Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Leczenie. Problem leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest daleki od rozwiązania.

Radykalne leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, polegające na całkowitej kolektomii lub resekcji dotkniętej chorobą części jelita grubego, przeprowadzane jest zgodnie z bardzo ścisłymi wskazaniami i jest zalecane przez większość chirurgów tylko przy braku efektu leczenia zachowawczego (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova i M X. Levitan, 1969).

Leczenie zachowawcze wrzodziejącego zapalenia jelita grubego opiera się na wiedzy na temat poszczególnych ogniw jego patogenezy i głównych objawów choroby i powinno być zindywidualizowane.

Leczenie zaostrzeń odbywa się z reguły w szpitalu i stawia sobie za zadanie uzyskanie natychmiastowego pozytywnego efektu, to znaczy osiągnięcie remisji w trakcie choroby lub znaczącej poprawy stanu pacjenta. Podczas remisji konieczna jest systematyczna kontrola i utrzymanie terapii ambulatoryjnej, aby zapobiec zaostrzeniu choroby.

W historii leczenia zachowawczego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego występują dwa okresy: era przed steroidoterapią i era steroidów. Faktycznie włączenie hormonów steroidowych do arsenału środków terapeutycznych rozszerzyło możliwości leczenia zachowawczego tej choroby (V.K Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova i M.H. Levitan, 1969; Korelitz i in., 1962). Jednakże stosowanie hormonów steroidowych nie rozwiązało całkowicie problemu leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: po pierwsze, steroidy nie dają pozytywnego efektu we wszystkich przypadkach; po drugie, pozytywny efekt tego pogorszenia nie wyklucza kolejnych zaostrzeń; po trzecie, długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych może prowadzić do poważnych powikłań. Okoliczności te, jak również nadmierne stosowanie hormonów steroidowych bez wyraźnych wskazań, spowodowały negatywne skutki stosowania steroidów w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

W kwestii steroidoterapii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie można oprzeć się na skrajnych punktach widzenia: tylko steroidy lub całkowite odrzucenie steroidów. Nasze stanowisko w tej kwestii można sformułować w następujący sposób: pożądane jest zrezygnowanie z użycia hormonów steroidowych, ale jeśli zaistnieje taka potrzeba, powinny być przepisywane na długie okresy, wybierając te dawki i drogi podawania, które są najbardziej racjonalne w tym konkretnym przypadku.

Najbardziej racjonalne dwustopniowe leczenie zachowawcze wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: Etap I - terapia bez użycia hormonów steroidowych, którą otrzymują wszyscy pacjenci; Etap II - terapia steroidami na tle trwającej terapii w stadium I.

Terapia pierwszego etapu, tj. Bez hormonów steroidowych, obejmuje szereg środków i leków:
1. Dieta z przewagą białek (gotowane mięso i ryby) oraz ograniczenie węglowodanów, tłuszczów i błonnika. W ostrym okresie pacjenci otrzymują dietę oszczędzającą mechanicznie i chemicznie. Świeże mleko jest całkowicie wykluczone, produkty kwasu mlekowego (dwudniowy kefir i twaróg) są rozwiązywane z ich dobrą tolerancją. W miarę jak pogarsza się pogorszenie, do owsianki dodaje się żywność, gotowane owoce i warzywa, a później - surowe. U pacjentów ze zmianami lewej okrężnicy i tendencją do zaparć do diety dodaje się suszone owoce (śliwki, rodzynki). W fazie remisji dieta rozszerza się dalej, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, ale ilość węglowodanów pozostaje ograniczona w celu zmniejszenia procesów fermentacji i uniknięcia ich działania uczulającego.
2. Odczulanie i leki przeciwhistaminowe są stosowane codziennie przez cały okres zaostrzenia (difenhydramina lub suprastin 2-3 razy dziennie), jak również w okresie remisji, ale w mniejszych dawkach (tylko na noc). Salicylany można również stosować jako środki odczulające, ale przez krótszy czas (1-2 tygodnie) ze względu na strach przed skutkami ubocznymi.
3. Witaminy są stale wstrzykiwane w dużych dawkach *: A, E, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B (głównie B12, B6, kwas foliowy), witamina K. Wymóg ten wynika ze zmniejszenia zawartości w diecie i ścisłej mikroflory jelita, jednocześnie zwiększając popyt.
4. Fundusze stymulujące procesy naprawcze są wykorzystywane tylko w ostrej fazie choroby, ich zastosowanie w fazie remisji nie tylko nie zapobiega, ale może przyspieszyć początek zaostrzenia. W ciężkich postaciach choroby, ciężkie krwawienie, anemizacja, preferowane są transfuzje krwi. Przetaczanie krwi w puszkach odbywa się w 100-250 ml w odstępie 3-4 dni do 5-8 razy. W przypadku braku wskazanych wskazań do transfuzji krwi przez 2-3 tygodnie stosuje się aloes lub surowicę Filatova. Po pokonaniu dystalnego odcinka odbytnicy dobry efekt daje miejscowe stosowanie metacylu (metyluracylu) w świecach przez 1-2–3 tygodnie (aż do całkowitego epitelializacji nadżerek w okolicy zwieracza).
5. Środki bakteriostatyczne stosuje się do tłumienia wtórnej infekcji. Najlepszy efekt (redukcja i zanik ropnych nalotów na powierzchni błony śluzowej i ropni krypt i pęcherzyków) jest podawany per os przez sulfonamidy (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g dziennie), enteroseptol i mexiform (4-8 tabletek dziennie). Od czasu do czasu należy rozważyć nietolerancję na enteroseptol.

Salazopyryna (asulfidyna) ma udane połączenie działania przeciwbakteryjnego i odczulającego. Włączenie go do kompleksu innych środków daje pozytywny efekt w przypadkach łagodnego i umiarkowanego nasilenia. Często występuje nietolerancja leku (objawy dyspeptyczne, leukopenia), która nie pozwala na stosowanie dużych dawek. Przy dobrej tolerancji salazopirynę podaje się w dawce 1,0 g 3-6 razy dziennie przez 2-3 tygodnie, po osiągnięciu wyraźnego pozytywnego efektu, dawkę zmniejsza się do 2,0 g na dobę, a stosowanie leku może być kontynuowane przez kilka miesięcy w warunkach ambulatoryjnych. warunki zapobiegania nawrotom choroby.

Stosowanie antybiotyków w niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest przeciwwskazane, ponieważ powodują reorganizację mikroflory jelitowej, pogarszając dysbakteriozę i powodując reakcje alergiczne.

Uzasadnione jest jedynie miejscowe stosowanie furatsiliny w postaci wlewów kroplowych od 300-500 ml roztworu 1: 5000. Możliwe jest również wystąpienie reakcji alergicznej na furatsilinę, ale jest to niezwykle rzadkie.

Wskazaniem do stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania podawanych pozajelitowo jest jedynie rozwój posocznicy.
6. Preparaty normalizujące mikroflorę jelitową, takie jak colibacterin, mają niewielki wpływ w ostrej fazie. Zastosowanie colibacterin w fazie ustępującego zaostrzenia (2-4 dawki dziennie) oraz w fazie remisji pozwala niektórym pacjentom zapobiegać zaostrzeniom lub je łagodzić.
7. Lewatywy terapeutyczne można stosować w przypadkach, gdy nie ma szybkiego zapalenia błony śluzowej odbytnicy z ciężkim krwawieniem.

