Obmacywanie zapalenia trzustki jest jedną z metod diagnozowania choroby. Jeśli trzustka znajduje się w stanie problemowym, procedura ta jest ważna i koniecznie znajduje się na liście badań klinicznych tego narządu. Ustalenie prawidłowej diagnozy i dalszego leczenia zależy od tego, jak dobrze wykona się badanie dotykowe.
Jak wygląda ręczne badanie trzustki, jakie są metody badania palpacyjnego, a zwłaszcza ich zachowanie, czego dowodzą wyniki, analizujemy dalej.
W jakich sytuacjach wykonywane jest badanie dotykowe trzustki
W pełni wyczuwalna trzustka jest możliwa tylko u niewielkiej liczby osób, ponieważ narząd znajduje się dość głęboko w otrzewnej i trudno dostępny.
Badanie gruczołu metodą palpacyjną pokazano w następujących przypadkach:
- Przejawem systematycznego bólu w obszarze jego lokalizacji i sąsiednich organów.
- Zakładając ostre zapalenie trzustki.
- Z nawrotem przewlekłego zapalenia, aby wykluczyć inne choroby.
- Z anomaliami w drogach żółciowych.
- Jeśli podejrzewasz rozwój onkologii o różnych etiologiach.
Warto zauważyć kilka ważnych niuansów:
- Ostre zapalenie - badanie palpacyjne jest bardzo nieprzyjemne i trudne z powodu nadmiernego napięcia mięśni brzucha.
- Przewlekłe zapalenie trzustki - wyczuwalne u 50% pacjentów. Na początku rozwoju choroby gruczoł charakteryzuje się wzrostem wielkości, ponieważ patologia pogarsza się, badanie trzustki jest skomplikowane.
- Normalna trzustka - możliwe jest badanie tylko w pojedynczych przypadkach.
Jak prawidłowo przygotować się do procedury
Jeśli dana osoba wie, że podczas wizyty u gastroenterologa zostanie przeprowadzone badanie dotykowe narządu trzustki, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie do jego wykonania.
- W przeddzień wizyty u lekarza, weź środek przeczyszczający, aby całkowicie opróżnić jelita rano, ponieważ badanie dotykowe wykonuje się tylko na luźnych jelitach.
- Jeśli rano nie można było opróżnić jelit, należy poinformować o tym lekarza. W takim przypadku zalecana będzie lewatywa.
- Przed zabiegiem zabrania się spożywania żywności.
- Woda może pić tylko w ekstremalnych przypadkach iw małych ilościach.
Obowiązkowe opróżnianie i powstrzymywanie się od jedzenia jest spowodowane faktem, że gdy jelita są pełne, nie jest możliwe uchwycenie trzustki.
Wspólne metody badania dotykowego
Obszar palpacyjny to strefa dużego zakrętu żołądka i okrężnicy poprzecznej. Te miejsca lekarz z góry stwierdza, że omyłkowo nie bierze tych narządów do gruczołu.
W momencie manipulacji specjalista dokładnie analizuje stan trzustki w pewnych punktach:
- Point Desjardins.
- Point Mayo-Robson.
- Point Chauffard.
W poniższej tabeli możesz zobaczyć, gdzie znajdują się główne punkty palpacji trzustki i jakie są ich zachorowania:
Punkty palpacyjne
Charakterystyka i lokalizacja
Etapy badania stanu trzustki
Przed bezpośrednim rozpoczęciem badania palpacyjnego trzustki z zapaleniem trzustki, lekarz może zadać pytania, które pomogą mu stworzyć pełniejszy obraz kliniczny choroby.
Badanie dotykowe trzustki wykonuje się na różne sposoby, z których najpowszechniejsze to:
Normalny sposób
Badanie narządu rozpoczyna się od głowy gruczołu, ponieważ ma bardziej wyraźną konfigurację niż reszta narządu trzustki.
Przeanalizujmy więc główne etapy omacywania tej metody.
Głowa
W czasie studiowania głowy gruczołu mężczyzna leży na plecach, jego prawa ręka jest wygięta i znajduje się pod jego plecami. Należy spróbować rozluźnić mięśnie brzucha. Dzięki tej pozycji osiąga się maksymalną dostępność gruczołu:
- Lekarz kładzie prawą rękę na brzuchu, tak że opuszki palców znajdują się nad głową trzustki.
- Jeśli specjalista odczuwa napięcie mięśni brzucha, to w celu zwiększenia wpływu palpacji na prawą rękę kładzie lewą rękę.
- Następnie skóra nieznacznie przemieszcza się w górę, jak gdyby robiła z niej fałd i powoli (przy wydechu każdego pacjenta) wciska palce do otrzewnej, docierając do jej tylnej ściany.
- Zanurzenie kończy się w momencie wydechu następnego pacjenta z płynnymi ruchami palców w dół tylnej ściany jamy brzusznej otrzewnej.
- Głowa trzustki wydaje się elastyczną miękką formacją o średnicy 3 cm, mającą gładką, jednolitą powierzchnię, niezdolną do żadnych przemieszczeń.
Po zbadaniu głowy specjalista bada ciało trzustki, które wykonuje się w ten sam sposób:
- Skóra jest przesunięta w górę.
- Palce stopniowo wnikają głęboko w brzuch, wydychając pacjenta - płynne ruchy na dno otrzewnej.
- Ruch palców jest powolny, ponieważ gruczoł zamyka żołądek od góry, dlatego przy szybszych ruchach niemożliwe jest uzyskanie szczegółowych informacji o trzustce.
- Ciało jest poprzecznym miękkim cylindrem o gładkiej powierzchni, o średnicy 1-3 cm, który nie porusza się i nie wykazuje oznak bólu.
Ogon
Ze względu na fakt, że ten obszar trzustki jest znacznie głębszy w lewym podżebrzu, jego palpacja jest niemożliwa.
Badanie stanu palpacyjnego głowy i ciała trzustki przeprowadza się przy pionowej postawie osoby z lekkim przechyleniem do przodu i lekko w lewo, co przyczynia się do maksymalnego rozluźnienia mięśni otrzewnowych i najlepszej dostępności samej trzustki. Zasada sondowania jest podobna do procedury w pozie poziomej.
Grota palpacyjna
Podczas manipulacji grotą, stosowanie punktowych bolesnych technik jest wykonywane w całym obszarze trzustki. Osoba przyjmuje postawę leżącą na plecach lub po prawej stronie, z nogami zgiętymi w kolanach, prawe ramię jest wygięte i ułożone za plecami.
Palce lekarza poruszają się w kierunku kręgosłupa, docierając do punktu przecięcia trzustki i kręgosłupa, popychając mięsień prostokątny do linii środkowej, co znacznie upraszcza omacywanie:
Cechy algorytmu palpacyjnego dla tej metody:
- Objawy bólu na prawym pępku - dotknięta głowa.
- Nieprzyjemny dyskomfort w regionie epistragalnym - ciało jest w stanie zapalnym.
- Bolesność pod lewą krawędzią i na całym grzbiecie - cały gruczoł jest chory.
