Helicobacter pylori u dziecka: cechy kliniczne i metody terapii

Helicobacter pylori wykryto dość często u dzieci. Jednocześnie objawy ciała dziecka znacznie różnią się od obserwowanych u dorosłych. Leczenie odbywa się za pomocą leków, ale nie wszystkie z nich są rozwiązywane w procesie leczenia młodych pacjentów. Niezwykle ważne jest rozważenie przy wyborze taktyki leczenia.

Ogólne informacje o Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori to bakteria, która najczęściej atakuje trzustkę i odźwiernikową część żołądka. Około połowy ludności świata jest nosicielami tej infekcji. Często patogenne mikroorganizmy są wykrywane u dziecka.

Zakażenie Helicobacter pylori jest niebezpieczne, ponieważ może prowokować rozwój różnych patologii przewodu pokarmowego, w tym zapalenia żołądka, wrzodów i onkologii. Z tego powodu leczenie farmakologiczne należy rozpocząć niezwłocznie.

Objawy kliniczne

Oznaki zakażenia ciała dziecka patogennymi bakteriami są zredukowane do następujących nieprzyjemnych chwil:

  • zespół bólowy, zlokalizowany w górnej części brzucha;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • zgaga;
  • brak apetytu;
  • szybka utrata wagi;
  • naruszenie krzesła;
  • wzdęcia.

Często infekcja, która weszła do organizmu, nie objawia się. Można go wykryć dopiero po wystąpieniu zmian patologicznych. Pod wpływem niekorzystnych czynników u małych dzieci proces ten rozpoczyna się dość szybko.

Jak dokładnie określić obecność bakterii w organizmie

Aby sprawdzić swoje dziecko pod kątem obecności Helicobacter pylori, musisz zwrócić się o pomoc do gastroenterologa.

Diagnoza obejmuje więcej niż jedno badanie:

  • test oddechowy;
  • fibrogastroduodenoskopia;
  • analiza stolca, pozwalająca na identyfikację antygenu dla patogennych mikroorganizmów.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko zakażeniu.

Podczas fibrogastroduodenoskopii specjalista bada błonę śluzową żołądka i pobiera próbkę tkanki, która jest następnie wysyłana do laboratorium histologicznego.

Taktyka terapii u niemowląt w wieku 2 lat i 6 lat, a także u nastolatka będzie miała wiele różnic.

Czy możliwe jest pojawienie się helikobakterii u niemowląt?

Lekarze naukowo udowodnili, że często patogenne mikroorganizmy wnikają do organizmu dzieci w pierwszym roku życia. Zatem prawdopodobieństwo wykrycia infekcji u niemowląt jest wystarczająco duże.

Śluz żołądkowy jest korzystnym środowiskiem dla życia i reprodukcji bakterii.

Cechy choroby

Bakteria należy do wielu drobnoustrojów, które szybko umierają w powietrzu. Jednocześnie bakteria w żołądku prowadzi do zmniejszenia odporności błon śluzowych i prowokuje początek procesu zapalnego. Ze względu na szybką reprodukcję drobnoustrojów chorobotwórczych intensywnie wytwarzany jest kwas solny, a właściwości ochronne narządu są tłumione.

Zakażenie może być w stanie utajonym przez długi czas. Spowodowane jest to aktywacją czynników negatywnych.

W rezultacie rozwija się niestrawność, zapalenie żołądka lub wrzód.

Z dalszą aktywną reprodukcją wirusa, anemią, alergiami, zmęczeniem, a także zmniejszeniem aktywności fizycznej i umysłowej. Możliwe jest również, aby dziecko pozostawało w tyle w rozwoju i rozwoju.

Przyczyny

Infekcja może przedostać się do ciała na kilka sposobów:

  1. Ustne i kałowe. W kale osoby zakażonej zawiera patogen, który jest uwalniany do środowiska. Helicobacter pylori może również przedostać się do organizmu z pożywieniem, wodą i brudnymi rękami.
  2. Skontaktuj się z gospodarstwem domowym. Zakażenie następuje przez naczynia, ręcznik i szczoteczkę do zębów.

Możliwe jest również pokonanie bakterii przez pocałunki.

Cechy terapii

Z reguły leczenie odbywa się za pomocą leków. Dzięki odpowiedniej taktyce leczenia możliwe jest jak najszybsze wyeliminowanie problemu. Może być również stosowany przez tradycyjną medycynę.

Metody konserwatywne

Leki antybiotykowe mają największą skuteczność w zwalczaniu infekcji. Tylko dzięki ich pomocy możliwe jest tłumienie aktywności bakterii i ich eliminacja. Istnieje kilka schematów leczenia.

W pierwszym przypadku dziecku można przypisać tylko łagodny lek przeciwbakteryjny. W drugim, oprócz antybiotyków, będą również stosowane inhibitory pompy protonowej.

Jeśli infekcja nie wywołuje rozwoju patologii, wówczas nie uciekają się do stosowania antybiotyków. Zaleca się stosowanie diety wyłącznie w celu uniknięcia nadmiernej aktywności Helicobacter pylori.

Następujące leki mogą być stosowane przez pacjentów do tłumienia aktywności bakterii:

  • Amoksycylina;
  • Omeprazol;
  • Noflux;
  • Rabeprazol;
  • Klarytromycyna;
  • Pantoprazol.

Metody ludowe

W początkowej fazie rozwoju patogennych mikroorganizmów i przy braku chorób przewodu pokarmowego możliwe jest zniszczenie infekcji, która przeniknęła do organizmu za pomocą środków ludowych.

Zastosuj z następującymi z nich:

  1. Burak. Musisz wycisnąć sok z korzenia, nalegać na około trzy godziny i wymieszać z wodą. Następnie należy dać dziecku wypić ćwierć szklanki płynu uzyskanego pół godziny przed posiłkiem. Czas trwania terapii wynosi dwa tygodnie. Musisz przyjmować lek przed każdym posiłkiem.
  2. Jajko kurze Należy go wypić po kilku godzinach po posiłku, a potem nie ma co jeść przez co najmniej dwie godziny. W sumie nie powinno się jeść więcej niż trzy surowe jaja dziennie. Terapia trwa dokładnie 14 dni.
  3. Kapusta Sok z tego warzywa musi być wypijany codziennie pół godziny przed posiłkiem. Przebieg terapii to tylko kilka tygodni. W pewnym momencie wystarczy wypić pół szklanki zdrowego soku.
  4. Len. Łyżkę nasion rośliny wylewa się szklanką świeżo przegotowanej wody i wyciąga na około kwadrans. Weź bulion trzy razy w ciągu dnia przez 30 minut przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej trzy tygodnie.
  5. Propolis. Około 60 gramów surowców wymaga ścierania i tarcia na tarce ze szklanką gorącej wody. Uzyskaną masę należy pocić przez godzinę w łaźni wodnej. Konieczne jest przyjęcie środków na trzy tygodnie przed każdym posiłkiem. Kiedyś dzieci powinny pić dokładnie tyle kropli, ile są w tej chwili. Dozwolone jest mieszanie leku z mlekiem lub miodem.

Trudności w leczeniu dzieci

Wyeliminowanie bakterii chorobotwórczych nie jest łatwym zadaniem. Wynika to z faktu, że wybierając leki dla dzieci, pierwszeństwo mają leki, które oszczędnie działają na organizm, ale mogą zniszczyć infekcję.

Ponadto objawy, które pojawiają się, gdy mikroorganizmy są aktywowane, mogą prowadzić do zaburzeń nerwowych u młodych pacjentów.