W przypadku obfitego wycieku ropnego stosuje się wyżej opisane lewatywy z roztworu furatsiliny. W przypadku braku wyraźnej wtórnej infekcji i letargu procesów naprawczych, mikroklisty z oleju rybiego lub oleju z nasion dzikiej róży mają pozytywny wpływ. Dodanie balsamu Szostakowskiego według naszych obserwacji nie zwiększa skuteczności lewatyw z oleju rybnego.

W 50-60% przypadków wyżej opisana terapia zachowawcza (etap I) ma pozytywny wpływ, tj. Zaostrzenie ustępuje i następuje remisja.

Wskazaniami do leczenia w II etapie, tj. Włączeniem steroidów podczas terapii I etapu, są: 1) nieobecność. wyraźny pozytywny efekt leczenia bez steroidów przez 3-4 tygodnie; 2) szybki przebieg choroby z wysoką temperaturą, obfitym przedziałem krwi, całkowitą zmianą jelita grubego, tj. Przypadkami ostrej postaci choroby, gdzie taktyka oczekiwania jest niemożliwa; 3) indywidualne doświadczenie w stosunku do tego pacjenta, oparte na wcześniejszych hospitalizacjach, w których terapia bez hormonów steroidowych była nieskuteczna (ryc. 43).

Rys. 43. Stosunek częstotliwości różnych wskazań do stosowania terapii steroidowej.

Wylęganie się w sieci - brak efektu z I etapu terapii; pionowy - ostry przebieg choroby; pozioma - poprzednie użycie hormonów steroidowych; brak kreskowania - wcześniejsze doświadczenia kliniczne z tym pacjentem.

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania steroidów jest perspektywa konieczności interwencji chirurgicznej, ponieważ na tle terapii steroidowej gojenie ran chirurgicznych dramatycznie spada. Nadciśnienie tętnicze, wrzód trawienny i cukrzyca są względnym przeciwwskazaniem do leczenia steroidami. Jeśli to konieczne, terapia ta powinna być stosowana „pokrywa” leków przeciwnadciśnieniowych, wikaliny, diety i ograniczona do lokalnego stosowania sterydów (w postaci lewatywy).

Dawki i drogi podawania hormonów steroidowych zależą od cech klinicznych choroby. Dawka hormonów steroidowych nie powinna być tak duża, jak to możliwe, ponieważ są one używane przez bardzo długi czas. W przypadkach o umiarkowanym nasileniu powinieneś zacząć od dawki 15 mg, w cięższych przypadkach, 20-25 mg prednizonu lub odpowiedniej ilości innego leku. Przy braku efektu terapeutycznego w ciągu 5-7 dni, dawkę zwiększa się o kolejne 5 mg. Tak więc minimalna dawka jest stopniowo określana, co daje wyraźny efekt terapeutyczny. Zazwyczaj wystarcza 20 mg, ale w niektórych przypadkach efekt uzyskuje się tylko od 35-40 mg. Ta dawka jest przydzielana pacjentowi przez okres niezbędny do osiągnięcia stanu bliskiego remisji, w większości przypadków wynosi 1-3 tygodnie. Następnie dawkę steroidów stopniowo zmniejsza się o 5 mg w ciągu 5-10 dni, wynosząc 5-10 mg dziennie do czasu wypisu ze szpitala. Całkowity czas stosowania hormonów steroidowych w szpitalu w większości przypadków wynosi 1-1,5 miesiąca, ale u niektórych pacjentów osiąga 3-4 miesiące. Po wypisie ze szpitala pacjent nadal otrzymuje minimalną dawkę podtrzymującą steroidów (2,5-5,0 mg prednizolonu) przez 2-3 miesiące.

Przy wyborze metody wprowadzania hormonów steroidowych należy rozważyć przede wszystkim długość zmiany okrężnicy. W przypadku procesu lewostronnego lewatywa terapeutyczna daje dobry efekt. Emulsję hydrokortyzonu podaje się kroplówką z 100-300 ml soli fizjologicznej. Skuteczna dawka hydrokortyzonu w większości przypadków wynosi 60 mg (1/2 butelki), ale często konieczne jest zwiększenie jej do 125 mg (1 butelka). Po osiągnięciu pozytywnego efektu dawka zmniejsza się. Wprowadzenie steroidów w postaci medycznej lewatywy jest w zasadzie najkorzystniejsze, ponieważ tworzy wystarczające stężenie leku w zmianie chorobowej z niewielkim ogólnym wpływem na organizm. Wprowadzenie steroidów na klismam nie jest wskazane w przypadku całkowitych zmian okrężnicy, jak również niemożliwość przedłużonego utrzymywania lewatywy.

Najczęstszym jest stosowanie tabletkowanych preparatów hormonów steroidowych, ponieważ jest to technicznie proste i lek jest łatwo dawkowany, co jest szczególnie ważne w przypadku długotrwałego przyjmowania steroidów przez pacjentów ambulatoryjnych. Należy pamiętać, że dzięki tej metodzie wprowadzania zwiększa się ryzyko niepożądanych skutków ubocznych sterydów.

Z tabletkowanych leków o równym działaniu można stosować prednizon, deksametazon, triamsynolon. W przypadku długotrwałego stosowania sterydów czasami występuje pozytywny efekt zmiany leku.

Spośród metod podawania pozajelitowego stosuje się domięśniowo (hydrokortyzon) i dożylnie (prednizon). Domięśniowe podawanie hydrokortyzonu w ciężkich przypadkach całkowitych zmian jest bardziej skuteczne niż przyjmowanie per os tabletek, ale u osłabionych pacjentów ropnie mogą rozwinąć się w miejscu wstrzyknięcia emulsji, dlatego przedłużone stosowanie tego sposobu podawania jest niepożądane. W ciężkich przypadkach zaleca się dożylne podawanie prednizonu w kroplówce.

Racjonalne połączenie różnych metod wprowadzania hormonów steroidowych. Tak więc, przy niewystarczającym działaniu lewatyw terapeutycznych, można dodać jednoczesne podawanie pozajelitowe lub podawanie preparatów tabletkowanych. Metody podawania hormonów steroidowych mogą być zmieniane podczas leczenia pacjenta: po uzyskaniu wyraźnego pozytywnego efektu lewatywy za pomocą hydrokortyzonu (z lewostronnym procesem) lub podawania pozajelitowego (z całkowitą zmianą chorobową), są one przenoszone do chatki tabletkowanego leku, który jest następnie przyjmowany ambulatoryjnie, jak terapia przeciw nawrotom.

Opisana powyżej złożona terapia zachowawcza u pacjentów, których obserwowaliśmy w 90% przypadków, dała pozytywny efekt: usunięcie zaostrzeń z poprawą stanu pacjenta lub początkiem remisji klinicznej. Należy podkreślić, że uzyskanie bezpośredniego pozytywnego efektu nie gwarantuje przeciwdziałania następnemu zaostrzeniu choroby. W naszym materiale czas remisji w 2/3 przypadków nie przekracza 1 / 2–1 lat. Kontynuacja terapii przeciw nawrotom po wypisaniu ze szpitala wydłuża fazę remisji.

Sukcesy terapii zachowawczej, nie rozwiązując problemu wyleczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale zmniejszają potrzebę kolektomii.

