Pilorospazm

Skurcz pilorowy jest wyraźnym skurczem spastycznym mięśni odźwiernika zlokalizowanych przy wyjściu z żołądka. W tym przypadku występują problemy z terminową ewakuacją żywności z żołądka do dwunastnicy, jej stagnacją z nieprzyjemnymi objawami i zakłóceniem procesu trawienia.

Przyczyny pylorospazmu

Przydziel pierwotny skurcz pylorosporowy i wtórną postać tej patologii.

Pierwotna postać pylorospazmu

Występuje pierwotny skurcz odźwiernika u niemowląt i małych dzieci:

• w ciężkiej ciąży z ciężkim stanem przedrzucawkowym, na tle złożonej patologii endokrynologicznej, zakażeń wirusowych podczas ciąży, upośledzonego krążenia płodowo-łożyskowego, z przewlekłym niedotlenieniem płodu;
• w trudnej pracy, która była skomplikowana przez traumę porodową, okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego;
• ze znaczną niedojrzałością układu pokarmowego i nerwowego.

Pierwotny pylorospazm u starszych dzieci, młodzieży i dorosłych pacjentów rozwija się:

• w przypadku zaburzeń unerwienia lub terminowego przekazywania impulsów relaksujących nerwy do receptorów odźwiernika, najczęściej ze znacznymi zakłóceniami w pracy centralnego i / lub autonomicznego układu nerwowego;
• z hipowitaminozą, zwłaszcza ze znacznym niedoborem witamin z grupy B;
• podczas długotrwałego stresu, ciężkiego zmęczenia psychicznego i / lub przeciążenia fizycznego;
• forma odruchowa rozwija się, gdy początkowe odcinki jelita lub obszar kąta krętniczo-kątniczego są ponownie podrażnione;
• z zatruciem, zwłaszcza przedawkowaniem morfiny lub nadużywaniem nikotyny;
• ze wzrostem napięcia nerwu błędnego związanego ze znacznym zaburzeniem autonomicznego układu nerwowego.

Wtórna postać pylorospazmu

Wtórny pylorospasm rozwija się u młodzieży i dorosłych pacjentów na tle różnych procesów patologicznych:

• wrzody z lokalizacją w odźwierniku;
• w przewlekłym nadkwaśnym zapaleniu żołądka i zapaleniu odźwiernika;
• zapalenie jelita (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• z polipami żołądka;
• z chorobą adhezyjną
• z zapaleniem narządów miednicy u kobiet.

Mechanizm rozwoju

Odźwiernik to mięsień w układzie pokarmowym, który kurczy się w sposób ciągły. Ale jednocześnie odźwiernik reaguje na pracę wszystkich działów układu pokarmowego, zmieniając wydzielanie i koncentrację soków trawiennych i impulsów ośrodkowego układu nerwowego. Z silnym ponownym podrażnieniem rozwija się konwulsyjny skurcz odźwiernika - pylorospazm. Uporczywe i przedłużające się skurcze odźwiernika mogą prowadzić do zakłócenia jego struktury wewnętrznej - przerostu mięśni i zastąpienia tkanki mięśniowej łącznej rozwojem zwężenia odźwiernika: patologii, której towarzyszą zaburzenia organiczne w mięśniach.

Kiedy skurcz żołądka kurczy się bardziej, próbując zwiększyć siłę skurczu mięśni, pchając jedzenie do jelit. Jednocześnie występują objawy kliniczne zwężenia odźwiernika (bolesne skurcze w nadbrzuszu, bóle szwy, ciężkość w żołądku, nasilające się nudności i wymioty, dające pacjentowi znaczną ulgę).

Istnieją dwie formy patologicznego skurczu odźwiernika:

kompensowane, gdy skurcz w większości przypadków, skurcz jest przezwyciężony, następuje częściowe rozluźnienie mięśni, a jedzenie jest przepychane przez zwężony otwór;

nieskompensowane, ze ściankami żołądka zmęczone, nadmiernie rozciągnięte i długa stagnacja jedzenia w żołądku, towarzyszą zaburzenia metaboliczne i zaburzenia troficzne.

W zależności od stopnia zwężenia odźwiernika, pylorospazm może być:

Objawy skurczu pęcherza

Pilorospasm u dorosłych

W przypadku nastolatków z pylorospazą i dorosłych pacjentów:

• częste i długotrwałe bóle łukowate wygięcia i / lub kolki w żołądku;
• bolesne skurcze w nadbrzuszu;
• utrata masy ciała i wyczerpanie organizmu, objawy hipowitaminozy;
• po zniknięciu bólu rozwijają się oznaki „kryzysu moczowego” - obfite wydzielanie bardzo lekkiego moczu o niskiej gęstości;
• pacjenci obawiają się ciągłych nudności, odbijania i ciężkości w żołądku;
• rzadziej wymioty, ze znaczną ulgą;
• ogólne postępujące osłabienie spowodowane utratą soli w moczu i wymiotach;
• przedłużająca się stagnacja pokarmu w żołądku powoduje nieprzyjemny zapach wymiocin.

Ostatnie trzy oznaki wskazują na przejście skurczu do zwężenia odźwiernika i potrzebę aktywnego leczenia pacjenta.

Skurcz mięśniowy u dzieci

U niemowląt skurcz szpiku występuje bezpośrednio po urodzeniu i charakteryzuje się najpierw nasileniem objawów (jeśli nie jest leczony), a gdy dziecko rośnie i wszystkie jego narządy i układy dojrzewają, oznaki zwężenia odźwiernika stopniowo się zmniejszają i po sześciu miesiącach znikają całkowicie.

• utrzymująca się i częsta niedomykalność (objętość większa niż dwie lub trzy łyżki stołowe), kilka godzin po karmieniu, mniej wymiotów przy fontannie;
• zmniejszenie przyrostu masy ciała dzięki krzywej spłaszczenia wagi;
• niepokój, płacz, zaburzenia snu, często z powodu kolki jelitowej;
• w przypadku silnego skurczu występuje znaczna utrata masy ciała, odwodnienie organizmu, cofnięcie dużej wiosny, zmniejszenie turgoru skóry i zmniejszenie ogólnego napięcia mięśniowego z oznakami uszkodzenia układu nerwowego.

Rozpoznanie skurczu pęcherza

Diagnoza i dalsze leczenie tej patologii obejmowały gastroenterologa.

Diagnoza opiera się na badaniu rentgenowskim z wprowadzeniem środka kontrastowego do żołądka.

Objawy pylorospazmu to:

• opóźnianie ruchu pokarmu z żołądka do dwunastnicy lub przepływ mieszanki kontrastowej w małych porcjach;
• żołądek ma kształt klepsydry;
• Do diagnostyki różnicowej skurczu i zwężenia odźwiernika wstrzykuje się lek przeciwskurczowy i obserwuje się zwiotczenie mięśni.

Dodatkową metodą badań jest gastroduodenoskopia (wprowadzenie sondy) i badanie endoskopowe żołądka z wizualnym określeniem skurczu okolicy odźwiernika żołądka.

Leczenie skurczem pęcherza

Terapia zwężenia odźwiernika opiera się na identyfikacji i maksymalnej eliminacji przyczyn rozwoju procesu patologicznego.

Podstawą leczenia jest specjalna dieta z całkowitym wykluczeniem pikantnych potraw marynowanych, wędzonych mięs i wszelkich innych drażniących produktów i produktów zawierających gruboziarniste włókna. Pacjenci otrzymują ścisły schemat dnia i przyjmowania pokarmu, odpowiedniego snu, eliminacji stresu, przeciążenia fizycznego i psychicznego oraz przepracowania.

