Medycyna ratunkowa

Leczenie zatrucia kwasem octowym obejmuje środki mające na celu szybkie usuwanie substancji kauteryzujących z przewodu pokarmowego i korygowanie zaburzeń układów i narządów, które rozwijają się podczas choroby poparzeniowej.

Na etapie przedszpitalnym płukanie żołądka jest wykonywane na scenie z grubą sondą, rozmazaną olejem wazelinowym, 8-10 litrów zimnej wody. Przed przemyciem wstrzykuje się 1 ml 2% roztworu promedolu, 2 ml 2% roztworu papaweryny, 1 ml 0,1% roztworu atropiny w celu zmniejszenia czynnika bólowego i zmniejszenia skurczu.

Przeprowadzenie tej procedury jest najskuteczniejsze w ciągu pierwszych 6 godzin po przyjęciu istoty, a ponadto skuteczność jest znacznie zmniejszona z powodu zakończenia resorpcji tego leku; a po 12 godzinach płukanie żołądka jest niepraktyczne. W ciągu pierwszych 12 godzin po zatruciu płukanie żołądka jest całkowicie bezpieczną procedurą i nie ma żadnych przeciwwskazań.

W przypadku poważnych oparzeń i obrzęku błony śluzowej gardła i przełyku można użyć twardej prowadnicy (na przykład bukietu), aby utrzymać sondę, która jest uprzednio włożona do sondy, a po tym, jak zostanie trzymana w żołądku, można ją usunąć. Obecność krwi w wodzie do mycia nie jest przeciwwskazaniem do dalszego płukania żołądka.

W przypadku zatrucia płynami kauteryzującymi, bezzębne mycie żołądka sztuczną indukcją wymiotów jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ wielokrotne przechodzenie kwasu przez przełyk zwiększa stopień jego oparzenia. Ponadto istnieje ryzyko aspiracji płynu kauteryzującego i rozwoju ciężkich oparzeń dróg oddechowych.

Zastosowanie roztworu wodorowęglanu sodu w celu zneutralizowania esencji octowej jest niedopuszczalne, ponieważ powoduje ostre rozszerzenie żołądka z powstającym dwutlenkiem węgla i zwiększone krwawienie. Jako środek neutralizujący można stosować spaloną magnezję lub almagel, a następnie płukanie żołądka.

Leczenie zespołu bólowego obejmuje wprowadzenie leków (morfina, promedol, omnopon) 1 ml 3-4 razy dziennie, leki antycholinergiczne: atropina - 1 ml 0,1% roztworu, papaweryna - 2 ml 2% roztworu, platylina - 1 ml 0, 2% roztwór podskórnie 6-8 razy dziennie, mieszanina glukozowo-nowokainowa (500 ml 5% roztworu glukozy, 50 ml 2% roztworu nowokainy) 2-3 razy dziennie. Novocain przedłuża działanie środków odurzających. Wyraźne działanie uspokajające jest wywierane przez podawanie 1 ml 0,5% roztworu haloperidolu w połączeniu z lekami (omnopon lub prodol-1 ml) lub neuroleptanaliną - 0,1 mg fentanylu i 5 mg droperidolu 2-3 razy dziennie. rozcieńczono w 20 ml 5-40% roztworu glukozy. Pokazano wewnątrz odbiór Almagel A (z anestezjologiem).

W leczeniu wstrząsu egzotoksycznego jednym z wiodących składników jest terapia infuzyjna, która jest przeprowadzana pod kontrolą głównych parametrów hemodynamicznych - centralnej objętości krwi, wskaźnika wstrząsu, wskaźnika sercowego, CVP. Do żyły wprowadza się koloidalne roztwory zastępujące osocze: poliglucynę, reopoligilcynę, a także hipertoniczny (10–15%) roztwór glukozy z insuliną, które zwiększają ciśnienie wewnątrznaczyniowe koloidowo-osmotyczne i zapobiegają wynaczynieniu płynu.

Szczególną uwagę zwraca się na eliminację zaburzeń metabolicznych. Neutralizację czynników kwasicy uzyskuje się przez alkalizację osocza. Aby to zrobić, użyj 4% roztworu wodorowęglanu sodu, którego ilość w fazie resorpcyjnej zatrucia oblicza się według wzoru: masa ciał BE. W okresie eliminacji iw fazie somatogenicznej ilość roztworu korygującego oblicza się za pomocą wzoru Astrupa: Masa ciała X BE 2

Objętość terapii infuzyjnej zależy od nasilenia zaburzeń hemodynamicznych i, w każdym przypadku, od poziomu odzyskiwania parametrów hemodynamicznych, wartości hematokrytu. Roztwory koloidalne są szybko rozpylane pod ciśnieniem 100 mm Hg u pacjentów ze zdekompensowanym wstrząsem. Art. (za pomocą specjalnej pompy). Intensywne wprowadzanie płynów nadal zwiększa parametry hemodynamiczne o 45-50% w porównaniu z poziomem początkowym, a następnie przechodzi do infuzji kroplowej roztworów. Ilość wstrzykiwanego płynu waha się od 3-5 do 10-15 litrów dziennie. Dzięki przywróceniu centralnych parametrów hemodynamicznych i zwiększonemu ogólnemu obwodowemu oporowi naczyniowemu przepisywane są leki neuroplegiczne (fentanyl z droperidolem) i nowokaina, które mają wyraźne działanie blokujące zwoje i adrenolityczne. Wyrażona hipotonia jest eliminowana przez wprowadzenie glukokortykoidów (prednizon do 1-1,5 g na dobę).

Leczenie hemolizy prowadzi się przez wprowadzenie hipertonicznego (10-20%) roztworu glukozy i 4% roztworu wodorowęglanu sodu, eliminując skutki kwasicy. W celu usunięcia wolnej hemoglobiny przeprowadza się wymuszoną diurezę z użyciem mocznika, mannitolu (1-2 g na 1 kg masy ciała) lub furo-semide (z łagodną hemolizą 60–80 mg, umiarkowaną 100–120 mg, z ciężką hemolizą - ponad 200 mg jednocześnie). Wymuszoną diurezę przeprowadza się dopiero po wyeliminowaniu wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych. W ciężkiej hemolizie, z reguły występującej w ciężkim wstrząsie egzotoksycznym, wskazana jest transumiliczna terapia infuzyjna. Zastosowanie tej metody podawania leku w sposób najbardziej niezawodny koryguje zaburzenia hemocirrkulacji hepatoportalnej i patologicznego odkładania krwi w naczyniach układu portalowego podczas wstrząsu egzotoksycznego, a także jest skuteczną profilaktyczną miarą toksycznej hepatopatii.

Stosuje się następujące leki: wodorowęglan sodu - do 500 ml 4% roztworu, który we wczesnych etapach podawania bezpośrednio neutralizuje jony wodoru w układzie krwionośnym, zapobiegając ich przenikaniu do wątroby; 5–10% roztwór glukozy - 400–800 ml; reopoliglyukin - 400-800 ml; z tendencją do obniżania ciśnienia krwi - polyglukin; hemodez; aminofilina, hormony, heparyna; witaminy z grupy B, kwas glutaminowy, kokarboksylaza. Całkowita ilość wstrzykniętego płynu waha się od 1000 ml na dzień ze skompensowanym szokiem egzotoksycznym do 2500-3000 ml przy zdekompensowanym wstrząsie. Terapia wlewem dożylnym trwa średnio od kilku godzin do 7–14 dni: z wyrównanym wstrząsem egzotoksycznym - 10–12 godzin, z zdekompensowanym wstrząsem - 1-2 dni, z umiarkowaną hepatopatią - 3-5 dni, z ciężką hepatopatią, 10– 14 dni

Leczenie koagulopatii toksycznej przeprowadza się przy użyciu bezpośrednio działającej heparyny przeciwzakrzepowej. Zaleca się stosowanie heparyny nawet przed wystąpieniem ciężkiego zespołu koagulopatii toksycznej.

