Objawy kliniczne zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki, podobnie jak zapalenie trzustki, ma wiele przyczyn. Główne to: alkoholizm, przejadanie się tłustych pokarmów, przewlekły kamień żółciowy i inne choroby układu pokarmowego, uraz brzucha, dziedziczna patologia.

Objawy zapalenia trzustki mogą wystąpić nagle na tle dobrego stanu zdrowia (ostre zapalenie trzustki) lub rozwijać się stopniowo, przez długi czas, bez objawów (przewlekłe).

Statystyki mówią, że mężczyźni są bardziej narażeni na ostre formy, a kobiety na przewlekłe. U ludzi w młodszym wieku występuje maksymalna strata.

Typowe skargi pacjentów

W ostrym zapaleniu trzustki głównym zarzutem jest ból. Jest nawiedzona, dość intensywna, chwyta całą górną połowę brzucha, oddaje łopatki. W ciężkich przypadkach powoduje wstrząs. W przewlekłym zapaleniu trzustki ból jest mniej intensywny, czasem nudny. Występują po błędzie w diecie, alkoholu, mocnej kawie, czekoladzie. Leki przeciwskurczowe nie łagodzą bólu w zapaleniu trzustki. Często podawany do lewej połowy klatki piersiowej i zamaskowany na zawał mięśnia sercowego lub dławicę piersiową (nie można odróżnić EKG).

Podczas ataku bólu, naruszenia układu sercowo-naczyniowego w postaci bicia serca, zawroty głowy, niższe ciśnienie krwi lub gwałtowny wzrost.

Wzrost temperatury zależy od postaci zapalenia trzustki. Może osiągnąć bardzo dużą liczbę. Spadek temperatury z lepkim zimnym potem nie poprawia stanu, ale wskazuje na dalszy spadek odporności organizmu i wstrząsu toksycznego.

Rozdęcie brzucha (wzdęcia) jest spowodowane upośledzonym procesem trawienia pokarmu w jelicie, gdy enzymy trzustkowe są nieobecne.

Płynne cuchnące stolce lub zaparcia są również związane ze zmianami jelitowymi.

Ataki czkawki, odbijanie pojawiają się wraz z towarzyszącym naruszeniem regulacji nerwowej układu pokarmowego, podrażnieniem nerwu błędnego, refluksem zwrotnym pokarmu w przeciwnym kierunku przez przełyk.

Nudności, wymioty na tle zwiększonego zatrucia nie przynoszą ulgi pacjentowi.

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki charakterystycznym objawem jest brak apetytu, nietolerancja zapachów żywności, zwiększone wydzielanie śliny i utrata masy ciała.

Ze strony układu nerwowego, drażliwość i wzrost drażliwości, pojawia się bezsenność.

W przewlekłym zapaleniu trzustki wyróżnia się 4 kliniczne typy choroby o wiodących objawach:

• bezobjawowy - pierwsze oznaki pojawiają się w odległej sprawie;
• ból - wymaga wyraźnej różnicy w stosunku do innych chorób, objaw Kerte pomaga zidentyfikować zapalenie trzustki;
• dyspeptyczne - wymioty żółci, biegunka, brak apetytu znacznie osłabiają mechanizmy obronne organizmu;
• guzopodobne - możliwe jest odróżnienie zapalenia trzustki od raka podczas badania nietypowych komórek punktowych pobranych podczas laparoskopii, często ostateczna diagnoza jest dokonywana tylko podczas operacji.

Ten ostatni typ należy odróżnić od guzów trzustki. Obie choroby objawiają się bólem i zażółceniem skóry w wyniku ucisku przewodu żółciowego i rozciągnięcia torebki trzustkowej i pęcherzyka żółciowego.

Objawy obiektywne

Obiektywne objawy zapalenia trzustki nie zależą od indywidualnej tolerancji lub wrażliwości na próg bólu. Są to objawy, na które lekarz zwraca uwagę podczas badania.

• W ostrym zapaleniu trzustki możliwe jest zażółcenie twardówki w przypadku przewlekłego zażółcenia skóry. Sugeruje to naruszenie wydalania żółci, zwiększenie zawartości pigmentów we krwi.
• Twarz pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki jest początkowo blada, potem nabiera ziemistego odcienia, a oczodoły są wyraźne.
• Na skórze brzucha, na plecach i krwotokach z wypryskami pachwinowymi mówi się o procesie krwotocznym. Krew jest w stanie przeniknąć z trzustki pod skórę brzucha i dolnej części pleców.
• Język jest suchy, pokryty gęstym żółtym nalotem, nieprzyjemny zapach acetonu z ust.
• Pojawia się skrócenie oddechu, częstotliwość ruchów oddechowych przekracza 20 na minutę.
• Palpacja brzucha gwałtownie bolesna. Napięcie mięśni występuje tylko w przypadku martwicy trzustki obejmującej ścianę brzucha.

Doświadczeni lekarze koniecznie sprawdzają charakterystyczne objawy zapalenia trzustki Kerte, Resurrection.

1. Objawem Kerte jest bolesne omacywanie w „punkcie trzustki”, który znajduje się w linii środkowej brzucha powyżej pępka o 6–7 cm wyżej.
2. Symptom wskrzeszenia określa się, gdy próbuje się wyczuć pulsację aorty brzusznej, wynik jest negatywny.

• Podczas słuchania hałasu jelitowego wykrywana jest całkowita cisza z powodu całkowitej atonii jelit (paraliż).

Objawy laboratoryjne

Wyniki dodatkowych badań pomagają w diagnozie.

• Ogólnie rzecz biorąc, analiza leukocytozy krwi ze zmodyfikowaną formułą, przyspieszonym ESR, „zagęszczeniem” uformowanych elementów.
• Biochemiczne testy wątroby (transaminazy) i amylazy, bilirubiny gwałtownie wzrosły.
• W moczu wysoki poziom diastazy enzymatycznej.
• W badaniu kału określa się niestrawione resztki żywności.
• Zakłócona kompozycja elektrolitów krwi.
• Badanie ultrasonograficzne umożliwia wizualną obserwację powiększonej trzustki.
• Laparoskopia (badanie przez ścianę brzucha) jest wykonywana w trudnych przypadkach diagnostycznych.

Nawet przy wszystkich objawach bardzo trudno jest szybko ustalić prawidłową diagnozę. Istnieje wiele chorób o podobnych objawach. W obecności bólu w brzuchu należy nie czekać na ulgę, ale wezwać karetkę.

Skargi na zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Główne dolegliwości zapalenia trzustki - ból, nudności, odbijanie i zaburzenia stolca. Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Skargi dotyczące ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są podobne, ale mają pewne różnice.

Głównym zarzutem ostrego zapalenia trzustki jest ból. Ból charakteryzuje się intensywnością i wychwytuje górną połowę brzucha. Może „dawać” w plecy, w prawą i lewą łopatkę iw obszarze serca. Zazwyczaj ból występuje po nadmiernym piciu i mocnej kawie. Obserwowano także nudności, wymioty, gorączkę, osłabienie, tachykardię, miejscowy obrzęk skóry, utratę wagi, żółtą skórę. Po skutecznym działaniu wszystkie objawy choroby zwykle znikają, a funkcje trzustki wracają do normy. Z reguły główne objawy znikają po tygodniu.

