Enterobius (enterobius vermicularis - enterobius vermicularis) jest chorobą wywoływaną przez owsiki. Wiele z nich wygląda jak robaki robakowatych (rozmiar robaka białego 5-10 mm), ponieważ jest to jeden z najczęstszych rodzajów robaków. Robaki te żywią się zawartością jelitową nośnika, ale są w stanie połknąć krew. Liczba pasożytów w ludzkim ciele może wzrosnąć z kilkudziesięciu do kilku tysięcy osobników.
Jak zaraża się jelitami
Siedliskiem tych robaków jest jelito ślepe, dolna część jelita cienkiego, górna część jelita grubego. Podczas snu pasożyty czołgają się przez odbyt i składają jaja na skórze osoby, co powoduje ciężki świąd. Podczas drapania skóry jaja robaków dostają się na ręce i pod paznokcie, a następnie na rzeczy dotknięte przez zarażoną osobę, a także na usta. Poza tym jaja owsiane mogą być przenoszone przez karaluchy, muchy lub kurz. Samice umierają jaja.
Najlepsze warunki do dojrzewania jaj powstają pod paznokciami osoby, w jej kroczu i fałdach okołoodbytniczych, gdzie dojrzewają przez 4-6 godzin. Gdy w jelicie przez brudne ręce, skażone rzeczy lub jedzenie, larwy w ciągu 2-4 tygodni zamieniają się w dorosłe robaki, które są w stanie składać jaja, a cykl powtarza się. W rezultacie dochodzi do samozakażenia osoby, która jest nosicielem i zakażenia zdrowych ludzi.
Bardzo często enterobioza rozwija się u małych dzieci uczęszczających do przedszkoli. Wynika to z dziecinnego zwyczaju wciągania wszystkiego do ust, ssania palców i nie mycia rąk przed jedzeniem.
Objawy jelit
Pierwszym objawem zakażenia owsikiem jest ciężki świąd odbytu. Z łagodną formą inwazji robaka, manifestuje się w nocy przez 1-3 dni, a następnie znika, ale w przypadku ponownego inwazji pojawia się ponownie po 2-3 tygodniach.
W przypadku ciężkiej jelit, swędzenie odbytu jest stałe i bolesne. Czasami mogą występować objawy przypominające objawy trichocefalozy (wywołane przez robaka pasożytującego na robaczku pasożytniczym) - zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty.
Diagnoza jelit
Ponieważ ciężki świąd odbytu może być objawem hemoroidów, rzęsistkowicy, cukrzycy i innych chorób, jego pojawienie się jest powodem do badania, ale nie do leczenia toksycznymi lekami przeciwrobaczymi.
Wskazówka: ponieważ okres inkubacji w przypadku jelit wynosi kilka tygodni, skrobanie może nie dać wiarygodnego wyniku. Aby mieć pewność, że na pewno nie masz owsików, oddaj skrobanie 3 razy w odstępach tygodniowych.
Niemożliwe jest zidentyfikowanie owsików u dziecka lub dorosłego dzięki analizie kału na jajach robaków, ponieważ składają jaja poza odbytnicą. Skutecznym sposobem zdiagnozowania jest zeskrobanie skóry odbytu za pomocą przezroczystej taśmy klejącej. Dorosłych robaków można zidentyfikować w kale pacjenta lub na ciele.
Leczenie jelit
W leczeniu kamicy stosuje się leki przeciwrobacze, takie jak vermoxum, pokarm, mebendazol i pyrantel. Jakie leki przeciwporostowe są przepisywane przez lekarza (leki przeciwpasożytnicze są dość toksyczne i mają różne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę). Szczególnie ostrożnie konieczne jest podejście do leczenia robaków u dzieci, ponieważ dawka w tym przypadku zależy od wieku i wagi dziecka. Również w leczeniu inwazji robaków, sorbenty są używane do oczyszczania organizmu i środków do poprawy odporności, które są również przepisywane przez lekarza. Ciężkie swędzenie pomaga złagodzić leki przeciwhistaminowe.
Aby uniknąć ponownego zakażenia, podczas leczenia dokładnie umyć ręce po każdym użyciu toalety, unikać drapania swędzących obszarów i krótko odciąć paznokcie. Konieczne jest dokładne umycie za pomocą mydła dwa razy dziennie. Codziennie konieczna jest zmiana bielizny i pościeli.
Wskazówka: podczas leczenia pacjent powinien nosić specjalne spodnie z elastycznymi opaskami na biodrach, które zapobiegną rozproszeniu jaj robaków.
Enterobiasis jest chorobą zakaźną, która w przypadku wykrycia owsików u jednego z członków rodziny, wszyscy mieszkańcy mieszkania powinni zostać poddani leczeniu. Jeśli dziecko zakażone enterobiosą zostanie zidentyfikowane w ośrodku opieki nad dziećmi, wszystkie dzieci i personel muszą być leczeni.
Owsik (Enterobius vermicularis). Enterobiasis
Owsik
(Enterobius vermicularis)
Typ Ostritsa (łacina i angielski. Enterobius vermicularis, angielski. Także pinworm) - najpowszechniejszy ludzki pasożyt robaka, czynnik sprawczy enterobiosi.
Enterobius vermicularis należy do okrągłych robaków (nicieni). Długość samca sięga około 0,2-0,5 cm, samica - 1 cm, grubość owsika w środku - 0,1-0,5 mm, cieńsza w kierunku końców. Na przednim końcu owsika znajdują się wybrzuszenia, pęcherzyki, aw tylnej części przełyku znajduje się kulista ekspansja, bańka, zaangażowana w mocowanie robaka do jelita.
Enterobiasis
Charakterystycznymi objawami jelit są ból, swędzenie i podrażnienie w okolicy odbytu, zwłaszcza w nocy, kiedy zapłodnione samice owsika leżą w fałdach okołoodbytniczych jaja. Z tego powodu mamy niespokojny sen, częste oddawanie moczu w nocy. Reakcje zapalne w jelitach rozwijają się pod wpływem larw, które wytwarzają enzymy proteolityczne i substancje podobne do lektyn, które przyczyniają się do uwalniania prostaglandyn przez komórki otaczające owsik tkanek gospodarza. W wyniku masywnej inwazji owsika może rozwinąć się biegunka z powodu zapalenia ściany jelita ślepego, które jest biotopem owsików. Długotrwałemu przebiegowi jelit towarzyszy rozwój przewlekłej dermatozy okołoodbytniczej, pojawienie się pęknięć i ich zakażenie. Gdy enterobioze naruszyły proces wchłaniania i trawienia pokarmu, 30-40% zakażonego zmniejsza kwasowość żołądka i zmniejsza wydzielanie pepsyny.
Epidemiologiczną cechą inwazji jelit jest możliwość pełnego cyklu życiowego jednego właściciela lub podczas krążenia w zespole (rodzina, grupa placówek przedszkolnych). Nie jest prawdą, że w przypadku zakażenia jaja Enterobius vermicularis muszą dostać się do jamy ustnej, jednak jeśli znajdują się w obszarze okołoodbytniczym przez ponad 6 godzin, zakażenie może wystąpić wstecz.
Owsiki cyklu życia
Wykrywanie jaj i dorosłych jest przeprowadzane tylko w postaci odcisków lub rozmazów z regionu okołoodbytniczego, badanie kału dla jelit nie ma charakteru informacyjnego. Pojedyncze badanie ujawnia nie więcej niż połowę wszystkich przypadków choroby, a po przeprowadzeniu 3-5 powtórzonych analiz wykrywa się 90–99% przypadków enterobiosi.