Po ustaleniu rozpoznania toksycznej koagulopatii w stadium I (nadkrzepliwość), leczenie heparyną przeprowadza się pod kontrolą określenia czasu krzepnięcia krwi przed każdym wstrzyknięciem, w stadium II (hipokoagulacja) i stadium III (fibrynoliza) stadium - pod kontrolą określenia zawartości fibrynogenu i zliczenia liczby płytek krwi co 4 godziny, aż kiedy te liczby zaczną rosnąć. W przyszłości, każdego dnia podczas całego leczenia heparyną, konieczne jest wykonanie rozwiniętego koagulogramu.

Terminowe wdrożenie środków mających na celu skorygowanie zaburzeń hemodynamicznych, zatrzymanie hemolizy i wydalenie żużli hemoglobiny, wyeliminowanie kwasicy i leczenie toksycznej koagulopatii stanowią podstawę zapobiegania ciężkiemu uszkodzeniu nerek.

Wraz z rozwojem skąpomoczu, diureza jest stymulowana przez podawanie aminofiliny (10–20 ml roztworu 2,4%) do żyły i papaweryny (5 ml 2% roztworu) do mięśni, a także diuretyków - 10–20% roztworu mannitolu w ilości 1 g na 1 kg masa ciała lub furosemid do 250 mg dożylnie.

Stosowanie tych leków ma pozytywny wpływ w bardzo wczesnym okresie ostrej niewydolności nerek (1-2 dni). W przyszłości, postęp procesu w nerkach, wzrost azotemii zmusza nas do uciekania się do metod dializy pozaustrojowej i terapii objawowej, ogólnie akceptowanej dla takich powikłań.

Leczenie oparzeń przewodu pokarmowego obejmuje mianowanie antybiotyków (penicylina - 1 000000 IU 6-8 razy dziennie, biomitsin - 1-2 g dziennie), leki przeciwskurczowe (0,1% roztwór atropiny, 2% roztwór papaweryny, 0,2% roztwór platifillina 1 ml 4-6 razy dziennie).

W przypadku miejscowego leczenia doustnego przepisywany jest lek - co godzinę 20 ml (10% emulsja oleju słonecznikowego 200 ml, biomitsin 2 ml, anesthesin 2 ml) i almagel. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości oparzenia: z łagodnym oparzeniem i umiarkowanym nasileniem - 10–20 dni, z poważnym oparzeniem - co najmniej 30 dni. Leczenie to należy przeprowadzić w szpitalu, dalsze leczenie można kontynuować w warunkach ambulatoryjnych: z łagodnym oparzeniem, do 3 tygodni, z umiarkowanym oparzeniem, do 1 miesiąca, z poważnym oparzeniem, do 2 miesięcy.

Pacjenci z ciężkimi oparzeniami, powikłanymi przewlekłym żrącym zapaleniem przełyku i zapaleniem błony śluzowej żołądka, wymagają długotrwałej terapii hormonalnej (do 1 roku) w połączeniu z wprowadzeniem antybiotyków w celu zapobiegania bliznowatym skurczom przewodu pokarmowego. W obecności wrzodów nie-leczniczych hiperbaryczne utlenianie może być włączone do kompleksu leczniczego, co przyczynia się do szybszego epitelializacji powierzchni wrzodu.

Jeśli występuje skurcz blizny przełyku, główną metodą leczenia zachowawczego jest obrzęk. Pomimo dużej historii i znacznej liczby różnych sposobów, bougienage nie zawsze jest łatwą i bezpieczną procedurą. Częstotliwość perforacji przełyku podczas rozszerzenia skurczów bliznowatych wynosi od 2 do 25%. Między 20 a 50% pacjentów z perforacją przełyku umiera z powodu zapalenia śródpiersia lub innych powikłań. Obecnie metoda obfitości zwężeń przełyku z pustymi wiązkami wzdłuż stalowego sznurka z przewodnikiem sprężynowym zyskała wielkie uznanie. Zasada tej techniki polega na tym, że stalowy sznur z miękką sprężyną na końcu przechodzi przez zwężoną część przełyku do żołądka. Ze względu na obecność przewodnika sprężynowego na końcu struny, ten ostatni może być łatwo i bez urazu przełyku przez kanał w jego zwężonej części. Gdy tylko sznurek zostanie przepuszczony przez zwężenie w żołądku, zostaje na niego nałożona pusta bryła, a przełyk zostaje połączony. Dziób buzi nie może uszkodzić ścian przełyku ani żołądka, ponieważ jest on zablokowany przez stalowy sznur. Dzięki tej technice obfitości przełyku maksymalny efekt (tzn. Trzymanie bukietu nr 36-38) uzyskuje się w 1-2, rzadko w 3 sesjach. Ponieważ wymuszone rozszerzenie bliznowatych zwężeń przełyku jest bolesnym zabiegiem, pierwsze 1-2 bougienage wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, za pomocą ezofagoskopii. W trakcie tej procedury lek przeciwzapalny jest przepisywany przez 3–10 dni. Następnie, profilaktyczne przeprowadzanie zabiegów konserwacyjnych odbywa się od 3 do 10 razy z przerwami od 1 tygodnia do miesiąca, w niektórych przypadkach do 2-3 miesięcy. Utrzymujący się efekt kliniczny uzyskuje się u 77% pacjentów. Jeśli trwający efekt kliniczny nie zostanie osiągnięty w ciągu 2 lat, wskazane jest leczenie chirurgiczne. W przeciwnym razie niebezpieczeństwo złośliwości zwężenia jest duże.

Wczesne pierwotne krwawienie nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ szybko zatrzymuje się z powodu rozwoju nadkrzepliwości. Leczenie wczesnego krwawienia wtórnego przeprowadza się w dwóch kierunkach: wzmocnienie hemostazy w miejscu krwawienia i jednoczesne zahamowanie ogólnej krzepliwości wewnątrznaczyniowej za pomocą heparyny. Miejscowy efekt hemostatyczny przełyku i żołądka ma najlepszy miejscowy efekt hemostatyczny. Zmniejsza przepływ krwi przez naczynia żołądka o 67%, sprzyja agregacji uformowanych elementów i miejscowo zmniejsza aktywność fibrynolityczną. Wszystko to stwarza korzystne warunki dla miejscowej zakrzepicy. Do lokalnej hipotermii użyj urządzenia AGG-2 i specjalnych sond.

Najczęstszym w leczeniu krwawienia z przełyku do żołądka była metoda otwartej hipotermii miejscowej. Dwukanałowa sonda bez balonu lateksowego na końcu jest wprowadzana do jamy żołądka. Wejście do małego kanału jest przymocowane do urządzenia AGZH-2. Jako czynnik chłodzący stosuje się zwykle zimną wodę wodociągową, która jest podawana ze zbiornika przez pompę aparaturową przez gumową rurkę do urządzenia, gdzie jest chłodzona do temperatury 4 ° C. Od urządzenia przez kanał o małej średnicy sondy, woda jest pompowana do wnęki żołądka za pomocą pompy urządzenia. Odpływ wody z żołądka przez kanał o dużej średnicy sondy przez grawitację. Optymalny tryb pracy urządzenia AGZH-2 metodą otwartą: wydajność pompy 0,6 l / min, temperatura płynu chłodzącego 4 ° С, czas hipotermii 2 godziny Podczas prowadzenia lokalnej hipotermii żołądka konieczne jest ogrzanie pacjenta.

Miejscową metodę hipotermii z otwartym żołądkiem można przeprowadzić bez specjalnego aparatu. Najprostszą opcją może być długotrwałe płukanie żołądka zimną wodą przez sondę jednokanałową. Jeśli istnieje sonda dwukanałowa, wejście do kanału o małej średnicy za pomocą gumowej rurki można przymocować do zbiornika wody lodowej zainstalowanego na podwyższonej pozycji. Woda z lodem może być chłodzona do 2 ° C Od zbiornika BOi i grawitacyjnie przez kanał o małej średnicy sondy wchodzi do wnęki żołądka i przez kanał przepływów o dużej średnicy. Szybkość cyrkulacji wody jest regulowana za pomocą klipsa.

