Amylaza (z greckiego słowa - Ámylon - skrobia) - enzymy klasy hydrolaz, które zapewniają hydrolizę w cząsteczkach polisacharydów wiązań α-1,4-glikozydowych. Polisacharydy cięte przez ten enzym, glikogen i skrobię. Amylaza należy do podklasy hydrolazy glikozydowej, rozrywając wiązania między resztami α-glukopiranozy przez łączenie elementów wody w miejscu pęknięcia. Hydroliza wiązań glikozydowych może zachodzić w różnych miejscach łańcucha polisacharydowego, w wyniku czego powstają różne produkty hydrolizy - glukoza, oligosacharydy, disacharydy. Istnieją 3 rodzaje amylaz: alfa-amylaza - występująca u zwierząt, roślin, w tym mikroorganizmów, w reakcjach z jej udziałem powstają głównie dekstryny; β-amylaza, typowa dla roślin wyższych, katalizuje tworzenie dekstryn o wysokiej masie cząsteczkowej i maltozy; Glukoamylaza jest zawarta we krwi zwierząt, pleśni, bakterii i katalizuje tworzenie glukozy i dekstryn. Amylaza ma bezwzględną specyficzność substratu grupowego, to znaczy zapewnia hydrolizę różnych substratów o tej samej strukturze, składa się z reszt α-D-glukopiranozy połączonych wiązaniem α-1,4-glikozydowym. Zasadniczo hydroliza polisacharydów zachodzi z jednoczesnym udziałem różnych amylaz. Wszystkie enzymy tej podklasy są metaloproteinami zawierającymi jony Zn2 + i Ca2 +. Miejsca aktywne obejmują reszty histydyny, tyrozyny, kwasu asparaginowego i glutaminowego. Fizjologiczne działanie amylazy w roślinach polega na mobilizacji zapasów polisacharydów w komórkach. U zwierząt i ludzi alfa-amylaza bierze udział w procesach trawienia; zawarte w ślinie i soku trzustkowym.

Dobrze wiedzieć

© VetConsult +, 2015. Wszelkie prawa zastrzeżone. Dozwolone jest użycie jakichkolwiek materiałów zamieszczonych na stronie pod warunkiem, że link do zasobu. Podczas kopiowania lub częściowego wykorzystywania materiałów ze stron witryny konieczne jest umieszczenie bezpośredniego hiperłącza do wyszukiwarek znajdujących się w podtytule lub w pierwszym akapicie artykułu.

Działanie amylazy

W jamie ustnej amylaza jest obecna w ślinie. Tutaj jest konieczne do rozkładu skrobi i glikogenu. Istnieją trzy rodzaje amylazy: α, β i γ-amylaza. Pierwszy rodzaj enzymów niszczy wiązania wewnętrzne w cukrach, dlatego często nazywany jest endoamylazą. Wapń jest obecny w cząsteczce tej substancji i jest aktywowany w obecności jonów chlorkowych. Podobne różnice są charakterystyczne dla alfa-amylazy.
Pod wpływem beta-amylazy maltoza ulega rozkładowi (rodzaj złożonego cukru). Ten rodzaj enzymu występuje u wyższych przedstawicieli flory. Tutaj, ze względu na swoją obecność w odpowiednich momentach, wykorzystuje się rezerwę skrobi.

Gamma-amylaza w częściach rozkłada łańcuchy glikozydowe, niszcząc glukozę. U ludzi istnieją dwa typy tego enzymu: kwaśny i obojętny.
Alfa-amylaza jest obecna w ludzkiej ślinie. To dzięki działaniu tego enzymu w ustach skrobia rozkłada się na dekstrynę. Następnie masy pokarmowe w połączeniu ze śliną przenikają do żołądka.

Ze względu na to, że środowisko żołądka jest kwaśne, enzymy nie działają tutaj. Ale enzym jest neutralizowany tylko na powierzchni masy żywności, ale na głębokości, w której kwas dostaje się po pewnym czasie, enzym nadal działa. Rozkłada polisacharydy do poziomu maltozy i dekstryny. Najważniejszy etap rozkładu skrobi odbywa się w dwunastnicy pod wpływem alfa-amylazy zawartej w soku żołądkowym. W tym obszarze kwasowość jest zbliżona do obojętnej, więc enzym może działać dobrze. Teraz skrobia zamienia się w maltozę (proces rozpoczyna się w jamie ustnej).

Amylaza - co to jest: poziom enzymu we krwi i moczu

Proces trawienia to mechaniczna i chemiczna obróbka żywności. Złożone substancje organiczne, które człowiek otrzymuje wraz z jedzeniem, dzielą się na proste składniki. Te reakcje biochemiczne zachodzą z udziałem enzymów trawiennych, które są katalizatorami. Enzym amylaza zapewnia rozkład złożonych węglowodanów. Jego nazwa pochodzi od „amilon”, który po przetłumaczeniu z greckiego oznacza „skrobia”.

Funkcje amylazy

Rozkład węglowodanów występuje w jamie ustnej i dwunastnicy. Amylaza jest enzymem trawiennym, który rozkłada polisacharydy na oligosacharydy, a następnie na monosacharydy. Innymi słowy, pod działaniem substancji czynnej złożone węglowodany (na przykład skrobia) rozkładają się na proste składniki (na przykład do glukozy). Niewielka ilość substancji jest wytwarzana przez gruczoły ślinowe, jelita, wątrobę, nerki, płuca, tkankę tłuszczową, jajowody. Trzustka wydziela główną ilość enzymu.

Cząsteczki polisacharydów mają złożoną strukturę, słabo absorbowaną przez jelito cienkie. Proces trawienia złożonych węglowodanów (polisacharydów) pod działaniem amylazy rozpoczyna się, gdy pokarm dostanie się do ust, więc produkty bogate w skrobię (ziemniaki, ryż, chleb) należy dokładnie przeżuć, aby dobrze nawilżyć śliną. To znacznie ułatwia ich trawienie początkowego podziału jelita cienkiego. Pod działaniem amylazy przyspiesza się metabolizm złożonych węglowodanów, poprawia się ich wchłanianie.

Enzym ma kilka nazw - α-amylaza, diastaza, trzustka. Istnieją odmiany: alfa, beta, gamma. Ludzkie ciało syntetyzuje tylko alfa-amylazę. Jest to częsty wskaźnik enzymu trawiennego. Różni się od amylazy trzustkowej. Jest wytwarzany przez trzustkę, która należy do gruczołów wydzielania wewnętrznego. Jej hormony i enzymy nie tylko wchodzą do jelit, ale także we krwi. Analiza biochemiczna krwi (lub moczu) określa dwa wskaźniki: trzustkowy i α-amylazowy.

Amylaza: co to jest, rodzaje enzymów i normy.

W medycynie istnieje wiele określeń, których nazwa nie jest jasna dla przeciętnego człowieka, o ile nie ma on do czynienia z nimi bezpośrednio w przypadku problemów zdrowotnych.

W tym przypadku amylaza, która działa jako jedna z substancji fermentujących w układzie pokarmowym, nie jest wyjątkiem.

Amylaza: co to jest?

Termin „amylaza” jest związany z całą grupą enzymów, oznaczonych pierwszymi trzema literami alfabetu greckiego. Układ trawienny ludzkiego ciała jest reprezentowany przez amylazę z przedrostkiem alfa. W tłumaczeniu ze starożytnego języka greckiego nazwa enzymu oznacza „skrobię”.

