Przepisy

Angiografia: jak to się robi, co jest stosowane, przeciwwskazania do zabiegu

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna”.

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest angiografia, do czego jest przeznaczona i w diagnozowaniu, które choroby nie mogą się bez niej obejść. Jakie są rodzaje angiografii, jak niebezpieczne są i która jest najlepsza. Jak wygląda badanie i jak się do niego przygotować. Którzy specjaliści przeprowadzają taką diagnozę, gdzie można ją przekazać i jak rozszyfrować wyniki.

Angiografia jest metodą rentgenowskiej diagnostyki kontrastowej chorób naczyniowych. Pozwala zobaczyć i zbadać naczynia dowolnej części ludzkiego ciała (głowa, kończyny, serce itp.) I ocenić:

Obecność normalnych i dodatkowych tętnic, jak i gdzie się znajdują.
Ile zachowało się ich światło i czy istnieją zwężenia (zwężenie) lub przedłużenia (tętniaki), które naruszają drożność.
Struktura i integralność ściany naczyniowej.
Jak dobry jest przepływ krwi.

Angiografia jest najbardziej dokładną i wiarygodną spośród wszystkich istniejących metod diagnozowania patologii naczyniowej. Należy do grupy zaawansowanych technologii wykonywanych przy użyciu nowoczesnych urządzeń emitujących promieniowanie rentgenowskie. Wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy-angiosurgeonów. Wskazania są ustalane przez lekarzy różnych specjalności, które zależą od rodzaju zaburzeń naczyniowych - kardiologów, kardiochirurgów, neurologów i neurochirurgów, chirurgów naczyniowych i onkologów.

Sprzęt do prowadzenia badań angiograficznych

Istota i zasada metody

Diagnoza angiograficzna pozwala uzyskać obraz (obraz) dużych i małych naczyń badanego regionu anatomicznego ciała. Jego zasada jest podobna do zwykłego badania rentgenowskiego kości lub klatki piersiowej - promienie rentgenowskie, przechodzące przez tkankę, są przez nie absorbowane na różne sposoby, co jest wyświetlane na specjalnym filmie jako sylwetka badanych struktur.

Ale angiografia nie jest przypadkowo związana nie z ogólnym, ale ze specjalnymi (kontrastującymi) metodami rentgenowskimi. W końcu naczynia są formacjami tkanek miękkich, dlatego podobnie jak inne tkanki miękkie (skóra, mięśnie, ścięgna itp.), Nie są widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich. Aby stały się widzialne dla promieni, należy je skontrastować - nakłuć naczynie, umieścić cewnik w jego świetle i wypełnić go preparatem nieprzepuszczającym promieniowania, który dobrze odbija promieniowanie.

Dzięki nowoczesnym technologiom cyfrowym i komputerowym możliwe jest uzyskanie nie tylko obrazu pojedynczych naczyń wypełnionych kontrastową substancją - obrazu na filmie. Możliwe jest modelowanie go w różnych płaszczyznach (na przykład 3D - trójwymiarowy) i rejestrowanie wideo procesu wypełniania całego łóżka tętniczego kontrastem. Metoda ta pozwala nie tylko określić, czy istnieje w nim patologia, ale także szczegółowo określić ważne cechy anatomiczne: jak i gdzie przechodzą naczynia, jak zmienia się ich światło i ściany, czy istnieją dodatkowe (boczne) ścieżki przepływu krwi.

Rodzaje angiografii i ich cel

W zależności od tego, które naczynia są badane, i za pomocą jakich technologii, angiografia może być inna. Jego najpopularniejsze typy są wymienione w tabeli.

Biorąc pod uwagę szybki wzrost patologii naczyniowej, arteriografia serca, mózgu i kończyn dolnych jest uważana za najpopularniejszy rodzaj angiografii. Naczynia można najdokładniej badać za pomocą wielospiralnej tomografii (rezonansu komputerowego lub magnetycznego) lub angiografii cyfrowej z zastosowaniem technologii obrazowania trójwymiarowego.

Maszyna do angiografii CT

Jakie choroby można zdiagnozować - wskazania do badania

Badania angiograficzne to dostępne naczynia dużego, średniego i małego kalibru (średnica od 2–3 cm do 1–2 mm). Pozwala to na zastosowanie metody diagnozy patologii, której towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów i tkanek:

miażdżyca (zwężenie (zamknięcie) światła blaszek miażdżycowych);
zakrzepica i zator (całkowite zamknięcie (obliteracja) zakrzepów krwi);
tętniak i wada rozwojowa (nieprawidłowa ekspansja z przerzedzeniem ściany, grożąca jej złamaniem);
ściskanie tętnicy przez tkanki, z którymi się styka;
zawiły kurs lub nieprawidłowe położenie naczynia, utrudniające przepływ krwi;
nadmierne rozgałęzienia naczyniowe i skupiska, które nie powinny być normalne, co wskazuje na proces nowotworowy.

Najczęstsze patologie, dla których pokazano angiografię, opisano w tabeli.

tętnice kończyn dolnych;

aorta i jej gałęzie, zaopatrujące organy wewnętrzne (jelitowe, nerkowe);

tętnice szyjne i inne tętnice szyi;

tętnice kończyn górnych.

W zależności od dowodów i dostępnej patologii, angiografia może być zarówno czysto diagnostyczna, jak i może łączyć cele diagnostyczne i terapeutyczne. Oznacza to, że jeśli to konieczne, możliwe jest przeprowadzenie manipulacji, które eliminują wykrytą patologię (stentowanie (rozszerzanie zwężonych obszarów) tętnic, ich embolizację (nakładanie się światła), gdy ściana jest złamana, krwotoki i guzy).