Gdy odwadnia się ze znaczną utratą soli, roztwory soli są dzielone na frakcje, w razie potrzeby są podawane dożylnie. W ciężkich postaciach leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie są stosowane w celu rozluźnienia mięśni, łagodnych środków uspokajających z walerianem, serdecznikiem, adaptogenami roślinnymi, w celu normalizacji pracy autonomicznego układu nerwowego, nootropów z uspokajającymi i uspokajającymi (Phenibut).

Uzupełnieniem zabiegu są kompleksy terapii ruchowej, masażu, fizjoterapii (elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi, aplikacją parafiny) oraz ćwiczenia oddechowe.

Leczenie skurczu szpiku u dzieci (zwężenie odźwiernika)

U dzieci leczenie pylorospazmem opiera się na zastosowaniu specjalnych dostosowanych mieszanek ze środkami zagęszczającymi (antireflux: Nestargel, Frisov, Nutrilon-anti-reflux, Semper Lemolac), nawet podczas karmienia piersią. Karmienie frakcyjne w małych ilościach z przyjęciem specjalnych przepisów w łóżeczku.

Karmienie piersią jest zachowane, ale częściowo zastąpione przez karmienie mieszaniną przeciwrefleksyjną. Zabieg uzupełniają masaże brzucha i ogólny masaż relaksacyjny, stosowanie leków przeciwskurczowych, uspokajających, zanurzenie w bulionach kojących i relaksujących roślin leczniczych.

W miarę dojrzewania układu nerwowego skurcz szpiku u dzieci stopniowo zanika.

Wrodzone zwężenie odźwiernika można wyleczyć tylko metodami operacyjnymi - rozwarstwieniem zwężonego pierścienia odźwiernika i jego plastiku.

Skurcz pilorosporny i zwężenie odźwiernika

Organiczna zmiana odźwiernika (zwężenie odźwiernika) rozwija się:

• w wyniku wrodzonych wad rozwojowych (pod wpływem czynników agresywnych na zarodek w okresie układania żołądka i naruszenia jego dalszego różnicowania);
• w związku z organicznymi uszkodzeniami mięśni i / lub ich zmianami bliznowatymi;
• chemiczne oparzenia żołądka odźwiernika;
• lub w wyniku długotrwałego i postępującego zwężenia odźwiernika z powodu przerostu mięśni.

Skurcz pilorosporu i zwężenie odźwiernika są początkiem i końcem łańcucha pośrednich form tego patologicznego procesu.

Progresja pylorospazmu występuje stopniowo i zależy od anatomicznych i fizjologicznych cech struktury układu trawiennego w tej sekcji.

Zmiany patologiczne zaczynają się od pylorospazmu. A tempo przejścia skurczu do zwężenia zależy od:

• objętość zaburzeń czynnościowych żołądka;
• charakter i mechanizm zaburzeń centralnej i obwodowej regulacji nerwów narządu;
• przyczyny zmian patologicznych;
• wiek pacjenta.

Pilorospasmowi i zwężeniu odźwiernika towarzyszy aktywacja perystaltyki żołądka ze zwiększonymi i zwiększonymi falami perystaltycznymi, z pylorospazmem, ich siłą, rytmem i wzrostem prędkości znacząco - perystaltyka stenotyczna. W pewnych momentach fale perystaltyczne, osiągające znaczną siłę, zwalniają („zamrażają”) i manifestują się jako sztywność żołądka.

Ponadto, gdy pylorospasm manifestuje silne wycofanie na ścianach ściany żołądka, ma postać różańca.

Wszystkie te patologiczne manifestacje:

• sztywność żołądka;
• zwężona perystaltyka;
• ektazja lub zastoinowe rozszerzenie żołądka;
• fale przeciw perystaltyczne

są bezpośrednimi objawami zwężenia odźwiernika.

W przypadku zwężenia odźwiernika jedynym leczeniem jest operacja. W przypadku wrodzonego zwężenia odźwiernika operacja jest wykonywana w pierwszych dniach życia dziecka.

PYLOROSPASM

PYLOROSPASM (grech, pyloros pylorus + spasm) - spastyczne skurcze odźwiernika (odźwiernika) części żołądka, jedna z form dyskinezy żołądkowo-jelitowej.

Przedmiot obserwuje się głównie u niemowląt, częściej w pierwszych tygodniach i miesiącach życia, rzadziej w bardziej zaawansowanym wieku iu dorosłych.

Skurcz u dzieci

P. u dzieci jest spowodowany zaburzeniami czynnościowymi aparatu nerwowo-mięśniowego odźwiernikowej części żołądka. P. występuje głównie u pobudliwych dzieci, które przeszły wewnątrzmaciczne niedotlenienie, urodziły się uduszone, z objawami urazu porodowego. n c. W P. odnotowuje się słaby rozwój mięśni części sercowej żołądka i jego bardziej wyraźny rozwój w dziedzinie strażnika, który sprzyja łatwemu pojawianiu się wymiotów i niedomykalności.

Morfol, zmiany ściany żołądka u P. są słabe. Spastyczne skurcze odźwiernika u niemowląt prowadzą do przerostu włókien mięśniowych żołądka ze stopniowym zgrubieniem całej jego muskulatury. Wykryto histologicznie zubożenie neuronów w sploty nerwowe żołądka.

Choroba nie pojawia się natychmiast po urodzeniu, ale po 1-2 tygodniach. Ogólny stan dzieci z P. nie odczuwa zauważalnie cierpienia, zwłaszcza na początku choroby, waga (masa) ciała często wzrasta w zależności od wieku. W P. odnotowuje się zwiększoną pobudliwość, głośność, nadmierną aktywność fizyczną dziecka. Główne objawy P. - wymioty i niedomykalność, na żyto nie mają ścisłego wzorca i nie są tak trwałe w przyrodzie, jak w zwężeniu odźwiernika. Wymioty zwykle występują wkrótce po posiłku. Z reguły ilość wymiocin jest mniejsza niż ilość spożywanego pokarmu. Emetyczne masy nie zawierają patolu, zanieczyszczeń, mają kwaśny zapach, a częściej postać zsiadłego mleka. Szczególnie łatwe wymioty i niedomykalność z P. występują podczas przekarmiania.

Z P. stolec pozostaje normalny, nie ma uporczywych zaparć, perystaltyka żołądka nie jest wzmocniona, z palpacją jamy brzusznej nie można odczuć strażnika. Nie ma zmian we krwi i moczu. Skład elektrolitu we krwi prawie się nie zmienił.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych z wywiadu, klina, zdjęć i rentgenolu, badań, a także danych gastroskopii (patrz). W badaniu rentgenowskim żołądka z kontrastującą substancją, przepuszczalność odźwiernika nie jest zakłócona, nie ma ekspansji żołądka, perystaltyka nie jest segmentalna, jak w zwężeniu odźwiernika, ale o dużej fali. Ewakuacja środka kontrastowego jest zwykle normalna i tylko u niektórych dzieci może zostać spowolniona do 9-12 godzin. W przypadku endoskopii zmiany błony śluzowej żołądka nie są obserwowane, strażnik jest łatwy do przejścia.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana ze zwężeniem odźwiernika (patrz), aerofagią (patrz), wadami rozwojowymi z towarzyszącym refluksem żołądkowo-przełykowym (wrodzony krótki przełyk, przepuklina ujścia przełyku, chalazją serca), postacią stratną zespołu adrenogenitalnego (patrz). formy wrodzonej wysokiej niedrożności jelit (patrz niedrożność jelit u dzieci).

Leczenie obejmuje przestrzeganie częstotliwości przyjmowania pokarmu, biorąc pod uwagę wiek dziecka, powołanie witamin, zwłaszcza Bx; środek łagodzenia skurczu odźwiernika; leki zmniejszające niepokój dziecka. Dzieci, żyto łatwo bekać, powinny być po karmieniu, aby położyć się na boku, aby uniknąć aspiracji zapieczonego płynu. Pokazywanie fizjoterapii (UHF) w regionie nadbrzusza.

