Zjawisko krwawienia otwierającego, z chorobą wrzodową narządów trawiennych, jest dość powszechne. Może mieć inną intensywność i zacząć nagle.

W przypadku poważnego krwawienia z wrzodu dwunastnicy, należy zapewnić mu pilną pomoc medyczną, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być tragiczne.

Dlaczego to niebezpieczne

Krwawienie narządów wewnętrznych z wrzodami trawiennymi można uznać za dość częste powikłanie. Według różnych źródeł może wystąpić u 30% pacjentów i jest to bardzo wysoka liczba. Z chorobą wrzodową dwunastnicy zjawisko to występuje częściej niż przy podobnej chorobie żołądka.

U kobiet patologia ta jest wykrywana kilka razy mniej niż u mężczyzn. Duże znaczenie ma wiek pacjentów. Nadmierne krwawienie występuje częściej u pacjentów po 50 latach. Również ta kategoria osób należy do grupy ryzyka pod względem śmiertelności z powodu tej patologii.

W przypadku, gdy pacjent miał takie powikłanie raz, ryzyko jego nawrotu wzrasta. Przy powtarzających się przypadkach krwawienia prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku znacznie wzrasta, nawet w przypadku pilnej operacji.

Na podstawie specyfiki choroby krwawienie, które występuje w chorobie wrzodowej dwunastnicy i żołądku, w bardzo małej objętości, jest uważane za normalne. Pacjent może o tym nie wiedzieć i przez lata nie kontaktować się ze specjalistą.

Sytuację pogarsza fakt, że objawy na tym etapie choroby są nieobecne lub występują bardzo słabo. Takie objawy jak zmęczenie i senność są zwykle ignorowane.

Na tym etapie, kiedy wrzód obficie krwawi, zatrzymanie krwi może być trudne nawet dla specjalistów. Przy silnej utracie krwi istnieje wysoka śmiertelność, nawet przy interwencji chirurgicznej.

Objawy choroby

Krwawienie o słabym charakterze z wrzodów żołądka i dwunastnicy ma skąpe objawy. Z tego powodu bardzo trudno jest zidentyfikować patologię na wczesnych etapach. Początkowo objawami mogą być:

• silne zmęczenie i osłabienie, ciągłe pragnienie snu;
• zawroty głowy;
• nierozsądne bóle głowy;
• zwiększona potliwość;
• zwiększona bezprzyczynowa lęk.

Gdy patologia postępuje i zaczyna się poważne krwawienie, ujawniają się wyraźniejsze oznaki, dzięki którym można zidentyfikować chorobę. Obejmują one:

• wymioty z wyładowaniem krwi. Również krwawe inkluzje mogą być obecne w ślinie pacjenta. Może się to zdarzyć, gdy pokarm wraca z jelita do żołądka;
• bladość skóry, podczas gdy żyły mogą wnikać głęboko w ciało;
• niewielki spadek temperatury, kilka dziesiątych stopnia;
• fekalia, pomalowane na czarno, czasami z domieszką krwi;
• drżenie kończyn;
• suche błony śluzowe, płytka nazębna na języku.

Nadmierne krwawienie może pojawić się niespodziewanie na tle pozornie dostatniej sytuacji. Objawy mogą być wystarczająco jasne, aby podejrzewać powikłanie. Jednak w przypadku ukrytych warunków objawy mogą nie być tak wyraźne.

Jeśli występuje krwawiący wrzód żołądka, jest on bardziej charakterystyczny dla manifestacji wymiotów z krwawymi zanieczyszczeniami niż z chorobą wrzodową dwunastnicy. Odruch wymiotny może ujawnić się natychmiast, gdy rana zaczęła krwawić, jak również po pewnym czasie. Gdy patologia rozwija się szybko, krwawienie w wymiotach ma barwę szkarłatną.

Fekalia, pomalowane na czarno, zaczynają się pojawiać, gdy utrata krwi wynosi około 100 ml. Przy intensywnym krwawieniu kał może stać się szkarłatny.

Przyczyny patologii

Przyczyn tej choroby jest wiele, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych (związanych z procesami wewnątrz ciała). Takie czynniki można uznać za wewnętrzne:

• zaburzenia naczyń krwionośnych żołądka i jelit;
• niepowodzenie układu odpornościowego;
• ostry niedobór witaminy;
• zaburzenia psychiczne;
• zakażenie chorobą zakaźną;
• powiązane choroby narządów wewnętrznych.

Wśród czynników zewnętrznych dość często występują takie powody:

• pacjent ignorując dietę terapeutyczną, odżywianie, pogarszając przebieg choroby;
• wewnętrzne uszkodzenie błony śluzowej żołądka (może wystąpić podczas wykonywania testów z jamy narządów trawiennych);
• urazy, oparzenia brzucha;
• picie alkoholu, palenie;
• leki, zwłaszcza antybiotyki, są szkodliwe.

Ponadto może istnieć taki czynnik, jak niekompetentna pomoc medyczna, która doprowadziła do niewłaściwego leczenia pacjenta. Sam pacjent może zignorować pogorszenie wrzodu trawiennego i nie skonsultować się z lekarzem, a zatem patologia postępuje.

Klasyfikacja

Wrzodziejące krwawienie dzieli się na różne typy, według kilku cech. Mają inny przebieg i objawy.

Może wystąpić krwawiący wrzód w przewodzie pokarmowym:

• jako powikłanie przewlekłej postaci wrzodu trawiennego;
• jako przejaw ostrej postaci choroby (która rozpoczęła się po raz pierwszy).

Te warunki mogą być zlokalizowane wewnątrz żołądka lub dwunastnicy. Trwają one w danym momencie lub już miały miejsce. Pod względem ilości utraconej, umiarkowanej lub obfitej krwi.

Istnieją trzy formy krwawienia, różniące się ciężkością stanu pacjenta:

• z łagodnym - ciśnienie i puls pacjenta są normalne. Wymioty są jednorazowe, odchody są ciemne;
• umiarkowany stopień charakteryzuje się częstymi wymiotami, przyspieszonym biciem serca, obniżeniem ciśnienia. Pacjent czuje się bardzo słaby przed utratą przytomności;
• z ciężkimi - wymioty stają się ogromne, z dużymi domieszkami krwi. Odcień czarny odcień, możliwe szkarłatne plamy. Bicie serca wzrasta do 120 uderzeń / min, występuje silny spadek ciśnienia. Pacjent jest w stanie krytycznym.

Pierwsza pomoc i leczenie

Jeśli powyższe objawy występują u pacjenta, konieczne jest udzielenie mu pierwszej pomocy. Środki te mają na celu stabilizację stanu pacjenta. Ważne jest, aby starać się nie pogarszać trudnej sytuacji, w której musisz dać osobie absolutny spokój.

Jeśli to możliwe, pacjent jest umieszczany na twardej powierzchni. Musimy dążyć do tego, aby osoba nie straciła przytomności przed przybyciem brygady pogotowia. Wykonywanie czynności związanych z myciem przewodu pokarmowego jest zabronione.

Ponadto nie można podawać i pić leków. Coś zimnego można zastosować na brzuchu.

