Trzustka

Trzustka (łacińska trzustka) jest narządem wewnątrzwydzielniczym mieszanej wydzieliny, która pełni funkcje trawienne i regulujące cukier w organizmie człowieka. Filogenetycznie jest to jeden z najstarszych gruczołów. Po raz pierwszy jego podstawy pojawiają się w minogach, u płazów można już znaleźć multilobularną trzustkę. Oddzielne formowanie ciała jest reprezentowane przez ptaki i gady. U ludzi jest to wyizolowany organ, który ma wyraźny podział na segmenty. Jego struktura ludzka trzustka różni się od zwierząt.

Struktura anatomiczna

Trzustka składa się z trzech części: głowy, ciała, ogona. Nie ma wyraźnych granic między działami, podział występuje na podstawie lokalizacji sąsiednich formacji względem samego organu. Każdy dział składa się z 3-4 akcji, które z kolei są podzielone na segmenty. Każda płatek ma swój własny przewód wydalniczy, który przepływa do wewnątrzzrazikowego. Te ostatnie łączą się w kapitał. Płaty tworzą razem wspólny przewód trzustkowy.

Otwarcie wspólnego wariantu kanału:

• W trakcie następnego wspólnego przewodu łączy się z choledochus, tworząc wspólny przewód żółciowy, otwierając jeden otwór w górnej części brodawki dwunastnicy. Jest to najczęstsza opcja.
• Jeśli przewód nie łączy się z choledochem, otwiera się oddzielnym otworem w górnej części brodawki dwunastnicy.
• Kanały lobaralne mogą nie łączyć się w jeden wspólny od urodzenia, ich struktura różni się od siebie. W tym przypadku jeden z nich jest połączony z choledoch, a drugi otwiera się niezależnym otworem, zwanym dodatkowym przewodem trzustkowym.

Pozycja i projekcja na powierzchni ciała

Narząd znajduje się zaotrzewnowo, w górnej części przestrzeni zaotrzewnowej. Trzustka jest niezawodnie chroniona przed urazami i innymi obrażeniami, ponieważ jest przykryta przednią ścianą brzucha i narządami jamy brzusznej. A za nią znajduje się podstawa kości kręgosłupa i potężne mięśnie pleców i talii.

Na przedniej trzustce ściany brzucha prognozuje się następująco:

• Głowa znajduje się w lewym obszarze pod obrzeżem;
• Ciało znajduje się w regionie nadbrzusza;
• Ogon - w prawym podbrzuszu.

Aby określić, gdzie znajduje się trzustka, wystarczy zmierzyć odległość między pępkiem a końcem mostka. Jego główna masa znajduje się w środku tej odległości. Dolna krawędź znajduje się 5-6 cm nad pępkiem, górna krawędź jest jeszcze 9-10 cm wyższa.

Znajomość obszarów projekcji pomaga pacjentowi określić, gdzie boli trzustka. Z jego zapaleniem, ból jest zlokalizowany głównie w regionie nadbrzusza, ale może dawać w prawym i lewym podbrzuszu. W ciężkich przypadkach ból dotyka całą górną część przedniej ściany brzucha.

Szkielet

Gruczoł znajduje się na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego, jak gdyby zginał się wokół niego. Możliwa lokalizacja wysokiej i niskiej trzustki. Wysoki - na poziomie ostatniego kręgu piersiowego, niski - na poziomie drugiego odcinka lędźwiowego i poniżej.

Syntopy

Syntopy to lokalizacja organu względem innych formacji. Gruczoł znajduje się w tkance zaotrzewnowej głęboko w brzuchu.

Ze względu na cechy anatomiczne trzustka ma ścisłą interakcję z dwunastnicą, aortą, wspólnym przewodem żółciowym, górną i dolną żyłą główną, górnymi sznurami aorty brzusznej (lepsza krezka i śledziona). Również trzustka oddziałuje z żołądkiem, lewą nerką i nadnerczem, śledzioną.

To ważne! Taka bliskość wielu narządów wewnętrznych stwarza ryzyko rozprzestrzenienia się procesu patologicznego z jednego narządu na drugi. Gdy zapalenie któregokolwiek z powyższych podmiotów, proces zakaźny może rozprzestrzenić się na trzustkę i odwrotnie.

Głowa całkowicie zakrywa zgięcie dwunastnicy, a tutaj otwiera się wspólny przewód żółciowy. Przed głową znajduje się sąsiednia okrężnica i tętnica krezkowa górna. Za - dolne wgłębienie i żyły wrotne, naczynia nerkowe.

Ciało i ogon z przodu pokryte są żołądkiem. Aorta i jej gałęzie, żyła główna dolna, splot nerwowy sąsiadują ze sobą. Ogon może wejść w kontakt z tętnicą krezkową i śledzionową, a także z górnym biegunem nerki i nadnercza. W większości przypadków ogon jest pokryty tkanką tłuszczową ze wszystkich stron, zwłaszcza u osób otyłych.

To ważne!

Struktura histologiczna i mikroskopowa

Jeśli spojrzysz na sekcję w powiększeniu, zobaczysz, że tkanka gruczołowa (miąższ) składa się z dwóch elementów: komórek i zrębu (obszary tkanki łącznej). W zrębie znajdują się naczynia krwionośne i przewody wydalnicze. Komunikuje się między zrazikami i przyczynia się do zawarcia tajemnicy.

Jeśli chodzi o komórki, są to 2 typy:

1. Endokrynologia - wydziela hormony bezpośrednio do sąsiednich naczyń, pełniąc funkcję wydzielania wewnętrznego. Komórki są połączone ze sobą w kilku grupach (wysepki Langerhansa). Te wysepki trzustkowe zawierają cztery typy komórek, z których każda syntetyzuje swój własny hormon.
2. Egzokrynna (wydzielnicza) - syntetyzuje i wydziela enzymy trawienne, pełniąc w ten sposób funkcje zewnątrzwydzielnicze. W każdej komórce znajdują się granulki wypełnione substancjami biologicznie czynnymi. Komórki zbiera się w końcowym acini, z których każdy ma swój własny przewód wydalniczy. Ich struktura jest taka, że ​​później łączą się w jeden wspólny kanał, którego końcowy odcinek otwiera się na szczycie brodawki dwunastnicy.

Fizjologia

Gdy jedzenie wchodzi do jamy żołądka i podczas jego późniejszej ewakuacji do jamy jelita cienkiego, trzustka zaczyna aktywnie wydzielać enzymy trawienne. Metabolity te są początkowo wytwarzane w postaci nieaktywnej, ponieważ są aktywnymi metabolitami, które mogą trawić własne tkanki. Po wejściu do światła jelita są aktywowane, po czym rozpoczyna się etap trawienia brzucha.

Enzymy do trawiennego trawienia żywności:

1. Trypsyna.
2. Chymotrypsyna.
3. Karboksypeptydaza.
4. Elastaza.
5. Lipaza.
6. Amylaza.

Po zakończeniu trawienia strawione składniki odżywcze są wchłaniane do krwi. Normalnie, w odpowiedzi na wzrost poziomu glukozy we krwi, trzustka natychmiast zareaguje uwolnieniem hormonu insuliny.

Insulina jest jedynym hormonem obniżającym poziom cukru w ​​naszym organizmie. Jest to peptyd, którego struktura jest łańcuchem aminokwasów. Insulina jest produkowana w postaci nieaktywnej. Po przedostaniu się do krwiobiegu insulina przechodzi kilka reakcji biochemicznych, po czym zaczyna aktywnie spełniać swoją funkcję: wykorzystywać glukozę i inne cukry proste z krwi do komórek tkankowych. Wraz ze stanem zapalnym i innymi patologiami zmniejsza się wytwarzanie insuliny, pojawia się stan hiperglikemii, a później cukrzyca insulinozależna.

Innym hormonem jest glukagon. Rytm jego wydzielania jest monotonny przez cały dzień. Glukagon uwalnia glukozę ze złożonych związków, zwiększając poziom cukru we krwi.

