Palenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Wiele kobiet w ciąży kojarzy ból w jamie brzusznej z ich położeniem, co często jest prawdą. Ale to ciąża może wywołać atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby zaatakować cię nie zaskoczył, powinieneś wyraźnie wiedzieć, jak objawia się choroba, jakie są jej objawy i jak sobie z tym poradzić.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. Warto zauważyć, że jest wiele kobiet w ciąży z tą chorobą (około 3,5%). Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w sytuacji jest nieco bardziej powszechne niż u innych kobiet.

Przyczyny rozwoju tej choroby wciąż nie są dokładnie znane naukowcom. Jedną z wersji jest niedrożność światła, która istnieje między wyrostkiem robaczkowym a kątnicą. Z powodu zablokowania dopływ krwi do procesu jest zakłócany, co prowadzi do obrzęku i rozwoju procesu zapalnego.

Często ciąża jest czynnikiem predysponującym do manifestacji tej choroby. Jest to spowodowane wzrostem macicy, która ściskając proces, zakłóca jego dopływ krwi, a tym samym prowadzi do zapalenia.

Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży?

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się dwie formy zapalenia wyrostka robaczkowego: katar i destrukcyjne. Dla każdej z tych form potrzebny jest określony czas rozwoju choroby. Nieżytowa postać choroby rozwija się w ciągu 6–12 godzin, formy niszczące mogą rozwijać się nieco dłużej od 12 godzin do dwóch dni, a następnie może wystąpić perforacja, to znaczy zawartość jelita może wpaść do jamy brzusznej.

Niemożliwe jest wymienienie pewnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ponieważ ciało każdej kobiety jest inne, dlatego zmiany w procesie mogą występować inaczej, ponadto nie wszystkie wyrostki są takie same.

Gdy stan zapalny występuje w samym procesie, bez wpływu na jamę brzuszną, kobieta jest zwykle zaburzona przez ból w górnej części brzucha, który stopniowo przechodzi w dolną prawą część jamy brzusznej. Objawami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być takie zjawiska jak wymioty, niestrawność, nudności.

Czasami bóle są niewielkie i występują we wszystkich obszarach jamy brzusznej. Podczas badania przez lekarza ból nie może być natychmiast określony i wykryty w obszarze powyżej położenia macicy. Ponadto kobiety ciężarne często doświadczają bolesnych odczuć podczas leżenia po prawej stronie, gdy macica wywiera maksymalny nacisk na proces zapalny.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego ból zaczyna manifestować się w prawym regionie biodrowym. Często bolesne doznania przechodzą w dolną i górną część jamy brzusznej, a nawet w nadbrzusze. Stopień bólu, z reguły, zależy od czasu trwania ciąży, czyli im bardziej macica wywiera nacisk na wyrostek zapalny, tym silniejszy ból.

Warto zauważyć, że wszystkie objawy charakterystyczne dla pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży mogą być mniej wyraźne lub widoczne nieco później.

Należy zauważyć, że charakter lokalizacji wyrostka robaczkowego może również wpływać na ból podczas zapalenia wyrostka robaczkowego: jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się pod wątrobą, kobieta w ciąży może odczuwać objawy podobne do objawów zapalenia żołądka: ból w nadbrzuszu, nudności, a nawet wymioty.

Przy niskim położeniu wyrostka robaczkowego, kiedy graniczy on z układem moczowym, ból może zostać utracony w nogach, krocze, kobieta może doświadczać częstego oddawania moczu, dlatego ważne jest, aby nie mylić w tym przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem pęcherza.

Jak zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na płód?

Oczywiście rozwój choroby w drugim trymestrze ciąży ma wpływ na przyszłe dziecko. Najczęstszym powikłaniem jest zagrożenie aborcją w późniejszym terminie. Do powikłań należą również zakażenia, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym i niedrożność jelit.

Rzadko, ale nadal są przypadki, w których kobiety w ciąży z wyrostkiem robaczkowym mogą wystąpić przedwczesne oderwanie łożyska. W przypadku terminowej diagnozy oderwania i właściwego leczenia, ciąża może być utrzymana i zakończona. W przypadku zapalenia błon płodowych dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka i wymagane jest obowiązkowe leczenie przeciwbakteryjne. Więcej o objawach ablucji łożyska

Powikłania występują zwykle w ciągu pierwszego tygodnia po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. W ramach profilaktyki w okresie pooperacyjnym wskazana jest antybiotykoterapia dla wszystkich kobiet w ciąży.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Aby zdiagnozować tę chorobę, trzeba się uczyć. Z reguły obecność zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży może wskazywać na wysoką temperaturę ciała, ból (czasami dość poważny) po prawej stronie brzucha podczas chodzenia lub nawet w spoczynku. Często podczas omacywania ból zwiększa się z lekkim naciskiem na brzuch, a następnie z cofniętą ręką lekarza.

Można również zdiagnozować chorobę poprzez analizę moczu (zwiększenie liczby białych krwinek może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego). Warto zauważyć, że wzrost leukocytów może być spowodowany dowolnym procesem zapalnym lub infekcją występującą u ciężarnej kobiety, dlatego nie wystarczy postawić diagnozy analizy moczu.

Jedną z najnowocześniejszych i najbardziej niezawodnych metod określania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala zobaczyć wzrost procesu, a nawet ropień. Ale warto zauważyć, że za pomocą ultradźwięków tylko połowa pacjentów może zobaczyć dodatek, który da dokładny wniosek lekarzowi na temat procesu zapalnego.

Inną metodą diagnostyczną jest laparoskopia. Podczas tej procedury lekarz może zobaczyć wszystkie narządy jamy brzusznej, w tym wyrostek robaczkowy. Jeśli zostanie wykryte zapalenie wyrostka robaczkowego, należy je natychmiast wyeliminować. Laparoskopia jest najdokładniejszą metodą, która niezawodnie określa obecność procesu zapalnego w jamie brzusznej.

Dlatego, jeśli kobieta w ciąży podejrzewa zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego, warto udać się do szpitala, gdzie są stale monitorowane, wykonają niezbędne testy i diagnostykę oraz, jeśli to konieczne, przeprowadzą operację, aby usunąć stan zapalny.

Jak usunąć zapalenie wyrostka robaczkowego?

Niestety, przy tej diagnozie leczenie jest możliwe tylko przez operację. Teraz operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży można wykonać zarówno tradycyjnie, jak i za pomocą specjalnych nakłuć jamy brzusznej.

W standardowej operacji wykonuje się nacięcie skóry na obszarze, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy. Długość cięcia wynosi około 10 cm.

Chirurg bada wyrostek robaczkowy i jamę brzuszną wokół niego, aby wykluczyć obecność innych chorób jamy brzusznej. Następnie usuwany jest wyrostek robaczkowy, który wysycha przy użyciu odpływów wydalanych na zewnątrz. Następnie szwy są nakładane na nacięcie, które są usuwane w normalnym okresie pooperacyjnym w ciągu tygodnia.

Nowym sposobem usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest zastosowanie systemu optycznego. Podczas laparoskopii lekarz może wykonać operację, aby usunąć proces przez małe otwory w jamie brzusznej zamiast dużego nacięcia. Zalety tej metody leczenia są bezsporne: ból pooperacyjny jest zmniejszony, a powrót do zdrowia następuje znacznie szybciej.

Ponadto laparoskopia zapewnia doskonały efekt kosmetyczny, który jest ważnym czynnikiem dla większości kobiet. Laparoskopia pozwala na najdokładniejszą diagnozę, w przypadku gdy lekarz wątpi w obecność wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży. Laparoskopowe usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego jest najbardziej optymalną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, które spodziewają się dziecka.