Pacjent z krwawiącym wrzodem jest hospitalizowany i leczenie odbywa się w szpitalu. Po przyjęciu do szpitala pacjentowi wstrzykuje się specjalne roztwory, aby przywrócić utratę krwi. Ponadto musi przyjmować leki, które powstrzymują utratę krwi.

W przypadku intensywnego krwawienia można przepisać transfuzje krwi. Po uzupełnieniu zapasów leczenie przeprowadza się w celu zmniejszenia nawracającej utraty krwi. Uszkodzone naczynie krwionośne może zostać poddane kauteryzacji. Ta procedura jest wykonywana za pomocą endoskopu. Pacjentowi wstrzykuje się również substancję, która przyczynia się do krzepnięcia krwi, zatrzymując jej utratę.

Z nieskutecznością tych metod można przeprowadzić operację. Czy wycięcie wrzodu z wycięciem tkanek żołądka. Ta operacja ma poważne konsekwencje dla pacjenta.

Po zabiegu pacjent musi przestrzegać ścisłej diety. Jest to konieczny środek mający na celu przywrócenie błony śluzowej żołądka lub jelit. Przez kilka dni po zabiegu pacjent może pić tylko wodę. Następnie dodaje się płynne zupy, półpłynne kaszki i puree ziemniaczane. Po pewnym czasie dieta rozszerza się.

Dozwolone są gotowane posiekane warzywa, mięso dietetyczne, niektóre produkty mleczne. Przydatne jest stosowanie herbat ziołowych i galaretki, które pomagają w regeneracji warstwy śluzu.

Żywność dietetyczna przepisywana przez lekarza. Wskazuje listę produktów spożywczych, które mogą być spożywane przez pacjenta. Ponadto pacjent musi prowadzić zdrowy tryb życia, całkowicie zrezygnować z alkoholu i palić.

Jeśli wykryjesz początkowe objawy krwawienia wrzodowego, natychmiast udaj się do wykwalifikowanej pomocy medycznej. Nie możesz odmówić hospitalizacji, w przeciwnym razie może to być śmiertelne. Terminowo lecz wrzód trawienny, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Wrzód dwunastnicy z krwawieniem

Wrzód 12 procesu dwunastnicy jelita w większości przypadków jest powikłany krwawieniem. Według statystyk problem pojawia się u co dziesiątego pacjenta z owrzodzeniem ścian narządu. Wrzodziejące krwawienie w dwunastnicy rozwija się, gdy naczynia owrzodzonych tkanek są uszkodzone. Powikłanie choroby objawia się jasno i intensywnie - z ostrymi bólami, zaczerwienieniem i upłynnieniem stolca, chłodem, nudnościami, rzadko omdleniem po / podczas defekacji.

Powody

Przejawami krwawiących owrzodzeń mogą być:

• nagła masywna (obfita) utrata krwi spowodowana zaostrzeniami lub czynnikami wpływającymi na rozwój choroby wrzodowej (grzechy w diecie, stres, alkohol);
• małe krwotoki, pojawiające się częściej w wyniku stosowania nierozwiązanych leków, fast foodów.

Awitaminoza, stres psychiczny, nasilenie innych chorób przewodu pokarmowego może powodować krwawienie z jelit.

Powody otwarcia krwawienia do dwunastnicy mogą być zewnętrzne i wewnątrz jelitowe.

Czynniki prowokacyjne dla rozwoju utraty krwi to:

• uszkodzenie neurotroficzne ścian narządu;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub zaostrzenie innych chorób przewodu pokarmowego;
• niedobór witamin C, P, K z naruszeniem ich równowagi w organizmie;
• miażdżyca naczyń żołądka i dwunastnicy;
• stres psycho-emocjonalny i fizyczny;
• uraz brzucha.

Powrót do spisu treści

Objawy

Obraz kliniczny z otwartym krwawieniem zależy od jego intensywności. Im bardziej obfita jest utrata krwi, tym silniejsza i bardziej ostra choroba wrzodowa objawia się:

1. Utrata krwi do 10%:

• pacjent jest spokojny lub lekko poruszony;
• lekka bladość twarzy;
• zimne kończyny;
• szybki puls;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• zmniejszone oddawanie moczu

1. Utrata krwi do 45%:

Objawy krwawienia wewnętrznego jelit zależą bezpośrednio od stopnia utraty krwi.

• ostra blada skóra;
• wyraźna sinica nosa, warg;
• duszność;
• puls - ponad 140 uderzeń na minutę;
• PIEKŁO - poniżej 100 mm Hg. v.;
• oliguria.

1. Utrata krwi powyżej 50%:

• utrata przytomności;
• obfite, zimne, lepkie pocenie się;
• ciężka duszność;
• słaby puls;
• brak ciśnienia skurczowego;
• oligoanuria.

Główne objawy choroby:

1. Krwawe wymioty, które obserwuje się z powodu refluksu treści jelitowej do żołądka. Emetyczne masy są malowane w ciemnobrązowym odcieniu, podobnym do wysuszonej krwi. Wraz z nasileniem utraty krwi możliwe jest pojawienie się wymiotów szkarłatnych.
2. Melena lub smoliste stolce. Powstaje w wyniku krwawienia z wrzodu dwunastnicy z utratą krwi powyżej 800 ml. Krzesło nabiera płynnej lub kleistej konsystencji z niezdrowym połyskiem. Przy masywnym krwawieniu stolec będzie szkarłatny.
3. Zespół bólowy - nagły, ostry, silny. Potem rozwija się zespół Bergmana - nagłe ustanie bólu.

Powrót do spisu treści

Wrzodziejące krwawienie ze zmianą 12 procesu dwunastnicy występuje z powodu uszkodzenia naczyń w tkankach narządu. Jeśli małe naczynie jest uszkodzone w obszarze wrzodu, tkanki tracą niewielką ilość krwi, co jest często bezobjawowe. Jeśli cierpi na duży splot, wówczas oczywiste krwawienie rozwija się z objawami ostrej utraty krwi.

W konsekwencji krwawienie w wrzodach dwunastnicy może być następujące:

• Ukryte, pojawiające się na tle uszkodzenia małej kapilary. Utrata krwi w tym przypadku jest minimalna, ale stan może być utrzymany przez długi czas. Aby zrozumieć, że pojawił się krwawiący wrzód, możliwe jest zastosowanie reakcji Gregersena. Po wyeliminowaniu czynnika drażniącego i prawidłowego odżywiania rana krwawi mniej i zaczyna się stopniowo goić. Ryzyko nawrotu jest wysokie.
• Oczywiste, w którym pojawiają się główne objawy krwawienia: wymioty, melena, ból, osłabienie. Warunek ten wymaga natychmiastowej opieki medycznej, w przeciwnym razie w przypadku utraty połowy objętości krwi następuje śmierć.
• Długotrwałe, przejawiające się zmiany w składzie krwi, niedokrwistość, pogorszenie procesów gojenia, przewlekłe zmęczenie i znaczne obniżenie jakości życia.