Synteza niewielkiej ilości substancji czynnej występuje w gruczołach ślinowych. Pod tym względem w ustach występuje słodkawy smak, który powstaje w wyniku przedłużonego żucia, na przykład produktów zawierających skrobię, takich jak ziemniaki i ryż.

Tak więc, ponieważ rozwój śliny w organizmie ludzkim rozpoczyna proces trawienia. Jednak w trzustce obserwuje się wyższe stężenie amylazy, pełniące funkcję rozszczepiania złożonych węglowodanów, z którego enzym wchodzi do dwunastnicy przez strumienie trzustkowe.

Cząsteczki skrobi mają raczej złożoną strukturę, co prowadzi do słabej absorpcji do pętli jelitowych.

Jak określa się jego poziom?

W wyniku obfitego dopływu krwi do trzustki niewielka część amylazy przez krwiobieg przez nerki jest przesyłana do moczu. Ta cecha ludzkiego ciała pomaga w optymalnej ocenie jego stanu za pomocą dwóch metod: poprzez gromadzenie zarówno moczu, jak i krwi. Jeśli podejrzewa się chorobę jakiejkolwiek postaci zapalenia trzustki, przepisywana jest analiza biochemiczna krwi żylnej.

Należy zauważyć, że ocenia się poziom stężenia amylazy we krwi i zmiany, które mogą charakteryzować obecność procesów zapalnych związanych z chorobami, takimi jak cukrzyca i niektóre rodzaje zapalenia wątroby.

Gdy istnieje pilna potrzeba określenia stężenia amylazy, a dzieje się tak, gdy na przykład przewlekłe zapalenie trzustki staje się ostre, testy są przeprowadzane pilnie pomimo pory dnia.

W tym celu stosuje się metodę wysokiej dokładności i wydajności - enzymatyczną diagnostykę aktywności substancji biologicznej. W badaniu wielu różnych chorób wiele uwagi poświęca się innej metodzie - analizie diastazy moczu.

Szybkość substancji fermentującej

Analiza biochemiczna krwi pozwala wybrać dwa wskaźniki amylazy. Jedna z nich, oznaczona literą greckiego alfabetu „α”, reprezentuje całkowitą ilość tego enzymu, ogólnie charakterystyczną dla ludzkiego ciała. Drugi nazywa się amylazą trzustkową, służąc jako ważny składnik pierwszego wskaźnika.

Specjaliści laboratoryjni badają materiał źródłowy i interpretują wyniki badań zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami. Ogólnie przyjmuje się, że rozważa się zawartość enzymu rozszczepiającego węglowodany w kategoriach ilościowych na 1 litr krwi. W zależności od kategorii wiekowych ustalane są wskaźniki normatywne zarówno dla amylazy alfa, jak i trzustki. W tym przypadku normy nie są podzielone według płci. Zatem można zauważyć następujące wartości dla alfa-amylazy:

• U dzieci od 2 lat i dorosłych pacjentów normalna zawartość enzymu we krwi waha się od wartości minimalnej do maksymalnej w zakresie 25 - 125 jednostek / l.
• Dla osób w podeszłym wieku, które przekroczyły 70-letnią granicę, normy mają szerszy zakres - 20-160 jednostek / l.
• Małe dzieci poniżej drugiego roku życia bada się w skali 5-65 jednostek / l.

W szczególny sposób emitują zawartość amylazy trzustkowej w powyższych dawkach. Ilościowe obliczenie tego enzymu przyjmuje się z szybkością 1 ml. Normalną wartością takiego enzymu jest:

• dzieci (do 6 miesięcy) - 8 u / ml;
• dzieci od 6 miesięcy do 1 roku - 23 jednostki / ml;
• dzieci od 1 roku życia i dorośli wszystkich kategorii wiekowych - 50 jednostek / ml.

Jeśli w przypadku alfa-amylazy, zakres norm jest podawany od wartości minimalnej do maksymalnej, wówczas akceptowalna wartość jest akceptowana dla amylazy trzustkowej. Podczas badania materiału źródłowego uzyskanego z żyły pacjenta obliczane są odchylenia od wartości standardowej.

Niepokój może powodować wyniki dwa lub więcej razy większe niż maksymalna wartość standardowa.

Wiadomo, że w przypadku ostrego zapalenia trzustki obserwuje się stukrotny wzrost ilości amylazy. W związku z tym pacjent odczuwa ciężkie bolesne ataki z nudnościami i wymiotami. Objawy te zobowiązują pracowników służby zdrowia do stosowania natychmiastowych środków w celu hospitalizacji pacjenta.

Jeśli jednak przy wykrywaniu odchylenia patologicznego amylazy od normy, nie jest możliwe natychmiastowe ustalenie dokładnej diagnozy, naukowcom przepisano szereg procedur diagnostycznych, przyczyniając się do bardziej szczegółowej analizy przyczyn tego zjawiska.

Jakie są przyczyny odstępstw od normy?

W badaniu krwi na amylazę występuje nie tylko nadmiar ustalonej normy, ale także raczej niska wartość, czasami granicząca z progiem zerowym. Taka sytuacja może wystąpić podczas ostatniego, czwartego etapu onkologii trzustki lub jej całkowitej martwicy. Wynika to z zastąpienia tkanki narządowej guzem lub martwymi komórkami.

U pacjentów z wrodzonymi wadami zwanymi „mukowiscydozą” określa się również niski poziom enzymu trawiennego we krwi. U pacjentów, u których usunięto część gruczołu podczas zabiegu, poziom amylazy jest również znacznie zmniejszony. Jednocześnie taka choroba, jak ostre zapalenie trzustki w stanie maksymalnego zaostrzenia, powoduje gwałtowny wzrost aktywności amylazy. We krwi występuje wyraźne stężenie tego enzymu i inne przypadki związane z funkcjonalnością trzustki (patologia rozwojowa lub uszkodzenie samego narządu, zwiększona produkcja soku trzustkowego, onkologia i inne). Na aktywność amylazy wpływają również inne czynniki i choroby:

• naruszenie żywienia dietetycznego;
• stałe spożywanie alkoholu w dużych dawkach;
• cukrzyca;
• procesy zapalne w gruczołach ślinowych;
• zmiany patologiczne w ścianie brzucha;
• zaburzenia czynności nerek.

Poziom amylazy w moczu

Jak wcześniej informowaliśmy, możliwe jest poznanie poziomu amylazy w organizmie człowieka z badania zarówno krwi, jak i moczu. Obecność enzymu trawiennego w moczniku wyjaśnia mikroskopijny rozmiar jego cząsteczek, które mają zdolność przechodzenia przez barierę filtracji nerkowej.

Badania laboratoryjne moczu pomagają zidentyfikować nie tylko ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, ale także szereg innych chorób, które powodują udział trzustki w procesie patologicznym. Diastaza moczu i amylaza krwi są jednakowo aktywne, jednak porównując obie substancje, enzym przechodzący przez nerki zachowuje swoją funkcjonalność z opóźnieniem kilku godzin.