Wprowadzenie heparyny można rozpocząć tylko wtedy, gdy miejscowe krwawienie ustanie. Miejscowa hipertermia żołądka jest nieskuteczna w rozwoju afibrinogenemii u pacjenta. W takich przypadkach, aby zatrzymać krwawienie, można uciekać się do zamrożenia błony śluzowej żołądka.

Przy późnym krwawieniu leczenie heparyną jest przeciwwskazane. W takich przypadkach miejscowa hipotermia żołądka jest mniej skuteczna. Ponadto przeprowadzana jest konwencjonalna terapia hemostatyczna: głód, frakcyjna transfuzja krwi, osocza, fibrynogenu, podawanie chlorku wapnia itp.

Metody leczenia chirurgicznego wczesnego krwawienia nie są wskazane ze względu na ciężkie powikłania pooperacyjne (zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc itp.). Zalecane są do stosowania w późniejszym okresie choroby (3-4 tygodnie) w leczeniu krwawienia trudnego do wykrwawienia.

W chemicznym oparzeniu górnych dróg oddechowych, objawiającym się zespołem „asfiksji mechanicznej”, wskazana jest tracheostomia. Po tracheostomii konieczne jest aktywne odessanie wydzieliny z tchawicy i dużych oskrzeli za pomocą sterylnych cewników Timan i spłukanie dróg oddechowych 1% roztworem wodorowęglanu sodu z antybiotykami.

W leczeniu zapalenia płuc stosuje się kroplę 10 000 000–20 000 000 IU penicyliny na dobę z dodatkiem 10 000–15 000 IU heparyny. Konieczne jest użycie kombinacji różnych antybiotyków.

Jednym z najważniejszych momentów w kompleksowym leczeniu jest jedzenie dietetyczne. Na podstawie danych z badań endoskopowych terapia dietetyczna prowadzona jest z uwzględnieniem stopnia oparzeń chemicznych żołądka i etapu procesu zapalnego. Niepożądane konsekwencje mogą mieć zbyt wczesne rozszerzenie diety i zbyt długie jej ograniczenie.

Przy lekkim poparzeniu w pierwszym tygodniu przepisywana jest dieta Pevznera 1a, następnie przez 2 tygodnie - dieta 1. Przy umiarkowanie ciężkim oparzeniu żołądka, dieta 1a jest pokazywana przez pierwsze 2 tygodnie, a trzecia dieta - 1b, po wypisie (15-20 dni) —Dieta 1 przez 2–3 tygodnie. U pacjentów z ciężkimi oparzeniami w pierwszych dniach, czynność połykania jest zwykle upośledzona i dlatego powinni otrzymywać karmienie rurką dojelitową lub pozajelitową. Po przywróceniu aktu połykania pacjentom przepisuje się indywidualną dietę na 5–7 dni: mleko, śmietana, jajka na miękko, galaretka, galaretka, lody, a następnie przenoszą je na dietę 1a na 2-3 tygodnie, a następnie na dietę 1b (1-2 tygodnie) ). Następnie dieta 1 jest przepisywana przez długi okres, w zależności od przebiegu przewlekłego zapalenia żołądka. Ponieważ diety 1a, 1b, 1 nie mogą zapewnić zwiększonego zapotrzebowania pacjentów na białka, we wszystkich przypadkach dieta jest uzupełniana pełnymi białkami (jajka na miękko, twaróg, gotowane mięso). Oprócz terapii dietetycznej, witamina A jest przepisywana w leczeniu żrącego zapalenia żołądka.

Przewlekłe zatrucie kwasem octowym obserwowano w przeszłości, kiedy do zwalczania nadwagi ocet był systematycznie używany przez usta przez długi czas w znacznych ilościach. Doprowadziło to do dramatycznego wyczerpania organizmu z powodu rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka, któremu towarzyszy kacheksja, zaznaczona astenia.

Łużnikow E. A. Toksykologia kliniczna, 1982

Zatrucie octem: objawy, leczenie

Zatrucie kwasem octowym w praktyce medycznej jest dość częstym zjawiskiem. Chociaż substancja jest suplementem diety, należy ją stosować ostrożnie. Nawet jego opary mogą być toksyczne, a 70% esencja octowa może wywołać silne zatrucie.

Kwas octowy jest szeroko stosowaną substancją chemiczną. Jest używany do różnych celów: w życiu domowym, w kuchni, przemyśle, kosmetologii, a także w medycynie, jako składnik wielu leków. W domu jest to zwykły środek konserwujący, który ma właściwości konserwujące, dezynfekujące i oczyszczające. Gospodynie domowe używają go do marynat i domowych przetworów. Siedemdziesiąt procent kwasu otrzymuje się przez fermentację etanolu, a jego koncentratem jest zwykły ocet dietetyczny.

Główne typy i właściwości

W gotowaniu i w domu stosuj kilka rodzajów roztworu octowego. Co się stanie, jeśli wypijesz ocet? Jakie korzyści i szkody może przynieść. Czy ocet jest szkodliwy dla ludzkiego organizmu w ekstremalnych dawkach?

Ocet jabłkowy: korzyści i szkody

Użyteczne właściwości obejmują następujące właściwości:

• działanie przeciwzapalne i przeciwgrzybicze;
• esencje roztworu wodnego przyjmowane z grypą, ból gardła i silny kaszel;
• pomaga obniżyć poziom cholesterolu;
• aplikacja do celów kosmetycznych.

Szkodliwe właściwości obejmują uszkodzenie szkliwa na zębach i tkankach jamy ustnej.

Korzyści i szkoda octu

Korzystną cechą tego gatunku jest zapobieganie rozwojowi patologii sercowo-naczyniowych. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, jeśli nie przekracza dawkowania i nie bierze go osobom chorym na żołądek.

Ocet winogronowy i ocet balsamiczny

Ocet winogronowy: jego zalety i szkody są identyczne z poprzednimi.

Ocet balsamiczny: korzyści i szkody. Negatywne właściwości balsamiczne są następujące: przeciwwskazane w przypadku zwiększonej kwasowości przełyku i jest przedmiotem produkcji postaci zastępczej ze względu na duże zapotrzebowanie. Jego zaletą jest to, że zawiera wiele makroelementów, które są aktywnie wykorzystywane w kosmetologii.

Możliwe przyczyny intoksykacji

Najczęściej produkt spożywany jest przez alkoholików z kilku powodów. Pierwszym z nich jest zaniedbanie w stanie upojenia alkoholowego, gdy osoba nie rozumie, co pije, druga to celowa decyzja o podniesieniu stopnia. Następna kategoria ryzyka obejmuje dzieci. Dziecko może z łatwością wziąć koncentrat jabłkowy, który ma żółty specyficzny kolor, jako smaczny napój. Ale teoretycznie każdy może zostać otruty.

W medycynie istnieją przypadki, które są znacznie mniej powszechne. Celowe użycie esencji lub jej koncentratu jest charakterystyczne dla osób skłonnych do samobójstwa. Wynik takiego zatrucia zwykle prowadzi do niepełnosprawności lub śmierci. Czasami możliwe jest spalenie przełyku i zatrucie octem w pracy. Najczęściej dzieje się tak w wyniku naruszenia bezpieczeństwa.

Oznaki zatrucia i skutki dla organizmu

W gospodarstwie domowym produkt jest przechowywany w stężeniu 6-9 procent. Dawka śmiertelna substancji podczas zatrucia mieści się w granicach 200 ml. W niektórych przypadkach używaj esencji w stężeniu 70%. Jeśli osoba pije więcej niż 50 ml tego roztworu, staje się zagrożeniem dla życia.

