Dolichosigmoid jelitowy. Przyczyny, objawy, leczenie

Wśród różnych chorób, które mogą znacząco komplikować życie współczesnych mieszkańców, szczególne miejsce zajmuje dolichosigmoida jelitowa. I chociaż diagnoza nie zapowiada globalnych konsekwencji, nie należy lekceważyć potrzeby terminowego leczenia.

Dolichosigmoid jelitowy - dlaczego jest niebezpieczny?

W tej chorobie rozumie się nieprawidłowe wydłużenie esicy (jest to jeden z odcinków jelita). Wynikiem zwiększonego rozmiaru może być duża średnica jelita lub jego skręcenie. Wynikiem tych zmian jest pojawienie się uporczywych zaparć i upośledzenie wypróżnień.

W niektórych przypadkach mogą nie występować żadne objawy. Następnie dolichosigma jest definiowana jako indywidualna cecha ciała, która jest uważana za normę.

Formy choroby

Wydłużenie esicy może mieć 3 formy, które warto rozważyć jako etapy rozwoju choroby. Oznacza to, że jeden etap może przejść w inny. Tak więc same formy:

- Kompensowane. W tym przypadku zaparcia występują z wyczuwalnymi przerwami i trwają maksymalnie 5 dni. Istnieje również wyczuwalny ból brzucha. Na resztę pacjent czuje się dobrze. Aby opróżnić jelita, pacjent musi stosować lewatywy i środki przeczyszczające.

- Subkompensowane. Dolichosigmoida jelitowa na tym etapie prowadzi do wyczuwalnego bólu, trwałego zaparcia i wzdęcia. Leki przeczyszczające nie są już w stanie zapewnić pożądanego poziomu drożności.

- Zdekompensowany. Ta forma jest ostatnim etapem. Może dojść do naruszenia ruchu kału i pokarmu przez jelita. Ból brzucha nie ustępuje, a zaparcia trwają cały tydzień. Bezpośrednio, samo jelito powiększa się i pęcznieje z powodu gromadzenia się w nim gazów i odchodów. Na tym tle może rozwinąć się zatrucie (toksyczne substancje zatruwają organizm). Wszystko to towarzyszy ropne wysypki na skórze, nudności, wymioty i brak apetytu.

Dlaczego pojawiają się dodatkowe pętle esicy

Dolichosigmoida jelitowa może być nabyta lub wrodzona. Lekarze nie są w stanie w pełni określić przyczyny występowania nadmiernych pętli esicy podczas tworzenia się płodu. Jednak niektóre czynniki, które mogą wpływać na stan tej części jelita, są nadal identyfikowane: Obejmują one:

- Choroby wirusowe, bakteryjne i zakaźne u kobiety w ciąży.

- Używaj podczas noszenia płodu leków, które mogą niekorzystnie wpływać na stan nienarodzonego dziecka.

- Dziedziczność. Mówimy o anomaliach i patologiach przewodu pokarmowego w historii rodziców.

- Środki konserwujące w żywności, niebezpieczne dodatki i pestycydy mogą również mieć negatywny wpływ na płód.

Oprócz czynników dziedzicznych, różne zaburzenia procesów trawiennych, powodujące stopniową fermentację zawartości jelit i jej późniejszy rozkład, mogą powodować wydłużenie esicy. Warunek ten jest najczęściej rejestrowany u osób w wieku powyżej 50 lat lub u osób prowadzących siedzący tryb życia, którzy są uzależnieni od tłustego jedzenia śmieciowego i nie mają ochoty poddawać się wysiłkowi fizycznemu.

Choroby towarzyszące dolichosigmie

Często wydłużenie esicy występuje w dzieciństwie i przez wiele lat stałego postępu choroba może prowadzić do poważnych powikłań:

- Niedobór odporności. Ta patologia powoduje zmiany zapalne w ścianach jelita i powoduje wzrost liczby chorób w ciągu roku, wpływa na przyleganie różnych zakażeń i występowanie objawów skórnych z powodu zaburzeń jelitowych.

- Zapalenie żołądka i jelit, zapalenie przełyku i zapalenie błony śluzowej żołądka. Dolichosigmoid jelitowy wpływa na rozwój tych chorób poprzez naruszenie przepływu mas kałowych, co z kolei prowadzi do braku równowagi w pracy różnych narządów przewodu pokarmowego, przewlekłej dysbiozy i gromadzenia się gazów.

- Chroniczny stres. Zgaga, uporczywy ból i wzdęcia prowadzą do tego stanu. Sam stres, będący konsekwencją zmniejszenia napięcia (z powodu bólu i dyskomfortu), może powodować rozwój zapalenia żołądka i innych powikłań.

Metody diagnostyczne

Jednym z pierwszych objawów, dzięki którym można zidentyfikować problemy z esicy, jest bladość i niedowaga pacjenta. Z pomocą palpacji jamy brzusznej, którą wykonuje gastroenterolog, łatwo jest określić pętle jelitowe wypełnione odchodami. Z kolei badanie odbytnicy cyfrowej jest w stanie ujawnić pustkę w odbytnicy.

Kluczową metodą diagnozowania esicy jest eskalacja. Jeśli chodzi o techniki instrumentalne, najlepsze z nich można nazwać tomografią komputerową takiej części układu pokarmowego, jak jelito grube. Dolichosigmoid można również wykryć bez badań endoskopowych, w tym celu konieczne jest zastosowanie wirtualnej kolonografii CT. Technologia ta umożliwia jakościową ocenę stanu błony śluzowej jelit i określenie formowania się masy.

Konieczne jest również przeanalizowanie kału dla krwi utajonej, jaj robaków i dysbiozy. Należy również przetestować badania krwi (określenie poziomu hemoglobiny, wartości leukocytów i ESR).

Dolichosigmoid jelitowy: leczenie

Niezależnie od stadium rozwoju choroby, proces leczenia powinien rozpocząć się od kompleksowej terapii zachowawczej. Jego celem jest normalizacja pracy układu pokarmowego poprzez dietę.

W przypadku chorób takich jak dolichosigma jelitowa dieta powinna zawierać następujące elementy:

- czarny chleb, kochanie;

- stosowanie produktów mlecznych;

- pokarmy bogate w błonnik (zielenie, otręby, jagody, owoce i warzywa).

Wskazane jest zastąpienie potraw z mąki ziemniaczanej i korzystanie z leczniczych wód mineralnych zawierających siarkę (w postaci ciepła). Stosowanie w diecie makaronu, dań mięsnych, płatków pszennych, ryżu, kaszy manny, chleba i krakersów w wydłużaniu esicy jest zabronione.

W niektórych przypadkach zaleca się mikroklimaty i środki przeczyszczające w celu poprawy stanu pacjentów. Jeśli dolichosigma jelitowa została zdiagnozowana u dorosłych, możliwe jest zastosowanie leków przeciwskurczowych w celu złagodzenia zespołów bólowych. W przypadku hipotonii jelitowej przepisywany jest Prozerin i przedni masaż brzucha. Bardzo skuteczne są zabiegi w kursach sanatoryjnych i terapii witaminowych.

Jeśli chodzi o metody alternatywne, środki ludowe mogą mieć także wymierny wpływ na taką chorobę jak dolichosgimus jelitowy. Można wyróżnić następujące popularne przepisy:

- wlew ziela krwawnika, liści pokrzywy i kory kruszyny (skuteczny w zaparciach);

- dzienne spożycie soku z kapusty, wyciskane ze świeżych liści (pół filiżanki dziennie);

- wywar z jagód rokitnika jest również skuteczną metodą neutralizacji zaparć.

Warto jednak pamiętać, że wszelkie środki ludowe mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem.

