Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy przemiana jego struktury w ropę. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem bólu. Ta powszechna patologia jamy brzusznej jest leczona chirurgicznie i może powodować powikłania. Jest to uogólniona koncepcja, która odnosi się do wszystkich rodzajów destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny rozwoju ropy

Specjaliści nie mają wspólnej opinii na temat przyczyn patologii. W gastroenterologii zazwyczaj podaje się kilka teorii wyjaśniających przyczyny powstawania destrukcyjnych form zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Mechaniczne. Anatomiczna budowa narządu kątnicy: zgięcia, wąskie światło, skłonność do zginania, obce przedmioty, kamienie kałowe - wszystko to powoduje blokadę procesu, co powoduje ciężką postać choroby.
• Zaraźliwy. Proces zapalny jest inicjowany przez zakażenie zakaźnymi patogenami: dur brzuszny, amebiaza, jersinioza lub gruźlica.
• Pokarmowy. Niezdrowa żywność: nadmiar pokarmów białkowych i brak żywności zawierającej błonnik - prowadzą do zaburzeń czynnościowych w jelicie, wywołują dysbakteriozę i zaparcia.
• Naczyniowy. Obejmuje skurcz naczyń, które zasilają wyrostek robaczkowy, prowadząc do upośledzenia dopływu krwi i stagnacji.

Rodzaje patologii procesu robaczkowego

Istnieją cztery rodzaje procesu zapalnego, które są etapami jego rozwoju. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się na etapie katar, wszystkie kolejne są połączone z terminem destrukcyjnym.

Wiadomo, że choroba przechodzi przez cztery etapy:

• Catarrhal - rozwija się w ciągu pierwszych 6-12 godzin;
• Flegmoniczni - postępuje w ciągu dnia;
• Gangrenous - 2-3 dni od początku choroby;
• Luka fazowa - gwałtowne pogorszenie kondycji człowieka.

Catarrhal

Charakteryzuje się obrzękiem na błonie śluzowej. To nie jest destrukcyjna forma choroby. W wyniku obrzęku światło wyrostka robaczkowego zwęża się. Potem rośnie, a ciśnienie wewnątrz wzrasta. W rezultacie występuje dyskomfort w okolicy brzucha, nudności, suchość w ustach, wzdęcia. Ta faza trwa 6 godzin. W tej chwili niewyraźne objawy utrudniają diagnozowanie. Często proces osiąga odwrotny ruch - opuchlizna zmniejsza się, zapalenie jest eliminowane. Taki wariant zdarzeń jest możliwy przy silnej odporności, gdy mobilizacja ochronnych funkcji ciała eliminuje zagrożenie. Jeśli sytuacja jest inna, choroba postępuje i przechodzi do następnej fazy.

Flegmoniczny

Występuje topnienie tkanki przydatków. Wewnątrz gromadzi się ropienie, które przenika całe ciało, w wyniku czego ulega kondensacji i wzrostowi. Zakażenie rozprzestrzenia się na zewnątrz. Proces ropny powoduje zwisającą temperaturę i pojawienie się gorączki, osłabienia, nudności i ostrego bólu w dolnej otrzewnej. Czas trwania fazy wynosi od 6 do 24 godzin.

Gangrenous

Drugiego dnia choroba przechodzi w ten etap i trwa do 72 godzin. Charakteryzuje się śmiercią tego procesu. W tym czasie bolesne objawy znikają. Tworzy złudzenie, że pacjent odzyskuje zdrowie. Wynika to z faktu, że zakończenia nerwowe uległy martwicy. W tej chwili istnieje ostra słabość w ludzkiej kondycji. Produkty rozpadu przedostają się do krwiobiegu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i zaczyna się ciężkie zatrucie. Ciało jest silnie odwodnione, żołądek staje się twardy i opuchnięty.

Stopień pęknięcia

W inny sposób ten etap nazywa się perforacją. Tkanka martwicza jest niszczona, a ropa przenika do jamy brzusznej, rozprzestrzenia się przez jej warstwy, powodując infekcję - zapalenie otrzewnej. Pacjent popada w stan krytyczny: ciśnienie spada, puls jest gwałtowny, skóra staje się blado szara, świadomość jest zahamowana, jej utrata jest możliwa. Zmniejszenie bolesnych odczuć jest niekorzystnym objawem postępu choroby. W chirurgii z takim obrazem klinicznym wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Objawy stanu patologicznego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest trudne do zdiagnozowania, a jego odróżnienie od innych anomalii wymaga specjalnej wiedzy i zastosowania diagnostyki sprzętowej. Dlatego pojawienie się podejrzanego bólu w okolicy brzucha jest powodem, by natychmiast udać się do szpitala.

Dominującym objawem jest zespół bólowy. Powstaje nagle i zaczyna się w obszarze pępka, po 4-12 godzinach porusza się w dół, a następnie rozprzestrzenia się dalej. Jest tępy i umiarkowany w bólu, który nasila się przez kaszel i próbę leżenia po lewej stronie. Trzeciego dnia jego intensywność staje się wyraźniejsza, ograniczając mobilność osoby. Aby go zmniejszyć, pacjenci wolą stale leżeć w pozycji płodowej po prawej stronie, aw przypadku jakichkolwiek działań z napięciem brzucha, zwiększa się dyskomfort. Po pięciu do siedmiu dniach ból ustępuje. Sygnalizuje to początek ciężkiej fazy, w której kończą się zakończenia nerwowe, a organizm nie reaguje na infekcję. W tym okresie następuje zerwanie umierającej przydatki i ropienie wylewa się. Przy takim przebiegu zdarzeń, aby pomóc chorym i uratować mu życie, lekarze będą mieli do dyspozycji nie więcej niż 12 godzin. Jeśli po dwóch dniach bolesnego zespołu ból nagle ustąpi, należy natychmiast skontaktować się z kliniką w celu uzyskania pomocy.

Bólowi mogą towarzyszyć inne objawy: utrata apetytu, nudności, rzadkie parcie na wymioty i biegunka. Pojawiają się oznaki zatrucia. Wszystkie pojawiają się po zespole bólu. Intoksykacja bez wcześniejszego bólu mówi o innych chorobach przewodu pokarmowego.

Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury. Przez dwa dni utrzymuje się między 37,5 a 38 ° C. Wyższa temperatura przez dłuższy okres czasu wskazuje na perforację martwej tkanki.

I chociaż zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie niemożliwe, kombinacja kilku czynników wskazuje na potrzebę udania się do lekarza po pomoc.

W trakcie rozwoju choroby główne objawy (kolka brzucha, nudności i wymioty, gorączka pierwszego dnia) w trzecim lub piątym dniu są dolegliwościami:

• Utrata przytomności, zawroty głowy;
• Szybki puls;
• Dłonie i czoło;
• Rozdęcie brzucha;
• Paleta błon śluzowych i skóry.