Procedura próby-Strazhesku
Ta metoda badania palpacyjnego pozwala określić położenie ciała, stopień elastyczności gruczołu, wątroby i śledziony.
- Lekarz kładzie palce w pewnej odległości powyżej pępka.
- Następnie składa fałd skóry, a pacjent wykonuje maksymalny oddech w brzuchu.
- Po pierwszym oddechu lekarz głęboko zanurza palce w otrzewnej.
- W drugim oddechu palce przesuwają się w dół brzucha. Taki algorytm działania pozwala określić głowę gruczołu. Jeśli jest wyraźnie wyczuwalny, a następnie stan zapalny.
- Zwiększona elastyczność gruczołu wskazuje na obecność zapalenia trzustki.
Możesz sprawdzić stan trzustki, stukając krawędzią dłoni po lewej stronie talii. Jeśli osoba odczuwa ból, wówczas w trzustce zachodzą nieprawidłowe procesy.
Wyniki palpacji
W momencie badania palpacyjnego lekarz koncentruje się na określonych miejscach bolesnego dyskomfortu, ponieważ jego obecność jest pierwszym objawem zapalenia trzustki.
Obszary trzustki
Jak wskazuje ból
Specjalista podczas badania palpacyjnego również uważnie obserwuje ruchy pacjenta:
- Prosta postawa na plecach - ostre zapalenie z silnym bólem.
- Siedząca postawa z nogami z kanapy i rękami przyciśniętymi do otrzewnej to złośliwa onkologia gruczołu.
- Ciężki stan zapalny lub rozwój raka - zmniejszenie nie tylko masy ciała, ale także masy mięśniowej.
- Jasny odcień skóry - ostre zapalenie trzustki.
- Żółty kolor skóry - obecność guza w głowie gruczołu lub ściskanie dróg żółciowych.
- Niebieski odcień skóry wskazuje na odruchowe zaburzenia przepływu krwi przez skórę. Jednak objawy sinicy mogą wystąpić w strefie nadbrzusza (lokalne naruszenie krążenia krwi w skórze). Na otrzewnej i kończynach mogą również występować objawy cyjanotyczne.
- Obecność echin w pobliżu pępka i po bokach brzucha - nieprawidłowa przepuszczalność ścian naczyń.
- Rozmiar regionu nadbrzusza - w przypadku chorego stanu gruczołu, jego wymiary, konfiguracja i kolor skóry różnią się od reszty jamy brzusznej.
Badanie dotykowe trzustki wykonuje się zwykle metodą tłoczenia na głębokim poślizgu. Z reguły podczas zabiegu chory kłamie, rzadziej - stoi lub leży po prawej stronie.
Objawy dotykowe różnych części gruczołu
Bardzo często ludzie z zapaleniem trzustki pytają, na jakiej podstawie lekarz określa, czego szukała trzustka, a nie inny narząd brzuszny?
Jeśli w czasie zabiegu specjalista naprawdę znalazł ciało, którego potrzebuje, czuje, że dotyka rolki, która ma około 2-3 cm średnicy. Charakterystyczną cechą ciała jest:
- Brak dudnienia.
- Niemożność zwiększenia głośności.
- Brak reakcji na palpację.
Podczas badania pacjenta lekarz stara się określić stopień zapalenia trzustki i postać choroby (ostrej lub przewlekłej).
We wczesnych stadiach rozwoju choroba często przebiega bezobjawowo i dopiero gdy się pogarsza, pojawiają się bolesne objawy, często wskazujące nie tylko na zaniedbanie procesu trzustkowego, ale także na rozwój powikłań: nagromadzenie ropy, martwica tkanki trzustki i nowotwory złośliwe.
Charakterystyka porównawcza palpacji gruczołu podczas normalnego zdrowia i zapalenia trzustki.
Obmacywanie brzucha w chorobach trzustki, takich jak zapalenie trzustki
Tylko u 1% mężczyzn przy pomocy głębokiej palpacji omacuje się trzustka, u kobiet wskaźnik ten jest wyższy i wynosi 4%.
Oprócz badania klinicznego bardzo ważne jest badanie dotykowe trzustki. Procedurę należy przeprowadzić kompetentnie, ponieważ ciało znajduje się głęboko w jamie brzusznej i nie jest łatwo dostępne.
Jak omacać stan zapalny narządu?
W ostrym zapaleniu trzustki palpacja jest bardzo bolesna. Często mylono diagnozę, podejrzewając perforację wrzodu żołądka lub wrzód dwunastnicy. Badanie jest utrudnione przez silne napięcie mięśniowe ściany brzucha, więc z wielką uwagą należy zwrócić uwagę na rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki.
W przewlekłym zapaleniu trzustki może być wyczuwalne w połowie pacjentów. Dopiero w początkowym stadium zaostrzenia żelaza zwiększa się jego rozmiar, więc nie jest to tak wyraźnie wyczuwalne.
Strefa palpacyjna to obszar większej krzywizny żołądka i okrężnicy poprzecznej. Są one ustalane z wyprzedzeniem, aby nie pomylić ich z trzustką. Palpacja odbywa się wzdłuż osi gruczołu, wzdłuż poziomej linii, która jest wizualnie przeprowadzana wyżej przez grubość palca od większej krzywizny żołądka.
Badania prowadzone na czczo. Przy głębokim wydechu pacjent delikatnie wstrzykuje końce zgiętych palców w okolicę brzucha. Jeśli narząd jest zdrowy, ból nie występuje, a żelazo nie jest wyczuwalne ani nie ma stałego kształtu cylindrycznego o małej średnicy.
Gdy stan zapalny ciała jest konsystencja pasty lub elastyczny, jeśli gruczoł z obrzękiem. Ból podczas omacywania daje w plecy i wzrasta wraz z zginaniem ciała do przodu.
Jeśli pacjent leży na plecach i obraca go po lewej stronie, ból zmniejsza się, a to wskazuje na uszkodzenie trzustki.
Wraz z atakiem ostrego zapalenia trzustki często zanika pulsacja aorty brzusznej, tak zwany objaw Zmartwychwstania. Napięcie w jamie brzusznej w obszarze projekcji organu na ścianie przedniej nazywa się objawem Kerte.
Jeśli występuje guz gruczołu lub torbieli, wówczas narząd jest powiększony, bolesny, powierzchnia jest grudkowata. Guz głowy lub ogona jest znacznie łatwiejszy do namacania niż ciało.
Punkty bólu
Na przedniej ścianie brzusznej znajdują się punkty kontrolne do omacywania obszarów ciała. Jeśli dotknięta jest głowa trzustki, bolesność pojawi się w punkcie Desjardins.
Aby określić ten punkt, konieczne jest wizualne narysowanie linii od pępka do prawej pachy. W odległości około 6 cm od pępka wzdłuż tej linii będzie ten punkt.
Uszkodzenie ogona trzustki ujawni bolesne uczucie w punkcie Mayo-Robsona. Aby to ustalić, wizualnie połącz pępek i środek łuku żebrowego po lewej stronie. Konwencjonalnie dzieląc linię na 3 części, punkt, który spada na granicy środkowego i zewnętrznego segmentu, będzie punktem Mayo-Robsona.
