Rytmiczna i skoordynowana praca woreczka żółciowego, dróg wydalniczych i zwieraczy zapewnia szybki przepływ żółci do jelita cienkiego. I to jest klucz do dobrego trawienia i dobrego samopoczucia. Zakłócenie wydzielania, stagnacja żółci prowadzi do rozwoju różnych chorób.

Niebezpieczne jest stagnacja żółci

Żółć jest bezpośrednio zaangażowana w trawienie żywności. Zmniejsza kwasowość bolusa pokarmowego pochodzącego z żołądka i tworzy środowisko do aktywacji enzymów trzustkowych. Kwasy żółciowe emulgują lipidy pokarmowe, przenosząc je do stanu, w którym mogą przenikać przez ścianę jelita do krwi. Nadmiar bilirubiny i cholesterolu są wydalane z żółcią.

Cholesterol wraca do krwi, co prowadzi do wzrostu jego poziomu i wywołuje miażdżycę. Brak środowiska alkalicznego nie stwarza warunków do trawienia węglowodanów, przekształcenie węglowodanów w glikogen jest zakłócone, a zatem jego rezerwy nie powstają.

W przypadku trudności z odpływem żółci infekcja jest łatwa i postępuje, rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Naruszenie proporcji składników żółci jest obarczone powstawaniem kamieni. Kamica żółciowa ze stagnacją prowadzi do ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Długotrwałemu zapaleniu towarzyszy wzrost tkanki łącznej, co prowadzi do powstawania zwężeń przewodowych i rozwoju zwłóknienia. Wynikiem tych zmian jest stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Zapalenie błony śluzowej żołądka można łączyć z zastojem żółci. Często występuje refluks żołądkowo-dwunastniczy - wrzucający do żołądka zawartość dwunastnicy, która ma skład żółci. Opracowane reaktywne zapalenie błony śluzowej żołądka.

Brak kwasów żółciowych podczas trawienia prowadzi do zaburzeń trawienia lipidów i wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Przejawia się to zespołem złego wchłaniania. Charakteryzuje się steerrhea, rozdęcie brzucha, polifalia. Czasami ilość odchodów jest nieco mniejsza niż pożywienia. Pojawiają się objawy hipowitaminozy:

• niedobór witaminy A powoduje upośledzenie widzenia zmierzchowego;
• niedobór B₁, E - neuropatia, parestezje;
• krótki pokwitowanie₁₂ powoduje niedokrwistość megaloblastyczną;
• hipowitaminoza D wpływa na tkankę kostną, jest uwalniana, co prowadzi do osteoporozy, w ciężkich przypadkach - do osteomalacji;
• Niedobór witaminy K powoduje zaburzenie krwawienia, które objawia się krwawieniem, krwotokami w skórze.

Równolegle zaburzone jest trawienie białek, zmniejsza się poziom białek we krwi, woda nie wiąże się z albuminami, rozwijają się obrzęki różnych lokalizacji, w tym wodobrzusze.

Zwykle patogenna mikroflora jelitowa jest tłumiona przez obecność żółci. Kiedy zastygnie, kulka żywności ma kwaśne środowisko, które sprzyja wzrostowi bakterii. Prowadzi to do dysbiozy.

Zwiększenie stężenia żółci w wątrobie uszkadza komórki i prowadzi do ich śmierci. Prowadzi to do wirusowego zapalenia wątroby. Zaburzenia czynności wątroby dotyczą całego ciała. Zmniejsza się funkcja detoksykacji, zaburzenia wchłaniania leków. Wątroba bierze udział w metabolizmie hormonalnym i z naruszeniem jej funkcji występuje nierównowaga hormonów.

Epidemiologia

Według różnych badań zastój żółci jest wykrywany u jednej trzeciej dzieci z chorobami przewodu pokarmowego. Dotyczy 3% kobiet w ciąży. Dla reszty dorosłej populacji zapadalność wzrasta wraz z wiekiem. Po 40 latach 50% ma stagnację, kobiety częściej niż mężczyźni. Osoby z nadwagą są na to bardziej podatne.

Przyczyny choroby

Współczesny rytm życia predysponuje do rozwoju stojącej żółci. Człowiek porusza się mniej, zużywa więcej tłustych potraw i prostych węglowodanów. Powoduje to pojawienie się chorób przyczynowych:

• kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• dyskineza żółciowa;
• zagięta bańka;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• guzy przewodowe;
• torbiele powstawania pęcherza moczowego lub ucisk na zewnątrz ekstensywnego tworzenia trzustki;
• zwężenie początkowego podziału wspólnego przewodu wątrobowego;
• brak rytmicznej pracy zwieraczy układu żółciowego;
• zaburzenia wydzielania hormonalnego trawienia, niewłaściwa równowaga sekretyny, cholecystokininy i innych mediatorów trawienia.

Czynniki ryzyka

Połączenie różnych prowokujących wpływów przyspiesza występowanie choroby. Najbardziej prawdopodobne są następujące czynniki:

• brak diety, nieregularne przyjmowanie pokarmu;
• obfitość tłustych potraw, pokarmów bogatych w proste węglowodany;
• palenie, picie;
• patologie endokrynologiczne - choroby tarczycy, cukrzyca;
• leki hormonalne;
• ciąża;
• przewlekłe choroby narządów trawiennych - zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki;
• zaburzenia nerwicowe.

Genetyczna predyspozycja do stagnacji żółci również odgrywa pewną rolę. Ale aby rozwinąć chorobę, muszą pojawić się czynniki prowokujące.

Patogeneza

Rozwój patologii w każdej indywidualnej chorobie przebiega wzdłuż własnej ścieżki, ale istnieje ogólny wzorzec. Każdy z czynników prowokujących, często kilka w tym samym czasie, wpływa na rytm opróżniania pęcherzyka żółciowego. Może to być skurcz zwieraczy, który uniemożliwia przejście żółci do jelit, przedłużone rozluźnienie przewodów i samego pęcherza, które nie popychają żółci do przodu. Pozostaje w bańce, woda jest z niej wchłaniana i stopniowo się zagęszcza. Przenikanie zakażenia strumieniem krwi stwarza korzystne warunki dla jego konsolidacji i rozwoju. Zapalenie rozwija się - zapalenie pęcherzyka żółciowego. W skoncentrowanej żółci wytrącają się sole, stopniowo tworzą się kamienie.

Rozwój chorób dodatkowo pogarsza stagnację. Powstaje błędne koło, w którym stan się tylko pogarsza.

Objawy

Często choroba jest bezobjawowa. Z czasem jednak, w zależności od przyczyn i czynników prowokujących, z pewnością pojawią się cechy indywidualne, oznaki stagnacji. Pierwszym z nich może być zgaga, odbijanie, goryczka w ustach. Wtedy mogą do nich dołączyć mdłości. Na języku pojawia się żółta patyna - oznaka nieprawidłowego funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego. Naruszeniu trawienia białek towarzyszy nieświeży oddech. Czasami mogą wystąpić wymioty.

Zaburzenia trawienia objawiają się zaparciem lub biegunką, rozdęciem brzucha. Kał ma świetny wygląd z niestrawionego tłuszczu (steerrhea).

Tępy ból pod żebrami po prawej stronie może być zaburzony po jedzeniu, przy utrzymującej się długotrwałej stagnacji. Czasami skurcz przewodów prowadzi do pojawienia się kolki wątrobowej - ostrego intensywnego bólu kłującego. Ona może dać tylną, szyję, łopatkę, obojczyk po prawej stronie.

Przystąpieniu zakażenia i rozwojowi stanu zapalnego towarzyszy gorączka, ostry ból.

Wynika to z naruszenia metabolizmu bilirubiny. Skóra, białka oczu w tym okresie nabierają żółtego koloru. Odkładanie się kwasów żółciowych powoduje intensywne swędzenie.