Powrót do spisu treści

Stopień wrzodziejącego krwawienia 12 wrzód dwunastnicy

Występują 4 stopnie nasilenia krwawienia, określone przez objętość utraconej krwi:

Przy ponad 40% utracie krwi z powodu wrzodu w dwunastnicy, osoba traci przytomność i grozi jej śmierć.

1. Łagodny, gdy stan pacjenta jest zadowalający, możliwe jest osłabienie i zawroty głowy. Niedobór BCC jest wykrywany - do 20%, hemoglobina - 100 g / lz hematokrytem - do 0,30.
2. Średnia, gdy stan pacjenta pogarsza się. Niedobór BCC wzrasta do 30%; hemoglobina spada do 70 g / lz hematokrytu - 0,30–0,35.
3. Ciężkie, gdy stan pacjenta jest ciężki z nasileniem bólu promieniującego do serca. Niedobór BCC wzrasta do 40%, hemoglobina spada do 70-50 g / lz hematokrytem - poniżej 0,25. Ciśnienie krwi spada do 60 ze wzrostem częstości tętna (do 150 uderzeń / min.).
4. Niezwykle ciężki, gdy pacjent traci przytomność, zmienia kolor na niebieski, pokrywa się lepkim, zimnym potem, puls i ciśnienie krwi nie są wykrywalne. Niedobór BCC przekracza 40%. Hemoglobina wynosi poniżej 50 g / l, a hematokryt 0,20.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Metody określania krwawienia z 12. procesu ciągliwości zależą od stopnia i jasności problemu.

Standardowa diagnostyka obejmuje:

• Reakcja Gregersena w kale;
• fibrogastroduodenoskopia;
• analiza moczu, krew;
• biochemia krwi i testy czynności wątroby.

Powrót do spisu treści

Leczenie chorób

Schemat leczenia opiera się na sekwencyjnej eliminacji krwawienia, zapobieganiu nawrotom i leczeniu wrzodu. Terapię można wykonywać zachowawczo i / lub chirurgicznie.

Podstawą leczenia farmakologicznego jest:

• przyjmowanie leków z helikobakterii;
• kurs leków mających na celu stabilizację kwasowości w żołądku i stymulowanie regeneracji błony śluzowej;
• ścisła dieta.

Powrót do spisu treści

Chirurgia

Aby wyeliminować masywne lub długotrwałe leki nieuleczalne, utratę krwi przeprowadza się w sposób endoskopowy. Najczęściej stosowaną metodą jest koagulacja laserowa. Rzadziej usuwa się kawałek tkanki, z której wycieka krew.

Leki

Schemat leczenia dla stanów spowodowanych utratą krwi w chorobie wrzodowej dwunastnicy może być dostosowany w zależności od ciężkości i stopnia utraty krwi. Typowe leki:

1. Przeciwwydzielniczy - w celu zmniejszenia aktywności wydzielniczej żołądka, łagodzenia kwasowości i zapalenia:

• blokery histaminy: Ranitydyna, Famotydyna, Cymetydyna;
• IPP: „Pariet”, „Omeprazol”;
• leki antycholinergiczne: „Gastrin”.

1. Otaczające i ściągające leki - aby stworzyć film ochronny na błonie śluzowej jelit: „De-Nol”, „Vikalin”, „Vikair”.
2. Prokinetyka - dla wznowienia ruchliwości i łagodzenia objawów w postaci przewlekłych nudności i wymiotów: „Zerukal”, „Trimedat”, „Motilium”.
3. Antybiotyki: amoksycylina, tetracyklina, metronidazol.
4. Leki zobojętniające na zgagę i czyszczenie przewodu pokarmowego: „Maalox”, „Fosfalyugel”, „Almagel”.
5. Leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe - do łagodzenia bólu: „No-Spa”, „Baralgin”.
6. Preparaty do ogólnego odzyskiwania śluzu i organizmu: „Actovegin”, kompleksy multiwitaminowe zawierające witaminy z grupy B.

Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Aby poprawić skuteczność leczenia farmakologicznego, zmniejszyć objawy i zmniejszyć ryzyko nawrotu krwawienia, zaleca się stosowanie następujących receptur tradycyjnej medycyny:

1. 1 świeże białko z 1 łyżeczki. cukier i 1 łyżka. l oliwa z oliwek. Jedz 10 dni każdego ranka na pustym żołądku 1 łyżka. l
2. Sok z kapusty do picia 75 ml 3 p. / Dzień. przed posiłkiem. Kurs - do 21 dni.
3. Bulion ziemniaczany pije się 250 ml dziennie.
4. 2 łyżki. l suchy proszek z liści pokrzywy (palący się lub jasnoniebieski), zasnąć w termosie i zalać 250 ml wrzącej wody. Pij po infuzji przez 2-3 godziny zamiast herbaty kilka łyków przez cały dzień. Pokrzywy można dodawać do zup, sałatek i dań głównych. Jako środek ludowy używał soku z ziemniaków
5. 2 łyżki. l suchy proszek rdestu w 500 ml wrzącej wody w termosie, nalegaj 2 godziny. Wypij 100 ml 3 p. / Dzień. pół godziny przed rozpoczęciem posiłku.
6. Rosół Potentilla, wzięty w proporcji do wody 1:10. Gotuj mieszaninę przez 20 minut. i nalegać 3 godziny. Pij 1 łyżka. l do 5 p. / dzień.

Powrót do spisu treści

Dieta numer 1

Aby powstrzymać krwawienie, pomożesz specjalną dietę. Zostaje powołana w ciągu pierwszych 11 godzin po rozpoczęciu krwawienia. Odżywianie opiera się na spożywaniu pokarmów, które sprzyjają perystaltyce dwunastnicy, otulając ściany i zwężając naczynia krwionośne, na przykład:

W przypadku powikłań związanych z utratą krwi z wrzodu dwunastnicy z intensywnymi wymiotami przepisuje się karmienie infuzyjne omijając przewód pokarmowy. Po oblaniu krwawienia można wstrzykiwać mleko, masło, owsiankę na rozcieńczonym mleku, puree ziemniaczane, wczorajszy biały chleb i świeżo przygotowane niezagęszczone soki. Włączenie do menu produktów zawierających witaminy K i C, które pomagają zwiększyć krzepliwość krwi i zmniejszyć stopień przepuszczalności naczyń.

Po stabilizacji pacjent zostaje przeniesiony na dietę z numerem tabeli 1a. Zasady zasilania:

• spożycie płynnej, półpłynnej żywności w postaci zup i kaszek śluzowych;
• włączenie jaj do diety (omlety parowe, jajka na miękko);
• posiłki frakcyjne - do 8 p. / dzień.;
• czas trwania leczenia wynosi 3-12 miesięcy.

Drugie podgatunki diety terapeutycznej z tabelą nr 1b obejmują wzbogacenie menu po wystąpieniu trwałej poprawy stanu pacjenta. Zasady zasilania:

• podzielone posiłki - 8 razy dziennie;
• włączenie do menu rozdrobnionych dań państwowych z mielonego mięsa kurczaka, twarogu;
• pozwolenie na użycie niewielkich ilości kotletów parowych, niskotłuszczowego mięsa gotowanego, suszonego chleba pszennego.