W przypadku zatrucia octem objawy mogą być ogólne i miejscowe. Objawy miejscowe obejmują oparzenia błony śluzowej żołądka i defekty bólowe, które zależą od zaatakowanych narządów układu pokarmowego. Wśród tych objawów są również wymioty z masą krwi. Podczas połykania z dużą śliną dochodzi do naruszenia. W przypadku oparzeń kanałów jelitowych ich ruchliwość jest osłabiona, co jest niebezpieczne dla zdrowia.

Przy oparzeniach kwasem octowym można zaobserwować śmierć komórek tkankowych, która charakteryzuje się tworzeniem skórki krwi. W związku z tym zmniejsza się objętość przenikającej esencji. Po kilku dniach dotknięte obszary mogą tworzyć wrzody, które zaczynają krwawić. W ciągu kilku miesięcy rany te tworzą tkankę łączną, która kurczy się, tworząc blizny.

Ogólne oznaki zatrucia są następujące:

• istnieje naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej;
• zmiana składu krwi;
• zniszczenie erytrocytów następuje po uwolnieniu hemoglobiny;
• obecność hemoglobiny w moczu;
• zaburzenia czynności nerek;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• Szok poparzenia jest możliwy.

Istnieje kilka stopni toksyczności kwasowej:

1. Stopień jasności ma niewielkie oznaki uszkodzenia. W tym samym czasie pojawiają się drobne oparzenia przełyku, a narządy są praktycznie nienaruszone. Nie ma krzepnięcia krwi.
2. Z umiarkowanym stopniem uszkodzenia, skrzepy krwi już występują, ale w przeważającej części żołądek jest dotknięty.
3. Poważny stopień charakteryzuje się wyraźnymi objawami, w których zaburzenia funkcji wielu narządów przewodu pokarmowego. Występowanie powikłań zależy od stężenia kwasu i spożywanego pokarmu przed przyjęciem substancji. W niektórych przypadkach możliwe oparzenia przełyku, którym towarzyszy kaszel, katar i łzawienie. We wszystkich przypadkach ciężkiego zatrucia należy natychmiast skontaktować się z kliniką.

Sposoby wykrywania intoksykacji

Ustalenie diagnozy zatrucia octem nie jest trudnym zadaniem. Aby to zrobić, czasami wystarczy jedno badanie pacjenta i obecność głównych zewnętrznych znaków. Osoba pachnie mocno z ust. Jeśli to konieczne, przeprowadź testy laboratoryjne hemoglobiny.

Wspomaganie przedawkowania

Co robić w przypadku zatrucia? Najpierw musisz zmniejszyć efekt intoksykacji, zapewniając ofiarę na czas. W tym celu konieczne jest płukanie jamy ustnej, a nie połykanie wody. Zanim przyjedzie karetka, pacjent musi otrzymać lód i kilka łyżek oleju roślinnego. Zaleca się również stosowanie mieszanki mleka z jajami w proporcji 4 białek na litr wody lub mleka.

W takim przypadku przedawkowanie jest zabronione w celu wywołania wymiotów. Aby wyeliminować kwas, stosowano takie leki: magnezję i almagel. Przed myciem żołądka pacjent otrzymuje lek przeciwbólowy.

W warunkach klinicznych żołądek jest czyszczony przez wykrywanie. Obecność niewielkich ilości krwi nie powinna zakłócać tej procedury. Ponadto na początku zatrucie nie objawia się poważnymi krwotokami. Przed użyciem sondę należy namaścić olejem z rokitnika.

Metody leczenia

Po pierwszej pomocy pacjent musi zostać zabrany do szpitala w celu dalszego leczenia. Z reguły ma na celu wyeliminowanie procesów zapalnych i wyeliminowanie wad bólowych. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe i inne leki. W trakcie leczenia podejmowane są następujące działania:

1. Zwiększ objętość moczu, aby szybko usunąć toksyny. Jest to spowodowane przyjmowaniem dużych ilości wody i leków moczopędnych.
2. Akceptacja wodorowęglanu sodu w celu przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej.
3. Aby wyeliminować oparzenia, stosuje się reforty i Stabizol.
4. Dożylne wstrzyknięcia roztworów nowokainy.
5. Aby wyeliminować efekty spazmatyczne, zaleca się stosowanie papaweryny.
6. W celu zapobiegania nawrotom stosuje się leki antyseptyczne i przeciwbakteryjne.
7. Leki hormonalne są stosowane w celu zapobiegania zwężeniu przewodu pokarmowego.
8. Transfuzje osocza są stosowane w celu zapobiegania krwotokom.
9. Glutargina przywraca czynność wątroby.

Z miejscowym leczeniem przepisanym Almagel ze znieczuleniem raz na 3 godziny. Aby przyspieszyć proces, olej z rokitnika jest wprowadzany do wnętrza. Jedzenie na początku leczenia jest wykluczone. Po poważnych naruszeniach przewodu pokarmowego jego praca tylko pogorszy stan. Dlatego składniki odżywcze są sztucznie wprowadzane. A antybiotyki są przyjmowane z mieszaniną oleju rybnego i oleju słonecznikowego.

W skrajnie ciężkich przypadkach niektóre funkcje są upośledzone i towarzyszą im bolesne objawy. Dlatego przyjmowanie pokarmu odbywa się poprzez interwencję chirurgiczną, otwierając sztuczne wejście, aby nakarmić pacjenta. 3 tygodnie po otrzymaniu oparzenia przełyku przywraca się przewód pokarmowy metodą obfitą. Bougienage jest przepisywany w ekstremalnych przypadkach, gdy stan pacjenta pozwala na wprowadzenie elastycznego pręta.

Środki zapobiegawcze

Co się stanie, jeśli dzieci piją ocet? W przypadku zatrucia kwasem octowym zapobieganie jest bardzo ważne, ponieważ w ciężkich przypadkach istnieje większe prawdopodobieństwo śmierci pacjenta. W większym stopniu jest to charakterystyczne dla dzieci, dla których lekkie poparzenie przełyku może wywołać nieodwracalne konsekwencje.

Jeśli dziecko wypiło ocet, należy natychmiast podjąć działania i wezwać karetkę. Dlatego lepiej jest zapobiegać takim przypadkom, przestrzegając środków zapobiegawczych:

• trzymaj produkt poza zasięgiem dzieci;
• nie dodawać dużej ilości substancji do żywności;
• wygasłe rozwiązanie lepiej rzucić;
• 70% wstępnie rozcieńczonego kwasu;
• Aby zapobiec zatruciu parami, należy przewietrzyć pomieszczenie, aż zapach octu zniknie;
• na choroby przełyku lepiej jest porzucić produkt.

Pierwsza pomoc w zatruciu w odpowiednim czasie może uratować ofiarę przed dalszymi komplikacjami. Najlepiej, jeśli jest zorganizowane w ciągu pierwszych 2 godzin po przyjęciu roztworu octu. W tym czasie produkt ma negatywny wpływ nie w pustym stopniu. W przeciwnym razie po tym czasie nie będzie łatwo udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Płukanie żołądka roztworem sody jest surowo zabronione. Po połączeniu kwasu i sody następuje gwałtowna reakcja chemiczna. Interakcja tych dwóch składników w ludzkim żołądku może być śmiertelna.

Wideo na temat używania octu

Aby zapobiec zatruciu pokarmowemu octem, należy go prawidłowo przyjmować i dodawać do żywności tylko w określonej dopuszczalnej ilości. Poniżej znajduje się film o typach i sposobach użycia tego produktu:

Trująca esencja octu

Esencja octu lub octu jest prawdopodobnie w prawie każdym domu. Kochanki używają go podczas marynowania, pieczenia, wraz z sodą używaną do czyszczenia w życiu codziennym. Ale zdarza się, że ocet jest przyczyną zatrucia.