Po pobraniu moczu od kobiet w ciąży i przeprowadzeniu odpowiedniej analizy obserwuje się zwiększoną aktywność amylazy. Enzym jest również podatny na działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów, narkotycznych leków przeciwbólowych, ibuprofenu. Dlatego też, przed przejściem przez kinetyczną metodę diagnostyczną, pacjent, zbierając mocz w ciągu dnia, powinien powstrzymać się od stosowania podobnych i moczopędnych leków, a także alkoholu, pikantnych i słonych potraw, pokarmów, które wpływają na zmianę koloru analizowanej cieczy (marchew, burak).

Ogólnie, mocz jest badany pod kątem diastazy, jeśli pacjent skarży się na intensywny ból brzucha i grzbietu pasa. Ponadto znika jego apetyt i nieustannie powoduje wymioty. Wysoka temperatura ciała nie zanika na długo. Taka diagnoza jest wymagana, jeśli konieczne jest monitorowanie skuteczności leków przepisywanych w leczeniu trzustki.

Co robi amylaza

Enzym trawienny amylaza odkryto w pierwszej połowie XIX wieku. Naukowcy zauważyli, że jeśli produkt bogaty w skrobię, taki jak surowe ziemniaki lub ryż, jest żuty w ustach przez długi czas, staje się słodkawy posmak. Sugeruje to, że gruczoły ślinowe zaczynają rozkładać węglowodany bezpośrednio w ustach. Odbywa się to za pomocą enzymu amylazy, który jest dostępny nie tylko w żołądku, ale także w gruczołach ślinowych.

Amylaza ma trzy typy: alfa, beta i gamma. U ludzi i zwierząt alfa-amylaza odgrywa główną rolę w rozkładaniu węglowodanów. Jest odpowiedzialna za trawienie węglowodanów w dwunastnicy, po czym rozszczepia się i jest wydalana z organizmu przez nerki wraz z moczem. Amylaza nie może działać niezależnie - wraz z nią do rozszczepiania węglowodanów niezbędny jest wapń.

Inne rodzaje enzymów mają również podobne właściwości, ale istnieją tylko w roślinach. Na przykład wiele osób nie wie, że dzięki amylazie dojrzałe owoce nabierają słodkiego smaku.

Jaki jest niebezpieczny wzrost poziomu amylazy we krwi?

Dowiedz się, jaki masz poziom amylazy, zgodnie z wynikami badań krwi. W celu rozpoznania krew pobierana jest rano na czczo, nie wcześniej niż 8 godzin po ostatnim posiłku. W stanie normalnym poziom amylazy w ludzkiej krwi wynosi od 25 do 100 jednostek na 1 litr. Jeśli masz wysoki poziom amylazy, może to wskazywać na obecność zapalenia trzustki i innych patologii: zaburzenia gruczołów ślinowych, niedrożność jelit, zapalenie lub torbiel trzustki, niewydolność nerek, ostre zapalenie otrzewnej lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Poziom amylazy może być również podwyższony po zażyciu niektórych leków (ibuprofenu, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych itp.) Lub cukrzycy, infekcji wirusowej lub niedawnej operacji. U małych dzieci ilość amylazy we krwi może wzrosnąć z powodu świnki (świnki) z uszkodzeniem gruczołów ślinowych. Poziom tego enzymu gwałtownie wzrasta podczas zatrucia alkoholem.

Wysoki poziom amylazy nie jest przyczyną choroby - jest to tylko konsekwencja i oznaka innej choroby. Dlatego, jeśli w wyniku badania krwi odkryłeś znaczny nadmiar ilości tego enzymu, jest to powód, aby rozpocząć pilną diagnozę całego organizmu.

Jakie jest niebezpieczeństwo obniżenia poziomu amylazy we krwi?

Jeśli poziom amylazy wynosi poniżej 25 jednostek na 1 litr krwi, wskazuje to na brak pracy trzustki. Ta patologia czasami występuje po ostrej postaci zapalenia trzustki lub martwicy jej tkanek. Przyczyną niskiego poziomu amylazy może być także choroba mukowiscydozy lub zawał mięśnia sercowego.

Jak zwiększyć poziom amylazy?

Nie ma specjalnej potrzeby zwiększania ilości tego enzymu w organizmie. Tylko jeśli masz trudności z trawieniem pokarmu, możesz użyć leków, które stymulują proces trawienia. Wiele z nich zawiera amylazę. Wśród tych narzędzi można zauważyć bioadditive Enzyme Plus Complex, który składa się z amylazy. Kiedy używasz go do celów profilaktycznych, nie możesz się martwić o normalne funkcje trawienne żołądka i jelit.

Alfa amylaza krwi

Czym jest alfa-amylaza krwi? Dlaczego powinienem wziąć test amylazy i jaki jest poziom amylazy we krwi? Jakie choroby powodują wzrost amylazy? Odpowiedzi na te pytania są poświęcone temu artykułowi.

Alfa amylaza krwi: co to jest?

Enzym ten jest oznaczony grecką literą, ponieważ z jego pomocą alfa 1-4 wiązania cukrów złożonych - węglowodany są niszczone. Funkcją amylazy jest liza lub niszczenie skrobi zwierzęcej, zwanej samą skrobią glikogenową i roślinną, do glukozy, maltozy, galaktozy, sacharozy i innych łatwo przyswajalnych substratów, w zależności od rodzaju powtarzających się pozostałości.

Rozpad cukrów w jamie ustnej jest początkiem tego procesu, a następnie pokarm dostaje się do żołądka, gdzie oddziałuje na niego kwaśne środowisko, a następnie żywność dostaje się do dwunastnicy, gdzie nowo powstałe korzystne podłoże alkaliczne i enzym amylaza ponownie zaczynają dzielić węglowodany. Tylko tym razem wchodzi w grę enzym wytwarzany przez trzustkę.

Ponieważ enzym ma bardzo mały rozmiar cząsteczki, po zakończeniu pracy jest wchłaniany do krwi w dwunastnicy. Dlatego te enzymy - zarówno trzustkowe (nazywane typem P), jak i śliny (nazywane typem S) są łatwo wykrywalne w badaniu krwi.

Normy amylazy w osoczu wskazują dokładnie znaczenie wydzielania gruczołów ślinowych i trzustki. Istnieją inne próbki tkanki gruczołowej, które są zdolne do wytwarzania tego związku, a które powodują wzrost amylazy - to gruczoły sutkowe w okresie karmienia dziecka, skrawków jelit i wątroby, a także jajników i jajowodów. Jednak aktywność amylazy wytwarzanej przez te narządy jest tak nieznaczna, że ​​można ją całkowicie pominąć.

Nawiasem mówiąc, historycznie istnieje inna nazwa tego enzymu - mianowicie diastaza. Ale w klinice zdarzyło się, że diastaza nazywana jest alfa-amylazą, która dostaje się do moczu, a enzym we krwi jest po prostu nazywany amylazą.

Po co określać poziom amylazy w biochemicznej analizie krwi?

Test amylazy krwi jest wymagany do oceny prawidłowej funkcji trzustki. W ostrych zmianach zapalnych, gdy następuje samo-trawienie tkanek tego narządu, po 2 godzinach od wystąpienia otaczającego bólu, możliwe jest ujawnienie wzrostu aktywności tej substancji w badaniu surowicy krwi.

