Objawy

Enterografia CT jelita cienkiego

Home> Artykuły> enterografia CT jelita cienkiego

Zastosowanie tomografii komputerowej do diagnozowania chorób jelit stało się dość powszechne. Ten rodzaj badania pozwala stworzyć pełny obraz stanu ciała, zidentyfikować patologie i odchylenia od normy. Badanie jelita grubego i jelita cienkiego odbywa się na różne sposoby. Przeprowadza się wirtualną kolonoskopię w celu zbadania grubej części, której towarzyszy wprowadzenie środka kontrastowego do jamy narządu. Więc ujawnij guzy, polipy, zapalenie, krwawienie itp.

Diagnoza chorób jelita cienkiego

Jelito cienkie jest najbardziej niedostępną częścią przewodu pokarmowego. Techniki do lekkiego studiowania. Jedną z nich jest tomografia komputerowa, która stała się powszechna ze względu na jej dostępność i szybkość. Enterografia CT jelita cienkiego ma wiele zalet. Po pierwsze, badanie nie oznacza interwencji inwazyjnej, z powodu której prawie nie ma ryzyka powikłań po zabiegu. Po drugie, przygotowanie jest proste i nie wymaga specjalnych wstępnych manipulacji. Po trzecie, procedura nie powoduje szczególnego dyskomfortu dla pacjenta.

CT jelita cienkiego nazywane jest enterografią wirtualną. Procedura obejmuje również stosowanie środków kontrastowych, które pije się w kilku etapach przed rozpoczęciem tomografu. W sumie ilość takiej cieczy wynosi 1-1,5 litra. Prawie bezzwłocznie wchodzi do jelita cienkiego, umożliwiając wizualizację wszystkich jego cech anatomicznych, patologii, perforacji, ropni itp. CT jelita cienkiego z kontrastem wykonuje się w celu identyfikacji poważnych chorób ogólnoustrojowych tego narządu. Użyta substancja nie jest wchłaniana do tkanek ciała i otacza ściany błony śluzowej, dzięki czemu widoczne są wszystkie cechy struktury jelita. Należy jednak pamiętać, że we współczesnej medycynie stosuje się głównie leki na bazie jodu, które mogą powodować reakcje alergiczne.

Korzystając ze specjalnych aplikacji, możesz stworzyć trójwymiarowy obraz zeskanowanego obszaru, który pozwala ci zajrzeć do wnętrza jelita i zobaczyć wszystkie cechy jego struktury, bez wnikania bezpośrednio w ciało. Takie obrazy są przechowywane w formie cyfrowej i zapisywane na dowolnym nośniku wymiennym.

Wskazania

Procedura jest przeprowadzana w celu identyfikacji polipów, nowotworów i owrzodzeń.Ten typ CT jest używany do diagnozowania skrętu jelita cienkiego. Poważna choroba, która wymaga pilnych działań. Za pomocą tomografii komputerowej można ustalić obszar problemu, ocenić niebezpieczeństwo patologii i zaplanować przebieg operacji.

Następujące objawy wskazują na potrzebę takiej diagnozy:

Wzdęcia
Bóle
Utrata masy ciała
Obecność krwi przeplata się z kałem
Wymioty

Często ten typ diagnozy jest wykorzystywany do wykrywania procesów nowotworowych. W niektórych przypadkach enterografia CT jest prowadzona w celach profilaktycznych, nawet jeśli nie ma objawów choroby. Takie procedury zalecają, aby pacjenci poniżej 50 roku życia regularnie poddawali się wykrywaniu onkologii w odpowiednim czasie i usuwali je we wczesnych stadiach.

Jak się przygotować?

Przygotowanie obejmuje wstępne badanie, jeśli istnieje taka możliwość, zadanie polega na zidentyfikowaniu alergii na kontrast, aby określić, czy nerki działają dobrze - to na nich spada główny ciężar usuwania kontrastu z ciała. Pacjent musi przestrzegać diety przez kilka dni: nie jeść pokarmów, które powodują zwiększone powstawanie gazu. Podczas badania należy iść na pusty żołądek z oczyszczonym jelitem. W tym celu wykonaj lewatywy, weź środki przeczyszczające. Jeśli tomografia jest wykonywana w trybie pilnym - z ostrym bólem, urazami i perforacją, zabieg przeprowadza się bez wcześniejszego przygotowania.

Jak enterografia jelita cienkiego?

Czym jest enterografia jelitowa, jakie są przesłanki dla tego badania? Jakie są korzyści z tego typu badań?

W jakich przypadkach wskazane jest badanie CT enterografii jelitowej i jak ta procedura jest wykonywana?

Enterografia jest dość złożonym badaniem, w którym wykorzystuje się tomografię komputerową i substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich w celu określenia zmian patologicznych w jelicie cienkim (tj. Oznacza to dwunastnicę, cienkie i jelitowe). Biorąc pod uwagę fakt, że ze względu na swoje cechy anatomiczne, jelito cienkie jest bardzo trudno dostępnym organem pod względem prowadzenia badań diagnostycznych, kombinacja CT ma bardzo dużą wartość diagnostyczną z kilku powodów:

Badanie to nie oznacza inwazyjnej interwencji, co oznacza, że nie ma ryzyka w jego realizacji;
W przeciwieństwie do tej samej endoskopii przygotowanie do tego badania nie jest trudne;
Brak dyskomfortu u pacjentów;
Wysoka informacyjność uzyskanych wyników, obiektywność wykonanych badań - nawet przy wykonywaniu endoskopii, lekarz może nie zauważyć pewnej patologii, podczas gdy w tomografii komputerowej z kontrastem wszelkie wady wypełnienia będą wyraźnie widoczne.

Enterografia jest doskonałą techniką badań przesiewowych - może być wykorzystywana do badania dużej liczby osób wyłącznie w celach profilaktycznych. Idealną opcją jest sprawienie, aby wszyscy ludzie w wieku powyżej pięćdziesięciu lub sześćdziesięciu lat poddawani byli badaniu rozpatrywanemu w tym artykule co najmniej raz w roku. Wówczas prawdopodobieństwo patologii onkologicznej zostanie wykluczone lub przynajmniej zostanie określone na wczesnych etapach jego rozwoju, kiedy nadal będzie można go skutecznie rozwiązać.

Jak prowadzone są te badania?

Synonimem CT jelita cienkiego jest wirtualna enterografia. Oznacza to użycie kontrastujących substancji w kilku dawkach przed rozpoczęciem badania tomografem. Rentgenowskie środki kontrastowe są przyjmowane w postaci cieczy, objętość wynosi około półtora litra.

Najciekawsze jest to, że kontrast cieczy prawie bez opóźnienia wchodzi do dwunastnicy i dystalnego jelita cienkiego, pozwalając jednocześnie określić wszystkie defekty wypełnienia obecne w tej części przewodu pokarmowego. Z reguły stosuje się tę metodę badań tylko wtedy, gdy wszystkie inne nie są wystarczająco skuteczne.

Inną użyteczną cechą enterografii jest to, że zastosowany kontrast nie jest wchłaniany do tkanki samego narządu, ale równomiernie otacza ściany śluzówki, co umożliwia określenie jednorodności wewnętrznej powierzchni jelita cienkiego, a ponadto wskazuje, że nie jest toksyczny. W każdym razie nie wolno nam zapominać, że zdecydowana większość substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich jest wytwarzana przy użyciu jodu, co może prowadzić do reakcji alergicznych. Z tego powodu konieczne jest, aby przed przeprowadzeniem badania dowiedzieć się przynajmniej, czy pacjent jest uczulony na jakiekolwiek substancje.