W celu prawidłowej diagnozy i skutecznego leczenia konieczne jest przeprowadzenie kompetentnego badania pacjenta i badania dotykowego gruczołu. Pokazuje jasny obraz i ważne informacje na temat stanu narządu i pomaga w dokładnym zdiagnozowaniu.
Punkty palpacyjne trzustki
Trzustka jest najważniejszym organem, od którego zależy praca całego organizmu. Ale mimo postępu w dziedzinie medycyny trzustka pozostaje w dużej mierze tajemnicą. Szczególnie trudno jest na czas zdiagnozować negatywne zmiany w tym narządzie. Jest to praktycznie niemożliwe do samodzielnego wykonania, pacjent powinien zawsze szukać pomocy medycznej. Jest pod łyżką lewego podżebrzyka. Składa się z ciała, głowy i ogona.
Tylko w rzadkich przypadkach badanie dotykowe można znaleźć w trzustce. Tylko jeden procent mężczyzny ma wyczuwalny zdrowy gruczoł. W płci pięknej odczuwa się ją w czterech procentach przypadków.
Lekarze wykorzystują tę metodę diagnostyczną do obiektywnej oceny stanu narządu. Żelazo jest jasno określone tylko w przypadkach choroby, zmian w strukturze, zapalenia. Łatwiej jest czuć, gdy pacjent ma niską masę ciała, więc jest większy dostęp do punktów. Dla doświadczonego lekarza wykrycie guza na wczesnym etapie lub pewnych zmian nie będzie trudne.
Badanie dotykowe trzustki przeprowadza się w celu określenia jego lokalizacji. W przypadku odchylenia od normy przeprowadzana jest odpowiednia diagnoza. Po wykryciu zagęszczonej strefy należy nadać jej charakterystykę.
Przed palpacją lekarz przeprowadza badanie pacjenta, podczas którego identyfikuje:
- miejsce dyskomfortu;
- obecność dolegliwości bólowych;
- czas najbardziej ostrego bólu.
Zabieg należy zawsze wykonywać na pusty żołądek. Aby palpacja była podwójnie skuteczna, pacjentowi zaleca się mycie żołądka i podawanie środków przeczyszczających. Jeśli jest stan zapalny, palpacja jest bardzo trudna. Faktem jest, że zagęszczenie mięśni brzucha utrudnia odróżnienie trzustki od innych sąsiednich narządów.
Ciało jest dobrze odczuwalne tylko w początkowej fazie procesu zapalnego, wtedy bardzo trudno będzie je odczuć. Przetestowano większą krzywiznę jelita żołądka i jelita poprzecznego. Ich lokalizacja jest określona nieco wcześniej, aby nie pomylić się z gruczołem w przyszłości.
Zaburzenie funkcji gruczołu może prowadzić do zmiany koloru skóry, utraty masy ciała ludzkiego, znacznie obniży się podskórna warstwa tłuszczu.
Perkusja jest zawarta w kompleksie badania narządu, jest określona przez perkusję. Jeśli gruczoł jest zdrowy, znaczące wyniki badania przy użyciu tej metody nie zostaną osiągnięte. Ten fakt jest również ważny do uwzględnienia w momencie diagnozy.
Metody badania dotykowego trzustki
Palpacja trzustki jest zwykle przeprowadzana według pewnych specjalnych technik.
Istnieją dwie główne metody procedury.
Technika jest specyficznym algorytmem działań, do których lekarz się stosuje.
Algorytm działania zależy od metody palpacji i wygląda następująco:
- Badanie palpacyjne obejmuje badanie za pomocą technik bólu punktowego. Pacjent podczas badania powinien znajdować się w pozycji leżącej, po prawej stronie. Kończyny dolne powinny być wygięte. Prawa ręka jest z tyłu. Specjalista obmacuje lewą połowę brzucha, przechodzi do mięśnia prostego. Pacjent wydychał, palce powinny opaść na ścianę jamy brzusznej. Jeśli ból jest odczuwany po prawej stronie pępka, oznacza to, że głowa uległa uszkodzeniu. Ból w regionie epistragalnym oznacza, że organizm jest dotknięty. Uszkodzenie ogona jest rozpoznawane, jeśli ból znajduje się pod lewą krawędzią. Ból obejmujący całą dolną część pleców jest obserwowany, jeśli cała trzustka jest zapalna. Ta metoda jest najczęściej stosowana w praktyce.
- Metoda Obraztsov-Strazhesku została wprowadzona do medycyny w XIX wieku. Określa pozycję ciała, a także elastyczność trzustki, śledziony, wątroby. Palce należy ustawić kilka centymetrów nad pępkiem. Skóra jest złożona, pacjent bierze oddech, używając brzucha. Po pierwszej inhalacji należy głęboko zanurzyć palce, w drugim palce przesuwają się w dół. W ten sposób możliwe jest określenie głowy. Jeśli jest w stanie zdrowym, nie obserwuje się jej badania. Kiedy stan zapalny jest wyraźnie odczuwalny. W zapaleniu trzustki obserwuje się zwiększoną elastyczność ciała.
Istnieją specjalne punkty trzustki dla prawidłowego omacywania narządu. Jeśli dojdzie do porażki głowy trzustki, będzie chory w miejscu Desjardins. Aby zdefiniować to w przenośni, należy narysować linię prostą od pępka do prawej jamy pachowej. W kierunku zagłębienia pępka przez sześć centymetrów i będzie punkt.
Jeśli zapalenie dotknęło głowę narządu, ból przenika punkt Chaffarda. Znajduje się po prawej stronie linii środkowej brzucha, pięć centymetrów od pępka. Punkt miejsca Mayo-Robson określa stopień uszkodzenia ogona trzustki.
Można to określić na podstawie linii łączącej linię środkową żeber z pępkiem. Linia podzielona jest warunkowo na trzy części. Granica środkowego i zewnętrznego segmentu będzie tym punktem.
Badanie dotykowe w obszarze trzustki: wszystko o metodzie
Trzustka jest małym, ale bardzo ważnym organem, który wpływa na wiele procesów w organizmie. Dysfunkcja gruczołu może prowadzić do zakłócenia pracy wielu narządów i układów. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować jego choroby na czas i przepisać właściwą terapię.
Jedną z metod określania obecności nieprawidłowości w narządzie jest badanie dotykowe w obszarze trzustki.
Co to jest?
Palpacja trzustki - metoda diagnostyczna polegająca na badaniu ciała pacjenta w celu określenia stanu narządu.
Pomimo pozornej prostoty, metoda jest dość skomplikowana, ponieważ trzustka jest wystarczająco głęboka, dodatkowo diagnoza jest utrudniona przez silny opór mięśni.