Wskaźniki wracają do normy po kilku dniach, zwykle dzieje się to w 3. lub 4. dniu. W przypadku ostrego zapalenia trzustki charakterystyczne jest, że wzrost stężenia tego enzymu osiąga średnio 5-krotność normy, a maksymalne stężenie określa się w ciągu pierwszych trzech dni od początku choroby.

Dlatego głównym wskazaniem do badania stężenia amylazy jest prawdopodobna diagnoza - ostre zapalenie trzustki i obecność otaczającego bólu związanego z błędem w jedzeniu lub użyciem twardych napojów alkoholowych.

Dla lekarzy ważne jest, aby nie było bezpośredniego związku między wskaźnikami do analizy amylazy (wzrost enzymu) a nasileniem trzustki. Analiza ta nie jest w 100% wiarygodna i lepiej jest jej użyć jako wstępnego badania przesiewowego: co piąty pacjent z potwierdzonym rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki ma normalny poziom amylazy we krwi. Najczęściej występuje to w martwicy trzustki tłuszczowej, gdy znaczna ilość lipazy trzustkowej, enzymu rozkładającego tłuszcze, jest również uwalniana do krwi.

O diastazie moczu

Dowiedzieliśmy się, co to jest amylaza w biochemicznym badaniu krwi. Teraz trzeba powiedzieć trochę o moczu. Zwiększona amylaza krwi jest stopniowo filtrowana przez nerki i wydalana z organizmu, dlatego w przypadku ostrego procesu zapalnego w trzustce konieczne jest zbadanie diastazy moczu. Ważne jest, aby stężenie enzymu w moczu zwiększało się jeszcze bardziej niż jego aktywność we krwi, a zwiększona amylaza znajduje się dłużej w moczu niż w innych płynach.

Mogą również istnieć pewne choroby, które nie są związane z patologią układu trzustkowego, ale towarzyszą im również podwyższone poziomy alfa-amylazy we krwi.

Tak więc wskazania do celów analizy badań amylazy we krwi i moczu są następujące:

1. różne uszkodzenia trzustki;
2. choroby gruczołów ślinowych - od kamicy ślinowej do ślinianki przyusznej (znana zakaźna choroba wirusowa - świnka);
3. mukowiscydoza;
4. ostre i otaczające bóle pleców i brzucha.

Norma amylazy we krwi

Przede wszystkim wskaźnik amylazy nie koreluje z płcią: wskaźnik amylazy we krwi kobiet jest absolutnie taki sam jak odsetek mężczyzn. Istnieje inna zależność, a mianowicie - w wieku:

• Wskaźnik amylazy we krwi u dzieci jest znaczny, od 5 do 65 u / ml;
• W ciągu całego życia od 1 roku do 72 lat wartość waha się od 25 - 26 do 125 - 126 jednostek / ml;
• w wieku podeszłym i wieku starczym powyżej 70 - 75 lat zakres wartości wzrasta z 20 do 22 do 160 do 165 jednostek / ml w normalnych warunkach.

Jak można zauważyć, wahania stężenia związku w osoczu krwi mogą być znaczące u zdrowych ludzi. Zatem, jeśli pacjent ma normalną wartość 30 jednostek na mililitr, to jeśli amylaza jest czterokrotnie większa (co jest typowe dla ostrego zapalenia trzustki), jej stężenie będzie nadal wynosić 120 jednostek / ml, co można uznać za górną granicę normy. A jeśli pacjent wejdzie na oddział chirurgiczny z ostrym bólem otaczającym, chirurg wcale nie uważa, że ​​jego amylaza trzustkowa jest zwiększona.

Ta wyjątkowa nadzieja na rozpoznanie zapalenia trzustki przy użyciu tylko enzymu może odgrywać śmiertelną rolę w ocenie patologii trzustki. Rozważ główne przyczyny odchyleń od wartości odniesienia. Najczęściej występuje wzrost stężenia alfa-amylazy trzustkowej lub śliny. W jakich chorobach i warunkach występuje?

Podwyższony poziom

Jeśli amylaza jest podwyższona, co to znaczy? Podsumowując, podsumowujemy wszystkie główne choroby i schorzenia:

• są to różne rodzaje zapalenia trzustki, zarówno ostre, jak i zaostrzające przewlekły proces;
• torbiele trzustkowe;
• podczas przyjmowania niektórych leków, a ich lista jest dość obszerna: jest to cytostatyczny azatiopryna, są to hormony steroidowe, są to inhibitory ACE, są to estrogeny, jest to lek moczopędny, furosemid, są to leki przeciwzapalne - ibuprofen, indometacyna, antybiotyk tetracyklina i wiele innych leków;
• amylaza trzustkowa jest podwyższona z powodu chorób trzustki, takich jak blokada przewodu trzustkowego, kamienia, guza lub procesu klejenia;
• w ostrym zapaleniu otrzewnej lub niedrożności jelit;
• na tle wyraźnej kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1;
• z różnymi nowotworami złośliwymi, najczęściej - gdy guz znajduje się w tkance płucnej lub w jajnikach.

Wysoka amylaza może występować w chorobach dróg żółciowych, w przypadku urazów brzucha, w przewlekłym alkoholizmie, a nawet w uszkodzeniach czaszki. Oddzielnie należy przypomnieć, że wzrost amylazy śliny może być nie tylko w przypadku ślinianki przyusznej, ale także w przypadku guzów gruczołów ślinowych.

Z imponującej listy powyżej można zauważyć, że enzym ten nie ogranicza się do procesów zapalnych w trzustce i pomimo znacznego wzrostu w osoczu krwi, konieczne jest kontynuowanie poszukiwania diagnostycznego, ponieważ pojedynczy wynik analizy nie jest znakiem patognomonicznym dla żadnej choroby.

Zmniejszony poziom

Czy są sytuacje, w których alfa-amylaza jest zmniejszona? Oczywiście ten enzym jest znacznie częściej stosowany w praktyce klinicznej, ale czasami występują również wartości bliskie zeru. Może to być, gdy:

• stan przewlekłego, powolnego zapalenia trzustki, gdy w trzustce pozostaje bardzo mało zdrowej tkanki gruczołowej;
• ten stan jest charakterystyczny dla wyraźnego mukowiscydozy i występuje we wczesnym dzieciństwie.

Ponadto amylaza ulega zmniejszeniu, jeśli znaczna część trzustki zostanie usunięta z pacjenta po operacji.

W każdym razie, bez względu na to, jaką analizę dostanie lekarz, powinien kierować się innymi wynikami badań laboratoryjnych, instrumentalnymi metodami badania. Ale co najważniejsze, powinien zapytać pacjenta i przeprowadzić dokładne badanie. Tylko ten pozornie prosty sposób jest podstawą myślenia klinicznego i pozwoli prawidłowo postawić diagnozę i rozpocząć terminowe leczenie.