Funkcje i rola w metabolizmie

Trzustka jest organem układu hormonalnego, należącym do gruczołów wydzielania mieszanego. Pełni funkcje wydalnicze (wytwarzanie enzymów trawiennych w jamie jelita cienkiego) i wydzielanie wewnętrzne (synteza hormonów regulujących cukier w krwiobiegu). Trzustka odgrywa ważną rolę w naszych źródłach utrzymania:

• Funkcja trawienna - udział w trawieniu pokarmu, podział składników odżywczych na proste związki.
• Funkcja enzymatyczna - wytwarzanie i uwalnianie trypsyny, chymotrypsyny, karboksypeptydazy, lipazy, elastazy, amylazy.
• Funkcja hormonalna - ciągłe wydzielanie insuliny i glukagonu do krwiobiegu.

Rola poszczególnych enzymów

Trypsyna. Jest on początkowo przydzielany w formie profesji. Aktywowany w jamie jelita cienkiego. Po aktywacji zaczyna aktywować inne enzymy trawienne. Trypsyna rozszczepia peptydy na aminokwasy, stymuluje trawienie jamy brzusznej.

Lipaza. Rozkłada tłuszcze na monomery kwasów tłuszczowych. Jest wydzielany w postaci proenzymu, aktywowanego przez działanie żółci i kwasów żółciowych. Uczestniczy w przyswajaniu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Poziom lipazy jest determinowany przez zapalenie i inne patologie.

Amylaza. Marker uszkodzenia komórek trzustki, enzymu specyficznego dla narządu. Poziom amylazy określa się w pierwszych godzinach we krwi wszystkich pacjentów z podejrzeniem zapalenia trzustki. Amylaza rozkłada złożone węglowodany na proste, pomaga w absorpcji glukozy.

Elastaza. Enzym specyficzny dla narządu, wskazujący na uszkodzenie komórki. Funkcją elastazy jest udział w rozkładzie błonnika pokarmowego i kolagenu.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Częste patologie w populacji dorosłych, w których występuje zmiana zapalna podścieliska i miąższu trzustki, towarzyszą poważne objawy kliniczne, ból i naruszenie struktury i funkcji narządu.

Ból trzustki i innych objawów zapalenia charakterystycznych dla zapalenia trzustki:

1. Bóle półpaśca promieniujące w prawo lub w lewo podżebrzu. Rzadziej ból zajmuje całe górne piętro jamy brzusznej. Ból natury półpaśca wynika z bliskości splotu nerwu krezkowego górnego. Ze względu na swoją strukturę, podrażnienie pojedynczego miejsca nerwowego prowadzi do rozprzestrzeniania się impulsu nerwowego na wszystkie sąsiadujące włókna nerwowe. Ból jako obręcz ściska podbrzusze. Ból występuje po ciężkim posiłku lub po tłuszczu.
2. Zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty, luźne stolce (biegunka) z tłuszczem. Może wystąpić spadek apetytu, wzdęcia, dudnienie.
3. Objawy zatrucia: ból głowy, osłabienie, zawroty głowy. W ostrym procesie obserwuje się podgorączkową temperaturę ciała. Gorączka gorączkowa w zapaleniu trzustki nie jest typowa.

Objawy te są charakterystyczne dla obrzękowej (początkowej) postaci zapalenia. W miarę postępu choroby stan zapalny wpływa na głębsze i głębsze części tkanki, co ostatecznie prowadzi do martwicy i martwicy poszczególnych płatów, zakłócenia struktury i funkcji narządu. Klinika w takim stanie jest jasna, pacjent potrzebuje natychmiastowej opieki medycznej. Wynika to z faktu, że ból jest bardziej wyraźny, pacjent spieszy się i nie może znaleźć wygodnej pozycji dla siebie.

Jak rozpoznać zapalenie trzustki

Aby ujawnić jedną lub inną patologię trzustki, w tym stan zapalny, jeden objaw bólu nie wystarcza. Przypisany do laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

Metody laboratoryjne obejmują:

• Badanie krwi w celu wykrycia objawów zapalenia i zatrucia. Przyspieszenie tempa sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby leukocytów i zmiany jakościowe w formule leukocytów sprzyjają zapaleniu.
• Biochemiczna analiza krwi. Wzrost ilości białka całkowitego, jakościowe zmiany w składzie białka we krwi wskazują na stan zapalny. Jeśli we krwi wykryta zostanie wysoka zawartość amylazy i innych enzymów specyficznych dla danego narządu, możemy mówić z całkowitą pewnością o uszkodzeniu i zniszczeniu komórek gruczołowych.
• Biochemiczna analiza moczu. Uszkodzenie i zapalenie gruczołu sygnalizowane jest pojawieniem się diastazy (amylazy) w moczu.
• Testy funkcjonalne oceniające pracę trzustki na podstawie poziomu wydzielania hormonów i enzymów.
• Analiza stolca w celu zidentyfikowania domieszki niestrawionych tłuszczów i mydeł - steatorrhea. Jest to pośredni znak zapalenia i dysfunkcji trzustki.

• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Wizualna metoda badania do oceny struktury i struktury trzustki. Podczas zapalenia w miąższu gruczołu nastąpią zmiany w strukturze, które specjalista będzie w stanie wyraźnie zobaczyć nawet gołym okiem.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest metodą badania rentgenowskiego opartą na kontraście obszarów o niższej gęstości. MRI wykonuje się przed operacją w celu oceny stopnia uszkodzenia i struktury narządu, ilości interwencji chirurgicznej.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Pozwala ocenić stan żołądka, dwunastnicy i strukturę brodawki dwunastnicy. Przeprowadzono także diagnostykę różnicową i dokładniejszą diagnozę.

W razie potrzeby można wykonać laparoskopię, ERCP, RTG jamy brzusznej, MSCT. Metody te są niezbędne do diagnostyki różnicowej i dokładniejszego ustalenia etiologii i diagnostyki miejscowej choroby.

Endokrynologiczna rola trzustki

Rola gruczołu jest również ważna w cukrzycy. Przy tej patologii zmniejsza się poziom produkcji insuliny, wzrasta poziom glukozy we krwi. Prowadzi to do powstania hemoglobiny glikowanej. Ostatecznie, w organizmie, wszystkie procesy transportowe i metaboliczne są zakłócone, odporność i siły ochronne są zmniejszone. Aby zrekompensować ten stan, można podawać pozajelitowo lub dojelitowo egzogenną insulinę, która kompensuje brak własnego hormonu.

Zatem trzustka, pełniąc ważne funkcje w naszym organizmie, przyczynia się do normalnego trawienia i trawienia. Utrzymuje poziom cukru we krwi na stałym poziomie, bierze udział w procesach metabolicznych. Wraz z porażką dochodzi do poważnych zaburzeń homeostazy, zmniejsza się poziom zdrowia i stylu życia. Obserwuj stan trzustki i nie pozwól spontanicznie przebiegać ewentualnych chorób, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Topografia ludzkiej trzustki

Trzustka jest organem trawiennym, który wytwarza enzymy trzustkowe i hormony i pełni funkcje zewnątrzwydzielnicze i zewnątrzwydzielnicze. Anatomia topograficzna trzustki wymaga specjalnego badania, ponieważ ma wiele cech.

Warto zauważyć, że z naruszeniami w pracy organizmu rozwijają się zarówno problemy trawienne, jak i problemy metaboliczne. Choroby zależą od tego, która część trzustki ulega zmianom patologicznym.

Struktura trzustki

Trzustka znajduje się z tyłu otrzewnej za żołądkiem, stąd nazwa. Jeśli osoba leży na plecach, żołądek znajduje się na górze tego organu, gdy osoba wstaje, trzustka i żołądek są na tym samym poziomie. Przed przejściem kręgosłupa długa oś znajduje się poprzecznie.

Trzustka jest pokryta kapsułką składającą się z tkanki łącznej. Na płatach ciała podziel ścianki znajdujące się na powłoce zewnętrznej. Gruczoł powstaje z przewodów wydalniczych, tkanki gruczołowej wytwarzającej wydzielanie trzustkowe. Małe kanały płynnie łączą się z kanałem Virungi, otwierają się do dwunastnicy.

