Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy są różne - są to nudności, ból w okolicy nadbrzusza, uczucie pełności żołądka, nieprzyjemny smak w ustach. Te same objawy występują w przypadku zapalenia żołądka. Najczęściej zapalenie dwunastnicy symuluje wrzód trawienny dwunastnicy. Ludzie w każdym wieku cierpią na zapalenie dwunastnicy. Częściej zapalenie dwunastnicy występuje u młodych kobiet, u których zapalenie dwunastnicy może być ciężkie, któremu towarzyszą różne zaburzenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego i gruczołów dokrewnych. Często choroba występuje w dzieciństwie, co przyczynia się do odziedziczonej słabości aparatu hormonalnego dwunastnicy, zmienności jej kształtu, ruchliwości i położenia w stosunku do osi ciała.

Wszystkie zapalenie żołądka i dwunastnicy można przypisać do dwóch głównych grup. Pierwszy to zanikowe zapalenie żołądka i dwunastnicy. W ich występowaniu predyspozycje dziedziczne odgrywają rolę, przejawiającą się w specjalnej strukturze błony śluzowej dwunastnicy i niewydolności wydzielniczej. Rozwija się głównie u osób w średnim i podeszłym wieku. Jednocześnie możliwe jest zmniejszenie apetytu, odbijanie, dudnienie w żołądku, biegunka lub zaparcie.

Inna grupa obejmuje helicobacter gastroduodenitis. Dużą rolę w ich występowaniu odgrywa helikobakteria odźwiernika - mikrob. W odpowiedzi na obecność tego drobnoustroju w błonie śluzowej dwunastnicy dochodzi do zapalenia, które objawia się jako ból w okolicy nadbrzusza przed i po jedzeniu, odbijanie, zgaga i dość często - nieprzyjemny zapach z ust.

Dieta dwunastnicza

Żywność powinna być oszczędzana mechanicznie, chemicznie i termicznie.
Zaleca się przyjmowanie go regularnie, najlepiej o tej samej porze, co najmniej 4–5 razy dziennie. Posiłki powinny być kompletne, zawierać odpowiednie ilości białka, witamin, mikroelementów. Wyklucz gruboziarniste, dania baranie i wieprzowe, smażone, pieczarki, świeże wypieki i czarny chleb, kawę, czekoladę, mocną herbatę, napoje bezalkoholowe, gumę do żucia. Przy zwiększonej funkcji wydzielniczej żołądka, bogatych bulionach, kwaśnych sokach i owocach nie jest również zalecane, mleku i produktach mlecznych, powszechnie stosowane są gotowane płatki (tabela nr 1). Dzięki zmniejszonej funkcji wydzielniczej można korzystać z bogatych bulionów i zup, sałatek warzywnych, pokazanych kwaśnych soków, produktów mlecznych (tabela nr 2).

Zupy ze zbóż i warzyw, puree, w mięsie, grzybach, bulionach rybnych; chude mięso (mielone, smażone), gotowany kurczak, para, duszone, smażone placki bez grubej skórki, chuda szynka, gotowana chuda ryba, dobrze nasączony chudy śledź, czarny kawior; mleko (jeśli nie powoduje biegunki), masło, kefir, jogurt, śmietana, kwaśna śmietana, świeży twaróg, nieostry tarty ser; jajka na twardo, smażony omlet; owsianka, dobrze ugotowana lub puree (kasza gryczana, kasza manna, ryż); potrawy z mąki, (z wyjątkiem bułeczki), czerstwy chleb biały, szara, chuda bułka tarta; warzywa, owoce gotowane, surowe w postaci mielonej; soki owocowe, warzywne (także kwaśne); herbata, kawa, kakao na wodzie z mlekiem, marmolada, cukier. Sól do 12-15 g. Dodaj witaminy C, B1, B2, PP.

Diagnoza: Gastroskopia jest wykonywana w celu zdiagnozowania choroby.

