PH żołądka jest procedurą diagnostyczną, która mierzy kwasowość w przewodzie pokarmowym. Jest on przeprowadzany w celu zdiagnozowania zaburzeń czynnościowych w chorobach żołądkowo-jelitowych zależnych od kwasu i wyboru właściwej strategii leczenia.

Wskazania

Badanie prowadzone jest w takich chorobach jak:

Rodzaje pH-metrii

• Codziennie (odbywa się w ciągu 24 godzin);
• Express (odbywa się w ciągu 15 - 20 minut);
• Krótkoterminowe (w ciągu 2 lub 3 godzin);
• Endoskopowe pH-metry (wykonywane podczas gastroskopii).

Przygotowanie do procedury

• Podczas badania pacjent musi przestrzegać diety. Zaleca się wyłączenie z menu potraw smażonych, pikantnych, słonych i tłustych. A także soki owocowe i warzywne, alkohol, marynaty, mocna herbata i kawa, napoje gazowane. Pacjent powinien jeść 3 razy dziennie, eliminując przekąski;
• Sonda ustawiona na pusty żołądek. Jeśli pacjentowi przeszkadza ewakuacja pożywienia, konieczne jest wieczorem, przed wykonaniem zabiegu grubą sondą, przepłukać żołądek, aż do uzyskania czystej wody. Rano użyj tej samej procedury, aby usunąć sekret zgromadzony przez noc;
• W ciągu 12 godzin przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść ani palić. Przerwać przyjmowanie płynu, powinno być 4 godziny przed zainstalowaniem sondy, ponieważ może to mieć wpływ na wyniki badania;
• Jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy blokerów H2 lub blokerów pompy protonowej, należy je anulować nie później niż 72 godziny przed rozpoczęciem badania. Nie zaleca się przyjmowania leków zobojętniających nie mniej niż 12 godzin przed rozpoczęciem pH-metru.

Jak to jest

Do przeprowadzania pH-metry stosuje się specjalne sondy. W zależności od rodzaju badania i anatomii narządu jamy brzusznej są one wkładane przez nos lub usta.

• Przy krótkotrwałym pH-metrze pacjentowi podaje się doustną sondę i przez 3 godziny znajduje się pod nadzorem personelu medycznego. Endoskop wprowadza się przez usta pacjenta, a po zakończeniu badania wprowadza się specjalną elektrodę pomiarową przez specjalny kanał biopsyjny, a elektrodę odniesienia mocuje się na nadgarstku, rejestrując wyniki. Sonda oparta o różne części żołądka, których liczba i lokalizacja zależy od choroby (obserwacja jest przeprowadzana za pomocą specjalnego ekranu);
• Długoterminowe badanie wykorzystuje cieńszą sondę przezskórną, która jest wkładana przez nos i pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie. Również elektroda jest przymocowana do nadgarstka i specjalnego rejestratora pasa. W takim przypadku pacjent nie musi podejmować specjalnych środków, aby zapobiec przypadkowemu podjadaniu sondy. W nowych importowanych urządzeniach używane połknięte kapsułki radiowe;
• W celu obserwacji krótkoterminowej do żołądka wstrzykuje się niewielką ilość roztworu sody, aby stymulować powstawanie kwasu.

Jedz jedzenie lub leki, potrzebujesz nie wcześniej niż 40 minut po wprowadzeniu sondy i rozpoczęto badanie.

Jeśli procedura trwa dzień lub dłużej, pacjent musi być dla niego w naturalnych warunkach. Powinien jeść jak zwykle, z wyjątkiem używania zakwaszających pokarmów, wody mineralnej i napojów alkoholowych.

Pacjent powinien położyć się tylko na okres snu. Podczas reszty nie zaleca się umieszczania więcej niż jednej poduszki pod głową.

Aby procedura miała charakter informacyjny, konieczne jest prowadzenie dziennika, w którym należy zanotować:

• Tymczasowe wydarzenia i ich czas trwania;
• Czas spędzony w pozycji poziomej (niezależnie od tego, czy jest to sen, czy nie);
• Jeśli nastąpi ocena wpływu leków, konieczne jest zapisanie nazwy, dawki i dokładnego czasu podania.

Przeciwwskazania

Lekarz może zdecydować, aby nie przeprowadzać pomiaru pH żołądka w następujących przypadkach:

• Niedawna operacja w górnym odcinku przewodu pokarmowego;
• Żylaki przełyku;
• Wrzody i nowotwory przełyku;
• Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

• Uchyłki, oparzenia przełyku;
• Tętniak aorty;
• Niewydolność wieńcowa;
• Ciężkie nadciśnienie;
• Ciężkie obrażenia szczęki;
• Niedrożność dróg oddechowych.

pH-metria żołądka: przygotowanie, przeprowadzenie i interpretacja wyników diagnostycznych

PH żołądka jest badaniem funkcji wydzielniczej różnych części żołądka. Badanie jest niezbędne do diagnozowania chorób związanych z kwasotwórczą zdolnością żołądka, a także powiązanych chorób jamy ustnej, narządów laryngologicznych, oskrzeli i serca. Badanie jest szczególnie ważne w przypadkach, w których konwencjonalne schematy leczenia nie dają oczekiwanego rezultatu.

Co ujawnia procedura?

pH-metry to najlepszy sposób diagnozowania takich stanów:

• GERD - wrzuć zawartość żołądka do przełyku;
• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie żołądka - definicja różnych form;
• zapalenie dwunastnicy - przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
• zespół leniwy żołądek lub niestrawność;
• gruczolak trzustki lub zespół Zollingera-Ellisona;
• zmieniona błona śluzowa przełyku z powodu przewlekłego uszkodzenia kwasem lub przełyku Barretta;
• kontrolować leczenie lekami, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego;
• testowanie indywidualnych efektów leków w celu zmniejszenia kwasowości;
• funkcja kontroli po usunięciu żołądka.

Badanie przeprowadza się za pomocą miernika kwasowego, część robocza to sonda z czujnikiem pH.

Rodzaje egzaminów

W zależności od celów i metod wdrożenia istnieją 3 główne typy badań:

• krótkoterminowy - w ciągu 2-3 godzin;
• codziennie - przez 24 godziny lub dłużej;
• endoskopowe - podczas FGDS.

Każda z metod ma swoje wady i zalety.

• demonstruje zdolność do tworzenia i neutralizowania kwasu w dwóch sekcjach - podstawowej i antralnej;
• test przeprowadzony przez Neller;
• Możesz użyć urządzenia wielokanałowego.

• lepiej określona kwasowość w części podstawowej.

• widoczne dzienne wahania składników soku żołądkowego;
• nie wymaga hospitalizacji;
• najbardziej kompletne informacje.

• dyskomfort związany z używaniem sprzętu;
• potrzeba prowadzenia dziennika;
• pewne naruszenie oddychania przez nos.

• kontrola wzrokowa 9 standardowych punktów pobierania próbek.

• endoskopia zwiększa poziom kwasowości;
• FGDS przedłuża się o kilka minut.

Istnieje inna odmiana - ekspresja pH-metry, gdy ilość kwasu solnego jest określana tylko w organizmie żołądka. Czas trwania tej procedury wynosi około 30 minut.