Długość ciała waha się od 15 do 20 centymetrów, szerokość osiąga 4 centymetry, waga wynosi około 70-80 gramów. Trzustka należy do górnej części jamy brzusznej, ponieważ jest blisko spokrewniona z wątrobą, woreczkiem żółciowym i innymi narządami.

Anatomicznie narząd jest podzielony na trzy części, a mianowicie:

Głowa przechodzi w ciało, zamienia się w ogon, opierając się o śledzionę. Tętnica śledziona, żyły odchodzą od ogona.

W ogonie trzustki znajduje się główna część komórek wytwarzających hormon insuliny. Gdy proces patologiczny obejmuje tę część narządu, osoba cierpi na objawy cukrzycy pierwszego lub drugiego typu.

Głowa trzustki wygląda jak podkowa otoczona dwunastnicą. Na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego przechodzi południk narządowy.

Topografia

Topografia trzustki różni się w wielu niuansach, dany organ ma ścisły związek z workiem omentalnym. Musisz określić, że kształt i rozmiar małej sieci zawsze zależy od parametrów anatomicznych konkretnej osoby.

Ciało trzustki znajduje się na poziomie pierwszego-drugiego lub drugiego trzeciego kręgu, głowa jest widoczna między czwartym a dwunastym kręgiem. Nieco wyższy jest ogon organu, który leży, zaczynając od dziesiątego kręgu piersiowego i kończąc na drugim kręgu dolnej części pleców.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego, któremu towarzyszy obrzęk, zwiększa się wielkość trzustki. Gdy występuje zanik miąższu, następuje spadek gruczołu, który jest doskonale widoczny podczas prowadzenia ultradźwięków (US).

Do zewnętrznej strony ciała sąsiadujące żyły:

Z przodu trzustki dotyka ścian żołądka, powyżej przechodzi przez tętnicę śledzionową i poniżej zgięcia dwunastnicy. Organ jest oddzielony od żołądka przez dławnicę.

Ogon gruczołu znajduje się natychmiast z wieloma narządami jamy brzusznej: żołądkiem, nerkami, śledzioną, a topografia wątroby i trzustki jest do siebie bardzo podobna.

Topografia przewodów trzustkowych zasługuje na osobne rozważenie, przechodzi przez nią przewód Duchus, wraz z przewodem żółciowym i kanałem Santorini, który otwiera się na błonie śluzowej dwunastnicy.

Z tego powodu drogi żółciowe związane z układem przewodów dwunastnicy, patologia trzustki jest często łączona z innymi uszkodzeniami układu trawiennego. Na przykład, gdy osoba cierpi na wrzód żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego, wkrótce rozpoznaje jedną z postaci zapalenia trzustki (ostre lub przewlekłe).

Głowa narządu zaopatrywana jest w krew z tętnic trzustkowych, reszta gruczołu jest odżywiona przez żyłę śledzionową.

Funkcje

Trzustka może być bezpiecznie nazywana niesamowitym narządem, znajduje się w jamie brzusznej, produkuje hormony i enzymy, które są substancjami oddzielnej grupy, które pomagają trawić napływające pożywienie.

Sok trzustkowy wydzielany przez organizm jest klarownym płynem. W ciągu 24 godzin uwalniane jest około 2 litrów substancji, to 99% wody, różne pierwiastki chemiczne, lipaza, amylaza, chymotrypsyna, trypsyna i wodorowęglan.

Lipaza jest niezbędna do rozkładu obojętnych lipidów w kwasy tłuszczowe i glicerynę, jest aktywnie zaangażowana w przetwarzanie witamin, natychmiast przekształca je w energię. Substancja amylazy rozkłada skrobię na polisacharydy, pomaga trawić węglowodany.

Chymotrypsyna i trypsyna są przeznaczone do rozkładania białka, peptydów i bez komórki możliwe jest prawidłowe krążenie krwi, obniżenie poziomu ciśnienia krwi.

W przypadku ostrego niedoboru enzymów trawiennych u człowieka rozwija się wiele nieprzyjemnych objawów, które niekorzystnie wpływają na stan zdrowia. Istnieje jeden lub więcej objawów klinicznych:

• rozdęcie brzucha z towarzyszącym bólem;
• ciężkość i dyskomfort po jedzeniu;
• napady nudności, zwykle po śniadaniu;
• przewlekła niestrawność.

Z niedoborem substancji pacjent bardzo szybko się męczy, rozwija apatię, może wpaść w stan depresji

Wiadomo, że trzustka jest również zdolna do wytwarzania hormonów, z których najważniejsze to insulina i glukagon. Komórki beta wysp Langerhansa są odpowiedzialne za wydzielanie insuliny, a komórki alfa są odpowiedzialne za produkcję glukagonu.

Hormon insulina pomaga regulować metabolizm białka, tłuszczu i węglowodanów w organizmie, substancja wykorzystuje glukozę we krwi, zmniejsza lipemię, glukagon jest niezbędny do zatrzymania stłuszczenia wątroby, tłumienia aktywności glukozy.

Każda osoba musi starannie rozważyć swoje zdrowie, co pozwoli im cieszyć się życiem do wielkiej starości, nie wiedzieć, czym jest szpital i jak nieprzyjemne staje się częste odwiedzanie tej instytucji.

Studia instrumentalne

Jeśli wstrzymasz oddech, trzustka przejawia się dobrze podczas ultradźwięków, musisz najpierw wykonać krzyż, a następnie skanowanie wzdłużne. Normalna, jeśli głowa znajduje się pod prawym płatem wątroby, a ogon i ciało pod lewym płatem i żołądkiem.

Podczas badania topografii można ustalić, że gruczoł jest najpierw skierowany od prawej do lewej, od dołu do góry, a następnie ostro odwraca się na granicy ogona i ciała. Głowa trzustki znajduje się po prawej stronie kręgosłupa, na szyi, a ciało i ogon po lewej stronie. W przypadku skanowania poprzecznego głowa ma kształt okrągły lub owalny, ciało i ogon są zdefiniowane jako cieniowanie kształtu cylindrycznego.

Przewód trzustkowy jest widoczny tylko fragmentarycznie, jego średnica nie przekracza 1 milimetra. Ustalenie struktury i wielkości narządu jest ważne przy diagnozowaniu różnych chorób, głównie guzów, torbieli i przewlekłego zapalenia trzustki.

Ważną informacyjną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa, która pomaga:

• zobacz stan trzustki;
• ocenić zmiany morfologiczne;
• postaw diagnozę.

Oznakami umożliwiającymi ustalenie wielkości narządu i jego związku z innymi narządami wewnętrznymi są zarysy nasady naczyń krwionośnych śledziony, tętnicy krezkowej górnej.

Struktura trzustki w młodym wieku jest jednorodna, u osób starszych narząd jest mniejszy i ma strukturę zrazikową. Dobrze wizualizuj gruczoł umożliwia włókno zaotrzewnowe, ograniczając je.

Dopływ krwi jest wykonywany przez kilka gałęzi, krew płynie do żyły wrotnej, limfa przepływa do trzustki, węzłów chłonnych żołądkowo-śledzionowych. Inwazja narządu jest złożona, może być przeprowadzona z wielu źródeł: splotów nerwów wątrobowych, brzusznych, krezkowych i śledzionowych, gałęzi nerwu błędnego. Z nich pnie nerwowe wchodzą do miąższu, naczynia tworzą wokół nich sploty.

Sposób diagnozowania chorób trzustki opisano w filmie wideo w tym artykule.

Topografia i anatomia trzustki

Trzustka jest organem trawiennym mieszanej wydzieliny, która wytwarza hormony i produkuje enzymy, wykonując zewnętrzną funkcję wydzielniczą lub zewnątrzwydzielniczą. Topografia i anatomia trzustki wymagają odrębnego badania. Rozważ strukturę, funkcję i topografię trzustki.

Struktura i anatomia trzustki

Topografia i struktura trzustki mają wiele cech. Organ znajduje się za żołądkiem z tyłu otrzewnej.