Interwencja chirurgiczna

Niestety, konserwatywne metody leczenia nie zawsze pomagają przezwyciężyć trudności z esicy. A jeśli objawy choroby, takie jak dolichosigmoida jelitowa nie ustąpią, operacja staje się jedynym skutecznym rozwiązaniem tego problemu. Największym argumentem w tym przypadku może być rozwinięcie pętli esicy. Jeśli w tej sytuacji nic się nie dzieje, najprawdopodobniej będziesz musiał stawić czoła niedrożności jelit.

Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie nadmiaru pierścieni jelita, w którym unerwione jest unerwienie i dopływ krwi. W przypadku takiej operacji stosowany jest niższy środkowy dostęp. Zastosowanie technik endoskopowych do eliminacji nadmiaru pętli nie jest wykluczone. Ale wadą tego leczenia jest nadmierny czas trwania operacji i wysokie ryzyko powikłań.

W przypadku choroby takiej jak dolichosigma jelitowa leczenie chirurgiczne obejmuje stosowanie znieczulenia ogólnego. Operacja trwa średnio 1,5 godziny. Jeśli leczenie operacyjne jest na czas, to jest szansa, aby zapomnieć o problemach z esicy.

Okres po zabiegu

Po pomyślnym zakończeniu zabiegu pacjent jest zwykle określany na oddziale intensywnej terapii. Po 24 godzinach pacjent, pod warunkiem normalnego stanu zdrowia, zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Już trzeciego dnia wolno wstawać, a po usunięciu ścieków i chodzić. Zgodnie ze wskazaniami, konkretny pacjent może przepisać środki przeciwbakteryjne i hemostatyczne. Można również przeprowadzić infuzję roztworów, których celem jest poprawa krzepnięcia krwi i detoksykacji.

Szwy są usuwane po 10 dniach od dnia operacji (w przybliżeniu). Ale zanim to nastąpi, opatrunki są wykonywane codziennie. Miesiąc po wizycie u pacjenta operację można uznać za sprawną.

Rozwój choroby u dzieci

Dolichosigmoid jelitowy u dziecka jest problemem, który występuje u 25% wszystkich dzieci. Powodem tej diagnozy może być szereg niekorzystnych czynników, które wystąpiły w czasie ciąży.

Jako kluczowe objawy konieczne jest określenie zaparć, których częstotliwość wzrasta, ból podczas aktu wypróżnienia lub silny ból brzucha. Jeśli chodzi o etapy rozwoju choroby, są one zastępowane przez ten sam algorytm, co w przypadku dorosłych. W okresie kompensowanej lekarstwa stosuje się lekkie środki przeczyszczające i dobrze dobraną dietę. Etap rekompensaty obejmuje stosowanie lewatyw oczyszczających.

Jeśli dolichosigmoid jelitowy u dziecka przeszedł w formę zdekompensowaną, warto zwrócić uwagę na lewatywę syfonową. Aby dzieci mogły przezwyciężyć tę chorobę stosunkowo łatwo, rodzice muszą upewnić się, że odwiedzają lekarza na pierwszym etapie patologii.

Zapobieganie

Aby dolichosigma nie przypomniała sobie o sobie, należy zwrócić uwagę na następujące środki zapobiegawcze:

- regularnie używać dużej ilości wody;

- używać preparatów celulozowych;

- masować brzuch (pomaga poprawić wydalanie kału);

Warto również zwracać uwagę na zalecenia opracowane przez lekarza prowadzącego.

Dolichosigmoida jelitowa, której objawy nie są tak trudne do zidentyfikowania, jest chorobą, na którą trzeba szybko reagować. Jeśli pacjent niezwłocznie udaje się do lekarza i przechodzi pierwszy etap leczenia, choroba nie będzie trudna do przezwyciężenia. Ponadto nie musisz radzić sobie z niebezpiecznymi komplikacjami.

Objawy dolichosigmoidu jelitowego nie powinny być lekceważone. Ta choroba, jeśli zostanie uruchomiona, może spowodować znaczne szkody dla zdrowia. Dlatego przy pierwszych oznakach problemu esicy, konieczne jest postawienie diagnozy i ustalenie strategii leczenia (oczywiście z pomocą specjalisty). Środki te, w połączeniu z odpowiednim odżywianiem, pomogą zapomnieć o problemach z jelitami.

Wrodzone wady rozwojowe esicy (dolichosigma)

Dolikhosigma jest wrodzoną anomalią esicy, w rzeczywistości wzrostem jej długości. Prowadzi to do naruszenia aktywności ruchowej jelita, aw konsekwencji do naruszenia wydalania kału (zaparcia).

Niektórzy eksperci uważają, że dolichosigma jest wydłużeniem patologii, inni są cechą anatomiczną, która wymaga leczenia tylko objawem objawowym - występowaniem bólu, zaparcia i innych objawów choroby.

Objawy dolichosigmoida mogą nie pojawić się przez dłuższy czas (nawet przez całe życie). 25% ludzi ma tę patologię. Ale w większości przypadków dochodzi do naruszenia funkcji jelit, dlatego warto rozważyć taki stan jako nieprawidłowy i wymagający leczenia i uważnej obserwacji.

Rodzaje patologii i etap rozwoju

Na podstawie wielkości i lokalizacji esicy w jamie brzusznej dzieli się następujące typy: sigma w kształcie litery S, jedno-, dwu- i wielolistna. Patologia jest uważana za dwie lub więcej sigma z pętlą, która swobodnie zmienia swoją pozycję w jamie brzusznej i nie traci dodatkowych pętli po opróżnieniu jelita.

Dolichosigmoid jest również klasyfikowany na podstawie długości esicy. Anatomicznie normalna długość wynosi od 24 do 46 cm - jest to normosigma. Mniej niż 24 cm - brachisigma, ponad 46 cm - dolichosigma. Zwiększenie długości jelita, łącznie z jego rozszerzaniem i pogrubieniem ścian, jest megadolichosigma.

Choroba rozwija się w trzech etapach.

1. Kompensowane - występują epizodyczne zaparcia i bóle brzucha, zanikające po lewatywach i wypróżniach. Brzuch zwykłej postaci pacjenta bez bólu po dotknięciu. Wydłużenie jest wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego.
2. Subkompensowane - zaparcia trwają kilka dni, po których odchody same znikają. Opóźnienia w stolcu stają się bardziej wyraźne przy braku warzyw i owoców w diecie. Przyjmowanie środków przeczyszczających nie ma wpływu, stolec jest wywoływany przez lewatywy.
3. Zdekompensowany - najtrudniejszy. Zaparcia trwające dłużej niż tydzień. Bóle są natrętne. W dotyku wyczułem opuchnięte jelito. Obserwowane ciężkie zatrucie: brak apetytu, nudności, apatia, krosty na skórze. Dla lekarza obraz wygląda jak niedrożność jelit.

Powody

Etiologia choroby nie została wiarygodnie ustalona. Przyjmuje się, że nieprawidłowy rozwój sigmy występuje w okresie prenatalnym (zakażenie matki lub przyjmowanie pewnych leków, niewydolność genetyczna), a szereg niekorzystnych czynników w życiu dziecka lub osoby dorosłej wywołuje rozwój choroby. Biorąc pod uwagę fakt, że wydłużenie sigmy może być wariantem normy, przyczynami zmian patologicznych mogą być następujące czynniki.

• Procesy gnilne i fermentacyjne wynikające z awarii układu pokarmowego.
• Wiek od 40 lat i towarzyszący mu siedzący tryb życia.
• Stresujące sytuacje.
• Nadużycie mięsa i węglowodanów.

Cechy rozwoju u dzieci i dorosłych

Pytanie, czy dolichosigma jest normą czy patologiami, pojawiło się w wyniku badań i charakterystyki jej rozwoju u dzieci i dorosłych. Na przykład dowody na to, że wydłużenie esicy jelita grubego obserwuje się u 15% zdrowych dzieci, stały się argumentem przemawiającym za normą. Z drugiej strony 40% dzieci z zaparciami wykazuje wydłużenie jelit, zaburzenia organiczne i funkcjonalne.

