Objawy raka żołądka 4 stopnie przed śmiercią - czy jest szansa na przeżycie?

Każda choroba onkologiczna ma 4 stopnie nasilenia. Pierwszy (początkowy) etap jest uważany za najmniej niebezpieczny, a czwarty (końcowy) etap jest prawie nieuleczalny. W tym przypadku rak żołądka nie jest wyjątkiem, próg przeżycia na ostatnim etapie ma tendencję do zera.

Ogólne informacje o problemie

Rak żołądka stopnia 4 - ostatni i najtrudniejszy etap choroby, gdy guz rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, a także wpływa na węzły chłonne. Przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele. Przeżycie z taką diagnozą jest niezwykle mało prawdopodobne.

Przebieg choroby - złożoność diagnozy i wykrywania we wczesnych stadiach, ponieważ patologia nie ma praktycznie żadnych objawów. Oznaki złego samopoczucia stają się zauważalne dopiero w etapach 2, 3, ale wiele osób obwinia je za chorobę jelit lub choroby gastroenterologiczne.

Objawy w końcowym czwartym etapie choroby rosną. Jednocześnie prognozy dla wizytujących lekarzy są rozczarowujące, ponieważ nie żyją długo z rakiem.

W czwartym etapie pojawiają się następujące wspólne cechy:

• przerzuty dotyczą całego ciała;
• zakłóca wątrobę, przełyk, płuca, mózg;
• rozwijają się agresywne formy raka (szpiczak).

Obejrzyj film, który opowiada o pierwszych oznakach raka żołądka, prognozie w zależności od etapu i leczenia:

Objawy rychłej śmierci

W przypadku onkologii żołądka, stopień 4, guz rośnie bardzo szybko i niekontrolowanie. Ta sytuacja charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:

• Trwałe zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ostre i bolesne ataki bólu.

• Osoba jest dręczona wymiotami, przewlekłą biegunką, ciągłym odbijaniem. Nawet po małym posiłku często idzie w parze z wymiocinami o ciemnym kolorze, co również mówi o trwałym krwawieniu wewnętrznym. Krzesło ma również ciemny, prawie czarny kolor.

• Pacjent cały czas czuje pełny żołądek, nawet z lekką przekąską.
• Dotknięty jest cały układ limfatyczny, co powoduje wzrost i ból węzłów chłonnych.
• Pacjent traci dużo wagi, ponieważ składniki odżywcze nie są wchłaniane. Organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości białka, tłuszczu i węglowodanów, aby przybrać na wadze.

• Choroba powoduje ostre spalanie zarówno tkanki tłuszczowej, jak i mięśniowej.
• Niekontrolowany wzrost przerzutów dotyczy prawie wszystkich narządów, aż do mózgu.
• Z powodu słabego poboru energii ciało nie może wytrzymać obciążeń. Pacjent staje się osiadły, bardzo senny i ospały, zadyszka pojawia się niemal natychmiast podczas chodzenia. Czas przebudzenia pacjenta zmniejsza się do zaledwie kilku godzin dziennie.

• Żołądek dramatycznie powiększa się.
• Przed śmiercią kończyny osoby stają się zimne i niebieskawe.
• Nogi pokazują żylne plamy. Powodem jest upośledzenie krążenia krwi. Plamy na stopach - oznaka rychłej śmierci.

Na podstawie wymienionych objawów, które pojawiają się niemal równocześnie w 100% przypadków, lekarze mogą jedynie próbować złagodzić ostatnie miesiące życia pacjenta. Czwarty etap raka nie może być wyleczony.

Początek śmierci w onkologii ma kilka etapów. Pierwszy to predagoniya. Praca centralnego układu nerwowego jest osłabiona, funkcja fizyczna i emocjonalna maleje, skóra staje się niebieska, ciśnienie spada. Następna faza to agonia. Towarzyszy mu głód tlenowy, zatrzymanie oddechu. Czas trwania - 3 godziny.

Proces śmierci klinicznej kończy się - zatrzymuje się aktywność procesów metabolicznych i wszystkie funkcje organizmu. Potem następuje śmierć biologiczna - ciało umiera.

Ilu żyje z taką diagnozą?

Długość życia danej osoby zależy od wielu różnych czynników. Do głównych należą wiek pacjenta, ogólny stan układu odpornościowego, intensywność i jakość leczenia chirurgicznego lub paliatywnego.

1. Udowodniono, że rokowanie przeżycia w pierwszych miesiącach po odkryciu choroby u młodych ludzi jest wyższe. Wynika to z normalnego funkcjonowania innych narządów i braku kompleksu przewlekłych chorób charakterystycznych dla osób w starszym i starszym wieku.
2. Jest to niezwykle ważny styl życia, który prowadził człowiek, aż do odkrycia choroby. Brak złych nawyków, obciążenie sportowe, prawidłowe odżywianie może znacznie zwiększyć rokowanie na przeżycie.
3. Wielu lekarzy jest sceptycznych, ale stan psychiczny pacjenta z leczeniem paliatywnym odgrywa ogromną rolę w średniej długości życia. Pacjenci przygotowani psychicznie do opieki mają znacznie mniejsze szanse na długie życie niż ci, którzy nadal o nią walczą.

Każda operacja w ostatnim stadium raka skraca również życie pacjenta, którego ciało jest już osłabione przez chorobę. Wynika to z faktu, że każda operacja to uraz i wielki stres dla układu odpornościowego i całego ciała.

To ważne! Onkologii żołądka w fazie końcowej nie można kontrolować. Dlatego pacjenci żyją średnio 1-2 lata po wykryciu choroby.

Z przerzutami

Obecność przerzutów wpływa na przeżycie: im więcej jest narządów wewnętrznych, tym szybciej nastąpi śmierć. Jeśli przerzuty są ciężkie, pacjent nie może przeżyć miesiąca.

Czy możliwe jest leczenie onkologii na ostatnim etapie?

Istnieją 2 metody leczenia raka stopnia 4 - operacyjne i paliatywne. Poniżej znajdują się szczegóły dotyczące każdej metody.

Podczas operacji lekarze usuwają wykształcenie, przedłużając życie pacjenta. Ale z powodu silnego uszkodzenia układu odpornościowego, limfatycznego i innych ważnych systemów interwencja nie daje znaczących ulepszeń.

Leczenie paliatywne dzieli się na rodzaje:

Polega na ekspozycji na raka przez silne trujące i toksyczne leki. W rezultacie komórki nowotworowe przestają rosnąć, co może zmniejszyć rozmiar guza i doprowadzić do poprawy samopoczucia. Przeciwwskazaniami do chemioterapii są przerzuty do komórek mózgu i wątroby.

• Radioterapia

Komórki nowotworowe są aktywnie zależne od ukierunkowanego przepływu cząstek radioaktywnych, co również zatrzymuje wzrost guza. Ma wiele skutków ubocznych (utrata włosów i częściowa utrata słuchu). W niektórych przypadkach lekarz prowadzący przepisuje radioterapię w połączeniu z chemioterapią, aby uzyskać najlepszy efekt.

Polegają one na bezpośrednim nieinwazyjnym działaniu na komórki formacji patologicznej, całkowicie je zabijając. W późniejszych etapach leczenie opóźni nieuniknione.

• Leki

W przypadku chorób onkologicznych czwartego stopnia wszelkie procesy w organizmie są bardzo bolesne, pacjent nieustannie potrzebuje środków przeciwbólowych z silnymi lekami. Najczęściej są wstrzykiwane lub przy pomocy kroplomierzy. Zawierają aktywne substancje czynne, aż do narkotyków.