Jak to wszystko się dzieje: etapy procedury

Angiografia może być wykonywana tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Procedura jest reprezentowana przez następujące kroki i manipulacje:

Temat leży na plecach na specjalnej instalacji angiograficznej stołu.
Pod względem zgodności ze sterylnością (jak na sali operacyjnej) środki antyseptyczne (alkohol, betadyna, jod) są leczone w obszarze, w którym statek zostanie przebity:
- Jeden z obszarów pachwinowo-udowych (tętnica udowa) jest uniwersalnym punktem, z którego każdy zbiornik naczyniowy ciała (mózg, aorta, tętnica wieńcowa, kończyna górna i dolna) może być wypełniony kontrastem.
- Wewnętrzna powierzchnia barku lub przedramienia (tętnica ramienna, promieniowa lub łokciowa) - jeśli konieczne jest zbadanie naczyń głowy i kończyn górnych.
Za pomocą specjalnych igieł przebija się skórę i naczynie, które ma zostać przebite.
Do światła tętnicy wprowadzana jest sonda rurowa - introduktor, który pełni rolę portu przewodzącego dla innych sond i instrumentów.
Długi, cienki cewnik (o grubości około 2 mm) wprowadza się przez wprowadzony introduktor do światła tętnicy.
Strzykawka wypełniona lekiem zawierającym promieniowanie rentgenowskie zawierającym jod jest połączona z cewnikiem (może to być Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
W momencie wprowadzenia leku do światła tętnicy, promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez obszar badania, co pozwala zobaczyć na monitorze sylwetkę badanych naczyń i lokalizację cewnika.
Pod kontrolą monitora cewnik jest podawany do naczynia, które należy zbadać - napełnij go kontrastem i zrób zdjęcie.
Po otrzymaniu pożądanego obrazu cewnik i introduktor są na przemian usuwane.
Miejsce nakłucia skóry i tętnicy jest uszczelnione sterylną szmatką i ciasno dociśnięte przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia.

Całkowity czas angiografii waha się od 10–15 minut do godziny.

Jeśli angiografia jest wykonywana za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, procedurę można wykonać zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej i można ją uprościć. W pierwszym przypadku badanie będzie najbardziej wiarygodne i pouczające. Uproszczony schemat polegający na podawaniu środka kontrastowego nie do tętnicy, ale do żyły łokciowej (jak zwykłe wstrzyknięcie dożylne) umożliwia również badanie naczyń, ale nie tak dokładnie, jak przy podawaniu dotętniczym.

Jak przygotować się do badania

Angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas jej realizacji zachowana jest integralność tkanek - duże tętnice. Dodatkowym niebezpieczeństwem jest konieczność wprowadzenia leków, które mogą powodować poważne reakcje alergiczne. Dlatego przygotowanie się do tego jest konieczne. Decyzja o potrzebie angiografii może podjąć tylko specjalista, porównując potencjalne korzyści i szkody z tego wynikające.

Szkolenie klasyczne obejmuje następujące zasady:

Pełne badanie: ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, koagulogram (krzepliwość), czynnik grupowy i Rh, poziom cukru we krwi, wirusowe markery zapalenia wątroby i reakcja Wassermana, EKG oraz, jeśli to konieczne, USG serca i naczyń krwionośnych.
Badanie przeprowadza się na pusty żołądek i po opróżnieniu pęcherza.
Tydzień przed zabiegiem nie pij żadnych napojów alkoholowych, a także minimalizuj dawkę leków rozrzedzających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna, heparyna) lub całkowicie ich nie przyjmuj (tylko po konsultacji z lekarzem!).
Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne, zwłaszcza na jod!
Kilka godzin przed angiografią lub 1-2 dni przed nią wykonuje się test na preparat nieprzepuszczający promieniowania - dożylnie wstrzykuje się 0,1–0,2 ml. Jeśli po teście nie ma objawów alergicznych (świąd, zaczerwienienie, wysypka skórna, duszność, spadek ciśnienia krwi, ból oczu), badanie można przeprowadzić.
Rano, przed zabiegiem, ogolić włosy w obszarze, w którym tętnica zostanie przebita.
1-2 godziny przed badaniem możesz wziąć leki przeciwalergiczne i uspokajające (Loratadyna, Gidazepam itp.) Lub wstrzyknąć mocniejsze zastrzyki, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Badania, które należy wykonać przed angiografią

Jeśli angiografia jest wykonywana w trybie nagłym (na przykład w przypadku zawału serca), czas przygotowania jest skrócony do minimum. Ale przestrzeganie najważniejszych zasad jest konieczne - określenie reakcji na lek zawierający jod, opróżnienie żołądka i pęcherza.

Przeciwwskazania

Najczęstszymi przeciwwskazaniami, dla których nie można wykonać angiografii, są:

Alergia na jod.
Ciężki stan ogólny pacjenta, spowodowany nieuleczalnymi lub niewyrównanymi chorobami przewlekłymi (niewydolność wątroby, serca, niewydolność płuc, onkopatologia).
Ostre choroby zapalne, ropne i zakaźne.
Zakrzepowe zapalenie żył, jeśli konieczne jest kontrastowanie żył (flebografia).
Ciężkie zaburzenia psychiczne.
Ciąża

Pierwsze dwa przeciwwskazania są bezwzględne - badania są niemożliwe. Pozostałe przeciwwskazania mogą być tymczasowe lub względne - jeżeli korzyści z badania przewyższają ryzyko.

Angiografia jest niezawodną, wysoce informacyjną, nowoczesną metodą diagnozowania chorób naczyniowych. Pomimo istniejących zagrożeń i możliwości wystąpienia niebezpiecznych powikłań, przy prawidłowej ocenie wskazań, przeciwwskazań i przestrzeganiu techniki prowadzenia 95–98% badania nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Angiografia naczyniowa: co to jest i jak jest wykonywana, dla kogo takie badanie jest pokazane

Angiografia pozwala na przeprowadzenie pełnego badania naczyń, zidentyfikowanie zatorów, możliwych ognisk występowania zakrzepów krwi, miejsc zwężenia i przerzedzenia ich ścian.

W tym badaniu wprowadzono specjalny środek kontrastowy, który jest podkreślany podczas zdjęć rentgenowskich i identyfikuje potencjalną lub rzeczywistą patologię.