Procesom zastoju mogą towarzyszyć osłabienie, złe samopoczucie, zawroty głowy. Wątroba wzrasta, ciśnienie w układzie żyły wrotnej może wzrosnąć.

Zastój żółci podczas ciąży

Niewielki odsetek kobiet w ciąży prowokuje rozwój cholestazy wewnątrzwątrobowej. Ten stan jest wywołany przez podwyższony poziom estrogenów i wrażliwość na nie u niektórych kobiet. Regulacja hormonalna wydalania żółci jest inna niż u kobiet niebędących w ciąży. Zwiększony poziom sekretyny sprzyja syntezie większej ilości żółci. Zwiększone wydzielanie somatotropiny prowadzi do hamowania cholecystokininy. Wpływa to na usunięcie żółci. Bańka i przewody nie mogą być rytmicznie zmniejszane.

Objawem stagnacji żółci jest swędzenie skóry

Objawami choroby są bolesne swędzenie skóry, często dłonie, podeszwy. Maksymalna manifestacja objawów występuje w 2 i 3 trymestrze ciąży, kiedy poziom estrogenów staje się najwyższy. W analizie biochemicznej krwi pojawiają się objawy żółtaczki obturacyjnej - wzrost ALT i AST, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita z powodu frakcji bezpośredniej.

Często choroba objawia się jedynie swędzeniem, które zmusza ciężarną kobietę do szukania pomocy u dermatologa. Ale ten stan wymaga konsultacji i leczenia terapeuty.

Po porodzie następuje samoistne samouzdrowienie w ciągu kilku tygodni. U większości kobiet z powtarzającymi się ciążami nawracają objawy cholestazy. Objawy mogą również pojawić się podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Stagnacja dziecka

Dla młodszych dzieci rozwój choroby często ma wrodzoną przyczynę. Mogą to być:

• agenezja pęcherzykowa (całkowita nieobecność);
• podwójna bańka;
• wrodzone rozszerzenie przewodów wewnątrzwątrobowych;
• torbiel przewodu żółciowego lub wrodzone zwężenia;
• upośledzone tworzenie antytrypsyny wątrobowej;
• połączenie przewodów wewnątrzwątrobowych;
• głębokie położenie pęcherzyka żółciowego w miąższu wątroby;
• wrodzone zaburzenie syntezy żółci.

U dzieci w wieku szkolnym przyczyny stagnacji żółci są takie same jak u dorosłych. Ale najczęstszą przyczyną jest upośledzenie funkcji motorycznych pęcherza i dróg żółciowych. Stan uzależnienia współczesnych dzieci od napojów gazowanych, słodyczy, fast foodów jest pogorszony.

Gdzie to boli?

Lokalizacja bólu w projekcji woreczka żółciowego - w prawym nadbrzuszu. Ale czasami intensywne bóle mogą promieniować do dolnej części pleców, prawego obojczyka, okolicy barku, łopatki.

Diagnostyka

Badanie przeprowadza się zgodnie z protokołami medycznymi. Obowiązkowe badanie pacjenta, przeprowadzenie badania. Dopiero po tym, na podstawie podejrzeń, wyznaczane są odpowiednie badania laboratoryjne:

• całkowita liczba krwinek;
• mocz na urobilinie;
• badanie biochemiczne fosfatazy alkalicznej, ALT, AST, bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, GGTP;
• koagulogram - oznaczanie krzepnięcia krwi;
• poszukaj przeciwciał na inwazje pasożytnicze.

Zastosuj instrumentalne metody diagnostyczne:

• USG;
• esophagogastroduodenoscopy;
• scintiografia wątroby i pęcherza moczowego;
• endoskopowa radiografia wsteczna trzustki i dróg żółciowych;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansowego.

Co jest sprawdzane

Metody badawcze mające na celu zbadanie stanu pęcherzyka żółciowego, przewodów, wątroby w celu znalezienia przyczyny choroby.

Jak badać

Następujące metody są używane częściej niż inne:

1. Ultradźwięki pęcherza moczowego zwykle wykonuje się równocześnie z wątrobą, ponieważ narządy są anatomicznie i funkcjonalnie połączone. Przygotowują się do badania - 2-3 dni przed planowanym badaniem USG odmawiają spożywania alkoholu i tłustych potraw. Wykonaj procedurę zalecaną na pusty żołądek lub 3-4 godziny po jedzeniu. Badanie jest bezbolesne, przez przednią ścianę brzucha.
2. Radiografia wątroby i pęcherzyka żółciowego jest ważna jako metoda badania łożyska naczyniowego tego obszaru. Radiogramy ankietowe i stosowanie siarczanu baru są stosowane mniej, ponieważ wiele nowoczesnych metod daje jaśniejszy obraz patologii niż prosty radiogram.

Jakie testy są potrzebne

Badanie enzymów wątrobowych i pigmentów żółciowych jest bezpośrednio związane ze zrozumieniem funkcjonowania wątroby. Fizjologicznie rozpad starych czerwonych krwinek występuje codziennie w śledzionie. Żelazo jest oddzielone od uwolnionej hemoglobiny, która zostanie wykorzystana do budowy nowych komórek. Pozostała część pigmentu jest związana z albuminą i dostarczana do wątroby w celu neutralizacji. Jest to bilirubina pośrednia, związek toksyczny. W hepatocytach zachodzą reakcje rozszczepiania i sprzęgania z kwasem glukuronowym, po czym zobojętniona bilirubina wchodzi do żółci. A wraz z uwalnianiem żółci - w jelicie, gdzie jest metabolizowany do urobilinogenu, który jest wchłaniany do krwi i wydalany z moczem, i stercobilin, który jest wydalany z kałem.

Naruszenie jednego z ogniw w procesie prowadzi do wzrostu bilirubiny we krwi. Wraz ze stagnacją żółci zakłóciło bezpośrednią bilirubinę. Dlatego izolowany wzrost w analizie wskazuje na mechaniczne przyczyny choroby.

Diagnostyka różnicowa

Konieczne jest odróżnienie stagnacji żółci spowodowanej chorobami układu wątrobowo-żółciowego od żółtaczki dziedzicznej - zespołu Dabina-Johnsona, Gilberta, Rotora. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z zakaźnym zapaleniem wątroby, porfirią wątrobową, mononukleozą.

Z którym lekarzem się skontaktować

Pacjentami zarządza gastroenterolog, hepatolog. W przypadku braku wąskich specjalistów terapeuta może przyjąć swoją funkcję.

Leczenie stojącej żółci

Terapia prowadzona jest w dwóch kierunkach - etiologicznym i objawowym. Jeśli przyczyna choroby jest podatna na eliminację, użyj tego kierunku jako głównego. Brak wyeliminowania etiologii prowadzi do leczenia mającego na celu zmniejszenie objawów choroby.

Hepatoprotektory są pierwszą linią leków do leczenia stagnacji żółci. Jeśli nie ma przeszkód do odpływu, należy stosować leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk, Ursosan). Jej perparaty zwiększają syntezę i poprawiają przepływ żółci. Zmniejszają powstawanie cholesterolu i jego wejście z jelita, pomagają zmniejszyć ryzyko kamieni cholesterolowych. Ursofalk nie może przepisywać leku w leczeniu zmian marskości, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych, z kamieniami pokrytymi solami wapnia, niewydolnością wątroby i nerek.

Leki choleretyczne są przepisywane, jeśli nie ma oczywistej przeszkody dla odpływu żółci. Są to leki takie jak Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol składa się z suszonej żółci z dodatkiem węgla aktywowanego, ekstraktu z czosnku. Promuje syntezę własnej żółci, dlatego jest przeciwwskazany w żółtaczce obturacyjnej, ostrym zapaleniu wątroby.

Ekstrakt z karczocha jest przedstawiony w formie Hofitola. Wspomaga usuwanie żółci, poprawia metabolizm cholesterolu. Skuteczne w przypadku cholestazy u kobiet w ciąży.

