Diagnostyka i leczenie torbieli trzustki

Torbiel trzustki jest rozpowszechniony wśród ludzi w młodym wieku. Jak wyjaśniają gastroenterolodzy, wynika to ze zwiększonej częstości występowania ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki wśród różnych grup populacji. Według ogólnych statystyk 70% obywateli dotkniętych zapaleniem trzustki ma torbielowatą patologię, która jest powikłaniem choroby.

Ponieważ nie ma zgody co do tego, które konkretne nowotwory należy przypisać zmianom trzustkowym, a także brak wspólnego systemu klasyfikacji, który pokazuje przebieg choroby, pojawia się trudność w przepisaniu standardowej terapii. Nie ma dokładnej definicji tej patologii, co powoduje pewne trudności. Dlatego opracowano ogólną klasyfikację choroby. Co zawiera ogólna koncepcja występowania tych wzrostów na trzustce i ich przyczyny:

• uszkodzenie narządów trzustki;
• problemy z wydajnością soku trzustkowego;
• całkowite naruszenie krążenia i prawidłowe działanie uszkodzonego narządu.

Powody

Torbiel trzustki to nowotwór na ściankach gruczołu, który ma w swojej zawartości płyn trzustkowy lub ropny wydzielinowy w wyniku uszkodzenia narządu. Objawy nowotworu zależą ściśle od wielkości zmiany chorobowej, przyczyny patologii i niewygodnego stanu ciała. Środki diagnostyczne są stosowane do identyfikacji choroby:

Te pomiary diagnostyczne pozwolą ocenić rozmiar ogniska i charakter zdarzenia.

Leczenie patologii polega na przeprowadzeniu operacji, drenażu wewnętrznego i zewnętrznego, a także wysuszeniu części zajętego narządu gruczołu, ale ta metoda jest stosowana przez lekarzy tylko wtedy, gdy jest pilnie potrzebna, gdy życie zagraża pacjentowi. Ludzka trzustka ma swoją indywidualną strukturę:

Głównym miejscem nowotworu w trzustce jest ciało, ogon iw mniejszym stopniu głowa. Torbiel ogona dotkniętego gruczołem lub torbiel na głowie narządu przyczynia się do rozwoju choroby nowotworowej, patologii onkologicznej. Dlatego po wykryciu problemu przyczyna jest najpierw eliminowana.

Ludzki narząd trzustki realizuje bardzo ważny proces dla organizmu, rozszczepiając je, przyczyniając się do jego szybkiego wchłaniania i uzupełniania organizmu użytecznymi pierwiastkami śladowymi zawartymi w pożywieniu (białka, węglowodany, korzystne pierwiastki śladowe, tłuszcze). Substancje te są niezbędne dla człowieka i są bezpośrednio zaangażowane w życie tkanek ciała, naczyń, skóry. Niewystarczająca ilość substancji w patologii gruczołu prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i całego ciała

Pochodzenie torbielowatych fok jest konsekwencją uszkodzenia narządu trzustki i jego tkanek. Okazuje się, że uszkodzone krawędzie tkanki przerastają nową warstwą składnika tkankowego, ponieważ organizm próbuje zatrzymać dotknięty obszar ze zdrowej części trzustki. Jednocześnie wystąpienie powoduje problemy ze swobodnym przepływem soku trzustkowego, co powoduje martwicę i atak zapalenia trzustki. Ponadto sam wzrost nowej tkanki na tkance uszkodzonej przez martwicę tworzy błonę torebkową, która jest wypełniona wydzielaniem płynu. Z czasem patologia zwiększa się w wielkości i objętości, co prowadzi do kolejnych problemów i nakładających się na siebie kanałów soku trzustkowego.

Istnieją powody i kryteria pojawienia się zmiany nowotworowej:

• wrodzona nieprawidłowość;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach;
• zapalenie trzustki różnych postaci (ostre, przewlekłe, alkoholowe);
• martwica tkanki narządowej;
• urazy;
• choroby niepożądane (cukrzyca, nadwaga);
• pasożytnicze uszkodzenie narządów.

Pojawiające się torbiele mają ogólnie przyjętą klasyfikację, która służy do oznaczania patologii i jest ustalana po przeprowadzeniu działań diagnostycznych. Ustalenie i zrozumienie obrazu klinicznego kursu umożliwia przepisanie prawidłowego leczenia choroby.

Klasyfikacja

W praktyce istnieją dwa rodzaje klasyfikacji torbieli trzustki. Pierwszy obejmuje charakterystyczne cechy struktury. Są to na przykład:

Fałszywa torbiel pojawia się po chorobie, a prawdziwa jest wrodzona, zawiera nabłonek gruczołowy. Są one również klasyfikowane w miejscu ich manifestacji na trzustce i dzielą się na trzy kategorie:

• torbiel, która pojawiła się na ciele;
• torbiel ogonowa;
• torbiel głowy.

Istnieje również charakterystyczna klasyfikacja guzów:

• przedrakowy;
• łagodny;
• nowotwory złośliwe.

Objawy

Obraz występowania i przebiegu patologii ma istotne różnice w stosunku do wielkości torbieli, lokalizacji zmiany chorobowej, przyczyny pojawienia się. Podczas zapalenia trzustki nowotwory mogą nie powodować oczywistych objawów i mieć rozmiar do 4 centymetrów, co nie powoduje pewnych niedogodności dla organów wewnętrznych osoby. Jest to charakterystyczne dla patologii torbieli ogona. Nowotwór nie ma negatywnego wpływu na zwoje, dlatego ofiary nie odczuwają żadnego dyskomfortu. O pojawieniu się choroby wielu nauczy się w przypadkowej kolejności z pewną diagnozą, która staje się dla nich nieprzyjemną niespodzianką. Jeśli chodzi o duże nowotwory, głównym objawem jest bolesny stan i po cierpieniu na przewlekłe choroby trzustki lub uszkodzenie gruczołu.

Ciężki próg bólu pojawia się w okresie występowania torbieli rzekomej w ostrym zapaleniu trzustki, ale może również objawiać się w momencie zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia, ponieważ w tkankach i narządach zachodzą zmiany destrukcyjne. Po pewnym czasie zespół bólowy zmniejsza się, ból z ostrej fazy staje się tępy i obolały. Ofiara nadal odczuwa dyskomfort. To prawda, że ​​są też ataki ostrego bolesnego ciosu, dlatego przyczyną jest przewodnictwo płynu trzustkowego (nadciśnienie). Ostry ból wskazuje na możliwe pęknięcie torbieli, któremu towarzyszy stopniowy wzrost temperatury i objawy zatrucia ciała.

Torbiel trzustki czasami ma silne objawy, a leczenie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. W ostrych atakach zapalenia trzustki, jak również w przypadku podejrzenia nowego wzrostu na narządzie trzustki - opóźnienie leczenia w klinice o 90% prowadzi do śmierci. Porażka każdej części ciała ma własne objawy działania na ciało:

1. Torbiel ogona zapalnej trzustki przechodzi bez oczywistych objawów i nie wpływa na stan ogólnego organizmu.
2. Torbiel - zmienia położenie żołądka i jelit.
3. Torbiel głowy - działa na dwunastnicę i ściska ją, co prowadzi do jej niepowodzenia.

Najbardziej nieprzyjemny zespół bólowy manifestuje się, gdy cysta trzustki splotu słonecznego jest ściśnięta. W tym okresie ofiara doświadcza ostrego gorącego bólu przenoszonego na grzbietową część ciała. W tym przypadku manifestacja stanu bolesnego zależy od ubrania i lekkiego dotyku. Torbiele, które pojawiły się na trzustce, wymagają natychmiastowego leczenia, aw niektórych przypadkach środki przeciwbólowe działania narkotycznego są stosowane w celu łagodzenia bólu. A także o pojawieniu się patologii guzów na trzustce mówią takie czynniki:

• nawracające nudności;
• odruchy gagowe;
• luźne stolce (biegunka);
• poważna utrata wagi;
• zaburzenia snu.

Diagnostyka

Zgodnie z zewnętrznymi znakami, podczas badania brzucha pacjenta, pojawi się asymetria z wybrzuszeniem pewnych obszarów, w których znajduje się środek torbieli. Ale w celu sprawdzenia trzustki nie wystarczy. Za pomocą badań laboratoryjnych obserwuje się niewielki wzrost liczby krwinek leukocytów, zwiększenie ESR, zwiększenie stężenia bilirubiny. Oprócz poważnego uszkodzenia trzustki dochodzi do koncentracji enzymów, ale to bardziej podkreśla stadium zapalenia trzustki i nasilenie stanu zapalnego.

W niektórych przypadkach rozwija się silna cukrzyca.