Co jest przypisane

Angiografię można przepisać w następujących przypadkach:

Skrócenie oddechu, duszność i sporadyczne bóle klatki piersiowej.
Urazy klatki piersiowej lub operacje w tym obszarze.
W razie potrzeby badania naczyniowe przed zabiegiem.
Obecność wrodzonych patologii, a także pomoc w ich diagnozie w obecności podejrzenia.
Zapobieganie i monitorowanie pacjentów poddawanych leczeniu z powodu chorób serca, tętnic lub żył, jeśli pożądane wyniki nie zostały osiągnięte, a objawy utrzymały się lub nasiliły.

Angiografia to dość szeroka koncepcja obejmująca kilka typów:

Mózg, w którym badane są naczynia mózgowe.
Flebografia, w której bada się żyły kończyn w celu zbadania natury przepływu krwi w żyłach.
Angiografia fluoresceinowa, w której badane są naczynia gałki ocznej i okolic.
Angiopulmonografia, w której badana jest sieć naczyniowa obu płuc.
Aortografia klatki piersiowej, w której bada się aortę i jej gałęzie (naczynia serca).
Arteriografia nerek, gdzie nerki są badane pod kątem urazów, krwiaków i guzów.

Typy, MR i CT

Inwazyjną metodą stosowania angiografii jest wprowadzenie kontrastu (jod jest często używany w swojej roli), a niezbędne części tętnic i żył są badane za pomocą promieni rentgenowskich. Taka angiografia jest najbardziej dokładna i pouczająca.

Chociaż angiografia rentgenowska jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest aktywnie stosowana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych metod nie może dostarczyć tak dokładnych informacji, jak inwazyjne.

Do nieinwazyjnej angiografii stosuje się ultrasonografię, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście takie metody uzyskiwania informacji mają również swoje zalety.

Pomagają rozwiązać problem w kompleksie, ponieważ często choroby naczyniowe nie są oddzielone od innych nieprawidłowości i patologii. Czasami są to objawy poważniejszych chorób. Dlatego nieinwazyjna angiografia to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary.

Jakie części ciała są badane

Najczęściej angiografia jest przeznaczona do badania następujących części ciała:

Mózg Po wprowadzeniu kontrastu promienie rentgenowskie głowy są pobierane w różnych projekcjach. Substancja jest wprowadzana dwukrotnie w celu dokładniejszej diagnozy.
Naczynia wieńcowe serca. Kontrastujący lek jest wprowadzany przez cewnik do żyły udowej lub pachwinowej. Cewnik jest przesuwany do aorty. Następnie kontrast jest podawany na przemian do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
Naczynia kończyn. Podczas badania kończyn górnych substancja jest wstrzykiwana do tętnic opłucnowych lewej i prawej ręki. Aby określić stan żył kończyn dolnych, kontrast wstrzykuje się tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub przez aortę brzuszną. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane pod różnymi kątami i pozycjami.
Narządy wewnętrzne. Kontrastująca substancja jest wstrzykiwana do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z organem testowym. Angiografia narządów wewnętrznych jest pokazana w przypadkach, w których nie można określić charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

Choroba zakrzepowo-zatorowa.
Miażdżyca.
Szacowany rozwój torbieli lub guzów.
Choroby narządów wewnętrznych.
Określenie obecności chorób serca i jego naczyń.
Diagnoza patologii siatkówki.
Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do tej metody badawczej:

Pacjent jest w ciężkim stanie.
Przebieg każdej choroby w postaci ostrej (ostre serce, nerki, niewydolność wątroby itp.).
Choroby przenoszone drogą płciową.
Ogólne osłabienie naczyń i ich tendencja do częstego łzawienia i krwawienia.
Gruźlica.
Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
Obecność guzów nowotworowych.
Ciąża

Zasady przygotowania

Zanim przypiszesz promienie rentgenowskie za pomocą kontrastu, musisz:

Zdanie ogólnego i biochemicznego badania krwi w celu określenia charakteru jego krzepnięcia.
Jeśli to możliwe, zaprzestań jedzenia na kilka godzin przed zabiegiem (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobą nerek).
Zwiększ ilość zużywanego płynu.
W przypadku zagrożenia reakcji alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe.
Zniesienie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Szczególną uwagę przy wykonywaniu angiografii u dzieci należy poświęcić obecności przewlekłych chorób w ich historii i obecności alergii.

Przeprowadzenie procedury

Algorytm prowadzenia angiografii jest następujący:

Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
Obróbka antyseptycznego obszaru ciała, gdzie substancja zostanie wstrzyknięta dla kontrastu.
Wprowadzenie znieczulenia miejscowego (najczęściej stosowanej lidokainy).
Skóra jest nacięta, aby zapewnić dostęp do tętnicy lub żyły.
Zainstaluj rurkę rufową - introduktor.
Wprowadź lek, który zapobiega skurczowi naczyń (użyj Novocain, jeśli nie jest uczulony).
Cewnik jest wprowadzany do pustej rurki i przesuwa się na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany przez promieniowanie rentgenowskie).
Wprowadzany jest środek kontrastowy, przeprowadzana jest ankieta (aby uzyskać dokładniejsze informacje, proces można powtórzyć kilka razy).
Usunięcie cewnika i introduktora.
Przestań krwawić.
Nakładanie obcisłego bandaża.

Dowiedz się więcej o tym, co to jest i jakie wyniki w diagnozie chorób umożliwia angiografię naczyń, z tego filmu:

Możliwe komplikacje po wykonaniu

Efekty angiografii obejmują:

Alergia. Najczęściej występuje kontrast lub leki przeciwko krzepnięciu krwi.
Obrzęk i krwiaki. Występują w dziedzinie interwencji mikrooperacyjnej.
Krwawienie Ponieważ środki rozrzedzające krew są wstrzykiwane do organizmu, koagulacja może być niska przez pewien czas po zabiegu.
Urazy naczyń.
Niewydolność serca. Może wystąpić, jeśli technika procedury została naruszona.