O wskazaniach do leczenia operacyjnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego decyduje wspólnie terapeuta i chirurg. Bezwzględne wskazania do pilnej interwencji chirurgicznej to takie powikłania, jak perforacja, zespół dylatacji toksycznej, obfite krwawienie. Wskazaniem do planowanej kolektomii jest ciągły przebieg lub nawrotowa postać z częstymi zaostrzeniami, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu ***.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lekami i środkami ludowymi

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego - rzadka patologia i nie do końca zrozumiana. Niektórzy uważają, że główną przyczyną są predyspozycje genetyczne, inni - wpływ czynników zewnętrznych, w tym alkoholu, palenia, stresu i niezdrowej diety. Przez długi czas nie będziemy rozwodzić się nad przyczynami choroby - niniejsza publikacja poświęcona jest sposobowi leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą środków medycznych i ludowych.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą jelita grubego, która jest częścią układu trawiennego, gdzie woda jest usuwana z niestrawionego pokarmu, a odpady trawienne pozostają. Okrężnica kończy się linią prostą, która z kolei przechodzi do odbytu. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego dochodzi do zapalenia wewnętrznej wyściółki jelit, co prowadzi do bólu brzucha, biegunki, krwawienia z odbytu. Następnie omówimy cechy choroby wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, objawy, których leczenie zostanie szczegółowo omówione.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest często związane z chorobami zapalnymi, takimi jak choroba Crohna. Te dwie dolegliwości można połączyć z koncepcją zapalnej choroby jelit. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wraz z chorobą Leśniowskiego-Crohna to choroby przewlekłe, które mogą utrzymywać się przez lata i dekady. Równie dotknięci są mężczyźni i kobiety. Rozwój patologii najczęściej rozpoczyna się w okresie dorastania lub wczesnej dorosłości, ale są też przypadki tej choroby u małych dzieci.

Bardzo często ludzie mieszkający w Europie i Ameryce, a także osoby pochodzenia żydowskiego, mają zdiagnozowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Szczęśliwie pod tym względem ludność krajów azjatyckich i przedstawiciele rasy Negroid - ich patologia jest niezwykle rzadka. Z nieznanych przyczyn w krajach rozwijających się zaobserwowano ostatnio zwiększoną częstość występowania tej choroby. Istnieje również wysokie prawdopodobieństwo zapalenia jelita grubego u tych, których krewni znają taką diagnozę.

Jakie są przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Nie zidentyfikowano żadnych wiarygodnych czynników rozwoju zapalenia jelita grubego, a obecnie nie ma przekonujących dowodów na to, że jest to choroba zakaźna. Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego powstaje z powodu upośledzenia funkcjonowania układu odpornościowego w jelicie. Gdy tak się dzieje, nieprawidłowa aktywacja komórek odpornościowych i białek, których aktywność prowadzi do zapalenia. Predyspozycje do nieprawidłowej aktywacji immunologicznej są dziedziczone genetycznie. Naukowcy odkryli około 30 genów, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia jelita grubego. Przeczytaj więcej o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, objawach, leczeniu choroby.

Objawy choroby

Jak manifestuje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Leczenie choroby zależy głównie od jej rodzaju. Typowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują krwawienie z odbytnicy, ból brzucha i biegunkę. Ale oprócz tych objawów istnieje wiele innych objawów choroby. Zmienność objawów odzwierciedla różnice w stopniu rozwoju choroby, które są klasyfikowane w zależności od lokalizacji i ciężkości zapalenia:

• Wrzodziejące zapalenie odbytnicy jest ograniczone do odbytnicy, z umiarkowanym krwawieniem z odbytu może być jedynym objawem. Cięższym zmianom towarzyszy nagła, niepowstrzymana biegunka i tenesmus, fałszywa potrzeba wypróżnienia z powodu skurczów mięśniowych jelit.
• Zapalenie odbytnicy i oskrzeli jest połączeniem zapalenia odbytnicy i esicy, z objawami obejmującymi nagłą biegunkę, tenesmus i krwawienie z odbytu. Niektórzy pacjenci mają krwawe odchody i drgawki.
• Lewostronne zapalenie jelita grubego jest zlokalizowane w odbytnicy i rozciąga się na lewą stronę jelita grubego (esicy i opadające), objawiające się krwawą biegunką, gwałtownym spadkiem masy ciała, bólem brzucha.
• Pancolitis, lub powszechne zapalenie jelita grubego, rozprzestrzenia się na całą okrężnicę, objawy obejmują skurcze i ból brzucha, utratę wagi, zmęczenie, nocne poty, stany gorączkowe, krwawienie z odbytu, biegunkę. Ten typ wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest znacznie trudniejszy do leczenia.
• Piorunujące zapalenie jelita grubego jest bardzo rzadką i najcięższą postacią choroby. Pacjenci cierpią z powodu silnego odwodnienia spowodowanego przewlekłą biegunką, bólem brzucha, często występuje wstrząs. Ta forma zapalenia jelita grubego jest leczona za pomocą leków dożylnych, w niektórych przypadkach może być konieczne natychmiastowe usunięcie zaatakowanej części okrężnicy, aby zapobiec jej pęknięciu.

Najczęściej dowolna z wymienionych form zapalenia okrężnicy pozostaje zlokalizowana w tej samej części jelita, rzadziej zdarza się, że zmienia się w inną, na przykład wrzodziejące zapalenie odbytnicy może rozwinąć się w lewostronne zapalenie jelita grubego.

Diagnostyka

Podstawową diagnozę podejmuje się na podstawie dolegliwości i objawów - krwawienia, biegunki, bólu brzucha. Ponadto prowadzone są badania laboratoryjne:

• analiza próbek stolca jest niezbędna do wykluczenia infekcji i pasożytów, ponieważ przyczyny te mogą wywołać podobne objawy;
• badanie krwi na zapalenie jelita grubego może wykazywać niedokrwistość, podwyższony poziom białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów;
• potrzebne są inne badania krwi w celu sprawdzenia funkcjonowania nerek, wątroby i badań białka C-reaktywnego;
• badanie wzrokowe okrężnicy (kolonoskopia, sigmoidoskopia) przeprowadza się przez wprowadzenie elastycznych endoskopów z lampami przez odbytnicę;
• biopsję lub pobranie małych próbek tkanki można uzyskać podczas badania jelita, pozwala to na określenie ciężkości choroby;
• Wlew z baru wprowadzany do jelita pomaga w uzyskaniu wyraźnych i czytelnych promieni rentgenowskich w celu określenia lokalizacji zapalenia.

Badania naukowe wskazują również, że białko kalprotektyny w kale może być uważane za oznakę rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Obecnie używane nowe metody diagnostyczne diagnozy:

• endoskopia wideokapsulacyjna;
• tomografia komputerowa;
• Enterografia MRI.

Metody terapii

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje metody medyczne i chirurgiczne. Operacja jest wskazana w przypadku ciężkich postaci zapalenia jelita grubego i powikłań zagrażających życiu. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji, które mogą trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Główne objawy choroby pojawiają się dokładnie podczas nawrotów. Ulga najczęściej pojawia się w wyniku leczenia, czasami zaostrzenia mogą przejść same, bez interwencji z zewnątrz.