Oprócz gotowych leków należy stosować zioła farmaceutyczne. Są to preparaty żółciopędne składające się z ziela nieśmiertelnika, krwawnika, mięty pieprzowej, kolendry, nagietka, rumianku. Pewna mieszanka jest warzona w filiżance, a następnie pije pół szklanki przed posiłkami.

Herbata z dzikiej róży ma właściwości żółciopędne

Dogrose ma właściwości żółciopędne - parzyć herbatę z owoców lub pić syrop Holosas. Witaminy A, E, C, K, grupy B mają korzystny wpływ.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych w celu wyeliminowania skurczu przewodów, ulgę w bólu. Być może użycie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu łagodzenia bólu i zapalenia. Ostre zapalenie jest zawsze spowodowane infekcją i dlatego wymaga użycia leków przeciwbakteryjnych. Żółtaczka, której towarzyszy świąd, wymaga wyznaczenia środków chelatujących w celu usunięcia nadmiaru bilirubiny i kwasów żółciowych z jelita.

Homeopatia

Preparaty Galsten i Hepar compositum są stosowane w leczeniu homeopatycznym. Są podobne pod względem składu, zawierają wyciąg z ostropestu plamistego. Jest cenny dzięki obecności silibinów - flawonoidów o działaniu hepatoprotekcyjnym. Galstenu stosuje się w postaci kropli lub tabletek 2 godziny po posiłku lub 1 godzinę przed posiłkami. Działanie leku ma na celu wyeliminowanie skurczów pęcherza, poprawę odżywiania, zmniejszenie procesów zapalnych, zwiększenie produkcji żółci i jej wydzielanie.

Hepar compositum ma dużą liczbę komponentów. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Możesz wprowadzić domięśniowo lub podskórnie codziennie przez 3-6 tygodni.

Leczenie chirurgiczne

Rodzaj operacji zależy od przyczyn i miejsca zastoju żółci. Zastosuj następujące interwencje:

• usuwanie kamieni przez laparoskopię;
• torbiele ektomii, guzy, tworzące przeszkodę dla odpływu;
• stentowanie dróg żółciowych;
• rozszerzenie balonowe światła przewodu;
• tworzenie drenażu przewodu żółciowego wspólnego;
• rozszerzenie pęcherza moczowego wraz z instalacją stentów i tworzeniem się komunikatów o podwójnej aktywności;
• resekcja pęcherzyka żółciowego;
• operacja zwieracza.

Gdy atrezja przewodów u noworodków jest tworzona sztucznymi metodami, w pierwszych miesiącach rekonstrukcji konieczne jest czasami przeszczepienie wątroby.

Ostry stan niedrożności dróg żółciowych spowodowany blokadą kamieniami wymaga leczenia chirurgicznego. Opóźnienie może prowadzić do pęknięcia pęcherza moczowego i rozwoju zapalenia otrzewnej - ciężkiego zapalenia jamy brzusznej, która przepływa cyklicznie. Brak opieki chirurgicznej przyczynia się do wystąpienia posocznicy - zakażenia krwi.

Metody ludowe

Tradycyjni uzdrowiciele proponują stosowanie jako leczenia soku z buraków, jabłek i marchwi w równych ilościach, które piją po jedzeniu nie wcześniej niż godzinę później.

Sugeruje się rozpuszczenie łyżki octu jabłkowego w szklance dowolnego płynu z dodatkiem łyżki miodu.

Przepis na rozwiązanie z mumiyo. Jedną dawkę rozpuszcza się w pół litra wody. Wszystkie przygotowane roztwory pije się małymi porcjami dziennie za każdym razem przed posiłkami.

Dzikie truskawki zawierają dużo krzemu, co zmniejsza ryzyko kamieni żółciowych. Dla efektu terapeutycznego, suche jagody zaparzane wrzątkiem w termosie przez godzinę. Na 1 łyżkę truskawek weź 2 szklanki wody. Weź pół szklanki na godzinę przed posiłkami.

Sok z kapusty kiszonej ma działanie żółciopędne. Weź go na łyżkę przed posiłkami, stopniowo zwiększając dawkę. Zalecany czas przyjęcia wynosi 2 miesiące. Jest przeciwwskazany w zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka, chorobie nerek.

Wraz ze stagnacją żółci przygotowuje się wodę koperkową - wywar z 2 łyżek nasion i 2 szklanki wody pije 0,5 szklanki przed jedzeniem.

Herbata z mięty i oregano ma łagodny efekt żółciopędny, pije się ją również na godzinę przed posiłkami. Oregano, podobnie jak woda koperkowa, nie jest zalecane dla kobiet w ciąży.

Sok z buraków wyciśnięty z drobno startych świeżych buraków i wypij łyk przed posiłkiem. Nieprażone nasiona dyni są spożywane codziennie na zhmene.

Z celą żółciopędną wziąć wywar ze stygmatów kukurydzy, 15 g na pół litra wody. Pij 50 g przed posiłkami 3-4 razy dziennie.

W okresie aktywnego kwitnienia korzeń mniszka lekarskiego jest zbierany w celu wykorzystania jego właściwości żółciopędnych. Suszony korzeń parzony z wrzącą wodą. Weź jako wszystkie żółciopędne - przed posiłkami.

Dieta ze stojącą żółcią

Ta patologia wymaga przestrzegania jasnej diety. Posiłek powinien być regularny, w regularnych odstępach czasu, co najmniej 4-5 razy dziennie. To nauczy woreczek żółciowy rytmicznej pracy.

Pokarmy bogate w ogniotrwałe tłuszcze zwierzęce są wyłączone z diety. To tłuste mięso owiec, świń, gęsi, kaczek, tłustych ryb. Preferencja lekkiej diety mięsnej - indyk, królik, kurczak, cielęcina. Ryby nie można wykluczyć z diety, ponieważ zawiera korzystne kwasy tłuszczowe, które mają pozytywny wpływ na profil lipidowy człowieka.

Lepiej gotować potrawy, gulasz, piec, parę. Smażone jedzenie niekorzystnie wpływa na stan pęcherzyka żółciowego i wątroby. Tłuszcze zwierzęce, jeśli to możliwe, zastępują olejami roślinnymi. Zastosowanie oleju z oliwek, siemienia lnianego i rzepaku jest bardzo przydatne.

Sól jest również ograniczona. Zaleca się nie zasolenie naczyń podczas gotowania, ale dodanie soli do talerza po ugotowaniu. Możesz więc zmniejszyć ilość soli do zalecanej 15 g dziennie. Aby nie spożywać nadmiaru tłuszczu i soli, nie należy jeść kiełbas, wędlin, konserw, marynat domowych i fabrycznych, sosów.

Słodycze, wypieki cukiernicze, wyroby cukiernicze z substytutami tłuszczu nie są korzystne, są ograniczone w największym możliwym stopniu, aw ciężkich warunkach są całkowicie wykluczone. Słodkie napoje gazowane, alkohol w dowolnej ilości są przeciwwskazane.

Przy wyborze produktów spożywczych należy preferować warzywa. Można je jeść surowe, gotowane, gotowane zupy wegetariańskie, gulasz. Rośliny strączkowe, orzechy, choć bogate w białka roślinne i oleje, są zbyt ciężkie do strawienia i mogą zwiększać wzdęcia, co już przeszkadza pacjentom w zastoju żółci.

Obfitość przypraw i przypraw korzennych działa irytująco, nie należy jeść mocno przyprawionych potraw, zwłaszcza w okresie ostrej choroby.

Produkty mleczne i mleczne są idealne do uzupełniania białek zwierzęcych zawierających niezbędne aminokwasy. Preferuj niskotłuszczowe, o niskiej zawartości soli. Masło może być użyte do przygotowania owsianki, ale ograniczone.