Amylaza

α - amylaza (diastaza, 1,4 - a - hydrolaza D - glukanowa, EC 3.2.1.1.) katalizuje hydrolizę wiązań α - 1,4 - glukozydowych skrobi, glikogenu i ich pokrewnych polisacharydów do maltozy, dekstryn i innych polimerów. Masa cząsteczkowa enzymu wynosi około 48 000 D. Cząsteczka zawiera atom wapnia, który nie tylko aktywuje enzym, ale także chroni go przed działaniem proteaz, a aktywność amylazy zwiększa się pod wpływem jonów chloru. We krwi jest ona reprezentowana przez dwa izoenzymy: trzustkowy - typ P i ślinowy - typ S, z których każdy jest podzielony na kilka frakcji. Izoenzym typu S wynosi na ogół 45–70% (średnio 57%), reszta jest typu P. Oba izoenzymy mają prawie identyczne właściwości katalityczne i immunologiczne, różnią się nieznacznie ruchliwością elektroforetyczną, ale są dobrze rozdzielone przez filtrację żelową na DEAE - Sephadex. Istnieje również makroamylaza, która nie jest wydalana przez nerki, ale można ją znaleźć w normalnej surowicy krwi (około 1% zdrowych osób) i patologii (2,5%).

Wysoka aktywność amylazy jest obserwowana w śliniance przyusznej i trzustce. Jednak jego aktywność, choć znacznie mniejsza, występuje w jelicie grubym i jelicie cienkim, mięśniach szkieletowych, wątrobie, nerkach, płucach, jajowodach, tkance tłuszczowej. We krwi enzym jest związany zarówno z białkami osocza, jak i z uformowanymi elementami. Aktywność enzymu jest taka sama dla mężczyzn i kobiet i nie zależy od charakteru spożywanego pokarmu i pory dnia.

Istniejące metody badania aktywności a-amylazy w płynach biologicznych są podzielone na dwie duże grupy:

1. Scukrzanie (reduktometryczne), oparte na badaniu cukrów powstających ze skrobi przez działanie redukujące glukozy i maltozy.

2. Amyloklastyczny, oparty na oznaczeniu pozostałości nierozszczepionej skrobi:

• w zależności od stopnia intensywności jego reakcji z jodem. Metody te są bardziej czułe i specyficzne, ale ich dokładność zależy w dużej mierze od jakości skrobi i optymalizacji warunków oznaczania.
• lepkość zawiesiny skrobi, nie mają wysokiej dokładności i nie są teraz stosowane.

3. Metody wykorzystujące substraty chromogenne –– opierają się na wykorzystaniu kompleksów substrat-barwnik, które pod wpływem α-amylazy rozpadają się tworząc rozpuszczalny w wodzie barwnik.

4. Metody oparte na sprzężonych reakcjach enzymatycznych:

Skrobia + H₂O maltozie + maltotriozie + dekstrynie

Maltoza + N₂Około 2 glukozy

Glukoza + ATP Glukoza - 6 - F + ATP

Glucose-6-F + NADF Gluconate-6-F + NADFN

Aktywność enzymu określa szybkość akumulacji NADPH.

Dwie metody amyloklastyczne zostały zatwierdzone jako ujednolicone: Karavey (z odpornym substratem skrobiowym) i Smith-Rohe.

Oznaczanie aktywności amylazy z barwionym
substrat dla firmy rekrutacyjnej „Lachema”

Zasada

α-Amylaza katalizuje hydrolizę nierozpuszczalnego barwnego substratu skrobiowego z wytworzeniem niebieskiego rozpuszczalnego w wodzie barwnika. Ilość uwolnionego barwnika jest proporcjonalna do aktywności katalitycznej enzymu.

Jak amylaza wpływa na rozwój zapalenia trzustki

Amylaza lub alfa-amylaza (diastaza) jest enzymem układu trawiennego wytwarzanego przez trzustkę. Intensywnie trawi pokarm, rozkłada węglowodany, wspomaga normalne wchłanianie glukozy. Oprócz diastazy trzustka jest w stanie wytworzyć inny enzym - lipazę, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów.

Zasady amylazy w ludzkiej krwi

Enzym amylaza jest wytwarzany w większym stopniu w trzustce, aw mniejszym stopniu w gruczołach ślinowych. Podczas normalnego funkcjonowania układu trawiennego amylaza przekształca złożone węglowodany w glukozę. Następnie glukoza dostaje się do jelita, gdzie jest wchłaniana do krwi, a następnie wydalana przez nerki.

W badaniach nad amylazą krwi - jest to główna analiza przesiewowa zapalenia trzustki, zgodnie z jej wskaźnikami, wygląda na aktywność układu trawiennego. Alfa-amylaza jest enzymem trzustki i wskaźnikiem całkowitej ilości amylazy w organizmie. Jednym ze składników diastazy jest amylaza trzustkowa, która wytwarza sok trzustkowy i jest w pełni odpowiedzialna za funkcjonowanie trzustki. Całkowita amylaza i amylaza trzustkowa mają swoje własne normalne wartości. Tak więc normą w ludzkiej krwi powinno być:

• od urodzenia do 24 miesięcy norma - 5 - 70 jednostek / litr;
• od 24 miesięcy do 75 lat normy - 15 - 130 jednostek / litr;
• w okresie starości stawka - do 160 jednostek / litr.

Wskaźniki amylazy trzustkowej różnią się nieznacznie od całkowitych wartości amylazy. U zdrowych noworodków amylaza trzustkowa we krwi nie powinna przekraczać 8 U / l, a u dzieci od 12 miesięcy iu dorosłych, do 50 U / l.

Diagnostyka laboratoryjna amylazy w zapaleniu trzustki

Poziom amylazy we krwi można określić, przekazując analizę biochemii z żyły. Lepiej jest wziąć analizę na pusty żołądek w pierwszej połowie dnia, a wynik będzie bardziej dokładny. Również w przeddzień badania wskazane jest, aby nie brać leków rozrzedzających krew (aspiryna, kuranty), aby wykluczyć produkty zawierające cukier, nie jeść tłustych i pikantnych potraw, a także alkoholu. Co najmniej kilka godzin przed zabiegiem należy powstrzymać się od palenia, ponieważ nikotyna wpływa na zmianę składu krwi i prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

Procedura pobierania krwi do amylazy trwa zaledwie kilka minut i jest przeprowadzana przez pobranie materiału biologicznego (5-10 ml) z żyły obwodowej przy użyciu jednorazowego sterylnego sprzętu medycznego. Lekarz przeprowadza badanie krwi zgodnie z wymaganymi wskaźnikami, aby zdiagnozować dokładniejszy powód wystąpienia pewnych dolegliwości (na przykład ostrego bólu brzucha). Pielęgniarka sali zabiegowej polikliniki w miejscu zamieszkania przeprowadza procedurę pobierania krwi. Wynik nie powinien Cię powstrzymywać - w nagłych wypadkach możesz znaleźć wskaźniki w ciągu pół godziny.

Odchylenia od normy - to niebezpieczne

Nie zawsze, ale w większości przypadków amylaza trzustkowa może być nasilona przez efekty zapalne w trzustce, gdy możliwe jest zapalenie trzustki. Jest to patologia, która występuje najczęściej w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu i niewłaściwej diety, gdy występuje blokada pęcherzyka żółciowego wraz z powstawaniem kamieni.

W przypadku, gdy analiza amylazy trzustkowej w moczu wynosi więcej niż tysiąc jednostek / l, a pacjent cierpi na palącą historię bólu w nadbrzuszu po lewej stronie, może być podejrzewany o ostre zapalenie trzustki.