Według statystyk, w stanie zdrowym trzustka jest wyczuwalna u nie więcej niż 1% mężczyzn i 4% płci żeńskiej. U kobiet wynika to z przerzedzenia ściany brzucha po porodzie. U większości osób, które otrzymują odpowiednie odżywianie i nie mają poważnych problemów zdrowotnych, prawie niemożliwe jest zbadanie gruczołu.
Jest ważne. Jednak w procesach zapalnych i patologiach trzustka zwiększa swoją wielkość, co znacznie upraszcza proces.
Co najlepsze, gruczoł jest odczuwany w początkowej fazie choroby i w okresie zaostrzeń. Jednak w przewlekłym zapaleniu trzustki specjalista może go omacać u prawie połowy pacjentów.
Metodologia
Badanie palców trzustki przeprowadza się, gdy pacjent leży na plecach. Zabieg przeprowadza się na pusty żołądek lub po przeprowadzeniu procedur oczyszczania.
Dwie różne metody diagnostyczne mogą być stosowane do określania chorób trzustki poprzez badanie dotykowe. Jedną z nich jest metoda Obraztsova-Strazhesku.
Ta technika została wprowadzona do praktyki medycznej w XIX wieku. Procedura jego wdrożenia jest następująca:
- Definicja obszaru badań.
- Identyfikacja narządów znajdujących się w pobliżu badanego gruczołu.
- Narząd palpacyjny. W tym celu palce są umieszczone nieco powyżej dolnej części żołądka. Kiedy pacjent wdycha, diagnosta tworzy specjalną fałdę. A podczas wydechu palce lekarza pogłębiają się, a następnie, bez odrywania, przesuwają się do tylnej ściany brzucha. Jeśli w tym momencie podmiot wydaje się bolesny, wskazuje to na rozwój procesu zapalnego. Przeciwnie, brak dyskomfortu podczas tonięcia palców wskazuje na zadowalające zdrowie.
Jest ważne. W przypadku zapalenia trzustka będzie odczuwana jako mały cylinder o grubości 1-2 cm.
Wszystkie ruchy palców podczas badania przeprowadzane są wzdłuż ciała wzdłuż poziomych linii, które znajdują się 3-4 cm wyżej niż największa krzywizna żołądka.
Drugą metodą badań poprzez badanie palpacyjne narządu jest Grott. Ta technika polega na zastosowaniu technik bólu punktowego. Podczas diagnozy pacjent musi leżeć po prawej stronie, z wygiętymi nogami i prawą ręką poszerzoną za plecami.
Gdy pacjent wydycha powietrze, lekarz zanurza palce, określa skrzyżowanie trzustki z kręgosłupem i działa na pewne punkty. Dzięki reakcji podmiotu na manipulację specjalista jest w stanie określić obecność patologii.
Wykorzystując to badanie, określa się nie tylko obecność stanu zapalnego, ale także jego lokalizację, dlatego jest on najczęstszy w diagnostyce chorób trzustki.
Struktura trzustki i obszar badania
Trzustka znajduje się pod łyżką lewego hipochondrium i, w zależności od źródeł dopływu krwi, jest podzielona na trzy obszary: głowę, ciało i ogon. Najczęściej głowa trzustki jest nieco wyższa niż inne części. Projekcja organów pokazuje ją z różnych stron.
Aby określić charakter choroby, musisz znać obszary i sposób ich określenia w badaniu:
- Głowa jest obszarem, który dostarcza krew do gałęzi tętnicy krezkowej. Palpacja trzustki jest odczuwana jako miękka, elastyczna i gładka edukacja. Rozmiar głowy sięga do 3 centymetrów.
- Ciało. Głównym źródłem krwi dla tej części narządu jest tętnica śledzionowa. Jest sondowany 3-6 cm powyżej linii pępowinowej i znajduje się poziomo. Podczas badania dotykowego nie porusza się i wygląda jak płaska cylindryczna powierzchnia bez wypukłości i wypukłości.
- Ogon Jego dopływ krwi zapewnia tętnica śledzionowa lub żołądkowo-jelitowa. Ta część narządu jest ukryta w lewym podbrzuszu i nie można jej sondować.
Dzięki zmianom w strukturze jednej lub drugiej części trzustki doświadczony specjalista może zidentyfikować patologię narządu i określić jego możliwe przyczyny.
Palpacja punktowa
Aby wykonać palpację Grotto, wykorzystuje się pewne punkty projekcji trzustki, znajdujące się na przedniej ścianie brzucha. Reakcja organizmu na działanie każdego z nich pozwala dokładnie określić, która część trzustki rozwija stan zapalny, a nawet charakter patologii.
W badaniu lekarze pracują nad:
- Desjardins. Znajduje się w odległości 4-6 cm od jamy pępowinowej, wzdłuż konwencjonalnej linii łączącej pępek z prawą pachą (w prawo i nieco w górę od pępka). Bolesna reakcja pacjenta na ten punkt wskazuje na uszkodzenie głowy narządu i rozwój ostrego zapalenia trzustki.
- Mayo-Robson. Zlokalizowany na linii łączącej pępek ze środkiem łuku żebra. Aby znaleźć punkt, linia warunkowa jest podzielona na trzy części. Projekcja będzie zlokalizowana między środkowym i zewnętrznym segmentem (górny lewy kwadrat brzucha). Wpływ na ten obszar pozwala określić pokonanie ogona.
- Kacha. Znajduje się na zewnętrznej stronie końcowej części mięśnia brzucha rectus (kilka cm powyżej jamy pępowinowej). Bolesność dotykowa sugeruje patologię w ciele i ogonie trzustki.
- Mężczyzna-Guy - znajduje się bezpośrednio pod żebrem, po lewej stronie na linii mięśnia brzucha rectus. Dzięki niemu możesz zidentyfikować zapalenie trzustki na etapie przewlekłym.
- Przytulacz znajduje się po lewej stronie symetrycznie do punktu Desjardins i wskazuje na problemy z ciałem gruczołu.
Oprócz określonych punktów, omacywanie trzustki, lekarz może wpływać na obszary:
- Chauffard - po prawej stronie między pępkiem a pachą.
- Janovera znajduje się na poziomej linii przechodzącej przez pępek i 3-5 cm w lewo.
- Hubergritsa-Skulsky jest podobny do strefy Chauffard, tylko z przeciwnej strony.
Ponadto badanie można zidentyfikować jako Zmartwychwstanie Objawowe, gdy w projekcji ciała testowego nie określa pulsacja aorty brzusznej.
Zasady omacywania u dzieci
Badanie trzustki poprzez badanie narządu można przeprowadzić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. W tym ostatnim badaniu palpacja jest wykonywana ze znacznym wzrostem i zagęszczeniem trzustki. Jednocześnie główna zasada badania pozostaje niezmieniona - diagnoza jest przeprowadzana tylko na czczo.
Podczas zabiegu lekarz najpierw omacuje żołądek i okrężnicę poprzeczną. Odbywa się to w celu prawidłowej nawigacji i nie podejmowania żadnych innych organów do trzustki.
Po ustaleniu dokładnej lokalizacji trzustki lekarz umieszcza palce poziomo na ciele dziecka i równolegle do osi podłużnej badanego organu. W tym przypadku palce są około 2 cm wyższe od krzywizny w żołądku.
