Ostra infekcja jelit spowodowana przez dur brzuszny nazywa się durem brzusznym. Choroba ma ściśle cykliczny przebieg z charakterystycznymi objawami zmian żołądkowo-jelitowych. Badania laboratoryjne krwi, moczu, kału pomogą zdiagnozować patologię.

Czynnik sprawczy

Przyczyną zakażenia jest mikroorganizm Salmonella. Jest mobilny, żyje i rozmnaża się w niskich temperaturach. Endotoksyna jest niebezpieczna dla ludzi. Duża liczba prątków duru brzusznego we krwi (bakteriemia) powoduje wzrost śledziony i wątroby, zwiększając zatrucie, uszkodzenie przepływu limfy w jelicie cienkim.

Wirulencja salmonelli typu brzusznego jest bardzo wysoka, ale spada pod wpływem wielu czynników. Wirus umiera podczas wrzenia, ekspozycji na światło słoneczne, środków dezynfekujących - alkoholu etylowego, chlorku rtęci, chloraminy.

Zakażenie odbywa się drogą wodno-pokarmową przez kał-ustną i domową drogę. Zakażenie jest przenoszone tylko z osoby na osobę, podczas gdy nosiciel może być zarówno chory, jak i zdrowy. Przewlekły przewóz odnotowuje się w 5% przypadków, śmierć nie przekracza 1%.

Kiedy przepisano badanie krwi na dur brzuszny

Choroba ma nieswoiste objawy. Konieczne jest przeprowadzenie analizy duru brzusznego dla ludzi sanknizhki pracujących z produktami pochodzącymi z krajów o gorącym klimacie i z pierwszymi objawami klinicznymi. Główne objawy:

• gorączka;
• zaparcie lub biegunka;
• szary kwiat na języku;
• zahamowanie świadomości;
• czerwona wysypka na ciele;
• ból, wzdęcia;
• mokry kaszel;
• zmniejszony apetyt;
• krew w kale;
• nudności, wymioty;
• silne pragnienie.

Rodzaje testów na dur brzuszny

Diagnostyka różnicowa patologii składa się z laboratoryjnych metod badawczych. Możesz prowadzić badania w szpitalach miejskich lub płatnych laboratoriach. Metody badawcze:

1. Kliniczne - wskazują ogólny stan pacjenta, stopień odwodnienia, obecność procesu zapalnego. Stopień dokładności badań jest niski.
2. Bakteriologiczne - używane do identyfikacji czynnika wywołującego dur brzuszny w organizmie, mają średni stopień dokładności.
3. Serologia jest najdokładniejszą grupą metod określania antygenów sztyftu brzusznego.

Kultura bakteryjna

Ta grupa metod jest stosowana do wczesnego rozpoznania choroby. Analizy przeprowadza się przed zastosowaniem antybiotykoterapii. Materiałem do badań są płyny biologiczne (mocz, krew, żółć, kał). Krótki opis metod:

Metoda pobierania próbek biomateriałów

Zasiej krew na pożywce z żółci, glukozy i barwnika. Badanie prowadzone jest na szczycie wzrostu temperatury.

Krew z żyły łokciowej. Potrzebujesz 2-3 jednorazowych bakposevów.

Coprogram jest używany do ustalenia przewozu patologii. Prowadzony jest dla pracowników zakładów wodociągowych, sieci gastronomicznych szkół, ogrodów.

Badane jest 10-15 g miękkich odchodów, zanieczyszczeń śluzu, krwi i ropy.

Do siewu moczu stosuje się osad, który umieszcza się w wirówce, a następnie wysiewa na pożywkę.

40-50 ml moczu zbiera się w sterylnym pojemniku po higienie zewnętrznych narządów płciowych.

Serologiczne metody badawcze

Metody te są stosowane nie wcześniej niż w drugim tygodniu choroby. Diagnostyka serologiczna opiera się na wykrywaniu określonych antygenów i przeciwciał we krwi pacjenta. Stosowane metody ELISA (test immunoenzymatyczny), koaglutynacja (wykrywanie antygenów przeciwciałami i elektrolitem). Podstawowe reakcje serologiczne:

Średnia cena, RUB

Reakcja pośredniej hemaglutynacji (rnga)

Wykrywanie przeciwciał i antygenów za pomocą erytrocytów, które wytrącają się w obecności immunoglobulin.

Krew z żyły łokciowej pobierana jest na pusty żołądek.

Stopniowe rozcieńczanie surowicy krwi po jej krzepnięciu. Pomaga określić obecność antygenu O.

15 ml krwi żylnej z łokcia

RPGA na dur brzuszny (reakcja pasywnej hemaglutynacji)

Wykrywanie specyficznych przeciwciał na patogen

Krew jest oddawana z żyły łokciowej.

Analiza kliniczna

Stosuje się go przy pierwszym leczeniu pacjenta u lekarza. Zmiany wartości nie diagnozują bezpośrednio duru brzusznego, ale przyczyniają się do ustalenia ogólnego stanu pacjenta. Obawy kliniczne obejmują:

• Pełną morfologię krwi (hemogram) wykonuje się na wskaźnikach ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), obecności leukopenii (spadek leukocytów) i leukocytozie (zmniejszenie odporności organizmu). Średni koszt to 300 rubli.
• Biochemiczne - oznaczanie stężenia białka, które wskazuje etap choroby. Cena waha się w granicach 300-500 rubli.
• Analiza moczu - ustalenie obecności i zwiększenie liczby czerwonych krwinek i białek. Średni koszt to 250 rubli.

Inne metody

W celu zdiagnozowania choroby stosuje się dodatkowe metody. Obejmują one:

• identyfikacja specyficznych globulin M do tyfusu salmonelli (600 rubli);
• Analiza PCR dla ustalenia DNA patogenu (350 rubli);
• prześwietlenie klatki piersiowej (500 rub);
• USG jamy brzusznej (800 rubli);
• echokardiogram (400 rubli).

Jak analizuje się pałeczki duru brzusznego

Aby wiarygodność uzyskanych danych była odpowiednio przygotowana do badań nad durem brzusznym. Podstawowe zasady:

1. Przekazać biomateriał rano na pusty żołądek.
2. Dzień przed analizą nie pij alkoholu, tłustych potraw.
3. Nie palić przez 3-4 godziny przed badaniem.
4. W ciągu 3 dni przed analizą leki należy w miarę możliwości wykluczyć.
5. Odmawiaj zwiększonego stresu fizycznego i emocjonalnego.

Wyniki dekodowania

Jeśli wynik analizy jest negatywny, oznacza to brak patologii w 90% przypadków. We wczesnych stadiach przeciwciała nie można wykryć, będzie wymagało ponownego badania. W tym przypadku negatywny wynik wskazuje, że osoba miała tyfus. Pozytywny wniosek wskazuje na obecność ostrej infekcji lub jej przewóz.

Rodzaje testów na dur brzuszny

Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez dur brzuszny. Ścieżka transmisji jest pokarmowa, mechanizm jest kałowo-ustny. Czynnik sprawczy powoduje bakteriemię (dużą liczbę prątków duru brzusznego we krwi), wysokie zatrucie, wpływa na aparat limfatyczny jelita cienkiego, wątroby i śledziony (narządy są powiększone). Analiza diagnostyczna duru brzusznego w pierwszych dniach choroby jest trudna. Wynika to z faktu, że proces zakaźny może przebiegać w nietypowej lub ukrytej formie. Dlatego dla każdego rodzaju gorączki, niezależnie od jej intensywności, diagnoza duru brzusznego jest wykonywana przez 5 dni z rzędu.

Charakterystyka i charakterystyka czynnika wywołującego dur brzuszny

Zakażenie wywołuje patogen z rodzaju Salmonella - Salmonella typhi. Jest to mobilny gram-ujemny Bacillus, który żyje w warunkach dostępu tlenu. Nie jest w stanie tworzyć sporów, ale jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Znajdując się w wodzie, kij brzuszny utrzymuje żywotność od 1 do 5 miesięcy. W kale jest aktywny przez 25 dni.

Przy umiarkowanym chłodzeniu, na przykład w lodówce, mikroorganizm w produktach mlecznych jest nie tylko konserwowany, ale także zdolny do rozmnażania w ciągu miesiąca. Wysokie temperatury mają szkodliwy wpływ na patogen. Gdy gotuje się pałeczki duru brzusznego, umiera natychmiast. Jeśli podgrzejesz wodę do 60 ° C, mikroorganizm umrze w ciągu 4-5 minut. Pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego traci również swoją żywotność.

Bacillus dur brzuszny jest bardzo wrażliwy na chemiczne środki dezynfekujące. Pod wpływem chloraminy, sublimatu, lizolu jest dezynfekowany w ciągu kilku minut.

Pręcik duru brzusznego ma złożoną strukturę antygenową. Jednak do celów diagnostycznych stosuje się tylko dwa kompleksy antygenowe: antygen O (stabilny termicznie somatyczny) i antygen Vi (wiciowiec termolabilny). Patogen jest w stanie tworzyć formy L, które przyczyniają się do rozwoju przewozu bakterii i nawrotów duru brzusznego.

Diagnostyka różnicowa choroby

Według obrazu klinicznego dur brzuszny jest podobny do innych chorób zakaźnych. Dlatego ważne jest, aby go odróżnić, manifestując objawy od takich chorób jak tyfus, bruceloza, grypa, zakażenie meningokokowe, gorączka KU (koksieloza).

Charakterystyczne oznaki duru brzusznego:

• ostry początek choroby tylko w 1/3 przypadków;
• zaburzenia snu, osłabienie i ból głowy rosną stopniowo;
• skóra staje się blada i sucha;
• zahamowanie reakcji;
• zatrucie ciała postępuje stopniowo;
• temperatura ciała wzrasta powoli, ale pacjentom trudno jest wytrzymać, podczas gdy pacjenci nie pocą się, skóra pozostaje sucha;
• bicie serca zwalnia, ciśnienie krwi nieznacznie spada, podczas osłuchiwania dźwięki serca są stłumione;
• pojawia się łagodny, wilgotny kaszel, który przechodzi we wczesne zapalenie oskrzeli;
• żołądek jest spuchnięty, słychać dudnienia, które są zlokalizowane w prawym hipochondrium (rejonie wątroby).