Jak wygląda okres pooperacyjny po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży?

Okres pooperacyjny u kobiet w ciąży wymaga uwagi specjalistów, a także zapobiegania powikłaniom i określonej terapii. Po zabiegu kobiety ciężarne nie mają lodu na brzuchu, aby nie zaszkodzić przebiegowi ciąży, powstaje specjalny, łagodny schemat, dzięki któremu kobieta w ciąży może szybciej odzyskać zdrowie, a usunięcie wyrostka nie wpływa na zdrowie jej przyszłego dziecka.

Również dla kobiet w ciąży zapewnia się specjalne środki, które pomagają normalizować jelita tak szybko, jak to możliwe.

Stosowanie antybiotyków w okresie pooperacyjnym jest koniecznym środkiem, ale warto zauważyć, że leki są starannie dobierane przez specjalistów, biorąc pod uwagę stan kobiety i czas trwania jej ciąży.

Prowadzone jest również zapobieganie porodowi przedwczesnemu i przerwanie ciąży, dlatego zaleca się podążanie za odpoczynkiem w łóżku, właściwe odżywianie się, przyjmowanie witamin i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Często zalecano specjalne leczenie wspomagające ciążę, w tym środki uspokajające.

Po wypisaniu ze szpitala kobieta w ciąży jest automatycznie umieszczana na liście kobiet zagrożonych aborcją i wczesnym porodem.

Płód u kobiet w ciąży, które przeszły operację zapalenia wyrostka robaczkowego, jest również uważnie badany i monitorowany. Lekarze ściśle monitorują przebieg rozwoju, monitorują stan łożyska. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w rozwoju płodu lub pogorszenia stanu kobiety w ciąży, jest ona wysyłana do szpitala w celu odpowiedniego leczenia.

Jeśli poród nastąpi w ciągu kilku dni po operacji w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, wykonuje się je ze szczególną oszczędnością i pod specjalną kontrolą. Upewnij się, że szwy nie rozchodzą się, wywołaj pełne znieczulenie.

W trakcie porodu przeprowadzana jest stała profilaktyka wewnątrzmacicznego niedoboru tlenu u dziecka. Okres wydalania płodu jest skrócony przez przecięcie krocza, tak że szwy nałożone podczas operacji nie są rozdzielone.

Bez względu na to, ile czasu upłynęło od interwencji chirurgicznej przed porodem, poród będzie odbywał się pod czujnym nadzorem specjalistów w celu wykluczenia powikłań, krwotoków poporodowych i innych anomalii.

W każdym razie, nawet jeśli musiałbyś poddać się operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, nie powinieneś martwić się o zdrowie dziecka. Pamiętaj, że dla twojego nienarodzonego dziecka jest bardzo ważny stan emocjonalny matki, ale poza tym warto w pełni polegać na personelu, który przyjmie dostawę.

W nagłych przypadkach. Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży. Objawy i diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego.

Bóle brzucha przyszłe matki zazwyczaj kojarzą się z ciążą. W większości przypadków jest to prawda. Dlatego podczas ciąży można pominąć objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby tego uniknąć, musisz wiedzieć, jak objawia się ta podstępna choroba.

Zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych chorób narządów jamy brzusznej. Wśród kobiet z zapaleniem wyrostka robaczkowego stwierdza się do 3-3,5% kobiet w ciąży. Częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest nieco wyższa niż u innych kobiet.

Dokładne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nie są w pełni znane. Istnieje kilka wersji. Według jednego z nich uważa się, że rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest bezpośrednio związany z zablokowaniem światła między kątnicą a procesem robaczkowym. Blokada może wystąpić z powodu tworzenia się małych kamieni kałowych - koprolitów, które zamykają światło, zakłócając tym samym dopływ krwi w procesie, co prowadzi do jego obrzęku i objawów zapalnych.

Ciąża może być czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Tłumaczy się to wzrostem i wzrostem macicy, która, zajmując coraz więcej przestrzeni w miednicy, ściska proces robaczkowy, zakłócając jego dopływ krwi, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Istnieją proste (np. Nieżytowe) i destrukcyjne (flegmatyczne, zgorzelinowe i perforacyjne) formy zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystkie z nich są etapami rozwoju pojedynczego procesu, a ze względu na ich postępujący przebieg choroby potrzebny jest pewien czas: na zapalenie wyrostka robaczkowego (kiedy tylko proces śluzowy procesu jest zaangażowany w proces zapalny) - 6-12 godzin, dla flegmatycznego (zmiany są śledzone przez śluz, podśluzówkę i częściowo na warstwie mięśniowej - 12-24 godziny, w przypadku gangrenów (gdy zanotowano śmierć wszystkich warstw ściany wyrostka robaczkowego) - 24-48 godzin: później może wystąpić perforacja procesu, w której p jelito przechodzi do jamy brzusznej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w dużej mierze zależą od zmian patologicznych w procesie, a także od jego lokalizacji w jamie brzusznej. Dopóki proces zapalny nie ogranicza się do samego procesu, bez przechodzenia do otrzewnej - warstwy tkanki łącznej pokrywającej ściany i narządy jamy brzusznej - objawy choroby nie zależą od lokalizacji w jamie brzusznej w stosunku do innych narządów i są wyrażane przez ból w górnej części brzucha przesunął się w dół w prawą połowę brzucha. Jednocześnie mogą wystąpić nudności i wymioty. Ból brzucha może być niewielki i występować nie tylko w prawym regionie biodrowym, ale także w innych częściach brzucha. Często czułość nie jest natychmiast wykrywana podczas badania i jest określana znacznie wyżej niż macica, często największa tkliwość jest określana w prawym regionie lędźwiowym. Charakteryzuje się zwiększonym bólem w pozycji leżącej po prawej stronie, z powodu nacisku ciężarnej macicy na zmiany zapalne.

Wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego ból pojawia się w prawym regionie biodrowym - w podbrzuszu lub wyżej, aż do hipochondrium, w zależności od stopnia przemieszczenia procesu przez macicę, to znaczy czasu trwania ciąży. Objawy podrażnienia otrzewnej (bolesność podczas gwałtownego usuwania ramienia, które naciska na przednią ścianę brzucha) są nieobecne u kobiet w ciąży lub są łagodne z powodu rozciągania ściany brzucha. U kobiet w ciąży wszystkie objawy mogą być niewyrażone i pojawić się późno.

Wśród innych cech zapalenia wyrostka robaczkowego można zidentyfikować nietypowe położenie wyrostka robaczkowego. W związku z „wysokim” położeniem wyrostka robaczkowego (pod wątrobą) mogą pojawić się objawy zapalenia żołądka z bólem w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami. Przy „niskim” położeniu (w miednicy), zwłaszcza jeśli wyrostek robaczkowy przylega do pęcherza, można zaobserwować obraz zapalenia pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza, ból w nodze, krocze i częste oddawanie moczu w małych porcjach.

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży dotyczy płodu, zwłaszcza jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego rozwinęło się w drugim trymestrze ciąży. Najczęstszym powikłaniem ciąży jest groźba jej przerwania. Inne powikłania obejmują pooperacyjne procesy zakaźne, niedrożność jelit. W rzadkich przypadkach przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska występuje, gdy łożysko jest złuszczone ze ściany macicy w bardziej lub mniej rozciągniętym obszarze. W tej sytuacji rokowanie zależy od stopnia oderwania - przy niewielkim oderwaniu i rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie można utrzymać ciążę. Zapalenie błon płodowych (zapalenie błon płodowych) i wewnątrzmaciczne zakażenie płodu wymaga leczenia przeciwbakteryjnego.