Zatrucie octem w większości przypadków występuje celowo, ale możliwe jest branie octu przez niedbalstwo lub przez pomyłkę.

Wpływ nadmiaru octu na ciało

Ocet stołowy w 9% stężeniu w małych dawkach nie spowoduje większych szkód. Ale odbiór dużej ilości octu lub słabo rozcieńczonego roztworu w stężeniu 30% może prowadzić do śmierci. A szybka śmierć może wynikać z różnych komplikacji:

• bezpośredni wpływ na tkanki z bolesnym wstrząsem, uwolnieniem płynu i utratą krwi;
• wpływ na krew poprzez niszczenie komórek i zmiany kwasowości pożywki;
• ostra niewydolność nerek spowodowana zablokowaniem w nich naczyń krwionośnych przez produkty rozpadu komórek;
• uszkodzenie ważnych narządów z powodu niedożywienia.

Bardzo ważne jest, aby kwas octowy nie tylko oddziaływał na tkankę przez bezpośredni kontakt. Jest również bardzo dobrze wchłaniany (proces resorpcji), przenikając w ten sposób do krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele.

Dlatego wpływ octu i rozwijających się objawów dzieli się na miejscowy i resorpcyjny. W rzeczywistości po zatruciu octem rozwija się choroba poparzeniowa.

Objawy zatrucia octem

Ogólnie, kliniczny przebieg zatrucia octem można podzielić na etapy:

• ostry;
• zatrucie (zatrucie);
• stadium powikłań zakaźnych i zapalnych;
• astenia;
• etap odzyskiwania.

Natychmiast po wniknięciu do ludzkiego ciała kwas octowy spala tkankę, powodując oparzenie chemiczne. Istnieją głębokie ogniska martwicy suchej, czyli martwicy tkanek. W tym samym czasie traci się dużo płynu, ściany naczyń krwionośnych są niszczone, możliwe jest krwawienie. Wyrażony ból.

Ciężkie, głębokie, bolesne oparzenia pojawiają się na ustach, ustach i niżej na drodze spożywania octu. Krwawe wymioty. Wdychanie oparów octu i spożycie octu do płuc, gdy wymioty prowadzą do oparzenia błony śluzowej dróg oddechowych.

Obrzęk rozwija się w oskrzelach i płucach, duszność. Podczas badania silny zapach octu, oparzenia wokół jamy ustnej, jamy ustnej i gardła, ból przy omacywaniu (omacywanie) brzucha, objawy podrażnienia otrzewnej, duszność, wymioty przyciągają uwagę.

Na tym etapie konsekwencje zatrucia octem będą reakcjami szokowymi:

• szok bólowy;
• wstrząs hipowolemiczny;
• wstrząs krwotoczny.

Wszystkie z nich mogą doprowadzić do śmierci w krótkim czasie. W przypadku wstrząsu, gwałtownego spadku ciśnienia krwi, zmiany czynności serca, zimna skóry, zmiany świadomości.

Tymczasem ocet przenika głębiej. Erytrocyty i inne komórki są niszczone we krwi, proces krzepnięcia jest natychmiast zaburzony. Kanaliki i naczynia nerkowe są blokowane przez zniszczoną hemoglobinę. Mocz staje się mały. Mocznik, kreatynina i inne produkty przemiany materii krążą we krwi w coraz większych stężeniach. Z powodu zatrucia tymi substancjami i niedożywienia tkanek pojawiają się stopniowo oznaki uszkodzenia narządów. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, nerek, serca może stać się krytyczne i doprowadzić łuski do śmierci.

W płucach zaczynają powstawać procesy zapalne. Połączone zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc. Z powodu narastającego zatrucia mózg cierpi i może rozwinąć się ostra psychoza. Wszystkie naruszenia są potwierdzane wynikami testów. W moczu hemoglobina i białko są oznaczane, staje się czerwonawe. W analizie biochemicznej krwi wzrasta stężenie mocznika, kreatyniny, kwasu moczowego i pojawiają się markery ostrego uszkodzenia wątroby i serca. Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi - hemoliza, naruszenie struktury i liczby komórek krwi, pojawienie się wolnej hemoglobiny. W zaburzeniu równowagi układu krzepnięcia krwi.

Po względnej stabilizacji w obrazie klinicznym dominują objawy wyczerpania i osłabienia. Są to objawy niedoborów mikroskładników odżywczych, białek, niedostatecznej czynności narządów i zakłóceń w dostarczaniu tlenu do tkanek.

Oprócz objawów ostrego i podostrego okresu zatrucia octem występują również objawy okresu zdrowienia. Umieszcza oparzenia chemiczne mniej więcej w żwaczu. Prowadzi to do zwężenia przełyku i deformacji żołądka. W przypadku wyraźnego uszkodzenia narządów pozostają oznaki spadku ich funkcjonowania.

Leczenie zatrucia octem

Cele leczenia zatrucia octem to:

• maksymalne całkowite oczyszczenie przewodu pokarmowego;
• terapia szokowa;
• korekta rozwijających się zaburzeń;
• utrzymywanie pracy narządów i układów ciała;
• zapobieganie powikłaniom i długoterminowym skutkom.

Pierwsza pomoc

W przypadku zatrucia octem leczenie przeprowadza się w szpitalu, aw przypadku ciężkiego stanu nawet na oddziale intensywnej terapii. Pierwszą pomocą w zatruciu octem jest płukanie żołądka i pełne złagodzenie bólu ofiary.

Obfite płukanie żołądka należy wykonać przed przyjęciem ofiary do szpitala. Jednocześnie niemożliwe jest przeprowadzenie tej procedury bezpośrednio, podawanie napojów i wymioty. W końcu, z wymiotami, kwas znowu pójdzie tą samą drogą, ponownie uszkadzając ścianę przełyku, zwiększając martwicę i prowadząc do krwawienia.

Ponadto, jeśli podjęto esencję octową, powolne przemywanie frakcyjne może pogorszyć stan pacjenta. Wszakże stężone roztwory działają głównie lokalnie, podczas gdy przy rozcieńczaniu taki roztwór zaczyna być szybko wchłaniany. I należy temu zapobiec.

Dlatego w pierwszych godzinach po zatruciu żołądek jest płukany grubą sondą rozmazaną wazeliną. Nie można również używać do mycia wody z sodą (wodorowęglanem sodu). Dwutlenek węgla wytwarzany podczas gaszenia sody rozciąga spaloną tkankę, prowadząc do krwawienia.

Przepłukać żołądek powinna być tylko zimna czysta woda. Zwykle potrzeba do 15 litrów wody, aby uzyskać wystarczająco czystą wodę do mycia.

Znieczulenie przeprowadza się za pomocą narkotycznych i nie narkotycznych środków przeciwbólowych. Atropina, środek przeciwskurczowy, jest również podawana w tym samym czasie. Aby zmniejszyć zatrucie za pomocą masowej terapii infuzyjnej, często z dodatkiem leków hormonalnych.

Po wyzdrowieniu rozwój wyraźnych zwężeń po spaleniu przełyku może być przeprowadzony z zastosowaniem leczenia chirurgicznego lub obfitości.

Pełne leczenie zatrucia octem jest złożone, długotrwałe, jego objętość zależy od ciężkości stanu ofiary i występujących objawów. Terminowa i właściwie dostarczona pierwsza pomoc w zatruciu octem, a następnie leczenie choroby poparzeniowej znacznie zwiększa szanse na przeżycie.

Zatrucie octem jest groźnym stanem, który zagraża życiu na różnych etapach jego przebiegu. Wzięcie octu z zamiarem samobójczym skazuje się na tortury. Aby chronić dom, ocet powinien być przechowywany w podpisanym pojemniku poza zasięgiem dzieci i niezdolnych obywateli.