Zboża zbożowe są podstawą diety, są gotowane w wodzie lub z niewielką ilością mleka. Chleb pełnoziarnisty jest bardzo przydatny z dodatkiem różnych ziaren i nasion.

Wcześniej kawa i herbata były jednymi z zabronionych pokarmów dla chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. W świetle ostatnich badań jest to obalone. Dozwolone jest picie 1-2 filiżanek słabych ziaren kawy dziennie i picie czarnej i zielonej herbaty.

Ćwiczenia w stagnacji żółci

Wystarczająca aktywność fizyczna jest warunkiem normalizacji wydalania żółci. Po umiarkowanym wysiłku wzrasta napięcie mięśni brzucha, poprawia się przepływ krwi w całym ciele. Dotyczy to zwłaszcza osób prowadzących siedzący tryb życia i mających nadwagę. Pozbycie się dodatkowych kilogramów może nie tylko poprawić ogólny stan zdrowia, ale także obniżyć ciśnienie krwi, normalizuje poziom cholesterolu, równowagę lipidową i zmniejsza skutki stagnacji żółci.

Na chodzenie ma wpływ średnie tempo co najmniej godziny dziennie. Jeśli nie jest możliwe przydzielenie osobnego czasu na spacery, możesz chodzić po drodze do pracy lub do domu zamiast podróżować transportem.

Ćwiczenia w tym stanie nie powinny zawierać ostrych obrotów, wygięć do przodu, skoków. Przydatne jest prowadzenie gimnastyki rano. Przykładowe ćwiczenia są następujące:

1. Pozycja wyjściowa - ręce na pasie, rozstawione nogi na szerokość barków. Wykonaj gładkie rogi w lewo i prawo.
2. Przesuń dłonie w zamek za głową, pochyl się z boku na bok.
3. Zegnij łokcie i przytrzymaj przed sobą. Naprzemiennie sięgaj łokciem w dół do przeciwległego kolana zgiętej nogi.
4. W pozycji na plecach, napinając prawą i lewą nogę na przemian podczas wdechu, przynieś je do brzucha, a podczas wydechu przywróć je do początkowej pozycji.
5. Ćwiczenie na przeponę - na wznak z nogami zgiętymi w kolanach, wdychaj głęboko w brzuchu, aby wzrósł. Na brzuchu wydechu narysuj.
6. Leżąc na boku, wykonując te same ruchy oddechowe. Alternatywnie dla prawej i lewej strony. To ćwiczenie jest masażem narządów wewnętrznych. Ale nie powinieneś wykonywać dużej liczby powtórzeń z rzędu, co doprowadzi do hiperwentylacji i zawrotów głowy.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapii są skuteczne w stagnacji żółci, ale mają pewne przeciwwskazania:

• gorączka;
• ostry okres choroby, proces zapalny;
• procesy nowotworowe.

Aby stymulować woreczek żółciowy, należy stosować następujące metody ekspozycji:

• elektroforeza leków;
• prądy diadynamiczne na projekcji woreczka żółciowego;
• obszar amplitudowy wątroby i pęcherza moczowego;
• terapia magnetyczna;
• okłady parafinowe;
• kąpiele iglaste.

Wybór metody ekspozycji i leku zależy od wyników badania. Należy wiedzieć, że z tego powodu występuje stagnacja żółci: występuje hipertoniczność pęcherza moczowego lub zwiotczałego pęcherzyka żółciowego, stan przewodów i zwieraczy. Leczenie wybiera fizjoterapeuta na podstawie danych dostarczonych przez lekarza prowadzącego.

W okresie zmniejszania zaostrzenia użytecznego leczenia uzdrowiskowego za pomocą wód mineralnych, stosowanie kąpieli radonowych, terapia borowinowa, ziołolecznictwo, schemat toniczny.

Zapobieganie

Połowa występowania chorób zależy od stylu życia danej osoby. Reszta wynika z rozwoju medycyny, ekologii i czynników dziedzicznych. Dlatego bardzo ważne jest zapobieganie rozwojowi chorób poprzez zdrowy styl życia. Racjonalne odżywianie, aktywność fizyczna, kontrola nadmiaru masy ciała przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania woreczka żółciowego. Alkohol, palenie tytoniu, fast foody wywołują rozwój choroby.

Nawet obecność predyspozycji genetycznych niekoniecznie prowadzi do choroby. Właściwe odżywianie, zmniejszanie wpływu innych czynników ryzyka, może nie pozwolić chorobie na rozwój lub zmniejszenie objawów.

Terminowe wezwanie do pomocy medycznej pomoże rozpocząć leczenie na wczesnym etapie, zanim pojawi się błędne koło i nie rozwiną się komplikacje choroby.

Prognoza

Przy odpowiedniej terapii i rozpoczęciu leczenia na czas, rokowanie jest korzystne. Ale wszystko zależy od przyczyny choroby, powiązanych czynników. Dyskinezy dróg żółciowych przy odpowiednim doborze leków i diety mogą ustąpić, rytm pęcherza i przewodów jest znormalizowany.

Zapalenie woreczka żółciowego, ważne jest, aby rozpocząć leczenie na wczesnym etapie, pozbyć się zakażenia tylko antybiotykami. Właściwe leczenie pomoże pozbyć się choroby. Ale w niektórych przypadkach staje się chroniczna. W takim przypadku zaostrzenia spowodują nieprzestrzeganie diety i reżimu.

Zaleca się chirurgiczne usunięcie groźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego z objawami zastoju żółci. Jeśli jest kilka ruchomych kamieni, w pewnym momencie mogą się poruszać i dostać się do przewodu żółciowego. Powstaje przeszkoda, która jest obsługiwana w trybie awaryjnym. W przypadku braku zapewnienia terminowej pomocy może rozwinąć się zapalenie otrzewnej - ciężkie zapalenie otrzewnej.

Mała żółć w ciele i jak ją leczyć

Brak żółci w ciele - stan wywołany przez niewystarczający rozwój naturalnych sił ciała, a także procesy stagnacji.

Starożytni Grecy wierzyli, że ludzie z dużą ilością tego płynu mają charakter obrzydliwy. W rzeczywistości wszystko dzieje się dokładnie odwrotnie: nadmierna nerwowość wraz z innymi czynnikami przyczynowymi powoduje naruszenie jej odpływu.

Jeśli chodzi o zewnętrzne przejawy tego stanu, które zostały po raz pierwszy odkryte przez lekarzy tamtych czasów, przetrwały one do dziś i zostaną omówione dalej.

Ogólne informacje

Gdy żywność wprowadzana do organizmu zawiera niewielką ilość białka (pochodzenia zwierzęcego i roślinnego), produkcja żółci występuje w bardzo małych ilościach.

W rezultacie trawienie tłuszczów zachodzi tylko częściowo, co hamuje ich niezakłóconą absorpcję.

Część tłuszczu, która nie miała czasu na trawienie, szybko reaguje z pewnymi formami żelaza, wapnia, co prowadzi do powstawania nierozpuszczalnego „mydła”.

Tak więc żadna z substancji nie może dostać się do krwi, która ich potrzebuje, a powstałe „mydło” sprawia, że ​​konsystencja mas kałowych jest bardziej stała i prowadzi do zaparć.

Lwia część stałego tłuszczu, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, może szybko stopić się w temperaturze ciała (36,6 C). Jeśli ilość żółci jest niewystarczająca, powstały tłuszcz zaczyna otaczać kawałki żywności, zapobiegając mieszaniu się białek, węglowodanów i enzymów.

Ponadto niewystarczająca ilość kwasów żółciowych prowadzi do przeszkód w absorpcji karotenu, witamin, pewnej części tłuszczu.

Ludzie cierpiący na niewydolność żółci często mają tak duży niedobór witaminy A, że trudno im prowadzić samochód w nocy, aby wykonywać inną pracę, która wymaga zwiększonej koncentracji uwagi.