Dzięki nowoczesnej technologii możliwe stało się uzyskanie trójwymiarowych obrazów badanego obszaru. W rzeczywistości okazuje się, że obraz jest taki sam, jak w przypadku endoskopii, tylko uzyskanie informacji o stanie wewnętrznej powierzchni jelita cienkiego jest osiągane przez nieinwazyjny dostęp. Zdjęcia są robione w czasie rzeczywistym i natychmiast wyświetlane na ekranie, a następnie przechowywane w formie cyfrowej.

Jakie są wskazania?

Przy określaniu potrzeby konkretnego badania należy kierować się wyłącznie na podstawie objawów i dolegliwości pacjenta, a także danych z obiektywnych metod badawczych. Patologiczne objawy mogą być spowodowane przez wiele chorób o najróżniejszym pochodzeniu - polipy, wrzody żołądka, nowotwory i volvulus jelit (choroba, która najczęściej dotyka jelita cienkiego i może mieć najbardziej niekorzystne konsekwencje, jeśli nie zapewni się opieki medycznej).

Typowe objawy patologii jelita cienkiego są następujące:

Ulga i nudności i wymioty. Objawy charakterystyczne dla wrzodu dwunastnicy;
Utrata masy ciała i niechęć do jedzenia mięsa. Oznaki nowotworu (występowanie procesu nowotworowego). To właśnie w jelicie cienkim patologia ta jest bardzo rzadka - wynika to ze specyfiki struktury histologicznej błony śluzowej jelit (wysoka specjalizacja komórek);
Zaciemnienie mas kałowych. Wskazuje na możliwe krwawienie z żołądka lub dwunastnicy (powikłanie wrzodu).

W takim przypadku jest bardziej wskazane do enterografii jelita cienkiego, w której - endoskopia?

To pytanie jest bardzo niejednoznaczne, ponieważ obie te opcje badawcze mają pewną wartość diagnostyczną. Aby zdecydować, które badania lepiej byłoby przeprowadzić w każdym konkretnym przypadku, należy skupić się na następujących punktach:

Cechy objawów. W przypadku symptomatologii krwawienia wewnętrznego z przewodu pokarmowego (ciemnienie kału, bladość), endoskopia byłaby zdecydowanie bardziej odpowiednia, ponieważ możliwe byłoby nie tylko zdiagnozowanie choroby, ale także zapobieganie dalszemu rozwojowi krwawienia przez zastosowanie techniki elektrokoagulacji. Jeśli pojawią się oznaki procesu onkologicznego, w tym przypadku bardziej uzasadnione będzie zastosowanie tej samej enterografii - badanie to pokaże wszystkie obszary złośliwości. A jeśli chodzi o fakt, że nie będzie możliwości usunięcia nowotworu - to w przypadku endoskopii nie ma też szansy na wyeliminowanie takiego guza przy użyciu minimalnie inwazyjnej metody;
Jeśli istnieje podejrzenie skręcania jelit, wówczas wyraźnie widać tylko enterografię;
Z zastrzeżeniem, że badania prowadzone są wyłącznie w celu profilaktyki, to jednak, enterografia będzie bardziej odpowiednia ze względu na jej minimalną inwazyjność. Ta metoda badawcza doskonale pomaga diagnozować choroby onkologiczne na najwcześniejszych etapach;
Dla pacjenta alergicznego znacznie lepiej będzie zastosować endoskopię, ponieważ nawet przy braku reakcji patologicznej na wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich po raz pierwszy wstrząs anafilaktyczny (ciężka reakcja alergiczna typu natychmiastowego, której towarzyszy spadek ciśnienia) może się rozwinąć po wielokrotnym podaniu tego leku.

W jaki sposób należy przeszkolić pacjenta przed wykonaniem tomografii komputerowej - enterografii?

Najważniejsze jest upewnienie się, że pacjent nie ma przeciwwskazań do tego badania. Najlepiej, oczywiście, testować z alergenami przed wykonaniem enterografii (dla zaplanowanego przeprowadzenia tego badania, tylko to się robi). Ponadto konieczne jest upewnienie się, że nie ma problemów z układem moczowym - w tym celu należy przejść test chemii krwi z definicją kompleksu nerkowego. Chodzi o to, że to nerki są odpowiedzialne za bezpieczne usunięcie kontrastowego materiału z ludzkiego ciała.

Ponadto pacjent musi trzymać się diety przez kilka dni - aby wykluczyć produkty gazujące (rośliny strączkowe, winogrona) z diety. Przed samym badaniem konieczne będzie oczyszczenie jelit za pomocą Fortrans lub siarczanu magnezu. Należy jednak zauważyć, że w przypadku obecności wskazań do enterografii awaryjnej, jest ona przeprowadzana bez wcześniejszego przygotowania - w przeciwieństwie do endoskopii, w tym przypadku treść informacji klinicznych nie zostanie całkowicie utracona.

Wnioski

Inerterografia jest nowoczesną techniką diagnostyczną, która pozwala na bezproblemowe określenie stanu błony śluzowej jelita cienkiego (wszystkie jego części bez wyjątku, w tym dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego - co nie zawsze jest możliwe nawet w przypadku endoskopii). W niektórych przypadkach jest to badanie, które jest wykonywane, a nie endoskopia - na przykład, jeśli podejrzewa się, że jelita są skręcone. Przeprowadź również to badanie, jeśli podejrzewasz proces onkologiczny. Jedynym przypadkiem, w którym bardziej celowe byłoby przeprowadzenie endoskopii, jest konieczność wykonania biopsji z pewnej części wewnętrznej ściany jelita lub konieczność przeprowadzenia niewielkiej interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie patologicznego elementu strukturalnego (lub zatrzymanie krwawienia).

Nie możemy jednak zapominać o ostrożności. Biorąc pod uwagę fakt, że kontrast jest wprowadzany podczas enterografii, należy najpierw upewnić się, że diagnoza nie zaszkodzi pacjentowi (wiele osób ma wyraźne reakcje alergiczne na środek kontrastowy, a poza tym stosowanie kontrastu jest absolutnie przeciwwskazane w przypadku chorób nerek).

Prowadzenie tych badań w Moskwie nie stanowi problemu - każdy mniej lub bardziej przyzwoity szpital zapewni ci tę usługę. Tak więc w Moskwie nie musisz nawet iść do specjalnego ośrodka gastroenterologicznego - w zasadzie możesz wykonać enterografię w absolutnie każdej instytucji, w której znajduje się aparat do tomografii komputerowej.

Przejście enterografii jest szczególnie ważne dla osób, które od pewnego czasu obserwują patologię przewodu pokarmowego. Stanowią grupę ryzyka, niezależnie od choroby, która spowodowała potrzebę ich kontynuacji.

Enterografia MR

Gastroskopia żołądka bez połykania sondy jest nowoczesną alternatywą dla tradycyjnej metody diagnozowania patologii przewodu pokarmowego. Jest to wykonywane za pomocą kamery wideo kapsułkowej.