Ściany jelita zmieniają się pod wpływem mas kałowych stolca, procesy zapalne pociągają za sobą zmiany sklerotyczne krezki i przerostu - we włóknach mięśniowych. Błona śluzowa staje się cieńsza, a normalne tkanki jelitowe są stopniowo zastępowane łącznikami. Procesy te wpływają zarówno na mięśnie, jak i na zwoje nerwowe, dlatego zaburzona jest funkcja motoryczna jelita.

Objawy

Objawy kliniczne choroby są bezpośrednio związane ze zmianami w jelicie i ciężkości zatrucia. Czas rozwoju wyrażanych symptomów zależy od tego, jak bardzo zwiększy się długość sigmy, zmieni się jej ton i utrata ruchliwości.

W dzieciństwie głównymi objawami są zaparcia, ból, modyfikacja stolca i zatrucie kałem. U większości dzieci zaparcia występują przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających lub sztucznego karmienia (od sześciu miesięcy do jednego roku). Pociąga to za sobą zmianę objętości i konsystencji odchodów, co prowadzi do rozwoju procesów patologicznych. 40% dzieci rozwija zaparcia w wieku 3-5 lat. Nie ma defekacji przez 2-3 dni, az czasem częstotliwość i czas trwania retencji stolca wzrasta. Występuje nienormalna ekspansja jelita, a obfitość kału wywołuje comazoanię. Stolec jest luźny, cuchnący, duży i, w niektórych przypadkach, zmieszany z krwią.

Charakterystyczna jest również obecność bólu i gromadzenie się gazów. Ból w lewej części brzucha jest obsesyjny, pogarsza się po posiłkach lub ćwiczeniach i zanika lub zmniejsza się po wypróżnieniu. Prowokują je procesy zapalne, zmiany bliznowate lub skurcze w jelicie.

W wyniku długotrwałej stagnacji kału mogą wystąpić objawy auto-zatrucia, tworzą się kamienie kałowe, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Obraz „ostrego brzucha” obserwuje się, gdy inwersja, zginanie lub inwazja jelita (wprowadzanie pętli w przestrzeń między pętlami jest inne).

Diagnostyka

W dzieciństwie dziecko cierpiące na zaparcia ma następujące objawy: bladość skóry, niedobór masy, opóźniony rozwój fizyczny. Uczucie jamy brzusznej wyraźnie ujawnia przepełnienie jelita kałem.

Dodatkowo można wykorzystać takie badania: ultrasonografię i radiografię narządów jamy brzusznej, metody endoskopowe, tomografię, elektromiografię, sfinkterometrię. Wykonywane są ogólne i biochemiczne badania krwi, coprogram, badanie krwi utajonej w kale, obecność dysbakteriozy, jaja robaków. Jest to konieczne dla obiektywnej oceny stanu ciała, a także dla lekarza, aby móc wybrać najskuteczniejsze leczenie dla tego pacjenta.

Dla dziecka z podejrzeniem rozpoznania dolichosigmoida ważne jest różnicowanie choroby z innymi podobnymi patologiami (choroba Crohna, Hirschsprung, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego), które wymagają zupełnie innego leczenia.

Leczenie

Na każdym etapie leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej, która obejmuje ścisłą dietę i leki niezbędne do leczenia objawowego. Jest to ścisłe przestrzeganie codziennego schematu i zbilansowanej diety - klucz do pozytywnego wyniku i zapobiegania rozwojowi poważnych powikłań.

Leczenie diagnozy dolichosigmy obejmuje zastrzyki prozerinowe, terapię witaminową, masaż, terapię wysiłkową, elektryczną stymulację jelita. W niektórych przypadkach przepisywane są łagodne środki przeczyszczające (dufalac, laktuloza) w indywidualnych dawkach. Czasami stosuje się lewatywę, jako środek awaryjny. Ale absolutnie niemożliwe jest wykonanie lewatywy w sposób niezależny i niekontrolowany, ponieważ utrata odruchu wypróżniania jest stracona. Pokazano również leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko w bardzo ciężkich przypadkach: w obecności niezniszczalnych pętli, postępującego zatrucia kałem. Terminowe badanie i odpowiednia terapia mogą tego uniknąć.

W większości przypadków dolichosigma jest korzystna, a precyzyjne wykonanie wszystkich zaleceń lekarza normalizuje krzesło i poprawia ogólny stan pacjenta. W przyszłości wymaga tylko regularnego monitorowania.

Moc

Dieta obejmuje terminowe posiłki ułamkowe (od 4 do 6 razy dziennie) w jednolitych małych porcjach. To absolutnie niemożliwe do przejedzenia. Dieta wzbogacona w błonnik: warzywa i owoce, otręby, pieczywo pełnoziarniste, czarny chleb itp. Zaleca się przyjmowanie olejów roślinnych z 10-20 gramów soi, oliwek lub oleju rycynowego. Pokazano również produkty mleczne. Ponadto pacjentom zaleca się stosowanie różnych sałatek (bez wędzonego mięsa i tłustego mięsa), kwas chlebowy, miód. Dieta obejmuje również korzystanie z wód mineralnych, takich jak Borjomi, Yessentuki 17 itp. w gorącej formie.

Środki ludowe mogą również działać jako skuteczny dodatek do regulacji stolca. Na przykład użycie soku z kapusty na pół szklanki ma pozytywny wpływ na całą długość jelita. Również skuteczny jako łagodny przeczyszczający wywar z jagód kruszyny i ziołowych z jego użyciem. Ważne jest, aby pamiętać, że główną z nich jest przecież dieta zalecana przez lekarza, a środki ludowe można stosować tylko za zgodą lekarza.

Dieta dziecka (zwłaszcza) w okresie niemowlęcym i młodszym wieku przedszkolnym jest głównym narzędziem regulacji stolca i poprawy jakości życia.

Prognoza

Po spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza możliwe jest normalizowanie pracy jelita w ogóle, aw szczególności esicy. Prowadzi to do znacznej poprawy ogólnego stanu pacjentów z rozpoznaniem dolichosigmoidów, a także normalizacji społecznych i psychologicznych aspektów ich życia. W leczeniu dziecka mogą również odgrywać rolę czynniki wzrostu i dalszego rozwoju organizmu, które w dużej mierze kompensują procesy patologiczne. W niektórych przypadkach dolichosigma martwi chorych i dorosłości. W takich sytuacjach zaleca się, aby przez całe życie kontrolować dietę i jakość diety, jak również zmniejszać unikanie przedłużonego stresu.

Czym jest dolichosigma

Wśród patologii jelita grubego dolichosigma (powiększona esicy) można uznać za wariant dolichocolon, któremu towarzyszy wzrost i ekspansja jednego lub wszystkich oddziałów.

Głównym objawem choroby - ciężkie zaparcia, z którymi człowiek musi walczyć przez całe życie. Leczenie dolichosigmoidów jelitowych u dorosłych nie jest kompletne bez ścisłej diety, środków przeczyszczających i stymulujących, masażu, terapii ruchowej. Nadal częstym wynikiem jest blokada i niedrożność kału, więc nie działa bez operacji.

Istota patologii jelit

Wydłużona esicy tworzy dodatkowe pętle, skręty, znacznie się rozszerza. Zwykle jego zadaniem jest gromadzenie kału, wchłanianie wody i przygotowanie do pchania do okolicy odbytnicy i dalsze wypróżnianie. Średnia wielkość sigmy u dorosłego: długość 54–55 cm (niektórzy autorzy uważają, że maksymalna szybkość wynosi 46 cm), szerokość do 4 cm.

Leży wewnątrz warstwy otrzewnej i ma krezkę. Jest rzutowany na lewy brzuch. Różni się od innych działów kierunkiem w kształcie litery S i obecnością dwóch zakrętów. U niektórych osób umiarkowane wydłużanie jest bezobjawowe. Nie jest uważany za patologię jelita, ale odnosi się do zaburzeń fizjologicznych.