Prawdopodobieństwo powikłań jest szczególnie wysokie w pierwszym tygodniu po zabiegu. W związku z tym wszyscy pacjenci po wycięciu wyrostka robaczkowego przepisują leki, które rozluźniają mięśnie macicy. W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym po wycięciu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży wszystkim pacjentom przepisuje się antybiotyki.

Anatomy Tour

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Diagnoza rozpoczyna się od dokładnej ankiety i kontroli. Pacjenci często mają gorączkę i tkliwość (od tolerowanej do bardzo ciężkiej) w prawym podbrzuszu, podczas chodzenia lub omacywania (a często w spoczynku). Jeśli stan zapalny osiągnie otrzewną, często obserwuje się bolesność rykoszetową. Oznacza to, że gdy lekarz naciska na brzuch, a następnie szybko usuwa rękę, ból nasila się na krótko.

W obecności zakażenia zwiększa się liczba białych krwinek (leukocytów) w badaniu krwi. We wczesnym stadium zapalenia wyrostka robaczkowego, zanim dojdzie do zakażenia, może to być normalne, ale częściej obserwuje się co najmniej niewielki wzrost liczby białych krwinek. Niestety, zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest jedynym stanem, który powoduje wzrost liczby białych krwinek. Prawie każda infekcja lub stan zapalny może prowadzić do zwiększenia liczby białych krwinek. Dlatego tylko wzrost liczby białych krwinek nie może być uważany za bezpośredni dowód zapalenia wyrostka robaczkowego.

Mikroskopia moczu. Jest to badanie mikroskopowe moczu, które może wykryć krwinki czerwone, białe krwinki i bakterie. Analiza moczu jest zwykle zmieniona, jeśli w nerkach lub pęcherzu moczowym występuje zapalenie lub kamienie, które czasami można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Dlatego zmiany w moczu wskazują na proces patologiczny w nerkach lub pęcherzu, podczas gdy normalne wyniki mikroskopii moczu są bardziej charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

Badanie USG. Jest to bezbolesna procedura, w której fale dźwiękowe są używane do oglądania narządów wewnętrznych. USG może ujawnić powiększony wyrostek robaczkowy lub ropień. Jednak przy zapaleniu wyrostka robaczkowego wyrostek robaczkowy jest widoczny tylko u 50% pacjentów. Dlatego niemożność zobaczenia wyrostka robaczkowego za pomocą ultradźwięków nie wyklucza zapalenia wyrostka robaczkowego.

Laparoskopia. Jest to zabieg chirurgiczny, w którym cienka rurka światłowodowa z kamerą jest wkładana do jamy brzusznej przez mały otwór w ścianie brzucha. Laparoskopia pozwala zobaczyć wyrostek robaczkowy i inne narządy jamy brzusznej i miednicy.

Jeśli u kobiety ciężarnej stwierdzono zapalenie wyrostka robaczkowego, możesz natychmiast usunąć wyrostek robaczkowy. Operację wykonuje się na tle znieczulenia ogólnego lub znieczulenia zewnątrzoponowego - zastrzyku znieczulającego w przestrzeń nad stałą błoną rdzenia kręgowego, w wyniku czego obszar interwencji chirurgicznej i nogi są znieczulone.

Nie ma badań, z wyjątkiem laparoskopii, z którą można z pewnością zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego. Dlatego, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, taktyka działania może być następująca. Po pierwsze, pacjent jest monitorowany w szpitalu. Jeśli 2 godziny obserwacji nie przyniosą pełnej jasności, przeprowadź laparoskopię diagnostyczną lub operację, w zależności od możliwości szpitala.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego możliwe jest jedynie leczenie chirurgiczne - wyrostek robaczkowy. Antybiotyki podaje się przed zabiegiem chirurgicznym, gdy tylko zostanie postawiona diagnoza, w celu zapobiegania pooperacyjnym powikłaniom ropnym.

Obecnie do usunięcia wyrostka robaczkowego stosuje się dwie techniki: tradycyjną operację wykonywaną przez nacięcie i operację endoskopową, którą wykonuje się za pomocą nakłuć pod kontrolą telewizora.

Po wykonaniu wyrostka robaczkowego przez nacięcie wykonuje się nacięcie o długości 8-10 cm przez skórę i warstwy ściany brzucha nad obszarem wyrostka robaczkowego. Po zbadaniu obszaru wokół wyrostka robaczkowego, aby upewnić się, że w tym obszarze nie ma innych chorób, wyrostek jest usuwany. Jeśli występuje ropień, można go opróżnić za pomocą drenów (gumowych rurek), które pochodzą z ropnia i są wyprowadzane przez nacięcie. Następnie nacina się nacięcie.

Nowa metoda usuwania dodatku obejmuje użycie laparoskopu - systemu optycznego podłączonego do kamery wideo, który pozwala chirurgowi zajrzeć do wnętrza brzucha przez mały otwór nakłuwający (zamiast dużego nacięcia). W przypadku stwierdzenia zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi, które wkłada się do jamy brzusznej, podobnie jak laparoskop, przez małe otwory. Zalety stosowania laparoskopii zapalenia wyrostka robaczkowego to: zmniejszenie bólu pooperacyjnego (ponieważ ból jest głównie spowodowany nacięciami) i szybszy powrót do zdrowia, a także wielki efekt kosmetyczny. Kolejną zaletą laparoskopii jest to, że pozwala chirurgowi zajrzeć do jamy brzusznej i dokonać dokładnej diagnozy w przypadkach, gdy diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego jest kwestionowana. Laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego jest optymalną metodą leczenia chirurgicznego, szczególnie dla kobiet w ciąży.

Okres pooperacyjny

Postępowanie z kobietami w ciąży w okresie pooperacyjnym, zapobieganie i leczenie powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się zgodnie z zasadami przyjętymi w chirurgii, biorąc pod uwagę szereg cech. Po operacji nie nakładaj obciążenia i lodu na żołądek (może to powodować powikłania ciąży), zachowaj ostrożność w rozszerzaniu schematu, w wyborze środków mających na celu poprawę jelit. Stosowana jest terapia fizyczna, która pomaga nie tylko poprawić pracę jelit, ale także przyczynia się do zachowania ciąży. Używaj antybiotyków, które nie mogą zaszkodzić płodowi. Zapobieganie przedwczesnemu przerwaniu ciąży po zabiegu chirurgicznym polega na dłuższym utrzymaniu leżenia w łóżku i stosowaniu odpowiedniego leczenia: środków uspokajających, z zauważalnymi skurczami macicy - czopków z papaweryną lub siarczanem magnezu, elektroforeza endonazowa witaminy B₁.

Po wypisaniu ze szpitala, takie kobiety w ciąży są zagrożone z powodu groźby przedwczesnego zakończenia ciąży, która może wystąpić nawet po upływie terminu po zabiegu, dlatego podejmowane są środki zapobiegawcze w celu zachowania ciąży.

Uważa się, że płód u tych kobiet przeżył infekcję wewnątrzmaciczną i podejmuje niezbędne środki w celu monitorowania jego rozwoju, stanu płodu i łożyska - (USG, badania hormonalne, dopplerometria). W przypadku objawów niewydolności łożyska (gdy płodu brakuje tlenu i składników odżywczych), kobieta jest hospitalizowana i podawana jest odpowiednia terapia.