Przybliżone dzienne kalorie - 3200 kcal, w tym 110 g tłuszczu, 450 g węglowodanów, 100 g białek.

Tryb picia

Ważnym warunkiem leczenia dietą wrzodziejącego krwawienia z dwunastnicy jest przestrzeganie schematu picia. Zabrania się używania napojów gazowanych, alkoholu, mocnej kawy, herbaty, kakao. Dopuszczalne płyny obejmują:

• woda mineralna bez gazu;
• rozcieńczone soki owocowe i jagodowe;
• słabe herbaty z mlekiem lub śmietaną.

Lekarz może wyjaśnić, czy pić herbatki ziołowe i powiedzieć, które są lepsze.

Prognoza

W przypadku masywnego krwawienia spowodowanego perforacją wrzodu kluczowy jest czynnik czasu - życie pacjenta zależy od szybkości hospitalizacji i terminowości operacji. Jeśli środki zostaną podjęte w ciągu pierwszych 2-6 godzin od momentu otwarcia krwawienia, wynik operacji w większości przypadków jest skuteczny, pod warunkiem, że nie ma innych komplikacji. Utrata co najmniej 1 godziny zwiększa ryzyko rozlanego włóknistooparzeniowego zapalenia otrzewnej.

Zapobieganie

Zapobieganie wrzodom jelita dwunastnicy obejmuje:

• ścisłe przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia;
• właściwe, regularne posiłki;
• rzucenie palenia, picie alkoholu i szkodliwych produktów.

Ponieważ perforacja wrzodu wywołuje niekorzystne czynniki neuropsychiczne, stres, ciężkie przeciążenie fizyczne, infekcje, zaburzenia dietetyczne, alkohol lub niektóre leki, eliminując ryzyko wywołania czynników, pomogą uniknąć krwawienia.

Krwawienie z wrzodu żołądka i dwunastnicy - wytyczne dotyczące leczenia

Krwawienie z wrzodu żołądka i wrzód dwunastnicy - poważne powikłanie choroby wrzodowej, czasami zagrażające życiu. Krwawienie w chorobie wrzodowej występuje znacznie częściej u mężczyzn, podczas gdy u kobiet występuje podobne zjawisko pięć do sześciu razy mniej.

Jak ustalić, że pacjent ma krwawienie? Co zrobić, gdy znajdziesz charakterystyczne objawy? Jak pomóc w szybkim odzyskaniu? Dowiesz się o tym z naszego artykułu.

Objawy

Objawy krwawiącego wrzodu żołądka są takie same jak w przypadku krwotoku wewnętrznego - osłabienie, zawroty głowy, bliznowanie skóry, nudności i wymioty. Kolor wymiocin może być specyficznym odcieniem „kawy z mlekiem” w wyniku mieszania krwi z sokiem żołądkowym.

Przy obfitym krwawieniu u pacjenta pojawiają się brązowe wymioty. Może być pojedyncza lub powtarzana. W rzadkich przypadkach, gdy tętnica jest uszkodzona i krwawienie jest zbyt duże, mogą wystąpić wymioty szkarłatnej krwi z ciemnymi skrzepami.

Jednak przy niewielkich krwawieniach wymioty mogą nie wystąpić. W tym przypadku stolec pacjenta pomoże rozpoznać krwawiący wrzód - czasem staje się ciemny, a czasem płynny.

Kilka dni przed wystąpieniem krwawienia pacjent zaczyna cierpieć na ciężkie zaostrzenie wrzodu trawiennego. Po wystąpieniu krwawienia często dochodzi do ulgi, zdarzają się nawet przypadki, w których pacjent nie ma żadnych objawów owrzodzenia. Istnieją inne objawy - silne pragnienie, zmniejszenie przepływu i obniżenie poziomu tłuszczu, zmniejszenie ilości porannego moczu, ból z naciskiem na brzuch.

Występują cztery stopnie krwawiących wrzodów.

Przy małej, do pięciu procent utracie krwi, obserwuje się niewielki wzrost tętna. Ciśnienie krwi pozostaje normalne, pacjent czuje się dobrze. To jest pierwszy stopień.

Drugą determinuje utrata krwi do piętnastu procent. W tym przypadku pacjent skarży się na letarg i ogólne osłabienie. W takim stanie nie należy ponownie wstać z łóżka, a jeśli istnieje potrzeba podniesienia się, ktoś musi mu towarzyszyć - omdlenie jest możliwe. Górne ciśnienie tętnicze spada do 90 milimetrów rtęci, zaczyna się tachykardia.

Z trzecim stopniem utraty krwi może osiągnąć trzydzieści procent. Stan pacjenta jest ciężki, ciśnienie spada do 60. Skóra i błony śluzowe bledną, puls jest słabo odczuwalny.

Czwartemu stopniowi krwawiącego wrzodu towarzyszy bardzo poważny stan pacjenta. Ciśnienie spada poniżej 60, impuls nie jest wykrywalny. Pacjent może zapaść w śpiączkę.

Powody

Najczęściej krwawiący wrzód żołądka i dwunastnicy obserwuje się u pacjentów z chorobą wrzodową, w której, między innymi, obserwuje się patologie rozwoju układu sercowo-naczyniowego. Wrzód może krwawić, jeśli choroba była pierwotnie spowodowana niewłaściwym lub niekontrolowanym przyjmowaniem glikokortykosteroidów. Przyczyny krwawienia z owrzodzenia są proste - zapalenie w obszarze dotkniętym chorobą, zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych i mała ilość płytek krwi. Często krwawienie występuje z powodu erozji ścian tętnic przez sok żołądkowy. Rzadziej krwawiący wrzód może być zlokalizowany w obszarze żyły. Jednak najczęściej występuje ukryte krwawienie diapedemiczne - nie towarzyszą mu żadne objawy, ponieważ krew przedostaje się do jamy żołądka przez małe naczynia w okolicy wrzodu.

Krwawiące owrzodzenia mogą wystąpić w wyniku mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Istnieją nawet przypadki, kiedy wrzód trawienny wystąpił w wyniku przeciążenia psychicznego lub nerwowego. Rzadziej występują różne zmiany neurotroficzne i zakrzepowo-zatorowe, jak również hipowitaminoza.

Krwawienie z wrzodu żołądka jest niebezpieczne, ponieważ powoduje znaczne pogorszenie stanu pacjenta. Przy małej utracie krwi, przy owrzodzeniach pierwszego i drugiego stopnia, może wystąpić ogólne złe samopoczucie, ale stan pacjenta pozostaje zadowalający z powodu wewnętrznych mechanizmów obronnych. Wynik trzeciego lub czwartego stopnia, gdy organizm nie jest już w stanie samodzielnie poradzić sobie z chorobą, może być niewydolnością wątroby lub nerek, obrzękiem mózgu, zawałem mięśnia sercowego i wstrząsem hipowolemicznym.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz, że pacjent zaczął krwawić, powinieneś natychmiast dać mu pierwszą pomoc. Działania powinny być podobne do tych przewidzianych dla każdego krwotoku wewnętrznego.