Cechą leczenia jelit jest potrzeba jednoczesnego podawania leku przeciwpasożytniczego wszystkim osobom, które są w bliskim kontakcie z pacjentami. Trudność polega na tym, że młodzież i dorośli rzadko mają objawy enterobiosi, nawet gdy są zakażeni. Patogen jest bardzo wrażliwy na wiele leków przeciwpasożytniczych, takich jak pyrantel, mebendazol i albendazol. Wyjątkiem jest młody Enterobius vermicularis, który może uzyskać tymczasową odporność, dlatego w celu zwiększenia skuteczności leczenia, leki należy stosować dwa lub nawet trzy razy w odstępie 3 tygodni. Z jednoczesnymi inwazjami różnych pasożytów: Enterobius vermicularis + Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis + Toxocara canis (lub Toxocara cati), Enterobius vermicularis + Lamblia intestinalis, lekiem z wyboru jest albendazol.
Zapobieganie jelitom polega na starannym przestrzeganiu higieny osobistej i publicznej, częstej zmianie pościeli z jej praniem i prasowaniem oraz uwolnieniu dziecka od złych nawyków (Pechkurov DV, Tyazheva AA).
Na stronie internetowej www.gastroscan.ru w dziale Literatura znajduje się podsekcja „Choroby pasożytnicze i zakaźne przewodu pokarmowego”, zawierające artykuły obejmujące między innymi leczenie robaczycy.
Enterobius vermicularis w systematyce eukariontów
Różni badacze mają różne poglądy na systematykę robaków. Bezsporne jest, że owsiki są typem nicieni (glisty).
Według systematyki NCBI stosowanej w USA, gatunek Enterobius vermicularis należy do rodzaju pinworm (Latin Enterobius), który należy do rodziny Oxyuridae, nadrodziny Oxyuroidea, rzędu Oxyurida, klasy Chromadorea, typu nicienia lub glisty (Latin Nematoda), Molting (Nematoda), Stings (łac.). Ecdysozoa), do dwustronnego symetrycznego (łac. Bilateria), subregionu Eumetazoan lub prawdziwego wielokomórkowego (łac. Eumetazoa), królestwa zwierząt wielokomórkowych (łac. Metazoa), Zadnigegutikovye (łac. Opisthokonta), królestwa eukariotycznego (łac. Ecuarya euroazjatycka).
* Obecnie trwają dyskusje w helmintologii dotyczące systematyki robaków i ich miejsca wśród wszystkich żywych organizmów i nie ma ogólnie przyjętej systematyki. Omówienie różnych podejść do systematyki wykracza poza zakres witryny „Funkcjonalna Gastroenterologia”. Ze względu na pewność i łatwość użycia, skupiamy się na systematyce National Center for Biotechnology Information USA (National Center for Biotechnology Information).
Enterobius vermicularis w nomenklaturze usług medycznych
Enterobiasis w ICD-10
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 w „Klasie I. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99)”, w bloku „B65-B83 Helminthiasis” znajduje się sekcja „B80 Enterobiasis” z wyjaśnieniem. że zawiera oksyurozę i Ostritsa (inwazja).
Enterobiasis (pinworms)
Owsianka (Enterobius vermicularis) jest prawie przezroczystym białym robakiem, wielkości 0,5-1 cm („robak o małych nitkach”), z zaostrzonym końcem (stąd nazwa „robak”), wpływa na wszystkie części jelita, ale w większości jest to tłuszcz. Choroba należy do grupy nicieni, która obejmuje wszystkie glisty, które powodują zakażenie. Synonimem choroby pinworm jest Enterobiosis (z łacińskiej nazwy samego robaka).
Cykl życiowy pasożyta nie przekracza 2 miesięcy, aw praktyce zdarzają się przypadki zdrowienia bez leczenia, jeśli wykluczymy samo zakażenie. Jeśli wystąpi samo zakażenie, choroba może trwać przez kilka lat i prowadzić do poważnych powikłań. Okres inkubacji (brak objawów klinicznych od momentu zakażenia) wynosi 15 dni. Źródłem jest chora osoba, która zaraża siebie i innych. Ścieżka transmisji jest fekalno-ustna. Po silnym swędzeniu w okolicy okołoodbytniczej często zapominają umyć ręce, a pod gwoździami pozostają jajniki owsików, które następnie trafiają na artykuły spożywcze i artykuły gospodarstwa domowego.
Przyczyny zakażenia owsikami:
naruszenie reżimu sanitarnego, dezynfekcja i higiena osobista (szczególnie nawyk brania rąk w usta - zapewnia samozakażenie i długi przebieg choroby).
Objawy owsików:
Głównym objawem jelit jest świąd nocny w okolicy odbytu, a to ze względu na specyfikę żywej aktywności samic - wczołgają się w nocy do obszaru okołoodbytniczego i składają jaja (każda samica składa 5-15 tysięcy jaj), a następnie umiera. Samce umierają natychmiast po zapłodnieniu. Ułożone jaja nie mogą być wykryte gołym okiem i mogą pozostawać w środowisku przez okres do 3 tygodni, będąc na przedmiotach gospodarstwa domowego i stwarzając ryzyko zakażenia dla innych, ponieważ są inwazyjne (zdolne do przeniknięcia do jelita i dojrzewania) po 5 godzinach od momentu urodzenia.
Objawy dyspeptyczne: ból brzucha, wzdęcia, nudności, utrata apetytu. Może również wystąpić niestabilność układu nerwowego (odczuwa się nieprzespane noce) i manifestuje drażliwość. Zapalenie żeńskiego układu rozrodczego (jako że owsiki mogą często wpełzać do żeńskiego obszaru krocza i przemieszczać się, powodując odpowiednie objawy). Ale wszystkie objawy są stosunkowo niestabilne (z wyjątkiem świądu w okolicy okołonerkowej), ponieważ będą zależeć od indywidualnych cech każdego układu odpornościowego w odpowiedzi na toksyczno-alergiczną i mechaniczną reakcję robaka.
Owsiki mogą również powodować kaszel, ponieważ zdarza się, że ich larwy wpadają do dolnych dróg oddechowych.
Diagnoza owsików:
Całkowita morfologia (UAC) - zwiększona E (eozynofile) - reakcja alergiczna na wprowadzenie robaka. Być może obraz krwi pokaże stan zapalny, ale będzie to mówić tylko o skomplikowanym przebiegu ze strony przewodu pokarmowego.
Główną metodą w diagnostyce jest mikroskopia zgarniania okołoodbytniczego (wykonuje się ją rano lub wieczorem, przed praniem, w odstępie 3 dni), to samo badanie powtarza się po 3 tygodniach, aby ocenić skuteczność leczenia. Możliwe jest zastosowanie badania koprologicznego, ale szanse na wykrycie owsika zostaną zminimalizowane, ponieważ są one w stanie nieutrwalonym tylko w czasie składania jaj, w przeciwnym razie mogą nawet nie zostać wykryte.
Stosowana jest również metoda taśmy klejącej - użycie taśmy plastikowej na obszarze okołoodbytniczym, po czym wyniki bada się pod mikroskopem bezpośrednio na taśmie.
Leczenie jelit:
leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwpasożytniczych, dla starszych dzieci i dorosłych leczenie jest prawie identyczne, ale istnieje oddzielny kontyngent, dla którego wybór leków jest ograniczony - kobiety w ciąży i karmione piersią. W przypadku kobiet w ciąży i niemowląt karmionych piersią stosuje się leki piperazynę, naftalen, pyraminę i kwiaty piołunu. Dla wszystkich innych osób stosuje się standardowe leki: piperazynę, naftalen, vermox (mebendazol), vanquin, adipant. Ale muszą być pijani ze względu na dane anamnestyczne (brak pewnych patologii z narządów i układów), ponieważ leki mają przeciwwskazania. Vermox jest najwygodniejszy w użyciu (może być stosowany przez dzieci powyżej pierwszego roku życia) 1 tabletka 1 raz po posiłku, powtórz procedurę po 4 tygodniach.