Wykryto również i wizualizację podczas ultradźwięków, co umożliwia określenie stopnia i wielkości guzów. Podczas ropienia ogniska, odbierany sygnał echa jest nierównomierny, ze złośliwością, kontury narządu są niejednorodne.

Torbiel ogona i jej manifestacja patologii trzustki, dobrze ujawnia MRI, CT. Informacje są rozmieszczane i pokazują wielkość zmian patologicznych, lokalizację formacji, czystość przewodów. Jako dodatkowe narzędzie diagnostyczne stosuje się scyntygrafię, w której patologia objawia się wizualnie „zimnymi częściami narządu”.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) służy do dokładniejszej decyzji terapeutycznej. Metoda ta ujawnia związek między nowotworem a przewodami trzustkowymi, co umożliwia rozpoczęcie punktowego leczenia patologii. Główną wadą tej diagnozy jest ryzyko infekcji. Metoda jest odpowiednia do określenia metody przeprowadzania interwencji chirurgicznej.

Leczenie

Głównym celem jest poprawne określenie metody tej operacji, ale w tym celu wykonują pełny obraz pomiarów diagnostycznych. Jak leczyć pojawiającą się torbiel trzustki? Istnieją takie rodzaje operacji:

• hartowanie (za pomocą specjalnego płynu wtryskiwanego do paleniska);
• drenaż przebijający;
• wysychanie i usuwanie torbieli powstającej na trzustce uszkodzonego narządu.

W drugim wariancie interwencji chirurgicznej usuwa się nowotwory i ustala się drenaż, co stwarza możliwość stałego wypływu płynu. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie części trzustki. Gdy u jednego pacjenta wykryta zostanie duża torbiel, usunięcie torbieli na dotkniętej trzustce umożliwia wykorzystanie laparoskopowego widoku operacji. Długa igła jest wprowadzana do nowotworu, przez który płyn jest usuwany z nowotworu.

Po takiej interwencji znieczulenie wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych, polepszają one funkcjonowanie narządu za pomocą preparatów enzymatycznych. Główną i ważną metodą jest jedzenie dietetyczne, ale działanie to stosuje się po 48 godzinach leczenia głodem. Metody wschodniej i ludowej terapii są szeroko stosowane, co sprawdziło się z najlepszej strony. Stosowanie tradycyjnych metod leczenia jest skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

W odniesieniu do stosowania leków do środków terapeutycznych torbiel trzustki, leczenie lekami jest stosowane bardzo rzadko.

Rokowanie i zapobieganie

Torbiel gruczołu w 70% może powodować powikłanie u chorej osoby, a rokowanie w leczeniu jest niewielkie, ponieważ po przeprowadzonych operacjach jest on w stanie nawrócić w obszarze dotkniętym chorobą. Ten rozwój ostatnio nabiera pewnego odsetka konsekwencji. Pod wieloma względami zależy to od poprawności życia, przestrzegania zasad jedzenia żywności i jej jakości, braku szkodliwych destrukcyjnych nawyków.

Straszne rokowanie w leczeniu pojawia się, gdy dochodzi do pęknięcia masy patologicznej trzustki, ponieważ powoduje ona zakażenie organizmu i początek zapalenia otrzewnej. Nieleczony rozwój zdrowych komórek tkankowych w patologiczne raki.

Pojawiająca się patologia nie jest rzadką chorobą, ale często jest wykrywana tylko losowo. Ponieważ na niektórych etapach nie stwarza to problemów, ale często zdarza się, że wykrywanie zachodzi tylko podczas jego rozwoju, gdy terapia jest już konieczna tylko przy interwencji chirurgicznej. Dlatego monitoruj swoje zdrowie i co roku poddawaj się pełnemu badaniu ciała i narządów wewnętrznych pod kątem patologii.

Złośliwe torbiele trzustki

Torbiele i guzy trzustki

W trzustce, podobnie jak inne narządy, mogą rozwijać się różne guzy i torbiele. Przez wiele lat ta patologia trzustki była mało i słabo poznana, czemu sprzyjała trudność w diagnozie i brak fizjologicznie zdrowych i niezawodnych metod leczenia chirurgicznego. Obecnie jesteśmy świadkami niewątpliwego sukcesu w dziedzinie diagnostyki i chirurgii trzustki.

Praktyczne doświadczenie pokazuje, że w większości przypadków obraz kliniczny choroby jest dość typowy, a prawidłową diagnozę można przeprowadzić przy użyciu konwencjonalnych metod badawczych. Wymaga to kompleksowej oceny danych klinicznych, radiologicznych i laboratoryjnych, których połączenie umożliwia postawienie prawidłowej diagnozy.

Torbiele trzustkowe

Torbiele trzustki są ograniczonymi przez kapsułki nagromadzeniami płynu w miąższu gruczołu lub w otaczających go tkankach. Według wielu autorów i naszych obserwacji, torbieli trzustki nie można przypisać powszechnym chorobom.

W literaturze światowej istnieje nieco ponad 1000 opisów torbieli trzustki; Nasze dane obejmują 18 pacjentów z torbielami tego narządu, a materiał poszczególnych dużych klinik zwykle nie przekracza 3-5 obserwacji. Średnio częstość torbieli trzustki nie przekracza 0,01%, ale w stosunku do całkowitej liczby hospitalizowanych pacjentów.

Z punktu widzenia momentów etiologicznych powodujących pojawienie się torbieli trzustki rozróżnia się wrodzone i nabyte torbiele.

• Wrodzone torbiele są powodowane przez anomalie i wady rozwojowe tkanki trzustkowej, dlatego często łączy się je z torbielowatymi lub policystycznymi innymi narządami (wątroba, nerki, jajniki, mózg). Zazwyczaj wrodzone torbiele występują w postaci cytozy trzustkowej trzustki, włóknisto-torbielowatego zapalenia trzustki, potworniaków. Ich rozmiar waha się od mikroskopijnego do wielkości gęsiego jaja. Zawartość cysty składa się z masy szklistej, często ziarnistej, tkanek i jam dermoidalnych.
• Nabyte torbiele trzustki powstają w związku z procesami zapalnymi, urazami, inwazją helmintyczną i zmianami proliferacyjnymi gruczołu. Dlatego konieczne jest rozróżnienie między torbielami trzustki zapalnej, urazowej, pasożytniczej i proliferacyjnej (gruczolakoraka).
  • Torbiele urazowe [pokaż]

  Urazy trzustki są jedną z najczęstszych przyczyn powstawania torbieli. Gdy miąższ i przewody wydalnicze są uszkodzone, krew i wydzieliny trzustkowe gromadzą się w grubości gruczołu lub wokół niego, które ostatecznie zostają rozdzielone przez zrosty, tworząc wnęki. Gdy rany gruczołu rozwijają się bliznowate zwężenie wydalniczych przewodów trzustkowych, co prowadzi do opóźnienia sekretu gruczołu i powstawania torbieli. Torbiele pourazowe są czasami klasyfikowane jako torbiele rzekome, torbiele fałszywe lub torbiele.

  Jedną z najczęstszych przyczyn powstawania zapalnych torbieli trzustki jest ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki torbiele zwykle powstają w wyniku martwicy trzustki i samo-trawienia tkanki gruczołu. Z otwartych kanałów dochodzi do wydzielania wydzielin trzustkowych, które powodując reaktywne zapalenie otrzewnej i otaczających narządów, jest następnie zakłócane.

  W przewlekłym zapaleniu trzustki powstawanie torbieli jest spowodowane przez procesy stwardnienia rozwijające się w gruczole. W wyniku wzrostu śródmiąższowej tkanki łącznej i procesu bliznowatego następuje blokada i kompresja przewodów wydalniczych i poszczególnych segmentów gruczołowych. W wyniku zastoju wydzieliny trzustkowej powstają małe ubytki, które stopniowo łączą się w większe. Jeśli w ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki wystąpił krwotok w gruczole, wynikiem tego krwotoku może być torbiel apopleksyjna.

  Zwykle są to pęcherzykowe stadium rozwoju tasiemca lub echinococcus, które, choć niezwykle rzadkie, atakują trzustkę. Ściana torbieli pasożytniczej składa się z torebki włóknistej i własnej chitynowej błony pasożyta, jak również z innych narządów.

  Zgodnie z mechanizmem ich występowania, torbiele te powstają w wyniku zasłonięcia guza przewodu trzustkowego, nie są związane z istniejącym miejscem guza lub podczas zmiękczania nowotworu z powodu jego martwicy i procesów autolitycznych.

  Analizując przyczyny torbieli trzustki u 14 obserwowanych pacjentów, okazało się, że 10 osób miało punkt etiologiczny ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki, 3 miało torbiel w wyniku urazu, a jeden powód pozostał nieznany.