Połóż pacjenta na płaskiej, twardej powierzchni, umieść wałek pod stopami, aby zapewnić spływ krwi do głowy i uniknąć niedoboru tlenu w mózgu. Pacjent w tym czasie potrzebuje pełnego odpoczynku, każda aktywność fizyczna może wywołać zwiększone krwawienie.

Podawanie pacjentowi pożywienia lub wody nie powinno być, ponieważ może stymulować procesy trawienne. Ale do żołądka można przymocować poduszkę grzejną z lodem lub butelkę zimnej wody. Co piętnaście minut należy usunąć zimno na trzy minuty, a następnie ponownie zastosować. Można więc uzyskać zwężenie naczyń w obszarze dotkniętym chorobą i tymczasowe zaprzestanie krwawienia wrzodziejącego.

Nigdy nie spłukuj uszkodzonego żołądka i nie podawaj żadnych leków! W przypadku krwawiących wrzodów leczenie powinno być przepisane przez wykwalifikowanego lekarza. Trzymaj pacjenta przy życiu, aż przyjedzie karetka. Jeśli zauważysz, że jest gotów stracić zmysły, namocz kawałek waty z małą ilością amoniaku i zanieś go do nosa pacjenta. Podawanie amoniaku bezpośrednio z butelki jest surowo zabronione!

Po przybyciu załogi karetki, kontroli ofiary i potwierdzeniu objawów krwawienia wrzodowego, procedura pierwszej pomocy trwa. Po pierwsze, pacjent otrzymuje dwie łyżki lodowatego roztworu kwasu aminokapronowego, dobrego preparatu ściągającego. Po chwili - łyżeczka chlorku wapnia i dwie pokruszone tabletki dietetyczne.

Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może przyjmować tych leków, może mu zaproponować połknięcie kawałków lodu. To prawda, że ​​skuteczność tego narzędzia jest niejednoznaczna. Z jednej strony zimno kompresuje naczynia, ale z drugiej strony ruchy połykania mogą dodatkowo uszkodzić błonę śluzową żołądka i zwiększyć krwawienie.

Leczenie

Jeśli lekarz pogotowia stwierdza, że ​​pacjent ma wrzodziejące krwawienie, należy natychmiast skorzystać z hospitalizacji: nie ma czasu na badania w klinice, a stan pacjenta może się pogorszyć w dowolnym momencie.

Aby potwierdzić wyniki wstępnej diagnostyki, należy pobrać tkankę do biopsji i wykonać makropreparat.

Przez pierwsze dwa lub trzy dni w szpitalu pacjent musi powstrzymać się od jedzenia. Następnie wyznaczono specjalną dietę. Jeśli pacjent stracił za dużo krwi lub nie można zatrzymać krwawienia, otrzyma transfuzję.

Aby przerwać krwawienie, użyj następujących leków:

Kwas aminokapronowy jest najpopularniejszym lekarstwem na zatrzymanie krwawienia wewnętrznego. Lek ten przyczynia się do kompresji naczyń krwionośnych i przyspiesza krzepnięcie krwi. Narzędzie jest nie tylko hipoalergiczne, ale może być również używane do tłumienia pewnych specyficznych reakcji alergicznych. Ponadto lek stymuluje wątrobę do eliminacji toksyn.

Vikasol jest substytutem chemicznej witaminy K. Zapewnia normalizację krzepnięcia krwi z brakiem płytek krwi. W przypadku wrzodu trawiennego stosuje się go w celu zapobiegania krwawieniu.

Chlorek wapnia. Lek ten jest dostępny w aptekach wyłącznie na receptę. Pierwotnie był stosowany jako środek przeciwalergiczny, ale wkrótce odkryto, że ma on pozytywny wpływ na krwawienie wewnętrzne. Teraz chlorek wapnia jest najczęściej używany jako antidotum na niektóre zatrucia pokarmowe substancjami chemicznymi.

„Atropina”. Jest to lek wielofunkcyjny, który pomaga radzić sobie z różnymi skurczami - w tym w przypadku wrzodu trawiennego. Dobrze zatrzymuje krew i wspomaga szybką regenerację uszkodzonych tkanek. Czasami jest używany w okulistyce do rozszerzania źrenicy w celu zbadania dna oka.

Niestety, wszystkie te leki nie są odpowiednie dla osób starszych, w związku z czym konieczne jest zastosowanie leczenia zachowawczego.

Istnieją trzy główne sposoby na powstrzymanie krwawienia wrzodowego:

1. mechaniczne - nakładanie specjalnych klipsów, domieszkowanie lub klejenie uszkodzonych błon śluzowych;
2. wstrzyknięcie - wprowadzenie leków hemostatycznych, jak również roztworów adrenaliny, nowokainy lub soli fizjologicznej, w celu utrzymania normalnego funkcjonowania serca pacjenta;
3. chirurgiczna - stosuje się bezpośrednią interwencję chirurgiczną tylko w przypadku, gdy pacjent w podeszłym wieku ma ogromną utratę krwi. Forma operacji (szycie owrzodzenia, resekcja żołądka, wycięcie lub wprowadzenie naczyń) jest wybierana przez samego lekarza, w zależności od lokalizacji zmiany.

Leczenie środków ludowych

W związku z tym nie ma środków zaradczych na krwawiące wrzody żołądka - jest to bardzo niebezpieczna choroba, a leczenie podstawowe powinno być przeprowadzane wyłącznie w szpitalu przy użyciu leków.

Leczenie środkami ludowymi jest dozwolone tylko po ustaniu krwotoku do jamy brzusznej i przeniesieniu pacjenta ze szpitala do domu. Jednocześnie nigdy nie zaniedbuj leków przepisanych na leczenie rehabilitacyjne.

Najbardziej popularnymi i bezpiecznymi lekami na wrzody żołądka i dwunastnicy są soki. Najlepiej jest brać sok z ziemniaków, marchwi, kapusty lub dyni, praktycznie nie mają przeciwwskazań, nie powodują podrażnienia błon śluzowych, ale jednocześnie mogą mieć znaczący pozytywny wpływ na gojenie owrzodzeń.

Również tradycyjni uzdrowiciele zalecają leczenie oliwy peptydowej lub oliwki z powodu choroby wrzodowej. Pierwsza, przyjmowana doustnie na łyżeczce trzy razy dziennie, szybko i skutecznie leczy wrzód i przyczynia się do jego blizn, a druga jest dodawana do lekkich sałatek lub używana do gotowania.

Popularny w medycynie ludowej i ziołach: istnieje wiele ekstraktów, nalewek i wywarów na bazie aloesu, lnu lub pestek dyni, kwiatów nagietka (nagietka) lub owoców dzikiej róży, orzechów włoskich i innych produktów leczniczych naturalnego pochodzenia.

Leczenie miodu i propolisu wyróżnia się. Jest niezwykle skuteczny, ale należy go stosować ostrożnie - możliwe są działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych.

Odżywianie i dieta

Po wypisaniu ze szpitala pacjenta z krwawiącym wrzodem żołądka należy zapewnić mu właściwe odżywianie.