Większości powikłań można uniknąć dzięki szczegółowemu badaniu historii pacjenta, a także poprzez przestrzeganie właściwej techniki. Powikłania spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, na stałe, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

Szybkość powrotu do zdrowia po badaniach angiograficznych zależy od ich skali. Ogólne zalecenia obejmują:

Zgodność z odpoczynkiem i dietą.
Brak stresu i wstrząsów.
Wykluczenie aktywności fizycznej w okresie zdrowienia, a zwłaszcza na kończynach, jeśli zostały poddane badaniom.
Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w profilaktyce.
Skonsultuj się z lekarzem, jeśli dyskomfort wystąpi w miejscu wprowadzenia cewnika lub gdy stan pogorszy się dramatycznie.

Zasady wyników dekodowania

Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli.

Angiografia naczyń

Wskazania do angiografii naczyń krwionośnych

Aby zdiagnozować stan naczyń, stosuje się innowacyjną metodę diagnostyczną - angiografię. Jest to wyjątkowa, dokładna i wysoce informacyjna procedura, która pozwala ocenić zmiany zdrowotne lub patologiczne w naczyniach krwionośnych (nogi, ramiona, ciało). Angiografia mózgu jest szczególnie pouczająca i często przeprowadzana. Taka diagnostyka jest stosowana w neurologii, chirurgii naczyniowej i neurochirurgii.

Angiografia pozwala zidentyfikować różne patologie i choroby. Główne zalety: absolutne bezpieczeństwo i bezbolesność, pozwala dokładnie zidentyfikować uszkodzone obszary naczyń krwionośnych i ustalić charakter rozwoju choroby. Uzyskanie kompletnych i dokładnych informacji umożliwia wybór najbardziej dokładnego i skutecznego leczenia. Angiografia naczyniowa nie zajmuje dużo czasu, nie powoduje dyskomfortu i innych nieprzyjemnych doznań.

Główne wskazania do angiografii naczyń krwionośnych:

Mechaniczne, chemiczne lub poparzenia uszkodzenia naczyń krwionośnych.
Udar
Zawał mięśnia sercowego.
Choroba niedokrwienna serca.
Podejrzenie nowotworu łagodnych lub złośliwych nowotworów naczyń krwionośnych.
Miażdżyca, tętniaki, skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych.
Zatorowość płucna.
Zespół stopy cukrzycowej.

Przygotowanie do procedury

Przed wykonaniem angiografii naczyń konieczne jest przeprowadzenie szeregu czynności przygotowawczych:

Pacjent jest hospitalizowany, ponieważ jeśli istnieje podejrzenie obecności choroby naczyń krwionośnych, istnieje duże ryzyko wystąpienia różnych powikłań.
Pełne badanie przez lekarza, ocena ogólnego stanu osoby.
Przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych, które zapewniają, że angiografia jest konieczna, a także potwierdzają brak przeciwwskazań.
Pacjent musi podpisać umowę na procedurę diagnostyczną.
Przeprowadzenie testu testowego, który zapewni, że nie ma reakcji alergicznej na leki używane podczas badania.
W niektórych przypadkach lekarz zaleca stosowanie środków uspokajających, przeciwbólowych i przeciwhistaminowych przez kilka dni przed zabiegiem.

Aby uzyskać dokładne informacje, musisz odmówić przyjmowania napojów alkoholowych, środków odurzających i silnych leków 14-25 dni przed badaniem. Zmniejszy to obciążenie wątroby i nerek. Jeśli anulowanie leku jest niemożliwe, należy poinformować o tym lekarza.

Kilka godzin przed zabiegiem musisz całkowicie porzucić posiłek. W miejscu przyszłego przekłucia (o czym informuje lekarz przy badaniu wstępnym) konieczne jest usunięcie (zgolenie) włosów i przeprowadzenie dokładnej higieny tego obszaru.

Aby szybciej usunąć jod z organizmu, konieczne jest wypicie odpowiednio dużej ilości płynu (czystej wody) przed i po zabiegu. Bezpośrednio przed angiografią naczyń należy usunąć wszystkie metalowe ozdoby, ponieważ mogą one zniekształcić wyniki badania.

Jak zrobić angiografię naczyń krwionośnych

Angiografia naczyń trwa krótko (około 60 minut) i jest prowadzona przez radiologa. Zabieg wykonywany jest w specjalistycznym pomieszczeniu wyposażonym w niezbędny sprzęt. Rozpoznanie rozpoczyna się od wprowadzenia środka kontrastowego do naczyń krwionośnych. Umożliwia to dostrzeżenie ich drożności na obrazie radiologicznym i ujawnienie obecności zmian patologicznych. Pod koniec diagnozy cewnik jest usuwany i sterylny opatrunek jest nakładany na miejsce nakłucia.

Po zabiegu pacjent pozostaje przez pewien czas w szpitalu, gdzie znajduje się pod stałym nadzorem lekarzy. Zmniejsza to ryzyko powikłań. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, regularnie mierzy się ciśnienie krwi i temperaturę ciała, a także ocenia się tempo gojenia miejsca nakłucia. W zadowalającym stanie zostaje zwolniony drugiego dnia po zabiegu, ale zdecydowanie zaleca się, aby nie prowadził samochodu, biorąc gorącą kąpiel i podnosząc ciężary. Ważne jest, aby zwiększyć ilość płynu, jeść prawidłowo, ale ograniczyć spożycie nowych produktów dla organizmu.

W niektórych przypadkach pacjent ma różnego rodzaju komplikacje:

Reakcja alergiczna na środek kontrastowy podawany podczas angiografii naczyniowej.
Pojawienie się w miejscu nakłucia krwawienie, obrzęk i krwiaki. Często w tym obszarze występują dyskomfort i ból.
Zaburzenia czynności nerek.
Rozwój niewydolności serca, nerek lub płuc.

Przeciwwskazania do angiografii naczyń krwionośnych

Angiografia naczyniowa ma swoje przeciwwskazania: obecność chorób zakaźnych i zapalnych, a także zaostrzenie chorób przewlekłych. Zabieg nie jest zalecany w przypadku zakrzepowego zapalenia żył, zaburzeń czynności wątroby, nerek i mięśnia sercowego, gruźlicy i alergii na jod.