W przewlekłym zapaleniu trzustki, podobnie jak w ostrym, głównym zarzutem jest również ból. W przeciwieństwie do ostrej postaci ból jest nudny i mniej intensywny. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki występują nudności, wymioty, utrata apetytu, luźne stolce, zwiększone wydzielanie śliny, utrata masy ciała. Dalszy rozwój przewlekłego zapalenia może spowodować uszkodzenie nie tylko gruczołu, ale także sąsiednich narządów. W tym przypadku zaostrzenia mają tendencję do wzrostu. W porównaniu z ostrymi objawami przewlekłego zapalenia trzustki są mniej wyraźne. Nawet po ich zniknięciu zmiany w trzustce utrzymują się, częstość nawrotów wynosi 6-8 miesięcy.

W ciężkich postaciach zapalenia trzustki pacjenci skarżą się na szok i zapaść. Możliwy jako wzrost temperatury (z ropnym przebiegiem choroby) i spadek (z obrzękiem trzustki). Obserwuje się żółtaczkę i sinicę (sinicę) w postaci palety. Jeśli chodzi o sinicę, występuje ona rzadko, ale jest charakterystyczna dla ciężkich postaci choroby. W przypadku zaobserwowania sinicy zarówno miejscową, jak i ogólną niebieską skórę na brzuchu, okolicy pępka i twarzy pacjenta.

Jeśli powyższe zastrzeżenia pojawią się u pacjentów z zapaleniem trzustki, pacjent powinien przejść dokładną diagnozę:

• USG trzustki - wzrost jej wielkości;
• pełna morfologia krwi - wysoka leukocytoza i przyspieszona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• analiza biochemiczna krwi - zwiększenie poziomu amylazy;
• analiza moczu - podwyższony poziom diastazy;
• analiza kału - identyfikacja niestrawionych resztek jedzenia.

W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadzono laparoskopię diagnostyczną. Może wykrywać guzy trzustki i torbiele, które są trudne do wykrycia przy użyciu konwencjonalnych metod.

Skargi pacjenta na zapalenie trzustki

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Jak objawia się przewlekłe zapalenie żołądka?

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Objawy zapalenia żołądka są zawsze indywidualne i zależą bezpośrednio od konkretnego rodzaju choroby.

Niemniej jednak możliwe jest nazwanie wspólnych cech, przez które dana dolegliwość jest wyrażona.

Leczenie ciężkości w żołądku - zalecenia

Jak rozszyfrować analizę amylazy z zapaleniem trzustki

Trzustka w ludzkim ciele pełni ważną funkcję - uczestniczy w procesie trawienia pokarmu. Z pomocą enzymu amylazy wytwarzanego przez ten narząd węglowodany są rozkładane w dwunastnicy.

Gdy gruczoł funkcjonuje normalnie, poziom amylazy we krwi jest również normalny. Zmiany jego wskaźników wskazują na choroby trzustki. Często w zapaleniu trzustki zwiększa się amylaza - proces zapalenia trzustki.

Normalne wskaźniki amylazy

Jeśli dana osoba jest zdrowa, a organizm dobrze funkcjonuje, poziom amylazy we krwi będzie niski. Wskaźniki są normalne:

• u dzieci od urodzenia do jednego roku - do 8 jednostek / l;
• dzieci 1-10 lat - mniej niż 31 sztuk / l;
• młodzież w wieku 11-18 lat - mniej niż 39 jednostek / l;
• u osoby dorosłej - mniej niż 53 jednostki / l.

W przypadku chorób związanych z układem trawiennym alfa-amylaza we krwi będzie się zwiększać lub zmniejszać. Aby określić obecność choroby i jej rodzaju, pacjent z dolegliwościami bólowymi brzucha, nudnościami, problemami ze stolcem, wymiotami, zwiększonym ślinieniem jest wysyłany do biochemicznego badania krwi.

To badanie laboratoryjne należy traktować bardzo poważnie, ponieważ jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad przygotowania, możesz uzyskać fałszywy wynik. Aby przygotować się do analizy na kilka dni: wyeliminować stosowanie narkotyków. Jeśli nie jest to możliwe, w trakcie analizy należy poinformować technika o otrzymanych środkach.

Na jeden dzień przed pobraniem warto ograniczyć spożycie tłustych, smażonych i wędzonych potraw, a także słodyczy i alkoholu. 2-3 dni przed badaniem porzucić ciężki wysiłek fizyczny i stres.

Pobieranie krwi żylnej do analizy biochemicznej przeprowadza się rano, wyłącznie na czczo. Przez 8-10 godzin nie można jeść, nawet światła.

Przyczyny niskiego poziomu alfa-amylazy

Zmniejszenie poziomu enzymu we krwi nie zawsze wskazuje na chorobę, ale nie jest normą. Spadek wskazuje, że trzustka działa wolniej. Możliwe powody:

1. W przypadku zapalenia wątroby dochodzi do naruszenia metabolizmu. Zwiększa obciążenie trzustki, która nie radzi sobie całkowicie z pracą. W rezultacie amylaza zaczyna być wytwarzana w mniejszych ilościach.
2. Martwica trzustki, w której dochodzi do śmierci komórek trzustki.
3. Choroby onkologiczne w ostatnich etapach.
4. Operacja trzustki, w wyniku której część narządu jest usuwana.
5. Dziedziczne predyspozycje

Przyczyny zwiększonego poziomu amylazy trzustkowej

Gdy trzustka staje się zapalna, duże ilości alfa-amylazy są wytwarzane we krwi zamiast dwunastnicy, co jest wykrywane przez analizę biochemiczną.

Zwiększone dawki amylazy można zaobserwować w następujących chorobach przewodu pokarmowego:

1. Najczęstszą przyczyną jest rozwój ostrego zapalenia trzustki, tj. ostre zapalenie trzustki.
2. Przewlekłe zapalenie trzustki.
3. Rak trzustki.
4. Choroba nerek.
5. Cukrzyca.
6. Kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewody.
7. Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód żołądka.
8. Zapalenie woreczka żółciowego.
9. Nadmierne spożywanie alkoholu.
10. Torbiel trzustki.
11. Zapalenie otrzewnej
12. Niedrożność jelit.

Zmniejszona amylaza we krwi w ostrym zapaleniu trzustki

Poziom amylazy we krwi w przypadku zapalenia trzustki nie jest diagnozą, dlatego, gdy jest podniesiony, to nie krew musi być leczona, ale te choroby, które są związane z patologiami trzustki.

Po rozszyfrowaniu wyników i obecności innych objawów lekarz zakłada, że ​​pacjent ma ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, kamicę żółciową, cukrzycę lub raka. Takie diagnozy wymagają natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Objawy ostrego zapalenia trzustki obejmują:

• ostry ból po lewej stronie, czasem w całym żołądku;
• zwiększony puls;
• blada skóra;
• wzdęcia;
• wzdęcia;
• wymioty i zaburzenia stolca.

Pierwszą zasadą leczenia trzustki jest ścisła dieta, w wyniku której amylaza trzustkowa jest normalizowana w organizmie. Dieta ma na celu złagodzenie zaatakowanego narządu. Jego celem jest częste żywienie frakcyjne z ograniczeniem spożycia błonnika, tłuszczu i węglowodanów, a także napojów alkoholowych o dowolnej mocy.