Leczenie zapalenia żołądka i jelit

1. Dieta.
2. Aby wyeliminować zakażenie Helicobacter pylori, stosuje się następujące schematy (ściśle określone przez lekarza):
De-nol 4-6 tygodni. + metronidazol 10-14 dni. + seria antybiotyków tetracyklinowych 7-10 dni.
Omeprazol + klarytromycyna lub amoksycylina + metronidazol, czas trwania 1 tydzień.
Metronidazol 10-14 dni + amoksycylina 10 dni + ranitydyna 0,15 g przed śniadaniem i przed snem 10-14 dni.
Omeprazol + de-nol + amoksycylina lub klarytromycyna + metronidazol, 10-dniowy cykl leczenia.
Terapia przeciw Helicobacter. Światowe doświadczenie w leczeniu helikobakteriozy wykazało nieskuteczność monoterapii, dlatego obecnie do zwalczania Hp stosuje się schematy terapii podwójnej, potrójnej i poczwórnej.
a) Schemat potrójny: obejmuje koloidalny podcytan bizmutu (CWS) w postaci de-nola, tribimolu lub ventrisolu w 1 zakładce. (120 mg) 3-4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem + antybiotyk (AB): amoksycylina w dawce 50 mg / kg dziennie w 3 dawkach lub klarytromycyna 15 mg / kg lub sumamed 10 mg / kg dziennie (następnie 5 mg / kg) + metronidazol (Trichopol) w ilości 15 mg / kg dziennie w 3 dawkach po posiłkach. Czas trwania kursu 2 tygodnie. Ten schemat jest korzystny dla zapalenia żołądka i dwunastnicy związanego z Hp z normalną funkcją wydzielniczą.
b) Schemat podwójny: obejmuje bloker H + K + ATPazę (omeprazol, lanceprazol, pantoprazol) raz na dobę w ilości 1–2 mg / kg, zwykle po 1 kapsułce. + antybiotyk (AB): amoksycylina, klarytromycyna lub sumamed. Czas trwania kursu 2 tygodnie. Schemat jest pokazany w zapaleniu żołądka i dwunastnicy związanym z Hp ze zwiększoną funkcją wydzielniczą, daje mniej reakcji ubocznych niż schemat trójskładnikowy, ponieważ nie zawiera Trichopolu.
c) Czwarty schemat: obejmuje omeprazol + KSV + AB + trichopolum w powyższych dawkach, cechą tego schematu jest krótszy czas trwania kursu - 7 dni, w wyniku czego daje mniej działań niepożądanych. Schemat przedstawiono dla erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy związanego z Hp ze zwiększoną funkcją wydzielniczą. Zgodnie z Porozumieniem z Maastricht (1996) zaleca się siedmiodniowy cykl łączenia odźwiernika (ranitydyna - cytrynian bizmutu), klarytromycyny i metronidazolu w celu napromieniowania bakterii z pieca.
Ocena skuteczności terapii przeprowadzana jest nie wcześniej niż 4 tygodnie po jej zakończeniu, tylko wtedy możemy porozmawiać o skutecznej likwidacji Hp.
3. Aby wyeliminować objawy (odbijanie, zgaga), użyj „Phosphalugel”, „Motilium”.
4. Farmakoterapia w okresie zaostrzenia ma na celu korygowanie zaburzeń wydzielniczych, eradykację Hp, poprawę procesów metabolicznych w błonie śluzowej, eliminację dysmotorii i normalizację statusu neurowegetatywnego. Korekcja nadmiernego wydzielania żołądkowego. U większości dzieci z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy zwiększa się funkcja wydzielnicza żołądka, w celu jego skorygowania można zastosować:
- Nieabsorbowalne środki zobojętniające kwasy, które neutralizują kwas solny adsorbują pepsyny i kwasy żółciowe: almagel, lakier żelusilowy, gastralny, mahaldrat itp. Preparat ma postać żelu (1 łyżka dozująca) lub pokruszonych tabletek (można ssać) 3-4 razy dzień po godzinie po posiłkach iw nocy kurs trwa 3-4 tygodnie.
- Blokery H2-histaminy (ranitydyna, famotydyna, nizatydyna, roksatydyna), które są przyjmowane 1-2 razy dziennie (rano i wieczorem) na –1 tabletce przez 1-2 tygodnie, mają silniejsze działanie przeciwwydzielnicze.
- Najsilniejsze działanie przeciwwydzielnicze to inhibitory pompy kwasowej H + K + ATPaza) - omeprazol, pantoprazol, lanceprazol. Leki te są przyjmowane raz na dobę (rano lub w nocy) przez 2 tygodnie.
- W przypadku współistniejących objawów IRR, głównie zwiększonego podstawowego wydzielania żołądkowego, wykazano podawanie antycholinergików, korzystnie selektywnych, działających tylko na receptory cholinergiczne M1 przewodu pokarmowego - gastropainę, telenzepinę, –1 tabletkę 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, 2-3 tygodnie.
5. Korekcja zaburzeń ruchowych. Zespół bólowy podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i dwunastnicy jest często spowodowany towarzyszącym skurczem i zwiększoną perystaltyką żołądka. Na tym tle przedstawiono mianowanie spazmolitów mięśni gładkich (no-spa, papaweryna, halidor) - 1 tabletka 3 razy dziennie, leki antycholinergiczne z przeważającym działaniem spazmolitycznym (platifilina, buscopan, metacyna, belloid) - 1 tabletka 3 razy przed posiłkami.
6. W obecności refluksu patologicznego (dwunastnicy-żołądka, żołądkowo-przełykowego) pokazano prokinetykę: cerrucal, motilium 1 mg / kg dziennie w 3 dawkach 30 minut przed posiłkiem; cyzapryd / prepulcid, koordynacja (0,4–0,5 mg / kg dziennie 30 minut przed posiłkami). Kurs trwa 10-14 dni.
7. Poprawa procesów metabolicznych w błonie śluzowej. W obecności zmian zanikowych, zwłaszcza w obszarze głównych gruczołów żołądkowych, wskazane jest podawanie witamin B1, B2, B3, B5, B6, B12, kwasu foliowego A i E. Zazwyczaj zaleca się stosowanie kompleksów multiwitaminowych z mikroelementami (Unicap, Supradin, Oligovit, Compl i T d.) Pokazano leki stabilizujące błonę: Essentiale-Forte, lipostabil 1 kapsułka 3 razy po posiłkach; biostymulatory procesów metabolicznych: chlorek karnityny 20% do 20–40 czapek. 3 razy, mildronat na 1 zakładce. 3 razy, betaina, apilak, 40% roztwór propolisu (1 kapsułka na rok życia, 2-3 razy dziennie przed posiłkami w mleku), mumia (0,2 g w mleku 2 razy dziennie). Przebieg leczenia trwa zwykle około miesiąca.
8. Przy współistniejących objawach CGD dystonii naczyniowej, nerwicy, terapii uspokajającej (wywary pospolite lub walerianowe, belloid, bellaminamina, małe środki uspokajające) lub adaptogeny (żeń-szeń, eleutherococcus, rhodiola rosea, złoty korzeń itp.) Mogą być wskazane.
9. W okresie subemisji i remisji CGD, fitoterapia może być przeprowadzona, a opłaty powstają z przeciwzapalnych (rumianek, ziele dziurawca, nagietek), ściągających (korzeń tataraku, lukrecja, kora dębu), stymulujących (liście dzikiej róży, trawa krwawnikowa, liście babki) ziół, zaparzyć 1:10, wypić szklankę 15–20 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.
10. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe prowadzone jest w lokalnych sanatoriach balneologicznych lub ośrodkach kaukaskich wód mineralnych. Zalecane są wody mineralne o niskiej mineralizacji: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Messentuki No. 4, Karzni, itp., W ilości 3 ml / kg 3 razy dziennie, ze zwiększoną funkcją wydzielniczą - 1–1,5 godziny przed posiłkami w postaci ciepła, ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą - 15–20 minut przed posiłkiem, z normalnym wydzielaniem, wodą o temperaturze pokojowej - 45 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia 3-4 tygodnie. Przepisano również kąpiele mineralne (siarka, radon, dwutlenek węgla), błoto w okolicy nadbrzusza, terapia ruchowa.

Zapalenie dwunastnicy
Na podstawie książki: K.A. Treskunov „Fitologia kliniczna i fitoterapia”

Dwunastnica jest centralnym narządem trawiennym. Jama jelitowa służy jako zbiornik, w którym przepływają soki trawienne z trzustki, wątroby i gruczołów ściany jelita cienkiego. Pomiędzy gęsto zakrytymi enzymami - mikrokosmkami, w których mikroorganizmy nie przenikają, główna masa składników odżywczych wchodzących do ludzkiego organizmu jest trawiona i wchłaniana z dużą szybkością.
Dwunastnica jest ważnym narządem hormonalnym. W dwunastnicy powstają hormony (ponad trzydzieści), które regulują aktywność woreczka żółciowego i trzustki, zatrzymując jednocześnie wydzielanie żołądkowe. Hormony trawienne z dwunastnicy powodują, że gruczoły jelitowe aktywnie wydzielają sok, stymulują ruchliwość jelit. W dwunastnicy wykrywane są hormony ogólnego działania, które wpływają na metabolizm organizmu, układ hormonalny układu nerwowego i układ sercowo-naczyniowy.
Ogrom i znaczenie funkcji dwunastnicy określają ciężkość i różnorodność najczęstszych chorób układu pokarmowego - zapalenia dwunastnicy.

Objawy
Charakteryzuje się bólem pod łyżką o różnym natężeniu, w różnych porach dnia, w tym „głodny”, nocny, może być stały w postaci bólu i ciężkości, nudności, skłonności do zaparć, zgagi i odbijania się w powietrzu. Przebieg choroby jest wieloletni. Zaostrzenia częściej wiosną lub jesienią, po błędach pokarmowych, trwają od 2 tygodni do 1,5 miesiąca. Objawy zaostrzeń u niektórych pacjentów przypominają objawy choroby wrzodowej 12 wrzodu dwunastnicy. Często kwasowość soku żołądkowego jest normalna lub zwiększona, zmniejszona, z towarzyszącym zapaleniem żołądka z zanikiem błony śluzowej. Zapalenie dwunastnicy może być skomplikowane przez krwawienie z erozji.
Zakażenie Giardia, glistą, przewlekłą infekcją jamy ustnej, gardła, narządów płciowych, woreczka żółciowego, niewydolnością nerek, gruźlicą przyczyniają się do rozwoju zapalenia dwunastnicy. Jego występowanie jest promowane przez anomalie dwunastnicy, urazy psychiczne, głód białkowy i witaminowy, zaburzenia diety.