Farmakoterapia

Ponieważ wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie można całkowicie wyleczyć za pomocą leków, ich stosowanie ma następujące cele:

• pokonywanie nawrotów;
• utrzymanie remisji;
• minimalizowanie skutków ubocznych leczenia;
• poprawa jakości życia;
• zmniejszenie ryzyka raka.

Leki dzielą się na dwie duże grupy:

• leki przeciwzapalne, w szczególności kortykosteroidy, glukokortykoidy, związki 5-ASA;
• immunomodulatory, na przykład, metotreksat, cyklosporyna, azatiopryna.

Następnie rozważamy najczęściej stosowane leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Preparaty 5-ASA

Kwas 5-aminosalicylowy lub mesalamina to substancja chemiczna podobna do aspiryny, która od dawna stosowana jest w leczeniu zapalenia stawów, zapalenia ścięgien, zapalenia kaletki. Jednakże, w przeciwieństwie do 5-ASA, aspiryna jest nieskuteczna przeciw wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego. Lek „Mesalamina” może być dostarczany bezpośrednio do miejsca zapalenia za pomocą lewatywy, ale skuteczniejsze jest zażywanie leku w środku. Początkowo lekarze mieli problem - przy doustnym podawaniu leku duża część substancji czynnej jest wchłaniana podczas przejścia przez żołądek i górną część jelita cienkiego, zanim dotrze do jelita grubego. Dlatego, aby zwiększyć skuteczność kwasu 5-aminosalicylowego, zmodyfikowano go w postaci chemiczne, które pozostają stabilne, dopóki nie dostaną się do dolnego układu pokarmowego.

Rezultatem były następujące leki:

• „Sulfasalazyna” jest stabilną strukturą dwóch cząsteczek kwasu 5-aminosalicylowego, które od wielu lat z powodzeniem stosuje się w wywoływaniu remisji u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym zapaleniem jelita grubego, zmniejsza stan zapalny, ból brzucha i krwawienie. Skutki uboczne obejmują zgagę, nudności, niedokrwistość, tymczasowe zmniejszenie liczby plemników u mężczyzn.
• „Mesalamine” jest modyfikacją 5-ASA, składającą się ze składnika aktywnego, pokrytą ochronną cienką powłoką z żywicy akrylowej. Lek przechodzi przez żołądek i jelito cienkie bez uszkodzenia, docierając do jelita krętego i okrężnicy, rozpuszcza się, uwalniając 5-ASA. Lek ten jest również znany jako „Asakol”, zaleca się przyjmowanie go w następujący sposób - w celu wyeliminowania zaostrzeń 800 mg trzy razy dziennie i utrzymania remisji - 800 mg dwa razy dziennie. Jeśli mesalamina jest nieskuteczna, przepisywane są kortykosteroidy.
• „Olsalazyna” lub „Dipentum” jest modyfikacją 5-ASA, w której cząsteczki substancji czynnej są połączone z jedną obojętną cząsteczką, która pozwala również dotrzeć do źródła zapalenia.

Należy również wymienić inne pochodne kwasu 5-aminosalicylowego stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• „Balsalazid” lub „Kolazal”.
• „Pentaza”.
• lewatywa i czopki „Rovaz”.
• „Lialda”.

Kortykosteroidy

Związki te stosowano przez wiele lat w leczeniu pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W przeciwieństwie do kwasu 5-aminosalicylowego, kortykosteroidy nie wymagają bezpośredniego kontaktu z zapalonymi tkankami jelitowymi, aby były skuteczne. Są to silne leki przeciwzapalne przyjmowane doustnie. Po wejściu do krwi mają działanie terapeutyczne na całe ciało. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą tych środków jest bardzo skuteczne. U pacjentów w stanie krytycznym kortykosteroidy podaje się dożylnie (na przykład „hydrokortyzon”). Związki te działają szybciej niż 5-ASA, a stan pacjenta zazwyczaj poprawia się w ciągu kilku dni. Jeśli pacjent ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leczenie tymi lekami stosuje się tylko w celu przezwyciężenia nawrotu choroby, nie są one stosowane jako remisje podtrzymujące.

Skutki uboczne kortykosteroidów

Zależą one od dawki i czasu podawania. Krótkie cykle leczenia prednizolonem są dobrze tolerowane i praktycznie nie mają skutków ubocznych. Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek kortykosteroidów mogą wystąpić pewne komplikacje, w tym poważne. Wśród nich są:

• zaokrąglenie owalnej twarzy;
• trądzik;
• zwiększyć ilość włosów na ciele;
• cukrzyca;
• przyrost masy ciała;
• nadciśnienie;
• zaćma;
• zwiększona podatność na infekcje;
• depresja, bezsenność;
• osłabienie mięśni;
• jaskra;
• wahania nastroju, drażliwość;
• osteoporoza lub przerzedzenie kości.

Najbardziej niebezpieczne powikłania kortykosteroidów obejmują aseptyczną martwicę stawów biodrowych i zmniejszenie zdolności nadnerczy do wytwarzania kortyzolu. W przypadku choroby, takiej jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leczenie kortykosteroidami wymaga szczególnej ostrożności i nadzoru medycznego. Leki te powinny być stosowane wyłącznie przez najkrótszy okres czasu. Leczenie zwykle rozpoczyna się od powołania leku „Prednizolon” ​​w dawce do 60 mg na dobę. Gdy tylko stan zacznie się poprawiać, ilość leku stopniowo zmniejsza się o 5-10 mg na tydzień i ustaje. Stosowanie kortykosteroidów musi koniecznie towarzyszyć wzrostowi zawartości wapnia w żywności i spożyciu leków tego pierwiastka. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko osteoporozy.

Uwaga! Przyjmowanie kortykosteroidów powinno być wykonywane celowo i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie tymi lekami może prowadzić do nieodwracalnych skutków.

Z nowoczesnych kortykosteroidów można wyróżnić leki takie jak budezonid i golimumab.

Immunomodulatory

Są to leki osłabiające układ odpornościowy organizmu i wstrzymujące aktywację układu odpornościowego, prowadzące do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zwykle układ odpornościowy jest aktywowany, gdy patogeny, infekcje wchodzą do organizmu. Ale w przypadku zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna tkanki ciała i korzystne mikroorganizmy stają się przedmiotem komórek odpornościowych. Immunomodulatory zmniejszają intensywność zapalenia tkanek poprzez zmniejszenie populacji komórek odpornościowych i zakłócenie produkcji białek. Ogólnie rzecz biorąc, korzyści ze stosowania takich leków w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeważają nad ryzykiem zakażenia z powodu osłabionej odporności.