Wszystkie prezentowane rodzaje terapii paliatywnej będą skuteczne i pomogą pozbyć się tej strasznej choroby dopiero na wczesnym etapie. Im wyższy poziom, tym mniejsze szanse na odzyskanie. Na czwartym etapie nie leczy się onkologii, wszystkie wysiłki lekarzy są ukierunkowane tylko na złagodzenie stanu.

Onkologia to straszna choroba, która przynosi cierpienie i śmierć. W ostatnim czwartym etapie ważne jest zapewnienie pacjentowi komfortu. Jest to wysokiej jakości opieka, terminowe zastrzyki środków przeciwbólowych, wsparcie i uwaga bliskich. Konieczne jest ciągłe odciąganie osoby od myśli o chorobie i jej konsekwencjach, aby stale rozmawiać z nim o abstrakcyjnych tematach dnia codziennego. Umożliwi to przynajmniej pewną poprawę w ostatnich dniach życia.

Ilu żyje z rakiem żołądka 4 stopnie z przerzutami

Jeśli zdiagnozowano raka żołądka 4 stopnie z przerzutami, ile żywych określa onkolog. Rak żołądka w stadium 4 jest uważany za proces nieodwracalny. Rozwój raka nie może być wyleczony i zatrzymany. Również w tej sytuacji lekarze nie są w stanie dokładnie przewidzieć przeżycia pacjenta. Przerzuty czwartego stadium raka żołądka dotyczą sąsiadujących narządów i tkanek.

Rozciągają się również na odległe organy. Pod tym względem prawie każdy pacjent, u którego zdiagnozowano raka żołądka w stopniu 4, dotyczy pytania: „Jakie objawy ma ten nowotwór i jak długo żyją pacjenci z taką diagnozą?”.

Ilu pacjentów żyje z rakiem żołądka 4 stopnie z przerzutami

Bardzo często pacjenci, u których zdiagnozowano raka, zwracają się do specjalistów z pytaniem: „Jak długo możesz żyć z rakiem żołądka?”. Lekarze twierdzą, że średnia długość życia dla tej choroby wynosi około 1-5 lat. Warto zauważyć, że choroba pojawia się u osób starszych niż 50 lat.

Ponadto lekarze zauważają, że oczekiwana długość życia w przypadku raka żołądka zależy również od następujących czynników:

• wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta;
• rodzaj rozprzestrzenianej choroby;
• od obecności przerzutów w sąsiednich narządach;
• od ogólnego stanu psychicznego pacjenta.

Zatem rak żołądka jest bardzo niebezpieczną chorobą, z której prawie nikt nie jest odporny. Ale w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa jego wystąpienia lekarze zalecają, aby wszyscy ludzie przeszli wszechstronne badanie ciała, jedli tylko odpowiednie jedzenie i całkowicie zrezygnowali ze złych nawyków.

Pomoże to pacjentowi w przypadku nieprzyjemnych objawów na czas, aby skonsultować się ze specjalistą i rozpocząć właściwe leczenie. Ponadto przestrzeganie tych prostych zasad pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo tej nieprzyjemnej choroby i przeżyć długie i szczęśliwe życie.

Jaka jest choroba

Lekarze twierdzą, że rak żołądka 4 stopnie jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób. Wynika to z faktu, że wiele nowotworów, w tym zlokalizowanych w żołądku, w początkowej fazie jest prawie niemożliwe do zidentyfikowania. Wynika to z faktu, że nie ma żadnych typowych objawów.

W sumie istnieją cztery etapy rozwoju raka. Warto zauważyć, że przejście choroby do stadium ciężkiego może nastąpić w ciągu 2 do 6 miesięcy. Ponadto lekarze zauważają, że guz nowotworowy czwartego etapu wnika głęboko w ściany żołądka, wpływa na trzustkę, naczynia krwionośne, otrzewną, jajniki, a nawet jamę płuc. Rak tego stopnia jest zwykle wykrywany u 80% pacjentów, ale tylko 6% może żyć przez około 5 lat.

Główne objawy stopnia 4 raka

Lekarze twierdzą, że stadium 4 raka żołądka ma następujące typowe objawy:

• ostra utrata wagi;
• pojawienie się ogólnego złego samopoczucia i słabości kończyn;
• całkowity brak apetytu i wzrost temperatury ciała do wysokich parametrów.

Dodatkowe objawy wskazujące na rozwój raka żołądka to:

• pojawienie się ciężkości i wzdęć, w szczególności objawy te pojawiają się u pacjenta po jedzeniu;
• obecność bólu w żołądku i podczas wykonywania czynności połykania;
• pojawienie się silnego bólu w podbrzuszu. Zwykle taki ból może być podawany zarówno do okolicy lędźwiowej, jak i do kości krzyżowej, krocza. Wynika to z pojawienia się przerzutów we włóknach nerwowych dna miednicy i rozwoju procesu zapalnego w pobliskich narządach i tkankach;
• obecność różnych zanieczyszczeń w masach stolca. Takie zanieczyszczenia mogą zawierać krew, ropę lub śluz;
• pojawienie się wydzieliny z kału podczas oddawania moczu lub pojawienie się moczu z jamy jelitowej. Zazwyczaj objawy te wskazują na pojawienie się guza nowotworowego w pęcherzu moczowym. W rezultacie przetoka pojawia się w obszarze między jelitami a pęcherzem;
• obecność stałego poczucia obecności w obszarze jelitowym obcego obiektu. Sugeruje to, że guz jest duży i odczuwany przez pacjenta;
• pojawienie się gęstych, skroplonych wymiotów. Zwykle pojawia się, gdy krwawienie rozwija się w narządach wewnętrznych;
• obecność niedrożności żołądka. Wraz z nim pacjent odmawia picia płynów i jedzenia. Najczęściej zlokalizowane w górnej części przewodu pokarmowego;
• gwałtowny wzrost wielkości żołądka. Wskazuje to na pojawienie się przerzutów w sąsiednich narządach.

Jak jest diagnoza

Ze względu na fakt, że pacjent obawia się nieprzyjemnych objawów, rak stopnia 4 jest bardzo dobrze wykrywany.

Dodatkowe metody diagnostyczne to:

• diagnostyka fizyczna. Ten etap jest wykonywany przez omacywanie obszaru problemu. Gdy jest specjalistą, ujawnił pieczęć w przedniej ścianie brzucha;
• wdrożenie rentgenowskie;
• endoskopia. Zbiera biomateriał z kilku stref żołądka;
• wdrożenie diagnostyki ultradźwiękowej. Zwykle wykonuje się ją przez jamę brzuszną. Ponadto pacjent może zostać zainstalowany specjalną sondę;
• laparoskopia.

Zwykle wraz z rozwojem 4 etapu raka żołądka u pacjenta diagnozuje się następujące nieprzyjemne objawy:

• bliskość komórek nowotworowych w pobliżu sąsiadujących organów;
• rozprzestrzenianie się guzów do sąsiednich węzłów chłonnych;
• rozprzestrzenianie onkologii do pobliskich organów.

Leczenie raka żołądka stadium 4

W tym okresie rozwoju choroby wszystkie procedury leczenia mają na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia pacjenta i zmniejszenie prawdopodobieństwa śmierci. Warto zauważyć, że ostatni etap raka żołądka nie jest podatny na pełne leczenie.