Klinicznie obraz zapalenia dwunastnicy może się szybko rozwijać, często po zakażeniu pasożytami jednokomórkowymi - lyablyami.
Nagle, zwykle po poważnym błędzie w diecie, dochodzi do ataku silnego bólu brzucha, co powoduje, że pacjenci się wiją. Bóle nie są zwalniane przez no-shp. Twarz pacjenta jest przekrwiona, pokryta kroplami potu. Powtarzające się wymioty prowadzą doktora do idei ostrego zapalenia trzustki, co czasem potwierdzane jest zwiększoną aktywnością diastazy we krwi i moczu. Suchy, biały język - objawy podrażnienia otrzewnej na ograniczonym lub rozległym obszarze, leukocytoza i podgorączka. Wszystko razem zmusza chirurga do podjęcia decyzji o działaniu. Plan operacji obejmuje szycie perforowanych owrzodzeń, wyrostka robaczkowego lub operacji trzustki.
Na stole operacyjnym lekarz dokonuje prawidłowej diagnozy - ostrego zapalenia dwunastnicy.

Ostre zapalenie dwunastnicy może wystąpić, jak wspomniano powyżej, w przypadku poważnego niedożywienia. Obejmuje to gwałtowną zmianę charakteru żywności, na przykład podczas przemieszczania się na północ do południowych regionów kraju, słynących z pikantnych potraw. Suche jedzenie, nadużywanie alkoholu, nadmierna fascynacja tłustym, wędzonym jedzeniem może powodować zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Takiemu zapaleniu dwunastnicy towarzyszy wzrost ilości kwasu solnego w treści żołądkowej. Z fluoroskopią, podrażnieniem dwunastnicy, skurczem, obrzękiem błony śluzowej, zmianą kształtu. W przypadku silnego bólu dochodzi do zwiększenia kwasowości treści żołądkowej, ostrego zapalenia dwunastnicy u młodych mężczyzn.

Objawy zapalenia dwunastnicy rozwijają się w zespole pyloro-dwunastniczym. Obejmuje to głodny, nocny, pojawiający się 2-3 godziny po spożyciu pokarmu „przeciwdepresyjnego”, ból (pomidor, tłuste mięso, gęś, kaczka) Należy zauważyć, że ból w dwunastnicy utrzymuje się, ale wzrasta późno po jedzeniu, w nocy lub pusty żołądek Szczególnie bolesnym punktem jest projekcja miejsca, w którym płynie przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy. ból wolny od bólu lub dyskomfortu w prawym górnym kwadrancie. w prawym hipochondrium nadal przeszkadzać pacjentowi.

Ciężkim powikłaniem długotrwałego zapalenia dwunastnicy jest niedoczynność hormonalna dwunastnicy. Zapalenie, niszczące śluzówkę dwunastnicy, powoduje śmierć i zahamowanie komórek wydzielających hormony. Brak funkcji hormonalnej dwunastnicy powoduje zaburzenia trawienia, metabolizm węglowodanów, znaczną utratę wagi lub nadmierną pełnię. Istnieją wyraźne zaburzenia neuropsychiatryczne i sercowo-naczyniowe.

U młodych kobiet niedoczynność hormonalna dwunastnicy zaczyna się objawiać w okresie przedmiesiączkowym. Istnieją bóle głowy, nudności, wymioty, drażliwość, słaba wydajność. Ataki ostrego osłabienia trwają czasami kilka tygodni, towarzyszą kołatanie serca, ból serca, nudności, wymioty, często rano na czczo. Pacjenci całkowicie tracą zdolność do pracy, zainteresowania życiem i rodziną. U wielu pacjentów ataki osłabienia z drżeniem, ból w okolicy serca i częste oddawanie moczu występują natychmiast po jedzeniu lub po 2-3 godzinach, czasami w nocy.
U mężczyzn przeważa nadczynność aparatu hormonalnego dwunastnicy, często powodująca wrzód trawienny.

Najcięższa choroba występuje u pacjentów z zespołem międzymózgowym. Ataki silnego osłabienia, kołatania serca, drżenia, nudności. wymioty trwają kilka tygodni, powodując całkowitą utratę zdolności do pracy, zainteresowanie pracą, rodziną. Często pacjent wkrótce i dwie do trzech godzin po jedzeniu, czasami w środku nocy, występują napady drżenia i osłabienia. Atakom towarzyszy uczucie strachu, ciepła w całym ciele. zakończyć luźnymi stolcami lub obfitym moczem (wielomocz). Podczas ataku pacjent zostaje pokryty zimnym potem, czasami na krótko tracąc przytomność. U wielu pacjentów z niewydolnością dwunastnicy oprócz zjawisk dlifatycznych występują napady zawrotów głowy, zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty.

Leczenie
Przede wszystkim zalecana jest dieta. W okresie zaostrzenia zaleca się mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej. Posiłki powinny być ułamkowe 5-6 razy dziennie. Leczenie farmakologiczne obejmuje powołanie środków zobojętniających kwas, oznacza zmniejszenie wydzielania kwasu chlorowodorowego, leki, które zwiększają regenerację komórek dwunastnicy, leki regulujące ruchliwość przewodu pokarmowego. Konieczne jest leczenie fizjoterapeutyczne i leczenie sanatoryjne.

Leczenie zapalenia dwunastnicy rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny zapalenia dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy Lambliozny jest leczone aminochinolem w cyklach pięciodniowych w odstępach 4-7 dni. Zwykle wystarczą 2-3 cykle. Lek należy przyjmować po 20-30 minutach po posiłku. Dawka dla dorosłych wynosi 0,15 ml dwa do trzech razy dziennie. Nadaje się do leczenia bruzd brwiowych, furazolidonu, akrikhin, delagilu, trihopolu, enteroseptolu, erytromycyny, wlewu czosnku. Zastosuj kombinację dwóch lub trzech leków.

Lek ziołowy na ostre zapalenie duaden dał wspaniały i szybki efekt. Zastosowano gorący napar z kolekcji nr 1: kolor rumianku, liść babki i liść mięty pieprzowej - po dwie części; ziele Hypericum perforatum i Yarrow - w jednej części. Jedna łyżka stołowa kolekcji do zaparzenia pół litra wrzącej wody. Domagaj się godziny. Szczep. Wypij ćwierć szklankę co godzinę w formie ciepła przez dwa do trzech dni. Następnie pół filiżanki cztery razy dziennie, 15 minut przed posiłkami i przed snem. Kurs trwa 14 dni.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy: objawy i leczenie choroby

Zapalenie błony śluzowej dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy) jest najczęstszą chorobą początkowego jelita cienkiego. Według statystyk 10% światowej populacji przynajmniej raz w życiu doświadczyło objawów tej choroby. Zapalenie dwunastnicy w równym stopniu dotyczy przedstawicieli różnych grup wiekowych, ale mężczyzn zdiagnozowano 2 razy częściej.

Co to jest zapalenie dwunastnicy

Początkowy podział jelita cienkiego to dwunastnica, która odgrywa ważną rolę w trawieniu. Organ znajduje się w pobliżu żołądka na poziomie 1-3 kręgów lędźwiowych. Czasami patologia tej części jelita cienkiego rozwija się niezależnie, ale częściej jest wynikiem przewlekłego zapalenia w innych częściach układu pokarmowego. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się wieloma objawami, które utrudniają postawienie prawidłowej diagnozy.