Amylazę można wzmocnić przez upośledzenie czynności nerek, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie otrzewnej i inne różne zaostrzone procesy w układzie pokarmowym. W stadium przewlekłego zapalenia trzustki wskaźniki nie mogą być zwiększone w znacznym stopniu, ponieważ choroba jest powolna i trwała z okresowymi remisjami. Nie panikuj, jeśli wskaźnik amylazy wynosi zero - jest to normalne, co oznacza, że ​​trzustka jest w stanie utrzymać ten enzym w normie.

Jeśli w wyniku analizy amylaza trzustkowa zwiększy się o 7-10 razy - wskazuje to na zaostrzenie trzustki i rozwój ostrego zapalenia trzustki. Po kilku godzinach od wystąpienia ostrego zaostrzenia trzustki, alfa-amylaza przeskakuje o jeden krok wyżej we krwi, ale po 2-3 dniach analiza powróci do normalnych wartości. Jeśli wskaźnik zostanie przekroczony co najmniej 5 razy, należy przejść dodatkowe badania przesiewowe trzustki (tomografia komputerowa, MRI, USG).

Leczenie podwyższoną amylazą we krwi

Ponieważ alfa-amylaza jest wskaźnikiem stanu trzustki w organizmie, oznacza to, że ze zwiększonym wskaźnikiem enzymu, należy zwrócić szczególną uwagę na pracę tego narządu, zwłaszcza z zapaleniem trzustki.

Wraz ze wzrostem alfa-amylazy we krwi, leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie przy takich diagnozach jest zabronione, ponieważ każdy organizm reaguje inaczej na leki.

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki, przez kilka dni przeprowadza się post terapeutyczny w celach terapeutycznych. Powinieneś również przejrzeć swoją dietę. Ciężcy palacze muszą zrezygnować z nałogu, ponieważ papierosy przyczyniają się do wzrostu poziomu amylazy we krwi. Zaleca się unikanie fast foodów - pikantnych, smażonych, fast foodów, słodkich, alkoholowych, a także diety niskokalorycznej i bezsolnej. Włącz do diety produkty, które działają oszczędnie na trzustkę - owsiankę śluzową, puree zupy i miękkie potrawy. Musisz jeść ułamek i co najmniej sześć razy dziennie.

Dzięki zwiększonej ilości alfa-amylazy leczenie trzustki nie przyniesie pożądanego rezultatu bez interwencji medycznej. Ponieważ trzustka jest procesem zapalnym, antybiotyki z szeregu penicylin (augentyna, amoksycylina) i cefalosporyn (cefiksym, cefuroksym) są przepisywane do działania przeciwbakteryjnego. Ważnym miejscem w zmniejszaniu zaostrzeń i leczenia zapalenia trzustki są również środki antyfibrynolityczne, które zmniejszają krążenie krwi, hamują wytwarzanie enzymów w przewodzie pokarmowym i są specyficznymi odtrutkami na alfa-amylazę. Takie leki obejmują gordox, trasilol, aprotyninę.

Aby stłumić stan zapalny układu odpornościowego, zaleca się terapię hormonalną. Jednym z najskuteczniejszych leków w tej kategorii jest oktreotyd. Jego działanie polega na zmniejszeniu stanu zapalnego, zmniejszeniu aktywności enzymatycznej, a także zmniejszeniu wydzielania żołądka i trzustki.

Aby uniknąć rozwoju procesów onkologicznych w trzustce, ze wzrostem amylazy, zaleca się przepisywanie antymetabolitów i leków przeciwnowotworowych. Przykładem jest 5-fluorouracyl (5-FU).

Aby złagodzić ból, gdy przepisuje się zapalenie trzustki, leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna, platyfina). Leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin) pomogą złagodzić stan zapalny i działają uspokajająco, a leki moczopędne (furosemid) pomogą usunąć silny obrzęk trzustki.

Zwolennicy tradycyjnej medycyny, aby zmniejszyć stopień alfa-amylazy i zmniejszyć proces zapalny, pomogą herbacie podawanej z pokrzywą, miętą, rumiankiem, dziurawcem.

Dokładne i terminowe leczenie pozwala szybko złagodzić atak ostrego bólu i poziom amylazy do normy.

Z filmu można dowiedzieć się, jak zapobiegać rozwojowi zapalenia trzustki:

Amylaza: co to jest, rodzaje enzymów i normy.

W medycynie istnieje wiele określeń, których nazwa nie jest jasna dla przeciętnego człowieka, o ile nie ma on do czynienia z nimi bezpośrednio w przypadku problemów zdrowotnych.

W tym przypadku amylaza, która działa jako jedna z substancji fermentujących w układzie pokarmowym, nie jest wyjątkiem.

Amylaza: co to jest?

Termin „amylaza” jest związany z całą grupą enzymów, oznaczonych pierwszymi trzema literami alfabetu greckiego. Układ trawienny ludzkiego ciała jest reprezentowany przez amylazę z przedrostkiem alfa. W tłumaczeniu ze starożytnego języka greckiego nazwa enzymu oznacza „skrobię”.

Synteza niewielkiej ilości substancji czynnej występuje w gruczołach ślinowych. Pod tym względem w ustach występuje słodkawy smak, który powstaje w wyniku przedłużonego żucia, na przykład produktów zawierających skrobię, takich jak ziemniaki i ryż.

Tak więc, ponieważ rozwój śliny w organizmie ludzkim rozpoczyna proces trawienia. Jednak w trzustce obserwuje się wyższe stężenie amylazy, pełniące funkcję rozszczepiania złożonych węglowodanów, z którego enzym wchodzi do dwunastnicy przez strumienie trzustkowe.

Cząsteczki skrobi mają raczej złożoną strukturę, co prowadzi do słabej absorpcji do pętli jelitowych.

Jak określa się jego poziom?

W wyniku obfitego dopływu krwi do trzustki niewielka część amylazy przez krwiobieg przez nerki jest przesyłana do moczu. Ta cecha ludzkiego ciała pomaga w optymalnej ocenie jego stanu za pomocą dwóch metod: poprzez gromadzenie zarówno moczu, jak i krwi. Jeśli podejrzewa się chorobę jakiejkolwiek postaci zapalenia trzustki, przepisywana jest analiza biochemiczna krwi żylnej.

Należy zauważyć, że ocenia się poziom stężenia amylazy we krwi i zmiany, które mogą charakteryzować obecność procesów zapalnych związanych z chorobami, takimi jak cukrzyca i niektóre rodzaje zapalenia wątroby.

Gdy istnieje pilna potrzeba określenia stężenia amylazy, a dzieje się tak, gdy na przykład przewlekłe zapalenie trzustki staje się ostre, testy są przeprowadzane pilnie pomimo pory dnia.

W tym celu stosuje się metodę wysokiej dokładności i wydajności - enzymatyczną diagnostykę aktywności substancji biologicznej. W badaniu wielu różnych chorób wiele uwagi poświęca się innej metodzie - analizie diastazy moczu.

Szybkość substancji fermentującej

Analiza biochemiczna krwi pozwala wybrać dwa wskaźniki amylazy. Jedna z nich, oznaczona literą greckiego alfabetu „α”, reprezentuje całkowitą ilość tego enzymu, ogólnie charakterystyczną dla ludzkiego ciała. Drugi nazywa się amylazą trzustkową, służąc jako ważny składnik pierwszego wskaźnika.