Dziecko z owsików powinno być traktowane tylko wtedy, gdy badanie wykazało, że naprawdę istnieją pasożyty. Nie należy podawać dziecku leków przeciwrobaczych opartych wyłącznie na objawach. W końcu wszystkie leki przeciwrobacze w jednym stopniu lub innym toksycznym.
W dniu rozpoczęcia leczenia, zwłaszcza u niemowląt, wskazane jest użycie wacików bawełnianych (zanurzonych w wanilii) w okolicy odbytu, aby zmniejszyć swędzenie; Można również stosować maść znieczulającą.
Leczenie środkami ludowymi jest również możliwe, jeśli wykluczone są organiczne uszkodzenia przewodu pokarmowego (w przeciwnym razie może to prowadzić do perforacji wrzodu), główną metodą jest czosnek. Najlepiej stosować w diecie produktów zbożowych bogatych w błonnik, aby przywrócić motorykę jelit. Stosowanie bifidum / lactobacilli lub leku Linex (w jego składzie bifidum i pałeczki kwasu mlekowego są bardziej chronione przed kwaśnym środowiskiem żołądka). Terapia drenażowa w postaci ustawienia lewatyw oczyszczających z wywarem rumiankowym.
Powikłania jelit:
Nasilenie objawów i prawdopodobieństwo powikłań zależą od liczby zakażonych robaków, miejsca ich przywiązania w jelicie i od odpowiedzi organizmu (przy hipertonicznym typie reakcji objawy będą bardziej wyraźne). Do najczęstszych powikłań należą: z żołądka i jelit - zapalenie wyrostka robaczkowego, dysbakterioza. Ze strony układu rozrodczego kobiety - zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodu.
Zapobieganie zakażeniu owsikiem:
przestrzeganie norm higienicznych (w szczególności staranne prasowanie prania). Okresowe stosowanie jako środek dezynfekujący w mieszkaniu 5% roztworu kwasu karbolowego lub 10% roztworu Lysolu. W czasie leczenia lek przeciwpasożytniczy powinien przyjmować każdy, kto był w bliskim kontakcie z pacjentem i używał przedmiotów gospodarstwa domowego.
Konsultacja lekarza w sprawie owsików i jelit:
Pytanie: Jak długo leczyć enterobiozę?
Odpowiedź: czas trwania leczenia będzie zależał od stanu w momencie udania się do lekarza, a już w wyniku wyboru leku (1-5 dni, z procedurą powtarzaną w ciągu 3-4 tygodni).
Pytanie: Czy powstaje odporność na owsiki?
Odpowiedź: to pytanie jest dość kontrowersyjne i wciąż znajduje się w wersji roboczej, ale w tej chwili jest podatne na negatywną odpowiedź, ponieważ powtarzające się infekcje owsikami zdarzają się dość często.
Pasożytnictwo prywatne / Ostritsa (Enterobius vermicularis)
OSTRITSA, Enterobius vermicularis - kontaktowy helmint, podniecenie
sterownik enterobiosi. Choroba jest powszechna. Pod względem częstotliwości zajmuje pierwsze miejsce wśród dzieci z robaczycą (60-80% dzieci w placówkach przedszkolnych).
Cechy morfologiczne (ryc. 43): długość kobiecego ciała wynosi około 10
mm, męski - 2-5 mm, biały.
Rys. 43. Morfologia Enterobius vermicularis. A, B, C - schematy, D, D, E, F -
mikrografie, A, D, D - żeńskie, B, F, - męskie, C, E - jajko. 1 - pęcherzyki, 2 -
przełyk, 3 - żarówka, 4 - otwarcie narządów płciowych, 5 - macica, 6 - odbyt.
Na przednim końcu ciała występuje obrzęk naskórka, pęcherzyków, a z tyłu przełyku występuje sferyczna ekspansja, bańka, która bierze udział w mocowaniu pasożyta do ścian jelit.
Cykl rozwojowy (ryc. 44): owsiki są zlokalizowane w dolnej części małych i początkowych odcinków jelita grubego. Po zapłodnieniu mężczyźni umierają, a kobiety w nocy, gdy zwieracze są rozluźnione, wyczołgują się z odbytu, pełzają po skórze krocza, wydzielają drażniący płyn i składają jaja (po 10 000–15 000). Będąc na skórze krocza w temperaturze 34-36 0 C i wysokiej wilgotności (70-90%), jaja stają się inwazyjne po 4-6 godzinach. Pacjenci drapią swędzące miejsca i wkładają jajka na dłonie pod paznokcie.
które rano można łatwo wprowadzić do ust i rozproszyć w otaczających obiektach. W jelitach jaj odchodzą larwy, które po dwóch tygodniach osiągają dojrzałość płciową. Życie owsików około miesiąca. Dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym są chore na enterobiasę w zorganizowanych grupach, gdzie istnieją warunki do przenoszenia inwazji przez kontakt.
Rys. 44. Cykl życia Enterobius vermicularis.
Mechaniczne (uszkodzenie śluzówki jelit).
Substancja uczulająca toksycznie (zatrucie organizmu odpadami).
Odżywianie ze względu na organizm gospodarza (zawartość jelit) i zaburzenia metaboliczne
Typowe objawy: swędzenie i pieczenie wokół odbytu. Świąd niepokoi pacjentów dzień i noc, staje się nie do zniesienia, rozciąga się na krocze, narządy płciowe, żołądek. Pacjenci pogarszają stan zdrowia, sen, drażliwość, zaburzenia nerwowe, spada wydajność. Następnie dołącz różne objawy układu pokarmowego: biegunka ze śluzem, nudności, wymioty, dudnienie i wzdęcia.
Powikłania: zapalenie sromu i pochwy (pełzanie do pochwy), zapalenie wyrostka robaczkowego (owsik pełzający do wyrostka robaczkowego).
Diagnostyka laboratoryjna: wykrywanie jaj robaków za pomocą taśmy samoprzylepnej, która jest wykonywana rano lub po południu po snu przed umyciem dziecka. Jaja (ryc. 43) są bezbarwne, asymetryczne, spłaszczone z jednej strony (50 x 30 mikronów). Ponadto w okolicy krocza można znaleźć samice owsików (czasami są one odnajdywane przez samych pacjentów).
Zapobieganie: higiena osobista, zwłaszcza czyste ręce i pościel. Chore dziecko musi się położyć w obcisłych majtkach, a rano ugotować i wyprasować. Profilaktyka publiczna - wpajanie dzieciom umiejętności higienicznych, badanie personelu placówek dziecięcych w zakresie jelit, izolacja i leczenie pacjentów, systematyczne mycie pomieszczeń, sanitacja zabawek, praca sanitarna i edukacyjna z rodzicami i wychowawcami przedszkolnymi.
Enterobius (Oxyuris) vermicularis
Enterobius (Oxyuris) vermicularis (owsik) jest pasożytem jelitowym ludzi i naczelnych, który wywołuje enterobiosis (oksyurozę). Czynnik sprawczy został po raz pierwszy sklasyfikowany przez Linneusza (1758). Choroba występuje najczęściej wśród dzieci.