W trakcie terapii niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, a nie zmiana dawki leku.

Jako pomoc, bioaddenty są często używane, aby poprawić samopoczucie Twojego dziecka.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Wybierając dietę, należy wziąć pod uwagę nasilenie stanu i obecność patologii przewodu pokarmowego. W tym przypadku jedzenie nie powinno być całkowicie pozbawione białek. Bez tych substancji w rosnącym ciele dziecka nie otrzymają odpowiedniej ilości witamin. Nawet w obecności patogennych mikroorganizmów w jelitach menu powinno zawierać jaja, mięso, ryby i produkty mleczne.

Aby nasycić organizm witaminami, świeże owoce muszą być zawarte w diecie. W czasie terapii, pikantne, słone, tłuste potrawy i napoje gazowane są całkowicie wykluczone.

Skutki uboczne terapii lekowej

Pomimo skuteczności leczenia za pomocą leków, w wyniku ich stosowania możliwe są efekty uboczne.

Do głównych należą:

  • naruszenie krzesła;
  • ból brzucha o spastycznym charakterze;
  • smak metalu w ustach;
  • trudności w procesie wypróżniania i ciemnienia kału.

Kiedy takie zmiany wystąpią, należy skonsultować się z lekarzem. Często wymaga to korekty taktyki leczenia.

Powikłania bez leczenia

W przypadku braku właściwej terapii aktywność zakażenia może prowadzić do rozwoju bardzo poważnych powikłań, w tym:

  • wrzód;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • zapalenie żołądka;
  • GERD;
  • wzrost guzów w przewodzie pokarmowym.

Z tego powodu odradza się ignorowanie pierwszych oznak aktywności bakteryjnej.

Zapobieganie zakażeniom

Aby uniknąć przenikania patogennych bakterii do organizmu, należy ściśle przestrzegać wszystkich zasad higieny osobistej, są wyjątkowo świeże, dokładnie myte produkty. Nie należy również używać rzeczy osobistych innych osób (ręczników, szczoteczek do zębów itp.). Dzięki tak prostym działaniom ryzyko infekcji zostanie zminimalizowane.

Helicobacter pylori jest powszechną infekcją wpływającą na układ pokarmowy i może prowadzić do rozwoju dość poważnych patologii.

Nie tylko dorośli, ale także dzieci są podatne na infekcje. Niezwykle ważne jest jak najszybsze zidentyfikowanie i wyeliminowanie zakażenia w ciele dziecka. W ten sposób można uniknąć wielu niepożądanych konsekwencji.

Leczenie Helicobacter u dzieci

Nasze produkty do higieny osobistej i intymnej z bakteriofagami
Czym są bakteriofagi? Jak są skuteczne?
Dlaczego bakteriofagi w naszych środkach mogą żyć w temperaturze od 0 do 25 ° C.
Jaka jest istota wynalazku i patentu? Gdzie otrzymujemy bakteriofagi dla naszych produktów i czym różnimy się od innych produktów na rynku
czytaj dalej

Dlaczego nie ma kosmetyków bez konserwantów? Mity i legendy o Internecie.
Jedynym rodzajem produktów kosmetycznych, które można wytwarzać bez konserwantów, są produkty, które nie zawierają wody. Oznacza to, że suche produkty (sproszkowane), oleje lub produkty o zawartości alkoholu większej niż 20%.
Nie ma oficjalnie uznanych „naturalnych” konserwantów na świecie.
czytaj dalej


Wywiad z Galiną Kuznetsovą. Jak powstało żywienie mikrobiomów?
W moim doświadczeniu tworzenia i promowania produktów odchudzających, ogromnego materiału analitycznego, z którym miałem okazję pracować w poprzednim projekcie (Program Zarządzania Wagą), wyraźnie zrozumiałem, że w naszym ciele nie ma nic, co nie pozwala, by ktoś rzeczywiście schudł. czytaj dalej

Jak długo utrzymywać grube i piękne włosy? Jak powstrzymać łysienie i przywrócić wszystko?
Jak sprawić, by włosy były grubsze i mocniejsze? Dlaczego ludzie łysą?
Łysienie androgenowe jest najczęstszym (95%) typem łysienia zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ten rodzaj łysienia rozwija się ze względu na zwiększoną wrażliwość komórek mieszków włosowych na androgeny (męskie hormony płciowe). Ponadto zawartość androgenów we krwi jest często w normalnym zakresie. czytaj dalej

Porozmawiajmy o kobiecości z ginekologiem najwyższej kategorii Nadezhda Botalova.
Z punktu widzenia fizjologii kobiecość jest zdrowiem. Jest to przyjemny zapach zdrowego ciała, są to lekkie, bezbolesne okresy, nieskomplikowana ciąża, łatwa dostawa. Tylko zdrowa kobieta jest prawdziwie kobieca.
czytaj dalej


Weyra-Soyuz Consumer Cooperative jest stowarzyszeniem non-profit, które jest częścią Tsentrosoyuz Federacji Rosyjskiej w ramach Kaluga Regionalnego Związku Towarzystw Konsumenckich.
Zapewnia przedsiębiorczość społeczną - nowy sposób działalności społecznej i gospodarczej, łączący misję społeczną z osiągnięciem efektywności ekonomicznej i innowacyjnej przedsiębiorczości opartej na współpracy.
Z preambuły ustawy „O spółdzielniach konsumenckich w Federacji Rosyjskiej”: „Ta ustawa gwarantuje wsparcie konsumentów społeczeństwom konsumenckim i ich związkom, biorąc pod uwagę ich znaczenie społeczne, a także obywateli i osoby prawne tworzące te społeczeństwa konsumenckie, wsparcie państwa. „

Bakteriofagi dla naszych produktów
zapewnia Centrum Naukowo-Produkcyjne „MicroMir”

Mama jest lekarzem. Dla każdego dziecka - najlepszego lekarza - mamy.

Strona dla kochających mam.

Leczenie Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori to mikroorganizm, który żyje w przewodzie pokarmowym zwierząt i ludzi. Jest przyznawany na 20-90% mieszkańców globu. Wśród rosyjskich dzieci nosiciele Helicobacter są 3-6 razy więcej niż wśród europejskich dzieci, co stawia nas na równi z krajami słabo rozwiniętymi na tym wskaźniku.

Helicobacter pylori jest często związany z przewlekłym zapaleniem żołądka i zapaleniem żołądka i dwunastnicy, jest uważany za główną przyczynę rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) typu B.

Zapalenie żołądka typu B, najczęstszy rodzaj zapalenia żołądka, zajmuje około 80% wszystkich przypadków zapalenia żołądka.

Helicobacter pylori po raz pierwszy dostaje się do organizmu ludzkiego w dzieciństwie, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, drobnoustrój może długo żyć w żołądku i dwunastnicy, prowokując rozwój chorób żołądka i dwunastnicy.

Sposoby infekcji

Źródła infekcji: ludzie i zwierzęta, nosiciele mikroorganizmu (psy, koty, króliki itp.). Ścieżka przenoszenia pokarmu (z zakażoną żywnością), picie (Helicobacter pylori może żyć w zimnej wodzie przez 2-4 dni) i kontakt z gospodarstwem domowym (brudne ręce, narzędzia medyczne, pocałunki). Helicobacter pylori można wysiać z kału, płukania żołądka, wymiocin i płytki nazębnej.

