Dane z wywiadu mogą być bardzo pomocne w ustaleniu źródła krwawienia w górnej lub dolnej części przewodu pokarmowego. Historia krwawych wymiotów sugeruje, że źródło krwawienia znajduje się powyżej więzadła Treitza. Jeśli pacjent nie przyjmował żelaza lub bizmutu, wówczas czarny smolisty stolec powoduje jedno podejrzane uszkodzenie w górnym odcinku przewodu pokarmowego; jednak takie stolce są czasami obserwowane w wyniku krwawienia po prawej stronie jelita grubego. Izolacja jasnoczerwonej krwi z odbytnicy wskazuje na krwawienie z jelita grubego, ale czasami jest wynikiem masywnego krwawienia w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Małe ilości jasnoczerwonej krwi w kale sugerują uszkodzenie esicy lub odbytnicy.
Diagnostyka różnicowa może pomóc w bólu, czasem towarzyszącym krwawieniu. W zakładce. Podano przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii i diagnozę różnicową opartą na bólu.
Połączenie bólu brzucha z etiologią niektórych utajonych krwawień z przewodu pokarmowego
Przetoka aortalna
Hemobilia
Choroby trzustki
Zapalenie naczyń
Zwykle nie powoduje bólu
Deformacje tętniczo-żylne
Uchyłki
Nowotwór
W wyniku leczenia
Amyloidoza
Wymagane pytania
Następujące pytania są istotne przy przyjmowaniu wywiadu:
1. Czy miałeś operację narządów jamy brzusznej? Informacje o zrekonstruowanej chirurgii rekonstrukcyjnej aorty sugerują, że podejrzewa się przetokę aortalno-jelitową. Operacja krwawienia z wrzodów trawiennych sugeruje możliwość nawrotu owrzodzenia.
2. Jakie leki bierzesz? Czy zawierają kwas acetylosalicylowy? Krwawienie z przewodu pokarmowego jest związane z przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego i wielu innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Niektórzy pacjenci nie uważają aspiryny za lek i dlatego należy wyraźnie wyjaśnić, czy przyjmowali aspirynę.
3. Czy spożywasz napoje alkoholowe iw jakich ilościach? W przypadku nadużywania alkoholu istnieje znaczne prawdopodobieństwo krwawienia z powodu alkoholowego zapalenia żołądka lub zapalenia trzustki.
4. Czy doznałeś urazu żołądka w ciągu ostatnich kilku miesięcy? W przypadku tępych urazów brzucha typowy wygląd po około 4 tygodniach. objawy hemobilii.
5. Czy były jakieś przypadki krwawienia z narządów wewnętrznych innych członków rodziny? Obecność w historii rodziny kilku przypadków krwawienia z przewodu pokarmowego jest charakterystyczna dla pacjentów z AVD typu III.
Krwawienie: co to jest, przyczyny, leczenie, objawy, objawy
Co krwawi
Krwawienie jest zawsze konsekwencją naruszenia integralności ściany naczyniowej, gdy jest uszkodzona (na przykład w wyniku urazu) lub uszkodzenia układu hemostatycznego. Ten ostatni może być objawem niedoboru jednego lub kilku czynników krzepnięcia, małopłytkowości lub, rzadko, nasilonej fibrynolizy, na przykład na tle terapii trombolitycznej (przy użyciu tPA lub streptokinazy).
Diagnoza krwawienia
Przed badaniem laboratoryjnym ważne jest zebranie szczegółowej historii z opisem wszystkich objawów krwawienia i dokładne zbadanie pacjenta. Przy zbieraniu historii pacjenta zazwyczaj wspomina się o powtarzającym się krwotoku, zwłaszcza podczas ekstrakcji zębów. Jeśli dziura krwawi przez 2 dni po usunięciu zęba, najprawdopodobniej powtórzy się w przyszłości. Ważne jest, aby docenić następujące punkty.
- Lokalizacja Krwotoki w mięśniach i stawach wskazują na wadę układu krzepnięcia. Plamica, długie niepowstrzymane krwawienie z powierzchownych skaleczeń, krwawienie z nosa i przewodu pokarmowego, ciężkie miesiączki wskazują na naruszenie poziomu trombocytów, małopłytkowości lub choroby von Willebranda. Nawracające krwawienia jednej lokalizacji pozwalają mówić o możliwych zmianach morfologicznych w tkankach.
- Historia historii. Zespół czasu trwania krwawienia pozwala ocenić, jakie zaburzenie jest wrodzone lub nabyte.
- Dodatkowe czynniki. Występowanie spontanicznego krwawienia wskazuje na poważniejszą wadę układu hemostazy niż wadę krwawienia związaną tylko z urazem.
- Chirurgia Należy zapytać pacjenta o wszystkie przeniesione operacje. Ekstrakcja zębów, wycięcie migdałków, obrzezanie - szczególnie stresujące testy układu hemostatycznego pod kątem siły. Krwawienie, które rozpoczęło się natychmiast po zabiegu, wskazuje na defekt w tworzeniu skrzepliny i pierwotnej hemostazy. Przeciwnie, krwawienie, które wystąpiło kilka godzin później, pociąga za sobą zaburzenie krzepnięcia.
- Historia rodziny. Brak krewnych zespołu krwawienia nie wyklucza obecności dziedzicznej skazy krwotocznej. Około jedna trzecia pacjentów z hemofilią nie ma historii choroby w rodzinie.
- Choroby układowe. Wielu chorobom (lub ich leczeniu) może towarzyszyć zespół krwawienia. Należy to szczególnie uwzględnić w przypadku niewydolności wątroby lub nerek, paraproteinemii i chorób reumatycznych.
- Leki. Prawie każdy lek medyczny może powodować krwawienie, albo z powodu zahamowania czynności szpiku kostnego, a następnie małopłytkowości, albo z powodu interakcji z warfaryną, jeśli pacjent ją stosuje. NLPZ hamują czynność płytek krwi, a efekt, na przykład, aspiryna, może trwać do 10 dni po przyjęciu jednej pigułki.
Badanie fizykalne
Podczas badania skóry zwraca uwagę na siniaki i plamistość, szorstkie blizny z powodu złego gojenia się ran po długotrwałym krwawieniu zewnętrznym. Teleangiektazja w wargach i języku wskazuje na chorobę, taką jak dziedziczna teleangiektazja krwotoczna. Dokładnie sprawdź stawy pod kątem hemarthrosis. Ważne jest, aby przeprowadzić jak najpełniejsze badanie, ponieważ jego wyniki mogą dać lekarzowi klucz do diagnozowania pewnych stanów (na przykład patologicznych objawów w chorobach wątroby; powiększenia śledziony jako przyczyny małopłytkowości z powodu hipersplenizmu).