Na tym etapie, jeśli nie zostanie zapewniona wymagana opieka chirurgiczna, prawdopodobieństwo śmierci przekracza 65%.

Powikłania ropne

Późna diagnoza i leczenie na etapie ropienia powoduje poważne konsekwencje. Samo ropienie nie znika, z pewnością zniszczy tkankę narządu, po czym wniknie do jamy brzusznej. W ciągu pierwszych dwóch dni anomalia nie wykracza poza wyrostek, a jego pęknięcie nie występuje. Czasami ta zasada jest łamana - dziecko i staruszek zrywają się wcześniej. Jeśli w tym okresie pacjent nie zostanie poddany leczeniu, to po określonym czasie pojawi się niemal nieuchronnie naciek kończyn, ropnie, zapalenie otrzewnej i pylephlebitis.

• Prostopadła infiltracja. W tkankach występują nieprawidłowe zmiany, w centrum których znajduje się zniszczony organ. Jest to wynik późnej wizyty u lekarza.
• Appendic ropnie. Rozwijaj się w wyniku ropienia nacieku kończyn w ciągu 8-12 dni. Edukacja pod warunkiem otwarcia i reorganizacji ogólnych zasad.
• Zapalenie otrzewnej Jest to zapalenie błony wewnętrznej ściany jamy brzusznej. Chirurdzy wyróżniają trzy etapy: reaktywny, toksyczny, nieodwracalny. Ten ostatni jest najtrudniejszy. Według statystyk, po trzech dniach od początku rozwoju zapalenia otrzewnej lekarze leczą tylko 10% chorych.
• Pylephlebitis Jest to bardzo poważny rodzaj powikłania, który rozwija się szybko i za kilka godzin prowadzi do śmierci. Jest to infekcja żyły wrotnej, a następnie ropień wątroby.

Rehabilitacja po operacji

Po diagnozie wyrostek jest usuwany. Jest to prosta i powszechna operacja chirurgiczna. Czas powrotu do zdrowia zależy od stopnia zaniedbania choroby, zakresu interwencji chirurgicznej i powikłań pooperacyjnych.

W okresie pooperacyjnym przepisywany jest cykl antybiotyków w celu zahamowania zakażeń bakteryjnych. Już osiem godzin po zabiegu pacjentowi wolno się poruszać, ale pod warunkiem ciągłego monitorowania stanu szwów. Aby usprawnić procesy regeneracji, wyznacza się ćwiczenia terapeutyczne. Ma na celu zapobieganie zwiększonemu tworzeniu się gazu i zaparciom. Po operacji obciążenia fizyczne i seksualne są zabronione dla pacjenta, zalecana jest specjalna dieta. Nie można jeść pokarmów, które podrażniają jelita - słonych, pikantnych, kwaśnych lub wędzonych. Nie wolno pić alkoholu i dymu. Jedzenie jest ciepłe, przegrzanie nie jest dozwolone w tym samym celu. Czas trwania diety wynosi co najmniej dwa miesiące. Rehabilitacja odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Przy pełnej zgodności z zaleceniami medycznymi dochodzi do pełnego odzyskania zdrowia pacjenta.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego: co to jest, przyczyny i objawy

Istnieją 4 rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego: proste, nieżytowe, ropne i zgorzelinowe. W przeciwieństwie do wszystkich znanych gatunków ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą i powszechną chorobą, której towarzyszą wyraźne objawy.

Ogólne informacje

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrą postacią choroby.

Dodatek jest małym procesem w jamie brzusznej. Forma robaka jest kontynuacją jelita ślepego i znajduje się po prawej stronie podbrzusza.

Dodatek gromadzi dużą liczbę bakterii i mikroorganizmów, które zamieszkują jelita i są odpowiedzialne za układ odpornościowy ludzkiego organizmu. Proces zapalny tego narządu nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrą postacią choroby, w której dochodzi do topnienia tkanki w ropne masy. Spośród wszystkich odnotowanych przypadków ten proces zapalny jest najczęstszy. Grupa ryzyka obejmuje osoby dowolnej płci i wieku, ale im starszy pacjent, tym trudniejsza jest choroba.

Aby zrozumieć, jak rozwija się ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zrozumieć, jaką rolę odgrywa mały organ:

1. wyrostek robaczkowy, chociaż jest to proces w kształcie ślimaka jelita ślepego, ale nie zawiera zawartości mas kałowych;
2. Wewnątrz gromadzi się duża ilość tkanki limfatycznej, która służy jako pokarm dla pożytecznych bakterii. Dzięki temu mikroorganizmy gram-dodatnie intensywnie namnażają się w wyrostku robaczkowym;
3. E. coli rozwija się w narządzie, który zamieszkuje mikroflorę;
4. na ścianach wyrostka robaczkowego skoncentrowane naczynia limfatyczne, które przenoszą płyn do węzłów chłonnych. Organ jest najsilniejszym układem limfatycznym w ludzkim ciele;
5. bez wyrostka robaczkowego pogarsza się układ odpornościowy, co oznacza, że ​​osoba jest podatna na choroby zakaźne i wirusowe;
6. zaburzenie narządowe prowadzi do dysbiozy jelitowej.

Powszechnym błędem jest to, że wyrostek robaczkowy jest niepotrzebnym organem, który pełni funkcję pojemnika na śmieci. Wręcz przeciwnie, mały proces ma wielki wpływ na procesy wzrostu i rozwój komórek.

Dodatek, oprócz wpływu na układ odpornościowy, jest odpowiedzialny za procesy hormonalne. Gdy w organizmie pojawia się usterka i zaburza się funkcjonowanie przewodu pokarmowego, ten mały proces ulega ostrym procesom zapalnym.

W 80% przypadków wyrostek jest usuwany przez interwencję chirurgiczną.

Przyczyny

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się z powodu zakaźnego uszkodzenia.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest powszechną formą zapalenia małego narządu. Istnieją trzy powody rozwoju patologii: zakaźna, naczyniowa i mechaniczna.

1. Zaraźliwy. Proces zapalny występuje po chorobach zakaźnych, takich jak dur brzuszny, amebiaza i gruźlica. A także jeśli bakterie Gram-ujemne dostaną się do mikroflory narządowej. Na przykład gronkowce, patogenne E. coli, paciorkowce. Zakażenie wchodzi w mały proces przez naczynia limfatyczne i układ krążenia.
2. Mechaniczne. Słabe i niezdrowe odżywianie zmniejsza perystaltykę jelit, co powoduje liczne zaparcia. Istnieje naruszenie funkcji przewodu pokarmowego, co prowadzi do słabej strawności pokarmu. Stałe kamienie kałowe powstają w jelitach, które można usunąć tylko za pomocą środków przeczyszczających lub wielokrotnych lewatyw. Istnieje rodzaj kamieni kałowych, takich jak koprolity, które są w stanie zablokować małe światło wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach światło jest zablokowane przez guz ścian jelita, ciała obce, pęcherzyki rozrostowe, a także pasożyty (robaki, tasiemce). Gdy światło jest zablokowane, patogenne mikroorganizmy wchodzą w proces.
3. Naczyniowy. Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się na tle porażki układu krążenia, gdy ściany naczyń krwionośnych najpierw się zapalą, a następnie stopniowo niszczą. Z tego powodu następuje zwężenie światła naczyń krwionośnych, upośledzenie krążenia krwi do narządów. Następnie komórki z powodu braku odżywiania umierają, a za nimi następuje martwica tkanek miękkich. Jeśli w tej sytuacji infekcja dostanie się do wyrostka robaczkowego, tkanki, bez odżywiania, zaczynają gnić i niszczyć się.