Powody

Dlaczego choroba jest diagnozowana u niektórych osób już we wczesnym dzieciństwie, podczas gdy u innych po wielu latach nadal pozostaje niejasna. U dorosłych dolichosigmoida zaczyna się pojawiać przed 50 rokiem życia, a u dzieci jest zwykle wykrywana w wieku 4 lat. Być może wynika to z długoterminowej indywidualnej kompensacyjnej zdolności adaptacyjnej jelit. Lub w dzieciństwie występuje choroba wrodzona, a u dorosłych czynniki nabyte są ważniejsze.

Na naruszenie struktury jelita w okresie embrionalnym mają wpływ:

• wszelkie choroby zakaźne przyszłej matki (bakteryjne, wirusowe), które wystąpiły podczas ciąży;
• stosować do leczenia kobiet, które mają negatywny wpływ na płód;
• zaburzenia odżywiania kobiety w ciąży (brak owoców i warzyw, mięsa, konserwantów, pestycydów, barwników);
• predyspozycje genetyczne, obecność w rodzinie ojca lub matki takich anomalii;
• rezydencja kobiety w ciąży w strefie problemów ekologicznych;
• przeniesione warunki stresowe.

Wydłużenie esicy u dorosłego może powodować różne zakłócenia w procesie trawienia pokarmu, co prowadzi do fermentacji i rozkładu pozostałości. Materia:

• siedzący tryb życia;
• przejadanie się i otyłość;
• przenoszone infekcje jelitowe;
• przedłużone podniecenie, nerwica hamuje perystaltykę;
• przewlekłe choroby zapalne górnego przewodu pokarmowego (zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie jelita grubego) powodują ogólną niewydolność układu pokarmowego przez nadmiar lub niedobór wydzielanej wydzieliny, enzymów, kwasów żółciowych, w wyniku czego flora jelitowa jest zaburzona, proces cierpi trawienie pokarmu, łączy stagnację i fermentację w okrężnicy;
• stan niedoboru odporności spowodowany różnymi chorobami przyczynia się do zakażenia i rozregulowania jelit.

Jakie objawy wskazują dolichosigmoid?

Objawy dolichosigmy są spowodowane zastojem substancji żużlowych w jelitach, ich fermentacją i przekształceniem w toksyczne trucizny, ze stopniowym zatruciem ciała, obrzękiem jelita w strefie sigma, rozwojem częściowej lub całkowitej niedrożności.

Pacjenci zwracają się do lekarza z następującymi skargami:

• Zaparcia - pierwsze wypróżnienie jest opóźnione o 3-4 dni, a następnie okres ten trwa miesiąc. Objaw ten jest spowodowany nie tylko wydłużeniem ścieżki masy kałowej, ale także nieostrożnym leczeniem uzależnieniem od leków o działaniu przeczyszczającym, lewatywami. U ludzi znika mechanizm odruchowy oczyszczania jelit.
• Zespół bólowy - spowodowany rozciągniętą przepełnioną esicy, dodatkiem zapalenia. Zlokalizowany w pępku lub w lewej połowie brzucha. Różni się w niezmienności, czasami przechodzi w skurcze (przy ruchu kalii). Stwardniały do ​​stanu przypominającego kamień, kał uszkadza błonę śluzową jelit, „otwiera bramę” dla wprowadzenia patologicznej flory, zapalenia jelit (zapalenia jelita grubego).

W kale po wypróżnieniu wykrywana jest krew, co potwierdza obrażenia naczyń. Wzmocnienie objawów prowokuje przyjmowanie pokarmu, chodzenie, aktywność fizyczną. Poprawa następuje dopiero po wydaleniu kału.

Jakie komplikacje powodują dolichosigmę?

Rozciąganie ściany jelita przyczynia się do jego przerzedzenia, można zerwać z uwolnieniem kału do jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej. Wtedy ból po ostrym „sztyletie” przekształca się w trwały, rozprzestrzeniający się po brzuchu, temperatura wzrasta, ciśnienie krwi spada do szoku, intoksykacja wzrasta.

Dysbakterioza powoduje zespół jelita drażliwego, awitaminozę. Niedokrwistość (niedokrwistość) rozwija się przy braku syntezy w jelitach niezbędnych witamin. Pojawia się przewlekłe zapalenie jelita grubego i ostra niedrożność jelit - spowodowane kamieniami kałowymi, zgięciami, skrętami wydłużonego jelita.

Etapy choroby, ich objawy

Gastroenterolodzy rozróżniają formy choroby lub etapy kursu, ponieważ jedna forma / etap może przejść do innej, cięższej. Każdy charakteryzuje się objawami o określonej intensywności.

Skompresowane lub początkowe (ukryte) - zazwyczaj pacjenci nie zgadują o istniejącej patologii jelita, nie odczuwają żadnych niezwykłych objawów. Jedyną skargą jest tendencja do zaparć (brak stolca do pięciu dni). Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wyczuwalną palpacyjnie okrężnicę w lewym regionie biodrowym. Przejście na dietę i stosowanie środków przeczyszczających pomaga w normalizacji defekacji.

Subkompensowane - wyrażające się dłuższym zaparciem, bólem brzucha, wzdęciami, brakiem efektu środków przeczyszczających, obowiązkowym stosowaniem lewatyw oczyszczających. Pacjenci wykazują objawy zatrucia (osłabienie, bóle głowy, drażliwość, bezsenność, nudności).

Zdekompensowany - stan pogarsza się, do nudności i utraty apetytu dodaje się okresowe nudności. Bóle głowy stają się częste, osłabienie spowodowane jest rozwojem niedokrwistości. Objawy skórne łączą się w postaci zwiększonej bladości, rozprzestrzeniania się krost. Do czyszczenia jelit za pomocą lewatyw syfonowych. O cechach choroby w dzieciństwie można znaleźć w tym artykule.

Jakie są sposoby wykrywania chorób jelit?

Diagnoza zaczyna się od badania lekarskiego. Lekarz zwraca uwagę na bladą skórę, nerwowość pacjenta, wzdęcia brzucha. Badanie dotykowe ujawnia bolesną pieczęć w okolicy esicy. Może to być zablokowanie stolca lub obrzęk.

Badanie odbytnicy może wykryć pustą bańkę odbytniczą. Tak więc powyżej istnieją powody, które utrudniają przepływ odchodów. Badanie rentgenowskie przeprowadza się przez wcześniejsze spożycie zawiesiny baru lub bezpośrednie wstrzyknięcie środka kontrastowego do jelita z lewatywą (irygoskopia).

Przy przyjęciu z piciem lekarz pierwszego dnia ma możliwość zbadania przełyku, dwunastnicy i stanu żołądka. Drugiego dnia kontrast powinien wypełnić pętle okrężnicy. Gdy fluoroskopia ujawniła: wypadanie jelit (kolonoptoza), opóźniony kontrast w strefie zstępującego i esowatego jelita, dodatkowe pętle i wydłużenie sigmy.

Lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową z inną wrodzoną anomalią - megakolonem. Chorobie towarzyszy wzrost całego jelita grubego z pogrubieniem pewnych obszarów, co powoduje zwężenie przejścia.

Tomografia komputerowa umożliwia stwierdzenie nie tylko wielkości i przepuszczalności esicy, ale także stanu błony śluzowej, odróżnienie dolichosigmoidów od guzów, polipów, często wpływających na ten obszar. USG jelita ujawnia gęste kamienie kałowe, metoda nie ma większego znaczenia, ponieważ obraz jest rozmazany z powodu znacznej ilości gazów.

Analizy są ważne dla diagnozy: krew - leukocytoza i ESR wskazują na stan zapalny, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny - niedokrwistość, w analizie kału ważne jest wykrycie utajonego krwawienia (reakcja Gregersena), objawów pasożytów w jelitach i dysbakteriozy. W celu określenia aktywności ruchowej i możliwości ruchliwości jelit stosuje się metody elektromiografii i zwieracza.

