Jakie są przyczyny nadmiernego powstawania ciał ketonowych w organizmie?

Ciała ketonowe są kwasami, które tworzą się podczas metabolizmu lipidów. Dowiedzmy się wszystkiego, co trzeba wiedzieć o tych substancjach, które mogą gromadzić się we krwi lub w moczu i które wpływają na całe ciało.

Czym są ciała ketonowe?

Ciała ketonowe to kwasy organiczne powstające w wątrobie podczas metabolizmu lipidów.

W naszym ciele występują trzy cząsteczki, które zazwyczaj powstają w małych ilościach i które nazywane są „ciałami ketonowymi”.

Trzy ciała ketonowe obecne we krwi to:

• aceton
• kwas beta hydroksymasłowy
• kwas acetooctowy

Kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy są w rzeczywistości ciałami ketonowymi, które powstają w celu skompensowania braku cząsteczek energii, zanim organizm zacznie wykorzystywać aminokwasy (składniki białek).

Te dwie cząsteczki są w rzeczywistości nośnikami energii, które są wprowadzane do krwiobiegu przez wątrobę, a następnie wykorzystywane przez organy centralne (takie jak serce i mózg) do energii.

Aceton jest dobrze znany w dziedzinie kosmetologii (płyn ten jest często używany do usuwania lakieru do paznokci). Powstaje w wyniku rozkładu ciał ketonowych, w szczególności kwasu acetooctowego. Następnie aceton dostaje się do krwiobiegu i jest bardzo szybko usuwany z tego miejsca poprzez oddychanie.

Gdzie i jak tworzą ciała ketonowe?

Wytwarzanie ciał ketonowych zachodzi w komórkach wątroby, w szczególności w mitochondriach, które prowadzą proces ketogenezy.

Podczas ketogenezy syntetyzowany jest acetylokoenzym A, cząsteczka biorąca udział w różnych procesach metabolicznych i wykorzystywana przez mitochondria w cyklu Krebsa, dzięki czemu komórka może otrzymywać energię potrzebną do wykonywania swoich funkcji.

Zwiększenie poziomu ciał ketonowych: ketonów i ketonurii

Istnieją pewne warunki, które mogą prowadzić do nagromadzenia ciał ketonowych we krwi i pojawienia się w moczu:

• Dieta o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości węglowodanów: gdy spożycie węglowodanów jest niskie, organizm wykorzystuje tłuszcze, co prowadzi do nadmiernego tworzenia ciał ketonowych.
• Długotrwały post: kiedy zasoby cukru zostaną wyczerpane, a organizm zacznie spożywać tłuszcze i białka
• Intensywna aktywność fizyczna
• Glukogenoza: grupa chorób dziedzicznych, w których organizm z powodu niedoboru niektórych enzymów nie może stosować glikogenu
• Nieskompensowana cukrzyca. W tym przypadku brak insuliny nie pozwala na prawidłowe wykorzystanie glukozy we krwi, co stymuluje wykorzystanie rezerw tłuszczu

Konsekwencje: kwasica ketonowa

Jeśli sytuacja ze zwiększonym poziomem ciał ketonowych nie trwa długo, ale zdarza się tylko sporadycznie, ciało usuwa ciała ketonowe i przywraca prawidłowe działanie w możliwie najkrótszym czasie.

Przy przedłużonym wzroście poziomu ciał ketonowych rozwija się nierównowaga kwasowo-zasadowa krwi, taka jak kwasica, tj. nadmierna kwasowość krwi i odwodnienie.

Objawy kwasicy ketonowej

Początkowo wszystkie objawy są dość łagodne:

• zwiększona produkcja moczu (w celu wyeliminowania nadmiaru ciał ketonowych) prowadząca do odwodnienia
• zwiększona szybkość oddychania
• pocenie się
• nudności
• gorączka
• zły oddech - oddech dostaje zapach rozpuszczalnika do paznokci

Odwodnienie prowadzi do zwiększenia stężenia potasu we krwi, powodując zaburzenia rytmu serca.

Terapia: Jak zrównoważyć poziom ciał ketonowych

Jeśli kwasica ketonowa nie jest spowodowana chorobą, wówczas leczenie polega na zmianie diety na dietę bogatą w węglowodany i bogate w węglowodany oraz przyjmowaniu płynów, które kompensują odwodnienie i sprzyjają usuwaniu ketonów z moczu.

W przypadku cukrzycowej kwasicy ketonowej konieczne jest wstrzyknięcie dożylne roztworu elektrolitów, takich jak sód, potas, fosforany i chlor, które kompensują niedobór spowodowany nadmierną diurezą.

Kontrolowanie poziomu glukozy za pomocą insuliny i wprowadzenie elektrolitów pozwala w większości przypadków przywrócić równowagę kwasowo-zasadową i skorygować nadmierną kwasowość krwi, a tylko w przypadku śpiączki konieczne jest zastosowanie dodatkowych środków leczenia.

Najważniejsze o ketonach

Aby zrozumieć, dlaczego konieczne jest kontrolowanie poziomu ketonów w moczu i / lub krwi iw jakich okolicznościach jest to naprawdę ważne, zrozumiemy, jakie są ketony i dlaczego pojawiają się w ludzkiej krwi i moczu.

Słowo keton pochodzi od starego niemieckiego słowa Aketon (aceton). Ketony lub ciała ketonowe to substancje składające się z połączenia tlenu z wodorem i węglowodorem.

Istnieje wiele rodzajów ketonów, na przykład ubichinon, jest niezwykle ważne dla serca, grupa ketonowa zawiera fruktozę, progesteron, kortyzon, tetracyklinę, kamforę, naturalne barwniki i wiele innych substancji.

Ketony są stale syntetyzowane w komórkach wątroby i są obecne w moczu i krwi każdej osoby, są uwalniane codziennie w małych ilościach, z których

70% pochodzi ze słabego kwasu beta-hydroksymasłowego,

26% na mocniejszy kwas acetooctowy (acetooctan) i

Aceton jest ponadto wydalany podczas oddychania, dlatego jego mała ilość w moczu nie jest określana za pomocą próbek. Uważa się, że szybkość ketonów w moczu zdrowej osoby jest ich całkowitą nieobecnością.

Aby dostarczyć energii i tkanek, organizm wykorzystuje jako źródło glukozę lub glikogen, który jest przechowywany w niewielkiej ilości w wątrobie. Kiedy wewnątrzkomórkowy poziom glukozy zostaje obniżony, a komórki „doświadczają głodu”, rezerwy tłuszczu w organizmie zaczynają się mobilizować.

Tłuszcz jest rozkładany w wątrobie i podczas tego procesu powstają produkty uboczne - ciała ketonowe. Mogą być stosowane jako alternatywne źródło energii przez nerki, serce, mięśnie i mózg.

Stan, w którym nadmiar ketonów jest wykrywany we krwi, nazywany jest w moczu ketonemią - ketonurią. Najczęściej ketony są badane w moczu i istnieje wiele chorób i stanów prowadzących do ketonurii. Należą do nich: zła dieta (głód), nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, odmrożenia, zatrucie, ciężkie choroby zakaźne i urazy, zapalenie trzustki, nadczynność tarczycy, alkoholizm i cukrzyca.

To, co łączy takie różne stany, możemy już odpowiedzieć - ketony powstają, gdy komórki „głodują” lub gdy występuje niedobór insuliny, dlatego rozróżniają „głodne ketony” i ketony w cukrzycy, chociaż chemicznie te substancje nie różnią się.

Podczas postu pokarm nie dostaje się do organizmu, poziom glukozy we krwi spada, produkcja insuliny ustaje, a jej antagonista, hormon glukagon, dostaje się do krwi, powoduje, że organizm wykorzystuje zapasy glikogenu znajdujące się w wątrobie. Gdy te zapasy się wyczerpią, tkanka tłuszczowa zaczyna się rozpadać, powstają ketony.

Z cukrzycą, I odwrotnie, poziom glukozy we krwi jest podwyższony, ale insulina jest niewystarczająca i glukoza nie może dostać się do komórki z krwi, komórka doświadcza „głodu”, ale ciało postrzega tę sytuację w taki sam sposób, jak podczas postu. Wytwarzane są hormony adrenalina i glukagon, glikogen jest rozkładany w wątrobie, następnie powstaje tkanka tłuszczowa i ketony. Ta sytuacja nazywana jest również „głodem wśród obfitości”. Nadmiar glukozy krąży w krwiobiegu, nie wchodząc do komórek, powstałe ketony również wchodzą do krwiobiegu, a następnie obie substancje są wydalane z moczem i tylko podanie insuliny może przerwać to błędne koło.

Niedobór insuliny może być spowodowany różnymi przyczynami:

• Debiut cukrzycy typu 1, gdy osoba nie zwraca wystarczającej uwagi na objawy choroby;
• Różne stany u pacjentów z cukrzycą typu 1, w których wzrasta zapotrzebowanie na insulinę. Na przykład dojrzewanie, okres aktywnego wzrostu, ostra choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka, operacja, uraz;
• Pominięcie wprowadzenia zastrzyków insuliny przez 12-24 godziny z dowolnego powodu;
• Zmniejszenie ilości własnych produktów insulinowych u pacjentów z cukrzycą typu 2;
• Choroby współistniejące, operacje, urazy u pacjentów z cukrzycą typu 2;
• Przyjmowanie różnych leków (kortyzon, leki moczopędne, estrogeny, progestageny) przez pacjentów z cukrzycą obu typów;
• Usuwanie trzustki u osób wcześniej nie chorujących na cukrzycę.

Materiał na ten temat:

Kwasica ketonowa

Nagromadzenie ketonów we krwi nazywa się ketozą i jeśli niedobór insuliny nie zostanie uzupełniony, ketony zmieniają pH krwi po stronie kwasowej, działają toksycznie na organizm i rozwijają kwasicę ketonową.

Ciało próbuje zwalczyć nadmiar ketonów, wydalając je z moczem, częstsze oddawanie moczu, aceton jest również wydalany przez płuca, nadając wydychanemu powietrzu specyficzny „owocowy” zapach. Stopniowo zwiększają się także nudności, wymioty, bóle brzucha i ogólne osłabienie, które mogą prowadzić do rozwoju stanu zagrażającego życiu - śpiączki ketonowej. Leczenie kwasicy ketonowej należy przeprowadzać w szpitalu, wprowadzając wymaganą ilość płynu i insuliny.

Niezwykle ważne jest, aby pamiętać o następujących sytuacjach, w których konieczne jest określenie poziomu ketonów w moczu:

• Jesteś chory, na przykład przeziębienie, któremu towarzyszy gorączka;
• Poziom glukozy we krwi wynosi ponad 14-15 mmol / l przez kilka godzin;
• Masz objawy niedoboru insuliny (nudności, wymioty, ból brzucha, szybki oddech, zapach „acetonu” z ust).

Materiał na ten temat:

Jak można określić poziom ketonów w moczu?

Aby określić ketony w moczu, można je znaleźć w laboratorium i w domu. Aby to zrobić, specjalny pasek impregnowany substancją alkaliczną i nitroprusydkiem sodu umieszcza się w moczu na 1 minutę (dostępny w aptekach). Jeśli w moczu występuje zwiększony poziom ketonów, pasek zmienia kolor z białego na brązowo-czerwony. Ocenę reakcji przeprowadza się w skali kolorów - „negatywne”, „małe”, „średnie” i „znaczące” zawartość ketonów. Test jest prosty do przeprowadzenia i można go wykonać nieograniczoną liczbę razy.

Aby uzyskać dokładniejsze i bardziej szczegółowe wyniki, konieczne jest wykonanie badania krwi, które można również wykonać w laboratorium iw domu. Ponadto reakcja w paskach testowych przebiega z acetooctanem w moczu i nie można określić zawartości kwasu beta-hydroksymasłowego w moczu, dlatego nie są one odpowiednie do oceny skuteczności leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Wyniki interpretuje się w następujący sposób: normalnie poziom ketonów we krwi powinien wynosić poniżej 0,6 mmol / l, poziom 0,6-1,5 mmol / l wskazuje na możliwość cukrzycowej kwasicy ketonowej i> 1,5 mmol / l - wysokie ryzyko kwasica ketonowa lub już istniejąca kwasica ketonowa.

Porównanie i zgodność poziomów ketonów we krwi i moczu

Ciała ketonowe są sposobem na transport grupy acetylowej.

W warunkach, którym towarzyszy spadek poziomu glukozy we krwi, komórki narządów i tkanek odczuwają głód energetyczny. Ponieważ utlenianie kwasów tłuszczowych jest pracochłonnym procesem, a tkanka nerwowa zasadniczo nie jest zdolna do utleniania kwasów tłuszczowych, wątroba ułatwia stosowanie tych kwasów przez tkanki, uprzednio utleniając je do kwasu octowego i przekształcając je w formę transportową, ciała ketonowe.

Ciała ketonowe obejmują trzy związki o podobnej strukturze - acetooctan, 3-hydroksymaślan i aceton.

Struktura ciał ketonowych

Bodźcem do tworzenia ciał ketonowych jest dostarczanie dużych ilości kwasów tłuszczowych do wątroby. Jak już wspomniano, w warunkach, które aktywują lipolizę w tkance tłuszczowej, co najmniej 30% utworzonych kwasów tłuszczowych jest zatrzymywanych przez wątrobę. Takie stany obejmują post, cukrzycę typu I, długotrwałe ćwiczenia. Ponieważ synteza TAG w tych warunkach jest niemożliwa, kwasy tłuszczowe z cytozolu docierają do mitochondriów i są utleniane, tworząc ketony.