Kiedy osoba leży na plecach, żołądek jest umieszczony na górze tego organu. Jeśli ktoś stoi, wtedy gruczoł znajduje się naprzeciw żołądka, na tym samym poziomie co on. Długa oś tego organu znajduje się poprzecznie, a przed nim przechodzi kręgosłup.

Gruczoł jest owinięty jak kapsuła przez tkankę łączną otaczającą narząd. Z zewnętrznej powłoki trzustki wewnątrz znajdują się przegrody, które dzielą gruczoł na płaty. Organ tworzy się z układu przewodów wydalniczych i tkanki gruczołowej, który wytwarza sekret trawienny. Małe kanały stopniowo łączą się i wchodzą do przewodu Wirsunga, który otwiera się do dwunastnicy.

Długość trzustki waha się od 15 do 20 cm, szerokość w obszarze ciała sięga 4 cm, waga 70-80 lat.

Ten narząd odnosi się do górnego piętra otrzewnej, ponieważ jest ściśle związany z wątrobą i innymi narządami, które znajdują się w tej części otrzewnej.

Anatomicznie gruczoł dzieli się na trzy części: ciało; głowa; ogon.

Jej głowa niepostrzeżenie przechodzi w ciało, przechodząc w ogon, który opiera się końcem o śledzionę. Żyły i tętnica śledziona wychodzą z ogona.

W ogonie jest największa część komórek produkujących insulinę. Jeśli zmiany patologiczne wpływają na tę część trzustki, cukrzyca jest zwykle wykrywana u osoby.

Głowa gruczołu przypomina coś w rodzaju podkowy i jest otoczona dwunastnicą.

Oś gruczołu przechodzi na poziomie pierwszego kręgu talii.

Trzustka: topografia i struktura.

Topografia trzustki ma wiele niuansów. Organ ma ścisły związek z dławnicą. Warto zauważyć, że wielkość i kształt małej sieci wewnętrznej zależą bezpośrednio od cech anatomicznych organizmu jednostki.

Topograficznie, ciało trzustki znajduje się na poziomie pierwszego-drugiego lub drugiego trzeciego kręgu talii. Głowa tego organu znajduje się na poziomie dwunastego klatki piersiowej i czwartego kręgu talii. Ogon umieszcza się nieco wyżej, zaczynając od 11 klatki piersiowej i kończąc na drugim kręgu lędźwiowym.

Rozmiar gruczołu może się różnić w zależności od przyczyny choroby. W procesie zapalnym, któremu towarzyszy obrzęk, ciało zwiększa swoją wielkość. Atrofia miąższu narządu prowadzi do zmniejszenia gruczołu. Zmiany te są wyraźnie widoczne na USG.

Do trzustki z zewnętrznego sąsiedniego portalu, nerki i żyły głównej. Odźwiernik dotyka gruczołu z przodu.

Tętnica śledziona przechodzi nad narządem, a zgięcie duodeno-tuscopic znajduje się poniżej, żołądek znajduje się z przodu, który jest oddzielony dławnicą.

Ogon trzustki ma kontakt z kilkoma narządami jamy brzusznej:

Topografia wątroby i trzustki jest nieco podobna.

Głowa i ciało narządu są pokryte otrzewną tuż przed. Ogon narządu znajduje się między więzadłem śledzionowo-nerkowym i leży wewnątrzotrzewnowo.

Topografia przewodów trzustkowych

W trzustce topografia przewodu zasługuje na osobne badanie.

Przez cały narząd przewód przewodu rozciąga się wraz z przewodami santorynowymi i żółciowymi na błonie śluzowej dwunastnicy.

System przewodów łączy gruczoł z dwunastnicą i drogami żółciowymi. Dlatego choroby tego narządu są często łączone z chorobami przewodu pokarmowego.

Jeśli u pacjenta wystąpi zapalenie pęcherzyka żółciowego lub wrzód żołądka, może wystąpić zapalenie trzustki.

Dopływ krwi do tego organu zasługuje na osobny opis. Głowa gruczołu zaopatrywana jest w krew z tętnic trzustkowych. Żyła śledzionowa zasila resztę narządu.

Funkcje

Trzustka jest niesamowitym organem ludzkiego ciała, zlokalizowanym w jamie brzusznej i wytwarzającym specjalne enzymy i hormony. Enzymy trzustkowe są substancjami specjalnej grupy, które pomagają trawić pokarm w żołądku.

Sok trzustkowy, który wytwarza to ciało wydzieliny zewnętrznej i wewnętrznej, jest klarownym płynem. W ciągu dnia żelazo wytwarza prawie 2 litry soku trzustkowego, który zawiera 98–99% wody, kalikreinę, wodorowęglan, lipazę, amylazę, trypsynę, chymotrypsynę i inne enzymy oraz różne pierwiastki chemiczne.

Lipaza rozkłada tłuszcze neutralne na glicerol i kwasy tłuszczowe, bierze udział w przetwarzaniu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i przekształca je w energię.

Amylaza rozkłada skrobię na polisacharydy i wspomaga wchłanianie węglowodanów.

Trypsyna i chymotrypsyna wytwarzają rozszczepienie peptydów i białek.

Kalikreina zwiększa krążenie krwi, obniża ciśnienie krwi.

Jeśli w organizmie występuje niedobór enzymów trawiennych, osoba doświadcza wielu nieprzyjemnych objawów:

1. Występuje rozdęcie brzucha, któremu często towarzyszy ból.
2. Po zjedzeniu osoba odczuwa ciężkość i dyskomfort.
3. Nudności występują po zjedzeniu określonego pokarmu.
4. Obserwuje się przewlekłą biegunkę.
5. Osoba szybko się męczy, pojawia się apatia, która może zmienić się w depresję.

Żelazo wytwarza wiele hormonów:

Klatki beta wysepek Langerhansa produkują insulinę, a komórki alfa wytwarzają glukagon.

Pod wpływem insuliny metabolizm węglowodanów, lipidów i białek jest regulowany. Insulina wykorzystuje cukier z krwi i zmniejsza lipemię.

Glukagon zakłóca zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, a także hamuje glukozę.

Każdy pacjent musi dbać o swoje zdrowie, aby radosne chwile życia były dostępne do starości, a łóżko szpitalne nie stanie się twoim stałym schronieniem.

Struktura topografii i funkcji trzustki

Głowa trzustki pokrywa górną, zewnętrzną i dolną część dwunastnicy, mocno ją mocując razem z przewodem żółciowym wspólnym i przewodami trzustkowymi.

Za głową trzustki najbardziej na zewnątrz znajduje się żyła główna dolna. Knutri z niego, leżący blisko głowy lub w jej grubości, przechodzi przez przewód żółciowy. Obok znajduje się v. mesenterica superior, a następnie arteria o tej samej nazwie. Te naczynia leżą w incisura pancreatis.

Wychodząc spod dolnej krawędzi trzustki, naczynia krezkowe górne leżą na przedniej powierzchni poziomej lub wstępującej części dwunastnicy. Wyższe naczynia krezkowe i żyła główna dolna są oddzielone przez zahaczony proces [processins uncinatus] [Winslow], znajdujący się na dolnym brzegu głowy.

Za głową trzustki łączą się żyły krezkowe górne i żyły śledzionowe, tworząc żyłę wrotną, v. portae.

Nowotwory głowy trzustki mogą ścisnąć żyłę wrotną, powodując nadciśnienie wrotne, któremu towarzyszy określony kompleks objawów: gwałtowny wzrost śledziony (powiększenie śledziony), nagromadzenie płynu w jamie otrzewnowej (wodobrzusze) i krwawienie z rozszerzonych żył w obszarze zespoleń wartości portali. Do znanych już zespoleń na przedniej ścianie brzucha oraz w obszarze połączenia przełykowo-sercowego należy dodać zespolenia portokawalne w okolicy odbytnicy (zostaną one omówione poniżej). Guz może ściskać sąsiedni przewód żółciowy, co objawia się rozwojem żółtaczki obturacyjnej.

