Niedobór białka

Białka są klasą wysokocząsteczkowych substancji organicznych zawierających azot utworzonych przez aminokwasy. Białka są strukturalną i funkcjonalną podstawą aktywności życiowej wszystkich żywych organizmów, zapewniają wzrost, rozwój i normalny przepływ procesów metabolicznych w organizmie. Brak białka w organizmie zakłóca prawidłowe funkcjonowanie wszystkich systemów wewnętrznych. Jak wygląda niedobór białka, jakie są jego objawy, co powoduje, w jaki sposób leczy się tę chorobę?

W przyrodzie istnieje około 1010–1012 różnych białek, które zapewniają żywotną aktywność organizmów o różnym stopniu złożoności, od wirusów po ludzi. Pomimo złożoności struktury i różnorodności, wszystkie białka zbudowane są ze stosunkowo prostych elementów strukturalnych - aminokwasów.

Tylko 20 aminokwasów jest zawartych w cząsteczkach polimerów białek, a to zmiana liczby reszt aminokwasowych i sekwencji L ich ułożenia w cząsteczce białka umożliwia wytworzenie ogromnej ilości różnych białek, które różnią się właściwościami fizykochemicznymi i strukturalną lub funkcjonalną rolą w organizmie.

Aminokwasy są podzielone na wymienne - te, które mogą pochodzić z pożywienia lub mogą być syntetyzowane w organizmie podczas procesu wymiany (z innych aminokwasów, które są w nadmiarze) - i niezastąpione, które nie mogą być syntetyzowane w organizmie i powinny pochodzić tylko z pożywienia.

Pod nieobecność jednego z niezbędnych aminokwasów w diecie zatrzymywane jest tworzenie białek zawierających ten aminokwas niezbędnych do zachowania składu tkanki. Źródło białka zawierające wszystkie niezbędne aminokwasy nazywane jest kompletnym białkiem.

Są to mięso, ryby, jaja, drób i mleko. Białka zawarte w warzywach i zbożach są nazywane niekompletnymi, ponieważ nie zawierają wszystkich niezbędnych aminokwasów. Zaleca się zwracanie uwagi na osoby, które w codziennej diecie zawierają pokarmy o niskiej zawartości białka.

Oczywiście, brak białka w organizmie prowadzi do zakłócenia prawie wszystkich funkcji życiowych, co nieuchronnie wyraża się w zaburzeniach organicznych i funkcjonalnych. Niedobór białka może być wynikiem ilościowej lub jakościowej nierównowagi żywieniowej, na przykład dominującego stosowania pokarmów o niskiej zawartości białka (owsianka) lub zawierających białka o niskiej wartości biologicznej.

Wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów, nieprawidłowe wchłanianie białka w jelitach, zwiększona utrata białka w moczu, upośledzona synteza białek, na przykład w przewlekłych chorobach wątroby, itp., Mogą być również przyczyną niedoboru białek Niedobór białka, często w połączeniu z niedoborem energii, witamin i pierwiastków śladowych, zaburzenia rozwojowe, zmiany dystroficzne narządów i tkanek.

Białka pełnią wiele ważnych funkcji w organizmie człowieka. Oto tylko niektóre z nich:

• budowa - są głównym elementem strukturalnym komórki;
• regeneracyjny - stosowany do tworzenia, rozwoju i regeneracji tkanek ciała;
• regulacyjne - są źródłem powstawania enzymów, hormonów i innych substancji biologicznie czynnych, a zatem biorą udział w tych funkcjach, które zapewniają te substancje;
• transport - transfer różnych substancji białek transportowych;
• zapewnić utrzymanie normalnego ciśnienia osmotycznego w osoczu;
• ochronne - przeciwciała (immunoglobuliny), lizozym, białka barierowe - składniki tkanek powłokowych;
• trawienny - w składzie enzymów trawiennych;
• katalityczny - zwiększenie szybkości reakcji biochemicznych za pomocą katalizatorów enzymatycznych;
• motor - jest dostarczany przez kurczliwe białka w składzie komórek mięśniowych;
• energia - są źródłem energii.

Objawy niedoboru białka

Niedobór białka dotyczy przede wszystkim tych tkanek i narządów, w których cząsteczki te odgrywają szczególnie ważną rolę i stanowią znaczną część. Tak więc hipotonia mięśni i ich dystrofia, zmniejszenie turgoru tkanki szybko stają się zauważalne. Pojawia się wczesny obrzęk (początkowo ukryty, potem oczywisty), który maskuje spadek masy ciała.

Zmiany skórne są charakterystyczne - traci elastyczność, staje się sucha i zwiotczała, powstają przedwczesne zmarszczki, letarg, przebarwienia i złuszczanie warstwowe pojawiają się w miejscach o największym tarciu o ubranie, depigmentacja w miejscu poprzedniego przyciemnienia lub po złuszczeniu, czasem uogólniona depigmentacja. Włosy stają się rzadkie, cienkie, tracą elastyczność.

W ciężkim niedoborze białek, głębokich zmianach w wątrobie, zaburzeniach czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego, zmianach poziomu hormonów, pogorszeniu wchłaniania składników odżywczych, problemach z mięśniem sercowym, może wystąpić pogorszenie pamięci i wydajności. Niedobór białka zmniejsza odporność organizmu na infekcje, ponieważ zmniejsza się poziom tworzenia przeciwciał.

Synteza i inne czynniki ochronne - lizozym i interferon - są zaburzone, dlatego przebieg procesów zapalnych jest zaostrzony. Ponadto niedoborowi białek często towarzyszą awitaminozy B12, A, D, K i inne, co również wpływa na zdrowie. Wytwarzanie enzymów i, odpowiednio, wchłanianie podstawowych składników odżywczych jest osłabione. Z braku białka, wchłanianie niektórych witamin, zdrowych tłuszczów i wielu pierwiastków śladowych pogarsza się. Ponieważ hormony są strukturami białkowymi, brak białka może prowadzić do poważnych zaburzeń hormonalnych.

Brak białka w pożywieniu powoduje, że białka mięśniowe wspomagają efektywne działanie różnych systemów naszego organizmu. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie są mniej ważne dla zapewnienia funkcji życiowych organizmu niż wiele innych narządów. Z kolei mięsień spala najwięcej kalorii, a zatem zmniejszenie masy mięśniowej zmniejsza wydatek energetyczny organizmu i podstawowy metabolizm. Aby utrzymać aktywność życiową, organizm potrzebuje 20 Kcal na każdy 1 kg masy mięśniowej. Jeśli masa mięśniowa maleje, koszty głównej wymiany są zmniejszone.

Pokarm wysokokaloryczny bez wystarczającej zawartości białka prowadzi do odkładania się tłuszczu w narządach i tkankach oraz starzenia się struktur mięśniowych. Aby dostać się do organizmu, białka są rozkładane w świetle przewodu pokarmowego na aminokwasy wchłaniane do krwi. Dopiero po tym następuje synteza własnych białek. Nadmierna aktywność fizyczna wymaga wprowadzenia dodatkowego białka do organizmu. Jeśli tak się nie stanie, tkanka mięśniowa nie jest w stanie odpowiednio wytrzymać wysiłku fizycznego, dochodzi do wyczerpania białka i krytycznego zmniejszenia prędkości, siły i wytrzymałości.