Jak leczyć bez operacji?

Na etapie kompensacji i terapii subkompensacyjnej kosztuje ścisła dieta, masaż, terapia ruchowa, z wykorzystaniem popularnych zaleceń.

Dieta

Odżywianie pacjenta z dolichosigmoidem jelitowym wymaga:

• obowiązkowe przejście na częste (ułamkowe) posiłki w małych porcjach (5-6 razy dziennie);
• zmniejszenie diety lekkich węglowodanów (słodyczy, ciastek, pieczywa pszennego, makaronu);
• zwiększenie proporcji błonnika;
• ograniczona konsumpcja mięsa;
• odrzucenie zbóż z prosa, ryżu, które są trudne do trawienia jelitowego;
• codzienne dostarczanie płynu co najmniej 1,5–2 l, picie wód mineralnych zawierających siarkę w cieple;
• gotuj potrawy tylko gotowane lub gotowane na parze, smażone, wędzone i pikantne potrawy podrażniają jelita, hamują ruchliwość jelit, słabo trawione.

Zaleca się włączenie do diety jelit:

• chleb razowy z otrębami, żyto;
• produkty z kwaśnego mleka (kefir, jogurt, jogurt, twaróg);
• od słodyczy - miód, marmolada (zawiera pektyny przydatne w jelitach);
• bogate w błonnik warzywa, owoce, jagody, warzywa;
• produkty o działaniu przeczyszczającym (gotowane buraki, suszone morele, śliwki, oleje roślinne);
• otręby - mają nie tylko właściwości przeczyszczające, ale także usuwają substancje toksyczne, odpadowe żużle z organizmu (działają jak sorbenty), należy je dodawać do kefiru, owsianki.

Używaj masażu

Codzienny masaż brzucha pomaga rozluźnić ciasne obszary jelita, podnieść ton przy braku fal perystaltycznych i zwiększyć przepływ krwi do rozciągniętych mięśni. W ten sposób eliminuje się stagnację, odchody są zaawansowane.

Najważniejsze - aby wykonać wszystkie ruchy zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Masaż jelitowy rozpoczyna się od lekkiego głaskania, pocierając w celu ogrzania powierzchniowych warstw skóry. Twój żołądek powinien stać się czerwony. Dalsze ruchy stają się głębsze, ściskając, naciskając.

Ugniatanie jest główną metodą głębokiej ekspozycji, ale powinno być stosowane tylko po wstępnym przygotowaniu. Końce palców chwytają i rozciągają warstwę mięśniową ściany brzucha. Ruchy popychają mięśnie w kierunku odbytnicy, trwając 15 minut.

Koniec procedury to odwrotne etapy (pocieranie, głaskanie). Na samym końcu możesz zrobić lekkie pukanie, stukając. Lepiej nauczyć się tego samodzielnie po ukończeniu kursu u doświadczonego specjalisty.

Fizjoterapia

W przypadku przewlekłych zaparć spowodowanych dolichosigmoidami, ćwiczenia wykonywane są z intensywnym wysiłkiem, zaleca się zwiększanie liczby powtórzeń co tydzień o 10. Skakanie na miejscu, naprzemiennie z dwiema nogami i każdą. Przydatna jest użyteczna skakanka. Rytm powinien osiągnąć 150 na minutę. Kucanie z plecami miednicznymi i prostymi plecami. W niższej pozycji musisz utrzymać pozycję pierwszą 10 sekund, a następnie osiągnąć minutę.

Ćwiczenia na jelita odbywają się w pozycji leżącej. Górne mięśnie brzucha można wykonać, podnosząc bez rąk. Niższe są ładowane w miarę możliwości podczas podnoszenia nóg i wykonywania „nożyczek”, „jazdy na rowerze” pod kątem 45 stopni do podłogi.

Zalecenia ludowe

Leczenie środków jelitowych najlepiej wykonywać po konsultacji z lekarzem iw połączeniu z innymi metodami. Olej rycynowy - zaleca się przyjmowanie go na noc z kefirem lub ciepłym piwem (łyżka stołowa na szklankę napoju), w ciągu dnia można dodać go do kawy. Nie możesz jeść w ciąży.

Zamiast oleju rycynowego na noc można pić dowolne warzywa z kefirem. Właściwości przydatne dla jelit są w solance ogórka bez przypraw, można je pić w ciągu dnia. Następujące części roślin mają działanie przeczyszczające:

• kora kruszyny;
• liście senny;
• nasiona kopru włoskiego.

Powinny być parzone w termosie i pozostawione na noc. Weź pół szklanki następnego dnia. Możesz mieszać.

Leczenie narkotyków

Jeśli wspomniane powyżej środki nie pomogą, ból powoduje ból, a lekarze przepisują leki stymulujące wypróżnianie. Duphalac - osoba dorosła może być przyjmowana 3-4 razy dziennie.

Mucofalk - worek proszku wlewa się do szklanki wody i dobrze miesza, nie można spożywać więcej niż cztery standardowe saszetki dziennie. Duspatalina - w tabletkach lub kapsułkach przyjmowanych 20 minut przed posiłkiem lek należy popić dużą ilością wody. Trimedat jest częściej zalecany do stymulowania receptorów jelitowych w okresie pooperacyjnym, można go podawać doodbytniczo.

Preparaty normalizujące florę jelitową (probiotyki) są przepisywane w celu kontrolowania i zapobiegania procesom fermentacji, próchnicy i kandydozy u dolichosigmy. Możesz wybierać spośród najpopularniejszych środków (Lactobacterin, Simbiter, Bifidum), jogurty są użyteczne ze wskazaniem włączenia fermentu bakteryjnego do jelit.

W związku z rozwojem awitaminozy do leczenia dodaje się połączone preparaty witamin, szczególnie przydatne są C, A, B, PP, D. Roztwór prozeryny wstrzykuje się, gdy wyraźna jest atonia jelitowa. Lek należy stosować ostrożnie u osób starszych.

Lewatywy

W celu oczyszczenia i stymulacji wypróżnień zaleca się lewatywy. Wykonywane są z przegotowanej wody, roztworów soli, bulionów warzywnych. Ważne jest, aby nie przyzwyczaić jelit do tej metody wydalania. Utrata odruchu prowadzi do całkowitej atonii, zaniku pragnienia wypróżnienia, nieprawidłowego działania zwieraczy. Kolejną komplikacją jest rozwój zespołu jelita drażliwego.

Kiedy wskazana jest operacja?

W przypadku braku wyników leczenia zachowawczego jelita, na etapie dekompensacji, w przypadku atonii i niedrożności, jedyną metodą leczenia jest operacja. Podczas operacji produkuj:

• resekcja (wycięcie) części długiej esicy;
• usuwanie martwiczych ścian podczas skręcania i ściskania;
• rzadko muszą usuwać całe esowate jelito grube.

Zwykle niepowikłana operacja trwa 1,5 godziny, wymagane jest znieczulenie ogólne. W okresie pooperacyjnym trzeciego dnia wolno wstać i trochę chodzić. Konieczne jest leczenie antybakteryjne, detoksykacja, zapobieganie krwawieniom. Po 10 dniach pacjent zostaje wypisany.

Pacjent musi przestrzegać diety aż do pełnego wyleczenia perystaltyki i dalej ograniczać produkty, które nie są zalecane dla jelita, a taka choroba, jak dolichosigma, nie jest trudna do zdiagnozowania. Lecz dalsze leczenie jest bardziej skomplikowane niż bardziej zaniedbana patologia jelita. Dlatego lekarze nie zalecają zaparcia. Musisz ustalić przyczynę i uzyskać najlepsze zalecenia.

Dolichosigmoid jelitowy: objawy i leczenie

Dolichosigmoid jelitowy jest często nazywany wrodzonym nieprawidłowym wydłużeniem esicy (sekcja jelita grubego). Dzięki zwiększonemu rozmiarowi może być skręcony jeden lub kilka razy, może mieć większą średnicę (megadolichosigma). Prowadzi to do pojawienia się głównego objawu tego stanu - upośledzonego wypróżnienia, które jest zastępowane przez uporczywe zaparcia.