Pomimo wielu powodów ropne zapalenie wyrostka robaczkowego w 90% przypadków występuje z powodu obecności infekcji. Wiele patogenów wywołujących stan zapalny znajduje się w jelicie.

Objawy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalone zapalenie wyrostka robaczkowego może powodować ból po prawej stronie.

Głównym objawem procesu zapalnego jest ból. Częstym mitem jest to, że ból występuje tylko w podbrzuszu po prawej stronie.

W wielu przypadkach proces robaczkowy może być zlokalizowany zarówno z tyłu, jak i wewnątrz jamy brzusznej. Taka anomalia występuje w 2 przypadkach na 5. Bolesne odczucia mogą wystąpić zarówno po prawej stronie, jak iw dolnej części pleców.

Charakterystyczną cechą małego narządu jest jego zdolność do maskowania się w procesie zapalenia. Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są odpowiednie dla 250 innych chorób brzucha. Objawy są podobne u dzieci i dorosłych. Objawy procesu zapalnego:

• Złe samopoczucie W pierwszych etapach odczuwane są nudności i zawroty głowy. Temperatura podstawowa może wzrosnąć do +40 stopni z dreszczami lub gorączką. W niektórych przypadkach występują wymioty.
• Pęknięcie wyrostka robaczkowego. Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest tylko ostrym procesem zapalnym. Kiedy następuje ropna fuzja tkanek, ciecz (wysięk) zaczyna gromadzić się w wyrostku robaczkowym. Jeśli rozpoczniesz proces i zignorujesz pierwsze objawy, ściany wyrostka robaczkowego nie mogą stać. Jeśli pęknie wyrostek ropny, ropa zaczyna płynąć do jamy brzusznej, mieszać się z krwią i wchodzić do ciała.

Jak rozpoznać pęknięcie ciała (rozwój zapalenia otrzewnej):

• ostry ból w jamie brzusznej, który dosłownie składa osobę na pół. Nie można się zgiąć ani wyprostować, każdy krok lub oddech powoduje nieznośny ból;
• Następuje zatrucie. Podstawowa temperatura gwałtownie wzrasta, wzrasta nudności i wymioty;
• obserwuje się wzdęcia;
• może wystąpić paraliż zakończeń nerwowych w jamie brzusznej, z tym ból nagle zanika;
• kołatanie serca (tachykardia) i wzrost tętna, pojawia się lepki pot;
• pacjent może zemdleć i występuje wstrząs toksyczny, któremu towarzyszą skurcze, bóle mięśni;
• ropa rozprzestrzenia się przez brzuch z dużą prędkością, oddziałując na najbliższe organy, a mianowicie wątrobę, nerki, układ oddechowy;
• biegunka lub luźne stolce;
• zaparcie, wzdęcia, kolka nerkowa;
• trudności w oddawaniu moczu lub bolesne oddawanie moczu.

Diagnoza i leczenie

W przypadku ostrego bólu z boku należy skonsultować się z lekarzem.

Przy pierwszych objawach zaleca się wezwanie pogotowia ratunkowego lub pogotowia ratunkowego, gdzie ratownicy medyczni będą palpować i oceniać stan pacjenta.

Jest faktem medycznym, że prawie we wszystkich przypadkach ropne zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu koprolitów (kamieni kałowych), dlatego konieczne jest poinformowanie specjalistów o informacjach żywieniowych i regularnych zaparciach. Diagnostyka szpitala:

• Badanie przez chirurga. Badanie palców na obecność obrzęku i lokalizacji bólu.
• Wykonanie ogólnego badania krwi na obecność białych krwinek, a także moczu w celu zwiększenia poziomu białych krwinek.
• Kobiety poddawane są badaniu odbytniczo-dopochwowemu.
• Wymagana jest diagnostyka rentgenowska i ultradźwiękowa.
• Przeprowadza się coprogram (analizę kału) w celu określenia obecności niestrawionego pokarmu, grubego włókna, ilości tłuszczu.
• Laparoskopia lub wprowadzenie rurki z kamerą do jamy brzusznej (wykonywane tylko w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym).

Metody leczenia

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego można usunąć poprzez interwencję chirurgiczną.

Popularną metodą jest usuwanie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli procesowi zapalnemu towarzyszy etap flegmatyczny lub zgorzelinowy, usunięcie wykonuje chirurg podczas laparoskopii.

W tym celu stosuje się pętlę, dzięki której proces zapalny w pobliżu podstawy jest ostrożnie usuwany, a następnie tkanka wokół niego zostaje poddana kauteryzacji, aby uniknąć ewentualnego krwawienia. Cechy leczenia:

1. Usunięcie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa dłużej niż przy normalnym zapaleniu.
2. Przydzielony do ścisłej diety płynnej, chudej żywności. Po okresie rehabilitacji stopniowo wprowadza się pokarmy stałe i chleb.
3. W ciągu miesiąca nie zaleca się wstawania z łóżka, wykonywania gwałtownych ruchów, podnoszenia ciężarów.
   W przypadku wykonania wyrostka laparoskopowego okres rehabilitacji trwa krócej.
4. Obowiązkowe przepisywanie antybiotyków i leków przeciwzapalnych. Podawane są również immunoglobuliny i leki przeciwgrzybicze.

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone środkami domowymi i ludowymi. W żadnym przypadku nie można rozpocząć i zignorować objawy zapalenia wyrostka robaczkowego ponad 24-48 godzin, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci. Konieczne jest również wcześniejsze zaprzestanie przewlekłych chorób, na przykład:

1. Pasożyty. Ascariasis, opisthorchiasis, enterobiosis i Giardia.
2. Układ hormonalny. Dysfunkcja komórek endokrynnych systemu APUD.

Co to jest niebezpieczne ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli zignorujesz wszystkie objawy choroby i z czasem nie zauważysz ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, jest to obarczone poważnymi komplikacjami, które mogą prowadzić do ogólnego pogorszenia zdrowia ludzkiego, a nawet jego śmierci. Ropienie narządu nie absorbuje się samoistnie, a potem pęka wyrostek robaczkowy. Następnie pacjent może rozwinąć zapalenie otrzewnej, które najczęściej występuje, jak również bakteriemię, pylephlebitis i inne nieodwracalne konsekwencje.