Epidemiologia
Enterobiasis jest powszechny, średnia zapadalność na świecie wynosi 200-250 milionów osób. Naturalnym rezerwuarem i źródłem inwazji jest chory, który uwalnia jaja w ciągu 12-14 dni. po infekcji (uwolnienie jaj następuje przed całkowitym wydaleniem pasożytów). Droga zakażenia jest fekalno-ustna, a sposoby przenoszenia to pokarm i gospodarstwo domowe. Jajka wnikają pod paznokcie, drapiąc skórę wokół odbytu, gdzie pełzające owsiki powodują swędzenie, więc możliwe są autoinwazje. Częściej rejestruje się ogniska rodzinne, ale w grupach zorganizowanych częstość występowania dzieci może sięgać 20-30%.
Morfologia
Małe nicienie o kremowo białym kolorze, kobiety o długości 5-10 mm (do 90% populacji), mężczyźni - 3 mm. Na przednim końcu ciała kobieta ma niewielki obrzęk (pęcherzyk głowy), część końcowa jest spiczasta (stąd owsik), macica, wypełniona jajami, świeci przez ciało. U samców koniec ogonowy jest skręcony, a na nim znajdują się sutki płciowe (ryc. 1, 2).
Rys. 1. Rys. 1. Enterobius vermicularis
Rys. 2. Rys. 2. Enterobius vermicularis: samica robaka grawitacyjnego.
Jaja są bezbarwne, przezroczyste, z dobrze zaznaczoną skorupą, kształt jest asymetryczny, owalny, z jednej strony wypukły, a drugi spłaszczony. Średnia wielkość wynosi 50-60 x 20-30 mikronów. W jajach larwy są wyraźnie widoczne (ryc. 3, 4).
Rys. 3. Rys. 3. Jajko Enterobius vermicularis
Rys. 4. Rys. 4. Jajko Enterobius vermicularis
Cykl życia
Średnia długość życia 1-2 miesiące. Dorośli żyją w dolnych partiach jelita cienkiego i grubego, mocując przedni koniec do ściany jelita.
Zapłodniona samica czołga się przez odbyt (częściej podczas snu) i składa 5000-15000 jaj na skórze obszaru odbytu i krocza. Migracji samic towarzyszy świąd.
Larwy w jajach dojrzewają przez 4-5 godzin, po czym stają się inwazyjne. Podczas czesania skóry jajka spadają pod paznokcie, na płótno, a następnie na naczynia, zabawki, wkładają do ust i połykają. W jelitach larwy wyłaniają się z jaj i rozwijają w dorosłych (ryc. 5).
Rys. 5. Rys. 5.: Cykl życia Enterobius vermicularis
Objawy kliniczne są dość rzadkie. Głównym zarzutem zgłaszanym przez pacjentów jest świąd w okolicy odbytu. Swędzenie jest najczęściej zaburzone w nocy (większość czasu migracji kobiet).
Masywne inwazje mogą prowadzić do bólu brzucha, utraty apetytu, bezsenności, w której pośredniczy mechaniczne działanie pasożyta na ścianie jelita, zatrucie i alergizacja organizmu metabolitami robaka i mikrobiocenozą jelitową.
U pacjentów z kamicą jelitową ślady zanieczyszczenia kałowego są znacznie częściej wykrywane na ich rękach, co zwiększa ryzyko rozwoju zakażeń bakteryjnych lub innych inwazji robaków.
Często owsiki przenikają do żeńskiego układu rozrodczego, powodując zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie jajowodu. Dość często robaki występują w wyrostku robaczkowym, ale nie wpływa to na częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Rozpoznanie jelit opiera się na danych subiektywnych, identyfikacji i identyfikacji jaj, a czasami na błonie śluzowej jelita grubego i skóry okołoodbytowej, często rodzice sami znajdują „małe robaki” w kale dziecka.
Najbardziej pouczającą metodą laboratoryjną jest identyfikacja jaj za pomocą mikroskopii materiału uzyskanego przez zeskrobanie z błony śluzowej odbytnicy i skóry w okolicy odbytu. Poszukiwanie jaj w kale jest zwykle nieudane, ponieważ kobiety zazwyczaj nie wydzielają ich w jelitach.
Można zwiększyć skuteczność manipulacji przy użyciu wacików bawełnianych zwilżonych 50% roztworem gliceryny lub przez nałożenie przylepnego filmu polimerowego na obszar okołoodbytniczy (można wykryć na nim dorosłe robaki).
Skrobanie powinno być wykonywane natychmiast po przebudzeniu, z wynikiem ujemnym i w celu zwiększenia wiarygodności diagnozy, zabieg należy przeprowadzić co najmniej 3 razy w odstępie 2-3 dni.
Leczenie można przeprowadzić za pomocą dowolnych leków przeciwrobaczych; zwykle stosowany pyrantel lub mebendazol. Alternatywnie można użyć wyciągu z paproci męskiej (Filicis maris), ale należy pamiętać, że lek jest toksyczny i nie powinien być przepisywany pacjentom z chorobami wątroby, nerek, ośrodkowego układu nerwowego, wrzodów żołądka i dwunastnicy, a tłuszcze należy również wyłączyć z diety,.k. lek jest łatwo rozpuszczalny w tłuszczach i gromadzi się w organizmie.
Bezobjawowa jelitowa. Konieczne jest przeprowadzenie chemioterapii tylko dla pacjenta, chociaż niektórzy eksperci zalecają prewencyjne odkażanie wszystkich członków rodziny.
Skuteczność chemioterapii
Pojedyncza dawka mebendazolu lub pyrantelu zapewnia odzysk w 95% przypadków, ale powinieneś być świadomy wysokiego ryzyka powtarzających się inwazji.
Zapobieganie
Ponieważ choroba jest najczęściej wykrywana w grupach dzieci, konieczne jest zbadanie dzieci i personelu placówek przedszkolnych i dzieci ze szkoły podstawowej przynajmniej raz w roku. W placówkach przedszkolnych należy przestrzegać rygorystycznych zasad sanitarnych i dezynfekcji. Konieczne jest zbadanie każdego nowo przybyłego dziecka i odkażenie w razie potrzeby. Badania laboratoryjne powinny obejmować pracowników żywienia i ich odpowiedniki.
Czasami osoba jest pasożytowana przez innego przedstawiciela oksyurydu, obligatoryjnego pasożyta gryzoni, Syphacia obvalata. Wyróżnia się od owsików mniejszymi rozmiarami (długość żeńska 3,5–6 mm, samiec 1–1,5 mm) oraz obecność 3 pośrednich grzebieni na powierzchni ciała. Obraz kliniczny, leczenie i profilaktyka są podobne do tych u jelit.
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides. Obligatalny pasożyt zwierząt i ludzi powoduje ascariasis. Należy zauważyć, że termin ten określa wszystkie choroby spowodowane przez pasożytnictwo w ludzkim jelicie cienkim nicieni rzędu Ascaridida. Jednak wszystkie inne gatunki w stadium dorosłym są dość rzadkie.
Epidemiologia
Askarioza jest powszechna w krajach o umiarkowanym i ciepłym klimacie. Na niektórych obszarach tropikalnych częstość występowania może osiągnąć 70%, ale rzadko jest rejestrowana w regionach polarnych, polarnych i pustynnych. Średnia zapadalność na świecie może osiągnąć 100 milionów przypadków rocznie. Głównym mechanizmem zakażenia jest kał - doustny, przez spożywanie jaj z nieumytymi warzywami i owocami, a także z jedzeniem (przez brudne ręce); muchy przyczyniają się do zanieczyszczenia żywności.
Morfologia
Największy nicień jelitowy; korpus w kształcie wrzeciona pokryty gęstą różowo-kremową skórką; charakteryzuje się obecnością 3 dużych ust na czole; długość samic wynosi 20–40 cm, samców 15–25 cm. Koniec samców jest zakrzywiony w formie haka (ryc. 6-8).