Po pierwsze, należy wykluczyć z diety wszystkie pokarmy, które mogą w jakiś sposób przyczynić się do wznowienia krwawienia. Należą do nich alkohol, sól, cukier, produkty z mąki pszennej i mleko. Herbatę i kawę można pić, ale w ograniczonych ilościach. Powinieneś również całkowicie rzucić palenie i leki na bazie aspiryny - mogą one powodować ponowne krwawienie.

W diecie odzyskiwania powinno być:

• jajka - miękko gotowane lub w formie omletu;
• chude mięso lub drób;
• różnorodne zupy z mlekiem, kurczakiem lub bulionem warzywnym;
• półpłynna owsianka z mlekiem lub wodą (kasza manna, płatki owsiane, ryż) z łyżką masła;
• duża różnorodność duszonych warzyw - marchew, cukinia, ziemniaki, buraki;
• słodkie owoce i jagody;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• słaba słodka herbata (z mlekiem);
• woda mineralna bez gazu.

Krwawiąca dieta wrzodowa powinna być bogata w witaminy, minerały i bioflawonoidy. Wszystkie te substancje znajdują się w świeżych warzywach, owocach i jagodach. Wskazane jest, aby kupić je nie w sklepie, ale na rynku, od sprzedawcy prawnika. Jeśli masz znanego letniego mieszkańca, negocjuj z nim i kupuj produkty ze swojej strony.

Pamiętaj: przy najmniejszym podejrzeniu krwawienia musisz jak najszybciej zabrać pacjenta do szpitala!

Recenzje

Drodzy Czytelnicy, możecie w komentarzach zostawić swoją opinię na temat krwawienia z wrzodu żołądka i dwunastnicy (formularz poniżej)

Alexandra, Woroneż

„Kiedy krwawiący wrzód żołądka, nie wszystkie spadają na stół operacyjny. Ja na przykład nie wykonałem operacji. Przeprowadzili koagulację (wygląda na to, że tak się nazywa) - wstrzyknęli sondę jakimś lekiem, nie wdawałem się w szczegóły i nie byłem w stanie tego przerazić. Dzięki Bogu operacja nie dotarła. Nadal musiałem spędzić około miesiąca w szpitalu, z czego pierwsze pięć dni było na intensywnej terapii. Na ogół krwawiący wrzód to horror. Z powodu upadku hemoglobiny nie mogła nawet wstać, mąż pojechał do toalety i pomógł oczyścić zęby. Ból jest jak nóż tkwiący w moim żołądku! To prawda, że ​​szpital natychmiast znieczulono. Ale nie można liczyć na szybki powrót do domu. ”

Gennady, Krasnodar

„Mój ojciec zmarł z powodu krwawienia z wrzodu dwunastnicy. Piła na czarno. Dziesięć lat temu, kiedy zacząłem wymiotować krwią, udało nam się go uratować, a kiedy stało się to po raz drugi, nie mieliśmy czasu. Straszna jest śmierć... Kiedy z kolei miałem wrzód, natychmiast porzuciłem alkohol i rzuciłem palenie. Nie tak trudne, jak to opisano. I będę pamiętał o moim ojcu - nie jest tak obrzydliwe, żeby brać te rzeczy do ust, chcę przekonać innych, żeby tego nie robili! ”

Wrzód dwunastnicy. Ostre krwawienie (K26.0)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Wrzód dwunastnicy jest chorobą wieloczynnikową z powstawaniem wrzodów dwunastnicy (wrzody dwunastnicy), z możliwą progresją, przewlekłością i rozwojem powikłań.

Ostry wrzód to głęboka wada błony śluzowej, która wnika w płytkę mięśniową błony śluzowej i głębiej. Przyczyny powstawania ostrych wrzodów są podobne do przyczyn erozji. Ostre wrzody są bardziej samotne; mają okrągły lub owalny kształt; na odcinku ma formę piramidy. Wielkość ostrych owrzodzeń wynosi od kilku mm do kilku cm i jest zlokalizowana na mniejszej krzywizny. Dno wrzodu jest pokryte włóknistym nalotem, ma gładkie krawędzie, nie wznosi się ponad otaczającą błonę śluzową i nie różni się od niego kolorem. Często dno wrzodu ma zabarwienie szare lub czarne z powodu domieszki chlorowodorku hematiny.
Mikroskopowo: łagodne lub umiarkowane zapalenie na obrzeżach wrzodu; po odrzuceniu nekrotycznych mas na dnie wrzodu - zakrzepłe lub ziejące naczynia. Podczas gojenia się ostrych wrzodów w ciągu 7-14 dni powstaje blizna (niepełna regeneracja). W przypadku rzadkich działań niepożądanych możliwe jest przejście na owrzodzenie przewlekłe.

Ostry wrzód dwunastnicy z krwawieniem jest powikłaniem stresujących (objawowych) wrzodów w dwunastnicy.

Klasyfikacja

Klasyfikacja Forrest (1974) odgrywa ważną rolę w ocenie ryzyka nawrotu krwawienia i śmierci pacjenta. Na podstawie obrazu endoskopowego możliwe jest określenie objętości zabiegów endoskopowych w celu osiągnięcia hemostazy lub określenia wskazań do zabiegu.

W badaniu porównawczym obrazu endoskopowego i badań morfologicznych ustalono, że jeśli EGDS na dnie owrzodzenia wykaże guzek w kolorze perłowym lub czerwony guzek z obwódką perłową (typ FIIA v +), to podczas badania morfologicznego ściana naczyniowa wystaje ponad dno wrzodu i dochodzi do poważniejszego uszkodzenia ściany naczyń. niż gdy wykrywana jest „godzinna” skrzeplina bez osłony perłowej (typ FIIA v-) za pomocą EGD (Chen i in., 1997).

W badaniach J.W. Law et al. (1998) wykazano, że u większości pacjentów zerodowane naczynie jest pokryte stałym skrzepliną.

Ryzyko nawrotu krwawienia uważa się za niskie przy obrazie endoskopowym odpowiadającym typowi FIIC (czarna plama).

Podczas badania morfologicznego u 20% pacjentów z czystym (białym) dnem (typ FIII) na dnie wrzodu znajduje się erozja naczynia. Najwyraźniej biały kolor naczynia nie jest widoczny podczas badania endoskopowego z powodu maskowania fibryny. W tej sytuacji obraz kliniczny i dane laboratoryjne mają szczególne znaczenie dla endoskopisty, ponieważ pewne ograniczenia zwykłej oceny wizualnej stwarzają warunki do błędnego określenia ryzyka nawrotu krwawienia jako minimalnego. Zastosowanie endoskopu wideo i badania dopplerowskiego zwiększa możliwości wykrywania naczynia na dnie wrzodu.

Etiologia i patogeneza

Objawowe wrzody żołądka i dwunastnicy

1. „Stresujące” wrzody:

• - Kurling wrzody - z powszechnymi oparzeniami;
• - Wrzody Cushinga - urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok mózgowy, operacje neurochirurgiczne;
• - wrzody w innych stresujących sytuacjach: zawał mięśnia sercowego, posocznica, ciężkie obrażenia i operacje brzuszne.