Specjaliści laboratoryjni badają materiał źródłowy i interpretują wyniki badań zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami. Ogólnie przyjmuje się, że rozważa się zawartość enzymu rozszczepiającego węglowodany w kategoriach ilościowych na 1 litr krwi. W zależności od kategorii wiekowych ustalane są wskaźniki normatywne zarówno dla amylazy alfa, jak i trzustki. W tym przypadku normy nie są podzielone według płci. Zatem można zauważyć następujące wartości dla alfa-amylazy:

• U dzieci od 2 lat i dorosłych pacjentów normalna zawartość enzymu we krwi waha się od wartości minimalnej do maksymalnej w zakresie 25 - 125 jednostek / l.
• Dla osób w podeszłym wieku, które przekroczyły 70-letnią granicę, normy mają szerszy zakres - 20-160 jednostek / l.
• Małe dzieci poniżej drugiego roku życia bada się w skali 5-65 jednostek / l.

W szczególny sposób emitują zawartość amylazy trzustkowej w powyższych dawkach. Ilościowe obliczenie tego enzymu przyjmuje się z szybkością 1 ml. Normalną wartością takiego enzymu jest:

• dzieci (do 6 miesięcy) - 8 u / ml;
• dzieci od 6 miesięcy do 1 roku - 23 jednostki / ml;
• dzieci od 1 roku życia i dorośli wszystkich kategorii wiekowych - 50 jednostek / ml.

Jeśli w przypadku alfa-amylazy, zakres norm jest podawany od wartości minimalnej do maksymalnej, wówczas akceptowalna wartość jest akceptowana dla amylazy trzustkowej. Podczas badania materiału źródłowego uzyskanego z żyły pacjenta obliczane są odchylenia od wartości standardowej.

Niepokój może powodować wyniki dwa lub więcej razy większe niż maksymalna wartość standardowa.

Wiadomo, że w przypadku ostrego zapalenia trzustki obserwuje się stukrotny wzrost ilości amylazy. W związku z tym pacjent odczuwa ciężkie bolesne ataki z nudnościami i wymiotami. Objawy te zobowiązują pracowników służby zdrowia do stosowania natychmiastowych środków w celu hospitalizacji pacjenta.

Jeśli jednak przy wykrywaniu odchylenia patologicznego amylazy od normy, nie jest możliwe natychmiastowe ustalenie dokładnej diagnozy, naukowcom przepisano szereg procedur diagnostycznych, przyczyniając się do bardziej szczegółowej analizy przyczyn tego zjawiska.

Jakie są przyczyny odstępstw od normy?

W badaniu krwi na amylazę występuje nie tylko nadmiar ustalonej normy, ale także raczej niska wartość, czasami granicząca z progiem zerowym. Taka sytuacja może wystąpić podczas ostatniego, czwartego etapu onkologii trzustki lub jej całkowitej martwicy. Wynika to z zastąpienia tkanki narządowej guzem lub martwymi komórkami.

U pacjentów z wrodzonymi wadami zwanymi „mukowiscydozą” określa się również niski poziom enzymu trawiennego we krwi. U pacjentów, u których usunięto część gruczołu podczas zabiegu, poziom amylazy jest również znacznie zmniejszony. Jednocześnie taka choroba, jak ostre zapalenie trzustki w stanie maksymalnego zaostrzenia, powoduje gwałtowny wzrost aktywności amylazy. We krwi występuje wyraźne stężenie tego enzymu i inne przypadki związane z funkcjonalnością trzustki (patologia rozwojowa lub uszkodzenie samego narządu, zwiększona produkcja soku trzustkowego, onkologia i inne). Na aktywność amylazy wpływają również inne czynniki i choroby:

• naruszenie żywienia dietetycznego;
• stałe spożywanie alkoholu w dużych dawkach;
• cukrzyca;
• procesy zapalne w gruczołach ślinowych;
• zmiany patologiczne w ścianie brzucha;
• zaburzenia czynności nerek.

Poziom amylazy w moczu

Jak wcześniej informowaliśmy, możliwe jest poznanie poziomu amylazy w organizmie człowieka z badania zarówno krwi, jak i moczu. Obecność enzymu trawiennego w moczniku wyjaśnia mikroskopijny rozmiar jego cząsteczek, które mają zdolność przechodzenia przez barierę filtracji nerkowej.

Badania laboratoryjne moczu pomagają zidentyfikować nie tylko ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, ale także szereg innych chorób, które powodują udział trzustki w procesie patologicznym. Diastaza moczu i amylaza krwi są jednakowo aktywne, jednak porównując obie substancje, enzym przechodzący przez nerki zachowuje swoją funkcjonalność z opóźnieniem kilku godzin.

Po pobraniu moczu od kobiet w ciąży i przeprowadzeniu odpowiedniej analizy obserwuje się zwiększoną aktywność amylazy. Enzym jest również podatny na działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów, narkotycznych leków przeciwbólowych, ibuprofenu. Dlatego też, przed przejściem przez kinetyczną metodę diagnostyczną, pacjent, zbierając mocz w ciągu dnia, powinien powstrzymać się od stosowania podobnych i moczopędnych leków, a także alkoholu, pikantnych i słonych potraw, pokarmów, które wpływają na zmianę koloru analizowanej cieczy (marchew, burak).

Ogólnie, mocz jest badany pod kątem diastazy, jeśli pacjent skarży się na intensywny ból brzucha i grzbietu pasa. Ponadto znika jego apetyt i nieustannie powoduje wymioty. Wysoka temperatura ciała nie zanika na długo. Taka diagnoza jest wymagana, jeśli konieczne jest monitorowanie skuteczności leków przepisywanych w leczeniu trzustki.

Alfa-amylaza we krwi jest zwiększona - przyczyny i częstość u dorosłych

Uczestniczy w rozkładzie polisacharydów (skrobi, glikogenu itp.) Na glukozę, maltozę i dekstryny.

Synonimy:
Diastaza
1,4-a-D-glukanhydrolaza
Amylaza surowicy
Amylaza krwi
Całkowita amylaza
Całkowita alfa-amylaza

Oznaczenie w analizach:
Amy
alfa amylaza
AML
Diastaza
amylaza surowicy
amylaza krwi

Zawartość:

Główni producenci alfa-amylazy:

• Trzustka
• Ślinianki (ślinianki przyuszne, podjęzykowe, podżuchwowe, małe)

W mniejszych ilościach enzym ten znajduje się w przydatkach macicy, jelitach, płucach, mięśniach i tkance tłuszczowej, nerkach i wątrobie.

Alfa-amylaza działa w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym.

U zdrowej osoby wchodzi ona do krwi w bardzo małej ilości, w wyniku normalnej fizjologicznej odnowy komórek wymienionych powyżej.

Całkowita lub alfa-amylaza w surowicy krwi jest reprezentowana przez dwa izoenzymy:

• Alfa-amylaza trzustkowa (typ P) ≈40%
• Ślinowa alfa-amylaza (typ S) ≈60%

W stanach patologicznych związanych z uszkodzeniem tkanki trzustkowej, całkowita amylaza we krwi wzrasta ze względu na wzrost
trzustkowa R-alfa-amylaza.

W chorobach gruczołów ślinowych całkowita amylaza w surowicy wzrasta z powodu frakcji S-alfa-amylazy śliny.