Oprócz wymienionych sytuacji, ilość ciał ketonowych we krwi wzrasta wraz z zatruciem alkoholem i spożywaniem tłustych pokarmów. Dzięki bogatej w tłuszcze diecie, zwłaszcza u dzieci, kwasy tłuszczowe nie mają czasu na włączenie się w skład TAG i VLDL i częściowo przechodzą do mitochondriów, co zwiększa syntezę ciał ketonowych. Gdy substratem do zatrucia alkoholem do syntezy ketonów jest acetyl-SKoA, syntetyzowany przez neutralizację etanolu.

W normalnych warunkach synteza ciał ketonowych również zachodzi, choć w znacznie mniejszej ilości. W tym celu stosuje się zarówno kwasy tłuszczowe, jak i wolne od azotu ketogeniczne i mieszane reszty aminokwasowe.

Dla małych dzieci charakteryzuje się niestabilnością metabolizmu tłuszczów, związaną z brakiem regulacyjnego wpływu ośrodkowego układu nerwowego i układu hormonalnego. Dlatego ketonemia i ketonuria u niemowląt są częstsze niż u dorosłych.
Poziom acetooctanu gwałtownie wzrasta między 12 a 24 godziną życia i pozostaje wysoki przez pierwszy tydzień życia, co wskazuje na aktywną mobilizację tłuszczu z depot, wysokie wykorzystanie wolnych kwasów tłuszczowych w wątrobie i niskie wykorzystanie ciał ketonowych w tkankach.

Dzieci w wieku poniżej 7 lat pod wpływem różnych bodźców (krótki głód, infekcje, pobudzenie emocjonalne) przyspieszają syntezę ciał ketonowych i może łatwo wystąpić kwasica ketonowa, której towarzyszą nieposkromione wymioty („wymioty acetonowe”). Powodem tego jest niestabilność metabolizmu węglowodanów i niskie zapasy glikogenu u dzieci, co zwiększa lipolizę w adipocytach, gromadzenie się kwasów tłuszczowych we krwi, aw konsekwencji ketogenezę w wątrobie.

Synteza ciał ketonowych (ketogeneza)

Reakcje syntezy i wykorzystania ciał ketonowych

Ciała ketonowe są używane przez komórki wszystkich tkanek, z wyjątkiem wątroby i czerwonych krwinek. Szczególnie aktywnie, nawet w normie, są spożywane przez mięsień sercowy i warstwę korową nadnerczy.

W tkankach reakcja wykorzystania ciał ketonowych jako całości pokrywa się z odwrotnym kierunkiem reakcji syntezy. W cytozolu komórek, 3-hydroksymaślan jest utleniany, powstały acetooctan przenika do mitochondriów, jest aktywowany przez sukcynylo-SKOA i jest przekształcany w acetylo-SKOA, który jest spalany w cyklu TCA.

Zawartość we krwi ciał ketonowych

Stężenie glukozy we krwi

1. Trzustka (cukrzyca, hemochromatoza, ostre zapalenie trzustki, marskość trzustki

W konsekwencji hiperglikemii

2. Dodatkowa trzustka (pokarmowa,

nerw, hormonalny, wątroba)

Hipoglikemia (zmniejszenie ilości glikogenu lub jego niestosowanie, zwiększona asymilacja glukozy, nadmierne wydzielanie glukozy)

Ciała ketonowe. Ciała ketonowe powstają w wątrobie z produktów lipolizy i aminokwasów ketogenicznych, a także produktów ubocznych w -oksydacji kwasów tłuszczowych. Ciała ketonowe wchodzą do krwiobiegu, a następnie są filtrowane do moczu. Uwalnia się 20-50 mg ciał ketonowych dziennie. (Tabela 13).

Jak wygląda wygląd ciał ketonowych w moczu?

Następujące ciała ketonowe mają wartość diagnostyczną: acetocetat, aceton i beta-hydroksymaślan. Są produktami metabolizmu kwasów tłuszczowych i są syntetyzowane z acetylo-CoA w komórkach wątroby.

Zwykle ciała ketonowe są stale obecne w biologicznych płynach ustrojowych w znikomych ilościach (aceton 1-2 mg% w osoczu), około 20-50 mg jest wydalane z moczem w ciągu dnia. Taka liczba zwykłych próbek nie jest wykrywana. Podczas wykrywania acetonu i innych ketonów w ogólnej analizie moczu, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

1. Ketonuria i ketonemia

Ciała ketonowe zapewniają metabolizm energii wraz z glukozą. Są one rodzajem paliwa dla miocytów, mózgu, narządów wewnętrznych (z wyjątkiem wątroby, erytrocytów) w ekstremalnych warunkach dla ciała: głód, wyczerpanie, odwodnienie i silny wysiłek fizyczny.

Gdy stężenie produktów metabolizmu kwasów tłuszczowych we krwi wzrasta (0,5 mmol lub więcej), stan ten nazywany jest ketonemią. Występuje, gdy tworzenie się ketonów jest znacznie wyższe w porównaniu z ich wykorzystaniem.

Przekroczenie normalnego stężenia ciał ketonowych w moczu (więcej niż 0,5-1 mmol / l) nazywa się ketonurią. Z moczem acetooctan i beta-hydroksymaślan są głównie wydalane.

Aceton jest bardziej wydalany z wydychanym powietrzem, jego stężenie w moczu jest najmniejsze w porównaniu z zawartością innych ketonów.

Aceton jest najsilniejszą trucizną komórkową. Niewielki nadmiar normy powoduje wystąpienie patologicznych objawów narządów oddechowych, serca, układu pokarmowego lub układu nerwowego.

Wzrost ilości acetonu w moczu (acetonuria) wynika przede wszystkim ze względnego braku glukozy, gdy zapotrzebowanie na komórki na energię znacznie wzrasta. Wynikiem tego postu jest rozpad glikogenu (dostarczanie glukozy), mobilizacja dużych ilości kwasów tłuszczowych z magazynu.

Ciekawe Słodki zapach acetonu podczas oddychania pojawia się w ketonemii (ponad 10 mg% acetonu we krwi) i ketonurii (wykrywanie ketonów w moczu)! Często spotykany u diabetyków z dekompensacją!

2. Ciała ketonowe w moczu

Gwałtowny spadek węglowodanów (glukozy) w komórkach organizmu powoduje łańcuch reakcji chemicznych:

1. 1 Rozpad glikogenu w mięśniach, wątrobie lub innych tkankach z uwolnieniem glukozy.
2. 2 Glikoneogeneza (synteza cukru ze składników innych niż węglowodany, na przykład z kwasu mlekowego).
3. 3 Lipoliza (rozszczepienie tłuszczu w celu utworzenia kwasów tłuszczowych).
4. 4 Metabolizm kwasów tłuszczowych z tworzeniem się ketonów w wątrobie.

Tak więc, spadek poziomu glukozy we krwi wywołuje serię złożonych reakcji mających na celu utrzymanie równowagi energetycznej komórek.

Poniżej przedstawiono warunki prowadzące do gromadzenia się ciał ketonowych w organizmie i wydalania ich z moczem:

1. 1 Cukrzyca typu 1 lub 2 (etap subkompensacji, dekompensacja, hiperosmolarna śpiączka cukrzycowa).
2. 2 Dieta z całkowitym lub prawie całkowitym ograniczeniem węglowodanów, nadmiaru tłuszczu, białka, ścisłego postu, przedłużonego postu (wyczerpanie).
3. 3 Gorączkowe choroby, które występują z wysoką temperaturą ciała lub ostrymi wahaniami (na przykład dur brzuszny, malaria). U dzieci gorączka może powodować nagromadzenie ketonów we krwi i moczu.
4. 4 Choroby zakaźne (szczególnie ostre infekcje jelitowe z biegunką, wymiotami, upośledzonym wchłanianiem węglowodanów).
5. 5 Ogromne obrażenia z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, zespół załamania, ciężkie operacje.
6. 6 Ostre zatrucie alkoholem, alkoholem izopropylowym, solami metali ciężkich, związkami fosforoorganicznymi, lekami (na przykład salicylanami).
7. 7 Nowe wzrosty narządów produkujących hormony (tarczyca, nadnercza, trzustka), endokrynopatie (akromegalia, zespół chorobowo-Cushinga, nadczynność tarczycy, niedobór kortyzolu).
8. 8 Chirurgia i uszkodzenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy.
9. 9 Warunki fizjologiczne (dowolny trymestr ciąży, okres poporodowy, laktacja, noworodki do 28 dni). U kobiet w ciąży ketonuria może wystąpić w dowolnym tygodniu, szczególnie we wczesnym stadium (z silną toksykozą) iw trzecim trymestrze ciąży (z gestozą, cukrzycą ciążową).
10. 10 Silny wysiłek fizyczny z wyraźnym przeciążeniem układu mięśniowego (często u mężczyzn, sportowców).
11. 11 U dzieci ketonuria może być wywołana przepracowaniem, skazą kwasu moczowego, infekcjami, nieudanymi wybranymi preparatami dla niemowląt, chorobami psychicznymi i innymi przyczynami. Zmiany w diecie (odmowa węglowodanów podczas przyjmowania produktów ketogennych) w połączeniu z przepracowaniem, przeciążeniem, ostrą chorobą zakaźną mogą również powodować ketonurię i wymioty acetonemiczne.
12. 12 Wiek starszy (ponad 70 lat) z wieloma chorobami przewlekłymi.

3. Główne objawy

Przy wysokim poziomie ketonów w organizmie pacjent ma następujące objawy:

1. 1 Astenia, osłabienie mięśni, zmniejszenie wydolności, uwaga, szybkość reakcji, senność, letarg.
2. 2 Pragnienie, suchość w ustach, całkowity brak apetytu, niechęć do jedzenia.
3. 3 Nudności, powtarzające się wymioty.
4. 4 Zapach zapach z ust (pot, mocz nie zawsze pachnie jak aceton).
5. 5 Silny ból głowy, ból brzucha.
6. 6 Podwyższona temperatura ciała, sucha skóra i błony śluzowe, jasny rumieniec.
7. 7 Zwiększone tętno.
8. 8 Powiększona wątroba (tymczasowo).

Czasami występuje spontaniczna normalizacja poziomu acetonu we krwi, zakończenie wydalania z moczem, poprawa stanu pacjenta.

Jeśli nasilenie objawów wzrasta (na przykład u pacjentów z cukrzycą, kobiet w ciąży), występują bardziej groźne objawy: letarg, odwodnienie, toksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zakwaszenie krwi (zmiana pH na stronę kwasową), zaburzenia czynności serca, nerki, drgawki, śpiączka, śmierć.

Kwasica ketonowa rozwija się z reguły nagle po ekspozycji na czynnik prowokujący (nadmiar tłuszczów, gorączka, ostry stres).

4. Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych, a także laboratoryjnym wykrywaniu w moczu acetonu, beta-hydroksymasłowych, kwasów acetooctowych.

W domu można określić poziom ketonów za pomocą specjalnych pasków testowych z zastosowanym odczynnikiem. Zmiana koloru w odpowiedniej skali wskazuje stężenie ciał ketonowych.

Jest wielu producentów pasków testowych: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer itd. Ich czułość jest inna. Wykrywanie ketonów w stężeniu 0-0,5 mmol / l jest uważane za normalne.

Tabela 1 - Porównanie pasków testowych różnych producentów

Ponadto glukoza, białko lub inne składniki moczu mogą być wykryte w ten sam sposób. Diagnostyka laboratoryjna jest niewątpliwie dokładniejsza. Wartości referencyjne (Invitro) - mniej niż 1 mmol / l. Ketony, których stężenie w moczu jest poniżej tego poziomu, nie są wykrywane w badaniu.

To ważne! Jeśli oprócz ciał ketonowych wykryje się glukozę w analizie moczu, u osoby podejrzewa się cukrzycową kwasicę ketonową! Warunek ten wymaga natychmiastowej pomocy medycznej!

Dodatkowo zdiagnozuj poziom ketonów we krwi, wykonaj analizę biochemiczną, przeprowadź badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

5. Wydarzenia medyczne

Terapia ma na celu złagodzenie objawów (wymioty, ból głowy, odwodnienie), obniżenie poziomu acetonu. W zależności od ciężkości stanu pacjenta leczenie przeprowadza się w domu lub w szpitalu. Czasami pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

1. 1 Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, konieczna jest korekta poziomu glukozy, insulinoterapia i leczenie infuzyjne. Po usunięciu kwasicy ketonowej przeprowadza się selekcję terapii lekami obniżającymi poziom glukozy, informuje się o diecie i stylu życia.
2. 2 W przypadku tymczasowego zakłócenia metabolizmu tłuszczów zalecana jest dieta węglowodanowa w celu przywrócenia równowagi energetycznej.
3. 3 Ostre infekcje jelitowe lub inne infekcje są leczone środkami przeciwbakteryjnymi, przeciwgorączkowymi z dodatkiem sorbentów, roztworów soli (Regidron, Orsol, roztwór glukozy), napojów alkalicznych (woda mineralna) w celu wyeliminowania odwodnienia.
4. 4 W przypadku alkoholowej kwasicy ketonowej ważne jest wypełnienie niedoboru glukozy, wyeliminowanie odwodnienia, przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej. Osiąga się to przez dożylne podawanie roztworów dekstrozy i soli (Ringera, soli fizjologicznej, wodorowęglanu sodu).
5. 5 Czasami wystarczy, aby dziecko zastąpiło formułę mleka, przeprowadziło odpowiednie leczenie skazy kwasu moczowego, aby wyeliminować wszystkie prowokujące czynniki. Z czasem ciała ketonowe przestaną pojawiać się w moczu. Duże znaczenie ma zrównoważona dieta. Dieta powinna być zrównoważona głównymi składnikami: białkami, tłuszczami, złożonymi i prostymi węglowodanami, multiwitaminami, minerałami.
6. 6 Należy zauważyć, że kryzysy acetonemiczne u dzieci można powtórzyć, dlatego, aby im zapobiec, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny nadmiernej ketogenezy. Będzie to wymagało dodatkowych badań, których lista jest ustalana przez lekarza prowadzącego po rozmowie i badaniu.
7. 7 Wraz z pojawieniem się acetonu u kobiet w ciąży, zwłaszcza w późniejszych etapach, leczenie w szpitalu, normalizacja metabolizmu węglowodanów, wskazane jest odżywianie. Ważne jest, aby nie spożywać tłustych mięs, pikantnych potraw i wędzonych mięs, bulionów, masła, smalcu, grzybów, kakao i innych ketogenicznych produktów. Żywność powinna zawierać łatwo przyswajalne węglowodany, warzywa i owoce.