Badania
Informacje na temat dodatkowych metod badawczych i interpretacji ich wyników przedstawiono w odpowiedniej sekcji. Jeśli wywiad pacjenta wyraźnie wskazuje, że hemostaza może być upośledzona, ale wszystkie badania wstępne wskazywały na normalne, konieczne jest dalsze poszukiwanie diagnostyki. Przy podejmowaniu decyzji, czy należy skupić się na określeniu funkcji płytek krwi (na przykład w chorobie von Willebranda), czy na wykrywaniu zaburzeń krzepnięcia (na przykład w hemofilii), niezawodną pomocą jest historia.
Historia krwawienia
Badając kobietę z nieprawidłowym krwawieniem z macicy (AMC), należy postawić diagnozę z uwzględnieniem wieku i obrazu klinicznego, co zapewni szybkość diagnozy przy najniższych kosztach ekonomicznych. Jednocześnie lekarz powinien być świadomy częstych przyczyn nieprawidłowego krwawienia z macicy (BUN) - nie zawsze oczywistych klinicznie, ale wymagających wyjątku.
Należy również pamiętać o możliwości istnienia kilku przyczyn nieprawidłowego krwawienia z macicy (BUN). Na przykład połączenie takich przesłanek nieprawidłowego krwawienia z macicy (BUN), takich jak brak owulacji i wtórne zapalenie błony śluzowej macicy, może spowodować, że wyeliminowanie tylko jednego z czynników będzie nieskuteczne. U innych kobiet oczywiste przyczyny chronicznego braku owulacji mogą być połączone z hiperplazją i / lub rakiem śluzówki macicy. Dokładne badanie pacjenta jest konieczne, aby zidentyfikować możliwe liczne przyczyny nieprawidłowego krwawienia z macicy (BUN).
Dokładna i szczegółowa historia jest głównym czynnikiem w podejściu diagnostycznym. Powinien on zawierać informacje na temat menstruacji w ogóle i niedawnej miesiączki, czasu trwania ostatniego krwawienia z macicy, aktywności seksualnej i metod antykoncepcji. Należy również zebrać informacje o tym, czy sama pacjentka lub jej rodzina cierpi na zaburzenia krwawienia. Ważne aspekty historii życia:
• objawy odnotowane podczas ciąży;
• przeszłe infekcje;
• zmiany w owłosieniu ciała;
• informacje o nadmiernym krwawieniu miesiączkowym i chorobach somatycznych;
• informacje o stosowanych lekach i wynikach rozmazów cytologicznych.
Pytania o stan różnych narządów i układów powinny obejmować takie objawowe niuanse chorób somatycznych, jak utrata masy ciała lub wzrost, wzdęcia, senność, wydzielina z brodawki sutkowej.
U kobiet w wieku rozrodczym, jeśli występują istotne objawy, należy wykluczyć ciążę. Ważna jest także historia ostatniej ciąży i obecnie stosowane metody antykoncepcji.
Charakterystyka krwawienia z macicy
Jeśli ciąża jest wykluczona, najważniejszym pytaniem jest natura krwawienia i jego objętość. Dokładne badanie retrospektywne krok po kroku zazwyczaj pozwala na uzyskanie wyraźnego obrazu natury krwawienia w ostatnich dniach, miesiącach, a nawet latach. W przypadkach innych niż nagłe, prospektywny kalendarz cyklu miesiączkowego jest doskonałym sposobem, aby dać lekarzowi udokumentowane pojęcie o charakterze problemu. Pomocne jest również ustalenie, w jaki sposób ciało pacjenta reaguje na terapię.
Ważne jest, aby określić, kiedy po raz pierwszy zauważono problemy z krwawieniem, ponieważ krwotoki miesiączkowe, które zaczęły się równocześnie z miesiączką, powodują, że lekarz jest ostrożny z możliwą obecnością zaburzeń krwawienia.
Najtrudniejszą rzeczą jest określenie objętości utraty krwi, ponieważ idea normalnego i obfitego krwawienia miesiączkowego może być bardzo subiektywna. W badaniu krwotoków miesiączkowych można zdefiniować jako miesięczną hematomegię w objętości większej niż 80 ml (mierzoną metodą oznaczania hematiny alkalicznej) przez trzy kolejne cykle miesiączkowe. Niestety, taka dokładna metoda określania objętości utraty krwi nie jest wystarczająco przystępna ani opłacalna.
Klinicznie, krwotok miesiączkowy jest określany, jeśli w najtrudniejszym dniu krwawienia miesiączkowego kobieta musi wymienić wkładkę higieniczną lub tampon częściej 1 raz na 2 godziny lub użyć więcej niż jednej wkładki jednocześnie. Należy zwrócić uwagę na obecność i wielkość skrzepów krwi, ponieważ normalny przepływ menstruacyjny reprezentuje rozpuszczone endometrium i krew bez skrzepów. Innym obiektywnym sposobem oceny problemu jest liczba dni przymusowej nieobecności w szkole lub pracy w ciągu ostatnich kilku miesięcy.
Objawy zaburzeń hemostatycznych. W przypadku krwotoków miesiączkowych w okresie dojrzewania konieczne jest stwierdzenie na podstawie wywiadu, czy w przeszłości w trakcie zabiegów chirurgicznych, stomatologicznych i położniczych wystąpiło nadmierne krwawienie, ponieważ według danych badawczych może to wskazywać na chorobę von Willebranda. Co zaskakujące, w tym samym badaniu tendencja do krwawienia z nosa i powstawania siniaków nie została uznana za charakterystyczne objawy choroby von Willebranda.
Krwawienie z macicy w historii
Ocena funkcji menstruacyjnej
Właściwa ocena funkcji menstruacyjnej pozwoli na szybkie rozpoznanie choroby i zawiera następujące informacje:
- czas pierwszej miesiączki w życiu, jej cechy;
- informacje o stałym cyklu miesiączkowym (data rozpoczęcia i czas trwania);
- charakter krwawienia miesiączkowego, jego czas trwania i cechy;
- wpływ na cykl menstruacyjny porodu, aborcji i seksualności;
- informacje o ostatniej normalnej miesiączce.