Wczesne wykrycie pałeczki duru brzusznego

Aby wykryć dur brzuszny we wczesnych stadiach choroby, stosuje się posiew krwi - test hemocultury. Wynika to z faktu, że chorobie zakaźnej towarzyszy intensywna bakteriemia, czyli pierwsze dni choroby, w późnym okresie choroby liczba pałeczek brzusznych we krwi staje się znacznie mniejsza.

Aby wyizolować patogen, krew pobraną od pacjenta wysiewa się na specjalnym bulionie odżywczo-mięsno-peptonowym.

Do badania krwi żylnej z żyły łokciowej w ilości 10-15 ml wszystkich pacjentów z wysoką temperaturą. W niektórych przypadkach, gdy podejrzewa się dur brzuszny, krew może być wysiewana w normalnej temperaturze u pacjenta. Krew jest wysiewana natychmiast po pobraniu i wysyłana do laboratorium.

Jaka jest analiza? Wstępne dane można uzyskać w ciągu dwóch dni. Ostateczny wynik jest znany przez 4-5 dni. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się 2-3-krotny test posiewu krwi.

Aby poprawić jakość siewu i wzrostu mikroorganizmu, 20 minut przed pobraniem krwi podaje się pacjentowi adrenalinę. Wysiew krwi należy przeprowadzić przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej, w przeciwnym razie wyniki analizy będą niewiarygodne.

Serologiczne metody badawcze

Testy serologiczne są specyficznymi metodami diagnostycznymi do wykrywania patogenu. Ich celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy. W duru brzusznym przeciwciała wytwarzane są w 6-8 dniu choroby.

RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji)

Jest to metoda wykrywania antygenów i przeciwciał przy użyciu czerwonych krwinek, które mogą wytrącać się w obecności antygenów. Pre-przeciwciała i antygeny są adsorbowane i przechowywane w tej postaci na powierzchni czerwonych krwinek.

RNGA przeprowadza się w złożonej diagnozie z innymi testami, szukając źródeł infekcji durem brzusznym w przypadku wybuchu choroby. Przygotowanie do badania:

• krew pobrana z żyły łokciowej;
• pobieranie materiału powinno odbywać się na pusty żołądek;
• przerwa między ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi wynosi co najmniej 8 godzin.

Diagnostyka tyfusu RNA wykrywa przeciwciała przeciwko Vi i O. Aby uzyskać wynik pozytywny, minimalne miana diagnostyczne powinny wynosić 1:80 dla przeciwciał Vi i 1: 200 dla przeciwciał O.

RPGA (reakcja pasywnej hemaglutynacji)

Jest to metoda badawcza, która wykrywa specyficzne przeciwciała w surowicy do czynnika sprawczego.

Test przeciwciał TPHA na dur brzuszny staje się dodatni pod koniec drugiego tygodnia choroby. Dla wiarygodności wyników badanie krwi na dur brzuszny powtarza się po 5 dniach. Jeśli infekcja jest ostra, miana rosną.

Krew do RPGA na dur brzuszny pobierana jest rano na pusty żołądek z żyły łokciowej. Pozytywne miana diagnostyczne dla przeciwciał Vi - 1:40, dla O-przeciwciał - 1: 200.

Do celów diagnostycznych można zastosować inne metody serologiczne:

• IMF - mikroskopia immunofluorescencyjna;
• ELISA - enzymatyczny test immunologiczny;
• reakcja krzepnięcia.

Kliniczne badanie krwi

W duru brzusznym wymagana jest pełna morfologia krwi. Jego główne wskaźniki to:

• leukopenia - leukocyty we krwi poniżej normy;
• aneozynofilia - brak jednego typu leukocytów - eozynofili;
• względna limfocytoza - wskazuje na spadek odporności organizmu;
• zwiększony lub umiarkowany ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• leukocytoza neutrofilowa - nienormalnie duża liczba neutrofili - leukocyty, które są wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na ostry stan zapalny, w duru brzusznym - jest to bakteriemia;
• małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

Pełną morfologię krwi pobiera się, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, a także kilka razy w trakcie leczenia.

Badanie bakteriologiczne kału (koprocultura)

Ta metoda diagnostyczna nie jest często stosowana, ponieważ kij brzuszny pojawia się w kale nie wcześniej niż pod koniec drugiego tygodnia lub na początku trzeciego tygodnia choroby. Zasadniczo ta metoda służy do sprawdzania ludzi pod kątem przewozu. Również analiza bakteriologiczna kału dla duru brzusznego jest wykonywana dla pracowników sanknizhki instytucji dziecięcych, gastronomii, wody.

Jak wziąć materiał:

1. 3-4 godziny przed przyjęciem kału musisz wziąć 30 g soli magnezowej, aby zmiękczyć stolec.
2. Materiał do badań powinien być pobierany tylko z części płynnej.
3. Jeśli w kale znajdują się zanieczyszczenia krwi, ropy, śluzu, należy je zebrać do analizy.
4. Ilość kału - 10-15 g, wpisana za pomocą drewnianej lub plastikowej sterylnej szpatułki i umieszczona w słoiku z szeroką szyjką.

Lepiej sadzić natychmiast przy łóżku. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe dostarczenie go do laboratorium, odchody są nakładane na specjalny środek konserwujący.

Badanie bakteriologiczne moczu (urinokultura)

W próbkach moczu prątek duru brzusznego wykrywa się w 3-4 tygodniach choroby. Zasady zbierania moczu do badania:

• przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych;
• u pacjentów w stanie krytycznym mocz jest pobierany za pomocą cewnika;
• Wymagana ilość moczu wynosi 40-50 ml.

Mocz jest dostarczany do laboratorium. Do siewu za pomocą osadu. Aby to uzyskać, materiał odwirowuje się, a następnie wysiewa na stałe pożywki.

Badanie bakteriologiczne żółci (bilikultura)

Aby otrzymać porcję żółci do analizy, pacjentowi wykonuje się intubację dwunastnicy. W celu lepszego odprowadzenia żółci wstrzykuje się pacjentowi roztwór magnezji o objętości 40-50 ml do dwunastnicy. W probówkach zebrać trzy porcje - A, B, C, każda o objętości 5-10 ml.

Żółć wysiewa się w fiolkach z odżywczym bulionem. Jeśli żółć zawiera płatki lub inne wtrącenia, nie nadaje się do badań. Rośliny umieszcza się w termostatach o stałej temperaturze 37 ° C i hoduje kulturę przez 20 godzin.

Test na dur brzuszny z wynikiem dodatnim potwierdza obecność infekcji w organizmie. Wskaźniki negatywne wskazują na brak choroby lub jej wczesny okres. Jeśli wyniki testu są fałszywie dodatnie, może to wskazywać na reakcję krzyżową z innymi infekcjami. Nierzetelną odpowiedzią może być również przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Analizy duru brzusznego

Diagnoza duru brzusznego jest trudna ze względu na złożone zróżnicowanie choroby od podobnych objawów zaburzeń jelitowych, gruźlicy lub cholery. Testy na obecność duru brzusznego i innych badań są zwykle przepisywane na etapie utrwalania ze stałą temperaturą gorączki (38–39 ° C) i trwałymi cechami charakterystycznymi. Oprócz określenia diagnozy choroby, analiza duru brzusznego jest obowiązkowa w przypadku dostawy do personelu gastronomicznego, pracowników instytucji dziecięcych i medycznych, przedstawicieli hotelu lub usług spa.

Przyczyny i objawy duru brzusznego

Czynnik powodujący chorobę zakaźną, bakterię Salmonella typhi, przedostaje się do organizmu ludzkiego za pośrednictwem zwykłych przedmiotów, takich jak zabawki w przedszkolu lub przedmioty higieny osobistej, źle przetworzone produkty mleczne, brudna woda. W jakimkolwiek wieku zdarza się zakażenie, po zachorowaniu osoba uzyskuje stabilną odporność na ponowną infekcję.

Według statystyk, zagrożenie przenikaniem bakterii salmonelli jest najwyższe u młodszych dzieci w wieku szkolnym, ale nie wyklucza to faktu, że nosiciel czynnika wywołującego tyfus lub chorobę występuje w ostrej postaci osób starszych.

Analiza duru brzusznego jest podawana w obecności wszystkich charakterystycznych cech poniższego (z wyjątkiem wysypki, która nie występuje we wszystkich przypadkach zakażenia):

• stałe pragnienie z ciągłym uczuciem ucisku, suchość w ustach, blanszowanie i łuszczenie się skóry twarzy i ciała, obrzęk i pokrycie z białawym nalotem języka;
• ostry nawracający ból brzucha;
• objawy zatrucia - odruchy wymiotne, nudności, słaby apetyt, zmęczenie, pocenie się;
• trudności w oddawaniu moczu lub biegunki;
• pojawienie się wysypki typu roseol, która staje się nie do odróżnienia po naciśnięciu.

Symptomatologia charakteryzuje się stopniowym narastaniem, ale w jednej trzeciej wszystkich przypadków ostry początek choroby jest możliwy, z kilkoma objawami obecnymi w tym samym czasie i koniecznie, w 38-39 ° C.

• niespodziewana słabość, zły sen, problemy ze stolcem;
• bóle głowy, zwiększone ogólne złe samopoczucie, gorączka;
• temperatura w ciągu 3-5 dni osiąga wartości wykładnicze do 39 0 i zatrzymuje się w tym momencie;
• występują silne bóle brzucha, powstawanie gazu, reakcja osoby na bodźce zewnętrzne jest stłumiona, jego stan można nazwać „zahamowanym”. W tym samym czasie możliwe jest pojawienie się roseolu.

Ponieważ pojawienie się objawów zakażenia następuje nie wcześniej niż siódmego dnia od pałeczki duru brzusznego wchodzącej do jelita, prawie niemożliwe jest określenie pochodzenia patogenu zakaźnego.

Rodzaje testów durowych

Jeszcze przed uzyskaniem wyników badań laboratoryjnych obraz kliniczny całości objawów pozwala lekarzowi zdiagnozować dur brzuszny i rozpocząć leczenie pacjenta w izolacji od pacjentów z innych grup chorób. Pomimo faktu, że podstawą diagnozy jest wszechstronne badanie krwi, jeśli podejrzewasz tyfus, potrzebne będą inne próbki - na przykład mocz, żółć, kał.