Możliwe przyczyny wzrostu zawartości ciał ketonowych we krwi i moczu

Głównym sposobem syntezy ciał ketonowych, który występuje głównie w wątrobie, jest reakcja kondensacji między dwiema cząsteczkami acetylo-CoA powstającymi podczas β-utleniania kwasów tłuszczowych lub podczas oksydacyjnej dekarboksylacji pirogronianu (kwasu pirogronowego) podczas wymiany glukozy i szeregu aminokwasów. Ta droga syntezy ciał ketonowych zależy bardziej od innych od natury odżywiania i jest bardziej podatna na patologiczne zaburzenia metaboliczne.

Z wątroby, ciała ketonowe wchodzą do krwi iz nią do wszystkich innych narządów i tkanek, gdzie są włączone w uniwersalny cykl generowania energii - cykl kwasu trikarboksylowego, który utlenia się do dwutlenku węgla i wody. Ciała ketonowe są również wykorzystywane do syntezy cholesterolu, wyższych kwasów tłuszczowych, fosfolipidów i niezbędnych aminokwasów.

Gdy na czczo, monotonne żywienie bez węglowodanów i przy niewystarczającym wydzielaniu insuliny, stosowanie acetylo-CoA w cyklu kwasu trikarboksylowego jest zahamowane, ponieważ wszystkie metabolicznie dostępne zasoby organizmu zamieniają się w glukozę we krwi. W tych warunkach wzrasta synteza ciał ketonowych.

Wraz ze wzrostem zawartości ciał ketonowych we krwi (normalna zawartość ciał ketonowych w ludzkim osoczu wynosi 34,4-430,5 µmol / l.) Zaczynają one być wydalane z moczem, a także z wydychanym powietrzem w postaci acetonu. Obecność ciał ketonowych w moczu zawsze wskazuje na rozwój stanu patologicznego. Najbardziej znaczący wzrost stężenia ketonów we krwi (hiperketonemia) obserwuje się w śpiączce cukrzycowej (ketonowej). Intensywne tworzenie ciał ketonowych zachodzi przy przyjmowaniu tak zwanych aminokwasów ketogenicznych (leucyny, tyrozyny, fenyloalaniny, izoleucyny), niektórych białek i dużej ilości tłuszczu (przy zwiększonej mobilizacji tłuszczu z magazynów tłuszczu). Sole alkaliczne wykazują również działanie ketogeniczne, które jest spowodowane zaburzeniem funkcjonowania cyklu kwasu trikarboksylowego. Wprowadzenie węglowodanów z pożywieniem hamuje powstawanie ciał ketonowych. Insulina stymuluje syntezę kwasów tłuszczowych z acetylo-CoA i aktywuje stosowanie tego ostatniego w cyklu kwasu trikarboksylowego, w wyniku czego zmniejsza się intensywność syntezy ciał ketonowych.

Ketonemię i ketonurię obserwuje się w przypadku cukrzycy, głodu węglowodanów, stanów gorączkowych, ogólnego głodzenia i wyczerpania (zwiększona ketogeneza), spożycia pokarmu bogatego w substancje ketogenne (wzmocniona ketogeneza), przy podawaniu znacznych ilości substancji alkalicznych, w stanach po operacjach, glikogenoza I, II i Typ VI (zakłócona ketoliza), hiperinsulinizm, nadczynność tarczycy, ciężka glukozuria, akromegalia, hiperprodukcja glukokortykoidów, choroby zakaźne (szkarlatyna, grypa, gruźlicze zapalenie opon mózgowych itp.) I ciężkie zatrucie (na przykład w przypadku zatrucia ołowiem) itp. Ketonemia powoduje kwasicę metaboliczną lub kwasicę ketonową, a zatrucie acetonem (aceton rozpuszcza strukturalne lipidy komórkowe), w którym transport glukozy jest zaburzony przez błony biologiczne, a aktywność ośrodkowego układu nerwowego jest silnie hamowana.

• cukrzyca (odmiana kwasicy metabolicznej związana z upośledzonym metabolizmem węglowodanów wynikającym z niedoboru insuliny: wysokie stężenie glukozy i ciał ketonowych we krwi (znacznie przekraczające wartości fizjologiczne), powstałe w wyniku metabolizmu kwasów tłuszczowych (lipoliza) i deaminacji aminokwasów. metabolizm węglowodanów nie jest zatrzymywany w odpowiednim czasie - rozwija się śpiączka cukrzycowo-ketonowa.)

26. PROBLEM. We krwi znaczny wzrost enzymów wskaźnikowych ALT, AST, FMFA (aldolaza fruktosomonofosforanu), wzrost zawartości bilirubiny; fosfataza alkaliczna i transpeptydaza g-glutamylowa w normalnym zakresie, zawartość białka jest normalna. Jaki jest typ syndromu? Jakie są zaburzenia czynności wątroby?

Takie zespoły są charakterystyczne dla cytolizy. Istotą procesu cytolizy jest zniszczenie błony komórkowej hepatocytu. Cytoliza hepatocytów rozpoczyna się od miejscowego uszkodzenia powierzchni komórki, co prowadzi do nieuregulowanej przepuszczalności błony komórkowej zarówno dla środowiska zewnątrzkomórkowego, jak i składników molekularnych samej komórki. W wyniku braku równowagi elektrolitów osmotycznych, płyn jest opóźniany w hepatocytach i ich obrzęk. Zmienia się poziom fizjologicznych stężeń reagujących substancji, zaburzona jest regulacja aktywności układów enzymatycznych w cytoplazmie. Tak więc częściowe naruszenie integralności błon komórkowych prowadzi do załamania metabolizmu wewnątrzkomórkowego, zawieszenia rozwoju i wzrostu hepatocytów. Nagromadzenie uszkodzenia hepatocytów prowadzi do zwiększenia funkcjonalnej blokady wątroby, jako całego narządu, z jej pozorną integralnością. Dalsze rozprzestrzenianie się procesu rozpadu błony komórkowej w organellach wewnątrzkomórkowych, zniszczenie ich ścian ostatecznie zakłóca wewnątrzkomórkowe procesy metaboliczne i uwalnia aktywne hydrolityczne enzymy lizosomalne, które niszczą główne składniki komórki: białka, kwasy nukleinowe itp.

27. PROBLEM. Nieznaczny wzrost ALT, AST, znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej i transpeptydazy g-glutamylowej, zwiększony poziom cholesterolu i bilirubiny bezpośredniej, całkowita zawartość białka mieści się w granicach normy. Jaki rodzaj syndromu występuje, przyczyny jego wystąpienia?

Zespół cholestazy jest spowodowany upośledzoną funkcją żółciową komórek wątroby z upośledzonym tworzeniem miceli żółci i uszkodzeniem najmniejszych dróg żółciowych. Podstawą morfologiczną zespołu cholestazy jest zastój żółci w drogach żółciowych, a następnie wtórna dystrofia hepatocytów.

30.. ZADANIE. Plan badania pacjenta z furunculosis obejmuje test tolerancji glukozy. Opisz metodologię przeprowadzania tego testu. Interpretacja wyników.

Test odporności na glukozę wykonuje się przez określenie poziomu glukozy o trzy punkty: przed obciążeniem, po 1 godzinie i 2 godzinach po obciążeniu. Pod warunkiem, jeśli diagnoza nie jest jasna. Spełnienie: pacjent utrzymuje normalne odżywianie przez 3 dni. Węglowodany powinny mieć około 250 gramów. Test wykonywany jest rano na czczo. Zmierz poziom glu. Następnie pacjent otrzymuje około 75 gramów kleju rozpuszczonego w herbacie z cytryną. Następnie pobrać próbki po 60 minutach i 120 minutach. Wyniki z furunculosis: poziom glukozy na czczo jest normalny, po godzinie przekracza normę (glu pojawia się w moczu), po 2 h glu jest normalny. Analizując wyniki tylko na czczo i po 2 godzinach nie ma żadnych naruszeń. Skargi nie są przestrzegane.

Problem numer 29 Mechanizm rozwoju steroidów cukrzycowych opiera się na działaniu glukokortykoidów na metabolizm białek i węglowodanów. Wzmacniają rozkład białek i hamują ich syntezę. Wraz ze zwiększonym uwalnianiem aminokwasów z tkanek i ich przedostaniem się do wątroby, proces transaminacji znacznie przyspiesza, a następnie deaminację aminokwasów, które są wykorzystywane w procesach glukoneogenezy. W wątrobie odkładanie glikogenu wzrasta. Zwiększone wydalanie azotu w moczu pod wpływem glukokortykoidów wskazuje, że źródłem tych zaburzeń jest rozkład białek. Działanie glukokortykoidów na metabolizm węglowodanów przejawia się zwiększoną aktywnością glukozo-6-fosfatazy i hamowaniem aktywności glukokinazy wątrobowej. Działanie anty-insulinowe steroidów na obwodzie objawia się zmniejszeniem wykorzystania glukozy przez tkanki. Glukokortykoidy zwiększają lipogenezę. Właściwości antyetetogenne glukokortykoidów są związane z hamowaniem utleniania pirogronianu do ciebie, stąd wzrost stężenia kwasu mlekowego we krwi

Mechanizm glikozurii.
W początkowej (proksymalnej) części kanalika glukoza jest ponownie wchłaniana z pierwotnego moczu, przechodząc przez nabłonek wyścielający kanaliki, z powrotem do krwiobiegu. Problem polega na tym, że kanaliki proksymalne są w stanie wchłonąć tylko ograniczoną ilość glukozy. Faktem jest, że do reabsorpcji glukozy konieczne jest związanie każdej z jej cząsteczek z cząsteczką nośnika, dlatego transport glukozy jest nasycony. Gdy glikemia przekracza pewien krytyczny poziom (zwykle 8,9–10,0 mmol / l lub 160–180 mg / dl), kanaliki proksymalne zostają „przeciążone” - a cały nadmiar glukozy dostaje się do moczu wtórnego (pęcherza moczowego).
Ten krytyczny punkt nazywano progiem nerkowym. Jest indywidualny dla każdej osoby, ale z reguły pasuje do powyższego zakresu stężenia glukozy we krwi.

Zespół: niewydolność komórek wątrobowych

Odgrywają ważną rolę w ocenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby, przewlekłego czynnego zapalenia wątroby (CAG) i marskości wątroby:

Test tymolowy (tymolveronalny). Norma: O - 7 jednostek. według Maklagana 3-30 jednostek. przez Vincenta.

Test dotacji. Oceń: 1,9 jednostki. i powyżej.

Wskaźniki zespołu cholestatycznego precyzyjnie rejestrują zaburzenia w wydzielaniu i krążeniu żółci, ale nie mogą rozróżniać między postaciami wewnątrzwątrobowymi i pod- wątrobowymi cholestazy. Wybór tych form cholesterolu dokonuje się wyłącznie za pomocą holiografii wstecznej i ultradźwięków i dróg żółciowych.

Fosfataza alkaliczna - Norma: 2-5 jednostek.

Norma gamma-glutamylotransferazy (GGTP): dla mężczyzn 15-106 konw. jednostki dla kobiet 10–66 sr. jednostki,

Norma bilirubiny: całkowita - poniżej 1,2 mg / 100 ml lub 20,5 mmol / l; bezpośredni (sprzężony) - 0,86–4,3 μmol / l, nie więcej niż 25% całości; pośredni (niesprzężony) - 1,7–17,1 μmol / l, 75% lub więcej całości.

Wskaźniki zespołu cytolitycznego są reprezentowane głównie przez szereg enzymów surowicy.

Aminotransferaza asparaginianowa (AsAT). Oceń: 7–40 usług. Ed

Aminotransferaza alaninowa (ALT). Oceń: 7–40 usług. jednostki

GGTF gamma-glutamylotransferaza, Norma: dla mężczyzn 15-106 konw. jednostki dla kobiet 10–66 sr. jednostki,

Dehydrogenaza glutaminianowa gldg. Norma: 0–0,9 konw. jednostki

Dehydrogenaza mleczanowa LDH. Standard: 100-340 konw. jednostki, 0,8–4 µmol / ml,

W chorobach wątroby dochodzi do naruszenia syntezy estrów cholesterolu i, naturalnie, zmniejszenia ich ilości we krwi. Całkowita ilość cholesterolu jest zmniejszona tylko z ciężkim uszkodzeniem wątroby, a zwiększenie ilości cholesterolu we krwi jest charakterystyczne dla chorób związanych z naruszeniem wydalania żółci (żółtaczka mechaniczna, marskość żółciowa).