Powody

Zapalenie dwunastnicy może być spowodowane niewłaściwym stylem życia. Ta forma choroby nazywana jest pierwotną. Wtórne zapalenie dwunastnicy rozwija się w wyniku nieodpowiedniego leczenia zapalenia żołądka, wrzodziejących zmian w dwunastnicy i żołądku. Z reguły podstawową formą choroby jest:

• złe odżywianie;
• nieregularne przyjmowanie pokarmu;
• uzależnienie od alkoholu;
• palenie;
• zaburzenia hormonalne;
• działania niepożądane po zażyciu leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna), glikokortykosteroidy);
• inwazja pasożytnicza;
• alergie;
• zatrucie pokarmowe;
• stres;
• zakażenie bakteryjne, wirusowe;
• dziedziczność.

Istnieją czynniki, które mogą wywołać przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Choroba może powstać na tle:

• zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• choroba wątroby;
• choroby jelit;
• choroby dróg żółciowych;
• niedobór odporności;
• niewydolność nerek;
• choroba sercowo-naczyniowa.

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy dzieli się na kilka powodów: lokalizacja, obraz kliniczny, etiologia, objawy morfologiczne (tkankowe), faza choroby. Częstość występowania zapalenia dwunastnicy jest całkowita (zaangażowany jest cały narząd) lub lokalna (ograniczona). Ponadto istnieją następujące formy:

• rozproszone (zapalenie błony śluzowej całego ciała);
• ogniskowa (stan zapalny mały obszar);
• śródmiąższowy (nie ma zaniku gruczołów trawiennych jelita);
• erozyjne i wrzodziejące (są rany na błonie śluzowej).

Objawy morfologiczne tego samego typu dla wszystkich rodzajów patologii, różnica polega jedynie na przewadze procesu. Specjalny rodzaj przewlekłej postaci zapalenia dwunastnicy jest powierzchowny, który charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej i narządu i jest najczęstszą postacią choroby. Zgodnie z danymi wizualnymi podczas badania endoskopowego ustala się następujące typy chorób:

• rumieniowaty (śluz staje się czerwony i opuchnięty);
• krwotoczny (wykrywa się krwotoki);
• zanikowy (oznaki przerzedzenia błony śluzowej, przeświecających naczyń krwionośnych itp.);
• sferoidalny (w obecności małych formacji przypominających guzki w strukturze);
• erozyjny (z częściowym lub całkowitym zniszczeniem powierzchni śluzówki).

Różnorodny obraz kliniczny przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Jeśli proces zapalny zachodzi w okolicy bańki dwunastnicy (forma proksymalna), wówczas nazywa się ją bulbitem. Czasami patologia jest zlokalizowana na oddziałach zlukovichny (dystalnej lub postbarbarowej postaci dwunastnicy). Rzadko zapalenie rozprzestrzenia się na główną brodawkę dwunastnicy (zapalenie brodawki), a jeszcze rzadziej pokrywa cały narząd (rozlane zapalenie dwunastnicy).

Częstymi objawami choroby przewlekłej są ból w żołądku, niestrawność (trudności z trawieniem, ciężkość w żołądku), wymioty, nudności. W okresie zaostrzenia obserwuje się:

• bóle głowy;
• skurcz bolesność w nadbrzuszu (górna część brzucha);
• uczucie ciężkości w żołądku;
• zaburzenia autonomiczne (pocenie się, szybkie bicie serca, rozszerzone źrenice i inne);
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ból w dwunastnicy może pojawić się nagle lub stopniowo. Często choroba objawia się po jedzeniu tłustych pokarmów, nadmiernych ilości alkoholu. W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy objawy są mniej wyraźne niż w ostrej fazie choroby. Zapalenie dwunastnicy w powolnym stadium jest trudne do odróżnienia od innych patologii układu pokarmowego, ponieważ Ma podobne objawy kliniczne:

• bóle o różnym natężeniu, które występują w górnej części brzucha, w nadbrzuszu, za mostkiem podczas posiłków;
• problemy ze stolcem (naprzemienne zaparcia i biegunka);
• objawy niestrawności żołądkowej (pieczenie, ciężkość, dyskomfort w nadbrzuszu i nadbrzuszu, wzdęcia, wzdęcia brzucha, nudności, odbijanie, zgaga, język powlekany, goryczka w ustach);
• zaburzenia psycho-emocjonalne (płaczliwość, niemotywowana drażliwość).

Diagnostyka

Specjalista może podejrzewać przewlekłe zapalenie dwunastnicy po pierwszej rozmowie i badaniu pacjenta. Bierze pod uwagę skargi pacjenta, anamneza (historia rozwoju) patologii. Do ostatecznej weryfikacji diagnozy wymagane będzie kompleksowe badanie. W zależności od sytuacji klinicznej lekarz może zalecić kilka następujących badań:

• fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS pokazuje stan błony śluzowej);
• fibrogastroduodenoskopia (dwunastnica jest badana na obecność polipów, nadżerek, wrzodów);
• chromogastroduodenoskopia (przy użyciu określonych barwników, stref, które są w stanie akumulować środek kontrastowy - są to metaplazje (obszary błony śluzowej, w których komórki różnią się od zdrowych w strukturze). Z tych miejsc pobierają tkanki do analizy w celu wyeliminowania raka);
• testy na obecność drobnoustrojów, w tym Helicobacter pylori (badanie próbek biopsyjnych - materiał komórkowy pobrany z narządu, krwi, stolca, badania moczu);
• ultrasonografia (badanie ultrasonograficzne głębokich struktur przewodu pokarmowego);
• intubacja dwunastnicy (w celu wykrycia zmiany pasożytniczej);
• USG narządów jamy brzusznej (w celu wykrycia powiązanych chorób);
• gastroenterografia komputerowa (do analizy aktywności narządów).
• fluoroskopia dwunastnicy (dodatkowo stosowana kontrastowa zawiesina lub podwójny kontrast w celu określenia stadium procesu patologicznego);

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Schemat terapeutyczny obejmuje kompleksowe leczenie zapalenia dwunastnicy. Składa się z kilku wydarzeń:

• eliminacja objawów za pomocą leków z różnych grup;
• dieta mająca na celu wzbogacenie ciała w białka i witaminy;
• z przedłużającym się zaostrzeniem i nieskutecznością analgezji, przepisywanie leków przeciwdepresyjnych;
• leczenie uzupełniające środków ludowych.

Wszystkie zajęcia odbywają się w domu. W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjent powinien rzucić palenie i przyjmować napoje alkoholowe, unikać stresujących sytuacji. Pacjent potrzebuje pełnego snu, odpoczynku, lekkiego wysiłku fizycznego i regularnych spacerów na świeżym powietrzu. W okresie remisji (osłabienie lub brak objawów choroby) wskazane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Dieta

Nawet wyraźne zapalenie dwunastnicy może być wyleczone poprzez korektę diety. Dużą rolę odgrywa nie tylko właściwy dobór produktów, ale także sposób ich przygotowania, sposób jedzenia. Potrzebne są 5-6 razy dziennie. Produkty powinny być gotowane na parze, gotowane lub spożywane. Smażone, pikantne, wędzone potrawy są surowo zabronione. Dieta ogranicza dzienne spożycie soli kuchennej do 10 g. Niedozwolona żywność:

• śmietana, ciastko z ciasta;
• grube włókno: groch, soczewica, fasola i inne rośliny strączkowe;
• tłuste mięso: wieprzowina, jagnięcina, wołowina;
• kwaśna żywność; kapusta kiszona, cytryny, ocet, porzeczki;
• świeże wypieki;
• mocna kawa, herbata;
• sosy, w tym majonez, keczup;
• chrzan, rzodkiewka, imbir.