Czasami głowa trzustki znajduje się poniżej krezki, a następnie może sąsiadować z otrzewną w zręczności zatokowej. W tym przypadku pętle jelita cienkiego i prawa strona okrężnicy poprzecznej leżą przed nim.

Ciało trzustki jest środkową, największą częścią ciała. Na przedniej powierzchni ciała znajduje się wystająca bulwa gruczołu omentale. Przednia powierzchnia ciała trzustki przylega do tylnego liścia otrzewnej ciemieniowej, która jest tylną ścianą worka wypełniającego, a przez nią do tylnej ściany żołądka. Guzek omentalny często znajduje się w pobliżu dolnej powierzchni prawego płata wątroby.

Na górnej krawędzi ciała trzustki znajduje się truncus coeliacus. Wzdłuż górnej krawędzi ciała w prawej części idzie a. hepatica communis, a po lewej stronie za górną krawędzią gruczołu lub wzdłuż niej, czasami przechodzącej do przedniej powierzchni, znajduje się tętnica śledzionowa. splenica (lienalis), kierując się w stronę śledziony.

Za ciałem trzustki, poniżej tętnicy, znajduje się v. splenica (lienalis), tworząc depresję w tkance gruczołu. Nieco głębiej, za ciałem i ogonem gruczołu znajdują się naczynia nerkowe i dolne nadnercza, lewa nerka i nadnercza.

Dolna krawędź trzustki przylega do krezki okrężnicy poprzecznej. Flexura duodenojejunalis jest przymocowana do ciała poniżej.

Po lewej stronie, do ogona trzustki, przymocowana jest fleksura coli sinistra.

Gdzie jest trzustka, struktura ciała i funkcja w organizmie

Trzustka należy do narządów trawiennych. W części zewnątrzwydzielniczej wytwarzane są enzymy i elektrolity, które wchodzą do światła jelita i uczestniczą w procesie trawienia żywności. Ponadto w strukturze ciała znajdują się skupiska komórek, które pełnią funkcję hormonalną. Są to wysepki Langerhansa, które wytwarzają hormony, które pomagają utrzymać równowagę glukozy w organizmie. Porażka gruczołu dokrewnego prowadzi do rozwoju cukrzycy, a gruczoł zewnątrzwydzielniczy prowadzi do zapalenia trzustki.

Projekcja narządu do przedniej ściany brzucha

Trzustka znajduje się w jamie brzusznej na poziomie 1 i 2 kręgów lędźwiowych. Leży za otrzewną i na zewnątrz jest pokryta kapsułą tkanki łącznej. Za nią znajduje się aorta, lewa nerka i żyła główna dolna, kręgosłup znajduje się, a z przodu - żołądek.

Gruczoł składa się z dwóch części - zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej. Każdy z nich pełni różne funkcje.

Ciało ma wydłużony kształt. W jego strukturze wyróżniono następujące części:

Głowa gruczołu jest lekko spłaszczona i otoczona z trzech stron dwunastnicą - od góry, z boku i od dołu. Jego tylna powierzchnia przylega do prawej nerki i początkowych części żył wrotnych. Przednia część gruczołu znajduje się po prawej stronie jelita grubego.

Ciało ma kształt pryzmatu. Jego przednia powierzchnia jest pokryta otrzewną i graniczy z żołądkiem, podczas gdy tylna powierzchnia styka się z kręgosłupem, aortą, żyłą główną dolną i splotem trzewnym. Dolna strona jest węższa i tylko częściowo pokryta otrzewną. Tętnice i żyły śledzionowe przylegają do górnej części ciała. Ogon gruczołu jest skierowany w lewo i znajduje się tuż nad głową. Przylega do trzewnej powierzchni śledziony. Za nią znajduje się górna część lewej nerki z nadnerczem.

Anatomia i topografia trzustki

Przy pomocy przegrody tkanki łącznej (beleczki) grubość gruczołu dzieli się na zraziki. Zawierają sekcje wydzielnicze - tętnicę trzustkową, z których każda składa się z 8-14 komórek piramidalnych. Formacje te pełnią funkcję zewnątrzwydzielniczą. Z nich rozpoczynają się rowki wprowadzające, które następnie łączą się w wewnątrzziarnowe i międzyziarnowe. Te ostatnie są trzymane w beleczkach i tworzą główną wydzielinę, lub przewód Wirsung. Pochodzi z obszaru ogona, przechodzi przez ciało i głowę, a następnie wpada do światła zstępującej części dwunastnicy. Jego część końcowa ma zwieracz utworzony przez pogrubienie kolistych mięśni. Główny przewód otwiera się w rejonie głównej brodawki wraz z żółcią pospolitą, która pochodzi z woreczka żółciowego. Opcje są możliwe, gdy ich otwory znajdują się osobno. W gruczole znajduje się dodatkowy przewód, którego zawartość również wchodzi do dwunastnicy. Często ma zespolenia łączące go z głównym.

U noworodków żelazo jest nieco wyższe i bardziej mobilne. Jego długość wynosi 4–5 cm, a waga 2–3 g. Do 4 miesięcy masa organów podwaja się. Typowe dla osoby dorosłej położenie i wygląd żelaza trwa 5–6 lat.

Normalna wielkość i waga trzustki u dorosłych:

Struktura, lokalizacja i funkcja trzustki

Wśród wszystkich narządów układu trawiennego trzustka zajmuje szczególne miejsce. Oprócz produkcji enzymów zaangażowanych w przetwarzanie żywności, jest to jeden z głównych gruczołów wydzielania wewnętrznego. Hormony wytwarzane przez ten gruczoł biorą udział w metabolizmie białek, tłuszczów i węglowodanów.

Anatomia i topografia trzustki

U ludzi ten gruczoł znajduje się w jamie brzusznej, za żołądkiem i nieco w lewo. Jest w kształcie przecinka i ma różowo-szary kolor.

Żelazo wzięło swoją nazwę z powodu położenia w ciele: jeśli położysz osobę na plecach, będzie ona tuż pod żołądkiem. Wyróżnia się trzy anatomiczne części gruczołu - głowę, ciało i ogon:

1. Głowa przylega bezpośrednio do dwunastnicy podkowiastej. Na granicy głowy i ciała znajduje się karb w tkance, oto żyła wrotna.
2. Ciało ciała ma kształt trójkątnego pryzmatu. Przednia ściana znajduje się obok tylnej ściany żołądka i jest skierowana nieznacznie do góry. Tylna ściana zwrócona w stronę kręgosłupa. Kontaktuje się z naczyniami jamy brzusznej i splotem słonecznym. Dolna ściana znajduje się poniżej krezki jelita grubego.
3. Ogon ma kształt gruszki. Obok znajdują się bramy śledziony.

Dopływ krwi do ciała pochodzi z kilku źródeł. Głowa otrzymuje pokarm z dolnych i górnych tętnic trzustkowych. Ciało i ogon są dostarczane przez gałęzie tętnicy śledzionowej. Wypływ żylny przez żyłę trzustkowo-dwunastniczą, z której krew przechodzi do układu żyły wrotnej.

Regulacja nerwowa odbywa się kosztem układu współczulnego i przywspółczulnego. Inwazja przywspółczulna jest reprezentowana przez gałęzie nerwu błędnego, unerwienie współczulne przez sploty trzewne.

Struktura histologiczna ciała

Histologiczna (tkankowa) struktura gruczołu jest dość złożona i ma charakter pęcherzykowo-kanalikowy. Cała substancja, z której składa się ciało, jest podzielona na małe segmenty. Naczynia krwionośne i nerwy znajdują się między zrazikami. Ponadto istnieją małe przewody gruczołu, które przechodzą do wydzielania trzustki.

Opierając się na charakterystyce struktury i funkcji, całe ciało można podzielić na dwie duże części - hormonalną i zewnątrzwydzielniczą.

Część zewnątrzwydzielnicza trzustki składa się z skupisk komórek - acini. Są częścią zrazików. Acini są połączone systemem kanałów w kształcie drzewa. Kanały wewnątrzgałkowe są zbierane w obrębie mięśnia wewnętrznego, które z kolei wpływają do głównego kanału.