Helicobacter pylori Cechy zakażenia u dzieci do 3 lat

Dzieci do 1,5-2 lat praktycznie nie są zakażone, co tłumaczy się odpornością przez łożysko. Jedynym objawem zakażenia Helicobacter pylori w pierwszych miesiącach życia jest tylko brak masy ciała dziecka.

U dzieci w wieku 1-3 lat objawy kliniczne zakażenia Helicobacter pylori są zróżnicowane: ból brzucha, objawy dyspeptyczne, odbijanie, wymioty.

Nie przeprowadza się terapii przeciw helikobakteriom w wieku do 5-8 lat.

Cechy zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) wywołane przez Helicobacter pylori

  • Bez zaostrzeń sezonowych.
  • Nie ma okresowości choroby (objawy zapalenia żołądka obserwuje się w sposób ciągły).
  • Częste objawy objawów niestrawności: nudności, wymioty.
  • Możliwe objawy zakażenia: temperatura podgorączkowa, słabe objawy zatrucia, w badaniach krwi nieznaczny wzrost liczby leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).
  • Nieprzyjemny zapach z ust - cuchnący oddech.

Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez helicobacter pylori Objawy endoskopowe

  • Liczne owrzodzenia i nadżerki w okolicy bańki dwunastnicy.
  • Błotnisty sekret żołądka.
  • Rozrost nabłonka, rozrost limfatyczny,
  • Typowy typ błony śluzowej, nazywany brukowcem.

Helicobacter pylori Metody potwierdzenia zakażenia

  • Oznaczanie przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori we krwi.
  • Oznaczanie w kale antygenów Helicobacter pylori.
  • Test oddychania ureazowego.
  • Biopsja tkanki śluzowej żołądka odźwiernika lub błony śluzowej dwunastnicy. W tkankach bada się obecność ureazy, bada się je pod kątem obecności antygenów Helicobacter pylori + i wysiewa się je na specjalnych podłożach w celu wyizolowania kultur bakterii.

Dokładność różnych metod wykrywania zakażenia Helicobacter pylori wynosi 50–85%. Aby potwierdzić lub wyeliminować infekcję, stosuje się jednocześnie kilka metod diagnostycznych, łącząc metody inwazyjne i nieinwazyjne, ponieważ przy każdej z metod możliwe są nieprawidłowe wyniki.

Leczenie

Potwierdzając zakażenie Helicobacter pylori, częściej z erozyjnym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wykonuje się leczenie pierwszego rzutu - eradykację Helicobacter pylori (triterapia). Preparaty bizmutu lub omeprozolu stosuje się w połączeniu z 1 lub 2 antybiotykami (w sumie trzy leki).

De-nol jest mianowany (dozwolony dla dzieci od 4 lat) + 2 antybiotyki lub Omeprozol + 2 antybiotyki.

Jako leki przeciwbakteryjne przepisano amoksycylinę (dozwolone dla dzieci od urodzenia) i klarytromycynę (dozwolone dla dzieci od 6 miesięcy) w dawkach wiekowych przez okres 10 dni. Jeden z antybiotyków można zastąpić metronidazolem.

Ze zwiększoną kwasowością wybierz środki redukujące - omeprazol i jego analogi

  • Esomeprazol - od 1 roku w zawiesinie, dawka do przyjęcia - 10 mg przy wadze dziecka do 20 kg i 20 mg przy wadze dziecka powyżej 20 kg 1 r / d przez pół godziny przed posiłkiem, czas trwania przyjęcia - 3-4 tygodnie.
  • Rabeprazol - od 12 lat do 20 mg 1 r / d rano, czas trwania kursu wynosi 4-6 tygodni. Tabletki należy połykać bez żucia.
  • Omeprazol stosuje się od 16 lat na 1 kapsułce (20 mg) 1 r / d na pusty żołądek. Dla pacjenta o masie ciała 34 kg - 10 mg 2 p / d lub 20 mg 1 p / d. Czas trwania erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy wynosi 2-3 tygodnie, możliwe jest przepisanie leczenia podtrzymującego przez kolejne 2-3 tygodnie.

Efekt triterapii odnotowuje się w 70-90% przypadków, ale na powodzenie leczenia wpływają powikłania, działania niepożądane i oporność na inhibitory pompy protonowej, antybiotyki i inne leki.

Terapia drugiej linii (quadrotherapy) jest zalecana do zwalczania szczepów Helicobacter pylori opornych na leki przeciwbakteryjne, z niepowodzeniem terapii pierwszego rzutu.

Z reguły wybiera się: bizmut tri-potasowy dicitrate (de-nol) + amoksycylina + klarytromycyna + nifuratel (macmirror); u dzieci po 8 latach - tetracyklina + nifuratel lub furazolidon + inhibitor pompy protonowej.

W ostatnich latach skorzystano z krokowej wersji zwalczania z powołaniem leków na 5 dni, co pozwala zmniejszyć skutki uboczne antybiotyków. Na przykład, pierwsze 5 dni amoksycyliny + bizmutu tri-potasowego i następnych 5 dni klarytromycyna + nifuratel.

Terapia przeciw Helicobacter zalecana 2 p / d, trwająca 10 dni.

Kontrola leczenia

Obowiązkowa diagnoza wtórna - kontrola eliminacji zakażenia, która jest wykonywana nie wcześniej niż 6 tygodni od rozpoczęcia terapii, często przy użyciu technik oddechowych mocznika.

Zmniejszenie liczby skutków ubocznych i zwiększenie tolerancji leczenia Helicobacter pylori pomaga w leczeniu probiotyków zawierających bakterie mlekowe i inne m / organizmy należące do antagonistów Helicobacter pylori (Linex, enterol, rel-life).

Chodzi o Helicobacter pylori i jego leczenie u dzieci. Życzę ci dobrego zdrowia!

  1. Świnka Objawy Leczenie Częstość występowaniaGilt Symptoms. Świnka lub świnka to ostra infekcja wirusowa. Przenoszone w powietrzu.
  2. Ospa wietrzna Okres inkubacji i kontakt z pacjentem Zakaźność i czas trwania leczenia SzczepienieOkres inkubacji ospy wietrznej Ospa wietrzna jest ostrą chorobą zakaźną. Jest przesyłany.
  3. Zimno u dzieci Leczenie Pierwsze fundusze z zimnaKatar u dzieci powoduje katar lub katar u dzieci.
  4. Streptoderma u dzieci LeczenieStreptoderma u dzieci Przyczyny. Latem, w upale, dzieci często cierpią na krwotok. Czesanie
  5. Pedikuloza u dziecka LeczeniePedikuloza u dziecka jest pasożytniczą chorobą skóry i włosów osoby, która.

Leki przeciwbakteryjne w leczeniu helicobacter pylori u dzieci

O artykule

Autor: Shcherbakov P.L. (GBUZ "Moscow Clinical Scientific and Practical Centre" DZM)

Cytat: Shcherbakov P.L. Leki przeciwbakteryjne w leczeniu helicobacter pylori u dzieci // BC. 2003. №2. P. 49

Od czasu odkrycia mikroorganizmów żyjących na powierzchni błony śluzowej żołądka - Helicobacter pylori minęło ponad 17 lat. Z biegiem lat stosunek do etiopatogenetycznych aspektów rozwoju chorób zapalnych górnego odcinka przewodu pokarmowego, głównie wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy i zapalenie błony śluzowej żołądka, zmienił się radykalnie. Zakaźny charakter wrzodu trawiennego nie jest już wątpliwy i jest główną przyczyną jego rozwoju wraz z innymi czynnikami, które zachowują swoje znaczenie (pokarmowe, alergiczne, immunologiczne, dziedziczne).