Czwarty rak i jego metody leczenia:

• prowadzenie operacji. Zazwyczaj lekarze uciekają się do operacji, w ostateczności. Zazwyczaj wykonywana jest operacja paliatywna, która ma na celu złagodzenie stanu zdrowia pacjenta. Jednak, aby zatrzymać proces złośliwy, ta metoda nie może. Za pomocą interwencji chirurgicznej pacjent może zostać przywrócony do normalnego wypróżnienia. W niektórych przypadkach można wykonać usunięcie uszkodzonego obszaru żołądka. Poprawia również zdrowie pacjenta, ale nie usuwa całkowicie raka;
• wdrożenie laseroterapii. Charakteryzuje się wpływem specjalnych promieni na raka. Pomaga to przywrócić normalną drożność żołądka. Ponadto można wznowić drożność, wkładając specjalną rurkę do ciała pacjenta.

Warto zauważyć, że specjalista może przepisać zabieg chirurgiczny i laseroterapię, jeśli proces nowotworowy nie wpływa na obszar otrzewnej i nie nastąpiło wyczerpanie organizmu. W takim przypadku operacja nie zostanie przypisana. W takim przypadku pacjent nie może go przenieść ze względu na stan zdrowia.

• Chemioterapia. Jego celem jest wprowadzenie specjalnych leków, które mają negatywny wpływ na komórki nowotworowe. Ta metoda pomaga zmniejszyć rozmiar raka. Zwykle jest używany w przygotowaniu do operacji lub po niej. 5-fluorouracyl i cytostatyki są stosowane jako specjalne preparaty. Warto zauważyć, że stosowanie obcych leków nie może powodować skutków ubocznych. To ich główna różnica w stosunku do narkotyków domowych.

Aby osiągnąć najlepszy efekt, chemioterapia jest zwykle wykonywana w połączeniu z radioterapią. Jeśli pacjent jest zbyt wyczerpany, ta metoda nie jest stosowana. Wynika to z faktu, że jego stosowanie może prowadzić do gwałtownego spadku aktywności układu odpornościowego.

• wdrożenie terapii paliatywnej. Ma na celu poprawę jakości życia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Wraz z nią pacjent otrzymuje wszystkie niezbędne leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i efekt negatywnych objawów. Zazwyczaj terapia ta jest prowadzona w połączeniu z lekami hormonalnymi i immunomodulującymi.

Aby uzyskać najlepszy efekt, wielu pacjentów łączy leczenie farmakologiczne z zastosowaniem tradycyjnej medycyny.

Koncepcja raka żołądka w stadium 4

To ważne! Lekarstwo na zgagę, zapalenie żołądka i wrzody, które pomogły ogromnej liczbie naszych czytelników. Czytaj więcej >>>

Rozwój wszystkich rodzajów nowotworów złośliwych przechodzi przez 4 etapy. Ostatni, czwarty etap charakteryzuje się intensywnym wzrostem specyficznych i ogólnych objawów choroby. W poprzednich etapach guz rozwija się bez pojawienia się specyficznych objawów, często w ogóle nie istnieją. To jest powód zbyt późnej wizyty u lekarza, gdy ostatni etap postępu nowotworu złośliwego.

Rak żołądka ma niejednoznaczne rokowanie w zależności od przedstawionych objawów. Według obliczeń statystycznych jeden na dwudziestu pacjentów z rakiem żołądka w czwartym stadium nadal żyje 5 lat po chorobie.

Proces rozwoju guza w stadium 4 charakteryzuje się wyjściem z narządu trawiennego poszczególnych komórek złośliwych i ich kiełkowaniem w innych układach i narządach, które często nie pojawiają się w bliskim sąsiedztwie anatomicznym. Niekontrolowany wzrost nowotworu złośliwego przeprowadza się przez tworzenie przerzutów. Choroba kończy się w rzadkich przypadkach powrotu do zdrowia po obowiązkowej interwencji chirurgicznej. W większości przypadków nawet radykalne leczenie, chemioterapia i ekspozycja pacjenta na promieniowanie nie mogą znacząco zwiększyć oczekiwanej długości życia po chorobie.

Obraz kliniczny choroby

Czwarty etap charakteryzuje się objawami klinicznymi wcześniej odkrytymi lub pojawiającymi się po raz pierwszy. Intensywność objawów jest zwykle wysoka.

Rakowi żołądkowemu towarzyszy uczucie sytości, nawet przy minimalnej ilości spożywanego pokarmu. Węzły chłonne zwiększają objętość, stają się bolesne po dotknięciu. Zaburzenia układu trawiennego do wszystkich jego narządów. Pacjent doświadcza zgagi, pragnienia wymiotów, niedrożności jelit, odchyleń w wypróżnianiu. Przerzuty znajdują się nie tylko w sąsiednich narządach (wątrobie, jelitach, węzłach chłonnych układu pokarmowego, płucach), ale także w odległych strukturach anatomicznych (kości, mózg itp.).

Etap 4 raka żołądka objawia się objawowo na różne sposoby, w zależności od rodzaju nowotworu złośliwego i skali wzrostu guza. Najmniej korzystne rokowanie pozostawia naciekowo-wrzodziejącą postać nowotworu złośliwego, który ma szybki rozwój i intensywny ból. Pacjent jest śmiertelny w ciągu 2-3 miesięcy. Niedrożność żołądka prowadzi do odruchu gagowego po próbie jedzenia. Pacjent szybko traci wagę do kacheksji. Niedobór skóry prowadzi do stanu niedokrwistości i letargu w zachowaniu.

Specyficznym objawem ostatniego etapu nowotworu złośliwego czwartego etapu jest kolor odchodów pacjenta i kolor jego wymiotów. Obecność czerni w wymiocinach i stolcu jest przyczyną różnicowania raka. Kolor wynika z obecności krwi. Nie zawsze jest możliwe określenie, jak długo żyją pacjenci z podobnymi objawami. Im wcześniej rozpocznie się kwalifikowane leczenie raka żołądka, tym dłuższy będzie okres życia pacjenta.

Niebezpieczny objaw wskazujący na lokalizację złośliwego guza w żołądku odźwiernika, w pobliżu niedrożności odźwiernika - jelit.

Przerzuty raka żołądka obserwuje się w różnych narządach. Jeśli proces przerzutów wpływa na gruczoły układu pokarmowego (wątroba i trzustka), objętość brzucha znacznie wzrasta u pacjenta. Obecność przerzutów w wątrobie potwierdza zażółcenie skóry. Objawy te występują, gdy guz rośnie wraz ze ścianą jamy brzusznej z przodu. Komórki złośliwe mają specyficzny metabolizm wraz z uwalnianiem produktów przemiany materii, uważanych przez organizm za obce, więc następuje zatrucie organizmu.

4 etapowe leczenie

Co trzeci pacjent z rakiem żołądka poszukuje opieki medycznej na ostatnim etapie, kiedy konieczne stają się techniki paliatywne. Chociaż stopień złośliwości nowotworu 4 w żołądku jest bardziej prawdopodobny do całkowitego wyeliminowania niż nowotwory w płucach, wątrobie lub trzustce, proces przerzutów narządów pozostaje poważnym problemem w leczeniu chorego.

Operacja raka żołądka nie zawsze jest wykonywana. Większość tych zabiegów chirurgicznych ma charakter paliatywny. Chirurdzy onkologiczni przywracają szlaki trawienia poprzez tworzenie zespoleń między żołądkiem a jelitami w celu przejścia pokarmu w raku odźwiernika lub w odźwiernikowym obszarze żołądka. Często zespolenia wykonuje się w postaci metalowych rurek przechodzących przez odźwiernik żołądka. Guz nie jest wyeliminowany i nie można zagwarantować długiego życia. Głównym celem paliatywnego leczenia chirurgicznego jest poprawa jakości reszty życia pacjenta.

