Sucha mieszanka do żywienia dojelitowego

Żywienie medyczne jest dziś jednym z głównych składników leczenia różnych chorób.

W ciągu ostatnich 10 lat szczególnie wyraźnie wykazano działanie lecznicze suchych mieszanek opartych na odżywkach dojelitowych. Mają pozytywny wpływ na metabolizm pacjenta z przewlekłą lub ostrą patologią.

Postęp w produkcji sztucznych mieszanek jelitowych dał tym lekom takie same właściwości:

• Obecność wartości biologicznej;
• Równowaga różnych substancji zgodnie z codzienną ludzką potrzebą;
• Obecność w składzie białek;
• Obfitość cukru, cholesterolu, glutenu, laktozy.

"alt =" ">
Najpopularniejszym rodzajem mieszanki terapeutycznej jest Nutrizone do żywienia dojelitowego. Jest to gotowa do użycia, wysokiej jakości, zbilansowana mieszanka idealnie dopasowana do jej właściwości w praktyce żywienia dojelitowego.

Istnieją dwa rodzaje mieszanek: Nutrizone Standard i Nutrizon Energy. Są przygotowane do odżywiania pacjentów, a pierwsze zapewnia przenośność, zalecane dla pacjentów ze zmianami w błonie śluzowej jelit, zaburzeniami przewodu pokarmowego, drugie stosuje się do hiperkatabolizmu i hipermetabolizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, Nutrizon zmaga się z wyczerpaniem, zaburzeniami funkcji przełykania i żucia w organizmie, krytycznymi i śpiączką, anoreksją.

Wskazania do stosowania suchych mieszanek dojelitowych:

1. Dla pacjentów cierpiących na choroby narządów wewnętrznych związane z metabolizmem (nadciśnienie, choroba wieńcowa serca).
2. Dla pacjentów z dolegliwościami narządów trawiennych (dyskineza dróg żółciowych, neurastenia i zaburzenia psychiczne u dzieci, przewlekłe zapalenie żołądka, zespół jelita drażliwego).
3. Dla osób z chorobami narządów wewnętrznych związanych z niedożywieniem (choroby układu pokarmowego związane z kwasem, zapalenie jelit z zespołem złego wchłaniania i maldigestią, przewlekłe zapalenie trzustki).
4. Dla pacjentów z chorobami narządów wewnętrznych związanych z zaburzeniami mikrobiocenozy jelitowej (zapalenie oskrzeli i płuc, leczenie eradykacyjne w przypadku wrzodu żołądka).
5. W przewlekłym zapaleniu żołądka, dyskinezie hipomotorycznej, zmniejszeniu wydzielania u osób starszych w geriatrii.
6. Wszyscy ludzie w środowisku stresu zawodowego w celu zwiększenia poziomu wydajności.

Stosowanie mieszanek tego typu może być przepisane przez lekarza jako suplement doustny lub żywieniowy.

Podstawowe wymagania, które musi spełniać mieszanina dojelitowa:

• preparat bez laktozy lub o niskiej laktozie;
• nie mniej niż 1 kcal / ml gęstości kalorycznej;
• nie więcej niż 340 mosm / l - osmolarność;
• powinien charakteryzować się niską lepkością dla ciągłego wtrysku;
• nie powinien wywoływać nadmiernej stymulacji motoryki jelit;
• powinien zawierać omega-3 olej rybny wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Mieszanka do żywienia dojelitowego dzieci

Stosowanie mieszanek dojelitowych jest z powodzeniem stosowane w leczeniu następujących chorób u dzieci:

• Przetoka jelitowa;
• Choroby zapalne okrężnicy;
• Z obniżeniem strawności;
• Z niską absorpcją żołądka i jelit;
• Zespół krótkiego jelita;
• Niskie zaburzenia czynności przewodu pokarmowego.

Ponadto stosowanie leków dojelitowych jest obserwowane na oddziale intensywnej terapii.

Mieszanka dojelitowa dla niemowląt: Clinutren, Neocate, Pepticate

Odżywianie sond pomaga zmniejszyć częstość powikłań pooperacyjnych, pogorszenie stanu zdrowia pourazowego, zapewnia naturalny sposób wydalania pokarmu, skraca czas leczenia pacjentów z ostrymi urazami, skraca termin żywienie pozajelitowe.

Mieszaniny składników odżywczych do żywienia dojelitowego zwiększają prawdopodobieństwo karmienia chorych dzieci w stanie krytycznym.

Główne zalety suchych preparatów dojelitowych to:

• Obecność pierwiastków śladowych i witamin, które wzmacniają układ odpornościowy;
• Zrównoważony skład oparty na potrzebach ciała dzieci;
• Obecność białek o optymalnym składzie aminokwasów, które przyczyniają się do syntezy glutationu - ważnego przeciwutleniacza;
• Brak laktozy i glutenu, dzięki czemu mieszanina może być stosowana z naruszeniem funkcji przewodu pokarmowego;
• Obecność kwasów tłuszczowych w stosunku omega 6 / omega 3, co przyczynia się do zmniejszenia procesów zapalnych;
• Obecność L-karnityny, tauryny, która jest niezbędna dla pacjentów intensywnej terapii.

Najpopularniejsze leki dla dzieci to suche mieszanki do żywienia dojelitowego Nutricia. Charakteryzują się wszechstronnością, pełnym zrównoważonym odżywianiem.

Stosowany doustnie lub stosowany metodą sondy: do wprowadzenia do przewodu pokarmowego za pomocą sondy. Może być stosowany do najważniejszych etapów żywienia dojelitowego lub adaptacyjnego.

Mieszaniny do żywienia dojelitowego dla diabetyków

Mieszanki lecznicze z natury jelitowej pomagają w cukrzycy, a przede wszystkim mają na celu zmniejszenie ilości węglowodanów.

Wszystkie mieszaniny tej klasy nie zawierają glukozy, a fruktoza, błonnik pokarmowy, maltodekstryna i skrobia są źródłem węglowodanów. Błonnik pokarmowy ma postać petiny, a oprócz tauryny i L-karnityny mieszaniny cukrzycowe zawierają M-inozytol.

Karmienie dojelitowe jest konieczne u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować pokarmu przez usta przez 2-3 dni. Może to wynikać z plastikowych potrzeb ciała lub energii. Wszyscy pacjenci bez przeciwwskazań powinni otrzymywać żywienie dojelitowe.

Ogólnie, żywienie dojelitowe terapeutyczne - postęp ludzkości w dziedzinie medycyny.

Jest najlepszym stymulatorem ciała, wspiera funkcje życiowe, pomaga w walce z szeregiem przewlekłych i ostrych chorób.

Unikalna kompozycja leków charakteryzuje się wysoką jakością, potwierdzoną certyfikatami i badaniami laboratoryjnymi.