Badania przeprowadzone w wielu krajach świata potwierdziły, że właściwości H. pylori są zgodne z postulatami Kocha, które określają czynnik zakaźny choroby. Ponadto udowodniono bezpośredni wpływ H. pylori na błonę śluzową żołądka i występowanie nowotworów złośliwych żołądka.
W historii badań nad zakażeniem H. pylori naukowcy i badacze w wielu krajach opanowali różne podejścia do leczenia chorób zapalnych górnego przewodu pokarmowego związanych z tym mikroorganizmem. Zbadano skuteczność stosowania zarówno jednoskładnikowego antybiotyku, jak i kombinacji leków różnych grup. W wyniku tych badań wykazano, że niektóre leki przeciwbakteryjne nie są w stanie wywierać wpływu na siedlisko H. pylori (w kwaśnym środowisku żołądka), dla skutecznego wykorzystania innych pacjentów konieczne było przyjmowanie bardzo dużych dawek leku, podczas gdy trzecia szybko rozwijała oporność mikroorganizmu do używania narkotyków. Niemniej jednak, do tej pory, opracowano takie schematy leczenia, które są w stanie skutecznie zwalczać H. pylori, osiągając całkowite wyeliminowanie (zniszczenie) w krótkim czasie i osiągnąć długotrwałą remisję choroby.
W celu skutecznego leczenia chorób gastroenterologicznych związanych z zakażeniem Helicobacter pylori konieczne jest stosowanie określonych leków przeciwbakteryjnych. Biorąc pod uwagę niszę ekologiczną, którą zajmują te mikroorganizmy, przeprowadzana terapia antybakteryjna musi spełniać pewne wymagania, a mianowicie:
1. Zużyte leki powinny skutecznie oddziaływać na N. pylori;
2. Antybiotyki muszą być odporne na agresywne kwaśne środowisko żołądka;
3. Muszą być w stanie przeniknąć pod warstwę śluzu żołądkowego;
4. Miej lokalne działanie w obszarze błony śluzowej;
5. Szybko wydalane z organizmu, nie gromadzą się w innych tkankach i narządach.
Helicobacter pylori, będąc mikroaerofilami, są w stanie normalnie funkcjonować tylko w swoim zwykłym środowisku - na powierzchni błony śluzowej pod warstwą śluzu. Poza ciałem są niezwykle wrażliwe na niemal każdy agresywny efekt (alkohol, powietrze atmosferyczne, leki przeciwbakteryjne działające na florę Gram-ujemną).
Jednak śluz żołądkowy, zmiany pH środowiska w świetle żołądka i bezpośrednie sąsiedztwo H. pylori pod wieloma względami zmieniają działanie leków. Warunki te znacznie zawężają zakres leków stosowanych w leczeniu helikobakteriozy. Problem leczenia helikobakteriozy u dorosłych, według niektórych autorów, jest rozwiązany przez przepisanie krótkiego kursu (3-4 dni) kombinacji antybiotyków w maksymalnych dozwolonych dawkach [1,2,3,4,5], co jednak jest niedopuszczalne w pediatrii. Jednocześnie u dzieci z patologią żołądka i dwunastnicy spowodowaną obecnością helikobakterii pojawiają się zmiany w biocenozie przewodu pokarmowego. Na przykład wielu autorów zidentyfikowało znaczny niedobór pałeczek kwasu mlekowego i bifidoflory, przy jednoczesnym wzroście poziomu mikroorganizmów warunkowo patogennych w tle przewlekłych chorób żołądka i dwunastnicy, nasilenie naruszeń zwiększyło się podczas leczenia przeciwbakteryjnego [3,6]. Pod koniec lat 80., u zarania ery helikobakteriozy, wierzono, że do skutecznego leczenia przewlekłych chorób zapalnych wstępującej części przewodu pokarmowego wystarczy podanie pojedynczego leku (monoterapia) lub podwójnej terapii. W tym celu metronidazol był zwykle stosowany w połączeniu z koloidalnym podskrytem bizmutu lub półsyntetycznymi antybiotykami penicylinowymi w dawkach wiekowych. Leczenie trwało średnio 14–28 dni i spowodowało eradykację u 70–80% dzieci. Jednak długi przebieg leczenia, szeroka i nie zawsze uzasadniona recepta antybiotyków na zapalenie żołądka i dwunastnicy oraz wrzód trawienny u dzieci i dorosłych doprowadził do tego, że do 1991 r. Stosowanie jednego lub dwóch leków nie spowodowało eradykacji. W celu skutecznego leczenia Helicobacter pylori do schematu leczenia włączono inne antybiotyki. Należy zauważyć, że stosowanie sub-cytrynianu koloidalnego bizmutu spowalnia procesy wchłaniania niektórych leków przeciwbakteryjnych (tetracyklina, klarytromycyna, amoksycylina), zwiększając w ten sposób ich stężenie w treści żołądkowej - miejsce zastosowania w leczeniu Helicobacteriosis. W latach 1992–1994 najbardziej skuteczny był schemat potrójnego leczenia, w tym koloidalny podcytrynian bizmutu 120 mg 3 razy dziennie, metronidazol 20 mg / kg / dobę w 3 dawkach, amoksycylina 30 mg / kg 3 razy dziennie. Jednak od połowy 1994 r. Stopień eliminacji z terapii zmniejszył się i wyniósł jedynie 46,4%, a reinfekcja u wcześniej wyleczonych dzieci wystąpiła w ciągu 1-4 miesięcy [3,5,8].
Biorąc pod uwagę wzrost liczby szczepów opornych na metronidazol, aktywnie prowadzono badania z użyciem nowych skutecznych leków przeciwbakteryjnych, co pozwoliło osiągnąć dobre wyniki w terapii eradykacyjnej H. pylori. W wyniku tych badań sformułowano szereg przepisów, które zostały przedstawione na spotkaniu grupy roboczej Helicobacter pylori Europejskiego Towarzystwa Pediatrów, Hepatologów i Dietetyków (październik 2000 r.) Grupa robocza H. pylori Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia (ESPGHN) W szczególności zalecenia te dają pierwszeństwo stosowaniu trójskładnikowych schematów eradykacji łączących inhibitory pompy protonowej i dwa antybiotyki, z których jeden to klarytromycyna.
Zgodnie z tymi zaleceniami na IX Kongresie Pediatrów Rosji „Opieka zdrowotna dla dzieci w Rosji: Strategia rozwoju” (luty 2000 r., Moskwa) przyjęto i zatwierdzono schematy leczenia Helicobacteriosis u dzieci.
Do leków zalecanych do stosowania u dzieci w wieku od 5 lat w terapii eradykacyjnej należą:
Różne kombinacje tych leków pozwoliły nam opracować następujące schematy leczenia helikobakteriozy:
I Tygodniowa potrójna terapia bizmutem:
1. - Subcytrynian bizmutu;
- Amoksycylina lub klarytromycyna;
- Nifurater / furazolidon.
2. - Subcytrynian bizmutu;
- klarytromycyna;
- Amoksycylina.
II Tygodniowa potrójna terapia H +, K + –ATP - blokery ase:
1. - Omeprazol;
- klarytromycyna;
- Nifurater / furazolidon.
2. - Omeprazol;
- klarytromycyna;
- Amoksycylina.
III Tygodniowa kwadroterapia:
- Subcytrynian bizmutu;
- Amoksycylina lub klarytromycyna;
- Nifurater / furazolidon;
- Omeprazol / ranitydyna.
Quadrotherapy zaleca się w przypadku szczepów opornych na antybiotyki w przypadku nieudanego wcześniejszego leczenia lub w przypadku, gdy nie jest możliwe określenie wrażliwości szczepu drobnoustroju.
Głównym lekiem stosowanym w leczeniu zakażenia H. pylori u dzieci jest cytrynian koloidalny bizmutu, z którym łączone są antybiotyki - amoksycylina lub różne makrolidy. Niestety, popularne do niedawna schematy, łączące subcytrynian bizmutu, antybiotyk i metronidazol, zaczęły tracić skuteczność w ostatnich latach. Wynika to z pojawienia się szczepów lekoopornych. H. pylori nie rozwija odporności na preparaty bizmutu, praktycznie nie ma oporności na amoksycylinę (opisano tylko kilka szczepów, w tym 2 w Rosji, które nie są wrażliwe na ten antybiotyk). Jednocześnie liczba szczepów opornych na metronidazol i klarytromycynę stale wzrasta (a także bierze się pod uwagę oporność krzyżową H. pylori i innych makrolidów). Obecnie liczba szczepów opornych u dzieci na metronidazol przekracza 42%, a na klarytromycynę - 12%. Pojawiły się szczepy o łącznej oporności na metronidazol i antybiotyki. Dlatego w ostatnich latach wiele uwagi poświęcono opracowaniu nowych alternatywnych schematów leczenia helikobakteriozy. Metronidazol jest eliminowany z istniejących schematów, a zamiast niego coraz częściej stosuje się McMiror i furazolidon. Leki te były po raz pierwszy stosowane w ginekologii do leczenia opornych na metronidazol szczepów chlamydii.
Wiele pracy poświęcono badaniu skuteczności furazolidonu na H. pylori w składzie programów zwalczania. Furazolidon jest skutecznym lekiem, dla którego oporność na H. pylori praktycznie nie jest rozwinięta. Jednak stosowanie tego leku ma kilka ograniczeń. W szczególności w wielu krajach (Japonia, Korea, Liban, Włochy) stosowanie furazolidonu było zakazane lub poważnie ograniczone ze względu na możliwe właściwości mutagenne, które stwierdzono w badaniach na zwierzętach. Jednak WHO zezwala na stosowanie tego leku w krótkich kursach. Inne istotne wady furazolidonu to słabe właściwości organoleptyczne (wiele dzieci skarży się na gorzki smak w ustach i nudności podczas przyjmowania tego leku). Ponadto, aby osiągnąć optymalne stężenie leku w organizmie, należy go przyjmować cztery razy dziennie, w przeciwieństwie do innych składników terapii eradykacyjnej. Te właściwości furazolidonu znacznie zmniejszają zgodność całego schematu leczenia, a tym samym skuteczność przeprowadzonej eradykacji. Innym lekiem z grupy nitrofuranu jest McMiror (nifuratel). Ten lek w swoim działaniu przypomina furazolidon, ale w przeciwieństwie do tego drugiego, jest bezpieczny nawet przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto ma dobre właściwości organoleptyczne, a po zażyciu nie powoduje dyskomfortu, goryczy ani nudności. Okres półtrwania leku jest dość duży, co pozwala na stosowanie McMiror 2 razy dziennie, podobnie jak pozostałe składniki terapii przeciw helikobakteriom. Przeprowadzono już wystarczająco dużą liczbę badań dotyczących stosowania programów zwalczania z McMirorem jako drugim antybiotykiem [9,10,11]. Obecnie McMiror znajduje się w zaleceniach Związku Pediatrów Rosji do diagnozowania i leczenia chorób związanych z helikobakteriozą u dzieci.
Jak pokazują wyniki naszych badań, skuteczność schematów leczenia przy użyciu McMiror w połączeniu z podcytrynianem bizmutu i amoksycyliną wynosi ponad 84%.
Amoksycylina jest wysoce skutecznym lekiem, w odniesieniu do H. pylori, odporność na nią praktycznie się nie rozwija. Jednak stosowanie tego antybiotyku jest ograniczone, z jednej strony, wyraźnym wpływem na mikroflorę jelitową. Z drugiej strony, stosowanie antybiotyków penicylinowych jest ograniczone przez wysoką częstość występowania reakcji alergicznych.
Dlatego wybór antybiotyków w leczeniu zakażeń H. pylori pozostaje makrolidami. W grupie makrolidów do leczenia chorób związanych z H. pylori klarytromycyna jest zalecana jako lek pierwszego rzutu. Lek ten jest odporny na działanie kwasu solnego w żołądku, szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym, niezależnie od posiłku. Biodostępność klarytromycyny u dzieci w dawce 7,5 mg / kg wynosi 52–55%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi i PFC (pole pod krzywą farmakokinetyczną) wzrasta, gdy lek jest przyjmowany podczas posiłków odpowiednio o 28 i 42% [12]. Największym efektem stosowania makrolidów były schematy łączące inhibitory pompy protonowej i makrolidy. Skuteczność klarytromycyny w schematach eradykacji helikobakteriozy wynika z korzystnych interakcji farmakokinetycznych z kombinacją klarytromycyny i inhibitorów pompy protonowej. Klarytromycyna hamuje metabolizm omeprazolu, a omeprazol z kolei hamuje metabolizm klarytromycyny, co powoduje wzrost stężenia zarówno leków w osoczu krwi, jak i występowanie efektu skumulowanego, gdy jest stosowany [13].
Ograniczeniem stosowania antybiotyków w leczeniu chorób związanych z H. pylori jest rozwój odporności tych mikroorganizmów na stosowane leki. Do tej pory wrażliwość H. pylori na klarytromycynę w niektórych krajach Europy Zachodniej wynosi 83–89%, ale liczba ta maleje. Wynika to z jednej strony z nieuzasadnionej recepty na makrolidy w leczeniu różnych chorób zakaźnych, z drugiej zaś z rozwoju mutacji 23S rybosomalnego RNA w H. pylori podczas wcześniejszych działań eradykacyjnych, które nie prowadziły do ​​całkowitego zniszczenia mikroorganizmu. Jednak pomimo rosnącej liczby szczepów opornych na klarytromycynę, schematy eradykacji oparte na tym antybiotyku w połączeniu z omeprazolem pozostają wiodące w różnych badaniach do dnia dzisiejszego i umożliwiają osiągnięcie eradykacji u 82–88% pacjentów [14].
Skuteczność terapii eradykacyjnej chorób związanych z zakażeniem H. pylori zależy zatem w dużej mierze od dobrze przeprowadzonej terapii antybiotykowej w programach zwalczania, która uwzględnia zarówno efekt farmakokinetyczny leków, jak i społeczno-ekonomiczne aspekty leczenia.