W większości przypadków wzrost aktywności całkowitej amylazy we krwi jest związany z patologią trzustki. Dlatego analiza izoenzymów amylazy (P- lub S-) jest przeprowadzana zgodnie ze specjalnymi wskazaniami: w celu potwierdzenia diagnozy „zapalenia trzustki”; do diagnostyki różnicowej patologii trzustki, gruczołów ślinowych, jajników, jajowodów, płuc itp.

Cząsteczka alfa-amylazy jest mała, więc jest dobrze filtrowana z krwi przez nerki. Wraz ze wzrostem enzymu we krwi zwiększa się także jego zawartość w moczu.

Alfa-amylaza we krwi - norma u kobiet i mężczyzn

Amylaza we krwi - norma u kobiet i mężczyzn według wieku
/ table /

U noworodków, dzieci do jednego roku, synteza a-amylazy jest nieznaczna, dlatego zawartość enzymu we krwi jest mniejsza niż u dorosłych 2-5 razy. Wraz z wprowadzeniem żywności komplementarnej i rozwojem układu trawiennego wzrasta synteza amylazy, a poziom enzymu we krwi stopniowo osiąga wartości „dla dorosłych”.

Wskaźnik całkowitej amylazy we krwi kobiet i mężczyzn według wieku

/ w celu dokładniejszej interpretacji użyj norm lokalnego laboratorium. Metody określania aktywności amylazy we krwi są różne /

/ w celu dokładniejszej interpretacji użyj norm lokalnego laboratorium. Metody określania aktywności amylazy we krwi są różne /

Kiedy konieczne jest badanie amylazy?

Wskazania dla
badanie krwi na a-amylazę:

• Ostry ból brzucha.
• Diagnoza ostrych chorób trzustki.
• Ocena skuteczności leczenia patologii trzustki (w tym raka).
• Diagnostyka różnicowa chorób przewodu pokarmowego.
• Świnka (zapalenie ślinianki ślinianki przyusznej).
• Mukowiscydoza.

Największą wartością badania krwi całkowitej amylazy jest diagnoza przyczyny ostrego bólu brzucha.

Kliniczne znaczenie analizy amylazy w surowicy polega na identyfikacji i leczeniu ostrych chorób trzustki. Główne przyczyny wzrostu
całkowita alfa-amylaza we krwi:

- Ostre zapalenie trzustki
- Uraz brzucha
- Zapalenie otrzewnej
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Rak, torbiel lub rak trzustki
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kamienne
- Ostre zakaźne zapalenie wątroby
- Perforacja wrzodu żołądka
- Ostre zaburzenia krążenia narządów jamy brzusznej, zawał jelitowy
- niedrożność jelit, perforacja jelit
- Niewydolność nerek
- choroba Crohna
- Świnka
- Makroamylemia
- Ciąża pozamaciczna
- Patologia jajników, zapalenie jajowodu
- Cukrzycowa kwasica ketonowa

Oczywiście wzrost aktywności całkowitej a-amylazy we krwi obserwuje się nie tylko w patologii trzustki. Ale wzrost tempa 3-5 razy prawie zawsze ma pochodzenie trzustki.

Znaczący wzrost alfa-amylazy w surowicy 10 lub więcej razy z ciężkim bólem brzucha sugeruje ostre zapalenie trzustki *. * Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki - dlaczego alfa-amylaza wzrasta we krwi?

Trzustka (trzustka) jest małym narządem jamy brzusznej o jasnożółtym kolorze, do 15 cm długości, o wadze około 100 g. Znajduje się za żołądkiem.

Do 10% tkanki trzustkowej wytwarza hormony trzustkowe (insulina, glukagon i somatostatyna).

Do 90% masy narządu reprezentuje tkanka trzustkowa wytwarzająca sok trzustkowy. Obejmuje: elektrolity rozpuszczone w wodzie i trzy grupy enzymów trawiennych:

• Amylaza (aktywna) - rozkłada węglowodany.
• Lipazy (aktywne) - tłuszcze trawione.
• Enzymy proteolityczne lub proteazy (w postaci nieaktywnej) - w normalnych warunkach proteazy są aktywowane tylko w jelicie, gdzie zachodzi trawienie (proteoliza) białek pokarmowych.

Sok trzustkowy zbiera się w centralnym (Wirsung) przewodzie trzustkowym. Następnie wpływa do przewodu żółciowego wspólnego i (wraz z żółcią) jest zbierana w ampułce wątrobowo-trzustkowej (Vaterova). Wejście „mieszanki trawiennej” do dwunastnicy reguluje zwieracz Oddiego.

Normalnie proteazy trzustkowe są aktywowane (trypsynogen do trypsyny itp.) I wykazują swoje agresywne „trawienie” właściwości wyłącznie w jamie jelita cienkiego.

W wyniku urazu mechanicznego, gdy przewody są zablokowane lub pod wpływem alkoholu, tkanka trzustki jest uszkodzona, ma stan zapalny i obrzęk. Błony komórek groniastych stają się hiperprzepuszczalne. Enzymy trzustkowe „wyciekają”, są natychmiast aktywowane i wymykają się krwi, niszcząc (samoczynnie trawiącą się) podczas gdy tkanka trzustkowa.

• Ostre zapalenie trzustki jest zapalną destrukcyjną zmianą trzustki w wyniku aktywacji proteaz trzustkowych w samym gruczole.

Ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy masowe uwalnianie do krwiobiegu wszystkich enzymów trzustkowych, w tym lipazy.

To właśnie lipaza jest ściśle określonym wskaźnikiem zniszczenia trzustki: jeśli jej poziom jest podwyższony, diagnoza zapalenia trzustki nie budzi wątpliwości.

Główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:
1. Nadużywanie alkoholu
2. Choroba kamicy żółciowej

Inne powody:
- Zakażenia (wirusowe, bakteryjne).
- Urazy trzustki w wyniku silnego uderzenia w brzuch (jesienią, walki itp.)
- Zmiany patologiczne w przewodzie żółciowym wspólnym, brodawki Vatera, zwieracza Oddiego (wrzucanie żółci do przewodów trzustkowych).
- Choroby dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy itp.)
- Robaczyca.
- Choroby zapalne wątroby i dróg żółciowych.
- Ostre zaburzenia krążenia w naczyniach trzustkowych: choroba zakrzepowo-zatorowa, przedłużający się skurcz, blokada kroplami tłuszczu lub blaszkami miażdżycowymi itp.
- Zatrucie toksyczne (rtęć, arsen, fosfor itp.) Lub uszkodzenie tkanki trzustkowej wywołane lekami.

Pierwsze objawy ostrego zapalenia trzustki -
nagły ostry ból w nadbrzuszu (nadbrzuszu) lub w pępku. Ból można podać w plecy, lewe nadbrzusze, lewe ramię i łopatkę. Czasami ból przenosi szerokie pasmo z hipochondru do hipochondrium, może być okrążający. Bólowi mogą towarzyszyć powtarzające się, nie przynoszące ulgi wymioty, rozdęcie brzucha, wzdęcia, odbijanie, gorączka. Apetyt jest nieobecny, krzesło jest częściej zatrzymywane.

Ból ustępuje nieco w pozycji siedzącej, leżącej na brzuchu lub pochylonej po lewej stronie.

Jak poziom a-amylazy we krwi w ostrym zapaleniu trzustki