• Azatiopryna i Purinetol zmniejszają aktywność leukocytów. W dużych dawkach te dwa leki stosuje się w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionych narządów oraz w leczeniu białaczki. W niskich dawkach z powodzeniem stosuje się je w leczeniu choroby, takiej jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leczenie, którego opinie można przeczytać na stronach internetowych klinik i forów medycznych, w większości przypadków jest skuteczne.
• „Metotreksat” łączy właściwości przeciwzapalne i immunomodulujące. Stosowany w leczeniu łuszczycy i zapalenia stawów, skuteczny przeciw wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego. Efektem ubocznym jest rozwój marskości wątroby, zwłaszcza u pacjentów nadużywających alkoholu i zapalenia płuc. Ponadto leku nie należy stosować w okresie ciąży.
• Cyklosporyna lub Sandimmun to silny lek immunosupresyjny, skuteczny w szybkim kontrolowaniu rozwoju ciężkiego zapalenia jelita grubego lub w opóźnianiu operacji. Efektem ubocznym jest zwiększone ciśnienie krwi, drgawki i zaburzenia czynności nerek.
• Infliksymab lub Remicade to białko, które działa jako przeciwciało dla białek wytwarzanych przez komórki odpornościowe. Stosuje się go w leczeniu zapalenia jelita grubego i choroby Crohna, jeśli kortykosteroidy i immunomodulatory okazały się nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne

Operacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zwykle obejmuje usunięcie okrężnicy i odbytnicy. Procedura ta eliminuje również ryzyko raka w tych częściach układu pokarmowego. Leczenie operacyjne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wskazane dla następujących grup pacjentów:

• pacjenci z piorunującym zapaleniem jelita grubego i toksycznym megakolonem (poszerzenie ściany jelita grubego);
• ludzie z pancolitis i lewostronnym zapaleniem jelita grubego, którzy są na progu rozwoju raka okrężnicy;
• pacjenci, którzy doświadczyli wielu nawrotów na przestrzeni lat, nie są podatni na leczenie.

Nie tak dawno wprowadzono innowację, która polega na zastąpieniu usuniętego jelita grubego osłoną utworzoną z jelit. Służy jako zbiornik podobny do odbytnicy i jest regularnie opróżniany przez małą rurkę. Taka operacja nazywana jest ileostomią.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: leczenie, dieta

Jest prawdopodobne, że specjalna dieta może być korzystna dla pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Nie ma jednak dowodów na to, że leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stało się bardziej skuteczne w przypadku zmian w diecie. Pomimo szeroko zakrojonych badań żadna dieta nie spowolniła postępu choroby. W związku z tym można sformułować ogólne zalecenia oparte na przestrzeganiu zdrowej, zrównoważonej diety bogatej w owoce, warzywa, zboża, chude mięso, orzechy i ryby. Pacjenci powinni ograniczyć spożycie tłuszczów nasyconych. W okresie zaostrzenia zaleca się mielenie miękkiej żywności, aby zminimalizować dyskomfort. Następnie możesz przeczytać o krajowym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Medycyna ludowa

Powyżej omówiono główne metody stosowane w leczeniu takich chorób jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leczenie ludowe choroby działa bardziej jako wsparcie. W arsenale naturalnych środków znajdują się miód, nasiona, liście i korzenie roślin, warzywa. Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leczenie ziołami może mieć działanie pomocnicze i zmniejszyć intensywność stanu zapalnego. Poniżej znajdziesz niektóre przepisy tradycyjnej medycyny stosowane w zapaleniu jelita grubego.

Mieszaj suszone kwiaty rumianku, krwawnika i szałwii w równych częściach. 3 łyżki. l Wymieszać mieszaninę z litrem przegotowanej wody i pozostawić do zaparzenia na 4-5 godzin. Podjąć zgodnie z art. łyżka 7 razy dziennie przez miesiąc, następnie zmniejsz dawkę do 4 razy dziennie. Narzędzie to jest uważane za dobre zapobieganie zaostrzeniom zapalenia jelita grubego.

Zaleca się uzdrowicieli ludowych w przypadku choroby wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelita w celu wzmocnienia leczenia sokiem ziemniaczanym. Zetrzyj obrane bulwy i wyciśnij sok. Wypij pół szklanki pół godziny przed posiłkiem.

Odwar z liści truskawek lub czeremchy, herbata limonkowa, napar z kwiatów nagietka, preparaty ziołowe, korzeń pietruszki - można napisać całe objętości o środkach naturalnych do leczenia takiej choroby jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leczenie, którego wyniki można przeczytać w czasopismach i gazetach takich jak „HLS”, nie może zastąpić wyznaczonego lekarza. Bez względu na to, jak różnorodne i chwalone są popularne przepisy, nie można ich uznać za główne leczenie. Nie zapominaj, że leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego środkami ludowymi jest tylko środkiem, który może towarzyszyć głównym metodom leczenia. Ponadto przed użyciem jakichkolwiek recept należy skonsultować się z lekarzem.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Zapalenie jelita grubego jest najczęstszą i dość niebezpieczną chorobą ludzkiego układu pokarmowego. Ludzie w każdym wieku mogą napotkać tę patologię, ale ci, którzy mają problemy z przewodem pokarmowym, są najbardziej podatni na zachorowanie. Więcej o jelitach jelita grubego opiszemy w tym artykule.

Jelito grube: przyczyny

Zapalenie jelita grubego jest bardzo złożoną chorobą natury, która wciąż jest przedmiotem zainteresowania naukowców.

Istnieją jednak pewne ustalone fakty dotyczące tej patologii. Wszyscy powinni być tego świadomi, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego w okrężnicy lub w jakimkolwiek innym narządzie układu pokarmowego.

Powody, dla których ta choroba może wystąpić:

1. Zakażenie w ludzkim ciele

Jedząc jedzenie niespełniające norm (wygasłe lub nieumyte), ryzykujemy zatrucie, a tym samym tworzymy korzystną atmosferę do reprodukcji w mikroflorze jelitowej mikroorganizmów, które spowodują wystąpienie niezakaźnego zapalenia jelita grubego.

1. Niewłaściwe odżywianie

Jeśli żywność nie zawiera niezbędnych mikroelementów, aby zapewnić, że jelita zostaną opróżnione na czas i nie gromadzą się w niej żużle, ryzyko zapalenia jelita grubego jest bardzo wysokie. Dlatego ludzie, którzy ze względu na zatrudnienie nie są w stanie jeść w odpowiednim czasie iw pełni, często są narażeni na bycie pierwszymi.

1. Wrodzone nieprawidłowości układu pokarmowego

Najczęściej występują z powodu czynników dziedzicznych. W rodzinie, w której jeden z rodziców ma problemy z przewodem pokarmowym, może urodzić się dziecko z wrodzonym zapaleniem jelita grubego.

1. Wszelkie przewlekłe choroby przewodu pokarmowego

Jeśli co najmniej jeden organ układu pokarmowego nie może w pełni funkcjonować, to wpływa to negatywnie na pracę całego układu pokarmowego, co z kolei prowadzi do procesu zapalnego w jelicie grubym.

1. Leki

Każdy lek ma skutki uboczne. Przede wszystkim dotyczą one awarii narządów trawiennych - występują wzdęcia, zaparcia i inne nieprzyjemne problemy, które mogą prowadzić do zapalenia jelita grubego.

1. Sztuczne oczyszczanie jelit

Mówimy o lewatywach, za pomocą których, na przykład, kobiety decydują się na utratę tych dodatkowych kilogramów. Jednakże zauważamy, że takie próby mogą wywołać nie tylko zapalenie jelita grubego, ale także raka jelita grubego.

Rodzaje jelita grubego

Proces zapalny w jelitach może objawiać się na różne sposoby, ponieważ zapalenie jelita grubego jest chorobą wielopłaszczyznową i ma kilka typów, z których każdy ma własne objawy i metody leczenia.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Ten typ zapalenia jelita grubego występuje głównie u osób w wieku 20–55 lat. Charakteryzuje się zapaleniem i zmianami zwyrodnieniowymi w błonie śluzowej jelita grubego. Może płynąć w trzech stopniach grawitacji:

• Światło - ściany jelit nie podlegają żadnym zmianom. Osoba nie odczuwa prawie żadnych objawów, z wyjątkiem drobnych zanieczyszczeń krwi w defekacji.