Przed pobraniem jakichkolwiek próbek biologicznych zaleca się obserwację warunków przygotowania, aby uzyskane dane miały minimalny poziom błędu:

• Nie możesz brać narkotyków przez trzy dni przed dostarczeniem materiału;
• 24 godziny przed pobraniem próbek napojów alkoholowych nie należy spożywać;
• 2-4 godziny przed badaniem nie możesz palić, przeciążać fizycznie i powstrzymywać się od uczuć i negatywnych emocji;
• wszystkie próbki pobierane są rano, na pusty żołądek pacjenta;
• W przeddzień wydania materiału biologicznego nie wolno mu jeść: jajek, nabiału i nabiału, wędzonych mięs, wieprzowiny, jagnięciny, pikantnych i słonych potraw.

Wszelkie dodatkowe badania, które mogą powodować uczucie dyskomfortu lub wymagają osobnego przygotowania, należy wykonać po wykonaniu badań laboratoryjnych.

Ogólne badanie krwi

Badanie krwi pomaga określić zmianę głównych wskaźników stanu organizmu jako całości. Głównymi wartościami, które wskazują na aktywność czynnika wywołującego dur brzuszny w organizmie, są zniekształcenia (w porównaniu ze wskaźnikami normy) następujących danych:

• spadek poziomu leukocytów;
• brak eozynofili we krwi;
• względne parametry limfocytozy, wskazujące na niską odpowiedź immunologiczną;
• wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (wskaźniki ESR);
• krytycznie podwyższone wartości neutrofili;
• kryteria niskiej obecności płytek krwi.

Pobieranie krwi do badania odbywa się z żyły pacjenta natychmiast po przyjęciu do oddziału chorób zakaźnych szpitala. Następnie krew będzie pobierana kilka razy podczas procesu leczenia i przed wypisaniem.

Biochemiczne badanie krwi

Biochemiczne badanie krwi jest również pobierane z żyły przed rozpoczęciem leczenia przeciwbakteryjnego. Wyniki badania uzyskane w ciągu 24 godzin określają obecność białek ostrej fazy syntetyzowanych w wątrobie w odpowiedzi na chorobę zakaźną.

Serologiczne badanie krwi

W badaniach serologicznych osocze jest pobierane z krwi chorego, gdzie obecność charakterystycznych przeciwciał ma decydujące znaczenie.

Analizę przeprowadzoną nie wcześniej niż piątego dnia od momentu wniknięcia pałeczki duru brzusznego do jelita uważa się za skuteczną, ponieważ to właśnie ten czas organizm potrzebuje do wytworzenia przeciwciał przeciwko czynnikowi zakaźnemu.

Podwyższone wartości wykrytych przeciwciał wskazują na wysoki poziom odpowiedzi immunologicznej na zakażenie, co jest specyficzne w dwóch przypadkach:

• w procesie odzyskiwania;
• jeśli chory jest nosicielem pałeczki duru brzusznego.

Aby uzyskać wiarygodną odpowiedź, badania serologiczne są przeprowadzane w dniu 7-10 od początku pierwszych objawów.

Kultura bakteryjna

Siew bakteryjny materiału biologicznego może wykryć chorobę we wczesnym stadium zakażenia. Krew jest najczęściej płynem testowym - nazywa się to kulturą do hodowli krwi. Pobieranie próbek krwi odbywa się korzystnie w czasie, gdy temperatura ciała pacjenta przekracza 38 ° C. Do wysiewu stosuje się pożywkę Rappoporta, w której umieszcza się 15-20 ml krwi pacjenta. Następnie, w ciągu dziesięciu dni, pracownicy laboratorium obserwują wzrost kolonii bakterii w próbce dziennie i, jeśli okaże się, że rozwijają się dynamicznie, dokonują następnego wysiewu na szalce Petriego. Tutaj bakterie są analizowane przez 24 godziny pod stałym badaniem, w tym wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Hodowla moczu wskazuje na dowolny etap choroby, ale najlepszy okres do wykrycia patogenu przypada na 21 dzień od momentu zakażenia. Zasada prowadzenia badań urokulturowych jest taka sama jak w monitorowaniu krwi pacjenta.

Badanie kału przeprowadza się w okresie od trzeciego do piątego tygodnia choroby, podczas gdy tylko płynna substancja kału jest uważana za odpowiednią do sadzenia. W przypadku pacjentów zakaźnych tego typu analiza jest rzadko stosowana, ale uważa się, że jest to uzasadnione w przypadku badań okresowych pracowników, którzy mają sansnizhki.

Reakcja fluorescencji immunologicznej (REEF) i testu immunoenzymatycznego (ELISA)

RIF jest awaryjną metodą badań przeprowadzoną z podejrzeniem duru brzusznego, gdy objawy są łagodne lub istnieją powody, by sądzić, że osoba może zostać zarażona. Specjalne przeciwciała, barwione elementami fluorescencyjnymi, wstrzykuje się do próbki biologicznej pobranej od pacjenta i, zaczynając wiązać się z antygenami zakaźnego patogenu, zaczynają wytwarzać poświatę. Ta charakterystyczna cecha, która jest dobrze zauważalna, gdy próbka jest badana pod mikroskopem, pozwala stwierdzić, że istnieje pręt tyfusowy.

ELISA, w przeciwieństwie do poprzedniej metody oznaczania antygenów i przeciwciał, może nawet dokładnie oszacować ich liczbę. Na podstawie uzyskanych danych lekarz stwierdza, że ​​schemat leczenia był prawidłowy.

Reakcja pośredniej hemaglutynacji (rnga)

RNGA jest jednym z najdokładniejszych typów diagnozy podejrzewanej duru brzusznego, ponieważ ta reakcja jest wrażliwa na 3 antygeny prątków duru brzusznego. Podczas przeprowadzania tego typu analizy ocenia się czerwone krwinki, które mają silną odporność na antygeny patogenu. RNA jest diagnozowany kilka razy iw normalnej pozytywnej odpowiedzi rozważany jest wzrost miana O-przeciwciał. Jeśli wykryte zostaną zwiększone miana przeciwciał H i Vi, wskazuje to na szybki powrót do zdrowia pacjenta lub jego status jako nosiciela bakteryjnego patogenu.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Najbardziej rygorystyczne środki kontroli w celu zapobiegania durowi brzusznemu są stosowane wobec pracowników przedszkoli i placówek służby zdrowia, pracowników ośrodków żywieniowych i instytucji opieki zdrowotnej. W przypadku wykrycia nosiciela infekcji wśród pracowników tych instytucji, w miejscu pracy chorego, wykonywane są podwójne środki dezynfekcyjne.

Indywidualna profilaktyka choroby zakaźnej to higiena osobista, która obejmuje również obowiązkową izolację przedmiotów osobistych z miejsc publicznych. Aby zapobiec zanieczyszczeniu przez żywność, nie wolno jeść nieumytych owoców i warzyw, a nie produktów mlecznych poddanych obróbce cieplnej, surowych jaj. Wielkim niebezpieczeństwem jest hydraulika gotowana lub zbierana z wątpliwych źródeł, woda.

Ponieważ dzieci w wieku podstawowym lub szkolnym są bardziej wrażliwe na infekcję tyfusową niż dorośli, rodzice powinni być bardziej ostrożni, aby pracownicy instytucji, którzy uczęszczają do ich dzieci, mieli wszystkie niezbędne raporty medyczne na temat ich zdrowia. To prawie w 100% wyklucza możliwość zainfekowania dziecka niebezpiecznym kijem tyfusowym.

Jak zrobić analizę duru brzusznego

Diagnostyka laboratoryjna duru brzusznego obejmuje ogólne metody badań klinicznych i specyficzne reakcje. W wyniku kompleksowego badania specjalista będzie w stanie wyciągnąć wnioski na temat ciężkości choroby, właściwości patogenu (w tym wrażliwości na antybiotyki), stopnia zagrożenia pacjenta dla innych (jego zakaźność). Wszystkie niezbędne badania są przeprowadzane na początku choroby (kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala) i przed wypisaniem ze szpitala. Jeśli to konieczne, analiza duru brzusznego jest powtarzana kilka razy.

Czy mąż jest alkoholikiem?

Anna Gordeeva miała ten sam problem - jej mąż pił, bił, ciągnął wszystko z domu.

Ale Anya znalazła rozwiązanie! Jej mąż przestał wpadać w szał i wszystko było w porządku z rodziną.

Przeczytaj, za pomocą tego, co ona zrobiła - artykuł

Jest jeszcze inny ważny niuans: diagnostyka różnicowa duru brzusznego i gorączki paratyfusowej jest możliwa tylko na podstawie konkretnego badania laboratoryjnego. Ani szczegóły kliniczne, ani ogólne kliniczne metody diagnostyczne nie umożliwiają odróżnienia czynnika wywołującego dur brzuszny od patogenów paratyfoidalnych A, C lub B. Informacje te mogą być istotne pod względem możliwej infekcji innych, jak również powstawania odporności specyficznej dla typu.

Ogólna charakterystyka badań

Gdzie przeprowadzić analizę w celu zdiagnozowania duru brzusznego? To pytanie nie powinno przeszkadzać pacjentowi, ponieważ nowoczesne protokoły medyczne wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjentów z taką wstępną diagnozą. Duże laboratorium działa w dużych placówkach medycznych (lub w tym samym mieście), których personel będzie w stanie wykonać wszystkie niezbędne specyficzne i niespecyficzne badania w celu pełnej diagnozy duru brzusznego i gorączki paratyfusowej.

Nie ma uniwersalnej odpowiedzi na pytanie, ile dni pacjent pozna dokładną diagnozę. Do badań niespecyficznych wymagany jest tylko jeden dzień, wynik konkretnych reakcji nastąpi dopiero za 4-5 dni lub nawet więcej.

Masz dość wiecznych pijaków?

Wielu zna te sytuacje:

• Mąż znika gdzieś z przyjaciółmi i wraca do domu „na rogach”.
• Domy znikają z pieniędzy, nie są wystarczające, nawet z wynagrodzenia do zapłaty.
• Kiedyś ukochany staje się zły, agresywny i zaczyna się rozpadać.
• Dzieci nie widzą, jak ich ojciec jest trzeźwy, tylko wiecznie niezadowolony pijak.

Jeśli znasz swoją rodzinę - nie toleruj jej! Jest sposób!

Anna Gordeeva była w stanie wyciągnąć męża z dołu. Ten artykuł wywołał prawdziwą sensację wśród gospodyń domowych!