Literatura
1. Atherton JC; Hudson N; Kirk GE; et al.Amoksycylina w kapsułkach z omeprazolem do eradykacji Helicobacter pylori. Jest to szacunkowa ilość płynów antybiotykowych // AU: // Aliment Pharmacol Ther.– 1994.– październik. 8 (5).– P. 495–8..
2. Sobhani I; Chastang C; De Korwin JD; i wsp. Terapia antybiotykowa a leczenie podtrzymujące nawrotów wrzodów dwunastnicy. Wyniki wieloośrodkowej randomizowanej próby z podwójnie ślepą próbą. // // Gastroenterol Clin Biol.– 1995.– Mar. –19 (3). - P. 252–8.
3. Sieber CC; Frei R; Beglinger C; et al. Oporność Helicobacter pylori na metronidazol w Szwajcarii: implikacje dla terapii eradykacyjnej? / // Schweiz Med Wochenschr.– 1994.– 9 sierpnia 124 (31–32).– P.1381–4.
4. Marshall B.J., Warren J.R. Zakrzywione pałeczki Unindencifield z zapaleniem żołądka i wrzodem trawiennym. // Lancet.– 1984.– v.1.– str.1311.
5. O’Connor HJ. Eradykacja Helicobacter pylori.// AADE Ed J.– 1994.– grudzień. 6 Suppl 1P.– S113–9.
6. Lykova E.A., Sidorenko S.V., Bondarenko V.M. itd. Terapia antybakteryjna i korekcja zaburzeń mikroekologicznych u helikobakteriozy u dzieci. / // Diagnoza i leczenie - 1996.– № 12.– str. 75–77
7. Zala G; Wirth HP; Bauer S; et al. Helicobacter pylori: czy omeprazol / amoksycylina jest alternatywą terapeutyczną? Schweiz Med Wochenschr. - 1994. - 9 sierpnia 124 (31–32). - P. 1385–90.
8. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka / Aruin L.I., Grigoriev P.Ya, Isakov V.A., Yakovenko E.P. // Amsterdam.– 1993.– 362 p.
9. Lazutina T. A., Khrist A. A. Skuteczność terapii eradykacyjnej w chorobie wrzodowej dwunastnicy // Russian Journal. gastroent i zapalenie wątroby. 2003, nr 3, załącznik 19, str. 28
10. Malyamova L.N., Glazyrin N.V., Yurchenko E.Yu. / Skuteczność porównawcza schematów terapii przeciw helicobacter u dzieci z chorobami żołądka i dwunastnicy / / Russian Journal. gastroent i zapalenie wątroby. 2003, nr 3, załącznik 19, str. 48
11. Shcherbakov P.L., Vartapetova E.E., Salmova V.S. i wsp. / Ocena porównawcza skuteczności i bezpieczeństwa preparatów bizmutu u dzieci. / / Dziennik rosyjski. gastroent i zapalenie wątroby. 2003, nr 3, załącznik 19, str. 56–59
12. Gan V.N., Chu S.Y. et al. Farmakokinetyka zawiesiny klarytromycyny u niemowląt i dzieci. Antimicrob. Agents Chemother., 1992, 36 ^ 2478-2480.
13. Mainz D., Borner K., Koeppe P. i in. Parmakokinetyka lanzoprazolu, amoksycyliny i klarytromycyny po jednoczesnym i pojedynczym podaniu. W: 37. konferencja Interscience na temat środków przeciwdrobnoustrojowych i chemioterapii. Toronto, 1997: abstr. A. - 120A.
14. Huang J.– Q., Hunt R.H. Wyjaśnienie zakażenia wirusem: inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory inhibitory a Aliment. Pharmacol. Ther. 1999: 13: 719–729.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), zapalenie przełyku i metaplazja przełyku (przełyk Bar.