Rokowanie jest zazwyczaj dobre. Częstotliwość i intensywność wymiotów i niedomykalności w korzystnych przypadkach stopniowo się zmniejsza, dziecko przybiera na wadze, staje się spokojniejsze iw ciągu 3-4 miesięcy. wraca do zdrowia.

Cechy skurczu odźwiernika u dorosłych

U dorosłych występuje pierwotne i wtórne P. Pierwotne lub neurogenne P. rozwija się z nerwicami, histerią, stresami emocjonalnymi, przeciążeniem umysłowym, B₁hipowitaminoza, zatrucie cynkiem, ołów, uzależnienie od narkotyków (morfinizm, nikotynizm). Wtórne P. najczęściej rozwija się na tle wrzodu trawiennego, z lokalizacją wrzodu w odźwierniku lub w bańce dwunastnicy, ale może być również związane z hronem, antralnym zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, hronem, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

P. towarzyszy przerost mięśni odźwiernika, a stopniowo organiczne zwężenie odźwiernika może rozwijać się stopniowo na tle długotrwałych mięśni skurczowych. Szybkość przejścia P. do zwężenia odźwiernika zależy od charakteru i stopnia zaburzeń układu nerwowego, stanu funkcjonalnego żołądka, przebiegu choroby, na tle której rozwinął się P., wieku pacjenta.

W zależności od stopnia zwężenia odźwiernika wyróżnia się skompensowane i zdekompensowane P. Wyrównane P. wyróżnia się zachowaniem funkcji ewakuacyjnej z powodu przerostu warstwy mięśniowej żołądka. Zdekompensowany P. charakteryzuje się ekspansją (ektopią) żołądka i opóźnioną ewakuacją. Ta faza jest trudna do odróżnienia od organicznego zwężenia odźwiernika (patrz).

P. jest pokazywany przez okresowe powstawanie ostrych bólów kolikoobrazny w obszarze antykardium iw strefie odźwiernikowej, uczucie grawitacji, nudności i wymioty, masa ciała jest zmniejszona. Pod koniec bolesnego ataku P. często oddziela dużą ilość lekkiego moczu z niskim uderzeniem. waga - tzw. urina spastica. W drugorzędnym P. wszystkie wymienione objawy rozwijają się przeciwko klinowi, zdjęcia pierwotnej choroby.

W Rentgenol określono badanie długiej redukcji żołądka przez strażnika (patrz), a cięcie prowadzi do opóźnienia początkowej ewakuacji kontrastowej masy z żołądka. W normalnych warunkach pierwsze porcje przenikają przez odźwiernik do dwunastnicy w ciągu pierwszych minut po przyjęciu baru. Jeśli skurcz spastyczny rozciąga się na odźwiernikową część żołądka, to wygląda na zwężony kanalikowo. Jednak kontury żołądka w części odźwiernikowej zachowują swoje prawidłowe, a nawet ulgę. Kiedy prześwietlenie rentgenowskie, badanie odźwiernika w odstępach kilku minut może zauważyć zmienność obrazu: czasami skurcz znika przed oczami badacza i jest zastępowany przez regularne, seryjne opróżnianie kontrastującej masy z żołądka.

W przypadku długotrwałego P., dla celów diagnostyki różnicowej z organicznego zwężenia odźwiernika, należy zastosować podskórne podanie 1 ml 0,1% p-ra siarczanu atropiny lub domięśniowe podanie 1-2 ml 0,1% p-ra metacyny, która usuwa skurcz strażnik. Określony farmakol nie ma znaczącego wpływu na szybkość ewakuacji i stopień ujawnienia odźwiernika podczas jego skurczu organicznego.

P. często występuje jako konsekwencja wrzodu odźwiernika, więc konieczne jest ukierunkowane badanie tego działu, które obejmuje przede wszystkim wykonanie serii strzałów obserwacyjnych, w tym po wprowadzeniu środków przeciwskurczowych. Jeśli w trakcie pierwszego badania P. nie zniknie, pomimo stosowania leków przeciwskurczowych, pokazane zostanie powtórzone prześwietlenie, badanie żołądka po kilku dniach, podczas którego pacjent kontynuuje przyjmowanie leków przeciwskurczowych (atropina, metacyna, papaweryna). Obecność P. przy powtarzających się badaniach radiologicznych służy jako wskazówka do gastrofibroskopii (patrz Gastroskopia). Wyrażone P. może prowadzić do długiego opóźnienia środka kontrastowego w żołądku, jednak nigdy nie osiąga stopnia obserwowanego przy zwężeniu organicznym strażnika, w przeciwieństwie do wagi kontrastu późno w żołądku przez 24 godziny i więcej.

Ponieważ P. często towarzyszy kamicy żółciowej i procesom zapalnym dróg żółciowych, ich czynsz jest pokazany, badanie w przyszłości.

Kiedy P. przepisuje oszczędną dietę. Przedstawiono podawanie p-ra atropiny i innych środków przeciwskurczowych, 2% roztwór chlorowodorku papaweryny, 2–3 ml 2 razy dziennie, 0,2% roztwór platifiliny 1-2 ml 2–3 razy dziennie, środki uspokajające. Polecam zabiegi termiczne, ciepłe kąpiele, masaże, aby się położyć. wychowanie fizyczne. Gdy drugorzędny P. prowadzi leczenie choroby podstawowej.

Prognoza na życie jest korzystna.

Bibliografia: A. I. Abrikosov i A. I. Strukov, anatomia patologiczna, M., 1961; Babkova I.V. Naruszenie stanu funkcjonalnego połączenia przełykowo-żołądkowego ze zwężeniem pyoroduodenal, Sov. kochanie., № 10, str. 21, 1979; Doletsky S. Ya i Zvyagintsev S. G. Do semiotyki wymiotów u noworodków i dzieci w pierwszych tygodniach życia, Pediatrics, No. 11, s. 47, 1957; Doletsky S. Ya., Gavryushov V. V. i Akopyan V. G. Operacja noworodka, str. 91 i in., M., 1976; Myshkin, KP, Skopets, MD i Sudakova, S.E. Zwężenie odźwiernika w wrzodzie trawiennym, operacja, nr 8, str. 25, 1978; F i N oraz d jestem V. A. N. Radiodiagnostyka chorób przewodu pokarmowego, t. 1, strona. 144, Erewan, 1961; Chernukh A. M. Fizjologicznie aktywne substancje w ogólnych i lokalnych procesach patologicznych, Vestn. AMS ZSRR, № 9, o. 37, 1976;

Rees, W.D., Go V.L. Mala-ge 1 a d J.R. Antododenal motor response, Gastroenterology, v. 76, str. 1438, 1979; S z h i n z H. u. a. Lehrbuch der Rontgendiagnostik, Bd 5, S. 117, Stuttgart, 1965.

MF Deschekina; A. S. Belousov, T. L. Kozhevnikov (osobliwości pylorospazmu u dorosłych), V. V. Kitaev (czynsz).

Objawy i rozpoznanie skurczu szpiku u dorosłych

Pilorospasm u dorosłych, których objawy są podobne do innych chorób przewodu pokarmowego, nie powinien być ignorowany. Ta patologia jest dość niebezpieczna, ponieważ bez odpowiedniego leczenia może przekształcić się w zwężenie odźwiernika. W tym przypadku uszkodzenie mięśni odźwiernika jest nieodwracalne, leczenie wymaga leczenia chirurgicznego.