Oprócz anastomoz, metody chirurgiczne są uzupełniane przez ablację laserową. Istotą tej techniki jest spalanie raka przez wiązki laserowe. Jeśli przerzuty zmniejszyły odporność organizmu na funkcje immunologiczne i somatyczne, nie wykonuje się resekcji narządu trawiennego. Gastrektomia ma również charakter paliatywny, który poprawia jakość życia i przedłuża równowagę życia.

Pacjenci, którzy nie mogą samodzielnie jeść z powodu niedrożności jelit, są poddawani sztucznemu karmieniu. W tym celu w ścianie brzucha wykonuje się otwór, w części sercowej żołądka, bliżej otworu odźwiernika, wykonuje się również otwór do wkładania sondy do sztucznego wstrzykiwania mieszanin. Taka przetoka przez długi czas nie pozostaje bez sondy, aby zapobiec jej zwężeniu i powtarzającej się interwencji chirurgicznej. Ponieważ pacjenci w ostatnim stadium raka żołądka są zbyt słabi, znieczulenie przy znieczuleniu dożylnym nie jest zagrożone. Znieczulenie miejscowe stosuje się w celu zmniejszenia bólu podczas tworzenia przetoki.

Chemioterapia

Wzrost nowotworu złośliwego jest zatrzymywany przy użyciu metod chemioterapeutycznych. Pozytywnie sprawdzony 5-fluorouracyl. Jego działanie w połowie przypadków raka z przerzutami hamuje postęp nowotworu, ale ma wiele skutków ubocznych, które wpływają na zły stan zdrowia chorego. Obce preparaty mają obecnie ten sam kierunek, ale z mniejszymi skutkami ubocznymi. Chemioterapia jest częściej stosowana w przypadku raka złośliwego, który rozprzestrzenia się lokalnie. W połączeniu z ekspozycją radiologiczną stosuje się w przypadkach braku objawów wyniszczenia. W przeciwnym razie radiologia ciała, która redukuje siły odpornościowe organizmu, zuboży już słaby organizm.

Terapia paliatywna

Wśród metod leczenia paliatywnego stosuje się leki przeciwbólowe w celu zwiększenia stopnia intensywności ekspozycji. W celu zmniejszenia aktywności procesów zapalnych w połączeniu z innymi lekami zaleca się leczenie antybiotykami. Redukcję procesów ropnych w nowotworze złośliwym uzyskuje się za pomocą dziesięcioprocentowego roztworu kwasu chlorowodorowego z dodatkiem nadmanganianu potasu. W połączeniu z lekami hormonalnymi i immunostymulantami możliwe jest znaczne opóźnienie czasu osiągnięcia śmiertelnego wyniku. Immunoterapia jest jedną z najnowszych technologii leczenia raka, ale nie wszystkie kliniki oferują innowacyjną metodę leczenia. Przeważnie stosowanie immunostymulantów jest powszechne w niemieckich i izraelskich klinikach.

W obecności chorób onkologicznych w drzewie genealogicznym osoba musi być diagnozowana corocznie w celu wczesnego zapobiegania rakowi żołądka.

Rokowanie w stadium 4 raka żołądka

Trudno jest wziąć pod uwagę wszystkie czynniki obciążające lub łagodzące stan pacjenta i podejście do śmierci. Pacjenci w podeszłym wieku mają mniej korzyści z przeżycia niż młodsi pacjenci z rakiem. Powodem jest większa podaż sił odpornościowych organizmu i odporność tkanek na komórki nowotworowe. Stan pacjenta, nasilony przez inne przewlekłe (ostre) choroby, znacznie skraca długość życia.

Formy raka wpływają na oczekiwaną długość życia, jedną z najbardziej niebezpiecznych form jest naciek.

Jednym z czynników życia jest obecność i zakres przerzutów w oddzielonych narządach. Jeśli wyniki diagnostyczne zostaną błędnie zinterpretowane, przepisany zostanie niewłaściwy schemat leczenia, który wpływa na czas trwania czwartego etapu raka.

Przy korzystnych wartościach wszystkich czynników, biorąc pod uwagę stan społeczny, psychiczny i emocjonalny pacjenta chorego na raka, życie po 4 etapie raka żołądka przez 5 lat stanowi około jedną piątą wszystkich przypadków choroby. 10-15% może przedłużyć życie pacjenta w stosowaniu innowacyjnych technologii w Japonii, Izraelu i krajach zachodnich.

Dieta

Produkty, które są dzielone w żołądku na nitrozoaminy, będą musiały zostać wykluczone nie tylko w przypadku raka, ale także w celu jego zapobiegania (kiełbasy, kiełbasy, wędzone mięsa, pikantne potrawy). Potrawy na parze powinny mieć konsystencję płynnego puree. W tym celu zaleca się mielenie potraw mikserem, zamieniając je w puree. Szczególną uwagę zwraca się na nasycanie żywności białkami i witaminami.

Diagnoza raka żołądka 4 stopnie z przerzutami: ile osób żyje

Stopień 4 raka żołądka jest ostatnim etapem tej choroby, gdy procesy patologiczne wpływające na ciało stają się nieodwracalne. Na tym etapie przerzuty dotyczą zarówno samego żołądka, jak i wszystkich sąsiadujących organów. Złośliwe komórki rozprzestrzeniają się przez wszystkie układy życia, koncentrując się w węzłach chłonnych. Z reguły ludzie w średnim i starszym wieku stają się ofiarami choroby.

Istnieją jednak fakty dotyczące diagnozowania nowotworów złośliwych u dzieci i młodzieży. Stosunek ofiar między kobietami i mężczyznami jest mniej więcej taki sam. Pochodzenie chorób onkologicznych nadal nie podlega żadnym prawidłowościom i dokładnemu wyjaśnieniu. Jednak medycyna ma listę warunków wstępnych, które wywołują początek choroby.

Przyczyny raka żołądka

Onkologia przewodu pokarmowego jest dość poważną chorobą, która znacznie obniża jakość życia danej osoby i stawia ją pod dużym pytaniem.

Takie czynniki mogą wywołać raka żołądka:

• palenie i nadużywanie alkoholu;
• miłość do konserw i żywności o wysokiej zawartości wzmacniaczy smaku i innych dodatków syntetycznych;
• stosowanie pikantnych, tłustych i wędzonych potraw;
• zatrucie kwasem, alkoholem lub innymi trującymi cieczami;
• uraz mechaniczny lub powikłanie po zabiegu;
• długotrwałe stosowanie silnych hormonów lub antybiotyków;
• otrzymanie znacznej dawki promieniowania;
• dziedziczność (gdy wszyscy krewni są chorzy na raka).

Ponieważ objawy choroby mają charakter ogólny, w wielu przypadkach onkologia wykrywana jest dopiero na czwartym etapie, gdy lekarze prognozują z bardzo małym stopniem optymizmu. Aby nie doprowadzić choroby do stopnia 4 z przerzutami, musisz uważnie monitorować sygnały, które daje organizm. Wtedy możliwe będzie zidentyfikowanie onkologii już na wczesnych etapach, kiedy szanse na leczenie są znacznie wyższe.

Czwarty etap objawów raka

Jeśli na wczesnym etapie rozwoju choroba osoby nie jest praktycznie zaburzona, to na czwartym etapie jej przejawy stają się bardzo specyficzne. Niestety, większość pacjentów z tą diagnozą idzie do lekarza. Pacjenci grzeszą z powodu zapalenia żołądka, wrzodu lub zapalenia trzustki, tracąc cenny czas.