  Tworzenie się torbieli trzustki po ostrym zapaleniu trzustki można zilustrować następującym przykładem.

  Pacjent K., 34 lata, został przyjęty do kliniki z dolegliwościami bólowymi i obecnością dużego guza w lewym podżebrzu. Rok temu po hospitalizacji ostrego zapalenia trzustki. Wyładowany z poprawą, ale prawie stale odnotowywał tępy, bolesny ból w okolicy nadbrzusza, który czasami promieniował na dolną część pleców. Miesiąc później ponownie doznał ataku zapalenia trzustki.

  Ogólny stan jest zadowalający. W lewym podbrzuszu, bliżej linii środkowej brzucha, duży guz jest wyczuwalny, siedzący, bezbolesny. W przypadku fluoroskopii przewodu pokarmowego żołądek jest popychany na bok w prawo (ryc. 213). W przypadku pneumoretroperitoneum i urografii nerki i miednicy nie zmienia się, widoczny jest namacalny guz pochodzący z przestrzeni zaotrzewnowej. Badania krwi i moczu bez żadnych nieprawidłowości. Diastaza w moczu 32 jednostki. Diagnoza: torbiel trzustki.

  Operacja w znieczuleniu intubacyjnym. Rewizja ujawniła, że ​​torbiel emanowała z ciała trzustki i zajmowała całą torbę omentalną. Usunięcie torbieli nie było możliwe. Za pomocą nakłucia usunięto z jego jamy 1250 ml płynu krwionośnego surowiczego, po czym między torbielą a jelito cienkie wprowadzono zespolenie i enteroanastomozę według Roux. Odzyskiwanie.

  Biorąc pod uwagę miejsce powstawania torbieli i ich cechy patoanatomiczne, możemy mówić o fałszywych torbach, jeśli rozwijają się one w tkankach otaczających gruczoł, oraz o prawdziwych torbach, zawsze wychodzących z miąższu gruczołu. Istnieją torbiele przewodu wydalniczego trzustki. W zależności od miejsca powstawania rozróżnia się torbiele głowy, ciała i ogona trzustki. Torbiele trzustki obserwuje się w każdym wieku, ale wrodzone częściej występują u dzieci, urazowe - u młodych osób, torbiele nowotworowe - w podeszłym wieku.

  Klinika Klinika torbieli trzustki jest bardzo zróżnicowana i zależy od czynników etiologicznych, ich wielkości i położenia w jamie brzusznej. Przy znacznej wielkości torbieli może być zauważalne podczas kontroli i palpacja jest dostępna. Na początku choroby, gdy torbiel jest mała, jej symptomatologia z reguły jest bardzo słaba. Wraz z postępem choroby i wzrostem torbieli większość pacjentów zaczyna odczuwać ból brzucha, zauważa zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, utratę apetytu), utratę wagi, naruszenie ogólnego stanu zdrowia; u wielu pacjentów obserwuje się nadmierne wydzielanie śliny (salivatio pancreatica).

  Bóle, jak rosną cysty, zwykle nabierają charakteru ciągłego, ciągnięcia, naciskania. Są zlokalizowane w prawym lub lewym podbrzuszu, a często w regionie nadbrzusza, promieniując do dolnej części pleców, pleców lub ramion. Guz na badaniu palpacyjnym ma wyraźne granice, zaokrąglony lub owalny kształt, gładką powierzchnię i daje poczucie niejasnego drżenia. W przypadku uderzenia w okolicę torbieli występuje otępienie, które może być otoczone strefą tympanitis (rozszczepione pętle jelitowe). Osłuchiwanie może czasami ujawnić dudnienie lub chlapanie, jeśli guz ściska poprzeczną okrężnicę lub żołądek. Guz znajduje się najczęściej w regionie nadbrzusza; jego dolny biegun osiąga czasami mesogaster. Może również zajmować lewy lub prawy obszar hipochondrium, lewy obszar lędźwiowy i obszar pępka.

  Diagnoza. Diagnoza w większości przypadków może być wyjaśniona za pomocą badania rentgenowskiego, które pozwala również określić lokalizację torbieli i wykluczyć uszkodzenie innych narządów. W związku z tym wyczuwalna formacja czasami ujawnia patologiczny cień. Torbiel głowy trzustki zwykle popycha antrum żołądka w górę i tworzy depresję wzdłuż jego większej krzywizny. Łuk dwunastnicy zostaje rozwinięty i porusza się do przodu. Torbiele trzustki powodują przemieszczenie żołądka do lewej i do przodu. W związku z tym na mniejszej krzywizny żołądka widoczne było owalne wgniecenie. Jeśli torbiel rozwija się z ogona gruczołu, wtedy żołądek jest popychany do góry i do przodu, a podobne zagłębienia są już ujawnione wzdłuż jego większej krzywizny (ryc. 214).

  W badaniu pacjenta w pozycji bocznej zauważalny jest wzrost odległości między przednią powierzchnią kręgosłupa a tylną ścianą żołądka, co również wskazuje na wzrost ciała trzustki.

  Cenne dane do diagnozy można uzyskać za pomocą odmy otrzewnowej, a także odmy otrzewnowej w połączeniu z urografią, cholecystografią i duodenografią ze sztucznym niedociśnieniem. Z laboratoryjnych metod badawczych często można zaobserwować wzrost poziomu enzymów trzustkowych - amylazy i lipazy we krwi i moczu, wskaźnik krwi protrombiny. Naruszenie funkcji wydzielniczej trzustki występuje bardzo rzadko w torbach.

  Torbiele trzustki często prowadzą do powikłań, które objawiają się kompresją różnych narządów: żołądka, dwunastnicy i innych odcinków jelita, dróg żółciowych, nerek i moczowodu, żyły wrotnej. W związku z tym, jeśli chodzi o diagnostykę różnicową, zwykle konieczne jest wykluczenie guzów i torbieli wątroby, różnego rodzaju splenomegalii, wodonercza i guzów nerki, guzów i torbieli krezki i przestrzeni zaotrzewnowej, jajnika, tętniaka aorty i uśpionych ropni jamy brzusznej.

  Pomimo podobieństwa z wieloma chorobami, należy założyć obecność torbieli trzustki z historią urazu, zapalenia trzustki, charakterystycznym objawem bólu, wyczuwalnym tworzeniem się guza w jamie brzusznej w połowie między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego po prawej lub lewej stronie linii środkowej, a także obecność zaburzeń czynnościowych wydzielania trzustki, zaburzeń żołądkowo-jelitowych i zaburzeń pozycji anatomicznej sąsiednich narządów. W wątpliwych przypadkach pokazano laparozę diagnostyczną.

  Leczenie. Leczenie torbieli trzustki może być skuteczne tylko przy interwencji chirurgicznej, a jej usunięcie - wytępienie należy uznać za metodę radykalną. Dobre wyniki takiej operacji sprawiają, że wielu chirurgów uważa tę interwencję za metodę z wyboru. Doświadczenie pokazuje jednak, że usunięcie torbieli nie zawsze jest możliwe ze względu na ciężkość stanu pacjenta lub rozległe zrosty ścian torbieli z różnymi narządami lub dużymi naczyniami. Spośród 14 pacjentów operowanych z powodu torbieli trzustki w naszej klinice byliśmy w stanie wykonać ekstrawagację torbieli tylko u 2 pacjentów.

  Pacjent A., 39 lat, został przyjęty do kliniki o ostrych bólach w okolicy nadbrzusza i dolnej części pleców, którym towarzyszą nudności, czasami wymioty. Chory przez około 5 miesięcy. Choroba zaczęła się od ostrych bólów w nadbrzuszu i pozostawił podbrzusze i wymioty. Około miesiąca temu guz zaczął być wyczuwalny w okolicy nadbrzusza, bliżej lewego podżebrza. Guz nie ma wyraźnych granic, zwartą sprężystość.

  Gdy badanie rentgenowskie jest określone przez odchylenie żołądka w prawo (patrz rys. 214). Pneumoretroperitoneum ujawnia przemieszczenie lewej nerki do II-IV kręgów lędźwiowych. Do górnego bieguna przylega intensywne jednorodne ciemnienie, zlokalizowane zaotrzewnowo. Diagnoza: guz trzustki.

  Operacja ujawniła guz wydobywający się z ogona trzustki, który okazał się cystą o wymiarach 10 x 8 x 6 cm i zawierał do 40 ml ropy. Z wielką trudnością torbiel została całkowicie usunięta. Przebieg pooperacyjny jest gładki. Odzyskiwanie.

  Pozostali pacjenci przeszli mniej radykalne, ale bardzo celowe operacje.