W warunkach niestrawionego pokarmu mnoży się ogromna liczba bakterii, które uwalniają histaminę i gazy. Tworzą ogólny dyskomfort, złe samopoczucie, tworzą zapach z ust i smród odchodów.

Część strawionego pokarmu jest tracona podczas defekacji, co stanowi poważny problem, gdy potrzeba kalorii i brak elementów białkowych do przywrócenia organizmu. W medycynie zaleca się dietę niskotłuszczową w celu złagodzenia tego stanu.

Przyczyny naruszenia

Niezadowolenie, gniew, agresja - wszystko to prowadzi do skurczu zwieracza pęcherzyka żółciowego. W rezultacie następuje całkowite „krążenie” żółci. Pociąga to za sobą niewystarczającą produkcję, odpływ, stagnację.

Prowadzi to do wystąpienia tych objawów i dużej przerwy między posiłkami. Żółć zastyga, pogrubia się, prowokuje powstawanie kamieni i nie wykonuje swoich naturalnych zadań, co prowadzi do jej braku w systemach, w których jest ona potrzebna.

W rezultacie płyn żółciowy nie dostaje się do przewodów, dwunastnicy.

Wszystko to może tylko powiedzieć, że brak i stagnacja procesów nie mogą powstać same.

Z reguły wpływa na nie kilka czynników:

• niewystarczająco mobilny sposób życia;
• brak zaplanowanej i dostosowanej diety;
• postęp procesów metabolicznych (cukrzyca, nadwaga);
• nadużywanie alkoholu, tytoniu;
• spożycie czarnej kawy w dużych ilościach;
• obżarstwo pikantne, tłuste, ciężkie jedzenie;
• obecność w organizmie patologii hormonalnych;
• obecność zmian hormonalnych w czasie ciąży, menopauzy, dojrzewania;
• patologia dróg żółciowych, woreczka żółciowego;
• formowanie kamienia;
• wrodzone wady rozwojowe narządów wewnętrznych;
• choroby wątroby, trzustki, przewodu pokarmowego;
• procesy i zjawiska zakaźne;
• zatrucie;
• przyjmowanie pewnych grup narkotyków;
• Zaburzenia CNS.

Skala tej listy w pełni wyjaśnia, dlaczego najczęściej występuje stan, w którym żółć się zastyga lub nie jest wytwarzany w wystarczających ilościach.

Co powoduje naruszenia

Często pojawiają się problemy, które naruszają trawienie u dzieci, co możemy powiedzieć o osobach w wieku dorosłym.

Pasja do „medycznego oczyszczenia”, głodu, stałej pozycji w jednej pozycji, niekontrolowanego przyjmowania leków - wszystko to stwarza warunki do zakłócania pracy tego organu odpowiedzialnego za powstawanie żółci i jej funkcjonowania.

U kobiet, które znajdują się w „interesującej pozycji” w drugiej połowie okresu niemowlęcego, następuje wzrost ilości progesteronu, który sprzyja rozluźnieniu mięśni gładkich macicy i innych narządów.

Na tym tle rozwija się stan, w którym powstaje stagnacja podczas niewystarczającego opróżniania pęcherzyka żółciowego.

Nadmierny nacisk wywierany przez płód na narządy wewnętrzne może zakłócać oddzielanie i wypływanie płynu.

Dyskinezy dróg żółciowych powstają w wyniku skurczów w okolicy mięśni gładkich.

Ten stan występuje u osób, które mają zwiększony ton podziału przywspółczulnego Zgromadzenia Narodowego, i często powstaje w pobliżu IRR, różnych nerwic i zespołu psychosomatycznego.

U noworodków proces zakaźny - wirus opryszczki, różyczka - może prowadzić do dysfunkcji żółci. W rzadkich przypadkach przyczyną tego stanu jest atrezja szlaków pozawątrobowych, torbiel.

Manifestacja choroby

Obfitują objawy choroby. Woreczek żółciowy w naszym ciele jest reprezentowany przez mały woreczek w kształcie gruszki, umieszczony między płatami wątroby.

Że jest rezerwuarem specjalnego płynu - żółci. Przez przewód jest przenoszony z pęcherza moczowego, wątroby do jelita cienkiego.

Kiedy żywność zawierająca tłuszcz znajduje się na etapie wychodzenia z żołądka, hormony zaczynają działać w taki sposób, że tkanka tłuszczowa jest opróżniana z powodu energicznego skurczu ścian mięśni, a wątroba wytwarza żółć w trybie przyspieszonym.

Szybkie opróżnianie żywności może być spowodowane przybyciem dużej ilości żywności bogatej w substancje witaminowe (w szczególności B), niektóre minerały i pierwiastki śladowe.

Pomimo faktu, że żółć zawiera ograniczoną listę pierwiastków chemicznych:

Ma ogromne znaczenie dla ludzkiego zdrowia. Na przykład woda pomaga w lepszym funkcjonowaniu wszystkich wewnętrznych systemów w procesie trawienia.

Lecytyna zapewnia rozkład cząstek tłuszczu na małe kropelki, na które następnie wpływają enzymy, które promują szybkie trawienie i wchłanianie.

Kwasy żółciowe są potrzebne do transportu niezbędnych substancji do płynu krwi przez ściany jelit - karoten, strawione tłuszcze i witaminy z grup A, D, E, K.

We wczesnych stadiach stan związany z brakiem żółci jest trudny do zidentyfikowania. A jeśli są jakieś oznaki, często obwinia się je za dolegliwości innych organów.

Ból w prawym hipochondrium może wskazywać na problemy z wątrobą, zły oddech - pokarm, który zaczyna gnić w żołądku, zmęczenie może być świadkiem absolutnie każdego stanu.

Na podstawie miejsca, w którym żółć się zastyga, i części ciała, w których brakuje, oznaki niedoboru żółci w organizmie mogą różnić się między sobą.

Symptomatologia

W przypadku braku tego płynu następujące objawy pojawiają się w drogach żółciowych iw samym pęcherzu:

• nieznośny ból po prawej stronie;
• odruch wymiotny, nudności;
• wzdęcia, zgaga;
• apatia, obojętne zachowanie;
• gorycz w ustach i nieprzyjemny smak;
• utrata apetytu;
• odbijanie się zapachem „zgniłych jaj”;
• problemy z krzesłem;
• za mało ciemnego koloru kału;
• stan przewlekłego zmęczenia, ogólny letarg, senność;
• ciemny mocz;
• problemy z wchłanianiem witamin, co prowadzi do stanu beri-beri;
• osteoporoza (kruchość wszystkich struktur kostnych);
• spazmatyczne bóle w lewo.

W stanie zaniedbania pojawia się żółtaczka, ziemisty lub blady odcień skóry, zażółcenie białek oczu.

Jeśli choroba postępuje, a terapia przez długi czas jest nieobecna, istnieje możliwość powikłań w postaci niedokrwistości, złamań w spontanicznym porządku, słabego wypróżnienia i zatkania organizmu toksynami, toksynami.

Diagnostyka

Jeśli zespół objawowy wskazuje na brak żółci, jak również na jej zastój w żołądku, woreczku żółciowym, wątrobie, tradycyjnie przepisuje się następujące środki diagnostyczne:

• analiza biochemiczna płynu krwi;
• badania przesiewowe na obecność przeciwciał w celu określenia, czy zakażenie jest pasożytnicze;
• USG, pomiary radiologiczne w woreczku żółciowym;
• sondowanie w celu zbierania substancji żółciowych;
• badanie narządów, które spowodowały chorobę.

Wiele osób obawia się połknięcia sondy i rozpoczęcia procesu autoterapii leków żółciopędnych. Środki te są zabronione, ponieważ nie tylko nie doprowadzą do pożądanego efektu, ale także pogorszą ogólny stan.