Zatrucie octem

Ocet stołowy to 9% roztwór kwasu octowego. W małych dawkach nie jest niebezpieczny dla zdrowia, z wyjątkiem tego, że nie jest zalecany do stosowania przez osoby cierpiące na choroby przewodu pokarmowego.

Z powodu wyraźnego zapachu, przypadkowe zatrucie octem jest prawie niemożliwe, z wyjątkiem małych dzieci, które z powodu zaniedbania dorosłych mogą pić ocet pozostawiony w ich zasięgu, myląc go z wodą. Najczęściej kwas octowy przyjmuje się celowo w celu samobójczym, stosując do tego celu silne roztwory o stężeniu 30-70%. Dawka śmiertelna tego roztworu wynosi 100-150 ml.

Jak dochodzi do zatrucia kwasem octowym?

Po połknięciu kwas octowy ma lokalny i ogólny efekt resorpcyjny.

Lokalne działanie z powodu chemicznych oparzeń błony śluzowej przewodu pokarmowego, ich wyraźny obrzęk.

Ogólny efekt resorpcji jest związany z wchłanianiem kwasu octowego do krwi, co prowadzi do hemolizy (rozpadu) erytrocytów. W rezultacie w kwaśnym środowisku nerkowym tworzą się chlorowodorowe kryształy hematiny, zatykające kanaliki nerkowe, co prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Hemoliza erytrocytów na tle zatrucia kwasem octowym prowadzi do porażenia układu krzepnięcia krwi, czyli rozwoju rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).

Objawy zatrucia

Początkowe objawy zatrucia kwasem octowym:

• chemiczne oparzenie błony śluzowej jamy ustnej, gardła, gardła;
• ostry ból w jamie ustnej, w obszarze klatki piersiowej i nadbrzuszu;
• powtarzające się wymioty, wymioty, często zmieszane z krwią;
• intensywny ból brzucha z objawami podrażnienia otrzewnej (reaktywne zapalenie otrzewnej);
• świszczący oddech (głośny, świszczący oddech), którego wystąpienie jest spowodowane obrzękiem krtani;
• czerwony „lakier” moczu;
• redukcja diurezy.

Następnie, gdy pojawia się efekt resorpcyjny, u pacjenta rozwija się ostra nerka z azotemią i bezmoczem, hepatopatią, a układ hemostazy jest zaburzony. Cierpią wszystkie organy i układy ciała.

Pierwsza pomoc przy zatruciach

W przypadku zatrucia kwasem octowym szczególnie ważne jest prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy, może to zależeć od życia ofiary.

Przede wszystkim pacjent powinien płukać usta czystą, chłodną wodą. Tej wody nie można połknąć, trzeba ją wypluć.

W żadnym wypadku, w przypadku zatrucia kwasem octowym, nie należy spłukiwać żołądka zwykłą metodą „restauracyjną” lub podawać substancji, które mają działanie wymiotne na rannych!

Surowo zabronione jest spożywanie roztworu sody, ponieważ w wyniku reakcji chemicznej pomiędzy sodą a kwasem octowym dwutlenek węgla jest wytwarzany w dużych ilościach, powodując dramatyczną ekspansję żołądka, która dodatkowo uszkadza już uszkodzony przewód pokarmowy.

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego można podać Almagel A, zawierający w swoim składzie anestezynę.

Kiedy wymagane jest leczenie?

Gdy tylko zostanie wykryty fakt spożycia dużych ilości octu, należy natychmiast wezwać karetkę lub ofiarę należy dostarczyć do najbliższego pogotowia ratunkowego.

Przy przyjęciu pacjent natychmiast otrzymuje płukanie żołądka przez rurkę, używając co najmniej 10 litrów czystej wody.

Dalsze leczenie obejmuje:

• podawanie narkotycznych i / lub nie narkotycznych środków przeciwbólowych;
• prowadzenie wymuszonej diurezy z alkalizacją osocza krwi;
• terapia witaminowa;
• biorąc hydrolizaty białkowe, produkty krwiopochodne.

Wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek, któremu towarzyszy hiperkaliemia, wykazano znaczny wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy, hemodializa.

Ciężkie zaburzenia oddychania spowodowane oparzeniami i obrzękiem krtani mogą wymagać tracheostomii w nagłych wypadkach, a następnie przeniesienia pacjenta na sprzętową wentylację płuc.

Leczenie szoku egzotoksycznego przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi algorytmami na oddziale intensywnej terapii i reanimacją.

Możliwe konsekwencje

W pierwszych godzinach po zatruciu octem 10% ofiar doświadcza ostrych perforacji (integralności) żołądka lub przełyku.

Późniejsze komplikacje to:

• bliznowaty skurcz antrum żołądka i przełyku;
• ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego;
• aspiracyjne zapalenie płuc;
• przewlekła niewydolność nerek;
• powikłania zakaźne i zapalne (ropienie powierzchni oparzeń, zapalenie płuc, ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli);
• zmiany bliznowate w obszarach serca i odźwiernika żołądka;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• przewlekłe bliznowate zapalenie przełyku;
• osłabienie po oparzeniu, któremu towarzyszą wyraźne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, metabolizm białek, gwałtowny spadek masy ciała.

Prognoza zatrucia octem zależy w dużej mierze od jakości i terminowości udzielonej pierwszej pomocy, a także od dawki trucizny i spowodowanych nią zmian w organizmie.

Najbardziej zagrażającym życiu okresem jest pierwszy dzień po zatruciu, kiedy śmierć może wystąpić na tle zapalenia otrzewnej lub wstrząsu egzotoksycznego.

Zapobieganie

Aby zapobiec możliwemu zatruciu octem, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa:

• Jeśli to możliwe, nie przechowuj w domu roztworu esencji octu. Najlepiej rozcieńczyć go natychmiast wodą w stosunku 1:20 lub kupić gotowy ocet stołowy w sklepie;
• Roztwór octu, a zwłaszcza esencji octu winien być przechowywany poza zasięgiem dzieci, na przykład na górnej półce szafki kuchennej. Co więcej, szafka zostanie zamknięta;
• stosując kwas octowy w procesie konserwowania lub przygotowywania potraw, należy dokładnie przestrzegać dawki określonej w przepisie.

Filmy z YouTube związane z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie z dyplomem z medycyny w 1991 roku. Wielokrotnie odbywał zaawansowane kursy szkoleniowe.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego ośrodka położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli osoba poradziła sobie z depresją z własnej siły, ma wszelkie szanse zapomnieć o tym stanie na zawsze.

Oprócz ludzi, tylko jedno żywe stworzenie na Ziemi - psy - cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. To naprawdę nasi lojalni przyjaciele.

W celu wyciągnięcia pacjenta lekarze często posuwają się za daleko. Na przykład pewien Charles Jensen w okresie od 1954 do 1994 roku. przetrwał ponad 900 operacji usuwania nowotworów.

Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzili serię badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, ponieważ prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać ryb i mięsa z ich diety.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kourou. Tylko przedstawiciele plemienia Fur na Nowej Gwinei są chorzy. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu.

Aby powiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, użyjemy 72 mięśni.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

Nawet jeśli serce danej osoby nie bije, może nadal żyć przez długi okres czasu, jak pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego „silnik” zatrzymał się o 4 po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Jeśli uśmiechasz się tylko dwa razy dziennie, możesz obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów.

Ludzkie kości są cztery razy silniejsze niż beton.

Praca, która nie służy sympatii człowieka, jest znacznie bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy w ogóle.

Żołądek człowieka dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuszczać monety.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest mniejsza niż osób praworęcznych.

Termin „choroby zawodowe” jednoczy choroby, które dana osoba może uzyskać w pracy. A jeśli ze szkodliwymi przemysłami i usługami.