Warto zauważyć, że człowiek powinien zwracać uwagę na najmniejsze zmiany w ciele, ból w okolicy biodrowej i gwałtowny wzrost temperatury. Jeśli tego nie zrobi, zmiany martwicze nie ujawnią się w żaden sposób, ponieważ końce nerwów w tkankach obumierają.

Objawy pęknięcia wyrostka robaczkowego

Prędzej czy później ropne zapalenie wyrostka robaczkowego koniecznie pęka, po czym ropa jest wylewana do jamy brzusznej. Tego warunku nie można przegapić, ponieważ towarzyszy mu silny ostry ból.

Zerwaniu dodatku towarzyszy:

• przecinając cały brzuch, które są następnie zlokalizowane po prawej stronie i jej częściach;
• szybki wzrost temperatury ciała;
• pacjent ma wspólne objawy zatrucia (nudności, wymioty, osłabienie, utrata snu i apetyt);
• pacjent może być zaburzony przez tachykardię, zawroty głowy, ciało, aż straci przytomność.

Po szybkim wdrożeniu wszystkich procedur diagnostycznych ofiara zostaje wysłana na operację. W każdym razie, takie powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego, jak jego pęknięcie, nie przechodzi bez pozostawienia śladu dla organizmu. Jednak jakość opieki medycznej może zminimalizować wszystkie dalsze problemy.

Zapalenie otrzewnej

Najczęstszym powikłaniem jest ropne zapalenie otrzewnej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. Intoksykacja organizmu z powodu uwolnienia ropy do jamy brzusznej następuje szybko, istnieje kilka etapów choroby.

1. Natychmiast po zerwaniu procesu robaczkowego i uwolnieniu ropy następuje podrażnienie wszystkich sąsiadujących tkanek. Ból staje się trwały, rozprzestrzeniając się na wszystkie części brzucha. Osoba obawia się wzdęć, nudności, niekontrolowanych wymiotów może się przyłączyć.
2. W drugim etapie stan pacjenta zaczyna się wyraźnie poprawiać. Wynika to z zaniku zakończeń nerwowych dotkniętych ropą. Ofiara może czuć się praktycznie zdrowa, ból całkowicie ustąpił, nie martwi się już o rozrost jelit. Jedyną rzeczą na skórze może wydawać się lepki pot, zwiększa się częstość tętna i niedrożność jelit.
3. Trzeci etap charakteryzuje się szybkim szczytem objawów zatrucia. Istnieją wszystkie oznaki ropnego zapalenia otrzewnej, różne zaburzenia dyspeptyczne. Temperatura ciała wzrasta do wysokich wysokości, ból nie jest ostry, ale stały. Osoba obawia się powstawania gazu, poważnego obrzęku.
4. Czwarty etap, zwany także terminalem, często prowadzi do śmierci. Charakteryzuje się nieposkromionymi wymiotami, całkowitą niedrożnością jelit i silnymi objawami zatrucia. Narządy życiowe (takie jak wątroba, serce, nerki i układ płucny) zaczynają cierpieć. Często na tym etapie pacjent nie jest już pomocny.

W każdym przypadku zapalenie otrzewnej jest łatwiejsze do zapobiegania niż późniejsze leczenie. Dlatego tak ważne jest, aby szukać pomocy u lekarzy. Jednak ciało nie przechodzi bez jednego stadium choroby.

Powikłania związane z zapaleniem otrzewnej

Oprócz śmierci, która w obecności współczesnej medycyny jest dość rzadka, zapalenie otrzewnej może być katalizatorem rozwoju innych nieprzyjemnych chorób, które są również niebezpieczną śmiertelnością.

U pacjentów z tą chorobą diagnozuje się:

• ropne septyczne uszkodzenia pobliskich organów;
• różne ropnie;
• gangrena;
• niewydolność nerek i wątroby.

Aby zapobiec takim problemom, musisz pamiętać, że musisz ostrożnie traktować ciało, zwłaszcza jeśli historia jest obciążona. Tylko wysokiej jakości leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego zapobiegnie martwicy procesu.

Bakteremia

Bakteriemia jest kolejnym powikłaniem ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego i charakteryzuje się obecnością bakterii we krwi i infekcją, która dostaje się z naczyń dotkniętego chorobą narządu. Obecność problemu pomoże zidentyfikować badanie krwi, które pokaże, czy patogen jest w nim obecny, czy nie. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne, choroba jest eliminowana za pomocą antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Pylephlebitis

Pylephlebitis jest ostrym zapaleniem z późniejszym ropieniem żyły wrotnej, co prowadzi do najsilniejszego zatrucia organizmu. Rokowanie w leczeniu pozostawia wiele do życzenia, ponieważ w 9 na 10 przypadków śmierć następuje z powodu posocznicy wszystkich narządów i tkanek. Choroba jest błyskawicą, w tym przypadku śmierć następuje w ciągu kilku godzin i może być przedłużona, w którym to przypadku osoba cierpi w ciągu miesiąca.

Zapobieganie

Aby rozerwać zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz jeszcze spróbować. Jeśli zignorujesz wszystkie sygnały ciała, nie zwracaj uwagi na ból i nieoczekiwane wahania temperatury, powikłania nie będą Cię czekać. Aby tak się nie stało, konieczne jest regularne przeprowadzanie badań lekarskich, aw przypadku pogorszenia i dobrego samopoczucia skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli występuje wrodzony problem, zaleca się regularne badanie dziecka, aby przejść niezbędne testy.

Oczywiście nie można zapobiec wszystkim chorobom. Jednak dbałość o swoje ciało i dbanie o to znacznie zmniejszy ryzyko wielu problemów. Profilaktyka wysokiej jakości pomoże zapobiec wielu chorobom.

Jak rozpoznaje się ropne zapalenie wyrostka robaczkowego i czy jest ono niebezpieczne?

Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Choroba ma 4 rodzaje: prosta, zgorzelinowa, ropna, katar. Najczęstszym jest ropne zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest w stanie pojawić się u ludzi w różnym wieku, jednak im starszy pacjent, tym trudniejsza patologia.

Ogólne informacje

Dodatek to mały wyrostek robaczkowy znajdujący się w otrzewnej. Jego robakopodobna forma staje się dopełnieniem kątnicy, znajdującej się po prawej stronie w podbrzuszu. Gromadzi ogromną liczbę bakterii, które kolonizują jelita, wspierają odporność człowieka. Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z form procesu zapalnego, tutaj notuje się stopienie tkanek na krostach.