Prowadzenie porodu, które miało miejsce we wczesnym okresie pooperacyjnym (1-3 dni po zabiegu), różni się w opiece. Zastosuj ciasne bandażowanie brzucha (aby zapobiec rozbieżności szwów), pełne złagodzenie bólu przy szerokim użyciu środków przeciwskurczowych. Podczas porodu stale zapobiega się niedotlenieniu wewnątrzmacicznemu (brakowi tlenu) płodu. Okres wydalenia skraca się poprzez rozcięcie krocza, ponieważ podczas prób ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta wraz z obciążeniem przedniej ściany brzucha, co negatywnie wpływa na szwy pooperacyjne.

Bez względu na to, jak daleko urodzenia broniły się przed interwencją chirurgiczną, zawsze są prowadzone z dostateczną ostrożnością w związku z tendencją do powikłań: anomalii siły roboczej, krwawienia po porodzie i wczesnym okresie poporodowym.

Cechy diagnozy i leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży - czy można poddać się operacji?

Podczas ciąży kobieta w ciąży może odczuwać ból brzucha, który przyszłe matki zawsze wiążą się z ich stanem. Ból jest często spowodowany przez różne niepatologiczne stany podczas ciąży, ale czasami ból brzucha u kobiet w ciąży występuje z zupełnie innych powodów, na przykład podczas rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego i dlaczego często występuje podczas ciąży?

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie zawsze jest uważane za poważną chorobę, ale w czasie ciąży może stać się dość niebezpieczne, ważne jest, aby o tym wiedzieć. Zapalenie wyrostka robaczkowego nazywane jest zapaleniem wyrostka robaczkowego, aw praktyce chirurgicznej to zapalenie jest najczęstszym ze wszystkich patologii chirurgicznych narządów jamy brzusznej.

Mała anatomia

W obszarze kątnicy znajduje się proces robaczkowy, zwany wyrostkiem robaczkowym, zakończony ślepym końcem po jednej stronie. Po drugiej stronie wszczepia się go w kątnicę, w jego ścianę. W wyrostku robaczkowym znajduje się wgłębienie, które wewnątrz może być wypełnione śluzem lub treścią jelitową.

Wyrostek robaczkowy zwykle znajduje się w prawym podbrzuszu, ale czasami jest inne miejsce. Może zejść do obszaru miednicy lub wznieść się silnie, przesuwając się pod wątrobą. Dlatego terminowa diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego z tak nietypową lokalizacją jest bardzo trudna.

Lekarze nie do końca rozumieli dokładne przyczyny częstego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ale niektóre hipotezy dotyczące jego występowania są wyrażone:

• Po pierwsze, uważa się, że światło wyrostka robaczkowego, które otwiera się do jelita ślepego, jest zablokowane. Może to nastąpić z powodu kamieni kałowych - koprolitów, które mogą zakłócać przepływ krwi w procesie, co prowadzi do powstawania obrzęku z aktywnym zapaleniem.
• Po drugie, wraz ze wzrostem ciąży, macica kobiety rośnie, ściska część jelita, a także wyrostek robaczkowy. To osłabia krążenie krwi w jego ścianach i ostatecznie prowadzi do zapalenia.

Jak są różne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego?

Rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego można przypisać prostemu zapaleniu wyrostka robaczkowego (catarrhal) lub skomplikowanym, destrukcyjnym wariantom:

• Flegmoniczny.
• Gangrenous.
• W skrajnych przypadkach perforowane widoki.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie może zostać rozpoznane na czas i nie zostało leczone, możemy powiedzieć, że wymienione powyżej etapy stanowią pojedynczy proces.

Aby zapalenie wyrostka robaczkowego rozwijało się w takiej czy innej formie, proces zapalny musi postępować - i musi minąć pewien czas:

1. Proces zapalny na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się w ciągu około 6-12 godzin, zmiany pojawiają się w wyrostku robaczkowym, w jego błonie śluzowej.
2. Flegmoniczna postać zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się około 12-24 godzin, a wraz z nią zmienia się błona śluzowa, warstwa leżąca pod błoną śluzową wyrostka robaczkowego, a nawet częściowo jego mięśnie mogą ulec zmianie.
3. Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się średnio w ciągu 1-2 dni, a wraz z nim wszystkie ściany procesu i jego warstwa mięśniowa giną.
4. Po 1-2 dniach z powodu zapalenia i ropienia dochodzi do perforacji ścian wyrostka robaczkowego. Przez tę dziurę zawartość jelita przecieka do jamy brzusznej, więc może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Klinika wyrostka robaczkowego

Jaka forma choroby rozwija się w zapaleniu wyrostka robaczkowego, jakie zmiany w niej zachodzą, gdzie jest zlokalizowana w jamie brzusznej - zależy to od tego, jak objawia się stan zapalny wyrostka robaczkowego.

Wideo: Żyj świetnie! - Jak rozwija się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli proces zapalny jest zlokalizowany tylko w tym procesie, a zapalenie nie wpływa na otrzewną, wówczas jego manifestacja nie zależy od lokalizacji zapalenia wyrostka robaczkowego. W tej postaci często występuje ból brzucha, często rozpoczynający się pod żebrami, w nadbrzuszu - ale z późniejszym przesunięciem w prawą dolną część brzucha. Przy takich bólach mogą wystąpić nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Ból brzucha może być różny pod względem siły - mogą być łagodne, tolerowane, pojawiać się po prawej stronie lub dość silne - i przejawiać się w innych działach.

Specyfika bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży i cechy choroby

Patrząc z macicy, która rośnie wraz ze wzrostem długości ciąży, ból brzucha pacjenta nie jest od razu widoczny. Mogą pojawić się powyżej samej lokalizacji macicy lub zlokalizować po prawej stronie talii.

• Jeśli kobieta w ciąży leży po prawej stronie, a następnie macica naciska na stan zapalny - zwiększa to ból.
• Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki i stan zapalny będzie się nadal rozwijał, ból może objawiać się w obszarze kości biodrowej po prawej stronie skrzydła, w podbrzuszu, w prawym podbrzuszu. Zależy to od miejsca, w którym macica przesuwa wyrostek robaczkowy wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży.

Cechy zapalenia wyrostka robaczkowego w ciąży

Ponieważ kobiety ciężarne cierpią z powodu zatrucia, znacznie trudniej jest zidentyfikować ich zapalenie wyrostka robaczkowego. Kobiety w ciąży nie mogą odczuwać podrażnienia otrzewnej, które objawia się bólem, gdy lekarz usuwa dłoń naciskając na ścianę brzucha.

Może istnieć inna cecha, która charakteryzuje się lokalizacją procesu w nietypowym miejscu:

1. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się wysoko pod wątrobą, wówczas jego objawy będą podobne do objawów zapalenia żołądka: pojawią się nudności z wymiotami i ból w okolicy żołądka.
2. Jeśli lokalizacja procesu znajduje się w obszarze miednicy w pobliżu pęcherza moczowego, wówczas występują bóle, które oddają nogę lub krocze z zaburzeniami oddawania moczu, symulując zapalenie pęcherza moczowego.

Możliwe powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży - jak niebezpieczna jest choroba?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest procesem zapalnym, więc zagraża płodowi, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. Bardzo często pojawiają się komplikacje, wiodącą pozycją jest zagrożenie poronieniem, powikłaniami zakaźnymi, które występują po zabiegu lub niedrożnością jelit.

Rzadko, złuszczanie łożyska lub zapalenie błon, nazywane zapaleniem błon płodowych, może prowadzić do śmierci dziecka.