Terapia

Po ustaleniu czynników przyczynowych, które spowodowały szkodę, specjalista prowadzący zaleca leczenie mające na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.

Leki

Usunięcie procesu zapalnego w obszarze uszkodzonych narządów wymaga użycia związków antybiotykowych. Następnie przepisywane są następujące grupy leków:

• fundusze przeznaczone na zwiększenie wydzielania płynu żółciowego, najczęściej stosowane preparaty to ALLOCHOL, OXAFENAMID, wody mineralne;
• W celu złagodzenia skurczu dróg żółciowych stosuje się następujące preparaty leku: PAPAVERIN, ekstrakt BELADONNA, AMILOFILLIN;
• w celu poprawy redukcji GI stosuje się lek CHOLERITIN, siarczan magnezu, preparaty na bazie berberysu, sorbitol itp.

Zwykle środki są podawane doustnie, ale czasami leki mogą być wstrzykiwane przez elektroforezę do wątroby.

Sposoby ludowe

Popularne metody leczenia obejmują stosowanie ziołowych preparatów żółciopędnych na bazie rumianku, dziurawca, krwawnika, a także stosowanie specjalnego sposobu żywienia, który zostanie omówiony później.

Ważną rolę odgrywa fizykoterapia, polegająca na zaangażowaniu mięśni brzucha, która poprawia odpływ płynu i zapobiega dalszemu rozwojowi choroby.

Diety

Odżywianie w przypadku tej choroby musi być ułamkowe. Oznacza to, że musisz jeść nie 3 razy dziennie, jak się powszechnie uważa, ale 6-7 razy. Ale musisz jeść w małych porcjach.

Wszelkie potrawy są spożywane gotowane lub gotowane na parze. Z listy produktów należy usunąć następujące zabronione przysmaki:

• kakao, czekolada i batony na tej podstawie;
• napoje kawowe i kawowe;
• mocne herbaty;
• alkohol;
• lody;
• ostre i pikantne potrawy;
• napoje gazowane;
• ogórki;
• sosy fabryczne;
• rośliny strączkowe;
• cebula i czosnek.

Aby normalizować produkcję żółci w organizmie, trzeba jeść warzywa gotowane na parze, świeże owoce, niektóre produkty mleczne i zboża, co pomoże zrekompensować niedobór tego ważnego płynu. Ważne jest prowadzenie aktywnego stylu życia i ćwiczeń.

Rokowanie powrotu do zdrowia

Zestaw środków związanych z leczeniem narkotyków, wykorzystaniem środków ludowych i diety, daje 100% perspektywę pełnego powrotu do zdrowia. Dlatego konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Niektóre statystyki

Wśród wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych dyskineza wynosi 12,5%.

Około 10 razy częściej kobiety niż mężczyźni cierpią na tę chorobę. Co wiąże się ze specyfiką procesów hormonalnych i metabolicznych kobiecego ciała (na przykład zmiany w czasie ciąży, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych). Młode kobiety o osłabionej budowie ciała są szczególnie podatne na choroby.

Wśród dzieci najczęściej dotyka się nastolatków.

W 2/3 wszystkich przypadków jest to choroba wtórna, która rozwija się na tle zmian w przewodzie pokarmowym (zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy i / lub wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka).

Najczęściej występuje postać hipotoniczna (około 60-70% wszystkich przypadków).

Ciekawe fakty

We współczesnej medycynie chorobę po raz pierwszy opisali chirurdzy w latach 1903–1909, którzy operowali pacjenta z silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednak po otwarciu jamy brzusznej nie znaleźli kamieni ani zapalenia w woreczku żółciowym. Po tym terapeuci zaczęli uważnie badać chorobę.

Jednak nawet w starożytności zaobserwowano związek między negatywnymi ludzkimi emocjami a chorobą pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodami. Dlatego ci ludzie nazywani są „żółcią”.

Ponadto każdy wie o czterech rodzajach temperamentu, które są opisane w traktatach medycyny przez lekarzy starożytności.

Na przykład gniew i drażliwość mówią o nadmiarze energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - odmianie dyskinezy z nadciśnieniem (choleryczny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest napięta i znacznie zmniejszona.

Podczas gdy gorycz, letarg i skłonność do depresji wskazują na brak energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - hipotoniczny wariant dyskinezy (melancholijny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest powolna i słabo zredukowana.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem. Zwykle znajduje się po prawej stronie w górnej części brzucha, w przybliżeniu na poziomie środka dolnego łuku podbrzusza (poniżej ostatniego żebra).

Długość pęcherzyka żółciowego waha się od 5 do 14 cm, a szerokość - od 3 do 5 cm, a jego pojemność na pusty żołądek wynosi od 30 do 80 ml. Jednak przy zastoju żółci zwiększa się jego objętość.

Zwykle woreczek żółciowy ma wydłużony kształt gruszki (z szerokimi i wąskimi końcami). Czasami jednak jego kształt jest raczej dziwaczny: wrzecionowaty, wydłużony, podwójny, z zagięciami lub wewnętrznymi zworkami i tak dalej.

Woreczek żółciowy składa się z trzech części - dolnej, ciała i szyi (wąska część). Z szyi opuszcza przewód torbielowaty, który później łączy się z przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy. Z kolei wspólny przewód żółciowy otwiera się do wnęki dwunastnicy (12 szt.) W regionie brodawki Vatera, który jest otoczony zwieraczem (pierścieniem mięśniowym) Oddiego.

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

• Śluzówka składa się z nabłonkowych i różnych komórek gruczołowych, które wytwarzają śluz. Tworzy wielokrotne fałdy, które tworzą zwieracz Lutkensa-Martynova przy szyi pęcherzyka żółciowego, zapobiegając uwalnianiu żółci aż do pewnych etapów trawienia.
  
• Błona mięśniowa, która składa się głównie z włókien mięśni gładkich umieszczonych kolisto (okrągłych)
  
• Osłonka tkanki łącznej obejmuje zewnętrzną część pęcherzyka żółciowego. Zawiera naczynia.

Wyzwania woreczka żółciowego

• Akumulacja, koncentracja i przechowywanie żółci wytwarzanej w wątrobie
  
• W razie potrzeby wydzielanie żółci do światła dwunastnicy

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby w sposób ciągły (od 0,6 do 1,5 litra dziennie). Następnie wchodzi do przewodów wewnątrzwątrobowych, a od nich do pęcherzyka żółciowego. Stężenie żółci występuje w woreczku żółciowym z powodu absorpcji nadmiaru wody, sodu i chloru z komórek nabłonkowych błony śluzowej.

Mechanizm wydzielania żółci z woreczka żółciowego

Najważniejsze czynniki neurohumoralne regulujące ten złożony proces to:

Autonomiczny układ nerwowy (podziały współczulne i przywspółczulne), który reguluje pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych

Normalnie, gdy aktywowany jest nerw błędny (vagus), który zapewnia unerwienie czuciowe i motoryczne większości narządów wewnętrznych, kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego relaksuje się. Jeśli dojdzie do naruszenia spójności w działaniu części układu współczulnego i przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, mechanizm ten jest zaburzony.
Hormony jelitowe (motylina, cholecystokinina-pankreoimin, gastryna, sekretyna, glukagon), które są wytwarzane w przewodzie pokarmowym podczas posiłków

Po ekspozycji na cholecystokininę w normalnych dawkach kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego rozluźnia się (ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest hamowana w dużej doha). Gastryna, sekretyna, glukagon mają taki sam efekt jak cholecystokinina, ale mniej wyraźne.
Neuropeptydy (neurotensyna, polipeptyd naczyń jelitowych itp.) Są rodzajem cząsteczki białka o właściwościach hormonalnych

Zapobiegają skurczowi woreczka żółciowego.