Ze względów praktycznych najczęściej stosuje się technikę krótkoterminową. Przeprowadzony w tym czasie test Nellera polega na wprowadzeniu roztworu sody oczyszczonej i rejestracji wahań poziomu kwasu solnego. Początkowo kwas chlorowodorowy jest neutralizowany, a po pewnym czasie („czas alkaliczny”) wskaźnik powraca do poprzedniego poziomu. Parametry te mogą dokładnie ocenić funkcję kwasotwórczą żołądka.

Normalne stężenie kwasu solnego w żołądku wynosi 160 mmol / l.

pH - jednostki konwencjonalne, odzwierciedlające aktywność jonów wodorowych.

Czy potrzebuję specjalnego szkolenia?

Tak, przygotowanie jest konieczne, obejmuje następujące obowiązkowe elementy:

• 4-5 dni przed badaniem, produkty, które zwiększają syntezę kwasu solnego - czarna kawa, mocna czarna herbata, kwaśne odmiany naturalnych soków, alkohol, mineralna woda gazowana i słodkie napoje z gazem powinny być odrzucone.
• należy poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich podjętych lekach. Pożądane jest, aby w ciągu 1-3 dni poprzedzających badanie wszystkie leki zostały anulowane. Jeśli nie jest to możliwe, lekarz powinien mieć informacje na ten temat.
• Jedzenie można zrobić 12 godzin przed zabiegiem, aby żołądek miał czas na całkowite opróżnienie.
• Woda jest dozwolona nie później niż 4 godziny przed egzaminem. Jeśli później pijesz wodę, rozcieńcza ona sok żołądkowy i zmniejsza stężenie kwasu solnego, a wynik będzie niewiarygodny. Ponadto, podczas instalacji sondy mogą wystąpić nudności lub nawet wymioty.

Przeprowadzenie procedury

1. Krótkotrwałe i codzienne pH-metry wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych pod nadzorem lekarza.
2. Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, gardło i nos są nawadniane roztworem lidokainy. Aby ułatwić połknięcie sondy, daj trochę wody do picia przez słomkę.
3. W niektórych przypadkach pozycja sondy jest monitorowana za pomocą promieni rentgenowskich.
4. Początkowo sonda schodzi do dolnego zwieracza przełyku, a następnie do dna żołądka. Podczas przechodzenia przez każdy centymetr pomiary są wykonywane przez 3 minuty, łącznie 20.
5. Po zmierzeniu wartości podstawowych - jeśli nie są one silnie kwaśne - wstrzykuje się jeden ze stymulatorów wydzielania żołądkowego: histaminę, pentagastrynę, insulinę i ponownie mierzy wartość pH.
6. Dzięki metodzie ekspresowej, po 30 minutach i przy krótkotrwałym pH-metrze, po 2-3 godzinach próbnik jest usuwany przez pracownika służby zdrowia.
7. Przy codziennym pH-metrze w pozycji siedzącej sondę nosowo-żołądkową wprowadza się przez nozdrze do żołądka. Kanały nosowe są wstępnie traktowane środkiem znieczulającym. Rejestratory urządzenia są zainstalowane na pasie ciała i nadgarstku. Następnego dnia pacjent prowadzi normalne życie, przyjmuje regularne jedzenie. Dziennik zapisuje czas jedzenia i picia, będąc w pozycji poziomej. Istnieją nieprzyjemne objawy, jeśli były - zgaga, ból, nudności, ciężkość. Pracownik służby zdrowia instruuje pacjenta, jak samodzielnie usunąć sondę, jeśli wystąpią wymioty lub krwawienie.
8. W przypadku wykonywania pomiarów endoskopowych w standardowych punktach istnieje możliwość pobrania soku żołądkowego do dalszych badań w laboratorium.

Wyniki ankiety są przetwarzane przez program komputerowy i wydawane w formie wykresu.

Interpretacja wyników badań

W wyniku badania uzyskano dwie wartości: podstawowe wskaźniki produkcji kwasu i reakcję aparatu wydzielniczego żołądka.

PH początkowe:

• od 0,9 do 1,9 - silnie kwaśny żołądek;
• od 2,0 do 2,9 - średni kwas;
• od 3,0 do 4,9 - umiarkowanie kwaśny;
• od 5,0 do 6,9 - lekko kwaśny;
• od 7,0 do 8,9 - zasadowy.

Po użyciu wydzieliny pobudzającej otrzymuje się takie wartości pH:

• poniżej 1,2 - reakcja nadkwasoty
• od 1,2 do 2,0 - normalna reakcja;
• od 2,1 do 3,5 - hypoacidic;
• od 3,6 do 5,9 - słaby;
• od 6,0 ​​i powyżej - całkowity brak reakcji lub achlorhydrii.

Przeciwwskazania do pH-metru

• krwawienie z żołądka i 10 dni po nim;
• zwężenie, oparzenia i uchyłki przełyku;
• tętniak aorty;
• nadciśnienie stopnia 3 lub przełom nadciśnieniowy;
• niewydolność serca;
• niemożność oddychania przez nos;
• świeże obrażenia szczęk i twarzy;
• ciężkie zaburzenia krzepnięcia

• niedawne leczenie chirurgiczne chorób jamy ustnej i przełyku;
• żylakowe żyły przełykowe;
• wrzodziejące uszkodzenie i nowotwory przełyku;
• niedawne krwawienie z jamy ustnej lub przełyku;
• wola guzkowa;
• nadmierna labilność układu nerwowego

Czy są jakieś komplikacje w procedurze?

Powikłania są niezwykle rzadkie.

• Starannie wprowadzono sondę u pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej nosa ze względu na ryzyko uszkodzenia nosogardzieli. Z zwężeniem przełyku i żylaków możliwy jest również uraz.
• Osoby cierpiące na alergie mogą reagować na leki znieczulające, którymi smarują nosogardziel przed wprowadzeniem sondy.
• Imponujący pacjenci, którzy obawiają się przebadania, mogą odpowiedzieć atakiem paniki, zawrotami głowy, omdleniem, uduszeniem.

Ponieważ sonda ma małą średnicę i wystarczającą elastyczność, i przenika do ciała przez naturalne otwory i ubytki, poważne komplikacje są niemożliwe.

Rn-metry żołądka

W odniesieniu do lekarza z objawami wysokiej lub niskiej kwasowości, zwykle przepisywane jest pH żołądka. Objawy wielu chorób przewodu pokarmowego są podobne i tylko przeprowadzenie tej procedury diagnostycznej pozwoli ci ustalić dokładną diagnozę i dokonać wyboru odpowiedniej metody leczenia. Skierowanie na badania jest przeprowadzane przez gastroenterologa.

Istota badania

Głównym celem diagnozy jest pomiar poziomu pH soku żołądkowego w przełyku pacjenta, żołądka i dwunastnicy. Na podstawie pomiarów wyciągane są wnioski o stanie przewodu pokarmowego, występowaniu zaburzeń w pracy tych narządów i przepisywaniu odpowiedniego leczenia. Wewnątrzżołądkowe pH-metry to wprowadzenie przez naturalne otwory cienkiej elastycznej sondy osoby (usta, nos) z czujnikami. Wyniki są zapisywane na rejestratorze pH i przetwarzane przez komputer.