Aby mieć pewność, jak idzie ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, należy wiedzieć, jaką rolę pełni:

• obecność mas kałowych nie przenika procesu kątnicy;
• w środku zbiera się znaczna ilość tkanki limfatycznej, przeznaczonej jako pokarm dla pożytecznych organizmów; w rezultacie bakterie Gram-dodatnie aktywnie rozprzestrzeniają się tutaj;
• w wyrostku robaczkowym tworzy się E. coli, wypełniając florę;
• kapilary limfatyczne są umieszczane na ścianach procesu robaczkowego, wciągając płyn do węzłów chłonnych;
• bez organu ludzka odporność jest zaostrzona, staje się podatna na wirusy, infekcje;
• naruszenie ciała prowadzi do dysbiozy.

Niektórzy zakładają, że dodatek w ogóle nie jest potrzebny osobie i jest „koszem na odpady”. Jednak tak nie jest, wyrostek ma znaczący wpływ na rozwój komórek.

Oprócz utrzymania układu odpornościowego, organizm jest odpowiedzialny za procesy hormonalne, jeśli praca przewodu pokarmowego jest zaburzona i ciało jest zaburzone, wtedy proces zaczyna się rozpalać.

Powody

Specyficzna przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest jeszcze jasna. Istnieją 3 czynniki powstawania choroby:

1. Mechaniczna - uszkodzona, szkodliwa żywność obniża ruchliwość jelit, powodując zaparcia. Istnieje naruszenie układu pokarmowego, co prowadzi do braku strawności produktów. Istnieją gęste stolce, które pochodzą tylko z lewatyw i leków przeczyszczających. Istnieje taka forma nagromadzenia kału - koprolity, które mogą zablokować niewielki odstęp dodatku. Czasami światło jest blokowane przez ściany guza, inwazje robaków, ciała obce, raka. Gdy ta przestrzeń jest zablokowana, patogenne drobnoustroje wchodzą w proces.
2. Zakaźne - przyczyną choroby jest przenoszenie chorób zakaźnych (dur brzuszny, amebiaza) lub gdy bakterie Gram-ujemne (paciorkowce, gronkowce) wchodzą do mikroflory. W trakcie infekcji przenika do układu krążenia, limfy.
3. Naczyniowe - rozwój ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego odnotowuje się z powodu naruszenia układu naczyniowego, początkowo ściany są zapalne, a następnie zaczynają się zapadać. W rezultacie światło naczyń włosowatych jest ograniczone, a krążenie krwi jest zaostrzone. W przyszłości komórki umierają z powodu braku odżywiania, powodując martwicę tkanek miękkich. Gdy infekcja przeniknie do wyrostka robaczkowego, dochodzi do gnicia i zniszczenia tkanki.

Pomimo różnorodności przyczyn ropna postać w prawie 90% sytuacji opiera się na istniejącej infekcji. Większość patogennych drobnoustrojów wywołujących zapalenie znajduje się w jelicie.

Symptomatologia

Objawy u dorosłych, małych dzieci są prawie takie same. Objawy ropnych postaci mogą się nieznacznie różnić w zależności od stadium rozwoju choroby.

Następujące objawy są charakterystyczne dla wszystkich typów stanów zapalnych w dodatku:

• ostry, silny ból brzucha, gorszy wieczorem, w nocy. Objaw nie zawsze manifestuje się tylko po prawej stronie, wyrostek robaczkowy może być zlokalizowany w środku otrzewnej lub z boku pleców;
• początkowo zespół bólowy ma charakter rozlany, tworząc się w okolicy brzucha. Pacjent nie może wskazać dokładnego miejsca, a następnie objaw trafia na prawą stronę otrzewnej i jest bardziej zaznaczony po naciśnięciu palcem;
• złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy;
• wzdęcia;
• nudności, wymioty;
• wzrost temperatury ciała;
• zatrucie ciała;
• naruszenie oddawania moczu, zaburzenia stolca;
• szybkie bicie serca, lepkie pocenie się;
• ropa jest szybko zlokalizowana na otrzewnej, uszkadzając blisko położone narządy: nerki, wątrobę;
• w trudnych sytuacjach występują ogniska martwicy - ciemne plamy na brzuchu.

Jeśli z takimi manifestacjami nie zwrócisz się do specjalisty, konsekwencje nie będą najprzyjemniejsze.

Etap choroby

Początek ostrej patologii chirurgicznej występuje w postaci zaćmy. W przypadku, gdy proces chorobowy jest wzmocniony, prowadzi to do destrukcyjnych zmian w procesie.

Istnieją 4 etapy rozwoju patologii:

1. Flegmoniczny - pojawia się w pierwszych dniach choroby. Wszelkie warstwy ściany jelita doświadczają nacieku limfocytarnego. Sam mały proces jest wypełniony ropną gęstą zawartością. Zapalenie przenosi się do otrzewnej, surowiczych ścian. Osoba cierpi z powodu intensywnego bólu. Temperatura 38 ° C i więcej.
2. Gangrenous - rozwija się przez 2-3 dni. Ściana jelita ulega rozproszonej infiltracji. Błona śluzowa jest pozbawiona odpowiedniego dopływu krwi. Odnotowano fragmentaryczną śmierć ściany organów. Na tym etapie zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego ból jest nieco zmniejszony, jednak nie świadczy to o poprawie samopoczucia, proces chorobowy zaczyna postępować z większą siłą. Oznaki nasilenia zatrucia, występuje gorączka.
3. Perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego - pęknięcie martwiczej ściany jelita prowadzi do tego, że ropna wydzielina dostaje się do jamy brzusznej. Jaka jest przyczyna zapalenia otrzewnej. Perforowana choroba różni się od innych form wczesnych objawów.
4. Skomplikowane - zaostrzenie choroby może spowodować śmierć osoby z powodu niewydolności wielonarządowej, wstrząsu septycznego.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest często przyczyną powstawania nacieku, ropnia.

Możliwe komplikacje

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją zapalenia wyrostka ropnego ropnia jest zapalenie otrzewnej. Jest w stanie tworzyć się, gdy wyrostek robaczkowy pęka, a jego obecność przenika do otrzewnej. Objawami zapalenia otrzewnej mogą być: silny ból brzucha, podwyższona temperatura, wymioty, zdenerwowany stolec, kolka nerkowa, tachykardia, trudne oddawanie moczu.

Ponadto ropne zapalenie jest niebezpieczne, takie powikłania:

• zapalenie opłucnej, pylephlebitis;
• pojawienie się zrostów, niedrożność jelit;
• ropnie;
• zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie wątroby, choroba posocznicy;
• septyczne zakrzepowe zapalenie żył;
• tworzenie przetoki.

Po operacji możliwe jest zapalenie rany, rozbieżność szwu.

Pewnego dnia po pojawieniu się patologii mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu ludzkiemu.