W raku żołądka etap 4 charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Uczucie szybkiego i pełnego nasycenia. Występuje natychmiast po rozpoczęciu posiłku i nie zależy od ilości spożywanego pokarmu.
2. Trwała zgaga i odbijanie. Zjawiska te występują natychmiast po posiłku i trwają kilka godzin, zapewniając pacjentowi odczuwalny dyskomfort.
3. Taborety mają charakterystyczną czerń. Jest to dowód ciężkiego krwawienia, które występuje w chorym żołądku.
4. Ciężki ból brzucha. Są one spowodowane wrzodami spowodowanymi nowotworami złośliwymi. Ponadto, nie do końca strawione jedzenie gnije w jelitach, powodując poważne podrażnienie błony śluzowej.
5. Nudności i wymioty. Z reguły obecność krwi w wymiocinach jest związana z tym etapem choroby.
6. Powiększone węzły chłonne. Stają się kilkakrotnie większe niż normalna głośność. Początkowo bolą tylko, gdy są dotknięci, wtedy ból staje się trwały.
7. Aktywny wzrost liczby przerzutów. Komórki nowotworowe rozciągają się poza żołądek i tworzą ogniska w płucach, narządach płciowych, trzustce i wątrobie. W zaawansowanych przypadkach rozpoznaje się uszkodzenie mózgu.
8. Szybka utrata masy ciała pacjenta. Przyczyna tego zjawiska polega na tym, że żołądek traci zdolność trawienia pokarmu. Brak energii prowadzi do zniszczenia tkanki tłuszczowej i mięśni.

Połączenie bolesnych objawów prowadzi do tego, że dana osoba traci zdolność do pracy, odczuwa stałą słabość, zmęczenie. Na tym tle rozwija różne choroby, które jeszcze bardziej osłabiają organizm.

Leczenie farmakologiczne raka żołądka

Ten rodzaj działania na nowotwór jest przypisywany natychmiast po strasznym zdiagnozowaniu pacjenta. Jeśli pacjent jest w dobrym zdrowiu i nie jest uzależniony od złych nawyków, prawdopodobieństwo zatrzymania choroby i wprowadzenia jej do remisji jest wysokie.

Najczęstszym rodzajem leczenia zachowawczego jest chemioterapia. Jest przepisywany wszystkim pacjentom, niezależnie od ich wieku, płci i stanu nowotworu. 5-fluorouracyl w połączeniu z cytostatykami jest uważany za najbardziej skuteczny.

Ponieważ komórki nowotworowe są ciałami obcymi w organizmie, preparaty immunostymulujące są używane do ich odrzucania i niszczenia. Oprócz nich przeprowadzana jest terapia witaminowa.

Różne preparaty hormonalne, antybiotyki i leki przeciwzapalne dają dobry efekt w walce z rakiem. Aby złagodzić stan pacjenta, przepisywane są leki przeciwhistaminowe i przeciwbólowe. Bez wątpienia pacjentowi zaleca się stosowanie kroplomierzy z roztworem odżywczym.

Nie zapomnij o środkach ludowych. Rośliny lecznicze, takie jak rumianek, dzika róża, mięta i seria, mają doskonałe działanie kojące. Zmniejsza się syndrom bólu, poprawia się jakość trawienia pokarmu, normalizuje się stolec.

W niektórych przypadkach takie leczenie stadium 4 raka żołądka może zatrzymać postęp choroby i uratować osobę przed bolesnymi objawami. W przypadku diagnozowania postępów w leczeniu zachowawczym lekarze podają raczej optymistyczną prognozę przeżycia pacjentów. Leczenie farmakologiczne pomaga ustabilizować stan u jednej trzeciej pacjentów z rakiem 4. stopnia.

Interwencja chirurgiczna

Operację żołądka przepisuje się w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanych rezultatów lub obserwuje się poważne powikłania.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w takich przypadkach:

1. Występowanie ciężkich krwawień, które stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Z reguły uszkodzona tkanka jest usuwana, a szwy są nakładane.
2. Eliminacja niedrożności jelit. W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek wykonuje się mechaniczne czyszczenie lub usuwanie części jelita. W niektórych przypadkach jego krawędzie są połączone rurką z biologicznie obojętnego tworzywa sztucznego.
3. Tworzenie obejścia od żołądka do odbytnicy. Po tej procedurze pacjentowi przepisuje się kurs witamin, aby zrekompensować utratę składników odżywczych i korzystnych minerałów.
4. Usunięcie guza, jeśli osiągnie taki rozmiar, że trawienie pokarmu staje się niemożliwe. Taka operacja nie może pozbyć się raka, ale pozwoli pacjentowi przedłużyć jego życie, czyniąc go bardziej wygodnym.
5. Instalacja sondy do sztucznego karmienia pacjenta. Ta decyzja jest podejmowana w przypadku rozprzestrzeniania się przerzutów do przełyku, kiedy zwęża się tak bardzo, że nawet płynne jedzenie przestaje się poruszać wzdłuż niego.
6. Instalacja drenażu do usuwania żółci. Ta decyzja jest podejmowana, gdy guz wyciska przewody żółciowe. Jeśli sytuacja nie ulegnie poprawie, dreny są zastępowane stałymi stentami, które utrzymują drogi żółciowe w stanie stale otwartym.

Ponieważ przerzuty aktywnie rozprzestrzeniają się do narządów przylegających do żołądka, dość często wykonuje się operacje na okrężnicy poprzecznej, śledzionie, wątrobie, trzustce. Pozwala to na złagodzenie stanu pacjenta, złagodzenie bólu i przedłużenie życia na kilka miesięcy.

Fizjoterapia

Podczas diagnozowania raka żołądka w drugim etapie lekarze zalecają stosowanie wszystkich dostępnych środków, aby zatrzymać tę śmiertelną chorobę. Najbardziej powszechnym i skutecznym sposobem zwalczania przerzutów jest narażenie na małe dawki promieniowania. Ta procedura pozwala zniszczyć znaczną liczbę komórek nowotworowych, tłumiąc aktywność tych, którzy przeżyli po przeprowadzonych sesjach napromieniowania. Jednak promieniotwórczość ma wiele skutków ubocznych, które należy rozważyć. Pacjent musi być przygotowany na to, że może stracić zęby, włosy i paznokcie. Z reguły po napromieniowaniu skóra pokrywa się plamami, pojawiają się oznaki białaczki. Okres rehabilitacji może trwać kilka miesięcy.

Oprócz promieniowania, lekarze zalecają ekspozycję dotkniętych narządów na prąd o ultra wysokiej częstotliwości, pole magnetyczne i elektroforezę. Procedury te częściowo łagodzą ból i stan zapalny, wspomagają krążenie krwi i poprawiają metabolizm.

Dieta na raka żołądka

W ostatnim stadium raka żołądka pacjenci często nie mogą jeść samodzielnie lub proces ten jest obarczony znacznymi trudnościami.