Żadna inna metoda nie pozwala tak głęboko wniknąć w zakamarki fizjologii i patofizjologii żołądka.

Rodzaje ankiet

Metoda ekspresowa

Najkrótszy w czasie odbywa się w ciągu 15-20 minut. Poziom kwasowości jest mierzony co centymetr podczas wprowadzania i wyprowadzania. Pacjent jest pod stałym nadzorem lekarza. Sonda nie jest wkładana do antrum żołądka, więc ewentualny refluks żółci nie zostanie wykryty.

Endoskopowe pH-metry

Topograficzna, dożołądkowa, w przeciwieństwie do szybkiej metody, obejmuje badanie dwunastnicy. Często wyznaczany jednocześnie z gastroskopią. W tym przypadku sonda jest wkładana do kanału instrumentalnego gastroskopu. Sam proces zwiększa kwasowość żołądka, więc wnioski są wyciągane na minimalnej wartości. Jest podzielony na dwa typy, badania żołądka i przełyku.

Krótkoterminowa diagnoza

Trwa 2,5-3 godziny. Sprzęt umożliwia jednoczesne wykonywanie pomiarów u kilku pacjentów. W procesie badawczym pacjentowi podaje się różne stymulanty, bodźce, leki. Metry pH godziny pozwalają poznać reakcję żołądka na nie, czas działania i skuteczność leków. Pozwala to wybrać indywidualne metody leczenia.

Codzienne pH-metry

Różni się tym, że sonda jest wkładana przez otwór nosowy i znajduje się w przewodzie pokarmowym przez 24 godziny. Zgodnie z pomiarami, które odbywają się co 2,4 lub 8 sekund, zestawia się pH-gram. Obowiązkiem pacjenta jest rejestrowanie momentów posiłku, jego stanu zdrowia i okresu odpoczynku, snu. Codzienne pH-metry można przeprowadzać w domu bez wizyty w szpitalu.

Wskazania dla

Badania są przypisywane pacjentom z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi podczas diagnozy choroby lub już w trakcie leczenia. Przeprowadź procedury potwierdzające diagnozę następujących chorób:

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• gruczolak trzustki;
• zmiany w tkance nabłonkowej błony śluzowej (zespół Barretta);
• choroba refluksowa przełyku.

Powrót do spisu treści

Jak to zrobić

Kilka dni przed badaniem należy przestrzegać diety, nie pić alkoholu, nie palić. W przypadku wystąpienia objawów zwężenia przełyku lub żołądka wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Badanie przeprowadza się na pusty żołądek, jedzenie jest zabronione przez 12 godzin. Znieczulenie przeprowadza się bezpośrednio przed zabiegiem. W standardowych sytuacjach pacjent leży po lewej stronie, ale możliwe jest przeprowadzenie diagnozy w pozycji leżącej lub leżącej.

Możliwe wyniki

Po badaniach gastroenterolog ocenia wyniki. Jest to ważny krok, ponieważ niewłaściwa interpretacja i przepisanie niewłaściwego leczenia może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Gastroenterolodzy oferują opcje oceny żołądka przez poziom kwasowości, który przedstawiono w tabeli:

Kto nie może przejść badania?

Kiedy kieruje się pacjenta do pH-metry lub zakazuje badania, lekarz powinien kierować się jedną zasadą - zrobić mniej szkody. Procedura stała się znacznie prostsza i łatwiejsza, wprowadzenie sondy powoduje łagodny dyskomfort. Nie można przeprowadzić badania pacjentów z ogólną ciężką chorobą i pacjentów z chorobą psychiczną. Lista przeciwwskazań obejmuje patologie i zjawiska, gdy mogą wystąpić problemy fizyczne z wprowadzeniem sondy:

• deformacja kręgosłupa lub miednicy;
• ostatnie operacje w górnym odcinku przewodu pokarmowego;
• urazy szczękowo-twarzowe;
• wrzody;
• guzy;
• żylaki;
• oparzenia;
• polipy przełyku.

Powrót do spisu treści

Możliwe komplikacje

Po zabiegu pojawiają się nieprzyjemne doznania. W zależności od indywidualnych cech organizmu, ich czas trwania może osiągnąć 1 godzinę lub kilka dni. Traumatyzacja błony śluzowej przełyku lub żołądka wraz z tworzeniem się krwawiących przerw w procesie endoskopii zdarza się dość rzadko i wiąże się z niekontrolowanymi odruchami wymiotnymi. Inne rodzaje powikłań nie są obserwowane.

Przeprowadzenie testu pH pochwy

Środowisko pochwy zdrowej kobiety musi być kwaśne, aby chronić organy rozrodcze przed infekcją. Czasami następuje zmiana kwasowości pod wpływem pewnych czynników, w tym gwałtownych wzrostów hormonów, długotrwałego leczenia antybiotykami, niewłaściwie dobranych środków higieny osobistej. Zmniejszenie kwasowości może prowadzić do bakteryjnego zapalenia pochwy. Jeśli występują oznaki choroby, ginekolodzy zalecają wykonanie testu przy użyciu pasków pH. Szczególnie ważny jest współczynnik kwasowości pochwy podczas ciąży, zaleca się przeprowadzanie analizy dwa razy w tygodniu.

Wniosek

Jeśli występują oznaki wzrostu lub spadku kwasowości, musisz udać się do lekarza. Każda choroba w początkowej fazie jest traktowana znacznie łatwiej i szybciej. Miary pH przepisane przez gastroenterologa to pouczająca metoda badawcza, która pozwala na zdiagnozowanie wielu chorób przewodu pokarmowego. Nie należy go porzucać z powodu niewielkiego dyskomfortu.

pH żołądka

Zdrowie przewodu pokarmowego jest kluczem do dobrego samopoczucia i długowieczności. To zależy od stanu przewodu pokarmowego zależy od normalnego trawienia i tempa metabolizmu.

Głównym wskaźnikiem, że żołądek działa tak, jak powinien, jest jego kwasowość. Tak zwany wskaźnik stężenia kwasu w soku żołądkowym. Zmierz go w pH - specjalne jednostki arbitralne oznaczające aktywność jonów wodorowych.

Głównym składnikiem soku żołądkowego jest kwas solny. Konieczne jest przede wszystkim zmiażdżenie cząsteczek białka, które dostają się do żołądka, z których składniki odżywcze zostaną następnie wchłonięte w jelicie cienkim. Ponadto dzięki kwasowi chlorowodorowemu powstają warunki niezbędne do absorpcji żelaza z pożywienia i pracy enzymów trawiennych. Równie ważny jest fakt, że kwas ma właściwości antybakteryjne.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że stężenie kwasu solnego w żołądku osoby, która nie ma problemów ze zdrowiem układu pokarmowego, jest stałe. Jest to 160 mmol / l. Jednakże, oprócz kwasu, składniki soku żołądkowego zawierają również składniki alkaliczne.

Jeśli stosunek tych dwóch substancji zostanie zaburzony, kwasowość żołądka zmniejsza się lub wzrasta. Powodem tego może być niezrównoważona i nieregularna dieta, złe nawyki, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie pewnych leków, a także stres.