• Średni - pacjent może mieć bardzo wysoką temperaturę, odczuwa ból brzucha, odczuwa słabość całego ciała, aw nocy ma do 10 razy kału.
• Ciężkie - jelita są całkowicie zmodyfikowane, pacjent odczuwa silny ból (z natury skurczu) podczas wypróżnień.

Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest całkowicie zaniedbane, mogą wystąpić krwawienia lub zapalenie otrzewnej.

Spastyczne zapalenie jelita grubego

Głównym objawem jelita grubego jest załamanie jego pracy. Spastyczne zapalenie jelita grubego nie ma ciężkiego stadium. Pacjent może być zaburzony przez częste zaparcia i wzdęcia.

Ten typ zapalenia jelita grubego otrzymał tę nazwę, ponieważ na jelitach powstają zrosty, które znacznie zmniejszają jego napięcie, prowadzą do wydzielania śluzu, a nawet obrzęku.

Zapalenie jelita grubego nieżytowego jelita grubego

Ten typ zapalenia jelita grubego jest uważany za początkowy etap rozwoju procesu zapalnego w jelicie. Trwa tylko kilka dni, ale przejawia się w postaci licznych nieprzyjemnych objawów:

• W części jelita krętego otrzewnej występuje silne uczucie dyskomfortu ze względu na zwiększoną objętość jelita i wywieranie nacisku na narządy wewnętrzne;
• W kale obfite widoczne zanieczyszczenia krwi;
• Pacjent odczuwa stały ból brzucha z powodu zmian zwyrodnieniowych w okrężnicy.

Jeśli u osoby zdiagnozowano ten typ zapalenia jelita grubego, ważne jest, aby nie przegapić chwili i natychmiast ją wyleczyć. Przecież jeśli tego nie zrobi, nieżytowe zapalenie jelita grubego szybko przekształci się w inny, bardziej niebezpieczny rodzaj choroby.

Zanikowe zapalenie jelita grubego

Ten typ zapalenia jelita grubego dotyczy tylko zwyrodnienia jelita grubego, bezpośredniego i cienkiego nie cierpi na zanikowe zapalenie jelita. Lekarze zauważają, że ten typ choroby układu pokarmowego jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ pacjent ma bardzo podobne objawy z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i zapaleniem żołądka.

Jeśli nie wykryje zanikowego zapalenia jelita grubego w odpowiednim czasie, może to doprowadzić do posocznicy i śmiertelnych konsekwencji.

Rozlane zapalenie jelita grubego

Ten gatunek jest najcięższy, ponieważ całe jelito jest całkowicie dotknięte. Pacjent doświadcza nieznośnych bólów kolki w całej otrzewnej, a nawet w sercu.

Mężczyzna przestaje jeść, ponieważ nie ma apetytu, cierpi na biegunkę, po czym odczuwa silny ból odbytu. Pacjent jest chory i wymiotuje, ma zgagę, a na języku - szarą patynę. Każdy dotyk żołądka powoduje ból.

Erosive jelita grubego

Lekarze nazywają ten typ zapalenia jelita grubego początkowym etapem owrzodzenia, ale należy zwrócić uwagę na cechy przebiegu erozyjnego zapalenia jelit:

• Chory chory
• Czuje ciężkość i ból w żołądku.
• Dudnienie nieustannie słyszy się w żołądku
• W ustach dominuje kwaśny smak i zapach
• Opróżnianie jelit jest osłabione.

Jelito grube: forma choroby

Proces zapalny w jelicie ma nie tylko różne typy, ale także formy przebiegu choroby:

1. Ostre zapalenie jelita grubego

Występuje, gdy osoba jest zatruta. Pierwszą rzeczą, którą pacjent odczuwa, są dreszcze z powodu bardzo wysokiej temperatury ciała, osłabienia, pocenia się, zawrotów głowy. Potem ma zwiększony ból brzucha, stają się ciasni w przyrodzie. W kale jest ropny śluz, jest płynny i ma bardzo silny nieprzyjemny zapach.

Jeśli ostra postać zapalenia jelita grubego nie zostanie wyleczona, wówczas rozwija się w przewlekłą.

1. Przewlekłe zapalenie jelita grubego jelit

Występuje albo z powodu niedożywienia, albo z powodu nieutwardzonego ostrego zapalenia jelita grubego. Przede wszystkim z taką postacią zapalenia jelit są kobiety, które przesadzają z dietą mono. Z tego powodu normalny metabolizm jest zaburzony i dochodzi do zaburzeń hormonalnych, co negatywnie wpływa na funkcje rozrodcze kobiety.

Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest praktycznie niemożliwe do leczenia i często towarzyszy pacjentowi do końca życia.

Diagnoza jelita grubego jelita

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów jelita grubego jelit, należy natychmiast skontaktować się z proktologiem - lekarzem specjalizującym się w chorobach jelita grubego i nie tylko.

Poprowadzi cię do takich testów:

• Krew (powszechna i biochemiczna)
• Kala (aby wykryć w nim krew lub śluz, a może nawet jaja robaków)
• Każda z istniejących metod diagnostyki ultradźwiękowej, za pomocą której łatwo jest wykryć guzy w okrężnicy, zmiany zwyrodnieniowe. Mówimy o endoskopii, rektomoskopii, irygoskopii, kolonoskopii.

Należy pamiętać, że przed jakąkolwiek procedurą związaną z użyciem sprzętu ultradźwiękowego pacjent będzie musiał przejść pewne szkolenie.

Leczenie farmakologiczne jelita grubego jelit

Leczenie jelita grubego jelit obejmuje zintegrowane podejście, gdy trzeba łączyć leki i kurs fizjoterapii.

Na początek ustalmy, co jest potrzebne do przyjmowania leków z zapaleniem jelita grubego jelit:

1. Obowiązkowy pięciodniowy kurs antybiotyków:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• Cyfrowy

1. Leki przeciwrobacze, jeśli takie pasożyty zostały wykryte w wyniku analizy kału. W zależności od rodzaju robaka, przepisany zostanie odpowiedni lek, aby szybciej pozbyć się pasożyta.
2. Pacjentowi przepisuje się stosowanie takich leków jak No-Spa i Papaverine - ból spazmolityczny łagodzi ból brzucha.
3. Preparaty doodbytnicze:

• Świece
• Mikroklystry

1. Powołanie probiotyków, które normalizują mikroflorę jelitową:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Wszystkie powyższe leki są odpowiednie do leczenia wszystkich rodzajów zapalenia jelita grubego, z wyjątkiem wrzodziejącego.

Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

1. Przebieg intensywnej terapii jest obowiązkowy - przyjmowanie drogich leków według indywidualnego schematu zaleconego przez lekarza prowadzącego. Te leki są dostępne w trzech typach:

• W tabletkach (można stosować Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol)
• W świecach doodbytniczych (najczęściej przepisywane są Humir i Remicade)
• W kroplomierzach

1. Pacjent zostaje wysłany do ambulatorium w celu przejścia skomplikowanego leczenia.

Leczenie jelitowych środków ludowego zapalenia jelita grubego

Niewielu ludzi z zadowoleniem przyjmuje leczenie jakiejkolwiek choroby środkami ludowymi, uważając je za nieskuteczne. Ale starożytni traktowali się tylko takimi metodami iw większości przypadków skutecznie. Ponieważ żyjemy w epoce nowoczesnej technologii, nadal nie ma potrzeby ryzykować naszego zdrowia. Nadal konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem, jeśli występują objawy zapalenia jelita grubego, które zapewnią rozsądne metody leczenia.