Mieszanki żywieniowe dojelitowe

Wybór mieszanki do żywienia dojelitowego zależy od wielu czynników. Należy pamiętać, że wysokiej jakości mieszanka dojelitowa powinna:

- mają wystarczającą gęstość energii (co najmniej 1 kcal / ml);

- nie zawiera laktozy i glutenu;

- mają niską osmolarność (nie więcej niż 300–340 kosmos / l);

- mają niską lepkość;

- nie powodować nadmiernej stymulacji motoryki jelit;

- zawierać wystarczające dane dotyczące składu i producenta mieszaniny składników odżywczych, a także wskazania obecności genetycznej modyfikacji składników odżywczych (białka) [Kostyuchenko, A. L. i in., 1996].

Obecnie nie są one stosowane do mieszanek do żywienia dojelitowego wytwarzanych z produktów naturalnych lub zalecanych do żywności dla niemowląt ze względu na ich brak równowagi i niedostatek do potrzeb dorosłych pacjentów. W poprzednich latach do tych celów wykorzystano śniadanie Spasokukotsky'ego i mieszaninę sond opracowaną przez profesora E. P. Kurapova (1974).

Obecnie istnieją następujące rodzaje mieszanin dla EP (tab. 14.1):

2. Mieszaniny półelementowe.

3. Modułowe mieszanki.

4. Mieszanki akcji kierunkowej.

Rodzaje mieszanek do żywienia dojelitowego

Standardowe mieszaniny - zawierają wszystkie niezbędne makro i mikroelementy zgodnie z codziennymi potrzebami organizmu. Białka są zawarte w całej, niehydrolizowanej postaci (nabiał, soja). Tłuszcze reprezentują oleje roślinne (słonecznik, soja, kukurydza itp.). Węglowodany - w postaci maltodekstryn (hydrolizatów skrobi).

Standardowe mieszaniny są stosowane w większości sytuacji klinicznych, gdzie istnieją wskazania do żywienia dojelitowego, z wyjątkiem znacznych zaburzeń trawienia i wchłaniania składników odżywczych, jak również patologii narządów (wątroby, nerek itp.).

Mieszaniny półelementowe są również w pełni zbilansowanymi składnikami odżywczymi, w których białka są reprezentowane jako peptydy i aminokwasy (hydrolizaty białkowe). Są one przepisywane na wyraźne zaburzenia funkcji trawienia i wchłaniania (zaburzenia wchłaniania, biegunka), w tym we wczesnym okresie pooperacyjnym.

W naszym kraju używamy mieszanek półelementowych Nutrien Elemental i Peptamen.

Modułowe mieszaniny zawierają tylko jeden ze składników odżywczych (białko, tłuszcz) lub pojedyncze aminokwasy (glutamina), regulatory metabolizmu (L-karnityna). Są one wykorzystywane do uzupełnienia diety sztucznego lub konwencjonalnego żywienia terapeutycznego.

Moduły białkowe (hydrolizaty białkowe) mają na celu zwiększenie ilości białka w codziennej diecie i są stosowane przy zwiększaniu zapotrzebowania na białko lub utracie białka. Moduł energetyczny (składający się z maltodekstryny) pozwala zwiększyć wartość energetyczną diety.

Moduł triglicerydów o średniej długości łańcucha (MCT - triglicerydy o średniej długości łańcucha) zawiera kwasy tłuszczowe o 6-12 atomach węgla (kapronowe, kaprylowe itp.), Które są absorbowane bez udziału lipazy i kwasów żółciowych i są wchłaniane w jelicie cienkim do krwi żyły wrotnej, ale nie do limfy. Moduł ten jest przypisany do naruszeń trawienia, wchłaniania i wchłaniania tłuszczu.

Moduł L-karnityny przyczynia się do utleniania tłuszczów w mitochondriach komórek. W normalnej żywności karnityna zawiera tylko produkty mięsne. Jest przepisywany na wyczerpanie dowolnego pochodzenia, podczas ciąży i karmienia piersią, na tle diety rozładunkowej i wegetariańskiej, w żywieniu sportowców.

Modułowe mieszanki mogą być stosowane do wzbogacania zwykłej dawki pokarmowej i dodawane do żywności organicznej (zboża, zupy itp.)

Mieszaniny działania kierunkowego są tworzone w taki sposób, aby prawidłowe zaburzenia metaboliczne typowe dla tej patologii (niewydolność wątroby, nerek, układu oddechowego, zaburzenia odporności, cukrzyca).

Gdy naruszenie wątroby (niewydolność wątroby, encefalopatia) przypisuje się mieszaninie ze zmodyfikowanym składnikiem białkowym, która zwiększa zawartość aminokwasów rozgałęzionych (walina, izoleucyna, leucyna) i zmniejsza zawartość aromatycznych aminokwasów (fenyloalaniny, tyrozyny, tryptofanu) i metioniny.

W naszym kraju używaliśmy mieszanek wątrobowych dla EP Nutrien Gepa i Gepamin.

W przypadkach upośledzenia czynności nerek (ostra lub przewlekła niewydolność nerek), przepisywane są mieszaniny ze zmodyfikowanym składnikiem białkowym, reprezentowanym głównie przez aminokwasy egzogenne i histydynę oraz zmniejszoną zawartość potasu, sodu, chlorków, fosforu i witaminy D.

W Rosji mieszaniny stosuje się do EPC pacjentów z nerkami Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.

W przypadku niewydolności oddechowej mieszanki przypisuje się ze wzrostem udziału tłuszczu i zmniejszeniem udziału węglowodanów, z włączeniem witamin E i C, p-karotenu, selenu i tauryny w skład przeciwutleniaczy.

W naszym kraju dostępna jest mieszanka dojelitowa dla pacjentów z niewydolnością oddechową „Nutrien Pulmo”.

W przypadkach zaburzeń odporności, zagrożenia infekcją lub posocznicą, przepisywane są mieszaniny o wysokiej zawartości glutaminy, argininy, kwasu rybonukleinowego, kwasów tłuszczowych u-3, L-karnityny.

Pierwszą mieszaniną zorientowaną immunologicznie na EF był „Impact” (Szwajcaria). Rosja używa mieszanki „Nutrien Immun” i „Stresson”.

W cukrzycy i stanach hiperglikemicznych zalecane są mieszaniny zawierające fruktozę, pektynę i celulozę mikrokrystaliczną.

W Rosji stosuje się mieszankę „cukrzycy Nutricom ADN”, „Nutrien Diabetes”, „Diazon”.

W celu dodatkowego odżywienia kobiet w ciąży i karmiących piersią stosuje się mieszaniny zawierające niezbędne składniki farmaceutyczne zarówno dla matki, jak i płodu, w tym czynniki wzrostu (tauryna, cholina, karnityna, inozytol).