Całkowita ilość cholesterolu w surowicy krwi wynosi 150–200 mg%, z czego 2/3 to jego estry.

Zasada metody określania aktywności dehydrogenaz. Przykłady specyficznych inhibitorów dehydrogenaz i ich mechanizmów działania.

Dehydrogenazy należą do tak zwanych enzymów „tiolowych”, których działanie katalityczne jest spowodowane grupami sulfhydrylowymi (tiolowymi), które stanowią część aktywnego centrum cząsteczek enzymu lub są odpowiedzialne za utrzymanie katalitycznie aktywnej konformacji. Zatem inhibitory dehydrogenazy są substancjami blokującymi grupy SH, do których należą utleniające, tworzące merkaptide substancje alkilujące, takie jak nadtlenek wodoru (środek utleniający), chlorek kadmu i inne metale ciężkie (Hg, Pb, Ag, czynnik tworzący Cu-merkaptide ) Hamowanie odbywa się za pomocą równania reakcji:

2) Białko-S-Cd-Cl + Białko-SH -----> Białko-S-Cd-S-białko + HCl

3) Białko-SH + ICH2COOH ----> Białko-SH-CH2COOH + HI

Metoda oznaczania aktywności dehydrogenaz może być stosowana w badaniach higienicznych w zatruciach przemysłowych i spożywczych środkami utleniającymi, solami metali ciężkich i środkami alkilującymi. Aktywność dehydrogenaz określa się w badaniach eksperymentalnych i klinicznych, mających na celu, odpowiednio, zbadanie biochemicznych mechanizmów chemicznych i fizycznych czynników środowiskowych (jonizujących i ultrafioletowych, hałasu, wibracji) na ciele lub identyfikację oznak zatrucia i innych chorób.

Jakie metody badań biochemicznych i dlaczego mogą być stosowane do monitorowania zdrowia osób mających kontakt z utleniaczami, metalami ciężkimi, pochodnymi halogenów?

Substancje te są inhibitorami dehydrogenazy. Metoda oznaczania aktywności dehydrogenaz może być stosowana w badaniach higienicznych w zatruciach przemysłowych i spożywczych środkami utleniającymi, solami metali ciężkich i środkami alkilującymi. Aktywność dehydrogenaz określa się w badaniach eksperymentalnych i klinicznych, mających na celu, odpowiednio, zbadanie biochemicznych mechanizmów chemicznych i fizycznych czynników środowiskowych (jonizujących i ultrafioletowych, hałasu, wibracji) na ciele lub identyfikację oznak zatrucia i innych chorób.

Jakie zmiany biochemiczne są charakterystyczne dla cukrzycy?

Zadanie. Testy biochemiczne stosowane w diagnostyce różnicowej cukrzycy insulinozależnej i insulinoniezależnej.

Cukrzyca insulinozależna (cukrzyca typu 1) rozwija się głównie u dzieci i młodzieży;

Cukrzyca niezależna od insuliny (cukrzyca typu 2) zwykle rozwija się u osób w wieku powyżej 40 lat z nadwagą. Jest to najczęstszy rodzaj choroby (występuje w 80-85% przypadków);

W cukrzycy typu 1 występuje bezwzględny niedobór insuliny spowodowany nieprawidłowym działaniem trzustki.

W cukrzycy typu 2 występuje względny niedobór insuliny. Komórki trzustki jednocześnie wytwarzają wystarczającą ilość insuliny (czasami nawet zwiększoną ilość). Jednak na powierzchni komórki liczba struktur, które zapewniają jej kontakt z komórką i pomagają glukozie z krwi przedostać się do komórki, jest blokowana lub zmniejszana. Niedobór glukozy w komórkach jest sygnałem do jeszcze większej produkcji insuliny, ale to nie ma wpływu, a z czasem produkcja insuliny jest znacznie zmniejszona.

W diagnostyce i leczeniu cukrzycy obowiązkowe jest oznaczanie dziennej glukozurii - ilości cukru wydalanego w dziennej porcji moczu. Przy stwierdzonej cukrzycy określa się glukozurię w celu śledzenia skuteczności przepisanego leczenia, którego kryterium stanowi zmniejszenie dziennej glukozurii. Użyj specjalnych ekspresowych pasków testowych.

Badanie stężenia glukozy we krwi przeprowadza się na czczo i można je połączyć z codziennym testem cukru w ​​moczu. Jeśli zgodnie z wynikiem badania krwi ilość cukru jest wyższa niż 120 mg%, cukrzyca jest uważana za ustaloną. Jeśli uzyskane wyniki mieszczą się w normie, przypisuje się analizę hemoglobiny glikowanej. Dzięki niemu można określić ilość hemoglobiny z przyłączonymi do niej cząsteczkami glukozy - hemoglobina glikowana. Ta analiza pozwala ustawić średni poziom glukozy we krwi pacjenta przez 2-3 miesiące przed spotkaniem i jest niezbędny do określenia ukrytej formy cukrzycy.

W przypadku, gdy poziom hemoglobiny glikowanej jest wysoki, przeprowadzany jest test tolerancji glukozy lub analiza poziomu glukozy we krwi po obciążeniu - użycie pewnej ilości cukru. Zwykle zdrowa osoba po zjedzeniu cukru zwiększa ilość glukozy, a następnie szybko wraca do pierwotnych danych. W przypadku cukrzycy, nawet z jej ukrytą postacią, po obciążeniu cukrem poziom glukozy we krwi gwałtownie wzrasta i po dwóch godzinach utrzymuje się na wysokim poziomie. Dlatego badanie krwi na obecność glukozy z obciążeniem jest bardzo ważne w diagnostyce cukrzycy i stanów przedcukrzycowych.

Takie badania przeprowadza się rano, po nocnej abstynencji od jedzenia przez co najmniej 12 godzin. W ciągu trzech dni przed analizą pacjent nie powinien stosować żadnej diety, lecz używać zwykłej żywności i doświadczać zwykłego obciążenia. W dniu testu zabronione jest palenie, stres, używanie niektórych leków. Początkowo określa się początkowy poziom glukozy we krwi, a następnie pacjentowi podaje się 75 g glukozy rozpuszczonej w 300 ml wody, a 2 godziny po jej pobraniu są ponownie analizowane.

Normalne wartości stężenia glukozy we krwi:

PROBLEM 14. Jakie są przyczyny naruszeń trawienia białek w przewodzie pokarmowym.

Zadanie. Jakie zaburzenia w organizmie mogą wystąpić z naruszeniem wydalania kwasów żółciowych.

Głównymi przyczynami niedostatecznego rozszczepienia białek są ilościowe zmniejszenie wydzielania kwasu solnego i enzymów, zmniejszenie aktywności enzymów proteolitycznych (pepsyna, trypsyna, chymotrypsyna) i związane z tym niedostateczne tworzenie się aminokwasów, zmniejszenie czasu ich wpływu (przyspieszona ruchliwość) - przy osłabianiu wydzielania kwasu solnego obniża się kwasowość soku żołądkowego, co prowadzi do zmniejszenia pęcznienia białek pokarmowych w żołądku i osłabienia przemiany pepsynogenu w jego aktywną formę - peps syn. W tych warunkach część struktur białkowych przechodzi z żołądka do dwunastnicy w stanie niezmienionym, co komplikuje działanie trypsyny, chymotrypsyny i innych enzymów proteolitycznych jelita.

Nieodpowiednie tworzenie wolnych aminokwasów z białek pokarmowych może wystąpić w przypadku ograniczenia soku trzustkowego w jelicie (z zapaleniem trzustki, uciskiem, zablokowaniem przewodu). Niewystarczająca funkcja trzustki prowadzi do niedoboru trypsyny, chymotrypsyny, anhydrazy węglanowej A, B i innych proteaz działających na długie łańcuchy polipeptydowe lub rozszczepiających krótkie oligopeptydy, co zmniejsza intensywność trawienia brzusznego lub ciemieniowego.

Niewystarczające działanie enzymów trawiennych na białka może wystąpić z powodu przyspieszonego przepływu mas pokarmowych przez jelita, wraz ze wzrostem jego ruchliwości (z zapaleniem jelit) lub zmniejszeniem obszaru wchłaniania (z szybkim usunięciem znacznych części jelita cienkiego). Prowadzi to do drastycznego skrócenia czasu kontaktu między zawartością treści pokarmowej a powierzchnią wierzchołkową enterocytów, niekompletnością procesów rozpadu enzymatycznego, a także absorpcją czynną i bierną.

Naruszenia biosyntezy kwasów żółciowych są najbardziej widoczne w marskości wątroby, gdy ze względu na spadek aktywności 12α-hydroksylazy obserwuje się zmniejszone tworzenie kwasu cholowego. Naruszenie syntezy kwasu cholowego prowadzi do naruszenia jego konwersji do kwasu deoksycholowego. I chociaż biosynteza marskości wątroby kwasu chenodesoksycholowego przebiega normalnie, całkowita podaż kwasów żółciowych spowodowana kwasami cholowymi i dezoksycholowymi zmniejsza się o około 50%. Ze względu na zmniejszenie objętości ich krążenia, stężenie kwasów żółciowych w jelicie cienkim zmniejsza się wraz z przyjmowaniem pokarmu. Tak więc, resorpcja rozpuszczalnych w tłuszczach witamin i tłuszczów jest zaburzona, co prowokuje hipotezę lub niedobór witamin A, D, K, aw szczególności zjawiska osteomalacji, zaburzeń krzepnięcia krwi i steerrhea.

Zadanie Cyjanki to inhibitory oksydazy cytochromowej aa3 w łańcuchu oddechowym. Rodzaj zahamowania jest nieodwracalny. Przywrócenie łańcucha oddechowego jest niemożliwe, zablokowane powstawanie ATP, występuje stan niedotlenienia.

Mechanizm rozwoju methemoglobinemii: Methemoglobina powstaje w wyniku utleniania żelaza w hemu hemoglobiny, to znaczy tworzenie methemoglobiny zachodzi pod wpływem dowolnych substancji z niedoborami elektronów.

Jeśli zawartość methemoglobiny przekracza 3%, nazywa się to methemoglobinemią.

Są wrodzone i nabyte metg-mee.

Wrodzone ma miejsce w przypadku enzymopatii i hemoglobinozy Enzymopatie są defektami genetycznymi w syntezie kluczowych enzymów, które biorą udział w odbudowie MetHb lub kluczowych enzymów PFC generujących NADPH. Hemoglobinoza jest podzielona na hemoglobinopatie - zaburzenia genetyczne w strukturze części białkowej Hb, wynikające z mutacji punktowych i talasemii, naruszenie syntezy dowolnego łańcucha Hb.

Nabyte są endogenne i egzogeniczne. Endogenny związany z niedoborem AOS, egzogenny występuje w przypadku nadmiernego spożycia utleniacza. Methemoglobina traci zdolność do transportu tlenu i występuje niedotlenienie

Jeśli śmierć nie nastąpi w czasie z powodu niedoboru tlenu, aby pomóc ofierze, konieczne jest zwiększenie ciśnienia cząstkowego O2 (inhalacja czystego O2)

21. PROBLEM. Mocznik, pochodzenie, przyczyny zmian we krwi i moczu.

Mocznik jest końcowym produktem metabolizmu białek. Syntetyzowany w hepatocytach w ornitynie Cykl z amoniaku z udziałem CO₂Proces ten wymaga energii, dlatego ważnym warunkiem syntezy mocznika jest dostarczanie tlenu do wątroby. Następnie mocznik dostaje się do krwiobiegu i jest wydalany z moczem przez nerki (12-36 g / dzień).

· Zwiększony mocznik we krwi jest związany z uszkodzeniem nerek (upośledzenie czynności nerek), podczas gdy jego zawartość w moczu jest zmniejszona.

· Jeśli hepatocyty zostaną uszkodzone, nastąpi spadek syntezy mocznika, a zatem jego zawartość we krwi i moczu.

· Wzrost mocznika we krwi iw moczu obserwuje się, gdy następuje wzrost rozpadu białek tkankowych (cukrzyca, onkologia).

Norma mocznika we krwi: 2,8-8,3 mmol 1, w moczu: 330-580 mmol dziennie. Wzrost mocznika w moczu to azoturia.

Zwiększ Konzet. Może być fizjologiczny, na przykład, z dietą o wysokim spożyciu białka lub podczas ciąży.

Bardziej rzadkie przyczyny: zanik mięśni, zatrucie fosforem, zapalenie wątroby, brak witaminy E i B1, niedobór selenu, brak równowagi hormonalnej.

* Pacjent z żółtaczką wykrytą we krwi: aktywność AST i ALT

w dolnej granicy normy; aktywność cholinesterazy w surowicy jest znacznie zmniejszona, zawartość białka całkowitego jest zmniejszona, zwłaszcza albumina, fibrynogen, cholesterol, zawartość bilirubiny całkowitej jest zwiększona. Jaki jest typ zespołu uszkodzenia wątroby? Jakie są zaburzenia czynności wątroby?

ALT: 0,1-0,68 mmol h * l

AST: 0,1-0,45 mmol h * l

Współczynnik aktywności AST ALT = 1, z marskością wątroby jest wyższy, z zapaleniem wątroby poniżej.