Leczenie helicobacter pylori u dzieci: jakie schematy można stosować w terapii lekowej?

Helicobacter pylori to bakterie zamieszkujące ludzki żołądek. Prowadzą do pojawienia się różnych chorób przewodu pokarmowego. W większości przypadków pojawiają się w dzieciństwie. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, konieczne jest natychmiastowe leczenie Helicobacter pylori u dzieci.

Objawy i przyczyny choroby

Bakteria Helicobacter powoduje rozwój wrzodu żołądka.

Bakteria Helicobacter pylori, żyjąca w przewodzie pokarmowym, pasożytuje. Prowadzi to do pojawienia się pewnych objawów u dziecka.

Najczęściej dzieci skarżą się na ból brzucha. Również chorobom towarzyszy zgaga i odbijanie, które ma bardzo nieprzyjemny zapach.

Helicobacter jest spiralną bakterią Gram-ujemną, która powoduje tak poważne choroby, jak rak lub wrzód żołądka. Bakteria jest beztlenowa i mieszka w powietrzu. Właśnie dlatego wystarczy zarazić się.

Po dostaniu się do żołądka Helicobacter pylori następuje stopniowy spadek odporności jego błon śluzowych, co prowadzi do wystąpienia procesu zapalnego.

W żołądku dziecka mikroorganizmy zaczynają się aktywnie proliferować. Dlatego istnieje wiele enzymów, które zwiększają wydzielanie kwasu solnego. W okresie pojawienia się w ciele dziecka Helicobacter pylori, właściwości ochronne błony śluzowej żołądka są znacznie zmniejszone.

Bakteria w większości przypadków jest przenoszona przez ślinę. W większości przypadków zjawisko to obserwuje się w rodzinach, w których higiena osobista nie jest przestrzegana. W niektórych przypadkach obserwuje się przenoszenie drobnoustroju z kobiety na dziecko podczas rozwoju płodu.

Zakażenie Helicobacter pylori w większości przypadków jest przenoszone przez ślinę. Gdy pojawia się ta bakteria, obserwuje się nieprzyjemne objawy, które wymagają pilnego leczenia patologii, która jest przeprowadzana w trzech etapach.

Diagnoza choroby

W przypadku ostrego bólu w żołądku należy skonsultować się z lekarzem.

Kiedy objawy Helicobacter pylori występują u dziecka, konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarza.

Specjalista na podstawie objawów dokona wstępnej diagnozy Helicobacter pylori dla małego pacjenta. Aby to potwierdzić, zastosuj testy laboratoryjne dziecka.

Zaleca się dziecku wykonanie badania krwi. Dzięki niemu możesz określić obecność przeciwciał Helicobacter pylori we krwi. Zaleca się również, aby dziecko zdało test stolca. Z jego pomocą określa się obce białka w ciele pacjenta, które należą do bakterii.

Zalecane są również badania endoskopowe. Polegają na użyciu specjalnego sprzętu - endoskopu. Służy do oceny stanu ścian żołądka.

Gdy pojawi się potrzeba przeprowadzenia badań, próbki tkanek są pobierane ze ścian. Są wysyłane do biopsji, co umożliwi określenie obecności bakterii w żołądku. Ponadto pacjent wymaga testu oddechowego.

Podczas testu pacjent musi przyjąć specjalną substancję, której rozkład wytwarza bakterie. Za pomocą testu można określić obecność Helicobacter pylori dla wydychanego tlenu.

Aby dokładnie dostarczyć analizę dziecku, zaleca się stosowanie wszystkich metod diagnostycznych w połączeniu.

Cechy pierwszej opcji leczenia

Omeprazol jest lekiem do leczenia Helicobacter u niemowląt.

W pierwszym etapie walki z Helicobacter pylori stosowana jest tylko terapia lekowa.

Istnieje kilka opcji leczenia, które pozwalają wybrać najbardziej odpowiednią opcję w zależności od indywidualnych cech ciała dziecka.

Pierwsza opcja leczenia wymaga użycia inhibitorów pompy protonowej. Dawkowanie tradycyjnych leków powinno być standardowe. Najczęściej mali pacjenci umawiają się na spotkanie:

  • Pantoprazol. Tradycyjna medycyna jest przyjmowana w 40 miligramach.
  • Omeprazol. Zaleca się przyjmowanie 20 miligramów leku.
  • Esomeprazol. Dzienna dawka leku wynosi 20 miligramów.
  • Lansoprazol. Eksperci zalecają przyjmowanie 30 miligramów leków.

Niezależnie od wyboru tradycyjnego leku, należy go przyjmować dwa razy dziennie. Ponadto ten schemat leczenia obejmuje stosowanie amoksycyliny.