Wskazania medyczne do przepisania procedury

Niektórzy pacjenci boją się tradycyjnej gastroskopii lub mają przeciwwskazania do niej. W takich przypadkach lekarz przepisuje bezpieczniejsze metody gastroskopii bez połykania sondy:

połknięcie endoskopu torebkowego;
wirtualna kolonoskopia (gastroskopia);
tomografia komputerowa;
badania rentgenowskie;
elektrogastrografia, elektrogastroenterografia.

Techniki te wykluczają wprowadzenie rurki do przewodu pokarmowego (w celu sprawdzenia żołądka). Gastroskopia żołądka bez połykania sondy opiera się na badaniu narządów przewodu pokarmowego za pomocą kapsułki z kamerą wideo. Jest to jednorazowa kapsułka endoskopowa z nieaktywnej substancji, która jest łatwa do połknięcia. Ta procedura jest całkowicie bezpieczna. Kapsułka waży nie więcej niż 4 g, ma w swoim arsenale pełnoprawne światło, nadajnik radiowy, baterie, kolorową kamerę. Urządzenie wykonuje zdjęcia z prędkością 3 klatek / s. Jego wymiary nie przekraczają 11 × 26 mm.

Omawiana procedura jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

z rozrusznikami serca;
z obecnością niedrożności jelit w historii;
kobiety w każdej pozycji;
dzieci do 12 lat.

Wykonywanie diagnostyki

Badanie to jest prowadzone rano na czczo. Wykonanie gastroskopii żołądka nie wymaga specjalnego treningu. Pacjent pije kapsułkę wideo z wodą. Przez 8 godzin przechodzi przez cały przewód pokarmowy z powodu ruchów perystaltycznych, fotografując wszystko. Zaletą tej techniki jest to, że podczas tych 8 godzin pacjent może być w pracy, wykonując zwykłe czynności, eliminując ciężką pracę fizyczną. Nie trzeba być w szpitalu w momencie diagnozy.

Pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Po określonym czasie lekarz otrzymuje obrazy, mając możliwość ich oceny, aby dokonać dokładnej diagnozy. Kapsułka opuszcza ciało pacjenta w sposób naturalny, nie powodując obrażeń.

Główne zalety tego badania:

bezbolesność;
wygoda i łatwość użycia;
pełne bezpieczeństwo;
wysoce informacyjny;
powtórzona analiza danych badawczych;
praktycznie bez przeciwwskazań.

Do wad należą:

czysto diagnostyczna procedura;
niemożność przeprowadzenia manipulacji podczas jej wdrażania;
wysoka cena.

CT

Komputerowa diagnostyka narządów przewodu pokarmowego - tomografia - procedura wirtualnego badania organizmu. Opiera się na badaniu narządów za pomocą promieni rentgenowskich na tomografie. Zasada: pacjent jest umieszczany na tomografie, gdzie jest podatny na promieniowanie. Przed zabiegiem pacjent wprowadza rurkę do perforacji - dopływ powietrza. Obecność ciemnych obszarów na obrazie może wskazywać na polipy.

Urządzenie obraca się, wykonując cięcia, przesyłając informacje do monitora w postaci obrazu 3D. Wadą takiej diagnozy może być niezdolność do zobaczenia na obrazach pieczęci lub zmian w małej wielkości tkanki.

Przeciwwskazania do CT:

ciąża dowolnego terminu;
otyłość 3 i 4 stopnie;
ryzyko perforacji pustego narządu podczas badania;
znaczne obciążenie promieniowaniem (20-25 razy więcej niż badanie rentgenowskie).

Takie badanie pomaga lekarzowi jedynie podejrzewać patologię. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się gastroskopię lub kopiowanie wideo.

Przygotowanie do procedury CT:

w ostatnich dniach przed dietą;
zabronione jest picie alkoholu, pokarmów stałych, żywności, co powoduje powstawanie gazu;
ostatni posiłek - 7 godzin przed zabiegiem;
oczyszczająca lewatywa lub przyjmowanie specjalnych preparatów;
znieczulenie, jeśli to konieczne.

Podczas CT pacjent leży na plecach, w razie potrzeby może zmienić pozycję. Często procedura jest wykonywana u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na patologie przewodu pokarmowego. Za pomocą tomografii komputerowej sprawdza się żołądek u pacjentów powyżej 50 roku życia.

Badanie rentgenowskie

Technika opiera się na badaniu kontrastowych narządów za pomocą obrazów radiograficznych. Dla kontrastu najczęściej stosowany jest roztwór baru. Ta metoda jest bezbolesna, ale niedoinformowana na początkowych etapach procesów zapalnych.

Procedura trwa co najmniej 2-4 godziny. Po niej często występują zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha, wymioty. Technika jest pokazana w następujących przypadkach:

ostra utrata wagi;
bolesność brzucha;
zanieczyszczenia krwi w kale, krwawienie z jelit;
biegunka;
wymioty krwi.

Przygotowanie do procedury obejmuje:

specjalna dieta i całkowite zrzeczenie się alkoholu na kilka dni przed zabiegiem;
wstępne czyszczenie jelit i przyjmowanie kryształów sody oczyszczonej (w razie potrzeby);
odbiór roztworu siarczanu baru;
przed badaniem usuń całą biżuterię;
częsta zmiana pozycji podczas wykonywania badań.

Elektrogastrografia i elektrogastrografia

Dzięki tym technikom lekarz może sprawdzić żołądek zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Metoda opiera się na dostarczaniu i analizie sygnałów elektrycznych. Specjalne urządzenia rejestrują i oceniają pracę narządów, podobnie jak zapisuje się i ocenia EKG. Żołądek, jelita podczas pracy (trawienie pokarmu, jego ruch) tworzą specjalny rytm, który rejestruje urządzenie.

Różne narządy mają własną częstotliwość sygnałów roboczych. Dlatego różne metody oceniają pracę niektórych narządów. Zatem elektrogastrografia (EGG) determinuje pracę żołądka na podstawie impulsów elektrycznych; elektrrogastroenterografia (EGEG) bada ruchliwość jelit i ruchliwość żołądka. Każde ciało jest oceniane oddzielnie, łącząc się z odpowiednimi urządzeniami.

Technika jest tworzona i aktywnie stosowana w Kanadzie, USA. Ostatnio jest coraz częściej wprowadzany w naukach domowych. Takie badanie przeprowadza się w celu zbadania pracy żołądka astronautów. Ale ta technika jest dodatkowym badaniem. Taka procedura nie pokaże pełnego obrazu choroby. Metoda nie ma przeciwwskazań, skutków ubocznych, jest całkowicie bezbolesna.

Procedura jest przeprowadzana w 2 etapach:

Po oczyszczającej lewatywie jelita i poszczeniu.
Po śniadaniu (herbata z kawałkiem chleba).

Czas trwania zabiegu nie przekracza 2-3 h. Rejestrowanie wskaźników odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia (w pozycji leżącej pacjenta).

Ocena ruchliwości narządów

Elektrogastrografia jest metodą badania żołądka i jego zdolności motorycznych za pomocą elektrogastrografu. To urządzenie do rejestrowania częstotliwości rytmu żołądka jest przymocowane do przedniej ściany brzucha (kosztem trzech odrostów).

Praca żołądka i częstotliwość rytmu w normie mogą być 3 opcje:

Jeśli praca żołądka nie odpowiada żadnemu gatunkowi, wówczas rozwija się patologia żołądka. Elektrogastrografia jest ważna dla pacjentów z problemami z poruszaniem się żywności. Że będzie w stanie zidentyfikować tego rodzaju patologię, która jest przyczyną bólu, ciężkości, dyskomfortu i bólu brzucha.