Ponadto, w obecności zaburzeń psychicznych, procedura jest przeprowadzana w wyjątkowych przypadkach, gdy ryzyko niewykonania angiografii jest znacznie wyższe niż procedura. Angiografia naczyniowa podczas ciąży i laktacji nie jest wykonywana. Wyjątek stanowią przypadki nagłe - udar, ciężkie obrażenia lub inne zagrażające życiu warunki.

Umów się na spotkanie ze specjalistą

Odczytane informacje nie zastąpią porady doświadczonego lekarza. Nie należy samoleczyć. Powierz swoim pracownikom służby zdrowia.

Czym jest angiografia naczyniowa i jak wygląda procedura

O czym rozmawiamy

Procedura pozwala na diagnostykę naczyniową, lokalizację naczyń krwionośnych, szybkość przepływu krwi. Angiografia naczyń uwidacznia uszkodzone obszary, wady wrodzone, pozwala zobaczyć zmiany w przepływie krwi, guzy nowotworowe w tkankach naczyniowych. To właśnie jest angiografia.

Zwykły radiogram nie pozwala zobaczyć ani tętnic, naczyń żylnych, limfatycznych ani naczyń włosowatych z powodu absorpcji promieniowania rentgenowskiego. Pozwoli na to tylko angiografia naczyń.

Dlaczego tego potrzebujesz?

Angiografia naczyniowa jest stosowana, gdy:

Pacjent ma trudności w oddychaniu z dusznością, czasami boli w okolicy mostka
Klatka piersiowa została zraniona lub wykonano operację.
Istnieją odziedziczone procesy patologiczne lub wymagany jest ich dowód lub obalenie.
Prowadzić środki zapobiegawcze dla pacjentów, którzy przeszli leczenie lekami choroby serca, naczyń żylnych, tętnic. Ponadto, jeśli efekt terapeutyczny został osiągnięty, objawy nie zmieniły się lub nie wzrosły

Angiograficzna metoda badania tętnic i innych naczyń służy do określenia, w jaki sposób zwężona jest tkanka naczyniowa (ze zwężeniem) lub rozszerzona (z tętniakiem)

Możesz również określić, jak zmieniło się serce, nerki, inne narządy w organizmie.

Angiografia naczyń obejmuje następujące typy:

Angiografia naczyń mózgowych (mózgowych)
Badanie flebograficzne naczyń żylnych kończyn
Fluorescencyjne badanie angiograficzne, niezbędne do analizy naczyń oczu i okolic
Badanie angiopulmonograficzne, w którym badają naczynia tkanki płucnej
Badanie angiograficzne klatki piersiowej konieczne do analizy naczynia aorty, jego gałęzi
Badanie arteriograficzne nerek, za pomocą którego określa się uraz, krwotok, nowotwór onkologiczny

Metody angiografii

Istnieje sposób, w jaki środek kontrastowy o zawartości jodu (inwazyjnej) jest wstrzykiwany do naczynia. Nieinwazyjne metody obejmują prowadzenie:

Tomografia komputerowa
Badanie USG
Analiza angiograficzna rezonansu magnetycznego

Gdy inwazyjna angiografia, rentgenowski środek kontrastowy jest podawany na dwa sposoby:

Choroidę nakłuwa się konwencjonalną strzykawką. Metoda jest stosowana, gdy badany statek znajduje się na powierzchni.
Cewnikowanie tętnicy lub żyły o głębokim położeniu. Najpierw znieczulono miejscowo, a następnie wykonano małe cięcie na skórze, przez które introduktor przechodzi do tkanki naczynia. To mała plastikowa rurka o długości około 10 cm.

Aby zapobiec uszkodzeniu badanej tkanki naczyniowej, wewnątrz rurki są używane niezbędne narzędzia z cewnikiem.

Jakie procesy zachodzą w angiografii? Gdy środek kontrastowy dostaje się do tkanki naczyniowej, rozprzestrzenia się on przez krew. Po pierwsze, z dużej tętniczej tkanki naczyniowej rozprzestrzenia się do małych tętniczek, a następnie do sieci naczyń włosowatych. Co więcej, substancja kontrastowa trafia do małych żyłek i dopiero wtedy pędzi do dużych naczyń żylnych.

W tym małym okresie wykonywane są zdjęcia rentgenowskie i analizowany jest stan tętnic. Prędkość, z jaką kontrast rozprzestrzenia się przez krew, pokazuje prędkość poruszającego się przepływu krwi.

Sama procedura jest przeprowadzana w krótkim czasie w celu zmniejszenia promieniowania rentgenowskiego.

Digitalizacja gotowej analizy przeprowadzana jest na nośniku w celu wygodnego dostarczania obrazów diagnostycznych pacjentom z różnymi specjalistami.

Kto jest pokazany

Celem badania angiograficznego jest identyfikacja różnych zmian patologicznych w układzie naczyniowym. Dzięki tej procedurze diagnostycznej uwidoczniono duże naczynia żylne na kończynach, tętnicach, tętnicy płucnej, aorcie.