Kiedy mały pacjent wdycha, lekarz tworzy „fałd skóry” i stopniowo wnika głęboko w palce, aż dotknie tylnej ściany jamy brzusznej. Po omacku szukając pożądanego narządu, diagnosta przesuwa palcami w różnych kierunkach, aby przeprowadzić pełne badanie.
Normę u dziecka uważa się za średnicę trzustki nie większą niż 2 cm Powinien być umieszczony poziomo. Jednocześnie gruczoł powinien być miękki, nieruchomy z rozmytymi konturami. Podczas badania dotykowego dziecko nie powinno odczuwać dyskomfortu i odczuwać bólu.
Dokonywanie diagnozy
Wykwalifikowana palpacja trzustki pomaga lekarzowi uzyskać obiektywny obraz stanu narządu i rozwijających się w nim patologii.
Tak więc rozwój zapalenia trzustki w ostrej lub przewlekłej fazie objawia się zmianą gęstości trzustki. Staje się bardziej elastyczny, sprężysty lub przypomina gęstą masę w swojej konsystencji.
Potwierdzeniem diagnozy jest ból, wynikający z omacywania i dawania do pleców. Ból jest najbardziej intensywny, gdy pacjent jest przechylony do przodu. Ból ustępuje, jeśli podmiot leży po jego lewej stronie.
Również w trakcie badania palpacyjnego lekarz może zdiagnozować rozwój guzów w trzustce (torbiele i guzy). W tym przypadku uszczelnienia i nierówności są wyczuwalne na jego powierzchni. Podobnie jak w przypadku zapalenia, gdy odczuwa się guzy, pacjent odczuwa ból w niektórych częściach pleców lub brzucha.
Zbyt silne pulsowanie aorty może wskazywać na rozwój guza.
Wniosek
Bez względu na to, jak prosta i dostępna jest metoda badania trzustki przez badanie dotykowe - jest to złożony proces, który powinien wykonać tylko specjalista.
Prawidłowo przeprowadzone badanie palpacyjne pozwala określić na czas charakter naruszeń trzustki i rozpocząć terminowe leczenie. To z kolei pozwala uniknąć rozwoju choroby i pojawienia się jeszcze większych problemów zdrowotnych.
Badanie dotykowe trzustki
Trzustka w zdrowym stanie przy użyciu zwykłych metod manualnych jest trudna do wyczucia. Zastosowanie specjalnej metody badania palpacyjnego trzustki tylko u około 1% mężczyzn i 4% kobiet daje pozytywne wyniki.
Obmacywanie trzustki jest tak samo konieczne jak kompleks badań klinicznych, więc musi być przeprowadzone kompetentnie i kompetentnie, ponieważ badany narząd jest trudno dostępny ze względu na jego zamknięte położenie.
Technika omacywania trzustki w stanie zapalnym
Zastosowana metoda - badanie dotykowe w przypadku zapalenia trzustki, szczególnie w ostrej fazie, jest trudne i bolesne, dlatego często prowadzi do błędnej diagnozy. Często w ostrej fazie zapalenia trzustki objawy są mylące i są bardzo podobne do objawów choroby wrzodowej. Narząd jest nie tylko badany praktycznie na głębokości niedostępnej dla palpacji w pewnej części ciała, ale silny opór mięśni poważnie zakłóca badanie.
Jeśli pacjent ma przewlekłą postać zapalenia trzustki, można go wyczuć niemal u 50% pacjentów, ale powinieneś wiedzieć, że nadmierny wzrost w narządzie zapalnym obserwuje się tylko w ostrym stadium, po którym trzustka jest trudna do wykrycia.
Obszar palpacyjny określa strefa największej krzywizny ściany żołądka i okrężnicy poprzecznej. Obszar ten jest planowany z wyprzedzeniem, aby nie pomylić go z obszarem trzustki. Badanie dotykowe odbywa się wzdłuż osi trzustki w kierunku poziomym. Oś jest określona w odniesieniu do największej krzywizny żołądka na grubości kciuka powyżej jego położenia.
Obmacywanie brzucha
Jeśli trzustka znajduje się w stanie obrzęku, ból podczas zabiegu jest podawany z tyłu i wzrasta wraz ze zginaniem ciała do przodu.
Jeśli pacjent z pozycji na plecach obróci się w lewą stronę i ból zmniejszy się, oznacza to, że trzustka jest dotknięta. Zaostrzeniu zapalenia trzustki może towarzyszyć zanik pulsacji aorty brzusznej. Zjawisko to nazywa się objawem zmartwychwstania. Również w jamie brzusznej podczas zaostrzenia zapalenia trzustki można zaobserwować napięcie, które jest rzutowane na ścianę przednią. To objaw Kerte.
Z torbielą lub guzem gruczołu jest znacznie powiększony, wrażliwie i boleśnie reaguje na dotyk i ma nierówną powierzchnię.
Badanie dotykowe na punktach kontrolnych lub bólu
Określono punkty kontrolne do badania palpacyjnego miejsc gruczołów, które znajdują się na przedniej ścianie brzucha. Point Desjardin pokazuje ten ból, gdy sondowanie oznacza porażkę głowy trzustki. Ten punkt jest wizualnie określony przez odchylenie około 6 centymetrów od linii pępka do prawej jamy pachowej.
Punkt Mayo-Robsona określa uszkodzenie ogona trzustki, ponieważ objawy bólu są w nim skoncentrowane. Określa się go wizualnie na linii łączącej pępek i środek łuku żebrowego. Jeśli ta linia zostanie podzielona na 3 równe części, punkt na granicy środkowego i zewnętrznego segmentu będzie pożądanym miejscem.
Również stan trzustki można sprawdzić, stukając krawędzią dłoni po lewej stronie obszaru lędźwiowego. Jeśli wystąpią bóle, w gruczole występują zmiany patologiczne.
Skuteczne leczenie zależy od prawidłowej diagnozy.
Określenie prawidłowej diagnozy i powodzenie dalszego leczenia w dużej mierze zależy od kompetentnego badania i kwalifikowanej palpacji. Badanie dotykowe pokazuje niemal obiektywny obraz stanu narządu i pomaga ustalić prawidłowe rozpoznanie z dużym prawdopodobieństwem.
Sama procedura jest dość bolesna, ponieważ ściana brzucha opiera się i reaguje na działania specjalisty ze skurczami, powodując dyskomfort i ból w obszarze palpacyjnym.
Sama procedura zawsze odbywa się według pewnego wzoru:
- przede wszystkim określana jest strefa procedury;
- możliwość stronniczości wobec sąsiednich organów jest wykluczona;
- po zabiegach wstępnych badanie dotykowe wykonuje się wzdłuż badanego obszaru w kierunku poziomym. Specjalista wizualnie określa kierunek linii, który powinien znajdować się 3-4 centymetry powyżej większej krzywizny żołądka;
- specjalista bada wewnętrzne ściany podczas wdychania pacjenta;
- podczas zabiegu mogą wystąpić bolesne odczucia, które są wskaźnikiem procesu zapalnego. Jeśli nie występują, stan organizmu można uznać za zadowalający.