Identyfikacja czynnika wywołującego dur brzuszny i gorączkę paratyfusową jest głównym celem wszechstronnego badania nie tylko pacjenta, ale także potencjalnych nosicieli (zdrowych ludzi, którzy wydzielają patogen i zakażają innych). Wyniki takiej ankiety są rejestrowane w książce sanitarnej (medycznej) osoby (określonej grupy wyspecjalizowanej) pracującej w przemyśle spożywczym, w instytucjach dziecięcych i niektórych innych przedsiębiorstwach.

W przypadku różnych testów diagnostycznych od pacjenta (przewoźnika) pobierane są następujące płyny ustrojowe:

Potrzeba przyjęcia określonego środowiska biologicznego pacjenta jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Z drugiej strony konieczne jest szybkie działanie, ponieważ przepisane antybiotyki zmniejszają skuteczność mikrobiologicznej diagnozy duru brzusznego - płyny biologiczne muszą być przyjmowane przed rozpoczęciem leczenia.

Ogólne metody kliniczne

Standardowe procedury, takie jak ogólna analiza kliniczna krwi i moczu, w tym przypadku naprawdę mają wartość diagnostyczną, ponieważ zidentyfikowane zmiany są bardzo charakterystyczne.

Ogólnie, badanie krwi na choroby duru brzusznego i duru brzusznego ujawniło się:

• leukocytoza w ciągu pierwszych 1-2 dni, po której następuje leukopenia;
• limfocytoza, małopłytkowość, aneozynofilia nietypowa dla zakażenia bakteryjnego;
• w ciężkich przypadkach może wystąpić pancytopenia (obniżenie funkcji wszystkich pędów krwi);
• identyfikacja eozynofili w czasie powrotu do zdrowia pacjenta jest prognostycznie korzystnym znakiem w przebiegu choroby.

W ogólnej analizie klinicznej moczu ujawniły się tradycyjne zmiany (zwiększone poziomy białych krwinek, czerwonych krwinek), typowe dla ciężkiego zatrucia.

Podczas przeprowadzania ogólnego badania klinicznego kału (coprogramu) można wykryć czerwone krwinki, co wskazuje na obecność niewielkich krwawień jelitowych. Wraz z coprogramem zwyczajowo przepisuje się kolejny test odchodów pod kątem ukrytej krwi, aby wyeliminować błąd diagnostyczny i szybko zdiagnozować krwawienie.

W przypadku chorób duru brzusznego i duru brzusznego parametry biochemiczne bada się jedynie w celu zidentyfikowania wyraźnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, na przykład podczas rozwoju specyficznego zapalenia wątroby lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Specyficzne metody

Mikrobiologiczna diagnoza duru brzusznego jest podstawą do ostatecznej diagnozy i dalszych działań przeciw epidemii. Badając specjalne grupy ludności (grupa dekretów), oznaką negatywnego wyniku badania krwi na dur brzuszny dla sanknizhki jest przyjęcie do pracy. Szczegółowa analiza duru brzusznego obejmuje badania bakteriologiczne i serologiczne.

Metoda bakteriologiczna

Polega na pobieraniu materiału biologicznego od pacjenta i późniejszym wysiewaniu na specjalnych pożywkach (najczęściej - bulionie żółciowym). Badanie właściwości morfologicznych, biochemicznych i wielu innych właściwości drobnoustroju umożliwia jego identyfikację ze 100% dokładnością. Ponadto nowoczesna mikrobiologia zapewnia taki obowiązkowy etap, jak wrażliwość na antybiotyki, bez którego proces skutecznej terapii przeciwbakteryjnej jest znacznie utrudniony.

Krew za dur brzuszny jest lepsza w pierwszym tygodniu choroby. Pozytywny wynik badania krwi na dur brzuszny, czyli dodatni wynik posiewu krwi jest absolutnym potwierdzeniem diagnozy. Wykrycie duru brzusznego salmonelli w moczu i masach kałowych można zaobserwować w tym samym stopniu u chorego i nosiciela, co oznacza, że ​​wymagane są inne dodatkowe badania.

Metoda serologiczna

Podstawą zestawu reakcji, które wdrażają serologiczną metodę badań, jest połączenie znanego antygenu (dur brzuszny) i przeciwciał, które są syntetyzowane we krwi pacjenta. Serologiczna diagnoza duru brzusznego to reakcja Widala, pośrednia reakcja hemaglutynacji (PHAA), jeśli to konieczne, reakcja z antygenem Vi.

Reakcja Vidal jest modyfikacją reakcji aglutynacji, wartością diagnostyczną jest zwiększenie miana przeciwciał w miarę postępu choroby. Reakcja ta może być fałszywie dodatnia w przypadku innej salmonellozy, dlatego wymagana jest kolejna serodiagnoza duru brzusznego. Na przykład bardziej specyficzne phumum z różnymi antygenami. Niektóre laboratoria prowadzą RPGA - reakcję pasywnej aglutynacji przeciwciał ze znanymi antygenami.

Jeśli podejrzewasz dur brzuszny, konkretna diagnoza pozwala potwierdzić lub odrzucić diagnozę tej choroby zakaźnej, a także, być może, dowiedzieć się, skąd pochodzi ta infekcja.

Charakterystyka analizy duru brzusznego

Tyfus jest rzadką patologią, której towarzyszy szkodliwa infekcja jelita. Okres leczenia wynosi co najmniej 1 miesiąc. Aby zidentyfikować tę chorobę, lekarz przepisuje odpowiednie testy, które zostaną opisane bardziej szczegółowo w naszym materiale.

Co oznacza dur brzuszny?

Po raz pierwszy nazwa „tyfus”, co oznacza zamieszanie, wprowadzono w 460 rpne Hipokrates. W 2017 r. Dur brzuszny (zwany dalej BT) jest chorobą zakaźną związaną z uszkodzeniem żołądka i jelit ze względu na pojawienie się w organizmie szkodliwej bakterii zwanej Salmonella typhi - różdżki, która istnieje w świecie zewnętrznym przez okres do 3 miesięcy, zwłaszcza jeśli istnieje sprzyjające środowisko hodowlane.

Tak więc objawy BT obejmują: zmęczenie; wysoka gorączka; migrena; zmniejszony apetyt; zaburzenia snu; bladość, suchość skóry; wysypka skórna; suchy kaszel.

Tyfusowa gorączka może istnieć tylko u ludzi. Co roku około 20 milionów ludzi jest zarażonych tą chorobą, 40% z nich umiera. W Federacji Rosyjskiej liczba pacjentów z podobną diagnozą nie przekracza 1000 osób rocznie.

To ważne! Kategoria wiekowa pacjentów wynosi 5–45 lat. Zaostrzenie BT obserwuje się jesienią i latem.

Istnieją 4 rodzaje infekcji:

• Żywność - przy użyciu mięsa, mleka.
• Kontakt - kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami gospodarstwa domowego, nieprzestrzeganie zasad higieny, a także bezpośredni kontakt z chorym pacjentem.
• Zużycie wody i wody ze stawów lub wody przemysłowej z przedsiębiorstw.
• Owady - muchy są nosicielami szkodliwych bakterii.

Ponadto BT ma kilka funkcji:

1. Zakażenie szybko zmienia się w epidemię - na 10 osób, 4 pacjentów zostanie zarażonych.
2. Łatwa podatność organizmu na te bakterie.
3. Czas trwania leczenia wynosi do 7–8 tygodni.
4. Osoba może być nosicielem infekcji pomimo rzeczywistego braku choroby.
5. Szkodliwa bakteria umiera w kontakcie z alkoholem lub po uwolnieniu do gorącej wody.

Jakie testy są wymagane?

Jeśli podejrzewa się BT, wykonuje się testy przed podaniem leku, ponieważ po 3 dniach testy mogą wykazać wynik negatywny.

Wstępnym badaniem będzie pełna morfologia krwi (OAK), która nie gwarantuje 100% wyniku wykrycia BT. Ale KLA określa obecność bakterii w ciele pacjenta. Zatem po potwierdzeniu BT wartość ESR wzrasta, a poziom leukocytów zmniejsza się.

Wadą jest to, że podejrzewa się KLA, jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę zakaźną, więc lekarze zalecają dodatkowe badania, takie jak:

• Test kultury bakteryjnej - wyniki będą dostępne w ciągu 6 dni od pobrania krwi. Próbka biologiczna pacjenta jest umieszczana w sprzyjającym środowisku i po 5 dniach technik bada wynik reprodukcji szkodliwych mikroorganizmów.
• Analiza biochemiczna - identyfikuje białka, które wskazują na rozwój duru brzusznego.
• Analiza serologiczna - ujawnia przeciwciała na patogen przez okres 5 dni od daty rozwoju patologii.
• Badanie krwi z zastosowaniem pośredniej reakcji hemaglutynacji (PHA) - technik laboratoryjny identyfikuje nosiciela zakaźnego wśród pracowników spożywczych.
• Reakcja fluorescencji immunologicznej (RIF) - identyfikuje przeciwciała przeciwko patogenowi BT na początku choroby.

Pobieranie krwi do sanknizhki

Pracownicy, którzy są w stałym kontakcie z innymi ludźmi, muszą przejść badania lekarskie w celu uzyskania dokumentacji sanitarnej lub medycznej. Taki dokument otrzymują pracownicy w takich obszarach jak:

1. Medycyna
2. Produkcja żywności.
3. Handel.
4. Instytucje edukacyjne.

Jednym z testów laboratoryjnych jest analiza duru brzusznego, która może być stosowana zarówno w szpitalach prywatnych, jak i publicznych.

Częstotliwość badań nad durem brzusznym zależy od miejsca pracy. Tak więc nauczyciele i pracownicy gastronomiczni muszą przejść podobną analizę co najmniej 1 raz w roku. W takim przypadku certyfikat badań BT jest wydawany na podstawie dowolnego z powyższych typów analiz.

Aby uzyskać wiarygodne informacje na temat analizy, pacjent musi przygotować się do procedury. Tak więc 2 dni przed pobraniem krwi zabronione jest picie alkoholu, tłustych potraw, a także przyjmowanie leków.

Ile kosztuje?