Możliwe jest również badanie różnych patologii, takich jak:

Stwardnienie naczyń mózgowych
Odziedziczone wady naczyń żylnych i tętniczych
Różne przyczyny nadciśnienia

Wyznacz badanie angiograficzne lekarza prowadzącego. Główne stany patologiczne, w których wskazana jest angiografia:

Procesy zakrzepowe naczyń głębokich żył
Zjawiska zakrzepowo-zatorowe w przewodzie tętniczego naczynia płucnego
Wadliwe zmiany w tętnicach, żyłach
Uszkodzenie tętnicy nerkowej
Uszkodzenia i procesy patologiczne aorty
Zmiany w tętniaku

Angiografia mózgu jest wskazana dla:

Procesy anneuralne
Typ udaru niedokrwiennego, zawał mózgu
Nieprawidłowe połączenie naczynia
Urazowe uszkodzenie mózgu
Krwotok
Nowotwory onkologiczne mózgu

Na kończynach wskazana jest angiografia naczyniowa dla:

Miażdżycowe zmiany naczyniowe
Endarterit z zatarciem
Zakrzepowe, zakrzepowo-zatorowe zmiany w naczyniach tętniczych, objawy zakrzepowo-żylne
Urazowe uszkodzenie naczyń
Złuszczający tętniak tętniczy
Kontrola podczas leczenia zachowawczego i chirurgicznego

Badanie angiograficzne naczyń wieńcowych jest wskazane dla:

Niedokrwienna patologia serca
Zawał
Objawy miażdżycowe
Odziedziczone wady

Jak prowadzić

Jak wykonuje się angiografię? Ponieważ angiografia naczyniowa jest wykonywana inwazyjnie, konieczne jest kontrolowanie pacjenta przez personel medyczny przed i po przeprowadzeniu tej diagnozy. Pacjent jest hospitalizowany, jest w pozycji stacjonarnej.

Musi przeprowadzić następujące testy: ogólne, jak również badanie krwi w celu przeprowadzenia biochemii, przeprowadzić ogólną analizę moczu, określić grupę krwi z czynnikiem Rh i innymi przedstawionymi procedurami diagnostycznymi.

Pacjent przestaje brać leki, które wpływają na krzepnięcie krwi na kilka dni przed diagnozą. Przed badaniem angiograficznym lekarz bada pacjenta, który zgadza się (lub nie zgadza) na tę procedurę. Jeśli w strefie, w której igła jest włożona, znajdują się włosy, jest ona golona, po czym pacjent bierze prysznic.

Sama manipulacja jest przeprowadzana pod lokalnymi lekami znieczulającymi, pacjent ma przepisany środek uspokajający.

Sama metoda angiografii polega na tym, że pacjentowi podaje się środek kontrastowy podczas wykonywania kilku zdjęć. Obszar, w którym wprowadzany jest kontrast, jest różny, zależy od procesu patologicznego.

Po pierwsze, przed zakończeniem angiografii, pacjent otrzymuje test alergiczny na przygotowanie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Niewielka ilość tej substancji jest wstrzykiwana pod skórę, a następnie musimy obserwować, jak organizm reaguje. Jeśli u pacjenta występują działania niepożądane, takie jak nudności, wysypka, świąd i inne niekorzystne warunki, badanie angiograficzne jest anulowane.

Zamiast tego wykonaj badanie angiograficzne rezonansu magnetycznego, w którym wprowadzenie kontrastu jest opcjonalne.

Cecha procedury

W obszarze, w którym chcesz wprowadzić substancję nieprzepuszczającą promieniowania przez przebicie, wybierz naczynie tętnicze, znajdujące się w pachwinie. Przez to przejdź do tętnicy lub żyły uda. Miejsce nakłucia jest leczone domięśniowo lub podskórnie miejscowym środkiem znieczulającym.

Następnie naczynie przebija się specjalną igłą w celu cewnikowania badanego obszaru. Cała procedura jest kontrolowana przez specjalne urządzenia. Kontrast jest wprowadzany do tego cewnika. Następnie musisz wizualizować proces.

Liczba obrazów zależy od celu procedury diagnostycznej.

Po wstrzyknięciu środka kontrastowego pacjent może odczuwać dyskomfort w postaci nudności, hipertermii.

Po zakończeniu angiografii powoli usuwa się cewnik. Strefa przebijania jest związana. Po zakończeniu wszystkich etapów manipulacji pacjent jest obserwowany przez personel medyczny przez co najmniej 6 godzin.

Jest to konieczne, aby kontrolować krwawienie. Głównym celem w tym okresie jest zmniejszenie prawdopodobieństwa utraty krwi. W ciągu następnych kilku dni pacjent powinien ograniczyć wszelkie przeciążenia fizyczne.

Aby uniknąć powikłań po badaniu angiograficznym, nie zaleca się prowadzenia pojazdu.

Do kogo badanie jest przeciwwskazane

Procedura angiograficzna może sprawić, że pacjent poczuje się gorzej lub spowoduje komplikacje. Jeśli prawdopodobne są negatywne konsekwencje lub pogorszenie samopoczucia pacjenta, procedura nie jest wykonywana. Ta manipulacja jest przeciwwskazana w:

Różne stany zapalne, infekcje
Różne zaburzenia psychiczne, ponieważ pacjent podczas angiografii nie zareaguje odpowiednio
Patologie serca. Podczas zabiegu ciśnienie krwi może się zwiększyć lub zmniejszyć.
Patologia nerek. Substancja kontrastowa może podrażniać tkankę nerek. Jeśli kontrast nie zostanie odpowiednio wydalony z moczem, pozostanie w organizmie, powodując komplikacje.
Zaburzenia czynności wątroby na etapie dekompensacji. Kontrast może spowodować śpiączkę.
Reakcje alergiczne na leki zawierające jod. Organizm jest w stanie reagować na kontrast zarówno z toksycznymi dermatycznymi procesami pęcherzowymi, obrzękiem naczynioruchowym, jak i wstrząsem anafilaktycznym.
Zaburzenie krzepnięcia krwi, którego niski poziom spowoduje krwawienie i wysokie zakrzepy krwi
Zmiany zakrzepowo-żylne. Jeśli w naczyniu żylnym występuje stan zapalny, procesy zapalne nasilają się, naczynie może zostać zablokowane lub zator zniknie.
W ciąży. Promieniowanie rentgenowskie niekorzystnie wpłynie na zdrowie nienarodzonego dziecka

Jeśli angiografia jest przeciwwskazana, można ją zastąpić obrazowaniem rezonansu magnetycznego naczyń lub ultrasonografem naczyniowym. Uwzględniany jest również indywidualny stan pacjenta, dlatego badanie jest przepisywane tylko indywidualnie.

Chcesz przeczytać całą zabawę o pięknie i zdrowiu, zapisz się do newslettera!