Zatrucie przy pomocy octu

W oparciu o patogenezę tego zatrucia kwasem octowym (esencją), kluczowe punkty tej choroby, oprócz szoku bólowego i niespecyficznej reakcji sympathoadrenal, to hemoliza erytrocytów i późniejsze tworzenie się kryształów hematynowych kwasu solnego w kwaśnym ośrodku nerkowym. Te patologiczne procesy mogą zostać przerwane. Szybkie podanie dożylne hipertonicznych roztworów glukozy (10-20%) umożliwia zatrzymanie hemolizy, a nawet powrót do życia części spuchniętych, ale jeszcze nie zniszczonych erytrocytów, a dożylne podanie 4% roztworu wodorowęglanu sodu, w celu uzyskania stabilnej alkalicznej reakcji z moczem, pozwala na zatrzymanie tworzenie kryształów hematynowych kwasu solnego.

Pomoc w nagłych wypadkach (pierwsza pomoc) w przypadku zatrucia kwasem octowym.

Leczenie przedszpitalne zatrucia kwasem octowym. Gruntowne, wielokrotne płukanie wodą z ust bez połykania wody, a następnie mycie żołądka przez rurkę z zimną wodą (8-10 litrów) w celu oczyszczenia wody do mycia. Obecność zanieczyszczeń krwi w wodzie do mycia nie jest przeciwwskazaniem do dalszego mycia. W pierwszych godzinach po zatruciu UE zwykle nie ma uszkodzeń chemicznych dużych naczyń żołądka, a zatem nie ma poważnych krwawień wymagających pilnej operacji. W przypadku zatrucia płynami kauteryzującymi nie zaleca się płukania żołądka w sposób „restauracyjny”, gdy sam ofiara lub pomagając mu, powoduje podrażnienie korzenia języka palcami.

Niedopuszczalne jest neutralizowanie esencji octu poprzez płukanie żołądka sodą, ponieważ może to spowodować ostre rozszerzenie żołądka!

Optymalnymi preparatami do neutralizacji kwasu octowego (esencji) są spalony magnezja lub almagel (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).

Przed praniem przeprowadza się znieczulenie lekami z grupy środków przeciwbólowych (do narkotycznego typu promedolu lub omnoponu) w standardowych dawkach, w zależności od stanu pacjenta, a sonda jest smarowana olejem wazelinowym przed podaniem. W przypadku braku leków lub przed przybyciem brygady pogotowia, kostce lodu można polecić poszkodowanej osobie, kilka łyków oleju słonecznikowego.

Szpitalny etap leczenia zatrucia kwasem octowym. W szpitalu płukanie żołądka wykonuje się tylko wtedy, gdy nie przeprowadzono tej procedury na etapie przedszpitalnym.

1. Leki, mieszanina glukozowo-nowokainowa (500 ml 5% glukozy + 50 ml 2% nowokainy), neuroleptanalgezja jest stosowana do łagodzenia zespołu bólowego.

2. Patogenetyczne leczenie hemolizy rozpoczyna się od dożylnego wstrzyknięcia hipertonicznego roztworu glukozy (10–20%) w ilości 400–500 ml odpowiednią ilością insuliny.

Uwaga Ten rodzaj leczenia jest skuteczny tylko w ciągu pierwszych kilku godzin po zatruciu, podczas gdy występują obrzmiałe krwinki czerwone.

3. Aby zapobiec tworzeniu się kwasu solnego, kryształy hematiny, od początkowego etapu obróbki, zaczynają się od wprowadzenia 4% roztworu sody, aż mocz zamieni się w obojętny, a następnie alkaliczny. Aby osiągnąć ten efekt, czasami trzeba wprowadzić do 1,5 litra lub więcej sody. Następnie, około 1-2 dni, powinien być taki sam sposób, aby utrzymać neutralną reakcję moczu.

Uwaga Przeprowadzenie tej metody leczenia jest możliwe dzięki zachowanej funkcji wydalniczej nerek.

4. Leczenie wstrząsu egzotoksycznego przeprowadza się zgodnie z zasadami przedstawionymi w temacie WARUNKI PORAŻENIA i obejmuje leczenie infuzyjne solą fizjologiczną, glukozą o różnych stężeniach, poliglucyną, reopoliglucyną i innymi lekami, co przyczynia się do wzrostu koloidalnego ciśnienia wewnątrznaczyniowego osmotycznego i zakłóca ex-ziołolecznictwo płynu. Ilość płynu wstrzykiwanego w ciężkim zatruciu może zmieniać się od 3-5 do 10 l / 24 godzin. Kontrola terapii infuzyjnej jest przeprowadzana zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami pomiaru CVP i diurezy godzinowej.

5. Wyrażona hipotonia i zwiększona przepuszczalność błon komórkowych są eliminowane przez podawanie glukokortykoidów (prednizon do 30 mg / kg / 24 godziny).

6. Usuwanie wolnej Hb uzyskuje się metodą wymuszonej diurezy.

7. Leczenie koagulopatii toksycznej przeprowadza się za pomocą bezpośredniego działania angioagulantów (heparyny) w dawkach zależnych od stadium DIC (kontrola laboratoryjna: krzepliwość, koagulogram, tromboelastogram itp., Kontrola instrumentalna - fibrogastroskopia).

8. Zapobieganie ostrej niewydolności nerek przeprowadza się przez stymulację diurezy przez podawanie aminofiliny, papaweryny, stosując technikę wymuszonej diurezy.

9. Nie pokazano hemodializy we wczesnych stadiach zatrucia, ponieważ wolna hemoglobina, znajdująca się w osoczu krwi, natychmiast wytwarza mechaniczną blokadę półprzepuszczalnych membran stosowanych w urządzeniach „sztucznej nerki”. Hemodializa jest przeprowadzana w późniejszym terminie zatrucia w obecności ostrej niewydolności nerek i wzrostu poziomu mocznika, kreatyniny i osocza K + do wartości krytycznych (patrz temat NERKA OSTRA I NIEWYSTARCZANIE WĄTROBY).

10. W przypadku zakażenia oparzeniowego stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

11. W przypadku oparzeń górnych dróg oddechowych i objawów ARF wskazana jest tracheostomia.

Podsumowując tę ​​sekcję, należy ponownie podkreślić następujące punkty:
1. W przypadku zatrucia kwasem octowym (esencją) płukanie żołądka sodą jest niedopuszczalne!
2. Szybkie wprowadzenie hipertonicznego roztworu glukozy we wczesnych godzinach choroby przyczynia się do złagodzenia hemolizy.
3. Zapobieganie tworzeniu się kryształów hematiny z kwasem chlorowodorowym uzyskuje się w / we wprowadzaniu 4% roztworu sody do czasu pojawienia się trwałej alkalicznej reakcji moczu.

Pomoc w zatruciu kwasem octowym

Zatrucie kwasem octowym zagraża życiu. Przypadkowe lub celowe użycie substancji powoduje oparzenia błon śluzowych, ciężkie zatrucie organizmu i obrzęk dróg oddechowych.

Objawy zatrucia zależą od ilości i stężenia octu. Jeśli esencja kwasu octowego jest pijana (30-80%), u osoby występuje bolesny szok, nie może oddychać, połykać, traci przytomność. Mogą wystąpić krwawe wymioty. Przy małej ilości wypitego octu (3-9%), występuje silne uczucie pieczenia w gardle, ból w okolicy żołądka, osłabienie, świadomość zatrutej osoby zaplątuje się, głos staje się ochrypły, pojawiają się trudności z oddychaniem i przełykaniem.

Musisz działać bardzo szybko. Najpierw dzwonimy po karetkę. Następnie osoba musi podać trochę wody, aby wypłukać usta. Połóż ofiarę na boku, aby uniknąć wymiotów w drogach oddechowych. Zabronione jest mycie żołądka, wymioty.

Kwas octowy

Kwas octowy jest łatwopalną, bezbarwną cieczą o silnym zapachu. Zdobądź go z fermentacją octową alkoholu etylowego.

Istnieją różne rodzaje octu:

• lodowaty kwas octowy (stężenie prawie 100%);
• esencja octowa (30-80%);
• Ocet stołowy (3, 6, 9, 12%).