1 Objawy choroby

Skurcz pilorowy jest chorobą, w której nie dochodzi do czasowego usunięcia pokarmu z żołądka do dwunastnicy z powodu skurczu mięśni odźwiernika. Istnieją 2 rodzaje procesów patologicznych:

1. Kompensowane. Charakteryzuje się częściową niedrożnością, gdy mięśnie zwieracza są mocno zwężone.
2. Zdekompensowany. Żywność nie przechodzi całkowicie z powodu szczelnie zamkniętego zwieracza. W wyniku takich okoliczności proces rozkładu zaczyna zachodzić w żołądku.

Skurcz pilor może być wrodzony lub nabyty.

Skurcz pilorowy jest chorobą, w której nie dochodzi do czasowego usunięcia pokarmu z żołądka do dwunastnicy z powodu skurczu mięśni odźwiernika.

W zależności od ciężkości choroby, osoba ma następujące objawy:

• kolka i ból zlokalizowany w żołądku;
• uczucie rozdęcia brzucha;
• bolesne skurcze;
• objawy hipowitaminozy;
• wyczerpanie ciała;
• słabość ciała;
• utrata masy ciała;
• duża ilość moczu uwolniona po zniknięciu bólu;
• rozjaśnianie moczu i zmniejszanie jego gęstości;
• ciężkość w żołądku;
• odbijanie, mdłości;
• wymioty występują sporadycznie;
• zapach wymiocin może być gnilny z powodu długiego zastoju pokarmu w żołądku.

Pomimo tego, że wymioty występują rzadko, po opróżnieniu żołądka osoba odczuwa znaczącą ulgę.

Wraz z dalszym rozwojem choroby, gdy wymioty występują częściej, organizm cierpi na brak soli. Przejawia się to w postaci pojawienia się trwałej słabości.

W przeciwieństwie do dorosłych małe dzieci mają wrodzoną postać pylorospazmu w postaci pojawienia się następujących objawów:

1. Ciężkie wymioty. Może wystąpić kilka godzin po jedzeniu. Ona może iść niestrawiona.
2. Występują częste zaparcia. Opróżnianie pęcherza występuje rzadziej niż zwykle.
3. Pojawienie się bólu i kolki, które powodują niepokój dziecka.
4. Niewystarczający przyrost masy ciała.

Te objawy u dziecka mogą zniknąć na kilka dni, a następnie ponownie się pojawić. Aby dokonać dokładnej diagnozy, rodzice nie mogą obejść się bez opieki medycznej.

2 Badanie pacjenta

Na podstawie niektórych objawów nie można dokonać dokładnej diagnozy, ponieważ inne choroby mają podobne objawy.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy zwrócić się o pomoc do gastroenterologa.

Początkowo ogólne badanie pacjenta, a następnie oględziny skóry i omacywanie brzucha. Patologię można określić za pomocą specjalnego sprzętu, w tym aparatu rentgenowskiego. Radiografia żołądka jest przeprowadzana za pomocą środka kontrastowego. Aby złagodzić skurcz, do organizmu wstrzykuje się lek, który rozluźnia mięśnie odźwiernika.

Również do celów diagnostycznych można użyć sondy. Kamera i żarówka są zamocowane na jej końcu, co pozwala lekarzowi zobaczyć na monitorze spazmatyczną część odźwiernika żołądka i opóźnioną zawartość. Ponadto lekarz całkowicie bada błonę śluzową pod kątem obecności innych patologii.

Po potwierdzeniu obecności skurczu szpiku, gastroenterolog stara się ustalić przyczynę choroby. Na podstawie tych danych zaleca się leczenie. Walka z objawami choroby jest bez znaczenia. Tylko eliminując przyczynę, można oczekiwać poprawy stanu pacjenta.

Objawy, diagnoza i leczenie skurczu szpiku

Pilorospasm to nienormalnie silny, przedwczesny skurcz dystalnej (znajdującej się przed początkiem jelita) części żołądka. Obszar ten jest utworzony przez mięsień kołowy i nazywany jest odźwiernikiem. W wyniku tego przenikanie mas żywności do dwunastnicy jest zakłócane, jedzenie zatrzymuje się w jednym miejscu. Z dzisiejszego artykułu dowiadujemy się, dla kogo taka patologia jest charakterystyczna i jak podejrzewać jej obecność w sobie lub w dziecku. Zostaną uznane za metody diagnozowania i leczenia choroby.

Klasyfikacja chorób

Rodzaje pylorospazmu emitują nie tylko w oparciu o etiologię, ale także stopień kompensacji. Obie te gradacje są używane niezależnie od siebie i uzupełniają się.

Zgodnie ze stopniem odszkodowania

Na podstawie stopnia przerostu pylorospasm u dorosłych i dzieci dzieli się na dwie główne formy. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Skompensowany pylorospazm

Z powodu silnego skurczu mięśnia okrężnego odźwiernik lub strażnik zwęża się.

Jednak pozostałe części żołądka są również tworzone przez tkankę mięśni gładkich. Wyzwalane są lokalne odruchy i wszystkie ściany zaczynają się intensywnie kurczyć, przepychając bryłę żywności przez wąski wylot. Po chwili hipertrofia włókien mięśniowych (prawie tak samo dzieje się z nimi jak z bicepsami podczas wizyty na siłowni), dostosowując się do nowych warunków. Etap kompensacji będzie kontynuowany, dopóki śruba pokarmowa nie opuści żołądka w odpowiednim czasie.

Zdekompensowany pylorospazm

Margines bezpieczeństwa ścian żołądka kończy się z czasem i zaczynają się rozciągać - występuje rozszerzenie. Włókna mięśniowe nie są już w stanie przepchnąć bryły pokarmu przez skurczony odźwiernik. Żywność zastyga w żołądku, podatna na procesy rozkładu, co powoduje cały szereg nieprzyjemnych objawów.

Z powodu

1. Pierwotny (zwany również neurogennym) - odmiana choroby, która rozwija się w przypadku braku jakiejkolwiek choroby przewodu pokarmowego. Dzieje się tak z powodu:

• patologie unerwienia żołądka (problem może być zlokalizowany zarówno w synapsach nerwowo-mięśniowych w pobliżu ścian, jak iw korze mózgowej);
• wrodzone cechy unerwienia kolistego mięśnia tworzącego odźwiernik;
• częste zaburzenia homeostazy ciała, wpływające na układ nerwowy.

1. Wtórne - rozwija się na tle patologii organicznej w wyniku choroby. Podczas prowadzenia badań instrumentalnych łatwo jest zidentyfikować morfologiczny substrat choroby, z którego pacjent cierpiał jeszcze przed pojawieniem się pylorospazmu.

Szczegółowa analiza przyczyn pylorospazmu zostanie przedstawiona poniżej.

Symptomatologia

Nasilenie objawów choroby, co dziwne, w niektórych przypadkach zależy od wieku pacjentów. Zarówno dzieci, jak i dorośli mają szczególne objawy.

Przepływ w dorosłości

Pacjenci z pylorospazmem skarżą się na:

• dyskomfort w górnej części brzucha (subiektywnie opisywany jako uczucie ciężkości z powodu opóźnienia masy pokarmowej);
• takiemu objawowi często towarzyszą nudności (działanie odruchowe związane z nadmiernym pobudzeniem interoreceptorów ściany żołądka);
• okresowe bolesne odczucia przypominające kolkę z epicentrum w regionie nadbrzusza;
• wymioty o takich cechach:
  • nie występuje często;
  • zwykle wydzielają się umiarkowane ilości płynu;
  • może być tryskająca z natury (ze zwiększoną zdolnością wydzielniczą gruczołów żołądkowych);
  • w zaawansowanych przypadkach - obfite wymioty przy niskiej wartości pH;
• utrata masy ciała (ponieważ składniki odżywcze z pożywienia są wchłaniane coraz gorzej z postępem choroby);
• naruszenia funkcji głosowych krtani na wysokości ataku bólu spazmatycznego;
• zmniejszone oddawanie moczu podczas epizodu zwężenia odźwiernika;
• kiedy mija skurcz bramkarza, pacjent uwalnia dużo jasnego moczu.