Zabieg przeprowadza się tylko pod warunkiem, że pacjent nie wziął żadnego pokarmu kilka godzin wcześniej. Żołądek musi być pusty.
Badanie dotykowe trzustki: główne techniki i metody, funkcje kontroli
Badanie dotykowe trzustki jest złożoną procedurą, ponieważ narząd znajduje się głęboko w otrzewnej. Jeśli narząd jest zdrowy, tylko 1% mężczyzn i 4% kobiet może go zbadać. Ale patologia często się nie ujawnia, odchylenia w stanie zdrowia pozostają niezauważone przez długi czas.
Zadania inspekcyjne
Trzustka jest zwykle wykrywana tylko po zagęszczeniu i powiększeniu. Podczas badania dotykowego ustala się położenie, kształt i rozmiar narządu. Jeśli wykryte zostanie odchylenie lub wzrost, wówczas przeprowadza się diagnostykę różnicową między nieprawidłową strukturą narządu, zapaleniem i nowotworem.
Inspekcja
Inspekcja rozpoczyna się od zbierania skarg. Ból może być różny pod względem czasu trwania i charakteru. Ataki pojawiające się w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu pokarmu są charakterystyczne dla kamienistego zapalenia trzustki.
Szczególnie silne bolesne odczucia występują w ostrym zapaleniu trzustki. Jeśli utrzymują się przez długi czas, jest to możliwe w przypadku guzów.
Badanie ogólne umożliwia wykrycie ogólnego wyczerpania pacjenta, obecności żółtaczki.
W przypadku zapalenia trzustki obserwuje się bladość skóry i obszary sinicy, która rozwija się na tle zatrucia. W postaciach przewlekłych obserwuje się utratę wagi, suchość skóry i zmniejszenie turgoru.
Perkusja
Ta procedura pozwala wykryć obecność tępego, tępego lub nudnego dźwięku. Zjawisko to często obserwuje się w torbieli lub guzach.
Ciągnie się wzdłuż linii topograficznych od poziomu pępka w górę. U zdrowych ludzi trzustka z perkusją nie jest dostępna.
W przypadku chorób trzustki procedura pozwala zidentyfikować:
- bębenek
- bóle
- wodobrzusze,
- obszar otępienia nad strefą ochronną.
Tak więc tylko bardzo duże guzy lub torbiele mogą cofać żołądek i pętle jelitowe. W tym przypadku w środkowej części brzucha podczas badania słychać tępy dźwięk.
Badanie dotykowe trzustki
Badanie dotykowe wykonuje się w pozycji leżącej po oczyszczeniu jelita lewatywą. Czasami przypisywane płukanie żołądka. Jeśli wszystko jest w porządku z organem, wtedy skóra nadbrzusza jest bezbolesna, nie ma napięcia. Grubość podskórnej warstwy tłuszczu po lewej i prawej stronie powinna być taka sama.
Przy powierzchownym badaniu dotykowym zwraca się uwagę na wrażliwość skóry.
Ból może występować w ostrym zapaleniu trzustki lub w okresie zaostrzenia postaci przewlekłej. Napięcie odzwierciedla nasilenie i rozpowszechnienie stanu zapalnego. Ale na początku choroby objaw ten może być nieobecny.
Główne punkty zostały zbadane:
- Point Desjardins. Znajduje się na przecięciu linii warunkowych łączących prawą pachę i pępek. Z bólem możesz mówić o porażce głowy trzustki.
- Point Mayo-Robson. Znajduje się w dolnym segmencie linii od pępka do lewej pachy. Ciężki ból w momencie mówienia o zapaleniu ogona.
- Point Chauffard. Mówi także o problemach z głową. Znajdź go po prawej stronie brzucha wzdłuż dwudzielnej części kąta pępkowego.
Metoda Grotto jest używana częściej. Klasyczny sposób pozwala zidentyfikować problem tylko w obecności problemów nowotworowych, a także z bardzo wiotką ścianą brzucha. W tym przypadku żelazo jest odczuwane jako stały płaski przewód, umieszczony w kierunku poziomym.
Gdy możliwe jest mielenie normalnego gruczołu, powstaje uczucie toczenia czubków palców przez bezbolesny wałek o średnicy około 1,5-2 cm, narząd należy zamocować, a nie szumy, nie zmienia kształtu w odpowiedzi na podjęte środki. Różni się to od sąsiednich organów.
Kontrola zaczyna się od zdrowej tkanki. Gruczoł ogonowy jest wyczuwalny prawą dłonią. Umieszcza się go na zewnętrznej krawędzi brzucha (lewy mięsień prostokątny). Zrób to, aby koniuszki palców znajdowały się na poziomie lewego łuku żebrowego.
Dla wygody lekarze używają metody bimanualnej. W tym przypadku lewa podparcia dłoni z tyłu pacjenta po prawej stronie. Podczas badania lekarz podczas wydechu pacjenta dostarcza tylną ścianę brzucha w kierunku po omacku.
Osłuchanie
Jeśli nastąpi wzrost trzustki, aorta brzuszna zostaje ściśnięta. W takim przypadku przy pełnym wydechu słychać szmer skurczowy.
Do procedury za pomocą fonendoskopu. Z każdym wydechem tonie głęboko w brzuchu. Takie działanie prowadzi do kompresji aorty i pojawienia się szumu zwężającego.
Palpacja wideo trzustki Obraztsova:
Jak wykonać badanie dotykowe trzustki?
Trzustka jest wyczuwalna tylko u niewielkiej liczby zdrowych osób, ale jeśli chodzi o taką chorobę jak zapalenie trzustki, palpacja narządu jest niezwykle ważna. Może to powodować trudności, ponieważ jest to bardzo niedostępny organ, który znajduje się głęboko w jamie brzusznej.
Anamneza - początkowy etap kontroli
Przed rozpoczęciem badania pacjenta za pomocą palpacji, kompetentny lekarz zawsze zbierze wywiad, który będzie zawierał pytania takie jak:
- Jak długo zauważyłeś ból?
- Czy masz jakieś złe nawyki (alkoholizm, palenie)?
- Czy stosujesz dietę, nadużywasz ciężkiego jedzenia?
- Czy jest podobna lub podobna sytuacja zdrowotna z najbliższymi?
- Jakie poważne choroby cierpiałeś w momencie swojego życia?
- Jak leczyłeś zapalenie trzustki i czy w ogóle go leczyłeś?
- Czy masz jakieś wrodzone lub dziedziczne choroby?
- Czy są jakieś inne objawy zapalenia trzustki oprócz bólu? (zaparcia, biegunka, nudności, brak apetytu)?
Aby nie tracić czasu na siebie lub lekarza, odpowiedzi na te pytania należy przygotować w domu.
Nie byłoby zbędne przypominać, że musisz odpowiedzieć na nie szczerze i nie wprowadzać w błąd lekarza. Szczególnie dane z wywiadu są konieczne, gdy pacjent przychodzi do recepcji po raz pierwszy.