W wyniku ścisłego współdziałania tych czynników podczas posiłku, warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się 1-2 razy, zwiększając ciśnienie w nim do 200-300 mm słupa wody. Dlatego zwieracz Lutkensa-Martynova rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie przez zwieracz Oddiego - 12 PC. W przypadku wystąpienia choroby mechanizm ten zostaje naruszony.

Główne funkcje żółci w trawieniu

• Tworzy niezbędne warunki w 12 szt. Dla pepsyny (głównego enzymu soku żołądkowego), która traci swoje właściwości
  
• Uczestniczy w rozkładaniu tłuszczów, przyczyniając się do ich wchłaniania, jak również wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, D)
  
• Poprawia funkcje motoryczne (ruchliwość) jelita cienkiego i zwiększa apetyt.
  
• Pobudza wydzielanie śluzu i produkcję hormonów jelitowych: motyliny, cholecystokininy-pankreozeminy i innych
  
• Aktywuje enzymy niezbędne do trawienia białek (trypsyna i lipaza są enzymami soku trzustkowego)
  
• Wspomaga rozmnażanie komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit
  
• Ma właściwości antybakteryjne, które osłabiają się, gdy żółć się stagnuje.

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Istnieją pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (GIBP), w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby.

Również obecnie rozważana jest teoria zaburzenia w pracy komórek wątroby, dlatego początkowo produkują żółć, której skład został już zmieniony.

Pierwotna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Na początku choroby istnieją tylko zaburzenia funkcjonalne, które nie są wykrywane metodami badawczymi (ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie). Jednak wraz z postępem choroby rozwijają się zmiany strukturalne w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Najczęstsze przyczyny pierwotnego JVP

Stres nerwowy (ostry i / lub przewlekły), zakłócenie pracy autonomicznego układu nerwowego (rozwój chorób psychosomatycznych, które nie prowadzą do zmian strukturalnych w narządach i tkankach).

Istnieje nierównowaga w pracy między współczulnymi i przywspółczulnymi podziałami autonomicznego układu nerwowego. Dlatego zaburzone jest skoordynowane skurcz, jak również rozluźnienie woreczka żółciowego i zwieraczy (Oddi, Lutkens-Martynov).

Ponadto produkcja cholecystokininy jest zaburzona (zwiększa się lub zmniejsza), w związku z czym pogarsza się dysmotylacja pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Błędy dietetyczne i / lub nieprawidłowości w diecie (nieregularne jedzenie, przejadanie się, systematyczne spożywanie produktów tłustych lub niskiej jakości, niewystarczające żucie żywności, fast foodów itp.).

Wytwarzanie hormonów jelitowych zaangażowanych w proces zmniejszania i rozluźniania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest zaburzone.
Typ ciała astenicznego, brak masy ciała, siedzący tryb życia, wrodzone osłabienie mięśni.

Mięśnie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są rozluźnione. Dlatego nie mogą w pełni zmniejszyć się w odpowiedzi na posiłek.
Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, przewlekła pokrzywka, alergie pokarmowe i inne).

Alergeny wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Występuje na tle już rozwiniętych chorób lub stanów. Zmiany są wyraźnie widoczne dzięki wejściowym metodom badawczym.

Najczęstsze przyczyny wtórnego JVP

Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, wrzód żołądka i 12 szt., Zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego (zmniejszenie wielkości komórek lub śmierć, dlatego nie spełniają swoich funkcji).

Wytwarzanie błony śluzowej przewodu pokarmowego hormonów jelitowych (cholecystokininy, gastryny, sekretyny i innych), wpływających na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jest zaburzone.

W przypadku owrzodzenia lub zapalenia żołądka z wysoką kwasowością zwiększa się wytwarzanie pepsyny przez komórki żołądka, które raz na 12 PC zakwasza znajdujące się w niej medium. W rezultacie ton zwieracza Oddiego wzrasta, zakłócając odpływ żółci.
Przewlekłe procesy zapalne w jamie brzusznej i miednicy małej: zapalenie przydatków, torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, solarium (zapalenie splotu słonecznego) i inne.

Występuje podrażnienie dotkniętego narządu iw odpowiedzi na to, zmiany odruchowe występują w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych (odruchy trzewno-trzewne). W rezultacie związek między procesami skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego, jak również jego przewodów, jest zakłócony.
Zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa.

Rozwija się zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W związku z tym zmienia się wrażliwość na czynniki (wzrosty lub spadki), które normalnie regulują procesy ich skurczu i rozluźnienia.

Gdy choroba kamicy żółciowej jest mechaniczną przeszkodą w odpływie żółci.
Choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez patogeny (na przykład salmonella).

Toksyny (produkty odpadowe) wirusów i bakterii wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.
Zarażenie robakami (giardiasis, opisthorchiasis).

Pasożyty znajdujące się w drogach żółciowych i woreczku żółciowym mechanicznie zapobiegają odpływowi żółci. Drażnią one również zakończenia nerwowe ich antenami i ulepszeniami przymocowanymi do błony śluzowej. Dlatego zaburzona jest funkcja ruchowa woreczka żółciowego i jego przewodów.
Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych: talia i wewnętrzna błona w pęcherzu moczowym, zgięcie na poziomie ciała lub szyi i tak dalej.

Istnieje mechaniczna przeszkoda dla odpływu żółci.
Choroby i zaburzenia endokrynologiczne (otyłość, niedoczynność tarczycy, brak testosteronu lub estrogenu). Zmiany w ciele kobiety w okresie menopauzy i miesiączki (zwykle 1-4 dni przed jej rozpoczęciem, stan ogólny pacjenta jest zaburzony) lub hormonalne leki antykoncepcyjne.

Spada produkcja cholecystokininy lub zmniejsza się wrażliwość receptorów znajdujących się na ścianach komórek pęcherzyka żółciowego i jej przewodów.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zależy od rodzaju naruszenia aktywności ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów.

Typy JVP

• Hipotoniczna (hipomotoryczna) dyskineza rozwija się z niewystarczającą kurczliwością pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Występuje u pacjentów z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w ciągu dnia), co obniża ton i aktywność fizyczną przewodu pokarmowego, a także woreczka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka ludzi powyżej 40 roku życia.
  
• Dyskineza nadciśnieniowa (hipermotoryczna) rozwija się ze zwiększoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Występuje u ludzi z przewagą przywspółczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w nocy), co zwiększa funkcje motoryczne i tonowe przewodu pokarmowego, a także pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka nastolatków i młodych ludzi.
  
• Dyskineza hipotoniczno-hiperkinetyczna jest mieszanym wariantem przebiegu choroby. Pacjent ma objawy zarówno hipotonicznej, jak i nadciśnieniowej postaci dyskinezy o różnym stopniu nasilenia.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zwykle występuje krótko po posiłku.

Diagnoza dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Badanie USG (USG)

Pozwala określić kształt i obecność wad wrodzonych woreczka żółciowego, a także stopień opróżnienia.

Wskazania

• Ból brzucha
• Żółtość skóry
• Jeśli, badając brzuch, lekarz odkryje wykształcenie
• Powiększona wątroba i śledziona

Interpretacja wyników

• Wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego wskazuje na zastój żółci - dyskoneza hipotoniczna.
• Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego jest oznaką jego nadmiernego skurczu (postać nadciśnienia) lub wrodzonego niedorozwoju (hipoplazji).
• Pogrubienie jego ścian - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.
• Ruchome formacje ogniskowe wewnątrz pęcherzyka żółciowego - kamienie.
• Nieruchome formacje ogniskowe - kamień tkwiący w przewodzie żółciowym lub zwieracz Lutkensa-Martynova.
• Zmiany ogniskowe przylutowane do ściany pęcherzyka żółciowego - zastój żółci (cholestaza) lub guz.
• Ekspansja (rozszerzenie) przewodu żółciowego wspólnego - dyskineza żółciowa.
• Obecność osadu na dnie pęcherzyka żółciowego - dyskineza hipomotoryczna.
• Przeprowadzanie testów diagnostycznych w celu oceny zdolności do kurczenia woreczka żółciowego za pomocą sorbitolu, siarczanu magnezu, żółtek jaj. Ze zwiększoną kurczliwością - dyskineza hipermotronowa, ze zmniejszoną - postacią hipomotoryczną choroby.