Część endokrynologiczna jest reprezentowana przez wysepki Langerhansa. Te części trzustki są skupiskami komórek sferycznych - insulocytów. Pod względem morfologii i funkcji komórki te są podzielone na kilka podtypów - komórki alfa, beta, delta, D, komórki PP.

System przewodów trzustkowych

Ciało ma złożony system przewodów, przez które sok wchodzi do jamy jelitowej.

Główny kanał, który przechodzi przez cały organ, nazywa się Wirsung. Ten przewód trzustkowy wpływa do światła dwunastnicy. W tym miejscu powstaje gładkie mięśnie - zwieracz, który zapobiega spożyciu soku żołądkowego i żółci do gruczołu.

Długość kanału Virunga wynosi od 16 do 20 cm, szerokość waha się od 4 mm w głowie do 2 mm w ogonie. Kształt kanału najczęściej powtarza kształt dławika. Ale w niektórych przypadkach może być wygięty lub w kształcie litery S.

Z kolei do niego wpływają mniejsze kanały, międzyziarnowe i wewnątrzgałkowe. W kanale Virunga można otworzyć od 30 do 50 wylotów mniejszych kanalików.

Wylot kanału Virnsung zazwyczaj łączy się z wylotem choledochus. W niektórych przypadkach otwory te mogą znajdować się w odległości 1-2 cm od siebie. Ta cecha anatomiczna nie jest uważana za wadę rozwojową i występuje u 20-30% całej populacji.

Wariantem struktury anatomicznej może być podział kanału Virunga na dwie gałęzie. Są oddzielone od siebie i mają dwa gniazda. Takie wrodzone cechy są rzadkie.

W centralnej części głowy znajduje się dodatkowy kanał Santorinia. W około jednej trzeciej populacji może otwierać się niezależnie do światła dwunastnicy i tworzyć sutek santorini, gdzie pochodzą enzymy. Jeśli wystąpi zanik głównego przewodu, funkcja dodatkowa przejmuje funkcje. Pomiędzy dodatkowym kanałem a światłem dwunastnicy znajduje się zwieracz Helne. Zapobiega to cofaniu się soku trzustkowego i zawartości jelit do światła kanału.

Szef gruczołu jest wyposażony we własny system kanałów wyjściowych. Istnieją trzy ich typy - górny, dolny i wspólny. Kanały górne nie mają własnych kanałów odpływowych i łączą się z kanałami dolnymi, tworząc wspólne kanały.

Udział w procesie trawienia

Funkcją zewnątrzwydzielniczą (zewnątrzwydzielniczą) gruczołu jest wytwarzanie enzymów trawiennych. Są to substancje biologicznie czynne, które przyspieszają rozpad białek, węglowodanów i tłuszczów. Komórki, które są częścią acini, wytwarzają sok trzustkowy, który wraz z żółcią dzieli pokarm na najprostsze składniki i przyczynia się do jego wchłaniania.

Następujące enzymy są wytwarzane w komórkach układu zewnątrzwydzielniczego:

1. Do rozszczepiania białek - trypsyna.
2. Do rozkładu złożonych węglowodanów - amylazy, maltazy, inwertazy, laktazy.
3. Do łupania tłuszczu - lipazy.

Natychmiast po przyjęciu bolusa pokarmowego rozpoczyna się produkcja tych enzymów. Proces trwa od 7 do 12 godzin.

Liczba wytworzonych enzymów zależy bezpośrednio od składu jakościowego żywności. Na przykład, jedząc tłuste jedzenie zwiększa produkcję lipazy itp.

Funkcja hormonalna

Funkcja wewnątrzwydzielnicza (hormonalna) polega na wytwarzaniu hormonów. W przeciwieństwie do enzymów trawiennych, hormony nie są uwalniane do układu trawiennego, ale bezpośrednio do krwiobiegu, gdzie rozprzestrzeniają się po całym ciele i wpływają na narządy i układy. Każdy hormon jest wytwarzany przez własny typ komórek insulocytów:

1. Komórki alfa są odpowiedzialne za syntezę hormonu glukagonu.
2. Komórki beta wytwarzają insulinę.
3. Komórki delta są odpowiedzialne za produkcję somatostatyny.
4. Komórki D1 wytwarzają czynnik VIP (polipeptyd naczyń jelitowych).
5. Komórki PP syntetyzują polipeptyd trzustkowy.

Insulina i glukagon kontrolują metabolizm węglowodanów. Inne hormony zapewniają humoralną regulację organizmu. Ta metoda kontrolowania homeostazy jest jedną z najprostszych i najbardziej ewolucyjnie wczesnych.

Anomalie struktury ciała

W wyniku zmian w funkcjach miąższu lub rozerwania przewodów wydalniczych występują poważne choroby układu pokarmowego.

Najczęstszym problemem jest zablokowanie głównego lub dodatkowego kanału wyładowczego. W tym przypadku światło kanałów rozszerza się. Gromadzą sok trzustkowy, co prowadzi do zwiększonego stresu i rozwoju procesu zapalnego.

Wraz ze wzrostem średnicy przewodu Wirsunga mogą rozwinąć się poważne choroby - ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki lub nowotwory złośliwe.

Patologia trzustki

Choroby trzustki są dziś dość powszechne. Wśród nich zwyczajowo wyróżnia się:

1. Ostre zapalenie trzustki. Choroba ta występuje w wyniku zwiększonego wydzielania soku trzustkowego i blokowania przewodów wydalniczych. Prowadzi to do zablokowania uwalniania enzymów w dwunastnicy. W rezultacie enzymy zaczynają trawić własną tkankę gruczołu. Rozwija się obrzęk miąższowy. Zaczyna naciskać na kapsułę organów. Dzięki dobremu ukrwieniu proces zapalny rozprzestrzenia się bardzo szybko. Chorobie towarzyszy ostry ból obręczy w górnej części brzucha. Przyczyną choroby może być niezrównoważona dieta, nadużywanie alkoholu, choroba kamicy żółciowej.
2. Powikłaniem ostrego zapalenia trzustki może być martwica trzustki. Stan ten charakteryzuje się rozwojem procesów martwiczych w tkance gruczołu. Zwykle patologii towarzyszy zapalenie otrzewnej.
3. Przewlekłe zapalenie otrzewnej jest chorobą zapalną. Charakteryzuje się niedostateczną funkcją wydzielniczą narządu, obliteracją przewodów wydalniczych i tworzeniem się w nich kamieni. Choroba może być pierwotna (pojawia się w wyniku spożywania alkoholu przez leki, niezrównoważone odżywianie), wtórna - na tle innych procesów zakaźnych i zapalnych w organizmie. Na tle urazów może rozwinąć się pourazowe zapalenie trzustki.
4. Torbiele tkanki gruczołowej mogą mieć inne pochodzenie - traumatyczne, zapalne, pasożytnicze.
5. Guzy narządowe mogą być zarówno aktywne hormonalnie, jak i nieaktywne. Nowotwory o aktywności hormonalnej - insulinoma, gastrinoma, glukagonom - są rzadko diagnozowane. Zwykle występują, gdy u pacjenta zdiagnozowano cukrzycę. Guz głowy gruczołu często wywołuje rozwój żółtaczki obturacyjnej.

Powikłania chorób trzustki mogą być poważną chorobą endokrynologiczną - cukrzycą. Tej patologii systemowej towarzyszą zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Ocena stanu gruczołu za pomocą ultradźwięków, a także badanie biochemiczne krwi i moczu.

13. Trzustka, części, topografia, ukrwienie, funkcje.

Gruczoł trzustki (trzustki) podwójnego wydzielania; zewnątrzwydzielniczy - trawienny i hormonalny. Masa 60-100 g, ma szarawo-czerwony kolor, struktura zrazikowa, zlokalizowana w przestrzeni zaotrzewnowej. Trzustka należy do gruczołów wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego.