Elektrogastroenterografia - metoda oceny funkcji motorycznych jelita i żołądka. Przyssawki do obsługi urządzenia są umieszczone na przedniej jamie brzusznej lub na dłoniach i stopach pacjenta (tryb działania - Dzień lub Standard). Procedura jest również przeprowadzana w 2 etapach, w pozycji leżącej pacjenta. Każde ciało ma swoje własne standardy.

Przydatne zalecenia

Wśród wielu metod badania struktury i funkcji przewodu pokarmowego w ogóle, a zwłaszcza żołądka, tylko tradycyjne metody gastroskopii i filmowania kapsułkowego należą do głównych metod. Pomogą lekarzowi w ostatecznej diagnozie, przyspieszą diagnozę i dalsze leczenie. Nie ma różnicy w niezawodności tych metod, ale każda metoda charakteryzuje się innym kosztem i inwazyjnością.

Pierwsza opcja jest niedroga, tradycyjna, ale bolesna. Elastyczny wąż endoskopu nie jest łatwy do przełknięcia. Ale lekarz będzie w stanie pomóc powstrzymać odruch wymiotny. Aby to zrobić, wykonaj znieczulenie miejscowe pierścienia gardła, podaj leki rozluźniające mięśnie gładkie przełyku. Istnieje ryzyko infekcji przez endoskop z różnymi infekcjami.

Druga opcja jest całkowicie bezpieczną alternatywą dla gastroskopii. Ta metoda jest bezbolesna, nie wymaga żadnego przygotowania i podawania leków.

Wyboru metody sprawdzania żołądka dokonuje lekarz biorąc pod uwagę stan pacjenta, wskazania i przeciwwskazania do alternatywnych technik gastroskopii.

Nikomu nie jest tajemnicą, że dobrostan człowieka zależy w dużej mierze od stanu przewodu pokarmowego. Jeśli trawienie jest zaburzone, dotyczy to wszystkich układów ciała. Dlatego nie jest zaskakujące, że ludzie, którzy mają historię patologii przewodu pokarmowego lub są zagrożeni, często zastanawiają się, jak szybko i bezboleśnie sprawdzić żołądek. Współczesna medycyna może zaoferować różnorodne metody diagnostyczne, aby wiarygodnie ustalić przyczynę choroby.

Metody badawcze

Jeśli pacjent skarży się na naruszenie przewodu pokarmowego, musi przejść pełne badanie lekarskie. Istnieje kilka sposobów diagnozy medycznej:

Metoda fizyczna. Na podstawie oględzin pacjenta i wywiadu.
Badania laboratoryjne. Dołącz dostarczenie testów przypisanych do potwierdzenia wstępnej diagnozy.
Metody sprzętowe. Zapewnij możliwość poznania przewodu pokarmowego i rozpoznania obecności patologii.

Wybierz najlepszą opcję diagnostyczną lub wyznacz kompleksowe badanie tylko lekarzowi. Wybór zależy od charakteru skarg pacjenta, zebranej historii i wstępnej diagnozy. Porozmawiamy o opcjach sprzętowych badania.

Gastroskopia i sondowanie

Gastroskopia odnosi się do metod badania endoskopowego. Podaje szczegółowe informacje o wewnętrznej powierzchni dwunastnicy i żołądka. Manipulacja opiera się na doustnym podaniu sondy z wideoskopem i żarówką na końcu do jamy narządu.

Badanie jest nieprzyjemne, ale najbardziej pouczające ze wszystkich dostępnych obecnie środków diagnostycznych. Podczas badania lekarz może usunąć pojedyncze małe polipy lub pobrać próbkę tkanki do biopsji. Procedura jest przewidziana dla przewlekłych postaci zapalenia żołądka i patologii wrzodziejącej w celu potwierdzenia diagnozy i wyboru schematów leczenia.

W taki sam sposób, jak FGS, prowadzone są badania sondy. Z pomocą manipulatora specjalista otrzymuje informacje o wydzielaniu żołądkowym, ale śluz nie widzi.

Doustne podawanie sondy wiąże się z wyjątkowo nieprzyjemnymi odczuciami dla pacjenta, tak wiele osób strasznie boi się procedury. Jak możesz sprawdzić żołądek bez połykania jelita? Czy są inne opcje badań?

Alternatywne metody diagnostyczne

Każde badanie lekarskie rozpoczyna się od zebrania wywiadu podczas osobistej rozmowy z pacjentem. Następnie lekarz przechodzi do kontroli wzrokowej pacjenta. Poprzez badanie dotykowe specjalista dowiaduje się o lokalizacji bólu, napięciu ścian narządu i obecności gęstych struktur.

Kolejnym etapem badania będzie badanie żołądka metodą sprzętową. Współczesna medycyna może zaoferować kilka opcji diagnostycznych, które mogą zastąpić FGS w różnym stopniu:

gastroskopia otoczkowa;
test desmoid przez Sali;
radiografia;
badanie ultrasonograficzne;
MRI (rezonans magnetyczny).

Rada Zanim przejdziesz do sprawdzenia żołądka, musisz skonsultować się ze specjalistą. Na przykład, jeśli pacjent przy pierwszym badaniu wykazał możliwe zapalenie błony śluzowej żołądka, badanie USG w tym przypadku byłoby bezużyteczne.

Poniżej szczegółowo przeanalizujemy każdą metodę diagnozy.

Gastroskopia kapsułkowa

Ta metoda badań polega na zastąpieniu sondy specjalną kapsułą wyposażoną w kamerę wideo. Urządzenie umożliwia dokładne badanie błony śluzowej żołądka i identyfikację choroby na wczesnych etapach rozwoju.

W celu diagnozy pacjent musi połknąć kapsułkę. Aby pomyślnie sprawdzić, powinieneś się do tego przygotować:

Przez 2 dni przed zabiegiem pacjent powinien stosować dietę. Z diety zaleca się wykluczenie tłustych, ciężkich pokarmów, alkoholu i potraw powodujących wzdęcia. Jedzenie powinno być dobrze posiekane, gotowane na parze lub gotowane na parze.
Badanie prowadzone jest rano, na czczo. Kapsułka może pić ½ szklanki zwykłej cieczy.

Proces ten nie zajmuje dużo czasu i nie powoduje dyskomfortu. Podczas okresu badania pacjent może powrócić do normalnego życia, ograniczając wysiłek fizyczny. Po 7–8 godzinach pacjent ponownie odwiedza gabinet lekarski, gdzie lekarz przekazuje zarejestrowane odczyty kapsułek do komputera i dokonuje diagnozy.

Po pewnym czasie urządzenie opuszcza ciało w naturalny sposób. Zalety tej procedury są oczywiste, ale metoda nie znalazła szerokiego zastosowania ze względu na dość wysoką cenę urządzenia. Ponadto takie badanie nie pozwala na biopsję, usunięcie polipów lub zatrzymanie krwawienia.

Jak sprawdzić metodę kapsułki żołądkowej, można zobaczyć na filmie:

Test Desmoida

Często gastroenterolodzy stosują test desmoid w celu ustalenia stopnia aktywności soku żołądkowego. Podczas badania pacjent połyka worek wypełniony proszkiem z błękitu metylenowego i zawiązany nicią Catgut.