Zakażenia i powikłania często pojawiają się bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym w pierwszym tygodniu, dlatego kobiety w ciąży są również przepisywane na kurs specjalnych leków położniczych (tocolytics) oprócz antybiotyków stosowanych po zabiegu.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży - oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

W celu zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży, jest ona badana i pytana szczegółowo, czy kobieta często odczuwa ból podczas chodzenia lub gdy lekarz bada brzuch. Często temperatura ciała może wzrosnąć.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje zapalenie otrzewnej, mogą wystąpić bóle odbicia w brzuchu. Są zlokalizowane w różnych działach, gdy lekarz naciska na brzuch, ale początkowo ból nie jest silny, wzrasta gwałtownie, jeśli zdejmiesz rękę - ale potem natychmiast ustępuje.

Możliwe jest wykrycie obecności zapalenia poprzez zmianę badania krwi - leukocytozy, ale w początkowych etapach badanie krwi może się nieznacznie zmienić.

Oprócz rutynowego badania i oddawania krwi w celu wykrycia zapalenia wyrostka robaczkowego, można również zastosować ultradźwięki. Badanie ultrasonograficzne może pomóc rozpoznać ból wyrostka robaczkowego, ale z powodu powiększonej macicy nie zawsze jest widoczne.

W rzadkich przypadkach, gdy nie są w stanie prawidłowo zdiagnozować, uciekają się do laparoskopii - manipulacji chirurgicznej, gdy wykonuje się mikrowycinanie, a cienką rurkę wprowadza się przez nie do jamy brzusznej. Na końcu rurki znajduje się optyka, za pomocą której bada się wszystkie narządy w żołądku, a obecność zapalenia wyrostka robaczkowego określa się na 100%.

W przypadku wykrycia zapalenia wyrostka robaczkowego i gdy jest taka możliwość - natychmiast usuwa się je za pomocą tych samych narzędzi. Zwykle znieczulenie ogólne stosuje się w laparoskopii - lub znieczuleniu zewnątrzoponowym, gdy środki znieczulające podaje się w obszarze rdzenia kręgowego i korzeni.

Tylko stosując laparoskopię, można uzyskać dokładny wynik. Dlatego, jeśli kobieta w ciąży podejrzewa zapalenie wyrostka robaczkowego, obserwuje się ją przez dwie godziny. A jeśli podejrzenia nie znikną, wykonują operację.

Jak leczyć zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży - czy kobieta w ciąży może mieć operację zapalenia wyrostka robaczkowego?

Jedynym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko jego usunięcie. U kobiet w ciąży stosuj tę samą metodę - laparoskopię lub otwartą interwencję. Nawet przed zabiegiem kobiety otrzymują antybiotykoterapię, co pomaga zminimalizować występowanie powikłań pooperacyjnych i chorób.

W czasie ciąży wykonywane są najbardziej łagodne operacje - dlatego, jeśli to możliwe, stosuje się laparoskopię, ponieważ pacjent łatwiej ją toleruje, występuje mniej powikłań, a to jest bardzo ważne podczas ciąży.

Podczas takiej operacji możliwe jest również przeprowadzenie znieczulenia zewnątrzoponowego, dlatego mniej szkód wyrządza się dziecku.

Gdy wyrostek znajduje się w niewygodnym miejscu lub klinika nie ma niezbędnego sprzętu, wyrostek usuwa się, jak zwykle, wykonując klasyczną operację. Nacięcie wykonuje się na przedniej ścianie brzucha na różnych poziomach - zależy to od czasu trwania ciąży.

W okresie pooperacyjnym: powrót do zdrowia po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego

Obserwowanie ciąży po operacji jest trudne. Chirurg powinien obserwować kobiety w sytuacji, mając duże doświadczenie z nimi, być w stanie zaangażować się w konsultacje położniczo-ginekologów.

Konieczne jest zapobieganie i leczenie możliwych powikłań, biorąc pod uwagę wzrost brzucha. Po operacji na brzuchu, natychmiast i ostrożnie, aby nie wywołać komplikacji ze strony kobiety, kładą nacisk na siebie.

1. Reżim ciąży powinien być dostosowywany bardzo powoli, stopniowo go rozszerzając.
2. Konieczne jest staranne wybranie środków, które normalizują proces trawienia.
3. Można stosować techniki fizjoterapii, które poprawiają czynność jelit i pomagają utrzymać ciążę.
4. Pamiętaj, aby wybrać antybiotyki, które nie mają negatywnego wpływu na dziecko.

W leczeniu specjalnych metod stosuje się przepisane leki o działaniu uspokajającym. Jeśli wzrośnie napięcie macicy lub pojawią się oznaki jej zmniejszenia, wówczas przepisuje się zastrzyki lub czopki z papaweryną, magnezją, elektroforezę z witaminą B1.

Specjalne warunki dla kobiet w ciąży z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Po wypisaniu ciężarnej ze szpitala zostaje ona umieszczona na specjalnym koncie w grupie ryzyka z powodu wystąpienia przedwczesnego porodu. Takie kobiety organizują specjalne imprezy, aby uratować ciążę i że dziecko rodzi się w odpowiednim czasie.

Płód u takich kobiet w ciąży jest obserwowany zgodnie ze specjalnymi protokołami, specyficzna postawa wobec niego jest taka, jakby doznał zakażenia wewnątrzmacicznego. Szczególnie uważnie monitoruj jego rozwój i kondycję, często sprawdzaj, dopplerometria, badania ultrasonograficzne, sprawdzaj poziom hormonów, CTG oceniaj stan płodu.

Jeśli wyniki badań wskazują na obecność objawów niedotlenienia lub niewydolności łożyska, wówczas kobieta zaleca leczenie w szpitalu.

Jeśli po operacji przez krótki okres czasu, krótszy niż 3-4 dni przed upływem terminu dostawy, należy zachować szczególną ostrożność. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się szwów w miejscu nacięcia, brzuch jest mocno obandażowany, kobieta jest znieczulana za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego.

Podczas porodu podejmowane są środki zapobiegawcze w celu zapobiegania niedotlenieniu płodu i zmniejszenia jego cierpienia.

Aby przyspieszyć narodziny niemowlęcia, wykonuje się nacięcie krocza w drugim okresie ojcowskim. Krocze jest wycinane tak, że próby nie zwiększają ciśnienia wewnątrzbrzusznego, ponieważ ma to negatywny wpływ na szwy po ostatniej operacji.

Okres po porodzie zwykle mija, jak u kobiety bez operacji. Ale antybiotyki mogą być dodatkowo przepisywane ze względu na niebezpieczeństwo infekcji.

Ginekolodzy przepisują kobietę w domu porodu ze szpitala, koordynując wypis z chirurgów, gdy nie ma żadnych objawów powikłań i zakażeń, oraz po utworzeniu bogatych szwów.

Jeśli po operacji jest wystarczająco dużo czasu przed porodem, kobieta pracująca wymaga szczególnej uwagi. Takie kobiety w ciąży mogą mieć zrosty w obszarze szwów, powikłania związane z porodem i nieprawidłowe porody spowodowane porodem i po krwawieniu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego iw życiu codziennym występują dość często. I u kobiet niosących ciążę, prawdopodobnie częściej. Dobra wiadomość jest taka, że ​​w większości przypadków niepokój okazuje się fałszywy. Ale ignorowanie bólu w żołądku w żadnym wypadku nie jest niemożliwe. Po pierwsze, mogą wskazywać na różne problemy. Po drugie, ciąża jest uważana za jeden z czynników predysponujących do rozwoju tej patologii. Po trzecie, jeśli okaże się, że wyrostek robaczkowy ma stan zapalny, będziesz musiał działać bezzwłocznie: wszystkie zagrożenia rosną teraz, ponieważ dwa życia mogą być zagrożone na raz.