Zapobieganie i leczenie niedoboru białek polega przede wszystkim na korygowaniu diety w codziennej diecie pokarmów białkowych, najlepiej z pełnowartościowym białkiem. Z białek możemy uzyskać węglowodany i niektóre tłuszcze.

Jednak proces odwrotny jest niemożliwy, więc białko może i powinno być otrzymywane tylko z żywności. Jednocześnie błędnie uważa się, że w naszej diecie jest wystarczająco dużo białka. Wiele badań w Rosji wykazało, że dieta Rosjan to za mało białka wysokiej jakości. Niestety natura nie wymyśliła takiego naturalnego produktu, który zawierałby jedno białko i nic więcej.

Wyjątkiem może być białko jaja. Zawiera tylko białko - owalbuminę, uznaną przez naukę za punkt odniesienia. Wystarczy mięso, ryby, twaróg, jajka, jeśli zapotrzebowanie na białko jest stosunkowo niskie. Ale w tych produktach oprócz białka (nie więcej niż 20% w mięsie, rybach, twarogu i nie więcej niż 30% w serze) zawiera tłuszcze (do 5–30% w mięsie, do 5–8% w rybach i do 30–50% w mięsie) ser).

Tak więc w leczeniu niedoboru białka, a także aktywnego trybu życia, gdy zapotrzebowanie na białko wzrasta, próbując dostarczyć organizmowi regularne pożywienie, wraz z wystarczającą ilością białka, spożywasz duże ilości węglowodanów i tłuszczów zdeponowanych w magazynach tłuszczu.

Problem ten można łatwo rozwiązać, dodając do diety specjalnie opracowane produkty białkowe, które zawierają wysokiej jakości, łatwo przyswajalne białka lub aminokwasy.

Spożycie białka

Zwykłe dzienne spożycie białka w diecie osoby o średniej wadze (75 kg) wynosi 70-80 g, tj. około 1 g na każde 1 kg masy ciała. Przy większej wadze trzeba dodać około 5 g białka na każde 10 kg wagi. Dzięki ulepszonemu treningowi należy zwiększyć szybkość przyjmowania białka do 1,5–2,5 g / kg, a podczas intensywnej mocy, prędkości i obciążenia oraz dużej ilości pracy wytrzymałościowej - czasami nawet do 4,0 g na 1 kg masy ciała. Pożądane jest również, aby ilość spożywanego białka nie była w postaci trudnych do strawienia białek, ale w postaci mleka, białek sojowych lub specjalnie przygotowanych mieszanin aminokwasów.

Istnieje kilka źródeł białka, które stosuje się w suplementach diety, żywieniu sportowców. Wszystkie mają pewne wady i zalety. Poniżej przedstawiono charakterystykę tych typów białek.

Białka jaja kurzego

Cenne białko jaja ma najwyższą strawność i jest uważane za punkt odniesienia, względem którego oceniane są wszystkie inne białka. Białko z kurczaka ma prawie 100% albuminę (owoalbuminę), żółtko zawiera 7 różnych białek - albuminy, ovoglobuliny, albuminy węglowej, owomucoidów, owomucyn, lizocyn, awidyny. Do produkcji dodatków do żywności stosowanych jako całe białko jaja i albumina jaja oddzielnie.

Kazeina

Z reguły kazeinę wprowadza się w preparatach dla niemowląt, które zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami uważa się za biologicznie uzasadnione. Tak więc, gdy wchodzi do żołądka, kazeina jest zakrzywiona, zamieniając się w skrzep, który jest trawiony przez długi czas, zapewniając stosunkowo niski poziom rozpadu białek. Prowadzi to do stabilnego i jednolitego przepływu aminokwasów do ciała intensywnie rosnącego dziecka.

Jeśli chodzi o dorosłego, niska strawność i powolne przechodzenie skrzepów kazeinowych wzdłuż przewodu pokarmowego są nieskuteczne, zwłaszcza przy zwiększonym wysiłku fizycznym. Jednak wyjście można znaleźć, stosując kompozycje białkowe oparte na białkach kazeiny i serwatki.

Po odpowiednich badaniach określono maksymalny współczynnik skuteczności białka i odpowiadające mu proporcje białek serwatki i kazeiny. Stosunek ten wynosił 63:37, przy współczynniku wydajności białka 3,49. Uzyskana wartość wartości biologicznej dla tego stosunku białek okazała się bardzo wysoka i według literatury nie jest gorsza niż dla innych wysokowartościowych białek pochodzenia zwierzęcego.

Jeśli chodzi o strawność, wraz ze wzrostem zawartości białek serwatkowych, stopniowo wzrasta, potwierdzając dobrze znany fakt lepszej strawności białek serwatkowych przez enzymy trawienne w porównaniu z kazeiną.

Białko sojowe

Białko sojowe jest dobrze zrównoważone w aminokwasach, w tym niezbędne. Po spożyciu białek sojowych pojawia się wyraźny spadek poziomu cholesterolu we krwi, dlatego wskazane jest stosowanie ich w diecie osób z nadwagą, a także osób cierpiących na nietolerancję na produkty mleczne.

Główną wadą białka sojowego jest jednak obecność inhibitora enzymu trawiennego trypsyny. Jego ilość zależy od technologii przetwarzania soi. Aby pozbyć się inhibitora, wymagana jest dodatkowa obróbka białka za pomocą hydrolizy enzymatycznej. Istnieją również dowody, że białko sojowe ma szkodliwy wpływ na ściany jelita cienkiego. Wszystko to znacznie ogranicza stosowanie białka sojowego w suplementach diety.

Białka roślinne

Obecnie niezaprzeczalnie udowodniono, że białka roślinne, nawet zawierające niezbędny zestaw aminokwasów, są bardzo słabo przyswajane. Wynika to z kilku powodów:

• grube ściany komórkowe, często nie podatne na działanie soków trawiennych;
• obecność inhibitorów enzymów trawiennych w niektórych roślinach, na przykład w roślinach strączkowych;
• trudności z podziałem białek roślinnych na aminokwasy.

Białko rybne

Założono użycie izolatów białka rybnego w diecie sportowców. Badania przeprowadzono w Kijowskim Instytucie Higieny Żywności. Porównano strawność izolatu ryb, świeżych ryb i kazeiny. Stwierdzono, że izolat białka rybnego jest nadal znacznie wolniejszy niż kazeina, dzieli się na aminokwasy. Rozszczepienie izolatu do peptydów nie zatrzymało się nawet po 3 godzinach od momentu wprowadzenia białka.

Białka serwatkowe

Białka serwatkowe (laktalbumina, laktglobulina, immunolobulina) mają najwyższą szybkość rozszczepiania wśród całych białek. Stężenie aminokwasów i peptydów we krwi gwałtownie wzrasta już w pierwszej godzinie po przyjęciu posiłków na bazie białek serwatkowych. Jednocześnie, funkcja tworzenia kwasu w żołądku nie zmienia się, co wyklucza przerwanie jego pracy i powstawanie gazów. Strawność białek serwatkowych w białkach jest bardzo wysoka.