2. Owrzodzenia lecznicze.

3. Owrzodzenia wewnątrzwydzielnicze:

4. Wrzody żołądka i dwunastnicy na niektóre choroby narządów wewnętrznych:

• - w przewlekłych niespecyficznych chorobach płuc;
• - z reumatyzmem, nadciśnieniem i miażdżycą;
• - w chorobach wątroby („hepatogenne” wrzody);
• - choroby trzustki (wrzody trzustkowe);
• - w przewlekłej niewydolności nerek;
• - na reumatoidalne zapalenie stawów;
• - w przypadku innych chorób (cukrzyca, erytremia, zespół rakowiaka, choroba Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą, w której pewne części przewodu pokarmowego stają się zapalne, pogrubione i owrzodzone).
  Szczegółowe).

Epidemiologia

Objaw Częstość występowania: Bardzo rzadkie

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko krwawienia z chorobą wrzodową dwunastnicy wynosi 15-20%.
Krwawienie z owrzodzeniem dwunastnicy stanowi około 30% wszystkich krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Czynniki i grupy ryzyka

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Objawy, aktualne

Hematemeza objawia się jako wymioty krwi lub wymioty w postaci niezmienionej lub wymioty jako ciemnobrązowa substancja ziarnista („fusy kawowe”) - powstająca w wyniku długiego pobytu krwi w żołądku i przemiany hemoglobiny w methemoglobinę za pomocą kwasu solnego.

Diagnostyka

Badanie endoskopowe z elastycznym endoskopem jest najważniejsze podczas badania pacjentów z ostrym krwawieniem z dwunastnicy. Nawet jeśli badanie endoskopowe nie jest wykonywane przez całe życie, powinno być przeprowadzone w ciągu jednego dnia po przyjęciu, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo postawienia diagnozy i poprawia ogólne wyniki leczenia.

Endoskopowe objawy wrzodów trawiennych, które krwawią lub nadal krwawią, dostarczają cennych informacji prognostycznych, które można wykorzystać do przewidywania wyniku i ryzyka ponownego krwawienia.

Endoskopowe objawy owrzodzenia z krwawieniem:

1. Aktywne krwawienie tętnicze.
Wskazuje na erozję tętnic lub tętniczek. Chociaż badania wskazują, że ten rodzaj krwawienia może spontanicznie zatrzymać się u 40% pacjentów, takie krwawienie uważa się za bezwzględne wskazanie do interwencji.

Inne metody są konieczne, gdy za pomocą endoskopii wykonanej przez doświadczonego endoskopistę nie można ustalić diagnozy.
W przypadku braku krwi, a pacjent jest niestabilny hemodynamicznie i występują oznaki krwawienia, najprawdopodobniej najlepszą dalszą taktyką będzie natychmiastowa angiografia krezkowa Angiografia jest badaniem rentgenowskim naczyń krwionośnych i limfatycznych po wstrzyknięciu środka kontrastowego.
.

Jeśli pacjent ma okresowe krwawienie, czasami niemożliwe jest określenie źródła utraty krwi za pomocą angiografii. W tym przypadku scyntygrafia z oznaczonymi czerwonymi krwinkami może dostarczyć przydatnych informacji. Próbka krwi jest pobierana, erytrocyty są znakowane izotopem, na przykład Wm Tc-metylobisfosfonianem lub „In” (ind), a następnie krew jest wstrzykiwana pacjentowi.Jeśli wystąpi krwawienie, niektóre komórki spłyną do jelita i będą widoczne na podstawie pojedynczego zaczerwienienia na obrazie, uzyskane za pomocą kamery gamma. Jednak definicja źródła może być niedokładna, ponieważ krew, po wprowadzeniu do jelita, szybko rozprzestrzenia się przez niego. Z tego powodu ważne jest, aby regularnie i często wykonywać scyntygrafię przez długi czas, co z reguły niewykonalne o

Wraz z nieskutecznością tych metod i ciągłą utratą krwi podejmuje się problem laparotomii diagnostycznej z rewizją przewodu pokarmowego.

Diagnostyka laboratoryjna

Wymagane studia:
- Dąb;
- biochemia (testy funkcji wątroby, elektrolity);
- koagulogram;
- analiza krwi utajonej w kale;
- oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.

Co jest niebezpieczne i jak leczy się krwawienie z wrzodu?

Lekkie krwawienie z wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy jest absolutną normą w tej chorobie. Pacjent ma kilka mililitrów krwi wydzielanej codziennie z rany.

Jednak zdarzają się sytuacje, w których utrata krwi jest bardziej znacząca i często przestaje krwawić w domu, nie działa. Ponadto, w niektórych sytuacjach, nawet w szpitalu, nie można zatrzymać utraty krwi w sposób terminowy i skuteczny.

W tym artykule omówimy szczegółowo, czym jest krwawiący wrzód, jak zapobiegać tej chorobie i jaka powinna być pierwsza pomoc w jej nagłym rozwoju. Porozmawiamy również o tym, jak leczyć krwawienia z wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Jak i dlaczego pojawiają się krwawienia z wrzodów żołądka lub dwunastnicy?

Wrzodziejące krwawienie występuje u około 18–30% wszystkich pacjentów z chorobą wrzodową przewodu pokarmowego. Jednocześnie dla wszystkich rodzajów krwawień w przewodzie pokarmowym 60-75% przypadków przypada na wrzodziejące krwawienie.

Otwarty krwawiący wrzód zwykle występuje w okolicy żołądka, a utrata krwi pochodzi z tętnic podrażniających. Znacznie rzadziej utrata krwi pochodzi z żył lub naczyń włosowatych (zgodnie z „PubMed”).

Istnieje wiele przyczyn krwawień wrzodowych. Wymieniamy najczęstsze przyczyny w praktyce:

1. Niepoprawnie skompilowana dieta dla pacjenta lub jego brak.
2. Niewystarczająco skuteczne leczenie, próby lekarza prowadzącego do empirycznego prowadzenia terapii, to znaczy losowo.
3. Wrzód powikłany infekcją.
4. Uszkodzenie powierzchni wrzodowej kwasu żołądkowego lub wprowadzenie ciała obcego (na przykład analiza FGDS).
5. Nadmierne przeciążenie brzucha z powodu wyniszczającej aktywności fizycznej na tle ostrego procesu wrzodowego.
6. Akceptacja produktów lub leków agresywnych dla błony śluzowej żołądka i dwunastnicy (alkohol i niesteroidowe leki przeciwzapalne są szczególnie niebezpieczne).
7. Nieudana pierwsza pomoc w nagłych przypadkach zaostrzenia lub ostrej postaci wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

Co to jest niebezpieczne krwawienie wrzodziejące?

Każde krwawienie, czy to obfite (ciężkie) czy lekkie, jest niebezpieczne dla życia pacjenta. A jeśli obfite krwawienie może spowodować śmierć pacjenta w ciągu kilku godzin, wówczas lekkie i długotrwałe krwawienie niepostrzeżenie zabija osobę.

Istnieją więc przypadki, gdy pacjenci z łagodnym, ale przedłużającym się krwawieniem od lat, nie stosują się do lekarza. Choroba staje się odczuwalna tylko w końcowej fazie, podczas gdy we wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów (w tym bólu).