Koszt analizy zależy od wielu czynników:

• Lokalizacja analizy - w laboratorium państwowym taka analiza będzie bezpłatna.
• Rodzaj analizy - analiza serologiczna kosztuje nie więcej niż 500 rubli, podczas gdy ogólna analiza będzie tańsza - do 350 rubli.
• Szybkość przygotowania wyników - metoda ekspresowa będzie droższa niż analiza ze standardowymi terminami.
• Miejsce zamieszkania - im mniejsza osada, w której mieszka pacjent, tym niższy koszt.

Analiza nośnika duru brzusznego

Głównym źródłem czynnika sprawczego BT jest osoba z obecnością szkodliwej bakterii (nosiciela) lub pacjenta. Według statystyk infekcja jest przenoszona w 95% przypadków przez nosiciela, aw 5% przez chorego pacjenta.

W tym przypadku bakteriocyd jest przewlekły lub ostry. W pierwszym wariancie uwalnianie szkodliwych bakterii do otaczającej atmosfery trwa 3–10 lat lub całe życie, aw drugim - do 3 miesięcy.

W takim przypadku infekcja jest przesyłana w jeden z następujących sposobów:

1. Woda - użycie brudnej wody, a także owoców morza z zanieczyszczonego źródła.
2. Żywność - infekcja przenika do ciała zdrowego pacjenta dzięki wykorzystaniu surowej żywności, mleka, mięsa. Ponadto bakteria dostaje się do żywności przez przewoźnika, który zajmuje się przechowywaniem, przygotowaniem lub sprzedażą produktów.
3. Artykuły gospodarstwa domowego - na przykład za pomocą toalety zanieczyszczonej bakteriami. W tym przypadku infekcja występuje, gdy brudne ręce dotykają ust. Zakażenie rozprzestrzenia się również w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny przy zmianie pościeli, zwłaszcza w placówkach medycznych.
4. Kontakt osobisty - obejmuje relacje intymne, w tym seks oralny i analny.

Tyfus jest powszechny w krajach o niskich standardach sanitarnych, na przykład w Afryce, Ameryce Południowej lub Azji. W Rosji choroba rozprzestrzenia się po podróży pacjenta do powyższych krajów. Ale rejestrując epidemię infekcji, BT może zachorować nawet do 50% całej populacji. W tym przypadku śmierć częściej obserwuje się wśród osób, które nie opuściły granic swojego kraju.

To ważne! Przewoźnicy są częściej kobietami niż mężczyzn w wieku powyżej 50 - 88%.

Analiza serologiczna dla duru brzusznego

Badanie serologiczne (zwane dalej SI) jest metodą diagnostyczną, której celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy krwi. Dzięki SI lekarz określa chorobę zakaźną nie wcześniej niż 5 dnia rozwoju patologii.

Serologiczne pobieranie krwi - analiza krwi włośniczkowej, której wyniki lekarz identyfikuje nie tylko choroby zakaźne, takie jak BT, ale także zakażenia mikrobiologiczne, wirusowe. W przypadku choroby zakaźnej analizę przeprowadza się na początku rozwoju patologii po przyjęciu pacjenta do szpitala i po 8–10 dniach.

Istnieje kilka sposobów wykrywania określonych ciał we krwi:

• Test immunologiczny (ELISA) - przeciwciała są utrwalane w specjalnie przygotowanej tabletce.
• Reakcja aglutynacji - dostarcza informacji 14 dni po wystąpieniu choroby.
• Reakcja pośredniej hemaglutynacji - pomaga w diagnozie BT 7 dni po rozwoju patologii.
• Fluorescencyjna reakcja przeciwciał - pomaga zidentyfikować dowolny rodzaj przeciwciał przeciwko antygenom patogennym.

Więcej informacji na temat duru brzusznego można znaleźć w następującym filmie wideo:

Tak więc dur brzuszny jest poważną chorobą, która wymaga terminowego leczenia. Pierwszym etapem jest dostarczenie wszystkich analiz, które są omówione bardziej szczegółowo w naszym materiale.

Badanie krwi na dur brzuszny

Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez dur brzuszny. Ścieżka transmisji jest pokarmowa, mechanizm jest kałowo-ustny. Czynnik sprawczy powoduje bakteriemię (dużą liczbę prątków duru brzusznego we krwi), wysokie zatrucie, wpływa na aparat limfatyczny jelita cienkiego, wątroby i śledziony (narządy są powiększone). Analiza diagnostyczna duru brzusznego w pierwszych dniach choroby jest trudna. Wynika to z faktu, że proces zakaźny może przebiegać w nietypowej lub ukrytej formie. Dlatego dla każdego rodzaju gorączki, niezależnie od jej intensywności, diagnoza duru brzusznego jest wykonywana przez 5 dni z rzędu.

Charakterystyka i charakterystyka czynnika wywołującego dur brzuszny

Zakażenie wywołuje patogen z rodzaju Salmonella - Salmonella typhi. Jest to mobilny gram-ujemny Bacillus, który żyje w warunkach dostępu tlenu. Nie jest w stanie tworzyć sporów, ale jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Znajdując się w wodzie, kij brzuszny utrzymuje żywotność od 1 do 5 miesięcy. W kale jest aktywny przez 25 dni.

Przy umiarkowanym chłodzeniu, na przykład w lodówce, mikroorganizm w produktach mlecznych jest nie tylko konserwowany, ale także zdolny do rozmnażania w ciągu miesiąca. Wysokie temperatury mają szkodliwy wpływ na patogen. Gdy gotuje się pałeczki duru brzusznego, umiera natychmiast. Jeśli podgrzejesz wodę do 60 ° C, mikroorganizm umrze w ciągu 4-5 minut. Pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego traci również swoją żywotność.

Bacillus dur brzuszny jest bardzo wrażliwy na chemiczne środki dezynfekujące. Pod wpływem chloraminy, sublimatu, lizolu jest dezynfekowany w ciągu kilku minut.

Pręcik duru brzusznego ma złożoną strukturę antygenową. Jednak do celów diagnostycznych stosuje się tylko dwa kompleksy antygenowe: antygen O (stabilny termicznie somatyczny) i antygen Vi (wiciowiec termolabilny). Patogen jest w stanie tworzyć formy L, które przyczyniają się do rozwoju przewozu bakterii i nawrotów duru brzusznego.

Diagnostyka różnicowa choroby

Według obrazu klinicznego dur brzuszny jest podobny do innych chorób zakaźnych. Dlatego ważne jest, aby go odróżnić, manifestując objawy od takich chorób jak tyfus, bruceloza, grypa, zakażenie meningokokowe, gorączka KU (koksieloza).

Charakterystyczne oznaki duru brzusznego:

• ostry początek choroby tylko w 1/3 przypadków;
• zaburzenia snu, osłabienie i ból głowy rosną stopniowo;
• skóra staje się blada i sucha;
• zahamowanie reakcji;
• zatrucie ciała postępuje stopniowo;
• temperatura ciała wzrasta powoli, ale pacjentom trudno jest wytrzymać, podczas gdy pacjenci nie pocą się, skóra pozostaje sucha;
• bicie serca zwalnia, ciśnienie krwi nieznacznie spada, podczas osłuchiwania dźwięki serca są stłumione;
• pojawia się łagodny, wilgotny kaszel, który przechodzi we wczesne zapalenie oskrzeli;
• żołądek jest spuchnięty, słychać dudnienia, które są zlokalizowane w prawym hipochondrium (rejonie wątroby).

Wczesne wykrycie pałeczki duru brzusznego

Aby wykryć dur brzuszny we wczesnych stadiach choroby, stosuje się posiew krwi - test hemocultury. Wynika to z faktu, że chorobie zakaźnej towarzyszy intensywna bakteriemia, czyli pierwsze dni choroby, w późnym okresie choroby liczba pałeczek brzusznych we krwi staje się znacznie mniejsza.

Aby wyizolować patogen, krew pobraną od pacjenta wysiewa się na specjalnym bulionie odżywczo-mięsno-peptonowym.

Do badania krwi żylnej z żyły łokciowej w ilości 10-15 ml wszystkich pacjentów z wysoką temperaturą. W niektórych przypadkach, gdy podejrzewa się dur brzuszny, krew może być wysiewana w normalnej temperaturze u pacjenta. Krew jest wysiewana natychmiast po pobraniu i wysyłana do laboratorium.

Jaka jest analiza? Wstępne dane można uzyskać w ciągu dwóch dni. Ostateczny wynik jest znany przez 4-5 dni. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się 2-3-krotny test posiewu krwi.

Aby poprawić jakość siewu i wzrostu mikroorganizmu, 20 minut przed pobraniem krwi podaje się pacjentowi adrenalinę. Wysiew krwi należy przeprowadzić przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej, w przeciwnym razie wyniki analizy będą niewiarygodne.

Serologiczne metody badawcze

Testy serologiczne są specyficznymi metodami diagnostycznymi do wykrywania patogenu. Ich celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy. W duru brzusznym przeciwciała wytwarzane są w 6-8 dniu choroby.

RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji)

Jest to metoda wykrywania antygenów i przeciwciał przy użyciu czerwonych krwinek, które mogą wytrącać się w obecności antygenów. Pre-przeciwciała i antygeny są adsorbowane i przechowywane w tej postaci na powierzchni czerwonych krwinek.

RNGA przeprowadza się w złożonej diagnozie z innymi testami, szukając źródeł infekcji durem brzusznym w przypadku wybuchu choroby. Przygotowanie do badania:

• krew pobrana z żyły łokciowej;
• pobieranie materiału powinno odbywać się na pusty żołądek;
• przerwa między ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi wynosi co najmniej 8 godzin.

Diagnostyka tyfusu RNA wykrywa przeciwciała przeciwko Vi i O. Aby uzyskać wynik pozytywny, minimalne miana diagnostyczne powinny wynosić 1:80 dla przeciwciał Vi i 1: 200 dla przeciwciał O.

RPGA (reakcja pasywnej hemaglutynacji)

Jest to metoda badawcza, która wykrywa specyficzne przeciwciała w surowicy do czynnika sprawczego.

Test przeciwciał TPHA na dur brzuszny staje się dodatni pod koniec drugiego tygodnia choroby. Dla wiarygodności wyników badanie krwi na dur brzuszny powtarza się po 5 dniach. Jeśli infekcja jest ostra, miana rosną.

Krew do RPGA na dur brzuszny pobierana jest rano na pusty żołądek z żyły łokciowej. Pozytywne miana diagnostyczne dla przeciwciał Vi - 1:40, dla O-przeciwciał - 1: 200.