Pacjent musi odmówić potraw tłustych, smażonych, wędzonych i słodkich. Konieczne jest spożywanie białka w żywności - chudego mięsa i ryb, twarogu, kefiru i zbóż. Ze sposobów przetwarzania żywności, parowanie jest preferowane, gdy wiele witamin i minerałów i gotowania są przechowywane w naczyniu.

W ostrym zapaleniu trzustki poziom alfa-amylazy jest przekraczany 6-7 razy. W pierwszych dniach po ataku pacjent nie tylko stosuje dietę, ale głoduje. Chirurg przepisuje leczenie, które usuwa objawy choroby, łagodzi ból i przywraca pracę trzustki.

Do głównych leków przeciwbólowych stosowanych w zapaleniu trzustki należą No-shpa, Papaverin, Baralgin i inne. W celu stłumienia funkcji wydzielniczej gruczołu podaje się je dożylnie przez enzymy kroplowe - Kontikal, Tsolol, Trasilol.

W ostrym zapaleniu trzustki konieczne jest zatrzymanie procesu martwicy tkanki tłuszczowej. Aby to zrobić, użyj 5% roztworu glukozy z insuliną. Aby zneutralizować kwaśny sok żołądkowy, roztwór Almagel wstrzykuje się przez sondę, a co 3 godziny 3 łyżki. niegazowane Borjomi.

Zwykle leczenie ostrego zapalenia trzustki trwa przez 7-10 dni, po tym jak pacjent musi przestrzegać ścisłej diety, przyjmować preparaty enzymatyczne i, jeśli to konieczne, środki przeciwbólowe. W przeciwnym razie nieleczone ostre zapalenie trzustki wchodzi w przewlekłą fazę choroby.

Zmniejszona amylaza w przewlekłym zapaleniu trzustki

Jeśli pacjent zaniedbuje leczenie ostrego zapalenia trzustki, mogą pojawić się objawy choroby przewlekłej:

• ból brzucha, nasilony po jedzeniu i piciu;
• utrata masy ciała wywołana niedoborem alfa-amylazy, wytwarzanej przez trzustkę i przyczyniającej się do wysokiej jakości trawienia żywności i wchłaniania składników odżywczych przez organizm;
• odbijanie;
• nudności i niechęć do niektórych potraw;
• oleiste stołki gliniane;
• zgaga;
• wzdęcia;
• drażliwość.

Częstość występowania amylazy we krwi w przewlekłym zapaleniu trzustki można przekroczyć 5-6 razy. Po kilku dniach leczenia choroby poziom powróci do normalnych wartości. Choroba jest diagnozowana za pomocą badań krwi, które określają poziom amylazy i lipazy we krwi, USG i tomografię komputerową jamy brzusznej.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, przewlekłe zapalenie trzustki jest leczone, podobnie jak ostre, za pomocą leków przeciwskurczowych, leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego, enzymów. Przez cały okres leczenia wymagane jest ścisłe przestrzeganie diety.

Zazwyczaj, w odpowiednim czasie leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, 80% pacjentów może uratować całe życie.

Aby zmniejszyć ryzyko powtarzających się ataków zapalenia trzustki, należy przestrzegać zasad zdrowej diety, unikać stresu, przepracowania, alkoholu. Aby zapobiec zapaleniu trzustki, konieczne jest wykonanie badania krwi na poziom amylazy co sześć miesięcy.

Cechy diety numer 5 z zapaleniem trzustki i menu terapeutyczne na tydzień

Zapalenie trzustki jest dolegliwością trzustki, której główną funkcją jest opracowanie substancji, która umożliwia trawienie pokarmu i wchłanianie z niego wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych i związków.

Objawy zapalenia trzustki mogą być zróżnicowane, czasem bardzo podobne do wrzodu trawiennego, zapalenia żołądka i innych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Ponieważ objawy i leczenie zapalenia trzustki zależą od charakteru choroby i miejsca uszkodzenia, dieta powinna być skoordynowana z lekarzem, który może wziąć pod uwagę stadium choroby i możliwe patologie.

Po opracowaniu zatwierdzonego menu przez lekarza będziesz musiał przestrzegać wszystkich jego zaleceń i kategorycznie odmówić zakazanego. Z reguły dieta na każdy dzień jest zaprojektowana w taki sposób, że stół pacjenta jest zróżnicowany i pożywny, aby nie wywołać załamania i zaostrzenia choroby.

Odżywcze cechy zapalenia trzustki

Co to jest zapalenie trzustki

W zależności od problemów z trzustką można wybrać różne systemy żywienia i odpowiednio opracować i przetestować różne diety. Na przykład dieta z przewlekłym zapaleniem trzustki wygląda mniej ściśle na tle diety stosowanej w ostrym zapaleniu trzustki i składa się z ogromnej liczby ograniczeń, które omówimy bardziej szczegółowo w dalszej części artykułu. Powiemy również, jak stworzyć kompletne menu, które pomoże pozbyć się chorób trzustki.

Dieta na zapalenie trzustki jest specjalnym systemem żywienia, który polega na odrzuceniu zabronionych pokarmów, które mają agresywny wpływ na układ pokarmowy. Dieta w ostrym zapaleniu trzustki, szczególnie w momentach zaostrzenia choroby, staje się jeszcze bardziej ograniczona i rygorystyczna do czasu, gdy choroba zaczyna tracić grunt. Ponieważ ta choroba trzustki zaburza jej pracę, w całym procesie trawienia występują niepowodzenia. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu, należy bardzo ostrożnie opracować żywność, wziąć pod uwagę kaloryczność stołu i stosować dopuszczalne metody obróbki cieplnej (gotować, gotować na wolnym ogniu, szybować).

Z reguły we wczesnych stadiach postępu choroby pacjent jest ograniczony w stosowaniu produktów, podczas gdy pacjent ma przepisany lek w celu łagodzenia ostrego zapalenia. Po tym etapie taki strajk głodowy staje się bardziej zróżnicowany i dodawane są do niego niskokaloryczne produkty mleczne, takie jak kefir i twaróg. Po ustąpieniu nasilenia choroby możliwe będzie jeszcze większe zróżnicowanie diety - dodanie świeżych zielonych jabłek, po oczyszczeniu ich ze skóry, lub wykorzystanie ich w formie pieczonej.

Odżywcze cechy zapalenia trzustki

Trzustkowa dieta trzustkowa wyraźnie ogranicza pacjenta do tego, co może być spożywane, a co za tym idzie, wszystkie produkty podlegające eliminacji z menu powinny być wyłączone z codziennej diety, a mianowicie:

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Tłusty.
• Wędzone.
• Smażone.
• Kwaśny.
• Gorzki.

Dlatego dieta będzie musiała zrezygnować z mięsnych i rybnych odmian tłuszczowych, tłuszczów zwierzęcych, grzybów i przypraw, sosów, konserw i konserwantów, a także słodyczy, świeżych wypieków, mocnych napojów, napojów gazowanych. Nie należy również jeść owsianki pszennej i roślin strączkowych, ponieważ mają one nadmierny wpływ na żołądek, spowalniają układ trawienny i powodują zwiększone powstawanie gazu. Nie zaszkodzi zwrócić szczególną uwagę na fakt, że codzienny system dietetyczny powinien wykluczać używanie napojów alkoholowych, a pacjenci muszą również zrezygnować z takiego uzależnienia jak palenie.