Substancja jest stosowana w przemyśle farmaceutycznym i spożywczym. Ocet stołowy (jabłko, winogrono) jest prawie w każdym domu. Jest niezastąpiony przy konserwacji - na jego podstawie przygotowuje się większość marynat. Niektóre gospodynie domowe używają octu jako środka dezynfekującego, środka do usuwania zapachów.

Po wstrzyknięciu do organizmu ludzkiego kwas octowy powoduje chemiczne oparzenie błony śluzowej przełyku i zakłóca funkcjonowanie narządów wewnętrznych - wątroby, nerek, żołądka i innych. Jeśli nie zapewnisz na czas pomocy i leczenia, zatruta osoba może umrzeć.

Obraz kliniczny zatrucia

Zatrucie octem może być śmiertelne w ciągu pierwszych 5 dni. Pacjenci, którzy przeżyli, stają się niepełnosprawni (w 99% przypadków).

Obraz kliniczny jest zazwyczaj następujący:

1. Pierwsze 5-10 dni. Tak zwany ostry okres. Ofiara odczuwa nieznośny ból w ustach, gardle i dolnym przełyku. Uszkodzenie strun głosowych prowadzi do chrypki, utraty głosu. Zwiększenie wydzielania śliny, zaburzenie odruchu połykania. Okresy wymiotów, często z domieszką szkarłatnej krwi. Opary kwasu octowego, wnikające do dróg oddechowych, powodują obrzęk, trudności w oddychaniu i zapalenie płuc.
2. 30 dni. Jeśli ofiara przeżyje, to po ostrym okresie jego stan ogólny się poprawi - ból ustąpi, zacznie pić i jeść samodzielnie. Nie ma jeszcze blizn, ale obserwuje się odrzucenie martwej (spalonej) tkanki. Proces ten jest niebezpieczną perforacją ścian przełyku, krwawieniem, przenikaniem infekcji, rozwojem zapalenia płuc.
3. 2-4 miesiące - 3 lata. W tym okresie uszkodzoną tkankę zastępuje się łącznikiem (blizną). W rezultacie przełyk jest zwężony (zwężenie), jego zdolność do kurczenia się i rozciągania jest tracona. Odruch połykania jest zaburzony, pokarm przestaje być właściwie trawiony. Późne objawy zatrucia octem: zgaga, zwiększone wydzielanie śliny, gnicie oddechu, odbijanie, wymioty, dyskomfort i ból żołądka.

Pierwsze oznaki zatrucia

Pierwszym, który wskazuje na zatrucie kwasem octowym, jest charakterystyczny zapach z wymiocin z ust ofiary, ostry ból w gardle. Wdychanie oparów powoduje katar, ból głowy, uczucie pieczenia w nosogardzieli, zawroty głowy, a czasami wymioty. W zależności od stopnia zatrucia octem, obserwuje się objawy:

• obrzęk gardła;
• dezorientacja, utrata przytomności;
• szok;
• spadek ciśnienia;
• zimno na skórę dotyku;
• zaburzenia połykania;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• trudności ze świstem;
• wyraźny zespół bólowy;

Stopnie nasilenia

Ciężkość zatrucia może zależeć od wieku pacjenta, ogólnego stanu ciała, jednoczesnego przyjmowania innych substancji toksycznych, szybkości opieki, stężenia i ilości kwasu octowego.

Istnieją trzy stopnie dotkliwości:

1. Łatwe Obserwowane przez połknięcie 5-10 ml octu, wdychanie oparów kwasu octowego. Charakteryzuje się oparzeniem śluzówki jamy ustnej, nosogardzieli i górnego przełyku. Poważne konsekwencje nie powodują.
2. Średnia. Stopień ten charakteryzuje się znacznymi oparzeniami błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka. Zatruty mocz staje się różowy, wymioty, dezorientacja. Pojawiają się powikłania w postaci kwasicy, hemolizy, hemoglobinurii, umiarkowanych skrzepów krwi. Wymaga hospitalizacji i długotrwałego leczenia.
3. Ciężki Towarzyszy silny ból w okolicy nadbrzusza, za mostkiem, powtarzające się wymioty, barwienie moczu w kolorze szkarłatnym lub ciemnoczerwonym. Ofiara może stracić przytomność. Bez pomocy następuje śmierć z powodu bolesnego wstrząsu lub ostrej niewydolności nerek.

Występuje najcięższe zatrucie kwasem octowym: śmiertelna dawka 70% koncentratu wynosi 308 mg / kg; aby mężczyzna umarł, wystarczy wypić 40 ml substancji.

Zatrucie parą octu jest mniej niebezpieczne. W przypadku krótkotrwałego narażenia na substancję toksyczną, cierpi tylko błona śluzowa nosowo-gardłowa, można zaobserwować lekkie zatrucie organizmu. Zazwyczaj po kilku dniach stan ofiary wraca do normy. Przy długotrwałym narażeniu na opary kwasu octowego rozwija się zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka).

Pierwsza pomoc

W krytycznej sytuacji ważne jest, aby się uspokoić, przestać panikować. Od poprawności i szybkości działania zależy od życia ofiary.

Pierwsza pomoc w zatruciu kwasem octowym:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Jeśli zatruta osoba nie straciła przytomności, przepłucz usta wodą. Dopiero wtedy można się upić niewielką ilością płynu (mleko, woda, bulion śluzowy).
3. Możesz użyć lodu do złagodzenia bólu. Musi być nałożony na żołądek, połykać w małych kawałkach (po oczyszczeniu ust). Jeśli w apteczce znajduje się lek Almagel A, możesz podać ofierze 2 miarki.

Czego nie można zrobić z zatruciem octem:

1. podać ofierze dużo wody;
2. podać środki wymiotujące;
3. powodować wymioty palcami;
4. woda z roztworem sody z wodą lub innymi środkami ludowymi.

Leczenie

Karetka natychmiast hospitalizuje rannych. Jeśli pacjent jest w ciężkim, nieprzytomnym stanie, zostaje wysłany na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie przeprowadza się resuscytację. Pozostali pacjenci po przybyciu zmywają żołądek przez rurkę z 10 litrami wody. Ponadto prowadzi się leczenie mające na celu przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej, łagodzenie objawów, zapobieganie powikłaniom i normalizację funkcji narządów.

Pacjent może zostać wyznaczony:

• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki;
• środki przeciwskurczowe;
• kwas glutarginowy;
• leki hormonalne;
• stymulacja moczu z alkalizacją krwi;
• hemodializa;
• transfuzja składników krwi.

Po raz pierwszy jedzenie jest pozajelitowe (poprzez zastrzyki składników odżywczych). Almagel, olej z rokitnika przepisywany doustnie do regeneracji tkanek. Po 3 tygodniach wymagana jest obfitość przełyku (przywrócenie drożności). Jeśli zostanie ustalone, że nastąpiła umyślna próba zatrucia się (w celu popełnienia samobójstwa), ofiara zostaje zarejestrowana u psychiatry. Po leczeniu przepisuje mu się rehabilitację psychologiczną.

W przypadku zatrucia parami kwasu octowego w nosie przepisuje się wkroplenie brzoskwini lub moreli. Konieczne jest również zażywanie leku o działaniu przeciwzapalnym i przeciwzapalnym (Erespal i jego analogi).

Zatrucie octem nigdy nie przechodzi bez śladu - nawet przy skutecznym i terminowym leczeniu, strukturze zmian śluzowych u pacjentów. Następnie rozwijają się choroby układu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, metabolizm białek itp. Należy podjąć środki zapobiegawcze, aby uniknąć zatrucia kwasem octowym. Niebezpieczna ciecz musi być czyszczona w miejscu niedostępnym dla dzieci. Kiedy tendencje samobójcze powinny odwiedzić psychiatrę.