Do celów diagnostycznych można zastosować inne metody serologiczne:

• IMF - mikroskopia immunofluorescencyjna;
• ELISA - enzymatyczny test immunologiczny;
• reakcja krzepnięcia.

Kliniczne badanie krwi

W duru brzusznym wymagana jest pełna morfologia krwi. Jego główne wskaźniki to:

• leukopenia - leukocyty we krwi poniżej normy;
• aneozynofilia - brak jednego typu leukocytów - eozynofili;
• względna limfocytoza - wskazuje na spadek odporności organizmu;
• zwiększony lub umiarkowany ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• leukocytoza neutrofilowa - nienormalnie duża liczba neutrofili - leukocyty, które są wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na ostry stan zapalny, w duru brzusznym - jest to bakteriemia;
• małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

Pełną morfologię krwi pobiera się, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, a także kilka razy w trakcie leczenia.

Badanie bakteriologiczne kału (koprocultura)

Ta metoda diagnostyczna nie jest często stosowana, ponieważ kij brzuszny pojawia się w kale nie wcześniej niż pod koniec drugiego tygodnia lub na początku trzeciego tygodnia choroby. Zasadniczo ta metoda służy do sprawdzania ludzi pod kątem przewozu. Również analiza bakteriologiczna kału dla duru brzusznego jest wykonywana dla pracowników sanknizhki instytucji dziecięcych, gastronomii, wody.

Jak wziąć materiał:

1. 3-4 godziny przed przyjęciem kału musisz wziąć 30 g soli magnezowej, aby zmiękczyć stolec.
2. Materiał do badań powinien być pobierany tylko z części płynnej.
3. Jeśli w kale znajdują się zanieczyszczenia krwi, ropy, śluzu, należy je zebrać do analizy.
4. Ilość kału - 10-15 g, wpisana za pomocą drewnianej lub plastikowej sterylnej szpatułki i umieszczona w słoiku z szeroką szyjką.

Lepiej sadzić natychmiast przy łóżku. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe dostarczenie go do laboratorium, odchody są nakładane na specjalny środek konserwujący.

Badanie bakteriologiczne moczu (urinokultura)

W próbkach moczu prątek duru brzusznego wykrywa się w 3-4 tygodniach choroby. Zasady zbierania moczu do badania:

• przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych;
• u pacjentów w stanie krytycznym mocz jest pobierany za pomocą cewnika;
• Wymagana ilość moczu wynosi 40-50 ml.

Mocz jest dostarczany do laboratorium. Do siewu za pomocą osadu. Aby to uzyskać, materiał odwirowuje się, a następnie wysiewa na stałe pożywki.

Badanie bakteriologiczne żółci (bilikultura)

Aby otrzymać porcję żółci do analizy, pacjentowi wykonuje się intubację dwunastnicy. W celu lepszego odprowadzenia żółci wstrzykuje się pacjentowi roztwór magnezji o objętości 40-50 ml do dwunastnicy. W probówkach zebrać trzy porcje - A, B, C, każda o objętości 5-10 ml.

Żółć wysiewa się w fiolkach z odżywczym bulionem. Jeśli żółć zawiera płatki lub inne wtrącenia, nie nadaje się do badań. Rośliny umieszcza się w termostatach o stałej temperaturze 37 ° C i hoduje kulturę przez 20 godzin.

Test na dur brzuszny z wynikiem dodatnim potwierdza obecność infekcji w organizmie. Wskaźniki negatywne wskazują na brak choroby lub jej wczesny okres. Jeśli wyniki testu są fałszywie dodatnie, może to wskazywać na reakcję krzyżową z innymi infekcjami. Nierzetelną odpowiedzią może być również przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Co oznacza dur brzuszny?

Po raz pierwszy nazwa „tyfus”, co oznacza zamieszanie, wprowadzono w 460 rpne Hipokrates. W 2017 r. Dur brzuszny (zwany dalej BT) jest chorobą zakaźną związaną z uszkodzeniem żołądka i jelit ze względu na pojawienie się w organizmie szkodliwej bakterii zwanej Salmonella typhi - różdżki, która istnieje w świecie zewnętrznym przez okres do 3 miesięcy, zwłaszcza jeśli istnieje sprzyjające środowisko hodowlane.

Tak więc objawy BT obejmują: zmęczenie; wysoka gorączka; migrena; zmniejszony apetyt; zaburzenia snu; bladość, suchość skóry; wysypka skórna; suchy kaszel.

Tyfusowa gorączka może istnieć tylko u ludzi. Co roku około 20 milionów ludzi jest zarażonych tą chorobą, 40% z nich umiera. W Federacji Rosyjskiej liczba pacjentów z podobną diagnozą nie przekracza 1000 osób rocznie.

To ważne! Kategoria wiekowa pacjentów wynosi 5–45 lat. Zaostrzenie BT obserwuje się jesienią i latem.

Istnieją 4 rodzaje infekcji:

• Żywność - przy użyciu mięsa, mleka.
• Kontakt - kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami gospodarstwa domowego, nieprzestrzeganie zasad higieny, a także bezpośredni kontakt z chorym pacjentem.
• Zużycie wody i wody ze stawów lub wody przemysłowej z przedsiębiorstw.
• Owady - muchy są nosicielami szkodliwych bakterii.

Ponadto BT ma kilka funkcji:

1. Zakażenie szybko zmienia się w epidemię - na 10 osób, 4 pacjentów zostanie zarażonych.
2. Łatwa podatność organizmu na te bakterie.
3. Czas trwania leczenia wynosi do 7–8 tygodni.
4. Osoba może być nosicielem infekcji pomimo rzeczywistego braku choroby.
5. Szkodliwa bakteria umiera w kontakcie z alkoholem lub po uwolnieniu do gorącej wody.

Jakie testy są wymagane?

Jeśli podejrzewa się BT, wykonuje się testy przed podaniem leku, ponieważ po 3 dniach testy mogą wykazać wynik negatywny.

Wstępnym badaniem będzie pełna morfologia krwi (OAK), która nie gwarantuje 100% wyniku wykrycia BT. Ale KLA określa obecność bakterii w ciele pacjenta. Zatem po potwierdzeniu BT wartość ESR wzrasta, a poziom leukocytów zmniejsza się.

Wadą jest to, że podejrzewa się KLA, jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę zakaźną, więc lekarze zalecają dodatkowe badania, takie jak:

• Test kultury bakteryjnej - wyniki będą dostępne w ciągu 6 dni od pobrania krwi. Próbka biologiczna pacjenta jest umieszczana w sprzyjającym środowisku i po 5 dniach technik bada wynik reprodukcji szkodliwych mikroorganizmów.
• Analiza biochemiczna - identyfikuje białka, które wskazują na rozwój duru brzusznego.
• Analiza serologiczna - ujawnia przeciwciała na patogen przez okres 5 dni od daty rozwoju patologii.
• Badanie krwi z zastosowaniem pośredniej reakcji hemaglutynacji (PHA) - technik laboratoryjny identyfikuje nosiciela zakaźnego wśród pracowników spożywczych.
• Reakcja fluorescencji immunologicznej (RIF) - identyfikuje przeciwciała przeciwko patogenowi BT na początku choroby.

Pobieranie krwi do sanknizhki

Pracownicy, którzy są w stałym kontakcie z innymi ludźmi, muszą przejść badania lekarskie w celu uzyskania dokumentacji sanitarnej lub medycznej. Taki dokument otrzymują pracownicy w takich obszarach jak:

1. Medycyna
2. Produkcja żywności.
3. Handel.
4. Instytucje edukacyjne.

Jednym z testów laboratoryjnych jest analiza duru brzusznego, która może być stosowana zarówno w szpitalach prywatnych, jak i publicznych.

Częstotliwość badań nad durem brzusznym zależy od miejsca pracy. Tak więc nauczyciele i pracownicy gastronomiczni muszą przejść podobną analizę co najmniej 1 raz w roku. W takim przypadku certyfikat badań BT jest wydawany na podstawie dowolnego z powyższych typów analiz.

Aby uzyskać wiarygodne informacje na temat analizy, pacjent musi przygotować się do procedury. Tak więc 2 dni przed pobraniem krwi zabronione jest picie alkoholu, tłustych potraw, a także przyjmowanie leków.

Ile kosztuje?

Koszt analizy zależy od wielu czynników:

• Lokalizacja analizy - w laboratorium państwowym taka analiza będzie bezpłatna.
• Rodzaj analizy - analiza serologiczna kosztuje nie więcej niż 500 rubli, podczas gdy ogólna analiza będzie tańsza - do 350 rubli.
• Szybkość przygotowania wyników - metoda ekspresowa będzie droższa niż analiza ze standardowymi terminami.
• Miejsce zamieszkania - im mniejsza osada, w której mieszka pacjent, tym niższy koszt.

Analiza nośnika duru brzusznego

Głównym źródłem czynnika sprawczego BT jest osoba z obecnością szkodliwej bakterii (nosiciela) lub pacjenta. Według statystyk infekcja jest przenoszona w 95% przypadków przez nosiciela, aw 5% przez chorego pacjenta.

W tym przypadku bakteriocyd jest przewlekły lub ostry. W pierwszym wariancie uwalnianie szkodliwych bakterii do otaczającej atmosfery trwa 3–10 lat lub całe życie, aw drugim - do 3 miesięcy.

W takim przypadku infekcja jest przesyłana w jeden z następujących sposobów:

1. Woda - użycie brudnej wody, a także owoców morza z zanieczyszczonego źródła.
2. Żywność - infekcja przenika do ciała zdrowego pacjenta dzięki wykorzystaniu surowej żywności, mleka, mięsa. Ponadto bakteria dostaje się do żywności przez przewoźnika, który zajmuje się przechowywaniem, przygotowaniem lub sprzedażą produktów.
3. Artykuły gospodarstwa domowego - na przykład za pomocą toalety zanieczyszczonej bakteriami. W tym przypadku infekcja występuje, gdy brudne ręce dotykają ust. Zakażenie rozprzestrzenia się również w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny przy zmianie pościeli, zwłaszcza w placówkach medycznych.
4. Kontakt osobisty - obejmuje relacje intymne, w tym seks oralny i analny.