Syv. HE: 45-95 µmol / s * l

Całkowite białko: 65-85 g

Bilirubina całkowita: 8,5–20,5 µmol / l

Wszystkie wskaźniki wskazują na obecność procesu zapalnego w wątrobie - zapalenie wątroby! Miąższ wątroby jest uszkodzony, co powoduje naruszenie funkcji trawiennych organizmu, więc osoba z zapaleniem wątroby cierpi na niezdolność jelitową do pełnego wchłonięcia składników odżywczych. Ponadto, zapalenie wątroby upośledza funkcję barierową wątroby, a substancje toksyczne dostają się do krwiobiegu wraz z wirusem zapalenia wątroby. Proces „zatrucia” zawsze ma miejsce w przypadku zapalenia wątroby. W przypadku zapalenia wątroby wątroba jest zaangażowana w zwalczanie wirusa zapalenia wątroby, dlatego inne wirusy i bakterie są w stanie osiedlić się w organizmie. Zapalając wątrobę, zapalenie wątroby zapobiega jej neutralizacji trucizn rozkładających się białek, które są również niestrawione z powodu zapalenia wątroby. Zatem zapalenie wątroby powoduje ogólne zatrucie organizmu. Gdy uszkodzenie wątroby jest spowodowane zapaleniem wątroby, zawsze dochodzi do dyskinezy dróg żółciowych, a zatem zapalenie wątroby prowadzi do powstawania kamieni bilirubinowych. Wątroba zakażona zapaleniem wątroby nie może rozkładać nadmiaru cholesterolu, dlatego u pacjentów z zapaleniem wątroby tworzą się kamienie cholesterolu. U pacjentów z zapaleniem wątroby estry cholesterolu są odkładane w całym organizmie.

25. ZADANIE. Jak zmienić zawartość kreatyny i kreatyniny we krwi i moczu za pomocą: a) miopatii, b) choroby nerek, c) zwiększonej pracy mięśni.

Wskaźnik kreatyniny w moczu: 4,4-17,7 mmol we krwi: 0,044-0,1 mmol

Norma kreatyny w moczu: do 380 μmol / dzień, we krwi:

a) w przypadku miopatii kreatynina w moczu jest obniżona, zwiększona we krwi. Kreatyna w moczu jest zwiększona

b) w przypadku chorób nerek kreatynina w moczu jest obniżona, zwiększona we krwi. Kreatyna w moczu może być zwiększona lub zmniejszona, w zależności od rozpoznania.

B) przy intensywnej pracy mięśniowej, kreatynina w moczu i we krwi jest podwyższona.

1. Zadanie. Uszkodzenia, o których można dyskutować narządy w obecności następującego widma krwi:

1) ALAT> ASAT> GLDG> amylaza.

2) KFK> AsAT> LDH> amylaza> GLDG.

3) amylaza> lipaza> ALAT> AsAT> KFK

Ketonuria - Ciała ketonowe w moczu

Ciała ketonowe w moczu

Obecność ciał ketonowych w moczu nazywa się ketonurią. U zdrowej osoby powinny znajdować się w surowicy w stężeniu nie większym niż 0,2 mmol / l, aw moczu nie powinno być wcale.

Jeśli tam są, oznacza to, że z powodu naruszenia spalania węglowodanów organizm zaczyna pobierać energię z rezerw tłuszczu, zamiast czerpać ją z glukozy.

W wyniku tego procesu ciała ketonowe, które gromadzą się w nadmiarze we krwi, są wydalane z moczem i wydychane w powietrzu.

Ciała ketonowe (aceton) w moczu

Ciała ketonowe są ogólną koncepcją trzech produktów metabolicznych, które powstają w wątrobie: acetonu, kwasu acetooctowego i kwasu betaksybutyrowego. Zwykle ciała ketonowe nie występują w ogólnej analizie moczu. Chociaż w rzeczywistości niewielka ilość ciał ketonowych jest wydalana z moczem w ciągu dnia.

Takich stężeń nie można określić konwencjonalnymi metodami stosowanymi w laboratoriach, więc ogólnie przyjmuje się, że w moczu nie ma ciał ketonowych. Ciała ketonowe są wykrywane w ogólnej analizie moczu z naruszeniem metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, czemu towarzyszy wzrost liczby ciał ketonowych we krwi (ketonemia).

W razie potrzeby można szybko zmobilizować, aby zrekompensować nagły brak glukozy. Z niedoborem glukozy w organizmie, glikogen pod wpływem enzymów jest rozkładany do glukozy, która wchodzi do krwi. Wraz ze stresem fizycznym i emocjonalnym, z chorobami o wysokiej temperaturze i innymi zwiększonymi kosztami energii, zapasy glikogenu są wyczerpane, organizm zaczyna otrzymywać energię z rezerw tłuszczu.

Wraz z rozkładem tłuszczu powstają ciała ketonowe, które są wydalane z moczem. W porównaniu z dorosłymi, zapasy glikogenu są znacznie mniejsze u dzieci, stosowanie tłuszczów zaczyna się wcześniej, w wyniku czego ketonuria jest wykrywana podczas analizy moczu. U noworodków wzrost ciał ketonowych w moczu jest prawie zawsze spowodowany niedostatecznym karmieniem.

Jeśli w ogólnej analizie moczu za pomocą ciał ketonowych wykryto glukozę, jest to pewny objaw cukrzycy. Również ciała ketonowe w ogólnej analizie moczu pojawiają się w wyniku odwodnienia. Występują w moczu z ostrą utratą wagi, gorączką, głodem, ciężkim zatruciem z silnymi wymiotami i biegunką.

Ciała ketonowe (aceton) w moczu podczas ciąży

Ciała ketonowe w moczu podczas ciąży mogą wskazywać na wczesną toksykozę. Nie należy tego ignorować, ponieważ ciała ketonowe zatruwają organizm acetonem, co komplikuje ciążę. Poziom ciał ketonowych w moczu jest wyrażony w mmol / l lub wskazany przez plusy. Liczba plusów określa poziom ciał ketonowych:

• (+) - słabo pozytywna reakcja;
• (++) i (+++) jest dodatni;
• (+++) - silnie pozytywny.

Ciała ketonowe w moczu - co to oznacza?

Ciała ketonowe w moczu są wykrywane w stanach patologicznych. Zwykle ich stężenie jest tak nieznaczne, że nie jest określane metodami laboratoryjnymi. Ketony są produktami metabolicznymi syntetyzowanymi w wątrobie (aceton, kwas acetooctowy, kwas beta-hydroksymasłowy) w rozkładzie tłuszczów lub tworzeniu glukozy.

W normalnej homeostazie są one formowane w małych proporcjach i wydalane z moczem. Gdy wszystkie procesy w organizmie działają normalnie, ciała ketonowe ulegają szybkiej dezaktywacji, a zatem nie uszkadzają komórek.

Jeśli dana osoba zwiększyła tempo metabolizmu tłuszczów, ketony są tworzone szybciej, a wątroba nie ma czasu, aby je całkowicie dezaktywować. W medycynie ten mechanizm zaburzeń metabolicznych nazywany jest ketozą. Prowadzi do „zakwaszenia” krwi.

Powody wykrywania ciał ketonowych w moczu

Oznaczanie ciał ketonowych w moczu jest w większości przypadków spowodowane zmniejszoną ilością glukozy. Fizjologicznie stan jest kompensowany przez przyspieszenie rozpadu komórek tłuszczowych w celu dostarczenia organizmowi niezbędnej ilości energii w wyniku syntezy glukozy.

Zniszczenie tłuszczu następuje przy udziale kwasu szczawiooctowego, który powstaje z glukozy w wyniku szeregu reakcji biochemicznych. Od czasu patologii, która spowodowała powstawanie ciał ketonowych, występuje niedobór węglowodanów, organizm musi syntetyzować glukozę z własnego depotu z powodu rozpadu komórek tłuszczowych. Zjawisko to prowadzi do pojawienia się ketonów we krwi i moczu.

Acetonuria u dzieci

Może wynikać z upośledzonego wchłaniania węglowodanów i tłuszczów. W tym przypadku po zjedzeniu dziecko ma wymioty z zapachem acetonu. Podobny zapach jest wyczuwalny w jego moczu. Rodzice panikują, ponieważ wymioty są bardzo silne. Wszystko nie jest takie przerażające - ten stan nigdy więcej się nie powtórzy. Opiera się na procesie niszczenia tłustych produktów spożywczych.

Jeśli ich liczba jest nadmierna, wzrasta tworzenie ciał ketonowych. To oni w dużej liczbie wywołują zmiany we krwi, zatrucie ciała i silne wymioty u dzieci. U dorosłych, ze względu na bardziej stabilną odporność, przejawy ketonemii objawiają się osłabionym apetytem, ​​trudnościami w trawieniu składników odżywczych.

Nie zawsze zaburzenia jelitowe u dzieci są wywoływane przez spożywanie dużych ilości tłuszczu z pożywienia. Jeśli są powtarzane często i wykrywana jest zwiększona zawartość ciał ketonowych w moczu, należy wykluczyć cukrzycę, infekcje jelitowe, guzy mózgu, uszkodzenie wątroby i nadczynność tarczycy.

Wymioty Acetonemiczne mogą występować rzadko i mogą przeszkadzać dziecku, zaczynając od jednego i kończąc na 12 lat. Dzieci ze zwiększoną pobudliwością często ujawniają genetyczne zaburzenie metaboliczne. Często wyprzedzają swoich rówieśników w rozwoju, ale pozostają w tyle pod względem wagi.

Wady genetyczne prowadzą do częstych skaz z powodu upośledzonego metabolizmu kwasu moczowego i puryn. W wieku dorosłym te dzieci są bardziej narażone na rozwój dny. Ciała ketonowe w moczu i krwi mogą pojawić się wraz z rozwojem zdekompensowanej cukrzycy na tle zmniejszonego stężenia glukozy.

Podczas postu organizm nie otrzymuje węglowodanów z pożywienia, więc do syntezy glukozy zwiększa rozpad tłuszczów, które są substratem wielu reakcji biochemicznych. Choroby zakaźne jelita prowadzą do zmniejszenia wchłaniania składników odżywczych przez ścianę przewodu pokarmowego, dlatego w takiej sytuacji należy spodziewać się wzrostu ciał ketonowych w moczu.

Nowotwory gruczołu tarczowego i nadnerczy aktywują mechanizmy rozpadu tłuszczu lub powstawania z nich glukozy. W przypadku patologii tarczycy (tyreotoksykoza) ilość węglowodanów zmniejsza się z powodu przyspieszenia reakcji biochemicznych i zwiększonego spożycia substancji z krwi. Ciała ketonowe jednocześnie zwiększają proces rozkładu lub transformacji lipidów.

Z powodu zaburzeń metabolicznych, rozkładu tłuszczów, aktywacji glukoneogenezy, występuje znaczny wzrost krwi, a gdy filtr nerkowy przestaje hamować „ciśnienie zewnętrzne” i mocz. Niewielkie stężenie ciał ketonowych nie jest określane metodami laboratoryjnymi.

Ich identyfikacja dotyczy tylko wyspecjalizowanych instytucji naukowych. Ketonuria pojawia się ze znacznym wzrostem tych substancji we krwi. Dla pełnego leczenia w tym przypadku konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny stanu.

Konsekwencja zwiększonego stężenia ciał ketonowych w moczu i krwi

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją wykrycia ciał ketonowych w moczu i ludzkiej krwi jest „kryzys acetonemiczny”. Stan ten charakteryzuje się silnym wzrostem stężenia acetonu, beta-hydroksymasłowego i kwasów acetooctowych. Wywołują go stresujące sytuacje, błędy w jedzeniu, długie podróże ze zmianą diety.

Ketony są silnymi czynnikami utleniającymi, dlatego są w stanie zniszczyć każdą tkankę, wchodząc w reakcje chemiczne z błonami komórkowymi. Na początku kryzysu po jedzeniu system regulacji nasycony tłuszczami powoduje wymioty, aby zapobiec dalszemu wzrostowi ketonów we krwi i moczu.

Porady dla osób cierpiących na wzrost liczby ciał ketonowych

• Wskazówka 1. Osoby otyłe powinny tworzyć dni postu dla siebie w ciągu tygodnia, aby nie wywołać kryzysu acetonicznego. Rada jest szczególnie istotna dla pacjentów, których kryzys występuje bez prekursorów. U dzieci przed ich początkiem temperatura wzrasta, zaczyna się ból brzucha, dziecko staje się senne i ospałe.
• Wskazówka 2. Jeśli znalazłeś ciała ketonowe w moczu, musisz kupić domowy zestaw pasków, który pozwoli ci kontrolować stężenie tych substancji po posiłku. Można je kupić w aptece bez recepty od lekarza.
• Wskazówka 3. Podczas badania moczu w laboratorium w celu wykrycia ciał ketonowych, powinien on być świeży (do 4 godzin).
• Wskazówka 4. Obecność ciał ketonowych w moczu u dzieci wymaga dokładnej oceny stanu zdrowia. Skargi na ból brzucha, niepokój, nudności i zapach acetonu z ust są znakiem początku kryzysu. Aby temu zapobiec, należy podawać dziecku alkaliczną wodę mineralną co 15 minut w małych porcjach.

Lekarze zalecają skuteczne rozwiązania do czyszczenia krwi z substancji toksycznych (rehydron, elektrolit). Aby usunąć toksyny z jelita, zaleca się stosowanie fosforu, smektyny, enterosgelu. Chłodzenie lewatywy zimną wodą należy stosować u pacjentów z podwyższonym poziomem ciał ketonowych w moczu co najmniej raz w tygodniu.