Ale w rzeczywistości wszystko nie jest takie przerażające: zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży może być skutecznie leczone, jeśli zostanie wykryte na czas.

Gdzie jest zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: jak i gdzie boli

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego - proces robaczkowy jelita ślepego, który w naszym organizmie nie spełnia żadnych funkcji, ale z zapaleniem może powodować poważne problemy. Anatomicznie ślepy wyrostek znajduje się w prawym dolnym rogu, dlatego ból wyrostka robaczkowego jest zwykle zlokalizowany w tym obszarze brzucha. Ale z diagnozą choroby wszystko jest o wiele trudniejsze...

Chirurdzy nazywają zapalenie wyrostka robaczkowego bardzo podstępną chorobą: nie ma jednego znaku, który rozpoznałby z pewnością zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, a istnieje tylko jedna metoda diagnostyczna, która może wiarygodnie określić tę chorobę, ale nie jest dostępna w każdej klinice miejskiej.

Najjaśniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha, w prawej dolnej części, który jest jednocześnie trudny do rozpoznania. Dzieje się tak dlatego, że w początkowym stadium zapalenia wyrostka robaczkowego ból może być zlokalizowany niemal wszędzie w jamie brzusznej. I tylko wraz z postępem choroby „zatrzymuje się” w miejscu wyrostka robaczkowego. I nawet w tym przypadku są trudności: nie wszyscy ludzie mają wyrostek robaczkowy w ściśle określonym miejscu. A u kobiet w ciąży stale się zmienia pod naciskiem rosnącej macicy i płodu.

Więc, mimo wszystko, gdzie bolą zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży?

Ślepy wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym podbrzuszu biodrowym, czyli w jego dolnej części, w obszarze pomiędzy dolnymi żebrami a kościami miednicy. Jednak przy poszczególnych cechach anatomicznych wyrostek robaczkowy może znajdować się nieco wyżej (bliżej wątroby) lub nieco niżej (bliżej pęcherza) niż zwykle. Ze względu na te cechy bólowi w zapaleniu wyrostka robaczkowego w pierwszym przypadku mogą towarzyszyć nudności i wymioty, ból w żołądku, a po drugie - objawy zapalenia narządów moczowych, a nawet dają dolną część pleców lub prawą nogę.

Ból Appendexu może nawet zaczynać się od lewej strony brzucha lub od okolicy nadbrzusza (w pobliżu żołądka), ale w miarę postępu choroby stopniowo przechodzi w obszar procesu zapalnego jelita ślepego i ujawnia się poprzez ciągłe marudzenie.

Jeśli wyrostek robaczkowy ma stan zapalny we wczesnych stadiach ciąży, najprawdopodobniej miejscem lokalizacji takiego bólu będzie prawy obszar biodrowy (poniżej). Począwszy od drugiego trymestru i dalej, w późnych stadiach ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się bólem nieco wyższym po prawej stronie, na poziomie pępka lub nawet bliżej żeber. Im dłuższy jest okres ciąży, teoretycznie wyższy może być wyrostek robaczkowy, który jest wypychany ze swojej zwykłej lokalizacji przez powiększającą się macicę i płód.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: objawy i objawy

Teraz nie powinieneś mieć wątpliwości, czy zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży może zaszkodzić. Właśnie się dowiedzieliśmy: jest to całkiem możliwe. I wtedy pojawia się pytanie, jak możesz stwierdzić, że problem naprawdę istnieje? W końcu bólowi brzucha w czasie ciąży towarzyszy wiele różnych stanów i zaburzeń, z których nie wszystkie są niebezpieczne. Nawiasem mówiąc, to właśnie u kobiet w ciąży taki ostry ból często występuje z powodu kolki jelitowej lub zwiększonego tworzenia się gazu. Dlatego nie jest łatwo odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych stanów i zaburzeń.

Aby zakończyć syndrom bólu, zauważamy także jego charakterystyczne cechy:

• ból zapalenia wyrostka robaczkowego stale rośnie - stan pacjenta gwałtownie się pogarsza w ciągu jednego dnia lub dłużej, inne objawy mogą stopniowo dołączać;
• podczas chodzenia, jak również w pozycji leżącej po prawej stronie, bolesne odczucia nasilają się, w pozycji na plecach z nogami przyciśniętymi do żołądka, osłabiają się;
• Objaw Shchetkiny-Blumberga (kiedy ból nasila się w momencie nagłego uwolnienia po silnym nacisku na brzuch) nie zawsze jest informacyjny dla kobiet w ciąży: z powodu pewnych cech kobieta może nie odczuwać ostrego bólu i napięcia w tym obszarze nawet na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ponadto na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego może wzrosnąć temperatura ciała, pojawiają się dreszcze, występują silne osłabienie, nudności, wymioty, utrata przytomności. Wszystkie te znaki, jak można sądzić, nie są specyficzne. Jeśli stan rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży, wówczas mogą być one traktowane jako objawy zatrucia.

Dlatego postawienie diagnozy tylko na podstawie skarg kobiety w ciąży w żadnym przypadku nie jest niemożliwe: lekarz z pewnością zacznie badać kobietę z takimi objawami.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Wspomnieliśmy już, że bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę i nie zawsze jest to możliwe. Jest to możliwe tylko za pomocą laparoskopii, gdy czujnik wideo jest wprowadzany przez nakłucie do jamy brzusznej, co pozwala zobaczyć i ocenić stan dodatku od wewnątrz. Jeśli stan zapalny zostanie potwierdzony, to ta manipulacja diagnostyczna natychmiast zamienia się w procedurę medyczną: proces kątnicy zostaje usunięty. Jest to jedna z najważniejszych zalet metody laparoskopowej.

Ale niestety nie zawsze jest możliwe skorzystanie z niego, ponieważ nie każda klinika jest wyposażona w nowoczesny sprzęt i specjalnie przeszkolony personel. Jeśli nie ma laparoskopu, lekarz będzie działał zgodnie z klasycznym schematem. Po pierwsze, uważnie słucha i bada kobietę w ciąży. Następnie, jeśli podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego pozostaje, pacjent jest hospitalizowany i rozpoczyna się obserwacja - wyraźne postępujące pogorszenie samopoczucia świadczyć będzie o rozwoju patologii.

Tymczasem przyszła mama jest badana. Ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i ostrych procesów zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego są dość podobne, konieczne jest przeprowadzenie analizy moczu: podwyższone leukocyty w moczu podczas ciąży wskazują na rozwój choroby nerek lub pęcherza moczowego. Jeśli te wskaźniki są normalne, wzrasta podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego. Jednocześnie wysoki poziom leukocytów we krwi wskazuje na patologię.

Ultradźwięki mogą również zapewnić jasność obrazu klinicznego. Zapalenie ślepego wyrostka robaczkowego można zobaczyć za pomocą ultradźwięków, ale niestety nie zawsze. Dlatego, jeśli badanie niczego nie ujawniło, nie oznacza to wcale, że nic nie ma.

Następnie pozostaje obserwować ciężarną kobietę i przygotować się do operacji.

Należy zauważyć, że nie można przyjmować żadnych leków, w tym leków przeciwbólowych, w przypadku silnego bólu brzucha. Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z ginekologiem lub chirurgiem, który określi dalszą taktykę.

Czy można ciąć zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: zabieg chirurgiczny, znieczulenie

Niezależnie od tego, kto miał zapalenie wyrostka robaczkowego (dziecko, starsze lub ciężarne), jego leczenie jest zawsze przeprowadzane w jeden sposób - chirurgicznie, to znaczy proces zapalny zostaje usunięty. I trzeba to zrobić w krótkim czasie: stan zapalny postępuje bardzo szybko i stanowi wielkie zagrożenie dla życia pacjenta.