Czym jest palpacja i jak się to robi?
Kiedy osoba choruje na zapalenie trzustki, odczuwa raczej jasny ból podczas omacywania trzustki.
Uwaga! Zapalenie trzustki z palpacją jest trudne do określenia nawet najbardziej profesjonalnych lekarzy, dlatego często mylą się z mylącym zapaleniem trzustki z wrzodem żołądka lub wrzodem dwunastnicy. Wszystko z powodu napięcia mięśni ścian brzusznych, które w żadnym wypadku nie mogą być odpisane.
Ważne jest, aby zrozumieć, że trzustka jest powiększana tylko wtedy, gdy choroba jest w początkowej fazie. Jeśli zostanie uruchomiony, a choroba stanie się przewlekła, tylko połowa pacjentów będzie mogła poczuć narząd.
Palpacja trzustki w grocie jest wykonywana, gdy pacjent zajmuje pozycję leżącą, a jego jelito jest czyszczone, w tym celu w placówce medycznej umieszcza się lewatywę.
Badanie dotykowe trzustki bada następujące punkty:
- Point Desjardins. To miejsce znajduje się na przecięciu wyimaginowanych linii biegnących od pach do pępka. Jeśli pacjent zgłasza, że kiedy naciska ten punkt, czuje bolesność, wtedy możemy powiedzieć, że ma zapaloną głowę trzustki.
- Point Mayo-Robson. Ten punkt znajduje się za linią łączącą lewą pachę i pępek. Wyraźny ból w tym punkcie sugeruje, że pacjent ma obrzęk ogona trzustki.
- Point Chauffard. Znajduje się na brzuchu poniżej pępka. W tym momencie z bolesnymi odczuciami można także mówić o problemach z głową trzustki.
Jakie są oznaki, że lekarz może zrozumieć, że to trzustka się czuła? Kiedy organ znajduje się pod rękami lekarza i zaczyna się badanie palpacyjne brzucha, wywołuje wrażenie, jakby dotykało rolki o średnicy około 2 cm. w żaden sposób nie reaguje na manipulacje wykonywane przez lekarza.
Oprócz odczuwania punktów bólu, istnieje kilka metod diagnozowania za pomocą badania palpacyjnego, które obejmują zmianę pozycji ciała pacjenta. Jeśli trzustka jest naprawdę zapalna, a następnie, pochylając się do przodu i jednocześnie czując ten organ, ból wzrośnie.
Jeśli pacjent zostanie obrócony z pozycji leżącej na lewą, ból go uwolni, ale to również nie znaczy nic dobrego. Ta sytuacja jest wyraźnym znakiem uszkodzenia samego organu.
Jeśli powierzchnia narządu jest grudkowata, jest to wyraźny znak, że dostępne są obce guzy, takie jak torbiel lub nowotwory złośliwe.
Badanie trzustki
Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę podczas badania trzustki, jest stan zapalny i forma choroby - ostra lub już stała się przewlekła.
Początkowo choroba może być prawie bezobjawowa, a następnie mogą wystąpić powikłania, z których najbardziej podstępnymi są ropne zapalenie, martwica trzustki i nowotwory narządu.
Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na to, jak pacjent zachowuje się podczas dotykania trzustki, patrząc na jego ruchy, a nie tylko na słuchanie komentarzy słownych. W ostrym zapaleniu trzustki z wyraźnym zespołem bólowym pacjent będzie leżał ściśle na plecach.
Jeśli chodzi o raka trzustki, pacjent często przyjmuje pozycję siedzącą, jednocześnie opuszczając nogi z łóżka. Z reguły przy tym mocno przygarnia i przyciska ręce do jamy brzusznej, ponieważ taka postawa pomaga złagodzić ból.
Konieczne jest uważne śledzenie dynamiki wagi pacjenta. Jeśli dużo w nim stracił, jest to typowe dla ciężkiego zapalenia trzustki lub raka trzustki i nie chodzi tylko o utratę nadmiaru tłuszczu, oparzenia mięśni w takich chorobach.
Jeśli podejrzewasz, że zapalenie trzustki jest warte zwrócenia uwagi na skórę, która w większości przypadków ma żółtawy lub tylko blady odcień. Ponadto, profesjonalny lekarz będzie w stanie określić na podstawie jego koloru skóry, którego choroba powoduje udręki pacjenta. Tylko blada skóra sugeruje, że pacjent ma ostre zapalenie trzustki. Żółknięcie sugeruje również, że guz rozwija się w głowie trzustki lub że przewody żółciowe są ściśnięte.
Podczas badania należy zwrócić uwagę na kolor nie tylko twarzy, ale także skóry brzucha. U zdrowej osoby nie różnią się one kolorem od całego ciała.
Czy pacjent musi przygotować się do procedury badania palpacyjnego?
Tak, taka procedura zakłada pewne przygotowanie. Obejmuje to przyjmowanie leku przeczyszczającego dzień wcześniej, aby rano iść do toalety tuż przed zabiegiem. Jeśli tak się nie stanie, należy to zgłosić lekarzowi, który najprawdopodobniej skieruje pacjenta do gabinetu zabiegowego, aby otrzymać lewatywę. Rano przed zabiegiem zabrania się spożywania żywności, wody - tylko w małych ilościach z ostrymi potrzebami.
Wniosek
Tak więc badanie dotykowe trzustki z zapaleniem trzustki jest dość skomplikowanym sposobem badań, który wymaga pewnego poziomu profesjonalizmu, zarówno od lekarza, jak i od przygotowania pacjenta. Jednak w palpacji jest sens, ponieważ bardzo zależy od wielkości narządu, jego pozycji, jego jednolitości. Pomoże to lekarzowi w ustaleniu ostatecznej diagnozy i przepisaniu odpowiedniego leczenia.
Badanie dotykowe (palpacja) trzustki jako sposób diagnozowania chorób
Badanie dotykowe trzustki
Badanie palpacyjne trzustki jest metodą diagnostyczną w celu określenia stanu, w którym się znajduje. Czuć trzustkę u pacjenta, który nie skarży się na jej pracę, jest niezwykle rzadki. Tylko u 1% mężczyzn i 4% kobiet można znaleźć wskazany narząd przez sondowanie.
Poprzez sondowanie można zidentyfikować różne choroby trzustki. Manipulację przeprowadza specjalista, ponieważ w celu wykrycia jakichkolwiek odchyleń konieczne jest posiadanie specjalnej wiedzy. Ponadto badany narząd jest dość głęboki w jamie brzusznej i jest trudny do badania.
Podstawy procedury
Obmacywaniu brzucha za pomocą zapalenia trzustki towarzyszy ból, który czasem staje się przyczyną błędnej diagnozy. Nadmierne napięcie ściany brzucha zapobiega pełnemu badaniu.
Technika z
W przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka występuje tylko u 50% pacjentów. W początkowej fazie choroby narząd powiększa się, jednak później nabiera typowych konturów, co utrudnia proces badania.