Dieta na zapalenie trzustki numer 5 i jego odmiany

Zapalenie trzustki Dieta

Do dziś opracowano ogromną różnorodność medycznych systemów żywieniowych dla zapalenia trzustki, których wybór zależy od cech choroby i związanych z nią powikłań. Dieta 5 na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego składa się z następujących zasad:

• W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki zabronione jest stosowanie nadmiernie zimnych i gorących potraw.
• Pacjenci z zapaleniem trzustki muszą szlifować wszystkie zużyte produkty przez sito.
• Dieta numer 5 powinna zawierać wywar z dzikiej róży.

Odżywianie dietą dla zapalenia trzustki 5 pozwala na wypełnienie takimi produktami i naczyniami jak:

• Gotowany filet z kurczaka.
• Zupy z dodatkiem warzyw.
• „Wczorajszy” chleb.
• Zupy i płatki zbożowe z mlekiem.
• Zboża, z wyjątkiem pszenicy.

Nie mniej popularna jest dieta 5p w zapaleniu trzustki. Dieta dla zapalenia trzustki tabela numer 5 ma na celu pobudzenie układu pokarmowego, a tym samym ograniczenie pacjenta w stosowaniu węglowodanów i tłuszczów. Zawartość kalorii w takiej diecie wynosi nie więcej niż 2700–2800 kcal. Menu diety 5p na tydzień z zapaleniem trzustki umożliwia wykonanie następujących produktów:

• Wczorajszy chleb z mąki pszennej.
• Dietetyczne ciasteczka galetny.
• Pierwsze dania na rosole z warzyw.
• Kompoty owocowe.
• Dania z mięsa i ryb chudych odmian.
• Warzywa są preferowane z dyni i cukinii.
• Owoce i jagody odmiany niekwaśne w formie mielonej.
• Twaróg o niskiej zawartości tłuszczu.
• Domowe sosy ze śmietaną.
• W procesie gotowania można dodać oliyu z oliwek, trochę masła.

Dieta 5a dla ostrego zapalenia trzustki

Dieta dla ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki trzustki w kategorycznym zakazie wypieków, grzybów, produktów wędzonych, w szczególności produktów mięsnych i kiełbasianych, roślin strączkowych. Również pacjentom z zapaleniem trzustki można przepisywać dietę 5a. Taki system diety dla zapalenia trzustki jest stosowany, jeśli pacjent ma uszkodzenia dróg żółciowych.

Tabela nr 5 w diecie ogranicza tłuszcze i cholesterol, chociaż zawartość kalorii nie cierpi z tego powodu. Prawidłowo lecz pacjenta z tą postacią zapalenia trzustki, stosując specjalną dietę, która może obejmować:

• Chudego mięsa i ryb, najlepiej gotowanych lub gotowanych na parze.
• Omlet z białek jaj.
• Mleko o niskiej zawartości tłuszczu.
• Olej roślinny, trochę kremowy.
• Kaszki z kaszy, zwłaszcza z kaszy gryczanej, kaszy manny lub ryżu.
• Warzywa gotowane na parze lub gotowane, najlepiej w postaci puree ziemniaczanego lub puree.
• Owoce i jagody w formie pieczonej lub bez obróbki cieplnej.
• Od słodyczy można czasem oddać się marshmallows.

Funkcje menu dla diety numer 5 i jej przygotowanie

Co możesz jeść z zapaleniem trzustki

Jak pokazuje praktyka, w przypadku zapalenia trzustki lekarze zalecają planowanie menu przez 7 dni. Tak wyraźny rozkład dni pozwoli nie tylko na kompetentne i pełne zaplanowanie menu, ale także na zakup wszystkiego, co jest dozwolone i konieczne, aby w przypadku braku niezbędnych produktów nie pękały i nie powodowały zaostrzenia zapalenia trzustki.

Dieta 5 w przewlekłym zapaleniu trzustki dzisiaj może być nie tylko korzystna, ale także bardzo smaczna. Współcześni wiodący gastroenterolodzy i dietetycy opiekują się pacjentami, którzy zostali znokautowani przez choroby trzustki, i stworzyli różne systemy żywnościowe i przepisy, które pomogą przywrócić organizm i nasycić go niezbędnymi pierwiastkami śladowymi, nie powodując dyskomfortu.

Poniżej znajduje się tabela pokazująca przykładową dietę dla pacjentów z zapaleniem trzustki, która pozwoli ci uzyskać wystarczającą ilość i ostatecznie zapomnieć o chorobie.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, organu, który pełni dwie niezwykle ważne funkcje w naszym organizmie: wydzielanie większości enzymów trawiennych i wytwarzanie insuliny.

Wymioty i ból brzucha są głównymi objawami zapalenia trzustki. Los pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki zależy w dużej mierze od ilości martwicy trzustki.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia trzustki zależą od postaci morfologicznej, okresu rozwoju i nasilenia zespołu odpowiedzi ogólnoustrojowej na stan zapalny.

Brak wyraźnych objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, dlatego w celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.

W artykule opisano ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Rozpatrywane są objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia trzustki. Szczegóły dotyczące leczenia zapalenia trzustki.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki mogą być widoczne po spożyciu obfitych tłustych, gorzkich pokarmów i alkoholu i mają tendencję do zwiększania bólu.

Częstym objawem ostrego zapalenia trzustki jest objaw Kerte'a - poprzeczna bolesność i napięcie przedniej ściany brzucha

Objawy zapalenia trzustki. Głównymi objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są wymioty i nudności oraz bóle brzucha w brzuchu, zwykle po ciężkim posiłku. W ostrym zapaleniu trzustki i postaci przewlekłej występują silne wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Objawy i oznaki choroby zapalenia trzustki wyrażają napady bólu, ale w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są mniej wyraźne, ale z długim przebiegiem choroby. Ból z zapaleniem trzustki, półpasiec, rozciągający się na dolne partie klatki piersiowej. Nierzadko u pacjenta występuje napadowy ból, ale ten objaw jest bardziej wyraźny u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki. Silne bóle, przerywane, ostre bóle w nadbrzuszu (górna część brzucha), promieniujące do tyłu, tak zwane „półpasiec”.

Objawy ciężkiego zapalenia trzustki. Ciężkie zapalenie trzustki wyraża się w postaci wstrząsu i zapaści u pacjenta. Temperatura może wzrastać wraz z ropnym przebiegiem choroby, a nawet maleć wraz z zapaścią i obrzękiem trzustki.

Gdy zapalenie trzustki może zmienić kolor skóry:

Sinica (zabarwienie sinic skóry i błon śluzowych) występuje rzadko, ale towarzyszą jej ciężkie postaci ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Objawia się to ogólnymi i lokalnymi płytami na ciele pacjenta, przednim obszarze i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

Anatomia i struktura trzustki

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. To odróżnia głowę, ciało i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon dociera do śledziony. Przednie i dolne powierzchnie ciała są pokryte otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo wyrażone przegrody tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciała 2-5 cm, ogon 2 - 3,4 cm, masa narządu 60-115 g.