Nawiasem mówiąc, wśród nich często można znaleźć zalecenia dotyczące przyjmowania ziołowych nalewek i wywarów, które pomagają poprawić trawienie. Obejmują one:

1. Nalewka ze skórki arbuza, która jest stosowana w ostrym lub przewlekłym zapaleniu jelita grubego
2. Odwar z korzeni bergenii, który zaleca się przyjmować w ilości dwóch łyżek stołowych dwa razy dziennie
3. Odwar ze skórki granatu zaleca się pić, jeśli zapalenie jelita grubego zostało wywołane przez alergie.
4. Orzechy włoskie - 70 g dziennie przez trzy miesiące
5. Kalina z miętą
6. Sok z cebuli jest przyjmowany trzy razy dziennie z łyżeczką przed posiłkami
7. Mikroclystery z wywarów z rumianku z miodem - musisz zrobić około ośmiu takich procedur

Należy pamiętać, że stosowanie środków ludowych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest absolutnie przeciwwskazane!

Odżywianie jelita grubego jelit

Możliwe jest leczenie zapalenia jelita grubego w domu poprzez dostosowanie diety. Pacjent musi całkowicie zmienić swoją dietę. Najważniejszą rzeczą jest usunięcie z diety wszystkich pokarmów, które mogą podrażniać jelita. Mówimy o żywności zawierającej błonnik:

• Nasiona słonecznika i dyni
• Wszelkie orzechy (zwłaszcza orzeszki ziemne)
• Surowe owoce i warzywa
• Zboża i otręby

Dieta dla jelita grubego jelit zapewnia również wykluczenie słodyczy, zasolenia, smażonych, marynowanych i kwaśnych produktów spożywczych. Wszystkie produkty powinny być przygotowane wyłącznie dla pary, ponieważ tylko w tym przypadku obciążenie przewodu pokarmowego zostanie zmniejszone.

Jeśli jelitowemu zapaleniu jelita grubego towarzyszy wzdęcie, dieta będzie jeszcze trudniejsza - wszystkie potrawy będą musiały zostać zmielone na torze lub blenderze, zanim zostaną wrzucone do podwójnego kotła.

Wpływ jelita grubego jelita

Skutki zapalenia jelit mogą być bardzo poważne, jeśli nie rozpocząłeś leczenia na czas. Lista najbardziej niebezpiecznych komplikacji obejmuje:

1. Powstawanie owrzodzeń na ścianach jelit, co może prowadzić do cofnięcia wypróżnień w jamie brzusznej, a następnie detoksykacji organizmu i śmierci osoby.
2. Z powodu perforacji jelitowej, wewnętrzne krwawienie w jamie brzusznej może się otworzyć, co można rozwiązać jedynie chirurgicznie.

Zapobieganie zapaleniu jelita grubego jelit

Aby nie stać się ofiarą jelita grubego jelit, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• Żuj dobrze podczas posiłków
• Zachowaj zdrowe zęby
• Jedz witaminy
• Nie zaczynaj chorób układu pokarmowego
• Uprawiaj sport
• Porzuć złe nawyki

Obserwując te proste działania, nie tylko uratujesz się przed zapaleniem jelit, ale będziesz wyglądać dobrze i zawsze będziesz w świetnym nastroju.

Wideo: Objawy i leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Ten film jest fragmentem programu telewizyjnego „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą. W nim fachowi proktolodzy i inni eksperci zajmują się szczegółami przepływu wszystkich rodzajów jelita grubego jelit.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - objawy, przyczyny, leczenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą trwającą przez całe życie, która atakuje błonę śluzową bardzo jelita grubego i objawia się jej destrukcyjno-wrzodowym zapaleniem o różnej intensywności. Zawsze wpływa na odbytnicę, stopniowo rozprzestrzeniając się w sposób ciągły lub natychmiast przechwytując pozostałe części okrężnicy. Ponadto choroba ta nazywana jest niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC).

W ostatnich latach choroba ta jest coraz częściej wykrywana wśród naszych rodaków. W pewnym stopniu wynika to z poprawy wyposażenia technicznego instytucji medycznych i rosnącej świadomości samych lekarzy i pacjentów. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest często długotrwałe, trudne i wymaga wspólnych wysiłków zarówno lekarza, jak i pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest bardziej prawdopodobne, że zaszkodzi obywatelom krajów rozwiniętych. Choroba charakteryzuje się północnym gradientem (południowcy rzadziej cierpią). Uważa się, że debiutuje on w młodym wieku (poniżej 30 lat) lub w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), chociaż ludzie mogą mieć tego dość przez całe życie.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i ich nasilenia są bardzo różne. U niektórych pacjentów wiele lat pozostaje całkiem przyzwoitym zdrowiem, a choroba objawia się jedynie domieszką krwi w stolcu. Tacy pacjenci często kojarzą ten objaw z hemoroidami, unikają pełnego badania i są uzależnieni od samoleczenia w Internecie lub tradycyjnej medycynie. Inni są hospitalizowani od samego początku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z wieloma krwawymi biegunkami, nietrzymaniem stolca, bardzo wysoką gorączką, bólem brzucha, silnymi kołataniami serca i ogólnym osłabieniem.

Najbardziej specyficznymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są:

• krew w stolcu (obecna u ponad 90% pacjentów, jej ilość waha się od subtelnych śladów na zużytej tkance lub papierze toaletowym do krwawego bałaganu, w którym samo krzesło różni się z trudem);
• śluz i ropa w kale;
• biegunka (charakterystyczna dla 65% pacjentów, nie duża, od 1 do 20 razy lub nawet więcej na dzień);
• zaparcie (występujące u 20% pacjentów, często wskazuje na zmianę zapalną dolnych części okrężnicy: bezpośrednią i / lub esicy);
• fałszywe pragnienie opróżnienia jelit (zamiast kału z jelit jest krew z ropą i śluzem - „ślina odbytnicza”);
• nocny stolec (pacjenci budzą się z powodu niepohamowanej potrzeby opróżnienia jelit);
• nietrzymanie stolca;
• wzdęcia;
• ból (tkwiący u tylko połowy pacjentów, często umiarkowany, związany z opróżnianiem jelit, zlokalizowany w lewej części brzucha);
• objawy zatrucia (z ciężkim i rozległym stanem zapalnym, gorączką, wymiotami, szybkim biciem serca, utratą masy ciała, odwodnieniem, utratą apetytu itp.).

W 10% przypadków oprócz wymienionych objawów jelitowych i ogólnych występują objawy pozajelitowe:

• zmiany stawowe;
• różne wysypki na skórze i błonach śluzowych (na przykład w ustach);
• zaburzenia oka;
• uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych;
• zakrzepica i inne.

Mogą poprzedzać zaburzenia jelitowe. Nasilenie objawów pozajelitowych zależy czasem od aktywności zmiany zapalnej jelit, aw niektórych przypadkach jest całkowicie z nią niezwiązana.