Rys. 6. Ryc. 1. Ascaris lumbricoides
Rys. 7. Rys. 2. Ascaris lumbricoides
Rys. 8. Rys. 3. Ascaris lumbricoides (charakteryzujący się obecnością 3 dużych ust na końcu głowy)
Zapłodnione jaja w kształcie o wielkości 55 x 35 µm pokryte są żółtobrązową powłoką białkową na cienkiej i przezroczystej chitynowej membranie. Są jajka bez powłoki białkowej. Wewnątrz jest ciemna komórka zarodkowa. Bieguny są wolne i przezroczyste (rys. 9).
Rys. 9. Rys. 4. Ascaris lumbricoides (zapłodnione jajo)
Nie zapłodnione jaja są większe, wypełnione komórkami żółtka; powłoka powierzchniowa może być nierówno wyboista (Rysunek 10).
Rys. 10. Rys. 5. Ascaris lumbricoides (nie zapłodnione jajo)
Niezależnie od obecności osobników płci męskiej, samica składa do 200 000 jaj dziennie, aby wejść do gleby z ludzkimi odchodami. W glebie jaja mogą przetrwać do kilku lat, ale przy wysokiej wilgotności w jajach rozwijają się larwy; w zależności od temperatury cały cykl trwa od 3 tygodni. do kilku miesięcy.
Cykl życia
Larwy wyłaniają się z jaj w jelicie cienkim, przenikają przez ścianę jelita do krwiobiegu żyły wrotnej i są przenoszone przez wątrobę i żyłę główną do prawej strony serca.
Przez tętnicę płucną larwy wchodzą do płuc i penetrują pęcherzyki płucne przez ściany naczyń włosowatych płuc, które z dróg oddechowych migrują do jamy ustnej (zwykle w nocy) i po zmieszaniu ze śliną zostają ponownie połknięte.
Larwa, wchodząc ponownie do jelita, po 2,5-3 miesiącach. dojrzewa w dorosłego. Ogólna długość życia glisty wynosi 1 rok (ryc. 11).
Rys. 11. Rys. 6. Cykl życia
Objawy kliniczne są pośredniczone zarówno przez pasożytnictwo robaków w jelicie, jak i przez migrację larw przez tkanki.
Etap jelitowy może przebiegać w sposób utajony, co jest spowodowane niewielką liczbą pasożytujących osobników.
Obecność inwazji ustala się, gdy wykrywane są cuchnące w kale lub wydalane podczas ataków wymiotów. Odnotowuje się niewielki wzrost temperatury ciała, w którym pośredniczy migracja larw i ruchy dorosłych. Tworzenie znacznej populacji robaków (ponad 50 osobników) powoduje pojawienie się poważnych objawów.
U dorosłych obserwuje się utratę apetytu, zawroty głowy, nudności i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza. Dzieci mają ślinotok, zgrzytanie zębami (w nocy), ból i wzdęcia, depresję, halucynacje w nocy i bóle głowy.
W większości przypadków kwasowość soku żołądkowego jest zmniejszona. Często eozynofilia występuje we krwi pacjentów. Powikłania ascariozy występują częściej u dzieci, możliwa jest spastyczna lub obturacyjna niedrożność jelit, z powodu tworzenia splotów helmintowych (do 100 osobników) i obserwowana średnio u 2-3 dzieci na 1000 przypadków. Rzadziej rejestruje się miąższ wątroby i niedrożność dróg żółciowych. W ciężkich inwazjach jelitowych śmiertelność może osiągnąć 3%. Etap płucny (migracyjny) stwarza pewne trudności w diagnozie. Objawy kliniczne mogą obejmować gorączkę, kaszel produktywny, eozynofile w plwocinie, lotne nacieki w płucach i eozynofilię (tj. Objawy zapalenia płuc lub zespół Löfflera). W regionach o umiarkowanym klimacie w większości przypadków objawy te nie są obserwowane. W endemicznych regionach tropikalnych wyraźny zespół Löfflera (samoograniczające się zapalenie płuc) obserwuje się przy masywnej inwazji pasożytów, zwykle w porze deszczowej.
Diagnostyka laboratoryjna
Inwazja jelit jest diagnozowana przez wykrywanie i identyfikację jaj w kale, rzadziej przez wykrywanie dorosłych w nich, zwykle z danych wywiadu.
Faza płucna askariozy jest diagnozowana przez obecność eozynofili i larw w plwocinie.
Askariozę larwalną można zdiagnozować metodami immunologicznymi (na przykład RP, RNGA, RSK).
Leczenie
Leki z wyboru to pyrantel i mebendazol. Aby osiągnąć 100% efektu, konieczne jest powtórzenie przebiegu chemioterapii po 6 miesiącach. Jeśli istnieją przeciwwskazania, odrobaczanie może być przeprowadzone przez wprowadzenie tlenu przez sondę do jelita (ascarids jako organizmów beztlenowych szybko umiera) lub przepisać kurs leczenia santoniną (Artemisia cina tsitvaryna aktywny składnik, zalecany przez Ibn-Sena w 1020 g).
Zapobieganie
Środki zapobiegające askariozie w gospodarstwach domowych są podobne do zapobiegania enterobiosi. Biorąc pod uwagę rolę czynnika glebowego w cyklu życiowym karaczanów, szczególną uwagę należy zwrócić na środki mające na celu zapobieganie zanieczyszczeniu gleby przez produkcję i ścieki, zgodność z wymogami organizacji nawadniania i prac polowych oraz terminową ich dezynfekcję.
Wśród innych ascariasis należy odnotować anisakiozę - inwazję ludzkiego jelita przez larwy mariny Anisakis i robaki z rodzaju Pseudoterranova blisko nich, pasożytujące na jelitach ssaków morskich. Cykl życiowy przedstawicieli obu rodzajów jest dość złożony i obejmuje różne jadalne ryby jako gospodarze pośredni - robaki z rodzaju Anisakis są częściej wykrywane w makreli i rybach śledziowych. Ludzkie inwazje są rejestrowane wszędzie, w większości w Japonii, Holandii i USA. Choroba charakteryzuje się rozwojem jelitowych ziarniniaków eozynofilowych i objawami klinicznymi podobnymi do objawów wrzodów trawiennych lub guzów jelitowych
Trichuris trichiura
Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus). U ludzi powoduje trichuriasis (trichurosis) - robaczycę, występującą z pierwotną zmianą w przewodzie pokarmowym. Czynnik sprawczy został po raz pierwszy wykryty przez Morgagni.
Epidemiologia
Choroba jest rozpowszechniona w krajach o ciepłym i wilgotnym klimacie, zwłaszcza w tropikach (do 80% wszystkich przypadków). Średnia zapadalność na świecie sięga ponad 100 milionów przypadków rocznie. Trichocefaloza jest najczęściej rejestrowana, gdy produkty rolne są uprawiane na polach nawadnianych z naruszeniem reżimu dezynfekcji gleby.
Morfologia
Przednia część robaka jest podobna do włosów (do 2/3 długości ciała), tylny koniec jest pogrubiony. Charakterystyczny kształt przodu ciała doprowadził do powszechnie używanej nazwy robaka „whipworm”. Samiec ma 30-45 mm długości, część ogonowa jest spiralnie zakrzywiona i znajduje się w nim jelito. Samica ma 35-55 mm długości, koniec ogona jest lekko zakrzywiony, w nim znajdują się jelita i macica. Oczekiwana długość życia 5 lat (rys. 12-14).
Rys. 12. Rys. 1. Trichuris trichiura
Rys. 13. Rys. 2. Trichuris trichiura
Rys. 14. Rys. 3. Trichuris trichiura w jelicie grubym
Jaja o żółtawobrązowym kolorze przypominają cytrynę z przezroczystymi i bezbarwnymi „korkami” na biegunach, o rozmiarach 47-52x22-23 mikrony, zawartość jest drobnoziarnista, pokryta wielowarstwową gładką skorupą na zewnątrz.