Topografia trzustki:

1. Głowa trzustki z zahaczonym procesem leży w zakolu podkowy dwunastnicy. Na granicy z ciałem tworzy się karb, w którym przechodzi tętnica krezkowa górna i żyła. Za głową znajdują się żyła główna dolna i żyła wrotna, prawa tętnica nerkowa i żyła, przewód żółciowy wspólny.

2. Aorta i żyła śledzionowa przylegają do tylnej powierzchni ciała, a za ogonem znajduje się lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewy nadnercz.

3. Szyjka trzustki znajduje się u zbiegu śledziony i dolnych żył krezkowych.

4. Tylna ściana żołądka przylega do przedniej powierzchni trzustki. Powielanie korzenia krezki okrężnicy poprzecznej rozpoczyna się od przedniej krawędzi ciała gruczołu.

5. Przewód trzustkowy (kanał Virungov) łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, tworząc bańkę brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków przewody wchodzą do dwunastnicy oddzielnie.

6. Dodatkowy przewód trzustkowy (przewód Santorini) otwiera się na małą brodawkę 2 cm powyżej głównej brodawki dwunastnicy.

1. dopływ krwi do głowy trzustki - górne i dolne tętnice trzustkowe i żyły. Górna tętnica trzustkowo-dwunastnicza to gałąź tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, dolna to gałąź tętnicy krezkowej górnej.

2. Ciało i ogon otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

Zapalenie trzustki. Klasyfikacja.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby zależą od stopnia uszkodzenia trzustki i rozwoju procesów destrukcyjnych. Objawy zapalenia trzustki i objawy choroby są wyrażane przez patologiczne działanie enzymów trzustkowych, które są przedwcześnie aktywowane w przewodach trzustkowych gruczołu i mają negatywny wpływ na ich własną tkankę, niszcząc ją. Enzymy wymagały przywrócenia „trawienia” żywności przez samą trzustkę.

Oferujemy wariant klasyfikacji zapalenia trzustki:

1. ostre zapalenie trzustki

2. przewlekłe zapalenie trzustki

- przewlekłe nawracające zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo niebezpieczną chorobą, opartą na całkowitym lub częściowym autotrawieniu (martwicy) trzustki. W patogenezie ostrego zapalenia trzustki biorą udział różne czynniki, ale mechanizm, który wywołuje zapalenie trzustki, nie został dokładnie określony.

1. Choroby dróg żółciowych

- zwężenie sutka Vaterova

- kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (może powodować skurcz zwieracza Oddiego)

2. Obfita żywność tłusta i spożywanie alkoholu. Alkohol pobudza wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, powoduje obrzęk błony śluzowej dwunastnicy i upośledzony przepływ soku trzustkowego. Alkohol może powodować skurcz zwieracza Oddiego.

3. Urazy brzucha z uszkodzeniem trzustki

4. Interwencje chirurgiczne na trzustce i sąsiednich narządach

5. Ostre zaburzenia krążenia w trzustce (podwiązanie naczyń, zakrzepica, zator)

6. Ciężkie reakcje alergiczne

7. Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, uchyłek parapapillary, dwunastnicy).

Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

- obrzękowa postać zapalenia trzustki (ostry obrzęk trzustki)

- okres zaburzeń hemodynamicznych (1-3 dni)

- niewydolność czynnościowa narządów miąższowych (5-7 dni)

- powikłania po nekrotyce (3-4 tygodnie)

Fazy ​​zmian morfologicznych: obrzęk, martwica i powikłania ropne.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

- toksyczny: wstrząs trzustkowy, zespół majaczenia, niewydolność nerek i wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa;

- postnecrotyczny: ropień, ropowica zaotrzewnowa, zapalenie otrzewnej, krwawienie z podrażnienia, torbiele i przetoki trzustkowe.

Ostre zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia wypływu soku trzustkowego do dwunastnicy, rozwoju nadciśnienia przewodowego, uszkodzenia komórek groniastych, co prowadzi do martwicy enzymatycznej i autolizy trzustek, a następnie dodania zakażenia.

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki:

Podstawą patogenezy ostrego zapalenia trzustki jest autoliza trzustki z jej własnymi enzymami. Aktywacja enzymów wewnątrz trzustki następuje w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego, które z kolei jest konsekwencją kamicy żółciowej, skurczu zwieracza Oddiego itd. Aktywowane enzymy niszczą ściany akacji i wchodzą w szczeliny gruczołu. Tak więc rozwija się stan zapalny, któremu towarzyszy pierwszy obrzęk, a następnie martwica. Uważa się, że martwica tłuszczowa gruczołu powoduje fosfolipazę A, która, jeśli dostanie się do krwi, może spowodować podobną martwicę otrzewnej, opłucnej itp. Trypsyna może spowodować zniszczenie ścian naczyń krwionośnych (niszczy włókna elastyczne). Aktywność proteolityczna może wzrosnąć z powodu zakrzepicy naczyniowej, co ostatecznie prowadzi do masywnej martwicy.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki:

Skargi w ostrym zapaleniu trzustki:

1. W przypadku uporczywego, nagłego, silnego bólu otaczającego i bólu w nadbrzuszu; intensywność bólu jest nieco zmniejszona, jeśli pacjent siada, pochylając się do przodu.

2. Nudności i wymioty. Powtarzały się wymioty, nie przynosząc ulgi. Najpierw zawartość żołądka, a następnie jelit.

3. Oznaki zatrucia: gorączka, depresja świadomości, ból głowy, osłabienie, dreszcze itp.

- skóra i błony śluzowe są często blade, czasem cyjanotyczne lub lodowate

- sinica twarzy i tułowia (objaw Mondora)

- sinica twarzy i kończyn (objaw Lagerfelda)

- Wchłaniająca się krew na skórze boku brzucha (objaw Gray-Ternera)

- Wchłanianie krwi wokół pępka - objaw Cullena

- wybroczyny wokół pępka (objaw Grünwalda)

- wybroczyny na pośladkach (objaw davis)

Ostatnie 4 objawy są charakterystyczne dla martwicy trzustki.

2. Na omacaniu brzucha:

- bolesność i napięcie w okolicy epistralnej, umiarkowany obrzęk

- pozytywny objaw Shchetkina - Blumberg

- pozytywny objaw zmartwychwstania (zanik pulsacji aorty brzusznej)

- Pozytywny objaw Mayo-Robsona (czułość na omacywanie w kącie żebrowo-kręgowym)

Martwica trzustki: poważny stan, powtarzające się wymioty, gorączka, sinica skóry, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, objawy zapalenia otrzewnej. Ciężkie zapalenie i martwica trzustki może powodować krwawienie w przestrzeni zaotrzewnowej, co prowadzi do hipowolemii i akumulacji krwi w tkankach miękkich:

- Wchłanianie z krwią tkanek miękkich przestrzeni zaotrzewnowej rozciąga się na boczne części brzucha, co prowadzi do pojawienia się wybroczyny - objawu Grey Turnera;

- rozprzestrzenianie się krwi przez tkankę tłuszczową więzadła sierpowatego wątroby prowadzi do pojawienia się wybroczyn w okolicy pępkowej - objaw Cullena.

Ropowica trzustkowa i ropień trzustki: pogorszenie, gorączka, dreszcze, naciek zapalny w górnej części jamy brzusznej, leukocytoza z przesunięciem leukocytów w lewo.