Dieta dla przewlekłego zapalenia dwunastnicy oznacza wyższą zawartość zdrowej żywności w diecie. Menu z różnorodnymi i smacznymi daniami może być wykonane z następujących produktów:

• Owsianka, zupy zbożowe. Ryż i płatki owsiane są szczególnie pomocne. Pudding owsiany ma efekt otulający. Zaleca się gotować kaszę i zupy w rozcieńczonym mleku.
• Warzywa w postaci puree ziemniaczanego. W porze lunchu można jeść marchewki, dynie, kapustę, ziemniaki.
• Ryby, mięso o niskiej zawartości tłuszczu. Dozwolone są cielęcina, kurczak, królik, ryba rzeczna.
• Chleb Dozwolone krakersy.
• Jaja Możesz ugotować je delikatnie lub ugotować omlety.
• Produkty mleczne. Szczególnie przydatny twaróg i kefir bez tłuszczu.

Farmakoterapia

Leczenie zapalenia dwunastnicy lekami obejmuje wyznaczanie różnych grup leków. W większości przypadków zintegrowane podejście jest realizowane przez jednoczesne powołanie kilku leków. W leczeniu zapalenia dwunastnicy stosuje się następujące grupy leków:

• Antybiotyki. Stosowane przy wykrywaniu Helicobacter pylori. Kurs antybakteryjny obejmuje doustne podawanie 2-3 leków przez 10 dni. Wśród nich są metronidazol, amoksycylina, tetracyklina.
• Antyskurczowy. Zastosuj z silnym bólem i wyraźnym dyskomfortem. Leki zmniejszają intensywność bólu, następuje eliminacja stanu zapalnego. Jest przyjmowany doustnie lub domięśniowo przez 1-3 tygodnie. Lekarze wolą miotropowe leki przeciwskurczowe, które w wyniku bezpośredniego działania relaksującego na mięśnie gładkie ciała łagodzą ból i dyskomfort. No-spa, papaverine, Drotaverine.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy. Leki skutecznie zwalczające wysoką kwasowość w przewodzie pokarmowym. Leki są dostępne w postaci tabletek, emulsji, żeli, roztworów. Średni czas leczenia wynosi 2-4 tygodnie. Najbardziej skuteczne leki: Maalox, Phosphalugel, Gaviscon.
• Blokery histaminy. Są to leki zmniejszające wydzielanie (wytwarzanie kwasu solnego). Przebieg leczenia pigułki 3-4 tygodnie. Popularne leki przeciwwydzielnicze: omeprazol, pantoprazol, ranitydyna.
• Prokinetyka. Leki regulujące aktywność motoryczną jelit. Przyspieszenie przechodzenia mas kałowych przez przewód pokarmowy, poprawa perystaltyki, stymulowanie mięśni gładkich. Przebieg leczenia pigułkami - od kilku dni do kilku miesięcy. Wśród nich wyróżniają się: Ittomed, Zerakal, Motilium.
• Enzymy do trawienia. Normalizuj rozkład białek, tłuszczów, węglowodanów. Po spożyciu proces trawienia jest normalizowany. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni. Najlepsze leki multienzymatyczne: Creon, Pancreatin, Mezim.
• Inhibitory pompy protonowej. Działanie tabletek ma na celu zmniejszenie produkcji soku żołądkowego. Zawsze stosowany w terapii skojarzonej z lekami przeciwbakteryjnymi. Przebieg leczenia wynosi od kilku dni do kilku miesięcy. Najlepsze leki: Acrylans, Gastrozol, Omez.

Środki ludowe

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy po konsultacji z lekarzem można dodatkowo leczyć ziołami leczniczymi. Przywrócenie funkcji dwunastnicy i normalizacja trawienia nastąpi szybko, jeśli użyjesz następujących receptur:

• Ziołowy wywar numer 1. Weź jedną część wrotyczu, korzeni tataraku i kozłka, owoc anyżu. Wlać 0,5 g kolekcji 0,5 litra wody, gotować przez 15 minut na małym ogniu. Pozwól bulionowi stać przez 2 godziny, następnie odcedź i weź 0,5 filiżanki 3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkiem przez 14 dni.
• Ziołowy wywar numer 2. Wymieszaj w tej samej ilości trawę tysięcznej, korzeni tataraku i mniszka lekarskiego, piołunu. Jedna sztuka. l Zbierz wrzątek w 200 ml wody, następnie pozwól mu parzyć przez 20 minut, odcedź, użyj 1/3 szklanki 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.
• Olej z rokitnika. Weź 500 g świeżego rokitnika, umyj, osusz, zacieru. Zmięte jagody wlać 0, 5 litrów dowolnego oleju roślinnego, odstawić na tydzień. Następnie odcedź narzędzie, wytrzyj ciasto przez sito, użyj 1 raz dziennie na pusty żołądek i 1 łyżkę. l Uzdrawiaj rokitnika 2 tygodnie. Po 7 dniach terapię można powtórzyć.

Zapobieganie

Musisz przestrzegać wielu zasad, aby zapobiec występowaniu przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Każdy potencjalny pacjent powinien:

• wybierz zrównoważoną dietę;
• Nie pij napojów zawierających kofeinę;
• wykluczyć alkohol i wyroby tytoniowe;
• jeśli masz problemy z narządami trawiennymi, natychmiast skonsultuj się z lekarzem;
• przestrzegaj zasad higieny osobistej, aby zapobiec pojawieniu się pasożytów;
• chronić układ nerwowy przed skutkami stresujących sytuacji;
• więcej czasu na ćwiczenia fizyczne, gimnastykę.

Objawy zapalenia dwunastnicy (zapalenie żołądka i dwunastnicy, bulbit)

Zapalenie dwunastnicy - definicja. Objawy zapalenia dwunastnicy z jelita. Objawy zapalenia dwunastnicy z innych narządów. Metody pomocy w zapaleniu jelit.

„zapalenie dwunastnicy” - zapalenie błony śluzowej dwunastnicy,

„zapalenie żołądka i dwunastnicy” - zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy,

„bulbit” - zapalenie błony śluzowej bańki dwunastnicy.

Objawy, dolegliwości z tymi trzema diagnozami są niemal identyczne i nie do odróżnienia.

Poniżej znajduje się najbardziej wyczerpująca lista ukrytych i oczywistych objawów zapalenia dwunastnicy. Objawy te można podzielić na dwie duże grupy: objawy jelitowe i pozajelitowe, związane z działaniem hormonalnym dwunastnicy.