Po rozpuszczeniu nici barwnik jest stopniowo wchłaniany do krwi i nie później niż 18–20 godzin później jest wydalany z organizmu. Badanie opiera się na ocenie intensywności barwienia moczu. Jeśli pierwsza porcja moczu nabiera jasnego, niebiesko-zielonego koloru, zwiększa się kwasowość żołądka.

Metody badań Ray

Możliwe jest sprawdzenie przewodu pokarmowego u osoby dorosłej za pomocą procedur inwazyjnych oraz radiologii. Takie metody badania dostarczają informacji o konfiguracji żołądka i obecności guzów, ale nie umożliwiają oceny stanu błony śluzowej.

Spośród metod radiacyjnych najczęściej stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Aparat do badania znajduje się w prawie każdej placówce medycznej, więc badanie jest dostępne dla wszystkich grup ludności.

MRI i ultradźwięki są nowocześniejszymi metodami badawczymi i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia pacjentów.

Możesz dowiedzieć się o różnicy między tymi procedurami z filmu:

RTG

Za pomocą prześwietlenia wykrywa się wrzód żołądka, sprawdza jego konfigurację i ocenia wymiary. R-grafy przeprowadza się stosując substancję kontrastową - zawiesinę baru. Powołany ze skargami pacjenta na szybką utratę wagi, pojawienie się krwi w masach kałowych, częstą i wyczerpującą biegunkę, stały ból w przewodzie pokarmowym.

Procedura jest całkowicie bezbolesna i niezbyt skomplikowana, ale wymaga przestrzegania pewnych zasad:

W ciągu 2-3 dni przed inspekcją należy wykluczyć z diety alkohol, pokarmy grube, tłuste i stałe.
W przeddzień testu konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą lub specjalnymi środkami z efektem przeczyszczającym.
Przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść i pić kolorowych napojów.

RTG żołądka trwa 30-40 minut. Przez cały ten czas lekarz prosi pacjenta o przyjęcie pewnych pozycji i wykonanie sześciu zdjęć przewodu pokarmowego w różnych projekcjach.

Procedura ma swoje zalety i wady. Zalety obejmują możliwość uzyskania informacji, które nie są dostępne podczas korzystania z fibrogastroskopu. Na przykład przy użyciu FGS nie można wykryć zwężenia światła jelita lub zwężenia odźwiernika żołądka.

Uwaga. Przeciwwskazaniami do prześwietlenia jest pierwszy trymestr ciąży i krwawienie wewnętrzne. Ponadto promieniowanie rentgenowskie jest niepożądane w przypadku uczulenia na preparaty jodu.

USG

Dziś ultradźwięki wykonuje się z podejrzeniem krwawienia i obecnością raka w jamie organowej. Jest to dość popularna, ale niezbyt pouczająca metoda diagnostyczna.

Procedura pomaga zidentyfikować tylko główne naruszenia w przewodzie pokarmowym. W celu dokładniejszej diagnozy pacjent będzie musiał zastosować inne metody diagnozy. Dlatego ultradźwięki często przepisuje się, aby nie identyfikować choroby, ale potwierdzić istniejącą diagnozę.

Rada Ultradźwięki są całkowicie bezpieczne, dlatego mogą być polecane kobietom na każdym etapie ciąży.

Rezonans magnetyczny

Badanie żołądka za pomocą rezonansu magnetycznego jest całkowicie bezpieczne i nie wymaga połknięcia sondy ani wprowadzenia roztworu baru. Procedura jest dość pouczająca i pozwala ocenić strukturę ciała, grubość i stan jego ścian, obecność guzów.

MRI - nowoczesna metoda diagnozowania chorób żołądka

Podczas badania na monitorze wyświetlany jest trójwymiarowy obraz żołądka, co pozwala zobaczyć polipy i inne plomby. Aby obraz był bardziej jakościowy, procedura musi być odpowiednio przygotowana:

Przez kilka dni przed MRI zaleca się stosowanie diety, przyjmowanie tylko gotowanego, płynnego i posiekanego jedzenia, które nie powoduje wzdęć.
Przed wydarzeniem konieczne jest oczyszczenie jelit kubkiem Esmarcha lub preparatami przeczyszczającymi.
Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 19-20 godzin w przeddzień kontroli.

Tomografia komputerowa jest najczęściej przepisywana pacjentom, którzy mają już diagnozę i przeszli określone leczenie, a także osobom, które przeszły ponad 50-letni okres. W celu skutecznej wizualizacji ubytków stosuje się środek kontrastowy lub powietrze. Na życzenie pacjenta możliwe jest przeprowadzenie zabiegu w małym znieczuleniu.

Uwaga. Badanie MRI jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i chorych z perforacją ścian jelita.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie MRI, lekarz może przepisać inną, bardziej łagodną metodę diagnostyczną.

Tak więc FGS nie jest jedyną metodą badawczą, ale wciąż najbardziej dokładną i pouczającą. Alternatywne metody tylko je uzupełniają. Najczęściej są one przepisywane pacjentom z przeciwwskazaniami do gastroskopii, ale nie zamiast FGDS. Dlatego pacjent nie powinien zajmować się pytaniem, jak uniknąć odczuwania, ale jak pokonać strach i dostroić się do środka diagnostycznego.

Uwaga. Artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny. Wymagana jest konsultacja lekarska.

Jak przygotować się do enterografii CT i MR: co pokażą badania, podobieństwa i różnice

Ze względu na charakter struktury anatomicznej, jelito cienkie jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Istnieje tylko kilka opcji ankiety, ale są one drogie i nie zawsze gwarantują wysoką jakość wyników. Jednak za pomocą tomografii w warunkach współczesnej medycyny możliwe jest pełne badanie wszystkich części jelita cienkiego. W zależności od rodzaju sprzętu diagnostycznego nazywa się to skanem CT lub MRI.

Istota badania jest prosta - uzyskanie trójwymiarowych i tomograficznych obrazów całego jelita cienkiego. Jeśli badanie ma charakter magnetyczno-jądrowy, stosuje się odpowiedni tomograf, a jeśli wykonywany jest tomografia komputerowa, używany jest sprzęt rentgenowski. W pierwszym przypadku metoda opiera się na bezpiecznym wpływie magnesu, w drugim - pacjent otrzymuje niewielką dawkę promieniowania. Obie metody są nieinwazyjne, tj. Wykonuje się enterografię bezdętkową. Skuteczność obu technik jest porównywalna, więc wybór procedury jest przeprowadzany w zależności od decyzji specjalisty.

Dlaczego warto wybrać egzamin

Wskazania do manipulacji nie są zbyt duże, ponieważ patologia jelita cienkiego występuje rzadko. Jednak bez tomografii choroby tej trudno dostępnej strefy można wykryć tylko w najbardziej zaawansowanych stadiach, kiedy nie można już pomóc pacjentowi.

Poniżej znajdują się najczęstsze wskazania do badania.

Erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia jelit zidentyfikowane w innych oddziałach. Celem manipulacji jest wyeliminowanie rozprzestrzeniania się procesu do jelita cienkiego. Wyznacz także badanie w przypadku podejrzenia izolowanej zmiany w dystalnym jelicie cienkim.
Uporczywy ból brzucha z wyłączeniem patologii w innych narządach.
Obecność objawów złośliwego zatrucia lub przerzutów. Celem badania w tej sytuacji jest poszukiwanie pierwotnego guza.
Podejrzenie niedrożności jelita cienkiego, ponieważ badanie wyraźnie pokazuje obszar niedrożności światła jelita.
Wykluczenie nieprawidłowego rozwoju jelita cienkiego, zagrażające życiu pacjenta.

Wskazania, zarówno dla jądrowego magnetycznego, jak i komputerowego badania, są identyczne. Jedyną różnicą jest sposób wyboru sprzętu.

Jak przygotować się do ankiety

Przygotowanie obu metod diagnostycznych jest takie samo. Jego celem jest oczyszczenie nie tylko jelita cienkiego, ale także jelita grubego, aby odchody nie przeszkadzały w dokładnej weryfikacji informacji. Poniżej znajdują się główne etapy przygotowania.

Przez 72 godziny wyłącz z produktów wytwarzających gazy spożywcze - kapustę, rośliny strączkowe, napoje gazowane, chleb.
Nie pij alkoholu przez 24 godziny.
O godzinie 18 w przeddzień zabiegu wypij 2 worki Fortrans rozpuszczone w 2 litrach wody. Będzie biegunka, która oczyści jelita.
Rano, 2 godziny przed manipulacją, wykonaj lewatywę oczyszczającą.
30 minut przed zabiegiem, przyjmuj doustnie 80 mg drotaveriny. Czasami jako środek przeciwskurczowy stosuje się buscopan pozajelitowy, ale lekarz uprzedzi Cię z wyprzedzeniem.
6 godzin przed MRI lub tomografii komputerowej jelita nie jedz żywności.

Z reguły manipulacja odbywa się rano, a pacjent przychodzi na pusty żołądek. Przed badaniem poinformuj swojego lekarza o obecności jakichkolwiek alergii, a także o zainstalowanych autonomicznych implantowanych urządzeniach. Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego należy również usunąć wszystkie metalowe ozdoby, a także protezy.

Jak wygląda badanie diagnostyczne

Obie opcje badania obejmują diagnostykę jelitową z kontrastem. Jest wstrzykiwany zarówno doustnie, jak i pozajelitowo. Zawiesinę baru stosuje się przez usta do enterografii komputerowej, a preparat na bazie jodu stosuje się dożylnie. Do badań MRI stosuje się mieszaninę wody i cukru złożonego (mannitol) o całkowitej objętości do 1,5 litra i środek podawany pozajelitowo ze związków gadolinu. Oba środki kontrastowe są obowiązkowe, ponieważ zwiększa to wartość diagnostyczną procedury.

Badanie prowadzone jest w oddzielnym pomieszczeniu wyposażonym w odpowiedni sprzęt. 20 minut przed zabiegiem pacjent otrzymuje napój, który przyjmuje się doustnie. Pacjent leży twarzą do dołu na stole diagnostycznym. Cewnik jest podłączony do żyły obwodowej, przez którą podawany jest kontrast pozajelitowy. Stół jest aktywowany, magnes jest umieszczany nad pacjentem lub pacjent wchodzi do zamkniętej przestrzeni zamkniętego tomografu.

Słuchawki są noszone na głowie, aby utrzymać kontakt z lekarzem. Zrób pierwsze zdjęcia bez kontrastu dożylnego. Kontrast jest następnie wprowadzany przez podłączony cewnik i tomografia jest powtarzana. W przeciwieństwie do tomografu komputerowego, hałas rezonansu magnetycznego jest bardzo głośny podczas procedury.

Badanie trwa od 30 do 50 minut. Do diagnostyki komputerowej potrzeba mniej czasu, ponieważ taki tomograf jest szybszy. Prędkość sprzętu rezonansu magnetycznego zależy od mocy urządzenia. Badanie w zamkniętym silnym tomografie MRI zajmuje mniej czasu niż w otwartym instrumencie.

Cena obu procedur jest prawie taka sama. Kontrast oparty na gadolinie jest nieco droższy, więc rezonans magnetyczny może mieć wyższy koszt. Średnia cena wynosi około 6000 rubli. Jeśli pacjent ma masę ciała większą niż 75 kg, wymagana jest większa dawka kontrastu. Może to zwiększyć koszt 2000 lub 3000 rubli.

Kiedy niemożliwe jest przeprowadzenie badania

Przeciwwskazania do badania MRI i CT są nieco inne. Tomograf magnetyczno-jądrowy jest wrażliwy na metal, dlatego w obecności stałych implantów metalowych w ciele, manipulacja nie może być przeprowadzona. Poniżej podano ogólne przeciwwskazania do badania.

Sztuczny rozrusznik serca.
Zaburzenia psychiczne, które uniemożliwiają leżenie pacjenta.
Ogólny stan ciężki, ponieważ pacjent nie może być zakryty.
Alergia na środek kontrastowy.

Obliczona enterografia jelita cienkiego nie jest wykonywana u kobiet w ciąży, jak również u osób cierpiących na chorobę popromienną.

Choroby wykryte przez badanie

Lista patologii, które można wykryć przy użyciu obu technik, jest przedstawiona poniżej.

Choroba Crohna.
Rak jelita cienkiego.
Uchyłki jelita cienkiego.
Łagodne nowotwory w świetle jelita.
Przerzuty raka w krezkowych węzłach chłonnych.
Niedrożność lub perforacja jelita cienkiego.

Zatem enterografia jest ważną procedurą diagnostyczną do wykrywania chorób jelita cienkiego. Obie metody diagnostyczne - CT i MRI mają taką samą skuteczność. Decyzja o wyborze procedury musi być podjęta z uwzględnieniem przeciwwskazań. Tomografia komputerowa jest mniej nieszkodliwa, ponieważ powoduje promieniowanie, ale jest wykonywana znacznie szybciej w czasie. W zależności od charakterystyki ciała pacjenta lekarz zawsze zaleci właściwy wybór.

Doświadczenie w stosowaniu enterografii CT w diagnostyce choroby Crohna

Data publikacji: 25 marca 2015 r.

Radiolog
sala rentgenowska
tomografia komputerowa

Metody wizualizacji jelita cienkiego:

1. Techniki endoskopowe (endoskopia wideo kapsułkowa, enterinoskopia dwukulowa, ultrasonografia endoskopowa, enterinoskopia śródoperacyjna)

2. Metody radiacyjne (USG, CT, MRI, przejście baru)

3. Scyntygrafia, PET / CT

Obrazowanie CT jelita cienkiego:

Ukierunkowane badanie jelita cienkiego - enterografia CT - nie jest to technika inwazyjna, jest łatwa do wykonania i umożliwia wizualizację struktur oprócz ściany jelita. Odpowiednie przygotowanie pacjenta i przestrzeganie protokołu wypełniania jelit za pomocą środka kontrastowego jest kluczem do sukcesu badania.

Porównanie dodatnich i neutralnych kontrastów jamy ustnej ujawnia przewagę tych drugich w diagnostyce patologii przewodu pokarmowego, a te ostatnie zalecenia zalecają całkowite zrezygnowanie z pozytywnego kontrastu doustnego w niektórych grupach pacjentów.