  Prosta technika wykonywania i, co do zasady, eliminacja zgonów, operacja cystostomii jest obecnie rzadko stosowana ze względu na niebezpieczeństwo powstawania przetok trzustkowych i nawrotu choroby. Musieliśmy skorzystać z tej metody u jednego niezwykle ciężko chorego pacjenta z wielką torbielą trzustki. Z małego nacięcia laparotomicznego nad guzem otworzono i opróżniono torbiel, której ubytek został luźno zatłoczony. W tym przypadku: z torbieli usunięto ponad 3 litry ciemnego płynu.

  Operacja zewnętrznego drenażu torbieli polega na otwarciu i odprowadzeniu jamy torbielowej przez ścianę brzucha. Wyniki tej operacji są na ogół korzystne, ale utrata soku trzustkowego przez organizm, tworzenie zewnętrznych przetok trzustkowych i przepukliny pooperacyjnej znacznie zmniejsza wartość tej metody. W naszej klinice ponownie operowano 3 pacjentów z przetokami trzustki, którzy przeszli cystostomię lub zewnętrzną operację drenażu torbieli w różnych placówkach medycznych.

  Jako bardziej racjonalna metoda chirurgicznego leczenia torbieli trzustki, rozważane są operacje drenażu wewnętrznego, a także częściowa resekcja trzustki wraz z torbielą. Zagrożenie poważnymi powikłaniami pooperacyjnymi zmniejsza do minimum całkowite usunięcie trzustki. We wszystkich przypadkach należy preferować mniej radykalne i traumatyczne, a zatem bezpieczniejsze metody leczenia chirurgicznego.

  Operacja wewnętrznego drenażu torbieli polega na nałożeniu przetoki między torbielą a żołądkiem - cystogastrostomią (ryc. 215), torbielą i dwunastnicą - cystoduodenostomią oraz torbielą i jelito cienkie - cystoenterostomią (ryc. 216). Interwencje te są nierówne pod względem skuteczności. Nasze doświadczenie sugeruje, że cystoenterostomia daje najlepsze wyniki, podczas gdy z cystogastro i cystoduodenostomią stwarzane są wielkie możliwości przyjęcia do torbieli treści żołądkowej i soków dwunastnicy.

  Długoterminowe wyniki leczenia operacyjnego torbieli trzustki są na ogół zadowalające, co potwierdzają dane z naszej kliniki.

  Guzy trzustki

  Istnieją łagodne i złośliwe guzy trzustki.

  Guzy łagodne to nowotwory rozwijające się z różnych dojrzałych tkanek trzustki. Charakteryzują się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Brodawki i gruczolaki stałe są najczęstszym rodzajem łagodnych guzów trzustki. Tłuszczaki, gruczolakowłókniaki, śluzaki, chondromie, naczyniaki krwionośne, naczyniaki chłonne, nerwiaki są bardzo rzadkie. Literatura opisuje tylko pojedyncze obserwacje kazuistyczne tego rodzaju.

  Nowotwory złośliwe trzustki - rak, gruczolakorak, mięsak, rakowiak - rozwijają się z niedojrzałej tkanki nabłonkowej.

  Pierwotny rak trzustki nie jest rzadkością i występuje częściej w nowotworach kilku innych narządów. Statystyki dotyczące występowania pierwotnego raka trzustki pokazują, że choroba ta występuje u 0,05-0,15% wszystkich pacjentów skierowanych na leczenie szpitalne. Przez 10 lat (od 1956 do 1966 r.) W naszej klinice było 75 pacjentów, u których zdiagnozowano raka trzustki. Większość autorów donosi o stosunkowo częstszym raku trzustki u mężczyzn niż kobiet, co potwierdzają nasze dane: na 75 pacjentów było 47 mężczyzn i 28 kobiet.

  Zwykle rak trzustki występuje w średnim i starszym wieku. Opisano jednak pojedyncze przypadki raka tego narządu u dzieci. Według naszych danych, w wieku 40-70 lat było 69 pacjentów. Najczęstszym miejscem nowotworu jest głowa trzustki (50-82%), ogon gruczołu rzadko jest dotknięty. Rak, który powstał w dowolnej części trzustki, rozprzestrzenia się głównie przez samą tkankę gruczołową. W związku z tym często obserwuje się rozproszone, całkowite formy raka.

  Klinika Klinika raka trzustki jest złożona, ponieważ nie ma jednego patognomonicznego objawu choroby. Dlatego w diagnozie ważne jest uwzględnienie całości, kombinacji objawów i oznak, obecności syndromów charakterystycznych dla tych lub innych form.

  Najwcześniejszymi objawami, które zwracają uwagę pacjenta, są: zmęczenie, szybkie zmęczenie i ogólne osłabienie, które stopniowo rosną. Obserwowana biegunka bez wyraźnego powodu, rozlany ból brzucha, często w okolicy nadbrzusza lub w lewym podbrzuszu. Oznaczono napromieniowanie bólu w okolicy lędźwiowej, często w lewej jego części. Czasami bóle przyjmują półpasiec. Bardzo często dochodzi do szybkiej, katastrofalnej utraty wagi i wyczerpania. Czasami w ciągu miesiąca pacjenci tracą 12-18 kg wagi. Występują oznaki achylii trzustki związane z naruszeniem zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. W intubacji dwunastnicy wykrywany jest gwałtowny spadek lub brak enzymów trzustkowych w treści dwunastnicy.

  Bardzo cenną wartością diagnostyczną jest obecność w treści dwunastniczej komórek nowotworowych. Występowanie żółtaczki obturacyjnej (ten objaw nie jest już wczesnym objawem choroby) ułatwia rozpoznanie raka głowy trzustki. Ważną wartością diagnostyczną jest objaw Courvoisiera (znacznie powiększony, bezbolesny woreczek żółciowy w obecności żółtaczki obturacyjnej). W miarę postępu choroby objawy zatrucia nowotworowego szybko rosną. Częstym objawem jest również wzrost temperatury ciała, częściej ma on charakter podgorączkowy i tłumaczy się obecnością zakażenia w niedrożnym przewodzie żółciowym lub może być spowodowany rozpadem guza.

  Obraz kliniczny raka ciała i ogona trzustki ma wiele cech. Wśród nich najbardziej charakterystyczny silny tępy ból w obszarze trzustki o trwałym charakterze. W niektórych przypadkach w pozycji siedzącej pacjenta z nachyleniem nieznacznie zmniejszają się bóle w przód. Guz z tą lokalizacją staje się dostępny dla palpacji częściej niż z rakiem głowy gruczołu.

  Badania rentgenowskie raka trzustki powinny ujawnić pośrednie oznaki zmian w narządach sąsiadujących z gruczołem. Z boku żołądka można zaobserwować: objaw niszy i złośliwej restrukturyzacji ulgi w błonie śluzowej, z kiełkowaniem ściany żołądka przez guz; przemieszczenie żołądka zmienia jego kontury z powodu nacisku guza z zewnątrz. Po stronie dwunastnicy obserwuje się rozłożenie pierścienia jelitowego wokół guza, tylne przemieszczenie jelita, jak również zmianę jego konturów w postaci litery E (ryc. 217 i 218).

  Jednym z pierwszych zadań w diagnostyce różnicowej raka trzustki powinno być wykluczenie chorób sąsiadujących organów: żołądka, dwunastnicy, wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

  Powszechny zespół objawów różnych objawów klinicznych w tej chorobie jest dość charakterystyczny i, stosując nowoczesne metody badawcze, w większości przypadków możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy. W celu rozpoznania raka trzustki, oceny natury bólu, uporczywej żółtaczki, która pojawiła się bez napadów bólu charakterystycznego dla choroby kamicy żółciowej, pozytywnego objawu Courvoisiera, lokalizacja dostępnego badania palpacyjnego guza jest najważniejsza. Istotne są również zaburzenia trzustki: brak kwasu solnego w treści żołądkowej, kreatorrhea, biegunka, zwiększenie stężenia amylazy we krwi i moczu, zwiększenie stężenia lipazy we krwi.

  Dane te przyczyniają się do rozpoznawania chorób, ale należy pamiętać, że w trudnych przypadkach wątpliwości diagnostyczne powinny być rozwiązane na stole operacyjnym, ponieważ żółtaczka obstrukcyjna jest również wskazaniem do operacji.

  Inne nowotwory złośliwe trzustki - mięsak i rakowiak - są niezwykle rzadkie.