Powody

Pomimo aktywnych badań i różnych badań naukowych, dokładne pochodzenie i przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nadal nieznane. Sugerowano, że może to sprowokować:

• jakieś nieznane zakażenie (ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest zakaźne);
• niezrównoważona dieta (fast food, dieta z brakiem błonnika itp.);
• mutacje genetyczne;
• leki (niehormonalne leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne itp.);
• stres;
• przesuwa mikroflorę jelitową.

W rezultacie u takich pacjentów układ odpornościowy zamiast obcych mikrobów i wirusów zaczyna niszczyć komórki własnej błony śluzowej jelit, co prowadzi do powstawania wrzodów.

Uważa się, że chroni przed chorobą:

• usunięcie wyrostka robaczkowego (ale nie tak, ale o rozwiniętym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego);
• palenie (ale jeśli pacjent niepalący z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zaczyna palić, to tylko pogorszy istniejące problemy).

Diagnostyka

Niektórzy pacjenci z podejrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obawiają się instrumentalnego badania jelita, dlatego należy unikać wizyty u lekarza, kłócenia się z nim lub ignorowania zalecanych procedur diagnostycznych. Ale współczesna taktyka medyczna w pełni opiera się na długości i aktywności procesu zapalnego w jelicie. Brak niezbędnych informacji może wpłynąć na sukces leczenia. Wiele procedur nie jest tak bolesnych, a „straszna kolonoskopia” w przyzwoitych klinikach jest często przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym (dokładniej, podczas snu).

Wymagane kompleksowe badanie takich pacjentów może obejmować:

Techniki instrumentalne

• fibroilekolonoskopia - główna metoda badania (badanie endoskopowe małej najniższej części jelita cienkiego i absolutnie cała okrężnica, badanie wyjaśnia długość i nasilenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, obecność zwężeń, polipów i pseudopolipi, zapewnia możliwość pobrania materiału do oceny morfologicznej);
• analiza morfologiczna (histologiczna) (ujawnia objawy mikroskopowe nieodłącznie związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, wyklucza zmiany przedrakowe i nowotworowe);
• irygoskopia (badanie radiologiczne z kontrastem ustawia zmiany zapalne w okrężnicy, eliminuje zwężenie, nowotwór, ale nie zastępuje procedury endoskopowej);
• jelitowy hydro-MRT (procedura wyjaśnia stan jelita grubego i otaczających tkanek, wyklucza zaangażowanie jelita cienkiego, obecność przetok i nacieków);
• USG (wykrywa pośrednie oznaki choroby - rozszerzenie jelita, pogrubienie jego ścian)

Metody laboratoryjne

• hemogram (w ciężkich sytuacjach ujawnia przyspieszenie OB, wzrost liczby płytek krwi i leukocytów, spadek stężenia hemoglobiny);
• C-reaktywne białko krwi (jego wzrost koreluje z aktywnością choroby);
• coprogram (w kale jest ukryta i czysta krew, obecność czerwonych krwinek, leukocytów);
• ocena autoprzeciwciał (w 70% przypadków z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, stwierdza się okołojądrowe cytoplazmatyczne przeciwciała antyneutrofilowe lub pANCA);
• uprawy bakteriologiczne (wykluczenie czerwonki, pseudotuberculosis i innych infekcji);
• badania genetyki molekularnej (PCR) w celu wykluczenia uszkodzeń wirusowych i pasożytniczych;
• kalprotektyna w kale (parametr ten jest oceniany w kale, odzwierciedla obecność zapalenia w jelicie, jest stosowany w celu wykluczenia nawrotu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub niezapalnych chorób jelit).

Objętość wymaganego badania może jedynie określić lekarza.

Leczenie

Ta dolegliwość jest uważana za dość poważną, może stopniowo lub dramatycznie postępować, niektórzy pacjenci początkowo mają oporność na leki stosowane lub powstają w trakcie leczenia, możliwe są zagrażające życiu powikłania. Dlatego nie wszyscy lekarze przyjmują nawet takich pacjentów. Niektórzy nie posiadają niezbędnej wiedzy, inni boją się przepisywać silne leki.

Pacjenci z łagodnym i umiarkowanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą być leczeni ambulatoryjnie. Ciężkich pacjentów należy badać i leczyć w szpitalu, ponieważ zarówno interwencje diagnostyczne, jak i terapeutyczne mogą mieć poważne, a nawet zagrażające życiu komplikacje.

Pacjentom zaleca się dietę oszczędzającą, która spełnia następujące wymagania:

• eliminacja grubego włókna (surowe warzywa, jagody, owoce, orzechy, nasiona, mak, sezam, otręby, rośliny strączkowe itp.);
• produkty są parzone lub gotowane;
• ciepłe jedzenie jest przecierane lub (z zaparciem) gotowane warzywa są wcierane na grubej tarce;
• wykluczyć chemiczne drażniące błony śluzowe jelit (ostre, słone, marynowane, kwaśne pokarmy);
• zalecane produkty wysokobiałkowe (chude mięso, indyk, chude ryby, białko jaja, produkty sojowe, twaróg itp.);
• specjalne mieszanki odżywcze sprzedawane w aptekach (Modulen i inne).

W zależności od konkretnej sytuacji klinicznej leczenie niechirurgiczne może obejmować:

• preparaty zawierające kwas 5-acetylosalicylowy (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant itp.), które można podawać w postaci tabletek, granulek lub kapsułek oraz w postaci postaci dawkowania do podawania do odbytnicy (świece, gotowe lewatywy lub pianki );
• kortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizolon, metyloprednizolon) w postaci tabletek, kroplomierze konwencjonalne lub doodbytnicze (podawane przez odbyt);
• leki immunosupresyjne (cyklosporyna, azatiopryna, metotreksat itp.);
• oznacza potężną i kosztowną terapię biologiczną (Infliximab, Adalimumab itp.).

Świece, pianki, krople do odbytu i lewatywy są najbardziej skuteczne w zapaleniu dolnych części okrężnicy (zapalenie odbytnicy, lewostronne zapalenie jelita grubego).

Leczenie hormonami, lekami immunosupresyjnymi i terapiami biologicznymi powinno zalecać i monitorować lekarza. Rzeczywiście, nawet pod jego nadzorem u niektórych pacjentów obserwuje się początkową odporność lub stopniowo rozwija się opór wobec nich. Leki te mają poważne działania niepożądane (uszkodzenie szpiku kostnego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby itp.).

Ponadto, nawet po uzyskaniu długo oczekiwanej remisji, pacjent nie powinien się odprężać, w przeciwnym razie nieprzyjemna dolegliwość szybko powróci w postaci nawrotu. Prawie wszyscy pacjenci muszą podjąć terapię przeciw nawrotom przepisaną przez lekarza. Niektóre z nich zapobiegają rakowi jelita grubego.

Ze względu na nieskuteczność ekspozycji na lek i rozwój powikłań (krwawienie, perforacja, toksyczny megakolon lub rak okrężnicy) przeprowadza się radykalną operację. Całkowite usunięcie całego jelita grubego może wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykonuje gastroenterolog. Diagnozę przeprowadza się przy pomocy wykwalifikowanego endoskopisty. W leczeniu ważnej diety zaleca się zatem skonsultowanie się z dietetykiem i wykonanie diety zgodnie z jego zaleceniami. W razie potrzeby leczenie przeprowadza się z pomocą chirurga.