Skurcz u dzieci

Skurcz pilorystyczny występuje najczęściej u dzieci w pierwszym roku życia. Następujące objawy są charakterystyczne dla dzieciństwa:

• ciężkie wymioty (1-2 godziny po ciężkim posiłku, z niestrawionymi resztkami jedzenia w masie odpadowej);
• niedomykalność u niemowląt powyżej 30 ml, występująca praktycznie po każdym karmieniu (około 2 łyżki stołowe);
• nawracające zaparcia;
• spadek częstotliwości oddawania moczu dziennie;
• ból w nadbrzuszu;
• kolka - wyraźny dyskomfort w nadbrzuszu, który występuje okresowo;
• odchylenie od harmonogramów przyrostu masy ciała w kierunku redukcji (dzieci są szczególnie wrażliwe na niedostateczne wchłanianie składników odżywczych z pożywienia).

Jak występuje skurcz odźwiernika u noworodków?

Przebieg skurczu szpiku w pierwszym miesiącu życia dziecka ma następujące cechy:

• pierwsze objawy pojawiają się 1-2 tygodnie po narodzinach dziecka (jest to spowodowane zwiększeniem objętości żołądka);
• wymioty:
  • występuje po jedzeniu (ale nie wszyscy);
  • w ilościach mniejszych niż objętość wypitej mieszanki;
  • wymioty - to zsiadłe mleko matki bez zanieczyszczeń, o kwaśnym zapachu;
  • czasami może to być fontanna.
• niedomykalność:
  • występują prawie po każdym karmieniu;
  • objętość - ponad 5-10 ml (około 1-2 łyżeczki);
• słaby przyrost masy ciała (dynamika nie spełnia tabel regulacyjnych i wykresów);
• dziecko jest niespokojne, często płacze i nie śpi dobrze.

Powody

Czynnikiem etiologicznym pylorospazmu może być dysfunkcja nerwowa lub choroba organiczna. Spójrzmy na przykłady:

Pierwotny pylorospasm

Pierwotny (lub neurogenny) pylorospazm może wynikać z:

• upośledzona praca wyższych ośrodków nerwowych (to znaczy kory mózgowej) podczas stymulacji interoreceptorów odźwiernika (zwieracz blokujący przejście z żołądka do dwunastnicy);
• brak witamin z grupy B w organizmie (zaburzona jest aktywność funkcjonalna układu nerwowego);
• nadmiar pracy umysłowej w harmonogramie dziennym przy braku odmierzonego wysiłku fizycznego;
• zmęczenie fizyczne lub psychiczne (wyczerpują się rezerwy mediatorów w synapsach nerwowych);
• wagotonia (zwiększenie napięcia nerwu błędnego);
• zatrucie (morfina - w przypadkach kazuistycznych, nikotyna - jest bardziej powszechne).

Wtórny pylorospazm

Wtórny pylorospasm rozwija się w tle:

• wrzody żołądka zlokalizowane w pobliżu odźwiernika (jest to najczęstsza przyczyna);
• antralne zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej pokrywające okrągły mięsień żołądka);
• polipowate wzrosty w strefie odźwiernika;
• zapalenie błony śluzowej żołądka o zwiększonej zdolności gruczołów antralnych do wytwarzania kwasu (pylorospasm może być wynikiem innego rodzaju przewlekłego zapalenia błony śluzowej, ale zdarza się to znacznie rzadziej);
• choroby dolnych części przewodu pokarmowego: choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie okrężnicy, wzrost polipów;
• inne choroby: patologia dróg żółciowych, obecność zrostów w jamie brzusznej i miednicy małej (szczególnie u kobiet po operacjach ginekologicznych), przepuklina przeponowa.

Czynniki prowokujące

Jeśli jeden lub nawet kilka wymienionych czynników występuje w organizmie, niekoniecznie doprowadzi to do skurczu szpiku. Potrzebujesz wyzwalaczy lub prowokatorów:

1. Zaburzenia dietetyczne: banalne przejadanie się, brak reżimu na posiłki, nadmiar w diecie węglowodanów lub grubego błonnika pokarmowego (błonnik), stosowanie pikantnych, pikantnych lub bardzo słonych potraw.
2. Alergie pokarmowe - przejawiające się zaburzenia dyspeptyczne, wysypki skórne. Ale błona śluzowa żołądka, jako miejsce pierwotnego kontaktu organizmu z obcą cząstką, podlega zapaleniu i naciekaniu przez komórki układu odpornościowego.
3. Czynniki egzogeniczne:
   • leki (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
   • wysoka temperatura otoczenia;
   • efekt wibracji na ciele;
   • kontakt z promieniowaniem jonizującym.
4. Wdychanie dymu papierosowego.
5. Kontakt z substancjami toksycznymi (detergenty, barwniki, produkty ropopochodne).

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz obecność skurczu szpiku u siebie lub dziecka, musisz skontaktować się z lekarzem rodzinnym, lekarzem ogólnym lub pediatrą. Kiedy specjalista dokonuje wstępnej diagnozy na podstawie skarg i badań, może napisać skierowanie do gastroenterologa. Potrzebne są dodatkowe testy, aby potwierdzić obecność choroby.

Metody sprzętowe

Instrumentalna diagnoza jest tradycyjnie niekochana przez wszystkich pacjentów, ponieważ przygotowanie i prowadzenie takich badań zwykle wiąże się z wieloma trudnościami i nieprzyjemnymi uczuciami. Jednak ich zachowanie jest nadal konieczne. Następujące metody pomogą ocenić stan żołądka:

Faggs

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) to metoda badania wzrokowego wewnętrznej powierzchni żołądka z możliwością wykonania biopsji (próbka tkanki do badań). Gdy pylorospasm charakteryzuje się następującym obrazem:

• błona śluzowa żołądka nie ulega zmianie (z pierwotnym wariantem choroby);
• w przypadku wtórnej etiologii skurczu szpiku, wykrywa się ubytek wrzodu w okolicy odźwiernika, objawy zapalenia żołądka lub obraz morfologiczny innych chorób;
• fałdy są czasami opisywane jako silniejsze niż normalnie;
• w pierwotnej genezie pylorospazmu w badaniu próbek biopsyjnych odchylenia błony śluzowej nie są wykrywane;
• wzór naczyniowy jest wyraźny;
• ogólny ton żołądka jest zwiększony (w późnych stadiach choroby, na etapie dekompensacji jest obniżony).

RTG żołądka

Na zwykłym obrazie nie widać pylorospazmu. Aby ocenić funkcjonalną aktywność żołądka (szybkość ewakuacji z niego masy pokarmowej), stosuje się radiografię z użyciem środka kontrastowego, którą pacjent połyka przed badaniem. Na serii zdjęć lekarz zauważy:

• spowolnienie ewakuacji kontrastu z jamy żołądka;
• spastyczny skurcz odźwiernika.

Inne metody

Rzadziej używane:

1. USG, które wykrywa spowolnienie ewakuacji mas pokarmowych z jamy brzusznej do dwunastnicy. Ta metoda jest dobra dla niepożądanej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie i trudności w wykonywaniu serii obrazów (na przykład u niemowląt).
2. Elektrogastrografia - ocena potencjałów elektrycznych występujących w włóknach mięśni gładkich żołądka. Za pomocą tej metody ujawniają naruszenie tonu i ruchliwości.