  Leczenie. Leczenie raka trzustki, dające nadzieję na kontynuację życia pacjenta, sprowadza się do wczesnej interwencji chirurgicznej. Resekcja głowy trzustki staje się obecnie jednym z głównych sposobów. Obecnie wykonano ponad 300 operacji - resekcji trzustki w przypadku nowotworów, a wyników resekcji trzustki i dwunastnicy nie można uznać za korzystne. Trudności z rozpoznaniem, wysoka śmiertelność pooperacyjna i złe wyniki długoterminowe znacznie ograniczają możliwości radykalnych operacji. W naszej klinice wykonano dwie resekcje trzustkowo-dwunastnicze z powodu raka głowy trzustki. Jako przykład podajemy następującą obserwację.

  Pacjent, lat 43, został przyjęty do kliniki z powodu żółtaczki obturacyjnej, której towarzyszyły dreszcze i ból w okolicy nadbrzusza. Chory 2 miesiące. Rosnąca słabość, osłabienie, żółtaczka, widoczna utrata wagi. W regionie nadbrzusza determinuje ostry ból i napięcie mięśni obronnych. Rozkurcz krwi 1024 mg%, bilirubina we krwi 6,4 mg%. Badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego nie wykazało patologii. Diagnoza: guz strefy dwunastnicy i trzustki.

  W operacjach brodawki Vatera stwierdzono guz lity mierzący 4 x 4 x 3 cm, który wyrasta w dwunastnicę i głowę trzustki. Drożność przewodu żółciowego wspólnego jest zerwana, wątroba stoi. Nie ma przerzutów do innych narządów jamy brzusznej. Postanowiono przeprowadzić radykalną operację. Głowa trzustki wraz z pionową gałęzią dwunastnicy jest mobilizowana, odcinana i usuwana. Kikut głowy trzustki jest przyszywany. Nakładana cholecystostrostomia, przednia gastroenterostomia, entero-enterostomia. Odzyskiwanie.

  Najbardziej uzasadnione jest radykalne działanie przy stosunkowo małych guzach, które nie są przylutowane do otaczających narządów. Wraz ze znacznym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego zaleca się stosowanie metod paliatywnych.

  Nasze obserwacje pokazują, że znaczna liczba pacjentów z rakiem trzustki ma zaawansowane postacie choroby. Tak więc, spośród 62 operowanych przez nas pacjentów, tylko u 2 mogliśmy przeprowadzić radykalną operację, 34 pacjentów poddano zabiegom paliatywnym, a pozostałe 26 miało próbną laparotomię.

  W przypadku nieoperacyjnego guza trzustki, który powoduje żółtaczkę obturacyjną, stosuje się drenaż wewnętrzny przez nałożenie zespolenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych z żołądkiem lub jelitami. Naszym zdaniem najbardziej odpowiednią pod względem prostoty techniki wykonania i dobrych wyników jest przetoka pęcherzyka żółciowego z wycięciem jelita czczego - cholecystoenterostomia. Możesz także polecić cholecysto-gastrostomię. W przypadkach, gdy tych czynności nie można wykonać z różnych powodów, wydzielanie żółci można osiągnąć przez nałożenie przetoki między pęcherzykiem żółciowym a dwunastnicą - cholecystoduodenostomia.

  U 14 pacjentów z rakiem trzustki wykonaliśmy wycięcie cholecystoenterostomii, u 10 - cholecystogastrostomię, u 3 - cholecystoduodenostomię, u 5 - choledochoejunostomię iu 2 osób - gastroenterostomię. Po założeniu przetoki zmniejsza się żółtaczka, czasem całkowicie zanika, bolesne swędzenie ustaje, ból w okolicy wątroby zanika, co znacznie poprawia ogólny stan pacjentów.

  Wyniki chirurgicznego leczenia raka trzustki nie są zbyt zachęcające. Zgodnie z obserwacjami Cattella i innych autorów średnia długość życia pacjentów po usunięciu guza wynosi 1-2.5 roku. Liczba osób, które żyły ponad 5 lat, jest bardzo mała. Po próbnej laparotomii i operacjach paliatywnych średnia długość życia pacjentów wynosi 6-12 miesięcy od początku pierwszych objawów choroby.

  Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę na zwiększone zainteresowanie szerokiej społeczności medycznej kwestiami wczesnej diagnostyki i leczenia całkiem beznadziejnych chorób trzustki do niedawna. Nie ulega wątpliwości, że z czasem uzupełniony zostanie obraz kliniczny torbieli i guzów trzustki, ujawnione zostaną charakterystyczne objawy, opracowane zostaną nowe metody radykalnego leczenia chirurgicznego tych ciężkich pacjentów.

  1. Vinogradov V.V. Guzy i torbiele trzustki. M., 1959.
  2. Leporsky N. I. Choroby trzustki. M., 1951.
  3. Majdrakov G. P. Choroby trzustki. Per. z bolgiem. Sofia, 1961.
  4. Leczenie chirurgiczne raka trzustki. Ed. A. N. Velikoretsky. M., 1959.

  Źródło: Petrovsky B.V. Wybrane wykłady z chirurgii klinicznej. Moskwa, medycyna, 1968 (podręcznik. Dla studentów. Instytut medyczny)

  Objawy torbieli trzustki i możliwe konsekwencje

  Torbiel trzustki jest nieprawidłowym stanem charakteryzującym się tworzeniem się niezłośliwego formowania w organizmie w postaci kapsułki wypełnionej wydzieliną trzustkową.

  Takie struktury powstają w bardzo rzadkich przypadkach, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ale gdy rosną, stają się bardzo niebezpieczne, ponieważ zakłócają normalne funkcjonowanie narządu, zajmując miejsce zdrowej tkanki funkcjonalnej (miąższ).

  Torbiel trzustki u niemowląt jest niezwykle rzadka. Według statystyk, przy takiej patologii rodzi się tylko 1 dziecko na 100 tys.

  Klasyfikacja

  Klasyfikacja typów guzów brzucha trzustki opiera się na kilku kryteriach. Zgodnie z mechanizmem powstawania, prawdziwe i fałszywe nowotwory torbielowate są wydzielane.

  Prawdziwa edukacja

  Wśród nich są:

  1. Wrodzone (dysontogenetyczne) łagodne guzy trzustki z jamą. Ich wewnętrzna powłoka składa się z komórek nabłonkowych. Zdiagnozowany jako wada rozwojowa tkanki zarodka. Czasami występuje wiele ubytków (policystyczna trzustka), ale czasami zdiagnozowane są pojedyncze (pojedyncze) wrodzone torbiele. Liczne ubytki w gruczole są często częścią ogólnoustrojowej choroby policystycznej, w której te same formacje występują w innych narządach.
  2. Nabyte lub wtórne. Są to formacje nabywane przez osobę w trakcie życia po urazach i procesach zapalnych w gruczole, zatruciu i innych czynnikach wtórnych. W 90% przypadków ten typ jamy rozpoznaje się u osoby.

  Wtórne struktury torbielowe z kolei dzielą się na następujące typy:

  1. Torbiele retencyjne. Powstały w przewodach wydalniczych gruczołu z naruszeniem wypływu wydzieliny, z powodu kompresji ich guzów lub zatoru kamieniami.
  2. Degeneracja. Pojawiają się z powodu uszkodzenia gruczołu po urazie, krwotoku, z powodu martwicy trzustki.
  3. Pasożytniczy. Tworzą się one po wniknięciu do gruczołu ascaris, prochowca, echinococcus, larw tasiemca.
  4. Guz z wewnętrznymi jamami. Należą do nich łagodne torbiele gruczolakowate, rak torbielowaty.

  Prawdziwe formacje rzadko rosną ponad 2 - 4 centymetry.

  Torbiel rzekoma trzustki

  Są to fałszywe wychowania mające pokrycie z komórek łączącej (włóknistej) tkaniny. Obejmują one:

  • zapalne struktury guzkowe, które rozwijają się po ostrym zapaleniu trzustki lub na tle przewlekłego procesu;
  • torbiele pourazowe, które powstają po urazie brzucha lub po operacjach na samym gruczole lub narządach sąsiednich.

  Objętość płynu w kapsule fałszywej torbieli może wynosić od 1 do 2 litrów.

  Według lokalizacji w ciele

  Nieprawidłowe ubytki w diagnozie znajdują się w różnych segmentach ciała. Formacje na powierzchni ciała występują częściej niż inne - w prawie połowie wszystkich przypadków (47 - 48%). Kiedy rosną, pozycja sąsiednich narządów - żołądka i jelita grubego - ulega zmianie.

  Torbiel ogona trzustki stanowi mniej niż 40% przypadków. W tej lokalizacji jamy zazwyczaj nie obserwuje się ucisku otaczających narządów.

  Torbiel głowy trzustki rozpoznaje się u 14 - 17% pacjentów ze wszystkich przypadków patologii. Przy podobnym układzie guza możliwe jest zaciśnięcie dwunastnicy.