Skład aminokwasowy białek serwatkowych jest najbliższy składowi aminokwasowemu ludzkiej tkanki mięśniowej, a zawartość niezbędnych aminokwasów i aminokwasów rozgałęzionych (VSAA): waliny, leucyny i izoleucyny są lepsze od wszystkich innych białek pochodzenia roślinnego i zwierzęcego.

Te aminokwasy, oprócz tego, że są najważniejszymi elementami budującymi nową tkankę mięśniową, dodatkowo „rozpoczynają” proces syntezy białek. Z niedoborem BCAA mięśnie nie rosną.

Ponadto około 14% białek serwatkowych znajduje się w postaci produktów hydrolizy (aminokwasy, di, tri i polipeptydy), które są inicjatorami trawienia i biorą udział w syntezie najważniejszych enzymów i hormonów. Ponadto białka serwatkowe znacznie obniżają poziom cholesterolu we krwi.

Głównym źródłem białka serwatkowego jest słodka serwatka, która powstaje podczas produkcji sera podpuszczkowego. Sama serwatka ze słodkiego mleka nie znajduje zastosowania w produkcji dodatków do żywności, co wiąże się z niską zawartością białka (około 5%) i obecnością dużej ilości laktozy (cukru mlecznego) - głównej substancji powodującej nietolerancję na produkty mleczne przez niektórych ludzi.

Białko serwatkowe pojawiło się w latach 90. XX wieku, całkowicie zastępując białko jaja z półek. Porównując oba białka, naukowcy odkryli, że białko serwatkowe jest najlepszym stymulatorem syntezy białek wewnątrzkomórkowych, który zapewnia wzrost mięśni. Ciało jest łatwo wchłaniane i bez pozostałości. Ponadto udowodniono, że zwiększa odporność, odporność na niektóre rodzaje nowotworów, obniża ciśnienie krwi.

Koncentrat białka serwatki

Jest to pierwsza forma otrzymanego białka serwatkowego. Surowica przechodzi przez membrany ceramiczne z niewyobrażalnie małymi otworami. Swobodnie dopuszczają cząsteczki tłuszczów i węglowodanów laktozy, ale zachowują większe frakcje białkowe.

Problem polega na tym, że technicznie niemożliwe jest uzyskanie otworów o tej samej średnicy, dlatego filtrowanie nie jest bardzo czyste. Mieszana masa osiada na membranie, w której białko wynosi 35–85%. Tak więc koncentrat serwatki nie jest najczystszym białkiem na świecie.

Może zawierać dość znaczną ilość tłuszczu i laktozy, co stymuluje powstawanie gazu. Dlatego koncentrat jest najtańszą formą białka serwatkowego na rynku farmaceutycznym i można go uznać za dobry sposób wyjścia tylko przy ograniczonych zasobach finansowych.

Hydrolizat białka serwatki

Hydrolizat otrzymuje się metodą hydrolizy, podczas której duże cząsteczki białka są cięte na oddzielne fragmenty. Ciało otrzymuje białko, gotowe do natychmiastowej absorpcji, więc hydrolizat szybko przenika do mięśni.

Jednak ten typ białka serwatki ma jedną główną wadę - wysoki koszt. Tylko ludzie ze środkami mogą sobie na to pozwolić, ponieważ hydrolizat jest najdroższym rodzajem białka. Ponadto, jeśli zobaczysz na etykiecie napis „hydrolizat białka serwatki”, nie spiesz się.

Nowoczesny sprzęt pozwala dostosować hydrolizę na różne sposoby, a tym samym oszczędzać. Zgodnie z raportem organizacji kontrolujących, istnieje kilka hydrolizatów, które zawierają nie więcej niż 50% małych fragmentów białka.

Izolat białka serwatki

Izolat jest znacznie czystszym produktem niż koncentrat. Otrzymuje się ją metodą ciągłej filtracji lub wymiany jonowej. W rezultacie producent otrzymuje suchą masę, zawierającą ponad 95% frakcji białkowych. W izolacie prawie nie ma laktozy i tłuszczu, co oznacza, że ​​izolat jest idealny do stosowania zarówno w leczeniu niedoboru białka, jak i do korekcji białka przed i po wysiłku. Ponadto izolat jest znacznie tańszy niż hydrolizat, więc ogólna populacja może sobie na to pozwolić.

Wielu sprytnych producentów i pod pozorem białka serwatkowego sprzedaje mieszankę wszystkich trzech rodzajów białka: izolatu, koncentratu i hydrolizatu. Oczywiście najtańszy koncentrat w takich produktach to przede wszystkim 60–70%. Konieczne jest przerwanie przygotowań, w których izolat jest głównym lub jedynym składnikiem.

Obecnie rynek żywności sportowej i medycznej oferuje ogromną różnorodność form zawierających produkty białkowe: są to koktajle i proszki oraz w postaci gotowej, z wieloma różnymi smakami, zupami, batonikami, ciastkami białkowymi, czekoladą, pastami białkowymi, chałwą orzechową i tym wszystkim Możesz kupić w aptekach.

Oprócz całych białek oferowane są mieszaniny wszystkich niezbędnych aminokwasów - w postaci proszków, mieszanin płynnych, a nawet postaci ampulowanych. Ponadto oferowane są nie tylko mieszaniny wszystkich aminokwasów, ale także produkty zawierające pojedyncze aminokwasy lub kompleks kilku składników: L-glutamina, która chroni tkankę mięśniową podczas intensywnych obciążeń, aminokwasy BAAC, które stanowią podstawę całego metabolizmu mięśni; mieszanka L-ornityny, L-argininy i L-lizyny w celu pobudzenia wydzielania hormonu somatotropowego itp. Kompleksy aminokwasowo-kwasowe - to prawie strawione białko. Dlatego są bardzo szybko wchłaniane.

Oprócz osób cierpiących na niedobór białka, żywienie na bazie białek może być zalecane osobom cierpiącym na otyłość lub po prostu starającym się schudnąć, jako podstawa wysoce skutecznej diety bez węglowodanów. Zasada takiej diety polega na tym, że białka są rzadko przekształcane w tłuszcze lub węglowodany, a ich nadwyżki są eliminowane z organizmu w postaci azotowych produktów metabolicznych.

Jednocześnie ciało zaczyna wykorzystywać własne rezerwy tkanki tłuszczowej jako źródło energii. Ponadto organizm otrzymuje wszystkie niezbędne aminokwasy do prawidłowego funkcjonowania ważnych układów narządów, w przeciwieństwie do innych rodzajów diet, często prowadząc do wyczerpania organizmu, niedoboru odporności, oznak przedwczesnego starzenia się.

Oprócz białka dostarczającego aminokwasy do budowy nowych tkanek, ma również pozytywny wpływ na stabilność poziomu insuliny w organizmie i utrzymuje odpowiedni poziom energii. Spożywając odpowiednią ilość białka wraz z każdym posiłkiem, zmniejsza się prawdopodobieństwo różnych odchyleń w poziomie cukru we krwi. Pomaga to kontrolować apetyt i zapewnia dobre warunki do zmniejszenia rezerw tłuszczu.

Gama produktów na rynku żywienia białek stale rośnie, a aby wybrać jedyne właściwe rozwiązanie dla siebie, należy najpierw określić zasady, które pomogą określić wysokiej jakości, bezpieczny i użyteczny produkt.

Jak wybrać produkt wysokiej jakości, bezpieczny i zdrowy?