Neutralne środki kontrastowe:

PEG (PEG): preparat na bazie glikolu polietylenowego, najsłynniejszych przedstawicieli Fortrans, Klean Prep. Jest to najlepszy neutralny kontrast po Volumen.
woda pitna
VOLUMEN: Zawiesina siarczanu baru z sorbitolem w bardzo niskim stężeniu. Certyfikat FDA
Ostatnio praktycznie nie ma zastosowania: metyloceluloza, woda z sorbitolem, laktuloza, sok ananasowy i mleko.

Własne doświadczenie w stosowaniu neutralnych środków kontrastowych:

W naszej klinice neutralny kontrast doustny (woda pitna) jest stosowany w rutynowych badaniach narządów jamy brzusznej od 2009 r., Pozytywne kontrasty są rzadko stosowane iz pewnych powodów (woda z dodatkiem kontrastu rozpuszczalnego w wodzie jest używana jako kontrast pozytywny, 10 ml kontrastu rozpuszczalnego w wodzie na 1 litr wody).

W oparciu o dziesiąty miejski szpital kliniczny utworzono Republikańskie Centrum Gastroenterologii (RCH) w celu zapewnienia specjalistycznej pomocy gastroenterologicznej. RCH jest kliniczną bazą Wydziału Gastroenterologii i Nutriciologii GUO „BelMAPO”.

Na bazie kliniki znajdują się 2 oddziały gastroenterologiczne oraz biuro konsultacyjne i diagnostyczne gastroenterologiczne. W związku z tym konieczne stało się wprowadzenie nowych technik TK w praktyce (w szczególności enterografii CT z użyciem Fortrans) do ukierunkowanej wizualizacji jelita cienkiego. W tym okresie przeprowadziliśmy 567 badań CT narządów jamy brzusznej pacjentów z podejrzeniem choroby Crohna ze wstępnym specjalnym przygotowaniem jelita (enterografia CT). Wspólnie z pracownikami działu (profesor Gorgun Y.V.) próbowaliśmy różnych metod przygotowywania jelita cienkiego i grubego opisanych w literaturze do tomografii komputerowej, a opisane poniżej metody znalazły swoje codzienne zastosowanie. Kluczem do udanych badań jest jasne i konsekwentne przestrzeganie wszystkich etapów przygotowania jelita.

Przygotowanie do CT Enterografii

JEŚLI PLANOWANE BADANIA TYLKO DOKŁADNE JEST

Ostatni posiłek - o godzinie 14.00
Następnie można pić czyste płyny bez gazu (woda pitna, woda mineralna bez gazów, słaba herbata z cukrem lub bez cukru itp.)
Pacjent powinien przyjść na badanie 1,5-2 godziny przed jego rozpoczęciem. Powinieneś mieć ze sobą 1,5 litra wody i 1 torbę Fortrans.
Jeśli to możliwe, 1-1,5 godziny przed badaniem pacjent otrzymuje 1 tabletkę lub 1 czopek doodbytniczy buscopanu.

Przygotowanie do CT Enterografii

JEŚLI PLANOWANE BADANIA CIENKIEGO I DUŻYCH JELIT:

Przyjmowanie Fortrans należy rozpocząć nie wcześniej niż 2 godziny po „lekkim” obiedzie (bulion z kurczaka, herbata, sok), zwykle w godzinach 16-18. 1 worek FORTRANS rozpuszcza się w 1 litrze wody pitnej w temperaturze pokojowej (nie można używać wody gazowanej). Jeśli waga pacjenta jest mniejsza niż 80 kg, konieczne jest rozpuszczenie 3 worków Fortrans w 3 litrach wody. Jeśli waga przekracza 80 kg, to 4 saszetki w 4 litrach.
Każdy litr powstałego roztworu (tylko 3-4 litry) pobiera się 1-1,5 (tylko 4-5 godzin), szklankę co 15-20 minut, w osobnych łykach (aby poprawić smak, można pić sok bez miazgi).
W dniu badania:
Pacjent powinien przyjść na badanie 1,5-2 godziny przed jego rozpoczęciem. Powinieneś mieć 1,5 litra wody i 1 pozostałą paczkę Fortrans.
Jeśli to możliwe, 1-1,5 godziny przed badaniem pacjent otrzymuje 1 tabletkę lub 1 czopek doodbytniczy buscopanu.

Przeciwwskazania do enterografii CT:

bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ostra dekompensacja niedrożności jelit i alergii na leki PEG
względne przeciwwskazanie jest bardzo poważnym stanem pacjentów, gdy nie mogą pić środka kontrastowego lub obecności ciężkich nudności, wymiotów

Enterografia CT jest ważna w diagnostyce różnych zmian patologicznych w jelicie cienkim:

choroby zapalne / ziarniniakowe jelita cienkiego (UC, choroba Crohna, choroby zakaźne jelita cienkiego, choroba tkanki łącznej)
zmiany nowotworowe w jelicie cienkim (chłoniak, GIST, rakowiak, rak jelita cienkiego, przerzuty)
poziom i przyczyny niedrożności jelita cienkiego.
wyjaśnienie przyczyny i lokalizacji krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjenta stabilnego hemodynamicznie
celiakia
niedokrwienie jelita cienkiego.

Choroba Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą idiopatyczną chorobą zapalną, która dotyka wszystkie warstwy ściany jelita, jak również wszystkie odcinki przewodu pokarmowego (jelito cienkie jest dotknięte w 80% przypadków; 1/3 pacjentów cierpi na uszkodzenia dystalnej części jelita krętego), często z towarzyszącymi objawami pozajelitowymi. Etiologia choroby jest nieznana.
Choroba ma dwa szczyty wieku: w wieku 20-25 lat i w wieku 50-70 lat.
Klinika: charakteryzuje się ostrym lub stopniowym rozwojem objawów choroby: ból w jamie brzusznej i biegunka, często towarzyszy gorączka i utrata masy ciała pacjenta. Przebieg choroby jest przewlekły z obecnością okresowych zaostrzeń (faza aktywna).
Lokalizacja zmiany: na wszystkie części przewodu pokarmowego można wpływać od jamy ustnej do odbytu
Izolowane uszkodzenie jelita cienkiego określa się u 30% pacjentów (głównie część końcowa jelita cienkiego)
Izolowane uszkodzenie okrężnicy określa się u 20-30% pacjentów.
Uszkodzenie stawów zarówno w jelicie cienkim, jak i grubym określa się u 40-50% pacjentów.
Objawy pozajelitowe: zapalenie stawów, kamica żółciowa, zmiany oczne i skórne, u dzieci - opóźnienie rozwoju itp.

Diagnoza:

Diagnoza choroby Crohna opiera się na połączeniu danych klinicznych, laboratoryjnych, histologicznych i wizualizacyjnych. Jedna metoda badań nie wystarcza do rzetelnej diagnozy.
Radiologiczne metody badawcze, w szczególności CT-enterografia, pozwalają wiarygodnie wykryć chorobę Crohna i ocenić objawy / powikłania jelitowe tej choroby. Obecnie tomografia komputerowa jest „złotym standardem” w diagnostyce obrazowej podejrzewanej choroby Crohna, a także w monitorowaniu leczenia.
Ray metody badań:

1. pomoc w sformułowaniu podstawowej diagnozy (ze względu na charakterystyczny obraz i rozpowszechnienie zmiany); na przykład zaangażowanie jelita cienkiego w proces pomaga odróżnić BC od NUC.