W Rosji Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama są używane do dodatkowych EP kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Wiele mieszanin dojelitowych różniących się gęstością energetyczną, osmolarnością i zawartością składników farmaceutycznych jest obecnie prezentowanych na rynku rosyjskim (tabele 14.2, 14.3, 14.4).

Żywienie dojelitowe: gatunki drogą podawania, schematy, powikłania

Pełnowartościowa dieta - oprócz zapewnienia normalnego funkcjonowania ludzkiego ciała - wykonuje kilka innych ważnych funkcji. Pomaga wzmocnić odporność, zwiększa odporność organizmu na różne choroby, pomaga radzić sobie z nadmiernym stresem fizycznym i psycho-emocjonalnym.

Z pomocą składników odżywczych dostarczanych z pokarmem wspomaga działanie wszystkich funkcji i systemów, a także przyspiesza przebieg procesów metabolicznych. Jednak w niektórych sytuacjach spowodowanych poważną chorobą, urazem lub operacją pacjent może stracić możliwość jedzenia w tradycyjny sposób.

Aby zapewnić swojemu organizmowi zrównoważony kompleks składników odżywczych niezbędnych do przywrócenia aktywności życiowej i prawidłowego funkcjonowania wszystkich systemów, uciekają się do żywienia dojelitowego.

Co oznacza żywienie dojelitowe?

Określenie „żywienie dojelitowe” odnosi się do specjalnego rodzaju żywienia uzupełniającego lub terapeutycznego z wyspecjalizowanymi mieszaninami, obejmującego dostarczanie pokarmu przez jamę ustną, rurkę żołądkową lub jelitową, w którym składniki odżywcze są wchłaniane przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, to jest odpowiednie fizjologicznie (lub dojelitowo) przez.

Taka opozycja nie zawsze jest odpowiednia, ponieważ oba rodzaje sztucznego odżywiania mogą być stosowane jednocześnie, wzajemnie się uzupełniając.

Wskazania i przeciwwskazania

Bardzo często żywienie dojelitowe jest przepisywane w celu zaostrzenia chorób zapalnych jelit i patologii charakteryzujących się upośledzonym wchłanianiem składników odżywczych.

Zgodnie ze specjalną instrukcją Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej żywienie dojelitowe, przeprowadzane przez wprowadzenie sondy (specjalnej probówki), można stosować u pacjentów cierpiących na różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, reprezentowane przez:

• Choroba Parkinsona, która jest przewlekłą chorobą ośrodkowego układu nerwowego;
• stany śpiączkowe, którym towarzyszy utrata przytomności i znaczne pogorszenie funkcjonowania wszystkich narządów i układów;
• udary mózgowo-naczyniowe, które są sprawcami ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

Żywienie dojelitowe można przepisać w przypadku chorób przewodu pokarmowego, reprezentowanych przez:

• przewlekłe zapalenie trzustki, będące konsekwencją procesów zapalnych w trzustce;
• Choroba Crohna;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• patologie dróg żółciowych i wątroby;
• zespół złego wchłaniania;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• zespół krótkiej pętli.

Ponadto można stosować żywienie dojelitowe:

• podczas przejścia chemio- i radioterapii w leczeniu raka;
• w leczeniu ciężkich zatruć, urazów i oparzeń;
• w odniesieniu do pacjentów z nowotworami zlokalizowanymi w głowie, szyi i żołądku;
• podczas przygotowania do zabiegu lub w okresie pooperacyjnym;
• z ciężkimi chorobami zakaźnymi;
• w powikłaniach pooperacyjnych (reprezentowanych przez przetoki, posocznicę, rozbieżność słabo zszytych);
• w ostrym lub przewlekłym uszkodzeniu ciała przez promieniowanie;
• w leczeniu pacjentów z zaburzeniami psychicznymi (na przykład ciężka depresja lub anoreksja).

Instrukcje Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej szczegółowo omawiają przypadki, w których stosowanie żywienia dojelitowego jest bezwzględnie przeciwwskazane. Lista ta obejmuje patologie przedstawione przez:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• mechaniczna niedrożność jelit;
• przypadki ciężkiej biegunki;
• obecność przedłużonego krwawienia z przewodu pokarmowego;
• indywidualna nietolerancja poszczególnych składników mieszaniny dojelitowej;
• rozszerzenie żył przełykowych;
• znaczące naruszenie procesów trawienia i wchłaniania składników odżywczych;
• zespół krótkiego jelita, który rozwija się po chirurgicznym usunięciu większości jelita cienkiego;
• obecność przetok zlokalizowanych w obszarze między żołądkiem a jelita grubego;
• ekspansja niektórych części jelita grubego, której towarzyszy uporczywe zaparcie;
• ostra niewydolność nerek lub naczyń;
• obecność niedawno nałożonych anastomoz (związków pustych narządów powstałych w wyniku operacji).

Rodzaje EP metodą podawania

W zależności od metody podawania istnieją trzy rodzaje żywienia dojelitowego.

Siping

Siping jest rodzajem sztucznego odżywiania, w którym składniki odżywcze wchodzą do ciała pacjenta w postaci napojów przyjmowanych doustnie (przez usta) małymi łykami lub przez słomkę.

Płynne mieszaniny dojelitowe przyjmowane w postaci napojów mogą być:

• hiperkaloryczny, gotowy do spożycia;
• hipokaloryczny, izokaloryczny i hiperkaloryczny (w zależności od materiału dowodowego) przygotowany z suchego proszku (przez rozcieńczenie go przegotowaną wodą).

Sonda

Przy podawaniu sondy, wprowadzanie ciekłych mieszanek składników odżywczych przeprowadza się za pomocą specjalnych miękkich rurek (o średnicy od 3 do 5 mm i wykonanych z gumy, tworzywa sztucznego, silikonu) lub specjalnych sond, na których końcach dołączone są środki ważące (oliwki), ułatwiając wprowadzenie i pomagając później je kontrolować. pozycja

Sondy mogą być:

• nosowo-żołądkowy, obejmujący wprowadzenie rurki do żołądka przez kanał nosowy;
• nasoduodenal, podawany przez nos do dwunastnicy;
• anty-skrzyżowanie, wstrzyknięte przez otwór nosowy do jelita czczego;
• dwukanałowy, zaprojektowany do rozwiązania dwóch problemów jednocześnie: wprowadzenia mieszaniny jelitowej do jelita i dekompresji żołądka.

Przez sondę włożoną do stomii

W przypadku tego typu żywienia dojelitowego do stomii wprowadza się sondę - specjalny otwór specjalnie dla niej stworzony endoskopowo lub chirurgicznie w przedniej ścianie brzucha.

Są:

• gastrostomia (otwory chirurgiczne utworzone w żołądku);
• duodenostomia (otwory zlokalizowane w dwunastnicy);
• jejunostomia (dziury wykonane w jelicie cienkim).