Diagnoza zapalenia trzustki.

- Odbiór dużej ilości tłuszczu i pokarmów mięsnych w połączeniu z alkoholem 1-4 godziny przed pierwszymi objawami (ból w nadbrzuszu).

2. Reklamacje (patrz wyżej)

3. Kontrola obiektywna (patrz wyżej)

4. Metody badań laboratoryjnych:

- alfa-amylaza w surowicy - aktywność wzrosła w 95% przypadków. W przypadku martwicy trzustki - postępującego niszczenia trzustki, aktywność amylazy może się zmniejszyć; w ostrym zapaleniu ślinianki przyusznej może również występować wysoka aktywność amylazy we krwi;

- klirens amylazy / klirens kreatyniny. Określenie zawartości amylazy jest bardziej pouczające przy porównaniu klirensu amylazy i endogennej kreatyniny. Wskaźnik klirensu amylazy / klirensu kreatyniny większy niż 5 wskazuje na obecność zapalenia trzustki.

5. Radiologiczne i specjalne metody badań

- ogólna radiografia narządów jamy brzusznej:

- zwapnienia w sieci i trzustce, częściej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy nadużywają alkoholu;

- gromadzenie się gazu w małej sieci - oznaka ropnia lub w pobliżu trzustki;

- niewyraźne cienie mięśni krętniczo-lędźwiowych (m. Psoas) z martwicą zaotrzewnową trzustki.

- Przemieszczenie narządów jamy brzusznej z powodu wysięku i obrzęku sieci i organów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie trzustki.

- Miejsca skurczowe okrężnicy poprzecznej, bezpośrednio przylegające do zapalonej trzustki; wykryć gaz w świetle jelita.

6. Badanie rentgenowskie z zawiesiną baru służy do diagnozowania patologów górnego odcinka przewodu pokarmowego.

- może zwiększyć promień wrzodu dwunastnicy podkowiastej z powodu obrzęku trzustki.

- W przypadku duodenografii relaksacyjnej można wykryć objaw poduszkowy - wygładzić lub zatrzeć fałdy błony śluzowej przyśrodkowej ściany dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki i odpowiedzi zapalnej ściany dwunastnicy.

7. USG. Podczas wykonywania ultradźwięków należy przede wszystkim zwrócić uwagę na anatomię trzustki i jej naczyniowe punkty orientacyjne.

- obrzęk trzustki, jej pogrubienie w kierunku przednio-tylnym, praktyczny brak tkanek między trzustką a żyłą śledzionową są oznakami ostrego zapalenia trzustki;

- przy pomocy USG możliwe jest także ujawnienie innej patologii trzustki (na przykład zmiana średnicy przewodu);

- przewlekłe zapalenie trzustki jest często wykrywane przez zwapnienie lub torbiel rzekomą zawierającą płyn;

- w przewlekłym zapaleniu trzustki w jamie brzusznej może gromadzić się płyn puchlinowy, dobrze wykrywany przez USG.

- W większości przypadków chorób trzustki jej echogeniczność jest zmniejszona z powodu obrzęku lub zapalenia. Nowotwory są prawie zawsze hipoechogenne.

- Zwiększona echogeniczność - wynik akumulacji gazu lub zwapnienia gruczołu.

- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ma ograniczenia - przy dużym nagromadzeniu gazu w jelicie (na przykład w przypadku niedrożności jelit) trudno jest lub nie można wyobrazić sobie narządów wewnętrznych.

8. Badanie CT jest cenniejsze niż USG, obecność gazu w jelicie nie wpływa na wynik.

- Kryteria oceny zmian w trzustce są takie same jak w przypadku USG.

- Wprowadzenie rozcieńczonej zawiesiny baru do żołądka pomaga lepiej uwidocznić trzustkę.

9. Selektywna celiakia. W przypadku obrzękowego zapalenia trzustki wykrywany jest wzrost układu naczyniowego, w przypadku martwicy trzustki - zwężenie światła pnia trzewnego, pogorszenie dopływu krwi do gruczołu z odciętymi obszarami łożyska naczyniowego.

10. Badanie radioizotopowe w przypadku martwicy trzustki: brak wiązania izotopów w trzustce, zmniejszenie funkcji wydalniczej wątroby.

11. Laparoskopia. Zidentyfikuj ogniska martwicy tłuszczu, krwotok i obrzęk więzadła żołądkowo-jelitowego, charakter wysięku (surowiczego lub krwotocznego), oceń stan pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Leczenie obrzękowej postaci zapalenia trzustki przeprowadza się w oddziale chirurgicznym jedynie metodami zachowawczymi.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje przestrzeganie diety Pevznera nr 5, w tym całkowite odrzucenie alkoholu i leczenie choroby

1. Terapeutyczny głód przez 2 dni, wprowadzenie roztworów glukozy, Ringer-Locke w ilości 1,5 - 2 litry, mieszanina lityczna (promedol, atropina, difenhydramina, nowokaina), inhibitory proteazy (kontrowersyjne, trasilol, gordox), 5-FU i umiarkowane wymuszona diureza;

2. Aby złagodzić skurcz zwieracza Oddiego i naczyń krwionośnych, pokazano następujące leki: chlorowodorek paraveryny, siarczan atropiny, platifilinę, bez-spa i aminofilinę w dawkach terapeutycznych.

3. Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastin, difenhydramina) zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają przeciwbólowo i uspokajająco.

4. Blokada nowokainy okołonerkowej i blokada nerwów trzewnych w celu złagodzenia procesu zapalnego i bolesnej reakcji, zmniejszenia zewnętrznego wydzielania trzustki, normalizacji tonu Oddiego, poprawy odpływu żółci i soku trzustkowego. Te manipulacje można zastąpić dożylnym podaniem 0,5% roztworu nowokainy.

5. Powyższe środki konserwatywne poprawiają stan pacjentów z obrzękowym zapaleniem trzustki. Z reguły przez 3-5 dni pacjenci są wypisywani w zadowalającym stanie.

Leczenie tkanki tłuszczowej i krwotocznej martwicy trzustki przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

1. W celu szybkiego odzyskania VCU i normalizacji metabolizmu wody i elektrolitów, roztwory glukozy, Ringer-Locke, wodorowęglan sodu, reopolyglukina, hemodez, mieszanina lityczna, inhibitory proteazy, cytostatyki, leki kardiologiczne, a następnie osocze, albumina, białko z jednoczesną stymulacją diurezy są wstrzykiwane dożylnie.. Reopoliglyukin obniża lepkość krwi i zapobiega agregacji ciałek krwi, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęku trzustki. Hemodez wiąże toksyny i szybko usuwa je z moczu.

2. Cytostatyki (5-FU, cyklofosfamid) mają działanie przeciwzapalne, odczulające i - najważniejsze! - hamują syntezę enzymów proteolitycznych.

3. Inhibitory proteazy (kontikal, trasilol, duma) hamują aktywność trypsyny, kalikreiny, plazminy, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy. Podaje się je dożylnie co 3-4 godziny dawkami wstrząsowymi (80-160-320 tys. Jednostek - kontrikala dawki dziennej).