Nadmierny wzrost ketonów jest niebezpieczny w wyniku rozwoju śpiączki hiperglikemicznej, której konsekwencje prowadzą do śmierci osoby. Zatem wzrost poziomu ciał ketonowych w moczu wskazuje na poważną patologię wymagającą profesjonalnego podejścia do diagnozy i leczenia.

Ciała ketonowe we krwi i moczu

Ciała ketonowe lub ketony są silnymi kwasami organicznymi, wspólną nazwą dla trzech substancji:

1. kwas beta hydroksymasłowy lub beta hydroksymaślan
2. kwas acetooctowy lub acetooctan
3. aceton (kwas nie-ketonowy), nie metabolizowany

Minimalna ilość ciał ketonowych wchodzi do krwi w wyniku metabolizmu w tkance tłuszczowej.

Terminologia

• Ketonemia - zwiększony poziom ciał ketonowych we krwi (1-3 mmol / l).
• Ketonuria - pojawienie się acetonu w moczu.
• Ketoza jest stanem fizjologicznym podczas postu i diet o niskiej zawartości węglowodanów.
• Kwasica ketonowa jest stanem patologicznym w cukrzycy, któremu towarzyszy kwasica, ketoza większa niż 3 mmol / l i ketonuria.

Stosunek ciał ketonowych we krwi

• beta-hydroksymaślan - 78%
• acetooctan - 20%
• aceton 2%

W wątrobie większość acetooctanu jest przekształcana w beta-hydroksymaślan, a mniejsza część jest samorzutnie przekształcana w aceton. Ciała ketonowe są wydalane z moczem, głównie w postaci acetonu. Ciała ketonowe w ciele służą jako zapasowe paliwo i służą jako źródło energii dla mózgu, włókien nerwowych, serca, mięśni i serca w ekstremalnych sytuacjach, gdy glukoza jest niedostępna.

Wraz ze spadkiem poziomu glukozy we krwi lub brakiem insuliny komórka, wymagająca energii do pracy, przełącza się na podział tłuszczów. Kwasy tłuszczowe pochodzą z tkanki tłuszczowej jako substytuty „paliwa”, ale nie są dostępne dla mózgu.

Część kwasów tłuszczowych w wątrobie jest przekształcana w acetooctan i beta-hydroksymaślan, z którego pojawia się aceton. Ale aceton nie jest przetwarzany, ale jest wydalany z moczem, wydychanym powietrzem, błoną śluzową żołądka i jelit. Szybkość pojawiania się ciał ketonowych zależy od szybkości dostarczania kwasów tłuszczowych do wątroby, dlatego podczas leczenia ketonemii, najważniejsze jest zapewnienie organizmowi glukozy i / lub insuliny.

Oczekuje się, że podczas postu i długotrwałego wysiłku fizycznego, gdy zapasy glukozy zostaną wyczerpane, ketony we krwi wzrosną, a po kilku godzinach zostaną znalezione w moczu.

Czy podwyższone stężenie ciał ketonowych jest szkodliwe?

1. Tak, wysoki poziom ciał ketonowych zagraża życiu!
2. zakłócają równowagę kwasowo-zasadową środowiska wewnętrznego
3. enzymy, białka i procesy metaboliczne zaczynają działać nieprawidłowo
4. wiązanie tlenu z hemoglobiną jest zerwane

Rodzaje badań:

• szybka analiza krwi włośniczkowej z palca na beta-hydroksymaślan - bezpośrednie oznaczenie ilościowe we krwi, bardzo dokładne, wynik w ciągu kilku sekund
• analiza laboratoryjna krwi żylnej z żyły łokciowej - duża tymczasowa przerwa między pobraniem krwi a wynikiem
• analiza moczu (paski testowe) dla acetonu - zmiana koloru paska testowego, tylko w świeżo uwolnionym moczu, wynik przez 1 minutę

Dlaczego analiza ciał ketonowych we krwi jest lepsza?

• wcześniejsze wykrywanie podwyższonych ciał ketonowych
• pozwala szybciej reagować - rozpocząć leczenie i zapobiec rozwojowi ciężkiej kwasicy ketonowej i innych powikłań
• wynik jest ilościowy i dokładny
• określa stan w czasie badania
• stosowany do odwodnienia, gdy nie ma moczu
• Wynik badań moczu może być fałszywie dodatni podczas przyjmowania leków (kaptopryl, wysokie dawki witaminy C), zakażenia bakteryjne dróg moczowych, przy zmianie koloru moczu

Złotym standardem oznaczania ketonów w cukrzycy jest analiza beta-hydroksymaślanu we krwi. Szybkie spalanie tłuszczu przede wszystkim zwiększa stężenie beta-hydroksymaślanu i acetooctanu. A w ciężkiej kwasicy ketonowej we krwi przeważa beta-hydroksymaślan (stosunek hydroksymaślan: acetooctan = 7-10: 1).

Dlatego nawet cukrzycowa śpiączka ketonowa może wystąpić bez acetonu w moczu. Pojawi się później, podczas leczenia. Główną wadą analizy ciał ketonowych w moczu jest 2-4 godzinne opóźnienie w porównaniu z ciałami ketonowymi we krwi, a stracony czas jest zawsze ryzykiem!

Szybkość krwi

Rozszyfrowanie wyniku:

• do 1,0 mmol / l - ketonemia
• do 1,5 mmol / l - znacząca ketonemia, ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej
• więcej niż 3 mmol / l - kwasica ketonowa - połączenie podwyższonych ciał ketonowych we krwi i zmiana pH krwi na stronę kwasową

Norma w moczu - do 50 mg / l

Przyczyny wzrostu krwi

Głównym powodem wzrostu ciał ketonowych we krwi - cukrzycowa kwasica ketonowa - poważne i niebezpieczne powikłanie cukrzycy! Analiza ciał ketonowych określi nie tylko diagnozę, ale także taktykę leczenia! W innych chorobach wzrost ketonów jest drugorzędny w stosunku do głównej choroby:

• alkoholowa kwasica ketonowa
• kwasica mleczanowa - ostre powikłanie cukrzycy ze zwiększeniem stężenia kwasu mlekowego we krwi; z sepsą, wstrząsem, ciężkim niedotlenieniem, wielokrotnymi obrażeniami, leczeniem biguanidami (metforminą)
• ciężka biegunka lub wymioty w zakażeniach jelitowych i innych chorobach
• ciężka przewlekła niewydolność nerek (mocznica)
• odwodnienie w chorobach zakaźnych
• ciężkie dla każdej choroby, na przykład zapalenia płuc
• kwasica kanalikowa nerki
• zatrucie - tlenek węgla, cyjanek, salicylany, etanol, metanol, glicerol
• ciężkie ostre zapalenie trzustki
• choroba syropu klonowego
• fruktozemia, galaktozemia, tyrozynemia, kwasica metylomalonowa, kwasica propionowa
• Choroba von Gierke
• paratrofia u dzieci
• przestarzałe skaza neuro-artretyczna

Aceton w moczu dziecka

Pojawienie się acetonu w moczu dziecka jest wynikiem braku glukozy i wysokich kosztów energii. Pojawia się z każdą chorobą, silnym stresem emocjonalnym, wysiłkiem fizycznym i podwyższoną temperaturą. Zapasy glukozy w organizmie dziecka są niewielkie i szybko się wyczerpują.

Dlatego muszą być uzupełniane - aby dać słodkie, rodzynki, suszone banany, roztwory glukozy i dać dużo wody, aby usunąć ketony z moczem. Cały tłuszcz jest surowo zabroniony (kwasy tłuszczowe powstają z tłuszczów, a z nich ciał ketonowych). Wymioty Acetonemiczne są wynikiem podrażnienia centrum wymiotów i błon śluzowych przewodu pokarmowego acetonem.

W tym przypadku dostawa jakichkolwiek leków przez usta nie jest już skuteczna, konieczne jest podanie dożylne (kroplomierzem). Rozwój acetonemii u dzieci indywidualnie zależy od wieku, masy ciała, uwarunkowań genetycznych procesów metabolicznych.

Ciała ketonowe w cukrzycy

Każdy rodzaj cukrzycy - zarówno pierwszego, jak i drugiego typu, cukrzyca kobiet w ciąży i innych - może być skomplikowany przez kwasicę ketonową. Połączenie cukrzycy i kwasicy ketonowej nazywane jest „cukrzycową kwasicą ketonową”.

Ciało jest w stanie pozbyć się ciał ketonowych tylko poprzez wydzielanie ich z moczem, mniej z wydychanym powietrzem i przez błony śluzowe. Pierwszym objawem cukrzycowej kwasicy ketonowej jest pragnienie i częste oddawanie moczu. Następnie dołącz do wymiotów i nudności, co prowadzi do odwodnienia, bólu brzucha.

Pierwsze pojawiają się:

1. pragnienie (przy normalnej temperaturze powietrza)
2. suchość w ustach (język przylega do nieba, częste lizanie warg)
3. częste oddawanie moczu (w tym w nocy)
4. podwyższony poziom glukozy we krwi

Późne objawy:

• nudności i wymioty (podejrzenie zakażenia jelitowego?)
• brak apetytu i ogólna słabość
• odwodnienie (zmniejszenie napięcia skóry, zmarszczki na twarzy)
• nieprzyjemny zapach acetonu (marynowane jabłka) z ust
• ból brzucha (podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego lub zatrucia pokarmowego?)
• senność i rozproszenie uwagi
• zaburzenia widzenia
• częste oddychanie (ponad 20 oddechów / oddechów na minutę)
• utrata masy ciała

Zmiany te nie są jednoczesne, ale pojawiają się stopniowo - od kilku dni do 2 tygodni.

Kiedy ciała ketonowe pojawiają się w cukrzycy:

• z niedoborem insuliny lub brakiem skuteczności insuliny = z hiperglikemią (glukoza z powodu braku insuliny nie dostaje się do komórek i pozostaje we krwi, organizm idzie ze spalaniem tłuszczu jako rezerwowe źródło energii)
• z niskim poziomem glukozy we krwi (post na odchudzanie) - brak cukrów lub hipoglikemii z nadmiarem insuliny

Razem:

1. zwiększenie stężenia glukozy we krwi + ketonów we krwi lub moczu = niedobór insuliny
2. zmniejszona glikemia + ketony we krwi lub moczu = niedobór węglowodanów lub nadmiar insuliny

Grupa ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej:

• ostra choroba zakaźna u pacjenta z cukrzycą
• zmniejszenie dawki insuliny lub całkowite jej odrzucenie
• ciąża (dawka insuliny jest zawsze dostosowana!)
• pacjenci z pompą insulinową

Wskazania do analizy krwi / moczu:

• glikemia większa niż 15 mmol /, szczególnie przy powtarzanych badaniach
• z towarzyszącą chorobą zakaźną lub zaostrzeniem przewlekłego
• ból brzucha, wymioty lub biegunka
• u małych dzieci rano - po nocnej hipoglikemii
• podczas ciąży

Kiedy ciała ciał ketonowych są określane tylko:

1. cukrzyca na pompie insulinowej
2. z podwyższonym poziomem glukozy u pacjenta z cukrzycą typu 1
3. dziecko z cukrzycą, które nadal nosi pieluchy
4. odwodnienie o dowolnym stopniu nasilenia

Jak często:

• w przypadku ostrej choroby, zakażenia, wymiotów lub biegunki - co 2-4 godziny do wyzdrowienia
• którykolwiek z objawów cukrzycowej kwasicy ketonowej - co 2-4 godziny do wyzdrowienia

Ciała glukozowe i ketonowe

Przy glikemii 4,0-7,0 mmol / l, leczenie i odżywianie nie zmieniają się, ketony we krwi nie są badane. 7,0-10,0 mmol / l - sprawdź leczenie, odżywianie, ćwiczenia. Jeśli stężenie glukozy na poziomie 10–16,7 mmol / l jest powtarzane w badaniu krwi co 2–4 godziny, aż osiągnie wartość poniżej 10 mmol / l, jeśli dojdzie do dalszego wzrostu, zbadaj ciała ketonowe we krwi.

Glikemia powyżej 16,7 mmol / l wymaga monitorowania ciał ketonowych co 2-4 godziny, aż glukoza spadnie poniżej 10 mmol / l. Częsty błąd pacjenta z cukrzycą w ostrej chorobie zakaźnej: „Jem mało, co oznacza, że ​​insulina jest mniej potrzebna”. W rzeczywistości insulina może potrzebować jeszcze więcej!