  Oprócz tego w procesie patologicznym występują:

  • nieskomplikowana edukacja;
  • powikłana torbiel (której towarzyszą powikłania - pęknięcie, ropienie, tworzenie się przetok).

  Przyczyny edukacji

  Eksperci uważają, że przyczyną wrodzonej torbieli jest niedrożność przewodów wydalniczych u rosnącego zarodka i nagromadzenie w nich wydzieliny trzustkowej. W rezultacie światło kanału w obszarze nakładania się rozszerza i tworzy się torbielowata jama.

  Nabyte cysty mają charakter wtórny i rozwijają się z powodu następujących chorób lub stanów patologicznych:

  1. Zapalenie trzustki (zapalenie gruczołu) o różnym charakterze, w tym typ alkoholowy choroby, w postaci ostrej i przewlekłej. Jest to najczęstsza przyczyna nieprawidłowych ubytków.
  2. Uraz, uszkodzenie narządów.
  3. Pokrywają się (częściowe lub całkowite) przewodu gruczołowego, co usuwa tajemnicę.
  4. Penetracja pasożytów do gruczołu (wągrzyca lub bąblowica).
  5. Guzy o innej naturze.
  6. Martwica trzustki (tworzenie ognisk z umierającą tkanką).
  7. Zaburzenia metabolizmu tłuszczów (wysokie β-lipoproteiny, cholesterol).
  8. Cukrzyca, zazwyczaj typu 2.
  9. Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym.
  10. Przeszedł operację narządów jamy brzusznej.

  Znaki

  Nasilenie objawów klinicznych zależy od wielkości i lokalizacji formacji, a także od przebiegu procesu z powikłaniami lub bez.

  Dopóki pojedyncza wnęka w gruczole nie wzrośnie do 40-50 mm, przez długi czas nie może być widocznych oznak.

  Przy większych pojedynczych kapsułkach, licznych jamach torbielowatych, w przypadku zakłócenia w funkcjonowaniu narządu, kompresji naczyń, węzłów nerwowych, przewodów wydalniczych i sąsiednich narządów, patologiczne objawy choroby zaczynają rosnąć.

  Zazwyczaj wzrost edukacji jest raczej powolny, ale jeśli tak zwana śpiąca torbiel staje się zapalna, to kiedy ropa gromadzi się w kapsułce, może zacząć szybko rosnąć.

  Typowe objawy torbieli trzustki:

  1. Stały ból lub napadowy i bardziej intensywny ból w okolicy nadbrzusza i pępka, który może oddać mostek pod łopatką. Może się zwiększać wraz ze zmianą pozycji ciała, zwykle nie związaną z przyjmowaniem pokarmu.
  2. Uczucie grawitacji i rozciągnięcia pod lewą krawędzią.
  3. Zaburzenie funkcji trawiennych, zmniejszenie apetytu.
  4. Pojawienie się małych frakcji tłuszczu w kale.
  5. Ogólne osłabienie, niedokrwistość, zmęczenie, czasem wzrost temperatury do 37,5 ° C.
  6. Żółtość błon śluzowych i skóry, twardówka oczu, nudności, wymioty, które rozwijają się, gdy torbiel ściska woreczek żółciowy i jego przewody, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia wydalania żółci.

  Wszystkie objawy nasilają się, jeśli rozwija się patologia, której towarzyszy ostre zapalenie gruczołu (zapalenie trzustki). Występują następujące symptomy:

  • intensywny i ostry ból, często półpasiec (pokrywający brzuch, podbrzusze i dolną część pleców);
  • nudności, napady wymiotów;
  • wzrost temperatury do 38,7 - 40 stopni;
  • zwiększona zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • biegunka, utrata masy ciała z biegunką, wzdęcia, powstawanie gazu;
  • kał nabiera tłustego połysku z powodu obecności w nim dużej ilości tłuszczu.

  Nieznośny ból, który przejawia się ostro i daje w plecy, może wskazywać na ostre ropienie torbieli i pęknięcie jej torebki. Jednocześnie następuje gwałtowny wzrost temperatury, dreszcze, zimny pot.

  Należy pamiętać, że obecność torbieli w trzustce często prowadzi do zakłócenia produkcji hormonów (insulina, somatostatyna, glukagon) i ten stan jest wyrażony:

  • w odczuciu ostrego pragnienia i suchości błony śluzowej jamy ustnej;
  • w utracie przytomności spowodowanej rozwojem śpiączki na tle gwałtownego spadku lub odwrotnie, wzrostu stężenia cukru we krwi (śpiączka hipo lub hiperglikemiczna);
  • w wielomoczu - obfite oddawanie moczu (do 10 - 15 litrów dziennie).

  Diagnostyka

  Przede wszystkim gastroenterolog bada pacjenta i badanie dotykowe, w którym w okolicy nadbrzusza (splotu słonecznego) jamy brzusznej i lewego podbrzusza można poczuć lekki wypukłość z wyraźnymi konturami.

  Potrzebne są metody instrumentalne, aby potwierdzić diagnozę. Podstawowe metody sprzętowe:

  1. USG. Ultradźwięki są uważane za najszybszą i najbardziej niezawodną metodę diagnostyczną. Pozwala zidentyfikować lokalizację, wielkość jamy torbielowatej, liczbę węzłów, ich dopływ krwi, a także powikłania na początkowym etapie. Ekran pokazuje zaokrągloną szarą plamkę z wyraźnymi granicami.
  2. MRI i CT. Tomografia jest stosowana w trudnych przypadkach. Te metody diagnostyczne pozwalają lekarzowi bardziej szczegółowo zbadać strukturę edukacji, jej rozmiar, powiązanie z przewodami wydalniczymi.
  3. RTG. Jest to niedoinformowana metoda podejrzewania torbieli trzustki, ponieważ pozwala ona jedynie na określenie granic jamy.
  4. Jeśli istnieje podejrzenie, że w gruczole nie utworzyła się torbiel, ale nidus złośliwie zregenerowanej tkanki, konieczne jest wykonanie cystografii - biopsja ściany torbieli (pobierany jest niewielki fragment), a zawartość wewnętrzna jest badana pod kontrolą USG lub podczas tomografii. Umożliwia to wykrycie onkologii i rozpoczęcie leczenia.

  Laboratoryjne badania krwi nie są pouczające, jeśli torbiel nie jest powikłana ropieniem lub kapsułka nie pęka.

  Istnienie torbieli jest pośrednio sygnalizowane długotrwałym wzrostem amylazy we krwi, jak określono za pomocą analizy biochemicznej.

  W obecności ostrego zapalenia lub ropienia tkanek obserwuje się wzrost ESR, liczbę leukocytów, bezpośrednią frakcję bilirubiny i aktywność fosfatazy alkalicznej. W moczu wykrywa się białko i leukocyty, zwiększa amylazę.

  Dodatkowo możesz potrzebować testów diagnostycznych od endokrynologa, hepatologa.

  Co to jest niebezpieczna torbiel trzustki?

  Jeśli pojedyncza wnęka lub kilka formacji nie ujawnia się przez długi czas, nie obserwuj i nie lecz się, wtedy aktywne komórki narządu w obszarach nieprawidłowego wzrostu są zastępowane przez komórki włóknistej (niefunkcjonującej) tkanki. Im większe jest takie skupienie, tym gorsza jest praca trzustki.

  Zarośnięte torbielowate kapsułki ściskają przewody gruczołu, naciskają na zwoje, wielkie naczynia i sąsiednie narządy. W rezultacie rozwijają się poważne konsekwencje dla całego ciała.

  Powstań i wzrastaj:

  • niedobór hormonów i enzymów wytwarzanych przez gruczoł;
  • zaburzenia układu moczowego podczas ściskania dróg moczowych i późniejsze procesy zapalne w nerkach;
  • obrzęk nóg;
  • zaburzenia motoryki i niedrożność jelit;
  • zwyrodnienie komórek złośliwych i progresja raka trzustki.

  Ostre powikłania, w tym:

  1. Ropienie torbieli, rozwój ropnia w tkankach narządu.
  2. Krwotok do ścian kapsułki lub do tkanki gruczołu, z rozwojem masywnego krwawienia.
  3. Pęknięcie torbieli na trzustce z uwolnieniem zawartości do jamy brzusznej i późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej, a także przejście zerwania do ciała samego narządu.
  4. Tworzenie przetok wewnętrznych i zewnętrznych (przetok) podczas perforacji ścian kapsułki - kanały patologiczne, przez które przenikają bakterie chorobotwórcze, powodując ropne procesy.