Metody laboratoryjne

W połączeniu z diagnostyką sprzętu, krew, odchody i badania moczu są również zalecane. Oto podstawowe metody.

Ogólne badanie krwi

Charakterystyczne są normalne wartości, ponieważ w pylorospazmie nie ma procesu zapalnego (na co wskazuje zwiększona liczba leukocytów i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów), a we wczesnych stadiach nie ma powodu do niedokrwistości (hemoglobiny, czerwonych krwinek).

Gdy proces jest w toku, absorpcja żelaza może zostać zakłócona, liczba czerwonych krwinek i wskaźnik koloru nieznacznie spadną.

Biochemiczne badanie krwi

U większości pacjentów liczby są zbliżone do normalnych. W zaawansowanych przypadkach obserwuje się hipochloremię. Przy długim przebiegu choroby ilość całkowitego białka może się zmniejszyć, może wystąpić zasadowica metaboliczna. We wtórnej genezie pylorospazmu analiza ta będzie odzwierciedlać parametry krwi charakterystyczne dla przewlekłej patologii pacjenta.

Ogólny mocz i kał

Podczas ataku jest mało prawdopodobne, że zostanie zebrany, ponieważ oligouria występuje w tym okresie. Ale natychmiast po poprawie samopoczucia uwalniana jest duża ilość lekkiego moczu o niskim ciężarze właściwym. W coprogramie w większości przypadków nie będzie żadnych zmian. Jeśli pylorospasm staje się przerostowym zwężeniem odźwiernika, kał ujawni oznaki złego trawienia (niestrawione ziarna skrobi, włókna mięśniowe) i złego wchłaniania (trochę wolnego tłuszczu).

Badanie funkcji wydzielniczej żołądka

Pacjenci często stwierdzają nadmierne wydzielanie żołądkowe i zwiększone stężenie wolnej frakcji kwasu solnego. Może to być spowodowane neurogenną etiologią choroby i zaburzeniami unerwienia gruczołów śluzówki żołądka. Pomiary wykonuje się podczas procedury FEGDS lub dodatkowo wykonuje się pomiar pH.

Leczenie skurczu szpiku

Aby złagodzić objawy choroby, konieczne jest połączenie terapii lekami z korektą stylu życia.

Wielu pacjentów zaniedbuje dietetyczne jedzenie, dzięki czemu zmniejsza się skuteczność terapii. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie aspekty leczenia.

Leki zalecane do przyjmowania

Stosowane są leki z różnych grup, w zależności od czynnika etiologicznego pylorospazmu.

Pilorospasm - przyczyny, objawy i leczenie

Przyczyny pylorospazmu

Rozwój skurczu szpiku jest związany z zaburzeniami gruczołów układu pokarmowego u małych dzieci, niedostatecznym wydzielaniem hormonów wytwarzanych w przewodzie pokarmowym. Ponadto różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego noworodka wpływają na rozwój skurczu szpiku.

Przydziel pierwotny skurcz pylorosporowy i wtórną postać tej patologii.

Pierwotna postać pylorospazmu

Różnica między skurczem szpiku i zwężeniem odźwiernika

Istnieje wiele chorób, którym towarzyszą wymioty, ale wszystkie wymagają innej metody leczenia. Do takich należą: zwężenie odźwiernika i skurcz odźwiernika u dzieci. Patologie te są podobne nie tylko w symptomatologii, ale także w strefie lokalizacji procesu zapalnego: układu trawiennego.

Charakterystyczną różnicą tych patologii jest to, że pylorospazm można wyeliminować za pomocą konserwatywnych metod leczenia, a zwężenie odźwiernika jest przewlekłą patologią, którą można leczyć tylko chirurgicznie. Dlatego ważne jest, aby zróżnicowanie diagnozy u dzieci z pylorospazmem zostało przeprowadzone prawidłowo.

Rodzaje wód mineralnych do leczenia dny

Następujące gatunki wody mineralnej można stosować do leczenia i zapobiegania dnie:

• Essentuki №4;
• Uzdrowienie Novoterskaya;
• Donat Mg;
• Narzan;
• Lipieck;
• Lysogorskaya;
• Borjomi;
• Smirnowskaja;
• Jermuk;
• Slavyanovskaya;
• Dilijan.

Przewaga niektórych jonów w wodzie mineralnej ma określony wpływ na organizm, dlatego rozważymy rodzaje alkalicznych wód mineralnych pokazanych w dnie.

Woda wodorowęglanowa rozpuszcza sole moczanowe, ułatwiając ich wydalanie, pomaga zmniejszyć intensywność stanu zapalnego i rozpuszcza nagromadzenia śluzu w drogach moczowych.

Wody magnezowe, na przykład Donat Mg, są najczęściej przepisywane pacjentom z kamicą nerkową (powstawanie kamieni nerkowych) i jest to prawie jedna czwarta wszystkich pacjentów z dną moczanową. Magnez może wiązać połowę kwasu szczawiowego w moczu, a także ma lekkie działanie przeciwskurczowe.

Wody siarczanowe i siarczkowe zwiększają diurezę, zmniejszają stan zapalny, mają działanie żółciopędne, zmniejszają hiperurykemię (tj. Zmniejszają stężenie kwasu moczowego we krwi).

Wapń, który jest obecny w wodzie mineralnej, wspomaga rozpuszczanie kwasu moczowego w moczu, a dzięki efektowi uszczelniającemu ściany komórkowe zmniejsza stan zapalny i działa ochronnie na błony.

Jony krzemu przyczyniają się również do ochrony ściany komórkowej, zwiększają diurezę, pomagają neutralizować kwas szczawiowy, który tworzy powłokę szczawianową kamieni, wewnątrz której znajdują się kryształy moczanu. Jony fluoru hamują syntezę kwasu moczowego.

Leczenie noworodków i niemowląt

W początkowych stadiach rozwoju skurcz pyloroskopowy u dzieci charakteryzuje się powolnym przepływem. Pierwsze oznaki pylorospazmu u niemowląt wydają się być nieintensywne i wielu rodziców nie zwraca na nie uwagi.

Wraz z postępem patologii objawy stają się bardziej wyraźne.

Terapia powinna być kompleksowa, obejmować korektę dnia i odżywianie. Obowiązkowe stosowanie leków - leki przeciwwymiotne, preparaty witaminowe, leki przeciwskurczowe. W zaawansowanych przypadkach leczenie przeprowadza się w szpitalu z późniejszą obserwacją ambulatoryjną.

Korekta schematu dziennego i żywienia

Moc zalecana ułamkowa, w małych porcjach, ale często. Ważne jest, aby utrzymać całkowitą dzienną objętość mleka matki lub formuły. Ponadto potrzebne są następujące środki:

• troska o dziecko z wyjątkiem sytuacji traumatycznych;
• długie spacery na świeżym powietrzu;
• pełny sen;
• wystarczający reżim picia.

Farmakoterapia: Atropina, Plantex i inne leki

Od wieku przedszkolnego przewlekłe zapalenie żołądka, dyskineza dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą być przyczyną skurczu szpiku. Przyczyniają się do tego również brak opieki rodzicielskiej, złe odżywianie i opieka.

Objawy

Główne objawy kliniczne pylorospazmu obejmują częste zwracanie pokarmu, a także wymioty, które również otwierają się po zjedzeniu dziecka. Częstotliwość i częstotliwość tych objawów klinicznych charakteryzuje się niestabilnością.

Czasami na tle całego procesu stanu obserwuje się „zdrowe” odstępy, trwające od jednego do kilku dni. Wymioty w trakcie wymiotów mają postać niezmienionego mleka matki lub różnią się wyglądem masy serowej.

Ilość wymiocin jest zauważalnie mniejsza niż ilość mleka spożywanego podczas karmienia.
.