Czas wystąpienia i cechy pierwszej miesiączki
Początek miesiączki występuje głównie w okresie od 12 do 13 lat. Wczesne są uważane za miesięczne, które wyniosły 9 lat. Późne pojawienie się miesiączki (po 15 latach) mówi o infantylizmie (słabo rozwinięty układ rozrodczy).
Trzeba wziąć pod uwagę fakt, że córka może odziedziczyć osobliwości cykli miesięcznych matki. Oznacza to, że lekarz musi wziąć pod uwagę czynnik genetyczny.
Charakter, czas trwania i cechy krwawienia miesiączkowego
Cykl menstruacyjny jest uważany za normalny, jeśli jego czas trwania wynosi średnio 28 dni, a samo krwawienie trwa do 7 dni, a utrata krwi wynosi 10 - 80 ml.
- Jeśli krwawienie jest ciężkie i długotrwałe, może to być oznaką procesu zapalnego, wad anatomicznych w lokalizacji macicy itp.
- Zaburzenia neuroendokrynne, policystyczna choroba jajników i różnego rodzaju zatrucia mogą być przyczyną ustania lub braku cykli miesięcznych.
- Seksualnemu infantylizmowi, infekcjom macicy, endometriozie narządów płciowych i chorobom zapalnym często towarzyszy silny ból podczas cyklu miesiączkowego.
Życie seksualne i jego cechy
Identyfikacja cech życia seksualnego jest ważnym krokiem w diagnostyce chorób narządów płciowych kobiet.
Jeśli pożądanie seksualne (libido) jest zmniejszone lub nieobecne, oznacza to poważne choroby ginekologiczne, a zwłaszcza lokalizację narządów płciowych.
Bolesne objawy i krwawienie podczas stosunku mogą powodować wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne.
Informacje o wcześniejszych chorobach żeńskich narządów płciowych
Informacje na temat chorób ginekologicznych i wenerycznych, które zostały wcześniej przekazane, pozwolą lekarzowi ustalić przyczynę skarg. Często te choroby mogą stać się źródłem niedyspozycji w momencie udania się do lekarza.
Wpływ na obszar narządów płciowych sąsiednich organów
Znajdowanie się w bliskim sąsiedztwie, żeńskich narządów płciowych, pęcherza i jelit często ma negatywny wpływ na siebie.
Guzowi jajnika, wypadaniu pochwy, mięśniakom macicy i zgięciu w plecach może towarzyszyć częste oddawanie moczu.
Wady anatomiczne w lokalizacji żeńskich narządów płciowych mogą powodować nietrzymanie moczu.
Gruźlicy macicy, jajników i pęcherza moczowego może towarzyszyć biegunka.
Zapalenia jajników mogą czasami być źródłem bólu podczas aktu defekacji.
Ciężka historia ginekologiczna
Koncepcja pogłębionej lub skomplikowanej historii ginekologicznej obejmuje informacje, które pomagają lekarzowi zdiagnozować i rozpocząć odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie. Jest to informacja o naruszeniach cyklu miesiączkowego, zaburzeniach funkcji seksualnych i rozrodczych, informacjach o chorobach i operacjach, które zostały przeniesione w przeszłości.
Prawidłowo zebrana diagnoza ginekologiczna pozwala szybko znaleźć przyczynę choroby i postawić diagnozę.
Przykład historii ginekologicznej nr 1
Pacjent P. 37 lat.
- W wieku 14 lat pojawiły się pierwsze miesiączki i natychmiast stały się regularne przez okres 30 dni. Czas krwawienia wynosi 5 dni. Umiarkowany. nie bogaty
- Życie seksualne od 17 lat. Mieć męża Teraz rozwiedziony. Życie seksualne jest nieobecne przez 8 miesięcy.
Informacje o ciąży i porodzie:
- 2 ciąże. Pierwsze narodziny w 2003 r. Były przedwczesne, powikłane zapaleniem błony śluzowej macicy.
- Druga ciąża w 2005 r. Zakończyła się aborcją.
Informacje o chorobach przewlekłych:
- Od 2006 r. Cierpi na przewlekłe zapalenie przydatków. Przyczyną choroby jest hipotermia.
Przykład historii ginekologicznej nr 2
Młoda kobieta poszła do ginekologa z gorączką, bólem w dolnej części brzucha i ropną wydzieliną.
Podczas badania pojawia się ból w okolicy nadłonowej. Dodatki nie są powiększane.
Z wywiadu dowiedzieliśmy się, że zaczęła zauważać zmiany w swoim stanie zdrowia po rozpoczęciu aktywności seksualnej z młodym mężczyzną. Wkrótce na początku oddawania moczu pojawiły się skurcze i częste popędy. Najpierw był wybór światła, a potem żółtawy.
Kompetentny lekarz podejrzewa natychmiast rzeżączkę, na co wskazuje ból podczas oddawania moczu, charakter wypisu, informacje o seksualności.
Informacje te pozwalają lekarzowi wybrać właściwy kierunek w kwestiach badania, diagnozy choroby i wyznaczenia optymalnego leczenia.
(Brak głosów)
Ładowanie... VkontakteFacebookOdnoklassnikiNOVOE
Przyczyny rozwoju, objawy i cechy leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli
Jak objawia się chondroza klatki piersiowej i jak można pomóc pacjentowi
Najskuteczniejsze ćwiczenia na dolną część pleców, sposób ich wykonywania i masaż
Wskazania, przeciwwskazania i prowadzenie embolizacji tętnicy macicznej
Odruch bezwarunkowy i warunkowy: klasyfikacja i mechanizm
Możesz być zainteresowany
Jaka jest potrzeba określenia białka we krwi podczas ciąży?
Wszystko o satelicie glukometru
Norma białka w moczu i jego definicje dla różnych kategorii
Cechy i zasady działania miernika Akku Chek Active
Historia epidemiologiczna: opracowanie portretu zakaźnego pacjenta
PŁUKANIE W PÓŹNIEJSZYCH WARUNKACH CIĄŻY I PODCZAS URODZENIA
Główne przyczyny krwawienia w drugiej połowie ciąży - łożysko previa, PONRP. Wraz ze wspomnianą patologią, przyczynami krwawienia mogą być zaburzenia, które występują w dowolnym okresie ciąży: pęknięcie naczyń pępowinowych podczas ich przyłączania błonowego, erozja, polip, rak szyjki macicy i pochwa.
