkowych etapów.

Struktura i funkcjonalność ciała

Z pozycji anatomicznej trzustka znajduje się w jamie brzusznej, za żołądkiem. Organ znajduje się blisko ściany żołądka i dwunastnicy. W rzucie względem ściany jamy brzusznej narząd znajduje się 10 cm powyżej pępka, struktura ma kształt pęcherzykowo-rurowy, składniki są:

• głowa jest częścią gruczołu znajdującego się w obszarze zgięcia dwunastnicy, część głowy jest wizualnie oddzielona od ciała za pomocą rowka, wzdłuż którego przechodzi żyła wrotna;
• ciało jest częścią trzustki, różniące się tylną, przednią, dolną częścią i górną, przednią, dolną krawędzią; rozmiar ciała nie więcej niż 2,5 cm;
• ogon trzustki ma kształt stożka, jest skierowany do góry i sięga podstawy śledziony; wymiary nie większe niż 3,5 cm.

Długość trzustki u dorosłych waha się od 16 do 23 cm, waga - w granicach 80 gramów. U dzieci parametry trzustki zmieniają się z wiekiem. U noworodków narząd może być większy niż normalnie z powodu niedojrzałości fizjologicznej.

Trzustka pełni funkcje zewnątrzwydzielnicze i hormonalne. Funkcjonowanie zewnątrzwydzielnicze sprowadza się do wydzielania wydzieliny trzustkowej z zawartymi w nim enzymami do rozszczepiania żywności. Funkcja endokrynologiczna jest związana z wytwarzaniem hormonów, utrzymaniem metabolizmu, równowagi białkowej i węglowodanowej.

Wskazania do badania

Badanie ultrasonograficzne trzustki przeprowadza się z podejrzeniem niestrawności, zapaleniem narządu, poważnymi dysfunkcjami narządów układu wątrobowo-żółciowego. Często za pomocą echografii uwidacznia się nie tylko trzustkę, ale także inne narządy jamy otrzewnej - wątrobę, śledzionę i nerki. Badanie sąsiednich narządów jest konieczne ze względu na oddziaływanie wątroby z trzustką. Podczas przebiegu procesów patologicznych w wątrobie powikłania mogą rozprzestrzeniać się na gruczoł, powodując negatywną klinikę.

Powodem sonograficznego badania trzustki jest pojawienie się znaków ostrzegawczych:

• zespół bólowy - ostry lub przewlekły - na części nadbrzusza, żołądka, w lewym podbrzuszu lub rozlanym bólu w brzuchu;
• nawracające zaburzenia stolca - zaparcia, biegunka, biegunka, niestrawione odchody, obecność zanieczyszczeń śluzowych;
• utrata masy ciała;
• obecność potwierdzonej cukrzycy, zapalenia trzustki;
• ból i dyskomfort w palpacji lewej i środkowej części brzucha;
• podejrzane wyniki innych badań żołądkowo-jelitowych (gastroskopia, RTG);
• nabycie żółtego koloru skóry.

Diagnostyka ultrasonograficzna odgrywa główną rolę w obalaniu lub potwierdzaniu poważnych rozpoznań - zapalenia trzustki, policystycznego raka trzustki i guzów nowotworowych.

Algorytm przygotowania do procedury

Konieczne jest przygotowanie do USG trzustki, od tego zależy powodzenie badania. Jeśli zignorujemy procedurę przygotowawczą, odpowiednie echo zostanie zamazane, a zawartość informacji zostanie zmniejszona o 70%. Przygotowanie do procedury obejmuje organizację podstawowych wydarzeń:

• 3 dni przed badaniem USG należy odmówić jedzenia produktów bogatych w białko - mięsa i ryb w dowolnej postaci, potraw z jaj;
• usunąć z pożywienia pokarmy, które mogą zwiększyć wytwarzanie gazu - surowe jabłka i winogrona, warzywa (fasola, kapusta), produkty mleczne, napoje z gazem, piwo;
• ostatni posiłek przed testem powinien być nie później niż 19 godzin; przed USG pacjent musi całkowicie powstrzymać się od jedzenia przez 12 godzin;
• rano na badanie powinieneś pić środek przeczyszczający;
• Przed badaniem USG zabronione jest palenie i przyjmowanie leków;
• Zaleca się przyjmowanie adsorbentów (węgiel aktywny) lub preparatów o działaniu wiatropędnym (Espumizan) osobom podatnym na wzdęcia.

Konieczne jest przygotowanie do endoUSI, jak również do standardowej sonografii trzustkowej - dieta, odmowa alkoholu i palenie tytoniu, przyjmowanie leków, stosowanie simetikonu i adsorbentów do usuwania gazów z jelita. Jednak w badaniu endoskopowym USG konieczne może być podjęcie środków w celu złagodzenia podniecenia nerwowego. Diazepam jest zwykle stosowany jako zastrzyk. W szpitalach publicznych stosuje się znieczulenie miejscowe - na życzenie pacjenta.

Leczenie wyników - norma i patologia

Badanie ultrasonograficzne trzustki ujawnia obecność zaburzeń czynnościowych i innych nieprawidłowości lub stan całkowitego zdrowia narządów. Wskaźniki bezwzględnego dobrostanu w funkcjonowaniu gruczołu:

• struktura ciała gruczołu jest integralna i jednorodna, dopuszcza się obecność małych wtrąceń o wielkości nie większej niż 1,5–3 mm;
• narząd jest wizualizowany jasno, obraz na ekranie ma wysoką intensywność (echo);
• struktura anatomiczna (ogon, ciało, głowa i przesmyk) jest wyraźnie widoczna;
• Przewód Wirsung ma optymalną średnicę od 1,5 do 2,5 mm;
• wzór naczyniowy nie zawiera ciężkiej deformacji;
• współczynnik odbicia przenosi średnie.