Czy podobał ci się ten materiał? Będziemy wdzięczni za repost

Angiograf i do czego służy procedura angiografii

Dzięki tej metodzie badań, takiej jak angiografia, możliwe jest przeprowadzenie badania naczyń, wykrycie zatorów, a także wykrycie ognisk skrzepów krwi i zwężenie ścian. Aby wykonać to badanie diagnostyczne, stosuje się specjalny składnik, zwany środkiem kontrastowym. Natomiast możliwe jest wyróżnienie badanych części ciała na zdjęciu rentgenowskim, co pozwala zidentyfikować potencjalne lub rzeczywiste nieprawidłowości patologiczne. Wszystkie szczegóły dotyczące procedury angiografii, dowiadujemy się poniżej.

Jaka jest procedura?

Angiografia jest techniką badania naczyń krwionośnych, która jest możliwa dzięki efektom promieniowania rentgenowskiego. Technika diagnostyczna daje możliwość określenia obecności zwężenia światła naczyń krwionośnych, a także identyfikacji ekspansji z tętniakami i innymi rodzajami wad rozwojowych. Pacjenci, u których lekarz prowadzący diagnozuje problemy układu naczyniowego, muszą zostać poddani angiografii.

Ważne, aby wiedzieć! Do diagnozy użyto specjalnego urządzenia - angiografu.

Aby uzyskać bardziej szczegółową identyfikację problemów z układem naczyniowym, zaleca się angiografię. Szereg wskazań, dla których przypisano przejście angiografii, obejmuje:

Trudności w oddychaniu, a także ataki duszności i zespołów bólowych w mostku.
Identyfikacja wrodzonych patologii, a także ich zapobieganie.
Występowanie urazów klatki piersiowej, a także operacji w tym obszarze.
Diagnoza pacjentów poddanych zabiegom medycznym na dolegliwości następujących narządów: serca, tętnic, żył.

Pacjent jest powiadamiany o potrzebie poddania się angiografii przez lekarza prowadzącego. Jeśli nie ma potrzeby poddawania się tego typu badaniu, lekarz nie zaleci tego typu diagnozy. Angiografia dzieli się na następujące typy:

Mózg. Ten widok pozwala na szczegółowe badanie naczyń mózgowych.
Flebografia Jest badanie żył kończyn, które ma na celu ujawnienie natury przepływu krwi.
Angiopulmonografia. Zapewnia możliwość przeprowadzenia szczegółowego badania sieci naczyniowej płuc.
Fluorescencyjny. Ten rodzaj angiografii umożliwia badanie naczyń gałki ocznej, jak również obszarów przyległych.
Aortografia klatki piersiowej dostarcza szczegółowych informacji o stanie aorty i jej gałęzi.
Arteriografia nerek. Jest to badanie nerek, pozwalające na wykrycie urazów, krwiaków i różnych nowotworów nowotworowych.

Ważne, aby wiedzieć! Tylko dzięki terminowej angiografii można zapobiec wielu różnym dolegliwościom. Szczególnie ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować zakrzep krwi, aby zapobiec zapchaniu naczyń krwionośnych.

Wskazania i przeciwwskazania do diagnozy

Lista dolegliwości i stanów patologicznych, w których lekarz prowadzący przepisuje angiografię swoim pacjentom, jest dość obszerna. Poniżej znajduje się lista tylko niewielkiej części wskazań, dla których pacjent musi przejść angiografię:

Miażdżyca mózgu i tętnic wieńcowych.
Wykrywanie guzów naczyniowych i torbieli.
Ocena stanu nerek.
Zatorowość płucna.
Diagnoza patologii siatkówki.
Zakrzepica naczyń głębokich i powierzchownych kończyn górnych i dolnych.
Badanie przedoperacyjne poprawiające skuteczność planowanej interwencji.

O konieczności wykonania angiografii decyduje lekarz prowadzący. Przeprowadza się diagnostykę w celu potwierdzenia lub obalenia założeń lekarza dotyczących obecności poważnych patologii układu naczyniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Angiograf to igła włożona do naczynia. Wsuwa się do niego rurkę, z której pompuje się kontrastującą substancję do wnęki naczynia.

Pomimo skuteczności angiografii nie wszyscy pacjenci mogą to zrobić. W szczególności, przejście procedury dla następującej kategorii pacjentów jest przeciwwskazane:

Jeśli pacjent ma niewydolność serca, wątroby lub nerek.
Obecność choroby psychicznej.
Obecność reakcji alergicznych na jod i jego składniki, ponieważ środek kontrastowy jest mieszaniną jodu i soli gadolinu.
Obecność objawów krzepnięcia krwi.
Ciąża i laktacja.

W obecności danych przeciwwskazania do poddania się angiografii nie są zalecane, ponieważ może temu towarzyszyć występowanie różnych powikłań.

Przygotowanie i cechy badania

Angiografia jest procedurą inwazyjną, to znaczy wymaga naruszenia integralności skóry pacjenta. Procedura wymaga obowiązkowego monitorowania stanu pacjenta, zarówno przed, jak i po manipulacji. Procedura przygotowania opiera się na hospitalizacji pacjenta, a także niektórych badaniach laboratoryjnych:

Ogólne badanie krwi.
Analiza moczu
Identyfikacja grupy krwi i czynnika Rh.
Biochemiczna analiza krwi.

Przed diagnozą pacjent powinien również powiadomić specjalistę o tym, jakie leki przyjmuje. Większość z nich musi przestać z wyprzedzeniem, aby zapobiec wystąpieniu możliwych komplikacji. Na przykład nie zaleca się przyjmowania aspiryny, ponieważ ma to negatywny wpływ na krzepnięcie krwi.

Natychmiast w dniu badania lekarz przeprowadza drugie badanie pacjenta, na podstawie którego podejmuje się decyzję o potrzebie dalszych badań. Jeśli decyzja specjalisty jest pozytywna, pacjent musi podpisać umowę, na którą dobrowolnie zgadza się poddać tego typu diagnozie.