W przypadku, gdy odżywianie w przypadku raka żołądka jest nadal przeprowadzane niezależnie, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

1. Zrezygnuj z wszelkiego rodzaju alkoholu. Alkohol osłabia uszczuplony organizm, przyczyniając się do reprodukcji i rozprzestrzeniania się przerzutów. Szczególnie szkodliwe są napoje gazowane, w tym napoje bezalkoholowe. Gdy już znajdą się w żołądku, powiększają swoją objętość, która jest przepełniona pęknięciami rozrzedzonymi ścianami raka.
2. Aby wykluczyć z menu wołowinę, wieprzowinę i jagnięcinę. Wędzone produkty, marynaty i konserwy są bezwzględnie przeciwwskazane. Nie spożywaj tłuszczów zwierzęcych, tłuszczów lub produktów bogatych w kwasy. Należą do nich zielone i niedojrzałe warzywa, owoce i jagody. Pacjent będzie musiał zrezygnować z kawy i mocnej herbaty.
3. Menu żywności, które musisz zrobić z płuc w procesie trawienia produktów o średniej kaloryczności. Pacjentowi zezwala się na drób i ryby, warzywa, twaróg i śmietanę. Jedzenie powinno być podawane w postaci puree ziemniaczanego, owsianki i zupy. Produkty muszą być gotowane na parze lub gotowane. Duszone i smażone jedzenie jest przeciwwskazane. Temperatura żywności powinna być zbliżona do temperatury ciała.
4. Musisz jeść w małych porcjach w odstępach 5-7 razy dziennie. Objętość części jest wybierana eksperymentalnie i zmienia się wraz ze zmianą stanu pacjenta.

Gdy pacjent traci zdolność samodzielnego karmienia, jego karmienie odbywa się przez rurkę gastrostomijną. W tym celu w aptekach kupowane są specjalne mieszanki wysokokaloryczne. Jeśli nie można użyć zakupionych mieszanek, są one przygotowywane w domu. Składnikami są zmielone ziarna, makaron, warzywa i jajka na twardo. Aby zwiększyć zawartość kalorii, stosuje się masło i oleje roślinne.

Rokowanie w stadium 4 raka żołądka

Pomimo faktu, że na tym etapie choroba jest prawie nieodwracalna, istnieje duża część prawdopodobieństwa, że ​​pacjent może żyć przez dłuższy czas. Rokowanie pięcioletniego przeżycia z drugą klasą raka wynosi średnio 20%. Dla młodych ludzi prowadzących zdrowy tryb życia liczba ta może wzrosnąć do 35–40%. Oprócz wieku, czynniki, takie jak rodzaj nowotworu, obecność chorób współistniejących i emocjonalny stosunek pacjenta do leczenia wpływają na szansę przedłużenia życia. Sukces leczenia zależy od tego, jak dokładnie wszystkie zalecenia lekarzy zostaną spełnione.

Operacja paliatywna raka żołądka

Operacje paliatywne w raku żołądka obejmują operacje objawowe, które tymczasowo łagodzą stan pacjentów i mają na celu wyeliminowanie tych ciężkich lub zagrażających życiu objawów raka, jak również operacje cytoredukcyjne, które znacznie zmniejszają wielkość pierwotnego guza i przerzutów, zmniejszając stopień zatrucia nowotworu.

- W jakich sytuacjach wykonywane są operacje paliatywne w przypadku raka żołądka?

W leczeniu raka żołądka główna rola nadal należy do metody chirurgicznej, jednak w późniejszych stadiach raka żołądka z rozległymi uszkodzeniami otaczających tkanek obejmującymi regionalne węzły chłonne i obecnością odległych przerzutów, poważny stan pacjenta, radykalna operacja nie jest możliwa. Radykalne operacje w raku żołądka (subtotalna gastrektomia, gastrektomia, resekcja proksymalna) są zawsze rozległymi operacjami, które oprócz zakłócania samego żołądka, towarzyszą usuwaniu dużej i małej sieci, a podczas połączonych operacji, sąsiednie organy są usuwane w tym samym czasie trzustka, wątroba, okrężnica poprzeczna, śledziona).

Radykalna operacja raka żołądka jest poważną interwencją chirurgiczną, która wymaga znacznej kompensacji funkcji organizmu. Wielu pacjentom odmawia się operacji ze względu na wysoki stopień ryzyka operacyjnego. Tymczasem w przypadku raka żołądka w czwartym etapie, na tle specyficznej terapii, 5-letni wskaźnik przeżycia sięga 15-20%, a wraz z rozwojem zaawansowanych metod leczenia możemy spodziewać się dłuższej oczekiwanej długości życia pacjentów. Dlatego też aktywnie rozwijane są techniki chirurgiczne, które pozwalają złagodzić stan i znacząco poprawić jakość życia pacjentów z rakiem żołądka, którzy nie mogą przejść radykalnej operacji.

Wykonywanie operacji paliatywnych u pacjentów z rakiem żołądka umożliwia przeprowadzenie radioterapii i chemioterapii, wprowadzenie indywidualnych szczepionek przeciwnowotworowych i przeciwciał monoklonalnych (SU11248), co pozwala nam osiągnąć stabilną stabilizację choroby i zwiększyć oczekiwaną długość życia.

- Jakie są objawy stadium 4 raka żołądka, które wskazują na rzeczywistą potrzebę operacji paliatywnej?

Rozpoznanie raka żołądka w stadium 4 ustala się, gdy nowotwór inwazyjny jest dotknięty sąsiednimi narządami, pobliskimi węzłami chłonnymi lub obecnością przerzutów do odległych narządów i tkanek. Leczenie chirurgiczne w takich sytuacjach stosuje się głównie w leczeniu stanów zagrażających życiu - krwawienia z guza, perforacji (perforacji) ściany żołądka, zwężenia żołądka z rozwojem ciężkich zaburzeń wodno-elektrolitowych i niezdolności do karmienia, żółtaczki z guzem wątroby i przewodów żółciowych.

Krwawienie z guza podczas jego rozpadu lub w wyniku ekspozycji na sok żołądkowy objawia się rosnącym osłabieniem, zawrotami głowy, a nawet utratą przytomności z powodu obniżenia ciśnienia krwi, wymiotów czystej krwi (z lub bez skrzepów), lub tak zwanych „fusów kawy” wpływ soku żołądkowego na składniki krwi. Przy długotrwałej utracie krwi osłabienie zwiększa się stopniowo przez kilka dni lub tygodni, w tym samym czasie widoczne błony śluzowe jamy ustnej i oczu zanikają, apetyt zmniejsza się lub całkowicie zanika. Przy stosunkowo długim (przez kilka dni) krwawieniu, może wystąpić potrzeba wypróżnienia się z wypuszczeniem czarnego półpłynnego lub ciekłego smołowatego (tzw. „Melena”) stolca.

Krwawienie z guza może rozwinąć się nagle lub stopniowo, co zależy od stopnia rozpowszechnienia procesu nowotworowego i zaangażowania dużych naczyń tętniczych przechodzących wzdłuż mniejszej i większej krzywizny żołądka. W wielu przypadkach pacjenci z rakiem żołądka są w domu o tej porze po zakończeniu następnego kursu radioterapii lub chemioterapii. W oczekiwaniu na „karetkę” konieczne jest umieszczenie pacjenta w łóżku i nałożenie na żołądek poduszki grzejnej z lodem.

W szpitalu chirurgicznym leczenie rozpoczyna się od próby powstrzymania krwawienia środkami hemostatycznymi i zainstalowania sondy Blackmore w celu zatrzymania krwawienia z żołądka. W tym samym czasie rozpoczyna się infuzja preparatów osocza krwi w celu zapobiegania DIC, a przy masowej utracie krwi wykonuje się również transfuzje krwinek czerwonych. Wykonuje się minimalnie inwazyjne interwencje w celu znalezienia źródła krwawienia i wskazuje na wyeliminowanie krwawienia, w przypadku którego przeprowadzana jest interwencja endoskopowa, która umożliwia obcinanie i zszywanie krwawiącego naczynia oraz koagulację elektryczną lub plazmową. Wszystkie te metody zatrzymywania krwawienia z żołądka w raku żołądka i inne powikłania raka są stosowane w klinice europejskiej.