Może być podawany cztery razy dziennie, 500 miligramów lub dwa razy dziennie - 1000 miligramów. Ten lek apteczny musi być połączony z klarytromycyną. Ten tradycyjny lek jest przyjmowany dwa razy dziennie po 500 mg.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania klarytromycyny, można ją zastąpić Josamycyną. Lek przyjmuje się dwa razy dziennie po 1000 miligramów. Analogiem tych leków farmaceutycznych jest Nifuratel, który należy przyjmować dwa razy dziennie, 400 mg. Czas trwania terapii dla dziecka stosującego ten schemat powinien wynosić od 10 do 14 dni.

Drugim schematem leczenia Helicobacter pylori jest stosowanie tych samych leków farmaceutycznych, co w pierwszym schemacie. Konieczne jest dodanie czwartego składnika do niego - bizmutu tri-potasowego. Ten tradycyjny lek należy przyjmować doustnie 4 razy dziennie.

Pojedyncza dawka leków farmaceutycznych wynosi 120 miligramów. Ponadto dziecko może przeprowadzić podwójne przyjmowanie tradycyjnego leku w ilości 240 miligramów. Ten schemat leczenia ma taki sam czas trwania jak poprzedni.

Informacje na temat objawów i leczenia Helicobacter pylori można znaleźć w filmie tematycznym:

Również w leczeniu Helicobacter pylori przy użyciu trzeciego schematu leczenia. Stosuje się go w przypadku zaniku błony śluzowej żołądka z achlorhydrią. Mały pacjent musi codziennie przyjmować amoksycylinę.

Lek można przyjmować dwa razy - po 1000 miligramów każdy lub cztery dawki - po 500 miligramów każdy. Ponadto Twoje dziecko musi podać Clarithromycin 500 miligramów dwa razy dziennie.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania tego leku w aptece, zaleca się, aby pacjent przyjmował Josamycynę 100 mg dwa razy dziennie. Ponadto, zamiast klarytromycyny, możesz dać dziecku Nifurerator dwa razy dziennie, 400 miligramów.

Leczenie helicobacter pylori wymaga stosowania ditrynianu tri-potasu dwa razy dziennie, 240 miligramów lub cztery razy dziennie, 120 miligramów. Czas trwania terapii tą metodą wynosi 10-14 dni.

Jeśli po przeprowadzeniu endoskopii w 10-14 dniu leczenia, zgodnie z wynikami, ustalono, że wada wrzodu jest zachowana, dziecko powinno nadal otrzymywać lek bizmutu. Lekarstwa farmaceutyczne przepisuje się dwa razy dziennie, 240 mg. Ponadto ten tradycyjny lek jest stosowany w celu poprawy jakości blizny po wrzodzie i przyspieszenia redukcji nacieków zapalnych.

Jeśli dzieci nie mogą przeprowadzić pełnowartościowej antybiotykoterapii, stosuje się czwarty schemat leczenia. Polega na zastosowaniu standardowej dawki PPI. Małym pacjentom podaje się czterokrotną dawkę tradycyjnych leków 500 miligramów lub dwa razy - 1000 miligramów każdy. Zaleca się również, aby dzieci przyjmowały bizmut tri-potasowy w standardowej dawce.

Drugim wariantem czwartego schematu leczenia jest stosowanie bizmutu tri-potasowego, który należy przyjmować doustnie 4 razy dziennie. Pojedyncza dawka leku farmaceutycznego powinna wynosić 120 mg. Jeśli dziecko skarży się na ból, przepisuje mu krótki kurs IPP.

W okresie leczenia Helicobacter pylori konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, co zapewni wysoką skuteczność.

Druga opcja i jej funkcje

Pantoprazol - pomoże pozbyć się Helicobacter u dzieci.

Jeśli podczas pierwszego cyklu leczenia Helicobacter pylori nie ma pozytywnego efektu terapeutycznego, użyj drugiego schematu, który ma dwie opcje.

Pierwszy z nich wymaga użycia jednego z IPP. Dawka leków farmaceutycznych powinna być standardem.

Ponadto małym pacjentom przepisuje się standardową dawkę bizmutu tri-potasowego. Ten schemat leczenia obejmuje stosowanie metranidozolu.

Ten lek apteczny stosuje się trzy razy dziennie, 500 mg. W przypadku Helicobacter pylori wymagana jest tetracyklina. Musi być stosowany cztery razy 500 miligramów. Terapia według tego schematu leczenia prowadzona jest przez 10-14 dni.

Druga wersja tego schematu obejmuje użycie dowolnego PPI, który odpowiada dziecku zgodnie z jego indywidualnymi cechami. Potrzebna jest także amoksycylina. Dawkowanie tradycyjnego leku powinno być standardowe.

Jest koniecznie połączony z bityutowym tri-potasowym środkiem wiążącym w standardowej dawce. Musisz także wziąć furazolidon. Tradycyjne leki przepisuje się cztery razy dziennie po 100 mg. Czas trwania leczenia jest taki sam jak w poprzedniej wersji.

Również do leczenia Helicobacter pylori można użyć innej opcji. W tym przypadku lekarze wyznaczają amoksycylinę, a także jeden z IPP. Dawka tradycyjnych leków powinna być standardem.

Schemat leczenia wymaga jednoczesnego stosowania Rifaksyminy. Zaleca się przyjmowanie leków farmaceutycznych 400 mg dwa razy dziennie. Konieczne jest również, aby pacjent podawał standardową dawkę bizmutu tri-potasowego.

Dzięki kilku opcjom leczenia lekarz może wybrać najskuteczniejszą terapię dla dziecka, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Helicobacter pylori u dzieci

Ból brzucha, nudności, zgaga i wiele innych objawów może wskazywać na obecność Helicobacter pylori u dzieci. Ta bakteria może powodować zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny, a nawet raka. Jak zdiagnozować Helicobacter w czasie, jakie objawy powinny alarmować rodziców? Czy można zniszczyć bakterie samodzielnie? Mówimy.

Sposoby infekcji

Według statystyk, 35% dzieci w wieku przedszkolnym, 75% dzieci w wieku szkolnym i ta sama liczba dorosłych jest zakażona helicobacter pylori w Rosji. Ta infekcja jest uważana za najczęstszą, łatwo przenosi się przez ślinę. Helicobacter pylori może zostać zainfekowany podczas używania zwykłych przyborów, podczas całowania, jeśli matka dziecka ma zwyczaj lizania smoczka lub łyżeczki dziecka.

W organizmie bakteria niszczy błonę śluzową żołądka. Z towarzyszącymi czynnikami (osłabiona odporność, zwiększona kwasowość, agresywny szczep Helicobacter) obszary uszkodzone przez infekcję stają się zapalne. Ponadto aktywna reprodukcja drobnoustroju zwiększa wydzielanie kwasu solnego, co jeszcze bardziej zmniejsza właściwości ochronne błony śluzowej żołądka.

Objawy

U dorosłych helikobakterioza objawia się cuchnącą czkawką, bólem brzucha, wzdęciami i obecnością białej plamy na języku. Ale u dziecka objawy choroby są nieco inne. Objawy zakażenia Helicobacter pylori u dzieci są następujące:

  • ból w górnej części brzucha;
  • zgaga;
  • ciężkość w żołądku;
  • obrzęk;
  • osłabiony stolec;
  • utrata apetytu;
  • redukcja wagi.