Części trzustki: głowa, ciało i ogon; powierzchnie ciała - tylne, dolne i przednie, krawędzie - przednie, górne, dolne;

Skeletotopia części trzustki: głowa znajduje się na poziomie II kręgu lędźwiowego (ma zahaczony proces), ciało przylega do kręgu l-lędźwiowego (ma sieć), ogon dociera do kołnierza śledziony, na poziomie XII kręgu piersiowego. Trzustka jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-rurkowym, pokrytym kapsułką tkanki łącznej, a jej procesy dzielą gruczoł na zraziki. Zraziki składają się z acini; acini jest strukturalną i funkcjonalną jednostką zewnątrzwydzielniczej trzustki, wytwarza sok trzustkowy, który bierze udział w trawieniu białek, tłuszczów, węglowodanów. W środku acini znajduje się kanał wewnątrzgałkowy, który wpływa do przewodów międzyziarnowych, a one z kolei wpływają do głównego przewodu trzustkowego (Wirsung). Główny przewód trzustkowy rozpoczyna się w obszarze ogona, przechodzi przez ciało i głowę od lewej do prawej i łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, tworząc ampułkę wątrobowo-trzustkową, która otwiera się na dużą brodawkę w opadającej części dwunastnicy. W rejonie głowy tworzy się dodatkowy przewód trzustkowy, który otwiera się do światła dwunastnicy na małej brodawce.

Część endokrynologiczna jest reprezentowana przez skupisko komórek nabłonkowych otoczone bogatą siecią naczyń włosowatych - wysepek Langerhansa (insula pancreatici), które wydzielają hormony - insulinę, glukagon, somatostatynę, polipeptyd trzustkowy, regulujący metabolizm tłuszczów i węglowodanów.

14. Pogłębianie w jamie miednicy (męskiej i żeńskiej). Komunikacja jamy miednicy z podłogami jamy brzusznej: otrzewna, poruszająca się ze ścian (otrzewna ciemieniowa), jama miednicy przechodzi do narządów (otrzewna trzewna) pokrywających górną i częściowo środkową część odbytnicy, moczu i narządów płciowych. U mężczyzn otrzewna przechodzi z przedniej powierzchni odbytnicy do tylnej i górnej ściany pęcherza moczowego, tworząc jamę odbytniczą i torbielowatą i przechodzi do otrzewnej ciemieniowej.

U kobiet otrzewna przechodzi z przedniej powierzchni odbytnicy do tylnej powierzchni górnej części pochwy i przechodzi do tylnej powierzchni, a następnie do przedniej ściany macicy, a następnie przechodzi do pęcherza. Między macicą a odbytnicą znajduje się jama macicy odbytnicy (przestrzeń Douglasa lub kieszonka) oraz jama pęcherzowo-maciczna między macicą a pęcherzem.

Pomiędzy bocznymi ścianami jamy brzusznej i wznoszącym się (prawym) i opadającym (lewym) okrężnicą tworzą się kanały boczne lub bruzdy około-żuchwowe. Lewy rowek około-szczelinowy przechodzi w dół do jamy miednicy. Część tylnej ściany dolnej podłogi jamy brzusznej, która jest ograniczona z trzech stron przez wstępującą, poprzeczną i opadającą okrężnicę, jest podzielona przez krezkę jelita cienkiego na prawą i lewą zatokę krezkową. Lewy zatok krezkowych przechodzi w dół w połowie małego basenu.

Trzustka

Trzustka (trzustka) jest gruczołem trawiennym, który ma funkcje wydalnicze (zewnątrzwydzielnicze) i wydzielnicze (endokrynne).

Anatomia. Trzustka znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem na poziomie 1,11 kręgów lędźwiowych (ryc.). Jego waga wynosi 70-80 g. Rozróżnia głowę, ciało i ogon.

Topografia trzustki:
1 - wątroba;
2 - pnia trzewnego;
3 - ogon trzustki;
4 - ciało;
5 - kanał;
6 - głowa;
7 - duży sutek dwunastnicy;
8 - mały sutek dwunastnicy;
9 - pomocniczy przewód trzustkowy;
10 - wspólny przewód żółciowy.

Głowa trzustki znajduje się w łuku dwunastnicy. Przewód trzustkowy w większości przypadków po połączeniu ze wspólnym przewodem żółciowym do dwunastnicy na jej dużym brodawce sutkowej. Ogon styka się ze śledzioną. Ciało trzustki o wyglądzie trójkątnego pryzmatu jest pokryte otrzewną z przodu. Dopływ krwi do trzustki odbywa się przez górne i dolne tętnice trzustkowo-dwunastnicze. Odpływ krwi występuje w układzie żyły wrotnej. Trzustka unerwiona jest przez gałęzie splotów trzewnych, krezkowych, wątrobowych i śledzionowych.

Część zewnątrzwydzielnicza trzustki jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-kanalikowym (patrz gruczoły). Jego miąższ składa się z wielu płatów oddzielonych od siebie warstwą tkanki łącznej. Większość płatów trzustki jest reprezentowana przez końcowe sekcje wydzielnicze, acini, których komórki wydzielają sok trzustkowy. Ponadto w miąższu trzustki znajdują się skupiska komórek (wysepki Langerhansa), bogato zaopatrzone w naczynia krwionośne i nie mające przewodów wydalniczych, tj. Z wydzieliną wewnętrzną.

Fizjologia. Zewnętrzne wydzielanie trzustki polega na okresowym wydalaniu soku trzustkowego do dwunastnicy, która odgrywa dużą rolę w procesach trawiennych.

Wydzielanie soku trzustkowego jest regulowane przez nerwy (nerw błędny i współczulny), jak również mechanizmy humoralne. Wydzielanie soku trzustkowego jest związane z przyjmowaniem pokarmu, a prace P. Pawłowa i jego współpracowników wykazały, że żywność o różnym składzie powoduje wydzielanie soku trzustkowego, który jest zróżnicowany pod względem objętości i zawartości.

Wywary warzywne, węglowodany mają znaczące działanie sokogonny, tłuszcze - mniejsze i białka - mniejsze.

Najsilniejszym czynnikiem sprawczym wydzielniczej trzustki jest kwas solny kwasu żołądkowego, który po wejściu do jelita cienkiego aktywuje wydzielanie przez komórki błony śluzowej jelit określonych substancji - sekretyny (stymuluje tworzenie ciekłej części wydzieliny trzustkowej) i pankreozymu (wpływa na produkcję enzymów soku trzustkowego).

Spośród leków zwiększa wydzielanie pilokarpiny trzustki, morfiny, witaminy A, siarczanu magnezu, a histamina i atropina hamują wydzielanie.

Funkcja wewnątrzsekrecyjna polega na rozwoju hormonów insuliny i glukagonu przez trzustkę, które odgrywają ważną rolę w regulacji metabolizmu węglowodanów i lipidów. Insulina jest wytwarzana w komórkach beta wysepek Langerhansa. Pod wpływem tego glikogen jest utrwalany w wątrobie, tkanki absorbują cukier z krwi i zmniejszają lipemię.

Glukagon jest wytwarzany w komórkach alfa wysepek Langerhansa i działa na zawartość cukru we krwi w odwrotny sposób niż insulina.

Inną funkcją przypisywaną komórkom alfa jest udział w produkcji lipotropowej substancji, lipokainy, która zapobiega zwyrodnieniu tłuszczowemu wątroby.

Trzustka (trzustka) to duży gruczoł trawienny o mieszanej funkcji. Większość gruczołu jest tajemnicą wydzielania egzokrynnego, która jest wydalana do światła dwunastnicy przez przewód wydalniczy. W miąższu trzustki znajdują się unieruchomione grupy komórek wytwarzających hormony. To endokrynna część gruczołu - wysepki Langerhansa (zabarwione. Rys. 3).