• Przede wszystkim najbezpieczniejszy jest zakup białek w aptekach, sklepach specjalistycznych, centrach!
• Lepiej jest wybierać produkty sprawdzone, godne zaufania marki!
• Jeśli chodzi o produkty zawierające białka, białka serwatki są niewątpliwym liderem!
• Wśród tych ostatnich izolat białka mleka jest optymalny w czystej postaci lub w mieszaninie z innymi formami, gdzie jest zawarty w największej ilości!
• Należy pamiętać, że zachowanie białka w jednej roślinie i dalszy transport do innego w celu wytworzenia końcowego produktu i opakowania nieuchronnie prowadzi do utraty dużej części cennych właściwości i pogorszenia wchłaniania białka. W związku z tym zaleca się zakup produktów białkowych, których konserwacja i pakowanie odbywa się w jednym miejscu (informacje te można uzyskać od farmaceutów, farmaceutów, konsultantów, a także w arkuszach informacyjnych)!
• Zdrowie nie powinno być ciężarem: bez smaku gęstych koktajli zawierających białko, które są niezwykle trudne do picia, pozostają w przeszłości, a dziś istnieje możliwość wyboru naprawdę smacznych i zróżnicowanych produktów na rosnącym rynku!
• Niewątpliwie, pomimo wieku i doświadczenia, wskazane jest, aby każdy, kto spożywa dietę białkową, przestrzegał zaleceń lekarza!

Przestrzeganie wszystkich tych warunków pozwala osiągnąć zamierzone cele, zachowując najlepszą jakość życia i dobrego samopoczucia, aby znaleźć właściwą równowagę w żywieniu i aktywności fizycznej.

Brak białka w organizmie

Niedobór białka - stan patologiczny wynikający z częściowego lub całkowitego zaprzestania spożycia białka w organizmie. Izolowany niedobór białka jest rzadki, najczęściej mówimy o niedoborze energii białkowej (BEN), w którym oprócz niedoboru białka występuje również niedostateczna podaż energii. Niestety, w krajach rozwijających się jest to stan patologiczny i jest dziś dość powszechny, aw okresach głodu częstość występowania niewydolności trzustki może osiągnąć 25%. Zwykle temu stanowi patologicznemu towarzyszy niedobór innych składników odżywczych (makroskładników), mikroelementów i witamin.

Mówimy o pierwotnym niedoborze energii białkowej w przypadkach, gdy ten stan patologiczny jest spowodowany niewystarczającym spożyciem białka zwierzęcego do organizmu z powodu czynników społeczno-ekonomicznych. BEN występuje, gdy występuje niewystarczająca ilość i niedostateczna jakość pożywienia, zwłaszcza gdy w diecie przeważają białka roślinne o niskiej wartości energetycznej. Ponadto przyczyną pierwotnego niedoboru białka mogą być wyczerpujące diety i wegetarianizm.

Niedobór wtórnego białka i energii może wystąpić w wyniku wielu czynników:

• niewystarczające spożycie nie tylko białka, ale także innych składników odżywczych z powodu czynników zewnętrznych lub w przypadku chorób, które uniemożliwiają normalne przyjmowanie pokarmu (zwężenie przełyku itp.);
• upośledzone trawienie pokarmu i wchłanianie składników pokarmowych w jelitach, spowodowane przez choroby przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zanik przewodu pokarmowego itp.);
• duże straty białka z powodu zwiększonego rozpadu tkanki lub nieprawidłowego wyładowania, które nie są pokrywane nawet przez zwiększone spożycie żywności, w przypadku chorób onkologicznych, ciężkich obrażeń, rozległych oparzeń i innych podobnych warunków;
• naruszenie regulacji neuro-endokrynologicznych.

W krajach rozwijających się istnieją dwie formy BEN u dzieci:

1. Marazm - forma niedoboru energii białkowej, charakteryzująca się opóźnieniem wzrostu, ciężkim zanikiem mięśni i tłuszczem podskórnym, zwykle nie obserwuje się obrzęku.
2. Kwashiorkor jest izolowanym niedoborem białka, w którym obserwuje się opóźnienie wzrostu, obrzęk i zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, ale objętość tłuszczu podskórnego jest zachowana.

Objawy niedoboru białka

Objawy łagodnego niedoboru białka mogą być nieobecne przez długi czas lub być minimalne, występuje niewielka utrata masy ciała.

Przy umiarkowanym BEN, skóra pacjenta staje się blada, sucha, zmniejsza się jej elastyczność, staje się zimna w dotyku. Praca układu pokarmowego jest osłabiona, co wyraża się w postaci częstej biegunki, w wyniku której stan pacjentów ulega dalszemu pogorszeniu z powodu utraty enzymów jelitowych. Brak miesiączki występuje u kobiet, libido zmniejsza się u obu płci. Ludzie cierpiący na umiarkowany niedobór białka są drażliwi i apatyczni, ich wydajność jest zmniejszona, ich funkcje poznawcze (pamięć, uwaga) są zaburzone.

Przy dowolnym stopniu niedoboru białka odporność komórkowa jest osłabiona, a podatność na infekcje wzrasta. U pacjentów często rozwija się zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit, zakażenia układu moczowo-płciowego, w ciężkich przypadkach, nawet posocznica. Ze względu na rozwój chorób zakaźnych i aktywację odporności, nawet jeśli osłabiony, zmniejsza się apetyt, co z kolei prowadzi do jeszcze większej utraty masy mięśniowej i obniżenia poziomu białka we krwi.

Inną wspólną cechą PEM jest zmniejszenie masy tłuszczowej i mięśniowej. Gdy pościł przez miesiąc, utrata masy ciała wynosiła około 25% pierwotnej masy ciała, a u dzieci waga spada szybciej. Kacheksja jest najbardziej widoczna na obszarach, gdzie zwykle występują złogi tłuszczu podskórnego. Następuje spadek masy mięśniowej, kości zaczynają mówić. Włosy stają się cieńsze, suche i wypadają. Turgor skóry jest znacznie zmniejszony, rany słabo gojące się, w wyniku czego często dochodzi do wstąpienia zakażenia wtórnego. Pacjenci w podeszłym wieku zwiększają ryzyko złamań kości, powstawania odleżyn i owrzodzeń troficznych.

Cierpi na tym również układ sercowo-naczyniowy, zmniejsza się wielkość serca (zmniejsza się objętość mięśnia sercowego), spada pojemność minutowa serca, co powoduje spadek ciśnienia krwi i spowolnienie pulsu. Zmniejsza się pojemność życiowa płuc, co zmniejsza intensywność oddychania. W ciężkich przypadkach rozwija się obrzęk, niedokrwistość, żółtaczka, pacjent może umrzeć z powodu niewydolności wątroby, nerek lub układu sercowo-naczyniowego.

Objawy niedoboru energii białkowej u dzieci są podobne do objawów u dorosłych.

W przypadku szaleństwa dzieci nieustannie odczuwają głód, najpierw zaczyna się przyrost masy ciała, potem zaczyna się jego utrata, a wzrost jest opóźniony. Skóra staje się zwiotczała, zwisa w fałdach, spod niej wystają kości. Nie ma obrzęków.