4. W celu zwiększenia diurezy stosuje się 15% mannitolu (1-2 g na kg masy ciała) lub 40 mg lasix.

5. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (kefzol, cefamezyna itp.) I tien (grupa karbapenemów) zapobiegają powstawaniu powikłań ropnych.

6. Aby zmniejszyć zewnętrzne wydzielanie trzustki, w okolicy nadbrzusza występuje zimno, aspiracja treści żołądkowej i hipotermia wewnątrzżołądkowa.

7. Promieniowanie laserem ultrafioletowym krwi (15 minut, 2-10 sesji) tłumi ból i stan zapalny, poprawia właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenia.

8. Metody detoksykacji pozaustrojowej (plazmafereza, limfosorpcja) mają na celu usunięcie z organizmu enzymów trzustkowych, kalikreiny, toksyn, produktów degradacji komórek.

9. Radioterapia z bliska skupienia ma działanie przeciwzapalne. Wydaj 3-5 sesji.

10. W przypadku progresji objawów zapalenia otrzewnej wskazane jest drenaż chirurgiczny jamy mniejszej i jamy brzusznej (można wykonać laparoskopię lub okluzję).

Leczenie chirurgiczne martwicy trzustki.

Wskazania do wczesnego zabiegu (1-5 dni): objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, niezdolność do wykluczenia ostrej choroby chirurgicznej narządów jamy brzusznej, połączenie ostrego zapalenia trzustki z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Cel operacji: eliminacja przyczyny zapalenia otrzewnej, usunięcie wysięku z jamy brzusznej, zmieniony pęcherzyk żółciowy, kamica z przewodu żółciowego wspólnego, eliminacja przeszkód dla wydzielania trzustki i odpływu żółci, dekompresja dróg żółciowych, oddzielenie procesu zapalnego-martwiczego w sieci, drenaż i przepływ przez dializa torebki ominalnej i jamy brzusznej, resekcja martwiczej części trzustki.

- W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powikłanego ostrym zapaleniem trzustki, operacje na drogach żółciowych (cholecystostomia, cholecystektomia, choledocholitotomia) są wykonywane w połączeniu z blokadą nowokainy parapancreatycznej, nekroektomią, drenażem torebki ominalnej i jamy brzusznej;

- Abdominalizację trzustki przeprowadza się w przypadku ogniskowej tkanki tłuszczowej i krwotocznej martwicy trzustki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się enzymów i produktów rozkładu do tkanki zaotrzewnowej i wytyczyć proces martwiczy w trzustce i sieci;

- W niektórych przypadkach resekcja martwiczej części trzustki zmniejsza śmiertelność, zatrucie enzymami trzustkowymi, poprawia hemodynamikę i zapobiega rozwojowi powikłań po nekrotycznych. Lepiej jest wyciągnąć go na 5-7 dni choroby, gdy granice martwicy są wyraźnie określone, staje się oczywista nieskuteczność leczenia zachowawczego. Resekcja narządu jest rzadko stosowana z powodu urazu i niskiej skuteczności. Usuwane są tylko tkanki z oznakami oczywistej martwicy.

- W fazie powikłań ropnych (2-3 tygodnie choroby) pokazano otwarcie ropnia trzustki, usunięcie ropnego wysięku z worka wypełniającego i jamy brzusznej, otwarcie śluzówki zaotrzewnowej, sekwestrektomię i drenaż.

U pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki często rozwija się zespół niewydolności oddechowej, a wysięk gromadzi się w jamie opłucnej. Częściej wysięk, zawierający alfa-amylazę w dużych ilościach, występuje w lewej jamie opłucnej. W związku z tym u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki konieczne jest określenie ciśnienia cząstkowego tlenu we krwi i wykonanie zdjęć rentgenowskich narządów klatki piersiowej w celu wczesnego rozpoznania zapalenia opłucnej i zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie trzustki.

Podstawą przewlekłego zapalenia trzustki jest rozwój procesu zapalnego-stwardniałego, prowadzący do postępującego spadku funkcji wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Miąższ trzustki (stwardnienie) jest ubity z powodu proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się włóknistych blizn, torbieli rzekomych i zwapnień.

1. W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki proces zapalny jest zlokalizowany tylko w trzustce.

2. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się w chorobie kamicy żółciowej, chorobie wrzodowej, uchyłkach dwunastnicy.

3. W etiologii pierwotnego przewlekłego zapalenia trzustki, urazu, alergii, zwężenia przewodu Virunga, przewlekłego alkoholizmu, zaburzeń krążenia i ataków ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki.

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki.

3. Indukcyjne zapalenie trzustki.

4. Pseudotumoryczne zapalenie trzustki.

5. Ciężkie zapalenie trzustki.

6. Pseudocystic pancreatitis.

1. Torbiele trzustki.

2. Zwężenie przewodu Wirsunga.

3. Zakrzepica żyły śledzionowej.

4. Nadciśnienie wrotne.

5. Cukrzyca.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie kamicy żółciowej.

Obraz kliniczny, diagnoza i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest poważną chorobą trzustki, prowadzącą do nieodwracalnych zmian w jej morfologii i fizjologii. Patologia nie zawsze rozwija się z ostrej postaci, często zdarzają się przypadki stopniowego rozwoju pierwotnego (bez związku z chorobami innych narządów przewodu pokarmowego) lub wtórnego przewlekłego zapalenia trzustki (jako konsekwencja niewłaściwej pracy układu pokarmowego lub systematycznej ekspozycji zewnętrznej).

Diagnoza choroby

Definicja patologii określa taktykę leczenia i opiera się na kilku wskaźnikach:

• przyjmowanie historii;
• skargi pacjentów;
• dane zidentyfikowane podczas inspekcji;
• wyniki analiz i badań sprzętu.

To ważne!

Anamneza

Podczas pierwszego badania dowiadują się, jak długo pojawiła się choroba, jak się ona początkowo objawiła (objawy). W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzuje się stopniowym początkiem, który nie powoduje niepokoju pacjenta. W pierwszym okresie czasami pojawiają się:

• odbijanie, zgaga po jedzeniu, czasem po znacznym okresie czasu;
• nudności i wymioty po jedzeniu tłustych (zwykle smażonych) potraw - w rzadkich przypadkach spożywania dużych ilości;
• uczucie goryczy w ustach, nie związane z czasem z jedzeniem;
• zdenerwowany stolec w postaci biegunki lub zaparcia, w niektórych przypadkach - zmiany tych warunków;
• czasami ból o niskiej intensywności w prawym i / lub lewym hipochondrium, w plecach i za mostkiem, imitujący łagodny atak serca.

Wszystkie te objawy kłopotów często nie są postrzegane jako objawy choroby i są akceptowane jako cechy trawienia.

Podczas badania ujawnia się dziedziczna predyspozycja: zapalenie trzustki i cukrzyca często występują u krewnych pacjentów.