ALGORYTM DO BADANIA KOBIET W CIĄŻY PRZYCHODZĄCYCH DO SZPITALU Z SEPARACJĄ KRWI
Ze względu na różnorodność przyczyn wypływu krwi, pacjenci wchodzący do placówki wsparcia rodziny powinni być badani zgodnie z określonym algorytmem:
· Zewnętrzne badanie położnicze;
· Słuchanie tonów serca płodu, kardiomonitoring;
· Badanie zewnętrznych narządów płciowych i określenie charakteru wyładowania krwi;
· Ultradźwięki (z ogromną utratą krwi na sali operacyjnej).
W razie potrzeby:
· Badanie szyjki macicy i pochwy za pomocą luster;
· Oburęczne badanie pochwy.
Ze względu na powszechne stosowanie ultradźwięków w praktyce konsultacji kobiet, rozpoznanie łożyska previa jest znane
z góry. Wraz z ustaloną diagnozą łożyska previa i krwawieniem po przyjęciu pacjenta
przeniesiony na salę operacyjną. W innych sytuacjach, z ogromnym krwawieniem, przede wszystkim
wykluczyć PONRP.
Jeśli zewnętrzna diagnostyka położnicza i ultrasonograficzna PONRP nie zostanie potwierdzona, konieczne jest zbadanie szyjki macicy i jamy pochwy za pomocą luster. Jednocześnie diagnoza jest wykluczona lub potwierdzona (erozja lub rak szyjki macicy, polip macicy, pęknięcie żylaków, uraz). Identyfikując tę patologię, środki medyczne są przeprowadzane zgodnie ze zidentyfikowanymi chorobami.
Badanie pochwy w pracy wykonuje się w następujących przypadkach:
· Amniotomia w zarządzaniu porodem przez kanał rodny;
· Określenie stopnia poszerzenia szyjki macicy;
· Identyfikacja skrzepów krwi w pochwie, sklepienie tylne (określenie prawdziwej utraty krwi).
Badanie pochwy wykonuje się przy rozmieszczonej sali operacyjnej; ze zwiększonym krwawieniem, pilnie wykonywana jest dodatkowa krikektomia i CS. Pamiętaj, aby określić ilość utraty krwi (ważąc pieluchy, prześcieradła), biorąc pod uwagę zakrzepy krwi w pochwie.
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PRZEDMOWA PLACENTA
Łożysko previa (łożysko praevia) - położenie łożyska w dolnym segmencie macicy w obszarze wewnętrznego osa lub 3 cm powyżej (zgodnie z USG). Kiedy łożysko previa jest na drodze rodzącego się owocu („prae” - „przed”, „via” - „po drodze”).
Kod oprogramowania ICD-10
O44 Placenta previa.
О44.0 Łożysko previa, rafinowane bez krwawienia. Niskie przyleganie łożyska, klarowane jako krwawiące.
О44.1 Łożysko previa z krwawieniem. Niskie przyleganie łożyska bez dodatkowych instrukcji lub krwawienia. Łożysko previa (marginalne, częściowe, pełne) bez dodatkowych wskazań lub krwawienia.
Czytaj więcej: Łożysko previa i jak to zagraża
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
PREMATYCZNA ROZKŁADU PLACENTA NORMALNIE STAŁEGO
Przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska - odwarstwienie łożyska przed urodzeniem płodu (podczas ciąży, w pierwszym i drugim okresie porodu).
Kod oprogramowania ICD-10
O45 Przedwczesne przerwanie łożyska (łożysko oderwania).
O45.0 Przedwczesne oderwanie łożyska z zaburzeniami krzepnięcia krwi.
O45.8 Inne przedwczesne przerwanie łożyska.
O45.9 Przedwczesne oderwanie łożyska, nieokreślone.
Czytaj więcej: Przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
KRĘGANIE W OKRESIE POST I WCZESNEGO POCZĄTKU
PŁUKANIE W NASTĘPNYM OKRESIE
Krwawienie jest najbardziej niebezpieczną komplikacją po okresie. Utratę krwi wynoszącą 0,5% masy ciała i więcej (300-400 ml) uważa się za patologiczną, a 1% masy ciała i więcej (1000 ml), masywną.
Przyczyny krwawienia w trzecim etapie porodu:
· Naruszenie separacji łożyska i przydział łożyska (częściowe ścisłe przywiązanie lub przyrost łożyska, naruszenie oddzielonego łożyska w macicy);
· Uraz tkanek miękkich kanału rodnego;
· Dziedziczne i nabyte wady hemostazy.
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
ZAKŁÓCENIE ODDZIAŁU PLACENTA I KOLEJNOŚĆ SEKWENCJI
Mocne przywiązanie - przyczepienie łożyska do podstawowej warstwy błony śluzowej macicy. Przyrost łożyska to wrastanie łożyska do warstwy mięśniowej macicy.
Czytaj więcej: Naruszenie łożyska i łożyska
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
Uraz tkanek miękkich dróg porodowych
Patrz rozdział „Ogólne urazy”.
Czytaj więcej: Urazy tkanek miękkich kanału rodnego - przyczyny, objawy i leczenie łez kroczowych
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
KRWAWIENIE W WCZESNYM OKRESIE POCZTYWNYM
Krwawienie w ciągu 2 godzin po porodzie następuje z następujących powodów:
· Opóźnienie części po urodzeniu w macicy;
· Niedociśnienie i atonia macicy;
· Pęknięcie macicy i tkanek miękkich kanału rodnego;
· Dziedziczne lub nabyte wady hemostazy.
Za granicą, aby określić etiologię krwawienia, sugerują schemat 4 T:
· „Tonus” - zmniejszanie napięcia macicy;
· „Tkanka” - obecność pozostałości łożyska w macicy;
· „Uraz” - pęknięcia miękkiego kanału rodnego i macicy;
· „Zakrzepy krwi” - upośledzona hemostaza.
Kod oprogramowania ICD-10
O72 Krwawienie poporodowe.
O72.1 Inne krwawienia we wczesnym okresie poporodowym. Krwawienie po urodzeniu łożyska. Po porodzie
krwawienie (atoniczne).
Czytaj więcej: Krwawienie we wczesnym okresie poporodowym
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
OPÓŹNIENIE CZĘŚCI SEKWENCYJNYCH W JĘZYKACH MOCZOWYCH
Opóźnienie części po urodzeniu w macicy zapobiega prawidłowemu skurczowi i zaciśnięciu naczyń macicy.