2. pomoc w identyfikacji powikłań CD (CN, drogi zatokowe, przetoki, ropnie)

3. pomóc w odróżnieniu ostrych zwężeń zapalnych od zwężeń włóknistych, które mogą wpływać na wybór leczenia (leczenie lub leczenie)

4. pomóc w ocenie aktywności procesu i dynamiki zmian w trakcie leczenia

Oznaki CT aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna:

zwiększona akumulacja śluzówki KV: ważne kryterium aktywności choroby Crohna. Ta funkcja jest najbardziej czuła przy aktywnym procesie.
pogrubienie ściany jelita (grubość ponad 3 mm)
stratyfikacja ściany jelita (stratyfikacja muru) implikuje wizualizację poszczególnych warstw ściany jelita, które normalnie nie są widoczne. Obrzękowa ściana jelita ma 3-warstwowy widok ze zwiększoną akumulacją HF warstw zewnętrznych (surowiczych) i wewnętrznych (śluzowych), pomiędzy którymi znajduje się warstwa podśluzówkowa o niskiej gęstości. Jednak ta cecha nie jest specyficzna dla CD i może być określona w innych procesach zapalnych, a nawet czasami w niedokrwieniu ściany jelita. Należy również pamiętać, że niewystarczająco rozciągnięta pętla jelita cienkiego może naśladować zwiększoną akumulację QV i pogrubienie ściany, dlatego konieczne jest uwzględnienie innych kryteriów aktywności procesu, które są widoczne w enterografii CT.
akcentowanie naczyń krezkowych - „objaw grzebienia” Podkreślanie i zwiększanie liczby naczyń krezki w pobliżu jelita objętego stanem zapalnym. Ta funkcja jest najbardziej czuła przy aktywnym procesie.
napinanie / pełzanie konsolidacji tłuszczu krezkowego (tkankowy tłuszcz) W fazie aktywnej, krezkowa kondensacja tłuszczu jest często określana z powodu transmuralnego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego przez błonę sezonową do krezki jelita cienkiego, a także do przekrwienia naczyń krezkowych. Ta funkcja jest najbardziej czuła przy aktywnym procesie.
zapalne (odwracalne) zwężenia - Obecność obszarów skurczu i ekspansji
CHP odgrywa również rolę w identyfikacji reaktywnej limfadenopatii w krezce obok zwężonych segmentów jelita, co jest również ważnym kryterium aktywności tego procesu.

Objawy CT długotrwałej aktualnej choroby Leśniowskiego-Crohna w fazie nieaktywnej

Złogi tłuszczu w warstwie podśluzówkowej są charakterystyczne dla przewlekłego procesu zapalnego i muszą być odróżniane od objawu stratyfikacji ściany jelita za pomocą aktywnego procesu.
Również tłuszcz podśluzówkowy można pomylić ze zwłóknieniem warstwy podśluzówkowej (CT nie pozwala na ich wyraźne odróżnienie).
pseudosakulacja ściany jelita
Uważa się, że proliferacja włóknisto-tłuszczowa sąsiednich części krezki jelita Proliferacja tłuszczowo-tłuszczowa w sąsiednich odcinkach krezki jelita odgrywa ważną rolę w utrzymaniu procesu zapalnego z powodu wytwarzania TNF-alfa w tej strefie.
Zwłóknienia (nieodwracalne) zwężenia Badanie CT ma wysoką czułość w identyfikacji zwężeń jelitowych - pogrubienie ściany jelita ze zwężeniem światła jelita. Ważne jest, aby odróżnić zapalne (odwracalne) i włókniste (nieodwracalne) zwężenia, ponieważ od tego zależy wybór taktyki leczenia (leczenie lekowe lub chirurgiczne).

Odwracalne zwężenia powstające w aktywnej fazie choroby charakteryzują się zwiększoną akumulacją błony śluzowej KV, rozdzieleniem ściany, pogrubieniem krezki tłuszczowej pełzającej natury i przekrwieniem naczyń krezkowych.

Dla nieodwracalnych zwężeń, z długotrwałą chorobą z obecnością przezściennego zwłóknienia ściany, charakteryzującą się zmniejszoną akumulacją ściany jelita KV i brakiem objawów rozdzielania ściany.

Wykonywanie endoskopii wideokapsułkowej jest przeciwwskazane w obecności zapalnych lub włóknistych zwężeń, średnica światła jelita jest mniejsza niż 1 cm (podczas gdy istnieje wysokie ryzyko, że kapsułka utknie w świetle jelita i spowoduje CN). Prawdopodobieństwo przyklejania się kapsułki u pacjentów z CD i obecnością zwężeń w jelicie cienkim jest stosunkowo wysokie (13%). Aby uniknąć tego powikłania, należy wykonać CTE przed wideo endoskopią torebkową.

Powikłania choroby Crohna

niedrożność jelit Wykonanie enterografii CT jest przeciwwskazane w obecności ostrej dekompensacji CN (ta metoda z wyboru jest rutynowym badaniem CT jamy brzusznej i miednicy małej, co pozwala zlokalizować niedrożność, zidentyfikować zmiany w krezce i naczyniach, określić obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, określić obecność wolnego gazu w przypadku podejrzenia perforacji jelit). We wszystkich innych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie obecności CN, enterografia CT jest doskonałą techniką, która pozwala na bardziej wiarygodną ocenę lokalizacji i zasięgu zwężeń jelitowych.
drogi zatokowe (głęboki wrzód wrzodowy w całej ścianie jelita)
przetoki są rurowymi kontrastowymi trakcjami, które tworzą kontrastową substancję łączącą poszczególne pętle jelitowe. Mogą zawierać lub nie zawierać ciekłej zawartości.
ropnie między jelitami są gromadzeniem płynu pozajelitowego bez komunikacji ze światłem jelita. Ponieważ zawartość ropnia może mieć gęstość i cechy identyczne z zawartością jelitową, w celu postawienia diagnozy „ropnia” konieczne jest wykluczenie obecności komunikacji między jelitem a kolektorem płynu. W takich przypadkach często pomaga przeglądać wielopłaszczyznowe rekonstrukcje (MPR) w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej, a także rekonstrukcje krzywoliniowe (CPR), zwłaszcza u pacjentów z niewielką ilością tłuszczu w jamie brzusznej.

WNIOSKI

Enterografia CT jest nieinwazyjną techniką, która ma duże znaczenie w diagnostyce / diagnostyce różnicowej różnych procesów patologicznych w jelicie cienkim (choroby zapalne / ziarniniakowe, choroby nowotworowe, ukryte krwotoki w przewodzie pokarmowym, CN, niedokrwienie itp.)
Enterografia CT ujawnia zaangażowanie w proces patologiczny nie tylko jelita cienkiego, ale także struktur pozajelitowych (za pomocą CT, stanu krezki, naczyń krezkowych, okrężnicy, narządów miąższowych, węzłów chłonnych można ocenić).
Zgodnie z kryteriami ACR, enterografia CT jest metodą z wyboru w chorobie Leśniowskiego-Crohna (ważna dla diagnozy i diagnostyki różnicowej choroby, ocena aktywności procesu patologicznego, odgrywa rolę w wyborze metody leczenia i ocenie jej skuteczności, identyfikowaniu powikłań)
Wysokiej jakości przygotowanie jelita przed badaniem i ścisłe wdrożenie techniki (przy użyciu neutralnego środka kontrastowego i preparatów PEG) jest kluczem do udanej diagnozy.