Przy kwashiorkorze rozwija się obrzęk obwodowy, żołądek jest znacznie powiększony, ale nie ma wodobrzusza. Skóra chorych dzieci staje się sucha, cienka, pomarszczona, pęka i staje się zanikowa. Włosy stają się cieńsze, mają brązowy odcień lub stają się szare, łatwo wypadają i stają się rzadkie. Chore dzieci są apatyczne, ale gdy próbują je pobudzić, stają się drażliwe i agresywne. Cierpi na tym również rozwój psychomotoryczny.

Leczenie niedoboru białka

Przy łagodnym i umiarkowanym niedoborze energii białkowej konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny rozwoju tego stanu. Dzienne spożycie białka zwiększa się zgodnie z idealną masą ciała, dla wszystkich pacjentów przepisywane są kompleksy multiwitaminowe, przeprowadza się korektę równowagi wodno-elektrolitowej, aby zapobiec niedoborom potasu, magnezu i innych pierwiastków śladowych.

Jeśli pacjent ma zdolność do przyjmowania i połykania pokarmów, wówczas samowystarczalna żywność. Wraz ze spadkiem apetytu lub niemożnością normalnego żucia pokarmu, płynne mieszaniny składników odżywczych są dodatkowo przepisywane do karmienia samodzielnie lub przez sondę. Mieszaniny składników odżywczych pobiera się lub wstrzykuje przez sondę 1 godzinę przed posiłkami, tak aby ilość przyjmowanego pokarmu stałego nie zmniejszała się.

Jeśli niedobór białka był powikłany przez biegunkę i utrzymuje się, wówczas korzystne jest, aby pacjenci podawali mieszaninę na bazie jogurtu, a nie na mleczarnię, ponieważ organizm nie jest jeszcze w stanie właściwie przetwarzać białek mleka.

BEN jest poważnie leczony w szpitalach. Pacjentom przypisuje się kontrolowaną dietę, korektę zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej prowadzi się za pomocą terapii infuzyjnej, leczenia chorób zakaźnych. Dodatkowe odżywianie mieszaninami o wysokiej zawartości składników odżywczych odbywa się doustnie lub przez sondę. W przypadkach ciężkiego złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie składników odżywczych w jelitach) pacjenci otrzymują żywienie pozajelitowe. Terapia witaminami jest przeprowadzana w dawkach, które są 2 razy wyższe niż dzienne zapotrzebowanie zdrowej osoby, aż do wyzdrowienia.

Leki, które zwiększają apetyt, są przepisywane tylko pacjentom z anoreksją w przypadkach, w których nie można ustalić przyczyny choroby. Aby zwiększyć masę mięśniową, która pomoże poprawić kondycję fizyczną pacjenta, można stosować sterydy anaboliczne.

Osobnym problemem jest leczenie pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza tych mieszkających w domach opieki. W takich instytucjach jest zwykle wielu pacjentów cierpiących na łagodny lub umiarkowany niedobór energii białkowej. Wynika to z obecności w podeszłym wieku zaburzeń psychicznych, a także chorób i stanów, które uniemożliwiają normalne spożycie i przyswajanie pokarmu. Konieczne jest leczenie depresji, chorób układu pokarmowego, wyznaczanie środków stymulujących apetyt. Niektórzy pacjenci potrzebują pomocy w karmieniu. W porozumieniu z lekarzem możliwe są tymczasowe, niesmaczne diety terapeutyczne na cukrzycę, hipercholesterolemię itp.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli występują oznaki niedoboru białka w organizmie lub zmniejszenie jego zawartości we krwi, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem. Dodatkową pomoc zapewni dietetyk. Ponadto musisz skonsultować się z endokrynologiem i dowiedzieć się, czy nie występuje nieprawidłowe działanie tarczycy i trzustki.

Niedobór białka

Widoki
3926

Medyczna książka referencyjna → Niedobór białka

- białka są niezbędne dla organizmu ludzkiego, ponieważ są materiałem do budowy komórek, narządów, tkanek, do syntezy hemoglobiny, hormonów peptydowych, enzymów. Podstawowe funkcje regulacyjne i metaboliczne zależą również od białek.

Brak białka w organizmie prowadzi do dysfunkcji jelita cienkiego, trzustki, wątroby, układu hormonalnego i nerwowego. Ponadto, gdy występuje niedobór białek, dochodzi do naruszenia metabolizmu witamin i tłuszczów, tworzenia krwi, aktywności gruczołów wydzielania wewnętrznego, wchłaniania składników odżywczych, zmian poziomu hormonów, rozwoju zaniku mięśni, problemów z mięśniem serca, zmniejszonej wydajności, pogarszania się pamięci, zmniejszonej odporności organizmu na różne infekcje.

Niedobór białka ma szczególnie niekorzystny wpływ na rosnący organizm: masa ciała maleje, wzrost spowalnia, rozwój umysłowy jest opóźniony, a tworzenie kości jest zaburzone.

Przyczyny braku białka

Niedobór białka jest zwykle spowodowany jakościowym lub ilościowym niedopasowaniem między odżywianiem a wiekiem. Na przykład dieta dziecka składa się głównie z produktów, w których niska zawartość białka lub białka mają niską wartość biologiczną.

Niedobór białka może rozwinąć się w wyniku wrodzonych zaburzeń wchłaniania jelitowego białek, metabolizmu aminokwasów, syntezy białek i zwiększonej utraty białka z moczem. Często niedobór białka występuje w przypadku ciężkich oparzeń, krwawień i chorób zakaźnych.

Niedobór białka często łączy się z brakiem mikroelementów, witamin i energii. U dzieci prowadzi to do choroby takiej jak kwashiorkor. Choroba ta charakteryzuje się upośledzonym rozwojem dziecka i zmianami dystroficznymi w tkankach i narządach.

U dorosłych niedobór białka występuje z powodu nadmiernych zainteresowań różnymi dietami lub nieuwagi na dietę.

Objawy niedoboru białka

Na najwcześniejszym etapie chore dziecko ma drażliwość lub apatię, letarg. Zauważono dalszą hipotonię i dystrofię mięśni, opóźnienie wzrostu, zmniejszenie turgoru tkanki. Są ukryte, a następnie oczywiste obrzęki, maskujące spadek masy ciała. Występuje przebarwienie skóry, w miejscach, w których skóra ściera większość ubrań, dochodzi do złuszczania warstw. Ponadto, po złuszczeniu lub w obszarach poprzedniego zaciemnienia, pojawia się depigmentacja, czasami przybierająca uogólnioną postać. Włosy tracą elastyczność, stają się cieńsze, mogą stać się szare, czerwono-pomarańczowe lub czerwone ze smugami koloru.

Często, gdy dzieci mają kwashiorkor, biegunkę, wymioty, jadłowstręt pojawiają się u dzieci, zwiększa się wątroba, obserwuje się objawy niedoboru witamin. Odporność gwałtownie spada, powodując choroby zakaźne, które występują w ciężkiej postaci. Funkcja centralnego układu nerwowego jest upośledzona, w ciężkich przypadkach rozwój stuporu i śpiączki jest możliwy, co może być śmiertelne.

Leczenie niedoboru białka

Dorośli w celu przywrócenia wymaganego poziomu białka w organizmie powinni dostosować swoją dietę, która powinna być zróżnicowana i zrównoważona. Ryby morskie, jaja, mięso, produkty mleczne, a także warzywa, owoce, warzywa, rośliny strączkowe i szpinak należy wprowadzić do diety.