Tyfus jest powszechny w krajach o niskich standardach sanitarnych, na przykład w Afryce, Ameryce Południowej lub Azji. W Rosji choroba rozprzestrzenia się po podróży pacjenta do powyższych krajów. Ale rejestrując epidemię infekcji, BT może zachorować nawet do 50% całej populacji. W tym przypadku śmierć częściej obserwuje się wśród osób, które nie opuściły granic swojego kraju.

To ważne! Przewoźnicy są częściej kobietami niż mężczyzn w wieku powyżej 50 - 88%.

Analiza serologiczna dla duru brzusznego

Badanie serologiczne (zwane dalej SI) jest metodą diagnostyczną, której celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy krwi. Dzięki SI lekarz określa chorobę zakaźną nie wcześniej niż 5 dnia rozwoju patologii.

Serologiczne pobieranie krwi - analiza krwi włośniczkowej, której wyniki lekarz identyfikuje nie tylko choroby zakaźne, takie jak BT, ale także zakażenia mikrobiologiczne, wirusowe. W przypadku choroby zakaźnej analizę przeprowadza się na początku rozwoju patologii po przyjęciu pacjenta do szpitala i po 8–10 dniach.

Istnieje kilka sposobów wykrywania określonych ciał we krwi:

• Test immunologiczny (ELISA) - przeciwciała są utrwalane w specjalnie przygotowanej tabletce.
• Reakcja aglutynacji - dostarcza informacji 14 dni po wystąpieniu choroby.
• Reakcja pośredniej hemaglutynacji - pomaga w diagnozie BT 7 dni po rozwoju patologii.
• Fluorescencyjna reakcja przeciwciał - pomaga zidentyfikować dowolny rodzaj przeciwciał przeciwko antygenom patogennym.

Więcej informacji na temat duru brzusznego można znaleźć w następującym filmie wideo:

Tak więc dur brzuszny jest poważną chorobą, która wymaga terminowego leczenia. Pierwszym etapem jest dostarczenie wszystkich analiz, które są omówione bardziej szczegółowo w naszym materiale.

Kiedy warto się uczyć

Pacjenci są przypisani do analizy w obecności takich dolegliwości:

• gorączka z gorączką;
• objawy ostrego zatrucia ciała;
• skurcze brzucha;
• wymioty;
• problemy z wypróżnieniami lub przedłużająca się biegunka;
• odwodnienie;
• słabość

Pacjenci są przypisani do analizy w obecności takich dolegliwości:

• gorączka z gorączką;
• objawy ostrego zatrucia ciała;
• skurcze brzucha;
• wymioty;
• problemy z wypróżnieniami lub przedłużająca się biegunka;
• odwodnienie;
• słabość

Gdy wystąpią takie objawy, pacjent jest natychmiast wysyłany do oddania krwi na dur brzuszny w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia podejrzeniu specjalisty. Lekarz może postawić dokładną diagnozę dopiero po przeprowadzeniu wywiadu, wykonaniu badania zewnętrznego i uzyskaniu danych z badań klinicznych.

Upewnij się, że taka analiza jest konieczna dla osób z niektórych zawodów. Zagrożeni są lekarze, osoby pracujące w grupach dziecięcych i przemysł spożywczy. Podejmij podobne analizy od przedstawicieli handlu żywnością. Dla tych, którzy wpadają w strefę ryzyka, raz w roku odbywa się specjalna komisja lekarska, aby wyeliminować i zapobiec rozprzestrzenianiu się duru brzusznego. Wszystkie dane uzyskane w trakcie badania są rejestrowane w ewidencji pracowników.

Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju duru brzusznego pacjent jest wysyłany na badania, aby lekarz mógł potwierdzić lub zaprzeczyć rzekomej diagnozie. Ponieważ choroba ma wiele podobnych objawów klinicznych z innymi infekcjami, tylko kompleksowe badanie zapewnia dokładny obraz stanu ludzkiego zdrowia.

Przygotowanie do oddania krwi jest kluczem do prawidłowej diagnozy.

Badanie krwi na dur brzuszny wymaga pewnego przygotowania, które jest niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy. Trzy dni przed oddaniem krwi zabronione jest przyjmowanie jakichkolwiek leków. 48 godzin powinno porzucić alkohol i nalewki zawierające alkohol.

W dniu badania następujące elementy są wyłączone z użycia:

• jajka,
• produkty mleczne
• produkty wędzone,
• pikantne i tłuste potrawy.

Godzinę przed pobraniem krwi zaleca się powstrzymanie się od palenia i spożywania napojów zawierających kofeinę. Jeśli nie przestrzegasz zaleceń preparatu przed pobraniem krwi, może to prowadzić do zmian w wynikach analizy. W rezultacie specjalista może postawić błędną diagnozę i zalecić niewłaściwe leczenie, co doprowadzi do złego stanu zdrowia. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń dotyczących przygotowania, powinieneś poinformować lekarza i powtórzyć badanie.

O zasadach działań przygotowawczych należy zwrócić się do lekarza prowadzącego.

Wskaźniki badań klinicznych

W dniu badania następujące elementy są wyłączone z użycia:

• jajka,
• produkty mleczne
• produkty wędzone,
• pikantne i tłuste potrawy.

Godzinę przed pobraniem krwi zaleca się powstrzymanie się od palenia i spożywania napojów zawierających kofeinę. Jeśli nie przestrzegasz zaleceń preparatu przed pobraniem krwi, może to prowadzić do zmian w wynikach analizy. W rezultacie specjalista może postawić błędną diagnozę i zalecić niewłaściwe leczenie, co doprowadzi do złego stanu zdrowia. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń dotyczących przygotowania, powinieneś poinformować lekarza i powtórzyć badanie.

O zasadach działań przygotowawczych należy zwrócić się do lekarza prowadzącego.

Wskaźniki badań klinicznych

Analizę duru brzusznego przeprowadza się w celu diagnostycznym dla następujących wskaźników:

1. Całkowita morfologia wszelkich chorób zakaźnych. Badania wykazują pośrednie oznaki duru brzusznego, przejawiające się zmianami liczby leukocytów, zwiększonym ESR, brakiem eozynofili.
2. Siew na bakteriach należy podjąć w celu ustalenia wzrostu mikroflory i jej klasyfikacji.
3. Analiza biochemiczna ustala obecność białek, wskazując na rozwój choroby.
4. Czwartego dnia od początku choroby pobiera się analizę dla ustalenia przeciwciał.
5. Badania nad immunoenzymami.
6. Hemaglutynacja za pośrednictwem reakcji.

Tyfusowa gorączka, której analiza będzie dodatnia, może mieć postać ostrą lub nieaktywną.

Mówienie o konkretnej diagnozie jest możliwe dopiero po przygotowaniu wyników badań wszystkich powyższych punktów. Oddzielnie każda analiza może tylko pośrednio wskazywać na manifestację choroby.

Kiedy test na dur brzuszny

Badanie krwi na dur brzuszny można przeprowadzić w dwóch przypadkach:

• z przejawem klinicznej charakterystyki infekcji jelitowych;
• zapobiegać epidemiom (jest to obowiązkowa analiza przy przedłużaniu księgi sanitarnej).

Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza ze skargą na problemy trawienne i hipertermię, lekarz, opierając się na objawach choroby, podejmie decyzję o rozwoju infekcji jelitowej. Następujące dolegliwości pacjenta wskazują na obecność duru brzusznego:

• ból brzucha;
• objawy zatrucia (nudności, wymioty, osłabienie, utrata apetytu, hipertermia);
• problemy ze stolcem (zaparcie, rzadziej biegunka);
• odwodnienie (wielkie pragnienie, język pokryty białym nalotem, łuszczenie się skóry);
• tworzenie się roseolu jest możliwe (wysypka na skórze pojawia się tydzień po zakażeniu. Po jej kliknięciu znika, a następnie pojawia się ponownie. Liczba wysypek od 4 do 25 elementów).

Tyfus zwykle postępuje w następujący sposób. Ostry początek choroby w 30% przypadków. Objawy zatrucia, nasilenie snu, ból głowy, osłabienie stopniowo wzrastają. Temperatura ciała wzrasta w ciągu kilku dni i osiąga wartości gorączkowe. Następuje spowolnienie reakcji, żołądek jest spuchnięty, pojawia się meteoryt, dudnienie.

Czynnik powodujący tyfus w zbiorniku słodkowodnym może pozostać żywotny do miesiąca, aw produktach rolnych do 10 dni w produktach mlecznych mnoży się i gromadzi. Mucha domowa może również przenosić bakterie do żywności.

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w dniach 7–23 po zakażeniu, dlatego niezwykle trudno jest ustalić dokładne źródło. Dur brzuszny należy odróżnić od gruźlicy, brucelozy, tyfusu, cholery, dżumy i innych chorób, w których pacjent ma gorączkę i zatrucie.

Jakie testy są wykonywane

Aby potwierdzić dur brzuszny, zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych, które należy wykonać przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej (przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych może wpływać na prawidłowość rozpoznania).

Do badania można pobrać krew, kał, mocz, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy (w przypadku podejrzenia powikłania). W zależności od stadium choroby i objawów, możesz przepisać następujące testy na dur brzuszny.

Badanie serologiczne

Po zbadaniu osocza krwi. Niezbędny do wykrywania specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez ludzką odporność. Analizę można przeprowadzić tylko 4–5 dni po zakażeniu durem brzusznym, ponieważ organizm nie wytworzył wcześniej przeciwciał.

Ogólne badanie krwi

Mianowany w celu określenia cech ilościowych wszystkich komórek krwi. Po zarażeniu durą brzuszną zmienia się prawidłowa liczba krwinek.

Występuje leukopenia (liczba leukocytów spada), aneozynofilia (brak eozynofili), liczba limfocytów wzrasta, co wskazuje na obecność infekcji we krwi.

Również podczas duru brzusznego poziom neutrofili, leukocytów syntetyzowanych przez organizm podczas zapalenia, zmniejsza liczbę płytek krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.

Wymagana jest pełna morfologia krwi przy przyjęciu do szpitala i podczas terapii w celu śledzenia dynamiki. Do badań należy wykonać badanie krwi z żyły lub palca.

Biochemia krwi

Wykrywa białka ostrej fazy, należy je wykonać przed przyjęciem antybiotyku. Test wymaga 5-10 ml krwi z żyły, wyniki badania można znaleźć w ciągu 24 godzin.