Diagnostyka

Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego jest powszechnym zjawiskiem, w niektórych sytuacjach jest to dość trudne do określenia. Wynika to z braku charakterystycznych znaków w pierwszym etapie rozwoju ropnego. Początkowo lekarz przeprowadzi badanie, zapyta pacjenta o objawy, wykona badanie dotykowe (w którym można znaleźć obrzęk, ból).

Ponadto diagnoza obejmuje:

• mocz, kał;
• całkowita liczba krwinek;
• laparoskopia;
• USG otrzewnej;
• kobiety wykonują badanie ginekologiczne;
• czasami radiografia, może być potrzebna tomografia komputerowa.

Po wykonaniu czynności diagnostycznych specjalista przepisze odpowiednie leczenie.

Interwencja operacyjna

Leczenie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego składa się ze złożonych działań krok po kroku. Próba wyeliminowania choroby w domu nie jest tego warta, jest niebezpieczna dla śmierci. Główne cechy leczenia to zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie poważnym powikłaniom. Obecnie specjaliści wykonują zabieg laparoskopowy. Zapalony wyrostek usuwany jest przez małe otwory wykonane w podbrzuszu.

Jeśli ropna choroba jest ropna, stosuje się ogólnie przyjętą metodę - natychmiastowe usunięcie narządu.

W pewnych postaciach ropnej patologii wykonuje się pełnoprawną interwencję brzuszną, rodzaj zabiegu wybiera lekarz. Często stosuje się wyrostek robaczkowy w laparoskopii w zgorzelinowym, flegmonicznym stadium choroby.

Procedura obejmuje:

• przy użyciu pętli proces jest ostrożnie usuwany, aby zapobiec krwawieniu, miejsce wycięcia jest kauteryzowane;
• okres pooperacyjny patologii ropnej wymaga znacznie więcej czasu niż przy prostym zapaleniu;
• przez cały miesiąc pacjentowi zaleca się nie wstawać z łóżka, aby uniknąć nagłych ruchów, obciążeń;
• po zabiegu lekarz przepisuje antybiotyki. Mogą być potrzebne leki przeciwzapalne, immunoglobuliny, leki przeciwgrzybicze. Czasami do usuwania toksyn dochodzi do inwazyjnego leczenia.

Dieta pooperacyjna

Okres pooperacyjny ma ogromne znaczenie dla szybkiego powrotu do zdrowia. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety. Po interwencji można użyć wody, słabej herbaty. Drugiego dnia wolno jeść płynne jedzenie. Konieczne jest dostarczanie pokarmu ułamkowego, częstego jedzenia, ale w małych porcjach. W ciągu miesiąca osoba jest wyłączona.

Z menu wykreśl niepokojące jelita. Aby wykluczyć marynaty, produkty wędzone, smażone, pikantne dania, kiełbaski, alkohol, napoje gazowane. Ważny jest również reżim temperaturowy, jedz tylko ciepłe jedzenie (36-38 ° C).

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczną dolegliwością, która wymaga terminowej diagnozy i terapii. Nie można zignorować początkowych objawów choroby lub próbować złagodzić ból za pomocą leków. Z powstawaniem bólu, krycia wymiotów, biegunki, wysokiej gorączki, pilnej potrzeby skonsultowania się ze specjalistą.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego: co to jest?

Powody

Dlaczego pojawia się ta choroba? Przyczyny można podzielić na 4 grupy: mechaniczne, zakaźne, naczyniowe i hormonalne.

W większości przypadków ropne zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się, gdy światło jelita ślepego jest zablokowane kamieniami kałowymi, guzami, pasożytami, pęcherzykami limfatycznymi lub ciałem obcym. W rezultacie pogarsza się krążenie krwi, mnoży się patogenna mikroflora i nasila się stan zapalny.

Na tle tych procesów dochodzi do śmierci tkanek, po której następuje perforacja ścian procesu robaczkowego. Ta etiologia pochodzenia zapalenia wyrostka robaczkowego odpowiada teorii mechanicznej. Powody są następujące:

• cechy strukturalne procesu wyrostka robaczkowego;
• tworzenie kamieni kałowych w jelitach;
• guzy;
• brak pokarmów bogatych w błonnik w diecie, niedostateczne spożycie płynów;
• wejście obcego obiektu do jelita ślepego;
• tworzenie się pęcherzyków limfoidalnych;
• działanie pasożytów.

Według zakaźnej teorii wyrostka robaczkowego przyczyną mogą być gruźlica, dur brzuszny, amebiaza i inne.

Teorie naczyniowe i hormonalne rzadko są brane pod uwagę. Według pierwszego, przyczyną wyrostka robaczkowego może być zapalenie naczyń, drugie uważa proces za miejsce, w którym wytwarzany jest hormon zapalenia.

Najczęściej ropne zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u pacjentów w wieku od 20 do 45 lat.

Objawy

Objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju wyrostka robaczkowego. Głównym objawem jest ból. Ból jest ostry, długi. Atak wzrasta wieczorem, podczas gdy niemożliwe jest określenie dokładnej lokalizacji bolesnych doznań, można je odczuć powyżej lub poniżej miejsca wyrostka robaczkowego.

Ból zwiększa się w pozycji poziomej, zwłaszcza gdy leży po lewej stronie, podczas wysiłku fizycznego i kaszlu.

Symptomatologia może całkowicie ustąpić, ale po kilku godzinach objawia się nową siłą. Ten stan jest związany ze śmiercią tkanki.

Typowe objawy:

• wymioty (najczęściej występujące parcie w ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu bólu);
• gorączka;
• biegunka lub zaparcie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• kołatanie serca.

Oznaką ciężkiej choroby są żółte plamy na brzuchu.

U dzieci objawy są wyraźne, u starszych pacjentów mogą być całkowicie nieobecne, dopóki choroba nie przejdzie do ostatniego etapu.

Który lekarz leczy ropne zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jeśli występują objawy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy skontaktować się z chirurgiem.

Diagnostyka

Dzięki diagnozie nie ma trudności, wystarczające badanie palpacyjne i obserwacja pacjenta przez 2-3 godziny, a wśród badań laboratoryjnych jedynie ogólne badania krwi i moczu. Zwiększona liczba leukocytów i białka wskazuje na proces zapalny.

Kobiety są badane przez ginekologa w celu wykrycia patologii ginekologicznych.

W celu odróżnienia ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego od innych chorób należy wykonać następujące metody diagnostyczne:

W niektórych przypadkach nie rób tego bez laparoskopii.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego różni się od kolki nerkowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, uchyłka Meckela, chorób jelita cienkiego i grubego, a także ciąży pozamacicznej, patologii prawego jajnika.

Leczenie

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest leczone tylko chirurgicznie. Można go usunąć bezpośrednio podczas badania laparoskopowego. W tym celu używana jest pętla, za pomocą której proces zapalny zostaje zerwany. Tkanki i naczynia są kauteryzowane, aby zapobiec krwawieniu.