Leczenie dzieci z niedoborem białka (kwashiorkor) odbywa się w szpitalu. Zgodnie z wiekiem korekta żywienia dzieci jest przeprowadzana. Brak białka jest kompensowany przez wprowadzenie produktów mlecznych, aminokwasów, białek do diety. Wartość energetyczna odżywiania i zawartości białka stopniowo wzrasta. W diecie dziecka z niedoborem białka preferowane są tłuszcze roślinne, ponieważ są lepiej wchłaniane niż tłuszcze zwierzęce. Od pierwszych dni leczenia stosuje się preparaty enzymatyczne, witaminy A i B, żelazo, magnez i potas. W przypadku powikłań spowodowanych wtórną infekcją przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Prowadzona jest również terapia chorób, które przyczyniły się do rozwoju kwashiorkoru. Przez kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia masa ciała dziecka może się zmniejszyć z powodu zmniejszenia obrzęku.

Niedobór białka

Niedobór białka - stan, który rozwija się w wyniku zmniejszenia lub zaprzestania przyjmowania białek. Stan jest patologiczny, może być spowodowany zwiększonym rozpadem białek w organizmie.

Ogólne informacje

Przy niedostatecznym spożyciu białek zmniejsza się zawartość chudego tłuszczu w organizmie i ilość tkanki tłuszczowej.

Pierwotny niedobór energii białkowej występuje, gdy nie ma możliwości dostarczenia wystarczającej ilości pokarmów białkowych. Odgrywa rolę i dużą częstość występowania zakażeń.

U dzieci istnieją 2 formy niedoboru białka - marasmus i kwashiorkor.

Marasmus charakteryzuje się opóźnieniem wzrostu, zanikiem mięśni i tkanką podskórną.

Przy kwashiorkorze obserwuje się opóźnienie wzrostu, obrzęk, hipoalbuminemię i zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Zachowana tkanka podskórna.

Istnieją formy mieszane zarówno u dorosłych, jak iu dzieci: nie ma szczególnych różnic między niedoborem energii białkowej a izolowanym białkiem.

Wtórny niedobór energii białkowej rozwija się na tle chorób ostrych lub przewlekłych. Przyczyny obejmują utratę apetytu, nasilony metabolizm podstawowy, złe wchłanianie, alkoholizm i uzależnienie od narkotyków; u osób starszych - depresja, samotność, ubóstwo.

Pierwotny i wtórny niedobór białka można połączyć.

Wyizolowany niedobór energii białkowej występuje rzadko. Zwykle towarzyszy mu niedobór kwasu foliowego, witamin z grupy B, kwasu nikotynowego, witaminy A. W przypadku niedoboru energii białkowej u dzieci niedobór witaminy A jest szczególnie niebezpieczny.

Zmniejszając syntezę białek, spowalnia metabolizm, zmniejsza się masa ciała beztłuszczowa i zmniejsza się objętość tkanki tłuszczowej. W pierwszym tygodniu postu utrata masy ciała wynosi 4-5 kg ​​(25% stanowi tkanka tłuszczowa, 35% płyn pozakomórkowy, 40% białko). Ponadto redukcja wagi zmniejsza się.

Spożywając głównie białka roślinne o niskiej wartości biologicznej, może rozwinąć się niedobór białka. Zwiększa to wydzielanie insuliny, która hamuje lipolizę i mobilizację białek mięśni szkieletowych. Zmniejsza się poziom aminokwasów we krwi, zmniejsza się synteza albuminy i innych białek. W rezultacie rozwija się hipoalbuminemia, obrzęk i zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, charakterystyczne dla kwashiorkoru.

Post zazwyczaj nie prowadzi do szybkiej śmierci. Adaptacja organizmu dzięki utlenianiu kwasów tłuszczowych i ciał ketonowych, spowalnia metabolizm, przyczyniając się do zachowania rezerw białka. Bardziej niebezpieczny post dla chorób ostrych lub przewlekłych. Przyczyniają się do zwiększenia podstawowej przemiany materii, przyspieszają utratę wagi, a także utratę azotu i niezbędnych składników żywności.

Objawy

U dzieci - brak przyrostu masy ciała i wzrostu. U dorosłych utrata masy ciała, chociaż z obrzękiem lub otyłością, może nie być tak zauważalna. Grubość fałdu skórnego nad mięśniem trójgłowym barku i masa mięśniowa w okolicy barku są zmniejszone.

Poważnemu uszkodzeniu białko-energia towarzyszą nie tylko wyraźniejsze zmiany parametrów laboratoryjnych. Występuje spadek przestrzeni międzyżebrowych, zanik mięśni skroniowych i zanik mięśni kończyn. Tkanka podskórna jest zaniknięta lub nieobecna. Charakteryzuje się apatią, zmęczeniem, uczuciem zimna, depigmentacją skóry i odbarwieniem włosów, zaostrzonymi rysami twarzy; skóra jest sucha, popękana. W zaawansowanych przypadkach powstają odleżyny, wrzody. Ciśnienie jest obniżone, temperatura ciała również, puls jest słaby. Funkcje wszystkich narządów i układów są zaburzone.

Masa serca i nerek jest zmniejszona z powodu zmniejszenia beztłuszczowej masy ciała i wolniejszego metabolizmu. Na tle infekcji możliwy jest stres, niewydolność serca.

Często rozwija się zapalenie płuc i inne infekcje.

Gojenie ran (w tym operacja) jest powolne. Krawędzie rany często się różnią.

Wszczepienie jaj, wzrost i rozwój płodu są upośledzone. Poród przebiega z powikłaniami, laktacja maleje. Noworodek jest karłowaty; u dzieci, które przeżyły, zaburzenia rozwojowe są możliwe w przyszłości.

Leczenie

W łagodnym stanie możliwe przyczyny powinny zostać wyeliminowane. Zwiększ dzienne spożycie białek zgodnie z idealną wagą, aby wyeliminować ich niedobór. Przypisz multiwitaminy. Przeprowadzaj leczenie i zapobiegaj niedoborom minerałów. Wraz ze zmniejszeniem apetytu lub brakiem zębów przepisywana jest dodatkowa mieszanka składników odżywczych do niezależnego karmienia sondą.

W ciężkich przypadkach wymagana jest pilniejsza interwencja, a leczenie jest trudne z kilku powodów. Choroby, przeciwko którym występuje niedobór białka, są trudne, są trudniejsze do leczenia. Niedobór białka może zakłócać leczenie poważnej choroby, która go spowodowała. W takich przypadkach konieczne jest rozpoczęcie jak najwcześniejszej sondy lub żywienia pozajelitowego. Spożycie pokarmu przez przewód pokarmowy powoduje biegunkę z powodu zaniku błon śluzowych i niedoboru enzymów jelitowych i trzustkowych.

U dorosłych przywrócenie stanu odżywienia następuje powoli i nie zawsze całkowicie; U dzieci powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-4 miesięcy.

We wszystkich przypadkach konieczne są programy rehabilitacyjne, a także środki wsparcia psychologicznego i społecznego.