Jeśli operacja jest wykonywana przez konwencjonalną chirurgię (to znaczy otwieranie ściany brzucha), stosuje się znieczulenie ogólne. Nawet na etapie przygotowania do operacji, jak również w okresie zdrowienia, przyszłej matce przepisuje się zatwierdzone antybiotyki, aby zapobiec procesom zapalnym i infekcji wewnątrzmacicznej. Terapia pooperacyjna może również obejmować witaminy i leki w celu łagodzenia skurczów i rozluźnienia mięśni macicy, łagodzenia, poprawy prądu maciczno-łożyskowego i normalizacji jelit. Po takich operacjach konieczne będzie obserwowanie odpoczynku w łóżku dłużej niż zwykle.

Kobiety w ciąży, które przeszły usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego, są zagrożone przedwczesnym początkiem porodu i dlatego muszą być pod kontrolą lekarską do końca ciąży. Im bliżej oczekiwanej daty narodzin, tym bardziej intensywna kontrola nad procesem narodzin, stan matki i dziecka powinien być wykonywany. Istnieje wysokie ryzyko rozbieżności szwów pooperacyjnych i dlatego taktyka rodzajowa w takich przypadkach może się nieco różnić (w szczególności kobieta prawdopodobnie będzie miała zszyty brzuch i natychmiast po urodzeniu głowa wykona nacięcie w celu skrócenia okresu prób).

Co to jest niebezpieczne zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: konsekwencje

Nie należy obawiać się operacji: usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje główną część wszystkich zabiegów chirurgicznych podczas ciąży. Oczywiście leki stosowane w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego mogą mieć negatywny wpływ na płód i istnieje niebezpieczeństwo innych powikłań z powodu operacji (niedrożność jelit, częściowe oderwanie łożyska itp.), Ale nie są one współmierne z niebezpieczeństwem, że różnica nie jest odległa w czasie. dodatek. Taki wynik jest obarczony wieloma prawdopodobnymi poważnymi problemami, w tym martwicą (śmiercią) tkanek, zatruciem organizmu, zapaleniem otrzewnej, zapaleniem żył, ropniem, posocznicą, poronieniem. Kobieta ryzykuje utratę nie tylko dziecka, ale także własnego życia.

Dlatego chirurdzy wolą usuwać zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży, nawet jeśli prawdopodobieństwo zapalenia wynosi tylko 50%, ale szczerze mówiąc, zawsze, gdy lekarz nie może z pewnością wykluczyć rozwoju patologii. To rodzaj rosyjskiej ruletki, ale stawką są bardzo wysokie stawki. I oczywiście nie tylko dla kobiet, ale także dla lekarzy czasami trudno jest zdecydować, co zrobić, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży.

Kto miał zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: recenzje

W praktyce często zdarzają się przypadki, w których kobiety ciężarne są przez pomyłkę wycinane z zapalenia wyrostka robaczkowego, to znaczy tylko podejrzewa się chorobę, której rozwój podczas otwierania jamy brzusznej nie jest potwierdzony. Na forach można znaleźć wiele podobnych recenzji, w których kobiety, które już bezpiecznie urodziły kobiety, są oburzone i skarciły lekarzy.

Ale są też inne historie, w których opóźnienie, błędna diagnoza, zaniedbanie lekarzy lub nieodpowiedzialność przyszłych matek doprowadziły do ​​tragicznych konsekwencji.

Tylko w kilku pojedynczych przypadkach wiadomo, że w wysokości zapalenia wyrostka robaczkowego należy go natychmiast usunąć. Częściej jednak trzeba wziąć odpowiedzialność i podjąć trudną decyzję...

Prawdopodobnie wysłuchanie opinii doświadczonego chirurga ma sens. Liczne przeglądy kobiet, które przeżyły usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, potwierdzają, że nie wpływa to na zdrowie dzieci.

Nie daj Boże, abyś nie stanął przed trudnym wyborem. Ale jeśli okoliczności są inne, zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: objawy, przyczyny i leczenie dolegliwości

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem zapalnym procesu kątnicy, który nazywa się wyrostkiem robaczkowym. Przez długi czas dodatek uznano za niepotrzebny. Teraz naukowcy zmienili zdanie: w końcu ten organ jest „rezerwą” dla mikroflory jelitowej, dzięki czemu zostaje przywrócony po chorobach.

Ale w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, operacja usunięcia go jest obowiązkowa, w tym w czasie ciąży, ponieważ bez interwencji chirurgicznej nastąpi pęknięcie procesu i wystąpi zapalenie jamy brzusznej, prowadzące do śmierci płodu.

Rysunek 1 - Lokalizacja dodatku w ciele kobiety

Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: czy to możliwe?

Ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest wyższe niż w normalnym stanie. Ciąża jest więc czynnikiem wpływającym na pojawienie się procesu zapalnego w dodatku.

Jest to prawdopodobnie spowodowane faktem, że powiększona macica przemieszcza narządy jamy brzusznej, wywierając na nich nacisk. Taka kompresja zakłóca krążenie krwi w wyrostku robaczkowym, co powoduje puchnięcie i rozpalenie.

Innym powodem występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest fakt, że duża ilość hormonu progesteronu jest wytwarzana przez przyszłe matki, co rozluźnia mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, w tym mięśnie przewodu pokarmowego. W rezultacie jedzenie jest opóźnione i występują zaparcia, powodując stwardnienie stolca. Ze względu na powolny ruch w jelicie grubym, kamienie kałowe mogą również przenikać do wyrostka robaczkowego, przyczyniając się do jego zablokowania i zapalenia.

Jakie jest ryzyko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży?

W okresie rodzenia kobieta powinna słuchać najmniejszych zmian w swoim stanie zdrowia. Niechęć ciężarnej kobiety do pójścia do lekarza, gdy są możliwe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, doprowadzi do przerażających konsekwencji.

Dla dziecka taka obojętna postawa wyraża się w postaci głodu tlenowego (hipoksji) i przedwczesnego oderwania łożyska. Dziecko staje w obliczu śmierci z powodu nieodpowiedzialności takiej matki.

Sama kobieta naraża się na ryzyko rozwoju niedrożności jelit, procesu zakaźnego zapalenia otrzewnej, masywnej utraty krwi, wstrząsu septycznego i innych.

Gdy proces jest przerwany, cesarskie cięcie jest wykonywane niezależnie od wieku ciążowego, macicy i jajowodów są usuwane.

Etapy rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszy etap w medycynie nazywany jest katarralem. Charakteryzuje się zapaleniem wyrostka robaczkowego, bólem brzucha (najczęściej w pępku), czasami nudnościami i wymiotami. Jego czas trwania wynosi od 6 do 12 godzin.

Jeśli w tym czasie operacja nie zostanie wykonana, pojawiają się dalsze komplikacje w postaci drugiego (flegmonicznego) stadium, podczas którego dochodzi do zniszczenia tkanki wyrostka robaczkowego, pojawienia się wrzodów i nagromadzenia ropy. Stały ból bolący przesuwa się na prawą stronę, temperatura ciała może wzrosnąć do 38 ° C *. Ten etap ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa około 12-24 godzin.

Następnie martwica ścian wyrostka robaczkowego i jego pęknięcie - trzeci (zgorzelinowy) etap. Dyskomfort może ustąpić na chwilę, ale wtedy, gdy kaszel spowoduje silny ból brzucha. Czas trwania trzeciego etapu zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 24-48 godzin.