Rodzaje mieszanin u dorosłych i dzieci

Mieszaniny składników odżywczych do żywienia dojelitowego produkowane w przedsiębiorstwach przemysłu farmaceutycznego i spożywczego, w zależności od wartości energetycznej i składu chemicznego, można podzielić na:

1. Monomeryczny, składający się z ograniczonego zestawu mikroelementów (reprezentowanego przez niektóre sole i glukozę) i stosowany w okresie pooperacyjnym, ponieważ ich skład jak najskuteczniejszy przyczynia się do przywrócenia funkcjonalności jelita cienkiego, poddanego zabiegowi chirurgicznemu. Stosowanie mieszanek monomerycznych, które pomagają utrzymać równowagę wodno-elektrolitową, jest również wskazane u pacjentów cierpiących na biegunkę lub częste ataki wymiotów. Ta grupa obejmuje mieszanki „Regidron”, „Gastrolit”, „Orasan”, „Mafusol”, „Citroglukosolan” itp.
2. Elemental, składający się ze starannie wyselekcjonowanego kompleksu pierwiastków chemicznych i przeznaczony do żywienia pacjentów cierpiących na zapalenie trzustki, cukrzycę, niewydolność nerek i wątroby: choroby charakteryzujące się upośledzonym metabolizmem. Ponieważ zaatakowane narządy (nerki, trzustka i wątroba) takich pacjentów nie radzą sobie już ze swoimi funkcjami, mieszanki odżywcze (na przykład Lofenalak, Vivonex) pomagają pacjentom przynajmniej częściowo przywrócić ich żywotną aktywność.
3. Półelement, charakteryzujący się bardziej zrównoważonym składem chemicznym i dlatego odpowiedni dla większości pacjentów wymagających żywienia dojelitowego. Białka zawarte w mieszaninach półelementowych mają postać peptydów i aminokwasów, które są łatwo absorbowane przez organizm pacjenta, dlatego rozwiązania tego typu (reprezentowane przez mieszaniny „Nutrilon Pepti TSC”, „Peptamen”, „Nutrien Elemental”, „Peptisor”) są przypisywane pacjentom, którzy właśnie przeszli operację cierpi na upośledzoną funkcję trawienia.
4. Standardowy polimer, używany do zasilania pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym i śpiączki. Skład takich mieszanin zawierających pełen zakres minerałów, białek, pierwiastków śladowych, węglowodanów i tłuszczów jest idealny dla ciała dorosłych pacjentów. Producenci wytwarzają trzy rodzaje mieszanek polimerowych:
   • Suchy, wymagający rozcieńczenia i podawany przez sondę. Ta kategoria zawiera mieszankę „Nutrizone”, „Nutricomp Standard”, „Berlamin Modulyar”.
   • Płynny, gotowy do użycia. Są niezbędne w sytuacjach, gdy pacjent potrzebuje natychmiastowego wprowadzenia ważnych składników odżywczych. Ta grupa obejmuje preparaty dojelitowe „Nutrizone Standard”, „Nutricomp Liquid”, „Berlamin Modular” i inne.
   • Mieszaniny przeznaczone do stosowania doustnego (doustnego), reprezentowane przez „Forticrem”, „Nutridrink”, „Berlamin Modulyar”.
5. Dojelitowe formulacje działania kierunkowego, które są podobne do stosowania mieszanin elementarnych, ponieważ pomagają przywrócić funkcjonalność ciała pacjenta w konkretnej chorobie. Ten rodzaj preparatów żywieniowych jest przepisywany w celu poprawy upośledzonej funkcji wątroby i nerek, przywrócenia odporności i zaburzeń metabolizmu.

Suwmiarka

Skład hiperkaloryczny (jego wartość odżywcza wynosi 1,5 kcal / ml) mieszanki odżywczej „Supporta” obejmuje dużą ilość białek (10 g na 100 ml roztworu), błonnika pokarmowego i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (w szczególności kwasu eikozapentaenowego - 2 g na 500 ml).

Mieszanka „Caliper”, opracowana z myślą o terapii dietetycznej pacjentów cierpiących na choroby onkologiczne, ma na celu uzupełnienie deficytu:

• białka;
• pierwiastki śladowe;
• witaminy;
• substraty energetyczne.

Jeśli „Supporta”, który zawiera dużą ilość oleju rybnego i białka i charakteryzuje się niską zawartością sodu, jest używany przez długi czas, aby uzyskać pełne odżywianie, pacjent potrzebuje porady doświadczonego specjalisty i stałego monitorowania poziomu sodu we krwi. W razie potrzeby lekarz może zdecydować o stosowności dodatkowego stosowania sodu.

Mieszanka „Caliper” nie jest przeznaczona do karmienia dzieci poniżej 12 miesięcy. Nie zaleca się stosowania go jako jedynego źródła żywienia dla dzieci poniżej piątego roku życia.

Nutrizone

Mieszanka sucha „Nutrizon” zawierająca dużą ilość kazeiny - łatwo przyswajalne białko mleka, które ma najwyższą wartość biologiczną, jest przeznaczone do podawania doustnego lub do podawania przez sondę.

Mieszanka „Nutrizon” równie dobrze stosowana do żywności i małych (po roku) oraz dorosłych pacjentów. Może być używany zarówno jako pojedyncze, jak i dodatkowe źródło zasilania.

Mieszanka jest przepisana:

• podczas przygotowania do zabiegu;
• w okresie pooperacyjnym;
• do żywienia pacjentów w stanie krytycznym (na przykład w przypadku wielokrotnych obrażeń, udaru, posocznicy, ciężkich oparzeń, zaawansowanych odleżyn);
• chory w śpiączce;
• w chorobach przewodu pokarmowego (przetoki, zapalenie trzustki, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• w obecności przeszkód mechanicznych (guzy i urazy głowy i szyi, zwężeń i przeszkód różnych części przewodu pokarmowego), co utrudnia przekazywanie pokarmu;
• pacjenci, którzy odmawiają jedzenia (z powodu różnego rodzaju zaburzeń psychicznych);
• w warunkach wywołujących utratę apetytu (choroby onkologiczne i neurologiczne, silny stres, AIDS, niewydolność krążeniowo-oddechowa, upośledzona wrażliwość, choroby wątroby);
• z brakiem odżywiania.

Fresenius Kabi

Niemiecka firma Fresenius Kabi Deutschland GmbH, będąca częścią holdingu Fresenius AG, jest jednym ze światowych liderów w opracowywaniu i produkcji sztucznych produktów odżywczych i terapii zastępczej.

Dlatego jego atuty obejmują dziesiątki wysokiej jakości mieszanek składników odżywczych stosowanych do żywienia dojelitowego i pozajelitowego.