W rezultacie pacjent po raz pierwszy wydaje się przewlekłe zmęczenie, upośledzenie uwagi, czasem nawet dość poważne problemy ze snem. Po kilku miesiącach poziom krążącej krwi spada jeszcze bardziej, pojawia się światłowstręt, zawroty głowy i, w rzadkich przypadkach, omdlenia (utrata przytomności).

W rezultacie pacjent zwraca się do lekarza już na początku choroby, kiedy nasycenie narządów krwią spada do punktu krytycznego. Takie przypadki nie są rzadkie i zwykle występują u osób z lekceważącym podejściem do zdrowia.

Ostra utrata krwi nie jest tak podstępna, ale ma wysoką śmiertelność nawet po rozpoczęciu leczenia na czas. Tak więc ostra utrata krwi z perforowanymi wrzodami żołądka i dwunastnicy, nawet podczas resuscytacji, w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci.

Należy rozumieć, że ostra utrata krwi jest straszna, ponieważ może wystąpić na tle całkowitego dobrego samopoczucia, bez wcześniejszych oznak. A pierwsza pomoc w tym przypadku nie ma sensu, ponieważ nie ma możliwości bezpośredniego wpływu na krwawienie wewnętrzne bez sprzętu medycznego.

Objawy krwawienia wrzodowego

W przeważającej większości przypadków, gdy uwalniana jest niewielka ilość krwi, objawy krwawienia wrzodziejącego są tak rzadkie, że ustalenie choroby na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe.

W innych przypadkach, gdy problem postępuje, obserwuje się następujące objawy:

• obecność krwi w ślinie (gdy zawartość żołądka jest wlewana do ust podczas zgagi), w tym obecność krwi w ślinie po wymiotach;
• bladość ciała, zanik żył powierzchownych w ciele;
• obniżenie temperatury ciała do 36,3–36,4 stopni;
• światłowstręt (przy jednoczesnym wzroście temperatury, objaw ten wymaga analizy w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych);
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty krwawe masy;
• czarne stolce do owrzodzeń żołądka i posiniaczonych stolców do wrzodów dwunastnicy;
• zwiększona potliwość, nawet na tle spokoju i normalnej temperatury;
• drżenie;
• objawy odwodnienia, w tym suchość w ustach i wargach.

Klasyfikacja krwawień wrzodowych

Istnieje medyczna klasyfikacja krwawień wrzodowych, oparta na charakterystyce jej przebiegu. Klasyfikacja medyczna dzieli krwawiące wrzody według następujących parametrów:

• według przyczyny (etiologia): przewlekłe, ostre lub objawowe;
• według lokalizacji (lokalizacji): z żołądka, z dwunastnicy;
• z natury przepływu: ciągłe krwawienie i trzymanie;
• według nasilenia: umiarkowana utrata krwi i ogromna utrata krwi.

Również klasyfikacja krwawienia z ran przewodu pokarmowego jest podzielona przez nasilenie. W sumie występują trzy nasilenia choroby:

1. Światło: pojedyncze wymioty, czarny stolec (melena), ciśnienie krwi i tętno są normalne, ogólny stan pacjenta jest ogólnie zadowalający.
2. Medium: obecność omdlenia, powtarzające się krwawe wymioty, osłabienie, spadek ciśnienia skurczowego do 90-80 mm Hg. Art., Tachykardia ze wzrostem tętna do 100 uderzeń.
3. Ciężkie: masywne powtarzające się wymioty krwi, smoliste stolce, obniżone ciśnienie skurczowe do 60-50 mm Hg. Art., Tachykardia ze wzrostem częstości akcji serca do 120 lub więcej uderzeń, stan krytyczny pacjenta.

Klasyfikacja forrest

Oprócz ogólnej klasyfikacji krwawień wrzodowych istnieje specjalna klasyfikacja Forrest (Forrest). Został stworzony przez J. Forresta, lekarza w 1987 roku. Forrest jest potrzebny do oceny prawdopodobieństwa nawrotu krwawienia, aw konsekwencji prawdopodobieństwa śmierci pacjenta.

Klasyfikacja Forrest wygląda następująco:

1. Krwawienie z żołądka i dwunastnicy z owrzodzenia (F1A).
2. Krwawienie z żołądka i dwunastnicy z owrzodzenia (F1B).
3. Zakrzepowe tętnice na dnie wrzodu (FIIA).
4. Zakrzep krwi mocno zakrywający wrzód (FIIB).
5. Wrzód bez oznak krwawienia (FIIC).
6. Nie wykryto żadnych źródeł krwawienia (FIII).

Na podstawie tej klasyfikacji ryzyko nawrotu choroby i śmierci pacjenta oblicza się w następujący sposób:

• F1A: skomplikowana choroba, ryzyko nawrotu wynosi 55-100%, śmiertelność wynosi 11%, objawy są wyraźne;
• F1B: tak samo jak F1A, objawy są wyraźne;
• FIIA: skomplikowana choroba, ryzyko nawrotu 40-50%, śmiertelność - 11%;
• FIIB: choroba skomplikowana, ryzyko nawrotu 20-30%, śmiertelność - 7%;
• FIIC: ryzyko nawrotu w tym typie choroby wynosi 10–20%, śmiertelność wynosi 6%;
• FIII: ryzyko nawrotu w tym typie choroby wynosi 5%, śmiertelność wynosi 2%.

Krwawienie z przewodu pokarmowego (wideo)

Leczenie wrzodziejącego krwawienia

W przypadku lekkiego i małego krwawienia leczenie polega na przepisaniu specjalnej delikatnej diety przez lekarza. Dieta terapeutyczna ma na celu zminimalizowanie obciążenia układu pokarmowego i wzmocnienie zdolności regeneracyjnych organizmu.

Żywność (można przeczytać szczegóły diety z wrzodami) dobiera się z naciskiem na fakt, że w każdym przypadku nie należy wywoływać postępu (rozwoju). Menu jest bardzo skromne, ponieważ większość produktów jest po prostu zabroniona dla pacjenta. Mocne, słone, smażone, wędzone i inne podobne produkty są surowo zabronione. Z napojów pacjent nie może pić alkoholu, kofeiny i napojów stymulujących.

Kiedy żywienie medyczne nie pomaga lub nie ma sensu go stosować, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne w tym przypadku przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, ponieważ miejscowe działanie przeciwbólowe nie wystarcza, ból może spowodować wstrząs dla pacjenta.

Operację wykonuje się przy użyciu medycznego sprzętu endoskopowego, w rzadszych przypadkach ucieka się do operacji otwartej z nacięciem wzdłuż ściany brzucha. Po operacji pacjentowi przepisuje się najściślejszy odpoczynek w łóżku, odżywianie przez sondę i potężną terapię medyczną.

Po przebudzeniu pacjenci często odczuwają silny lęk przed śmiercią, dlatego aby uniknąć stresującego szoku po przebudzeniu pacjenta, lekarz powinien być z nim, aby go uspokoić. W pierwszych dniach po zabiegu pacjentowi nie wolno aktywnie poruszać się na kanapie, ponieważ z powodu aktywnych ruchów szwy lub klipsy przymocowane do ubytku wrzodu mogą się złamać.