Normalna długość jednej esowatej pętli u dorosłego wynosi od 24 do 46 cm. Jeśli wartość ta jest mniejsza niż 24 cm, odnotowuje się nieprawidłowość rozwoju zwaną brachisigmą. W przypadku długości jelita większej niż 46 cm odnotowuje się, odpowiednio, dolichosigmoid. Jednak opinia naukowców, czy przypisać ten warunek do kategorii patologii, czy nie, rozeszła się. Niektórzy uważają to za patologię wymagającą pilnego leczenia. W opinii innych jest to tylko różnica w strukturze jelita, a zatem leczenie może być potrzebne dopiero po pojawieniu się namacalnych objawów, które uniemożliwiają pacjentowi normalne życie.

Należy zauważyć, że istnieją przypadki, gdy objawy nie pojawiają się natychmiast. Ale to raczej wyjątek od reguły, zwykle osoba obawia się częstych zaparć. Dlatego dolichosigma jest anomalią, która ostatecznie doprowadzi do nieprzyjemnych objawów. Rozpoznanie dolichosigmy jelitowej występuje równie często u dorosłych pacjentów i dzieci, a ich objawy są podobne.

Symptomatyczny obraz stanu

Przejawy tej patologii są spowodowane stopniem zaburzeń czynnościowych w jelicie grubym i przewlekłym zatruciem organizmu substancjami toksycznymi, które powstają w wyniku długiego pobytu kału w świetle jelita.

Głównym objawem jest uporczywe zaparcie. Po pierwsze, pojawiają się sporadycznie, dlatego defekacja jest nieobecna przez nie więcej niż 3 dni. Jednak z czasem częstotliwość i czas trwania takich „trudności” wzrasta. Czasami zaparcia mogą trwać do 1 miesiąca. Prowadzi to do zwiększenia średnicy esicy, przy jednoczesnym zmniejszeniu grubości ściany, co jest obfite w perforację.

Ponadto częstym zaparciem jest naturalny spadek naturalnego odruchu do opróżniania (ciało zaczyna „zapominać”, jak to zrobić). Dzieje się tak, ponieważ pacjenci zwykle uciekają się do samoleczenia przy użyciu różnego rodzaju środków przeczyszczających, czopków lub lewatyw.

Cal również podlega zmianom. Staje się bardziej gęsty i ma dużą średnicę, w kształcie często podobnym do „stożka jodłowego” i ma ostry specyficzny zapach. Ponieważ twarde stolce przechodzą przez odbyt z wielkim trudem, uszkodzenie błony śluzowej jest nieuniknione, a zatem w stolcu mogą pojawić się krople krwi.
Bezbolesny ten stan jest bardzo rzadki. Z reguły pojawia się nawracający ból (to znaczy bolesny atak pojawia się 3 lub więcej razy w ciągu 3 miesięcy) w okolicy pępka lub w biodrze po lewej stronie. Zaburzenia układu pokarmowego powodują wzdęcia. Objawy te są szczególnie wyraźne po jedzeniu i wysiłku fizycznym (w zaawansowanym stadium ból może pojawić się nawet po długim spacerze lub szybkim kroku) i zniknąć dopiero po udanym wypróżnieniu.

Obecność bólu spowodowanego odruchowym skurczem jelita, pojawienie się charakterystycznych blizn na krezce i początek procesu zapalnego na uszkodzonej błonie śluzowej jelit.

Często ten stan jest związany z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, dyskinezą żółciową, zapaleniem trzustki, hemoroidami, dysbiozą i żylakami.

Niebezpiecznym powikłaniem dolichosigmoidów jest powstawanie kamieni kałowych, w wyniku których szybko rozwija się zatrucie kałem, dysbakterioza, niedokrwistość (białaczka) i zespół jelita drażliwego. Ponieważ wydłużone jelito może tworzyć skręty, zgięcia, węzły, istnieje wysokie ryzyko rozwoju ostrej niedrożności jelit. Może pojawienie się objawów „ostrego brzucha”.

Stopień objawów zależy od stadium choroby:

Skompresowany. Pacjenci czują się normalnie, ich ogólny stan zwykle nie jest zaburzony i nie ma objawów zapalenia. Jednak gdy omacujesz brzuch, możesz poczuć jelito wypełnione twardymi stolcami. Działanie przewodu pokarmowego można nadal regulować za pomocą specjalnie dobranej diety i przyjmować „lekkie” preparaty przeczyszczające.

Subkompensowane. Zaparcia obawiają się coraz bardziej, a prawidłowe odżywianie i środki przeczyszczające są już bezsilne. Stan zdrowia pacjenta szybko się pogarsza i pojawiają się objawy zatrucia. Defekacja jest możliwa tylko po zastosowaniu specjalnych lewatyw oczyszczających.

Zdekompensowany. Objawy choroby rosną bardzo szybko, podczas gdy apetyt znika, aż do całkowitego odrzucenia pokarmu, często nudności, czasami wymioty, ciągłe bóle głowy, osłabienie i letarg, wskazujące na niedokrwistość. Oznacza to, że są oznaki zatrucia. Tylko lewatywy lewarujące pomagają opróżnić.

Przyczyny dodatkowych pętli esicy

Dolichosigmoida jelitowa może być wrodzoną anomalią narządu lub stanem nabytym podczas życia. Do tej pory naukowcy nie wyjaśnili w pełni, dlaczego esowata okrężnica jest nagle uzupełniana „dodatkowymi” pętlami podczas rozwoju płodu. Według niektórych wersji może to spowodować:

• niekorzystna dziedziczność (obecność w historii przyszłych rodziców nieprawidłowości i patologii rozwoju przewodu pokarmowego);
  wpływ na rozwijający się płód szkodliwych substancji (pestycydów, niebezpiecznych dodatków, konserwantów w żywności), a także czynników fizycznych;
• choroby dowolnej natury, wirusowe, zakaźne lub bakteryjne, przenoszone przez kobietę w ciąży;
  stosować w czasie ciąży niektórych grup leków (antybiotyki, leki przeciwdepresyjne i inne).

Jednak naruszenia procesów trawiennych, które prowadzą do rozpoczęcia fermentacji treści jelitowej i jej stopniowego rozkładu, mogą prowadzić do wydłużenia esicy. Z reguły taki stan jest charakterystyczny dla osób w wieku powyżej 50 lat. Powinno to szczególnie ostrzec tych, którzy prowadzą siedzący tryb życia bez minimalnego wysiłku fizycznego i nadużywania tłustych potraw i szybko wchłaniających się węglowodanów.

Do tej pory naukowcy nie doszli do wspólnej opinii, czy uznać dolichosigmo za wadę rozwojową, czy też jest to czysto indywidualna cecha. Należy jednak wziąć pod uwagę, że taki stan pociąga za sobą zakłócenia w pracy tego odcinka jelita, wpływające na zdrowie pacjenta, i dlatego można argumentować, że jest to anomalia. Rzeczywiście, wydłużenie esicy jest „początkiem” rozwoju wielu chorób przewodu pokarmowego.

Ponadto badanie morfologiczne śluzówki jelita ujawniło zmiany strukturalne. Z reguły obserwuje się zjawisko zwłóknienia, w którym w wyniku tworzenia blizn większość normalnych typowych tkanek jest zastępowana przez tkankę łączną, występuje silny obrzęk z powodu moczenia błony jelitowej płynem tkankowym. Takie zmiany są związane ze spowolnieniem perystaltyki i obecnością przewlekłego procesu zapalnego, co również prowadzi do spowolnienia ruchliwości.