Przeczytaj więcej: Opóźnienie części po urodzeniu w macicy
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HYPOTHONY I ATONY MĘŻCZYZNY
Hipotonia macicy jest stanem, w którym ton i kurczliwość macicy w odpowiedzi odruchowej zachowanej w phono są znacznie zmniejszone.
Atonia macicy jest stanem, w którym ton i kurczliwość macicy są ostro zmniejszone na tle paraliżu i układu mięśniowego macicy.
Czytaj więcej: Niedociśnienie i atonia macicy
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
HEMORRHAGIC SHOCK
Wstrząs krwotoczny rozwija się z powodu zmniejszenia BCC podczas krwawienia, co prowadzi do krytycznego zmniejszenia przepływu krwi w tkance i rozwoju niedotlenienia tkanek.
Czytaj więcej: Wstrząs krwotoczny podczas lub po porodzie
Autor: Położnictwo. Przywództwo krajowe. Ed. E.K. Aylamazyana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveleva 2009
- Jesteś tutaj:
- Dom
- Położnictwo
- Krwawienie w położnictwie
Położnictwo i ginekologia
- Anatomiczne i fizjologiczne cechy kobiecego ciała
- Kliniczne metody diagnozy podczas ciąży
- Diagnostyka laboratoryjna podczas ciąży
- Diagnostyka instrumentalna podczas ciąży
- Ciąża fizjologiczna
- Patologia ciąży
- Toksykoza w ciąży i stan przedrzucawkowy
- Zakażenia podczas ciąży
- Poronienie ciąży
- Ciąża i choroby układu sercowo-naczyniowego
- Ciąża i choroby żylne
- Choroby układu oddechowego i ciąża
- Choroby układu pokarmowego i ciąża
- Choroby nerek i pęcherza moczowego w czasie ciąży
- Ciąża i patologia układu hormonalnego
- Ciąża i łagodne nowotwory
- Ciąża i choroby onkologiczne
- Ciąża i patologia chirurgiczna
- Krwawienie w położnictwie
- Poród
- Praca patologiczna
- Okres poporodowy
- Neonatologia
- Metody aborcji
Czym jest fizjologiczna utrata krwi?
Większość przypadków patologicznej utraty krwi występuje w okresie poporodowym, po oddzieleniu łożyska. Objętość zaprogramowana przez naturę na 0,5% od masy ciała kobiety nie przekracza trzystu mililitrów. Od stu do stu pięćdziesięciu z nich wydaje się na tworzenie skrzepów krwi w miejscu łożyska po łożysku. Dwieście mililitrów wydalanych jest z dróg rodnych. Ta utrata krwi nazywana jest fizjologiczną - zapewnianą przez naturę bez szkody dla zdrowia.
Dlaczego
Krwotoki położnicze można podzielić na te, które zaczynają się od początku porodu, w następstwie i wczesnych okresach poporodowych. Krwawienie w pierwszym etapie porodu iw drugim może być wywołane przedwczesnym oderwaniem normalnie zlokalizowanego łożyska. W trzecim okresie przyczyny są znacznie większe.
Po narodzinach płodu w trakcie normalnej pracy poród jest oddzielany i łożysko jest uwalniane. W tym czasie pojawia się otwarty obszar łożyska, który zawiera maksymalnie dwieście tętnic spiralnych. Końcowe odcinki tych naczyń nie mają warstwy mięśniowej, utracie krwi zapobiega się tylko z powodu skurczów macicy i aktywacji układu hemostazy. Następują:
- Po wydaleniu płodu macica jest znacznie zmniejszona.
- Istnieje silny skurcz i skrócenie włókien mięśniowych, które wciągają spiralne tętnice, ściskając je siłą skurczów mięśniówki macicy.
- W tym samym czasie wykonuje się kompresję, skręcanie i zginanie żył, intensywne tworzenie skrzepów krwi.
W obszarze miejsca łożyska (miejsce wcześniejszego związania łożyska) u zdrowych kobiet procesy krzepnięcia krwi są przyspieszane dziesięciokrotnie w porównaniu z czasem zakrzepów krwi w łożysku naczyniowym. W normalnym przebiegu okresu poporodowego najpierw dochodzi do skurczu macicy, co uruchamia mechanizm zakrzepicy, dla którego konieczna jest redukcja światła naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi.
W celu ostatecznego utworzenia skrzepu krwi trwa około dwóch godzin, co wyjaśnia czas obserwacji ze względu na ryzyko opisanej komplikacji. W związku z tym przyczyną krwawienia podczas porodu może być:
- warunki, które naruszają kurczliwość mięśniówki macicy;
- patologia układu krzepnięcia krwi;
- urazy kanału rodnego;
- przedwczesne oderwanie łożyska, naruszenie procesów jego oddzielania i wydalania.
Krwawienie może rozpocząć się po urodzeniu płodu ze spadkiem napięcia mięśniówki macicy, nieprawidłowościami położenia łożyska, naruszeniem jego przywiązania i niepełnym oddzieleniem od ścian w trzecim etapie porodu. Prawdopodobieństwo patologii jest wyższe wraz z rozwojem następujących powikłań:
- anomalie pracy;
- nieodpowiednie wykorzystanie środków uterotonicznych;
- szorstkie zachowanie trzeciego okresu.
Grupa ryzyka obejmuje kobiety z chorobami ginekologicznymi, narządami płciowymi, aborcjami i infantylizmem. W kolejnym okresie, z powodu patologii łożyska, siła skurczów mięśniówki macicy może zostać zakłócona, a operacja ręcznego oddzielania łożyska zakłóca proces tworzenia skrzepliny w obszarze łożyska.
Dodatkowe czynniki prowokujące stanowią naruszenie integralności kanału rodnego. W pierwszych godzinach po urodzeniu krwawienie może wywołać niską zawartość fibrynogenu we krwi, atonię i niedociśnienie macicy, opóźnione części tkanki łożyska, błony płodowe.
Jak się manifestuje
Krwawienie jest najcięższym powikłaniem porodu. Utrata krwi 400-500 mililitrów jest patologiczna, a jeden litr jest ogromny. Patologia towarzyszy nieprawidłowościom związanym z łożyskiem, opóźnionemu oddzieleniu łożyska, pęknięciu tkanek miękkich dróg rodnych.
Przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska
Ciąża, pierwszy i drugi okres porodu (przed narodzinami płodu), może być skomplikowana przez przedwczesne oderwanie normalnie położonego łożyska. Tej patologii towarzyszy krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne, ma wysoką śmiertelność. Główną przyczyną śmiertelności matek w takiej sytuacji jest wstrząs krwotoczny.