Badania laboratoryjne

• Całkowita morfologia pierwotnej dyskinezy nie ulega zmianie. W obecności procesu zapalnego wzrasta ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zwiększają się leukocyty i eozynofile (wskazując na zakażenie pasożytami).

• Biochemiczna analiza krwi w pierwotnej dyskinezie nie ulega zmianie. W chorobie wtórnej wzrost stężenia bilirubiny wskazuje na zastój żółci, amylazę - zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), białko C-reaktywne - proces zapalny, całkowity cholesterol lipidowy, triglicerydy i fosfolipidy - metabolizm tłuszczów.

Podstawowe badania rentgenowskie

Są wiodącymi metodami w diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego, a także dróg żółciowych.

Cholecystografia

Na podstawie spożycia preparatów zawierających jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i inne).

Wskazania

• Badanie struktury i wykrywanie obecności kamieni żółciowych

• Badanie funkcji wydalniczej i kumulacyjnej (koncentracji) woreczka żółciowego, jak również jego rozciągliwości.

Wada

Niezdolność do określenia stanu dróg żółciowych, ponieważ nie są one widoczne na zdjęciach.

Technika

Pacjent w przeddzień badania o godzinie 19.00 przyjmuje dwa surowe jaja. Począwszy od 21.00, bierze środek kontrastowy w odstępie 30 minut, wody pitnej. Kontrast jest wchłaniany w jelicie do krwiobiegu, a następnie jest wydzielany przez komórki wątroby.

Rano kilka pustych zdjęć prawego brzucha jest wykonywanych na pusty żołądek. Następnie pacjentowi podaje się śniadanie żółciopędne (z reguły jest to żółtko jajka) i ponownie wytwarza serię strzałów.

W postaci nadciśnieniowej woreczek żółciowy gwałtownie i szybko zmniejsza się od początkowej objętości: o 75% w pierwszych 5-15 minutach, o 90% w ciągu następnych 1,5-2 godzin. Potem przez długi czas jest w tym stanie, nie opróżnia się z powodu faktu, że istnieje skurcz zwieracza Oddiego.

W formie hipotonicznej woreczek żółciowy jest powiększony, a jego zmniejszenie po śniadaniu żółciopędnym jest bardzo powolne od początkowej objętości: o 20-30% przez 15 minut i pozostaje tak przez trzy do czterech godzin.
Cholecystografia infuzyjna

Metoda opiera się na dożylnym podaniu środka kontrastowego zawierającego jod, który gromadzi się w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Wskazania

Oznaczanie zwieracza Oddi tonus.

Technika

Rano pacjenta na czczo w sali radiologicznej na stole roztwór Bilignost wstrzykuje się dożylnie przez 15–20 minut. Jednocześnie wprowadzono roztwór morfiny, aby sztucznie zredukować zwieracz Oddiego. Po 15-20 minutach wykonuje się zdjęcie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów pozawątrobowych. Zazwyczaj szerokość wspólnego przewodu żółciowego wynosi 3-7 mm.

Interpretacja wyników

Gdy zwieracz Oddiego ma niedobór, środek kontrastowy w 15–20 minut po wstrzyknięciu wchodzi do 12 PC o szerokości przewodu żółciowego wspólnego 9 mm lub więcej.
Cholangiografia

Przeprowadzono badanie przewodów żółciowych po wprowadzeniu środka kontrastowego.

Wskazania

• Podejrzenie ciężkiego zwężenia przewodu żółciowego

• Żółtość skóry i błon śluzowych spowodowana niedrożnością przewodu żółciowego kamieniem lub ściskaniem jego guza
• Wyraźny i przedłużony zespół bólowy

Podstawowe techniki diagnozowania dyskinezy

• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.

  Po znieczuleniu miejscowym za pomocą igły nadsubtelnej i pod kontrolą telewizora rentgenowskiego przewody żółciowe są przebijane przez skórę, a następnie wstrzykiwany jest do nich środek kontrastowy. Następnie rób zdjęcia.
  Podczas procedury, jeśli to konieczne, przewody żółciowe są opróżniane.

• Wsteczna cholangiografia endoskopowa. Endoskop (elastyczny i długi wąż ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu wkładania) jest wkładany przez usta i żołądek do 12 komputerów. Następnie wprowadza się cewnik do światła przewodu żółciowego wspólnego i wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie promieniowanie rentgenowskie.

W razie potrzeby podczas zabiegu usuwane są małe kamienie ze światła przewodu żółciowego wspólnego, a w nim instalowana jest rura ułatwiająca przepływ żółci.

Intubacja dwunastnicy

Cel - badanie żółci, a także funkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów,

Wskazania

• Wykrywanie bakterii i pasożytów zawartych w żółci
• Badanie składu żółci
• Określenie predyspozycji pacjenta do choroby kamicy żółciowej
• Ocena ruchliwości (funkcji motorycznych) dróg żółciowych

Technika

Na pusty żołądek, przez jamę ustną i żołądek, umieszcza się sondę w 12 komputerach. Następnie jest układany po prawej stronie i otrzymuje porcje żółci:

• Pierwsza faza (część „A”) to mieszanka soku trzustkowego i 12 szt. Jest on zbierany od momentu wprowadzenia sondy do wprowadzenia stymulatora (roztworu siarczanu magnezu). Zwykle w ciągu 10-20 minut otrzymuje się 15-20 ml złocistożółtej wydzieliny.
• Druga faza to okres od momentu wprowadzenia stymulatora (żółciopędnego) do momentu pojawienia się kolejnej porcji żółci (fazy zamkniętego zwieracza Oddiego). Normalnie czas trwania wynosi od 3 do 6 minut.
• Trzecia faza polega na uzyskaniu zawartości przewodu torbielowatego. Zazwyczaj około 3-5 ml wydzieliny uzyskuje się w ciągu 3-5 minut.
• Czwarta faza (część „B”) - uzyskanie zawartości pęcherzyka żółciowego. Żółć jest gęsta, ciemnobrązowa. Normalnie, w ciągu 15-25 minut, wydzielana jest od 30 do 50 ml żółci.
• Piąta faza (część „C”) jest wątrobowa, podczas której jasnożółta ciekła żółć jest uzyskiwana z wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych.

Interpretacja wyników

• W dyskinezie nadciśnieniowej uwalnianie części „B” jest przyspieszane i towarzyszy mu ból, a druga faza zakopanego zwieracza Oddiego trwa dłużej niż 6 minut. W pierwszej fazie wybór porcji „A” jest przerywany i powolny (trwa około 30 minut), czasami towarzyszy mu ból kolka w prawym nadbrzuszu.
  
• W formie hipotonicznej żółć w porcjach „B” jest wydzielana powoli, w dużych porcjach z długimi przerwami między nimi. Często wymagana jest wielokrotna stymulacja.
  
• Zbadaj mikroskopowo żółć na obecność pasożytów.
  
• Od porcji wysiewu żółci do środowiska mikrobiologicznego w celu identyfikacji flory bakteryjnej, a także określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  
• Badania biochemiczne części „In” i „C” żółci:

• wzrost bilirubiny i cholesterolu wskazuje na zastój żółci

zwiększony poziom cholesterolu i kwasów żółciowych, a także wykrywanie kryształów bilirubinianu wapnia - oznaka skłonności pacjenta do tworzenia kamieni

wzrost białka całkowitego i białka C-reaktywnego wskazuje na obecność procesu zapalnego w woreczku żółciowym i jego przewodach