Dekodowanie USG trzustki dla każdego rodzaju patologii jest indywidualne. W obecności procesów zapalnych narządu powikłanych obrzękiem na monitorze można zauważyć wzrost całego gruczołu, od części głowy do ogona. W obecności guzów USG wykazuje wyraźny wzrost zmian chorobowych. Powiększony gruczoł jest wizualizowany w przypadku zapalenia trzustki, a zaawansowany przewód virsung wskazuje na dodatkową chorobę. W lipomatozie, degeneracji tłuszczowej narządu, objaw „zrazikowy” jest określany przez echografię: zdrowe obszary z ograniczonymi białymi plamami są wizualizowane na ekranie.

Wyniki ultradźwięków z interpretacją głównych parametrów:

1. kontury narządu są normalne w trzustce dla równomiernych konturów USG, ich krawędzie są wyraźne; niejasne wskazują choroby zapalne samego gruczołu lub sąsiednich narządów (żołądek, dwunastnica); wybrzuszone krawędzie wskazują na torbielowate zmiany i ropnie;
2. struktura ciała - wariant normy jest uważany za strukturę ziarnistą o średniej gęstości podobnej do gęstości wątroby, śledziony; zwiększona gęstość (hiperechogenność) wskazuje na przewlekły przebieg zapalenia trzustki, kamieni i nowotworów; zmniejszona echogeniczność (hipoechogenność) - ostre zapalenie trzustki i obrzęk; z torbielami i ropniami w patologicznych obszarach fali nie są odzwierciedlone;
3. forma trzustki - zwykle ma postać litery S; wizualizacja formy w postaci pierścienia, spirali, przy obecności rozszczepienia i podwojenia wskazuje na obecność izolowanych defektów lub złożonych patologii;
4. normalna wielkość ciała u dorosłych - głowa 17–30 mm, ciało gruczołu 10–23 mm, ogon 20–30 mm.

Po zakończeniu badania echokardiograficznego lekarz dokonuje oceny wszystkich wskaźników i wydaje wniosek pacjentowi w jego ręce, w którym dokonuje się pełnego zapisu wyników procedury. Wniosek jest przygotowywany natychmiast, za 10–15 minut. Obecność patologii narządowej wskazuje kombinacja kilku parametrów odbiegających od normy. Niewielkie odchylenie od normalnych wskaźników nie może być powodem diagnozy. Z niewyraźnym obrazem i słabym przygotowaniem przepisują i wykonują drugie badanie USG.

Organizacja procedury u dzieci

Echografia narządów jamy brzusznej, w tym badanie trzustki, jest wykonywana u dzieci od pierwszego miesiąca życia. Badanie USG jest widoczne nie tylko w obecności bólu brzucha u dziecka, słabego przyrostu masy ciała, objawów dyspeptycznych. Ważną rolę odgrywa zapobieganie wrodzonym dysfunkcjom narządu, jego przewodów. Ultradźwięki to jedyna metoda, która pozwala wizualnie określić zmiany patologiczne w gruczole przed rozpoczęciem okresu aktywnej manifestacji choroby.

Konieczne jest przygotowanie do egzaminu dla dzieci. 2-3 dni przed zabiegiem dziecko jest ograniczone do pokarmów białkowych, zmniejszając ilość produktów piekarniczych i cukierniczych w diecie. Podstawą diety w czasach przygotowania są kaszki i zupy (ryż, kasza gryczana), kompoty. Noworodkom i niemowlętom zezwala się na ultradźwięki, jeśli nie minęły 2-3 godziny od ostatniego spożycia mleka lub mieszanki. Ogólnie rzecz biorąc, procedura dla dzieci powinna być przeprowadzana optymalnie rano, po spaniu na czczo, aby dziecko nie głodowało przez długi czas. Jeśli badanie wykonuje się na pełnym żołądku, wizualizacja narządu może być trudna z powodu obrzękniętych pętli jelitowych.

Leczenie wyników diagnostyki ultrasonograficznej u dzieci odbywa się z uwzględnieniem wieku, zwłaszcza wielkości gruczołu. Większość specjalistów w diagnostyce ultrasonograficznej opiera się na następujących wskaźnikach normy:

• u noworodków do 28 dni życia rozmiary głowy wynoszą 10–14 mm, ciała 6–8 mm, ogony 10–14 mm;
• u dzieci od 1 do 12 miesięcy, rozmiary głowy 15–19 mm, ciała 8–11 mm, ogony 12–16 mm;
• u dzieci w wieku od 1 do 5 lat rozmiary głowy wynoszą 17–20 mm, ciała 10–12 mm, a ogony 18–22 mm;
• u dzieci w wieku od 6 do 10 lat - głowa ma 16–20 mm, ciało 11–13 mm, ogon 18–22 mm;
• u dzieci w wieku od 11 do 18 lat - głowa ma 20–25 mm, ciało 11–13 mm, ogon 20–25 mm.

Ultradźwięki trzustki są niezbędne do kontrolowania stanu najważniejszego narządu w układzie pokarmowym. Procedura zajmuje niewiele czasu, ale pozwala na szybkie zidentyfikowanie niebezpiecznych patologii, w tym raka. Osoby ze słabą dziedzicznością, uprzednio przeniesione zapalenie trzustki, powinny wykonywać badanie echograficzne co najmniej raz w roku. Rodzice nie powinni ignorować planowanego badania ultrasonograficznego u dzieci, obawiając się negatywnych skutków fal ultradźwiękowych - badanie nie przynosi szkody.