Czynnikami predysponującymi mogą być:
- szybkie uwalnianie płynu owodniowego w wielowodzie;
- przekroczenie wymaganej stymulacji oksytocyną;
- obecność krótkiej pępowiny;
- spóźnione pęknięcie pęcherza płodowego;
- amniocenteza;
- zewnętrzne zwroty położnicze.
Objawy obejmują:
- ostry ból brzucha;
- krwawienie;
- ostre niedotlenienie płodu;
- zwiększenie tonu myometrium.
Ilość utraty krwi zależy od stopnia dystansu, który może być kompletny, marginalny, częściowy. Krwawienie zewnętrzne pojawia się, gdy brzeżne oderwanie łożyska można ocenić - w tym przypadku występuje szkarłatna krew ze skrzepami.
Najbardziej niebezpieczny centralny odwarstwienie łożyska, w którym krew nie wychodzi, nasiąka ścianę organów. W tej sytuacji utrata krwi jest trudna do oszacowania. Z wyraźnym obrazem klinicznym choroby na początku porodu wykonuje się cięcie cesarskie. Pojawienie się objawów w drugim okresie z wysoką pozycją płodu jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego.
Przy niskim położeniu głowy poród kończy się nałożeniem kleszczy położniczych w przypadku prezentacji głowowej, wydobyciem płodu przez miednicę w miednicy. Na taktykę kobiety z przedwczesną ciążą wpływa czas trwania ciąży, powikłania podczas porodu przedwczesnego.
Uraz kanału rodnego
Gdy tkanka miękka pęka, krwawienie występuje na tle dobrego zmniejszenia mięśniówki macicy, narodzin po urodzeniu, które nie ma żadnych uszkodzeń. Badanie kanału rodnego za pomocą szerokich zwierciadeł pochwowych jest metodą podstawowej diagnozy w tej sytuacji. Uszkodzona szyjka macicy, pochwa jest zszywana oddzielnymi wchłanialnymi szwami, leczona środkiem antyseptycznym, przywraca utratę krwi.
Anomalie łożyskowe
Wśród tej patologii wyróżnia się gęste przyleganie łożyska i przyrost. Może być kompletny i częściowy, pojawia się po procesach zapalnych macicy, samoistnych poronieniach, w obecności blizn narządu.
Stany te objawiają się umiarkowanym lub obfitym krwawieniem w trzecim etapie porodu, przy jednoczesnym braku oznak oddzielenia łożyska w obecności skurczów macicy o wystarczającej wytrzymałości. Takie objawy to wskazania do ręcznego oddzielenia łożyska i przydziału łożyska w znieczuleniu dożylnym.
Prawdziwy przyrost łożyska uniemożliwia próbę oddzielenia go od ścian macicy, ponieważ są one jedną całością - kosmki kosmówki wyrastają do mięśniówki macicy. W takich przypadkach laparotomia jest wykonywana z wytłoczeniem lub amputacją narządów pochwy.
Przyczyną nadmiernej utraty krwi w trzecim okresie porodu może być niepełne oddzielenie łożyska podczas dyskoordynacji skurczów macicy, jej naruszenia. Najczęściej utrzymuje się w rogach macicy, w dolnym segmencie. W tym przypadku kontury ciała przypominają klepsydrę, krew jest uwalniana szarpnięciami, zatrzymując się na krótki czas. Niebezpieczeństwo polega na zatrzymaniu krwi w jamie macicy, która nie uwzględnia odpowiednio utraty krwi, a zatem - na ocenę jej stopnia, aby zrekompensować.
- wymusza niezależne oddzielenie łożyska;
- surowa kontrola nad separacją po urodzeniu;
- przedwczesny masaż macicy;
- nieuzasadnione stosowanie wysokich dawek leków macicznych.
W przypadku przedwczesnego ucisku macicy dochodzi do naruszenia naturalnego procesu - powstawania krwiaka tylno-łożyskowego, który sam złuszcza miejsce niemowlęcia.
Wysokie dawki leków, które zwiększają napięcie macicy, prowadzą do naruszenia fizjologicznego przebiegu trzeciego okresu. Pod tym względem dyskoordynacja występuje w aktywności mięśniówki macicy, restrykcji łożyska, jego zatrzymaniu w jamie, krwawieniu. Taka sytuacja może prowadzić do braku napięcia mięśni przedniej ściany brzucha, przepełnienia pęcherza moczowego.
Taktyka lekarza w tym przypadku będzie zależała od oznak oddzielenia się po urodzeniu. Jeśli są pozytywne:
- Opróżnij pęcherz za pomocą cewnika.
- Cewnikowanie żyły łokciowej.
- Zastosuj techniki mające na celu narodziny już oddzielonego poporodu.
- Przywróć objętość krążącej krwi.
Z reguły krwawienie po tych środkach ustaje. W przypadku niepełnego rozdzielenia po urodzeniu znaki są negatywne. Sekwencja środków medycznych wskazuje 1,2,4, jak w poprzedniej sytuacji, dodali:
- Wprowadzenie uterotoniki - 1 ml metylergometryny lub oksytocyny.
- Wykonaj ręczną separację łożyska i przydział łożyska.
Wraz z nadejściem obfitej utraty krwi natychmiast przystąp do ręcznego oddzielenia i przydzielenia łożyska. Przeprowadzić dokładne badanie ścian macicy w celu zidentyfikowania dodatkowych płatów łożyskowych, błon, naruszeń integralności ciała, usunięcia skrzepów. Manipulację wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest stosowane podczas porodu.
Jeśli podjęte środki pozostaną nieskuteczne, zdecyduj o zastosowaniu leczenia chirurgicznego. Gdy pęknięcie macicy rozwija się krwawienie wewnętrzne. Ten warunek jest wskazaniem do pilnego usunięcia lub amputacji narządu.
Czym jest anamneza. Ogólna i specjalna historia ginekologiczna
Termin „historia” jest dość często spotykany zarówno w specjalistycznej, jak i popularnej literaturze medycznej. Z reguły ta historia (anamneza grecka - pamięć) oznacza najbardziej kompletną informację o stanie zdrowia pacjenta (bieżącym i przeszłym) oraz o czynnikach wpływających na niego. Historia medyczna jest podstawową i jedną z głównych metod badań medycznych. W niektórych przypadkach, w połączeniu z badaniem ogólnym, pozwala dokładnie postawić diagnozę bez dalszych procedur, a także wybrać niezbędne leczenie. Historia medyczna jest uniwersalną metodą diagnostyczną stosowaną w każdej dziedzinie medycyny.