Objawy zapalenia dwunastnicy, zapalenia żołądka i dwunastnicy, bulw z jelita

Objawy pozajelitowe zapalenia dwunastnicy, zapalenia żołądka i dwunastnicy, bulbit

Dystonia naczyniowa Vegeto (VVD). Naruszenie napięcia naczyniowego jest spowodowane zaburzeniem sprzężenia zwrotnego w łańcuchu regulacji neurohumoralnej ciała od dwunastnicy do podwzgórza i dalej do narządów obwodowych i układów. IRR w zapaleniu dwunastnicy występuje najczęściej w typie hipotonicznym, zwłaszcza w młodym wieku. W średnim wieku u mężczyzn, a także ze zmniejszeniem funkcji hormonalnej u kobiet, dominuje hipertoniczna postać IRR. W leczeniu zapalenia dwunastnicy objawy VSD znacznie się zmniejszają.
Ból głowy Migrena dwunastnicy
W zapaleniu dwunastnicy występuje ból głowy z powodu odruchowych zaburzeń krążenia w małych błonach mózgowych i podrażnienia receptorów bólowych w rozszerzonych lub, odwrotnie, ostro zwężonych naczyniach lub w wyniku zatrucia ciała.
Ból głowy z zapaleniem dwunastnicy jest napadowy intensywny. Może utrzymywać się przez kilka godzin, mniej dni. Ból głowy często przypomina migrenę i towarzyszą mu nudności. U młodych kobiet z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy bóle głowy mogą pojawić się kilka godzin po jedzeniu. Inną charakterystyczną cechą zapalenia dwunastnicy są bóle głowy na pusty żołądek, które znikają po jedzeniu. Te bóle głowy nazywane są migreną dwunastniczą.
Skuteczne leczenie zapalenia dwunastnicy może poradzić sobie nawet z najbardziej uporczywym bólem głowy. I często ten objaw (w porównaniu z innymi dolegliwościami) jest pierwszym w leczeniu fitoterapii dwunastnicy.
Zawroty głowy
Mechanizm powstawania zawrotów głowy w zapaleniu dwunastnicy wiąże się ze zwiększonym uwalnianiem insuliny z braku hormonu dwunastnicy, co hamuje jej oddzielenie. Nadmiernemu wydzielaniu insuliny towarzyszy nadmierna stymulacja przywspółczulnego układu nerwowego. Zawroty głowy, charakterystyczne dla zapalenia dwunastnicy, często na pusty żołądek i mija po jedzeniu.
Przygnębiony
Depresja psychiczna jest bolesnym i niebezpiecznym zespołem zapalenia dwunastnicy. Często towarzyszy mu niedoczynność tarczycy i jest z nią związana (konsekwencja dystrofii podwzgórza), z niedociśnieniem tętniczym i osłabieniem. Zapalenie dwunastnicy - prawdopodobnie jedna z głównych przyczyn depresji endogennej.
Słabość
W zapaleniu dwunastnicy, dwunastnicy i anomaliach dwunastnicy słabość jest charakterystyczna dla młodych kobiet, dzieci i starszych mężczyzn.
Połączenie ciężkiego osłabienia z ogólną utratą masy ciała wiąże się z niedostatecznym uwalnianiem hormonu dwunastniczego o ogólnym działaniu. W tym przypadku utracie wagi może towarzyszyć zanik narządów wewnętrznych. Radzenie sobie ze słabością jest możliwe tylko dzięki leczeniu choroby dwunastnicy.
Zmniejszenie lub zwiększenie apetytu
W zapaleniu dwunastnicy może wystąpić zmiana apetytu, zarówno w kierunku wzmocnienia, jak i zmniejszenia, aż do całkowitego braku apetytu.
Przyczyną zwiększonego apetytu może być wzrost wydzielania hormonu dwunastnicy - enterogastryny, stymulujący wydzielanie głównych gruczołów żołądka. Jednocześnie, na tle zapalenia błony śluzowej dwunastnicy, jej hamujący wpływ na wydzielanie żołądkowe, zarówno neurorefleksu, jak i hormonów (enterogastronów, antenoli, urogastronów), zmniejsza się. U młodych mężczyzn zwiększony apetyt objawia się bólem w nadbrzuszu na pusty żołądek. Młode kobiety, rzadziej dzieci, oprócz zespołu bólowego mogą odczuwać bolesne uczucie głodu, bólu głowy, zawrotów głowy, osłabienia, a czasem bólu w okolicy serca. Pacjenci są często zmuszani do jedzenia, aby zapobiec temu dyskomfortowi.
Zmniejszenie apetytu, często dramatyczne, do całkowitego braku chęci do jedzenia, jest typowe dla pacjentów z zaawansowanymi przypadkami przewlekłego zapalenia dwunastnicy, a także z powodu powikłań - choroby niedoczynności hormonalnej dwunastnicy. Powodem spadku apetytu jest spadek uwalniania hormonów dwunastnicy, zarówno trawiennej, jak i ogólnej.
Zewnętrznie, tacy pacjenci z zaawansowaną postacią BDGN wyróżniają się wyglądem astenicznym, wyraźną chudością, zanikiem mięśni i narządami wewnętrznymi (wygląd anoreksji).
W leczeniu takich pacjentów należy stosować leki zastępcze (sok żołądkowy, enzymy), czasami wymagane są hormony anaboliczne i lekarstwa ziołowe.
Bicie serca
Tachykardia lub kołatanie serca jako objaw, bardziej charakterystyczny dla stadium choroby hormonalnej niewydolności dwunastnicy. Najwyraźniej niestabilność tętna jest związana ze zmianami dystroficznymi w mięśniu sercowym i nadnerczach.
Ból serca
Jest to typowe dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy u młodych mężczyzn. U mężczyzn ból serca wynika z nadmiernej stymulacji nerwu błędnego, czyli odruchowo.
W niewydolności hormonalnej dwunastnicy ból w okolicy serca wynika z nadmiernej ilości katecholamin, a także innych zmian biochemicznych w mięśniu sercowym spowodowanych zmianami biochemicznymi w organizmie.
Aby leczenie zapalenia dwunastnicy (zapalenie żołądka i dwunastnicy było skuteczne), wymagane są prawidłowe metody. Oznacza to, że metody przywracają pracę całego jelita.
Aby ocenić skuteczność leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, należy wziąć pod uwagę wszystkie wymienione powyżej objawy przed i po kuracji.

Phytocabinet w Moskwie

Konsultacje z dostarczeniem fitomedykacji na kurs

Rekord t 8 495 924 30 32

Recepcja to Mezhenina Galina Alexandrovna

Zapalenie dwunastnicy. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Zapalenie dwunastnicy jest stanem zapalnym błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy). Choroba objawia się ostrymi lub ciągnącymi bólami w górnej części brzucha, nudnościami, wymiotami i nieuporządkowanym stolcem.

Zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy, 5-10% populacji przynajmniej raz w życiu doświadczyło jej objawów. W równym stopniu dotyczy przedstawicieli różnych grup wiekowych. U mężczyzn rozpoznaje się ją 2 razy częściej z powodu uzależnienia od alkoholu i niezdrowego stylu życia.