Rys. 15. Rys. 4. Jajko Trichuris trichiura
Cykl życia
Whipworm jest pasożytniczy w procesie kątnicy i robaka, z masywnymi inwazjami (liczba osobników może osiągnąć 3000 lub więcej) - w całej okrężnicy do odbytu. Dorosłe osobniki są przymocowane do ściany jelita, penetrując je cienkim przednim końcem, gruby koniec ciała zwisa w świetle jelita. Samica produkuje od 3000 do 10 000 jaj dziennie.
Rys. 16. Rys. 5. Cykl życia
Z odchodami niedojrzałe jaja wchodzą do gleby, gdzie, z wystarczającą wilgotnością (70-90%) i temperaturą 15-35 0 C, dojrzewają i tworzą się larwy, mające na czole formowanie przypominające mandryn. W zależności od temperatury, czas dojrzewania trwa od 2 tygodni. do 3-4 miesięcy, jaja mogą być przechowywane w glebie przez 1-2 lata.
Ludzka infekcja występuje, gdy dojrzałe jaja są sprowadzane z nieumytymi warzywami, owocami i brudnymi rękami.
W jelicie cienkim larwy wyłaniają się z jaj i są wprowadzane do mikrokosmków jelita, gdzie pozostają przez 3-10 dni. Następnie wprowadź ponownie światło jelita, przejdź do jelita grubego i przymocuj je do ściany. W ciągu miesiąca larwy stają się dorosłe (ryc. 16).
Objawy kliniczne
Przy małej liczbie patogenów choroba jest bezobjawowa.
Duże populacje pasożytów powodują naruszenia przewodu pokarmowego.
Infiltry i erozja tworzą się w miejscach, gdzie gromadzą się pasożyty; pacjenci są zaburzeni przez bóle imitujące wrzód trawienny i zaburzenia dyspeptyczne. Często odnotowuje się zmęczenie, utratę apetytu i zwiększone wydzielanie śliny.
Około połowa pacjentów cierpi na zaparcia, czasem na przemian z biegunką. W przypadku tego ostatniego stolec może zawierać śluz i krew.
W gorących krajach, szczególnie przy intensywnych inwazjach, odnotowuje się przypadki zapalenia naczyń krwionośnych, któremu towarzyszy wypadanie odbytnicy u dzieci, na błonie śluzowej, której są setki pasożytów.
Diagnostyka laboratoryjna opiera się na identyfikacji jaj w kale, co nie jest trudne, ponieważ ich liczba może osiągnąć 10 000 na 1 g kału.
Leczenie
Obecnie mebendazol jest powszechnie stosowany, zapewniając 70% efekt. W razie potrzeby kurs można powtórzyć w ciągu 1-1,5 miesiąca. Możliwe jest prowadzenie terapii tlenowej.
Zapobieganie jest podobne do zapobiegania ascariozie.
Ancylostoma duodenale
Ankilostomidy. Przyczyna ankilostomidoza - inwazje charakteryzujące się alergicznymi zmianami skórnymi, narządami oddechowymi we wczesnym stadium choroby i uszkodzeniem przewodu pokarmowego oraz niedokrwistością z niedoboru żelaza na późnym etapie. Czynnikami sprawczymi są Ancylostoma duodenale, rzadziej A. ceylanicum (Old Head), Necator americanus, A. braziliense (American Headheads). Inwazje N. americanus są również znane jako nekorozy. Rzadkie przypadki inwazji ankylostoma, pasożytnicze u kotów i psów; zmiany ludzkie objawiają się syndromem „wędrującej larwy”. Niektóre informacje o chorobie zawierają prace Hipokratesa, Lukrecjusza Kara i Ibn Siny. Przed odkryciem patogenów medycyny europejskiej choroby były znane jako tropikalna chloroza, niedokrwistość tunelu Saint Gottar, kacheksja Afroamerykanów i niedokrwistość górników. A. duodenale został odkryty w 1838 roku przez włoskiego lekarza Dubiniego. Etiologiczną rolę robaka udowodniły Griesinger (1852) i Bilharts (1853). W Stanach Zjednoczonych Styles (1902) odkrył nowy gatunek tęgoryjca i nazwał go Necator americanus.
Epidemiologia
Ankilostomidozy są szeroko rozpowszechnione w zakresie od 45 ° szerokości geograficznej północnej do 30 ° szerokości geograficznej południowej. Inwazje N. americanus są rejestrowane w Ameryce, Azji i Afryce; A. duodenale - w Japonii, Chinach, Indiach, Azji Środkowej i krajach basenu Morza Śródziemnego. Chora osoba nie jest bezpośrednim zagrożeniem dla innych, ponieważ w momencie wypuszczenia jaj z ciała nie ma zdolności inwazyjnej. Mechanizmy przenoszenia czynnika sprawczego to kał - ustny i kontaktowy. Częściej zakażenie człowieka następuje przezskórnie w wyniku aktywnego wprowadzania inwazyjnych larw w skórę, zwykle podczas chodzenia boso. Endemiczne ogniska ankilostomidozy mogą powstawać w kopalniach węgla i kopalniach w obecności wysokiej temperatury, wilgotności i złego stanu sanitarnego (stąd przestarzałe. - niedokrwistość górników).
Morfologia
Ciało tęgoryjec jest cylindryczne, biało-różowe (martwe szare osobniki), jelita są często wypełnione krwią. Końcowa część ciała samców zaopatrzona jest w kopulatywną kaletę z płatami (ryc. 17-19). Charakterystyczne cechy A. duodenale i N. americanus przedstawiono w tabeli. 1
Rys. 17. Rys. 1. Ancylostoma
Rys. 18. Rys. 2. Ancylostoma
Rys. 19. Rys. 3. Necator americanus
Jaja tęgoryjce i necator są prawie nie do odróżnienia: owalne, bezbarwne, z cienką skorupą. Świeżo wyizolowane jaja zawierają 4-8 blastomerów. W ciepłe dni larwy mogą rozwijać się z jaj w kale w ciągu dnia (ryc. 20).
Rys. 20. Rys. 4. Necator americanus jaja
Cykl życia
Średnia długość życia dorosłych w ludzkim ciele wynosi 4-8 lat, ale większość jest uwalniana na zewnątrz w pierwszym roku życia. Całkowita populacja może wahać się od kilku do 2-3 milionów lub więcej. Każdego dnia samice składają od 5 000 do 25 000 jaj (ankilostomia to 2-3 razy więcej niż niekorowatych).
Z odchodami jaja wchodzą do gleby, gdzie w sprzyjających warunkach (15–35 ° C) larwy pozostawiają jaja dojrzewają w ciągu 24–36 godzin.
Tabela 1. Cechy morfologiczne Ancylostoma duodenale i Necator americanus
Enterobiasis, co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie
Enterobiasis jest najczęstszym typem robaczycy, obejmującym uszkodzenie organizmu ludzkiego przy pomocy owsików. Choroba ma wyraźny obraz kliniczny i może być przenoszona z zakażonej osoby na zdrową osobę, niezależnie od płci lub wieku.
Owsiki są podatne na ludzi żyjących w krajach o zupełnie innych warunkach klimatycznych. Cykl życia tego rodzaju pasożyta nie zależy od warunków pogodowych ani temperatury powietrza. Ponadto osoby mieszkające w krajach o wysokich wskaźnikach społeczno-ekonomicznych nie są ubezpieczone od enterobiosi.