Nutridrink

Mieszanka wysokokaloryczna „Nutridrink”, wyróżniająca się zrównoważonym składem chemicznym i wysoką zawartością wysokiej jakości białka mleka, może szybko wypełnić ciało pacjenta brakiem witamin, węglowodanów, minerałów, białek i tłuszczów.

Dlatego jest szczególnie przydatny dla pacjentów, którzy mieli poważną chorobę lub intensywną interwencję chirurgiczną i pilnie potrzebują powrotu do zdrowia.

Jest on przepisywany zarówno dzieciom, jak i dorosłym pacjentom w celu wdrożenia dodatkowej lub głównej mocy dla:

• brak apetytu;
• choroby onkologiczne podczas radioterapii i chemioterapii;
• wrzód trawienny, zapalenie żołądka i zapalenie dwunastnicy;
• urazy szczękowo-twarzowe;
• naruszenie funkcji połykania i żucia;
• wyczerpanie białka i energii.

Nutrien Immun

Pełna mieszanka hiperkaloryczna Nutrien Immun, stosowana do wspomagania żywieniowego dorosłych pacjentów i dzieci w wieku powyżej trzech lat, obejmuje kwasy tłuszczowe omega-3, glutaminę i argininę.

Można stosować mieszaninę „Nutrien Immun”, rozpuszczalną w wodzie i mającą przyjemny smak (producenci wytwarzają mieszaniny o różnych smakach):

• za wdrożenie mocy sondy;
• jako napój;
• w celu zwiększenia spożycia pokarmu.

Od dłuższego czasu może być stosowany jako jedyne źródło pożywienia. Właściwości reologiczne mieszaniny są takie, że można ją łatwo wprowadzić do ciała pacjenta za pomocą strzykawki, pompy ręcznej, zakraplacza lub sondy o dowolnej średnicy.

Mieszanina „Nutrien Immun”, która nie zawiera puryn, laktozy i cholesterolu, może być stosowana w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym oraz z:

• stany niedoboru odporności;
• urazy;
• oparzenia;
• niewydolność wielonarządowa;
• warunki ropne-septyczne (reprezentowane przez posocznicę, ropne zmiany w tkankach miękkich, ropne powikłania interwencji chirurgicznych);
• ostra potrzeba lepszego odżywiania;
• Pomoce;
• warunki krytyczne (w odniesieniu do pacjentów w stanie śpiączki);
• przewlekłe choroby zapalne;
• hipermetabolizm (wysoki metabolizm).

Tryby podawania

Jednym z najważniejszych momentów wdrażania żywienia dojelitowego jest szybkość podawania mieszanki składników odżywczych. W zależności od nasilenia choroby pacjent może otrzymać pokarm w trybie:

• Karmić mieszankę izotoniczną ze stałą szybkością. W początkowej fazie wchodzi przez sondę z prędkością nieprzekraczającą 60 ml / h, a lekarz prowadzący ściśle monitoruje stan pacjenta. Przy dobrej przenośności mieszanina stosuje stopniowy (około 25 ml / h przez następne 8-12 godzin) wzrost szybkości podawania. W razie potrzeby można go zwiększyć w tym samym czasie do optymalnej wartości. W przypadku pacjenta, który właśnie przeszedł operację i jest w ciężkim stanie, szybkość podawania mieszaniny składników odżywczych nie powinna przekraczać 30 ml / h. Wymaga to starannego monitorowania stanu pacjenta. Jeśli występują nudności, wymioty, biegunka lub drgawki, stosuje się zmniejszenie stężenia mieszaniny dojelitowej lub szybkość jej podawania. Należy powstrzymać się od jednoczesnej zmiany obu parametrów - w celu uniknięcia stresu dla ciała.
• Cykliczna mieszanka paszowa. Istotą odżywiania cyklicznego jest to, że ciągłe przyjmowanie mieszanki składników odżywczych w ciele pacjenta w nocy zaczyna być stopniowo ograniczane, co powoduje, że nocna przerwa z czasem. Ten wariant sztucznego odżywiania, dogodny dla pacjenta, najczęściej wykonuje się przez gastrostoma.
• Okresowe (lub sesyjne) żywienie wskazane dla pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym na przewodzie pokarmowym lub cierpiących na biegunkę. Sesja jest wywoływana ze względu na fakt, że mieszanka składników odżywczych jest wprowadzana do ciała pacjenta przez sesje trwające od 4 do 6 godzin.
• Dieta bolusowa, która naśladuje normalny posiłek i zapewnia niemal naturalną pracę narządów przewodu pokarmowego. W tym wariancie sztucznego odżywiania mieszanina dojelitowa jest wprowadzana do ciała pacjenta przez sondę lub za pomocą strzykawki z szybkością nieprzekraczającą 240 ml w ciągu pół godziny. Liczba karmień - od trzech do pięciu razy dziennie. Dawka początkowa przy pierwszym wstrzyknięciu mieszaniny dojelitowej nie przekracza 100 ml. Przy dobrej przenośności produktu jego ilość stopniowo wzrasta (50 ml dziennie). Schemat bolusa często wywołuje rozwój biegunki, dlatego wykwalifikowany specjalista powinien być zaangażowany w administrowanie i kontrolę jego sukcesu.

Wybór trybu, objętości i szybkości wprowadzania mieszanki składników odżywczych do wyznaczania żywienia dojelitowego dla każdego konkretnego pacjenta odbywa się indywidualnie. Pacjenci, którzy nie otrzymywali żywienia dojelitowego przez kilka dni, najczęściej przepisywali tryb ciągłych mieszanek odżywczych z kroplami.

Komplikacje

Powikłania wynikające z żywienia dojelitowego u nie więcej niż 15% pacjentów można podzielić na dwie grupy.

Pierwsza grupa obejmuje powikłania wynikające z dostępu do narządów przewodu pokarmowego, reprezentowane przez urazy nosogardzieli i rurki przełykowej (z powodu nieprawidłowej pozycji sondy) i niedrożności (zatkania) światła sondy.

Ciężkie powikłania związane z tworzeniem eunostomy lub gastrostomii mogą być reprezentowane przez:

• zakażenie rany;
• krwawienie z obszaru chirurgicznego;
• niedrożność odźwiernika (lub sekcji wyjściowej żołądka);
• tworzenie przetoki;
• aspiracyjne zapalenie płuc (zapalenie płuc, rozwijające się w wyniku przenikania do nich zawartości przewodu pokarmowego).

Druga grupa powikłań obejmuje zaburzenia żołądkowo-jelitowe, obejmujące występowanie biegunki, nudności i ataków wymiotów, spowodowane przez:

• naruszenie metody żywienia dojelitowego (najczęstsze błędy to zbyt nierównomierne lub szybkie wprowadzenie mieszanki dojelitowej, a także nieprawidłowe przygotowanie płynnych preparatów odżywczych suchego proszku);
• wysoka osmolarność (stężenie) roztworu odżywczego, która nie odpowiada stanowi funkcjonalnemu przewodu pokarmowego konkretnego pacjenta;
• skażenie bakteryjne zastosowanej mieszaniny;
• indywidualna nietolerancja na poszczególne składniki kompozycji odżywczej.