Niedostateczna dawka leków obniżających poziom glukozy we krwi (insulina lub tabletki) prowadzi do wzrostu ciał ketonowych we krwi do niebezpiecznego poziomu:

• poziomy ciał ketonowych powyżej 1,5 mmol / l wskazują na ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej
• gdy poziom ciał ketonowych przekracza 3 mmol / l - potrzebna jest pilna opieka medyczna

Dodatkowe badania:

1. pełna morfologia krwi z formułą leukocytów
2. analiza moczu
3. biochemiczne badanie krwi - testy czynności wątroby (bilirubina całkowita, AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna), badania nerek (kreatynina, mocznik, kwas moczowy)
4. glukoza
5. mineralogram - sód, potas, wapń, fosfor, magnez, chlor
6. mleczan
7. osmolarność krwi i moczu
8. gazy krwi, różnica anionów, wodorowęglany, kwasowość (pH) krwi
9. Peptyd C
10. hemoglobina glikowana
11. insulina
12. etanol we krwi

Fakty:

• wątroba syntetyzuje ketony, ale nie wykorzystuje się tylko do „eksportu”
• cukrzycowa kwasica ketonowa - pierwszy objaw cukrzycy w co trzecim przypadku
• Z biochemicznego punktu widzenia ciała ketonowe są produktem beta-utleniania kwasów tłuszczowych.
• dieta ketogeniczna lub ketonowa - specjalna dieta o wysokim poziomie tłuszczu i minimalnej zawartości węglowodanów, wykazywana w padaczce i niektórych chorobach układu nerwowego, jest również stosowana w celu zmniejszenia masy tłuszczowej
• Same ciała ketonowe nie pomagają schudnąć, ale służą jedynie jako stwierdzenie faktu spalania tłuszczu w wątrobie

Ketonuria lub ciała ketonowe w moczu

Z pewnością każdy z nas słyszał o zjawisku acetonu w moczu. Język naukowy nazywany jest ketonurią lub zwiększoną zawartością ciał ketonowych w organizmie. Co to za zjawisko i jak jest niebezpieczne dla ciała?

Wraz z rozkładem tłuszczów lub tworzeniem się glukozy w wątrobie każdej osoby syntetyzowane są trzy produkty metaboliczne: aceton, kwas beta-hydroksymasłowy i kwas acetooctowy, które w medycynie nazywane są ciałami ketonowymi. W zdrowym ciele ciała ketonowe są uwalniane w minimalnych ilościach (20-54 mg) i nie są określane konwencjonalnymi metodami laboratoryjnymi.

Jednak w pewnych stanach patologicznych synteza ketonów może znacznie wzrosnąć, w wyniku czego gromadzą się w moczu (ketonuria) i krwi (ketonemia).

W tym przypadku reakcje jakościowe na ketony stają się dodatnie, a sama sytuacja wymaga uważnej uwagi, ponieważ może służyć jako objaw poważnej choroby i prowadzić do kryzysu acetonomicznego - niebezpiecznego stanu, który stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Przyczyny Ketonurii

Jeśli mówimy o fizjologicznych mechanizmach ketonurii, zjawisko to wiąże się z rozszczepieniem substancji zwanej glikogenem, która gromadzi się w wątrobie i stanowi rezerwę energii dla całego ciała.

Wraz ze wzrostem kosztów energii, silnym stresem i niektórymi chorobami, zapasy glikogenu są wyczerpane, a organizm zaczyna otrzymywać niezbędną energię z rezerw tłuszczu. Jest to rozkład tłuszczu i prowadzi do powstawania ketonów, które są wydalane z moczem.

Główne przyczyny zwiększania poziomu ketonów w moczu to:

• złe odżywianie lub przedłużający się post;
• ciężka hipotermia, ciężkie ćwiczenia i nadmierne spożycie białka;
• grypa, ostre infekcje dróg oddechowych lub inne choroby zakaźne;
• niedokrwistość;
• choroby onkologiczne;
• cukrzyca;
• ciąża;
• interwencje chirurgiczne;
• czerwonka i częste i obfite wymioty.

Ketonurię obserwuje się bardzo często u kobiet stosujących diety lub poddających swoje ciała długotrwałemu głodowaniu, a także u sportowców, kulturystów itp. W takich przypadkach ketony w moczu nie zagrażają zdrowiu i życiu człowieka, ale czasami stanowią poważny powód do poważnego przeglądu diety.

Inną częstą przyczyną tego zjawiska jest cukrzyca. W tym przypadku lekarze twierdzą, że choroba przechodzi w cięższy etap. Co więcej, wykrywanie ciał ketonowych w moczu pacjenta może być jasnym objawem zbliżającej się śpiączki hiperglikemicznej, dlatego osoba musi pilnie zapewnić odpowiednią pomoc.

Wreszcie, bardzo często ketony w moczu występują w ciężkich zatruciach, chorobach, którym towarzyszy długotrwała gorączka, a także po zabiegach chirurgicznych. W tym przypadku leczenie zależy od przyczyn choroby, jej nasilenia, a także od indywidualnych cech pacjenta.

Diagnoza Ketonurii

Jednym z głównych objawów ketonurii jest wyraźny zapach acetonu, pochodzący z moczu lub wymiocin pacjenta, a także obecność tego zapachu w jego oddechu. Diagnozę takiego naruszenia można przeprowadzić zarówno w laboratorium, jak iw domu.

Aby to zrobić, musisz kupić specjalne paski testowe, które są sprzedawane w aptece bez recepty. Ponadto istnieje inna metoda określania poziomu ketonów w moczu - w pojemniku z moczem należy dodać kilka kropli ciekłego roztworu amoniaku. Jeśli ciała ketonowe są obecne w moczu, zmieni kolor na czerwony.

Ketonuria podczas ciąży

Ciała ketonowe są również często obecne w moczu kobiet w ciąży i zwykle są objawem ciężkiej zatrucia (przyjmując normalną dietę i brak aktywności fizycznej). Ponadto mogą mówić o obecności infekcji w ciele kobiety, a także o cukrzycy i problemach trawiennych.

W każdym przypadku obecność ketonów w moczu kobiet w ciąży jest uważana za patologiczną i dlatego wymaga dalszej analizy i konsultacji z lekarzem. Ciała ketonowe mogą zatruć ciało kobiety w ciąży acetonem, co może znacznie skomplikować proces noszenia dziecka.

Ketonuria u dzieci

Ciała ketonowe w moczu u dzieci występują częściej niż u dorosłych, ponieważ ich zapasy glikogenu są dość małe, więc proces rozbijania tłuszczów rozpoczyna się wcześniej. W tym przypadku ketonuria może być zarówno pojedynczym zjawiskiem, jak i regularnym. W pierwszym przypadku zwykle występują tak zwane wymioty acetonowe, których główną cechą jest silny zapach acetonu.

Takie wymioty mogą wynikać z upośledzonego trawienia tłuszczów i węglowodanów, a czasami są również obserwowane u dzieci nadmiernie pobudliwych. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc, a następnie ponownie rozważyć dietę dziecka, zmniejszając zawartość tłuszczów i białek w nim.

Główną przyczyną ciał ketonowych w moczu u noworodków jest niedostateczne karmienie, a także rodzaj ketonurii, takiej jak leucyna. Jest to poważna wrodzona choroba, która występuje u jednego dziecka na trzydzieści tysięcy. Jest to bardzo trudne, któremu towarzyszą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zmniejszone napięcie mięśniowe i upośledzony rozwój, i zwykle skutkuje śmiercią.

Porady dla osób cierpiących na ketonurię

Leczenie ketonurii zależy od jej przyczyn i indywidualnych cech pacjenta i powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Ponadto ludzie cierpiący na wzrost liczby ciał ketonowych powinni przestrzegać kilku prostych wskazówek:

1. Podobne zjawisko często obserwuje się u osób otyłych. Muszą organizować dni postu dla siebie (raz lub dwa razy w tygodniu), aby uniknąć kryzysu acenotomicznego.
2. Pod ręką tacy pacjenci powinni zawsze mieć paski testowe, które pozwolą im kontrolować ich stan. Podczas testu mocz musi być świeży (do 4 godzin), w przeciwnym razie można uzyskać fałszywie dodatni wynik.
3. Przy pierwszych oznakach wymiotów należy przerwać jedzenie i zacząć co 15 minut, aby wziąć alkaliczną wodę mineralną w małych porcjach. Jeśli zaczną się wymioty, należy natychmiast wezwać pogotowie.
4. Pacjentom cierpiącym na ketonurię (zwłaszcza dzieciom) zaleca się wykonywanie lewatyw oczyszczających raz w tygodniu i używanie smect, enterosgel itp. Do usuwania toksyn z organizmu.
5. Ciała ketonowe w cukrzycy mówią o postępie choroby, a pacjent musi nie tylko zmienić dietę, ale także skonsultować się ze specjalistą w sprawie korekty dawki insuliny.

Ketony w moczu u osoby dorosłej. Metody oznaczania ciał ketonowych w moczu

Acetonuria lub, jak to się nazywa, ketonuria, jest chorobą, w której ludzie mają ciała ketonowe w moczu. Pojawiają się w wyniku reakcji organizmu ludzkiego na niedobór glukozy, który dostarcza nam energii.

Związki te są uwalniane w moczu przez cały dzień, ale ketonu w moczu nie można wykryć w tak małych ilościach przy użyciu standardowych technik laboratoryjnych. Z tego powodu uważa się, że zwykle ketony nie są wykrywalne w moczu.

Przyczyny acetonu w moczu

Jeśli osoba jest zdrowa, kwas rozpada się na dwutlenek węgla i wodę. Jednak w przypadkach patologicznych, na przykład w cukrzycy, produkcja insuliny zmniejsza się, a zatem kwasy tłuszczowe, a także aminokwasy, nie mogą w pełni utleniać się. Takim utlenionym materiałem są ketony.

Na podstawie ogólnej analizy, ketony w moczu nie są zawarte w dużych ilościach, jeśli organizm jest zdrowy. Co jednak oznacza wzrost ciał ketonowych w moczu? Z medycznego punktu widzenia jest to rodzaj ostrzeżenia, które trzeba dostosować do swojego stylu życia.

Ważne jest również, aby pamiętać, że ketonuria bez glikozurii wyklucza cukrzycę. Oznacza to, że jeśli aceton zostanie znaleziony u osoby bez glukozy, choroba nie jest powiązana z chorobą cukrzycową. W przypadku cukrzycy w moczu dochodzi do naruszenia standardowej zawartości acetonu i cukru.

Dlatego lekarze twierdzą, że w przypadku cukrzycy możliwe są 2 rodzaje chorób. Ketonuria dla dorosłych służy jako wskaźnik, który wskazuje, że metabolizm jest zaburzony, a to z kolei wiąże się ze słabą produktywnością insuliny.

Być może obecność ketonów w moczu osoby dorosłej i dziecka. Co ciekawe, obecność ciał ketonowych w moczu występuje z kilku powodów, które wymieniono powyżej. Jeśli indeks jest wysoki, to może się dalej zwiększać, dlatego konieczne jest pilne określenie sposobów, w jaki pojawiają się ketony.

Pojawienie się ketonów w moczu dziecka

Prawdopodobnie każdy zna przypadki, gdy dzieci mają ketony w moczu, kiedy wymiotują zapachem acetonu. Przyczyny choroby u dziecka są możliwe, takie jak złe odżywianie i wchłanianie węglowodanów, problemy z metabolizmem tłuszczu, z trzustką. Jeśli dzieci mają takie objawy, należy udać się do szpitala, ponieważ ciało dziecka sygnalizuje awarię.

Główne przyczyny pojawienia się ketonów w moczu są następujące:

• wysoka gorączka;
• czynnik dziedziczny;
• skaza;
• zmniejszona odporność;
• czerwonka;
• hipotermia;
• stres;
• antybiotyki;
• robaki;
• nadmiar tłuszczu i pierwiastków białkowych;
• niedobór enzymu;
• przepracowanie u aktywnych dzieci;
• odroczone choroby;
• poważne patologie wywołujące acetonurię;
• głód i złe odżywianie;

Jaka jest szybkość ketonów u zdrowej osoby?

W ogólnej analizie moczu ketony są skracane jako KET. W trybie normalnym w ciągu dnia wyświetlane jest do pięćdziesięciu miligramów ketonów, których nie można wykryć w laboratorium.

Oznaczenie może nastąpić za pomocą dwóch metod diagnostycznych: testów Lestrade lub Lange. Niniejsze badanie opiera się na wykorzystaniu specjalnych wskaźników, które reagują na aceton - jest to czynnik decydujący.

Analiza moczu - stężenie ketonu

Sprawdź i kontroluj poziom acetonu w domu. Powinieneś wiedzieć, że do określenia ketonów w moczu potrzebny jest test, który można znaleźć w aptekach. Są to specjalne paski do oznaczania acetonu.

Testy Keto są rodzajem wskaźników, dzięki którym mocz jest sprawdzany pod kątem ketonów. Aby sprawdzić wydajność, zalecamy zakup kilku pasków testowych jednocześnie. Aby to sprawdzić, musisz obniżyć wskaźnik do pojemnika z porannym moczem na trzy minuty. Reakcja może być negatywna lub słabo pozytywna.

Zwykle, jeśli ciała ketonowe w moczu są normalne, choroba nie jest wykrywana. Skupiamy się na tym, że istnieje inna prosta metoda oznaczania ciał ketonowych w moczu - jest to użycie amoniaku. Krople alkoholu dodaje się po prostu do moczu. W przypadku problemu ciecz zmieni kolor szkarłatny.

Czym są ketony moczu?

Ostateczna interpretacja analizy, jak również możliwość badania wyników, będą bezpośrednio zależały od sposobu jej przeprowadzenia. Szczegółowa diagnoza zostanie przeprowadzona tylko przez lekarza. Próbki z domu testowego dają przybliżony wynik, po obniżeniu paska do moczu, strefa wskaźnikowa otrzymuje kolor, co wskazuje na wynik, jednakże konieczne jest ponowne wykonanie badania moczu w laboratorium.

Gdy testy wykazały stężenie od zera do 15 mmol / l, dokładne dane w tym przypadku nie są dostępne. Gdy pojawia się fioletowy odcień, sytuacja staje się krytyczna. Podczas badania amoniakiem, kolor moczu może stać się czerwony, w tym przypadku ketony w ciele są dokładnie tam.