  Torbiele i przetoka trzustkowa zagrażają poważnym zaburzeniom metabolicznym, równowadze elektrolitowej, odwodnieniu, ropieniu. Dzięki przetokom zewnętrznym sok trzustkowy trafia bezpośrednio na skórę, poprzez przetoki wewnętrzne - do jamy żołądka lub jelit. Przez 24 godziny w kanale można wyróżnić do 1,5 litra wydzieliny z krwią i ropą.

  Prognoza

  Rokowanie torbieli zależy od rodzaju wykształcenia, stopnia i rodzaju zapalenia trzustki, powikłań i poprawności terapii.

  Poziom powikłań w tej patologii jest dość wysoki - u 20–45% pacjentów chorobie towarzyszy zakażenie, pęknięcie, krwotok wewnętrzny i onkologia.

  Czy struktura torbielowata trzustki może się sama rozwiązać lub za pomocą leków? Odpowiedź zależy od rodzaju i lokalizacji edukacji. Lekarze twierdzą, że same wady wrodzone nigdy nie znikają. Również bardzo niskie prawdopodobieństwo resorpcji:

  • kilka ubytków, których powstawanie nie jest związane z zapaleniem;
  • duże (ponad 30 mm) formacje zlokalizowane w ogonie gruczołu;
  • cysty z gęstą skorupą;
  • jamy połączone z przewodem wydalniczym;
  • torbielowate węzły powstałe w wyniku przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki.

  Jeśli po ostrym zapaleniu trzustki powstają małe nagromadzenia płynu, to w około 40–70% przypadków mogą one ustąpić w ciągu 2–4 miesięcy (pod warunkiem, że proces zapalny jest całkowicie stłumiony). Ale torbiel trzustki u pacjentów cierpiących na powolne zapalenie trzustki z zaostrzeniami prawie nigdy nie znika bez leczenia.

  Po terminowym leczeniu terapeutycznym i chirurgicznym, jeśli wszystkie zalecenia są ściśle przestrzegane (pacjent regularnie przechodzi badania, przyjmuje enzymy), prawdopodobieństwo utrzymania pełnego życia jest bardzo wysokie. Podstawą tego jest wczesna diagnoza i odpowiednio opracowana taktyka leczenia lub operacji.

  Torbiel trzustki: przyczyny i objawy, rodzaje leczenia

  Torbiel trzustki to masa brzuszna zawierająca płyn trzustkowy. W torbielowatych kapsułkach komórki trzustki (trzustki) umierają i są zastępowane przez tkanki włókniste. Formacje są poważnym zagrożeniem dla życia ludzkiego, ponieważ są podatne na degenerację w złośliwe guzy. Dorośli mężczyźni i kobiety oraz dzieci nie są ubezpieczeni od torbieli.

  Mechanizm rozwoju i przyczyny torbieli trzustki

  Trzustka aktywnie uczestniczy w procesach rozszczepiania i trawienia węglowodanów, tłuszczów, białek. Strukturalne cechy ciała tworzą formacje torbielowate, które są konsekwencją zarówno wad wrodzonych struktury i funkcjonowania trzustki, jak i czynników wtórnych.

  Mechanizm rozwoju opiera się na zniszczeniu tkanek gruczołu i ich późniejszym zastąpieniu. Martwe komórki gromadzą się w warstwach trzustki, ciało ogranicza dotknięty obszar ze zdrowej tkanki, w wyniku czego powstaje kapsułka. Uformowana torbielowata jama utworzona z tkanki łącznej (włóknistej), wypełniona płynem wydzielniczym.

  Do głównych przyczyn powstawania torbieli w trzustce należą:

  1. Naruszenie tajnego wypływu z powodu zablokowania przewodów. Stan patologiczny z powodu wrodzonej anomalii;
  2. Rozwój zapalenia trzustki o różnym charakterze (przewlekłe, alkoholowe, ostre patologie);
  3. Formowanie kamienia;
  4. Martwica trzustki, poważna choroba, która jest powikłaniem ostrego zapalenia trzustki;
  5. Urazy, obrażenia, siniaki gruczołu;
  6. Patologie układu hormonalnego: cukrzyca, otyłość;
  7. Zakażenia pasożytnicze.
  do treści ↑

  Klasyfikacja torbieli trzustki

  Zgodnie z miejscem lokalizacji nowotwory są podzielone na torbiel głowy, ogona i ciała narządu.

  Torbiel na głowie trzustki

  Torbiel na głowie trzustki jest formacją reprezentującą jamę z płynem wydzielniczym. Taka edukacja jest rzadka. Patologia negatywnie wpływa na funkcjonowanie gruczołu, hamuje produkcję hormonów i enzymów białkowych. Dzięki jego proliferacji możliwe jest ściskanie dwunastnicy. Tworzenie się głowy ciała objawia się bólem i dyskomfortem, spowodowanym naciskiem na pobliskie tkanki i narządy.

  Torbiel ogona trzustki

  Ten typ formacji jest zlokalizowany na końcu (ogona) narządu. Cechy jego lokalizacji nie mogą mieć negatywnego wpływu na otaczające tkanki i narządy. W większości przypadków torbiele tej lokalizacji występują w wyniku przewlekłego zapalenia trzustki. Postnecrotyczna torbiel trzustki, utworzona w ogonie narządu, jest nagromadzeniem płynu wydzielniczego, ograniczonego przez ściany torebki tkanki łącznej.

  Formacje są klasyfikowane według innych kryteriów:

  1. Natura zdarzenia. To kryterium pozwala podzielić formację prawdy i fałszu. Prawdziwe nowotwory to wrodzone torbiele, powstałe w wyniku nieprawidłowego rozwoju narządu w okresie embrionalnym. W większości przypadków ten typ formacji nie jest skłonny do wzrostu. Prawdziwe formacje są wypełnione tajemnicą, wyłożoną komórkami nabłonkowymi.

  Fałszywe torbiele powstają w wyniku choroby. W większości przypadków (do 90%) ten rodzaj powstawania jest konsekwencją martwicy trzustki lub zapalenia trzustki. W wyniku rozwoju tych patologii tkanka gruczołu jest niszczona. Obszar dotknięty chorobą jest chroniony przed zdrową tkanką poprzez tworzenie kapsułki z tkanki włóknistej.

  Torbiel zatrzymująca na trzustce powstaje w wyniku zablokowania przewodu. Ten typ formacji jest podatny na wzrost. Utrzymujące się formacje mogą pękać z powodu wpływu różnych czynników.

  Torbiele pasożytnicze w większości przypadków powstają, gdy larwy pasożyta wchodzą do organizmu (echinococcus, opistorch). Ten typ formacji jest bardzo niebezpieczny, podatny na szybki wzrost, negatywny wpływ na otaczające tkanki i narządy;

  1. Patologia. Formacje są podzielone na skomplikowane (przy występowaniu przetok, ropy, perforacji, krwi), nieskomplikowane;
  2. Klasyfikacja w Atlancie (separacja torbieli wynikająca z ostrego zapalenia trzustki):
  • Ostra postać - formacje powstają szybko, przewody narządowe mogą służyć jako torbielowate. Struktura torbieli nie jest jasna;
  • Przewlekłe lub podostre - formacje powstają z ostrej formy;
  • Ropne zapalenie torbieli - ropień, jama torbieli wypełniona jest treścią ropną.
  do treści ↑

  Objawy torbieli trzustki

  Często formacja rozwija się bezobjawowo. Występowanie objawów torbieli trzustki wynika z wielkości formacji, pochodzenia, lokalizacji. W przypadku tworzenia pojedynczych struktur, których wielkość nie osiąga 5 cm, nie występują poważne objawy - formacja nie wywiera nacisku na sąsiednie organy, przewody, a zakończenia nerwowe nie są upośledzone. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu i bólu.

  Rozwój edukacji, wzrost wielkości daje wyraźną manifestację. Głównym objawem dużego nowotworu torbielowatego jest zespół bólowy. Z natury można określić stopień uszkodzenia:

  • W przypadku rozwoju fałszywych torbieli z powodu zapalenia trzustki występuje silny, ostry zespół bólowy. Ból rozciąga się na lewą stronę i obszar lędźwiowy;
  • Bolesne i nieznośne bóle, które pojawiły się spontanicznie, mogą sygnalizować ostre ropienie formacji, pęknięcie jamy torbielowatej. Warunkowi temu w większości przypadków towarzyszy wzrost wskaźników temperatury;
  • Palący ból promieniujący do tyłu wskazuje na dużą torbiel, która ściska splot słoneczny.