W zależności od stadium choroby i czasu trwania kursu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

Ostre zapalenie dwunastnicy rozwija się szybko w wyniku zatrucia lub spożycia pikantnego jedzenia. Powoduje powierzchowne zapalenie błony śluzowej, pojawienie się wrzodów i erozji, rzadko flegmę (ubytki wypełnione ropą). Choroba objawia się jako ostry ból i niestrawność. Przy odpowiednim leczeniu i diecie ostre zapalenie dwunastnicy znika w ciągu kilku dni. Przy powtarzającym się zapaleniu ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy często występuje na tle innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki), a także z niewłaściwą dietą. Choroba może wywołać głębokie nadżerki i zanik (przerzedzenie) górnej dwunastnicy. Zaostrza się okresowe przewlekłe zapalenie dwunastnicy - występuje silny ból i niestrawność. Ta forma choroby wymaga długotrwałego leczenia i diety.

Anatomia dwunastnicy

Dwunastnica (dwunastnica) - początkowy podział jelita cienkiego. Zaczyna się odźwiernikiem żołądka, otacza głowę trzustki i przechodzi do jelita czczego. Długość dwunastnicy u dorosłych 25-30 cm, pojemność 150-250 ml. Dwunastnica jest przymocowana do ścian jamy brzusznej za pomocą włókien tkanki łącznej.

W świetle dwunastnicy otwórz główny przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny. W miejscu ich wyjścia tworzy się duża brodawka dwunastnicy (brodawka płodowa). Jest to stożkowata formacja wyposażona w zwieracz. Z jego pomocą spożycie żółci i wydzieliny trzustkowej jest dozowane do jelita. W wyjściu z dodatkowego przewodu trzustki znajduje się mała brodawka.

Funkcje

• Neutralizacja soku żołądkowego. W KDP kleik spożywczy zmieszany z kwaśnym sokiem żołądkowym reaguje zasadowo. Taka zawartość nie podrażnia śluzówki jelita.
• Regulacja produkcji enzymów trawiennych, żółci, soku trzustkowego. WPC „analizuje” skład żywności i przekazuje odpowiednie polecenia gruczołom trawiennym.
• Informacja zwrotna do żołądka. WPC zapewnia odruchowe otwarcie i zamknięcie odźwiernika żołądka i przepływ pokarmu do jelita cienkiego

Forma i lokalizacja. Dwunastnica jest na poziomie 12. grzbietowej - 3. kręg lędźwiowy. Dwunastnica jest częściowo pokryta otrzewną, a jej część znajduje się poza przestrzenią otrzewnej. W kształcie przypomina pętlę lub podkowę, może mieć układ pionowy lub poziomy.

Części

• Górna część - ampułka lub żarówka jest kontynuacją odźwiernika żołądka i, w przeciwieństwie do innych części, ma składanie wzdłużne.
• Część w dół
• Część pozioma
• Rosnąca część

Ostatnie trzy sekcje mają poprzeczne składanie i różnią się tylko kierunkiem zagięcia. Redukując, przyczyniają się do przemieszczania mas pokarmowych w jelicie czczym. Zapalenie może wystąpić na całej długości dwunastnicy lub w jej oddzielnej części (zwykle w górnej części).

Dwunastnica krwi zapewnia 4 tętnice trzustkowo-dwunastnicze i żyły o tej samej nazwie. Jelito ma także własne naczynia limfatyczne i 15-25 węzłów chłonnych.

Innervation. Gałęzie nerwowe górnych splotów krezkowych, trzewnych, wątrobowych i nerkowych zbliżają się do ściany dwunastnicy.

Struktura histologiczna. Śluzówka dwunastnicy ma specjalną strukturę, ponieważ musi wytrzymywać ekspozycję na kwas solny, pepsynę, żółć i enzymy trzustkowe. Jego komórki mają dość gęste skorupy i szybko się regenerują.

Na warstwie podśluzówkowej znajdują się gruczoły Brunnera, które wydzielają gęstą wydzielinę śluzową, która neutralizuje agresywne działanie soku żołądkowego i chroni błonę śluzową dwunastnicy.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

1. Stosowanie produktów, które podrażniają błonę śluzową narządów trawiennych
   • smażone
   • tłuszcz
   • wędzony
   • ostry
   • kawa
   
   Aby poradzić sobie z takim pożywieniem w żołądku, wytwarza się więcej kwasu solnego. Jednocześnie zmniejsza się właściwości ochronne błony śluzowej dwunastnicy i staje się ona bardziej wrażliwa na negatywne wpływy.
   
2. Zakażenia pokarmowe spowodowane przez:
   • Helicobacter pylori powodujący wrzód trawienny
   • gronkowiec
   • enterokoki
   • Clostridiums
   
   Bakterie mnożące się uszkadzają komórki dwunastnicy i powodują ich śmierć. Towarzyszy temu stan zapalny i obrzęk ściany jelita, a także uwalnianie dużych ilości płynu w jego świetle. Ten ostatni jest przyczyną biegunki.
   
3. Choroby narządów trawiennych
   • zapalenie jelita grubego
   • zapalenie wątroby
   • marskość wątroby
   • zapalenie trzustki
   • wrzód trawienny
   
   Choroby te prowadzą do upośledzenia krążenia krwi i odżywienia tkanek w dwunastnicy. Ponadto zapalenie otaczających narządów może rozprzestrzeniać się na jelito cienkie, co niekorzystnie wpływa na właściwości ochronne jego błony śluzowej. Choroby wątroby i trzustki naruszają syntezę żółci i soku trzustkowego, bez których normalne funkcjonowanie dwunastnicy jest niemożliwe.
   
4. Odwrotne wrzucanie zawartości jelita cienkiego do dwunastnicy (refluks). Może to być związane ze skurczem jelita dolnego lub upośledzeniem drożności. W ten sposób bakterie są wprowadzane z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, co powoduje stan zapalny.
   
5. Spożycie toksycznych substancji powodujących oparzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Mogą to być kwasy, zasady, związki chloru lub inne chemikalia domowe.
   
6. Połknięcie ciał obcych lub niestrawnych części pożywienia prowadzi do mechanicznego uszkodzenia dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

1. Zaburzenia jelit
   • przewlekłe zaparcia
   • słaba perystaltyka
   • zrosty
   • zaburzenie unerwienia
   
   Te patologie prowadzą do spowolnienia skurczów - pogorszenia ruchliwości dwunastnicy. Stagnacja zawartości powoduje rozciąganie i zanik jej ścian, a także zły wpływ na stan błony śluzowej.
   
2. Przewlekłe choroby żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością prowadzi do tego, że kwas solny stopniowo uszkadza komórki jelita, prowadząc do przerzedzenia błony śluzowej.
   
3. Przewlekłe choroby trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego prowadzą do rozerwania enzymów w dwunastnicy. W rezultacie stabilność jelita jest zaburzona, a jego właściwości ochronne są zmniejszone.
   

Czynniki

• niezdrowa lub nieregularna dieta
• stresy
• alergie pokarmowe
• przewlekłe zaparcia
• zakłócenia hormonalne
• przyjmowanie dużej ilości leków
• złe nawyki

Jeśli te czynniki wpływają na organizm przez długi czas, zakłócają krążenie krwi w narządach trawiennych. W rezultacie zmniejsza się miejscowa odporność, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny rozwoju choroby i towarzyszących jej patologii układu pokarmowego. Choroba jest często „zamaskowana” pod wrzodem żołądka, zapaleniem żołądka i kolką wątrobową (żółciową), co utrudnia postawienie diagnozy.