Z nieskutecznością środków podjętych w celu wyeliminowania krwawienia z żołądka, przeprowadza się operację w nagłych wypadkach.

Perforacja (perforacja) ściany żołądka jest jednym z najgroźniejszych stanów związanych z rakiem żołądka w stadium 4, wymagającym pilnego leczenia chirurgicznego. Perforacja żołądka objawia się bardzo silnym, tzw. „Bólem sztyletu” w górnej części brzucha z nudnościami, wymiotami, suchością w jamie ustnej, może wskazywać na pojawienie się otworu przelotowego w ścianie żołądka, przez który zawartość żołądka wchodzi do jamy brzusznej i powoduje ciężkie zapalenie - zapalenie otrzewnej.

Poważne powikłania raka żołądka w 4 stadiach choroby, które występują, gdy duże naczynie jest ściskane przez ogniska przerzutowe, to ucisk żyły głównej dolnej, żyły wrotnej wątroby, a także „żółtaczka obstrukcyjna” spowodowana uciskiem przewodów żółciowych.

Głównym objawem „żółtaczki mechanicznej” jest żółte zabarwienie skóry, twardówka oczu i błon śluzowych w wyniku zwiększenia stężenia bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia). Wysoki poziom bilirubiny zagraża życiu, ponieważ prowadzi do rozwoju tzw. Encefalopatii wątrobowej i hamowania wszystkich centrów regulacyjnych mózgu. Żółtaczka jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do rutynowej chemioterapii i radioterapii. Jedyną radialną metodą zmniejszania wysokiej bilirubiny jest przywrócenie odpływu żółci z wątroby poprzez chirurgię rentgenowską. Drenaż umożliwia dostosowanie tymczasowego odpływu do powierzchni skóry (zewnętrzny drenaż) lub zarówno na zewnątrz, jak iw naturalnym kierunku do jelita (zewnętrzny drenaż wewnętrzny). W niektórych przypadkach, gdy kompresja guza izoluje kilka różnych segmentów drzewa żółciowego, na przykład zarówno lewy, jak i prawy płat wątroby, może być konieczne zainstalowanie kilku drenów. Po obniżeniu poziomu bilirubiny do wartości normalnych i zmniejszeniu zjawiska zapalenia dróg żółciowych, drenaż zastępuje się stentem lub stentami - specjalnymi endoprotezami podtrzymującymi przewód żółciowy w stanie otwartym. Przeprowadzanie jednoczesnego drenażu i stentowania odbywa się wyłącznie pod ścisłymi wskazówkami medycznymi. Najczęściej operacje te są podzielone według czasu. Ogólnie rzecz biorąc, drenaż i stentowanie dróg żółciowych znacznie poprawia jakość życia pacjentów.

W Europejskiej Klinice kierunek interwencji endobakteryjnych jest nadzorowany (i wykonywany) przez wiodącego w Rosji i specjalistę CIS w tej dziedzinie, szefa Centrum Chirurgii Rentgenowskiej Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. N.I. Rząd rosyjski w dziedzinie nauki i technologii ma na celu opracowanie metod leczenia żółtaczki obturacyjnej w etiologii nowotworów.

U 10-15% pacjentów z rakiem żołądka rozwija się zwężenie (zwężenie światła) żołądka serca lub odźwiernika wymagające interwencji chirurgicznej. Objawami tego stanu są trudności w połykaniu pokarmu z uszkodzeniami części górnych (sercowych), ciężkość, uczucie przepełnienia i wymioty długo zjadanego pokarmu z udziałem przejścia z żołądka do dwunastnicy (zwężenie odźwiernika).

Zwężenie w raku żołądka jest obarczone rozwojem zagrażających życiu zaburzeń wodno-elektrolitowych i nasileniem kacheksji (wyczerpania). Aby przywrócić przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy, korektę i zapobieganie zaburzeniom wodno-elektrolitowym w nieoperacyjnym raku żołądka ze zwężeniem odźwiernika, wykonuje się operację gastroenterostomii, tj. nałożenie przetoki między żołądkiem a jelito czcze.

W celu skorygowania zwężenia w nieoperacyjnym raku części proksymalnej (sercowej) żołądka, z przejściem do przełyku w przypadku upośledzenia jedzenia, można zastosować stentowanie żołądka - instalację specjalnych stentów, które przywracają normalny przepływ pokarmu przez żołądek do jelita. Alternatywną metodą leczenia chirurgicznego jest nałożenie gastrostomii - gastrostomii - utworzenie otworu w żołądku i przedniej ścianie brzucha, w celu zapewnienia mocy pacjenta przez sondę. W rezultacie zmniejszają się objawy zatrucia i odżywiania pacjenta.

- Jakie inne operacje wykonuje się w 4. stadium raka żołądka?

Rak żołądka w większości przypadków, przerzuty dość wcześnie. Z narządów najczęściej dotkniętych przerzutami konieczne jest wskazanie wątroby, trzustki, płuc, jajników (przerzuty Krukenberga) i otrzewnej, która jest pokryta wieloma guzkami nowotworowymi, którym towarzyszy wysięk płynu do jamy brzusznej (wodobrzusze). Oprócz tego, że przerzuty mogą prowadzić do rozwoju ostrych powikłań, które wymagają pilnej opieki chirurgicznej (ucisk żyły głównej dolnej), znacznie upośledzają funkcjonowanie dotkniętych narządów, znacznie pogarszają stan ogólny, często towarzyszy mu nie do zniesienia ból wymagający ciągłego znieczulenia.

Jako prowadzący, w tym Przezskórna przezskórna ablacja częstotliwości radiowej (RFA), technika powodująca kontrolowaną aseptyczną martwicę ogniska przerzutowego, bez uszkadzania otaczających tkanek, jest stosowana w zagranicznych klinikach i klinice europejskiej w leczeniu przerzutów raka żołądka, szczególnie w wątrobie. Wynikiem tej martwicy jest całkowita śmierć komórek przerzutowych nowotworu. Po wykonaniu, przeprowadzanym w znieczuleniu ogólnym, monopolarną elektrodę fal radiowych wprowadza się przez skórę pod kontrolą ultradźwięków, która ogrzewa dokładnie żądaną część wątroby i powoduje miejscową martwicę przerzutów. RFA można również wykonywać podczas operacji otwartej na brzuchu i narządach jamy brzusznej. Przerzuty do wątroby RFA umożliwiają przedłużenie życia pacjenta na długi czas bez wystąpienia nawrotów. Zgromadziliśmy doświadczenie nie prowadzenia RFA w celu całkowitego wyeliminowania wielu małych przerzutów do wątroby, jak również w przypadku pojawienia się nowych ognisk przerzutowych.

W Klinice Onkologii Interwencyjnej i Chirurgii Endowaskularnej Kliniki Europejskiej wykonuje się chemoembolizację tętnic, które zasilają duże przerzuty, głównie w wątrobie, w celu zmniejszenia negatywnego wpływu przerzutów nowotworowych na ciało pacjenta. Zaprzestanie przepływu krwi w samym guzie ma działanie terapeutyczne. Jednoczesne dostarczanie leków chemioterapeutycznych do tkanki nowotworowej niszczy ją od wewnątrz, oszczędzając pacjentowi toksycznego działania leku na cały organizm.