Możesz zostać zarażony owsikami, nawet jeśli okresowo bierzesz leki przeciwrobacze w celach profilaktycznych. Dlatego tak ważne jest regularne badanie w celu wykrycia tego typu robaków, ich larw lub jaj w organizmie.
W jaki sposób przenosi się jelit?
Możesz zostać zakażony enterobiasi przez kontakt z chorą osobą. Owsiki mogą składać jaja nie tylko na nabłonku organów wewnętrznych, ale także na powierzchni naskórka. Po 4-6 godzinach dojrzewają i zaczynają stanowić zagrożenie dla zdrowych ludzi.
Zakażenie jajami robaków tego gatunku odbywa się głównie drogą kontaktową - przez łóżko, artykuły higieniczne, zabawki dla dzieci, meble, ubrania itp. W większości przypadków nosicielami pasożytów są muchy. Przez infekcję pinworm może być:
- surowe lub niedogotowane mięso lub ryby;
- słabo umyte owoce i warzywa;
- woda z kranu;
- produkty spożywcze o wątpliwym pochodzeniu.
Jaja Helmintów mogą dostać się do ciała drogą powietrzną, na przykład, gdy osoba wdycha zanieczyszczone lub zakurzone powietrze.
Wraz z rozwojem enterobiosi zakażona osoba nie zawsze skarży się tylko na dyskomfort w jamie brzusznej. Objawy patologii są dość zróżnicowane, więc mogą objawiać się w różnych częściach ciała. Ale w większości przypadków sprawcą jest nosiciel choroby. Łącząc swędzące miejsca, przyczynia się do rozprzestrzeniania się owsików, co z kolei powoduje ich ponowne wejście do jelita.
Przyczyny i epidemiologia jelit
Czynnikiem patologicznym jest robak okrągły Enterobius vermicularis, który ma mleczno-biały kolor i jest okrągły podłużny. Końce jego ciała są spiczaste, dzięki czemu otrzymał swoje imię (owsik). Samce mogą osiągnąć 3-5 mm długości, kobiety - 9-12 mm.
Pasożyty z reguły infekują dolną część małego i górnego jelita grubego. Po zapłodnieniu samiec natychmiast umiera, a samica, ze względu na wzrost macicy i towarzyszące jej zmiany w ciele, nie jest w stanie przyczepić się do ścian okrężnicy. W konsekwencji, podczas procesu jego redukcji, owsiki płci żeńskiej przemieszczają się do odbytnicy.
Gdy dojrzewają jaja robaków i rozpoczyna się etap tworzenia larw przypominających kijanki, samica opuszcza odbyt przez odbyt, aby złożyć jaja w skórze krocza. Potem kobieta umiera (wysycha). Z reguły owsianka czołga się nocą, podczas snu swojego nosiciela. Jaja ułożone przez samicę dojrzewają przez 4-6 godzin i zaczynają się rozprzestrzeniać podczas czuwania zarażonej osoby. Są one bardzo łatwo przenoszone na ubrania - wystarczy dotknąć obszaru wokół odbytu. Po pierwsze, jaja spadają pod płytki paznokciowe pacjenta, a następnie - na przedmioty gospodarstwa domowego i błony śluzowe jamy ustnej i nosa.
Dorosłe owsiki żyją w organizmie przez 3-4 tygodnie, a następnie umierają, jeśli osoba przestrzega zasad higieny. Jeśli zignorujesz je w 99% przypadków, nastąpi ponowne zakażenie owsikami, aw rezultacie nowy wybuch enterobiosi.
Jajka owsiane dojrzewają w temperaturze 35-37 ° C, ale czasami optymalnymi warunkami dla nich mogą być reżimy temperaturowe, które wahają się w zakresie 23-40 ° C. Narażenie na wyższe temperatury (55 stopni i więcej) oraz promieniowanie słoneczne ma szkodliwy wpływ na jaja robaków, co prowadzi do ich śmierci.
Co dzieje się podczas infekcji?
Kiedy wchodzi do ludzkiego jelita, robaki są ściśle związane z błonami śluzowymi, co prowadzi do mechanicznego uszkodzenia ich integralności. W rezultacie, procesy zapalne rozwijają się w miejscach owsików, którym towarzyszy wyraźny obrzęk nabłonka. Na jego powierzchni tworzą się nadżerki, obszary przekrwione i siniaki.
Przez cały cykl życia owsika, w nabłonku jelitowym, wytwarzają produkty ich żywotnej aktywności, co prowadzi do zatrucia zakażonej osoby. Ponadto, ponieważ produkty te są wchłaniane do krwi, organizm zaczyna uwrażliwiać, powodując reakcję alergiczną. Może wystąpić zarówno na skórze, jak i błonach śluzowych.
Ponadto owsiki pełzające przez odbyt mogą przenikać przez narządy płciowe. Jest to obarczone poważnymi problemami, ponieważ robaki są w stanie przenosić bakterie jelitowe, wywołując różne choroby układu moczowo-płciowego.
Objawy jelit
Po zakażeniu owsikami osoba nie zaczyna natychmiast czuć się źle. Okres inkubacji może trwać od 3 do 6 tygodni. Pierwszym niepokojącym objawem, wskazującym na inwazję robaków (w szczególności jelit), jest świąd odbytu. Może być nieznaczny lub raczej intensywny - w zależności od indywidualnych cech ludzkiego ciała i liczby pasożytów żyjących w odbytnicy.
Jeśli choroba jest łagodna, to w ciągu kilku dni objawia się ona poprzez pojawienie się niewielkiego swędzenia, które przechodzi samoistnie. Z reguły pojawia się tylko w nocy. Ale w przypadku jego stałej manifestacji przez okres 2-3 tygodni możemy mówić o auto- lub ponownej inwazji.
Jeśli liczba owsików w jelitach osoby jest zbyt duża, swędzenie staje się dość intensywne, bolesne i nie do zniesienia. Osoba zakażona jest stale zmuszana do czesania strefy odbytu, co często prowadzi do urazów. Z powodu uszkodzenia skóry powstają rany, pęknięcia i otarcia. Takie anomalie prowadzą do dodatkowego zakażenia i rozwoju kontaktowego zapalenia skóry, co tylko komplikuje sytuację i pogarsza samopoczucie osoby zakażonej.
Niektórzy pacjenci skarżą się na zaburzenia jelitowe, którym towarzyszą:
- wzdęcia;
- dudniąc w żołądku;
- nudności;
- wymioty (rzadko);
- naruszenie krzesła.
Jest to ostatni objaw występujący u pacjentów cierpiących na enterobiosję i inne rodzaje robaczycy. Kał może stać się płynny, zawierać wtrącenia śluzu lub krwi (rzadko). Czasami mogą występować zaparcia, dzięki którym masy kałowe mogą nabrać ciemnego koloru.
Brak leczenia w przypadku ciężkiej enterobiosi lub jej ponownego rozwoju może prowadzić do poważnych powikłań, więc jeśli objawy opisane powyżej zostały zauważone, nie wahaj się - natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania dalszych instrukcji.
Powikłania jelit
Gdy pojawiają się objawy dermatologiczne enterobiosi (swędzenie i podrażnienie naskórka), osoba często ma nieznośne pragnienie drapania bolesnych plam. Należy tego jednak unikać, ponieważ drapanie swędzących stref powoduje rany, w które penetruje patogenna mikroflora, często powodując zapalenie skóry i wyprysk. Ale spośród wszystkich powikłań tej choroby są to najłatwiejsze.
W przypadku ciężkiej jelit lub wtórnego zakażenia owsikiem, sytuacja może być skomplikowana:
- podrażnienie otrzewnej;
- rozwój ropnego zapalenia skóry;
- paraproctitis;
- zapalenie zwieracza;
- enterobioza zapalenie błony śluzowej macicy (rozwija się u kobiet, gdy owsiki płci żeńskiej wchodzą do kanału szyjki macicy).