Rys. 1. Trzustka (otrzewna jest częściowo usunięta, przewód trzustkowy jest izolowany, dwunastnica jest otwarta): 1 - przewód żółciowy; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - splot; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - limfatyczny Nodi! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis i splot lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - zastaw; 11 - przewód trzustkowy; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. mesenterica sup.; 14 - a. et v. pancreaticoduodenal Inf.; 15 - brodawki duodeni major; 16 - brodawki duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - dwunastnica; 19 - a. et v. trzustkowo-dwunastniczy sup; 20 - ren dext; 21 - gl. suprarenalis dext.; 22 - gl. suprarenalis grzech; 23 - grzech grzechu; 24 - ramus pancreaticus (a. Lienalis).
Rys. 2. Trzustka (mały wzrost): 1 - końcowe odcinki gruczołów; 2 - wyspa Langerhans; 3 - tkanka łączna międzyziarnowa; 4 - międzywęzłowy przewód wydalniczy.
Rys. 3. Wysepka Langerhansa (duży wzrost): 1 - komórki A; 2 - komórki B; 3 - komórki pozbawione granulek (komórki C).
Rys. 4. Komórki Centroacinar.

Embriologia
Trzustka rozwija się z dwóch pierwotnych. Grzbiet jest występem dwunastnicy, który jest wprowadzany pomiędzy prześcieradła krezki grzbietowej żołądka. Brzuszny pączek mniejszego rozmiaru tworzy się w postaci uchyłka pierwotnego przewodu żółciowego brzusznie z przekładki wątroby.

Kiedy żołądek i dwunastnica są obracane, oba pąki łączą się, a tylko dolna część głowy trzustki i zahaczony proces rozwijają się z brzusznego pierwotnego pąka. Kanały wydalnicze obu podstaw łączą się w rejonie głowy. Proksymalna część głównego przewodu definitywnego staje się przewodem wydalniczym brzusznego pąka. Czasami proksymalna część zarodka pąka grzbietowego występuje również w postaci dodatkowego przewodu trzustkowego u dorosłych.

Miąższ trzustki rozwija się z końcowych nerek - rozgałęzionych kanalików gruczołowych. Rozmnażanie komórek nabłonkowych prowadzi do powstania acini, połączonych wspólnymi kanałami zbiorczymi. Z acini są zraziki trzustki. W trzecim miesiącu życia macicy część nerek jest oddzielana od pierwotnej rurki nabłonkowej i powstają wysepki komórek izolowanych z przewodów wydalniczych - składnik hormonalny trzustki.

Anatomia
Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej w poprzek kręgosłupa na poziomie I kręgu lędźwiowego w postaci spłaszczonego pasma o długości 15-25 cm i szerokości 3-9 cm (w okolicy głowy), o grubości 2-3 cm; waga 70-80 g. Pogrubiona prawa część - głowa trzustki (caput) - graniczy z dwunastnicą, zaklinowaną w pętli, którą tworzyła. Zwężona lewa strona - ogon (cauda) - styka się ze śledzioną (zabarwiona. Rys. 1). Ciało trzustki (korpusu), mające wygląd trójściennego pryzmatu, jest pokryte z przodu ciemieniową otrzewną. Pomiędzy trzustką a żołądkiem znajduje się wąska szczelina - wejście do wnęki sieci większej.

Skończony sekret zewnątrzwydzielniczej trzustki jest gromadzony w przewodzie trzustkowym (ductus pancreaticus), rozciągającym się wzdłuż całego gruczołu od ogona do głowy. Kanał ten otwiera się z przewodem żółciowym (ductus choledochus) na szczycie dużego (Vater) brodawki w zstępującej części dwunastnicy. Dodatkowy przewód trzustkowy (ductus accesorius), jeśli nie wpływa do głównego przewodu, otwiera się z małą brodawką dwunastnicy.

Rys. 1. Tętnice trzustki: 1 - aorta; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 rr. lienales a. lienalis; s - rr. pancreatici; 6 - a. mesenterica sup.; 7 —a. pancreaticoduodenalis Int.; s - a. pancreaticoduodenalis sup.; 9 - a. gastroepiploica dext.; 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis.

Trzustka otrzymuje dopływ krwi (ryc. 1) przez tętnice trzustkowo-dwunastnicze górne i dolne (aa. Trzustkowo-dwunastnicza sup. Et inf.), Pochodzące z tętnic trzewnych (górnych) i krezkowych nadrzędnych (dolnych). Łączy je tętnica trzustkowa grzbietowa, dolna, główna i ogonowa, gałęzie tętnicy śledzionowej, które podążają za górną krawędzią trzustki. Odpływ krwi występuje na tych samych żyłach w układzie żyły wrotnej. Drenaż limfatyczny z trzustki zachodzi poprzez regionalne węzły chłonne trzustkowo-śledzionowe wzdłuż tętnicy śledzionowej, jak również przez odźwiernikowe i lepkie węzły krezkowe.

Unerwionych gałęzi trzustki większą krezkową i splotu trzewnej (splot celiacus i splotu mesentericus sup.), Przy czym struktura zawiera włókna wrażliwych - procesy obwodowych komórek i rdzenia węzłów komórek wrażliwych węzłów nerw błędny, a przedzwo- i zazwojowe włókien autonomicznego układu nerwowego.

Histologia
Wewnętrzna struktura trzustki osoby dorosłej charakteryzuje się małymi zrazikami. Z cienkiej kapsułki tkanki łącznej gruczołu warstwy rozdzielają się, oddzielając zraziki i zawierające naczynia i nerwy. Przewody wewnątrzkomórkowe pokryte sześciennym nabłonkiem zbierają sekret z interkalowanych kanalików, których cienka ściana jest zbudowana ze spłaszczonych komórek nabłonkowych. Kanały międzyziarnowe, gdzie wiele przepływów wewnątrzgałkowych, są pokryte od wewnątrz cylindrycznym nabłonkiem, który również tworzy wyściółkę kanałów głównych i pomocniczych.

Typowy skład trzustki jako złożonego gruczołu pęcherzykowego jest zaburzony przez wysepki Langerhansa. Zazwyczaj są to skupiska komórek w postaci kulek o średnicy do 0,2–0,3 mm (kolor rys. 2 i 3). Czasami komórki wysp trzustkowych są rozproszone w postaci sznurów oddzielonych sinusoidami, ale łatwo je odróżnić kolorem i brakiem komunikacji z przewodami wydalniczymi. Główne typy komórek w wysepkach, komórki α (typ A), które wytwarzają glukagon, oraz komórki β (typ B), które produkują insulinę, różnią się właściwościami małych granulek zawartych w ich protoplazmie.

Komórki zewnątrzwydzielniczej części trzustki (centralne komórki rzęskowe) są heteropolarne, odwrócone do jamy brzusznej (kolor Fig. 4). Mają stosunkowo duże jądro, bogate w chromatynę i cytoplazmę, całkowicie przesiąknięte błonami.

Cytochemia i ultrastruktura. W protoplazmie zewnątrzwydzielniczych komórek trzustki rozróżnia się błony ziarnistej retikulum endoplazmatycznego, tworząc układ równoległych kanalików i cystern. Ściany lipoproteinowe kanalików mają grubość 40-60 A. Wnęki kanalików i cystern mierzą 800 A i więcej, w zależności od stanu funkcjonalnego komórki. Na powierzchni membran znajdują się liczne submikroskopowe granulki - rybosomy o wymiarach 150–300 A. Składają się z RNA i białek. W komórkach zewnątrzwydzielniczych kompleks Golgiego jest dobrze rozwinięty - agranularna sieć endoplazmatyczna. Mitochondria o wielkości 0,5–7,0 mikronów znajdują się w podstawowej części komórki zewnątrzwydzielniczej. Crista w mitochondriach komórek trzustki jest liczniejsza niż w komórkach innych narządów.

Sekret syntetyzowany przez zewnątrzwydzielniczą komórkę zawiera dużą liczbę różnych enzymów: α- i β-amylazy, maltazy, lipazy, cholesterolu, esterazy, trypsyny, chymotrypsyny, peptydazy, rybonukleazy, elastazy, kolagenazy itp.

Wszystkie struktury komórkowe biorą udział w wydzielaniu tych enzymów. Substancje - prekursory wydzielania - pojawiają się w rozszerzających się jamach ziarnistej retikulum endoplazmatycznego. Granulki wydzielnicze powstają w wakuolach kompleksu Golgiego. Następnie przemieszczają się do wierzchołkowych części komórek, gdzie gromadzą się w postaci granulek zymogenu.