Diagnoza dolichosigmoidu jelitowego

Badanie pacjenta zwykle ujawnia brak masy ciała i bladą skórę (jeden z objawów niedokrwistości). Podczas omacywania brzucha gastroenterolog wykrywa pętle jelitowe wypełnione odchodami. Cyfrowe badanie odbytnicy pokaże pustą odbytnicę, chociaż pacjent zazwyczaj skarży się na przedłużające się zaparcia.

Irrigografia jest uważana za główną metodę diagnostyczną w tym przypadku. W trakcie badania wykrywany jest wzrost wielkości esicy w obecności „dodatkowych” pętli.

Instrumentalną metodą diagnostyczną do wykrywania tego stanu z dużą dokładnością jest tomografia komputerowa jelita grubego. Za pomocą wirtualnej kolonografii CT można ocenić stan błony śluzowej jelita grubego i zidentyfikować zmiany bez konieczności przeprowadzania badań endoskopowych.

Aby ocenić ruchliwość jelit, lekarz może zlecić elektromiografię i zwieraczomierz. Kolonoskopia i ultrasonografia narządów jamy brzusznej w przypadku podejrzenia dolichosigmoidu jelitowego mają zwykle charakter pomocniczy.

Przeprowadzono również analizę mas kałowych w poszukiwaniu ukrytej krwi (wykrycie krwawienia), dysbakteriozy i jaj robaków (w celu wykluczenia powiązanych patologii); badania krwi (określenie poziomu leukocytów, ESR i wartości hemoglobiny).
W trakcie działań diagnostycznych należy wykluczyć możliwość rozwoju chorób takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, enterobiosa, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba Hirschsprunga. Dlatego też, w celu dokładnej diagnozy, może być konieczne nie tylko skonsultowanie się z gastroenterologiem, ale także koloproktologiem, chirurgiem.

Leczenie dolichosigmoidów

Po wykryciu dolichosigmoidu jelitowego pacjent staje się specjalnym kontem u gastroenterologa, po czym konieczne jest wyraźne określenie, na jakim etapie rozwoju jest teraz anomalia. Leczenie zawsze obejmuje podejście konserwatywne. Najpierw wybierana jest dieta mająca na celu normalizację pracy przewodu pokarmowego.

Zasady prawidłowego żywienia:

• ułamkowe posiłki w małych porcjach po 5 razy w ciągu dnia, przerwy między nimi nie powinny być dłuższe niż 2 godziny;
  dieta powinna być bogata w żywność bogatą w błonnik (świeże warzywa i owoce, otręby);
• przydatne będą fermentowane produkty mleczne;
• codzienne menu powinno również obejmować czarny chleb, domowy kwas chlebowy (ponieważ przemysłowa produkcja napoju jest często wzbogacana dwutlenkiem węgla, co jest w tym stanie niedopuszczalne), świeże sałatki warzywne, przyprawione olejem roślinnym;
• zamiast produktów mącznych lepiej jeść potrawy ziemniaczane;
• wskazane jest codzienne pobieranie 15 ml oleju z oliwek lub oleju rycynowego w celu normalizacji wypróżnień;
• jako napój, wywar owsiany, wody mineralne zawierające siarkę, takie jak Essentuki nr 17 lub Borjomi, najlepiej w postaci ciepła, są doskonałe.

Ponadto bardzo ważne jest przestrzeganie diety. Terapia skojarzona polega na wyznaczeniu odpowiednich leków. Czasami można stosować środki przeczyszczające (syrop laktulozowy, laktan) i mikroklisty. Dawki leków dobiera się dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień manifestacji zaburzeń czynnościowych, do miękkiego stolca włącznie. Jednak podstawowym zadaniem w wydłużaniu esicy jest ponowne „zorganizowanie” odruchu do opróżnienia.

Ze szczególnie ostrymi objawami w szpitalu można wyznaczyć:

• prozerynę i / lub dibazol do iniekcji lub w postaci tabletek przez 2 tygodnie, z przerwą 1-2 miesięcy;
• wsparcie ciała z terapią witaminową (grupa B);
• preparaty do przywracania mikroflory jelitowej (pro i prebiotyki);
• kursy masażu brzucha;
• stymulacja jelita grubego za pomocą prądu elektrycznego (stymulacja elektryczna), akupunktura, hydrokolonoterapia, terapia ruchowa;
• w przypadku dolegliwości bólowych pokazano odbiór środków spazmolitycznych (no-shpa, platifillin).

Pod koniec terapii lekowej w szpitalu zaleca się dodatkowe leczenie uzdrowiskowe, które powinno być regularne. Jednak ta opcja leczenia jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby. Mimo to wskazania do leczenia chirurgicznego są rzadkie.

Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona utrzymującym się i utrzymującym się zaparciem, trwającym ponad 1 miesiąc, z postępem ekspansji światła jelita i identyfikacją uporczywego uszkodzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Operacja jest również konieczna w rozwoju ostrej niedrożności jelit, braku wyników leczenia lekami, nasilenia objawów zatrucia i wykrycia nieodwracalnych załamań jelitowych. Zwykle chirurg wykonuje wycięcie nadmiaru pętli jelitowych, bardzo rzadko usuwa się całkowicie esicy.

Z reguły dokładna realizacja wszystkich zaleceń lekarza prowadzi do normalizacji wypróżnień i powstania niezależnego krzesła. Jednak nawet po zakończeniu terapii należy przestrzegać prawidłowego odżywiania, aby wykluczyć rozwój zaparć pokarmowych lub psychogennych. Następnie pozytywny wpływ leczenia farmakologicznego obserwuje się u ponad 90% pacjentów, w ogóle nie ma zgonów, a zatem rokowanie jest tylko korzystne. W przypadku dolichosigmoidów jelitowych ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami, wtedy będzie można zapomnieć o „szczególnie trudnych” dniach.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Musisz być zalogowany, aby opublikować komentarz.

Leczenie dolichosigmoidów jelitowych u dorosłych i dzieci

Dolichosigmoid jelitowy występuje u prawie jednej czwartej populacji świata. Jednak lekarze zakładają, że patologia jest znacznie bardziej powszechna, ale nie zawsze jest diagnozowana, ponieważ w niektórych przypadkach zachodzi z wyraźnie widocznymi objawami.

Kiedy dolichosigmoid sigmoidalna okrężnica jest wydłużona, nie zwężająca się i bez zmiany grubości ścian. Oznacza to, że nie rozciąga się, ale wzrasta. Po wydłużeniu esicy okrężnicy stają się ruchome i zakłócają prawidłowe funkcjonowanie jelita grubego. Tworzenie i usuwanie odchodów z organizmu jest osłabione.

W medycynie istnieje kilka rodzajów nieprawidłowej esicy:

1. Naczyniak normalny nazywa się jelito 25-45 cm długości.
2. Brachisigmoma nazywany jest nieprawidłowo krótkim jelito, mniej niż 25 cm.
3. Dolichosigmoid nazywany jest esowatą okrężnicą dłuższą niż 45 cm.
4. Magadolyliosigma nazywana jest wydłużoną esicy z grubymi ścianami.

Przyczyny rozwoju i rozwoju dolichosigmy

Dolichosigmoid jest wrodzona lub nabyta. To, co szczególnie wpływa na wzrost esicy, jest nadal nieznane. Istnieje przypuszczenie, że dolichosigma jest przenoszona z rodziców na dzieci na poziomie genetycznym. Istnieje również teoria, że ​​dolichosigma u dzieci rozwija się nawet w macicy pod wpływem chorób zakaźnych, na które cierpi kobieta w ciąży lub pod wpływem przyjmowanych leków. Dolichosigmoida u dzieci jest zwykle wrodzona.

Nabyta dolichosigmoida występuje u osób w średnim wieku - od 45 do 55 lat. Wynika to z faktu, że w tym wieku ludzie zaczynają prowadzić siedzący tryb życia i często nadużywają produktów mięsnych i żywności bogatej w szybkie węglowodany. Czynniki te przyczyniają się do fermentacji i gnicia w okrężnicy, co prowadzi do wzrostu segmentu esicy. Chociaż są eksperci, którzy uważają, że w tych przypadkach pacjent miał wrodzoną dolichosigmoidę, ale objawiał się tylko pod wpływem wieku i wskazanych czynników.