W rzadkich przypadkach, gdy owsik przenika głęboko do nabłonka jelitowego, wokół niego mogą powstawać ziarniniaki. Zbyt głębokie zanurzenie robaka w kolumnie jelitowej może prowadzić do jego dalszej penetracji do jamy brzusznej, która obfituje w niezwykle poważne powikłanie - rozwój zapalenia otrzewnej.
Ze względu na podrażnienie ściany jelita przez pasożyty, występuje znaczne zaburzenie perystaltyki jelit, co może prowadzić do zapalenia żołądka i dwunastnicy lub zapalenia jelit. Ponadto owsiki powodują naruszenie normalnej mikroflory jelitowej, co powoduje rozwój dysbiozy.
U kobiet zakaźne patologie układu moczowego mogą stać się konsekwencją nieleczonej enterobiozy. Do najczęstszych powikłań wiodących miejsc należą zapalenie pęcherza i zapalenie sromu i pochwy.
Uwaga. Enterobiasis jest korzystnym warunkiem rozwoju i przenoszenia chorób pasożytniczych, takich jak giardioza i błonica żółciowa.
Enterobiasis u kobiet w ciąży często prowadzi do rozwoju zatrucia, a także znacznie nasila jego przebieg.
Owsiki negatywnie wpływają na funkcjonowanie ludzkiego układu odpornościowego, więc ludzie cierpiący na enterobiosę są najbardziej podatni na choroby zakaźne.
To ważne! Ta patologia prowadzi do rozwoju immunosupresji u dzieci. Taki stan patologiczny jest szczególnie ostry po szczepieniu przeciwko błonicy, co może skutkować znacznym zmniejszeniem efektu podawania szczepionki.
Diagnostyka
Bardzo ważne jest, aby być zbadanym przez lekarza na czas w celu wykrycia owsików u dorosłych i młodych pacjentów. Możesz złożyć wniosek zarówno do lekarza rodzinnego (lub terapeuty), jak i pediatry (jeśli dziecko cierpi na robaczycę). Oprócz zbierania wywiadu, lekarz powinien skierować zakażoną osobę z owsikami do następujących testów.
- Analiza koprologiczna - badanie kału jaj i owsików larwalnych. Jednakże, gdy jelitowa procedura diagnostyczna jest nieskuteczna, jest ona stosowana jako dodatkowa metoda.
- Skrobanie próbki skóry w okolicy odbytu. Ta technika daje znacznie więcej informacji z powodów opisanych powyżej (samica owsika składa jaja w tej konkretnej części ciała). Zaleca się przeprowadzenie takiej procedury co najmniej 3 razy w odstępie 7 dni. Jest to konieczne, aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, ponieważ pierwsze skrobanie może wystąpić w okresie niskiej aktywności żeńskich owsików.
- Metoda Grahama jest analizą opartą na użyciu specjalnej taśmy samoprzylepnej, która jest umieszczana w obszarze okołoodbytniczym pacjenta. Na powierzchni taśmy pozostaje odlew, który jest następnie poddawany dokładnym badaniom laboratoryjnym. Manipulację należy wykonywać rano przed pójściem do toalety i przeprowadzaniem procedur higienicznych. Materiał jest pobierany w odstępie 7-10 dni. Jest to jedna z najbardziej pouczających metod badań enterobiosi u dorosłych i dzieci.
Jak leczyć enterobiozę?
Przygotowania do leczenia tej patologii są takie same dla wszystkich kategorii pacjentów - dorosłych i dzieci. Jedynie dawka leku jest inna, nieprzestrzeganie tego może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia osoby zakażonej owsikami. Z tego samego powodu nie należy samoleczyć.
Najskuteczniejsze dziś leki przeciwrobacze to:
- Dekaris. Substancją czynną jest lewamizol. Oprócz niszczenia robaków ten lek ma pozytywny wpływ na ludzki układ odpornościowy.
- Pyrantel lub Helmintox. Składnik aktywny - pyrantel pamoat.
- Vermox, Worm, Mebex - leki przeciwrobacze oparte na mebendazolu.
Jednym z najsilniejszych leków przeciwrobaczych jest Nemozol. Ale warto go używać tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ jego systematyczne przyjmowanie może prowadzić do raka krwi. Ponadto lek ma ogromną liczbę skutków ubocznych, a zatem podawanie go dzieciom w wieku poniżej 6 lat w leczeniu enterobiosi jest surowo zabronione. Nawet po osiągnięciu tego wieku lepiej zastąpić Nemozol innym, bezpieczniejszym preparatem o działaniu przeciwpasożytniczym. Jego użycie jest ważne tylko wtedy, gdy występuje infekcja robakiem mieszanym.
Jeśli kobieta w ciąży lub matka karmiąca cierpi na enterobiosę, w tym przypadku przepisywana jest Piperazyna. Jednak ma niską wydajność, więc nie ma gwarancji, że pomoże pozbyć się wszystkich robaków.
Zasady przyjmowania leków przeciwrobaczych
Przed zażyciem leków przeciwrobaczych konieczne jest przygotowanie ciała. Aby to zrobić, konieczne jest, aby dzień przed pierwszą dawką leku wykluczyć z diety wszystkie „zapinane” pokarmy. Przed pójściem spać można jeść tylko lekkie posiłki, rezygnując z smażonych potraw. Taki schemat żywienia zaleca się stosować przez cały okres leczenia.
Lek przepisany przez lekarza musi być przyjmowany na pusty żołądek - zwiększa to jego wchłanianie we krwi, dlatego efekt jego stosowania będzie wyższy. Wieczorem trzeba wypić środek przeczyszczający, aby całkowicie oczyścić jelita robaków, ich larw i jaj. Aby osiągnąć maksymalne wyniki terapii, po 2 tygodniach powinieneś ponownie przyjąć ten sam lek z robaków.
Leki pomocnicze
Jeśli osoba zarażona owsikami jest nękana przez alergie, należy przyjąć lek przeciwhistaminowy. Dla dorosłych środki te są dostępne w postaci tabletek dla dzieci, które osiągnęły wiek sześciu miesięcy - w postaci syropu. Najbardziej skuteczne leki przeciwalergiczne to:
Oprócz łagodzenia reakcji alergicznych spowodowanych rozpadem produktów odpadowych owsików, leki te pomogą zapobiec ostrej reakcji organizmu na przyjmowanie leków przeciwrobaczych.
Z nieznośnym swędzeniem w odbycie możesz włożyć lewatywę oczyszczającą. Aby go przygotować, wymieszaj 10 sody z 1 litrem przegotowanej wody. Zastosuj całą mieszaninę na raz.
Pięć zasad skutecznego leczenia enterobiosi
Do leczenia lekami przeciwrobaczymi po zakażeniu owsikami dało wynik:
- Umyć ręce mydłem po każdej wycieczce na ulicę i odwiedzić toaletę. Przed jedzeniem należy wykonać procedurę higieniczną.
- Upewnij się, że paznokcie są czyste i zawsze przycinaj je.
- Przez cały okres leczenia należy regularnie zmieniać bieliznę (2 razy dziennie). Przed założeniem należy dobrze wyprasować gorącym żelazkiem.
- Używaj środków dezynfekujących do czyszczenia toalety.
- Codziennie czyść na mokro w domu.
Jeśli przynajmniej jedna z tych zasad zostanie naruszona, efekt leczenia enterobiosi będzie zagrożony. Oprócz tego, że dana osoba przejdzie odrodzenie enterobiosi, stanie się źródłem infekcji dla otaczających ją ludzi.