Objawy zapalenia dwunastnicy

1. Ból w okolicy nadbrzusza. Ból zwiększa się wraz z omacywaniem (palpacją) ściany brzucha.
   • W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy ból jest stałym, nudnym charakterem, który jest związany z zapaleniem i obrzękiem ściany dwunastnicy. Ból wzrasta po 1-2 godzinach po jedzeniu i na czczo.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest związane z upośledzoną przepuszczalnością dwunastnicy, ból pojawia się, gdy jelita przelewają się i mają charakter napadowy: ostre wygięcie lub skręcenie.
   • Miejscowy stan zapalny w okolicy brodawki Vatera zakłóca przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą objawy „kolki nerkowej”. Ostry ból w prawym lub lewym podbrzuszu, otaczający ból.
   • Zapalenie dwunastnicy przypominające wrzód wywołane przez bakterie Helicobacter pylori. Ciężki ból pojawia się na czczo lub w nocy.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest spowodowane przez zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, ból pojawia się po jedzeniu w 10-20 minut. Jest to związane z przyjmowaniem porcji żywności zmieszanej z kwaśnym sokiem żołądkowym.
2. Ogólne osłabienie i szybkie zmęczenie to oznaki zatrucia organizmu spowodowane produktami zapalnymi. W ostrym zapaleniu dwunastnicy możliwy jest wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
   
3. Zaburzenia trawienia. Naruszenie syntezy enzymów trawiennych prowadzi do fermentacji żywności w jelitach i jej gniciu. Następnie następuje:
   • zmniejszony apetyt
   • nudności
   • dudniąc w żołądku
   • zwiększona produkcja gazu
   • biegunka
4. Gorzkie odbijanie, wymioty z domieszką żółci są związane z przelewaniem się dwunastnicy. Jego zawartość nie przechodzi do jelit, ale jest wrzucana do żołądka - refluks dwunastnicy.
   
5. Żółtaczka skóry i twardówki w zapaleniu dwunastnicy jest spowodowana stagnacją żółci i wzrostem poziomu bilirubiny we krwi. Dzieje się tak, gdy zapalenie brodawki Vatera i zwężenie przewodu żółciowego. Żółć nie wchodzi do jelit, ale przelewa się przez woreczek żółciowy i wchodzi do krwi.
   
6. Zaburzenia układu nerwowego. Przedłużone zapalenie dwunastnicy powoduje zanik błony śluzowej i gruczołów wytwarzających enzymy trawienne. Wpływa to niekorzystnie na wchłanianie pokarmu. Ciało ma niedobory składników odżywczych. W celu poprawy trawienia zwiększa się przepływ krwi do żołądka i jelit, podczas gdy mózg i kończyny dolne „kradną”. Pojawia się syndrom dumpingu, którego objawy pojawiają się po jedzeniu:
   • przepełnienie żołądka
   • uczucie gorąca w górnej części ciała
   • zawroty głowy, osłabienie, senność
   • drżące ręce, szum w uszach.
   • rozwija się niedobór hormonów, który negatywnie wpływa na pracę autonomicznego układu nerwowego.
   Bezobjawowe zapalenie dwunastnicy jest możliwe u osób starszych. W tym przypadku choroba jest diagnozowana przypadkowo w trakcie gastroduodenoskopii.

Diagnoza zapalenia dwunastnicy

1. Badanie przeprowadzone przez lekarza na temat pacjentów z zapaleniem dwunastnicy odnosi się do gastroenterologa ze skargami dotyczącymi:
   • ból w nadbrzuszu: bóle lub ostre, skurcze
   • słabość i sztywność po jedzeniu
   • odbijanie i zgaga
   • nudności, wymioty
   • biegunka i zaparcia
   • brak apetytu i nagłe ataki głodu
   
   Lekarz bada żołądek. Zwraca szczególną uwagę na obszar nadbrzusza, który znajduje się poniżej mostka, między łukami żebrowymi i powyżej pępka. Podczas badania dotykowego lekarz wykrywa ból w okolicy odpowiadającej projekcji dwunastnicy na ścianie brzucha.
   
2. Studia instrumentalne:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - badanie wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy 12 za pomocą sondy wyposażonej w sprzęt wideo.

Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obrzęk błony śluzowej dwunastnicy
• równomierne zaczerwienienie błony śluzowej - wskazuje nieżytowe zapalenie dwunastnicy
• nadżerka i wrzody na powierzchni błony śluzowej - nadżerkowe zapalenie dwunastnicy lub choroba wrzodowa
• wygładzanie fałd - jednocześnie zmniejszając napięcie jelit
• małe guzki na śluzowo-guzkowym zapaleniu dwunastnicy
• krwotok w postaci gwiazd - krwotoczne zapalenie dwunastnicy
• jednolity lub ogniskowy zanik błony śluzowej - zanikowe zapalenie dwunastnicy

W trakcie fibrogastroduodenoskopii wykonuje się biopsję błony śluzowej, a następnie bada się próbkę pod mikroskopem. Badanie to ocenia stopień atrofii i ryzyko nowotworu złośliwego.

Badanie kontrastu rentgenowskiego - zdjęcie rentgenowskie narządów trawiennych, po pobraniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania (siarczanu baru). Gruby roztwór otacza ściany i pozwala na szczegółowy widok światła dwunastnicy. Pacjent bierze kilka zdjęć rentgenowskich z różnych pozycji.
Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obszary zwężenia 12 wrzodu dwunastnicy - wskazujące na guz, tworzenie zrostów, nieprawidłowości rozwojowe
• powiększone obszary - skutki zaniku błony śluzowej, zaburzenia motoryki, zablokowanie dolnych odcinków jelita, zmniejszenie napięcia ściany jelita z naruszeniem unerwienia
• „Nisza” w ścianie dwunastnicy może być oznaką erozji, wrzodów, uchyłków
• nagromadzenie gazu - oznaka mechanicznej niedrożności jelit
• z obrzękiem, sztywnością i zapaleniem, fałdowanie można wygładzić
• wyrzucanie masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka

Radiografia - lepiej tolerowana przez pacjentów, jest dostępna i bezbolesna. Jednak promieniowanie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć zmian w błonie śluzowej, ale mówi tylko o poważnych naruszeniach w pracy narządu.

Badania laboratoryjne na zapalenie dwunastnicy:

• Niedokrwistość i zwiększony ESR są wykrywane w badaniu krwi;
• w analizie kału - ukryta krew z krwawiącymi nadżerkami i wrzodami.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

• eliminacja ostrego zapalenia
• zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego
• przywrócenie funkcji dwunastnicy
• normalizacja trawienia

Przeważnie leczenie odbywa się w domu. Dla szybkiego powrotu do zdrowia wymaga pełnego snu, odpoczynku, diety, chodzenia, lekkiego wysiłku fizycznego przy braku bólu. Należy unikać stresu, rzucić palenie i alkohol. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracając ochronne właściwości błony śluzowej.

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia dwunastnicy:

• zaostrzenie zapalenia dwunastnicy
• podejrzewany guz jelita cienkiego
• ciężki stan ogólny pacjenta, zaniedbane przypadki choroby
• zapalenie osłonki surowiczej dwunastnicy (zapalenie otrzewnej) i narządów otaczających
• obecność lub zagrożenie krwawieniem (erozyjna lub wrzodziejąca postać dwunastnicy)