Kultura bakteryjna

W pobranej próbce krwi jest niewiele bakterii, więc przenosi się je do pożywki (bulion mięsno-peptonowy) i umieszcza w aparacie termostatycznym. Mikroorganizm w sprzyjających warunkach zacznie tworzyć dużą kolonię, która będzie odpowiednia do badań.

Po użyciu odczynników chemicznych i ustaleniu rodzaju bakterii. Podobny test wykonują wszyscy pacjenci z hipertermią, a także podczas sprawdzania duru brzusznego. Wyniki można uzyskać po 4-5 dniach od analizy, wstępna odpowiedź zostanie podana w ciągu 2 dni. Wysiew Buck jest najdokładniejszą laboratoryjną diagnozą duru brzusznego.

RNGA i RPGA

W celu wykrycia osoby, która jest nosicielką prątków duru brzusznego, a także w celu kontrolowania skutków szczepienia przeciwko durowi brzusznemu, stosuje się hemaglutynację fagalną lub pośrednią hemaglutynację (RPHA). Ta metoda pomaga wykrywać antygeny i przeciwciała za pomocą czerwonych krwinek, które wytrącają się w kontakcie z antygenem.

Erytrocyty, na których adsorbowane są antygeny, skleja się ze sobą w kontakcie z przeciwciałem. Badanie immunologiczne określa poziom tych przeciwciał. Dla osoby cierpiącej na dur brzuszny może wynosić zaledwie 1:40, a dla zwycięzcy, który ma infekcję 1: 2000, dlatego diagnostyka jest przeprowadzana w odstępie 5 dni, aby śledzić dynamikę.

Badanie bakteriologiczne kału

Ta analiza jest rzadko przepisywana, ponieważ prątek duru brzusznego opuszcza organizm tylko 8–10 dni po zakażeniu. Ta metoda służy do identyfikacji osób, które są nosicielami infekcji, ale nie chorują.

Analiza moczu

Bakterię duru brzusznego wykrywa się w moczu zaledwie 1–1,5 tygodnia po zakażeniu. Analiza moczu może wskazywać na takie pośrednie dowody duru brzusznego jak leukocytoza (na początkowym etapie choroby, liczba białych krwinek wzrasta, aw ciągu 7 dni gwałtownie spada), leukopenia, zwiększony OB, aneozynofilia i względna limfocytoza.

Przed pobraniem moczu pacjent musi przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych, a następnie zebrać materiał do analizy w sterylnym słoiku. Do diagnozy wystarcza 40-50 ml moczu. Do badania zakażenia za pomocą osadu, który jest przenoszony do gęstej pożywki.

Możliwość wykrywania czynnika wywołującego dur brzuszny metodami mikrobiologicznymi jest bezpośrednio związana z liczbą bakterii w płynie biologicznym i stosowaniem terapii przeciwbakteryjnej. Tydzień po zakażeniu Salmonella S. Typhi, serologiczne testy aglutynacji (TPHA dla duru brzusznego) dają pozytywną odpowiedź.

Testy serologiczne są mniej specyficzne niż metody bakteriologiczne, ponieważ pozytywna odpowiedź może wskazywać na wcześniejsze zakażenie spowodowane przez inny rodzaj Salmonelli. Dodatkowe badania po pięciu dniach pomagają monitorować wzrost miana, który jest charakterystyczny dla ostrej infekcji.

Czy muszę przygotować się do testu

Badanie krwi na dur brzuszny należy podawać nie tylko pacjentom z charakterystycznymi objawami choroby, ale także tym, którzy podczas pracy napotykają dużą liczbę osób lub środków spożywczych. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się duru brzusznego, ponieważ zakażona osoba może być nosicielem infekcji przez długi czas.

Największa liczba bakterii jest wydalana przez pacjenta z kałem od pierwszego do piątego tygodnia choroby, a z moczem w ciągu 2-4 tygodni. Co dziesiąta po infekcji wypuszcza pałeczki duru brzusznego do środowiska zewnętrznego na 3 miesiące, a 3-5% całkowitej liczby pacjentów z tyfusem jest przewlekłymi nosicielami infekcji, rozprzestrzeniając kij przez kilka lat.

Z przejściem i rozszerzeniem analizy sanknizhki na dur brzuszny jest obowiązkowe. Wiele osób nie wie, gdzie pobierana jest krew do weryfikacji. Aby zdiagnozować pacjenta, pobiera się krew żylną z obszaru zgięcia łokciowego.

Badanie jest prowadzone invitro, co dosłownie oznacza „in vitro”. Czas trwania testu zależy od obciążenia laboratorium, przynajmniej wynik będzie gotowy za dwa dni. Jak przekazać analizę duru brzusznego wyjaśni lekarz przepisujący kierunek.

Jeśli nie ma wyjaśnień, należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• potrzeba oddania krwi na pusty żołądek;
• jeden dzień przed imprezą nie należy jeść zbyt pikantnych, słonych, tłustych lub wędzonych potraw;
• Konieczne jest wykluczenie przyjmowania słabych i mocnych napojów alkoholowych, leków na co najmniej trzy dni przed oddaniem krwi;
• tryb picia nie musi się zmieniać, ale nadal lepiej jest odmówić kawy;
• godzinę przed analizą nie wolno palić.

Jeśli nie wykryto przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu, jest to dowód na to, że osoba nie jest domokrążcą zakażenia. Jeśli objawy choroby są obecne, ale test nie wykazał obecności określonego białka, możliwe jest, że odpowiedź immunologiczna nie została jeszcze utworzona, ponieważ patologia jest na wczesnym etapie.

Fałszywie dodatni wynik analizy jest możliwy, jeśli bakteria z rodzaju Salmonella jest obecna w organizmie, ale powoduje inną chorobę, to jest tam mikroorganizm, a odporność reaguje z wytwarzaniem przeciwciał. Jakie testy należy przejść z domniemaną durą brzuszną lub podczas sprawdzania obecności bakteriobójców i gdzie lepiej jest przekazać materiał biologiczny, lekarz wskaże.

Jeśli dur brzuszny jest ostry, pacjent zostanie hospitalizowany w szpitalu chorób zakaźnych. Pacjentowi przepisano antybiotyki, dietę i odpoczynek w łóżku. Zaleca się unikanie gwałtownego wzrostu, nawet podczas wizyty w toalecie. Tyfus, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może prowadzić do wstrząsu toksycznego, perforacji błony śluzowej jelit. Terapia trwa od 2 do 4 tygodni.

Wskazania do analizy

Po pierwsze, dur brzuszny infekuje jelita, następnie regionalne (w pobliżu) węzły chłonne, a następnie wchodzi do krwiobiegu i powoduje ogólne zatrucie organizmu. Wskazaniami do pobrania krwi w celu wykrycia tej bakterii są wysoka temperatura ciała, ból głowy, depresja, osłabienie, suchość języka, ból w prawym podbrzuszu, czerwone wysypki na brzuchu (roseola), zmętnienie świadomości. Laboratoryjne badania krwi w diagnostyce tej patologii są obowiązkowe, ponieważ podobne objawy są również charakterystyczne dla zapalenia płuc, malarii i gruźlicy.

Hemogram

Termin ten ukrywa ogólne kliniczne badanie krwi, które jest integralną częścią procedur diagnostycznych w przypadku wszelkich chorób zakaźnych. Następujące wskaźniki mogą wskazywać na obecność duru brzusznego: poziom białych krwinek (leukopenia) jest znacznie obniżony we krwi, nie ma eozynofili, zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Badanie bakteriologiczne

Następnie przychodzi kolej na bezpośrednie wykrycie patogenu tyfusowego (hemocultura). W tym celu należy pobrać krew żylną, posiać ją na specjalnej pożywce i umieścić w aparacie termostatycznym, który wytwarza wysoką temperaturę. Pod wpływem ciepła powstają całe kolonie bakterii odpowiednie do badania mikroskopowego. Hemokultura jest uważana za najdokładniejszą wczesną metodę diagnostyczną do identyfikacji duru brzusznego.

Badanie immunologiczne

Ponieważ układ odpornościowy musi reagować na wprowadzenie obcego czynnika, pod koniec pierwszego tygodnia choroby antygeny i przeciwciała przeciwko czynnikowi zakaźnemu zaczynają tworzyć się we krwi. W badaniach immunologicznych oddziela się surowicę krwi, w której określa się miano (poziom) przeciwciał. Taka analiza jest określana jako pasywna hemaglutynacja (RPHA). U chorego miano przeciwciał może wynosić 1:40, aw przypadku osoby rekonwalescencyjnej może wynosić nawet 1: 2000, dlatego ten test surowicy krwi wykonuje się co 5 dni.

Przygotowanie do analizy

Aby wyniki ogólnych badań klinicznych, bakteriologicznych i immunologicznych duru brzusznego były wiarygodne, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do badania krwi. Jeśli istnieje taka możliwość, trzy dni przed zabiegiem pożądane jest zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków. Dwa dni przed badaniami laboratoryjnymi zabronione jest spożywanie alkoholu. W dniu wizyty w centrum krwiodawstwa będziesz musiał zrezygnować z używania produktów mlecznych, jaj, masła, smażonych, wędzonych i pikantnych potraw. Godzinę przed testami musisz powstrzymać się od złego nawyku palenia. Wszystkie te czynniki mogą powodować zmiany biochemiczne, metaboliczne i hormonalne, które mogą zmieniać parametry laboratoryjne.

Badanie krwi na dur brzuszny jest konieczną procedurą do prawidłowego rozpoznania, ale lepiej jest zapobiegać rozwojowi tej niebezpiecznej choroby. Konieczne jest monitorowanie czystości rąk, dokładne mycie owoców i warzyw, unikanie jedzenia od sprzedawców ulicznych, zwalczanie much, które są aktywnymi nosicielami tej infekcji. Szczególnie ważne jest ścisłe przestrzeganie przepisów sanitarnych i higienicznych dla pracowników przemysłu spożywczego, przedszkoli i placówek medycznych.

WSKAZANIA DO BADAŃ:

• Badanie na podejrzenie duru brzusznego;
• Badanie osób z gorączką o nieznanej etiologii, trwających 5 lub więcej dni;
• Nadzór kliniczny nad pacjentami z durem brzusznym;
• Badanie w celu identyfikacji przewlekłego przewożenia czynnika wywołującego dur brzuszny.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości referencyjne (wariant standardowy):