W ginekologii tradycyjnie wyróżnia się ogólną i specjalną historię ginekologiczną, która stanowi odpowiednio informacje o ogólnym stanie zdrowia kobiety, jej warunkach życia i informacjach o specyficznych, zwłaszcza cechach ginekologicznych.
Historia krwawienia
Krwawienie może wystąpić podczas miesiączki lub w okresie międzymiesiączkowym (w środku cyklu miesiączkowego, przed spodziewaną miesiączką lub, przeciwnie, po opóźnieniu miesiączki). Krwawienie może być skąpe, umiarkowane lub obfite, aby zmieniać się w czasie. Charakter krwawienia może być także inny: przy skrzepach lub płynnej krwi. W zależności od czasu trwania krwawienia i stopnia utraty krwi, możliwe są takie objawy, jak bladość skóry, osłabienie, ból głowy, zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, częstoskurcz. Lekarz musi ustalić czas wystąpienia krwawienia, jego związek z miesiączką, czas trwania i charakter krwawienia.
Typowe dolegliwości u pacjentów ginekologicznych mogą występować pojedynczo lub w połączeniu ze sobą. Ze względu na charakter głównej skargi można założyć, że ma ona związek z innymi typowymi potrzebami, jedną lub inną diagnozą ginekologiczną.
Jeśli dolegliwości pacjenta są charakterystyczne dla patologii układu moczowo-płciowego lub niepłodności, wówczas zmienia się schemat historii.
Należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
• czas wystąpienia choroby, jej związek z miesiączką, konieczne jest wskazanie daty ostatniej miesiączki;
• przebieg choroby;
• metody leczenia (jeśli są wykonywane);
• skuteczność leczenia (jeśli została przeprowadzona).
W tej części omówiono tworzenie i rozwój konkretnych i ściśle z nimi związanych głównych funkcji kobiety:
• rozwój psychiczny i fizyczny;
• przenoszone choroby pozagenitalne w dzieciństwie, w okresie dojrzewania i wieku reprodukcyjnym;
• charakter funkcji menstruacyjnych (wiek pierwszej miesiączki, czas trwania, ból i charakter krwawienia miesiączkowego, regularność cyklu miesiączkowego);
• czas rozpoczęcia życia seksualnego (w małżeństwie, przed małżeństwem, poza małżeństwem, w małżeństwie cywilnym); liczba partnerów seksualnych.
Historia położnictwa
Liczba urodzeń podczas ciąży, porodu, okresu poporodowego, wskazująca masę dzieci po urodzeniu; urodzony żywy lub martwy; jeśli zmarł po urodzeniu, wskaż, w jakim wieku i możliwej przyczynie; liczba aborcji medycznych (spontaniczne poronienia wskazujące na wiek ciążowy, czy zdrapano jamę macicy, ustalono przyczynę poronienia, czy powikłaniom towarzyszyła gorączka, krwawienie).
Dyskomfort, ból, krwawienie podczas stosunku płciowego, stosowanie środków antykoncepcyjnych i ich rodzaje.
Choroby ginekologiczne (przebieg, metody i skuteczność leczenia); przeniesiono operacje ginekologiczne z datą i ilością leczenia operacyjnego, możliwymi powikłaniami.
Przeniesione operacje ze wskazaniem daty, objętości interwencji chirurgicznej, występowaniem powikłań. Przede wszystkim dotyczy operacji na organach jamy brzusznej i miednicy małej.
Analizowany jest również stan innych układów (układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, moczu), obecność przewlekłych chorób somatycznych. Obecność złych nawyków (uzależnienie kobiety od palenia lub używania alkoholu, narkotyków).
Anamneza, zbiór ogólnych i specjalnych wywiadów ginekologicznych
Czym jest anamneza. Ogólna i specjalna historia ginekologiczna
Termin „historia” jest dość często spotykany zarówno w specjalistycznej, jak i popularnej literaturze medycznej. Z reguły ta historia (anamneza grecka - pamięć) oznacza najbardziej kompletną informację o stanie zdrowia pacjenta (bieżącym i przeszłym) oraz o czynnikach wpływających na niego. Historia medyczna jest podstawową i jedną z głównych metod badań medycznych. W niektórych przypadkach, w połączeniu z badaniem ogólnym, pozwala dokładnie postawić diagnozę bez dalszych procedur, a także wybrać niezbędne leczenie. Historia medyczna jest uniwersalną metodą diagnostyczną stosowaną w każdej dziedzinie medycyny.
W ginekologii tradycyjnie wyróżnia się ogólną i specjalną historię ginekologiczną, która stanowi odpowiednio informacje o ogólnym stanie zdrowia kobiety, jej warunkach życia i informacjach o specyficznych, zwłaszcza cechach ginekologicznych.
Historia ogólna
Specjaliści-ginekolodzy z naszego centrum medycznego „Euromedprestige” zawierają w historii ogólnej następujące cechy:
- wiek pacjenta;
- dolegliwości pacjenta, oczywiste objawy;
- wcześniejsze choroby, w tym choroby w dzieciństwie, choroby innych (nieseksualnych) narządów, różne interwencje chirurgiczne, urazy;
- dziedziczność (gromadzenie informacji o chorobach przenoszonych przez rodziców i innych członków najbliższej rodziny), a także stan zdrowia męża / partnera seksualnego;
- warunki pracy i życia, zwłaszcza styl życia.
Teraz rozważymy każdą z tych kategorii bardziej szczegółowo.
Wiek pacjenta odgrywa niezwykle ważną rolę w diagnostyce różnych chorób ginekologicznych. Wynika to z faktu, że cechy anatomiczne narządów płciowych i ich funkcje są po pierwsze ściśle związane ze zmianami związanymi z wiekiem, a po drugie, często zależą od tych ostatnich. Niektóre zjawiska są absolutnie normalne dla jednego wieku, ale dla innych są patologiczne. Na przykład brak miesiączki (brak miesiączki) jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym w okresie dzieciństwa lub starości, ale w okresie rozrodczym jest już poważnym objawem wszelkich nieprawidłowości w organizmie (ginekologiczne, hormonalne itp.). Również te same bolesne objawy w różnym wieku mogą mówić o zupełnie innych chorobach. Takie dość powszechne odchylenie, jak krwawienie międzymiesiączkowe z narządów płciowych w okresie dojrzewania, jest wskaźnikiem nieprawidłowości w jajnikach. W wieku rozrodczym może być wynikiem aborcji lub procesów zapalnych w macicy. A podczas menopauzy krwawienie jest jednym z alarmujących objawów sugerujących możliwe łagodne i złośliwe nowotwory.