Oprócz zaburzeń żołądkowo-jelitowych u pacjentów przyjmujących żywienie dojelitowe może występować wiele stanów klinicznych:

• azotemia (podwyższone poziomy produktów metabolizmu zawierających azot, wskazujące na występowanie
• niewydolność nerek;
• hiperglikemia (podwyższony poziom cukru we krwi);
• hipernatremia (wysokie stężenie sodu we krwi);
• hiperkalcemia (podwyższony poziom wapnia we krwi).

Wykład wideo o żywieniu dojelitowym:

Mieszanki żywienia dojelitowego: wskazania, możliwe powikłania

W niektórych przypadkach zwykły posiłek lub nie może być przeprowadzony lub jest niewystarczający do dostarczenia wszystkich niezbędnych składników odżywczych i jest zastępowany przez pokarm sztuczny (dojelitowy lub pozajelitowy). W żywieniu dojelitowym dostarczanie składników odżywczych do organizmu odbywa się poprzez wstrzyknięcie specjalnych mieszanek zawierających składniki odżywcze bezpośrednio do żołądka lub jelit. Do ich wprowadzenia można użyć gastrostomii, sondy umieszczonej w dwunastnicy lub jelicie cienkim, eunostom (otwór sondy utworzony chirurgicznie w ścianie brzucha). Niektórzy eksperci odnoszą się do żywienia dojelitowego i stosowania łyków specjalnych odżywczych koktajli.

Metoda żywieniowa rozważana w tym artykule ma charakter leczniczy i, w zależności od postawionych zadań, powinna dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych makro i mikroelementów. Może być stosowany zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z normalnym lub pozajelitowym żywieniem.

Przemysł farmaceutyczny i spożywczy wytwarza wiele rodzajów mieszanek do przeprowadzania tego typu sztucznego odżywiania. Ich wybór zależy od przypadku klinicznego i jest przeprowadzany przez lekarza.

Kto może być przypisany do mieszanki do żywienia pozajelitowego? Kiedy ich podawanie jest przeciwwskazane? Jakie są rodzaje mieszanek składników odżywczych? Jakie komplikacje mogą doprowadzić do ich wprowadzenia?

Wskazania

W takich przypadkach można podawać żywienie dojelitowe:

• niedobór białka i energii przy braku normalnego odżywiania;
• żywność przed i po zabiegach chirurgicznych;
• powikłania po zabiegu;
• zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego: udary mózgu, śpiączka, choroba Parkinsona;
• oparzenia;
• urazy pourazowe;
• choroby zakaźne;
• ostre zatrucie;
• guzy (zwłaszcza nowotwory żołądka, głowy, szyi);
• kursy radioterapii i chemioterapii;
• gruźlica;
• ciężkie choroby przewodu pokarmowego (ciężkie postacie przewlekłego zapalenia trzustki, choroba Crohna, choroba wątroby, zespół krótkiego jelita, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.);
• zaburzenia psychiczne: anoreksja, długotrwała i ciężka depresja;
• Pomoce;
• ostre i przewlekłe uszkodzenia radiacyjne.

Przeciwwskazania

Karmienia dojelitowego nie można wykonywać w następujących przypadkach:

• zaburzenia trawienia i wchłaniania;
• uporczywe krwawienie z żołądka i jelit;
• niedrożność jelit spowodowana przeszkodą mechaniczną;
• niewydolność jelit;
• indywidualna nietolerancja na składniki mieszanin.

Rodzaje mieszanin

Wysokiej jakości mieszanka do żywienia dojelitowego musi spełniać kilka wymagań:

• mają wystarczającą wartość energetyczną (nie mniej niż 1 kcal / ml);
• nie stymulują nadmiernej perystaltyki jelit;
• mają niską lepkość;
• nie zawierają glutenu i laktozy;
• być słabo osmolarny (nie wyższy niż 300-340 mosm / l).

W zależności od składu i wartości energetycznej mieszaniny dojelitowe dzielą się na 3 typy:

• Standard (Nutrilan, Ovolakt, Isokal, Nutridrink, Nutrien Standard, Eshpur, Berlamin Modular, Nutricomp ADN standard). Mieszaniny te zawierają w swoim składzie wszystkie mikro i makroelementy niezbędne dla organizmu zgodnie z dziennym zapotrzebowaniem. Białka w nich to całe i niehydrolizowane białka (mleko i soja), tłuszcze - oleje roślinne (kukurydza, słonecznik lub soja), węglowodany - maltodekstryny (hydrolizaty skrobi). Najczęściej stosuje się standardowe preparaty dojelitowe i nie stosuje się ich tylko w przypadku wyraźnych zaburzeń wchłaniania składników i zaburzeń trawienia (na przykład w ciężkich patologiach nerek, wątroby i innych narządów).
• Modułowy (moduł MCT, moduł białkowy, moduł karnityny). Składają się tylko z jednego ze składników odżywczych (tłuszcz lub białko) lub indywidualnych regulatorów metabolicznych i aminokwasów. Te preparaty są przepisywane jako uzupełnienie podstawowej diety (konwencjonalnej lub sztucznej). Takie mieszaniny można wprowadzać bezpośrednio do zbóż, zup lub innych potraw. Moduły białkowe są przypisywane, gdy konieczne jest uzupełnienie deficytu białka w codziennym menu lub nadmierna utrata białka. Moduły energetyczne służą do zwiększenia wartości energetycznej diety. Moduł MTS składa się ze triglicerydów o średnim łańcuchu i jest stosowany do naruszania absorpcji tłuszczów. Moduł L-karnityny jest przewidziany do wyczerpania, na tle diety wegetariańskiej, sportowej lub rozładunkowej, w okresie laktacji lub ciąży.
• Semi-elemental (Nutrien Elemental, Peptamen). Składają się ze wszystkich mikro i makroskładników niezbędnych dla organizmu zgodnie z codziennymi potrzebami. W przeciwieństwie do standardowych mieszanin, białka w nich reprezentowane są przez łatwo przyswajalne aminokwasy i peptydy. Mieszanki półelementowe są zalecane w przypadku zaburzeń wchłaniania (złego wchłaniania, biegunki) i bezpośrednio po zabiegu.