Chirurgia laparoskopowa jest techniką minimalnie inwazyjną, więc prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne, pacjent szybciej się regeneruje i staje się zdolny do pracy. Po operacji nie pozostają blizny. Więcej o laparoskopowej appendektomii →

Przygotowanie do pracy:

• brać prysznic;
• płukanie żołądka przez sondę;
• opróżnianie pęcherza za pomocą cewnika.

W celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej pacjentowi podaje się roztwór heparyny, a kończyny są mocno zabandażowane.

W przypadku ciężkiej choroby lub powikłań wyrostek robaczkowy usuwa się przez laparotomię. Jest to otwarta interwencja chirurgiczna poprzez nacięcie przedniej ściany brzucha. Za pomocą operacji nie tylko usunięto stan zapalny wyrostka robaczkowego, ale także wyeliminowano wynikające z tego powikłania.

Po operacji konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego, przestrzeganie diety, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, a także leczenie rany.

Po laparotomii wyrostka robaczkowego nie można zrobić bez postu przez 2 dni. Pacjent powinien być obserwowany przez chirurga i terapeutę podczas całego okresu zdrowienia, jeśli wystąpią objawy zakażenia rany, pilna potrzeba udania się do szpitala.

Zapobieganie

Specjalne środki zapobiegawcze nie istnieją. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• zrezygnować ze złych nawyków;
• jeść dobrze, dawać pierwszeństwo pokarmom bogatym w błonnik;
• wypijać co najmniej 1,5 litra płynu dziennie;
• nie przejadaj się ani nie głoduj;
• uprawiać sport, prowadzić aktywny tryb życia;
• terminowo leczyć choroby zakaźne.

Konieczne jest skontaktowanie się ze szpitalem w przypadku wystąpienia jakichkolwiek chorób, które mogą prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Należy pamiętać, że o wiele łatwiej jest pozbyć się choroby na wczesnym etapie niż leczyć powikłania. W przypadku ciężkiego ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego umiera do 15% pacjentów.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym zapaleniem procesu robaczkowego jelita, któremu towarzyszy ropna fuzja jego tkanek. Charakteryzuje się występowaniem ciężkiego bólu w nadbrzuszu, migracją do prawego regionu biodrowego, nudnościami i wymiotami, gorączką. Diagnoza opiera się na badaniu klinicznym i identyfikacji konkretnych objawów. Zabieg jest tylko chirurgiczny, możliwe jest wykonanie zabiegu zarówno metodą klasyczną (laparotomia), jak i bardziej nowoczesną metodą endoskopową (laparoskopia jest wykonywana tylko przy braku rozlanego zapalenia otrzewnej, ropni brzusznych).

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą patologią chirurgiczną narządów jamy brzusznej (do 90%), spośród wszystkich chorób chirurgicznych ropne zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się w 30% przypadków. Częstość ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 1 przypadek na 200-300 osób rocznie.

Zazwyczaj ropne zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na populację dorosłych, kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. U dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość rzadkie, ale jest trudniejsze, ma niewyraźny obraz kliniczny i jest trudne do zdiagnozowania. W praktyce chirurgicznej jest to najczęstsza przyczyna zapalenia otrzewnej. Ogólnie rzecz biorąc, z terminowym leczeniem chirurgicznym, wynik ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego jest korzystny, rokowanie znacznie się pogarsza, jeśli wystąpią powikłania.

Powody

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego stanowi około 60% wszystkich form procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym. Obecnie istnieje kilka teorii występowania ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego: mechanicznego, zakaźnego, naczyniowego i hormonalnego. Aby zrozumieć te teorie, należy wiedzieć, do czego służy dodatek w ciele. Dodatek działa jako filtr immunologiczny dla jelit i innych narządów wewnętrznych.

Zgodnie z teorią mechaniki, rozwój ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego predysponuje cechy strukturalne wyrostka robaczkowego: ma wąskie, zawiłe światło, słabe ukrwienie i często się wygina. W związku z tym często dochodzi do zablokowania światła wyrostka robaczkowego za pomocą koprolitów (kamieni kałowych). Najczęściej ich powstawanie wiąże się z niewystarczającą ilością zużytego włókna, płynem, a także z indywidualnymi cechami ciała. Obturacja światła wyrostka robaczkowego może być spowodowana nie tylko przez zapalenie jelita grubego (35% przypadków), ale także przez hiperplastyczne pęcherzyki limfatyczne, guz, ciało obce i pasożyty.

Po zablokowaniu blokady światła procesowego, narasta w nim ciśnienie, pogarsza się dopływ krwi, flora jelitowa zaczyna się namnażać. Prowadzi to do pojawienia się i progresji zapalenia, które przez kilka dni może prowadzić do martwicy i perforacji ściany procesu, rozprzestrzeniania się procesu zapalnego do otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Skład flory bakteryjnej z ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest polimorficzny i niespecyficzny.

Teoria zakaźna wskazuje na możliwość miejscowego zapalenia wyrostka robaczkowego w amebiazie, jersiniozie, duru brzusznym i gruźlicy. Jednak naukowcy nie udowodnili specyficznej natury zapalenia. Mniej znane teorie powstawania ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego są naczyniowe i hormonalne. Pierwsza hipoteza sugeruje możliwość patologii na tle zapalenia naczyń - częściej występuje u osób starszych (pierwotne zapalenie wyrostka robaczkowego).

Teoria endokrynologiczna uważa proces robaczkowy za miejsce gromadzenia się specyficznych komórek wydzielających serotoninę - hormon zapalenia. Rozróżnia się także różne sposoby przenikania infekcji do wyrostka robaczkowego: najczęściej jest to droga jelitowa, znacznie rzadziej hematopoetyczna lub limfogenna.

Patologia

Wyrostek robaczkowy podczas zabiegu wygląda pogrubiony, przekrwiony, błona surowicza pokryta jest powłoką fibrynową. Na nacięciu ustala się owrzodzenia błony śluzowej wyrostka robaczkowego i nagromadzenia ropy w jej jamie. Zmodyfikowany wyrostek robaczkowy rozprzestrzenia się w dłoniach podczas operacji, w jego ścianie widoczne są obszary martwicy, notuje się zakrzepicę naczyń krezkowych. Kolor procesu gangrenowego jest brudny, z niego wydobywa się nieprzyjemny, zgniły zapach. U jelita ślepego określa się umiarkowaną ilość mętnego wysięku fibrynowego (zakładając, że nie nastąpiła perforacja). Jeśli postęp stanu zapalnego prowadzi do pęknięcia wyrostka robaczkowego, najczęściej kończy się on miejscowym lub rozlanym zapaleniem otrzewnej.