Zarówno niska, jak i wysoka kwasowość jest stanem patologicznym, który nie tylko wywołuje nieprzyjemne objawy, ale także powoduje zakłócenia w pracy całego przewodu pokarmowego. To wzrost kwasowości powoduje wrzody, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, GERD itp. Z kolei niska kwasowość może „nagradzać” takimi zjawiskami, jak zgaga, zwiększone tworzenie się gazów i wzdęcia, tendencja do zaparć, kolka jelitowa, zmniejszenie apetytu, odbijanie z charakterystycznym zapachem siarki.

Tak więc wskaźnik kwasowości musi być uważnie monitorowany, ponieważ wszelkie odchylenia od normy mogą stać się „wyzwalaczem”, który wyzwala poważne awarie w pracy całego układu pokarmowego. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie pierwszych objawów zaburzeń kwasowości i podjęcie działań.

Jak zbadać kwasowość soku żołądkowego

Istnieje kilka metod określania kwasowości żołądka. W ten sposób można przeprowadzić detekcję frakcyjną, podczas której część zawartości żołądka jest odsysana za pomocą specjalnej rurki, a następnie badana w warunkach laboratoryjnych. Ta metoda jest uważana za niezbyt wiarygodną, ​​ponieważ sam proces takiej diagnozy, która jest długa i raczej nieprzyjemna dla pacjenta, zakłóca naturalne funkcjonowanie żołądka, w wyniku czego wyniki są wiarygodne tylko częściowo.

Inna metoda nazywa się „malowaniem ściany żołądka”. Jego istotą jest wprowadzenie specjalnego barwnika przez kanał endoskopu podczas procedury gastroskopii. Następnie lekarz monitoruje, jak zmienia się kolor barwnika, na podstawie którego wyciąga wnioski dotyczące kwasowości.

Specjaliści są także ostrożni wobec tej metody, ponieważ opierają się wyłącznie na danych wizualnych i dają tylko bardzo przybliżone wyniki.

Dość nieinformacyjna, choć nie traumatyczna dla pacjenta jest metoda badania kwasowości za pomocą żywic jonowymiennych. Pacjent jest proszony o przyjęcie specjalnego odczynnika, który zawiera pigment. Ten barwnik przechodzi przez przewód pokarmowy, a następnie wydalany z moczem. Oceniając stopień zabarwienia moczu, lekarze wyciągają wnioski na temat kwasowości żołądka.

Wreszcie istnieje jeszcze jedna, najbardziej pouczająca metoda uzyskiwania dokładnych danych dotyczących stężenia kwasu w żołądku. Jest to tak zwana metria pH. Procedura obejmuje pomiar kwasowości w różnych obszarach przewodu pokarmowego przez pewien czas. W tym celu należy użyć specjalnych urządzeń - mierników kwasu, które są wyposażone w kilka czujników pH zamontowanych na sondach.

Wskazania do pomiaru pH

Przede wszystkim należy pamiętać, że nie można „przypisać” tej procedury do siebie. Kieruje gastroenterologiem wyłącznie do badania - jeśli uważa, że ​​problemy w pracy przewodu pokarmowego mogą być związane z upośledzoną kwasowością. Istnieją również choroby, dla których pokazano to badanie. Są to choroby wrzodziejące, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, gruczolak trzustki, zmiany w tkance nabłonkowej błony śluzowej przełyku i GERD.

Ponadto lekarz może przepisać pH-metry w celu monitorowania stanu pacjenta po gastrektomii, a także kontrolować działanie leków mających na celu zmniejszenie lub zwiększenie kwasowości soku żołądkowego.

Wreszcie, ta metoda diagnostyczna jest wskazana w przypadku, gdy lekarzom nie udaje się określić dokładnej etiologii choroby i wątpią, którą metodę terapii zastosować.

Rodzaje pH-metrii

Do tej pory istnieje kilka rodzajów pH-metry, które pozwalają rozwiązać różne problemy diagnostyczne.

Najprostszą metodą jest pomiar endoskopowego pH. Jest to procedura, która trwa tylko około pięciu minut. Wykonuje się ją podczas fibrogastroskopii. Do kanału instrumentalnego endoskopu wprowadza się specjalną sondę pH, która służy do ustalenia poziomu kwasowości w dziewięciu punktach żołądka i dwunastnicy. Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą wzrokową. Interpretując wyniki, lekarze biorą pod uwagę fakt, że sama endoskopia stymuluje produkcję kwasu w żołądku.

Ekspresowe badania, które trwają co najmniej pół godziny. Poziom kwasowości zależy wyłącznie od poziomu pH w tak zwanym ciele żołądka.

Krótkotrwałe pH żołądka. Procedura ta obejmuje badanie kwasowości żołądka w warunkach podstawowych, a także podczas stymulacji specjalnymi substancjami. Lekarze analizują średnie w różnych działach, na podstawie których dokonują ogólnego wniosku.

Codzienne badanie, którego czas trwania wynosi 24 godziny. Jednocześnie pacjent nie zawsze jest w szpitalu lub w gabinecie lekarskim, ale musi kontynuować swoje normalne życie i być w znanym środowisku. Pacjent jest proszony o jedzenie w trybie, do którego jest przyzwyczajony, jak również w specjalnym dzienniku, aby zapisać swoje uczucia i szczegóły dobrego samopoczucia.

Która metoda jest stosowana w każdym konkretnym przypadku zależy przede wszystkim od indywidualnych cech pacjenta, a także od choroby. Wszystkie rodzaje diagnostyki, z wyjątkiem codziennych, przeprowadzane są w szpitalu, pacjenci są pod nadzorem personelu medycznego.

Metodologia i przygotowanie do badania

Jak wspomniano powyżej, urządzenia używane do pomiaru pH są nazywane miernikami kwasowymi. Są one wyposażone w specjalne sondy elastyczne elektrod pomiarowych, które są wprowadzane do niektórych odcinków przewodu pokarmowego. Wejdź do sondy przez nos lub przez usta.

Sonda jest instalowana wyłącznie rano, na pusty żołądek. Jednocześnie minęło co najmniej dwanaście godzin od ostatniego posiłku. Również w tym czasie nie wolno palić. Należy pamiętać, że ostatni raz można pić wodę nie później niż cztery godziny przed zabiegiem - w przeciwnym razie ryzyko powikłań zwiększa się po włożeniu sondy (pacjent poczuje mdłości, mogą wystąpić wymioty). Ponadto woda jest w stanie obniżyć kwasowość żołądka, co zniekształca dane badawcze, w wyniku czego spada wiarygodność wyników.

Przed zdiagnozowaniem powinieneś poinformować lekarza, jakie leki przyjmujesz. Niektóre leki należy anulować co najmniej trzy dni przed zabiegiem, inne należy porzucić na dwadzieścia cztery godziny przed diagnozą.

Lekarze zalecają kilka dni przed zabiegiem odmowę przyjęcia produktów, które mogą zniekształcić dane poprzez zmianę pH żołądka. Dlatego należy całkowicie wykluczyć z diety czarną kawę, mocną herbatę, soki owocowe i jogurty, a przynajmniej zminimalizować obecność tych produktów w menu. Należy całkowicie wykluczyć alkohol i napoje gazowane, a także wodę mineralną.