  Towarzyszące objawy bólu to:

  • Ataki nudności i kneblowania;
  • Naruszenia składu kału: stłuszczenie (kropelki tłuszczu w stolcu), zmiana koloru (staje się jaśniejsza);
  • Przebarwienia moczu - ciemnienie;
  • Zmniejszony apetyt;
  • Zaburzenia trawienia, w wyniku których elementy niezbędne dla organizmu są słabo wchłaniane, a ilość składników odżywczych jest ograniczona, waga jest zmniejszona;
  • Nastąpił wzrost temperatury.

  Rozwój form torbielowatych w gruczole ma poważne konsekwencje. Niebezpieczeństwo torbieli trzustki to tendencja do degeneracji w nowotwór złośliwy. Rak trzustki - poważny stan, prawie nie podatny na leczenie. Charakteryzuje się szybkim rozwojem i powszechnymi przerzutami.

  Łagodne zmiany są niebezpieczną możliwością zerwania z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej.

  Jednym z poważnych powikłań jest powstawanie przetok. Pojawienie się przetokowych kanałów komunikujących się z innymi narządami, środowisko zewnętrzne znacznie zwiększa ryzyko infekcji i rozwoju rozległych zmian bakteryjnych.

  Duże torbielowate struktury ściskają naczynia krwionośne, przewody narządowe, wywierają nacisk na pobliskie organy jamy brzusznej. Negatywny wpływ torbieli prowadzi do wielu poważnych konsekwencji:

  • Rozwój choroby ewangelicznej (żółtaczka). Ta patologia wywołuje edukację, zlokalizowaną w głowie gruczołu;
  • Ściskanie żyły wrotnej, co prowadzi do ciężkiego obrzęku, nasilenia i bólu kończyn dolnych;
  • Dysuryczne skutki spowodowane naciskiem na układ moczowy. Podczas procesu oddawania moczu występują bóle i skurcze, częste parcie, możliwe nietrzymanie moczu, moczenie;
  • Niedrożność jelit. Stan patologiczny jest spowodowany uciskiem pętli jelitowych. Zjawisko to występuje rzadko i jest konsekwencją dużych torbieli trzustki.
  do treści ↑

  Badanie diagnostyczne

  Diagnozowanie torbieli trzustki obejmuje wizytę u gastroenterologa. Lekarz przeprowadza badanie przez omacywanie okolicy brzucha. Poczucie tego obszaru pozwala zdefiniować zaokrągloną formację o zwartej i elastycznej spójności z wyraźnymi granicami. Specjalista przesłuchuje pacjenta, zwracając szczególną uwagę na następujące kryteria: wiek, obecność chorób przewlekłych, złe nawyki, styl życia.

  Metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej pomagają potwierdzić diagnozę:

  1. Badania laboratoryjne: badanie krwi, biochemia. Obecność form torbielowatych będzie odzwierciedlać zmiany ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zwiększoną bilirubinę, zwiększoną aktywację fosfatazy alkalicznej, zwiększoną liczbę białych krwinek. Procesy zapalne w jamach torbielowych odzwierciedlają obecność leukocytów i białka całkowitego w moczu;
  2. Metody instrumentalne:
  • Badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić wielkość formacji, miejsce lokalizacji, stopień zmian torbielowatych, powikłania, które się pojawiły;
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) ujawnia szczegółowo cechy strukturalne torbielowatości, rozmiar, stopień oddziaływania na pobliskie tkanki i struktury;
  • Endoskopowa cholangiopanktografia jest bardzo dokładną metodą badania, która pozwala szczegółowo zbadać strukturę torbieli, zwłaszcza jej strukturę, wpływ na otaczającą tkankę, połączenie z przewodami;
  • Obrazowanie radionuklidowe (scyntygrafia). Metoda ta jest wykorzystywana jako dodatkowa metoda badań w celu wyjaśnienia lokalizacji powstawania trzustki;
  • Ogólny radiogram jamy brzusznej służy do określenia granic form torbielowatych;
  • Biopsja. Badanie prowadzone jest w przypadku wyjaśnienia natury wewnętrznej zawartości formacji. Badanie ujawnia komórki nowotworowe. Biopsja jest wykonywana podczas tomografii komputerowej lub pod kontrolą echografii. Ten rodzaj badania pozwala dokładnie odróżnić formacje torbielowate, zidentyfikować nowotwory złośliwe, zapobiec rozwojowi nietypowych komórek.
  do treści ↑

  Leczenie torbieli trzustki

  Leczenie torbieli trzustki wykonuje się chirurgicznie, ponieważ terapia lekowa nie jest skuteczna. Operacja nie jest konieczna, jeśli formacja torbielowata jest pojedyncza i łagodna, ma mały rozmiar (do 5 cm), torbiel nie wpływa niekorzystnie na otaczające tkanki i narządy, nie charakteryzuje się ciężkimi objawami. Torbiele złośliwe podlegają obowiązkowemu usunięciu chirurgicznemu.

  Główne rodzaje operacji torbieli trzustki obejmują:

  • Resekcja - usunięcie form torbielowatych;
  • Drenaż nowotworów (wewnętrznych i zewnętrznych);
  • Metoda laparoskopowa.

  Resekcja polega na usunięciu jamy torbielowatej i sąsiadujących obszarów trzustkowych.

  Wewnętrzny drenaż torbieli trzustki jest przeprowadzany przez połączenie ciała torbieli i żołądka, małej lub dwunastnicy. Ten rodzaj zabiegu jest metodą bezpieczną, z minimalnym prawdopodobieństwem nawrotu. Zewnętrzny drenaż jest przeprowadzany ze skomplikowaną formacją torbielowatą.

  Laparoskopia jest metodą najłagodniejszą: nacięcia operacyjne są minimalne, najszybszy możliwy okres rehabilitacji. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego służy do usuwania dużych pojedynczych formacji.

  Terapia dietetyczna

  Szczególną rolę w tworzeniu torbieli w trzustce odgrywa terapia dietetyczna, która pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu i utrzymać prawidłowe funkcjonowanie narządu.

  Co to jest torbiel trzustki? Preferowane powinny być następujące naczynia:

  • Lekkie zupy warzywne przyprawione łyżką niskotłuszczowej śmietany;
  • Zupy mięsne o niskiej zawartości tłuszczu, tłuczone ziemniaki, z kaszą gryczaną, płatkami owsianymi, ryżem, makaronem, marchewką;
  • Ryby gotowane lub galaretowate o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Piekarnik pieczone lub starte słodkie owoce i warzywa;
  • Najlepiej pić napary z dogrose, słabą herbatę z mlekiem. Świeżo przygotowane soki należy rozcieńczyć wodą (1: 2);
  • Owies, kasza gryczana, kasza ryżowa na wodzie;
  • Jajka na twardo lub omlety na parze;
  • Dania mięsne z odmian dietetycznych: królik, kurczak, indyk, cielęcina. Mięso jest parzone lub gotowane;
  • Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Suszony czarny lub biały chleb.
  do treści ↑

  Medycyna ludowa

  Leczenie torbieli trzustki środkami ludowymi należy przeprowadzić po konsultacji z lekarzem. Najbardziej skuteczne przepisy obejmują:

  • Ziołowy wywar z 3 składników. Nagietek, krwawnik i glistnik zmieszane w równych częściach. Łyżeczkę surowców wylewa się szklanką wrzącej wody. Odwar jest podawany przez 2 godziny, filtrowany, przyjmowany doustnie przed jedzeniem;
  • Infuzja 5 składników. Potrzebne: liście truskawek, borówki borówkowej, borówki, fasoli, jedwabiu kukurydzianego. Wszystkie składniki są mieszane w równych proporcjach. Łyżkę surowca wylewa się szklanką wrzącej wody. Rosół podawany przez całą noc, a następnie filtrowany. Infuzja jest przyjmowana doustnie przed posiłkami przez 2 tygodnie.

  W przepisach ludowych stosuje się zioła o działaniu uspokajającym, przeciwbólowym, przeciwzapalnym, łagodzące skurcze i przyspieszające regenerację tkanek trzustki.

  Rokowanie i zapobieganie torbieli trzustki

  Rokowanie zależy bezpośrednio od przyczyny, która spowodowała rozwój patologii, terminowości i adekwatności leczenia. Dla tworzenia torbieli charakteryzujących się wysokim ryzykiem powikłań, w tym raka. Po resekcji istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu, wzrostu nowych formacji.

  Normalna długość życia zapewnia ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, monitorowanie stanu tarczycy, spożywanie niezbędnych substancji i enzymów.

  Aby zapobiec nawrotowi, utrzymać stan, który nie narusza jakości życia, konieczne jest:

  • Postępuj zgodnie z zasadami terapii dietą dla torbieli trzustki;
  • Pozbądź się złych nawyków (spożywanie alkoholu, palenie);
  • Przeprowadzaj regularne kontrole u gastroenterologa.