Na świecie stosuje się również taką metodę leczenia przerzutów do wątroby, taką jak radioembolizacja przerzutów raka żołądka do wątroby. Przeprowadza się go pod kontrolą angiografu z zastosowaniem wewnątrznaczyniowej selektywnej katalizy naczyń wątroby. Cząstki embolizujące z radioaktywnym izotopem itru-90 są wprowadzane do naczynia zasilającego nowotwór, które nadal działają na guz od wewnątrz w ciągu 64 godzin po operacji. Niestety ta metoda nie jest dostępna w naszym kraju. W tym celu kierujemy pacjentów do klinik w Izraelu i Niemczech.

Niskie pourazowe resekcje wątroby, w tym ablacja radioprzerzutów przerzutów raka do wątroby, są przeprowadzane w naszej klinice przez ucznia profesora, dr med. Jurij Iwanowicz Patyutko, zastępca naczelnego lekarza kliniki, Ph.D. Andrey Lvovich Pylev. Ponadto najbardziej złożone operacje wykonuje sam Jurij Iwanowicz Patyutko, szef oddziału chirurgicznego guzów wątroby RCRC. N. N. Błochin.

Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego - rozprzestrzenianiem się przerzutów nowotworu żołądka do otrzewnej (tak zwana rakowatość otrzewnowa), płyn może gromadzić się w jamie brzusznej. Stan ten nazywany jest wodobrzuszem, jest dość bolesny dla pacjenta. Zasadniczo jest to spowodowane mechaniczną przeszkodą w ponownym wchłanianiu płynu z jamy brzusznej, która normalnie zachodzi bardzo intensywnie (do 1,5 litra dziennie) i zatkanych naczyń limfatycznych. W przerzutowych zmianach miąższu wątroby rozwój wodobrzusza opiera się również na niedrożności żylnego odpływu krwi.

Deregulacja metabolizmu wody i soli przyczynia się do występowania i wzrostu wodobrzusza. W zależności od objętości płynu w jamie brzusznej pojawiają się te lub inne zaburzenia i dolegliwości. Do 1 litra płynu puchlinowego można zwykle wykryć tylko za pomocą ultradźwięków. Większa liczba objawia się wzrostem i odkształceniem brzucha, które w pozycji pionowej pacjenta wygląda obwisle, aw poziomym rozłożeniu „żaba”. Wraz ze wzrostem ilości płynu zwiększa uczucie ciężkości i tępego bólu w brzuchu. Następnie pojawiają się trudności w oddychaniu, nudności, odbijanie, nieprawidłowy stolec, upośledzone oddawanie moczu, spadek ilości oddzielonego moczu i może powstać przepuklina pępkowa.

Gdy płyn staje się więcej niż 5 litrów i więcej kompresji narządów wewnętrznych, naruszenie wyskoku przepony, wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego prowadzi do przesunięcia narządów do jamy klatki piersiowej, powodując niewydolność oddechową i zakłócenia normalnego przepływu krwi i limfy. Stwarza to korzystne warunki dla szybkiego i rozległego przerzutu nowotworu. Jednoczesne usuwanie dużej ilości płynu puchlinowego może jednak prowadzić do poważnych powikłań, dlatego w europejskiej klinice do drenażu wodobrzusza stosuje się nowoczesne metody laparocentezy przy użyciu specjalnych pomp do stopniowego i odmierzanego usuwania płynu surowiczego.

Jednocześnie przeprowadza się terapię infuzyjną w celu korekcji zaburzeń wody i elektrolitów, infuzji albuminy, koloidów i roztworów zastępczych objętości. Aby zapobiec występowaniu wodobrzusza, po pierwotnym usunięciu płynu puchlinowego aktywnie stosujemy leki cytotoksyczne, tj. substancje lecznicze, które zmniejszają objętość wysięku i wolniejsze gromadzenie się płynu, w tym podawanie leku do jamy ustnej. Chemioterapia wewnątrzjamowa jest skuteczna w 40-60% przypadków i pozwala utrzymać pozytywny wpływ nakłucia otrzewnej przez ponad 2 miesiące. Laparocenteza jest wykonywana pod nawigacją ultradźwiękową i, w razie potrzeby, jest uzupełniana przez instalację drenażu w celu długotrwałego odprowadzenia płynu.

Cewniki stosowane w naszej klinice nie ograniczają naturalnej aktywności fizycznej i zapewniają możliwość powrotu pacjenta do zwykłych czynności. W przypadku opuchlizny i masywnego wodobrzusza możliwe są operacje paliatywne (instalacja przetoki otrzewnowej, częściowa deperitonizacja ścian jamy brzusznej, omentohepatofrenopeksja i inne). Przy takim zintegrowanym podejściu procedura laparocentezy musi być wykonywana 2-3 razy mniej niż w przypadku klasycznej perforacji jamy otrzewnej.

- Jak uzasadnione są interwencje w stadium 4 raka żołądka, ponieważ nie prowadzą do wyleczenia?

Filozofia opieki medycznej w klinice europejskiej polega na tym, że pacjent powinien zawsze starać się pomóc. Życie ludzkie jest nieocenione i należy je przedłużyć tak długo, jak to możliwe, przy zachowaniu najwyższej możliwej jakości życia. Należy podjąć interwencje w późnym stadium raka, w tym w czwartym stadium raka żołądka, ponieważ mogą one znacznie poprawić jakość życia pacjentów, zmniejszyć zatrucie i nasilenie bólu, przedłużyć życie i zdolność do komunikowania się z rodziną i przyjaciółmi przez znaczny okres czasu. Na przykład peritonektomia w połączeniu z hipertermiczną chemioterapią wewnątrzbrzuszną u pacjentów z rakiem otrzewnej w raku żołądka może zwiększyć oczekiwaną długość życia do 18 miesięcy. W przypadku wyizolowanych izolowanych przerzutów raka żołądka do wątroby, jego resekcja pozwala osiągnąć 5-letnie przeżycie u 18–34% pacjentów.

W leczeniu raka żołądka w stadium 4 na oddziale terapii paliatywnej i objawowej stosuje się wszystkie możliwe opcje leczenia chorych na raka: wszystkie rodzaje chemioterapii, radioterapia, która pozwala na zmniejszenie bólu, jak również operacje paliatywne. W celu ułatwienia podawania leków możliwe jest wszczepienie systemów do infuzji żylnych i tętniczych do chemioterapii, regionalna infuzja dotętnicza leków stosowanych w chemioterapii i terapia miejscowa.

- Czy konieczne jest specjalne przygotowanie do operacji paliatywnej?

Oczywiście, ze względu na ciężkość choroby, nasi pacjenci wymagają szczególnie starannego przygotowania i zarządzania okresem pooperacyjnym. Zazwyczaj przygotowanie przedoperacyjne obejmuje ogólny zabieg wzmacniający, terapię infuzyjną preparatami białkowymi, solanką i roztworami koloidalnymi, witaminami oraz stosowanie preparatów tonizujących. Istnieją metody przygotowania do infuzji przedoperacyjnej, pozwalające zmniejszyć utratę krwi podczas operacji, są one aktywnie stosowane w naszej klinice. Z reguły pacjenci potrzebują hiperelimentacji - wprowadzenia składników odżywczych o wysokiej wartości energetycznej.

W okresie pooperacyjnym przez kilka dni wyklucza się przyjmowanie pokarmu i wody przez usta. Niezbędne ilości płynu i składników odżywczych uzupełnia się dożylnymi wlewami roztworów odżywczych z insuliną, witaminami, a także preparatami krwi i białka. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, leki na serce, leki i tlen. Ważnym elementem jest ostrożna opieka, ćwiczenia oddechowe, uważna obserwacja okresu pooperacyjnego. W przyszłości właściwe zbilansowane posiłki podzielone, przyjmowanie niezbędnych leków i opieka nad chorymi mają ogromne znaczenie.