Ostatnim etapem jest pęknięcie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) z powodu przenikania zawartości procesu do jamy brzusznej. Ponadto, bez operacji, sytuacja jest śmiertelna dla obu.

* Pamiętaj, że podczas ciąży normalna temperatura ciała jest nieco wyższa niż u kobiety nieciężarnej i sięga do 37,4 ° C (dla niektórych, do 37,6 ° C).

Podajemy statystyki śmiertelności płodów w procesie zapalenia procesu u matki.

Tabela pokazuje, że postęp choroby zwiększa ryzyko śmierci dziecka.

Dlatego nie będzie można czekać i leżeć, a leczenie środkami ludowymi w tej sytuacji też nie pomoże. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę. Ignorowanie objawów przyniesie katastrofalne skutki.

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, to niemożliwe:

• wkładanie podkładki grzewczej na żołądek - tak, że tylko procesy zapalne są przyspieszane, a dziecko zostanie skrzywdzone tylko przez takie ciepło;
• przyjmuj leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe - trudno je zdiagnozować, a kiedy lekarz sonduje, nie będzie właściwej reakcji;
• coś do jedzenia i picia - operacja odbywa się na pusty żołądek, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko powikłań podczas operacji.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Podczas ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego jest nietypowe. Wymioty i nudności mogą być nieobecne.

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest ból po prawej stronie. Lokalizacja bólu (patrz rysunek 2) i jego intensywność zmienia się wraz z czasem trwania: im dłuższy okres ciąży, tym jaśniejszy ból.

We wczesnych stadiach (pierwszy trymestr), z powodu braku brzucha, ból jest odczuwalny w pobliżu pępka, a następnie przesunięty do prawego regionu biodrowego. Z kaszlem i napięciem staje się bardziej wyraźny.

W drugim trymestrze ciąży powiększona macica przesuwa wyrostek w przód iw tył, więc ból jest odczuwany w pobliżu wątroby (po prawej stronie gdzieś w pępku).

W ostatnich etapach ciąży boli tuż pod żebrami, zgodnie z odczuciami gdzieś za macicą. Również ból można podać w dolnej części pleców po prawej stronie.

Rysunek 2 - Lokalizacja wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, w zależności od czasu trwania ciąży

Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego? Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży są rozmyte z powodu naturalnych zmian w ciele przyszłej matki. Istnieją jednak dwie metody naukowe lub oznaki obecności zapalenia wyrostka robaczkowego u ciężarnej kobiety:

1. Zwiększony ból podczas skręcania z lewej strony na prawą (objaw Taranenko).
2. Zwiększony ból w pozycji po prawej stronie z powodu nacisku na macicę wyrostka robaczkowego (objaw Michelsona).
3. Nudności, wymioty, wraz z niestrawnością (biegunka) i tępym stałym bólem po prawej stronie.

Jeśli wyrostek znajduje się w pobliżu pęcherza moczowego, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza: częste oddawanie moczu, ból krocza, sięgający do nóg.

Objawy zapalenia otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej): wysoka temperatura ciała, szybki puls, duszność, wzdęcia.

Diagnoza i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest nieco trudne. Zwykle kamienie kałowe tkwiące w miejscu przejścia wyrostka robaczkowego w kątnicę są wykrywane przez promieniowanie rentgenowskie. Ale w czasie ciąży ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie jest szkodliwa, zwłaszcza na wczesnym etapie, ponieważ takie promienie naruszają podział komórek embrionalnych, co może prowadzić do rozwoju chorób układu nerwowego płodu lub narodzin poważnie chorego dziecka.

W odniesieniu do ultradźwięków (ultradźwięków) stosuje się go wyłącznie w celu wykluczenia chorób wewnętrznych narządów płciowych kobiety, ponieważ często ból podczas zapalenia macicy i przydatków jest mylony z bólem w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Cóż, w celu zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, USG nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ w czasie ciąży macica wypycha dodatek w głąb, a wyrostka robaczkowego nie można wyobrazić.

Należy pamiętać, że objawami chorób ginekologicznych nie są nudności, wymioty i biegunka. Jest to charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób przewodu pokarmowego.

Upewnij się, że jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarze wykonują badania krwi i moczu: każdy proces zapalny zwiększa zawartość limfocytów w tych substancjach do wysokich wartości.

Cóż, główną metodą diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego jest badanie kobiety w ciąży przez chirurga, który bada (odczuwa) brzuch i przeprowadza wywiad z pacjentem:

• jak silny jest ból (lekki, nie do zniesienia);
• czy jest to odczuwane podczas chodzenia, kaszlu lub podnoszenia prawej nogi w pozycji leżącej;
• jaka była temperatura ciała;
• czy były nudności, wymioty itp.

Ze względu na łagodne objawy, kobiety w pozycji częściej są hospitalizowane w późniejszych stadiach choroby. Jest pięć razy więcej kobiet ciężarnych z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego niż kobiety nie będące w ciąży.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko jedno - wycięcie wyrostka robaczkowego (operacja usunięcia wyrostka robaczkowego). Wytnij dodatek na dwa sposoby:

• laparotomicznie - wykonaj dziesięciocentymetrowe nacięcie powyżej procesu;
• laparoskopowo - wykonaj trzy nakłucia w brzuchu.

Podczas ciąży często stosuje się drugi rodzaj operacji.
Laparoskopię wykonuje się za pomocą rurki z kamerą optyczną i dwoma manipulatorami. Ta technika nie pozostawia szwów, co jest ważne dla estetyki kobiecego ciała.

Operuj pacjenta w znieczuleniu ogólnym, aby przyszła mama nie była zmartwiona. W późniejszych okresach można wykonać cesarskie cięcie.

Po operacji ginekolog regularnie bada kobietę w ciąży. Zalecany odpoczynek w łóżku. Możesz wstać tylko 4-5 dni.

Po zabiegu należy przestrzegać diety opracowanej przez lekarza. Pierwsze dwa dni można szlifować owsiankę, puree ziemniaczane, rosół z kurczaka, produkty mleczne. Następnie stopniowo mieszać pokrojone zupy, omlet bez oleju, kotlety z parą wprowadza się do porcji, ale świeże owoce są wliczane dopiero w czwartym dniu. Po trzech miesiącach dozwolone słodycze, smażone jedzenie, w razie potrzeby, napoje z gazami.

Siódmego dnia szwy są usuwane bezboleśnie (za pomocą laparotomii). Kobiety w ciąży nie wkładają lodu na żołądki, termofory i inne towary.

Personel medyczny przeprowadza zapobieganie powikłaniom i zaburzeniom motoryki przewodu pokarmowego, przepisując:

• leki tokolityczne - leki, które rozluźniają mięśnie macicy i zapobiegają porodowi przedwczesnemu;
• witaminy wzmacniające odporność (tokoferol, kwas askorbinowy) niezbędne do ochrony płodu;
• antybiotykoterapia (czas trwania 5-7 dni);
• środki uspokajające;
• fizjoterapia.

Po wypisie kobiety są zaliczane do grupy ryzyka poronienia i porodu przedwczesnego. Prowadzenie profilaktyki niewydolności łożyska.

Jeśli poród nastąpi krótko po usunięciu wyrostka robaczkowego, lekarze wykonają pełne znieczulenie i nałożą bandaż na szwy, robiąc wszystko z najwyższą starannością i ostrożnością.

Pamiętaj, że jeśli szukasz pomocy medycznej w odpowiednim czasie, można uniknąć konsekwencji dla matki i dziecka.