Strefa uczucia jest poprzeczną okrężnicą i obszarem większej krzywizny żołądka. Lekarz znajduje je z wyprzedzeniem, aby nie pomylić z gruczołem. Palpacja przeprowadzana jest wzdłuż osi wskazanego organu, wzdłuż poziomego paska (wizualnie jest „narysowana” grubością jednego palca wyżej od większej krzywizny żołądka).
Przed zabiegiem pacjent jest ostrzegany, że jest trzymany na czczo. Po głębokim wdechu osoby badanej specjalista wkłada do jamy brzusznej opaski półgiętych palców.
Jeśli wszystko jest w porządku z gruczołem, albo nie jest w ogóle wykrywalne, albo jest oceniane jako narząd stacjonarny w kształcie cylindra o małej średnicy (nie wykryto zespołu bólowego).
Obszary badawcze
Jeśli dana osoba jest zdrowa, to z reguły trzustka nie jest wykrywalna. Wyjątkowe przypadki obserwuje się u osób ze słabą ścianą brzucha, złym odżywianiem, z pustymi narządami układu pokarmowego.
Składniki trzustki:
- Głowa Dotyk to miękka, elastyczna, nie przemieszczająca się formacja o średnicy około 3 cm i gładkiej powierzchni bez nierówności i nierówności.
- Ciało. Jest 3-6 cm wyżej niż linia pępka i przyjmuje pozycję poziomą. Podczas sondowania ta część ciała jest definiowana jako miękki cylinder umieszczony poprzecznie, o średnicy od 1 do 3 cm, nie ruchomy, z powierzchnią bez żadnych wypukłości. Ból w procesie palpacyjnym nie jest obserwowany.
Ciało gruczołu jest łatwe do znalezienia, jeśli jako punkt odniesienia przyjmiemy większą krzywiznę żołądka (funkcjonowanie gruczołu normalnie jest 2-3 cm wyższe niż poziom większej krzywizny wzdłuż linii środkowej). Jednak ta technika powinna być używana bardzo ostrożnie, ponieważ większa krzywizna często zmienia jej miejsce w przestrzeni.
Ogon gruczołu „ukrywa się” w lewym podżebrzu, więc nie można go sondować. Palpacja ciała i głowy trzustki jest wykonywana przy przechylaniu ciała w lewo (osoba, która widzi lekarza, przyjmuje pozycję wyprostowaną). Pozwala to rozluźnić mięśnie brzucha i uzyskać dostęp do organów testowych.
Struktura trzustki
Palpacja groty trzustki jest następująca: pacjent przyjmuje pozycję poziomą (leży po prawej stronie). Manipulacje przeprowadza się po wstępnym opróżnieniu jelita pacjenta za pomocą lewatywy oczyszczającej. Palce lekarza, przesuwając się do kręgosłupa, przecinają skrzyżowanie narządu testowego z kręgosłupem, w wyniku czego mięsień prostokątny przesuwa się na pas środkowy i nie przeszkadza w badaniu.
Badanie dotykowe jako metoda diagnozowania patologii
Wykrywanie procesów zapalnych
Trzustka jest organem, którego palpacja pozwala określić jej stan. Zespół bólowy, który jest wykrywany podczas manipulacji, zwykle wskazuje na proces zapalny. Jeśli bóle koncentrują się w strefie Chauffarda, oznacza to zapalenie głowy narządu, w przypadku ich lokalizacji w lewym obszarze symetrycznym - problemy z ciałem tarczycy.
Objawy zapalenia trzustki można wykryć poprzez badanie dotykowe. Na tę chorobę wskazuje zmiana gęstości narządu: staje się ona sprężysta lub, dzięki swojej konsystencji, podobna do ciasta.
Zespół bólu promieniuje do tyłu i staje się bardziej intensywny, gdy ciało jest pochylone do przodu (a jeśli osoba leży po lewej stronie, dyskomfort ustępuje).
Ośrodki bólu i strefy przewlekłego zapalenia trzustki
Lekarz, który omacuje zapaloną trzustkę, zwykle oznacza ustanie pulsacji aorty brzusznej („objaw Zmartwychwstania”). Wynika to ze wzrostu rozmiaru narządu i obrzęku włókna zaotrzewnowego. Napięcie występujące w jamie brzusznej projekcji ciała pacjenta na ścianę przednią nosi nazwę karty objawów.
Diagnoza torbieli i guzów
Trzustka jest dobrze wyczuwalna z przerzedzeniem ściany brzucha, co obserwuje się u osób cierpiących na wyczerpanie organizmu, jak również u większości kobiet, które urodziły dzieci. W innych kategoriach osób, które otrzymują odpowiednie odżywianie, możliwość sondowania narządu zazwyczaj wskazuje na wzrost jego wielkości (tak jest w przypadku procesu zapalnego), obecność indukowanego zapalenia trzustki lub nowotworu.
Obmacywaniu wyżej wymienionych stanów towarzyszy zwykle skurcz, który promieniuje do kręgosłupa lub pleców. Jeśli istnieje guz trzustki, guzowatość i zagęszczenie wierzchołka lub ogona narządu są wyczuwalne.
W obecności nowotworu zaatakowany narząd rośnie w rozmiarze i odczuwany jest ból podczas jego badania dotykowego. Guz ogona lub głowy jest łatwiejszy do wykrycia niż podobna patologia ciała gruczołu.
Jeśli pulsacja aorty jest zdefiniowana jako zbyt silna, sugeruje to, że istnieje guz gruczołu. Gdy intensywny ból zostaje wykryty podczas badania palpacyjnego lub osoba cierpi na chorobę ewangeliczną, konieczne jest dalsze przeanalizowanie, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu woreczka żółciowego. Wzrost wielkości tego ostatniego wskazuje na nieprawidłowy odpływ żółci z badanego narządu, który często występuje, gdy przewód żółciowy jest ściskany przez nowotwór głowy gruczołu i z innych powodów.
Określenie dotkniętego miejsca narządu
Patrzenie na punkty kontrolne skupione na przedniej ścianie brzucha pozwala określić obszar, w którym trzustka została dotknięta.
Tak więc z odchyleniami w głowie narządu zespół bólu jest ustalany w punkcie Desjardins. Aby go znaleźć, musisz wizualnie „narysować” linię od pępka do pachowej prawej ręki (w odległości około sześciu centymetrów od pępka w określonej linii znajdzie się punkt Dejardin).
Jeśli palpacji gruczołu Mayo-Robsona towarzyszy ból, wskazuje to na uszkodzenie ogona narządu. Aby znaleźć określone miejsce, musisz wizualnie połączyć środek łuku żebrowego po lewej stronie i pępku. Gdy linia zostanie podzielona na trzy segmenty, możliwe będzie znalezienie żądanego miejsca (spadnie ono na granicy środkowego i zewnętrznego segmentu).
Lekarze omacują trzustkę w celu określenia różnych stanów patologicznych tego narządu lub jego części, jednak sondowanie nie jest jedyną metodą wykrywania chorób. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań zalecanych przez lekarza.