Ekspresowe i krótkoterminowe pH-metry przeprowadzane są w gabinecie lekarskim, pod stałym nadzorem lekarza. Pacjent jest w pozycji siedzącej. Do tych badań powszechnie stosuje się sondy pH doustnego - innymi słowy, sondy podawane doustnie. Takie sondy są grubsze niż sondy donosowe, a ryzyko, że owiną się w żołądku, jest o rząd wielkości mniejsze.

Najbardziej przerażająca dla wielu pacjentów jest codzienna diagnoza. Z reguły ludzie są zaniepokojeni faktem, że w pobliżu nie będzie pracownika medycznego, a sonda będzie w środku przez długi czas. Wykwalifikowany lekarz powinien sympatyzować z takimi doświadczeniami i szczegółowo wyjaśniać pacjentowi istotę procedury, instruując go, jak się zachować.

Sonda do codziennego badania jest wprowadzana przez nosogardziel, więc pacjent będzie mógł jeść jak zwykle. Rejestrator jest zamontowany na pasku. Aby te badania były bardziej dokładne i kompletne, pacjent jest proszony o prowadzenie zapisów w specjalnym dzienniku. Najczęściej wymagane jest odnotowanie czasu spożycia żywności i leków, a także wskazanie okresów przebywania w pozycji poziomej. Konieczne jest również naprawienie wszelkich negatywnych uczuć związanych z przewodem pokarmowym - zgaga, nudności, dyskomfort. To codzienna diagnoza jest uważana za najbardziej pouczającą i kompletną i zapewnia maksymalną ilość informacji potrzebnych do analizy stanu pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak każdy zabieg medyczny, pH-metr ma dość imponującą listę przeciwwskazań. Dlatego też, jeśli lekarz powie, że konieczne jest przeprowadzenie tej diagnozy, konieczne jest wyjaśnienie, na jakie choroby cierpisz i jakie przyjmujesz leki.

Przeciwwskazania do badania obejmują nie tylko choroby, w przypadku których nie zaleca się wstrzykiwania rurki żołądkowej, ale także problemy zdrowotne, dla których niektóre bioaktywne substancje pobudzające nie są dozwolone.

W związku z tym nie wolno wprowadzać sondy pH podczas krwawienia z żołądka, jak również przez dziesięć dni po jej zakończeniu. Pacjenci z tętniakiem aorty, a także ci, u których zdiagnozowano niewydolność wieńcową i ciężkie nadciśnienie, powinni powstrzymać się od przeprowadzenia procedury.

Sonda nie może być wprowadzona dla jakichkolwiek obrażeń i oparzeń błony śluzowej przełyku, jak również dla poważnych naruszeń krzepnięcia krwi. Powodem odmowy wykonania zabiegu są również obrażenia szczękowo-twarzowe i niedrożność nosogardzieli. Trudności z wprowadzeniem sondy mogą wystąpić u pacjentów cierpiących na choroby tarczycy, w szczególności wola guzkowego.

Duże znaczenie ma także czynnik psychologiczny. Ludzie z nadmiernie labilnym układem nerwowym często nie są w stanie właściwie dostroić się do procedury, w wyniku czego mogą rozpocząć ataki astmy lub ataki paniki.

Z reguły takich zjawisk można uniknąć, jeśli lekarz wyjaśni istotę manipulacji.

Możliwe komplikacje procedury

Powikłania podczas pomiaru pH żołądka są rzadkie, ale ich prawdopodobieństwa nie można całkowicie wykluczyć. W związku z tym istnieje ryzyko uszkodzenia nosogardzieli, przełyku lub błony śluzowej żołądka, jeśli u pacjenta rozpoznano zanikowy nieżyt nosa, zwężenie przełyku lub rozszerzenie żył. Środki znieczulające i substancje pobudzające wydzielanie mogą wywoływać indywidualną nietolerancję u alergików.

U osób nadmiernie wrażliwych diagnostyka może wywołać atak paniki, ataki astmy, zawroty głowy lub omdlenia. Z reguły takie zjawiska mają charakter psychosomatyczny. Wszystkich tych powikłań można uniknąć, jeśli lekarz jest w stanie znaleźć wspólny język z pacjentem i szczegółowo opowie o istocie badania, a sam pacjent jest w odpowiednim nastroju do diagnozy.

Czym jest pH żołądka: rodzaje metod, przygotowanie pacjenta

Wewnątrzżołądkowe pH-metry stosuje się w diagnostyce chorób żołądkowo-jelitowych.

Określenie kwasowości żołądka przeprowadza się w przełyku, bezpośrednio w żołądku i dwunastnicy. Dzięki tej ankiecie możliwe jest zidentyfikowanie możliwej dysfunkcji tych narządów, co znacznie ułatwia wybór odpowiednich metod leczenia.

Wskazania do badania

Powołanie takiej ankiety powinno spowodować, że lekarz - gastroenterolog. Jeśli chodzi o diagnozę, jest ona bardzo pouczająca, ponieważ zmiana kwasowości żołądka jest ważnym wskaźnikiem możliwych problemów, a także możliwością monitorowania przebiegu leczenia.

W jakich przypadkach przeprowadza się:

• W diagnostyce i terapii leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy.
• Z przewlekłym zapaleniem żołądka, niestrawnością i zapaleniem dwunastnicy.
• Monitorowanie stanu pacjenta po resekcji (usunięcie pewnej części żołądka, metoda ta jest często stosowana w leczeniu ciężkich postaci otyłości).
• W zespole Zollingera-Ellisona (gruczolak trzustki, charakteryzujący się zwiększonym wydzielaniem i zmianami w składzie soku żołądkowego).
• Z zespołem przełyku Barretta (zmiana tkanki błony śluzowej nabłonka przełyku).
• GERD - choroba refluksowa przełyku (schorzenie dolnego przełyku, który diagnozuje uwalnianie treści żołądkowej i / lub dwunastniczej).

Kontrolę kwasowości żołądka przeprowadza się na etapie diagnozowania problemów w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, a także podczas obserwacji pacjentów w trakcie leczenia. Podczas stosowania leków, które zmniejszają lub zwiększają kwasowość soków żołądkowych, ocenia się ich skuteczność.

Różne choroby, a także indywidualne cechy pacjenta wymagają stosowania różnych metod badania kwasowości.

Wśród nich są najczęściej:

1. Dzienne pH - pomiar przełyku lub żołądka. Obserwacja odbywa się w ciągu dnia lub dłużej.
2. Krótkie pH - metry. Ogrodzenie odbywa się w ciągu 2 - 4 godzin.
3. Ekspresowe pH - metry. Czas to tylko 15-20 minut.
4. Endoskopowe pH-metry. Kontrolę kwasowości przeprowadza się podczas procedury gastroskopii.

Procedury wykonywane są w warunkach stacjonarnych, pod nadzorem personelu medycznego. Wyjątkiem jest codzienne pH-metry, w którym pacjent (w szczególnych przypadkach) może chodzić do pracy, studiować i normalnie żyć.