W ogólnej analizie moczu można zobaczyć wiele pierwiastków, w tym białko, azotyn, białe krwinki, czerwone krwinki. Ale tylko lekarz z doświadczeniem może powiedzieć, co oznaczają te wskaźniki, jeśli dodatkowo w analizie znaleziono ślady ciał ketonowych. Badania w laboratorium umożliwiają diagnozowanie wzmocnienia lub normalnej liczby ketonów.

Aby zidentyfikować cukrzycową kwasicę ketonową, stosuje się ogólne, a nie ogólne badanie krwi w celu wykrycia dużej ilości ketonów. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie testów z udziałem kwasu, który nazywany jest kwasem beta-hydroksymasłowym. W takim przypadku jednostka zdefiniowała mmol / l.

Dlatego, gdy kwas beta-hydroksymasłowy jest wykrywany w stężeniu 0,5 mmol / l, konieczne jest powtórzenie badania w celu zwiększenia szans na prawidłową diagnozę. Jeśli wskaźniki do następnej analizy są niższe, to jest to już normalny wynik.

Jak usunąć ciała ketonowe

Jeśli poziom krwi u kobiet i mężczyzn ma tendencję do wzrostu, należy podjąć niezbędne środki w celu zmniejszenia poziomu ketonów. W celu jakościowego monitorowania skuteczności procedury diagnozę należy przeprowadzać co trzy godziny.

Jeśli w moczu znajduje się aceton, najpierw należy skonsultować się z lekarzami. Aby pozbyć się tej choroby, należy przestrzegać prawidłowej diety - dieta z ketonurią jest uważana za obowiązkową. Bardzo ważne jest, aby nie jeść ciężkich i tłustych potraw, myśleć pozytywnie i dbać o swoje zdrowie.

Leczenie acetonurii

Jak leczy się acetonurię? Mechanizm leczenia jest dość prosty. Z tymi objawami, aceton musi być zredukowany w moczu. Leczenie odbywa się w następujący sposób, przede wszystkim trzeba jeść zdrową żywność wraz z prawidłowym zarządzaniem codzienną rutyną.

Jeśli wskaźniki poziomu acetonu są zwiększane i dalej zwiększane, możliwa jest hospitalizacja. Jeśli w szpitalu lekarz przepisuje leczenie, w tym dietę i intensywne picie, jest to pierwsza i najważniejsza zasada. Powinieneś pić wodę jedną łyżeczkę co piętnaście minut - potem po pewnym czasie wszystkie elementy zawierające aceton zostaną usunięte.

Ketonuria lub ciała ketonowe w moczu: co to znaczy, jak przygotować się do analizy i jak jest wykonywana

Analiza moczu pozwala na określenie patologii różnych narządów. Mocz zawiera sole, aminokwasy, glukozę, produkty rozkładu. Poziom każdego rodzaju substancji powinien być normalny. Ketonuria - choroba, która rozwija się wraz ze wzrostem takiego wskaźnika jako ciał ketonowych w moczu.

Co oznaczają ciała ketonowe w moczu

Zwykle kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy, aceton krąży w krwiobiegu w minimalnej ilości. Przy prawidłowych procesach metabolicznych organizm neutralizuje toksyny, ale brak równowagi metabolicznej powoduje brak równowagi między tworzeniem i wykorzystaniem ciał ketonowych.

Z tego powodu poziom acetonu gwałtownie wzrasta wraz z przedłużającym się postem, brakiem węglowodanów, zaburzeniami metabolicznymi w cukrzycy. Ciała ketonowe w moczu u mężczyzn są w większości przypadków znakiem: przepracowanie; stres; ciężki wysiłek fizyczny; cukrzyca; niedożywienie; wysokie obciążenia wątroby; częste spożywanie tłustych potraw; zakaźne patologie.

U kobiet aceton w moczu jest częściej podwyższany w następujących przypadkach: zatrucie na różnych etapach ciąży; problemy z tarczycą; częsty stres; pasja do modnych diet białkowych; post na odchudzanie; cukrzyca; emocjonalne przeciążenie; zaburzenia hormonalne; chroniczne zmęczenie.

Grupą ryzyka są dzieci od jednego roku do 12 lat. Rosnące ciało jest mniej odporne na infekcje, toksyny wyrządzają więcej szkód. Przy wysokim poziomie ciał ketonowych wymagane jest pilne wyjaśnienie przyczyn zmian patologicznych, recepty na leczenie i korekty diety.

W zaawansowanych przypadkach rozwija się niebezpieczny stan - kryzys acetonemiczny. Niestety, na tle złej ekologii, produktów niskiej jakości, aktywnego rozprzestrzeniania się wirusów, słabej odporności lekarze coraz częściej diagnozują wysoki poziom acetonu w dzieciństwie.

Po przypisaniu analizy

Aby określić poziom ciał ketonowych, przeprowadź kilka badań:

• próbki Lange, Lestrade, Legal;
• zmodyfikowana próbka rotorów;
• szybkie testy.

Wskazania do analizy moczu - rozwój następujących objawów:

1. częste nudności;
2. wzrost temperatury;
3. wymioty po jedzeniu lub piciu;
4. z ust słychać oddech acetonu, mocz staje się również nieprzyjemny;
5. toksykoza podczas ciąży;
6. stan po wyjściu z postu;
7. sucha skóra rozwija się, blada, gorączkowy rumieniec na twarzy;
8. w żołądku pojawiają się spazmatyczne bóle;
9. palpacja słyszała wzrost wielkości wątroby;
10. zmniejszony apetyt;
11. podejrzewana cukrzyca.

Nie ma przeciwwskazań do badania poziomu acetonu w moczu. Metoda badań ciał ketonowych jest odpowiednia dla pacjentów w każdym wieku, nawet dzieci.

Jak to się robi: cechy testowania

Badanie acetonu opiera się na interakcji badanej substancji z nitroprusydkiem sodu. Wraz ze wzrostem poziomu ciał ketonowych próbka uzyskuje słabszy lub nasycony odcień bzu.

Funkcje testowania:

• Do badań potrzebny jest mocz w ilości co najmniej 50 ml;
• przy odchyleniach w kierunku wzrostu wynik jest zauważalny po 2–3 minutach, przy małej ilości ciał ketonowych, badanie trwa od 10 minut lub dłużej;
• badanie moczu na aceton przeprowadza się w laboratorium lub w domu, stosując specjalne szybkie testy (specjalne paski wskaźnikowe).

Niezależna analiza

• rano, aby zebrać średni mocz w sterylnym pojemniku;
• otwórz opakowanie z paskami testowymi, obniż wskaźnik do przygotowanej cieczy;
• prześledzić, jak jasny jest papier (różowy lub fioletowy).

Im bardziej zauważalny jest stopień zabarwienia, tym więcej ciał ketonowych w moczu. Przy bladym moczu poziom acetonu w moczu wynosi 50 mg / l, przy średniej jasności 400 mg / l, ciemnofioletowy odcień wskazuje poziom ciał ketonowych 1000 mg / l i więcej.

Maksymalna wartość - 3 plus - dowód ciężkiej patologii, pilna potrzeba umieszczenia pacjenta w szpitalu w celu rozpoczęcia terapii; wynik jest porównywany ze standardową skalą opracowaną dla tego badania; Odpowiednie warianty testowe: Ketostiks, Uriket - 1, test Kutura, test acetonowy.

Co pokazuje: norma i odchylenia

Analiza pozwala ustalić, czy w ciele występują odchylenia. Wysoki poziom acetonu rozwija się w guzach mózgu, patologiach wątroby, chorobach zakaźnych pęcherza moczowego, upośledzonej produkcji hormonów tarczycy i cukrzycy. Zwykle ciała ketonowe w moczu nie powinny być.

Minimalny poziom wzrostu pojawia się podczas przeładowań emocjonalnych i fizycznych, przeziębień, niezdrowej diety, przepracowania, podczas długich podróży, w towarzystwie nieregularnych posiłków, stresujących sytuacji. Ostry nadmiar wskaźników regulacyjnych wskazuje na rozwój poważnych patologii.

Wyniki dekodowania

Wysoki poziom acetonu - dowody upośledzonego metabolizmu tłuszczu, patologii endokrynologicznych, niewłaściwego podejścia do odżywiania, guzów mózgu. Wytwarzanie ciał ketonowych z większą prędkością niż ich niszczenie jest oznaką negatywnych procesów w ciele. Normalna ilość acetonu w moczu dla zdrowej osoby dorosłej wynosi od 10 do 30 mg / l dziennie.

Ta ilość substancji praktycznie nie jest wykrywana za pomocą standardowych analiz. Pojawienie się ciał ketonowych w moczu jest powodem dogłębnego badania, przechodząc dodatkowe testy. Odchylenia od normy nie powinny pozostać niezauważone: ciężkie objawy towarzyszą kryzysowi acetonemicznemu: możliwy jest obrzęk mózgu, splątanie, arytmia, zatrzymanie oddechu i śmierć.

Przyczyny i leczenie podwyższonych stawek

Zmiana poziomu acetonu pojawia się na tle działania czynników negatywnych. Na naturę negatywnych przejawów wpływa forma choroby.

Przyczyny pierwotnej ketonurii:

1. tyreotoksykoza;
2. cukrzyca;
3. Itsenko-Cushing patologia.

Przyczyny wtórnej ketonurii:

• dieta białkowa, brak węglowodanów;
• przedłużony post;
• ciąża;
• urazy głowy;
• choroby zakaźne;
• czerwonka;
• długotrwałe, ciężkie ćwiczenia;
• szczep nerwowy;
• uzależnienie od niektórych rodzajów żywności (na przykład spożywanie tłuszczu, czekolady lub czerwonego mięsa w nadmiarze);
• zła dieta;
• nieregularne posiłki.

Główna różnica między dwoma typami ketonurii: w pierwotnej postaci choroby występują zaburzenia endokrynologiczne, w drugorzędnej - nie.

Fałszywe wyniki testu

Czasami lekarze błędnie rejestrują odchylenia u zdrowych ludzi. W badaniu moczu na poziomie acetonu ważne jest, aby wiedzieć, które czynniki prowadzą do wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych.

Przyczyny nieprawidłowych danych:

• stosowanie leków Lewodopa i Captopril;
• bakterie w moczu powodują zanik ciał ketonowych w ciągu dnia; Zwiększona kwasowość moczu powoduje sztuczny wzrost poziomu acetonu zgodnie z wynikami testu;
• reżim temperaturowy +20 С i wyższy prowadzi do zaniku piątej części acetonu;
• w sterylnym moczu ciała ketonowe utrzymują się do dziewięciu dni.

Z ogólnymi zasadami i metodami leczenia, celami terapii są:

1. w możliwie najkrótszym czasie usunąć nadmiar ciał ketonowych z ciała;
2. przestać odurzać;
3. zmniejszyć obciążenie wątroby, nie radząc sobie z przetwarzaniem acetonu;
4. zapobiec rozwojowi kryzysu acetonicznego.

Zalecenia:

• korekta diety - odmowa tłustej żywności;
• lewatywy alkaliczne;
• z częstymi wymiotami - zastrzyki Cerukal;
• woda sodowa w celu obniżenia poziomu acetonu; przyjmowanie leków i suplementów diety normalizujących pracę wątroby: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
• reżim picia, zapobieganie odwodnieniu: woda mineralna bez gazu, roztwór Regidron, napoje owocowe jagodowe, herbata rumiankowa, kompot z suszonych owoców;
• odrzucenie bogatych bulionów, konserwowanie, cytrusy, wędzone mięsa, frytki, przyprawy, jogurty ze smakami.

Po pojawieniu się niebezpiecznych objawów, utraty przytomności, drgawek, niewydolności oddechowej, należy wezwać karetkę. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzom, że ofiara ma silny zapach acetonu z ust. Wszelkie odchylenia w analizie przyszłych matek - powód do pogłębionego badania.

Wiele zmian często negatywnie wpływa na zdrowie matki i płodu. Podczas ciąży poziom ciał ketonowych wzrasta nie tylko w warunkach patologicznych, ale także na tle innych czynników:

• przeciążenie emocjonalne;
• zaburzenia hormonalne;
• Nowe preferencje smakowe, używaj w nieograniczonych ilościach poszczególnych produktów.

Aby znormalizować testy, potrzebujesz więcej odpoczynku, mniej nerwowego, dostosuj dietę. Jeśli powtórzone testy ponownie wykazują podwyższony poziom acetonu, wówczas lekarze sugerują rozwój stanów patologicznych. Wysoki poziom ciał ketonowych w moczu przyszłych matek jest oznaką wczesnej i późnej toksykozy u kobiet w ciąży lub cukrzycy ciężarnych.

Wraz z rozwojem stanu przedrzucawkowego zauważalny jest obrzęk, stan zdrowia pogarsza się, wzrasta ciśnienie krwi. Aby wyeliminować niebezpieczne objawy i znormalizować poziom acetonu, kobieta w ciąży jest leczona w szpitalu. Zwiększenie poziomu ciał ketonowych jest oznaką niedożywienia, zaburzeń hormonalnych, chorób układu hormonalnego, poważnych przeciążeń nerwowych i fizycznych.

Często kobiety same prowokują rozwój ketonurii: w nadziei na szybką utratę wagi głodują, odmawiają węglowodanów, spożywają za dużo białka. Nie można pozwolić na rozwój kryzysu acetonicznego - niebezpiecznego stanu, zagrażającego życiu. Jeśli zapach acetonu z ust, inne negatywne objawy, należy natychmiast skontaktować się z terapeutą.