Na podstawie naszej szerokiej praktyki specjaliści z naszego centrum medycznego mogą powiedzieć, że w każdym wieku występują ich najczęstsze choroby. Tak więc w okresie dojrzewania dziewczęta najczęściej zwracają się do lekarza ze skargą na zaburzenia miesiączkowania. W wieku rozrodczym najczęstszymi zaburzeniami w układzie rozrodczym i rozrodczym są choroby zapalne narządów miednicy, guzy jajników i macicy, a także urazy narządów płciowych i ich narządów, zwykle związane z porodem. Z kolei w okresie menopauzy wzrasta ryzyko przedrakowych chorób ginekologicznych, aw podeszłym wieku można je zaobserwować u pacjentów z wypadaniem wewnętrznych narządów płciowych.
Mimo wszystko nie bądź przerażony liczbą możliwych chorób i odchyleń. W przypadku, gdy kobieta zwraca uwagę na swoje zdrowie i regularnie odwiedza wykwalifikowanego ginekologa, pozostaje w dobrej formie i ma doskonałe zdrowie w każdym wieku.
Kolejnym punktem, który być może jest kluczowy w gromadzeniu historii ogólnej, są skargi pacjenta, to znaczy powody, dla których rzeczywiście poszła do lekarza. Zdaniem ekspertów naszego centrum medycznego większość pacjentów to pacjenci, którzy obawiają się bólu narządów płciowych i miednicy, krwawienia z przewodu pokarmowego i krwawienia.
Badanie wywiadu obejmuje również analizę skarg: podczas wstępnego badania ginekolog zwykle słucha uważnie pacjenta, zadaje niezbędne pytania, ale nie wyszczególnia objawów. Dokładniejsza ich analiza jest przeprowadzana nieco później i dotyczy problemu specjalnej historii ginekologicznej. Jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza przy braku silnego bólu i innych znaczących objawów, lekarz jest w stanie natychmiast zdiagnozować. Podobne sytuacje pojawiają się, gdy zaburzenia ginekologiczne (na przykład brak miesiączki) są wynikiem chorób innych narządów (układu moczowego, jelit itp.), Które wymagają podstawowego leczenia, ale już od specjalisty o innym profilu.
Wiele kobiet, gdy przychodzą na wizytę ginekologa, jest zaskoczonych, gdy są pytane o wcześniejsze choroby. Tymczasem jest to bardzo ważny punkt w gromadzeniu historii ogólnej i dalszej diagnozy, ponieważ pozwala niemal natychmiast ustalić ukryte lub odległe przyczyny choroby, a także możliwe skutki uboczne leków. Na przykład, niektóre leki nie są zalecane dla kobiet, które miały różne choroby płuc lub mają problemy z układem sercowo-naczyniowym. Ponadto przeziębienia u dzieci, ból gardła i infekcje mogą wpływać na rozwój zaburzeń ginekologicznych. Ponieważ nie są całkowicie lub przedwcześnie wyleczeni, mogą negatywnie wpływać na stan układu nerwowego lub hormonalnego, które są ściśle związane z funkcjami genitaliów. Z tych powodów lekarze w naszym centrum medycznym „Euromedprestige” w recepcji proszą pacjentów, aby wspominali o wszystkich problemach, które sami zauważyli w swoich problemach zdrowotnych, nawet jeśli na pierwszy rzut oka wydają się one nieistotne. Ten etap przyjmowania historii charakteryzuje się subiektywną trudnością dla pacjenta w odróżnianiu własnych manifestacji fizjologicznych i prawidłowej ich oceny.
Oczywiście ważne są również informacje o różnych chorobach dziedzicznych - tak zwana historia rodzinna. Jego celem jest określenie jak największej predyspozycji do różnych problemów medycznych i pomoc pacjentowi w zapobieganiu ich rozwojowi. W centrum „Euromedprestizh” nacisk na diagnozę ma nie tylko na choroby ginekologiczne, ale na wszystkie układy ciała. W sytuacji, gdy lekarz wykryje określoną predyspozycję, poradzi ci zwrócić się do specjalisty o odpowiednim profilu. Niewątpliwie taka prewencja w najbardziej pozytywny sposób wpływa na zdrowie kobiet.
Następnym punktem historii choroby jest informacja o cechach stylu życia pacjenta. Tutaj skupiamy się na warunkach życia kobiety - jej pracy, życiu i wypoczynku. Warto wiedzieć, że pojawienie się i wzorce przepływu różnych, nie tylko ginekologicznych, chorób, które mogą niekorzystnie wpływać na stan fizjologiczny i funkcjonalny układu rozrodczego, zależą w dużym stopniu od tych czynników.
Tak więc, zaburzenia miesiączkowania, choroby zapalne narządów płciowych i stany przedrakowe są promowane przez takie negatywne czynniki jak praca z chemikaliami, ciężka praca fizyczna, hipotermia lub przegrzanie, przedłużone siedzenie lub stanie itd. Niezwykle ważne w tej kwestii jest odżywianie kobiet. Nieodpowiednie spożycie pokarmu, zwłaszcza w młodym wieku, może powodować krzywicę lub późny rozwój narządów płciowych, co ostatecznie prowadzi do bezpłodności, poronień i bolesnego miesiączkowania. Niewłaściwa, jednostronna dieta w okresie rozrodczym przyczynia się również do różnych naruszeń funkcji menstruacyjnych i rozrodczych.
Ponadto w ośrodku medycznym „Euromedprestige” w gromadzeniu wywiadu zwrócono szczególną uwagę na takie czynniki, jak palenie, nadużywanie alkoholu i chroniczne sytuacje stresowe. W szczególności wiadomo, że napięcie nerwowe może spowodować przerwanie miesiączki, a nadmierne spożycie alkoholu w przyszłości może prowadzić do niezdolności do noszenia dziecka. Biorąc to wszystko pod uwagę, specjalista może szybko i dokładnie zdiagnozować kobietę i wybrać dla niej najbardziej odpowiednie leczenie.