Ważne, aby wiedzieć! Przez 6-8 godzin pacjentowi zaleca się nie jeść ani nie pić, ponieważ może to niekorzystnie wpłynąć na końcowe wyniki badania układu naczyniowego. Używanie alkoholu jest surowo zabronione, ponieważ może to powodować komplikacje.

Jeśli włosy rosną w miejscu, w którym planowane jest wprowadzenie igły, należy je usunąć, po czym pacjent będzie musiał wziąć prysznic. Podczas zabiegu pacjentowi przepisuje się środki znieczulające miejscowo, co eliminuje występowanie bólu. Ponadto pacjent może również przyjmować środki uspokajające, które uspokoją się przed badaniem.

Ważnym czynnikiem jest przeprowadzenie próbki testowej pod kątem objawów reakcji alergicznych. Reakcje te najczęściej występują w przypadku leków stosowanych w kontrastach. Próbkę testową przeprowadza się w następujący sposób: niewielką ilość środka kontrastowego wstrzykuje się podskórnie, po czym reakcję organizmu monitoruje się przez 5 minut. Jeśli wystąpią objawy niepożądane w postaci wysypki, zaczerwienienia, nudności i innych objawów, badanie angiograficzne jest zabronione.

Ważne, aby wiedzieć! W przypadku odmowy angiografii podejmuje się decyzję o poddaniu angiografii MR lub obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Środki kontrastowe nie są konieczne do angiografii MR.

Procedura angiografii jest następująca:

Po pierwsze, niezbędny obszar skóry jest leczony środkami antyseptycznymi i wprowadzany jest miejscowy rodzaj znieczulenia. Angiograf dla każdego pacjenta wykorzystuje nowy.
Następnie wykonuje się małe nacięcie na skórze, po którym znajduje się niezbędna tętnica.
Nakłucie tętnicy wykonuje się za pomocą specjalnej igły, przez którą metalowy przewodnik jest wkładany do pewnego poziomu. To urządzenie nazywa się angiografem.
Przez prowadnicę wprowadza się specjalny cewnik, a następnie prowadnicę usuwa się wraz z igłą.

Wszystkie czynności wykonywane w jamie naczynia są kontrolowane przez telewizję rentgenowską. Przez cewnik wprowadza się specjalny środek kontrastowy, a następnie serię strzałów. Po zakończeniu procedury cewnik jest usuwany, a bandaż jest nakładany na miejsce nakłucia. Substancja wprowadzona do organizmu jest z niej usuwana na jakiś czas za pomocą naturalnych środków. Czas trwania badania diagnostycznego nie trwa dłużej niż 40 minut.

Co czuje pacjent po angiografii

Po zakończeniu diagnozy pacjentowi zaleca się nie opuszczać szpitala na 1 dzień. W tym czasie pacjent powinien odpocząć. Zdrowie pacjenta jest monitorowane przez lekarza prowadzącego, aw przypadku odpowiadających im objawów niepożądanych przeprowadza się leczenie terapeutyczne. Jeśli stan pacjenta poprawi się drugiego dnia, opatrunek zostanie usunięty. Jeśli miejsce nakłucia wyklucza wystąpienie krwawienia, pacjent może wrócić do domu.

Angiograficzna metoda badań nie stwarza ryzyka dla pacjenta, ale ryzyko powikłań wciąż istnieje. W około 5% przypadków występują komplikacje związane z diagnozą obecności przeciwwskazań do pacjenta. Głównymi przyczynami komplikacji są:

Kontrastowa alergia. Rzadko mogą wystąpić objawy alergii na środki antyseptyczne i znieczulenia.
Krwotok i krwawienie w miejscu nakłucia naczynia.
Pojawienie się poważnych chorób, które przyczyniają się do rozwoju zawału mięśnia sercowego, ostrej niewydolności nerek i innych dolegliwości.

Pod koniec badania, gdy efekt znieczulenia jest zmniejszony, pacjent odczuwa ból w miejscu cięcia. Zazwyczaj objawy bólu znikają po kilku dniach, więc jeśli to konieczne, możesz użyć środków przeciwbólowych.

Angiografia różnych narządów

Rozważ cechy diagnozy naczyń krwionośnych różnych narządów.

Angiografia układu naczyniowego mózgu

W diagnostyce naczyń mózgowych procedura angiografii jest jedną z najpopularniejszych metod. Korzystając z tej metody, wykorzystując angiograf, możliwe jest zdiagnozowanie zaburzeń krążenia w mózgu, co jest szczególnie ważne w przypadku zaniedbanych przypadków.

Poprzez angiografię można zdiagnozować obecność procesów patologicznych, a także nowotworów, mikrokroków i torbieli. Aby przeprowadzić angiografię, wykorzystano następujące objawy:

Częste bóle głowy, które charakteryzują się wysokim czasem trwania.
Nudności i zawroty głowy bez odpowiednich przyczyn.
Utrata przytomności
Procedura jest również przeprowadzana w przeddzień planowanych interwencji neurochirurgicznych.

Angiografia serca

Angiografia lub angiografia wieńcowa są wykonywane w obecności następujących dolegliwości:

Oznaki zawału mięśnia sercowego w historii pacjenta.
Progresywny typ anginy.
Problemy z rytmem serca.
Dusznica bolesna

Wykrywanie patologii serca pozwala nie tylko na terminowe leczenie, ale także na zapobieganie powstawaniu powikłań.

Angiografia kończyn dolnych

Bardzo często u osób starszych występują choroby kończyn dolnych. Głównym objawem patologii naczyń kończyn dolnych jest ból w nogach podczas długotrwałego chodzenia. Angiografia w tym przypadku może być wymagana dla następujących dolegliwości:

Miażdżyca typu zacierającego.
Zakrzepica żył głębokich.
Zakrzepowe zapalenie żył.

Dziś technika angiografii jest jedną z najpopularniejszych procedur badania układu naczyniowego. Dzięki tej metodzie możliwe jest uzyskanie wiarygodnych i dokładnych wyników, na podstawie których przeprowadzane jest terminowe leczenie.