Właściwe odżywianie z niewydolnością białkowo-energetyczną

Niedostateczne spożycie składników odżywczych i energii (częściowy lub całkowity głód) prowadzi do rozwoju stanu patologicznego organizmu, co jest wskazane w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Przyczyny Śmierci 10. rewizji (ICD-10) jako niedobór białka i energii (BEN).

W literaturze medycznej istnieją inne terminy związane z tą chorobą: dystrofia żywieniowa, niedożywienie, niedobór energii substratu, kacheksja.

Termin BEN nie dość dokładnie odzwierciedla istotę problemu, ponieważ wraz z niedoborem białka i energii zwykle występuje niedobór innych składników odżywczych (witamin, minerałów, tłuszczów, węglowodanów).

Jednak innych terminów też nie można uznać za udane: pojęcie „dystrofii pokarmowej” wskazuje tylko na genezę pokarmową choroby, a pojęcie „niedoboru masy ciała” zasadniczo nie ujawnia patogenetycznej istoty problemu.

Przyczyny niedoboru białka i energii

W przeszłości, jak i obecnie, niedożywienie w większości przypadków ma przyczyny społeczne. Należą do nich warunki ekstremalne (jaskrawym przykładem jest blokada Leningradu), formy protestu głodowego i ubóstwa. Rozwój EH jest również promowany przez szereg chorób.

Główne przyczyny niedoboru białka i energii:

1. Niewystarczająca podaż składników odżywczych:

a) przyczyny społeczno-ekonomiczne, religijne i inne;
b) przyczyny jatrogenne (hospitalizacja, post z powodu badań, diety szpitalne, ograniczenia dietetyczne dla różnych chorób, irracjonalne sztuczne żywienie);

c) zaburzenia neuroendokrynne z tłumieniem apetytu i zaburzeniami zachowania żywieniowego (anorekta neurogenna, psychoza);
d) zaburzenia mechaniczne przyjmowania pokarmu doustnego: niedrożność przewodu pokarmowego, zaburzenia zębów, dysfagia;

2. Zaburzenia trawienia i / lub wchłaniania składników odżywczych: zaburzenia trawienia i zespoły złego wchłaniania.

3. Stany hiperkataboliczne:

a) warunki, w których uwalniane są cytokiny, przyspieszając katabolizm, raka, gorączkę, infekcje;
b) choroby endokrynologiczne z anabolizmem i przyspieszonym katabolizmem (nadczynność tarczycy, cukrzyca).

5. Zwiększona utrata składników odżywczych (zaburzenia związane z utratą białka i innych składników odżywczych), zespół nerczycowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przetoka jelitowa, wysiękowa enteropatia, krwawienie z oskrzeli w przypadku choroby oparzeniowej, złuszczające zapalenie skóry.

6. Zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze:

a) warunki fizjologiczne (ciąża, laktacja, dzieciństwo i dojrzewanie);
b) stany patologiczne (okres rekonwalescencji po urazach i ostrych chorobach zakaźnych, okres pooperacyjny).

7. Spożycie antagonistów składników odżywczych: alkoholizm, zatrucie antagonistami witamin i leki.

Rozpowszechnienie niedoboru energii białkowej

Zgodnie z szacunkami FAO / WHO pod koniec XX wieku co najmniej 400 milionów dzieci i 0,5 miliarda dorosłych głodowało na naszej planecie. Ich liczba wzrosła o jedną czwartą w ciągu ostatnich 15 lat, a odsetek niedożywionych dzieci na świecie wzrósł pod koniec lat 90-tych.

Spożycie ryb w Rosji w okresie od 1987 do 1998 r. Zmniejszyło się o 2/3; mięso, drób i cukier - o 1/2; kiełbaski, margaryna i masło - o 1/3. Selektywne badania żywieniowe populacji rosyjskiej wykazały, że około 25% pacjentów było niedożywionych, a 80% miało niedobory witamin i mikroelementów.

BEN jest jednym z głównych problemów pacjentów w szpitalach terapeutycznych i chirurgicznych. Liczne badania wykazały, że ponad 50% pacjentów przyjmowanych na leczenie cierpi na niedobór energii białkowej i ciężką hipowitaminozę (zwłaszcza niedobór folianów, witaminy B2 i C).

W 1994 roku McWriter i Pennington ocenili stan odżywienia 500 pacjentów z różnych oddziałów szpitali w Wielkiej Brytanii i zidentyfikowali BEN u 200 pacjentów (40%).

Rys. 35.1. Stan odżywienia pacjentów 5 rodzajów oddziałów, zdefiniowanych w 100 szpitalach w Wielkiej Brytanii (McWriter, Pennington, 1994): 1 - oddziały chirurgiczne; 2 - dział terapeutyczny; 3 - oddziały płucne; 4 - oddziały urazowe; 5 - oddziały geriatryczne.

Według klinik Ogólnounijnej Wystawy Nauk Medycznych ZSRR, głód szpitalny wśród chorych na raka występuje w 30% przypadków. Wśród osób leczonych ambulatoryjnie z powodu chorób przewlekłych i onkologicznych około 10% wykazuje również objawy niedożywienia.

Koszt hospitalizacji pacjenta o normalnym stanie odżywienia jest około 1,5–5 razy mniejszy niż u pacjenta z niedostatecznym odżywianiem.

U pacjentów z niedoborem energii białkowej, opóźnionym gojeniem się ran, brakiem szwów, zwiększoną śmiertelnością, wydłużeniem czasu hospitalizacji i rekonwalescencji oraz powikłaniami infekcyjnymi występują znacznie częściej.

Patogeneza niedoboru energii białkowej

Zmniejszone spożycie składników odżywczych, niezależnie od etiologii, powoduje podobne zmiany. Jest to strata nie tylko tkanki tłuszczowej i mięśniowej, ale także tkanki kostnej i trzewnej.

Post wymaga od ciała oszczędzania energii i plastiku. Ale, podobnie jak w przypadku cukrzycy insulinozależnej, z pełnym głodem, sytuacja metaboliczna powoduje redystrybucję zasobów na rzecz niezależnych od insuliny narządów i tkanek. Struktury zależne od insuliny znajdują się w pozycji osób najbardziej potrzebujących. Sklepy z glikogenem wystarczą na około jeden dzień.

Przy niewielkim czczo wątroba dostarcza do 75% glukozy z powodu rozkładu glikogenu. Zwiększenie czasu głodzenia prowadzi do zwiększenia poziomu glukoneogenezy, lipolizy i ketogenezy. Produkcja insuliny zmniejsza się, hormoniczno-metaboliczny obraz głodu gwałtownie dominuje w działaniu kompleksu regulatorów kontinuum.

Jednocześnie następuje mobilizacja zasobów energetycznych składnika somatycznego ciała - mięśni szkieletowych i tkanki tłuszczowej. Białko mięśniowe ma wartość energetyczną około 40 000 kcal. Występuje ujemny bilans azotowy wynoszący 10-12 g / dzień, co wskazuje na katabolizm 75-100 g / dzień białka. We krwi wzrasta poziom krótkołańcuchowych aminokwasów (walina, leucyna, izoleucyna). W tym przypadku utrata ponad 30% białka jest niezgodna z życiem.