Przygotowanie do procedury

Specjalne wydarzenia przed procedurą nie są konieczne. Zaleca się pacjentowi przestrzeganie diety, rzucenie palenia i spożywanie alkoholu oraz (jeśli to możliwe) stosowanie leków wpływających na wydzielanie soków żołądkowych.

Montaż sondy przeprowadza się na czczo, ostatni posiłek powinien być nie później niż 12 godzin przed badaniem.

Z diety należy również wyłączać pokarmy tłuste, wędzone lub słone, napoje bezalkoholowe i wodę mineralną, a także mocną herbatę i kawę. Produkty te mogą mieć wpływ na wyniki badania.

W jaki sposób przeprowadza się pomiar pH w żołądku?

W zależności od wybranej metody badawczej stosowane są specjalne urządzenia, a także różne metody ich wykonywania.

Najczęściej ogrodzenia odbywają się podczas standardowej procedury gastroskopii. W tym celu w kanale instrumentu gastroskopu umieszcza się specjalną sondę. Dzięki niemu wykonuje się pomiary w 9 określonych punktach żołądka i dwunastnicy.

Czas trwania procedury gastroskopii jest nieznacznie zwiększony (o około 5 minut). Uzyskane wyniki porównuje się z normą i określa dalszą diagnozę lub plan leczenia. Należy zauważyć, że sama procedura gastroskopii może powodować wzrost kwasowości związków żołądkowych.

W przypadku odbioru ekspresowego czas trwania procedury jest nieznaczny i odbywa się pod stałym nadzorem lekarza. W tym celu wprowadza się sondę przez jamę ustną, która wykonuje test.

Pacjent powinien odnotować czas posiłków, leków, okresów snu, bolesnych ataków, nudności lub zgagi. Analiza odczytów instrumentu i osobistych zapisów pacjenta pomoże w uzyskaniu pełnego obrazu tego, co się dzieje. To właśnie ta metoda diagnostyczna może dostarczyć maksymalnej użytecznej informacji o możliwych zaburzeniach w funkcjonowaniu narządów trawiennych.

Podczas krótkotrwałego pomiaru pH używa się innego sprzętu.

Metodę stosuje się do diagnozowania pracy żołądka w kwasotwórczym i neutralizującym kwas żołądka w warunkach podstawowych i po stymulacji przy użyciu histaminy lub pentagastryny.

Szczególną cechą badania jest użycie urządzenia, które umożliwia pomiary u kilku pacjentów jednocześnie.

Przeciwwskazania

Możliwość zastosowania tych metod kontroli wydzielania żołądkowego określa specjalista. Zazwyczaj procedura nie powoduje dyskomfortu i może być stosowana bez ograniczeń. Wyjątkiem jest poważny stan pacjenta i współistniejące choroby i urazy, które uniemożliwiają wprowadzenie sondy.

Przeciwwskazania:

• Ostatnie interwencje chirurgiczne w górnym odcinku przewodu pokarmowego.
• Niedrożność nosogardzieli i oskrzeli.
• Urazy kości szczękowo-twarzowych.
• Tętniak aorty.
• Krwawienie z żołądka.
• Urazy fizyczne, uszkodzenia i oparzenia przełyku.
• Niewydolność wieńcowa i nadciśnienie pierwotne.
• Guzy, polipy i wrzody przełyku.
• Koagulopatia (zaburzenia krwawienia) w ciężkiej postaci.
• Zmiany żylakowe w tkankach przełyku.

Film z Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego Medycyny Wewnętrznej o codziennym dożołądkowym pH-metryku:

Codzienne pH przełyku i żołądka

Telefon do nagrywania +7 (499) 936-99-89
Badanie prowadzone jest na urządzeniach „Gastroscan-24”
(wyprodukowane przez przedsiębiorstwo „Istok-System”) http://www.gastroscan.ru/gastroscan/-24/

Przy codziennym pH-metry (tj. Z 24-godzinnym pH-metrykiem) pacjent prowadzi normalne życie, opcjonalnie, nawet poza szpitalem.

Wskazania do pomiaru pH
-choroba refluksowa przełyku (GERD);
-wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
-różne postacie przewlekłego zapalenia żołądka;
-Choroba Zollingera-Ellisona;
-ocena działania leków zmniejszających wydzielanie, ich indywidualny dobór dla pacjenta;
-warunki po gastrektomii.

Codzienne pH-metryczne przełyku pozwala określić obecność lub nieobecność refluksu żołądkowo-przełykowego (GER), szczególnie w przypadkach niejasnych klinicznie.

Konieczne jest codzienne pH-metryczne przełyku:
-przy braku wyraźnych zmian endoskopowych u pacjentów z typowymi objawami choroby refluksowej przełyku (GERD);
-z podejrzeniem objawów przełyku GERD:
ból serca - w klatce piersiowej, nie związany z chorobami układu sercowo-naczyniowego;
oskrzelowo - związek ataków astmy z epizodami GER jest wykrywany w 34-89% przypadków
laryngarneal-acid reflux w 10-50% przypadków jest przyczyną patologicznej chrypki, przewlekłego kaszlu, przewlekłego zapalenia krtani, ziarniniaków strun głosowych itp.;
dentystyczne - erozja szkliwa zębów, próchnicy, erozji błony śluzowej jamy ustnej itp.;
-przed i po zabiegu na refluksowe zapalenie przełyku;
-ocena skuteczności leczenia (szczególnie u pacjentów z objawami oligosymptomatycznymi GERD).
Codzienne pH-metry pozwala dokładnie określić okres, w którym błona śluzowa przełyku jest wystawiona na działanie kwasu solnego i ocenić skuteczność klirensu przełyku.

Długoterminowe monitorowanie pH żołądka pozwala na:
-Aby ocenić proces powstawania kwasu w ciągu dnia w warunkach naturalnych, z oceną działania różnych czynników (jedzenie, palenie, itp.).
-Ocena wpływu różnych leków na kwasowość żołądkową (blokery receptora histaminowego H2, inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy itp.).
-Identyfikacja odporności na stosowanie różnych leków przeciwwydzielniczych.
-Ocenić stan funkcjonalny żołądka przed i po zabiegu.
-Wybierz skuteczny schemat leków przeciwwydzielniczych, zwłaszcza u pacjentów z krwawiącymi wrzodami.

Przeciwwskazania do wprowadzenia sondy pH:
-krwawienie z żołądka (podczas krwawienia i w ciągu 10 dni po jego zakończeniu);
-tętniak aorty;
-oparzenia, uchyłki, zwężenia przełyku;
-ciężkie postacie nadciśnienia i niewydolności wieńcowej;
-niedrożność nosogardzieli;
-ciężkie obrażenia szczękowo-twarzowe;
-ciężkie postacie koagulopatii.
Przeciwwskazaniami względnymi są:
-ostatnie operacje na górnym odcinku przewodu pokarmowego;
-nowotwory i wrzody przełyku;
-obecność żylaków przełyku;
-krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (po zatrzymaniu krwawienia możliwe jest przeprowadzenie długoterminowego pH-metry w celu monitorowania skuteczności leków przeciwwydzielniczych, zapobiegających rozwojowi nawracających krwawień).
Przygotowanie pacjenta do badania
Pacjent podczas badania powinien być na standardowej diecie numer 1 i standardowym posiłku (trzy razy). Wyłączone dodatkowe spożycie żywności, a także napoje gazowane, alkohol, wody mineralne. Zaleca się unikanie spożywania pokarmów bezpośrednio lub pośrednio obniżających pH w świetle przewodu pokarmowego, takich jak soki owocowe i pomidorowe, marynaty, napoje gazowane, herbata, czarna kawa i jogurt.