Subiektywne skargi podczas kontroli

Zadzwonienie do lekarza pacjenta powoduje nasilenie do tej pory słabych objawów choroby. Okresowe pogorszenie można niezależnie poprawić dzięki menu korekcji. Ale prędzej czy później staje się jasne, że nie mówimy o normie stanu zdrowia, stan wymaga leczenia. W recepcji pacjent zgłasza:

• odrzucenie wielu pokarmów przez organizm - zwiększone objawy dyspeptyczne choroby (nudności, wymioty, odbijanie, zgaga), co utrudnia sporządzenie diety w życiu codziennym;
• zwiększone bóle, które stają się półpasiec wokół talii, zwiększają się lub zmniejszają, ale są prawie stałe;
• zmiana jakości stolca - najczęściej wypuszcza się pieniste odchody o złym silnym zapachu;
• utrata masy ciała - w zaawansowanych przypadkach utrata masy ciała staje się zauważalna (zwłaszcza dla innych);
• spadek lub całkowity brak apetytu, ale gdy dodaje się cukrzycę - ciągłe uczucie głodu i intensywnego pragnienia są objawami niedoboru hormonu insuliny;
• pogorszenie koloru skóry - cera staje się ziemista, gdy mocuje się zablokowany przewód - żółty;
• obniżony ton i ogólna awaria.

Są to objawy przewlekłego zapalenia trzustki charakterystyczne dla rozwiniętego stadium, które wystąpiło bez leczenia i ograniczeń żywieniowych.

Badanie lekarskie

Obiektywne badanie ujawnia typowe i specyficzne objawy typowe dla przewlekłego zapalenia trzustki:

• ból przy badaniu dotykowym hipochondrium z jednej lub obu stron;
• umiarkowane powiększenie wątroby jest możliwe;
• w niektórych przypadkach określa się zmniejszenie podskórnej tkanki tłuszczowej po lewej stronie żołądka;
• wzdęcia (wzdęcia), dudnienie;
• podczas zaostrzeń możliwy jest okresowy wzrost temperatury i wahania ciśnienia krwi.

Wykrycie kilku objawów, uwzględnienie aktualnych dolegliwości i danych z wywiadu skłania lekarza do idei przewlekłego zapalenia trzustki.

Badania laboratoryjne i sprzętowe

Przed wyznaczeniem zabiegu przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna. Pozwala na odróżnienie zapalenia trzustki od kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, zapalenia jelit.

We krwi umiarkowana niedokrwistość jest wykrywana nawet podczas remisji. W okresie zaostrzenia, ESR wzrasta, obserwuje się wzrost liczby leukocytów, poziom białka zmniejsza się. Z dodatkiem cukrzycy - podwyższony poziom glukozy.

Poziom wydzielania trzustki (trypsyny, antytrypsyny, lipazy, amylazy) wzrasta we krwi i moczu. Enzymy w treści dwunastnicy są najpierw podwyższane, a następnie nieuchronnie obniżane do poziomu nadmiernej wydzielania trzustki.

Aby określić stan trzustki, zdjęcia rentgenowskie, echografię, ultradźwięki oraz, w razie wątpliwości, tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

Badania laboratoryjne i obrazy mogą ostatecznie określić stan trzustki, obszar i zakres uszkodzeń, a także przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki.

Warunki wstępne rozwoju choroby

Zapalenie trzustki rzadko występuje w izolacji. Najczęściej przyczyny, które doprowadziły do ​​choroby, są ustalane dość szybko.

Do głównych czynników powodujących przewlekłe zapalenie trzustki należą:

• długotrwała nieregularna i niezdrowa dieta (obfitość tłustych i smażonych potraw) z lub bez niedostatecznego spożycia białka;
• przewlekłe nadużycia - alkoholizm, długotrwałe palenie, stosowanie zabronionych narkotyków;
• przewlekłe choroby narządów trawiennych - zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• miażdżyca naczyń trzustkowych;
• infekcje przewodu pokarmowego lub częste infekcje - zapalenie ślinianek, zapalenie wątroby, dur brzuszny, cholera, ciężkie zatrucie;
• choroby pasożytnicze - niektóre robaki mogą przemieszczać się między narządami przewodu pokarmowego i powodować blokadę przewodu lub zapalenie;
• urazy, operacje, w tym endoskopowe;
• blokada mechaniczna lub poważne zwężenie przewodów gruczołowych w wyniku wymiany błon śluzowych na tkankę włóknistą;
• czynniki psychogenne, które powodują stały skurcz naczyń i przewodów gruczołu - długa stresująca sytuacja.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Po postawieniu diagnozy opracowuje się schemat leczenia, który zależy od stopnia rozprzestrzeniania się choroby i związanych z nią chorób, okresów zaostrzenia i remisji. Stosowane jest leczenie zachowawcze, oparte na terapii dietetycznej i lekach, a także chirurgii - w rozwoju choroby i nieskuteczności nieinwazyjnych metod leczenia.

Leczenie zachowawcze

Głównym warunkiem normalizacji stanu pacjenta i późniejszej stabilizacji dobrego samopoczucia jest ścisłe przestrzeganie zasad prawidłowego przygotowania diety. Gdy zapalenie trzustki oznacza to:

• częste dzielone posiłki od 6 do 8 razy dziennie;
• wykluczenie z diety pikantnych, kwaśnych, tłustych, smażonych potraw, nasyconych bulionów, konserwantów, przemysłowych dodatków do żywności;
• całkowity zakaz alkoholu;
• zwiększone spożycie białka z żywności (ryby, mięso, drób, twaróg, przaśny ser);
• ograniczone spożycie węglowodanów - dozwolone są tylko złożone, bez bezpośrednich cukrów;
• jedzenie w ciepłym stanie;
• wykluczenie grubych naturalnych produktów roślinnych - kapusty, grzybów, pomidorów, grochu, fasoli, soczewicy, winogron, mleka pełnego.

Wraz z rozwojem zaostrzenia zapalenia trzustki stosuje się leki podtrzymujące dietę:

• leki przeciwenzymatyczne;
• środki metaboliczne;
• substancje lipotropowe;
• antybiotyki;
• leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Z objawami niewydolności zewnątrzwydzielniczej zaleca się leczenie zastępcze i witaminy.

To ważne! Wszystkie recepty lekarskie są sporządzane przez lekarza, samoleczenie oparte na doświadczeniu innych pacjentów lub porady ze strony mediów jest niedopuszczalne - możliwe są nieodwracalne poważne konsekwencje.

Ciężkie napady zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki są traktowane w szpitalu jako ostra choroba. Po ustąpieniu objawów i zadowalającym samopoczuciu pacjenta pomocna jest rehabilitacja w placówce typu sanatorium o profilu gastroenterologicznym.

Interwencja operacyjna

Wraz ze stałym postępem choroby, poważnymi bolesnymi objawami i niepowodzeniem metod zachowawczych, pojawia się kwestia leczenia chirurgicznego. W jego przebiegu eliminuje się zwężenie i zamknięcie przewodów (ogólnych lub trzustkowych), ropień, torbiel, martwą tkankę lub cały gruczoł.

W większości przypadków chirurgia ratuje życie, ale skazuje osobę na niepełnosprawność.

Tradycyjne metody opieki nad przewlekłym zapaleniem trzustki

Stosowanie preparatów ziołowych opiera się na właściwościach przeciwzapalnych, przeciwbólowych, żółciopędnych i stabilizujących niektóre rośliny.

To ważne! Nawet pozornie nieszkodliwe stosowanie ziół powinno być skoordynowane z lekarzem - niekontrolowane stosowanie środków ludowych jest surowo zabronione.

Tabela pokazuje niektóre przepisy na przewlekłe zapalenie trzustki stosowane w medycynie tradycyjnej.