Warto zauważyć, że większość pacjentów nie jest świadoma infekcji. W 70% przypadków helikobakterioza jest bezobjawowa. Obecność bakterii jest najczęściej diagnozowana, gdy już doprowadziła do rozwoju procesu patologicznego. Z towarzyszącymi czynnikami powikłania występują dość szybko, zwłaszcza u dzieci.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że obecność helikobakteriozy u dziecka powinna skontaktować się z pedroenterologiem dziecięcym. To on zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób przewodu pokarmowego. Następujące badania można przypisać dziecku do wykrywania Helicobacter pylori:

  • fibrogastroduodenoskopia;
  • test oddechowy;
  • badanie krwi na obecność specyficznych przeciwciał;
  • analiza stolca pod kątem antygenu HBsAg.

Jeśli dziecko skarży się na ból w górnej części żołądka, wówczas pierwsza metoda zostanie najprawdopodobniej wybrana do diagnozy. Fibrogastroduodenoskopia pozwala rozważyć zmiany w błonie śluzowej. Ponadto podczas takiego badania pacjent wykonuje biopsję (część tkanki), która jest następnie wysyłana do badania histologicznego. Może być również użyty do testu ureazy.

To na wysokiej aktywności ureazy Helicobacter pylori opiera się metoda diagnostyki oddechowej. Bakteria ma zdolność rozkładania mocznika, tworząc dwutlenek węgla i amoniak. Ta cecha odróżnia Helicobacter od innych patogenów.

Procedura przeprowadzania testu oddechowego jest prosta: dziecko ma możliwość oddychania specjalną rurką w celu określenia początkowego stężenia amoniaku. Następnie powinien wypić roztwór mocznika i powtórzyć test. Rosnący poziom amoniaku wskazuje na obecność helikobakteriozy.

Istnieje również inna metoda diagnostyki oddechowej - szybki test systemu HELIK. Jednak zbyt małe dzieci nie mogą tego wytrzymać. Podczas badania pacjent powinien siedzieć cicho z lekko otwartymi ustami przez 15 minut, okresowo połykając ślinę. Zazwyczaj taka ankieta jest przydzielana dzieciom, które są już w stanie wykonywać proste zadania, tj. Starsze niż 4 lata. Dwie ostatnie metody diagnostyczne nie mają charakteru informacyjnego (mogą dawać fałszywe wyniki).

Cechy leczenia helikobakteriozy u dzieci

W celu zniszczenia (eradykacji) Helicobacter pylori najczęściej stosuje się antybiotyki. Ponadto leczenie polega na jednoczesnym stosowaniu kilku leków przeciwbakteryjnych. Jednak tak silny efekt może powodować poważne skutki uboczne, zwłaszcza u dzieci.

Przyjmowanie antybiotyków niekorzystnie wpływa na naturalną mikroflorę jelitową, układ moczowy, dziecko może być uczulone, biegunka. Jednak najpoważniejszą konsekwencją takiej terapii może być rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które często prowadzi do śmierci.

Istnieje inna wada leczenia helikobakteriozy. Według statystyk, nawet po skutecznym zwalczeniu Helicobacter pylori (co nie zawsze się zdarza), po 3 latach następuje ponowna infekcja bakterii (35% przypadków). Po 7 latach odsetek zainfekowanych wzrasta do 90,9.

Konieczne jest leczenie helikobakteriozy u dzieci tylko w obecności poważnych chorób przewodu pokarmowego. Bezwzględne wskazania do zwalczania Helicobacter pylori to:

  • wrzód dwunastnicy, żołądek;
  • zanikowy nieżyt żołądka;
  • Chłoniak MALT żołądka;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza o nieznanym pochodzeniu;
  • dyspepsja czynnościowa;
  • rak żołądka, jak również stan po jego usunięciu;
  • choroba refluksowa przełyku;
  • idiopatyczna plamica małopłytkowa;
  • jeśli rodzina ma przypadki raka żołądka.

Schematy leczenia

Aby walczyć z Helicobacter, zawsze używaj kilku leków jednocześnie. Światowa Organizacja Zdrowia zatwierdziła następującą listę leków:

  • Metronidazol;
  • Tinidazol;
  • Klarytromycyna;
  • „Amoksycylina”;
  • „Tetracyklina”;
  • „Koloidalny subcytrat bizmutu”.

Ze zwiększoną kwasowością, oprócz antybiotyków i roztworu bizmutu, zaleca się przyjmowanie blokerów receptora H2-histaminy i pompy protonowej. Zmniejszają produkcję kwasu chlorowodorowego, który odgrywa ważną rolę w zwalczaniu bakterii.

Wybór schematu leczenia i dawki leków są zawsze wybierane indywidualnie. Do leczenia Helicobacter pylori u dzieci najczęściej stosowanych:

  • Metronidazol (Tinidazol), Klarytromycyna (Azytromycyna, Roksytromycyna), Omez (Pariet).
  • „Amoksycylina”, „Klarytromycyna”, „Omez”, „Koloidalny subcytrat bizmutu”.
  • „De-Nol”, „Klarytromycyna”, „Furazolidon”.

Zwykle leczenie helicobacter pylori trwa przez tydzień, po czym przeprowadza się badanie kontrolne po 7 dniach. Jeśli bakteria nie opuściła ciała, pacjentowi przepisuje się roztwór bizmutu lub blokerów receptora histaminowego H2 i pompę protonową na kolejne 21 dni. W niektórych przypadkach przy nieudanej eliminacji schemat leczenia zostaje całkowicie zmieniony.

Środki ludowe

Przy małej kolonizacji Helicobacter i braku patologii przewodu pokarmowego można spróbować zniszczyć bakterię za pomocą nasion lnu, buraka, soku z kapusty, propolisu lub jaj kurzych. Dla dzieci użyj następujących przepisów:

  • Wyciśnij sok ze świeżych buraków, trzymaj go w pojemniku bez pokrywy przez 3 godziny, dodaj taką samą ilość oczyszczonej lub przegotowanej wody, daj dziecku 50 ml do wypicia na 30 minut przed posiłkiem. Złóż wniosek na 2 tygodnie przed każdym posiłkiem. Sok za każdym razem, gdy trzeba gotować świeże.
  • Godzinę po jedzeniu wypij surowe jaja kurze, a następnie nie jedz przez 2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie, 2 lub 3 jaja dziennie. Przed użyciem ważne jest, aby nie były zakażone salmonellą.
  • Świeży sok z kapusty należy przyjmować trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez 2 tygodnie. Wystarczy, że dziecko wypije za każdym razem 100 ml.
  • Łyżkę nasion lnu zalać 200 ml wrzącej wody przez 20 minut. Weź łyżeczkę trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 20 dni.
  • Zetrzyj 60 g propolisu na drobnej tarce, zalej szklanką wrzącej wody, umieść w łaźni wodnej na godzinę. Weź 3 tygodnie przed każdym posiłkiem. Dziecko musi otrzymać tyle kropli, ile obrócił. Możesz rozcieńczyć propolis wodą lub mlekiem.

Po zakażeniu Helicobacter pylori objawy mogą nie pojawić się przez długi czas. Zazwyczaj problemy pojawiają się w szkole, gdy dziecko zaczyna nienormalnie jeść, pełny posiłek zastępuje przekąskę. Właśnie w tym okresie ważne było wysłuchanie jego skarg na ból brzucha, zgagę i nieprawidłowe stolce.

Jeśli podejrzewasz, że helikobakterioza powinna skontaktować się z gastroenterologiem. Jeśli zakażenie zostanie potwierdzone, specjalista pomoże Ci wybrać optymalny schemat leczenia.