Ustawianie sondy pH należy wykonywać na pusty żołądek. W przypadku naruszenia ewakuacji żywności wieczorem, żołądek przepłukuje się przez grubą sondę, aż do uzyskania czystej wody, w razie potrzeby rano usunie nagromadzoną w nocy wydzielinę żołądkową. 12 godzin przed badaniem pacjent nie powinien jeść, palić. Przyjmowanie płynów jest zabronione na 3-4 godziny przed rozpoczęciem badania, aby zmniejszyć ryzyko wymiotów i aspiracji, a także aby zapobiec alkalizacji treści żołądkowej.

Ograniczenie przyjmowania leków zależy od czasu trwania ich działania: więc odbiór leków zobojętniających kwas i leków antycholinergicznych musi zostać anulowany nie mniej niż 12 godzin. Co najmniej 72 godziny przed badaniem anulowanie przyjmowania blokerów pompy protonowej i przyjmowanie H2-blokerów na 24 godziny przed rozpoczęciem badania.

Zaleca się przyjmowanie pokarmu lub badanego leku nie wcześniej niż 40 minut od rozpoczęcia badania.

Lekarz musi dowiedzieć się, jakie objawy występują u pacjenta (jest to szczególnie ważne, gdy pH-metryczne przełyku), jaki rodzaj leczenia jest obecnie przeprowadzany, obecność reakcji alergicznych i szczegółowo wyjaśnić pacjentowi procedurę badawczą dla lepszej tolerancji.

Po 24 godzinach i dłuższych badaniach pacjent musi zostać pouczony o swoich działaniach w tym okresie. Podczas codziennego pH-metru zalecany:
pozostać w normalnych warunkach dla pacjenta;
kontynuuj zwykły tryb jedzenia (najlepiej z wyjątkiem wody mineralnej, kwaśnych pokarmów i płynów, alkoholu);
prowadzić dziennik, w którym pacjent musi zaznaczyć różne tymczasowe wydarzenia i czas ich trwania.
Dla właściwej analizy pH-gramu przełyku, ważne jest, aby zauważyć okresy bycia w pozycji poziomej, niezależnie od tego, czy pokrywają się one ze snem, czy nie. Jeśli to możliwe, wskazane jest, aby pozostać w pozycji pionowej w ciągu dnia: siedzieć, stać lub chodzić i leżeć tylko w nocy, aby spać. Musisz spać w pozycji poziomej, bez wkładania więcej niż jednej poduszki pod głowę.

Aby ocenić wpływ narkotyków, musisz określić dokładny czas ich przyjęcia.

Specyficzna forma dziennika (liczba różnych okresów, objawów itp.) Zależy od zadań stojących przed lekarzem.

Ph-metry żołądka: dlaczego i kiedy jest przeprowadzane, rodzaje badań, recenzje pacjentów

Patologia żołądka jest jednym z pierwszych miejsc w strukturze występowania układu pokarmowego. Ważnym etapem diagnozy jest badanie funkcji wydzielniczych i trawiennych żołądka. Takie metody obejmują pH-metrię żołądka, która jest szeroko stosowana w gastroenterologii ze względu na wysoką zawartość informacji.

Po co wydawać metry pH

W celu zdiagnozowania zaburzeń, które występują w żołądku podczas rozpadu jego funkcji tworzenia kwasu, przeprowadza się pomiary pH do komory serca. Codzienne monitorowanie określa, jak często zawartość żołądka jest wyrzucana do przełyku i czas, w którym błona śluzowa przełyku jest narażona na działanie kwasu.

Wskazania do pomiaru pH w patologiach żołądka

PH żołądka jest rodzajem diagnozy nieprawidłowości w pracy narządu, co pomaga w postawieniu ostatecznej diagnozy.

• choroba wrzodowa;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• warunki po gastrektomii;
• choroba refluksowa przełyku;
• monitorowanie skuteczności leków zmniejszających wydzielanie żołądkowe.

• ostre krwawienie z żołądka;
• uszkodzenie przełyku: uchyłki, zwężenia, oparzenia;
• tętniak aorty;
• zaawansowane formy nadciśnienia i chorób serca;
• obturacyjne choroby nosogardzieli: nieżyt nosa, zapalenie gardła, kaszel;
• zaburzenia układu krzepnięcia krwi (koagulopatia);
• urazy szczękowo-twarzowe;
• choroba psychiczna z niewłaściwym zachowaniem.

Ostrożnie, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, pH-metry wykonuje się u pacjentów:

• w obecności otwartych wrzodów, polipów lub nowotworów złośliwych.
• z żylakami przełyku.

Rodzaje pH-metrii

• Codziennie - ankieta przeprowadzana jest 24 godziny.
• Krótkoterminowy - czas trwania 2-3 godziny.
• Metoda ekspresowa trwa 15–20 minut.
• Endoskopowe pH-metry wykonuje się za pomocą FGS.

Badania prowadzone są z wprowadzeniem do żołądka lub przez usta cienkiej mikrosondy. Na końcu sondy znajdują się elektrody pomiarowe, ustalające poziom kwasowości w obszarze, w którym znajdują się czujniki.

Codzienne pH-metry

Wskazania do codziennego testowania:

1. Badanie mechanizmów funkcji kwasotwórczej żołądka in vivo, w zależności od różnych czynników.
2. Analiza działania leków wpływających na kwasowość soku żołądkowego
3. Sprawdzanie stanu żołądka przed i po zabiegu.

Podczas codziennych testów zaleca się pacjentowi:

1. Być w jego zwykłych warunkach życia.
2. Dieta pozostaje taka sama, z wyjątkiem potraw, które podrażniają błonę śluzową żołądka (gorącą, pikantną, tłustą).
3. Prowadzenie dziennika, w którym zaznaczone są wydarzenia dnia (czas posiłku, charakter posiłków, wykonanie pracy, odczucia w żołądku, palenie, przebywanie w pozycji poziomej, wybuchy emocjonalne i emocje).

Metry o krótkim pH

Celem krótkoterminowego pH-metry jest testowanie funkcji tworzenia kwasu w żołądku głównej wydzieliny podstawowej i po stymulacji.

Ekspresja pH-metry (15-20 min.) Określa profil kwasowy żołądka, topograficzne pH-metry różnych części ciała.

Gdy endoskopową sondę pH-metry wprowadza się do żołądka przez specjalny kanał i przez 5 minut mierzy poziom pH w 9 standardowych punktach pod nadzorem lekarza.

Przygotowanie do procedury

• smażone jedzenie, słone, kwaśne, wędzone, pikantne;
• marynaty, ogórki konserwowe, wszelkiego rodzaju konserwy;
• soki z warzyw, owoców, napojów gazowanych, alkoholu, mocnej herbaty i kawy.