Z reguły przy pylorospazmie obserwuje się częste zaparcia, opróżnianie pęcherza występuje rzadziej.

Noworodek często wykazuje lęk i bardzo słabnie.

Objawy u dzieci zwykle w drugim tygodniu życia obejmują niedomykalność, niepokój, a następnie jeden lub dwa silne wymioty. Częstość wymiotów i niedomykalności nie jest stała, mogą zmieniać się w różnych dniach lub być zupełnie nieobecne. W wymiocinach nie ma żadnych patologicznych zanieczyszczeń. Dzieci nie zyskują wystarczającej wagi. Charakterystyczne są również zaburzenia snu.

U dorosłych skurcz szpiku kostnego objawia się zwykle przerywanymi bólami skurczowymi w okolicy nadbrzusza, nudnościami i wymiotami, odbijaniem i zgagą. Czasami odźwiernik może wystąpić bez żadnych objawów.

Pilorospasm u dorosłych

W przypadku nastolatków z pylorospazą i dorosłych pacjentów:

• częste i długotrwałe bóle łukowate wygięcia i / lub kolki w żołądku;
• bolesne skurcze w nadbrzuszu;
• utrata masy ciała i wyczerpanie organizmu, objawy hipowitaminozy;
• po zniknięciu bólu rozwijają się oznaki „kryzysu moczowego” - obfite wydzielanie bardzo lekkiego moczu o niskiej gęstości;
• pacjenci obawiają się ciągłych nudności, odbijania i ciężkości w żołądku;
• rzadziej wymioty, ze znaczną ulgą;
• ogólne postępujące osłabienie spowodowane utratą soli w moczu i wymiotach;
• przedłużająca się stagnacja pokarmu w żołądku powoduje nieprzyjemny zapach wymiocin.

Skurcz pilor ma szereg jasnych objawów klinicznych, o których rodzice powinni być świadomi:

• niedomykalność;
• epizodyczne wymioty z kwaśnym zapachem i zanieczyszczeniami żółci, zwykle prawie natychmiast po karmieniu;
• opóźnienie dziecka w wadze;
• niepokój, zaburzenia snu, płaczliwość;
• zmniejszyć oddawanie moczu;
• zaparcia - w zaawansowanych przypadkach i z naruszeniem reżimu picia.

Diagnoza problemu

Leczenie skurczu szpiku u dzieci zaangażowanych w gastroenterologa. Aby zidentyfikować patologię, specjalista bada dziecko i przeprowadza wywiad z rodzicami, aby określić czynnik rozwoju choroby. Zewnętrznie, tę chorobę można zidentyfikować poprzez wzdęcia.

Ponadto diagnostyka USG pylorospazmu u dzieci. Badanie to wyklucza nieprawidłowe struktury przewodu pokarmowego i określa stan tkanki zwieracza odźwiernika. Na podstawie wyników lekarz wybierze optymalną metodę leczenia.

Najczęściej, jeśli podejrzewa się skurcz szpiku, stosuje się metodę radiograficzną z użyciem środka kontrastowego. Zdjęcia są wyraźnie widoczne zwężenie i zastój żywności.

Co odróżnia skurcz odźwiernika od zwężenia odźwiernika

Podczas diagnozy najważniejszym zadaniem lekarza jest odróżnienie skurczu odźwiernikowego od zwężenia odźwiernika. Można to zrobić z powodu wielu kryteriów.

Rozpoznanie i leczenie skurczu szpiku rozpoczyna się od identyfikacji objawów tego zaburzenia. Należy pamiętać, że patologię może potwierdzić wyłącznie gastroenterolog dziecięcy.

Endoskopia i radiografia kontrastowa są wykorzystywane jako testy diagnostyczne. W celu przezwyciężenia pylorospazmu leczenie należy rozpocząć od korekty codziennej rutyny.

Jest to konieczne, aby złagodzić możliwy stres, który stał się podatnym gruntem dla naruszeń. Pierwsze i całkiem skuteczne działania mogą być takie:

1. Dostosowywanie snu w dzień iw nocy - ważne jest, aby dziecko spało zgodnie z harmonogramem, a czas snu był jak najbardziej prawidłowy.
2. Jak najwięcej czasu powinno się odbywać na świeżym powietrzu, jeśli jest zimna pora roku, to nie zapomnij o wietrzeniu pomieszczeń.
3. Dla zdrowia dzieci ważny jest spokój i komfort. Zadbaj o spokojną atmosferę w domu.
4. Wyeliminuj bodźce zmysłowe.

Matka karmiąca powinna również ustanowić proces karmienia swojego dziecka, ponieważ jest to ważne dla nieuformowanego organizmu. Prawidłowe karmienie pomaga zredukować niedomykalność po jedzeniu z powodu skurczu szpiku, ze względu na poprawę ruchu bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy. Postępuj zgodnie z prostymi zasadami:

• Obserwuj, jak dziecko chwyta otoczkę brodawki sutkowej. Jeśli karmienie odbywa się przez butelkę, należy zwrócić uwagę na wypełnienie smoczka mieszanką.
• Po połknięciu powietrza dziecko powinno zrobić sobie przerwę w karmieniu i pozwolić mu się wyrwać. W przeciwnym razie nie można uniknąć zwrotności lub wymiotów.
• Jeśli wymioty dziecka występują bardzo często, obowiązkowe będzie zmniejszenie liczby porcji poprzez zwiększenie liczby karmień - spróbuj karmić dziecko około 8-10 razy dziennie.

Diagnoza i dalsze leczenie tej patologii obejmowały gastroenterologa.

Diagnoza opiera się na badaniu rentgenowskim z wprowadzeniem środka kontrastowego do żołądka.

Badania laboratoryjne są ważne w diagnostyce. Zmiany we krwi rozwijają się powoli, są utrwalane przez znaczące okresy choroby, nie są specyficzne i wyraźne.

Ogólnie, badanie krwi ujawnia spadek hemoglobiny w biochemicznym - zmniejszenie zawartości białka całkowitego, elektrolitów (sodu, potasu, chloru), zasadowicy. Zwiększona skłonność do zakrzepicy z powodu pogrubienia krwi.

Leczenie skurczem pęcherza

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie i objawy skurczu szpiku u niemowląt zależą od etiologii procesu zapalnego. Leczenie skurczu szpiku u niemowląt to zastosowanie kilku technik.

Przede wszystkim konieczne jest znormalizowanie diety dziecka. Ważne jest, aby przedłużyć okres karmienia piersią tak długo, jak to możliwe. Ponadto wykazano, że dzieci z pylorospazmem przyjmują leki. W rzadkich przypadkach możliwa jest operacja.

Prawidłowo leczymy nudności i wymioty

Jeśli u dziecka wystąpią wymioty, należy tymczasowo wstrzymać karmienie. Po tym, jak odrzucił odrzucone jedzenie, należy go wypić. Ponadto ważne jest, aby dziecko nie znajdowało się w pozycji poziomej, ponieważ w przypadku wymiotów może zadławić się odrzuconym pokarmem. Lepiej jest, jeśli dziecko wypije więcej płynu.

Czy stosowana jest terapia lekowa?

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta i można ją leczyć bez zabiegu chirurgicznego, wówczas dzieci przepisują leki.

Ponadto, z intensywnymi objawami, niektóre dzieci przepisują leki zwiotczające mięśnie.

Regulacja mocy i dnia

Początkowy etap pylorospazmu może mieć miejsce bez interwencji medycznej. Pediatrzy zalecają po zakończeniu karmienia zaoferować dziecku wodę mineralną o wysokiej zawartości alkaliów. Jednorazowy odbiór takiej wody nie powinien przekraczać 10 ml lub dwóch łyżeczek.