Pozostałe mieszanki do żywienia dojelitowego mają działanie kierunkowe i są przepisane dla określonej patologii lub stanu:

• Mieszaniny w patologiach wątroby (Gepamine, Nutrien Gepa). Skład tych mieszanin obejmuje zmodyfikowany składnik białkowy o wysokiej zawartości aminokwasów rozgałęzionych (leucyna, walina i izoleucyna) oraz zmniejszona objętość metioniny i aminokwasów aromatycznych (tryptofan, fenyloalanina i tyrozyna).
• Mieszaniny w patologiach nerek (Renamin, Nutrien Nefro, Nutricomp ADN Renal). Skład tych mieszanin zmniejsza ilość potasu, fosforu, chlorków, sodu i witaminy D. Białko w nich reprezentowane jest przez histadynę, a głównie aminokwasy niezbędne.
• Mieszaniny w niewydolności oddechowej (Nutrien Pulmo). Skład tych mieszanin zwiększał ilość tłuszczu i zmniejszał poziom węglowodanów. Ponadto zawierają antyoksydanty (selen, witaminy C i E, tauryna, karoten).
• Immunomodulujące mieszaniny hipermetaboliczne (Stresson, Impact, Nutrien Immun). Skład tych mieszanin zawiera dużą ilość argininy, L-karnityny, glutaminy, kwasu rybonukleinowego i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Są one często stosowane we wczesnych godzinach krytycznych na oddziałach intensywnej opieki medycznej i są przepisywane w celu uzyskania niskiej odporności i wysokiego ryzyka zakażenia przez infekcje, oparzenia, ciężkie obrażenia i posocznicę.
• Mieszaniny w cukrzycy i hiperglikemii (Diazon, Nutrien Diabetes, Nutricomp ADN Diabetes). Skład tych mieszanin obejmuje pektynę, celulozę mikrokrystaliczną i pektynę.
• Mieszaniny na okres ciąży i laktacji (mama Enfa, Dumil Mama i Dumil Mama Plus, Femilak). Skład tych mieszanek obejmuje składniki odżywcze do odpowiedniego odżywiania w tych okresach życia i czynniki wzrostu (karnityna, tauryna, inozytol, cholina).

W przypadku pełnego żywienia dojelitowego wystarczająca ilość wody nie jest wprowadzana do ciała pacjenta, ponieważ żadna z mieszanin nie zawiera objętości płynu niezbędnej dla organizmu. Większość mieszanek stanowi tylko 75%, a pozostałe 25% należy dodać oddzielnie.

Podczas żywienia dojelitowego jego skuteczność jest stale monitorowana. W tym celu regularnie przeprowadza się badania laboratoryjne (analizy kliniczne i biochemiczne moczu i krwi), określa się dane kliniczne (temperatura, ciśnienie krwi, tętno, stolec, dzienna diureza, częstość oddechów itp.) I wskaźniki somatometryczne (waga i wskaźnik masy ciała, obwód grubość barku fałdy powyżej tricepsa).

Komplikacje

W niektórych przypadkach żywienie dojelitowe może prowadzić do rozwoju różnych powikłań. Konwencjonalnie są podzielone:

• na przewód pokarmowy;
• metaboliczny;
• mechaniczne.

Częstość powikłań w tego typu pożywieniu zależy od patologii leżącej u podłoża, składu mieszaniny dojelitowej i sposobu jej dostarczania. Bardziej powszechne są skutki układu pokarmowego. W rzadszych przypadkach rozwijają się komplikacje metaboliczne lub mechaniczne.

Następujące powikłania mogą wystąpić przy żywieniu dojelitowym ze strony przewodu pokarmowego:

• Zaburzenia podczas karmienia. Wraz z wprowadzeniem mieszanin, które są słabo tolerowane przez jelita, pacjent może odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i wymioty.
• Regurgitacja i aspiracja. Wraz z wprowadzeniem mieszanin, które nie mogą być trawione lub swobodnie przemieszczane przez jelita, zawartość jelit gromadzi się i prowadzi do aktywnej lub pasywnej niedomykalności, co może skutkować aspiracją. Z tym powikłaniem pacjent ma mdłości, dyskomfort i ciężkość brzucha, obrzęk. Podczas zasysania treści jelitowej do światła oskrzeli, pacjent może rozwinąć zapalenie płuc wywołane aspiracją. Dlatego podczas podawania mieszanek dojelitowych konieczne jest codzienne badanie brzucha (w celu obrzęku) i pomiar resztkowej zawartości żołądka po wprowadzeniu nowej porcji.
• Biegunka W przypadku żywienia dojelitowego upośledzenie stolca może być pojedyncze lub powtarzalne. Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest zbadanie pacjenta, aby zidentyfikować prawdziwe przyczyny biegunki, ponieważ może to być spowodowane nie przez mieszaniny dojelitowe, ale przez przyjmowanie antybiotyków, łączenie się z zakażeniami Clostridium itp. szybkość wprowadzania mieszaniny lub jej zastąpienie przez inną. Jeśli nie można wyeliminować biegunki, można zastąpić żywienie dojelitowe podawaniem pozajelitowym.
• Zakażenie przez wprowadzenie mieszanin w jelitach. Przy normalnej diecie żywność jest dodatkowo odkażana przez ślinę i sok żołądkowy, ale przy bezpośrednim spożyciu mieszanki pokarmowej do jelita, nawet jej niewielkie zakażenie może być przyczyną rozwoju zakażenia bakteryjnego. Szczególnie często powikłanie to rozwija się u pacjentów z obniżoną odpornością. Dlatego podczas żywienia dojelitowego zaleca się przestrzeganie wszystkich zasad higieny podczas pracy z sondami i systemami łączącymi. Mieszaniny do podawania do jelita muszą być jałowe.

Z powikłaniami metabolicznymi żywienia dojelitowego można zaobserwować następujące warunki:

• hiperglikemia;
• przednerkowa azotemia;
• hipernatremia;
• nierównowaga płynów;
• odchylenia w poziomie potasu, magnezu i fosforu.

W rzadkich przypadkach powikłania mechaniczne podczas żywienia dojelitowego mogą być związane z nieprawidłową instalacją sondy, co może prowadzić do urazów, perforacji żołądka lub jelit i rozwoju powikłań infekcyjnych (nieżyt nosa, zapalenie przełyku, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego itp.). W większości przypadków konsekwencje tej metody sztucznego odżywiania są spowodowane przedłużoną obecnością sondy w narządach trawiennych. Pacjent może rozwinąć następujące powikłania mechaniczne związane z żywieniem dojelitowym:

• Podłączanie sondy. Naruszenie drożności sondy może być spowodowane różnymi przyczynami: blokowaniem przez fragmenty tabletek, wytrącaniem niekompatybilnych leków, składaniem sondy w pętlę, nieprawidłową opieką. Aby przywrócić drożność sondy, jest ona myta ciepłą wodą ze strzykawki. W przypadku skrzepów kazeinowych kwas cytrynowy lub sok z cytryny pomaga wyeliminować zator. W niektórych przypadkach musisz wymienić podłączoną sondę na nową.
• Sonda offsetowa. Gdy pozycja sondy lub Eunostomii zostanie przesunięta, mieszanina może nie iść tam, gdzie powinna i prowadzić do rozwoju aspiracji, biegunki lub zapalenia otrzewnej. Aby zapobiec takim konsekwencjom, pozycja tych urządzeń musi być stale monitorowana przez umieszczone znaki. W przypadku wątpliwości co do prawidłowego umiejscowienia urządzeń do wprowadzania mieszanin dojelitowych wykonuje się radiografię kontrolną.
• Kontakt z martwicą. Przedłużone położenie sondy na błonie śluzowej może prowadzić do jej martwicy z powodu stałego nacisku na tkankę. Aby temu zapobiec, stosuje się miękkie sondy o małej średnicy. Jeśli karmienie dojelitowe planowane jest przez długi czas, preferowane jest wprowadzenie sondy przez rurkę gastrostomijną. W celu leczenia powikłań wynikowych, ciśnienie jest eliminowane, a dotknięty chorobą obszar jest chroniony przed wszelkimi skutkami aż do całkowitego wyleczenia.
• Konsekwencje stosowania stomii. Po przezskórnym wprowadzeniu sondy może wystąpić zakażenie rany podczas jej instalacji lub mogą wystąpić reakcje zapalne z powodu uszkodzenia integralności sondy lub niespójności jej średnicy z wielkością otworu w ścianie brzucha. W takich przypadkach pacjentowi przepisuje się antybiotyki, a jeśli sonda jest uszkodzona lub nieprawidłowo wybrana, zastępuje się ją nową.

Żywienie dojelitowe może być stosowane w różnych chorobach, w których zwykłe przyjmowanie pokarmu staje się niemożliwe lub nieskuteczne. Wybór mieszanin dla ich zachowania jest określony przez przypadek kliniczny.

A.G. Kharitonov, gastroenterolog, prezentuje wykład zatytułowany „Możliwości stosowania żywienia dojelitowego w różnych chorobach”:

Mieszaniny do żywienia dojelitowego pacjentów chorych na raka

Pacjenci onkologiczni często na wszystkich etapach leczenia, a także w okresie rekonwalescencji, wymagają karmienia terapeutycznego lub uzupełniającego specjalnymi mieszankami, tj. Wsparcia żywieniowego.

Charakter metabolizmu u pacjentów z rakiem zależy od ich szczególnych potrzeb żywieniowych. Dla takich pacjentów potrzebna jest specjalna zbilansowana dieta.

Istnieje wiele mieszanek składników odżywczych dla pacjentów, zarówno krajowych, jak i zagranicznych producentów. Gdy pokarm dojelitowy wchodzi do pacjenta przez usta lub przez sondę w żołądku lub jelitach, wchłanianie pokarmu zachodzi jak zwykle przez błonę śluzową przewodu pokarmowego. Jest to różnica między żywieniem dojelitowym a żywieniem pozajelitowym, kiedy składniki odżywcze są dostarczane dożylnie.

Wybierając optymalne mieszanki odżywcze dla pacjentów chorych na raka, możliwe jest dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych substancji.

Klasyfikacja mieszanin do żywienia dojelitowego

• Standardowe mieszanki o wysokiej energii
• Metabolicznie ukierunkowane - przeznaczone dla pacjentów z cukrzycą, niewydolnością oddechową, nerkową, wątrobową
• Specjalistyczne - dla chorych na raka, pacjentów z gruźlicą, kobiet w ciąży i karmiących piersią
• Immunomodulujące - mieszanki odżywcze przeznaczone dla pacjentów ze stanami niedoboru odporności
• Związki farmakologiczne.

Przegląd znaków towarowych na rynku

Mieszanki do jedzenia sipingovogo muszą używać łyków lub przez rurkę:

Nutricomp Drink Plus - specjalistyczna wysokokaloryczna płynna mieszanka, całkowicie zbilansowana we wszystkich składnikach odżywczych.

• Aby zapobiec niedożywieniu, w przypadku jego naruszenia, wysokie wymagania energetyczne lub ograniczenie ilości wtryskiwanego płynu;
• Do dodatkowego żywienia dojelitowego z łykiem;
• Jako jedyne źródło żywienia.

Wskazania do użycia:

• Niedożywienie, w tym te związane z dysfunkcją przewodu pokarmowego, wyczerpaniem organizmu;
• Wysokie zapotrzebowanie na energię (oparzenia, posocznica);
• Zakłócenie składników odżywczych (udar, depresja);
• Przygotowanie do zabiegu i okres pooperacyjny, okres powrotu do zdrowia;
• Geriatria i psychiatria (anoreksja).

• Ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe w wyniku niedrożności jelit, perforacji przewodu pokarmowego, niedokrwienia jelit;
• Indywidualna nietolerancja na dowolny składnik mieszaniny.

• Dla dodatkowego żywienia: 1-3 butelki dziennie;
• Jako jedyne źródło pożywienia: 6-7 butelek dziennie.

Nutridrink compact protein - specjalistyczne żywienie dla chorych na raka

Wskazania do użycia:

• Może być używany jako dodatkowe źródło zasilania;
• Stosuje się go doustnie, przez rurkę lub małymi łykami przez 20-30 minut;
• 2-3 butelki dziennie jako uzupełnienie diety;
• Dawka jest obliczana w zależności od zapotrzebowania na białko i energię;
• Klinicznie istotny efekt występuje, gdy trwa nie mniej niż 3 tygodnie. Okres użytkowania nie jest ograniczony;
• Otwórz butelkę w lodówce na 24 godziny.

• Alergia na białka mleka krowiego;
• Indywidualna nietolerancja poszczególnych składników mieszaniny;
• Galaktozemia;
• Produkt jest przeznaczony do dietetycznego odżywiania dorosłych.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Wskazania do użycia:
   • Używane jako jedyne lub dodatkowe źródło zasilania;
   • Stosuje się go doustnie, przez rurkę lub małymi łykami przez 20-30 minut;
   • 2-3 butelki dziennie jako uzupełnienie diety;
   • Dawka jest obliczana w zależności od zapotrzebowania na białko i energię;
   • Klinicznie istotny efekt występuje, gdy trwa nie mniej niż 3 tygodnie. Okres użytkowania nie jest ograniczony;
   • Otwórz butelkę w lodówce na 24 godziny.

• Alergia na białka mleka krowiego;
• Indywidualna nietolerancja poszczególnych składników mieszaniny;
• Galaktozemia;
• Produkt jest przeznaczony do dietetycznego odżywiania dorosłych.

Wniosek

Najpierw musisz skonsultować się ze swoim lekarzem, który, znając cechy swojego ciała, może polecić Ci odpowiednią odżywkę.

** Materiał jest analityczny.