12 godzin przed manipulacją pacjent nie akceptuje pisania, nie pali. Ostatnie pobranie płynu jest ważne 4 godziny przed badaniem.

Jeśli pacjent jest zakłócany przez proces ewakuacji żywności z żołądka do jelita, żołądek jest dokładnie myty dzień wcześniej w celu uzyskania czystej wody.

Zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli pacjent stale leczy leki, takie jak blokery receptorów histaminowych lub pompa protonowa, są one anulowane 3 dni przed zabiegiem. Ostatnie spożycie M-antycholinergików i leków zobojętniających sok żołądkowy jest dozwolone 12 godzin przed pH-metryką.

Zabieg wykonywany jest na czczo, 45 minut po włożeniu sondy, pacjentowi wolno jeść.

Technika z

Nie wolno smarować końca sondy jakimikolwiek organicznymi i syntetycznymi olejami ze względu na możliwe zanieczyszczenie elektrod i zniekształcenie wyników pomiaru.

W zależności od wybranego rodzaju diagnozy sondę wykonuje się przez nos lub przez usta.

Algorytm procedury:

1. Pacjent siedzi na krześle.
2. Przed włożeniem sondy nos i gardło są leczone środkiem znieczulającym w postaci 10% roztworu lidokainy.
3. Po wejściu sondy do nosogardzieli pacjent wykonuje ruchy połykania, czasami w celu ułatwienia ruchu sondy, którą dają do picia wody przez rurkę.
4. Prawidłowa lokalizacja sondy w żołądku jest często monitorowana za pomocą fluoroskopii.

Jeśli pacjent ma kaszel, może to oznaczać, że sonda uderzyła w tchawicę. W takim przypadku sonda delikatnie pociąga i kontynuuje wchodzenie do niej dopiero po ustaniu kaszlu.

Sonda do codziennego wykrywania jest wkładana przez nos, aby pacjent odczuwał mniejszy dyskomfort i mógł jeść. Rejestrator, który odbiera sygnały z elektrod w żołądku, jest przymocowany do pasa, jednej elektrody na nadgarstku.

Komplikacje

Ponieważ wewnątrzjamowe pH-metry wykonuje się za pomocą specjalnych cienkich elastycznych sond, z reguły nie ma problemów podczas wykonywania manipulacji. Rzadko występują obrażenia na ścieżce sondy: w nosogardzieli, przełyku, ścianie żołądka. Dzieje się tak, jeśli pacjent nie ma wystarczającej historii medycznej, a podczas zabiegu wystąpiły przeciwwskazania.

1. Osoby z labilną psychiką mogą doświadczać astmy, ataków paniki.
2. Krwawienie z żył przełyku, z żołądka z urazem świeżego wrzodu lub gnijącego guza.
3. Z tendencją do niedrożności dróg oddechowych - atak astmy.
4. Zwiększone ciśnienie, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy.
5. Znieczulenie i substancje podawane w celu stymulowania wydzielania żołądkowego mogą powodować reakcje alergiczne.

W przypadku pojawienia się krwawienia z nosa lub otwarcia wymiotów w codziennym pH-metrze, należy poinstruować pacjenta, jak usunąć sondę.

Metry pH

Metoda ta jest szeroko stosowana w gastroenterologii ze względu na fakt, że najczęstsze choroby zapalne przewodu pokarmowego są oparte na zmianach kwasowości światła narządu. W przypadku takich chorób pH-metry umożliwia opracowanie odpowiedniej taktyki terapii i kontrolowanie przebiegu leczenia.

Wskazania

Decyzję o potrzebie pomiarów pH podejmuje gastroenterolog. Wskazania do pH-metrii to:

- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
- różne postacie przewlekłego zapalenia żołądka, dwunastnicy, niestrawności;
- choroba refluksowa przełyku (GERD);
- Zespół Zollingera Ellisona;
- Przełyk Barretta;
- warunki po gastrektomii.

Metodologia

Główne badania przeprowadzone za pomocą oznaczania pH można podzielić na następujące grupy: długotrwałe pH-metryczne przełyku, długotrwałe monitorowanie pH żołądka, krótkoterminowy pH-metr dożołądkowy i ekspresowy pH-metr, pH-metr endoskopowy.

Każde z badań obejmuje wprowadzenie do odpowiedniej części przewodu pokarmowego elastycznej sondy pH-metrycznej. Sonda przenosi na siebie kilka elektrod pomiarowych, za pomocą których mierzy się kwasowość dokładnie w punkcie, w którym znajduje się ta elektroda. Sonda jest napędzana przez usta lub przez nos. W zależności od celu badania sonda może znajdować się w jamie narządowej od pół godziny do dnia lub dłużej.
Inną opcją badawczą jest endoskopowa metria pH. Pomiar odbywa się za pomocą specjalnej endoskopowej sondy pH wprowadzonej przez kanał instrumentalny endoskopu. Kwasowość mierzy się w pewnych punktach żołądka i dwunastnicy, rzadziej w esicy.

Przygotowanie do badania

Ustawianie sondy pH należy wykonywać na pusty żołądek. 12 godzin przed badaniem pacjent nie powinien jeść, palić. Przyjmowanie płynów jest zabronione na 3-4 godziny przed rozpoczęciem badania, aby zmniejszyć ryzyko wymiotów i aspiracji, a także aby zapobiec alkalizacji treści żołądkowej.
Ograniczenie przyjmowania leków zależy od czasu trwania ich działania: więc odbiór leków zobojętniających kwas i leków antycholinergicznych musi zostać anulowany nie mniej niż 12 godzin. Co najmniej 72 godziny przed badaniem anulowanie przyjmowania blokerów pompy protonowej i przyjmowanie H2-blokerów na 24 godziny przed rozpoczęciem badania.
Po 24 godzinach i dłuższych badaniach pacjent musi zostać pouczony o swoich działaniach w tym okresie. Podczas codziennego pH-metru zalecany:

• pozostawać w normalnych warunkach dla pacjenta;
• kontynuuj zwykły tryb jedzenia (najlepiej z wyjątkiem wody mineralnej, kwaśnych pokarmów i płynów, alkoholu);
• prowadzić dziennik, w którym pacjent powinien odnotować różne wydarzenia czasowe i czas ich trwania.
Podczas wykonywania ekspresowego pH-metry, krótkotrwałej metryki pH, pacjent jest w biurze, siedząc na krześle od 30 minut do 3,5 godziny pod stałym nadzorem personelu medycznego. W przypadku takich badań lepiej jest stosować doustne sondy pH. Są grubsze przeznosowe, trwalsze, łatwiejsze do wchodzenia w pacjenta i mniejsze ryzyko owinięcia sondy pH w żołądku.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do badania stanowią przeciwwskazania do wprowadzenia sondy żołądkowej i przeciwwskazania do stosowania niektórych stymulantów lub inhibitorów wydzielania żołądkowego. Jeśli lekarz zaleci przeprowadzenie tego badania, pamiętaj, aby przypomnieć mu, na jakie inne choroby cierpisz (nadciśnienie, cukrzyca, astma itp.) I jakie leki przyjmujesz.