Klasyfikacja

Klasyfikacja jest ściśle związana ze zmianami patologicznymi występującymi w dodatku. W początkowych stadiach powstawania procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, przed rozpoczęciem impregnacji ropnej tkanki, zapalenie wyrostka robaczkowego jest nieżytem. Postęp stanu zapalnego prowadzi do nacieku leukocytów w tkance wyrostka robaczkowego - rozpoczyna się etap ropnego ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Dalsze topnienie prowadzi do pęknięć tkanek - powstaje zgorzelinowo-perforacyjne ropne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszym objawem procesu flegmicznego jest zazwyczaj ból. Występuje najczęściej w nadbrzuszu, a następnie przesuwa się w prawy region biodrowy. Ból jest umiarkowany, tępy, stały, pogarsza się w pozycji po lewej stronie, podczas wysiłku i kaszlu. W miarę postępu procesu zapalnego ból może się zmniejszyć, a nawet na krótko zniknąć (jest to spowodowane śmiercią włókien nerwowych). Jednak w ciągu kilku godzin powraca zespół bólowy, staje się silniejszy, towarzyszy wzrost temperatury do liczby gorączkowej, objawy ciężkiego zatrucia - zazwyczaj wskazuje to na rozwój rozlanego zapalenia otrzewnej.

Pacjentowi mogą przeszkadzać nudności, pojedyncze lub podwójne wymioty, biegunka. Rzadko obserwowany częstoskurcz, epizody podwyższonego ciśnienia krwi. W początkowych etapach wzrost temperatury jest zwykle nieznaczny, nie przekracza 38 ° C Przebieg choroby może być skomplikowany przez późne leczenie w klinice, a także przez długie odroczenie operacji. Proces robaczkowy stopniowo się topi, wokół niego powstaje naciek zapalny. Z biegiem czasu następuje dalsze topnienie tkanek z utworzeniem ropnia prostopadłego lub przedłużenie procesu do sąsiednich narządów.

Komplikacje

Powikłania choroby w postaci zapalenia otrzewnej w ciągu zaledwie kilku godzin mogą prowadzić do rozwoju ropni nie tylko wokół wyrostka robaczkowego, ale także między pętlami jelitowymi (ropień między jelitami), w miednicy małej, pod wątrobą. Powoduje to często martwicę ścian jelita, tworzenie zrostów i przetok, niedrożność jelit, pylephlebitis. Możliwe jest rozszerzenie procesu na organy jamy piersiowej (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), miednicy małej (zapalenie błony śluzowej macicy).

Diagnostyka

Rozpoznanie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle nie stwarza trudności, chociaż w celu prawidłowej diagnozy czasami konieczne jest monitorowanie pacjenta przez 2-3 godziny. Badanie chirurga jamy brzusznej pozwala na rozpoznanie różnicowe ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego z innymi chorobami narządów jamy brzusznej. Jeśli wykluczona jest inna patologia, ale wątpliwe jest rozpoznanie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, może być wymagana konsultacja endoskopisty, a następnie laparoskopia diagnostyczna.

Duże znaczenie przywiązuje się do badania klinicznego pacjenta. Badanie odbytnicze wykazało bolesność przedniej ściany odbytnicy z powodu zapalnego wysięku brzusznego. Istnieje różnica między temperaturą odbytu i pachą większą niż 1 stopień. Objaw Kochera jest charakterystyczny - przenoszenie bólu do prawego regionu biodrowego w ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby, objaw Bartome - ból w prawym regionie biodrowym wzrasta wraz z palpacją po lewej stronie. Objawem Szetkina-Blumberga jest również dowód zapalenia - jeśli delikatnie naciskasz na przednią ścianę brzucha z palpacją w projekcji wyrostka robaczkowego, ból wzrośnie.

Z analiz klinicznych wynika, że ​​tylko pełna morfologia krwi ma charakter informacyjny: w procesie flegmicznym zostaną zidentyfikowane zmiany zapalne, które są znacznie nasilone na tle rozwoju zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, radiografia radiologiczna jest przepisywane tylko wtedy, gdy potrzebna jest diagnostyka różnicowa z inną patologią. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii, ponieważ ta diagnoza jest często błędnie stosowana w ostrym zawale mięśnia sercowego.

Rozpoznanie różnicowe ropne zapalenie wyrostka robaczkowego przeprowadzono kolka nerek i prawej odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre patologii prawej jajnika, ciążą pozamaciczną (pęknięcie odpowiednie jajowody), zapalenie uchyłków Meckel, rozmaite choroby zapalne jelita cienkiego i grubego, wrzód żołądka w stanie ostrym, zwłaszcza perforacji wrzodów żołądka, pęcherzyka żółciowego, prawostronne zapalenie płuc i zapalenie opłucnej.

Leczenie ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie patologii tylko chirurgiczne. W pierwszych godzinach choroby dość trudno jest ustalić wniosek medyczny, w tym przypadku pacjent jest wysyłany pod obserwację do oddziału chirurgii jamy brzusznej, gdzie prawidłowa diagnoza musi zostać ustalona w ciągu dwóch do trzech godzin, a przygotowanie przedoperacyjne jest przeprowadzane. Przygotowanie do operacji obejmuje odkażanie (prysznic higieniczny), zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym (ciasne bandażowanie kończyn, podawanie heparyny). Jeśli pacjent zjadł w ciągu ostatnich sześciu godzin przed zabiegiem, płukanie żołądka wykonuje się przez rurkę. Musisz także opróżnić pęcherz. W razie potrzeby przepisywane są środki uspokajające.

Interwencja chirurgiczna dla niepowikłanych postaci ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego (flegmatycznego, zgorzelinowego bez perforacji) jest zwykle wykonywana metodą laparoskopową - częstość powikłań po takiej operacji jest minimalna, okres pooperacyjny jest znacznie łatwiejszy, zdolność robocza jest przywracana szybciej. Na ciele nie ma żadnych szorstkich blizn, rana pooperacyjna rzadko ulega zapaleniu.

Jeśli występują powikłania (perforacja, zapalenie otrzewnej, powstawanie ropni brzusznych), lepiej wykonać operację za pomocą klasycznej laparotomii wyrostka robaczkowego, która pozwoli na dokładną rewizję jamy brzusznej, wykrycie ropni, zrostów i reorganizację ognisk zakażenia. W okresie pooperacyjnym zaleca się stosowanie diety ograniczającej wysiłek fizyczny. Chirurg powinien być obserwowany przez chirurga, aby ostrożnie dbał o ranę pooperacyjną.

Rokowanie i zapobieganie

Specyficzne zapobieganie ropnemu zapaleniu wyrostka robaczkowego nie istnieje, zaleca się prawidłowe odżywianie przy użyciu wystarczającej ilości błonnika, płynów, ognisk sanitarnych przewlekłych zakażeń. Rokowanie dla nieskomplikowanych form patologii jest dość korzystne, ale wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia pogarsza się znacznie.