Innymi potencjalnymi źródłami energii są tłuszcze (130 000 kcal). Aminokwasy i produkty lipolizy są wykorzystywane przez wątrobę do resyntezy glukozy i do tworzenia ciał ketonowych w celu zaoszczędzenia białka narządów wewnętrznych i zapewnienia potrzeb energetycznych mózgu.

Codzienne zapotrzebowanie energetyczne mężczyzny w spoczynku po 3-5 dniach postu wymaga użycia 160 g triglicerydów, 180 g węglowodanów (syntetyzowanych przez glukoneogenezę) i 75 g białka mięśniowego. Tak więc tłuszcze dostarczają większości energii podczas postu. Osoba o normalnych wskaźnikach żywieniowych z pełnym głodem własnych zapasów utrzymuje się przez 9-10 tygodni.

Podczas postu obserwuje się nierównomierną utratę masy poszczególnych narządów, co charakteryzuje klasyka nauki o żywieniu. Szczególnie wiele gubi się w pochodnych mezodermy, a także narządów i tkanek, reprezentujących depot węglowodanów i lipidów. Przy średnim deficycie masy w chwili śmierci 50-55%, największe straty obserwuje się w tkance tłuszczowej, zmniejszonej przez głód do śmierci o prawie 99%. Występuje nawet zanik tłuszczu w tłuszczakach i odwrotny rozwój złogów lipidów w dużych tętnicach.

Epiploon i krezka stają się cienkimi błonami tkanki łącznej. Nasierdzie i żółty szpik kostny są pozbawione tłuszczu, co nadaje im galaretowaty lub śluzowaty wygląd. Mięśnie szkieletowe, które są również zależne od insuliny, zmniejszają swoją masę o 70%. Zmiany zanikowe w narządach limfatycznych są bardzo duże: masa śledziony jest zmniejszona o 72%.

We wszystkich narządach zanikowych występuje odkładanie się lipochromu, aw śledzionie - hemosyderoza. Wątroba traci w masie 50-60%, gruczoły ślinowe - 65%, inne narządy trawienne - od 30 do 70%. Najbardziej widoczny jest zanik błony śluzowej żołądka i aparatu gruczołowego trzustki. W kościach obserwuje się dystroficzną osteopatię z osteoporozą i złamaniami podokostnowymi.

Utrata masy przypisywana krwi i skórze odpowiada w przybliżeniu względnej całkowitej utracie masy ciała, zanikowi gruczołów skórnych, ścieńczeniu naskórka i utracie brodawek.

Jednocześnie zanik istotnych narządów niezależnych od insuliny jest znacznie mniej wyraźny. Mózg, nadnercza (szczególnie ich rdzeń), oczy w ogóle nie tracą na wadze. W tym przypadku rdzeń kręgowy traci masę więcej niż głowa i wykazuje więcej oznak zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych.

Masywna utrata nerek wynosi 6–25%, co stanowi 2-9 razy mniej niż średnia. Według V.D. Zinserling (1943), procesy zanikowe nie rozprzestrzeniają się na nerki tych, którzy zmarli z głodu. Płuca tracą 18-20% masy.

Wśród gruczołów dokrewnych tarczyca jest szczególnie silnie zaniknięta. Gonady w niektórych eksperymentach prawie nie tracą na wadze, a zdolność seksualna głodujących zwierząt, zwłaszcza samców, trwa długo.

Inni autorzy wskazują jednak na znaczną atrofię gonad (do 40%) i naruszenie funkcji seksualnych, zwłaszcza u głodujących. U głodujących kobiet notuje się brak miesiączki u mężczyzn - aspermatogeneza.

Na szczęście istnieją dowody, że głód nie ma nieodwracalnego efektu sterylizacji. Tak więc izraelski lekarz M. Dvoretsky (1957) donosił o niezwykle wysokiej płodności w rodzinach utworzonych przez osoby z dystrofią pokarmową podczas ich przetrzymywania w nazistowskich obozach koncentracyjnych.

W czasie postu płód znajduje się w uprzywilejowanej pozycji w stosunku do organizmu matki. Chociaż niedożywienie u kobiet w ciąży prowadzi do narodzin dzieci z niedożywieniem wewnątrzmacicznym, utrata masy ciała organizmu matki jest znacznie ważniejsza niż utrata płodu. Brak odżywiania u kobiet karmiących prowadzi do zmniejszenia i zaprzestania laktacji oraz zmniejszenia zawartości białek i tłuszczów w mleku matki.

Formy niedoboru białka i energii

Przy wyraźnym niedoborze składników odżywczych często dochodzi do długiej fazy kompensacji, gdy mechanizmy metaboliczne endokrynologiczne chronią pulę białek trzewnych i mobilizują tłuszcze i somatyczne białka puli (tkanka tłuszczowa i mięśnie szkieletowe) na potrzeby energetyczne. Przejawia się to w postaci nietrwałej lub marantycznej formy głodu (obłędu pokarmowego).

W przypadku marazmu pokarmowego (zmumifikowana lub sucha postać dystrofii pokarmowej) zanik mięśni i tkanki tłuszczowej („skóra-tak-kości”) znacznie sięga, ale skóra, włosy, brak zmian w funkcjonowaniu wątroby i innych narządów wewnętrznych zwykle pozostają normalne. pojawia się obrzęk. Podczas marazmu występuje znaczny nadmiar poziomów glukokortykoidów.

Jeśli niedobór białka rozwija się w szybszym tempie na tle zapewnienia wartości energetycznej niedożywienia węglowodanami, wówczas kompensacja może być niewystarczająca od samego początku w odniesieniu do oszczędzania białka trzewnego. Następnie rozwija się obrzęk postaci postu (kwashiorkor). Dekompensacja występuje wcześniej, istnieje niższy wskaźnik przeżycia pacjentów.

Słowo kwashiorkor wywodzi się z języka mieszkańców Afryki Zachodniej żyjących na terytorium współczesnej Ghany. Oznacza „chorobę pierworodnych po narodzinach najmłodszego”. Kwashiorkor został po raz pierwszy opisany przez Williamsa w 1935 r. U dzieci z Afryki Zachodniej, którzy jedli wyłącznie kukurydzę. Po odstawieniu od piersi pierworodny traci źródło wysokowartościowego białka, a jego odżywianie staje się niewystarczające.

Kwashiorkor, który jest wyrazem trzewnego niedoboru białka, charakteryzuje się obrzękiem, złuszczaniem skóry, wypadaniem włosów, często powiększoną wątrobą lub zmniejszeniem jej funkcji, anoreksją. Jednocześnie występuje wtórny hiperaldosteronizm, wyrażane są ogólnoustrojowe efekty cytokin.

Niektóre przypadki głodu (niedożywienia) mogą występować w wariancie pośrednim: na początku wygląda bardziej jak forma marantowa, a po dekompensacji jest kwashiorkorna.

Jednoznaczna opinia, dlaczego dana osoba jest wyczerpana przez taki czy inny typ, nie istnieje. Zgodnie z tradycyjnym punktem widzenia, w warunkach głównie deficytu energetycznego, rozwija się marazm, a niedobór białka - kwashiorkor.

Charakterystyczne cechy formularzy BEN są przedstawione w tabeli. 35.1. W obu postaciach występują powszechne oznaki, na przykład niedokrwistość z niedoborem odporności i hipowitaminoza.

Tabela 35.1. Formy niedoboru białka i energii