Obecnie nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie o pochodzenie dolichosigmy ani o to, czy w ogóle powinna być uznana za anomalię. Wiadomo, że ponad 15% dzieci z dolichosigmoidami żyje bez żadnych problemów z okrężnicą i jej funkcjonalnością. Z drugiej strony, przedłużony przebieg dolichosigmoidów powoduje stan zapalny na wewnętrznej stronie jelita, co wpływa na cały układ trawienny.

Rodzaje dolichosigma

Esowatej okrężnicy ma kształt liścia w kształcie litery s. W przypadku pojawienia się dodatkowych pętli, esowata okrężnica otrzymuje nazwę dwuskrzydłową lub wielolistną. Zjawisko to nazywa się dolichosigma. Jelito to jest zbyt aktywne i nie zmienia swojej wielkości ani długości po wypróżnieniu.

Istnieje kilka opcji lub etapów przepływu dolichosigmy:

1. Na etapie kompensacji zaparcia trwają nie dłużej niż 3 dni. W brzuchu występuje silny ból. Zaparcia pokonują środki przeczyszczające i dieta. Ogólny stan osoby jest normalny.
2. Etap subkompensacji jest stanem, w którym zaparcia i wzdęcia trwają nieprzerwanie. Ból brzucha jest zawsze obecny. Leki przeczyszczające nie przynoszą ulgi, w przypadku wypróżnienia musisz użyć lewatywy.
3. Etap dekompensacji nazywany jest najcięższą formą dolichosigmy. Na tym etapie zaparcia są trwałe. Ból brzucha nie ustępuje. Jelito grube puchnie od nagromadzonych odchodów i gazu. Istnieje wyraźne upojenie organizmu - osoba nie ma apetytu, dręczą go nudności, na skórze pojawia się trądzik. W takim przypadku pomaga tylko lewatywa syfonowa.

Objawy dolichosigmy

Objawy dolichosigmoidu pojawiają się na tle zatrucia organizmu w postaci zaburzeń czynnościowych w jelicie grubym. Gdy dolistne objawy jelitowe są wprost proporcjonalne do długości esicy, zdolność organizmu do walki z zatruciem.

Dolichosigmoid u dziecka manifestuje się od sześciu miesięcy do roku. Jest to spowodowane zmianą odżywiania od klatki piersiowej do sztucznej. W tym przypadku zmienia się skład, konsystencja i ilość odchodów. U dzieci powyżej 3 lat dolichosigma powoduje zaparcia, które trwają przez kilka dni. Z wiekiem zaparcia stają się częstsze i dłuższe, co odpowiednio wpływa na morfologię jelit, a także powoduje zmniejszenie odruchu defekacyjnego.

Kał z dolichosigmoidami ma kształt stożka jodłowego. Jest wyjątkowo twardy i jest zdolny do uszkodzenia błony śluzowej podczas przechodzenia przez odbyt i krwawienia. Zapach takich odchodów jest silny i nieprzyjemny, ponieważ z powodu stagnacji ma czas na fermentację lub gnicie.

Zapalenie wewnętrznej ściany okrężnicy może powodować ból w pępku. Ten objaw pojawia się po wysiłku i znika po wypróżnieniu. Często bólowi towarzyszą wzdęcia.

Dolikhosigma często staje się chorobą związaną z prowokacją. Dzieci zaczynają cierpieć na zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego lub dysbiozę. Możliwy jest rozwój choroby uchyłkowej. Dolichosigmoid u dorosłych powoduje hemoroidy od stałego wysiłku i żylaków. Dolichosigma u dzieci powoduje pojawienie się kamieni kałowych, a także auto-zatrucie kałem i może rozwinąć się niedokrwistość.

Najcięższe powikłanie uważa się za odwrócenie esicy. Powoduje to całkowitą niedrożność jelit, która charakteryzuje się ostrym bólem.

Środki diagnostyczne

Badanie pacjenta i badanie dotykowe brzucha jest jedną z pierwszych metod diagnostycznych. U dzieci z palpacją pusty odbyt jest wyraźnie odczuwalny z napiętym, przepełnionym żołądkiem. Głównym narzędziem, które pozwala określić kształt i liczbę pętli esicy, jest irygacja.

Okrężnica jest badana za pomocą MSCT. Ta metoda pozwala określić jej długość, kontur i kształt, mierzone przez wewnętrzne światło jelita. Dzieci przechodzą kolonoskopię.

U dorosłych pacjentów dolichosigmoidę można zdiagnozować za pomocą badania ultrasonograficznego jelita lub ultrasonografii jelita grubego. W laboratoriach dolichosigmoid diagnozuje się za pomocą testów dysbakteriozy. Odchody są sprawdzane pod kątem obecności jaj krwi i robaków. Przeprowadzona biochemia krwi.

Dla właściwego leczenia ważne jest odróżnienie patologii od innych chorób - zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego o charakterze przewlekłym. W tym celu dziecko konsultowane jest przez gastroenterologa dziecięcego i specjalistę chirurgii dziecięcej.

Leczenie dolichosigmoidów

Gdy dolistne leczenie dolichosigmoidami jest wymagane złożone. Przede wszystkim pacjentowi przepisana jest pewna dieta. Powinien zawierać warzywa, chleb razowy lub otręby, owoce, jagody, różne warzywa, olej roślinny i produkty mleczne. Posiłki powinny być ułamkowe - składać się z kilku posiłków dziennie w małych porcjach. Konieczne jest stworzenie zdrowej mikroflory w jelitach i pojawienie się odruchów do spontanicznego wypróżnienia.

W niektórych przypadkach terapia obejmuje lewatywę i środki przeczyszczające. Z silnym bólem przepisywany jest lek przeciwskurczowy Drotaverinum lub Platyfilin. Jeśli wystąpi hipotonia jelitowa, przepisuje się Proserin. Możesz zrobić masaż brzucha. Hydrokolonoterapia jest szeroko stosowana. Często przepisywany kurs witamin B, C i E.

Tylko lekarz może rozpoznać objawy, a leczenie powinno być przepisane tylko przez specjalistę. Dolichosigma to dość niebezpieczne zjawisko, które może mieć tragiczne konsekwencje, zwłaszcza u dzieci. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Żadne leczenie środkami ludowymi nie może skrócić esicy do akceptowalnego rozmiaru, dlatego należy wykluczyć samoleczenie.

Lekarze uciekają się do chirurgicznej metody leczenia w przypadku zgięcia esicy lub utworzenia węzła na niej. Prowadzi to do ostrej niedrożności jelit, aw konsekwencji do chronicznego zatrucia organizmu.

Jakie są przewidywania

Przy właściwym i terminowym leczeniu dolichosigma jest bezobjawowa. Zaparcia stają się rzadsze, a jelita są regularnie opróżniane. W większości przypadków dolichosigmoid dzieci przechodzi z wiekiem. Ale jeśli esowica pozostanie długa i kiedy dziecko dorośnie, wówczas jako dorosły będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie.

Młodzi pacjenci ze zdiagnozowanym dolichosigmoidem powinni być regularnie sprawdzani przez gastroenterologa. Lekarz z najmniejszym odchyleniem od stawki defekacji będzie w stanie wybrać odpowiedni lek na zaparcia i zapobiec zatruciu i ciężkiemu bólowi brzucha.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ dolichosigma jest wrodzonym zjawiskiem, które pojawia się nawet w macicy, nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Jeśli jednak rozpoznano dolichosigmę, należy stosować dietę, pić więcej wody, jeść celulozę, co ułatwia ruch odchodów przez jelita i regularnie masować brzuch. Środki te pomogą uniknąć zaparć i związanych z tym problemów. Błogosławię cię!