Leczenie problemu w dzieciństwie pociąga za sobą eliminację przyczyn jego prowokacji, zazwyczaj dolegliwość jest przezwyciężana naturalnie. Konieczne mogą być różne środki.

Medicamentous

Zabieg obejmuje spokojne i komfortowe środowisko opieki. W przypadku powolnej choroby przed karmieniem zaleca się podanie 1-2 łyżeczek alkalicznej wody mineralnej (takiej jak Borjomi), po jedzeniu należy trzymać dziecko w pozycji wyprostowanej przez co najmniej godzinę.

W ciężkich przypadkach częstotliwość karmienia należy zwiększyć o 1-3, a objętość pokarmu zmniejszyć. Po karmieniu dziecko jest trzymane pionowo przez 30-60 minut, a następnie umieszczane na brzuchu.

Przepisywane są również środki uspokajające, znieczulenie miejscowe, leki antycholinergiczne, witamina B6. Ponadto wskazana jest fizjoterapia.

U dorosłych leczenie skurczu szpiku powinno zmierzać do wyeliminowania pierwotnej przyczyny.

Zalecana zgodność z dietą, zaprzestaniem palenia i alkoholem. W pierwotnym skurczu kręgosłupa konieczne jest znormalizowanie stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego (psychoterapia, środki uspokajające, fizykoterapia, masaż itp.). W przypadku wtórnego skurczu szpiku, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Aby złagodzić skurcz za pomocą zastrzyków przeciwskurczowych.

Leczenie pylorospazmu jest konieczne tylko w bardzo młodym wieku, stosując proste zasady. Ponadto jest to zapobieganie pojawieniu się tej patologii. Leki na leki dla małych dzieci z pylorospazmem są przepisywane tylko wtedy, gdy powyższe objawy nie ustępują za pomocą korekty dziennego schematu i żywienia. W tym przypadku przepisane leki, takie jak:

1. Witamina B1, która może mieć postać kropelek lub zastrzyków.
2. Środki należące do neuroplegisty - Aminazin lub Pipolfen.
3. Ponadto leki uspokajające mogą być przepisywane przez lekarza - bromek sodu 1% i fenobarbital.

Pomimo faktu, że pylorospasmy nie należą do poważnych zaburzeń, w zaawansowanych warunkach mogą prowadzić do odwodnienia i niedożywienia. Dlatego nie należy dopuszczać do dryfu pylorospazmu lub leczenia ich bez właściwego nadzoru gastroenterologa.

Najlepszą profilaktyką pylorospazmu jest spokojne i spokojne otoczenie w domu, prawidłowe i ułamkowe karmienie, a także niezbędny reżim temperaturowy dla pożywienia.

Terapia zwężenia odźwiernika opiera się na identyfikacji i maksymalnej eliminacji przyczyn rozwoju procesu patologicznego.

Podstawą leczenia jest specjalna dieta z całkowitym wykluczeniem pikantnych potraw marynowanych, wędzonych mięs i wszelkich innych drażniących produktów i produktów zawierających gruboziarniste włókna. Pacjenci otrzymują ścisły schemat dnia i przyjmowania pokarmu, odpowiedniego snu, eliminacji stresu, przeciążenia fizycznego i psychicznego oraz przepracowania.

Dlaczego alkaliczne wody mineralne są tak korzystne dla dny? Powodem jest to, że przyczyniają się do usuwania nadmiaru kwasu moczowego, zmniejszają kwasowość wewnętrznego środowiska ciała, normalizują równowagę pH, alkalizują mocz. Pobór wody alkalicznej pomaga stymulować metabolizm związków białkowych i oczyszcza organizm z nagromadzonych toksyn i żużli.

Do leczenia dny stosuje się alkaliczną wodę o niskiej mineralizacji. Zwykle największą efektywność uzyskuje się przyjmując wodę alkaliczną w okresach remisji, to znaczy w odstępach czasu między atakami.

Zasady dotyczące wody alkalicznej

W przypadku wystąpienia powyższych problemów z ciałem, stosowanie wody wodorowęglanowej musi być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego, który zaleci badania diagnostyczne w celu określenia poziomu kwasowości w organizmie.

Istnieją ogólnie przyjęte zasady stosowania alkalicznych wód mineralnych. Są to:

1. Produkt jest stosowany zarówno do leczenia istniejących patologii (lekko podgrzana woda), jak i do profilaktyki (woda w temperaturze pokojowej).
2. Dzienne spożycie - 3 ml na 1 kg masy ciała.
3. Schemat zapewnia stopniowy wzrost dawki, zaczynając od małych dawek.
4. Jako środek profilaktyczny jest spożywany rano 30 minut przed śniadaniem.
5. Do leczenia zapalenia żołądka, któremu towarzyszy zwiększona synteza soku żołądkowego lub niskiej kwasowości, przez 1,5 godziny.
6. Do leczenia wrzodów przyjmowanych po posiłkach.
7. Nadmiar soku żołądkowego należy podawać bezpośrednio podczas posiłku.
8. Przydatne składniki kompozycji będą lepiej przyswajane, jeśli będą spożywane powoli i małymi łykami.
9. Jeśli nie ma pozytywnego efektu, a stan zdrowia się pogarsza, należy przerwać przyjmowanie i udać się do lekarza.
10. Zaleca się stosowanie niegazowanej wody alkalicznej z minerałami w nadkwaśnym zapaleniu żołądka.

W niektórych przypadkach przewidziano zewnętrzne wykorzystanie alkalicznych wód mineralnych w postaci kąpieli. Takie procedury są zwykle przeprowadzane w warunkach sanatoryjnych.

Podstawowe wskazania do pobierania wody alkalicznej

Pomimo szerokiego zakresu korzystnego wpływu wody alkalicznej na narządy i komórki, nie może być stosowany przez wszystkich.

Przeciwwskazania do stosowania to:

• Cukrzyca typu 1.
• Choroby układu moczowego. Należą do nich niewydolność nerek, przewlekłe obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa. Stopniowo tworzą się kamienie w nerkach i pęcherzu.
• Normalne pH lub niska kwasowość. Alkalizacja prowadzi do zasadowicy metabolicznej, która objawia się splątaniem, wymiotami, nudnościami, drżeniem i drżeniem kończyn.

Korzyści i szkody dla wody alkalicznej nie zawsze wzajemnie się wykluczają. W większości przypadków możliwy pozytywny efekt może być ujemny, jeśli dzienne wskaźniki konsumpcji zostaną przekroczone. Nadmiar minerałów, nadmierna alkalizacja organizmu ma również szkodliwy wpływ.

Nie zaleca się całkowitego przełączania na wodę o składzie alkalicznym, porzucając zwykłą wodę pitną.

Używanie tej wody jest ważne w przypadku chorób:

• zapalenie żołądka,
• wrzód trawienny
• zapalenie trzustki,
• choroba wątroby,
• dyskineza żółciowa,
• cukrzyca (niezależna od insuliny),
• dna
• zapalenie jelita grubego
• otyłość
• choroby zakaźne.

Woda alkaliczna jest niezwykle przydatna dla osób prowadzących aktywny tryb życia. Z jego pomocą produkty przemiany materii są szybko eliminowane z organizmu, a płyn nie ulega stagnacji.

Woda alkaliczna jest przeciwwskazana, jeśli występują następujące choroby:

• kamica moczowa,
• patologie dróg moczowych (utrudniające usuwanie nadmiaru soli i minerałów),
• niewydolność nerek
• obustronne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• cukrzyca insulinozależna.

Czym jest zapobieganie?

Zgodność z normami sanitarnymi i higienicznymi życia, przestrzeganie diety, terminowe wykrywanie i leczenie chorób przyczyniających się do skurczu szpiku (przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny).